Ulcère duodénal: symptômes et tactique de traitement

L'ulcère duodénal est une maladie caractérisée par un mécanisme de développement complexe, une étiologie multifactorielle et des symptômes sévères, une évolution progressive avec des périodes d'exacerbation et de rémission (calme). Le plus souvent, l'ulcère duodénal survient chez les hommes jeunes (jusqu'à 40 ans). La base de la maladie est la formation d'une violation de la membrane muqueuse et de la couche sous-muqueuse, qui est ensuite remplacée par du tissu conjonctif. Le traitement est toujours complexe et nécessite un régime alimentaire.

Causes et facteurs affectant le développement de la maladie

Les principales causes de la maladie sont:

1. Infection par un microorganisme de la nature bactérienne de Helicobacter Pylori. La bactérie peut survivre dans un environnement acide et, en raison de son activité vitale, provoquer des maladies de l'estomac et des intestins. La maladie peut se développer plusieurs mois ou années après l’entrée du microorganisme dans l’estomac. Helicobacter pylori meurt au cours du traitement avec des médicaments antibactériens.
2. Prédisposition génétique à l'ulcère peptique. Surtout chez les personnes avec le premier groupe sanguin.
3. Erreurs dans le traitement de la toxicomanie. Souvent, l’ulcère duodénal se développe avec de longs traitements avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Parmi les facteurs prédisposants au développement des ulcères duodénaux figurent:

1. Augmentation de la fonction de sécrétion de l'estomac.
2. Fumer à jeun.
3. Violation du mode et de la qualité de la nutrition.
4. Situations stressantes fréquentes.
5. Médicaments à long terme aux propriétés ulcérogènes (acide acétylsalicylique, Analgin, Ketorolac, Diclofenac, Indométhacine et autres).

La combinaison de causes et de facteurs qui provoquent la maladie conduit à un défaut de la membrane muqueuse du duodénum et au développement d'un ulcère peptique.

Symptômes de la maladie

Pour l'ulcère peptique 12 ulcère duodénal tableau clinique polymorphe caractéristique. Le tableau clinique est dominé par la douleur. Si le processus se développe au niveau de la muqueuse intestinale, la douleur est généralement sourde, douloureuse et oppressante. Une sensation douloureuse apparaît après 2,5 à 3 heures après avoir mangé et la nuit. La douleur ne rayonne pas. À la palpation - douleur locale.

Dans les cas où le processus a lieu dans les couches les plus profondes de la paroi intestinale, la douleur est progressive, allant de sourde à intense. Caractérisé par l'irradiation de la douleur à droite. À la palpation de la paroi abdominale, la tension musculaire et la douleur locale ont été exprimées. Les antiacides dans ce cas ne sont pratiquement pas efficaces.

Dans les ulcères duodénaux, peu importe la profondeur du processus, des vomissements peuvent survenir, soulageant la douleur, sans nausée. Peut causer de la constipation.

Formes de la maladie

Selon la gravité de la maladie émettre:

• forme facile. Les exacerbations de la maladie ne se produisent pas plus d'une fois par an. Dans le même temps, les symptômes ne sont pas clairement exprimés - le syndrome douloureux est plutôt modéré, les troubles dyspeptiques sont bénins. La guérison de l'ulcère a lieu en moyenne cinq semaines après le début du traitement.
• forme moyenne. Exacerbations au moins deux fois par an. Brillance symptomatique - douleur exprimée de manière significative. Troubles dyspeptiques modérés. Il faut au moins huit semaines entre le début du traitement et la guérison du défaut ulcératif;
• forme sévère. Remises pour cette forme de court terme - pas plus de trois mois. Le nombre d'exacerbations varie de quatre à sept fois par an. Symptômes exprimés Sur le fond de l'évolution de la maladie, des complications sont possibles.

Au cours du processus de progression de la maladie, une forme peut passer d'une forme à une autre, généralement d'une forme bénigne à une forme plus grave.

Diagnostics

Le diagnostic de l'ulcère duodénal est basé sur les données de la gastroduodéno-fibroscopie, de la fluoroscopie et de l'étude de la sécrétion gastrique.

1. Gastroduodenofibroscopy. La méthode est principalement utilisée pour le diagnostic primaire. L'étude élimine les saignements ulcéreux. Les inconvénients de la méthode sont un traumatisme important des organes digestifs et le risque d'infection par l'hépatite transmissible par le sang et l'infection par le VIH. Il n'est pas souhaitable d'utiliser cette méthode pour certaines maladies cardiaques.
2. Radioscopie. L'étude vous permet de déterminer la profondeur du processus, d'évaluer les habiletés motrices.
3. L'évaluation de la sécrétion gastrique est réalisée dans des conditions stationnaires afin de déterminer la tactique d'intervention chirurgicale.

Tactiques de traitement des ulcères duodénaux

Mode de définition. La tactique de traitement de l'ulcère duodénal est individuelle. En cas de suspicion de saignement duodénal, le patient est soumis à une hospitalisation d'urgence. Une hospitalisation de routine est indiquée en cas d'ulcère duodénal nouvellement diagnostiqué, avec exacerbation de la maladie des formes modérées et sévères de l'évolution. Rester à l'hôpital de jour peut être utilisé dans de mauvaises conditions sociales en cas de maladie bénigne.

La nomination de repos au lit dans la première semaine d'exacerbation.

Élimination de l'intoxication à la nicotine et à l'alcool.

Régime alimentaire strict. Les repas devraient être fractionnés - jusqu'à six fois par jour. Au cours des trois premiers jours, la nourriture doit être douce chimiquement et mécaniquement. Tous les plats sont cuits à la vapeur ou bouillis. Toute la nourriture est écrasée au maximum. Plats recommandés: soupes muqueuses avec addition de lait et d'œufs de gruau, riz; garniture liquide à base de céréales, passée au tamis; omelette aux œufs avec du lait; viande maigre sous forme de soufflés à la vapeur sans épices ni assaisonnements; boissons sous forme de boissons aux fruits légèrement concentrées et de gelée. Strictement exclus - pain noir et blanc, sauces, vinaigrettes, épices, plats de légumes, ail, oignons frais. Dans les jours suivants, à partir du cinquième jour, on ajoute aux produits ci-dessus des croûtons, des bouillies de lait, des soupes râpées, des galettes de viande et de poisson cuites à la vapeur et du beurre. Tous les aliments doivent avoir une température - pas plus de 60 degrés. Le respect d'un régime strict est démontré tout au long du traitement de l'exacerbation.

Médicaments sur ordonnance:

1. Médicaments à activité antisécrétoire: Cimétidine, ranitidine, famotidine, pyrénépine, oméprazole.
2. Traitement antibactérien visant à détruire Helicobacter pylori: métronidazole, amoxicilline, clarithromycine, tinidazole, tétracycline. L'antibiotique est prescrit en association avec un antisécrétoire. Par exemple, 20 mg d’oméprazole, 250 mg de métronidazole, 250 mg de clarithromycine deux fois par jour, matin et soir. Les médicaments sont pris après les repas pendant sept jours.
3. Antiacides: Almagel, Maalox, Phosphalugel.
4. Médicaments filmogènes: De-nol.
5. Médicaments normalisant la motilité: Métoclopramide.
6. Stimulants de réparation: solcoséryle, méthyluracile, huile d'argousier.
7. Médicaments homéopathiques.

Traitement chirurgical. Les indications absolues du traitement chirurgical sont: la perforation de l'ulcère, l'impossibilité de prévenir le cancer ulcéreux, la sténose pylorique au stade de la décompensation, le saignement de l'ulcère en l'absence d'effet du traitement conservateur. Indications relatives: maladie évolutive et continue, récurrence des saignements, ulcères de grande taille.

Phytothérapie Le but des frais médicaux contenant de l'ortie, de la camomille, du millepertuis et de l'achillée millefeuille est indiqué. Si la maladie est accompagnée de constipation dans la collection peut être ajouté - écorce de nerprine, graines d'aneth. Peut également être utilisé dans la collection de menthe, camomille, achillée millefeuille.

Traitement aux eaux minérales. Lorsque l'ulcère duodénal montre la nomination des eaux minérales alcalines sous forme de chaleur, après la libération du gaz.

Physiothérapie

Traitement psychocorrectional.

Observation dispensée par le thérapeute en collaboration avec un gastro-entérologue, examens réguliers du chirurgien.

Traitement Spa. Ce type de traitement est effectué en période de rémission après l'arrêt de la période aiguë de la maladie.

Grâce à une approche intégrée du traitement de l’ulcère duodénal dans la plupart des cas, il est possible d’obtenir le début de la cicatrisation de l’ulcère en 5 à 7 semaines.

Caractéristiques du traitement de certaines catégories de patients

• pendant la grossesse, la nomination de médicaments avec des antihistaminiques, action m-anticholinergique. L'exacerbation est arrêtée par des médicaments qui régulent la motilité - le métoclopramide. L'administration de Metacin et d'agents antiacides est également indiquée;
• chez les personnes âgées, un traitement concomitant est appliqué au traitement principal afin de corriger les modifications liées à l’âge: pentoxifylline, complexes de vitamines, reopliglucine, stéroïdes;
• adolescence À la thérapie relient les anticholinergiques de l'action centrale - Eglonil;
• si la maladie survient sur le fond de l'asthme bronchique, maladie de la thyroïde, lésions ulcéreuses du côlon, il est conseillé la nomination de carbonate de lithium;
• en cas de névrose, des médicaments contenant des composants sédatifs peuvent être prescrits - extrait de valériane, Agripaume, brome. Peut-être la nomination de tranquillisants.

Complications de l'ulcère peptique

Comme pour toute maladie, en cas de traitement inopiné ou incorrect, la lésion ulcéreuse du duodénum peut être compliquée par des conditions représentant un danger de mort:

Saignements duodénaux. Un ulcère à long saignement entraîne la perte de 350 à 400 ml de sang pendant une longue période. Dans ce cas, les symptômes de saignement sont légers. En règle générale, ce sont la faiblesse, la fatigue, la transpiration, les selles noires. Si les saignements duodénaux se développent rapidement, les symptômes sont plus vifs: baisse de la pression artérielle, faiblesse grave, noircissement des yeux, accélération du rythme cardiaque, vomissements semblables à du café moulu, transpiration, peut-être une légère sensation d'euphorie.

Les urgences avec saignements duodénaux sont les suivantes:

1. fournir au patient un patient physique et mental;
2. bulle de glace sur la région épigastrique;
3. injection de médicaments hémostatiques: etamzilat, acide aminocaproïque;
4. injection de médicaments antisécrétoires (Cimetidine, Famotidine);
5. traitement par perfusion utilisant des solutions de substitution plasmatique: Hemodez, Poliglyukin.

Dans ce cas, une hospitalisation d'urgence est nécessaire dans un hôpital chirurgical pour résoudre le problème de l'intervention chirurgicale.

Perforation de l'ulcère. État pathologique extrêmement grave se produisant en trois étapes:

1. Une étape caractérisée par le développement d'une condition de choc. Le patient ressent une douleur aiguë dans le type "poignard" épigastrique. Il y a de la sueur sur la peau, une pâleur, une pression artérielle basse, pas de fièvre. L'étape peut aller jusqu'à 10 heures.
2. Rémission clinique. Subjectivement, le patient est soulagé. La douleur s'émousse, perd de son intensité. Il se caractérise par une faible fièvre, une peau sèche, une pression artérielle basse, des battements de coeur. Dans cette condition, le patient peut être jusqu'à un jour.
3. Stade de développement de la péritonite. La douleur redevient très aiguë, la température corporelle atteint des valeurs critiques. Des nausées, des vomissements persistants peuvent survenir. Une fleur grise apparaît sur la langue. La pression artérielle est encore basse.

L'assistance médicale pour la perforation de l'ulcère est l'introduction d'analgésiques narcotiques et l'hospitalisation d'urgence dans un hôpital chirurgical.

Les complications telles que le saignement duodénal et la perforation de l'ulcère sont les plus courantes en pratique clinique. Rarement sur le fond de l'ulcère peptique, la sténose pylorique et la pénétration de l'ulcère se développent. Les deux conditions nécessitent une attention médicale immédiate.

Avec le traitement rapide de l’ulcère duodénal ulcéreux, en règle générale, les défauts de la couche muqueuse et sous-muqueuse migrent avec succès au stade cicatriciel et la maladie devient une rémission. Avec le strict respect de toutes les recommandations d'un nutritionniste et du traitement d'entretien, ainsi que le rejet des mauvaises habitudes, la rémission peut être assez longue.

Conseils aux médecins sur la façon de traiter l'ulcère duodénal

L'ulcère peptique est une maladie chronique qui évolue constamment. Un patient présente des lésions graves sur la muqueuse intestinale. Dans la plupart des cas, la maladie se manifeste périodiquement en automne et au printemps. Selon les statistiques, l’ulcère peptique est très fréquent et touche principalement les hommes. Cette maladie survient plus souvent chez les citadins.

Pathogenèse de l'ulcère peptique

Il n'est pas si facile de traiter l'ulcère duodénal

La cause de l’ulcère peptique est dans la plupart des cas une infection bactérienne. Helicobacter pylori pénètre dans le corps par la bouche, s’installe dans l’intestin et se multiplie. Lorsque cela se produit, des dommages aux tissus de la muqueuse intestinale. En plus de ce facteur, le développement de la maladie peut affecter:

• Facteur héréditaire
• Malnutrition
• Caractéristiques du corps
• Situations stressantes
• Certains médicaments
• Abus d'alcool et tabagisme

Un facteur héréditaire ou une prédisposition génétique affecte l’augmentation du nombre de cellules synthétisant l’acide chlorhydrique, ainsi que la stimulation de la production de mucus protecteur. Du fait que le corps ne produit pas de mucus, les parois intestinales sont sujettes à l'inflammation.

La maladie peut souvent évoluer dans un contexte de surcharge neuropsychique chez des personnes facilement excitables. Un stress mental excessif affaiblit le système immunitaire et, par conséquent, le développement de la maladie. De la nourriture dépend du travail de l'organisme tout entier, le manque de vitamines et de nutriments essentiels affaiblit sa fonction de protection.

L'utilisation d'aliments frits, acides et salés a un effet déprimant sur l'ensemble du système digestif. Certains médicaments dans l'annotation sont des contre-indications indiquées que beaucoup de patients ignorent, mais en vain. De nombreux médicaments à long terme peuvent irriter la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins pendant l'absorption.

L'alcool et le tabagisme affaiblissent la fonction protectrice du corps.

Symptomatologie

Ulcère duodénal: schématiquement

Pendant longtemps, la maladie peut être asymptomatique, le patient s'inquiète parfois de douleurs dans l'abdomen après avoir mangé et il se produit un ralentissement du processus de digestion. Si vous ne faites pas attention à ces premiers signaux du corps, la maladie peut passer à un autre stade, ce qui peut se produire:

• Cicatrices, coupures, douleurs dans l'abdomen, qui surviennent principalement sur un estomac vide ou de la faim et qui passent après avoir mangé
• Nausées et vomissements, surtout le matin
• Sensation d'estomac plein et de lourdeur
• Éructations, brûlures d'estomac, goût amer dans la bouche
• Faiblesse constante
• Perte de poids

La douleur n'a pas de localisation prononcée et est d'une nature différente. Au cours de la maladie augmente la quantité d'acide chlorhydrique produite par l'estomac, qui est contenue dans le suc gastrique. À cet égard, il y a souvent une sensation de brûlure. Les brûlures d'estomac peuvent survenir simultanément à la douleur.

Beaucoup de patients se plaignent d'éructations. Ce symptôme ne se manifeste pas du tout, il survient chez les personnes ayant un sphincter cardiaque faible. Ce fait se reflète dans le mouvement des aliments dans l'œsophage: il change de sens. Ce phénomène s'accompagne d'une salivation abondante et d'un goût acidulé en bouche.

Les vomissements se produisent généralement sur le fond de la douleur. Beaucoup de malades essaient de faire vomir artificiellement parce qu’après le soulagement vient. Cela est dû au fait que dans le vomi est présent le suc gastrique acide, en raison de la vidange de l'estomac, son acidité diminue. L'ulcère duodénal s'accompagne d'une diminution de la fonction digestive et de l'absorption d'éléments nutritifs, de sorte que le patient perd du poids de manière significative.

La motilité intestinale réduite conduit à la constipation. Ils durent jusqu'à une semaine et dérangent beaucoup plus le patient que la douleur.

Stades et formes de la maladie

L'ulcère 12 de l'ulcère duodénal peut se dérouler en plusieurs étapes:

1. Exacerbation: douleur intense et vomissements occasionnels
2. L'apparition de la cicatrice après la guérison des lésions ulcéreuses
3. Rémission: absence temporaire de symptômes

L'ulcère est classé en fonction de l'exacerbation:

• Une exacerbation fréquente se produit plus de deux fois par an.
• Les exacerbations rares se produisent une ou deux fois par an.

En fonction du nombre d'ulcères sur la muqueuse intestinale, un seul ulcère et de multiples lésions sont isolés. Toujours dans le diagnostic, la localisation de la lésion est importante: dans la partie élargie du duodénum 12 (bulbe) ou dans la fente post-truke. Dans le diagnostic également faire attention à la profondeur des lésions muqueuses: une légère lésion superficielle ou profonde.

En outre, le diagnostic prend en compte la cause de la maladie:

• Ulcère de stress: après une surcharge mentale et émotionnelle
• Ulcère de choc: à la suite de brûlures ou de blessures
• Ulcère stéroïde: après la prise de médicaments hormonaux

Diagnostics

L'échographie comme méthode de diagnostic des ulcères

L'examen initial du médecin comprend une enquête et une palpation de l'abdomen. Lors de la palpation, le tonus musculaire est ressenti, le patient ressent des sensations douloureuses. Ensuite, le patient se voit attribuer les méthodes de diagnostic suivantes:

Une radiographie abdominale est effectuée avec contraste. À l'aide de certains milieux, la bactérie se localise dans l'intestin et l'estomac, chaque type de microorganisme étant coloré dans une couleur spécifique.

La fibroesophagogastroduodenoscopy révèle la localisation de l'ulcère dans l'intestin, le degré de lésion muqueuse, la profondeur et la forme des modifications érosives. Le médecin peut examiner sur le moniteur le fond de l’ulcère, sa structure et ses bords, l’état de la membrane muqueuse. Au cours de l'étude, un morceau de tissu affecté est prélevé pour analyse histologique afin de déterminer l'état des cellules. Le diagnostic en laboratoire comprend:

• Recherche de sang occulte dans les selles: indique la présence de saignements intestinaux.
• Numération sanguine complète: les modifications ne sont observées que dans les cas d’exacerbation de la maladie, au stade de la rémission, les indicateurs ne changent pas. Les saignements cachés sont mis en évidence par une forte diminution du taux d'hémoglobine dans le sang.
• La présence d'infection à Helicobacter dans le corps est déterminée par les tests suivants:
• Test sanguin pour les anticorps anti-Helicobacter
• Test respiratoire pour la détection de l'ammoniac et du dioxyde de carbone, qui apparaissent dans le corps du patient, en raison de l'activité de bactéries
• L'analyse PCR détermine la présence de fragments d'Helicobacter dans les selles ou la salive
• Examen microscopique du mucus pris à la fegds

Traitement

L'argousier dans le traitement de l'ulcère peptique

La manière de traiter l'ulcère duodénal est déterminée en fonction de l'exacerbation de la maladie, des causes de son développement et de la localisation de la lésion. A ce jour, les types de traitement suivants sont utilisés:

1. Traitement médicamenteux
2. Physiothérapie
3. Thérapie de régime
4. La chirurgie
5. Méthodes traditionnelles de traitement
6. Traitement de la toxicomanie

Au cours de la phase aiguë du traitement doit être effectué à l'hôpital, le patient doit se conformer au repos au lit. Le corps a besoin de force pour éliminer rapidement le processus inflammatoire et cicatriser l'ulcère. Habituellement, l’état général du patient s’améliore à la fin de la deuxième semaine de traitement.

Le schéma selon lequel le traitement médicamenteux sera effectué est prescrit par le médecin en fonction de l'étiologie de la maladie: bactérienne ou non. Appliquez plusieurs médicaments à la fois:

1. Antisécréteurs: l’action de ces médicaments vise à réduire la sécrétion gastrique, l’acidité et l’élimination du processus inflammatoire. Les médicaments de ce groupe comprennent:
2. Antagonistes des récepteurs d'histamine: ranitidine, famotidine, cimétidine
3. Inhibiteurs de la pompe à protons: Pariet, Omeprazole, Ranitidine
4. Anticholinergiques: gastrine

Pour le traitement des ulcères bactériens, des préparations contenant du bismuth sont utilisées: elles empêchent la croissance de la bactérie Helicobacter, créent un film protecteur sur la muqueuse intestinale, qui protège contre les effets nocifs des dommages causés par l'acide et les bactéries. Ces outils incluent: De-Nol, Vikalin, Vikair.

Pour rétablir la motilité intestinale et éliminer les symptômes de la maladie, tels que les nausées et les vomissements, des prokinétiques sont appliquées: Reglan, Trimedat, Motilium. Les antibiotiques (antibiotiques) sont un médicament obligatoire dans le traitement de l'ulcère duodénal à Helicobacter: amoxicilline, tétracycline, métronidazole.

Des médicaments antiacides sont utilisés pour les brûlures d’estomac: Maalox, Phosphalugel, Almagel. Avec l'aide de ces médicaments est la neutralisation de l'action agressive sur la membrane muqueuse du duodénum 12, l'adsorption et la neutralisation des substances toxiques. Les gastroprotecteurs sont utilisés pour protéger la muqueuse intestinale: Venter. Ces médicaments forment une membrane protectrice à la surface de la muqueuse endommagée et lui permettent de se rétablir, contribuent à l’élimination du processus inflammatoire.

Les analgésiques et antispasmodiques sont utilisés pour soulager la douleur et les spasmes: No-Shpa, Baralgin. Pour restaurer le besoin muqueux de sa nutrition. Les préparations aideront: Actovegin, préparations de vitamines du groupe B.

Traitement diététique

La restauration de la muqueuse intestinale endommagée nécessite un régime alimentaire ménageant, excluant les aliments grossiers. La température des aliments doit être proche de la température corporelle normale. Vous avez besoin de nourriture à petites doses toutes les trois heures. Les repas sont mieux cuits à la vapeur ou bouillis. Excluez les aliments frits, épicés, épicés et salés. Permis:

1. Fruits et jus de fruits
2. Plats gras
3. Conserves
4. Boissons fortes ou gazeuses
5. Physiothérapie

Dans le traitement complexe des ulcères duodénaux, la physiothérapie est utilisée conjointement avec un régime alimentaire et un traitement médicamenteux. Grâce aux effets sur le corps des micro-ondes, les ultrasons, la chaleur, le syndrome de la douleur, l'inflammation et la circulation sanguine sont stimulés.

À l'aide de courants sinusoïdaux, la douleur est soulagée, le processus inflammatoire cesse et la microcirculation s'améliore. L'impact sur le corps des ondes ultrasonores et de l'électrophorèse avec analgésiques soulagent la douleur et réduisent la sécrétion. Drogues consommées: Novocain, Papaverine.
Une compresse d'alcool peut être appliquée sur l'abdomen, procurant un effet de réchauffement qui aide la muqueuse duodénale à récupérer.

Médecine populaire

Comment traiter un ulcère 12 manifestations de l'ulcère duodénal et la médecine traditionnelle

Les remèdes populaires peuvent améliorer l'état général du patient, soulager les symptômes et l'inflammation, mais pour se débarrasser de la cause de l'ulcère - la bactérie Helicobacter, il est nécessaire de prendre des médicaments antibactériens.

Argousier

Un bon outil pour guérir les plaies et les muqueuses. En cas d'ulcère duodénal, il est recommandé de prendre l'huile d'argousier dans une cuillère à café plusieurs fois par jour. Des brûlures d'estomac peuvent survenir au cours des premiers jours de traitement et il est recommandé de prendre simultanément du bicarbonate de soude pour le supprimer.

Calendula

Les infusions de calendula le font: les fleurs sont versées avec de l’eau bouillante, maintenues au bain-marie pendant 5 minutes. Buvez cet outil est recommandé pour un quart de verre plusieurs fois par jour.

Trèfle

Les fleurs de trèfle avec tige et saule doivent être prises en proportions égales. Buvez du thé fraîchement préparé à partir de ces ingrédients dans un demi-verre deux fois par jour.

Réglisse

La racine de réglisse, le zeste d'orange, dissolvent le miel dans un verre d'eau et mettent sur le feu. Evaporer jusqu'à ce que le liquide s'évapore. Le mélange épais qui en résulte doit être divisé en trois prises quotidiennes.

Décoction de pommes de terre

Comme chacun le sait, les pommes de terre contiennent une grande quantité d’amidon. Cet outil aidera à réduire les effets agressifs de l'acide sur la membrane muqueuse. Les pommes de terre pelées non salées sont bouillies, retirées et le liquide doit être bu un verre par jour.

Tous les mythes sur l'ulcère duodénal et l'estomac dans la vidéo:

Ulcère duodénal: symptômes et traitement, régime alimentaire

Ulcère duodénal: Causes

L'ulcère duodénal est une maladie inflammatoire à évolution chronique et à récurrence. La couche muqueuse et sous-muqueuse de la paroi intestinale est exposée à une lésion - un ulcère, dont le fond est situé dans la couche musculaire intestinale. Dans l’intestin, il existe les facteurs de protection suivants:

• un apport sanguin important, qui assure une bonne nutrition des cellules muqueuses et leur récupération rapide en cas de blessure;
• réaction alcaline de l'environnement, neutralisant l'acide chlorhydrique de l'estomac;
• la capacité à former du mucus protecteur pour détruire les agents bactériens ou leur immunité.

Les facteurs d'agression comprennent:

• l'environnement acide du suc gastrique;
• augmentation de la motilité de l'estomac;
• synthèse intensive des enzymes digestives.

Lorsque l'activité des facteurs de protection faiblit et devient agressive - au contraire, elle augmente, le risque d'ulcères est élevé. La maladie peut causer non pas une cause unique, mais une combinaison de plusieurs. Voici les principaux:

• processus inflammatoire infectieux causé par certaines espèces de la bactérie Helicobacter pylori;
• stress chronique, surtensions nerveuses fréquentes (altération des spasmes vasculaires, circulation sanguine et nutrition des cellules de la muqueuse duodénale);
• facteurs génétiques (prédisposition génétique à la maladie);
• régime et régime irrationnels: longues périodes de faim, surcharge du système digestif à un repas, «fast food», abus de produits agressifs (aliments frits, gras, fumés, en conserve);
• alcoolisme fréquent;
• tabagisme, en particulier sur un estomac vide;
• diverses maladies du tractus gastro-intestinal.

Les habitants des zones rurales sont moins exposés aux maladies que les résidents des zones urbaines - la ville a un rythme de vie plus intense et une nourriture moins saine. L'incidence la plus élevée est observée chez les adultes âgés de 30 à 45 ans. Chez l'homme, l'ulcère est plus fréquent que chez la femme.

Symptômes de l'ulcère duodénal

Voici les principaux signes d’un ulcère caractéristique de la maladie. Ils peuvent être suspectés de la maladie et faire appel à un médecin, à un examen et à un traitement dès que possible.

• Les douleurs Localisé (localisé) dans la région épigastrique (abdomen supérieur, "épigastrique"). Peut donner dans l'hypochondre droit, dans le bas du dos. Il survient environ une heure après avoir mangé ou pris une collation, souvent la nuit ou tôt le matin («douleurs affamées»).
• Brûlures d'estomac. Il se produit dans 30% des cas. Elle est causée par des processus inflammatoires de la membrane muqueuse de l'intestin et de l'estomac, ainsi que par une violation de leur motilité. En conséquence, le contenu acide de l'estomac est rejeté dans l'œsophage.
• Nausée, vomissements. Lève-toi pas si souvent. Les vomissements sont consommés par les aliments ou le contenu de l'estomac. Après avoir vomi, le soulagement et la nausée disparaissent.
• Appétit perturbé. Se manifeste souvent par son augmentation, mais il existe également une aversion pour la nourriture, sa peur associée à l'apparition d'une douleur.
• Troubles de la chaise. Le plus souvent - une tendance à se livrer, selles pâteuses, mais parfois, il peut y avoir une constipation.
• Flatulences Augmentation de la quantité de gaz intestinaux, distension abdominale due à une violation du processus de digestion.

L'ulcère duodénal est caractérisé par une évolution cyclique: les périodes d'exacerbation des symptômes sont remplacées par des intervalles de rémission (processus calme). Une exacerbation dure de plusieurs jours à 1,5 à 2 mois. Les remises peuvent être courtes ou longues. Pendant la période calme de la maladie, les patients se sentent complètement en bonne santé, même sans régime ni recommandations médicales. La maladie est exacerbée le plus souvent au printemps et en automne.

Complications de la maladie

L'ulcère duodénal est dangereux car sans traitement, des complications potentiellement mortelles peuvent survenir.

Ulcère perforé - formation de perforation (trou traversant) dans la paroi du duodénum 12. En même temps, le sang des vaisseaux endommagés, ainsi que le contenu de l'intestin, pénètre dans la cavité péritonéale, ce qui peut favoriser l'apparition d'une péritonite.

La perforation de l’ulcère est accompagnée d’une douleur caractéristique au "poignard". L’intensité de la douleur oblige le patient à se coucher de force sur le dos ou sur le côté, les jambes vers l’estomac. Dans le même temps, l'abdomen du patient est dur - «en forme de dandy», la peau est très pâle, tout mouvement provoque de la douleur. Parfois, une amélioration imaginaire se produit, mais cela peut coûter une vie à une personne. En cas d'ulcère perforé, une intervention d'urgence est nécessaire.

Pénétration des ulcères. Une sorte de perforation de l'ulcère, mais pas dans la cavité abdominale, mais dans l'organe situé à côté du duodénum. Le plus souvent - dans le pancréas. Avec la pénétration, la douleur est aussi caractéristique, mais l'intensité de la douleur est moindre et l'abdomen ne devient pas solide. Cependant, cette condition nécessite une hospitalisation urgente.

Saignement interne. Avec l'augmentation des ulcères, de plus en plus de tissus sont impliqués dans le processus inflammatoire et la destruction, y compris les parois des vaisseaux sanguins. Par conséquent, des navires endommagés peuvent saigner. Si la perte de sang est faible, le tableau clinique sera le suivant: selles goudronneuses ou sombres et pâteuses et vomissements de «marc de café» (les masses émétiques ressemblent au café moulu par leur couleur et leur consistance). Avec une perte de sang massive, on observera des symptômes de choc: pâleur de la peau, sueur glacée et collante, faiblesse progressive, vertiges, panique, perte de conscience. Cette situation nécessite des soins médicaux d'urgence.

Sténose duodénale cicatricielle. Avec des exacerbations fréquentes et des ulcères étendus, les zones intestinales cicatrisées peuvent être déformées, rétrécissant la lumière intestinale. Cela gênera la progression normale des aliments, provoquera des vomissements et conduira à un étirement de l'estomac. En conséquence, le travail de tout l'organisme est perturbé. La sténose cicatricielle nécessite une résolution chirurgicale du problème.

Tumeur maligne ou ulcère malin. Parfois, une tumeur cancéreuse se forme sur le site de l'ulcération, nécessitant une observation et un traitement par un oncologue.

Diagnostics

Un généraliste ou un gastro-entérologue local sera en mesure de déterminer la présence d'un ulcère en utilisant les mesures suivantes:

• prise d'antécédents complets (plaintes des patients, symptômes de la maladie);
• palpation de la cavité abdominale;
• fibroesophagogastroduodenoscopy (mieux connu sous le nom de FGS);
• radiographie de contraste;
• tests de laboratoire (recherche de sang occulte dans les selles, tests sanguins cliniques et biochimiques);
• Tests de détection d'Helicobacter pylori;
• détermination de l'acidité du suc gastrique.

Traitement de l'ulcère duodénal

Afin de ne pas entraîner de complications dans la maladie, il est nécessaire de commencer immédiatement un traitement complet après le diagnostic d'un ulcère peptique. Le stade d'exacerbation est traité à l'hôpital. Au cours de la rémission, le patient est traité à domicile et rend visite au médecin en consultation externe. Le schéma thérapeutique est développé par un médecin selon une approche intégrée. Traitement médicamenteux désigné parmi les groupes de médicaments suivants.

• Gastroprotecteurs - moyens qui protègent la muqueuse intestinale de l'acide chlorhydrique du suc gastrique; De plus, les gastroprotecteurs à base de bismuth inhibent l'activité vitale de la bactérie Helicobacter Pylori (Sucralfat, De-Nol, Venter).
• Antisécréteurs - inhibent la production de sécrétion gastrique, réduisent l'action agressive de l'acide gastrique. Ce groupe comprend les inhibiteurs de la pompe à protons, les bloqueurs des récepteurs H2, les anticholinergiques (Omez, Famotidine, Gastrotsepin).
• Médicaments antibactériens et antiprotozoaires - pour inhiber l'activité vitale d'Helicobacter Pylori (amoxicilline, métronidazole).
• Les agents procinétiques sont des médicaments qui améliorent la motilité du tractus gastro-intestinal, soulagent les nausées et les vomissements (métoclopramide, motilium).
• Antiacides - pour le traitement symptomatique des brûlures d'estomac. Ils ont un effet enveloppant, neutralisent l'acide chlorhydrique dans l'estomac (Maalox, Phosphalugel).
• Analgésiques, antispasmodiques - pour soulager la douleur et les spasmes (Spasmalgon, Drotaverinum).
• Médicaments agissant sur les processus métaboliques des tissus - améliorent l'apport sanguin à la muqueuse intestinale et, par conséquent, nourrissent les cellules (Actovegin, Solcoseryl, vitamines du groupe B).

La durée du traitement est choisie en fonction de la gravité du processus, ainsi que du fait de savoir si le patient est porteur d’Helicobacter Pylori. Après le traitement, un examen de suivi approfondi suit. FGS obligatoire pour la clarté de la dynamique.

Nourriture pour l'ulcère peptique

La nourriture doit être douce pour le tractus gastro-intestinal. Exclus les effets chimiques, mécaniques et thermiques agressifs. Les plats sont servis chauds (ni froids ni chauds) et, pendant l'exacerbation, ils sont essuyés et liquides. Le régime spécial n ° 1 est prescrit à l’hôpital. La prise de nourriture est fractionnée, 5 à 6 fois par jour en petites quantités.

Plats cuits à base de viandes et de poissons maigres, poissons soufflés, boulettes de viande cuites à la vapeur, produits laitiers sans acide, légumes et fruits sans cellulose grossière sous forme déchiquetée, bouillie sous forme de bouillie, pain blanc, séché ou non, thé et café ne sont pas forts lait, décoction des hanches.

Il est strictement interdit: aliments épicés, salés, marinés, frits, conserves, aliments fumés, champignons, thé et café forts, boissons gazeuses, alcool, viandes grasses et poissons, fruits aigres, baies et jus de fruits.

Avec une approche sérieuse de la question de savoir comment traiter un ulcère peptique et le traiter de telle sorte que vous puissiez vous sentir parfaitement en santé pendant longtemps, vous pouvez obtenir une rémission durable de la maladie. Selon l'avis controversé de certains médecins, guérir à jamais un ulcère peptique n'est possible que s'il est causé par la bactérie Helicobacter Pylori. S'il existe un facteur génétique, vous ne pouvez obtenir qu'une rémission dont la durée dépend du mode de vie du patient et de son lien avec sa santé.

Ulcère duodénal: comment se manifeste et traite la pathologie?

Un ulcère duodénal est une pathologie chronique dans laquelle un ou plusieurs défauts ulcératifs se forment sur la paroi intestinale. La maladie survient à tout âge, mais plus souvent chez les hommes de moins de 40 ans. 10% de la population des pays développés souffrent d'ulcère peptique. Sans traitement, il progresse et entraîne de graves complications.

Les symptômes

La maladie coule par vagues. Les exacerbations alternent avec des périodes de bien-être. L'état de santé se dégrade au printemps ou à l'automne sous l'influence de facteurs provoquants: stress, alcool, erreurs de régime.

Symptômes typiques

Dans le cours classique de l'ulcère gastroduodénal, les patients présentent les symptômes suivants:

• douleurs douloureuses, coupantes ou ennuyeuses sous l'apophyse xiphoïde à droite; elles surviennent une heure et demie après avoir mangé, l'estomac vide, la nuit et diminuent après la prise de lait ou de nourriture;
• des nausées;
• brûlures d'estomac;
• éructations;
• dépendance à la constipation.

Symptômes atypiques

Parfois, il y a des plaintes qui ne sont pas caractéristiques de l'ulcère duodénal. Cela rend le diagnostic très difficile.

• douleur intense dans d'autres parties de l'abdomen - ces patients doivent exclure la pathologie chirurgicale aiguë;
• douleur lombaire - «masque de radiculite»;
• l'absence de plaintes - ulcères "muets", qui se manifestent par des saignements soudains.

Raisons

Les aliments imbibés de suc gastrique entrent dans le duodénum. L'acide chlorhydrique et les enzymes ont un puissant effet irritant. Normalement, les muqueuses sont produites: mucus, prostaglandines, endorphines. Les cellules endommagées sont mises à jour tous les 3 à 5 jours. En cas de déséquilibre entre les facteurs d’agression et de protection, des défauts ulcératifs se forment.

La maladie se développe pour plusieurs raisons:

• L'hérédité. Les proches des patients atteints d'ulcère duodénal souffrent 5 à 10 fois plus souvent que les autres.
• Infection à Helicobacter pylori. Ces bactéries sont présentes chez 100% des patients atteints d'un ulcère duodénal. Ils sécrètent des substances qui endommagent la membrane muqueuse et réduisent ses propriétés protectrices.
• Médicaments: Indométacine, aspirine, hormones stéroïdes. Après l'arrêt de ces médicaments, les ulcères guérissent rapidement.
• Caractéristiques alimentaires. Une nourriture rugueuse, épicée, trop chaude et trop froide améliore la sécrétion de suc gastrique et d'acide chlorhydrique.
• Situations stressantes. Lorsque le stress psychoémotionnel perturbe le travail du système nerveux autonome. Le stress provoque des exacerbations de la maladie.
• Mauvaises habitudes L'alcool et la nicotine irritent les muqueuses, stimulent la production d'acide chlorhydrique, inhibent les facteurs de protection. La nicotine provoque un vasospasme et altère l'apport sanguin au mur intestinal.
• Maladies concomitantes. Avec une pathologie chronique du cœur et des voies respiratoires, la teneur en oxygène dans le sang diminue, la nutrition des organes internes, y compris les intestins, se détériore.

Diagnostics

Un thérapeute et un gastro-entérologue sont impliqués dans le diagnostic et le traitement d'un ulcère peptique. En cas de complications, la consultation du chirurgien est indiquée.

Antécédents médicaux et examen

Dans un premier temps, le médecin clarifie la nature de la douleur, sa durée, les conditions d'apparition, pose d'autres questions. Au cours de la conversation, il découvre les causes possibles de la maladie.

La prochaine étape est une inspection générale. Le médecin évalue l'état et la couleur de la peau, des muqueuses, révèle un œdème, mesure la hauteur, le poids, la pression artérielle. Puis écoute le coeur, les poumons. Chez les patients présentant un ulcère peptique, le système nerveux autonome est souvent défaillant:

• paumes humides et froides;
• "Marbrure" de la peau;
• pouls rare;
• hypotension artérielle.

Ensuite, le médecin procède à la palpation de l'abdomen. Pour les ulcères duodénaux sont caractérisés par de tels signes:

• douleur et tension des muscles abdominaux sous l'apophyse xiphoïde à droite;
• douleur de cette zone lors du tapotement avec les doigts pliés.

Tests de laboratoire

• Un test sanguin - inchangé avec un ulcère sans complication; diminution de l'hémoglobine et des globules rouges avec saignement.
• L'analyse du sang occulte dans les selles est la méthode la plus simple pour le diagnostic des saignements intestinaux latents;
• Analyse d'urine, biochimie sanguine - sans pathologie;
• Dépistage de Helicobacter pylori - test sanguin (détection d'anticorps spécifiques), analyse des selles, test respiratoire à l'uréase, histologie et cytologie du matériel obtenu par biopsie.
• Contrôle quotidien du pH intragastrique - estimez la sécrétion d'acide chlorhydrique. En cas d'ulcère peptique, il se lève.

Méthodes instrumentales

• EGD - la principale méthode de diagnostic de la maladie. Lorsque l'examen endoscopique détecte un ulcère, évaluez sa forme, sa taille, détermine le stade de la pathologie, subit une biopsie. Lors de l’exacerbation, les bords du défaut sont gonflés, rouge vif, le fond est recouvert d’un enduit de fibrine. Au cours du traitement, ces symptômes diminuent progressivement et l’ulcère guérit. En phase de rémission, des cicatrices sont visibles sur le site du défaut.
• Examen aux rayons X avec un agent de contraste - après avoir pris la bouillie de baryum, prenez quelques photos. L'ulcère ressemble à une niche de formes variées, le duodénum se déforme à cause des cicatrices.
• Ultrason de l'abdomen - est utilisé si une autre pathologie est suspectée. Évaluez l'état du foie, du pancréas, identifiez les kystes, les tumeurs et les infiltrations dans la cavité abdominale.

Des complications

Les complications surviennent dans le contexte de la maladie aiguë:

• Saignement ulcératif - se développe chez 10-15% des patients. Son intensité est différente. Les saignements cachés ne se manifestent pas, ils ne sont détectés que par des méthodes de laboratoire. Massif - présente des symptômes caractéristiques: vomissements sanglants, selles noires, faiblesse, vertiges, hypotension artérielle.
• Perforation - formation d'un défaut de paroi traversante à la place d'un ulcère avec libération du contenu du duodénum 12 dans la cavité abdominale. Cette complication survient chez 6 à 20% des patients. Lorsque la perforation apparaît soudainement une douleur intense dans l'abdomen.
• Pénétration - la pénétration des ulcères dans les organes voisins: le pancréas, les voies biliaires, le foie. Cela change la nature et l'emplacement de la douleur.
• La sténose duodénale est un rétrécissement de la lumière dû au gonflement des muqueuses et à des modifications cicatricielles. Il est associé à une sténose du pylore de l'estomac. En raison de la violation de la perméabilité intestinale, des vomissements se produisent, pourriture, éructations, perte de poids.

Traitement

Le traitement de l'ulcère peptique non compliqué est effectué en clinique. Les principaux objectifs de la thérapie: élimination des symptômes, suppression d'Helicobacter pylori, cicatrisation de l'ulcère. Avec la douleur sévère, l'inefficacité de la thérapie ambulatoire, le développement de complications, l'hospitalisation est indiquée.

Régime alimentaire

Une bonne nutrition est la base du traitement de l'ulcère duodénal.

Principes généraux

• un régime complet contenant tous les nutriments nécessaires, les calories;
• manger dans une atmosphère détendue, en petites portions 5 à 6 fois par jour;
• schazhenie mécanique estomac et intestins: les produits sont bouillis dans de l’eau, cuits à la vapeur, broyés à l’aide d’un mixeur ou d’un tamis;
• schazhenie chimique: exclure les plats qui stimulent la production de suc gastrique;
• schazhenie thermique: exclure les plats trop chauds et froids, les boissons. La température optimale des aliments est de 40 ° C.

Liste de produits et plats

• porridges: flocons d'avoine, sarrasin, riz, semoule;
• légumes bouillis: courgettes, pommes de terre, chou-fleur, carottes;
• soupes muqueuses;
• bananes, pommes au four, poires;
• poisson maigre et viande sous forme de boulettes de viande, côtelettes à la vapeur, soufflés;
• lait et produits laitiers;
• omelette à la vapeur, œufs à la coque;
• pâtes alimentaires, nouilles;
• biscuits secs, galettes;
• gelée, compotes de fruits sucrés et de baies, thé faible.

• viande forte, os, bouillons de poisson;
• fruits et légumes crus;
• jus de fruits aigres et de baies;
• agrumes;
• viandes fumées, marinades,
• toutes sortes d'aliments en conserve;
• assaisonnements épicés, épices: ail, oignon, poivre noir, moutarde;
• café, thé fort, cacao, chocolat;
• produits de boulangerie;
• pain noir;
• boissons gazeuses;
• chips, craquelins;
• mayonnaise, ketchup;
• alcool

Les médicaments

En cas d’ulcère peptique, le traitement par antihelicobacter est toujours prescrit: une association de plusieurs médicaments qui suppriment l’activité du microbe Helicobacter pylori, qui favorise la cicatrisation de l’ulcère. Le schéma et la durée de la médication est déterminée individuellement.

• Antibiotiques (amoxicilline, métronidazole, clarithromycine, doxycycline). Dans le même temps, utilisez deux antibiotiques.
• Préparations au bismuth (De-nol, Venter) - enveloppent les parois intestinales, ont un effet cicatrisant et antibactérien.
• Inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, lansoprazole, rabéprazole, pantoprazole) - réduisent la production d'acide chlorhydrique, de pepsine et de brûlures d'estomac.

Quatre à six semaines après la fin du traitement, une étude de contrôle sur Helicobacter est réalisée.

Dans le traitement de l'ulcère peptique à l'aide d'autres médicaments:

• Les antiacides (Rennie, Maalox, Almagel Neo) - contiennent de l’hydroxyde de magnésium et de l’aluminium, provoquent une réaction chimique avec l’acide chlorhydrique. Les antiacides éliminent rapidement les brûlures d'estomac et la douleur. Ils sont prescrits en plus de la thérapie principale.
• H2-bloquants (ranitidine, famotidine) - ulcère duodénal associé à une acidité élevée. Les médicaments inhibent la production d'acide chlorhydrique.
• Antispasmodiques (sans spa, papavérine, ditsétel, buscopan) - soulagent les spasmes des muscles lisses de la paroi intestinale, atténuent la douleur.

Pour contrôler l'efficacité du traitement, une fois toutes les deux semaines, ils effectuent une FGDS.

Remèdes populaires

Utilisez les recettes de la médecine traditionnelle en plus du traitement principal après avoir consulté un médecin.

Jus de pomme de terre

Pommes de terre sans pousses ni taches vertes, bien rincer, peler, couper dans un mélangeur ou râper sur une râpe fine, presser le jus avec une gaze. Prenez un demi-verre une demi-heure avant les repas au moins 10 jours.

Jus de chou

Les feuilles de chou se rincent bien, hachez-les à l'aide d'une combinaison ou d'un hachoir à viande, puis serrez le jus. Prenez un demi-verre trois fois par jour, une demi-heure avant les repas pendant une semaine. Ensuite, prenez une pause de 3 semaines et répétez le cours.

Traitement chirurgical

La chirurgie de l’ulcère gastroduodénal doit être planifiée ou urgente (pour des raisons de santé).

Indications pour la chirurgie

La chirurgie d'urgence est réalisée avec le développement de complications mettant la vie en danger.

Opération prévue - dans de telles situations:

• l'inefficacité du traitement conservateur, les rechutes fréquentes;
• saignements répétés;
• ulcères multiples;
• intolérance aux drogues;
• rétrécissement du duodénum.

Types d'opérations

• Couture de l'ulcère - est réalisée lors de la perforation de l'ulcère, si l'état du patient ou les qualifications du chirurgien ne permettent pas de réaliser une opération radicale.
• Gastrectomie - retirez les 2/3 inférieurs de l'estomac, connectez le reste avec le duodénum 12 bout à bout (Bilrot 1) ou le jéjunum bout à bout (Bilrot 2).
• Vagotomie de la tige - traversez le tronc du nerf vague, faites la plastie du pylore.
• Vagotomie proximale sélective - branches croisées du nerf vague.

Période de récupération

Pour la prévention des complications postopératoires, l'activation précoce est recommandée aux patients:

• bougez vos bras et vos jambes et faites des exercices de respiration le premier jour après la chirurgie;
• sortir du lit le deuxième jour;
• boire au jour 2 pas plus d'un demi-verre par jour;
• augmenter progressivement le volume de fluide consommé à un litre de 4 jours; Boissons autorisées: compote, décoction de légumes, gelée;
• À partir du 5ème jour - nourriture hachée semi-liquide, puis élargir progressivement le régime;
• points de suture à tirer pendant 8 jours.

La durée du traitement hospitalier est de 2 semaines.

Prévention

Il existe deux groupes de mesures préventives: primaire et secondaire.

Événements primaires

Les mesures préventives primaires réduisent le risque d'ulcère peptique chez les personnes présentant une prédisposition héréditaire.

• cesser de fumer et de l'alcool;
• gestion du stress;
• bonne nutrition;
• sommeil complet;
• examen pour Helicobacter dans la gastrite chronique.

Événements secondaires

Les mesures secondaires réduisent le risque d’exacerbations et de complications avec un diagnostic déjà établi. Les patients atteints d'ulcère peptique sont enregistrés auprès d'un médecin généraliste et d'un gastroentérologue. Chaque année, ils subissent des tests de désulfuration des odeurs et Helicobacter pylori.

En plus des mesures primaires recommandées:

• traitement anti-helicobacter opportun;
• utilisation prophylactique de l'oméprazole lors de la nomination d'anticoagulants (médicaments pour la prévention des caillots sanguins), de l'acide acétylsalicylique, de tout médicament non stéroïdien, d'hormones;
• physiothérapie, traitement prophylactique des médicaments au printemps et en automne.

Prévisions

Les facteurs suivants affectent les résultats du traitement:

• nature des modifications de la membrane muqueuse - nombre et taille des ulcères;
• tactiques de gestion - choix du schéma optimal de traitement médicamenteux, de laboratoire et de FGDS - contrôle; des doses inutilement faibles de médicaments et une courte période de traitement contribuent à l'exacerbation de la maladie.
• caractéristiques individuelles du corps - chez les patients âgés souffrant de maladies chroniques concomitantes, les ulcères guérissent plus longtemps;
• observance du traitement - observance du régime alimentaire, élimination des facteurs de risque, la médication accélère la guérison de l'ulcère.

Lorsque Helicobacter pylori est retiré du corps, le risque de rechute ne dépasse pas 7%.