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Ganglion lymphatique dans le pancréas chez un enfant

Il existe plusieurs types de néoplasmes pancréatiques. La première place dans la prévalence appartient à l'adénocarcinome des canaux de la glande, ou adénocarcinome canalaire. Les cellules tumorales prennent naissance dans les canaux excréteurs de l'organe, la croissance est très agressive.

Parmi le nombre total de tumeurs de nature maligne, le cancer du pancréas ne représente que 2%, mais occupe la 4ème place pour les raisons de décès par cancer. Plus commun chez les hommes. La période d’âge va de 30 à 70 ans, le pic tombe après 70 ans. Dans 75% des cas, il s'agit d'un cancer de la tête du pancréas.

Causes de la maladie

La cause du cancer du pancréas n’est pas établie. Cependant, il est possible d’identifier les facteurs les plus importants du développement de la maladie.

  1. Tabagisme Le risque d'entendre un diagnostic décevant tel que le cancer du pancréas augmente chez les fumeurs au moins 1,5 fois. Plus une personne fume longtemps, plus le risque de contracter la maladie est élevé. Il est associé à l'action de la nitrosamine contenue dans la fumée de tabac. Après avoir cessé de fumer, le risque est réduit après 10-15 ans.
  2. Bonne nutrition. L'utilisation de grandes quantités de viande et d'aliments gras a un effet négatif sur l'état de l'organe et réduit considérablement le risque de maladie des plats de légumes et de fruits, en particulier ceux qui sont frais.
  3. Si un patient a déjà subi une opération de résection de l'estomac, le risque de développer un cancer augmente considérablement. Cela s'explique par le fait que l'estomac opéré produit une plus petite quantité de contenu acide, ce qui a pour effet que les bactéries se multiplient plus intensément et produisent une grande quantité de nitrate réductase, ce qui augmente la formation de composés nitrosés.
  4. Opération cholécystectomie. L'augmentation des niveaux de cholécystokinine augmente le risque de cancer de la glande. Son nombre augmente à son tour après une cholécystectomie, avec reflux persistant duodénogastrique.
  5. Une maladie comme le diabète sucré est souvent le principal symptôme d'une tumeur pancréatique ou d'un facteur prédisposant.
  6. La pancréatite chronique augmente considérablement le risque de développer la maladie (15 fois), même si elle est héréditaire.
  7. Certains produits chimiques industriels augmentent de 4 à 7 fois le risque de cancer de la glande. Ceux-ci comprennent le DDT (DDD et l'éthylane), l'essence et la benzidine.
  8. Le faible niveau socioéconomique influence l'augmentation de la morbidité.
  9. La thrombophlébite des veines profondes de la jambe est dangereuse par une thrombose soudaine et occasionnelle, contribuant également au développement d'un cancer mucineux.
  10. Les maladies des tissus musculaires (polymyosite et dermatomyosite) sont parfois de nature tumorale et se développent dans le contexte du cancer de la glande.
  11. Le retrait des amygdales (amygdalectomie) a parfois entraîné une diminution du nombre de maladies tumorales.
  12. L'hérédité. Dans 3% des cas de cancer du pancréas, on peut parler d'une maladie familiale.
  1. adénocarcinome pancréatique;
  2. tumeur épidermoïde;
  3. cancer du cystadénocarcinome;
  4. tumeur à cellules acineuses;
  5. cancer indifférencié.

L’adénocarcinome représente environ 80% des cas.

Stades du cancer du pancréas.

  1. Le premier stade est caractérisé par une croissance tumorale limitée au sein du tissu pancréatique. La tumeur ne dépasse pas les limites du corps.
  2. Le deuxième stade comporte les sous-stades A et B. Au stade A, la tumeur affecte déjà non seulement le tissu de la glande elle-même, mais également le duodénum et le canal biliaire. En même temps, il n’ya pas de métastases aux ganglions lymphatiques. Le stade B se caractérise par une tumeur de toute taille et sa propagation aux ganglions lymphatiques.
  3. La troisième étape signifie la propagation d'une tumeur à de tels organes et structures anatomiques: l'estomac, la rate, le gros intestin, les gros vaisseaux et les nerfs.
  4. La quatrième étape signifie la métastase de la tumeur à d'autres organes par les canaux lymphatiques: poumons, foie.

Classification des stades de la maladie.

  1. Tumeur primaire T.
  2. La tumeur primaire n'est pas détectable par T0.
  3. La tumeur primitive du pancréas se limite au parenchyme de l'organe T1.
  4. La tumeur dans la mesure a une taille maximale de 2 cm. Tia.
  5. La taille maximale de la tumeur est supérieure à 2 cm. T1b.
  6. La tumeur s'est propagée à de telles structures anatomiques (canal biliaire principal, tissus entourant le pancréas, duodénum). T2.
  7. La tumeur s'est propagée à de telles structures anatomiques: le côlon, la rate, l'estomac, situées près de gros vaisseaux sanguins. T3.
  8. La propagation des cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques régionaux. N.
  9. Pas assez d'informations pour évaluer l'état des ganglions lymphatiques régionaux. Nx.
  10. Il n'y a aucun signe de propagation aux ganglions lymphatiques régionaux. N0.
  11. Des métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux sont détectées. N1.
  12. La présence de métastases individuelles. M.

Voies de métastases tumorales

Les cellules tumorales se propagent dans tout le corps par le système circulatoire, les vaisseaux lymphatiques et la germination dans les organes et les tissus environnants.
Le long des voies lymphatiques, les cellules tumorales pénètrent dans les ganglions lymphatiques de l'espace rétropéritonéal et dans la cavité abdominale.
Dans les vaisseaux sanguins des cellules tumorales sont introduits dans les poumons, le foie, les reins, le tissu osseux.
La propagation de l'implantation provoque une carcinomatose péritonéale et une ascite causée par un cancer.

Le pronostic de cette maladie est extrêmement défavorable. Environ 20% des patients atteints d’adénocarcinome vivent au cours de l’année, le taux de survie à cinq ans n’excédant pas 3%.

Le pronostic pour les tumeurs opérables: après traitement radical opératoire, la survie à cinq ans, selon différentes sources, est de 3 à 25%. Ce qui compte, c'est la taille de la tumeur. Avec un diamètre de 2 cm, la survie augmente à 30%. En l'absence d'une partie résiduelle de la tumeur et de la nécessité de la séparer des vaisseaux, le taux de survie atteint 35%. Si le cancer du pancréas ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques, alors 55% des patients ont des chances de survie à cinq ans.

La distribution aux métastases distantes des tissus environnants réduit le taux de survie moyen à 2-6 mois. La survie dépend du nombre de symptômes prévalant dans le tableau clinique (notamment xérostomie, cachexie, manque d'appétit, essoufflement) et de l'état général du patient.

Combien de personnes vivent dans des tumeurs malignes de la première glande?

La prévision à ce stade est la plus favorable, car la tumeur est relativement petite et ne s'étend pas au-delà de la glande. Dans ce cas, le diagnostic est déjà possible, la tumeur ayant une taille d'environ 2 cm, le traitement d'un tel patient est complexe, ce qui permet d'obtenir des résultats significatifs et de prolonger la vie du patient pendant de nombreuses années.

Si un cancer du pancréas de deuxième stade était détecté chez le patient, les chances sont considérablement réduites. Le cancer se développe dans les organes voisins et les ganglions lymphatiques, cependant, la métastase n'a pas encore commencé. À ce stade, seuls 50% des patients sont opérables et les chimiothérapies et radiothérapies augmentent les chances. Environ cinq pour cent des patients survivent pendant cinq ans.

Combien de patients vivent avec le troisième stade du cancer du pancréas?

À ce stade, des symptômes d'intoxication grave du corps apparaissent, le cancer du pancréas évolue de manière sévère et parfois, une intervention chirurgicale aggrave les maladies concomitantes ou aggrave le bien-être du patient. La thérapie combinée prolonge légèrement la vie, supprime la propagation des métastases et la croissance du foyer tumoral. La réalisation d'une chimiothérapie n'affecte pas significativement la durée de la vie, mais empêche la croissance de la tumeur.

Le quatrième stade de la maladie est négligé. L’état du patient s’aggrave considérablement, toutes les institutions médicales ne l’engagent pas, car le corps a déjà plusieurs métastases. Le taux de survie à cinq ans ne dépassera pas 4%. La thérapie combinée prolonge légèrement la vie.

Diagnostic de la maladie

  1. Les rayons X et la radiographie de l'estomac et du duodénum permettront d'identifier les déformations d'organes. Cela est dû à la compression ou à la germination de la tumeur. À l'aide de la duodénographie de relaxation, la déformation de la zone pylorique et du duodénum, ​​le déplacement de ces organes et le rétrécissement de leur lumière sont déterminés. Ces symptômes sont caractéristiques du cancer de la tête. L'irrigographie révèle une compression du côlon transverse et des défauts de remplissage associés à la germination de la tumeur.
  2. La tomodensitométrie est largement utilisée pour diagnostiquer les tumeurs du pancréas. La méthode permet d’identifier la taille, la localisation et les métastases du cancer. Le scanner permet à 90% des patients de détecter un signe de cancer du pancréas - une expansion des voies biliaires intrahépatiques, qui se développe avec un ictère obstructif.
  3. Diagnostic échographique Une augmentation de la taille de la glande, une modification de l'homogénéité de la structure, des contours flous et des conduits dilatés peuvent être détectés. La tumeur peut absorber des ultrasons, de sorte que le bord postérieur de l'organe n'est pas visible.
  4. Les méthodes de diagnostic endoscopique comprennent.
    • Fibroscopie (de l'estomac et du duodénum). Difformité visible de l'estomac ou du duodénum, ​​germination de la tumeur. Dans ce dernier cas, vous pouvez faire une biopsie pour un examen histologique.
    • Pancreatocholangioscopy. Il est administré par voie orale. Vous permet d'évaluer visuellement l'état des voies biliaires principale du pancréas et de la main, de détecter une tumeur et un rétrécissement de la lumière des canaux.
    • Méthode de diagnostic laparoscopique. Avec lui, évaluer l'état des organes impliqués dans le processus: le foie et la vésicule biliaire. Dans la jaunisse obstructive, la surface inférieure du foie est jaune-vert, la vésicule biliaire est tendue et tendue. Dans les zones en pente de la cavité abdominale, le liquide s'accumule et l'ascite se développe.
    • La méthode endoscopique aux rayons X implique l'utilisation d'une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique sous le contrôle d'un appareil à rayons X (télévision à rayons X). Les canaux sont segmentés de manière dilatée et rétrécie à différents endroits, le canal des glandes est également rétréci, parfois son obstruction complète est observée.
  5. Méthodes de diagnostic par rayons X.
    • Cholangiographie transhépatique percutanée. Une aiguille est insérée à travers la peau et le parenchyme hépatique dans les voies biliaires sous contrôle radiographique. Peignez-les avec une substance radio-opaque. En conséquence, des signes de jaunisse obstructive sont visibles: dilatation des canaux et tension de la vésicule biliaire.
    • Méthode angiographique (coeliacographie, splénoportographie, mésentéricographie). La photo montre le rétrécissement des vaisseaux sanguins, la présence d'artères et de veines tumorales, la lumière des vaisseaux sanguins peut être rétrécie, leurs parois sont rigides. Vous pouvez souvent voir des contours ulcérés et un groupe de produits de contraste.
  6. Une méthode de diagnostic par radionucléides ou une pancréatoscytnigraphie permettra de détecter un foyer froid (correspondant à la localisation de la tumeur). Les contours de la glande sont déformés et flous. L'excrétion du produit pharmaceutique dans l'intestin est bloquée.

Quelle est la qualité et la longévité des patients diagnostiqués avec un cancer du pancréas?

La chirurgie du pancréas n’est pas dangereuse pour le moment, cependant, la plupart des patients décèdent dans les cinq années qui suivent la chirurgie. Cela est dû au diagnostic tardif de la maladie. Moins de deux ans, ceux qui avaient une tumeur s'avéraient inopérables ont vécu. Ces patients subissent une chirurgie palliative pour soulager la maladie et éliminer le pincement des canaux hépatiques.

Que se passe-t-il après le retrait d'une partie de la glande et quelles mesures peuvent être prises pour améliorer la qualité de vie d'un patient atteint d'un cancer du pancréas?

En fonction de la partie de l'organe et de la quantité prélevée, le patient peut rencontrer de tels problèmes:

  1. digestion altérée à la suite d'une diminution de la production d'enzymes pancréatiques;
  2. production d'insuline insuffisante, ce qui entraîne une augmentation du taux de sucre sérique.

La carence en enzymes et en hormones peut être remplie de médicaments.

Dans le premier cas, il suffit d’utiliser des médicaments tels que Creon, Panzinorm. Ce sont des analogues artificiels des enzymes du corps humain qui ont bien fonctionné. Après la chirurgie, le patient devrait les manger à chaque repas. Le but de cette thérapie est d'éliminer le déficit de digestion, qui se manifeste par des flatulences et des diarrhées. La dose du médicament est choisie par le médecin en fonction du régime alimentaire du patient et de la prédominance de tout symptôme.

Quel est le besoin moyen d'utiliser des préparations enzymatiques par jour?

Chaque jour en moyenne, le patient aura besoin de 6 à 12 capsules, la dose peut être ajustée. N'oubliez pas que le médicament est nécessaire même pour de petites collations. Les préparations enzymatiques n'ont pratiquement aucun effet secondaire, à l'exception d'éventuelles réactions allergiques rares.

Si, après le traitement chirurgical d'un patient, il y a des baisses de sucre dans le sang, des médicaments sont prescrits pour le contrôler. Dans les cas bénins avec un faible taux de glucose sanguin, on prescrit au patient un régime et des médicaments hypoglycémiants en comprimés. Si les fonctions de la glande sont gravement altérées, l'introduction de l'hormone insuline est nécessaire. Le médicament est administré uniquement par injection. Le médecin déterminera la quantité d'insuline nécessaire dans chaque cas. À ce jour, il existe différents analogues de l'insuline humaine, obtenue par génie génétique ou d'origine animale, même en traitement d'insuline. Le patient ne doit pas oublier son régime alimentaire et ses visites régulières chez le médecin, en particulier au début de sa guérison.

Si la tumeur s'est propagée aux organes voisins, à savoir la rate, il est alors nécessaire de l'enlever pendant l'opération. La vie est possible sans ce corps. La rate est un organe immunitaire. Par conséquent, après son retrait, le patient est sujet à diverses maladies infectieuses, notamment de nature bactérienne. Par conséquent, dans la période postopératoire, effectuez les vaccinations nécessaires. Si possible, ils sont répétés tous les 5 ans. Pour un tel patient, une approche spéciale attentive est nécessaire, la question de la prescription d'agents antibactériens est résolue dans chaque cas de maladie infectieuse. En outre, la rate subit le processus de destruction des cellules sanguines. Il est particulièrement dangereux de prélever la rate en augmentant le niveau des plaquettes sanguines. Cela peut conduire à une thrombose, il est donc important d'être sous la surveillance constante d'un médecin, si nécessaire, pour suivre un traitement avec des médicaments appropriés.

Le diagnostic différentiel du cancer du pancréas survient avec ces maladies:

  • maladie de calculs biliaires;
  • cancer du mamelon et du canal biliaire de Vater;
  • La maladie de Botkin;
  • pancréatite indurative.

Il est difficile de diagnostiquer le cancer du pancréas, en particulier lorsque la tumeur est située dans le corps et la queue, en raison des caractéristiques topographiques de l'organe (rétropéritonéal), des symptômes généraux non spécifiques (douleur, perte de poids, troubles dyspeptiques) et de l'absence de méthodes d'examen spécifiques.

Tout d'abord, il est nécessaire d'exclure les maladies malignes d'autres organes et systèmes: cancers de l'estomac, du foie, des voies biliaires et de la vésicule biliaire, du gros intestin et des reins. Ces tumeurs peuvent métastaser aux ganglions lymphatiques des portes du foie et de son parenchyme.

Causes de l'élargissement du ganglion lymphatique du pancréas

Les ganglions lymphatiques du pancréas et les vaisseaux lymphatiques l'entourent, comme tout autre organe, de tous les côtés. Ils bordent les vaisseaux sanguins, les accompagnant. La lymphe s'écoule des vaisseaux du pancréas dans les ganglions lymphatiques situés près du cholédoque, du portier, des vaisseaux du mésentère et des portes de la rate. Tout ganglion lymphatique élargi est considéré comme une pathologie.

Système lymphatique du pancréas

La connexion étroite de la chaîne des ganglions lymphatiques et des vaisseaux du pancréas avec le système lymphatique de la vésicule biliaire, ses canaux et son duodénum joue un rôle important dans le développement de processus pathologiques combinés se produisant dans les organes digestifs. La lymphe qui en provient pénètre dans les ganglions lymphatiques (LU), localisée:

  • sur la surface supérieure de la glande;
  • à la porte de la rate;
  • dans le ligament commun formé par les ulcères hépatiques et duodénaux.

Une partie de la lymphe circule dans les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux du système de l'aorte abdominale et de la veine cave inférieure.

La taille des ganglions lymphatiques est normale

Le ganglion lymphatique est un filtre biologique pour la lymphe d'un organe proche. C'est une partie périphérique du système lymphatique. C'est une barrière au mouvement des cellules cancéreuses, des bactéries, des virus et d'autres antigènes étrangers. En apparence, il représente la formation d'une forme en forme de haricot, ronde ou ovale, les dimensions habituelles étant de 0,5 à 1 cm. La consistance d'un nœud normal est homogène, il ressemble à un pois, il n'est pas soudé aux tissus environnants, il est mobile, indolore.

Les ganglions lymphatiques sont situés le long des vaisseaux lymphatiques et sanguins. En eux, la formation de macrophages, phagocytes, lymphocytes - cellules impliquées dans la réponse immunitaire de l'organisme à la protéine étrangère de l'agent infectieux. La lymphe, qui coule dans les vaisseaux, délivre des protéines étrangères - des antigènes. Ils provoquent une réponse immunitaire dans les nœuds eux-mêmes.

Causes de l'inflammation des ganglions lymphatiques PZH

Lorsque l'inflammation de l'organe le plus proche du ganglion lymphatique, situé dans la zone de localisation de celui-ci, peut augmenter. Dépasser habituellement sa taille normale est associé à une infection. De plus, il y a d'autres raisons:

  • métastases de la lésion d'une tumeur maligne;
  • maladies lymphoprolifératives dans lesquelles la tumeur initiale provient du ganglion lymphatique.

L'excès de la taille normale des ganglions lymphatiques dans la pancréatite est associé à la production intensive de lymphocytes avec une inflammation sévère dans le pancréas. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques: les vaisseaux lymphatiques sont étroitement interconnectés et forment un réseau dense. Ils ont un calibre différent: du plus petit au plus grand. La taille du vaisseau dépend de son emplacement: plus il est proche du ganglion régional, plus il est gros. Le nombre de ganglions lymphatiques dans le pancréas et leur taille pour chaque personne sont individuels:

  • le nombre de ganglions pancréatiques et duodénaux antérieurs est compris entre 4 et 18:
  • verso de la même localisation - de 6 à 28;
  • le long des vaisseaux spléniques, le long du bord de la glande, il y a 7 à 19 nœuds.

Détermination des ganglions lymphatiques par ultrasons

L'échographie est l'une des principales méthodes de détermination des ganglions lymphatiques altérés. L'échographie de toutes les méthodes de diagnostic existantes est le moyen le plus sûr, rapide et abordable. Utilisé pour déterminer la pathologie des organes abdominaux parenchymateux non seulement chez l'adulte, mais aussi chez l'enfant.

Cette méthode permet principalement de considérer le pancréas, ses frontières, son échogénicité, l’extension ou la contraction du canal de Wirsung, la présence de calculs, de nouvelles formations, des modifications métastatiques, ainsi que la structure, la taille, la métastase de la lymphadénite régionale.

L'échographie estime la clarté des contours des nœuds:

  • la malignisation a souvent des contours irréguliers et flous, ils augmentent l’échogénicité du tissu;
  • enflammée - houle, leur taille est donc considérablement augmentée, l'écho est réduit, mais leurs contours sont nets, les limites sont égales.

A l'état normal, les ganglions lymphatiques lors de l'examen échographique du pancréas ne sont pas visualisés.

Quelles maladies peuvent montrer des ganglions lymphatiques élargis?

L'inflammation des ganglions lymphatiques avec une augmentation de leur taille indique un processus pathologique infectieux dans le pancréas. La pancréatite s'accompagne d'un changement non seulement dans le parenchyme de la glande, mais également au niveau des ganglions et des conduits du système lymphatique.

Aux dommages du pancréas les cellules des tissus endommagés, les leucocytes, sécrétés en grande quantité, les enzymes pancréatiques, les toxines, les bactéries ou les virus entrent dans la lymphe. Dans les nœuds qui sont des filtres pour ces substances pathologiques, elles s'attardent et causent une lymphadénite. Le nœud gonfle, il devient tendu, sa taille est bien supérieure à la norme - atteignez 5 à 7 cm de diamètre. Dans les cas graves, la suppuration se produit. Si le vaisseau lymphatique est impliqué dans le processus pathologique, la lymphangite se développe. L'inflammation se propage aux nœuds voisins, des conglomérats se forment à partir de plusieurs nœuds purulents modifiés et soudés.

En plus de la pancréatite, on observe un excès de la taille normale des glandes régionales lors de l'inflammation des organes voisins, provoquant une forme réactive d'inflammation du pancréas. Il survient dans les cas de cholécystite, de cholélithiase, de gastroduodénite, d'hépatite sévère. Le processus réactif dans le pancréas, qui n'est pas la maladie primaire, mais une réponse à la pathologie des organes voisins, peut être difficile, impliquant des UL régionales.

Parmi les tumeurs malignes du pancréas, l'adénocarcinome des canaux excréteurs du pancréas est en premier lieu en termes de prévalence. Il se caractérise par une croissance agressive. Le cancer de la tête du pancréas ne représente que 2% de tous les cancers, mais occupe la 4ème place dans la mortalité. Le diagnostic du cancer du corps et de la queue est considérablement entravé par la localisation rétropéritonéale de la glande et par l'absence de symptômes spécifiques de la maladie. Dans tous ces processus, les ganglions lymphatiques régionaux sont les premiers à augmenter: dans de nombreux cas, cela se produit bien avant les manifestations cliniques ou les signes évidents d’un processus oncologique. Souvent, leur évolution s'accompagne d'une fièvre légère, d'une faiblesse, d'une fatigue et d'un manque d'appétit. D'autres signes de maladie peuvent être déterminés lorsque le processus s'est étendu et est devenu irréversible.

Les stades du cancer du pancréas (croissance de la tumeur elle-même) ne coïncident pas avec les manifestations cliniques. Il y a 4 étapes:

  • premièrement, la croissance tumorale se produit exclusivement dans le parenchyme de la glande elle-même;
  • deuxièmement, la pathologie s'étend au-delà des frontières du pancréas et affecte les conduits de la vésicule biliaire et de l'intestin grêle; dans les cas graves et avec une croissance rapide, des ganglions lymphatiques régionaux peuvent être impliqués dans le processus;
  • le troisième stade - le néoplasme se propage à l'estomac, des segments du côlon, la rate;
  • quatrième stade - métastases des canaux lymphatiques vers les poumons et le foie.

Le pronostic est défavorable. Traitement dans de tels cas, opératoire: implique la résection de l'organe affecté avec des ganglions lymphatiques régionaux. Lorsqu'il est impliqué dans le processus, la rate est également prélevée.

En raison de la gravité des maladies de la prostate et du pronostic défavorable de nombre d'entre elles, il est nécessaire de consulter un médecin dès les premiers signes de mauvaise santé. Dans tous les cas, la détection des ganglions lymphatiques hypertrophiés devrait être une vigilance oncologique: tout d'abord, la nature maligne de leurs modifications est exclue. C'est le seul moyen d'éviter des conséquences tragiques.

Ganglions lymphatiques du pancréas

Les collecteurs et les ganglions lymphatiques régionaux des deuxième, troisième et ultérieurs stades qui drainent la lymphe du pancréas sont situés comme suit.

  1. De la tête du pancréas - sur l'aorte, à droite de la bouche de l'artère mésentérique supérieure, entre l'aorte et la veine cave inférieure, derrière la veine cave inférieure.
  2. Du corps du pancréas - principalement dans le tronc coeliaque et le long de ses branches - les artères gastriques gauche et gauche, ainsi que sur l'aorte au niveau de la décharge des artères rénales.
  3. De la queue du pancréas - sur le demi-cercle gauche de l'aorte, ainsi que sur la bouche de l'artère mésentérique supérieure.

Ainsi, pour résoudre le problème de la résécabilité, il est nécessaire de s’assurer qu’il n’ya pas de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux:

  • en cas de lésion de la zone hépatique (partie supérieure de la tête et de la région périampulaire du pancréas) - à la bouche de l'artère hépatique commune, à la bouche de l'artère mésentérique supérieure à droite;
  • si la zone mésentérique supérieure est atteinte (partie inférieure de la tête) - à la bouche de l'artère mésentérique supérieure et dans l'aorte au niveau des artères rénales;
  • avec la défaite de la zone splénique (corps et queue du pancréas) - dans l'aorte au-dessous de la bouche de l'artère mésentérique supérieure et au niveau des artères rénales.

La détermination de l'état des ganglions lymphatiques est d'une grande importance pour évaluer la possibilité d'une élimination radicale de la tumeur. La résection pancréatique standard supprime les ganglions lymphatiques, qui constituent le premier stade de métastase régionale pour chacun des trois collecteurs.

Aucun organe de la cavité abdominale n'est aussi étroitement lié aux autres organes par les canaux lymphatiques que le pancréas, ce qui peut expliquer la propagation rapide du cancer du pancréas. Cependant, il convient de garder à l'esprit qu'il ne s'agit pas d'une anastomose directe des collecteurs lymphatiques du pancréas avec les vaisseaux lymphatiques de la vésicule biliaire, des canaux biliaires, de l'estomac, du duodénum, ​​du côlon transverse, et même de l'œsophage, mais des ganglions lymphatiques du second pour ces organes. le troisième et les stades suivants du drainage lymphatique. Par conséquent, il est nécessaire de parler non pas de métastases directes d'une tumeur pancréatique sur d'autres organes, mais de métastases aux ganglions lymphatiques régionaux, qui constituent le deuxième ou le troisième stade d'écoulement lymphatique de la vésicule biliaire, de l'estomac, etc. La seule exception est le foie en raison de la pénétration de la lymphe à l'intérieur du foie dans le système veineux.

La relation entre les vaisseaux lymphatiques du pancréas et du duodénum est la plus prononcée. En ce qui concerne les systèmes lymphatiques de la glande et de l’estomac, les ganglions lymphatiques situés le long de la face antérieure de la glande et de l’artère gastrique gauche sont communs aux deux organes. De plus, les ganglions lymphatiques dipyloriques postérieurs, ainsi que les ganglions lymphatiques situés le long de la face postérieure du duodénum, ​​le long de l'artère gastro-duodénale (zone hépatique), constituent un canal de drainage lymphatique pour la tête pancréatique et pour l'antre.

Les canaux biliaires extrahépatiques et les ganglions lymphatiques du pancréas, communs à la vésicule biliaire, se trouvent principalement le long de l'artère hépatique et sur la surface postérieure de la tête de la glande, plus près du bord supérieur. Dans presque tous les cas, il existe un gros ganglion lymphatique, de forme ovale ou irrégulière, dont une partie se trouve derrière le canal biliaire commun et le duodénum. Les ganglions lymphatiques des deuxième et troisième stades de la vésicule biliaire et du deuxième stade du pancréas se trouvent sur l'aorte, dans la zone de la bouche de l'artère mésentérique supérieure et du tronc coeliaque.

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Ganglions lymphatiques du pancréas

Le ganglion lymphatique est une petite formation de couleur rose arrondie. En règle générale, ils sont situés dans le corps à côté des vaisseaux sanguins et lymphatiques. À l'intérieur des nœuds, il y a du tissu lymphoïde et, dans les interstices, un mécanisme de filtrage par lequel la lymphe passe des tissus des organes. Il est important de savoir que c'est en eux que se produit la maturation des macrophages et des leucocytes, qui, une fois dans le sang, protège notre corps contre les infections.

Dans le pancréas, il existe un réseau dense de vaisseaux lymphatiques interconnectés. Certains navires de petit calibre, tandis que d'autres - plus gros. Il est à noter que plus le vaisseau est proche du ganglion régional, plus il est gros. Il y a beaucoup de ganglions lymphatiques dans le pancréas. Leur nombre et leur taille sont différents pour chaque personne.

Par exemple, le nombre de nœuds antérieurs pancréatiques et duodénaux peut varier de 4 à 18 et les nœuds postérieurs de 6 à 28. Le long du trajet des vaisseaux spléniques, 7 à 19 nœuds peuvent être situés plus près du bord des organes.

Étant donné que le système lymphatique du pancréas est étroitement lié aux formations lymphatiques situées près de la rate, du duodénum et de l'estomac, elles ont des ganglions lymphatiques communs.

Ces liens étroits entre le pancréas et d'autres organes peuvent entraîner une propagation rapide de l'infection. Et si une personne a une formation maligne dans cet organe, alors dans ce cas la probabilité de métastases aux autres organes est élevée.

Habituellement, s’il ya une tumeur, le pancréas est retiré avec les ganglions lymphatiques régionaux. Dans certains cas, cette mesure nécessaire empêche la survenue de rechutes.

Inflammation des ganglions lymphatiques du pancréas

Les ganglions lymphatiques sont les premiers à signaler la pénétration d’une infection dans l’organe. Un ganglion lymphatique en bonne santé a à peu près la taille d’un pois. Il a une texture uniforme, n'est pas connecté avec les tissus environnants et est mobile.

S'il existe un processus inflammatoire dans le corps ou si une tumeur maligne est apparue, le système immunitaire a besoin de davantage de lymphocytes pour combattre les cellules étrangères et les micro-organismes. Dans les ganglions lymphatiques, leur formation est intense. Si une infection y pénètre, leur taille augmente et s’enflamme.

Soulignez les principaux symptômes d'inflammation des ganglions lymphatiques:

  • augmentation de la température;
  • une augmentation de la taille du ganglion affecté;
  • fatigue et faiblesse;
  • douleur sur le site;
  • nausées et vomissements.

Chez certains patients, les symptômes peuvent ne pas être prononcés. Mais si des sensations douloureuses ou une sorte de compaction apparaissent dans l'abdomen à la moindre pression, il est impératif de faire appel à une assistance médicale qualifiée. Il est nécessaire d'identifier les causes de cette inflammation, car ce symptôme peut signaler le développement d'une tumeur maligne.

Ganglions lymphatiques atteints de pancréatite

Reconnaître la pancréatite peut être en utilisant des ultrasons, imagerie par résonance magnétique ou calculée. À l'aide de ces études, il est possible de voir l'état de l'organe. Tout d'abord, la structure du pancréas, son contour, les modifications focales, l'état des ganglions lymphatiques, des vaisseaux et des organes environnants sont évalués.

Habituellement, les ganglions lymphatiques de la pancréatite sont hypertrophiés car il existe une forte inflammation dans l’organe. Naturellement, en cas d'exacerbation de la maladie, vous devez appeler une ambulance, car chaque minute coûte cher. Alors que les médecins vont réduire les symptômes, vous pouvez utiliser des compresses froides.

Les ganglions lymphatiques du pancréas: leur signification, leur fonction et leur pathologie

Ganglions lymphatiques élargis du pancréas - toujours un signe de processus inflammatoire. Le liquide circule continuellement dans le système lymphatique, ce qui élimine les particules pathologiques de l'organe. Ceci est la lymphe.

Organe parenchymal du système lymphatique

La lymphe est l'environnement du corps qui se forme en filtrant le liquide extracellulaire. Il est constitué de cellules de protection immunologique (lymphocytes, macrophages, phagocytes) et de solutés entrant à partir des tranches de la glande.

La structure du système lymphatique du pancréas comprend:

  1. Les capillaires lymphatiques s'étendant de l'espace interstitiel.
  2. Vaisseaux du plexus lymphatique coeliaque.
  3. Ganglions lymphatiques supérieurs et inférieurs (pancréatoduodénal - têtes des glandes et pancréas - corps et queue).
  4. Noeuds coeliaques.
  5. Tronc lymphatique intestinal.

Le ganglion lymphatique du pancréas est une formation élastique de 1 à 5 cm de diamètre. Autour de celle-ci se trouve une capsule d'où partent les légères trabécules (partitions). Sous la capsule se trouve un cortex, qui contient des lymphocytes, des macrophages et des cellules immatures du système immunitaire. La couche cérébrale est représentée par des brins pulpeux, qui servent de filtre et de réservoir aux particules étrangères.

Les principales fonctions des nœuds lymphatiques pancréatiques peuvent être représentées par la liste suivante:

  • le retard des particules étrangères et malignes;
  • formation de lymphocytes;
  • synthèse d'anticorps et d'autres facteurs de défense immunitaire;
  • destruction des globules rouges;
  • participation aux processus métaboliques.

Les ganglions lymphatiques sont situés dans des groupes de 4-5 pièces. La lymphe se déplace à travers les vaisseaux et les traverse jusqu'aux collecteurs centraux.

En cas de dommages aux noeuds et aux vaisseaux, ouvrez des voies collatérales (dérivation, réserve) qui acheminent le flux lymphatique jusqu'à la restauration des anciennes autoroutes.

Causes de dommages aux ganglions lymphatiques pancréatiques

Une hypertrophie des ganglions lymphatiques dans le pancréas est due à l'apparition d'une réaction inflammatoire, qui peut être déclenchée par la pathologie de la glande elle-même ou des tissus environnants. En outre, les tumeurs dans les nœuds eux-mêmes ou les métastases provenant d'autres régions entraînent également des modifications de leur taille.

Les vaisseaux lymphatiques et les nœuds de la cavité abdominale

Lorsque le pancréas est endommagé, des particules de tissus détruits, des leucocytes, des enzymes, des toxines et des corps microbiens pénètrent dans la lymphe. Restant dans les noeuds du filtre, ils provoquent une inflammation réactive - lymphadénite. Le ganglion lymphatique gonfle, devient tendu, augmente. Il y a sa suppuration. Lorsque l'inflammation atteint le vaisseau, la lymphangite se développe. Le processus se déplace vers les nœuds voisins, les faisant adhérer à la formation d'un conglomérat inflammatoire.

Les principales raisons de l'augmentation des ganglions lymphatiques pancréatiques:

Lorsque le noeud tissulaire de dégénérescence de la tumeur se développe, les cellules perdent leur différenciation. Le ganglion lymphatique peut atteindre une taille énorme en comprimant les tissus environnants.

Les symptômes

Le plus souvent, les ganglions lymphatiques augmentent lors de la pancréatite, en réaction à des modifications inflammatoires de la glande. Dans le même temps, le tableau clinique de la maladie sous-jacente apparaît. Il n'y a pas de symptômes spécifiques des ganglions lymphatiques.

Signes cliniques pouvant accompagner une augmentation des ganglions lymphatiques pancréatiques:

  • douleurs abdominales entourant le personnage;
  • tension locale des muscles de la paroi abdominale antérieure dans l'épigastre et l'hypochondre gauche;
  • flatulences;
  • fièvre (avec adénite purulente);
  • nausée et vomissements incontrôlables;
  • syndrome d'intoxication;
  • selles perturbées (constipation ou diarrhée).

Les premiers symptômes du cancer du pancréas peuvent être:

  • douleur abdominale persistante;
  • des nausées;
  • faiblesse non motivée;
  • perte de poids, jusqu'à épuisement;
  • hypoglycémie - diminution du taux de sucre dans le sang, de la soif, augmentation de la diurèse quotidienne;
  • thrombophlébite superficielle récurrente des membres inférieurs;
  • pâleur et / ou couleur jaune de la peau (pour cancer de la tête).

C'est important! Si une augmentation des ganglions lymphatiques pancréatiques régionaux est détectée en l'absence de modifications pathologiques de la glande et des organes environnants, il est nécessaire d'exclure une dégénérescence tumorale.

L'échographie est la principale méthode de détection des modifications de la taille des ganglions lymphatiques. De plus, ils peuvent être détectés par radiographie de contraste, imagerie par résonance calculée ou magnétique.

Lymphome pancréatique

Une lésion tumorale assez rare du pancréas est considérée comme un lymphome. La part des tumeurs primitives représente de 1 à 2-2,5%, le lymphome secondaire (non hodgkinien) est plus courant et résulte de la propagation du processus tumoral.

Selon les statistiques, le lymphome est plus fréquent chez les hommes de plus de 50 ans. La présence du SIDA est un facteur «favorable» pour le développement d'un néoplasme. En outre, la tumeur est sujette à une malignité rapide.

Le diagnostic du lymphome primaire du pancréas est difficile, car la maladie est asymptomatique pendant une longue période et ne présente aucun symptôme spécifique. Parfois, la maladie évolue en fonction du type de pancréatite (résultant de la compression du canal de Virunga):

  • avec des douleurs aiguës ou douloureuses dans la partie supérieure de l'abdomen;
  • nausée, vomissement intermittent;
  • ballonnements, faiblesse.

Avec le lymphome non hodgkinien, il y a une faiblesse constante, une fièvre semblable à une vague avec des frissons et une perte de poids.

Le diagnostic est fait par échographie, tomographie par ordinateur et résultats de biopsie. La tactique du traitement dépend de la taille de la tumeur et du processus de stadification. Peut être utilisé: chirurgie avec enlèvement de tumeurs et de parties de la glande, chimiothérapie ou radiothérapie.

Le lymphome primaire est sujet à la récurrence, les tumeurs des cellules B et T se caractérisent par une croissance rapide, entraînant une mort prématurée.