Prolapsus du rectum

La perte du rectum représente un dixième de toutes les maladies du gros intestin. En médecine, on utilise le terme "prolapsus rectal". Les proctologues distinguent différents types mais, en réalité, ils s’accompagnent tous d’une sortie avec inversion de l’intérieur de la dernière section du rectum par l’anus.

La longueur du segment abandonné varie de 2 cm à 20 et plus. La maladie survient chez les enfants jusqu'à quatre ans. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques du développement intestinal chez les enfants. Parmi les patients adultes, les hommes représentent environ 70%, les femmes deux fois moins. Plus souvent, les personnes en âge de travailler de 20 à 50 ans sont malades.

Quels changements se produisent dans le rectum?

La structure anatomique du rectum veut lui permettre de retenir et d'excréter les matières fécales. En fait, le site n’est pas rectiligne, car il comporte 2 coudes (sacré et périnéal). Il y a 3 sections, de bas en haut: anal, ampulyarny et nadampulyarny. L'ampoule est la partie la plus large et la plus longue.

La membrane muqueuse qui recouvre la face interne de la paroi est tapissée d'épithélium avec des cellules caliciformes qui produisent un mucus protecteur. Les muscles ont une direction longitudinale et circulaire. Particulièrement puissant dans le domaine des sphincters. Avec le prolapsus et d'autres maladies du rectum, la force des sphincters diminue 4 fois.

Chez les femmes, devant le rectum, le péritoine forme une poche, elle se limite à l'utérus, la paroi postérieure du vagin. Sur les côtés, de puissants muscles recto-utérins relient les organes pelviens au sacrum, fixant les organes. Cet espace s'appelle Douglas. Il est pris en compte par les chirurgiens en cas d'accumulation suspecte de liquide dans la cavité abdominale.

Le prolapsus peut survenir par le mécanisme de la hernie ou par invagination (pli). Le prolapsus hernial est causé par le déplacement de la poche de Douglas vers le bas avec la paroi intestinale antérieure. La faiblesse des muscles du plancher pelvien conduit à une descente complète et progressive et à une sortie dans l'anus.

Toutes les couches, la boucle de l'intestin grêle et le côlon sigmoïde sont impliqués. Dans le cas d'une invagination, le processus est limité à une implantation interne entre le département direct ou le département sigmoïde. La sortie n'est pas observée.

Pourquoi une chute se produit-elle?

Les principales causes de prolapsus rectal:

• affaiblissement des structures ligamenteuses du rectum;
• augmentation de la pression abdominale.

Le développement d'un appareil de soutien musculaire chez l'homme joue un rôle important. Il comprend les muscles:

• plancher pelvien;
• les abdominaux;
• sphincter de l'anus (interne et externe).

Un affaiblissement est possible en cas de violation de l'innervation, de l'apport sanguin, résultant du processus inflammatoire après la dysenterie, de la colite ulcéreuse, de la dystrophie générale et de la perte de poids soudaine. Les caractéristiques anatomiques qui augmentent le risque de prolapsus rectal comprennent le long mésentère de la partie terminale de l'intestin, la petite concavité du sacrum.

La croissance de la pression intra-abdominale se produit:

• en soulevant des poids;
• chez les personnes atteintes de constipation;
• chez les femmes en travail.

La courbure est formée par la concavité de la colonne vertébrale sacrococcygienne. Avec son manque de sévérité ou son absence, l'intestin ne s'attarde pas et glisse vers le bas.

La combinaison de facteurs de risque provoque un prolapsus rectal même avec un stress modéré. Des études ont montré que la principale cause de prolapsus chez les patients était:

• 40% - maladies avec constipation prolongée;
• dans 37% des cas - travail pénible lié à la levée de marchandises;
• 13% - lésions de la colonne vertébrale et de la moelle épinière causées par une chute d'une hauteur sur les fesses, un atterrissage en parachute, un coup puissant porté au sacrum;
• 7% des femmes ont remarqué des signes après un accouchement difficile;
• 3% - souffraient de diarrhée fréquente et avaient considérablement maigri.

La fatigue peut être causée par une forte toux (surtout chez les enfants, les fumeurs), des polypes et des tumeurs rectales, un adénome de la prostate chez l'homme, une lithiase urinaire, un phimosis chez le garçon.
Les grossesses fréquentes, le travail sur le fond de la grossesse multiple, le bassin étroit, le grand fœtus sont accompagnés par le prolapsus simultané du vagin et de l'utérus, le développement de l'incontinence urinaire.

Types et étendue des violations

Il est de coutume de distinguer différents types de retombées:

• membrane muqueuse;
• l'anus;
• toutes les couches du rectum;
• invagination interne;
• avec sortie vers l'extérieur de la zone invaginée.

Le prolapsus du rectum est divisé en degrés:

• I - ne se produit que pendant la défécation;
• II - associé à la défécation et à la levée de la gravité;
• III - se produit pendant la marche et pendant une position debout prolongée sans charge supplémentaire.

L'évolution clinique de la maladie varie par étapes:

• compensation (stade initial) - le prolapsus est observé lors de la défécation, il est réinitialisé sans effort de façon indépendante;
• sous-compensation - observée tant lors de la défécation que lors d'un effort physique modéré, le repositionnement n'est possible que par des moyens manuels; lors de l'examen, une insuffisance du sphincter de l'anus du premier degré est détectée;
• décompensation - la perte survient lorsque la toux, les éternuements, le rire, les selles et les gaz ne sont pas simultanément retenus, une insuffisance sphinctérienne du degré II - III est déterminée.

Comment se manifeste la maladie?

Les symptômes de prolapsus du rectum se développent progressivement. Contrairement aux fissures et aux hémorroïdes, le syndrome de la douleur est moins prononcé. La perte primaire peut survenir avec une forte augmentation de la gravité, lors d'un effort intense lors du passage des selles. Après la chaise, vous devez chaque fois remettre la zone en place.

Il y a des cas de pertes inattendues associées à la levée, qui s'accompagnent d'une douleur si intense qu'une personne perd conscience. Le syndrome de la douleur est causé par la tension du mésentère. Le plus souvent, les patients se plaignent:

• sur les douleurs modérées de traction et de douleur dans le bas de l'abdomen et dans l'anus, aggravées après la défécation, le travail physique et ayant lieu pendant le repositionnement;
• sensation d'un objet étranger dans l'anus;
• excréments et gaz d'incontinence;
• fausse envie de vider (ténesme);
• sécrétion abondante de mucus de sang dans les masses fécales (le sang est sécrété par un traumatisme des muqueuses, des hémorroïdes);
• souvent incontinence urinaire, mictions fréquentes.

En cas d'invagination interne dans la région de la paroi antérieure de l'intestin, on détecte un œdème et une hyperémie, éventuellement une ulcération polygonale atteignant 20 à 30 mm de diamètre. Il a un fond peu profond sans granulations, des bords lisses.

Si le repositionnement est effectué de manière incorrecte ou tardive, il y a infraction. Un gonflement croissant aggrave les conditions d'approvisionnement en sang. Cela conduit à des tissus tombés nekrotizatsiya. L'omission la plus dangereuse avec les anses du rectum de l'intestin grêle dans la poche de Douglas. L'image de l'obstruction aiguë et de la péritonite se développe rapidement.

Méthodes de détection

Le diagnostic comprend l'examen du proctologue, des tests fonctionnels et des types d'instruments. Le patient est invité à se forcer. La partie tombée de l'intestin ressemble à un cône, un cylindre ou une balle avec un trou en forme de fente au centre, la couleur est rouge vif ou bleuâtre. Lorsque touché, saigne.

Après repositionnement, le flux sanguin est rétabli et la membrane muqueuse redevient normale. Dans une étude numérique, la proctologue évalue la force du sphincter, révèle des hémorroïdes et des polypes anaux. Pour les femmes présentant des signes de prolapsus rectal, un examen par un gynécologue est obligatoire.

La rectoromanoscopie vous permet de détecter une invagination interne, un ulcère de la paroi antérieure. L'examen coloscopique clarifie les causes du prolapsus (diverticulite, tumeurs), permet de prélever du matériel suspect dans la muqueuse pour une biopsie et une analyse cytologique. Un diagnostic différentiel de cancer.

La méthode d'irrigoscopie avec l'introduction de contraste est utilisée pour détecter une invagination, un côlon long (dolichosigma), permet d'identifier la violation de la perméabilité, de l'atonie. La méthode de la défectographie spécifie le degré de prolapsus.

L'étude avec substance radio-opaque est réalisée sur le fond d'une simulation de l'acte de défécation. La manométrie ano-rectale vous permet d'évaluer objectivement le travail du système musculaire du plancher pelvien.

Que faire aux différents stades de la maladie?

Le traitement du prolapsus rectal comprend des mesures conservatrices et une intervention chirurgicale. La plupart des proctologues sont sceptiques vis-à-vis de la pharmacothérapie, en particulier des méthodes de traitement traditionnelles.

Le choix de la tactique conservatrice dans le traitement des jeunes, avec prolapsus partiel, invagination interne est considéré comme justifié. Les spécialistes s'attendent à un résultat positif uniquement si la maladie ne dure pas plus de trois ans.

• exercices spéciaux pour renforcer les muscles du plancher pelvien;
• choisir un régime en fonction de la violation de la chaise (laxatif ou fixatif);
• les suppositoires rectaux à la glycérine aident à la constipation, à la belladone - soulagent la douleur et l’inconfort;
• stimulation musculaire;
• l'introduction de médicaments sclérosants qui fixent temporairement la muqueuse.

Il est recommandé de porter un bandage de soutien, à l'exclusion de toute activité physique. Le médecin choisit comment traiter un patient en fonction de l'âge, du degré de prolapsus, des maladies associées.

Exercices recommandés

Les exercices visant à restaurer le tonus musculaire conviennent particulièrement aux femmes qui pratiquent après l'accouchement. Ils sont simples à réaliser, ils sont donc effectués à la maison. Chaque exercice doit être répété au moins 20 fois, la charge doit être augmentée progressivement.

En position couchée, pliez et rapprochez le plus possible des fesses du pied. Faites une sortie vers le pont sur les omoplates avec la force nécessaire pour tirer les fesses et le ventre. Après plusieurs ascensions, il est possible de rester une minute en statique. Il est important de ne pas retenir votre souffle.

En position assise avec les jambes étendues pour «marcher» sur les fesses en avant et en arrière. La compression des muscles du périnée peut être utilisée discrètement au travail, assis sur une chaise, pendant le transport. Lors de la compression, attardez-vous quelques secondes.

Application de chirurgie

Seul un traitement chirurgical donne une garantie de récupération complète et de renforcement du rectum. L'accès périnéal, la laparotomie (incision abdominale) est utilisé pour l'opération. Dans les cas bénins, les techniques laparoscopiques sont utilisées avec succès.

Les interventions suivantes sont utilisées:

• La résection (coupure) de la partie prolapsus du rectum est réalisée par coupe circulaire ou par lambeau, le renforcement de la paroi musculaire étant réalisé avec un point de collecte.
• Les muscles plastiques et le canal anal sont fabriqués dans le but de rétrécir l'anus en suturant les muscles releveurs au rectum. La fixation avec une armature en fil métallique spéciale, des filets, des matériaux autoplastiques et synthétiques entraîne des complications fréquentes, des récidives et par conséquent moins pratique.
• Résection du côlon - nécessaire pour dolichosigmoïde, la présence d'ulcères. Lorsque la nécrose de la zone étranglée est détectée, une partie de l'intestin est enlevée avec la formation d'un composé sigmoïde.
• Fixation (rectopexie) de la section terminale - piqûre aux ligaments longitudinaux de la colonne vertébrale ou du sacrum. Les interventions combinées combinent l'ablation d'une section du rectum avec la fixation de la section restante et la chirurgie plastique des muscles.

Sur la tactique de traitement des enfants atteints de prolapsus rectal peut être trouvé en détail dans cet article.

Comment donner les premiers secours en cas de chute soudaine?

Au stade initial de la maladie chez l'adulte, l'intestin devenu trop grand est rétabli avec peu d'effort, mais de manière indépendante. Certains patients sont capables de forcer les muscles à contracter l'anus et à rétracter l'intestin.

D'autres méthodes consistent à prendre position sur l'abdomen avec le bassin surélevé, à serrer les fesses avec les mains et à respirer profondément en position coude-genou. L'homme fait face à la réduction. En cas de douleurs sévères et d'infraction présumée, une ambulance doit être appelée.

Aider un enfant, c'est mieux ensemble. Bébé allongé sur le dos. Une personne lève et écarte les jambes de bébé. L'autre - lubrifie la partie tombée avec de la vaseline et des doigts avec des mouvements doux, enfonce l'intestin dans l'anus, en partant de la fin. Pour empêcher le site de l'intestin de glisser dans sa main, il est maintenu avec de la gaze ou une couche propre.

Méthodes folkloriques

Les recommandations des guérisseurs traditionnels reposent sur l'assurance de l'effet stimulant des décoctions à base de plantes sur le rectum et les muscles environnants. Pour cela sont offerts:

• plateaux sessiles avec ajout de sauge, marronnier, renouée, écorce de chêne, fleurs de camomille;
• compresses de jus de coing, bouillon de jardinage;
• racine de calamus pour administration orale.

Les conséquences d'un prolapsus non traité

En cas de refus du traitement chirurgical chez le patient, des conséquences négatives ne peuvent être exclues: gangrène de la partie étranglée de l'intestin, colite ischémique, polypes, inflammation locale (rectite, paraproctite), ulcères trophiques de la muqueuse, cancer du rectum.

L'efficacité du traitement

Les proctologues parviennent à éliminer complètement le prolapsus par une intervention chirurgicale rapide chez 75% des patients. Il est important que pour un effet positif stable, le patient doit observer correctement le régime et contrôler le régime. Exercice fortement contre-indiqué. Il est nécessaire d’éliminer tous les facteurs de risque et toutes les causes de la maladie.

Prévention

Les personnes à risque doivent utiliser des mesures préventives du prolapsus intestinal. Ceux-ci incluent:

• élimination de la constipation chronique à l'aide d'un régime alimentaire, boire au moins 1,5 litre d'eau par jour;
• traitement des maladies qui causent la toux et le tabagisme;
• effectuer "charge" pour le tonus musculaire du périnée et de l'anus;
• refus d'effort physique intense, longue marche ou debout.

Lorsque les symptômes ne sont pas timides, consultez un spécialiste et suivez ses conseils. Le traitement aidera à éviter de gros problèmes à l'avenir.

Méthodes de traitement du prolapsus rectal

La pathologie, qui se caractérise par l’émergence à l’extérieur du bas intestin, appelée prolapsus rectal. Dans un langage plus compréhensible pour les gens, cela ressemble à un prolapsus du rectum. La maladie peut survenir chez des personnes de tout âge et même chez les jeunes enfants.

Quelle est la cause de la maladie

Généralement, plusieurs facteurs provoquent un prolapsus rectal à la fois.

Les causes de la maladie peuvent être:

• étirement ou affaiblissement des muscles du bassin;
• Blessure au plancher pelvien;
• augmentation de la pression de l'espace intra-abdominal;
• troubles intestinaux persistants;
• l'hérédité;
• le sexe anal;
• caractéristiques physiologiques.

Symptômes et taux de chute

Le prolapsus rectal apparaît spontanément ou se forme pendant plusieurs années. Le plus souvent, il est précédé par un effort physique intense, des efforts constants en cas de problèmes de selles, des tentatives d'accouchement et une forte toux. Les symptômes de la maladie varient selon le stade et la forme de son développement.

Quels sont les symptômes du prolapsus du rectum:

• fausse envie de déféquer;
• sensation de corps étranger dans le rectum;
• douleur, inconfort;
• difficulté à uriner;
• gonflement de l'anus, processus inflammatoires, ulcératifs et nécrotiques sur la membrane muqueuse;
• l'apparition de pertes sanguines et muqueuses de l'anus;
• selles perturbées: diarrhée ou constipation;
• écoulement incontrôlé de matières fécales.

Selon les symptômes présents chez une personne, la maladie présente 4 degrés.

1. Une partie de la membrane muqueuse se gonfle après une vidange des intestins, elle se réinitialise facilement.
2. La muqueuse se gonfle lors de l'effort, avec difficulté indépendamment en place. Il peut y avoir un saignement rectal mineur.
3. Le rectum sort à l'effort normal, réglé uniquement manuellement. Il y a des saignements rectaux permanents. Parfois, le rejet de masses fécales et de gaz ne peut être contrôlé. Sur les muqueuses, il y a des érosions et des zones nécrotiques.
4. L'intestin de l'anus tombe seul, quand une personne est debout, il est difficile de réinitialiser. Avec elle, une partie de la région sigmoïde peut être supprimée.

Méthodes de traitement des maladies

Le traitement du prolapsus rectal a 2 méthodes principales: conservatrice et chirurgicale.

Aux stades précoces de la maladie, un traitement conservateur est proposé aux personnes jeunes et d'âge moyen, notamment:

• élimination des symptômes;
• élimination des problèmes connexes: constipation, diarrhée, maladie intestinale;
• ajustement dans la vie intime;
• thérapie physique;
• massage du rectum - est effectué uniquement par un spécialiste;
• injections sclérosantes;
• prendre des vitamines, des protéines et du fer.

Lorsque le traitement conservateur ne donne aucun résultat ou que la personne présente un état négligé de la maladie, une intervention chirurgicale est indiquée.

Plus tôt il est terminé, plus vite le patient est réhabilité. Après un diagnostic complet, le médecin décidera du type d’opération qui vous attend. Cela peut être la suppression du prolapsus de l'intestin. La chirurgie plastique moins traumatisante est également importante, au cours de laquelle l'intestin est cousu ou les muscles pelviens sont contractés.

Médecine populaire

Parfois, les gens utilisent des remèdes traditionnels éprouvés pour éliminer les symptômes de la maladie et traiter le prolapsus rectal à la maison. Les herbes sont faites décoctions, onguents et teintures. Dans ce cas, les microclysters, les bains de vapeur et les cataplasmes sont considérés comme les plus rationnels.

Le bain de vapeur à la camomille est d'une grande aide pour le prolapsus de la membrane muqueuse du rectum. Prenez un tel récipient en métal, sur lequel il sera commode de vous asseoir, mettez-y 1 cuillerée à thé de fleurs de la plante, versez un verre d’eau bouillante dessus. Asseyez-vous sur le récipient et couvrez-vous avec une serviette pour que la vapeur d'eau tombe constamment sur la zone touchée et ne dépasse pas. Effectuez la procédure pendant 15 minutes. Au lieu de la camomille, vous pouvez utiliser des feuilles de dope ou de l'écorce de chêne, les proportions sont les mêmes.

Les lavements provoqués par la décoction d'herbes cicatrisantes (camomille, origan, herbe d'argent, fenouil, etc.) contribuent à soulager la douleur et l'inflammation des muqueuses. Une cuillère à soupe d'herbes ou un mélange d'herbes est versé avec un verre d'eau bouillante. Ensuite, la solution doit être bouillie pendant 5 minutes, insister 1 heure et égoutter. La procédure est effectuée 2 fois par jour, en injectant 100 ml de bouillon pour 1 fois. Le cours dure 10 jours.

Bon cataplasmes de jus de coing. Pliez un morceau de gaze en plusieurs couches, plongez-le dans un jus de coing chaud et fixez-le à l'endroit affecté. Manipuler plusieurs fois par jour. Cette méthode est utilisée non seulement pour traiter le prolapsus rectal, mais également pour les hémorroïdes.

Vous pouvez vous aider avec les méthodes folkloriques seulement si vous les combinez avec le traitement principal dans les premières étapes.

Prolapsus rectal pendant la grossesse et après l'accouchement

Souvent, le prolapsus du rectum se produit chez la femme enceinte ou qui accouche. Pendant l'accouchement, l'utérus exerce une pression sur les intestins inférieurs, ce qui entrave la circulation sanguine. Les membranes du rectum deviennent gonflées et moins élastiques, de sorte que toute tension peut provoquer un prolapsus rectal.

Le stress important qui se produit lors de l'accouchement provoque la protrusion de la partie inférieure de l'intestin et les hémorroïdes avec les hémorroïdes existantes. Plus la femme est âgée, plus le risque de telles complications est grand.

Pour prévenir le prolapsus rectal, il est conseillé aux futures mères de s’asseoir le moins possible, de bouger plus souvent, de marcher en plein air et de faire de la gymnastique pour les femmes enceintes.

Pour se reposer, il est préférable de prendre une position horizontale, si l'occasion se présente. Il est interdit de porter des vêtements serrés, car cela empêche le sang de circuler normalement et provoque la stagnation veineuse.

Seul un spécialiste peut traiter le prolapsus du rectum des mères allaitantes après l'accouchement et des femmes enceintes. Pratiquer le traitement des méthodes traditionnelles est possible avec l'autorisation de votre médecin. Thérapie symptomatique, alimentation, gymnastique spéciale sont principalement utilisés, des bougies peuvent être prescrites. Lorsqu'une opération est indiquée, elle est reportée jusqu'à ce que la femme accouche ou cesse de se nourrir.

Comment ne pas aggraver le prolapsus rectal survenu pendant la grossesse et l'allaitement:

• après avoir vidé les intestins, rincez chaque fois avec de l'eau à la température ambiante, afin de ne pas irriter la région périanale avec des restes de selles;
• essuyez l’entrejambe uniquement avec du papier toilette ou des serviettes spéciales pour une hygiène intime;
• ne soulevez pas de poids (plus de 3 kg);
• Effectuer des exercices pour les muscles du périnée plusieurs fois par jour;
• éviter la constipation et la tension pendant la défécation, si nécessaire, utilisez des laxatifs, des suppositoires ou des microclysters comme prescrit par le médecin;
• équilibrez votre alimentation, utilisez des aliments à base de fibres grossières;
• avec les hémorroïdes enflammées ne visitent pas les bains, les piscines.

Exercices périnéaux

Mode de vie inactif, âge, période après l'accouchement - facteurs affectant l'affaiblissement du tonus des muscles de la hanche. Pour les renforcer, vous devez effectuer une série d'exercices sur Kegel, qui est utilisé à la fois à titre préventif et en complément du traitement principal. C'est le traitement le plus efficace à domicile, si vous effectuez le complexe régulièrement.

Le premier jour, effectuez chaque tâche 10 fois, en augmentant progressivement le nombre de fois jusqu'à 30.

• Exercice 1. Imaginez que vous souhaitiez vivement aller aux toilettes et que vous deviez endurer. Presser rythmiquement, puis relâcher le sphincter de l'anus et, avec lui, les muscles du périnée;
• Exercice 2. Rétractez fortement le muscle pubien-coccygien, puis relâchez-le progressivement en effectuant plusieurs arrêts;
• Exercice 3. Presser et dégrafer les muscles du périnée à un rythme rapide, pour atteindre l'effet de "flottement". Au début, cela semblera difficile, mais après quelques séances, cela commencera à tourner.

En évitant une intervention chirurgicale aux stades 3 et 4, le patient court le risque de complications telles que: obstruction intestinale aiguë, péritonite, contention de la partie saillante de l'anus et nécrose intestinale.

Toutes ces conséquences sont beaucoup plus douloureuses, voire mortelles. Aimez-vous, chérissez votre santé!

Causes et traitement à domicile du prolapsus rectal

L’anxiété entraînant une diminution de la qualité de vie du patient est un prolapsus du rectum. Le traitement à domicile contribue à améliorer le bien-être du patient et à minimiser les symptômes désagréables. La maladie consiste à étendre une partie ou la totalité de la paroi du rectum à travers l'anus. Les symptômes incluent: inconfort pendant les selles, constipation, saignements, incontinence d'urine et de matières fécales. Les méthodes de traitement du prolapsus rectal dépendent de l'âge du patient, du type et de la gravité de la maladie.

L'essence et les causes de la maladie

Le prolapsus rectal est la partie de sortie du côlon (rectum) par le canal anal et le rectum. Il existe 3 formes de prolapsus rectal:

• perte complète - mouvement de toutes les couches de la paroi rectale à travers l'anus (membrane muqueuse, muscles);
• prolapsus partiel - le déplacement d'un fragment de la membrane muqueuse du rectum;
• Prolapsus interne - L'invagination d'une partie de l'intestin dans une autre s'accompagne d'un déplacement du rectum en dehors de l'anus.

Le prolapsus prolongé (prolapsus) est une maladie qui ne se développe pas aussi souvent. Il peut apparaître chez les enfants et les personnes âgées, mais la plupart des cas sont observés chez les personnes âgées de 40 à 70 ans. Chez les adultes, le prolapsus rectal touche plus souvent les femmes que les hommes et chez les enfants, la plupart des cas surviennent jusqu'à 3 ans avec la même fréquence chez les filles et les garçons.

Les causes du prolapsus rectal ne sont pas entièrement comprises.

Parmi les causes de prolapsus rectal chez les enfants se trouvent la constipation chronique et l’accroissement de l’effort qui en découle lors d’un acte de défécation. Les enfants atteints de fibrose kystique sont également plus susceptibles de développer la maladie en raison d'une toux chronique, qui provoque une augmentation de la pression dans la cavité abdominale.

Le prolapsus rectal chez l'adulte est souvent associé à la présence de grosses veines de l'anus (hémorroïdes). Chez les personnes âgées (principalement les femmes, qui constituent le groupe le plus important de patients souffrant de prolapsus rectal), la perte de poids corporel peut avoir une influence significative sur l'apparition de la maladie, ce qui, combiné à l'affaiblissement des muscles pelvien et anal, provoque une diminution du soutien rectal. Chez certains patients, la présence de symptômes peut être due à un traumatisme antérieur de la période prénatale.

La constipation chronique est la principale cause de prolapsus rectal chez les jeunes. Des affections telles que des blessures et des tumeurs de la colonne vertébrale et de la moelle épinière, des troubles mentaux, la sclérose en plaques contribuent également au prolapsus du rectum.

Symptômes et diagnostic

Dans la phase initiale de la maladie, le prolapsus du rectum ne survient que pendant les selles. En l'absence d'un traitement adéquat de la maladie, cela peut se produire spontanément, sans raison apparente.

La maladie peut se manifester:

• saignements, causés par des lésions de la membrane muqueuse du rectum;
• une augmentation de la quantité de mucus;
• la constipation;
• incontinence d'urine et de selles.

Le patient peut ressentir une douleur intense et un malaise. La selle incomplète est un symptôme moins fréquent.

La principale méthode de diagnostic du prolapsus rectal est l'étude du rectum. Au cours de la procédure, une diminution de la tension du sphincter anal est notée et, lors de l'envie de selles, un prolapsus rectal est observé. Des recherches telles que la rectoscopie permettent d’étudier bien le degré de négligence de la maladie. La section de l'intestin de 20 cm est examinée à l'aide d'un voyant spécial. Une rectoscopie réalisée sur un patient souffrant de prolapsus rectal peut indiquer le site d'invagination, la présence d'inflammation ou de lésion de la membrane muqueuse. Pour la chirurgie, une coloscopie (examen endoscopique du gros intestin) est réalisée chez l'adulte pour une évaluation précise de tout le côlon.

Dans certains cas, il est conseillé d'effectuer le test dit de Hinton, qui permet d'estimer la vitesse du transit intestinal. Il consiste à ingérer un mélange spécial pendant plusieurs jours, qui est ensuite visualisé par un examen aux images aux rayons X.

Traitement du prolapsus rectal

Chez les enfants, le prolapsus rectal ne nécessite généralement pas de chirurgie. Le traitement doit viser à prévenir la constipation - principalement en modifiant le régime alimentaire de l'enfant, ainsi qu'en utilisant des moyens pour ramollir les selles. La restauration de la motilité normale du tractus gastro-intestinal provoque l’arrêt spontané de la maladie.

Le prolapsus partiel du rectum (prolapsus de la muqueuse rectale) chez l'adulte est principalement traité par photocoagulation ou avec des clamps en caoutchouc spéciaux. Dans certains cas, une petite excision chirurgicale est effectuée.

Le prolapsus complet du rectum chez l’adulte nécessite un traitement chirurgical visant à éliminer le fragment rectal décrit et à prévenir la récurrence de la maladie à l’aide de:

• améliorer l'état du diaphragme pelvien;
• fixation du rectum au sacrum;
• et dans certains cas (principalement avec constipation sévère), une résection partielle du côlon sigmoïde est réalisée.

Prévention des maladies

Pour le prolapsus rectal, les recommandations suivantes sont recommandées:

• éliminer les causes de tension dans les muscles abdominaux, telles que constipation chronique, diarrhée, toux ou éternuement;
• éviter de longues marches ou debout, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans la cavité abdominale et augmente la perte de l'anus ou du rectum;
• exercice régulier pour renforcer les muscles de l'anus, du rectum et du périnée (lors du choix des exercices, consultez votre médecin et un thérapeute physique expérimenté);
• une alimentation riche en fibres et un apport quotidien d'au moins 8 verres d'eau non gazeuse ou de jus pour éviter la constipation.

Traitement à domicile

Un traitement avec des méthodes traditionnelles aidera à atténuer les symptômes de la maladie.

Les symptômes douloureux soulagent les bains aux herbes. Verser dans un bain d'eau tiède (jusqu'à 40 ° C) jusqu'à une hauteur de 10 cm, ajouter une décoction de camomille, écorce de chêne et asseoir dans l'eau pendant 10 minutes. Vous pouvez faire un mélange d'herbes: 1 c. le marronnier, la sauge et l'écorce de chêne versent 2 litres d'eau froide et cuisent à feu doux pendant 10 minutes. Filtrer et verser dans la baignoire.

Des bains chauds avec l'ajout de quelques gouttes d'huile essentielle aux propriétés anti-inflammatoires et apaisantes (citron, lavande, baies de genièvre, romarin) soulagent la douleur, stimulent la circulation sanguine et réduisent l'enflure.

Essuyer un point sensible avec un coton-tige ou une serviette en papier imprégné d'extrait de calendula, de camomille, d'aloès, d'écorce de chêne et de prêle (à effet antimicrobien et anti-inflammatoire) soulagera les démangeaisons, les brûlures et l'irritation des muqueuses.

La tisane aide aussi. Vous pouvez acheter des mélanges d'herbes prêts à l'emploi utilisés pour le prolapsus du rectum et des hémorroïdes, ou créer votre propre version d'ortie, d'absinthe, de prêle, de sureau noir, de mère et de belle-mère ou de plantain. 1 c. À thé les herbes se remplissent d'un verre d'eau chaude et laissent pendant 10 minutes. Prenez le thé jusqu'à ce que les symptômes douloureux disparaissent.

Le prolapsus rectal peut être traité avec des méthodes conservatrices et traditionnelles n’est pas toujours efficace ni possible, mais elles aident à améliorer la santé du patient et à minimiser les symptômes désagréables.

Lors du traitement de remèdes populaires, vous devriez consulter un spécialiste qui vous aidera à choisir la meilleure méthode de traitement. Pas moins important est le régime thérapeutique. La thérapie combinée réduit le besoin de chirurgie.

Prolapsus du rectum

Prolifération du rectum - violation de la position anatomique du rectum, caractérisée par un déplacement de sa partie distale au-delà du sphincter anal. Le prolapsus du rectum peut être accompagné de douleur, d’incontinence du contenu de l’intestin, de sécrétions muqueuses et sanglantes, de sensation de corps étranger dans l’anus, de faux désirs de défécation. Le diagnostic du prolapsus rectal est basé sur les données d’inspection, d’examen rectal des doigts, de sigmoïdoscopie, d’irrigoscopie, de manométrie. Le traitement du prolapsus rectal est principalement chirurgical; consiste à effectuer la résection et la fixation du rectum de la sphinctéroplastie.

Prolapsus du rectum

Par prolapsus rectal (prolapsus rectal), la proctologie signifie la sortie à travers l'anus vers l'extérieur de toutes les couches du côlon distal. La longueur du segment de prolapsus de l'intestin peut aller de 2 à 20 cm ou plus, ce qui se produit souvent chez les enfants jusqu'à 3 ou 4 ans, ce qui s'explique par les spécificités anatomiques et physiologiques de leur corps. Chez les adultes, le prolapsus du rectum se développe souvent chez les hommes (70%) que chez les femmes (30%), principalement chez les personnes en âge de travailler (20 à 50 ans). Cela est dû au travail physique pénible, principalement employé par les hommes, ainsi qu'aux caractéristiques de l'anatomie du petit bassin féminin, qui aident à maintenir le rectum dans une position normale.

Causes du prolapsus rectal

Les causes du prolapsus du rectum peuvent être prédisposantes et productives. Les facteurs prédisposants sont les violations de la structure anatomique des os du bassin, la forme et la longueur du sigmoïde et du rectum, ainsi que les modifications pathologiques des muscles du plancher pelvien. La structure de la colonne vertébrale sacro-coccygienne, qui représente généralement une courbure avec une concavité antérieure, joue un rôle particulier. Normalement, le rectum est situé dans la région de cette courbure. Avec une courbure faible ou inexistante, fréquente chez l'enfant, le rectum glisse le long de la structure osseuse, ce qui s'accompagne d'un prolapsus.

Le dolichosigma, le côlon sigmoïde allongé et son mésentère est un autre point prédisposant. Il est à noter que chez les patients présentant un prolapsus rectal, la longueur du côlon sigmoïde est en moyenne 15 cm plus longue et celle du mésentère - 6 cm plus longue que chez les personnes en bonne santé. En outre, la perte du rectum peut contribuer à l'affaiblissement des muscles du plancher pelvien et du sphincter anal.

Les facteurs qui causent le prolapsus provoquent directement le prolapsus prolapsus. Tout d’abord, c’est le stress physique: de plus, les précipitations peuvent être causées à la fois par une force excessive unique (par exemple, soulever des poids) et par un travail ardu constant, qui s'accompagne d’une augmentation de la pression intra-abdominale. Parfois, la perte du rectum est le résultat d'une blessure - chute d'une fesse sur les fesses, coup porté au sacrum, atterrissage en parachute difficile, lésion de la moelle épinière.

Chez les enfants, les causes directes et fréquentes du prolapsus rectal sont des maladies du système respiratoire qui se manifestent par une toux lourde et douloureuse - pneumonie, coqueluche, bronchite, etc. Le prolapsus rectal est également souvent causé par des polypes et des tumeurs rectales; maladies du tractus gastro-intestinal associées à la diarrhée chronique, à la constipation, à la flatulence; pathologie du système urogénital - lithiase urinaire, adénome de la prostate, phimosis, etc. Dans tous ces cas, il existe une tension constante, une tension de la paroi abdominale et une augmentation de la pression intra-abdominale.

Chez les femmes, le prolapsus rectal peut se développer après des naissances multiples ou difficiles (avec un bassin étroit chez une femme en travail d'accouchement, un fœtus important, des fœtus multiples) et peut être associé à un prolapsus de l'utérus, du vagin et de l'incontinence urinaire. En outre, les proctologues avertissent que la cause du prolapsus du rectum peut être une passion pour le sexe anal et la masturbation anale. Le plus souvent, l'étiologie du prolapsus du rectum a un caractère multifactoriel avec une prédominance de la cause principale, dont l'élucidation est extrêmement importante pour le traitement de la pathologie.

Classification des types et des degrés de prolapsus du rectum

En proctologie clinique, le plus intéressant est la classification des types et des degrés de prolapsus rectal. Dans la classification typologique, on distingue les variantes herniales et d’invagination du prolapsus rectal. Le mécanisme herniaire du prolapsus est dû au déplacement vers le bas de la poche de Douglas et de la paroi antérieure du rectum. La faiblesse des muscles du plancher pelvien, combinée à une augmentation constante de la pression intra-abdominale, conduit progressivement à un prolapsus du rectum dans le canal anal et à la sortie.

Au fil du temps, le site de prolapsus du rectum devient circulaire (avec l’implication de toutes les parois) et s’agrandit. Dans la poche de Douglas ressemblant à une hernie, le côlon sigmoïde et les anses de l'intestin grêle peuvent tomber - c'est ainsi que se forment le sigmocèle et l'entérocèle. Dans l'invagination intestinale ou le prolapsus rectal interne, il se produit généralement une implantation intrarectale d'une partie du rectum ou du côlon sigmoïde, généralement sans libération.

Selon le mécanisme conduisant au prolapsus du rectum, on distingue 3 degrés de prolapsus rectal: I - le prolapsus n’est associé qu’à la défécation; II - la perte est associée à la défécation et à l'activité physique; III - la perte survient lors de la marche et en position verticale du corps.

En proctologie pédiatrique, la classification du prolapsus rectal proposée par A.I. Lenyushkin. Selon des critères anatomiques, l'auteur distingue la perte de la membrane muqueuse du rectum et de toutes ses couches. Lorsque le premier degré de prolapsus tombe dans la région rectale, ne dépasse pas 2-2,5 cm; au 2e - 1 / 3-1 / 2 la longueur de tout le rectum; avec le troisième, tout le rectum, parfois aussi la région du côlon sigmoïde.

Selon les critères cliniques, A.I. Lenyushkin se démarquer stade de prolapsus du rectum:

• compensé - le prolapsus survient pendant les selles et se réinitialise indépendamment
• sous-indemnisé - le prolapsus survient avec des selles et un effort physique modéré; le repositionnement de l'intestin grêle n'est possible qu'avec l'aide d'avantages manuels; on note l'insuffisance du sphincter anal du degré I;
• décompensée - la perte du rectum peut être associée à la toux, au rire et aux éternuements; accompagné de l'incontinence de gaz et des matières fécales, l'insuffisance du sphincter II-III degré.

Symptômes de prolapsus du rectum

Une clinique de prolapsus rectal peut se développer soudainement ou progressivement. La première option est caractérisée par un début inattendu, associé le plus souvent à une forte augmentation de la pression intra-abdominale (effort physique, fatigue, toux, éternuement, etc.). Pendant ou après un épisode similaire, un prolapsus du rectum se développe, accompagné de fortes douleurs abdominales dues à la tension du mésentère. Une attaque douloureuse peut être si prononcée qu'elle conduit à un état d'effondrement ou de choc.

Le développement progressif du prolapsus rectal est plus souvent noté. Initialement, le prolapsus du rectum ne survient que lors d'un effort de défécation et est facilement éliminé indépendamment. Peu à peu, après chaque selle, il est nécessaire d'abaisser le rectum à la main. La progression de la maladie entraîne un prolapsus du rectum lors de la toux, des éternuements, en position verticale.

Le prolapsus du rectum s'accompagne d'une sensation de corps étranger dans l'anus, d'inconfort, d'incapacité à retenir les gaz et les excréments, de fréquents faux envies de défécation (ténesme). La douleur abdominale augmente avec les selles, la marche, l'exercice et après la selle est réduite ou disparaît complètement.

Avec le prolapsus du rectum de l'anus, il se produit une sécrétion de mucus ou de sang, due à une lésion des vaisseaux dans la membrane muqueuse gonflée et lâche de la zone prolabée. Avec une évolution prolongée de la maladie, des troubles dysuriques peuvent survenir - miction intermittente ou fréquente. Lorsque le prolapsus rectal interne situé sur la paroi frontale de l’intestin forme un ulcère isolé de forme polygonale, d’un diamètre de 2 à 3 cm, présentant des bords lisses et un fond peu profond recouvert de fibrine; la présence d'un arbre de granulation n'est pas typique. En l'absence d'ulcère, une hyperémie focale et un œdème de la membrane muqueuse peuvent survenir.

Un repositionnement brutal ou intempestif du segment du rectum précipité peut être atteint. Dans ce cas, l'œdème augmente rapidement et l'irrigation sanguine des tissus est perturbée, ce qui peut entraîner une nécrose du site du prolapsus rectal. Le plus dangereux est le déplacement simultané des anses de l'intestin grêle dans la poche péritonéale - cela entraîne souvent une obstruction intestinale aiguë et une péritonite.

Diagnostic du prolapsus rectal

Le prolapsus du rectum est reconnu sur la base de l’examen du patient par un proctologue, de tests fonctionnels et d’examens instrumentaux (rectoromanoscopie, coloscopie, irrigation, défectographie, manométrie, etc.). Lorsqu’elle est visualisée, la section rectale présente une forme de couleur rouge vif ou bleuâtre la présence au centre d'un trou en forme de fente ou d'étoile. Il y a un gonflement modéré de la membrane muqueuse et un léger saignement au contact. La réduction du prolapsus de l'intestin conduit à la restauration du flux sanguin et à l'aspect normal de la membrane muqueuse. Si le prolapsus du rectum au moment de l'inspection n'est pas déterminé, on propose au patient de s'étirer, comme lors d'une selle.

L’examen rectal numérique permet d’évaluer le tonus du sphincter, de distinguer le prolapsus rectal des hémorroïdes, des polypes anaux peu localisés et tombant dans l’anus. Grâce à l'examen endoscopique (rectoromanoscopie), il est facile de détecter une invagination intestinale et la présence d'un ulcère solitaire sur la paroi antérieure du rectum. Une coloscopie est nécessaire pour déterminer les causes du prolapsus rectal - maladie diverticulaire, tumeurs, etc. Lorsqu'un ulcère solitaire est détecté, une biopsie endoscopique est réalisée avec une biopsie cyto-morphologique pour exclure le cancer rectal endophyte.

L'irrigoscopie est utilisée pour déterminer la présence de modifications anatomiques (dolichosigmoïde, invagination) et fonctionnelles dans le gros intestin (colostase, perturbation du passage du baryum). Le degré de prolapsus rectal est affiné lors de la défectographie (proctographie) - examen radiogénotropique, au cours de laquelle des rayons X sont pris lors de la simulation de l'acte de défécation. Au cours de la manométrie ano-rectale, la fonction des muscles entourant le rectum et leur participation au processus de défécation sont évaluées. Les femmes avec un prolapsus du rectum est montré consultation gynécologue avec une enquête sur la chaise.

Traitement du prolapsus rectal

La contraction manuelle du rectum lorsqu’elle tombe n’apporte qu’une amélioration temporaire de l’état et ne résout pas le problème du prolapsus rectal. L'administration pararectale de médicaments sclérosants, la stimulation électrique des muscles du plancher pelvien et du sphincter ne garantissent pas non plus la guérison complète du patient. La tactique conservatrice peut être utilisée pour le prolapsus interne (invagination) chez les jeunes ayant des antécédents de prolapsus rectal ne dépassant pas 3 ans.

Le traitement radical du prolapsus rectal n’est pratiqué que chirurgicalement. De nombreuses techniques ont été proposées pour l'élimination radicale du prolapsus rectal, ce qui peut être réalisé par accès périnéal, par laparotomie ou laparoscopie. Le choix de la technique opératoire est dicté par l'âge, la condition physique du patient, les causes et le degré de prolapsus du rectum.

Actuellement, dans la pratique proctologique, des opérations sont effectuées sur la résection d'un segment rectal prolabé, la réparation du plancher pelvien et du canal anal, la résection du côlon, la fixation du rectum distal et des techniques combinées. La résection de la section rectale précipitée peut être réalisée par une coupure circulaire (selon Mikulich), un rabat (selon Nelaton), une coupure avec chevauchement du fil de suture collecteur sur la paroi musculaire (opération de Delorme) et d'autres méthodes.

La plastie du canal anal avec le prolapsus du rectum vise à rétrécir l'anus à l'aide de fils spéciaux, de filaments de soie et de polyester, de matériaux synthétiques et autoplastiques. Toutes ces méthodes sont assez rarement utilisées en raison de la fréquence élevée des prolapsus récurrents du rectum et des complications postopératoires. Les meilleurs résultats sont obtenus en cousant les bords des muscles releveurs et en les fixant au rectum.

Dans un rectum inerte, un ulcère solitaire ou un dolichosigme, différents types de résection intra-abdominale et abdominale du gros intestin distal sont réalisés, qui sont souvent associés à des opérations de fixation. En cas de nécrose de la section intestinale, une résection gastro-intestinale est réalisée avec un recouvrement de sigmostome. Parmi les méthodes de fixation - la rectopexie, le limage du rectum à l'aide de sutures ou d'un maillage des ligaments longitudinaux de la colonne vertébrale ou du sacrum est le plus courant. Les méthodes chirurgicales combinées de traitement du prolapsus rectal impliquent une combinaison de résection, de plastiques et de fixation de l'intestin distal.

Prévision du prolapsus du rectum

Le bon choix des avantages chirurgicaux vous permet d'éliminer le prolapsus du rectum et de rétablir la capacité d'évacuation du côlon chez 75% des patients. Un effet sans récidive persistante ne peut être obtenu qu'en excluant les facteurs étiologiques du prolapsus rectal (constipation, diarrhée, effort physique, etc.).

Caractéristiques du traitement du prolapsus rectal chez l'adulte

Tout le monde ne sait pas comment traiter le prolapsus rectal. Sinon, cette pathologie est appelée prolapsus rectal. Son diagnostic n'est pas difficile. Les enfants rencontrent souvent ce problème.

Prolapsus du rectum

L'intestin humain a une grande longueur. Sa longueur est de 4 M. La section d'extrémité est le rectum. Dans ce document, la formation de masses fécales et leur production à l'extérieur. Normalement, il est fermement attaché et ne bouge pas. Le prolapsus de la muqueuse rectale est une pathologie dans laquelle le corps s’étend partiellement ou complètement à l’extérieur de l’anus.

Cela se produit souvent lors des mouvements intestinaux avec une forte tension dans les muscles abdominaux. La taille de la zone de liste déroulante ne dépasse pas 25-30 cm Le groupe à risque comprend les enfants d'âge préscolaire. Le plus souvent, le rectum se produit chez les enfants âgés de 3 à 4 ans. Parmi les adultes, la plupart des hommes sont malades.

Il existe 2 formes principales de cette pathologie: hernie et invagination. Dans le premier cas, la zone déroulante est représentée par la poche de Douglas et la paroi antérieure du rectum. La base de cette pathologie est une augmentation de la pression intra-abdominale. Dans cette forme de prolapsus, le sigmoïde et l'intestin grêle peuvent se déplacer vers la région de la poche de Douglas.

Il existe une classification de cette pathologie. Il y a 3 degrés de prolapsus rectal. La forme légère du prolapsus est caractérisée en ce que le déplacement de l'organe n'a lieu que pendant la vidange. Au grade 2, un prolapsus est observé lors de la défécation et de l'effort physique. Le plus difficile est la perte de 3 degrés. Chez ces patients, les symptômes de la maladie apparaissent lors du mouvement en position verticale du corps.

Les principaux facteurs étiologiques

Les causes du prolapsus du rectum et de sa perte sont différentes. Les facteurs les plus importants sont:

• allongement du côlon sigmoïde;
• localisation anormale du sacrum et du coccyx;
• augmentation de la pression abdominale;
• élongation du mésentère;
• anus béant;
• effectuer des interventions chirurgicales sur le rectum;
• fortes tentatives;
• toux intense;
• surmenage physique;
• faiblesse du sphincter externe;
• changements dans les muscles du bassin.

Chez les enfants et les adultes, le prolapsus est souvent associé à des blessures mécaniques. Ceux-ci peuvent inclure des chutes, des ecchymoses ou des dommages à la moelle épinière. Dans l'enfance, les causes du prolapsus rectal comprennent les maladies respiratoires, qui sont accompagnées de toux. Ce groupe comprend la bronchite, la coqueluche, le paracoclusum, la pneumonie. L'abaissement du rectum peut être dû au développement de tumeurs.

Ceux-ci incluent les kystes, les polypes, les tumeurs bénignes et malignes. Chez les femmes, cette pathologie est souvent diagnostiquée après l'accouchement. Il existe un risque certain de développer cette maladie dans les maladies aiguës et chroniques des organes digestifs. La raison en est une augmentation de la pression intra-abdominale sur fond de diarrhée, de constipation et de distension grave.

Rarement, les causes du prolapsus chez l’adulte sont les hémorroïdes, l’hyperplasie bénigne de la prostate, le phimosis, l’urolithiase. Chez la femme, le prolapsus du rectum dans le vagin est possible. Cette pathologie est souvent associée au mouvement de l'utérus. Ces modifications sont détectées lors d'un examen gynécologique.

Manifestations cliniques de prolapsus

Avec le prolapsus du rectum, les symptômes sont spécifiques. Le prolapsus survient soudainement ou progressivement. Les causes incluent un effort excessif, des éternuements et une forte toux. Les symptômes suivants sont possibles:

• douleur abdominale;
• incontinence gazeuse;
• sensation de présence dans l'anus d'un objet étranger;
• malaise;
• écoulement de sang et de mucus;
• dysurie (miccium fréquent et intermittent);
• ténesme

Le symptôme le plus commun est le syndrome de la douleur. Cela peut être très vif. L'apparition de douleur est associée à la tension du mésentère de l'intestin. Dans les cas graves, un choc et un collapsus peuvent se développer. La pression artérielle baisse chez les personnes malades. Lors du réglage, le syndrome de la douleur intestinale disparaît ou diminue considérablement. Il peut augmenter pendant le travail et les mouvements actifs. Du rectum va souvent le mucus et le sang.

La cause est des dommages aux vaisseaux sanguins. L'intestin peut être pincé, entraînant un saignement rectal. Rejoint souvent l'infection. Dans ce cas, la proctite se développe. Parfois, lors de l'examen de l'intestin est déterminé par l'ulcère. Sa taille est de 1 à 3 cm. Les retombées partielles sont moins dangereuses. Dans ce cas, la personne doit constamment réinitialiser l'intestin. Si vous ne guérissez pas le patient, il est possible que le tissu meurt. Les selles sont difficiles. Cela indique le développement de l'obstruction. La péritonite est une complication terrible du prolapsus.

Plan d'examen du patient

Avant de traiter des patients, vous devez poser le bon diagnostic et exclure une autre pathologie. L'examen rectal est effectué initialement. Au cours de celle-ci, le médecin évalue l'état du sphincter et de la muqueuse rectale. Les modifications suivantes sont possibles:

• anus béant;
• gonflement;
• rougeur;
• la présence d'ulcères;
• du sang;
• grandes quantités de mucus;
• longueur tombée de plusieurs centimètres.

Ce dernier a une forme cylindrique ou conique. Sa couleur est rouge vif. Teinte bleuâtre possible. Au centre se trouve un trou fendu. Voici à quoi ressemble la région intestinale. L'étude est menée au repos et pendant l'effort. Veillez à éliminer la perte de nœuds d'hémorroïdes. Cela nécessitera une étude des doigts.

Le nœud peut être ressenti. C'est petit et dense. Ceci est une zone étendue de la veine hémorroïdaire. Les études instrumentales suivantes sont requises:

• rectoromanoscopie;
• coloscopie;
• biopsie;
• l'irrigoscopie;
• manométrie ano-rectale.

L’examen endoscopique permet d’exclure les hémorroïdes et d’autres maladies. Cette étude permet de détecter une invagination. Lorsque la sigmoïdoscopie évalue l'état du sigmoïde et du rectum. Cette recherche doit être préparée. Il est nécessaire de nettoyer les intestins avec un lavement et d'éliminer la consommation de nourriture avant la procédure.

Le médecin doit non seulement distinguer le prolapsus d'une autre pathologie, mais aussi établir les causes de son apparition. Cela nécessitera une coloscopie. Cela vous permet d'inspecter tout le côlon. On trouve souvent une diverticulite ou une tumeur. En cas d'ulcère, un examen histologique est effectué. Pour ce faire, prenez un morceau de tissu. Assurez-vous de définir le degré de prolapsus. La tactique médicale en dépend.

Tactique thérapeutique pour le prolapsus

Ce qu’il faut faire du prolapsus du rectum est connu de tous les chirurgiens et proctologues expérimentés. Le traitement à domicile est possible uniquement avec 1 et 2 degrés de cette pathologie. Une consultation médicale est requise. Le traitement conservateur comprend:

• l'introduction de substances sclérosantes;
• électrostimulation;
• gymnastique;
• suivre un régime

Les exercices ne donnent pas toujours l'effet désiré. Une telle thérapie peut être efficace pour les enfants. En cas de prolapsus du rectum, le traitement par agents sclérosants est rarement utilisé et uniquement chez les personnes de moins de 25 ans. Si un léger prolapsus se développe pendant la grossesse ou après l'accouchement, il est important de former la patiente dans des postures spéciales pendant les selles.

Les traitements auxiliaires comprennent le régime alimentaire. Il vous permet de normaliser les selles, de prévenir le développement de la diarrhée et de la constipation. Les prolaps, comme les hémorroïdes, sont traitées plus efficacement chirurgicalement. La tactique conservatrice est possible avec le développement de l'invagination et du prolapsus chez les jeunes, observés depuis moins de 3 ans.

Si les hémorroïdes sont traitées par sclérothérapie, ligature, coagulation ou ectomie, en cas de prolapsus, la liste des interventions chirurgicales est différente. Le plus souvent effectué les opérations suivantes en cas de prolapsus du rectum:

Si nécessaire, une partie de l'intestin est affichée sur la paroi abdominale antérieure. Cela est nécessaire en cas de nécrose. Résection souvent effectuée. Une partie de la zone tombée est supprimée. Les méthodes de découpage suivantes existent:

• circulaire;
• patchwork;
• avec recouvrement de suture.

Très souvent, c'est l'anus en plastique. Il vous permet de renforcer les muscles et de réduire l’ouverture de la décharge. Des fils synthétiques résorbables de lavsan, de fil métallique et d’autres matières plastiques sont utilisés. Récemment, les opérations sont effectuées par accès laparoscopique. Lorsque le côlon sigmoïde est long ou en cas d'ulcère solitaire, une résection de la partie distale du gros intestin est réalisée. Un traitement efficace est la rétrospection (fixation aux ligaments).

Pronostic et complications possibles

Toutes les personnes ne cherchent pas rapidement de l'aide, honteuses de leur maladie. Si non traité, les effets suivants sont possibles:

• inflammation (développement de la proctite);
• infraction;
• nécrose tissulaire;
• rupture intestinale;
• saignements;
• ulcération ou formation d'érosion;
• la péritonite;
• les hémorroïdes;
• formation de tumeurs.

Les complications surviennent après la chirurgie. Parfois, des saignements rectaux se développent. Les autres complications opératoires comprennent la divergence des bords de l'anastomose, l'incontinence fécale et la constipation. Avec le mauvais traitement, les récidives de prolapsus sont possibles. La nécrose du tissu intestinal est la complication la plus dangereuse. Il se développe à la suite d'un pincement et d'un traumatisme sur le corps. Dans cette situation, le retrait du tissu mort est requis. Ces patients ne peuvent pas être vidés normalement.

Le pronostic du prolapsus est le plus souvent favorable. Le traitement chirurgical est efficace dans 75% des cas. Après cela, la fonction intestinale est rétablie. Certaines personnes ont des rechutes. Cela se produit si les principaux facteurs prédisposants n’ont pas été éliminés. Afin de prévenir les rechutes, il est nécessaire de réduire l'activité physique, de bien manger, de normaliser les selles et de refuser les relations sexuelles anales.

Mesures de prévention du prolapsus

Le prolapsus de l'intestin est une pathologie dangereuse. Cela peut être prévenu. Pour ce faire, suivez les recommandations suivantes:

• refuser de se livrer à des relations sexuelles anales;
• normaliser les selles;
• guérir les maladies chroniques de l'intestin et de l'estomac;
• renforcer les muscles abdominaux;
• Ne pas trop travailler pendant les selles;
• vider les entrailles seulement avec un fort désir;
• vivre une vie saine et saine.

Il est nécessaire de prévenir le développement de maladies respiratoires chez les enfants (coqueluche, bronchite). Un aspect important est la prévention de la constipation et de la diarrhée. Pour ce faire, il est nécessaire d'enrichir le régime alimentaire avec des aliments riches en fibres (légumes, fruits, baies), de boire plus de liquides et de refuser les aliments grossiers et gras. La nourriture doit toujours être fraîche. Pour prévenir les infections intestinales aiguës, il est nécessaire de bien laver les légumes et les fruits, de ne boire que de l'eau bouillie et de cesser d'utiliser des produits périmés.

La prévention des complications dans le développement du prolapsus de l'intestin comprend l'accès en temps opportun à un médecin et à un traitement adéquat. Ainsi, le prolapsus rectal se retrouve chez les enfants et les adultes. Seul un traitement chirurgical donne l'effet désiré. Ignorer la maladie peut avoir des conséquences graves. En cas de nécrose, les personnes deviennent souvent handicapées. Si vous respectez strictement les prescriptions du médecin, vous pouvez éliminer le risque de complications.