Causes, tableau clinique, diagnostic et traitement du syndrome de malabsorption chez l'enfant

Le syndrome de malabsorption (SMA) est un complexe de symptômes provoqué par un trouble de la digestion pariétale, abdominale ou membranaire, ainsi que par une violation du transport de certaines substances dans l'intestin grêle. Les données des statistiques médicales montrent que le syndrome de malabsorption chez les enfants est une maladie assez commune. La maladie cœliaque (intolérance aux protéines végétales du gluten), la malabsorption des graisses et le déficit en disaccharidase (principalement du lactose) sont parmi la majorité des cas diagnostiqués.

Les principales formes de la maladie et leurs causes

Il existe plusieurs classifications de la maladie en fonction de la cause sous-jacente; localisation préférentielle des troubles; substances dont l'absorption est altérée.

En fonction des principales causes d'apparition d'isolés:

• Forme congénitale (héritée) dont l'apparition est déclenchée par des facteurs génétiquement déterminés. Cette pathologie se manifeste dès la naissance de l'enfant et l'accompagne tout au long de sa vie. Selon la cause, il y a:
  1. syndrome de malabsorption primaire est génétiquement déterminé, il est basé sur une violation de la scission d'une substance particulière (saccharose, lactose, gluten, graisses ou autres);
  2. secondaire - est concomitante de la principale maladie congénitale, par exemple, la fibrose kystique, la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse.
• Forme acquise, qui survient pendant la vie d'une personne et se divise également en:
  1. primaire - survient à la suite d'une maladie intestinale infectieuse ou allergique aiguë;
  2. secondaire - la cause de son développement sont des maladies inflammatoires chroniques (pneumonie, maladie rénale, système circulatoire).

1. Cavité avec des troubles digestifs majeurs dans la lumière intestinale. Les troubles abdominaux sont des anomalies congénitales.
2. Entérocellulaire dans lequel la digestion membranaire est perturbée ou le transport membranaire de substances.
3. Entéropathie exsudative en développement post-cellulaire chez les enfants plus âgés (amélioration du processus de transudation des protéines plasmatiques dans la lumière intestinale).

Groupes de pathologies en fonction de l'absorption des substances altérées:

• Monosaccharides - le développement d'une disaccharidase métabolique primaire (galactose, glucose ou fructose).
• Acides aminés - le métabolisme de ces composés est altéré dans les maladies à Hartnap et Low, la cystinurie, la lysinurie héréditaire, principale perturbation de l'absorption de la méthionine.
• Une perturbation du métabolisme des graisses dans l'organisme se développe avec une abétalipoprotéinémie, ainsi que le principal trouble de l'absorption des acides gras.
• Vitamines - la principale violation de l'absorption de B 12 et de l'acide folique.
• L'échange d'éléments minéraux est compromis dans les cas de rachitisme hypophosphatémique, de maladie de Menkes, d'hémochromatose, d'hypomagnésiémie, principale violation de l'absorption du zinc.
• Le trouble du métabolisme des électrolytes est représenté par la rétention de chlorure héréditaire.

Outre les principales causes susmentionnées de malabsorption chez les enfants, le développement de la maladie peut être causé par:

1. la présence de tumeurs malignes à activité hormonale (somatostatinomes, gastrinomes, VIPomes);
2. faible activité des enzymes synthétisées par le pancréas;
3. maladies d'origine infectieuse et parasitaire;
4. une diminution de la surface d'absorption, pouvant être causée par des lésions intestinales, une intervention chirurgicale, la prise de certains médicaments, la radiothérapie;
5. développement anormal des petits vaisseaux intestinaux, sanguins et lymphatiques.

Symptômes de la maladie

Les symptômes de malabsorption chez les enfants varient quelque peu en fonction du type de pathologie et des caractéristiques de son évolution. Cependant, il existe un tableau clinique général permettant de suspecter le développement de cette terrible maladie chez un enfant. Ces caractéristiques communes à toutes les formes de la maladie comprennent:

• Diarrhée - au tout début de la maladie, les troubles des selles peuvent être épisodiques, le développement de la diarrhée devient permanent et acquiert les caractéristiques propres à chaque forme. Par exemple:
  1. avec malabsorption des graisses, une stéatorrhée se développe - apparition de graisses non digérées dans les matières fécales, à partir desquelles les selles deviennent graisseuses et volumineuses;
  2. en cas d'insuffisance de disaccharidases, une dyspepsie de fermentation se développe, caractérisée par un faible volume de chaise moussante avec des inclusions d'amidon et de grains de fibres;
  3. avec la maladie cœliaque, la quantité de matières fécales est augmentée, elle devient grasse et dégage une forte odeur, et il existe une grande quantité de fragments d'aliments non digérés.
• Le changement de poids corporel - dans la plupart des cas, cette maladie entraîne une réduction nette et significative du poids de l'enfant en raison de carences nutritionnelles. Le syndrome de malabsorption extrêmement rare s'accompagne d'un gain de poids.
• La malabsorption s'accompagne souvent du développement d'une ascite et de l'apparition d'un œdème périphérique.
• Le développement de l’anémie, qui est causée par un taux de fer insuffisant dans le corps du bébé, est un symptôme secondaire de l’AMS.
• Développe souvent des nausées, des nausées, des ballonnements et des douleurs.
• En raison de carences nutritionnelles, l'enfant commence progressivement à prendre du retard dans la croissance et le développement de ses pairs.
• L’hypovitaminose chronique entraîne une fatigue accrue, une faiblesse et une léthargie de l’enfant. La carence en vitamine A entraîne des troubles visuels, une carence en vitamines E et B peut provoquer des neuropathies et certaines formes d'anémie.

Degré de développement de la maladie

Dans l'évolution clinique du syndrome de malabsorption, il existe trois degrés de gravité:

1. En plus des symptômes principaux, il se caractérise par une perte de poids à 10 kg, le développement de la fatigue chronique et de la faiblesse.
2. La perte de poids à ce stade dépasse 10 kg, tandis qu'une violation de l'homéostasie électrolytique de l'eau et un arrière-plan hormonal se développent et que des manifestations de carence en vitamine prononcée apparaissent.
3. Le développement sévère de la maladie est caractérisé par une perte de poids prononcée, le développement de l'ostéoporose, un œdème de localisation variée, des convulsions et une douleur.

Les principales méthodes de diagnostic et de traitement de la maladie

La malabsorption étant un groupe entier de maladies, l'algorithme de diagnostic peut être complexe et à plusieurs niveaux, ce qui se traduit par un tableau clinique assez différent, mais il inclura nécessairement les études de laboratoire et instrumentales suivantes:

1. Prise de sang (générale et biochimique) - déterminera les signes d'anémie, de carence en vitamines, d'albumine et de calcium.
2. L'analyse des matières fécales est effectuée pour déterminer leur quantité quotidienne, le pH, la présence de graisses, d'hydrates de carbone, de fibres, de fibres musculaires. Des recherches supplémentaires sur la stéatorrhée et des analyses bactériologiques sont également possibles.
3. Pour évaluer la sécrétion du pancréas, des tests spéciaux sont effectués.
4. L'examen radiographique de l'intestin grêle vous permet de déterminer les causes du développement d'une pathologie, ce qui est très important pour le choix du régime alimentaire et du traitement.
5. L'échographie et l'IRM de la cavité abdominale peuvent déterminer avec précision toutes les caractéristiques de la maladie.

Dans tous les cas, il convient de rappeler qu'un diagnostic correctement effectué est la clé d'un traitement approprié et complet, et qu'il ne faut pas abandonner les tests et examens prescrits.

Pour le diagnostic différentiel des formes de la maladie, l'âge auquel ses premières manifestations sont apparues est très important. Pathologies congénitales, carences en disaccharidase et en minéraux, syndrome de Menkes, intolérance aux protéines du soja et du lait, acrodermatite entéropathique débutant chez le nouveau-né. De un mois à deux ans, ils manifestent un syndrome de Shwachman, une maladie cœliaque, une atrésie des voies biliaires, un déficit secondaire en disaccharidase. Avant l'adolescence, le syndrome de Whipple, l'abêta-protéidémie, la maladie cœliaque et les infections parasitaires peuvent commencer.

Traitements de base

La principale méthode de traitement des enfants atteints du syndrome de malabsorption consiste à choisir un régime bien fondé sur la définition précise et l’exclusion complète du produit qui cause l’apparition de la maladie. Pour obtenir un résultat positif, il est nécessaire de sélectionner individuellement le régime alimentaire avec l'inclusion de produits permettant de remplacer énergiquement les exclus.

Le choix du régime alimentaire doit prendre en compte:

• la présence de troubles de l'absorption acquise ou congénitale, qui nécessitent une correction immédiate;
• le degré de perte de poids;
• l'état du foie, du pancréas et des reins de l'enfant;
• l'âge du bébé, qui détermine la sensibilité de ses intestins dans les charges;
• préférences individuelles de l'enfant, ses habitudes et son appétit.

Souvent, la nomination d'un traitement enzymatique substitutif, qui est choisi individuellement, en tenant compte de la forme de la maladie et des caractéristiques de son évolution.

Dans certains cas de maladies rares congénitales accompagnées de SMA (maladie de Crohn et maladie de Hirshprung, complications de processus inflammatoires chroniques, lymphangiectasie), un examen spécifique et un traitement thérapeutique spécial et parfois chirurgical sont nécessaires.

Le pronostic de cette maladie dépend du degré de son développement, avec une petite dystrophie, une amélioration significative se produit presque immédiatement après le passage au bon régime alimentaire, alors que des degrés sévères nécessitent un long rétablissement et peuvent entraîner le développement de terribles complications pouvant aller jusqu'à la mort.

Afin de prévenir le développement de malabsorption chez les enfants, il est nécessaire de faire très attention au bon fonctionnement de leurs organes digestifs, en évitant les frustrations. Lorsque les premiers symptômes apparaissent, la consultation du médecin est nécessaire, cela aidera à éviter le développement de formes sévères de la maladie.

Syndrome de malabsorption chez les enfants: pathogenèse, symptômes et traitement

La malabsorption se réfère à la perte de nutriments qui accompagne la nourriture. Cette maladie est toujours accompagnée de stéatorrhée, de dystrophie protéique, ainsi que d'une grave carence en substances minérales dans le corps. L'absence de tous ces éléments vitaux peut entraîner un ramollissement, puis une déformation pathologique des os.

Le syndrome de malabsorption intestinale combine plusieurs processus pathologiques, consistant en une violation de l'absorption d'aliments dans l'intestin, une digestion insuffisante, des violations exprimées de tous les types de métabolisme. Les causes du syndrome de malabsorption sont une inflammation aiguë et chronique de la membrane muqueuse du côlon et de l'intestin grêle. La maladie est acquise. Bien qu'il n'exclue pas la possibilité de lésions primaires de l'intestin, associées à des anomalies congénitales de sa structure et de son développement.

Lorsque malabsorption intracavitaire chez les enfants et les adultes, se développant sur le fond des maladies chroniques du système digestif, la digestion des graisses est principalement altérée. La pathogenèse du syndrome de malabsorption entérocellulaire se déroule dans le contexte d'une violation de l'absorption de la muqueuse intestinale par les cellules en raison du manque d'enzymes de diverses substances (glucose, galactose, fructose, sels biliaires, etc.).

Il convient de noter que le syndrome de malabsorption devient le syndrome le plus prononcé quelque temps après avoir souffert d’une maladie intestinale, lorsque les principales manifestations du processus inflammatoire disparaissent et que l’enfant revient progressivement au rythme habituel de la vie et de la nutrition.

Symptômes de malabsorption chronique en pédiatrie

Les principales manifestations de cette maladie sont des modifications des selles d'un enfant malade. Ce sont des variantes pathologiques des modifications des matières fécales qui devraient donner l’idée du syndrome de malabsorption.

Tout d’abord, les selles de l’enfant deviennent fréquentes, parfois abondantes, et peuvent amener les parents à réfléchir à l’exacerbation d’une maladie récente. Cependant, après un certain temps, les masses fécales acquièrent un caractère spécifique. Extérieurement, ils forment une masse grisâtre, brillante, pâteuse et, de manière assez significative, avec une odeur très désagréable, forte et acide. La présence d'éclats de matières fécales s'explique facilement par la présence de graisse non digérée, qui, après un examen attentif, ressemble à une goutte congelée. C'est un symptôme très important du syndrome de malabsorption, qui vous permettra d'évaluer correctement l'état de l'enfant et d'aider le médecin à poser un diagnostic.

En cas de syndrome de malabsorption, l’enfant est presque totalement privé de tous les nutriments et minéraux, car ils ne sont pas tous digérés sous forme d’excrétion du corps avec les selles. Il est nécessaire de se rappeler et de ne pas nourrir l'enfant avec une quantité excessive de nourriture, d'autant plus que trop manger ne nuit pas à l'état général du patient et peut entraîner une détérioration. Avec le syndrome de malabsorption chez un jeune enfant, la muqueuse intestinale entière devient œdémateuse, enflammée et l'absorption des produits digestifs est difficile. Des quantités supplémentaires de nourriture augmentent uniquement l'inflammation dans l'intestin et provoquent un gonflement encore plus important de la membrane muqueuse.

Une manifestation importante du syndrome de malabsorption en pédiatrie est un changement de l'apparence de l'enfant malade et de son comportement. Un enfant souffrant de troubles de tous les types de métabolisme (tel qu'exprimé dans cette pathologie) ne peut pas se développer complètement de manière harmonieuse. L'apparence de tels enfants est très spécifique: ils sont pâles, lents, très minces. L'attention est attirée sur l'amincissement prononcé de la couche adipeuse sous-cutanée, accentuant les traits du visage, qui a l'air hagard. Certains enfants ont une pâleur de cire (ou, comme on dit, une couleur de peau de porcelaine). La peau d'un enfant est sèche au toucher, flasque, facilement pliée, manquant d'élasticité et se desquamant par endroits.

Comme les principaux changements des tissus sont concentrés dans l'intestin, cela change, et cela se traduit non seulement par la violation de la fonction des organes et des processus métaboliques, mais également par une manifestation externe.

L'abdomen d'un enfant atteint du syndrome de malabsorption chronique a une apparence caractéristique: il est de forme ronde, dans certains cas, il fait saillie sur les côtés et a un aspect disproportionné par rapport au fond des membres amincis. Ces manifestations se développent à la suite d'un gonflement prononcé des anses de l'intestin enflammé.

La violation de l'ingestion d'aliments entrant entraîne le fait que l'intestin commence à se contracter fortement, ce qui se manifeste par des grondements et des bulles dans l'estomac.

Les ongles se présentent sous la forme de plaques striées, cassantes et friables.

Les cheveux sur le cuir chevelu sont fins, fendus, se cassent en se peignant, deviennent secs et coriaces

Une stomatite, une maladie spécifique qui se manifeste par la formation d’ulcères et de rougeurs des muqueuses, peut se développer sur la muqueuse buccale. Des démangeaisons, des brûlures et des douleurs dans la bouche rendent l'alimentation douloureuse, voire impossible. Cela est encore plus préjudiciable à l’état du patient, car dans le contexte d’une carence en vitamines prononcée, tous les processus métaboliques sont perturbés et même la nutrition devient impossible.

Non seulement la muqueuse buccale est enflammée, mais la langue elle-même. Il devient rouge, enflé, ses mamelons sont lissés.

Changer les dents d'un enfant malade. L'émail devient plus mince, acquiert une teinte transparente ou bleuâtre, des cavités carieuses se forment rapidement et souvent dans les dents, ce qui peut avoir un caractère caché: une énorme cavité se trouve sous le petit trou extérieur.

Le manque de minéraux dans le corps se manifeste principalement par une carence en calcium et en fluor, qui se traduit notamment dans le système squelettique de l’enfant. Pendant la période de croissance active et de cognition du monde environnant, les enfants préfèrent les jeux actifs au cours desquels des fractures des membres peuvent survenir. En cours de maladie, ils deviennent pathologiques lorsqu'ils apparaissent chez un bébé, même lorsqu'ils se déplacent dans leur propre lit.

Avec la progression de la maladie, l’enfant commence à prendre du retard dans sa croissance et son développement. Cela se remarque dans le contexte de ses pairs en bonne santé, qui ont l'air plus dodus et plus grands.

Outre les paramètres externes, la nature de l'enfant et la perception de la réalité environnante varient considérablement. Il devient nerveux, pleure, réagit de la même manière à différents stimuli: en pleurant ou simplement indifférent. L'enfant perd le sentiment de joie, il cesse de ressentir le plaisir des moments et des choses auparavant agréables.

Une personnalité maussade, égoïste et hystérique se forme. Ces manifestations et changements de caractère ont été combinés dans un seul concept: «syndrome de l'enfant malheureux».

Etant donné que les aliments qui pénètrent dans les intestins du patient ne sont pas digérés et ne subissent pas de dégradation finale, en plus des symptômes de retard de croissance et de développement physique, des manifestations prononcées de carence en multivitamines se rejoignent également. Toutes les vitamines et tous les minéraux contenus dans les aliments, les suppléments et les préparations enrichies ne sont pas digérés et sont simplement éliminés du corps sans être digérés par les matières fécales. Malgré le mauvais état, l’enfant peut continuer à vouloir manger.

Directives cliniques pour le traitement de la malabsorption chronique

Dans le traitement de la malabsorption chez les enfants, un régime alimentaire protecteur et un régime alimentaire sont établis, lesquels sont compilés pour chaque enfant individuellement.

Le traitement n'est possible que sous surveillance médicale stricte.

Une recommandation clinique importante pour le syndrome de malabsorption chez les enfants est l'observance du régime fractionnaire. Les aliments doivent être souvent et en petites portions, afin de ne pas provoquer de vomissements chez le bébé. S'il refuse de manger, n'insistez pas, car parfois, le meilleur moyen de traitement est le jeûne.

Dans le traitement du syndrome de malabsorption chez les enfants, on utilise des enzymes pancréatiques (Créon, Pancytrate), des mélanges nutritionnels thérapeutiques (Alfar, Nutrilon-Pepti-TSC, Portagen) et des vitamines.

En observant les directives cliniques concernant le syndrome de malabsorption chez les enfants, les parents doivent se rappeler que seul un traitement correct et complet de la maladie sous-jacente peut améliorer la digestion.

La prévention des maladies est le traitement de l'inflammation intestinale aiguë et chronique chez les enfants. Le régime alimentaire de l'enfant est particulièrement important en termes de prévention du syndrome de malabsorption, en particulier pendant la petite enfance. Faites plus attention à l'apport préventif et au maintien des vitamines dans les aliments.

Nous ne devrions pas oublier les règles simples, les normes de comportement hygiéniques, il faut apprendre à l'enfant qu'après avoir visité les lieux publics et les toilettes, il faut se laver les mains. Après tout, les agents pathogènes responsables de l'inflammation des intestins et de l'estomac s'accumulent généralement sur les mains.

Quel est le syndrome de malabsorption dangereux chez les enfants?

La malabsorption, le syndrome de malabsorption chez l'enfant ou l'AMS en pédiatrie est un trouble fréquent associé à une violation du processus d'assimilation de substances bénéfiques par le tractus gastro-intestinal.

La pathologie peut être congénitale ou acquise. Dans certains cas, il ne peut pas être complètement guéri.

Les patients avec un tel diagnostic doivent suivre un régime spécial tout au long de leur vie. Les formes acquises de SMA peuvent être traitées, mais uniquement avec un diagnostic précoce et un traitement rapide.

Description et caractéristiques

La malabsorption est une pathologie dans laquelle le processus d'absorption des nutriments dans diverses parties de l'intestin grêle est largement altéré.

En pratique médicale, cet écart n’est pas rare et la catégorie d’âge des patients importe peu.

Chez les enfants, comme chez les adultes, le syndrome de malabsorption est accompagné d'une violation du système digestif et du processus de transport des nutriments dans le corps.

Les types de malabsorption suivants sont le plus souvent diagnostiqués chez les enfants:

• type glucose-galactose;
• intolérance au gluten;
• malabsorption des graisses, des protéines et des glucides;
• non-absorbabilité des graisses;
• carence en monosaccharide;
• violation de l'absorption de substances minérales;
• déficit en lactase.

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Qu'est-ce qui provoque?

La SMA peut être une pathologie congénitale ou acquise. Dans le premier cas, le syndrome est héréditaire ou est dû à l'impact négatif de certains facteurs sur la formation du fœtus.

La malabsorption acquise a de nombreuses conditions préalables, notamment diverses maladies, une violation de la prise de médicaments, des anomalies du système digestif associées et d’autres causes liées à des effets externes ou internes sur le corps de l’enfant.

Les causes du syndrome de malabsorption peuvent être les facteurs suivants:

1. Conséquences de la maladie intestinale infectieuse ou allergique aiguë.
2. Maladies chroniques d'autres systèmes du corps.
3. Tumeurs de nature maligne actives sur le plan hormonal.
4. Pathologies héréditaires associées à une altération du transport des nutriments.
5. Violation du processus de digestion.
6. Malformations congénitales des vaisseaux sanguins ou des ganglions lymphatiques intestinaux.
7. Faible activité enzymatique pancréatique.
8. Conséquences de la progression des maladies parasitaires.
9. Facteurs génétiques de perturbation du processus de division des substances utiles.
10. Élimination trop rapide des aliments de l'œsophage (cet état est caractéristique de certaines maladies du système digestif).
11. L'impact négatif de médicaments puissants sur les organes digestifs.
12. Modifications de l'environnement bactérien naturel dans les intestins.
13. Déficit immunologique congénital.
14. Conséquences des lésions et de la couche épithéliale intestinale.
15. Troubles hormonaux.
16. Les effets négatifs de la radiothérapie et d’autres procédures.

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Qu'est-ce qui se passe dans le corps?

La malabsorption est provoquée par certaines altérations de la santé de l'intestin grêle et de l'état de ses muqueuses.

Avec cette pathologie, le processus d'assimilation des nutriments est perturbé et un dysfonctionnement des autres systèmes du corps se produit.

Certains d'entre eux sont transportés dans le sang et la lymphe, mais la plus grande partie s'accumule dans la lumière intestinale. Le résultat de cette condition est le développement de pathologies chez l'enfant associées à un manque de substances spécifiques dans le corps.

Caractéristiques SMA:

• toute violation des étapes de la scission et de l'absorption de substances dans l'intestin provoque une malabsorption;
• la malabsorption provoque l'avitaminose;
• une conséquence du syndrome de malabsorption peut être une forme grave d'anémie.

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Symptômes et signes

La symptomatologie de l’AMS dépend non seulement du stade du processus pathologique et de la variété de substances manquant dans le corps de l’enfant, mais également de la catégorie d’âge du patient.

Chez les nouveau-nés, ce syndrome peut se développer de manière asymptomatique. La pathologie est suspectée par les médecins en présence d’une pâleur excessive de la peau du bébé et d’une faiblesse générale du corps.

Avec l'âge, les symptômes de malabsorption deviennent plus perceptibles. Le stade d'exacerbation du processus pathologique s'accompagne de signes prononcés.

Les symptômes du syndrome de malabsorption peuvent se manifester sous les conditions suivantes:

• perte de poids;
• retard dans le développement physique;
• diarrhée avec une odeur désagréable;
• faiblesse générale du corps;
• vision floue;
• augmentation de la fatigue corporelle;
• œdème périphérique des chevilles;
• ventre arrondi;
• pâleur de la peau;
• douleurs musculaires et articulaires;
• hémorragie sous-cutanée;
• détérioration des ongles, des cheveux et de la peau;
• distension abdominale et formation de gaz;
• troubles du système cardiovasculaire;
• trouble de la fonction thyroïdienne.

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Diagnostics et analyses

Au stade initial du diagnostic de l'AMS chez un enfant, le médecin collecte l'anamnèse, clarifie les informations sur les maladies transférées du système digestif et les opérations sur l'intestin.

Après avoir dressé un tableau clinique général de l'état de santé d'un petit patient, des procédures d'examen lui sont attribuées pour confirmer le diagnostic. De plus, vous devrez peut-être consulter un endocrinologue, un immunologiste ou un autre spécialiste.

Les procédures suivantes sont utilisées dans le diagnostic de MCA:

• analyse des matières fécales pour la teneur en graisse;
• test sanguin biochimique;
• test sanguin clinique;
• analyse générale du sang et de l'urine;
• radiographie du système digestif;
• TDM et IRM de l'intestin et du pancréas;
• études histologiques;
• tests avec du lactose et d'autres substances;
• test de la sueur;
• endoscopie intestinale;
• Échographie du foie et de la cavité abdominale.

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Qu'est-ce qui est dangereux?

La SMA est un symptôme caractéristique de nombreuses maladies graves. Ceux-ci incluent la pancréatite, la maladie de Crohn, l'endocrinopathie, les pathologies auto-immunes, ainsi que d'autres maladies qui entraînent une violation du processus d'absorption intestinale des nutriments ou se développent dans le contexte d'une telle maladie.

Si la malabsorption chez un enfant n'est pas traitée, des complications et des conséquences négatives deviendront inévitables, en particulier en présence de comorbidités.

Les conséquences de la malabsorption chez les enfants peuvent être les conditions suivantes:

• ramollissement et déformation des os;
• la dystrophie;
• la gingivite;
• anémie ferriprive;
• anémie vitamine-dépendante;
• pathologies multiorganes;
• ganglions lymphatiques intestinaux;
• lésions ulcéreuses du système digestif;
• rétrécissement de la lumière intestinale;
• insuffisance hépatique;
• cirrhose du foie;
• réduction critique de l'immunité;
• issue fatale.

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Méthodes de traitement

Comment traiter la pathologie? La durée du traitement contre la malabsorption chez l’enfant dépend de la cause du processus pathologique. Le programme de traitement est établi individuellement, mais certaines procédures sont obligatoires quels que soient les facteurs ayant provoqué l’apparition du syndrome.

La condition des muqueuses intestinales joue un rôle important. Pour rétablir leur fonctionnement, il peut être nécessaire d’utiliser des médicaments puissants.

Un régime alimentaire est l'un des traitements obligatoires de la SMA. Lorsque malabsorption chez un enfant, les médicaments et les procédures suivantes peuvent être prescrits:

• enzymes pancréatiques (Pancytrate, Créon);
• préparations pour restaurer la microflore intestinale (Lactobacterin, Bifidumbacterin);
• antibiotiques (amoxicilline, tétracycline, doxycycline);
• hormonothérapie (prednisolone);
• mélanges thérapeutiques spéciaux pour l'alimentation (Portagen, Nutrilon);
• chirurgie en présence de complications.

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Régime spécial

La puissance à l'AGR devrait être fractionnaire.

Si un enfant n'a pas d'appétit, il est alors impossible de le forcer à manger.

De telles actions peuvent provoquer des vomissements et une aggravation de l'état d'un petit patient.

Le jeûne à court terme ne nuira pas au corps de l'enfant, mais il n'est pas nécessaire d'exclure la prise de nourriture pendant une longue période. L'enfant devrait manger au moins des portions minimales.

Les principes de base de l'alimentation avec SMA:

1. Si l'enfant n'a pas d'appétit, le médecin peut prescrire une nutrition entérale (introduction de mélanges spéciaux par l'estomac dans la sonde).
2. Exclusion complète du régime alimentaire de l'enfant des produits qui ne sont pas absorbés par son corps.
3. En cas d'intolérance au saccharose, le sucre, les produits à base de farine, le porridge à la semoule, les pommes de terre sont exclus du menu.
4. L'intolérance au lactose implique l'exclusion du lait et des produits laitiers de l'alimentation (ce produit peut être remplacé par du soja ou de l'amande).
5. Si un enfant est diagnostiqué avec une intolérance au gluten, les produits à base de céréales sont exclus du menu.
6. Les ingrédients dans les plats doivent être écrasés (une telle nuance facilitera la digestion des aliments).
7. La cuisson des plats pour le menu des enfants est recommandée par ébullition ou traitement à la vapeur.

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Prévention

Les mesures préventives de l’AMS consistent à protéger les intestins du bébé des effets des facteurs négatifs susceptibles de déclencher le développement du syndrome.

Pour ce faire, il faut non seulement prêter attention à la santé du bébé dès son plus jeune âge, mais aussi composer correctement son menu.

Les produits sont introduits dans le régime conformément aux règles de l'alimentation. Ne permettez pas le jeûne ou la suralimentation des bébés. Sinon, des violations pourraient se produire et se transformer progressivement en malabsorption.

La prévention du syndrome de malabsorption chez les enfants implique les recommandations suivantes:

• traitement rapide et complet des maladies infectieuses intestinales;
• prévention des maladies de l'intestin et du système digestif en général;
• exclusion de l'exacerbation des maladies chroniques du système digestif;
• prévention des lésions des muqueuses intestinales chez un enfant;
• une quantité suffisante de vitamines doit être présente dans le régime alimentaire de l’enfant;
• dès son plus jeune âge, l'enfant doit s'habituer à l'hygiène personnelle.

Les prévisions pour la SMA dépendent de nombreux facteurs. Le degré de progression de la pathologie et le stade auquel il a été possible de la diagnostiquer, la présence ou l’absence de maladies concomitantes de l’appareil digestif, ainsi que les caractéristiques individuelles du corps de l’enfant jouent un rôle important.

La progression de la malabsorption peut entraîner la mort d'un enfant ou en réduire considérablement la durée.

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Syndrome de malabsorption chez les enfants

Le syndrome de malabsorption chez l'enfant, ou syndrome d'absorption altérée, est un ensemble de symptômes cliniques qui se développent en raison d'un trouble de la capacité digestive et de transport de l'intestin grêle, ce qui entraîne une détérioration du métabolisme. Le syndrome de malabsorption se manifeste par une diarrhée, une stéatorrhée, un déficit en multivitamines, une perte de poids.

Causes de malabsorption

La perturbation de l'absorption peut être causée par plus de 70 maladies du système digestif, notamment l'anémie mégaloblastique, le rachitisme résistant à la vitamine D, les pathologies associées à un métabolisme altéré des acides aminés, etc., mais en médecine, le terme "malabsorption" s'applique uniquement aux maladies accompagnées d'une insuffisance. nutrition et syndrome entérale.

Il existe trois types de malabsorption:

• intracavitaire. La fonction digestive est altérée en raison du manque d'enzymes pancréatiques ou de la bile hépatique. Chez les jeunes enfants, la malabsorption intracavitaire peut être causée par la fibrose kystique, le déficit en entérokinase, l’hypoplasie pancréatique congénitale, chez les enfants plus âgés, le syndrome peut se développer sur fond de pancréatite chronique, cirrhose;
• entérocellulaire. La digestion ou l'absorption membranaire n'est pas normale en raison d'un défaut du système enzymatique de l'entérocyte. Même pendant la petite enfance, des maladies associées à une incapacité à décomposer les composants alimentaires (déficit en disaccharidase), des difficultés de transport membranaire (diarrhée congénitale au sodium ou aux chlorures, malabsorption du glucose-galactose), des anomalies congénitales de la structure de l'épithélium intestinal (dysplasie épithéliale) peuvent se manifester. Chez les enfants plus âgés, la malabsorption entérocellulaire se produit dans le contexte des lésions et de la mort d'entérocytes, qui se produisent lors d'inflammation et d'atrophie de la muqueuse de l'intestin grêle, dues par exemple à la maladie cœliaque, à une réaction allergique, à l'entérite infectieuse, à la maladie de Crohn ou à Whipple, à des tumeurs ou à la tuberculose;
• postcellulaire. Le processus digestif a lieu dans la couche sous-muqueuse, dans les vaisseaux lymphatiques et petits, ce qui conduit à une extravasation prononcée des protéines plasmatiques dans la lumière de l'intestin grêle.

Selon la gravité du trouble, la malabsorption est divisée en:

• 1 degré. Le poids d'une personne diminue de moins de 10 kg, il y a des signes de syndrome asteno-végétatif et de déficit en multivitamines (faiblesse, apathie, fatigue rapide);
• 2 degrés. Le poids corporel est réduit de plus de 10 kg, un déficit en multivitamines prononcé, un déficit en électrolytes, une anémie, une diminution de la fonction des glandes sexuelles sont diagnostiqués;
• 3 degrés. Une insuffisance pondérale se développe, les patients souffrent d'un manque de nombreuses vitamines et d'un déficit en électrolytes, des convulsions peuvent survenir et une anémie, une ostéoporose, un œdème et des troubles endocriniens se développent en raison d'un manque de nutriments.

Malabsorption congénitale - cause de 10% des cas de violation. Il se forme sur le fond de la maladie coeliaque, la fibrose kystique, le syndrome de Shvakhman-Diamond, le déficit en lactase, le saccharose ou l’isomaltose, le déficit en disaccharide, la maladie de Hartnup, la cystinurie.

Une malabsorption acquise peut survenir après une entérite chez l'enfant, ainsi que chez les personnes atteintes de la maladie de Whipple, d'une lymphangiectasie intestinale, d'une maladie tropicale, du syndrome de l'intestin court, de l'oncologie de l'intestin grêle, d'une pancréatite chronique, d'une cirrhose. Le syndrome est associé chez 3% des patients présentant une intolérance aux protéines du lait de vache, pouvant survenir à tout âge.

Les symptômes

Le tableau clinique inclut des symptômes non spécifiques et spécifiques. Les signes non spécifiques comprennent les manifestations qui apparaissent dans de nombreuses pathologies du tractus gastro-intestinal. Il est donc impossible d'établir un diagnostic correct. Ces symptômes incluent:

• faiblesse, fatigue, apathie;
• perte de poids lors d'une nutrition normale (ce symptôme est plus prononcé chez les enfants atteints de maladie cœliaque et de maladie de Whipple);
• distension abdominale, crampes ou douleur circulaire dans la partie supérieure, grondements, la motilité intestinale est perceptible à l'oeil;
• flatulentsiya (allocation des gaz digestifs) se produit quand une quantité excessive de bactéries dans l'intestin grêle;
• la diarrhée;
• stéatorrhée (matières fécales grasses), le volume des selles est augmenté, ils sont kasheobraznye ou aqueux, offensant, acholique (si les acides biliaires dans l'intestin pénètre trop peu).
• peau sèche, cheveux et ongles cassants, dermatite, glossite, ecchymose.

Les signes spécifiques de la pathologie, c’est-à-dire ceux qui indiquent un syndrome de malabsorption, sont les suivants:

• œdème périphérique. Ce symptôme se développe à la suite d'une hypoprotéinémie. Gonflement habituel des pieds et des jambes. Si le syndrome est grave, il se forme une ascite qui est associée à une absorption réduite des protéines, à une perte de protéines endogènes et à une hypoalbuminémie;
• changements causés par une carence en multivitamines. Un signe d'hypovitaminose est un changement de la peau, des muqueuses et de la langue. Chez les personnes qui manquent de vitamines, la peau est sèche et squameuse, elle développe une chéilite, une glossite, une stomatite, des taches pigmentaires apparaissent sur le corps ou le visage, les plaques d’ongles changent de couleur et s’exfolient. Selon quels éléments ne peuvent pas être absorbés dans l'intestin grêle, et il y a des violations correspondantes. Avec un manque de vitamine K, les gencives commencent à saigner, ce qui provoque des ecchymoses pétéchiales ou sous-cutanées. La «cécité nocturne» se produit lorsqu'il existe une carence en vitamine A. S'il existe une carence en vitamine D, les patients ont des douleurs osseuses. Manque de vitamine B₁₂ anémie mégaloblastique et carence en vitamine B₁ et E provoque une paresthésie et une neuropathie;
• écart par rapport à la norme d'équilibre minéral. La composition minérale du sang est altérée chez toutes les personnes atteintes du syndrome de malabsorption. Le manque de potassium entraîne des convulsions, des myalgies, des paresthésies et des douleurs osseuses. Une carence en potassium et en magnésium contribue à une excitabilité accrue du système nerveux et à des symptômes positifs de Chvostek et de Trusso. Dans les cas graves, avec une petite quantité de calcium et de vitamine D dans le sang, une ostéoparose des os tubulaires, du bassin et de la colonne vertébrale se produit. Chez les patients dont l'absorption du zinc, du fer et du cuivre est altérée, une éruption cutanée est visible sur la peau, une anémie ferriprive et une hyperthermie sont détectées.
• perturbation endocrinienne Au cours de l'évolution grave et prolongée de la maladie, des signes d'insuffisance polyglandulaire apparaissent. Les glandes sexuelles cessent de fonctionner normalement (diminution de la libido et de la puissance, perturbation de la menstruation ou disparition totale). La perturbation de l'absorption du calcium conduit à l'hyperparathyroïdie.

Les enfants sont le plus souvent diagnostiqués:

• malabsorption du glucose-galactose;
• intolérance au gluten;
• malabsorption des graisses, des glucides ou des protéines;
• carence en monosaccharide;
• carence en lactose;
• malabsorption des minéraux.

Si les graisses entrent dans le côlon, elles capturent également les vitamines liposolubles, ce qui entraîne leur carence. En raison du développement de la microflore pathogène, l'absorption des sels biliaires est limitée et ces acides irritent le gros intestin, ce qui provoque la diarrhée.

Si les glucides sont mal absorbés, la microflore se développe rapidement dans le gros intestin, ce qui les divise en composés plus simples, notamment les acides gras, le dioxyde de carbone et le méthane, ce qui provoque une diarrhée et une augmentation de la formation de gaz. Si le manque de protéines, cela conduit à un manque d'acides aminés.

Les symptômes du syndrome de malabsorption chez les enfants, la menace cachée, le traitement et la prévention de la pathologie

Quel est ce syndrome et que se passe-t-il dans le corps?

La malabsorption ou MCA est une maladie des organes du tractus gastro-intestinal caractérisée par l'incapacité de l'intestin d'absorber les substances nécessaires. La malabsorption n'est pas une maladie indépendante et agit comme un complexe de symptômes dans le développement de la plupart des maladies gastro-intestinales.

Le syndrome apparaît dans le contexte de l'incapacité des intestins à digérer les aliments et à extraire des substances bénéfiques (syndrome de maldigestion). La malabsorption et la maldigestion sont inséparables et se développent parallèlement dans le corps de l’enfant.

En fonction du type de malabsorption, le corps de l’enfant perd des micronutriments bénéfiques, une quantité importante de vitamines et de minéraux. Les organes du tube digestif perdent leur capacité à se décomposer et à absorber les nutriments en raison d'un dysfonctionnement enzymatique. L'enfant perd de la force, le corps est épuisé, le travail des autres organes pose des problèmes.

Caractéristiques de l'état chez les jeunes enfants

Le syndrome de malabsorption chez les jeunes enfants peut entraîner de graves troubles du développement physique et mental.

À cet âge, une attention particulière est accordée à la correction de l’état nutritionnel du patient, c’est-à-dire le rapport poids / taille de l’enfant. En raison de la perte d'oligo-éléments, de vitamines et de minéraux, l'enfant peut développer des syndromes déficients (perte d'acides aminés, de protéines, d'électrolytes).

Le syndrome est particulièrement dangereux pour les nourrissons car, avec un traitement inefficace, il menace d'épuiser le corps et, dans les cas graves, de mourir.

Classification des violations

Il existe deux types de SMA:

• Il se produit dans 10% des cas.
• En raison de caractéristiques génétiques.
• Il agit comme une manifestation d'une maladie congénitale.

• Se produit à la suite d'un travail incorrect des organes gastro-intestinaux (infections et réactions allergiques dans les intestins; maladies chroniques de l'estomac et des reins).

Les causes

Les causes de malabsorption intestinale sont les suivantes:

• Déficit en lactase;
• malabsorption du galactose dans le diabète sucré;
• maladies intestinales infectieuses et allergiques transférées;
• intolérance aux protéines végétales;
• maladies chroniques;
• tumeurs malignes;
• l'effet négatif de la radiothérapie;
• élimination accélérée des aliments de l'œsophage;
• faible productivité des enzymes pancréatiques;
• échec hormonal;
• défaillance du système immunitaire;
• anomalie congénitale;
• infections parasitaires;
• la conséquence après la prise de médicaments puissants;
• violation de la microflore intestinale;
• anomalies congénitales du tube digestif.

Symptômes du syndrome

Les symptômes de malabsorption sont prononcés et très tangibles. Lors de la première inspection, vous pouvez faire un diagnostic préliminaire en vous basant uniquement sur ces plaintes.

Symptômes spécifiques

1. La diarrhée Caractérisé par un besoin fréquent d'aller aux toilettes (jusqu'à 15 fois par jour).
2. Changement de couleur et de structure des masses fécales.
3. Douleur abdominale (crampes, spasmodique).
4. Ballonnements, flatulences.
5. Ventre arrondi.
6. Perte de poids rapide.
7. Diminution de l'appétit.
8. Réflexe nauséeux.
9. La nausée
10. Libération arbitraire / involontaire de formations gazeuses.
11. Intolérance aux produits laitiers (avec malabsorption du galactose).

Non spécifique

1. Pâleur Lisez à propos des causes de la peau de marbre chez un nourrisson dans cet article.
2. Ralentir ou arrêter le développement physique.
3. Sensation constante de fatigue.
4. Faiblesse générale.
5. Ongles cassants, perte de cheveux.
6. Somnolence.
7. Perturbation du sommeil.
8. Déficience visuelle.
9. Troubles cutanés (peau sèche, dermatite).

Tableau des symptômes de violation de la digestibilité des substances:

• Perte de poids (5-10 kg).
• Sensation déraisonnable de fatigue.
• Signes de manque de vitamines (ongles et cheveux cassants).
• Besoin fréquent d'aller aux toilettes.

• Perte de poids de plus de 10 kg.
• Hypovitaminose (déficit en calcium et en potassium).
• Anémie ferriprive.
• La diarrhée

• Anémie sévère (pâleur excessive, handicap, faiblesse).
• Perte de poids de plus de 15 kg.
• Croissance lente et développement du corps.
• Instabilité mentale (dépression post-partum).
• Diarrhée (plus de 15 fois par jour).

Diagnostic différentiel et analyse

Tout d'abord, il est nécessaire de faire appel à un pédiatre et à un gastro-entérologue, qui vous prescriront ensuite tous les tests et examens nécessaires. En fonction des résultats obtenus, un diagnostic précis sera établi et des options de traitement proposées.

Si vous soupçonnez une mauvaise digestion, effectuez des examens:

Méthodes de traitement

Le traitement de la malabsorption se produit dans le complexe. L'observance du régime est obligatoire et la plus efficace. Il est nécessaire d'arrêter d'utiliser le produit qui cause le désordre du tractus gastro-intestinal en le remplaçant par ceux qui sont capables de remplacer tous les nutriments manquants. Le régime alimentaire est établi par le médecin traitant, en fonction du type de malabsorption.

Un traitement médicamenteux est également nécessaire. Pour améliorer le travail du pancréas, il est démontré que Creon, Pancytrate, Mezim Forte sont utilisés. La lactobactérine aide à restaurer la microflore intestinale. Les stades 2 et 3 peuvent recevoir des antibiotiques tels que la tétracycline ou l’amoxicilline.

Les enfants, pour rétablir le niveau de fer dans le sang, ont prescrit de l'acide folique. Pour le soulagement de la douleur, le médecin peut vous prescrire des antispasmodiques: No-shpa, Drotavérine.

Si des maladies graves, telles que la maladie de Crohn, la lymphangiectasie intestinale et d'autres, sont devenues la cause de la malabsorption, une intervention chirurgicale est possible.

Régime spécial avec des mélanges

Le syndrome de malabsorption chez les jeunes enfants peut être éliminé à l'aide de préparations lactées, qui constituent une alternative au lait maternel.

La malabsorption chez les nourrissons est traitée avec un régime alimentaire utilisant des mélanges

• manque de lactose;
• introduction de composés biologiquement actifs;
• saturation en micro-éléments, vitamines pour le développement du cerveau, de la vision et du système nerveux;
• digestibilité facile des intestins;
• capacité d'absorption rapide.

Des mélanges tels que Peptamen, Nutrien Elemental, Nutrilon peuvent être attribués aux nourrissons. Des détails sur la manière de choisir un mélange de qualité pour les nouveau-nés sont décrits dans la revue suivante.

Produits interdits

En cas d'intolérance au saccharose, arrêtez de consommer du sucre, des pommes de terre et des confiseries. Avec l'incapacité d'absorber le lactose, la quantité de lait maternel et de lait d'origine animale est réduite ou éliminée.

Avec la maladie coeliaque (voir plus ici), le mil, l'orge, les légumineuses (haricots, pois) et les produits de boulangerie sont interdits. La malabsorption du glucose et du galactose exclut du régime les produits contenant du saccharose, de l'amidon, du maltose.

Conséquences et complications

Il convient de noter que parmi les maladies associées au travail du tractus gastro-intestinal, le MCA occupe une place particulière. Parmi les autres syndromes, il se distingue par la prévalence et la gravité du cours. Pour les enfants, le MCA est vraiment dangereux si vous ne consultez pas un médecin à temps. Les parents devraient prêter plus d'attention à la nutrition des enfants, aux plaintes et aux symptômes évidents. Un traitement en temps opportun peut résoudre le problème dans les plus brefs délais.

Le syndrome d’absorption réduite peut provoquer l’apparition d’une anémie ferriprive, de carences en vitamines, d’anorexie, de troubles mentaux et d’un ralentissement du développement physique et mental. Avec un traitement retardé, le syndrome de malabsorption glucose-galactose peut entraîner une démence et une perte de vision chez l'enfant.

Le fait de ne pas suivre les instructions du médecin et de suivre un régime alimentaire peut provoquer un épuisement complet du corps et même la mort.

Conseils de prévention et utiles

1. Si vous sentez la détérioration de la santé et le dysfonctionnement des organes digestifs, ne remettez pas la visite au médecin.
2. En présence de maladies chroniques passent annuellement le miel. examen.
3. Contrôle de la puissance:

• Mangez la bonne nourriture saine
• Rôti min, salé et épicé;
• Repas fractionnés (6 fois par jour);

1. Prenez des complexes de vitamines et de minéraux.

Conclusion

La malabsorption intestinale est un syndrome qui ne devrait jamais être ignoré, surtout en ce qui concerne la santé de votre enfant. Nous espérons que cet article vous a été utile et que vous avez trouvé des réponses à toutes vos questions. Prends soin des enfants et ne tombe pas malade!

Les avis

Irina, 32 ans, Kazan, fils de 5 ans

À partir de 1 an, le bébé a commencé à souffrir de diarrhée. La fréquence des matières fécales atteint 30 fois par jour. Nous avons dû faire le tour de plus d’un dispensaire en Russie, mais en vain.

Après avoir passé une enquête en Allemagne, trouvé un déficit en disaccharidase. Le déroulement du traitement n'a apporté aucune amélioration évidente. La seule chose qui a aidé en quelque sorte était le régime.

Je devais exclure du régime les aliments contenant du sucre et du lait fermenté. Nous adhérons à un tel régime à ce jour, car aucun des médicaments que nous avons testés n'a aidé.

Alina, 30 ans, Ekaterinbourg, fille, 9 ans

L'enfant se sentait mal, se plaignait de douleurs abdominales et de fréquentes envies d'aller aux toilettes. La fille ne pouvait pas aller à l'école. S'adressant au pédiatre et ayant passé tous les examens, nous avons été diagnostiqués avec une gastrite avec SMA.

Heureusement, la malabsorption était au stade 1. Pendant le traitement, l’accent a été mis sur un régime alimentaire. Avec le minimum de médicaments, les améliorations ne tardent pas. Une bonne nutrition avait la fille à goûter et maintenant elle se sent beaucoup mieux.

Malabsorption: symptômes et traitement, syndrome de malabsorption chez les enfants

Les symptômes de malabsorption peuvent perturber un patient souffrant de diverses maladies intestinales. Parfois, ils sont légers et la personne ne se plaint que de faiblesse et d'une fatigue accrue.

Dans d'autres cas, ce syndrome entraîne le développement de complications graves - anémie, infertilité, anomalies cardiaques, etc. Voyons plus en détail ce qu'est cette pathologie.

Malabsorption - c'est quoi?

La malabsorption est un complexe de symptômes cliniques qui se développe en raison d'une absorption et d'un transport altérés des nutriments dans diverses parties de l'intestin grêle.

La maladie peut être congénitale ou se développer en raison de diverses pathologies de l'intestin.

Principales causes de malabsorption intestinale:

1. Les maladies congénitales surviennent dans 7 à 10% des cas. Ceux-ci incluent:

• Maladie coeliaque Troubles digestifs, dans lesquels les villosités de l'intestin grêle sont endommagées par des produits alimentaires contenant du gluten (seigle, orge, etc.);
• Fibrose kystique. Maladie héréditaire avec lésion primaire du système respiratoire. En outre, il provoque le développement de processus inflammatoires dans le pancréas, le foie et l’atrophie de la muqueuse intestinale;
• Malabsorption glucose-galactose. Pathologie héréditaire dans laquelle le transport des monosaccharides dans la paroi intestinale est perturbé en raison de la mutation du vecteur de la protéine;
• Cystinurie. Maladie génétique avec transport de cystine altéré.
  Maladie de Hartnup. Violation héréditaire du transport de tryptophane et d'autres acides aminés dans l'intestin, et d'autres.

2. acquis. Rencontrez plus souvent. L'absorption et le transport de substances avec facultés affaiblies peuvent être le résultat d'une maladie inflammatoire de l'intestin, d'interventions postopératoires dans ce domaine, d'oncologie et d'autres processus pathologiques.

Qu'advient-il du syndrome de malabsorption?

Le processus d'absorption a principalement lieu dans l'intestin grêle. Ce processus se déroule en plusieurs étapes:

• Tout d'abord, les protéines, les lipides et les glucides entrants sont scindés par l'action des enzymes sur les produits finaux (monosaccharides, glycérine, acides gras, acides aminés).
• La membrane muqueuse de l'intestin grêle est recouverte de nombreux microvillosités capables d'absorber et de digérer ces produits finis. Après quoi, ils entrent dans la circulation sanguine et pénètrent dans le foie par le système de la veine porte.
• Certains nutriments (graisses) des villosités entrent immédiatement dans la lymphe, puis dans le canal lymphatique thoracique.

Des violations à n'importe lequel de ces niveaux (manque d'enzymes, dommages aux villosités, etc.) entraînent le développement d'une malabsorption de l'intestin grêle. La membrane muqueuse ne peut pas transporter tous les nutriments ni les nutriments individuels dans le sang ou la lymphe, ils s'accumulent dans la lumière de l'intestin et le patient en souffre, ce qui se manifeste par des symptômes caractéristiques.

Formes de malabsorption

Selon la cause de cette pathologie est divisée en congénitale et acquise. Le syndrome de malabsorption chez les enfants est généralement congénital, tandis que chez les adultes, il résulte d'une maladie intestinale acquise.

En outre, il existe plusieurs degrés de gravité de la maladie:

• 1er Le poids corporel du patient est légèrement réduit (jusqu'à 5 à 7 kg). Il y a des signes de faiblesse générale et de fatigue, des symptômes individuels du béribéri;
• 2ème. Perte de poids de plus de 10-12 kg. Les symptômes du béribéri sont exprimés, la fonction sexuelle et reproductive en souffre;
• 3ème. Déficit corporel sévère, anémie sévère, carence en vitamines, œdème, signes de défaillance multiviscérale.

C'est important! L'insuffisance pondérale critique chez chaque patient est individuelle. Pour l'un, perdre 13 kg n'est pas un problème, tandis que pour un autre, une réduction de poids de 10 kg peut entraîner des troubles graves.

Symptômes de malabsorption

La maladie se manifeste sous diverses manifestations. Arrêtons-nous sur les principaux symptômes de malabsorption:

1. Réduction de poids. En raison de problèmes d’absorption, le poids du patient commence à tomber. Cela est dû à un manque de composants nutritionnels dans le corps. Les jeunes enfants peuvent avoir un retard de développement. Le manque de poids peut être d'intensité légère, modérée ou grave.
2. Problèmes avec la chaise. Les patients sont préoccupés par une diarrhée fréquente et prolongée avec une odeur désagréable. La couleur et la consistance des matières fécales dépendent de l'absorption des substances qui ont été altérées. Donc, avec des problèmes de transport des acides biliaires, les matières fécales deviennent incolores. En outre, il peut être mélangé avec des matières grasses, vives et brillantes (stéatorrhée).
3. Malaise général. Signes non spécifiques de la maladie, tels que faiblesse, léthargie, apathie, diminution des performances, fatigue, etc.
4. Détérioration externe de la qualité de la peau et de ses phanères (cheveux, ongles). En raison de la carence en vitamines et en nutriments, la peau et les cheveux deviennent mats, les ongles deviennent cassants, des modifications inflammatoires se développent sur les muqueuses.
5. Oedème En raison d'un manque de protéines dans le corps, des œdèmes périphériques se développent, situés dans la région de la cheville. Dans les cas graves, une ascite (hydropisie de l'abdomen) peut survenir.
6. Signes de béribéri. Les carences en vitamines s'accompagnent de nombreux signes: apparition d'hémorragies sous-cutanées, altération de la vision (carence en vitamine A, cécité nocturne), sensibilité modifiée, peau pâle, dents tombantes, saignements des gencives, etc.
7. Perturbation du métabolisme des minéraux, qui se manifeste par des douleurs aux muscles et aux articulations, un dysfonctionnement du cœur, de l'ostéoporose et d'autres troubles.
8. Déséquilibre hormonal. Les patients ont un trouble de la glande thyroïde, une activité sexuelle réduite. Pour les troubles graves, toutes les glandes endocrines du corps sont affectées.

La symptomatologie et le tableau clinique dépendent de la cause principale de la maladie, du degré de malabsorption et de la carence dont les substances sont exprimées de manière particulièrement claire.

Diagnostics

Pour le diagnostic est nécessaire pour établir la cause, ce qui conduit à l'apparition de ce syndrome. Le patient est clarifié ses antécédents, posant des questions sur les maladies passées et interventions chirurgicales sur les intestins.

L'analyse des selles aide à détecter la présence de stéatorrhée (graisse dans les selles) et suggère des violations du métabolisme des graisses. La recherche diagnostique est basée sur une étude du travail de l'intestin, du foie et du pancréas. Pour ce faire, on prescrit au patient une échographie, des rayons X, une IRM, une analyse biochimique du sang et d’autres études, en fonction du diagnostic envisagé.

Traitement de malabsorption

Le traitement du syndrome de malabsorption est effectué en fonction de la cause établie de la maladie. La thérapie vise non seulement la cause, mais aussi l’élimination du poids insuffisant, des symptômes de malabsorption et la prévention des complications possibles.

Le traitement est mené dans plusieurs directions:

1. régime alimentaire. Compte tenu de la forte perte de protéines, un régime riche en protéines est prescrit avec une quantité minimale de graisse. Ces patients sont des mélanges et des produits spéciaux sélectionnés dans lesquels tous les nutriments sont équilibrés et pris en compte.

Si nécessaire, ces mélanges sont injectés à travers la sonde directement dans l'estomac. Dans les cas graves et affaiblis, les patients peuvent temporairement passer à la nutrition parentérale (apport de nutriments par le sang).

2. Traitement médicamenteux. Il comprend:

• médicaments antidiarrhéiques;
• traitement hormonal substitutif;
• correction de la carence en vitamines et minéraux;
• enzymes et acides biliaires;
• les médicaments qui améliorent le trophisme intestinal;
• antibiotiques pour la prévention et le traitement des complications infectieuses.

3. Une intervention chirurgicale est indiquée chez les patients atteints de la maladie de Crohn, de néoplasmes malins, de complications de la colite ulcéreuse et de pathologies du foie.

Prévisions

Le pronostic de la malabsorption est déterminé par la cause de son développement et le moment du début du traitement. Dans certains cas, il suffit que les patients adhèrent aux principes de la thérapie par le régime pour que la maladie cesse de se rappeler d'elle-même. Ainsi, en cas d'inflammation aiguë de la muqueuse intestinale, ce syndrome peut disparaître une semaine après le début du traitement.

Dans d'autres cas, même un traitement médicamenteux ne suffit pas et les patients décèdent à un jeune âge d'épuisement et d'échec multiorganique. Dans les cas graves, le taux de survie à cinq ans chez ces patients est d'environ 65 à 70%.

Les mesures préventives dépendent de la maladie à l'origine du développement du syndrome.