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Leucocytes dans la bile: normes de contenu, causes de déviation, conclusions

Dans la pratique médicale, on trouve souvent des leucocytes dans la bile. Avant de traiter avec leurs normes et leurs écarts, vous devriez étudier ce qu’ils sont.

Ce sont des cellules sanguines omniprésentes, comme on les trouve dans presque tous les organes et tissus. Dans la pratique médicale actuelle, il existe un grand nombre de tests permettant d'évaluer l'un ou l'autre environnement du corps humain.

Avec leur aide, le nombre de globules blancs, leur contenu et leur écart par rapport à la norme sont également déterminés. S'ils sont présents dans la bile, quelles sont les valeurs normales de leur contenu, dans quels cas pouvons-nous parler de déviations et de pathologies - tout cela sera discuté ci-dessous.

Informations générales

La bile est une substance produite par la vésicule biliaire. Sur la base de ses recherches, de nombreux indicateurs de santé peuvent être évalués. Il n’est pas surprenant qu’il soit pris assez souvent pour les enquêtes.

Auparavant souvent utilisé sondage duodénal, qui a permis d’analyser l’état du fluide et de tirer des conclusions sur la santé humaine. Actuellement, il existe des méthodes plus informatives d'examen - échographie, IRM. Les médecins ont ainsi pu étudier le matériel sans avoir à en évaluer le contenu.

Malgré le développement de la technologie médicale moderne, l’analyse est en cours. La procédure d'obtention de matériel à partir du corps humain est problématique. Toutefois, sous réserve d'un certain nombre de règles, l'opération est réussie et le technicien de laboratoire reçoit trois lots de cette substance.

Tous ont des compositions différentes, de sorte que les standards de cellules sanguines ne sont pas les mêmes. Le nombre de ces corps blancs chez les enfants et les adultes peut varier considérablement. Mais chez les enfants, contrairement aux patients adultes, l'évaluation est rarement réalisée dans des situations exceptionnelles.

Si on observe une augmentation du nombre de ces corps dans la bile, le facteur inflammatoire peut être dû au processus inflammatoire de la fièvre et de ses éléments. Les leucocytes ont la capacité de pénétrer dans un échantillon de fluide du duodénum, ​​de l'estomac et de la bouche.

Par conséquent, les résultats de l’enquête peuvent difficilement être qualifiés d’indicatifs et d’autant plus décisifs. L'étude ne peut fournir au moins certaines informations que si elle est réalisée avec d'autres mesures du complexe de diagnostic.

L'étude des leucocytes biliaires

Comme nous l’avons déjà noté, l’analyse permettant d’étudier la teneur en substance biliaire de la substance biliaire s’appelle intubation duodénale. Il est indiqué dans le cas de la possibilité de dommages causés par les helminthes, les maladies intestinales, un certain nombre d'autres maladies caractéristiques.

Le sondage comprend plusieurs étapes successives, chacune permettant d’obtenir du matériel.

  1. Première phase. Sa durée est de 20 minutes. A la suite de cette étape, la partie A est extraite (du duodénum).
  2. Deuxième phase Le patient est introduit un appareil spécial. En pratique, on parle de cystocinétique. En conséquence, on observe un spasme du sphincter d’Oddi.
  3. Troisième phase. Dans le cadre de cette phase, le choix de la base a lieu, qui n'est généralement pas utilisé pour des activités d'analyse.
  4. Quatrième phase La partie B est collectée pendant cette période et le matériel d’évaluation est prélevé sur la vésicule biliaire.
  5. Cinquième phase. Dans ce cas, nous parlons de recueillir la proportion de C du foie.

Le déchiffrement est effectué par un spécialiste environ un jour après la procédure. La conclusion à propos de l'état général est établie en fonction des résultats de chaque phase (c'est-à-dire que si la composition du matériau diffère de la norme ou si elle est totalement absente, il est habituel de parler de l'évolution du processus pathologique).

L'analyse est effectuée directement après la collecte de la dose, car ses cellules sous l'influence d'enzymes sont capables de se décomposer au fil du temps, et cela se produit très rapidement.

Des indicateurs

Pour les étudier en détail, il est refroidi à la glace. Dans l’état normal, les indicateurs généraux devraient être les suivants:

  • la couleur correspond à 100% à l'organe duquel le matériau a été prélevé: A a une teinte jaune or, B une riche couleur marron, C un jaune pâle;
  • tous les documents examinés doivent être transparents;
  • la réaction de la première dose est neutre, dans les deux parties suivantes elle est alcaline;
  • la densité, respectivement, est de 1016, 1032, 1007 unités;
  • le cholestérol pour A, B, C, respectivement, est égal à 2,8, 15,6, 57,2 MMOL, bilirubine - pas plus de 0,34, 3, 0,34 MMOL;
  • le mucus est absent;
  • les cellules sanguines en question ne sont pas visibles, les taux de leucocytes dans la bile sont de quelques unités;
  • stérilité complète.

Si l'un des indicateurs est dévié de la norme, cela indique une violation de certaines fonctions des organes internes. La raison de l'alarme est l'augmentation du contenu en leucocytes, parce que cela indique le processus inflammatoire. La localisation de la lésion peut être trouvée sur la base de l'organe d'où provient la bile:

  • si les éléments sont élevés dans la première partie, le problème est corrélé au travail du tractus gastro-intestinal;
  • si l'excès au-dessus de la norme se fait sentir dans la deuxième partie, on parle de lésions de la vésicule biliaire et d'une inflammation aiguë de celle-ci;
  • si les modifications ont affecté la troisième partie, les problèmes concernent le foie.

Pour que les résultats du test soient aussi précis que possible, il est nécessaire de suivre les règles de préparation de l'analyse, c'est-à-dire de ne pas consommer d'aliments frits la veille, de ne pas boire de médicaments antispasmodiques, laxatifs, cholérétiques. L'analyse est réalisée à jeun.

Que dit l'étude

Les résultats obtenus au cours de l’étude peuvent indiquer la présence de certaines maladies.

  1. Cholécystite. Sa définition est basée sur les deuxième et troisième parties du liquide à l'étude. Le nombre de cellules sanguines est analysé. Le rôle important joué par la présence de mucus, de flocons, de cellules épithéliales.
  2. Dysfonction réduction de GI. Dans ce cas, la deuxième dose est absente complètement ou presque complètement.
  3. L'hépatite. Avec l'évolution de cette maladie, on observe une diminution du nombre de la première portion et de la déviation de ces globules sanguins par rapport à la valeur normale. Cela peut également indiquer un stade précoce de cholécystite.
  4. Duodénite, cholangite. Dans ce cas, le nombre de leucocytes dépasse plusieurs fois la norme.
  5. Cirrhose, hépatite virale. Cette condition est indiquée par l'absence d'éléments de catégorie A.
  6. Pierres dans le GP. Ils peuvent être déterminés sur la base de l'absence des parties B, C. On observe simultanément une augmentation de la densité dans le liquide appartenant à la deuxième partie.
  7. Pancréatite, jaunisse, diabète. Cela peut indiquer le fait d'augmenter le taux de cholestérol dans le liquide biliaire. Les cellules sanguines commencent également à s'écarter considérablement.

Le «verdict» final est rendu par un médecin expérimenté, capable de déchiffrer avec compétence les données de test et d’établir un diagnostic à partir de celles-ci.

Complications après analyse et maladies identifiées

Afin d'éviter des conséquences négatives, il convient de s'abstenir d'effectuer la procédure dans les cas suivants:

  • les calculs biliaires;
  • perturbation du système digestif au stade aigu;
  • cholécystite;
  • varices dans l'œsophage;
  • lactation et grossesse.

La procédure n'est pas effectuée chez les enfants jusqu'à l'âge de 5 ans. Les complications après DZ ne sont observées que dans de rares cas, mais elles sont possibles.

Les principales conséquences négatives:

  • la découverte de saignements internes;
  • dommages aux structures muqueuses de l'œsophage;
  • réflexe nauséeux, nausée;
  • augmentation de la salivation, ce qui provoque une gêne grave pour le patient.

Si nous parlons des complications causées par des maladies majeures, qui sont déterminées par l'intubation duodénale, elles consistent en les conditions suivantes:

  • la formation d'un processus inflammatoire grave;
  • l'apparition de tumeurs de nature cancéreuse;
  • complication de la maladie;
  • passage à la forme chronique.

L'intubation duodénale est une procédure qui procure au patient un inconfort considérable. Mais n'abandonnez pas. En effet, dans le cas d’un diagnostic correct, le médecin vous prescrira un traitement approprié et vous aidera à retrouver une bonne santé.

Globules blancs dans le taux de bile

Quels vers entrent dans le foie et comment les faire sortir

Pendant de nombreuses années aux prises avec des parasites?

Le responsable de l’Institut: «Vous serez étonné de la facilité avec laquelle il est possible de se débarrasser des parasites en le prenant tous les jours.

Les gens connaissent les helminthes de première main. Les mères bienveillantes protègent les enfants contre eux en leur interdisant de se mettre les doigts et des jouets dans la bouche. Pendant ce temps, non seulement les enfants, mais aussi les adultes sont susceptibles d'être infestés de vers.

En pénétrant dans le corps, les vers peuvent s'installer dans tous les organes et tissus. Le plus grand danger réside dans les vers du foie, car ils perturbent le fonctionnement d'un organe vital et contribuent à sa destruction.

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Pour éviter le développement de maladies mortelles, il est nécessaire de savoir quels helminthes sont capables de rester dans le foie, quels symptômes indiquent les dommages subis par cet organe et comment s'en débarrasser.

Quels vers parasitent le foie

Le foie régule les processus métaboliques, nettoie le corps des toxines, remplit la fonction de formation du sang. Les cellules du foie absorbent une quantité énorme de nutriments et deviennent un habitat idéal pour les parasites.

Le plus souvent, le foie est affecté par les types de vers suivants:

  • ascaris (ascarisose);
  • schistosomes (schistosomiase);
  • douve hépatique (fasciolose);
  • flet de Sibérie ou de chat (opisthorchiase);
  • échinocoque (échinococcose).

D'autres microorganismes peuvent également être générés dans le foie. Ceux-ci incluent;

Ils appartiennent aux microorganismes les plus simples qui ne sont pas des vers mais des parasites dans le corps humain.

Comment déterminer la présence de vers dans le foie

Tous les parasites ci-dessus pénètrent dans le corps humain au stade larvaire. Jusqu'à ce que les larves deviennent des individus adultes, la plupart des gens ne présentent probablement pas de symptômes d'invasion par les helminthes. Une exception peut être les éruptions cutanées allergiques sur la peau, indiquant l'ingestion de corps étrangers. Les éruptions cutanées apparaissent en réponse à la réaction du système immunitaire, cherchant à détruire ce qui ne devrait pas être présent dans le corps humain.

D'autres signes ne sont pas caractéristiques de l'invasion helminthique et sont inhérents à de nombreuses autres maladies. Mais s'ils apparaissent après des éruptions allergiques, vous devriez consulter un parasitologue ou un spécialiste des maladies infectieuses.

Ces fonctionnalités incluent:

  • perte de poids;
  • augmentation de l'appétit ou manque de celui-ci;
  • perte de cheveux;
  • rides précoces et peau sèche;
  • ongles cassants;
  • se sentir fatigué;
  • irritabilité, nervosité;
  • des problèmes d'endormissement et de perturbation de la qualité du sommeil nocturne;
  • démangeaisons dans l'anus et le vagin chez les femmes;
  • mauvaise haleine

Conséquences et traitement de l'ascaridiase

Les glucides dans le foie après 2 ou 3 jours provoquent un malaise général chez une personne. Le patient ressent une faiblesse et une faiblesse, ses fonctions digestives sont perturbées. Si le ver rond, en plus du foie, affecte les poumons, il se produit une toux et un essoufflement.

Vous pouvez suspecter une infection en mesurant la température corporelle. Il s'élève à 37,5 ° C et reste à ce niveau pendant longtemps.

Aux stades avancés de la maladie, le patient présente des douleurs crampes d'estomac. Lorsque l'ascaridiose diminue l'appétit, le poids diminue et l'état psycho-émotionnel général est perturbé.

Des médicaments à large spectre sont prescrits pour détruire les parasites. Ceux-ci incluent:

Conséquences et traitement de la schistosomiase

Cette maladie devrait commencer à être traitée le plus tôt possible afin d'empêcher les parasites de se multiplier. Si les vers deviennent trop nombreux, ils obstruent la lumière des vaisseaux hépatiques, provoquant des varices, des lésions kystiques et néoplasiques.

La pénétration des œufs dans les tissus du foie contribue à leurs dommages, provoquant le développement de l'hépatite et de la cirrhose.

Les principaux symptômes de la schistosomiase sont les suivants:

  • le patient a une toux douloureuse qui provoque des expectorations mélangées à du sang;
  • il y a une douleur constante dans les muscles et les articulations;
  • chez les personnes infectées, le foie et la rate, ainsi que les ganglions lymphatiques sont hypertrophiés;
  • des taches de sang peuvent être présentes dans les selles et l'urine.

Les tests de laboratoire sur les matières fécales et le sang aident à diagnostiquer la schistosomiase. Et en tant que médicament, Prazinkvatel est prescrit aux patients.

Conséquences et traitement de la fasciolase

Les larves de douve du foie pénètrent dans l'intestin humain. Puis, en perçant sa paroi, atteignez le foie. Après avoir effectué les mouvements dans son parenchyme, ils atteignent les canaux de la vésicule biliaire.

Les principales fascioles nutritionnelles sont le sang et les tissus du foie. En l'absence de traitement en temps opportun, la fasciolose entraîne une cirrhose du foie et la mort.

Lorsque les vers du foie apparaissent, une personne présente les symptômes suivants:

  • fièvre
  • douleur dans les muscles et les articulations;
  • douleur dans l'hypochondre droit et dans l'estomac;
  • nausée persistante, accompagnée d'une envie de vomir;
  • perte d'appétit;
  • violation des fonctions digestives;
  • foie élargi.

L'albendazole et le triclabendazole sont prescrits comme médicaments.

Conséquences et traitement de l'opisthorchiase

La douve du chat est parasite dans les canaux de la vésicule biliaire, du pancréas et du foie. Les personnes atteintes d’opisthorchiase peuvent être en contact avec des animaux, en particulier des chats et des chiens. Les poissons de la famille des carpes sont la principale source d’infection.

Le virus de la grippe dans le processus d'activité vitale détruit le tissu hépatique, provoquant le développement de l'hépatite et de la cirrhose. Au fur et à mesure que ces maladies progressent, le malade meurt.

Les principaux symptômes de l'opisthorchiase sont les états suivants:

  • l'appétit du patient s'empire;
  • il a la nausée et envie de vomir;
  • les personnes malades souffrent de douleurs à l'estomac et à l'hypochondre droit;
  • les fonctions digestives sont violées;
  • des douleurs musculaires et articulaires apparaissent;
  • augmentation du foie et de la vésicule biliaire.

Prazinkvatel et Chloxyl sont les médicaments les plus efficaces dans le traitement de l'opisthorchiase.

Conséquences et traitement de l'échinococcose

Une personne est infectée par des larves d’échinocoques, qui passent par le sang et se déposent dans tous les organes internes, se déposant dans ces organes et formant des bulles. En fait, l'échinococcose est une formation de tumeur, à l'intérieur de laquelle se trouvent les larves et les œufs de vers.

Il est très difficile de diagnostiquer l’échinococcose. Pour cela, il est nécessaire de mener une série d'études instrumentales. Reconnaître cette maladie par les caractéristiques suivantes:

  • foie élargi;
  • douleur dans l'hypochondre droit et dans l'estomac;
  • perte d'appétit;
  • réduction de poids;
  • malaise général.

Il est impossible de traiter l’échinococcose avec une méthode conservatrice, l’enveloppe de la formation de tumeurs protégeant les parasites des effets destructeurs des médicaments. Par conséquent, le seul moyen de détruire les vers est une opération au cours de laquelle l'élimination des kystes.

Conséquences et traitement de la giardiase

La Giardia est l’intestin. Dans certains cas, ces parasites peuvent s’installer dans le foie, provoquant le développement de processus inflammatoires. En réponse à des micro-organismes étrangers, le système immunitaire commence à produire activement des globules blancs.

La giardiase se manifeste par les symptômes suivants:

  • douleurs dans le nombril et l'hypochondre droit;
  • violation des fonctions de digestion;
  • violation de la chaise;
  • violation de l'écoulement de la bile;
  • malaise général.

Pour soigner la giardiase, vous pouvez utiliser les médicaments suivants:

Conséquences et traitement de l'amibiase

Les amibes pénètrent dans le corps humain sous forme de kystes. Si le système immunitaire est fort, la maladie peut ne montrer aucun symptôme pendant une longue période. Sous l'action de facteurs provoquants, les kystes perdent leurs membranes protectrices, pénètrent dans le foie, provoquant le développement de l'hépatite et de l'abcès. En l'absence de traitement, des abcès éclatent, ce qui entraîne l'entrée de pus dans la cavité abdominale, les poumons et le péricarde.

En cas d'amibiase, les symptômes suivants se produisent:

  • signes de colite;
  • faiblesse générale;
  • fièvre
  • diarrhée avec du sang;
  • foie élargi.

Le traitement de l'amibiase est réalisé à l'aide des médicaments suivants:

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  • Métronidazole;
  • Nifuratela;
  • Tinidazole;
  • Delagil.

Comment prévenir l'infection du foie

Les helminthes dans le foie n'apparaissent jamais chez les personnes qui consomment les produits suivants;

  • les oignons;
  • l'ail;
  • carottes crues;
  • chou blanc;
  • radis;
  • les noix;
  • des grenades;
  • les pastèques;
  • graines de citrouille;
  • graines de lin et huile.

La meilleure prévention contre les dommages au foie sera l'hygiène. Chaque personne devrait se laver les mains avec du savon, rentrer chez elle après le travail, la rue ou sortir des toilettes. Les mains doivent être lavées avant de manger.

La viande et le poisson peuvent être consommés en vérifiant leur conformité à certaines exigences sanitaires. Les légumes, les fruits et les herbes doivent être soigneusement rincés à l’eau bouillie afin d’empêcher les larves de parasite de pénétrer dans le corps.

Duodenal sonnant à Krasnoyarsk

L'intubation duodénale est utilisée pour diagnostiquer et traiter des maladies du foie et des voies biliaires. Le but de la détection - étudier le contenu du duodénum. Ainsi, à partir de l'article suivant, vous apprendrez où pratiquer une intubation duodénale à Krasnoyarsk.

Intubation duodénale

L'intubation duodénale est une méthode utilisée dans le traitement de maladies du foie et des voies biliaires à des fins diagnostiques et thérapeutiques. Dans le duodénum ou par voie parentérale, différents stimuli sont injectés pour stimuler les contractions de la vésicule biliaire et détendre le sphincter des voies biliaires ordinaires, ce qui entraîne la libération de la bile dans le duodénum.

La bile excrétée est aspirée à travers une sonde insérée dans le duodénum. Utilisez à l’intérieur des irritants tels que 30 à 50 ml de solution tiède de sulfate de magnésium à 25%, 20 ml d’huile d’olive, une solution à 10% de peptone, une solution à 10% de chlorure de sodium, une solution à 40% de xylitol, une solution à 40% de glucose, etc. ml de pituitrine, 0,5-1 mg d'histamine par voie intramusculaire.

Étiquettes sur la sonde: à une distance de 40 à 45 cm de l'olive; à une distance de 70 cm, à une distance de 80 cm La dernière étiquette correspond à peu près à la distance entre les dents du patient et le mamelon de la papille Fater (grande papille duodénale).

Préparation de la sonde pour l'étude: ébullition et refroidissement dans de l'eau bouillie. Matériel de recherche supplémentaire: pince pour sonde, portoir pour tubes à essai, seringue de 20 ml, tubes d’ensemencement stériles, plateau.

Préparer le patient à la procédure

Par sondage duodénal besoin de se préparer. A la veille de la procédure, prenez soit 8 gouttes d’une solution d’atropine à 0,1%, soit une injection d’atropine par voie sous-cutanée. Si la préparation du patient est effectuée en ambulatoire, alors 2-3 jours avant la procédure: T. Allohol 1 comprimé 3 fois. Donnez à boire un peu d’eau tiède avec 30 g de xylitol dissous. Le dîner est léger; les produits gazeux tels que les pommes de terre, le lait et le pain noir sont exclus.

Technique de sondage duodénal

La technique elle-même, la technique de conduite du sondage duodénal, est la suivante:

  1. Sur la sonde, on note la distance entre le nombril et les dents antérieures du patient.
  2. Asseyez le patient, donnez-lui un plateau avec une sonde.
  3. Oliva est placée profondément derrière la racine de la langue, on lui propose de respirer profondément et d'avaler. On pense qu'Oliva est dans l'estomac si la sonde a atteint la première marque. En cas de besoin de vomir - le patient doit tenir la sonde avec ses lèvres et prendre quelques respirations profondes.
  4. Après avoir touché l'olive dans l'estomac du patient, placez-la sur le côté droit en plaçant un coussin (sur lequel se trouve une bouteille d'eau chaude enveloppée dans une serviette) jusqu'au niveau des côtes inférieures - l'hypochondre.
  5. Le patient doit continuer à avaler lentement la sonde. En même temps, il est nécessaire d’aspirer le contenu de l’estomac, ce qui devrait faciliter l’ouverture du pylore et le passage de l’olive dans le duodénum.
  6. Le plus souvent, l'olivier passe dans le duodénum en une à deux heures lors de l'ouverture périodique du portier. Si la sonde est enroulée dans l’estomac, la personne testée la fait glisser jusqu’à la première marque, après quoi elle avale lentement à nouveau.
  7. En cas de retard dans l'ouverture du pylore, injecter par voie sous-cutanée 1 ml de solution d'atropine à 0,1%, 2 ml de solution de papaverine à 2% ou donner 100-200 ml de solution de bicarbonate de sodium à 1%, puis fermer la sonde pendant 10-15 minutes.
  8. Portion A. Il est attribué à partir d'une sonde après avoir touché une olive dans un tube digestif. Pour l'analyse, prenez un tube avec le contenu le plus transparent.
  9. Pour collecter la partie B, un des stimuli est injecté, puis la sonde pendant 5 à 10 minutes, après quoi une bile d'olive foncée est libérée - le contenu concentré de la vésicule biliaire. Si cela ne se produit pas, répétez l’introduction du stimulus toutes les 15 à 20 minutes.
  10. Portion C - libérée après la vidange complète de la vésicule biliaire. Le liquide est clair, sans impuretés - un mélange de bile des voies biliaires intrahépatiques et du suc intestinal.
  11. Après réception de la partie C, la sonde est retirée.

Ainsi, l'intubation fractionnelle duodénale vous permet d'identifier indirectement des caractéristiques importantes de la sécrétion biliaire, de la capacité de la vésicule biliaire, de la présence de troubles fonctionnels et organiques de la sécrétion biliaire. De plus, les trois parties de la bile (A, B, C) sont soumises à un examen microscopique et, si nécessaire, bactériologique.

Décodage des résultats de l'analyse du sondage duodénal

Le sondage duodénal est indiqué pour les maladies parasitaires suspectées du foie et du duodénum, ​​ainsi que pour le diagnostic de maladies telles que l'hépatite virale, la cirrhose du foie et la maladie des calculs biliaires. Si vous soupçonnez ces maladies, la question se pose de savoir où pratiquer l'intubation duodénale.

Le sondage est effectué dans un service d'hospitalisation ou dans des cliniques spéciales de polycliniques.

Technique et principaux indicateurs

Le sondage comprend plusieurs étapes au cours desquelles le matériel de recherche nécessaire est obtenu:

  1. La première étape dure 20 minutes, au cours desquelles une partie A est obtenue à partir du duodénum.
  2. La deuxième étape - le patient est injecté avec cystocinétique, le sphincter de Oddi se produit.
  3. Dans la troisième étape, la bile est libérée, ce qui n'est pas collecté pour l'analyse.
  4. Au cours de la quatrième étape, une partie de B est collectée - la bile de la vésicule biliaire.
  5. Au cinquième stade, une partie de C est recueillie dans le foie.

La conclusion à propos de l'état du patient est établie sur la base de la durée de chaque phase. La quantité de bile produite et ses propriétés indiquent également la présence d'anomalies dans le système hépatobiliaire. L'analyse du décodage des résultats de l'intubation duodénale est effectuée par le médecin environ un jour après la procédure.

Un indicateur important est le moment de chaque étape de la procédure. Lorsque le temps augmente, cela indique un spasme des voies biliaires ou des muscles lisses, ainsi que la présence probable d'une pierre ou d'un néoplasme. La réduction de la deuxième phase peut être un symptôme de l'hypotension du sphincter Oddi. L'hypertension de la vésicule biliaire ou du canal cystique se caractérise par une excrétion intermittente de la bile aux quatrième et cinquième stades. Le patient peut avoir de la douleur.

Pendant la détection, la réponse des organes à la cystocinétique est notée. Des portions de bile sont testées en laboratoire.

En laboratoire, la densité relative du matériau est mesurée et la présence d'éléments cellulaires est également vérifiée. L'analyse est effectuée immédiatement après la collecte du matériel, car les cellules sont rapidement détruites en raison de la présence d'enzymes.

Pour les étudier, des portions de bile sont refroidies sur de la glace. Si le but de l'analyse est d'identifier les lamblia, les tubes doivent au contraire être gardés au chaud. Des recherches bactériologiques sont effectuées pour déterminer la composition de la microflore et sa sensibilité aux antibiotiques.

Décryptage des analyses

Lors de recherches en laboratoire, plusieurs indicateurs de la bile sont mesurés, sur la base desquels on peut conclure qu'il existe un certain nombre de maladies.

Normalement, dans le sondage duodénal, les indicateurs doivent être les suivants:

  1. La couleur de la bile doit correspondre à sa portion: portion A - jaune doré, B - du jaune riche au brun, C - jaune clair.
  2. Transparence de toutes les portions.
  3. La réaction du matériau A est basique ou neutre, les matériaux B et C étant alcalins.
  4. La densité de la partie A ne dépasse pas 1016, B - de 1016 à 1032, C - de 1007 à 1011..
  5. La valeur maximale du cholestérol dans les portions A, B et C est de 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l et 57,2 mmol / l.
  6. La bilirubine dans A et C n’est pas supérieure à 0,34 mmol / l, et dans B elle peut aller jusqu’à 3.
  7. L'absence de cellules muqueuses.
  8. Manque de mucus.
  9. Manque de leucocytes.
  10. Stérilité

Le changement de chaque indicateur indique une violation des fonctions des organes. La présence d'une petite quantité de globules rouges dans le matériel de test ne doit pas être préoccupante, car ils peuvent apparaître en raison d'une lésion de la membrane muqueuse au cours de la progression de la sonde.

Un liquide boueux au début de la détection n'indique pas d'inflammation, car il est associé à la pénétration d'acide chlorhydrique.

Dépasser le taux de leucocytes au cours de l'intubation duodénale indique un processus inflammatoire. Son emplacement peut être reconnu par la partie du fluide dans laquelle se trouvent les globules blancs. L'inflammation indique également du mucus. Par la présence d'épithélium dans l'une des parties, on peut parler de la défaite de l'un ou l'autre organe.

La stérilité du matériau sera altérée s'il existe une lésion parasitaire du foie ou du duodénum. Dans ce cas, vous pouvez trouver certaines formes d'œufs de Giardia ou d'helminthes.

Pour que le résultat de l'analyse soit le plus précis et le plus fiable possible, le patient doit se préparer à la procédure à l'avance. Les principaux indicateurs sont influencés négativement par la consommation d’aliments gras frits, la prise d’antispasmodiques, de laxatifs et de médicaments cholérétiques, l’activité physique. L'intubation duodénale avec analyse du contenu est nécessairement réalisée à jeun.

Qu'indiquent les résultats du test

Les résultats peuvent indiquer la présence de certaines maladies. La cholécystite est déterminée par le nombre de leucocytes dans les deuxième et troisième portions de la bile. Ils ont également du mucus, des flocons et des cellules épithéliales.

La prédisposition à la cholécystite due à la stagnation de la bile est déterminée par la présence de cristaux de cholestérol et de bilirubinate de calcium. La fonction altérée de la contraction de la vésicule biliaire se manifeste en l'absence de la deuxième partie. Réduire la quantité de la première portion indique un stade précoce de cholécystite ou d’hépatite.

Le manque de bile A indique une hépatite virale, une cirrhose ou un cancer du foie. En cas d'hépatite ou de cirrhose, la densité de cette portion diminue, la couleur change.

Ces maladies peuvent être identifiées par l'ombre blanchâtre de la troisième partie. La réduction de la quantité de cholestérol est également caractéristique de la cirrhose et de l’hépatite virale.

Les pierres dans les canaux kystique et biliaire sont définies comme étant l’absence des parties B et C, respectivement. La densité B augmente. Les nouvelles croissances dans le pancréas peuvent aussi causer l’absence d’une troisième portion.

L'augmentation du cholestérol indique parfois un diabète sucré, une pancréatite, une jaunisse hémolytique. La pancréatite peut être déterminée en réduisant la quantité d'acides biliaires.

Cependant, aucune maladie ne peut être déterminée avec précision uniquement sur la base du décodage de l'analyse du sondage duodénal. Pour confirmer le patient, des tests sanguins supplémentaires, une échographie et d’autres études sont attribués.

L'intubation duodénale est maintenant moins utilisée, mais elle est parfois prescrite lors du diagnostic de maladies du système hépatobiliaire. Avant la procédure, le patient doit être informé de la technique principale de sa mise en œuvre, de ses conséquences et faire des recommandations pour des actions ultérieures. Après la procédure, le patient a besoin de repos.

Préparer indépendamment pour l'étude peut, après la veille de recommandations sur la nutrition et le stress. S'il y a une peur de sonder, vous pouvez consulter un médecin sur sa sécurité.

Examen du contenu de la bile et du duodénal

L’étude de la bile implique la réalisation de sondages duodénaux fractionnaires, dans lesquels on distingue habituellement les 5 phases suivantes:

  • Sécrétion basale de la bile (10-15 minutes). La sécrétion totale du duodénum et de la voie biliaire principale est évaluée.
  • Phase du sphincter fermé d'Oddi (3-5 minutes).
  • Allocation de la portion A (3-5 minutes). Cela commence à l'ouverture du sphincter d'Oddi et se termine à l'ouverture du sphincter de Lutkens. Pendant ce temps, 3 à 5 ml de bile brun clair sont généralement excrétés à un débit de 1 à 2 ml par minute.
  • La sélection de la partie In (sélection de phase de la bile kystique). Cela commence à partir du moment de l'ouverture du sphincter de Lutkens et de la vidange de la vésicule biliaire (bile d'olive foncée) et de la décharge de la partie C de la bile (jaune ambrée) se termine. Au moment où cela prend 20-30 minutes.
  • Le choix des portions de C (bile hépatique). La phase commence par la cessation de la bile d'olive noire et dure 10 à 20 minutes. Dans le même temps, 10 à 30 ml de bile sont sécrétés.
  • L'étude de la bile - la norme

    Normalement, la sécrétion et la composition de la bile sont les suivantes:

    La bile basale est transparente, légèrement alcaline, a une densité de 1007-1015 et une couleur paille claire. La bile kystique a une acidité de 6,5 à 7,5 pH, densité 1016-1035, transparente, de couleur olive foncée. Bile hépatique transparente dorée, a une acidité de 7,5-8,2 pH, densité 1007-1011.

    Selon les résultats de l'étude fractionnelle, on peut juger de la présence ou de l'absence de troubles fonctionnels du système biliaire (hypertension ou hypotension de la vésicule biliaire, canal cystique, sphincter d'Oddi, dyskinésie de la vésicule biliaire de type hypocinétique et hyperkinétique). L'accélération du flux biliaire et l'augmentation du volume indiquent une hyperkinésie, une diminution indique une hypokinésie. Une augmentation du temps de fermeture du sphincter, un débit biliaire intermittent et lent indiquent une hypertension.

    Test de la bile bactérienne

    La présence de cellules collectées lors de l'étude de la bile permet également un examen histologique biochimique, microscopique et histologique de la bile de chacune de ces portions, une étude de la microflore et une sensibilité aux antibiotiques.

    Pour ce faire, la bile obtenue par intubation fractionnelle duodénale est immédiatement envoyée au laboratoire. Sinon, les enzymes actives dans la bile auront le temps de faire fondre les cellules qu’il contient. De plus, les tubes avec des portions individuelles sont placés dans un thermostat à basse température. Sauf lorsqu'il est nécessaire de mener une étude sur la présence de lamblia dans la bile: les tubes sont placés dans de l'eau tiède ou au moyen d'un thermostat. Comme à basse température, Giardia perd habituellement de l’activité.

    Que étudie le contenu duodénal?

    La transparence réduite de l'une des parties de la bile, en l'absence d'impuretés dans le suc gastrique, indique un processus inflammatoire. Une étude bien menée sur le contenu duodénal peut révéler de nombreuses maladies internes. Souvent, l’analyse de la bile permet d’identifier d’abord le patient hypertendu.

    Normalement, il n’ya pas d’éléments cellulaires dans la bile, ni de globules rouges et de globules blancs se trouvent en une seule quantité. Un grand nombre de leucocytes dans les portions de bile B et C indique généralement un processus inflammatoire dans la vésicule biliaire et les voies biliaires, ou la présence d'un mélange de suc pancréatique ou gastrique.

    Un grand nombre d'épithélium (cellules rondes) dans les portions de bile B et C peut indiquer une maladie du duodénum ou l'influence des médicaments pris. La présence de cellules cylindriques - le plus probablement avec une inflammation des voies biliaires. L'analyse de la bile dans ce cas est complétée par d'autres méthodes d'examen.

    En cas de maladie des calculs biliaires et de stagnation de la bile, une quantité excessive de cristaux de cholestérol et de calcium peut être détectée, mais pas dans tous les cas.

    L'étude de la bile est recommandée pour la détection de diverses infections à helminthes duodénaux et des voies biliaires (strongyloïdose, dicrocélose, opisthorchiase, clonorchose, fasciolose, etc.).

    Lors de l'ensemencement de la bile sur la microflore, au cours de l'étude, ses portions sont recueillies dans des tubes stériles séparés. La bile avec mélange de suc gastrique, indiquée par son aspect boueux, ses flocons, sa réaction acide, ne convient pas à la recherche microbiologique.

    Sondage duodénal: évaluation des résultats

    Le sondage duodénal est utilisé pour étudier l’état du duodénum (duodénum) et du système biliaire. Dans cette étude de laboratoire, une sonde spéciale avec une olive à la fin est injectée dans le duodénum par la bouche et la bile est sécrétée par la sonde, qui est recueillie dans des éprouvettes dans une séquence spécifique.

    L'étude est réalisée uniquement à jeun dans des bureaux spécialisés dans des cliniques ou des hôpitaux, des centres de diagnostic.

    Plus souvent, dans l'analyse de la bile obtenue par sondage, décrivez trois portions de bile - A, B et C. Dans certains laboratoires, la détection fractionnée à plusieurs étapes est effectuée avec le recueil de la bile dans des tubes séparés toutes les 5 à 10 minutes. Pour obtenir une partie de la bile de la vésicule biliaire (partie B), une solution de sulfate de magnésium, du sorbitol ou d'autres moyens sont utilisés comme stimulant.

    Maladies connexes:

    Propriétés physiques et chimiques de la bile

    La couleur de la bile est normale: la partie A (du duodénum) est jaune or, orange. Portion B (de la vésicule biliaire) - jaune riche, olive foncée, marron. Portion C ("hépatique") - jaune pâle.

    Le changement de couleur se produit au cours des processus inflammatoires du duodénum, ​​de la violation de l'écoulement de la bile en raison de dyskinésies ou de plis de la vessie, de calculs, de tumeurs, d'une tête pancréatique élargie, etc.

    La transparence. Normalement, toutes les portions de la bile sont transparentes. Une légère turbidité dans les premières minutes de détection est associée à un mélange d'acide chlorhydrique et n'indique pas un processus inflammatoire.

    Réaction (pH). Normalement, la partie A a une réaction neutre ou basique; portions B et C - basiques (alcalines).

    La densité Portion A - 1002-1016 (ils écrivent parfois 1 002-1 016). Portion B - 1016-1032. Partie C - 1007-1011. Le changement de densité peut indiquer un épaississement de la bile, une cholélithiase, une fonction hépatique anormale.

    Acides biliaires. Chez une personne en bonne santé, la teneur en acides biliaires dans la portion A est comprise entre 17,4 et 52,0 mmol / l, dans la portion B - 57,2-184,6 mmol / l et dans la portion C - 13,0-57,2 mmol / l..

    Le cholestérol. La norme dans la partie A est de 1,3-2,8 mmol / l, en B - 5,2-15,6 mmol / l, en C - 1,1-3,1 mmol / l.

    Bilirubine (selon la méthode de Yendrashek, mmol / l): dans A-0,17-0,34, dans B 6-8, dans C-0,17-0,34.

    Examen microscopique de la bile

    La bile normale ne contient pas de cellules muqueuses. Parfois, il y a une petite quantité de cristaux de cholestérol et de bilirubinate de calcium.

    Le mucus sous forme de petits flocons indique des signes d'inflammation.

    Les globules rouges n'ont pas une grande valeur diagnostique car ils peuvent être associés à une traumatisation de la membrane muqueuse lors du passage de la sonde.

    Globules blancs
    Leur contenu accru vous permet de définir clairement la localisation du processus inflammatoire, en fonction de la portion de bile qu’ils dominent.

    Epithelium (cellules muqueuses)
    Un contenu épithélial élevé d'une espèce particulière indique également l'emplacement de la lésion.

    Cristaux de cholestérol. Présent en violation des propriétés colloïdales de la bile et de la tendance à la formation de calculs dans la vésicule biliaire.

    Stérilité
    La bile normale est stérile. Lorsque la maladie parasitaire dans la bile a trouvé des formes végétatives de Giardia, œufs d'helminthes.

    (Selon Nazarenko G.I., Kiskun A.A. Évaluation clinique des résultats des tests de laboratoire. -M.: Médecine.-2000.-С.100-102)

    12 pathologies permettant de détecter l'étude du contenu biliaire et duodénal

    L'analyse de la bile est une méthode de diagnostic en laboratoire, qui vous permet de déterminer la maladie et de prescrire le traitement approprié. Cette étude est réalisée simultanément aux autres examens du patient. L'analyse du liquide biliaire est très importante et informative, mais prend beaucoup de temps. Il peut être effectué dans n'importe quel laboratoire où des analyses cliniques, bactériologiques et biochimiques sont effectuées. Dans le même temps, le matériel prélevé est étudié par les paramètres physiques, microscopiques, biochimiques et bactériologiques.

    Examen du contenu du réservoir biliaire

    L'analyse de la sécrétion biliaire est réalisée par la méthode d'étude du contenu duodénal.

    • le contenu du duodénum;
    • la bile;
    • sécrétions pancréatiques;
    • suc gastrique.

    Pour que le matériel soit pris correctement, le patient ne doit pas manger le matin.

    L'examen duodénal fractionné à l'aide de la sonde se fait en plusieurs étapes:

    1. Sécrétion basale de la bile. Faites une sélection de sécrétions de la lumière du duodénum et du cholédoque biliaire. La durée de la sélection est d'environ un quart d'heure. Bile de paille légère avec un indice de densité de 1007 à 1015, a un environnement faiblement alcalin.
    2. La phase finale du sphincter d’Oddi dure de 3 à 5 minutes. Le contenu est collecté à partir du moment où la cytocinétique est introduite, ce qui entraîne une réduction du réservoir biliaire, jusqu'à l'apparition d'un nouveau composant de lot dans la sonde.
    3. La sécrétion de la portion biliaire A se produit dans les 5 minutes. Le début de la sélection est l'ouverture du sphincter d'Oddi et la conclusion est l'ouverture du sphincter de Lutkens. Le liquide a une couleur jaune d'or.
    4. La prise de la portion B commence au moment de l’ouverture du sphincter de Lutkens par la vidange de l’organe pour accumulation d’amertume et la libération du liquide kystique de couleur brun foncé (olive foncée) et dure environ une demi-heure. La densité de la bile est de 1016 à 1035, l'acidité est de 7 pH (+/- 0,5 unités).
    5. La sélection de la portion de bile hépatique commence au moment de la fin de la libération de la bile brun foncé. La couleur jaune clair (doré) liquide de bile se distingue pendant 20 minutes. La densité du liquide est 1007-1011, l'acidité est de 7,5 à 8,2 pH.

    Il convient de noter que dans la norme, chacune des parties de la bile est caractérisée par la transparence, malgré la différence de couleur. L'examen microscopique permet de détecter un contenu insignifiant en épithélium et en mucus - c'est normal. L'absence de réseau cristallin de cholestérol et de bilirubinate de calcium est également la norme, seuls dans des cas isolés, leur présence est observée dans la partie C.

    Que disent les résultats

    La bile obtenue par cette méthode est immédiatement soumise à des recherches et analyses en laboratoire:

    • biochimique;
    • histologique;
    • microscopique;
    • sur la microflore;
    • sur la sensibilité aux antibiotiques.

    Les études sont effectuées dans les 1,5 heures qui suivent la détection, car les enzymes détruisent rapidement les substances nécessaires à l'analyse. Les résultats de l'étude fractionnée fournissent des informations sur les défaillances fonctionnelles du système biliaire: dyskinésie des voies biliaires, hypo ou hypertension du réservoir biliaire, sphincter et canal kystique d'Oddi.

    En fonction des résultats de la détection effectuée, il est possible de déterminer:

    1. Inflammation des organes internes. Ceci est démontré par une violation de la transparence d'une des parties du secret de la bile. La turbidité et la présence de flocons dans la partie A indiquent la présence de duodénite, dans la partie B, d'inflammation de l'accumulateur de bile et dans la partie C, de cholangite.
    2. Inflammation dans le réservoir pour l'accumulation de la bile et des canaux biliaires. Ceci est indiqué par une augmentation des leucocytes dans les portions B et C.
    3. Violations dans les entrailles. Accompagné de la présence d’une quantité excessive d’épithélium dans les portions B et C.
    4. Inflammation des voies de drainage de la bile. Ceci est indiqué par des cellules cylindriques.
    5. Maladie biliaire et stagnation du liquide amer. Se manifeste par un excès de réseaux cristallins de cholestérol et de cristaux de bilirubine.
    6. Helminthiases (opisthorchiase, fasciolose, clonorchose) de l'intestin et des voies biliaires. Déterminé par la présence d'activité de la lamblia dans le liquide biliaire.
    7. Stase biliaire dans le réservoir de stockage et les conduits. Observé avec l'augmentation de la densité biliaire.
    8. Ulcère duodénal, diathèse hémorragique, tumeurs oncologiques et phoques du pancréas et de l’estomac pylorique. Diagnostiqué en colorant le liquide biliaire avec les sécrétions de sang.
    9. Hépatite virale et cirrhose. La présence de ces maladies est indiquée par la nuance jaune pâle de la partie A et la couleur pâle de la partie C.
    10. L’ictère hémolytique (adhépatique) se caractérise par la couleur jaune foncé de la partie A et la couleur sombre de la partie C.
    11. Les processus inflammatoires de nature chronique, avec atrophie de la membrane muqueuse de l'organe biliaire, sont détectés en présence de parties B légèrement colorées.
    12. Diabète sucré et pancréatite. L'augmentation du cholestérol est inhérente à ces maladies. La réduction de la quantité d'acides biliaires est caractéristique de la pancréatite.

    Un ensemencement bactériologique de la bile révèle une infection par Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, des bactéroïdes, Clostridium perfringens. Les bactéries semantes (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) et Pseudomonas aeruginosa ont un mauvais pronostic et nécessitent la prescription de médicaments antibactériens. La bile est stérile, la dissémination bactériologique provoque des processus inflammatoires dans l’organe biliaire et ses canaux: cholécystite, cholangite, maladie des calculs biliaires, abcès du foie.

    Maladies parasitaires du système hépatobiliaire

    Il est recommandé de procéder à une analyse du contenu de la vésicule biliaire en cas de suspicion d'infestation parasitaire du duodénum et du système hépatobiliaire. Les parasites sont localisés dans le pancréas, le foie, la vésicule biliaire et ses canaux. L'activité vitale des vers provoque un dysfonctionnement de ces organes, perturbe le mouvement de la bile et obstrue le foie avec des substances toxiques.

    L'un des parasites les plus répandus est le ver plat qui provoque l'opisthorchiase. L'infection humaine se produit lorsque l'on mange du poisson de rivière qui n'a pas subi de traitement thermique approprié.

    • allergie sous la forme d'éruptions cutanées;
    • asthme bronchique;
    • bronchite allergique;
    • une augmentation de la température corporelle à 37,5 degrés et sa présence constante;
    • troubles du tractus gastro-intestinal;
    • troubles métaboliques;
    • dommages au système nerveux central, qui se manifestent par des troubles du sommeil, une fatigue chronique, des maux de tête;
    • intoxication du corps, exprimée par des douleurs dans les articulations et les muscles.

    Les symptômes de l'opisthorchiase chronique sont similaires à ceux des maladies du système biliaire:

    • cholécystite chronique;
    • une pancréatite;
    • l'hépatite;
    • gastroduodénite.

    Diagnostic de l'opisthorchiase réalisé par la méthode d'examen duodénal de la bile, du sang et des fèces.

    La présence d'œufs d'opistorch dans les excréments du patient confirme l'infection et nécessite un traitement antihelminthique consistant à prendre les médicaments suivants:

    Ces médicaments ont une toxicité élevée et ont un certain nombre d'effets secondaires. Le traitement doit donc être sous la supervision du médecin traitant.

    Contenu duodénal - Examen microscopique

    L'examen microscopique de nombreuses (5 à 8) parties du contenu duodénal résultant doit être effectué immédiatement après leur réception. Cela est dû aux propriétés lytiques prononcées de la bile: l'épithélium et les leucocytes, enveloppés de mucus en vrac, sont détruits par la bile au bout de 5 à 10 minutes, la stabilité colloïdale de la bile résultante est perturbée, des acides biliaires et même du cholestérol sont précipités.

    La bile du tube est versée dans une boîte de Pétri et examinée sur un fond blanc et noir. Pipette Pasteur avec des flocons de mucus attrapés par une poire, les transférer sur une lame de verre, couvrir d'une lamelle et étudier au microscope (oculaire 10X, objectifs 20X et 40X).

    Le matériel d'examen microscopique peut être conservé pendant 1 à 2 heures, en ajoutant à la bile résultante 1/3 de volume de formol neutre à 10%. La conservation est plus efficace lorsqu’on ajoute 2 ml d’EDTA à 10% ou 1 ml (1000 U) de contrôle (tzalol ou trasilol) à 10 à 20 ml de la bile obtenue.

    La bile, obtenue même par une sonde spirale à deux canaux, est un système complexe et hétérogène constitué du suc gastrique, du contenu duodénal et de la bile elle-même. Les flocons de mucus trouvés dans la bile peuvent provenir de la bouche, du pharynx nasal, des poumons, de l'estomac et de l'œsophage. Sous l'influence d'enzymes, les éléments cellulaires de la bile se déforment et se détruisent rapidement. Au fond de l'éprouvette, sous l'influence de l'acide chlorhydrique, des sécrétions pancréatiques, des bactéries et des cristaux de bile peuvent tomber de la bile (acides biliaires, acides gras, cholestérol), rendant difficile l'interprétation des propriétés lipolytiques (lipogènes) de la bile étudiée.

    Les leucocytes.

    Les cellules leucocytaires des excréments des voies respiratoires avalés ont une granularité plus prononcée, à côté desquelles se trouvent des macrophages alvéolaires et un mucus compact. Les leucocytes de la cavité buccale sont généralement situés à l’arrière-plan de l’épithélium squameux stratifié non kératinisé. Les leucocytes d'origine gastrique peuvent être associés à l'épithélium glandulaire. Le suc gastrique chez un tel patient ne contient généralement pas d'acide chlorhydrique. Les leucocytes et. L'épithélium glandulaire, piégé dans la bile de l'estomac acide, est représenté par des noyaux nus reposant sur le mucus fibreux.

    Les leucocytes du processus inflammatoire des canaux pancréatiques (pancréatite canaliculaire) peuvent pénétrer dans la bile. Dans le cancer canaliculaire, les canaux pancréatiques sont remplis d'exsudat et de leucocytes. Compte tenu de l’ensemble du tableau clinique, lorsqu’il est détecté dans des flocons de mucus du contenu duodénal de leucocytes et d’épithélium cylindrique, on peut supposer qu’ils sont tombés dans la bile des canaux pancréatiques.

    Les leucocytes trouvés dans la partie A (bile duodénale), ainsi que après l'introduction de sulfate de magnésium en association avec un épithélium cuticulaire cylindrique élevé, indiquent la présence d'une duodénite.

    Épithélium.

    L'épithélium cylindrique (prismatique) recouvrant toute la surface du duodénum, ​​dans la région située en regard de la cavité intestinale, présente une cuticule (peau) assez épaisse, clairement visible dans la préparation native. La cuticule consiste en un réseau de minces barres transversales entre lesquelles se trouvent des tubules étroits qui provoquent l'absorption. Les noyaux de l'épithélium du duodénum sont de grande taille, de forme ovale, comprimant la partie inférieure de la cellule.

    L'élément initial du système biliaire est constitué par les capillaires biliaires, dont les parois forment les membranes des cellules du foie. Les capillaires biliaires à la place de leur connexion avec les plaques hépatiques (passages biliaires des champs portaux) sont appelés cholangiols. Ils sont tapissés de cellules épithéliales cubiques de 10 à 12 microns de hauteur avec de grands noyaux ronds.

    Les rainures biliaires interlobulaires sont tapissées de cellules épithéliales cylindriques de 15 à 18 µm de hauteur, avec des noyaux ronds situés près de la base. De telles cellules épithéliales de différentes tailles se retrouvent souvent en association avec les leucocytes dans la bile duodénale (A) et hépatique (C) chez les patients atteints de cholangite.

    Lors de l'examen cytologique, la bile kystique peut parfois détecter des cellules de l'épithélium cylindrique d'une hauteur de 20 à 50 microns. Dans les préparations natives, on distingue généralement bien les gros noyaux ronds ou ovales situés près de la base des cellules; Le cytoplasme est souvent vacuolé. À la base des cellules, il se termine par un excroissance en forme de queue, l’épithélium de la vésicule biliaire.

    Les cellules des glandes muqueuses de la vésicule biliaire (gobelet) sont très rares, mais se retrouvent dans la bile obtenue lors de la chirurgie d'une vésicule biliaire enflammée. Ces cellules sont particulièrement rapidement décomposées.

    La voie biliaire principale est tapissée d'épithélium cylindrique élevé, dont les cellules diffèrent nettement des autres cellules épithéliales similaires. Celles-ci sont plutôt longues (jusqu’à 37 µm), très étroites avec des noyaux comprimés et allongés («cellules d’allumette»). La présence de ces cellules dans la bile duodénale sous forme libre et en association avec des leucocytes indique une inflammation de la voie biliaire principale (cholédochite).

    Leucocytoïde

    Leucocytoïde - grandes cellules rondes, plus de leucocytes de 1/3. Ils représentent les cellules de l'épithélium duodénal arrondies à la suite d'une dystrophie. Les leucocytoïdes apparaissent avec une sécrétion accrue de bile kystique dans le duodénum. Un grand nombre de globules blancs se trouvent dans le contenu incolore duodénal avec jaunisse mécanique. Un grand nombre de leucocytoïdes est observé chez les jeunes présentant une irritabilité neurohumorale accrue. En association avec l'épithélium cylindrique du duodénum, ​​des leucocytoïdes peuvent être observés dans la duodénite ou l'ulcère gastroduodénal. En règle générale, ces patients se caractérisent par une acidité élevée du contenu gastrique.

    Éléments sédimentaires

    La découverte dans le contenu duodénal de formations sédimentaires cristallines et amorphes de la bile indique que celle-ci a perdu sa stabilité colloïdale. La cause de leur apparition peut être une inflammation des voies biliaires, une violation de la stabilité colloïdale résultant d’une immobilisation prolongée ou de la pénétration de contenu gastrique dans la bile.

    Les formations cristallines suivantes trouvées dans la bile ont une valeur diagnostique: microlithes, cristaux de cholestérol, acides biliaires et gras, bilirubinate de calcium et films bruns de la vésicule biliaire.

    Microlithes

    Les microlithes sont des formations compactes sombres, rondes ou à multiples facettes, parfois striées de manière concentrique. composé de chaux, de mucus et une petite quantité de cholestérol. Pour détecter les microlithes dans la bile, la réaction de Salkovsky est utilisée.

    La technique Sur le cache en verre, sous lequel se trouvent les cristaux ou les microlithes à l'étude, apportez une goutte d'acide sulfurique concentré et abaissez-le de manière à ce qu'il touche le cache en verre. De l’autre côté de la lamelle, du papier filtre est appliqué. Dans le même temps, l'acide atteint les cristaux étudiés. En présence de cholestérol dans les microlithes, ils fondent et donnent une coloration rose ou rougeâtre. Le cholestérol pur, fondant sous l'action de l'acide sulfurique, devient rouge vif. Les microlithes se trouvent le plus souvent dans la dernière partie de la bile (B) et des parties de la contraction résiduelle de la vésicule biliaire (BC).

    Le cholestérol.

    De minces plaques quadrangulaires incolores, présentant parfois un angle "cassé", qui, se superposant les unes aux autres, forment pour ainsi dire des marches (fig. 87). Leur détection dans la bile est généralement associée à une violation de sa stabilité colloïdale due à un examen retardé. Les cristaux de cholestérol normaux se retrouvent en petites quantités. Avec la pathologie des voies biliaires, le pourcentage de détection des cristaux de cholestérol est beaucoup plus élevé et leur nombre plus élevé.

    Bilirubinate de calcium

    Le bilirubinate de calcium est un grain amorphe de pigment brun, noir, brun ou jaune d'or. Souvent trouvé en combinaison avec des cristaux de cholestérol dans une partie de la bile A, quand il est retardé dans le canal biliaire commun - et dans une partie du BC. Les cristaux de bilirubinate de calcium chez les personnes en bonne santé ne sont pas détectés, ils se trouvent uniquement dans la bile des personnes âgées souffrant de stagnation prolongée et incomplète de la bile et de son infection.

    Cristaux d'acides gras.

    Les aiguilles tendres, minces et incolores qui se retournent lorsque l’esprit d’un médicament indigène est chauffé sur une flamme en gouttelettes n’ont une valeur diagnostique que s’il est exclu que le contenu gastrique entre dans la bile. Indique une diminution du pH de la bile due à un processus inflammatoire, une bactériocolie, une discririne et une diminution de la solubilité des acides gras. Présent dans les mêmes portions biliaires et avec la même pathologie des voies biliaires que les cristaux de cholestérol et de bilirubinate de calcium.

    Acides biliaires.

    Petits grains brillants jaune brunâtre ou gris. Le plus souvent, ils précipitent en grande quantité lorsque le contenu gastrique acide pénètre dans la bile. On trouve parfois des grains d'acides biliaires dans la bile de vésicule biliaire prélevée avant la cholécystectomie. Les sels biliaires peuvent faire partie des calculs biliaires. La détection de cristaux d'acide biliaire dans une portion propre de la bile duodénale sous forme de sédiment ou de mucus indique une discrinia.

    Films bruns.

    Ils représentent le dépôt de mucus et de bile sur la surface interne de la vésicule biliaire. Au microscope, ils rappellent de petits fragments d'un vase de porcelaine brisé. Se produisent dans la bile kystique chez des patients présentant une pathologie de la vésicule biliaire.

    Artefacts.

    Les artefacts trouvés dans la bile incluent des particules d'une sonde duodénale, des cristaux de sulfate de magnésie et des fragments de lamelles.

    Le plus simple, les vers, les champignons.

    Dans l'étude de la bile, on peut trouver des œufs hépatiques, félins, lancéolés, douves chinoises, ainsi que des strongilidés et des trichostrongilidés, la forme végétative de Giardia et des champignons du genre Candida. La valeur diagnostique des formes mobiles et immobiles des helminthes et des protozoaires est la même.

    Guide des exercices pratiques de diagnostic de laboratoire clinique / Ed. prof. M.A. Bazarnovoy, prof. V.T. Morozova.- K.: École de Vychch, 1988.- 318 p., 212 ill.