Comment traiter correctement les kystes pancréatiques

Le pancréas est un organe important du système digestif, dont les enzymes décomposent les glucides, les lipides et les protéines en éléments plus simples. La glande a une structure morphologique qui favorise la formation de cavités kystiques dans le tissu de l'organe.

De telles formations peuvent donner des symptômes cliniques et peuvent constituer une découverte accidentelle par échographie. Le traitement des kystes pancréatiques dépend de nombreux facteurs. Le plus souvent, les chirurgiens sont impliqués dans ce problème. Lorsque vous choisissez une tactique médicale, vous devez savoir pourquoi elle a été créée et quelles sont les prévisions concernant son développement.

Que sont les kystes et pourquoi apparaissent-ils?

La classification est effectuée pour plusieurs raisons:

• Sur la base de la localisation, les kystes de la tête, du corps ou de la queue de la glande sont sécrétés.
• Par la nature du kyste peut être vrai ou faux.

Causes de la pathologie

Les vrais kystes sont des formations congénitales associées à une altération de la formation du tissu pancréatique au cours du développement embryonnaire humain. En règle générale, elles ne poussent pas, sont tapissées de l'intérieur par une couche de cellules épithéliales et peuvent être remplies de liquide.

De faux kystes se forment lorsque le tissu glandulaire est détruit à la suite d'une pancréatite aiguë ou d'une nécrose pancréatique. Le corps cherche à délimiter un tel site du tissu sain et forme une capsule de tissu conjonctif autour de celui-ci.

La rétention est appelée un kyste qui se produit lorsque le canal est bloqué. Ces formations sont sujettes à la croissance et peuvent éclater sous l’influence d’un certain nombre de facteurs dommageables.

Les pseudokystes parasites formaient souvent des échinocoques. Un tel parasite, comme l'opistorh, contribue également à la dégénérescence kystique du pancréas, dans la mesure où il empêche l'écoulement du suc pancréatique.

Selon les raisons de la formation du kyste pancréatique, les tactiques de traitement varient.

Astuce! Une infection humaine à l'échinocoque survient chez des chiens, des moutons et des porcs malades. L'homme est une impasse pour ce parasite, la formation d'un kyste est un processus qui dure des années. Afin de ne pas tomber malade avec l'échinococcose, le déparasitage des chiens domestiques doit être effectué, les règles d'hygiène personnelle doivent être suivies, les mains doivent être soigneusement lavées avant de manger.

Afin de ne pas être infecté par une opisthorchose, il est nécessaire d’examiner attentivement les poissons de rivière lors de la présence d’opistorchis. De plus, vous devez respecter la concentration en sel requise lors du salage du poisson et la durée du traitement thermique pendant la cuisson.

Comment apprendre sur la présence de kystes dans le pancréas?

L'une des principales méthodes de diagnostic de cette pathologie est l'examen échographique des organes abdominaux.

Parfois, un gros kyste de la tête du pancréas peut être ressenti à travers la paroi abdominale antérieure comme une formation ressemblant à une tumeur.

Les petits kystes, en particulier congénitaux, peuvent ne donner aucun symptôme clinique. Ces formations sont révélées lors de l'examen planifié des organes abdominaux par échographie ou tomographie.

Les pseudokystes qui se développent dans le contexte de la pancréatite chronique existante donnent les symptômes cliniques caractéristiques de cette maladie. La douleur dans le haut de l'abdomen et dans le bas du dos, l'intolérance aux aliments gras, les fluctuations de la glycémie, les vomissements et d'autres symptômes de troubles de la digestion peuvent être troublants.

Les chambres kystiques parasites sont rares. Les kystes d'échinocoques sont plus souvent localisés dans la tête de la glande. Dans ce cas, le duodénum est comprimé, la sortie de la bile est perturbée, la jaunisse apparaît. De plus, des symptômes d'intoxication et d'allergie au corps se développent.

Selon la taille et l'emplacement de la cavité kystique, la nature de son contenu, ainsi que la présence de symptômes, on peut parler du pronostic d'un kyste pancréatique.

Un traitement approprié peut guérir cette maladie et parvenir à une normalisation de la maladie.

Astuce! La première révélation de la présence d'un véritable kyste pancréatique est une raison pour se soumettre à un examen approfondi. Il est possible que le processus de formation de cavités kystiques au stade de l'embryogenèse ait également affecté les reins ou le foie.

Quels sont les traitements pour les kystes?

En général, le traitement de ces problèmes impliquait des chirurgiens. Les méthodes thérapeutiques incluent le traitement de la maladie sous-jacente, qui a conduit à la formation d'un kyste, un régime. La pancréatite aiguë et la pancréatonécrose, qui entraînent souvent la formation de pseudokystes, sont des conditions urgentes nécessitant des mesures d'urgence.

Traitement de vrais kystes

• Les grandes formations, qui entraînent des violations de l'écoulement du suc pancréatique et la formation de pancréatite chronique, nécessitent une intervention chirurgicale. Dans ce cas, le chirurgien supprime une tumeur kystique ou résèque le pancréas si les kystes sont multiples.
• Si le kyste est congénital, ne mesure pas plus de 2 cm, ne se développe pas et ne s'accompagne pas de symptômes de perturbation du pancréas, il ne nécessite alors pas de traitement spécial. Il suffit de passer un examen une fois par an, de regarder les dimensions du foyer pathologique dans la dynamique et d’observer un mode de vie sain.

Traitement des faux kystes

• Le point important est le fait de la présence ou de l’absence de communication de la cavité kystique avec le canal de la glande. Afin de déterminer ceci, prenez la ponction de son contenu sous le contrôle de l'échographie ou de la tomographie. Si la concentration de l'enzyme pancréatique principale, l'amylase, est élevée, le kyste est alors associé au canal. Dans ce cas, l'opération de drainage du kyste du pancréas est réalisée, dont l'essence est celle qui, à l'aide d'un tube fin spécial, d'une endoprothèse, du kyste est connectée à l'estomac ou au duodénum. Ainsi, la cavité est vidée et des conditions sont créées pour que cette formation soit remplacée par du tissu conjonctif.
• Si un kyste n'est pas relié au canal, une substance sclérosante est introduite dans sa cavité, le plus souvent de l'alcool absolu, ce qui provoque la fermeture de ses parois et son remplacement par du tissu conjonctif. Dans ce cas, la vidange initiale de la cavité kystique est réalisée par ponction percutanée, si le kyste est en formation, ou en imposant une anastomose à l'estomac ou au duodénum, ​​si celle-ci est déjà formée.
• En fonction de la localisation du kyste, de son degré de cohésion avec les tissus environnants et de la présence de complications, une intervention chirurgicale lourde (laparotomie) ou endoscopique est réalisée. Les opérations endoscopiques sont moins traumatisantes et réduisent le risque de complications postopératoires. Dans ce cas, plusieurs petites incisions sont faites sur la paroi abdominale antérieure à travers laquelle des outils spéciaux sont insérés. La progression de l'opération est contrôlée à l'aide d'un équipement vidéo.

Traitement conservateur

Si l'opération n'est pas indiquée, la maladie peut être traitée en suivant les recommandations du thérapeute:

• adhérer à un mode de vie sain;
• ne pas trop manger;
• suivre un régime similaire à celui d'autres maladies du pancréas;

Astuce! Une alimentation avec un kyste pancréatique implique un rejet complet de l’alcool, une restriction de la consommation de graisse, le respect des principes de la nutrition séparée. En outre, les légumineuses, les bouillons, les aliments épicés et frits ne sont pas recommandés.

traiter en temps opportun les maladies gastro-intestinales concomitantes;

surveiller la glycémie;

réduire le surpoids.

Attention! N'oubliez pas que la présence d'une cavité kystique dans le pancréas nécessite une attention particulière au travail de cet organe afin de prévenir le développement de complications telles que la rupture d'un kyste, la nécrose pancréatique et la péritonite.

Kyste pancréatique

Un kyste pancréatique est une affection pathologique caractérisée par la formation de structures abdominales remplies de sécrétions pancréatiques et de détritus tissulaires dans la couche parinémateuse de l'organe. Dans les cavités kystiques, les cellules pancréatiques nécrotiques (die) sont remplacées par des tissus fibreux. Les kystes présentent un risque grave pour la santé en raison du risque de dégénérescence dans les structures malignes. peuvent être formés chez les hommes et les femmes, les enfants ne font pas exception.

Le mécanisme et les causes de la pathologie

Le pancréas joue un rôle important dans la dégradation et l’absorption ultérieure de protéines, de glucides et de lipides. L'organe a une structure alvéolaire, prédisposant à l'apparition de kystes. La formation de structures kystiques dans la glande n'est pas la norme et est due à des dysfonctionnements congénitaux dans la formation d'un organe, ou à des facteurs secondaires.

Le mécanisme d'occurrence est basé sur la destruction des propres tissus du corps. Sous l’influence de facteurs négatifs, des amas de tissus morts se forment dans la couche parenchymateuse pancréatique, le corps sépare la zone pathologique des zones saines - une capsule de cellules conjonctives ou fibreuses se forme. La capsule est progressivement remplie d'un contenu granulaire et d'un secret - ainsi un kyste apparaît.

Causes communes de l'apparition d'une pathologie:

• obstruction congénitale de la glande canalaire;
• la présence de pierres;
• pancréatite aiguë, chronique, alcoolique;
• nécrose pancréatique;
• blessure d'organe;
• maladies endocriniennes - obésité, diabète;
• infection parasitaire.

Classification de la pathologie

Les kystes sont classés en:

• Les structures abdominales vraies (innées) dans la glande sont présentes dès la naissance, le mécanisme de formation se situe dans la période prénatale. La taille des kystes congénitaux n’augmente pas, leur cavité est entièrement constituée de cellules de l’épithélium squameux. L'apparition de vrais kystes due à une obstruction des canaux pancréatiques conduit à une inflammation avec formation de tissu fibreux - cette pathologie est appelée "fibrose kystique" ou polykystique.
• Faux (pseudo-kystes) - formations cavitaires apparues sur le fond de processus inflammatoires du pancréas, de blessures et d’autres facteurs de nature secondaire.

Des cavités pathologiques peuvent se former dans différentes parties du pancréas - sur la tête, le corps et la queue. Selon les statistiques, le kyste de la tête est rarement diagnostiqué dans 15% des cas; 85% sont dus à une lésion kystique du corps et de la queue de l'organe. Dans près de 90% des cas, les kystes sont secondaires et se développent dans le contexte de la pancréatite transférée. 10% des cas sont associés à une lésion organique.

La classification d'Atlanta s'applique aux formations kystiques apparues après une pancréatite aiguë:

• kystes aigus - apparaissent rapidement, n'ont pas de parois bien formées, les conduits de la glande, la couche parenchymateuse ou la cellulose peuvent agir en tant que cavité;
• subaiguë (chronique) - se développent de façon aiguë lorsque les parois des cavités sont formées de tissus fibreux et de granulation;
• abcès - inflammation purulente de la structure, la cavité est remplie de contenu séreux.

Du point de vue de l'évolution de la pathologie, les kystes sont:

• compliqué par la présence de fistule, de sang, de pus ou de perforation;
• simple.

Tableau clinique

Les symptômes de kystes pancréatiques ne sont pas toujours perceptibles. Les manifestations cliniques sont causées par la taille des cavités, leur localisation, leur origine. S'il n'y a qu'une seule formation kystique dans la glande d'une taille allant jusqu'à 50 mm, il n'y a aucun signe évident - le kyste n'appuie pas sur les conduits et les organes voisins, il ne pince pas les terminaisons nerveuses - le patient ne ressent pas de gêne.

La présence de grandes cavités multiples donne des manifestations cliniques lumineuses, un signe classique - douleur. Par la nature de la douleur, vous pouvez déterminer le degré de lésion kystique:

• lors de la formation de faux kystes sur le fond de la pancréatite, la douleur est forte et aiguë, couvre la région lombaire et le côté gauche;
• Des douleurs intolérables qui apparaissent soudainement peuvent indiquer une rupture ou une suppuration de la cavité, surtout si le patient a de la fièvre;
• la présence d'un kyste comprimant le plexus solaire, vous permet de savoir si vous ressentez une brûlure, une douleur au dos.

Outre la douleur, la pathologie se manifeste par d'autres symptômes:

• des nausées et des vomissements;
• les selles bouleversées, y compris la stéatorrhée (une goutte de graisse dans les selles);
• indigestion, mauvaise absorption des nutriments et perte de poids;
• diminution de l'appétit;
• élévation de la température en nombre subfébrile.

Des complications

Un kyste pancréatique est particulièrement dangereux en raison de la possibilité de dégénérescence en tumeur cancéreuse. De par leur structure, les cavités kystiques peuvent être bénignes et malignes. Le cancer du pancréas est une maladie grave, presque incurable, caractérisée par une évolution rapide avec métastases étendues. Les kystes bénins ne sont pas moins dangereux en raison du risque de rupture et du développement ultérieur de péritonite.

La formation de fistules est une autre complication grave. En cas de perforation de formations kystiques, des fistules complètes et incomplètes apparaissent - des passages pathologiques communiquant avec l'environnement externe ou d'autres organes. La présence de fistule augmente le risque d'infection et le développement de processus bactériens.

Les gros kystes exercent une pression sur les vaisseaux et les canaux de la glande et sur les organes adjacents de la cavité abdominale, entraînant des effets négatifs:

• développement de jaunisse obstructive avec localisation de kystes dans la tête;
• gonflement des jambes lors de la compression de la veine porte;
• troubles dysuriques avec pression sur les voies urinaires;
• obstruction intestinale lors de la compression de la lumière dans les anses intestinales (une affection rare qui se produit en présence de gros kystes pancréatiques).

Détection de pathologie

Un médecin engagé dans l'examen et le traitement des personnes soupçonnées d'être atteintes d'un kyste du pancréas est un gastro-entérologue. Au cours du traitement initial, le patient doit prendre l'anamnèse, clarifier les plaintes du patient et examiner à la palpation. Avec un examen numérique de la région abdominale, vous pouvez sentir la protrusion avec des limites claires. Un examen complet comprend une combinaison de méthodes de laboratoire et instrumentale.

La liste des tests de laboratoire comprend les tests sanguins, y compris la biochimie. En présence d'une pathologie, des modifications de la RSE et de la lecture de la bilirubine (augmentation), de la leucocytose et de l'activité accrue de la phosphatase alcaline seront détectées. L'analyse d'urine peut montrer indirectement des signes d'inflammation dans les kystes compliqués - des protéines communes et des leucocytes sont présents dans l'urine.

Des informations fiables lors de la confirmation d'une pathologie sont des méthodes instrumentales:

• L'échographie vous permet de déterminer la taille des cavités kystiques, leur nombre, la présence de complications.
• L'IRM fournit l'occasion d'évaluer visuellement et avec précision la taille, la relation entre les structures kystiques et les conduits de la glande;
• la scintigraphie (imagerie par radionucléides) est utilisée comme méthode supplémentaire pour clarifier l'emplacement de la cavité pathologique dans le parinéham de la glande;
• La cholangiopanctographie rétrograde endoscopique en tant que méthode de haute précision fournit des détails détaillés sur la structure abdominale, sa structure et sa connexion avec les conduits; mais comporte un risque d'infection élevé pendant l'examen;
• une radiographie de sondage de la cavité abdominale est utilisée pour identifier les limites des cavités.

Lorsque la structure de la couche interne des formations kystiques n’est pas claire, une biopsie du tissu pancréatique est nécessaire pour confirmer ou infirmer une tumeur maligne. La biopsie est réalisée sous le contrôle de l'échographie ou lors d'un scanner. Le diagnostic différentiel au cours de la biopsie permet une détection rapide de l'oncologie et prévient la croissance des cellules cancéreuses.

Traitement

Le traitement des kystes pancréatiques est effectué au moyen d'interventions chirurgicales. Le traitement médicamenteux des kystes multiples confirmés est inefficace. L'opération n'est pas indiquée pour les kystes simples (jusqu'à 30–50 mm), s'ils n'affectent pas les organes voisins et ne causent pas de symptômes négatifs. Le retrait d'un kyste malin, même de petite taille, est nécessaire pour prévenir les métastases.

En gastroentérologie chirurgicale, 3 méthodes sont utilisées pour lutter contre un kyste pancréatique:

• élimination des lésions pathologiques - résection;
• drainage du kyste (externe et interne);
• laparoscopie.

En excision, le corps du kyste et la partie adjacente du pancréas sont enlevés. Le volume de l'excision dépend de la taille de la cavité, de l'état de la couche de glande paine-mathématique - résection de la tête, distale, pancréatoduodénale.

Le drainage interne du kyste se fait par l'anastomose entre le corps du kyste et l'estomac, le duodénum ou l'intestin grêle. Le drainage interne est une méthode sûre et physiologique qui améliore l'état du patient: le passage du contenu de la cavité est fourni, la douleur disparaît, la probabilité de rechute est minime.

Le drainage externe du kyste est réalisé en cas de pathologie compliquée:

• accumulation d'exsudat purulent;
• cavités kystiques non formées;
• vascularisation accrue (formation de nouveaux vaisseaux) dans les parois du kyste;
• état général grave.

Avec le drainage externe, la formation de fistules, une augmentation de la taille des kystes et la croissance de nouvelles formations peuvent avoir des conséquences négatives. Parfois, la septicémie se développe. Dans tous les cas, le drainage externe et interne est effectué uniquement avec des structures bénignes.

La laparoscopie se réfère à des méthodes bénignes, son avantage est en l'absence d'incisions chirurgicales étendues et la récupération rapide du patient. La laparoscopie convient à l'élimination des structures kystiques simples et volumineuses. L’essence d’une telle intervention peu invasive réside dans l’introduction de l’aiguille de ponction dans les poches du problème avec l’aspiration du contenu.

La pharmacothérapie vise à corriger la maladie sous-jacente. En présence de pancréatite, la nomination d'enzymes est nécessaire pour assurer une digestion adéquate et soulager la charge du pancréas. Des antispasmodiques et des analgésiques sont utilisés pour soulager le syndrome douloureux. Il est obligatoire de contrôler le taux de glucose dans le sang, en cas de violation, prescrire les médicaments appropriés.

Régime alimentaire

Le régime alimentaire pour les lésions kystiques est basé sur le maximum du pancréas schishenie. Des aliments bien organisés peuvent réduire le risque de récurrence de la maladie et maintenir la capacité enzymatique de la glande. Principes de nutrition dans le kyste pancréatique:

• repas fractionnés à intervalles réguliers (3-4 heures);
• toute la nourriture est soigneusement frottée et écrasée;
• méthodes de cuisson - cuisson, rôtissage, ragoût;
• rejet de graisse et frit;
• restrictions sur le pain et la pâtisserie;
• Le régime alimentaire repose sur des protéines (les protéines d’origine végétale ne doivent pas dépasser 30% de la dose quotidienne).

Il est strictement interdit aux patients de manger de la viande grasse, des champignons, des haricots. Les produits les plus utiles sont les produits laitiers à faible teneur en matières grasses, la viande de poulet et de dinde, les œufs durs, les légumes après traitement thermique. Parmi les boissons, on trouve les jus non concentrés, la gelée et les boissons aux fruits. Diet - pour la vie, la moindre indulgence peut causer une détérioration.

Prévisions

Le pronostic de survie dépend des causes profondes de la pathologie, de l'évolution et de l'adéquation du traitement. La maladie se caractérise par un niveau élevé de complications - chez 10 à 50% des patients, l'évolution de la maladie est accompagnée d'oncologie, d'infection et d'hémorragies internes. Après résection, il est possible que de nouveaux kystes se développent. Sous réserve de recommandations médicales, d'une surveillance régulière et de la prise d'enzymes, il est possible de maintenir une espérance de vie normale.

Pour prévenir les récidives et maintenir un état stable, les patients doivent:

• s'en tenir à un régime;
• refuser les boissons alcoolisées;
• répondre en temps opportun aux problèmes du tractus gastro-intestinal.

Lésion kystique du pancréas - une maladie rare, en l’absence de traitement approprié, les conséquences sont désastreuses. Les possibilités de la médecine moderne permettent de vaincre la maladie avec succès et permettent aux patients de vivre pleinement. L'essentiel - un diagnostic précoce et une méthode bien choisie pour se débarrasser des kystes.

Kyste pancréatique

Un kyste pancréatique est une formation liée dans le parenchyme d'un organe, rempli de liquides, qui se développe à la suite d'une lésion traumatique ou inflammatoire du pancréas. Les symptômes dépendent de la taille, de l'emplacement et de la cause de la formation du kyste et varient de l'inconfort à la douleur intense, en passant par la compression des organes adjacents. Pour évaluer la taille, l'emplacement du kyste, sa connexion avec l'appareil canalaire et le choix de la tactique de traitement, une échographie, un scanner, une IRM du pancréas, une CPRE sont effectués. Traitement chirurgical: drainage interne ou externe, moins souvent - résection d'une partie de la glande avec un kyste.

Kyste pancréatique

Un kyste pancréatique est une pathologie dont la prévalence a augmenté plusieurs fois au cours des dernières années, principalement chez les personnes jeunes. Les gastroentérologues en voient la raison dans l'incidence croissante des pancréatites aiguës et chroniques d'étiologies diverses (alcool, biliaires, traumatiques). Le kyste pancréatique est la complication la plus fréquente de la pancréatite chronique (jusqu'à 80% des cas). La complexité de cette pathologie réside dans l’absence d’une idée unique de l’éducation particulière à attribuer aux kystes pancréatiques, d’une classification générale reflétant l’étiologie et la pathogenèse, ainsi que des normes de soins médicaux.

Certains auteurs font référence aux kystes de l’éducation du pancréas, aux parois limitées et remplis de suc pancréatique, d’autres experts estiment que le contenu du kyste peut également être constitué de parenchyme d’organe nécrotique, de sang, d’exsudat inflammatoire ou de pus. En tout état de cause, les opinions concordent sur le fait que, pour la formation d’un kyste pancréatique, les conditions suivantes doivent être remplies: lésion du parenchyme de l’organe, obstruction de la sortie de la sécrétion pancréatique et violation locale de la microcirculation.

Causes du kyste pancréatique

La pancréatite est la cause la plus fréquente de kystes pancréatiques. L'inflammation aiguë du pancréas est compliquée par le développement de kystes dans 5 à 20% des cas, tandis que la cavité se forme généralement à la troisième à la quatrième semaine de la maladie. Dans la pancréatite chronique, des kystes pancréatiques postnécrotiques se forment dans 40 à 75% des cas. Le plus souvent, le principal facteur étiologique est une maladie alcoolique. Rarement, les kystes se forment après une lésion du pancréas, ainsi qu’à cause d’une cholélithiase avec sortie du suc pancréatique altérée, d’une pancréatite chronique obstructive avec sortie insuffisante le long du canal de Wirsung, de grosses tumeurs du mamelon duodénal, de sténose cicatricielle du sphincter d’Oddi.

La formation de kystes pancréatiques dans la pancréatite est la suivante. Les dommages aux tissus organiques s'accompagnent d'une accumulation locale de neutrophiles et de lymphocytes, de processus destructifs et d'une inflammation. Dans le même temps, la zone de dommage est délimitée du parenchyme environnant. La croissance du tissu conjonctif se produit dans celui-ci, des granulations sont formées; les cellules du système immunitaire détruisent progressivement les éléments tissulaires à l'intérieur du foyer et une cavité y reste. Si un kyste pancréatique communique avec le système canalaire de l'organe, il accumule du suc pancréatique, il est également possible que des éléments nécrotiques tissulaires, de l'exsudat inflammatoire et du sang, en cas de lésion vasculaire.

En cas de violation du passage le long du canal pancréatique commun, des kystes du pancréas se forment, dotés d'une membrane épithéliale à l'intérieur de laquelle s'accumule le suc pancréatique. Le mécanisme pathogénique clé de leur formation est l'hypertension intra-canalaire. Il a été prouvé qu’à l’intérieur de la cavité d’un kyste, la pression pouvait être trois fois plus élevée que les valeurs normales à l’intérieur des conduits.

Classification des kystes pancréatiques

Classiquement, tous les kystes du pancréas sont morphologiquement divisés en deux types: formés à la suite du processus inflammatoire et ne présentant pas de revêtement épithélial (certains auteurs appellent de telles formations pseudokystiques, d'autres ne se séparent pas) et formés pendant l'obstruction des conduits et ayant de l'épithélium (rétention).

Pour caractériser les kystes pancréatiques, qui constituent une complication de la pancréatite aiguë, on utilise le plus souvent la classification d'Atlanta selon laquelle les masses liquides aiguës subaiguës et les abcès pancréatiques sont isolés. Les formations extrêmement développées n’ont finalement pas formé leurs propres parois, dans leur rôle à la fois le parenchyme de la glande et les conduits, la fibre parapancréatique, même les parois des organes adjacents peuvent agir. Les kystes pancréatiques chroniques se caractérisent par des parois déjà formées de tissu fibreux et de granulation. Un abcès est une cavité remplie de pus formée au cours de la nécrose pancréatique ou de la suppuration du kyste.

Selon l'emplacement, il existe des kystes de la tête, du corps et de la queue du pancréas. Il existe également des complications simples et compliquées (perforation, suppuration, fistule, saignement, péritonite, tumeur maligne), des kystes du pancréas.

Symptômes d'un kyste pancréatique

Le tableau clinique en présence de kyste pancréatique peut varier considérablement en fonction de la taille, de l'emplacement de la formation, des raisons de sa formation. Bien souvent, les kystes pancréatiques ne provoquent pas de symptômes: les cavités d'un diamètre allant jusqu'à 5 centimètres ne compriment pas les organes voisins, les plexus nerveux, de sorte que les patients ne ressentent aucune gêne. Pour les gros kystes, le symptôme principal est le syndrome de la douleur. Un symptôme caractéristique est un «léger écart» (amélioration temporaire du tableau clinique après une pancréatite aiguë ou un traumatisme).

La douleur la plus intense est observée pendant la période de formation de pseudo-kystes au cours d'une pancréatite aiguë ou d'une exacerbation d'une maladie chronique, en raison de phénomènes destructeurs prononcés. Au fil du temps, l'intensité du syndrome douloureux diminue, la douleur devient sourde, il ne peut y avoir qu'une sensation d'inconfort qui, associée à des données anamnestiques (traumatisme ou pancréatite), peut être suspectée de la maladie. Parfois, dans le contexte d’une symptomatologie aussi rare, des crises douloureuses se développent, dont l’hypertension intracanalaire est la cause. Une douleur intense et sévère peut également indiquer une rupture du kyste, une augmentation progressive de la douleur dans le contexte d’une augmentation de la température corporelle et des symptômes d’intoxication - à propos de sa suppuration.

Les signes de kyste pancréatique sont significativement différents s’il comprime le plexus solaire. Dans le même temps, les patients ressentent une douleur persistante et intense provoquant une sensation de brûlure irradiant dans le dos, qui peut être aggravée même par la pression exercée sur les vêtements. La condition est soulagée dans la position du genou au coude, la douleur n'est soulagée que par les analgésiques narcotiques.

Les symptômes des kystes pancréatiques peuvent aussi être des symptômes dyspeptiques: nausée, parfois vomissements (cela peut se terminer par une attaque de douleur), instabilité des selles. En conséquence d'une diminution de la fonction exocrine de l'organe, l'absorption des nutriments dans l'intestin est perturbée et le poids est réduit.

Cette pathologie est caractérisée par une compression des organes adjacents: si le kyste se situe dans la région de la tête de la glande, une jaunisse mécanique est possible (peau et sclérotique ikterichnost, prurit); au prélude de la veine porte développent les oedèmes sur les membres inférieurs; si la formation perturbe l'écoulement de l'urine à travers les uretères, la rétention urinaire est caractéristique. De très gros kystes pancréatiques pressent la lumière intestinale, une occlusion intestinale incomplète peut alors se développer.

Diagnostic du kyste pancréatique

La consultation d'un gastro-entérologue en cas de suspicion de kyste pancréatique permet d'identifier les plaintes caractéristiques du patient, données anamnestiques. Lors de l'examen de l'abdomen, son asymétrie est possible - une saillie dans la région de la formation. Lors des tests de laboratoire, il n'y a généralement pas de modifications spécifiques, une légère leucocytose est possible, une augmentation de la RSE, dans certains cas, une augmentation du niveau de bilirubine et de l'activité de la phosphatase alcaline. La concentration en enzymes pancréatiques dépend moins de la présence d'un kyste que du stade de la pancréatite et du degré d'atteinte de la glande. Dans environ 5% des cas, la fonction endocrinienne du pancréas est altérée et un diabète sucré secondaire se développe.

Méthodes instrumentales très informatives de visualisation du kyste. L'examen échographique du pancréas permet d'estimer la taille de la formation, ainsi que les signes indirects de complications: en cas de suppuration, l'inégalité du signal d'écho par rapport au fond de la cavité est déterminée et, lors de malignité, l'hétérogénéité des contours. La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique (IRM du pancréas) fournissent des informations plus détaillées sur la taille, l'emplacement du kyste, la présence de sa connexion avec les conduits. Comme méthode auxiliaire, la scintigraphie peut être utilisée, dans laquelle un kyste est défini comme une «zone froide» sur le fond d’un parenchyme organique commun.

Une place spéciale dans le diagnostic du kyste pancréatique est attribuée à la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). Cette méthode fournit des informations détaillées sur la connexion du kyste aux canaux de la glande, ce qui détermine la tactique du traitement, mais lors de l'examen, le risque d'infection est élevé. Par conséquent, à l’heure actuelle, la CPRE porte exclusivement sur la question du traitement chirurgical en vue de choisir une méthode d’opération.

Traitement du kyste pancréatique

Traitement des kystes pancréatiques chirurgicaux. Il n’existe pas de tactique unique de prise en charge des patients atteints de cette maladie et le choix de l’opération dépend des raisons de la formation d’un kyste, de sa taille, de modifications morphofonctionnelles dans les tissus de l’organe et de l’état du système canalaire.

Les experts en gastroentérologie chirurgicale identifient trois principaux domaines tactiques pour le kyste pancréatique: son retrait, son drainage interne et externe. La formation est éliminée par résection d'une partie du pancréas avec un kyste, tandis que le volume est déterminé par la taille du kyste et par l'état du parenchyme de l'organe (résection de la tête de la glande, une résection pancréato-duodénale distale peut être réalisée).

Les interventions de drainage interne peuvent être réalisées en imposant une anastomose entre le kyste et l'estomac (cystogastrostomie), des ulcères duodénaux (cysto-duodénostomie) ou de l'intestin grêle (cysto-entérostomie). Ces méthodes sont considérées comme les plus physiologiques: elles assurent le passage des sécrétions pancréatiques, éliminent le syndrome douloureux, conduisent rarement à des rechutes.

Le drainage kystique externe est moins fréquent. Une telle intervention est indiquée pour la suppuration de la cavité, les kystes non formés, la vascularisation abondante de la formation, ainsi que pour l'état général grave du patient. Ces opérations sont palliatives, car il existe un risque de suppuration et de récurrence du kyste, ainsi que la formation de fistules pancréatiques, qui se prêtent mal au traitement conservateur et qui nécessitent parfois des interventions techniquement beaucoup plus complexes. Tout type d'opération de drainage n'est effectué qu'après confirmation de l'étiologie non tumorale de la formation.

Récemment, les interventions chirurgicales de drainage mini-invasives, utilisées comme traitement alternatif, sont de plus en plus courantes. Cependant, malgré le faible pouvoir invasif et les promesses théoriques de telles méthodes de traitement, des complications se manifestant sous la forme de la formation de fistules pancréatiques externes se développent très souvent.

Le traitement conservateur des kystes pancréatiques est déterminé par la maladie sous-jacente. Dans le cas de la pancréatite, un régime est nécessairement prescrit pour maximiser la diminution de la sécrétion pancréatique. Des médicaments de substitution, des analgésiques sont utilisés, le niveau de glycémie est surveillé, le cas échéant, sa correction.

Pronostic et prévention du kyste pancréatique

Le pronostic d’un kyste pancréatique dépend de la cause de la maladie, de la rapidité du diagnostic et du traitement chirurgical. Cette pathologie est caractérisée par une incidence élevée de complications - de 10 à 52% des cas sont accompagnés de suppuration, de perforation, de formation de fistule, de tumeur maligne ou de saignements intrapéritonéaux. Même après un traitement chirurgical, il existe un risque de récidive. La prévention des kystes du pancréas est d'abandonner l'alcool, le traitement adéquat en temps opportun des maladies du tractus gastro-intestinal (calculs biliaires, pancréatite), un régime alimentaire équilibré.

Kyste pancréatique: causes et symptômes, types de traitement

Un kyste pancréatique est une masse abdominale contenant du liquide pancréatique. Dans les capsules kystiques, les cellules du pancréas (pancréas) meurent et sont remplacées par des tissus fibreux. Les formations constituent un grave danger pour la vie humaine, car elles ont tendance à dégénérer en tumeurs malignes. Les hommes et les femmes adultes et les enfants ne sont pas assurés contre les kystes.

Le mécanisme de développement et les causes du kyste pancréatique

Le pancréas est activement impliqué dans les processus de division et de digestibilité des glucides, des lipides et des protéines. Les caractéristiques structurelles du corps entraînent la formation de formations kystiques, conséquence à la fois des anomalies congénitales de la structure et du fonctionnement du pancréas et de facteurs secondaires.

Le mécanisme de développement repose sur la destruction des tissus de la glande et leur remplacement ultérieur. Les cellules mortes s'accumulent dans les couches du pancréas, le corps limite la zone touchée aux tissus sains, ce qui donne une capsule. Cavité kystique formée formée de tissu conjonctif (fibreux), rempli de liquide sécrétoire.

Les principales causes de la formation de kystes dans le pancréas sont les suivantes:

1. Violation de la sortie secrète due au blocage des conduits. État pathologique dû à une anomalie congénitale;
2. Développement de pancréatites de nature différente (pathologies chroniques, alcooliques, aiguës);
3. Formation de pierre;
4. Pancréatonécrose, une maladie grave qui est une complication de la pancréatite aiguë;
5. Blessures, blessures, ecchymoses de la glande;
6. Pathologies du système endocrinien: diabète, obésité;
7. Infections parasitaires.

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Classification du kyste pancréatique

Selon le site de localisation, les néoplasmes sont divisés en un kyste de la tête, de la queue et du corps de l'organe.

Kyste sur la tête du pancréas

Un kyste sur la tête du pancréas est une formation qui représente une cavité avec un liquide sécrétoire. Une telle éducation est rare. La pathologie affecte négativement le fonctionnement de la glande, inhibe la production d'hormones et d'enzymes protéiques. Avec sa prolifération, la compression du duodénum est possible. La formation de la tête du corps se manifeste par une douleur et un inconfort dus à la pression exercée sur les tissus et les organes voisins.

Kyste de la queue pancréatique

Ce type de formation est localisé à l'extrémité (la queue) de l'organe. Les caractéristiques de son emplacement ne peuvent pas avoir d’impact négatif sur les tissus et les organes environnants. Dans la plupart des cas, les kystes de cette localisation résultent d'une pancréatite chronique. Un kyste postnécrotique du pancréas, formé dans la queue de l'organe, est une accumulation de liquide sécrétoire, limitée par les parois de la capsule du tissu conjonctif.

Les formations sont classées selon d'autres critères:

1. Nature de l'occurrence. Ce critère vous permet de diviser la formation du vrai et du faux. Les véritables néoplasmes sont des kystes congénitaux formés à la suite d'un développement anormal de l'organe au cours de la période embryonnaire. Dans la plupart des cas, ce type de formation n’est pas enclin à se développer. Les vraies formations sont remplies d'un secret, tapissé de cellules épithéliales.

Les faux kystes sont formés à la suite d'une maladie. Dans la plupart des cas (jusqu'à 90%), ce type de formation est une conséquence de la nécrose pancréatique ou de la pancréatite. En raison du développement de ces pathologies, le tissu glandulaire est détruit. La zone touchée est protégée des tissus sains par la formation d'une capsule à partir de tissu fibreux.

Un kyste rétentif sur le pancréas se forme à la suite du blocage du conduit. Ce type de formations est sujet à la croissance. Les formations rétentives peuvent éclater sous l'influence de divers facteurs.

Les kystes parasites se forment dans la plupart des cas lorsque des larves de parasites pénètrent dans le corps (échinocoque, opistorch). Ce type de formation est très dangereux, sujet à une croissance rapide, impact négatif sur les tissus et les organes environnants;

1. La pathologie. Les formations sont divisées en compliquées (à l'apparition de fistules, pus, perforation, sang), simples;
2. Classification d'Atlanta (séparation des kystes résultant d'une pancréatite aiguë):

• Forme aiguë - les formations se forment rapidement, les canaux peuvent servir de cavités kystiques. La structure du kyste n'est pas claire.
• Chroniques ou subaiguës - les formations sont formées à partir de la forme aiguë;
• Inflammation purulente de la formation kystique - un abcès, la cavité du kyste est remplie de contenu purulent.

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Symptômes d'un kyste pancréatique

Souvent, la formation se développe de manière asymptomatique. La survenue de symptômes de kyste pancréatique est due à la taille de la formation, à son origine et à son emplacement. En cas de formation de structures simples, dont la taille n'atteint pas 5 cm, les symptômes graves ne sont pas présents - la formation n'exerce pas de pression sur les organes voisins, les conduits et les terminaisons nerveuses ne sont pas altérés. Le patient ne ressent pas d'inconfort et de douleur.

Le développement de l'éducation, une augmentation de la taille donne une manifestation prononcée. Le syndrome de la douleur est le principal symptôme d'une tumeur kystique de grande taille. De par sa nature, vous pouvez identifier le degré de dommage:

• En cas de développement de faux kystes, dus à une pancréatite, il existe un syndrome de douleur intense et aiguë. La douleur s'étend au côté gauche et à la région lombaire;
• Les douleurs douloureuses et insupportables apparues spontanément peuvent signaler une suppuration aiguë de la formation, une rupture de la cavité kystique. Cette condition s'accompagne dans la plupart des cas d'une augmentation des indicateurs de température;
• Une douleur brûlante irradiant dans le dos indique un gros kyste qui serre le plexus solaire.

Les symptômes de douleur accompagnant sont:

• Bouts de nausée et de bâillonnement;
• Violations de la composition des matières fécales: stéatorrhée (gouttelettes de graisse dans les selles), changement de couleur (devient plus clair);
• Décoloration de l'urine - assombrissement;
• Réduction de l'appétit;
• Troubles digestifs, à la suite desquels les éléments nécessaires à l'organisme sont mal absorbés, l'apport de nutriments est limité, le poids est réduit;
• Il y a une augmentation de la température.

Le développement de formations kystiques dans la glande entraîne de graves conséquences. Le risque de kystes pancréatiques est sa tendance à dégénérer en une tumeur maligne. Cancer du pancréas - une maladie grave, presque impossible à traiter. Elle se caractérise par un développement rapide et une métastase étendue.

Les lésions bénignes sont une possibilité dangereuse de rupture avec le développement ultérieur de la péritonite.

L'une des complications graves est la formation de fistules. L'apparition de passages fistuleux communiquant avec d'autres organes, l'environnement externe augmente considérablement le risque d'infection et le développement de lésions bactériennes étendues.

De grandes structures kystiques resserrent les vaisseaux sanguins et les canaux, exercent une pression sur les organes voisins de la cavité abdominale. L'impact négatif des kystes entraîne un certain nombre de conséquences graves:

• Le développement de la maladie de l'évangile (jaunisse). Cette pathologie provoque une éducation, localisée dans la tête de la glande;
• Presser la veine porte, ce qui conduit à un gonflement grave, à la gravité et à la douleur des membres inférieurs;
• Effets dysuriques dus à la pression sur le système urinaire. Il y a des douleurs et des crampes pendant le processus de miction, des envies fréquentes, une possible incontinence d'urine, de l'énurésie;
• Obstruction intestinale. La condition pathologique est causée par la compression des anses intestinales. Ce phénomène est peu fréquent et est la conséquence de gros kystes pancréatiques.

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Examen diagnostique

Le diagnostic des kystes pancréatiques comprend une visite chez un gastroentérologue. Le médecin procède à un examen en palpant la région abdominale. Le fait de sentir cette zone vous permet de définir une formation arrondie de consistance dense-élastique avec des limites claires. Le spécialiste interroge le patient en accordant une attention particulière aux critères suivants: âge, présence de maladies chroniques, mauvaises habitudes, mode de vie.

Les méthodes de diagnostic instrumental et de laboratoire aident à confirmer le diagnostic:

1. Tests de laboratoire: examen sanguin, biochimie. La présence de formations kystiques traduira des modifications de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR), une augmentation de la bilirubine, une activation accrue de la phosphatase alcaline, un nombre accru de globules blancs. Les processus inflammatoires dans les cavités kystiques reflètent la présence de leucocytes et de protéines totales dans l'urine;
2. Méthodes instrumentales:

• Échographie, qui permet de déterminer la taille des formations, le lieu de localisation, le degré de lésions kystiques, les complications survenues;
• L'imagerie par résonance magnétique (IRM) révèle en détail les caractéristiques structurelles des formations kystiques, la taille, le degré d'impact sur les structures et les tissus voisins.
• La cholangiopanctographie endoscopique est une méthode d’investigation extrêmement précise qui permet d’étudier en détail la structure du kyste, en particulier sa structure, ses effets sur les tissus environnants, la connexion avec les canaux;
• Imagerie radionucléide (scintigraphie). Cette méthode est utilisée comme méthode de recherche supplémentaire pour clarifier la localisation de la formation du pancréas;
• Une radiographie générale de la cavité abdominale est utilisée pour déterminer les limites des formations kystiques;
• Biopsie. L'étude est menée dans le cas de la clarification de la nature du contenu interne des formations. L'examen révèle des cellules cancéreuses. Une biopsie est réalisée pendant la tomodensitométrie ou sous le contrôle de l'échographie. Ce type d’examen permet de différencier avec précision les formations kystiques, d’identifier les tumeurs malignes, d’empêcher le développement de cellules atypiques.

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Traitement du kyste pancréatique

Le traitement des kystes pancréatiques est effectué chirurgicalement, la pharmacothérapie n'étant pas efficace. L'opération n'est pas nécessaire si la formation kystique est unique et bénigne, si elle est de petite taille (jusqu'à 5 cm), si le kyste n'altère pas les tissus et les organes environnants, ne se caractérise pas par des symptômes graves. Les kystes malins sont soumis à l'ablation chirurgicale obligatoire.

Les principaux types d'opérations pour les kystes pancréatiques comprennent:

• Résection - élimination des formations kystiques;
• Drainage des néoplasmes (interne et externe);
• Méthode laparoscopique.

La résection implique le retrait de la cavité kystique et des zones pancréatiques adjacentes.

Le drainage interne du kyste pancréatique s'effectue par la jonction du corps du kyste et de l'estomac, de petite taille ou du duodénum. Ce type de chirurgie est une méthode sûre, avec un risque minimal de récidive. Le drainage externe est réalisé avec une formation kystique compliquée.

La laparoscopie est la méthode la plus bénigne: les incisions opératoires sont minimes, la période de rééducation la plus rapide possible. Ce type de traitement chirurgical est utilisé pour éliminer de grandes formations simples.

Thérapie de régime

La thérapie par le régime alimentaire joue un rôle particulier dans la formation de kystes dans le pancréas. Elle contribue à réduire considérablement le risque de récidive et à maintenir le fonctionnement normal de l'organe.

Qu'est-ce qu'un kyste du pancréas? Les plats suivants devraient être préférés:

• Soupes de légumes légers assaisonnées d'une cuillerée de crème sure faible en gras;
• Soupes de viande faibles en gras, purée de pommes de terre, sarrasin, flocons d'avoine, riz, pâtes alimentaires, carottes;
• Poisson bouilli ou gélifié, faible en gras;
• Fruits et légumes sucrés cuits au four ou râpés;
• Il est préférable de boire des infusions de dogrose, thé léger au lait. Les jus fraîchement préparés doivent être dilués avec de l'eau (1: 2);
• Avoine, sarrasin, bouillie de riz sur de l'eau;
• Œufs à la coque ou omelettes cuites à la vapeur;
• Plats à base de viande de variétés diététiques: lapin, poulet, dinde, veau. La viande est cuite à la vapeur ou bouillie;
• Produits laitiers faibles en gras;
• Pain noir ou blanc séché.

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Médecine populaire

Le traitement des kystes pancréatiques avec des remèdes populaires doit être effectué après consultation de votre médecin. Les recettes les plus efficaces incluent:

• Décoction à base de plantes de 3 ingrédients. Calendula, millefeuille et chélidoine mélangés à parts égales. Une cuillère à café de matières premières est versé avec un verre d'eau bouillante. La décoction est infusée pendant 2 heures, filtrée, prise par voie orale avant de manger;
• Infusion de 5 ingrédients. Nécessaire: feuilles de fraise, airelles, myrtilles, écharpes de haricots, soie de maïs. Tous les composants sont mélangés dans des proportions égales. Une cuillère à soupe de matière première est versée avec un verre d'eau bouillante. Bouillon infusé toute la nuit, puis filtré. La perfusion est prise par voie orale avant les repas pendant 2 semaines.

Dans les recettes traditionnelles, on utilise des herbes qui ont un effet sédatif, analgésique, anti-inflammatoire, soulagent les spasmes et aident les tissus du pancréas à récupérer plus rapidement.

Pronostic et prévention du kyste pancréatique

Le pronostic dépend directement de la cause fondamentale provoquant le développement de la pathologie, de la rapidité et de l'adéquation du traitement. Pour la formation de kystes caractérisés par un risque élevé de complications, y compris le cancer. Après la résection, il y a une forte probabilité de rechute, croissance de nouvelles formations.

L'espérance de vie normale garantit le strict respect des recommandations médicales, la surveillance de l'état de la glande thyroïde, la consommation de substances et d'enzymes nécessaires.

Pour prévenir les rechutes, maintenir une condition qui ne porte pas atteinte à la qualité de la vie, il est nécessaire:

• Suivez les règles de la diététique pour le kyste du pancréas;
• Débarrassez-vous des mauvaises habitudes (consommation d'alcool, tabagisme);
• Passer des examens réguliers avec un gastro-entérologue.

Diagnostic et traitement du kyste pancréatique

Kyste de la tête pancréatique - localisation fréquente dans cette pathologie. Toute formation kystique est détectée en tant que découverte à l'échographie lors de l'examen d'un patient pour une autre raison. En plus de la tête, une cavité contenant du liquide est détectée dans n'importe quelle partie du pancréas. La prévalence de cette maladie ces dernières années a augmenté plusieurs fois. Selon les statistiques, sujet à une pathologie, principalement des jeunes. Il existe un lien avec une augmentation de l'incidence de la pancréatite alcoolique et post-traumatique. L'une des difficultés du diagnostic réside dans le fait que pendant longtemps, aucun kyste pancréatique ne se manifeste. Ils apparaissent lorsque la cavité atteint une taille énorme. Jusque-là, le patient peut vivre sans se rendre compte de la présence de kystes.

Qu'est-ce qu'un kyste pancréatique?

Le kyste du pancréas est une formation de fluide qui se développe dans le tissu ou à la surface de l'organe, délimitée du reste du parenchyme par la capsule. Le code de la CIM-10 est le code C.86.2. Cela ressemble à une bulle remplie de liquide. À ce jour, il n'y a pas de consensus sur la définition de la pathologie. Selon certains auteurs, le contenu de la cavité est un secret pancréatique, mais certains pensent qu'il peut y avoir des tissus nécrotiques, du sang et des exsudats inflammatoires à l'intérieur de la formation. Selon des classifications distinctes, ces dernières sont liées aux complications de la pancréatite et sont appelées pseudokystes.

Mais dans tous les cas, les conditions dans lesquelles un kyste est formé incluent:

• lésion tissulaire;
• sortie de jus pancréatique obstruée;
• troubles circulatoires locaux.

Causes de la pathologie

Plusieurs raisons conduisent à la formation de cavités dans le pancréas:

• anomalies du développement (par exemple, obstruction congénitale des canaux pancréatiques);
• pancréatite aiguë (85% des cas);
• traumatisme, en cas de lésion mécanique du tissu pancréatique et d'hémorragie du parenchyme (14%);
• les helminthiases (échinococcose, cysticercose);
• infarctus du pancréas;
• obstruction des conduits du pancréas (kyste de rétention);
• tumeurs.

Certains facteurs de risque conduisent à la formation de kyste:

• mauvaises habitudes (alcoolisme - 68%, tabagisme);
• obésité - 33%;
• maladie des calculs biliaires (ICD) - 14%;
• diabète - 15%;
• interventions opérationnelles;
• régime alimentaire malsain;
• Calcine dans le parenchyme du pancréas.

La classification des kystes du pancréas

Selon les caractéristiques morphologiques, tous les kystes pancréatiques peuvent être classés en:

• vrai
• faux (pseudokyste) - acquis.

Un vrai kyste est rarement volumineux, il est donc rare et, en règle générale, fortuit. Il est diagnostiqué à chaque cinquième patient. Ses parois sont constituées de la couche épithéliale (contrairement au pseudokyste, dont les parois sont un tissu fibreux). En raison de la petite taille, il n'y a pas de compression des tissus environnants, aucune manifestation externe n'est observée. Si un véritable kyste s'est formé à la suite d'une anomalie congénitale, il se forme une inflammation lente inexprimée et une dégénérescence fibreuse du tissu pancréatique: les cellules pancréatiques normales sont remplacées par du tissu conjonctif. De plus, le vrai kyste est:

• inflammatoire;
• parasite;
• traumatique
• néoplasique.

Un pseudokyste est le résultat de:

• maladies inflammatoires du pancréas (le plus souvent - pancréatite);
• blessures.

Pour la désignation des formations de cavités avec fluide, qui sont apparues comme une complication de la pancréatite, utilisez la classification d'Atlanta et attribuez:

Ils se distinguent par la présence de murs et de contenus:

• dans les cavités aiguës, les parois propres ne sont pas complètement formées, leur rôle est joué par le tissu du pancréas lui-même, les conduits, la fibre proche du pancréas, les organes adjacents;
• Les kystes chroniques ont leurs propres parois de cellules fibreuses;
• Un abcès est une cavité apparue au cours de la nécrose pancréatique ou une complication d'un kyste déjà existant. Elle est remplie de pus.

Les formations kystiques peuvent être situées dans la zone de:

• extrémité de la tête;
• des corps;
• section de la queue;
• occuper de manière diffuse le corps entier.

La localisation du kyste est possible sur le pancréas et à l'intérieur du corps, dans son parenchyme. Allouer également:

Symptômes de formations kystiques sur le pancréas

Les symptômes cliniques d'un kyste existant dans le pancréas dépendent de:

• les paramètres;
• les lieux;
• raisons de son éducation.

Parmi les symptômes les plus fréquents de kyste pancréatique sont les suivants:

• douloureux;
• dyspeptique;
• compression des organes adjacents.

Un kyste pouvant atteindre 5 centimètres de diamètre est asymptomatique, car il ne perturbe pas la structure des organes voisins ni du tronc nerveux. Le patient ne ressent même pas d'inconfort et ne soupçonne pas de pathologie.

Un gros kyste est accompagné de douleur. Le symptôme se caractérise par un léger intervalle: l'état de santé s'améliore peu de temps après le développement d'une pancréatite aiguë ou d'une lésion.

Un symptôme douloureux prononcé apparaît pendant la formation du pseudokyste au cours de la nécrose pancréatique et peut être associé à un processus destructeur dans les tissus. Progressivement, la douleur diminue, l'inconfort persiste. En conjonction avec l'historique de la maladie (traumatisme ou pancréatite dans l'histoire), ceci permet de suspecter une formation kystique.

Si la douleur s'intensifie, que l'hyperthermie et l'intoxication apparaissent, vous pouvez penser à casser le kyste.

À mesure que la cavité augmente, le plexus solaire est comprimé. Il y a des douleurs intenses qui irradient dans le bas du dos, aggravant même avec des vêtements serrés. Vous pouvez les arrêter seulement algetiks narcotiques. Diminution dans la position couchée avec les genoux tirés vers le ventre.

Dyspepsie

Le pancréas kystique peut manifester une dyspepsie, qui se traduit par:

• des nausées;
• vomissements (à la fin d'une crise douloureuse);
• chaise instable - constipation, diarrhée;
• flatulences

Si la formation atteint une taille considérable, la fonction excrétrice du pancréas est réduite en raison de la destruction d'un grand nombre de cellules produisant du suc pancréatique avec des enzymes. Cela conduit à une violation de l'absorption des nutriments dans l'intestin et à une perte de poids, même si une personne mange suffisamment de nourriture.

Syndrome de compression

Dans les grandes tailles, en particulier lorsque le kyste est situé à la surface du pancréas, les organes voisins sont comprimés:

• lorsqu'il est exposé à la veine porte, un gonflement des jambes et des pieds apparaît;
• lorsque l'uretère est clampé, l'écoulement de l'urine est perturbé, la miction est retardée;
• avec une pression sur les boucles intestinales, une obstruction partielle se développe;
• l'estomac est comprimé par un gros kyste à la tête, un ictère mécanique se développe avec sa manifestation sous forme de peau d'ikterichnost et de sclérotique.

Jaunisse, accompagnée de démangeaisons douloureuses, aggravée la nuit, excréments acholiques, urine foncée.

Diagnostic de pathologie

Les données de laboratoire pour le diagnostic des kystes sont non spécifiques, donc non informatives. Les changements dans les analyses indiquent une inflammation du parenchyme. Par conséquent, les principales méthodes de détection du kyste pancréatique sont fonctionnelles:

• radiographie abdominale générale;
• Échographie - détermine la taille, le nombre d’entités, la présence de complications;
• IRM, TDM - évaluer plus précisément les paramètres et la relation entre le kyste et les canaux et les organes environnants;
• scintigraphie (utilisant des radionucléides) - spécifie la localisation de la cavité dans le tissu glandulaire;
• La CPRE (cholangiopanconcrétographie rétrograde endoscopique) montre en détail la structure de la formation et la connexion avec les conduits principaux, mais sa conduction est dangereuse pour l'infection.

Lors d'une enquête par radiographie, il apparaît que tout corps est en train de quitter son site habituel. Ceci est considéré comme un signe indirect d'une cavité avec un énorme fluide dans le pancréas. Vous pouvez également trouver une petite pierre dans la région de l'ancienne nécrose après une pancréatite.

Diagnostic de laboratoire

Les études de laboratoire ne sont pas particulièrement utiles, car elles ne caractérisent pas la formation kystique. Avec leur aide, la présence d'une inflammation ou d'une violation de la fonction endocrinienne (hyperglycémie) à la suite d'un kyste existant dans la queue est détectée.

Nous étudions l'analyse globale, les paramètres biochimiques du sang et de l'urine, le sucre. Lorsque la pathologie a révélé une augmentation de la RSE, une leucocytose, une bilirubine élevée et ses fractions, l’amylase, une phosphatase alcaline accrue.

Diagnostics instrumentaux

Les méthodes efficaces de détection des kystes du pancréas sont les ultrasons et le scanner.

L'échographie est une méthode abordable et sûre qui permet d'effectuer des diagnostics sans formation ni complications particulières. Il peut être facilement toléré même par les enfants de tout âge. L'étude a donc reçu un bon retour des médecins de toutes les spécialités.

Dans de nombreux cas, vous pouvez obtenir des résultats obtenus lors de l'échographie, est une méthode de dépistage qui est attribuée en premier. Vous pouvez définir la catégorie de la formation détectée: fluide (kyste) ou dense.

Le protocole d'étude comprend une description détaillée du kyste:

• les dimensions;
• localisation;
• prévalence;
• connexion avec des conduits ou d'autres organes et vaisseaux.

Il contient des conclusions indiquant la signification des résultats.

Pour un examen plus détaillé, si, après l'échographie, le diagnostic n'est pas clair, une IRM ou une tomodensitométrie est indiquée (s'il existe des contre-indications à l'IRM). Ces méthodes sont beaucoup plus sensibles, elles révèlent des cavités de 2 cm, permettent de voir l’organe examiné dans une image tridimensionnelle, elles indiquent en détail la connexion du kyste avec les vaisseaux et les autres organes.

La radiographie d'examen, en plus du déplacement d'organes, révèle des calcifications ou des foyers individuels de sels de calcium, même dans la paroi du kyste.

ERPHG est une méthode dangereuse, car le contraste injecté dans le canal de Wirsung dans la direction obstruant l'écoulement du suc pancréatique provoque une exacerbation du processus inflammatoire.

L'angiographie est rarement utilisée mais, dans les cas difficiles, elle permet de clarifier la nature des modifications dans les tissus de la glande.

Méthodes invasives

En cas de diagnostic peu clair, des manipulations invasives (portant atteinte à l'intégrité de la peau) sont utilisées:

1. La CPRE est utilisée pour examiner les conduits de la glande (choledochus et Wirsung) et pour prélever du matériel en vue d'une biopsie. Il existe une forte probabilité que le corps soit contaminé par des cellules cancéreuses si elles se présentent.

La méthode établit la connexion de la formation de la cavité avec le canal pancréatique. Se compose d'études endoscopiques et radiologiques cohérentes. Tout d'abord, un endoscope doté d'une optique latérale spéciale et d'un cathéter de contraste est inséré dans la lumière du duodénum par la bouche de la papille de Vater. Ensuite, en utilisant un appareil à rayons X, des images sont prises. Sur cette base, le diagnostic est vérifié. Si nécessaire, l’utilisation de cette méthode nécessite une biopsie à étudier. Mais le plus souvent, le matériel est collecté par la méthode percutanée à l'aide d'une aiguille ou à l'aide d'un pistolet à biopsie.

1. La laparoscopie est basée sur l'examen d'un organe doté d'un dispositif optique, qui est inséré dans la cavité abdominale par une incision (son diamètre approximatif est de 0,5 à 1 cm) dans la paroi abdominale. Un prélèvement tissulaire en une étape est possible pour un examen histologique ultérieur et un diagnostic différentiel. Pour ce faire, une incision supplémentaire est faite pour l'introduction d'un autre outil.
2. Une biopsie est réalisée pour clarifier la structure de la formation, pour confirmer ou exclure une tumeur maligne.

Traitement du kyste pancréatique

La masse abdominale asymptomatique n'est pas traitée chirurgicalement. Avec un vrai kyste, il y a une chance qu'il puisse se résoudre. Cela se produit après la disparition ou la réduction de la source de son apparition (inflammation, processus dégénératif), même si aucune mesure thérapeutique n'a été prise.

Avec de multiples formations kystiques, le traitement médicamenteux est inefficace. Se débarrasser d'eux, quel que soit le domaine de localisation, peut être chirurgicalement. L'opération n'est pas fournie pour les kystes simples détectés jusqu'à 3 à 5 cm, s'ils sont asymptomatiques. Mais lorsque des signes de malignité sont détectés, même un petit kyste doit être retiré pour éviter les métastases. Sinon, à l'avenir, il risque la mort à tout moment au cours de son développement.

Le pronostic pour un kyste identifié n'est pas très rassurant, car il est presque impossible d'éviter une intervention chirurgicale.

Traitement conservateur

Le traitement thérapeutique de la formation kystique vise à corriger la maladie sous-jacente du pancréas et est réalisé en présence de:

• éducation individuelle;
• contour clair;
• tailles jusqu'à 2 cm.

Dans tous les autres cas, des méthodes chirurgicales sont utilisées.

Le traitement conservateur est la nomination d'un traitement symptomatique de l'inflammation existante dans la glande elle-même ou dans la vésicule biliaire, l'estomac, le duodénum. Destiné à réduire la douleur, à réduire la sécrétion de suc pancréatique avec des enzymes. À cette fin, sont utilisés:

• IPP - inhibiteurs de la pompe à protons (pantaprazole, oméprazole);
• thérapie enzymatique de remplacement (Créon, Mezim-forte);
• antispasmodiques (No-Shpa) et analgésiques.

L'utilisation d'enzymes est nécessaire pour la digestion normale et réduire la charge fonctionnelle sur le pancréas. En cas de violation du métabolisme des glucides, des médicaments hypoglycémiants sont utilisés. Tous les médicaments sont prescrits par un médecin, chaque comprimé est sélectionné individuellement.

Traitement de vrais kystes

Si un véritable kyste d'un diamètre de 3 à 5 cm est vérifié, qui se déroule sans troubles ni plaintes, ne provoque pas de complications, un traitement conservateur est appliqué, une recommandation sur l'utilisation d'un régime est donnée. Le patient est observé pendant 1,5 mois. S'il n'y a pas de croissance du kyste pendant cette période, le régime alimentaire est ajusté et le besoin d'une échographie 1 à 2 fois par an est expliqué.

L’éducation dont le diamètre est supérieur à 6 cm fait l’objet d’une intervention chirurgicale, car au fil du temps, sa taille augmente et diverses complications se déclenchent.

Traitement des faux kystes

Le pseudo-kyste détecté, mesurant jusqu'à 5 cm de taille en présence d'une pancréatite aiguë, ne provoque pas de troubles et peut se dissoudre de lui-même. La période approximative de ce processus est de 3-4 mois.

Si un faux kyste est observé dans un processus inflammatoire chronique de la glande, à lui seul, il disparaît rarement. Sa taille maximale est de 40 cm. Avec de tels paramètres, ses vaisseaux peuvent germer, entraînant un saignement fatal. Par conséquent, les méthodes de traitement chirurgicales sont utilisées:

1. Enlèvement d'un kyste avec une partie du pancréas.
2. Marsupialisation (du latin marsupium - sac): disséquez le kyste et nettoyez-le, puis cousez les bords de sa paroi dans les bords de l'incision de la paroi abdominale. À l’avenir, l’ancienne cavité de formation est granulée, une cicatrice se forme à sa place. La chirurgie fait référence à des traitements invasifs. Ces dernières années, elles ont rarement été réalisées en raison d'une guérison à long terme et d'une forte probabilité de formation de fistule. Utilisé dans l'échinococcose ou dans le cas d'un pseudokyste de grande taille, soudé aux organes adjacents, lorsque son retrait provoque des lésions de ces organes.
3. Enucléation (audition).

Traitements chirurgicaux

En fonction de la gravité de la maladie, de troubles des tissus du pancréas, un traitement chirurgical est effectué. Les indications pour la chirurgie sont:

• kystes supérieurs à 6 cm;
• la présence de processus malins;
• pénétration du pseudokyste dans la cavité abdominale ou pleurale;
• suppuration.

Pour le traitement chirurgical, 3 méthodes sont utilisées:

Avec la défaite de la cavité abdominale ou pleurale, la méthode de drainage externe du kyste et des cavités touchées est appliquée. L'inconvénient de cette méthode est le risque élevé de fistule pancréatique.

En cas de détection de suppuration de la formation kystique, une intervention d'urgence est réalisée. En cours de chirurgie, la cavité est rincée et le drainage est évacué.

Le drainage interne de la cavité avec le liquide est dû à la création d'une anastomose entre le kyste et l'estomac ou l'intestin. Cette méthode, sûre et physiologique, améliore considérablement le bien-être du patient - elle garantit l’élimination du contenu du kyste, le soulagement de la douleur, réduit le risque de rechute.

La cystoenthérostomie est un type de traitement chirurgical: la cavité du kyste est ouverte et vidé avec un traitement à l'alcool éthylique à 96%. Puis créez une anastomose avec les intestins.

Avec la taille énorme de la cavité, elle est réséquée avec la partie adjacente de l'organe. Le volume de tissu prélevé dépend de la taille du kyste et du changement de tissu.

Chirurgie mini-invasive

Les interventions mini-invasives deviennent de plus en plus importantes dans le traitement. Cependant, malgré les promesses de ces méthodes, elles entraînent souvent le développement de complications.

La méthode laparoscopique consiste à faire 3-4 petites incisions sur l'abdomen, après quoi, sous le contrôle de l'image sur l'écran du laparoscope, à l'aide de manipulateurs insérés à travers les trous, l'opération est effectuée. La laparoscopie est utilisée pour enlever les gros kystes simples. Lorsqu’elle est réalisée, l’infection de la cavité abdominale et de la plaie est exclue. En raison de petites incisions, les hernies postopératoires ne sont pas formées. Le patient n’éprouve pratiquement pas de douleur; aucun narcotique puissant n’est prescrit, mais des analgésiques ordinaires suffisent. La période de récupération prend peu de temps: la sortie de l'hôpital prend au maximum une semaine.

Au cours des dernières années, développé la dernière technologie de traitement NOTES. Il vous permet d'éliminer les formations kystiques du pancréas en accédant au corps par les ouvertures naturelles. Avec sa mise en œuvre, pas une seule coupe n'est faite. En raison du coût élevé de l'équipement, ce traitement est effectué dans quelques cliniques. Dans notre pays, de tels équipements sont disponibles dans une clinique de Novossibirsk.

Chirurgie abdominale

Parfois, il est nécessaire de procéder au traitement des formations abdominales de manière ouverte - en utilisant la laparotomie. Ce sont des chirurgies abdominales lourdes avec une grande incision dans la paroi abdominale. Cet accès est effectué lorsqu'il y a une grande quantité de chirurgie à venir avec l'ablation d'une partie du pancréas ou du corps entier:

• résection distale du pancréas (en présence de cavités larges dans le corps et la queue);
• drainage de suppuration;
• pancréatectomie complète;
• retrait de la tête.

Les indications pour une résection complète du pancréas sont des cavités multiples avec un fluide sur toute sa longueur.

Méthodes traditionnelles de traitement

De nombreux patients utilisent indépendamment diverses méthodes de la médecine traditionnelle pour traiter les cavités kystiques du pancréas, convaincus qu'ils seront en mesure de suspendre la croissance de l'éducation et d'empêcher l'apparition de nouvelles. À cette fin, on utilise diverses herbes médicinales (chélidoine, immortelle, camomille), la propolis, la momie. Il faut se rappeler que la principale condition pour le traitement de tous les remèdes populaires, même ceux qui semblent inoffensifs, est une consultation préalable du médecin. Le pancréas étant un organe doux et extrêmement sensible, le médecin doit évaluer le rapport avantages / inconvénients. Par exemple, la propolis - "colle d'abeille" - ne peut pas être utilisée indépendamment sans le consentement du médecin, car elle peut provoquer une réaction allergique grave. Lors de la prise, il est nécessaire de respecter une posologie et une durée d'utilisation strictes, même pour les personnes non allergiques. Les teintures alcooliques, qui sont préparées à partir de plantes médicinales, pour toute pathologie du pancréas sont absolument contre-indiquées.

Professeur I.P. Neumyvakin a proposé de traiter les kystes pancréatiques à la maison à l'aide de soude et de peroxyde d'hydrogène, en expliquant l'effet thérapeutique de l'effet sur le corps de l'oxygène libéré par le peroxyde. Il considérait ces moyens comme universels et les comparait en force aux immunostimulants. Étant donné les effets secondaires, en particulier avec les maladies d’estomac existantes, cette méthode ne doit pas être utilisée indépendamment. La déclaration sur la guérison des kystes et même du cancer est grandement exagérée.

En aucun cas une telle thérapie ne peut exclure la thérapie traditionnelle, surtout si le kyste doit être opéré. Étant donné le risque élevé de complications que présentent les formations prédatrices de grande taille, il est impossible d’utiliser un traitement qui n’est pas étayé par une médecine factuelle.

Régime alimentaire pour pathologie

En cas de formation de kystes dans le pancréas, le traitement consiste en une nutrition adéquate. Numéro de table de diète attribué 5 par Pevzner. Il exclut l'utilisation de matières grasses, épicées, frites, fumées. Les aliments doivent être chauds, hachés, vous devez manger de petites portions de 4 à 6 fois par jour. Cela permettra de réduire la charge fonctionnelle sur le pancréas et d'éviter d'endommager le tissu lors de la formation d'un kyste ou de sa croissance ultérieure. La durée du régime alimentaire, la liste des aliments interdits, un menu spécifique seront prescrits par le médecin en tenant compte de la situation clinique Les restrictions alimentaires sont respectées pendant plusieurs mois, parfois elles doivent être respectées toute la vie.

Pronostic après traitement et prévention du kyste de la prostate

Le pronostic pour un kyste pancréatique existant dépend de:

• causes de développement;
• rapidité des mesures de diagnostic;
• méthode utilisée traitement chirurgical.

La prévention est réduite à l'abandon de l'utilisation de boissons contenant de l'alcool, à la rapidité d'un traitement adéquat de la pathologie de l'appareil digestif et à une nutrition rationnelle.

Conséquences et complications d'un kyste sur le pancréas

Avec la détection tardive de la formation cavitaire de la taille du solide est dangereux en raison de complications, qui, selon les statistiques, représentent 10-55% de tous les cas sous la forme de:

S'il n'est pas guéri rapidement, des conséquences graves sont possibles:

• le kyste peut éclater:
• Éducation maligne.

Même si le kyste est enlevé chirurgicalement, le risque de récidive demeure.

Traitement dans des cliniques en Russie et à l'étranger

Grand succès dans le traitement des kystes du pancréas atteint en Israël, en Allemagne, aux États-Unis. Le haut niveau de développement de la médecine, les technologies médicales modernes permettent d’identifier cette pathologie aux stades les plus précoces et de la traiter avec succès sans complications. Seules les méthodes mini-invasives utilisées pour le traitement. En Israël, on utilise l'installation robotique DaVinci, qui effectue les manipulations les plus subtiles avec la localisation inaccessible du kyste dans le pancréas.

À Moscou, le traitement du kyste du pancréas est effectué de manière professionnelle dans des institutions spécialisées: Institut de recherche scientifique de JV. N.V. Sklifosovsky, Institut de chirurgie. A.V. Vishnevsky. Pour éviter des conséquences tragiques, il est important de consulter un médecin dès l'apparition des premiers signes de la maladie.