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Laparoscopie pancréatique avec pancréatite

La laparoscopie dans les maladies du pancréas était auparavant utilisée uniquement pour le diagnostic et la détection du cancer du pancréas. Au cours des 16 dernières années, la laparoscopie a été utilisée non seulement pour les processus tumoraux, mais aussi pour l'élimination de la nécrose pancréatique, le drainage de la pseudokystose et l'élimination des tumeurs de cet organe vital.

Avantages de la laparoscopie diagnostique et thérapeutique

Les avantages de la laparoscopie sont les suivants:

  • Procédure sans douleur;
  • Diagnostic plus précis;
  • Période plus courte de rééducation du patient après l'opération;
  • L'absence de cicatrices sur la paroi abdominale antérieure.

Indications de fonctionnement

Les indications pour la chirurgie laparoscopique de la pancréatite peuvent être de telles pathologies:

  • Diagnostic de pathologies inexpliquées du pancréas;
  • Pancréatonécrose dans la pancréatite aiguë;
  • La formation de kystes et autres néoplasmes à caractère malin et bénin dans la pancréatite chronique.

Quelles méthodes de diagnostic peuvent être utilisées pour prescrire une laparoscopie?

Avant une laparoscopie, on peut prescrire au patient les méthodes de diagnostic de laboratoire et instrumentales suivantes:

Après avoir effectué un certain nombre de procédures de diagnostic, le médecin prend une décision quant à la nécessité de procéder à une chirurgie laparoscopique et élabore un plan pour préparer davantage le patient à la procédure.

La laparoscopie diagnostique est réalisée dans de rares cas. Par exemple, lorsqu'il est impossible de déterminer l'emplacement du processus tumoral ou de la zone de nécrose en utilisant des ultrasons.

Préparation préopératoire à la laparoscopie pour les kystes et autres tumeurs

  • Diagnostic visuel pour déterminer la structure anatomique d'un organe;
  • Test sanguin biochimique - pour identifier la dépendance hormonale de la tumeur;
  • Scanner pancréatique - réalisé avec des coupes de 3-4 mm pour déterminer le meilleur accès possible à l'organe;
  • Échographie de l'organe avec biopsie ciblée - est réalisée sur des dispositifs de classe expert pour la précision de la détermination de l'échantillonnage;
  • Tests de marqueur tumoral - s’il existe des indications telles que l’insuline suspectée (une tumeur neuroendocrine).

Sous quel type d'anesthésie la chirurgie laparoscopique est-elle pratiquée pour les maladies du pancréas?

  1. Pour effectuer une laparoscopie diagnostique, le médecin effectue une anesthésie.
  2. Pour effectuer l'opération, le patient est mis sous sédation et emmené sur une voiture dans la salle d'opération.
  3. Placé sur la table d'opération, en choisissant la position la plus pratique pour effectuer l'opération.
  4. Après cela, le médecin injecte le patient à un certain stade de l'anesthésie et insère un tube dans la trachée pour l'intubation trachéale et poursuit l'anesthésie trachéale.

Comment se passe l'opération?

  1. À des fins de prophylaxie, un dispositif spécial de compression intermittente est placé sur chaque jambe, ce qui aide à prévenir la thrombophlébite.
  2. La paroi frontale de l'abdomen est traitée avec un antiseptique et recouverte d'un vêtement stérile.
  3. Le médecin effectue une petite incision et insère des instruments laparoscopiques dans la cavité abdominale.
  4. Après avoir enlevé la nécrose ou le néoplasme, le médecin retire les instruments et suture les incisions, en mettant en place le trocart.

La durée de l'opération est déterminée par la complexité de l'accès au site de la pathologie et du diagnostic du patient. En règle générale, cela prend environ 2, 5-3 heures.

Soins postopératoires

Une fois l'opération terminée, le patient est conduit à l'unité de soins intensifs et il est sous le contrôle du personnel médical jusqu'à ce que son état général se soit stabilisé. Après cela, il peut être transféré au service de chirurgie générale ou abdominale.

Le médecin traitant du patient détermine les autres tactiques de traitement du patient, en fonction du diagnostic. Après sa sortie, il est recommandé au patient de recevoir une surveillance et, si nécessaire, un traitement prophylactique, y compris un régime alimentaire, une normalisation de la nutrition et un mode de vie.

Expérience - 21 ans. J'écris des articles pour qu'une personne puisse obtenir sur Internet des informations véridiques sur la maladie incommodante, en comprendre l'essence et prévenir les erreurs de traitement.

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Chirurgie laparoscopique pour les maladies du pancréas

Le pancréas est un organe dont la maladie est le plus souvent imperceptible pour une personne au stade initial, de sorte que le patient l’apprend après une crise de douleur aiguë. Par conséquent, pour un traitement rapide et efficace, vous devez contacter immédiatement un spécialiste pour un diagnostic de qualité. La laparoscopie est l'une des méthodes les plus efficaces pour le diagnostic et le traitement du pancréas.

Avantages de la laparoscopie

La laparoscopie est une méthode relativement nouvelle pour les procédures chirurgicales et diagnostiques. Grâce à son aide, le processus d'étude différentielle de la cavité abdominale est simplifié, notamment en ce qui concerne les complications associées au pancréas. La laparoscopie simplifie la cholangiographie en utilisant le contraste, la radiographie, la biopsie et la photographie en couleur des organes internes. La méthode permet de trouver la cause de la maladie, ce qui est particulièrement utile en cas d'urgence. Ainsi, on peut distinguer les avantages de la laparoscopie:

  • il n'y a pas de cicatrice sur la paroi frontale de l'abdomen;
  • les résultats de diagnostic sont plus précis;
  • la procédure est indolore;
  • petite perte de sang;
  • le nombre de complications possibles est beaucoup moindre;
  • la période postopératoire à l'hôpital est réduite;
  • la période de rééducation après l'opération est moindre.

De telles opérations nécessitent rarement des transfusions sanguines, contrairement aux opérations normales, alors que c'est presque toujours une nécessité.

Il est possible de déplacer les muscles abdominaux dans la journée qui suit la chirurgie. Le patient est déchargé au bout de 4 jours environ, le risque de complications étant extrêmement faible.

Des indications

La laparoscopie, en tant que méthode chirurgicale prescrite pour:

  • la formation d'une nécrose pancréatique en présence d'une pancréatite aiguë;
  • la nécessité d'inspecter les difformités du pancréas lors de la pancréatite;
  • la présence de kystes et de toutes sortes de tumeurs, à la suite d'une pancréatite chronique.

La laparoscopie en tant que méthode de recherche est utilisée pour:

  • jaunisse, qui progresse lorsque vous avez besoin de connaître son origine;
  • hépatomégalie, dont la genèse est inconnue;
  • des ascites dont l'origine ne peut être diagnostiquée autrement (on trouve souvent des cirrhoses du foie ou des cellules cancéreuses en parallèle);
  • éliminer la présence de cellules cancéreuses dans la vésicule biliaire;
  • détermination des maladies du tractus urinaire.

Le diagnostic laparoscopique vous permet de vérifier à quel stade se situe la pancréatite, sa gravité.

Résection pancréatique pour tumeurs malignes

Les cystadénomes (tumeurs bénignes du pancréas) se prêtent le plus souvent à une telle résection; la procédure pour une tumeur neuroendocrine, située dans le même organe, est efficace. Les tumeurs malignes ne peuvent être enlevées de cette manière. Néanmoins, si vous suivez les règles pour travailler avec des cellules cancéreuses, la résection par laparoscopie peut être considérée comme l'une des méthodes les plus sûres et les plus fiables.

Un gros inconvénient d'une telle résection est le fait que peu de personnes ont subi la procédure. Par conséquent, la méthode est considérée comme expérimentale et nécessite une confirmation et un complément d'étude. La laparoscopie révèle souvent des tumeurs malignes considérées comme sûres avant la procédure. Si une telle situation se produit, prenez en compte les faits suivants:

  • Quelles sont les comorbidités du patient?
  • Y a-t-il des cellules tumorales en marge de la résection?
  • Existe-t-il une possibilité de mener un traitement efficace?
  • s'il est nécessaire de faire une autre résection, mais selon les règles des procédures de cancer.

Si le patient a besoin d'une telle résection dans le pancréas avec pancréatite, il est nécessaire de s'y préparer, à savoir:

  • effectuer une inspection visuelle externe;
  • effectuer des diagnostics biochimiques en laboratoire pour déterminer s'il existe une probabilité que la tumeur soit hormonalement active;
  • faire CT avec des sections de 0,3-0,4 cm;
  • effectuer une échographie endoscopique et une biopsie en cas de suspicion de malignité de la tumeur;
  • il est parfois nécessaire de faire une créatographie de cholangiopa rétrograde.

L'analyse biochimique est effectuée de manière sélective. Les paramètres de diagnostic sont déterminés en fonction des symptômes. Si les données biochimiques sont ambiguës, il est possible de mener un test de provocation ou une recherche dans des endroits spécifiques.

Pancréatectomie distale laparoscopique

Les indications pour la procédure sont les mêmes que pour une autre opération. Cependant, l'ectomie pancréatique distale n'est pas utilisée pour travailler avec des néoplasmes malins. Cette méthode est appropriée pour éliminer les pseudokystes et les tumeurs de la glande ou de sa queue. L'utilisation de cette méthode est interdite pour:

  • tumeurs malignes du pancréas;
  • les médecins qui ne possèdent pas de compétences en chirurgie ouverte ou en procédures complexes utilisant cette méthodologie.

Aujourd'hui, 3 variantes de la procédure ont été développées:

  • retirer simultanément la rate;
  • ne pas violer l'intégrité de la rate et de ses vaisseaux;
  • croisant les vaisseaux, mais ne touchant pas la rate.

On tente de préserver la rate car elle joue un rôle important dans la lutte contre les agents pathogènes capsulaires. Ceci a un effet positif sur le travail et la longévité du corps. Ces informations n'étant pas entièrement confirmées, de nombreux chirurgiens retirent l'organe, d'autant plus qu'il est difficile de préserver les vaisseaux lors de la laparoscopie. La procédure est donc plus facile et plus rapide car il n’est pas nécessaire de s’engager dans la mobilisation des vaisseaux sanguins. Si l'artère et la veine ne sont pas préservées, le risque d'infarctus d'organe augmente, ce qui ne constitue pas un grand danger. Le plus souvent, il se dégage.

  • donner l'anesthésie;
  • faire une intubation endotrachéale;
  • mettre un cathéter de Foley;
  • la position du patient dépend de l'emplacement de la tumeur;
  • des bas de compression sont mis sur les jambes;
  • rendre la cavité abdominale stérile.
  • à l'aide d'un laparoscope vidéo, une cavité abdominale est examinée;
  • grâce à la dissection arriver au pancréas;
  • L'échographie laparoscopique est utilisée pour détecter avec précision les tumeurs et les gros vaisseaux dans le pancréas;
  • chercher un endroit relativement mince dans la glande;
  • les vaisseaux se mobilisent avec une agrafeuse, sauf ceux qui sont parfaitement ajustés;
  • ils réséquent une partie d'un organe et le prennent de l'abdomen;
  • mettre un tube de drainage;
  • enlever le drainage.

Cette méthode protège la cavité abdominale contre les infections provenant de l'extérieur. La probabilité de développer une hernie et une douleur est réduite à zéro. Après une intervention chirurgicale pendant un an, le patient doit respecter scrupuleusement le régime alimentaire prescrit. Passé ce délai, le patient récupère complètement. Ensuite, il doit passer une échographie une fois tous les six mois.

Autre chirurgie pancréatique

L'opération sur le pancréas se fait par différentes méthodes. Tout d'abord, le chirurgien fait de petites incisions sur l'abdomen et insère un laparoscope. Il peut donc examiner les organes et déterminer s’il existe une métastase tumorale. Le type de chirurgie dépend de l'emplacement de la tumeur: dans la tête - opération de Whipple, dans la queue - pancreathectomie distale, dans le corps - pancreathectomie totale:

  • Au cours de la chirurgie Whipple, le médecin enlève la tête de l'organe, en partie l'estomac, l'intestin grêle et les voies biliaires, leur intégrité va se rétablir avec le temps.
  • À l'aide de la laparoscopie, un diagnostic est effectué, au cours duquel la localisation de métastases du cancer est recherchée. C'est la dernière méthode de recherche qui donne les résultats finaux sur l'étendue de la propagation de la tumeur. Du fait qu’aujourd’hui les laparoscopes ont des fibres optiques avancées, des dispositifs pour la biopsie et d’autres instruments, les possibilités de la laparoscopie se sont multipliées. Cette méthode de diagnostic permet de déterminer plus précisément les tactiques de la future thérapie pancréatique pour la pancréatite.
  • Opération de pseudokyste. Méthode utilisée: accès transgastrique. Le pancréas traverse l'estomac à l'aide d'un endoscope et d'un laparoscope. Effectuer un drainage.
  • Énucléation laparoscopique. Utilisé pour les tumeurs bénignes. La méthode nécessite une résection minimale. S'applique aux tumeurs superficielles jusqu'à 20 mm. Pour déterminer la quantité de tissu à couper, utilisez un capteur spécial. Le fascia frontal est ouvert et la tumeur est retirée.
  • Pancreaticoduodenectomy. La méthode est expérimentale et son utilisation n'est pas prouvée.

Laparoscopie pour pancréatite

Symptômes et traitement de la pancréatite

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  • 1 Indications médicales
  • 2 symptômes principaux
  • 3 phénomènes secondaires
  • 4 méthodes de diagnostic de base
  • 5 méthodes de thérapie
  • 6Mesures supplémentaires et médicaments

1 Indications médicales

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Le groupe à risque comprend les alcooliques et les consommateurs d'aliments gras. Sous l’influence de certains facteurs, le pancréas active le processus de production de certaines enzymes protéolytiques, qui sont les fondateurs du processus inflammatoire. Les causes de la pancréatite sont associées au développement de la cholélithiase et de l’abus d’alcool.

Normalement, le pancréas produit une enzyme inactive, pénétrant auparavant dans le duodénum, ​​puis dans les canaux biliaires et pancréatiques. Au moment où le blocage des calculs dans les voies biliaires se produit, une augmentation de la pression se produit dans le pancréas, ce qui provoque une violation de la sortie de sa production.

Lorsque ces enzymes commencent à s’activer à l’avance. Ils ne participent pas à la digestion des aliments entrant, ce qui contribue au développement de processus inflammatoires aigus. En cas de pancréatite chronique dans le corps, le tissu pancréatique guérit. En raison de ce processus, un déficit enzymatique et hormonal peut se développer. De tels phénomènes contribuent au développement du diabète. Les médecins sécrètent une pancréatite aiguë, réactive et chronique. Le traitement et les symptômes dépendent directement du stade de la maladie.

Le pancréas est un petit organe de taille. Sa fonction principale est la sécrétion d'enzymes alimentaires qui favorisent la digestion normale et la production d'insuline, dont la carence contribue au développement du diabète.

Les signes de pancréatite aiguë s'apparentent à un empoisonnement. Les enzymes produites lors du fonctionnement du pancréas restent dans celui-ci ou dans ses canaux, ce qui déclenche le processus de destruction de la glande elle-même. Si les enzymes pénètrent dans le sang, le patient présente le principal symptôme d'intoxication - la douleur. Elle est intense et permanente.

2 symptômes principaux

Si le patient ne fournit pas de soins médicaux à temps, la douleur provoquée par la pancréatite peut se transformer en un choc douloureux. Le site de localisation de la douleur est l'hypochondre du côté où la glande est touchée. Si tout l'organe est sujet à l'inflammation, le syndrome de la douleur a le caractère d'un zona. La température corporelle et la pression artérielle du patient augmentent. Avec le développement rapide du processus inflammatoire, le bien-être du patient se dégrade rapidement, la température atteint 39 à 40 ° C et des sauts de pression artérielle sont observés.

Avec le développement de la pancréatite, les traits du visage du patient deviennent pointus. La peau pâlit et au bout d'un moment le visage devient gris-terreux. En cas de pancréatite, les symptômes suivants se manifestent:

  • des nausées;
  • éructations;
  • le hoquet;
  • bouche sèche.

Les symptômes de la pancréatite chez les hommes et les femmes sont associés à l'apparition de selles mousseuses dégageant une odeur fétide. Il se compose des restes d'aliments non digérés. Avec la maladie en question, les médecins peuvent observer une constipation et des ballonnements d'estomac. Ces symptômes indiquent le développement d'une crise de pancréatite aiguë.

3 phénomènes secondaires

La dyspnée, apparaissant chez un patient, se produit sur fond de perte d'électrolyte lors de vomissements. Le patient est dérangé par la transpiration collante. Les médecins n'excluent pas l'apparition d'une lourde plaque (jaune) sur la langue.

Les muscles gastriques et intestinaux d'une personne lors d'attaques ne peuvent pas être réduits. Par conséquent, lors de l'examen d'un patient, le médecin peut diagnostiquer un gonflement grave et lors de la palpation de l'estomac (palpation) - l'absence de tension dans les muscles.

Au niveau du nombril ou des lombaires peuvent apparaître des taches bleuâtres qui donnent à la peau une teinte de marbre. Dans la région de l'aine, la peau peut devenir bleu-vert. Cela est dû au fait que le sang pénétrant dans la glande enflammée est tombé sous la peau de l'abdomen.

Si la pancréatite se développe dans la forme sclérosante, la survenue d'un ictère obstructif n'est pas exclue, ce qui est une conséquence de la compression de la région du canal biliaire avec un tissu glandulaire dense. Avec l'apparition de tels symptômes, l'état du patient s'aggrave de minute en minute.

4 méthodes de diagnostic de base

Le diagnostic précoce de la maladie consiste à passer un test sanguin général. En cas de maladie, le résultat de l'analyse indique une augmentation du nombre de globules blancs et l'apparition de caillots sanguins. À l'aide d'une analyse biochimique, le médecin détermine la quantité de lipase, d'amylase et de trypsine dans le corps du patient. Si leur nombre est supérieur à la norme, un traitement qualifié sera nécessaire. Dans le même temps, le calcium est significativement réduit dans le corps, ce qui indique l'évolution de la maladie sous une forme nécrotique. Moins il y a de calcium dans le corps, plus il est difficile pour le patient de lutter contre la maladie.

L'analyse biochimique vous permettra de déterminer avec précision si les taux de transaminases hépatiques ont augmenté dans le corps - AST, ALT. Un résultat positif indique des dommages au foie. Un patient présentant un développement aigu de pancréatite diminue la quantité de sang et le niveau de bilirubine augmente plusieurs fois. Le patient doit passer un test d'urine pour détecter l'amylase.

Pour diagnostiquer les symptômes de la pancréatite aiguë, les médecins utilisent des méthodes instrumentales (radiographie).

Cette technique vous permet de déterminer la présence d’une pneumonie congestive dans les poumons du patient. En même temps, le liquide commence à s'accumuler dans la cavité pleurale, la mobilité du diaphragme est fortement limitée, la pression dans la cavité abdominale augmente, une distension intestinale est observée.

Une méthode efficace pour diagnostiquer une maladie est une échographie qui peut être utilisée pour obtenir des informations détaillées sur le pancréas, sa taille, la quantité de liquide dans la cavité abdominale, l’état du foie et des voies biliaires.

Les médecins utilisent comme méthode supplémentaire la fibrogastroduodénoscopie, avec laquelle l’estomac est examiné pour détecter la présence d’ulcères. L'angiographie vous permet de vérifier l'état des vaisseaux du pancréas. La tomographie est utilisée pour étudier le pancréas à l'aide de tranches. La cavité abdominale peut être examinée par laparoscopie.

5 méthodes de thérapie

Les signes, les symptômes et le traitement dépendent du stade et de la forme de la maladie. Avec le développement de la phase aiguë de la pancréatite, le traitement est effectué dans un hôpital, sous la stricte surveillance de spécialistes. Les premiers secours, fournis lors d'une crise de pancréatite, consistent à appliquer du froid sur l'estomac. Pour éliminer la douleur de la pancréatite en utilisant des moyens appropriés. Il est recommandé de limiter complètement le patient à la réception de nourriture et à la capacité de se déplacer avant l'arrivée de l'ambulance.

Lorsque le patient est conduit dans un établissement médical, les médecins perforent une veine en installant un compte-gouttes avec une solution saline. Les médecins prescrivent des médicaments diurétiques au patient pour prévenir le gonflement de la glande et favoriser l'élimination des enzymes du sang. Le furosémide fait partie de ces médicaments. Il est utilisé dans le processus de traitement par perfusion (ajouté à la gomme à la fin du compte-gouttes). Sinon, prenez des comprimés de Diacarb.

Assurez-vous de vous injecter par voie intraveineuse (pendant la perfusion) d'oméprazole ou de Kvamatel. Comme antispasmodiques, utilisez l'hydrochlorure de Drotaverine, No-shpu. Si le patient persiste à vomir, on lui prescrit du métoclopramide (par voie intramusculaire). Pour soulager la douleur associée à la pancréatite, appliquez un anesthésique.

6Mesures supplémentaires et médicaments

Si la pancréatite a acquis une forme grave ou purulente, des antibiotiques sont prescrits au patient, notamment des fluoroquinolones ou des céphalosporines de 3 à 4 générations. Au cours de la période aiguë de la maladie, il est nécessaire de prendre des inhibiteurs d'enzymes (Contrycal, Gordox). Un traitement complet de la maladie consiste à effectuer un traitement vitaminique (C, B). Après 4-5 jours, le patient est prescrit pour boire de l'eau chaude sans gaz. Les médicaments pour la pancréatite sont prescrits par un médecin. Le spécialiste choisit individuellement le déroulement du traitement et le dosage des médicaments. La pancréatite chronique et aiguë est traitée de manière globale.

Aux stades sévères de la maladie, lorsque le patient a faim pendant 3 à 4 semaines, une nutrition parentérale est prescrite. Le pré-médecin détermine le taux de cholestérol dans le sang. Si ce chiffre est normal, le patient reçoit des émulsions de graisse et des hydrolysats de protéines par voie intraveineuse. À la fin de la période spécifiée, le patient passe à un repas.

Dans les premiers jours du régime, incluez du lait aigre avec l’ajout progressif de fromage cottage. Après 6 jours, le patient peut passer à un aliment diététique, selon un régime 5P spécial. Le traitement chirurgical de la pancréatite est prescrit si une forme destructive est suspectée, si des signes d’inflammation abdominale sont détectés ou si un traitement conservateur n’est pas effectué de manière efficace. La laparoscopie est prescrite pour le diagnostic de la maladie, ce qui permet de détecter les signes de péritonite ou la présence de liquide dans la cavité abdominale. La méthode différentielle est utilisée pour confirmer le développement d'une pancréatite aiguë. La prévention de la maladie passe par une nutrition et une hygiène appropriées. Les experts ne recommandent pas de manger rapide. Sinon, le risque de pancréatite augmente.

Si l'on soupçonne une pancréatite, les symptômes et le traitement doivent être déterminés à temps, puis la maladie peut s'atténuer.

Complications de la pancréatite chronique et ses conséquences

Le pancréas est un organe vital impliqué dans la production d'hormones, responsable de la production des enzymes nécessaires à la digestion. Une mauvaise alimentation, la consommation d'aliments gras, la consommation fréquente d'alcool provoquent des processus inflammatoires dans les tissus pancréatiques, appelés en médecine pancréatite. La maladie survient souvent sur les nerfs du sol, dans des conditions de stress constant et de manque de repos adéquat. Le développement de la pathologie présente un risque élevé de complications potentiellement mortelles.

Formes de la maladie

En médecine, il est habituel de distinguer deux formes de pancréatite - aiguë et chronique, qui sont divisées en sous-types. Les complications dépendent de la forme de la maladie.

Pancréatite aiguë

La pancréatite aiguë est caractérisée par le développement rapide de la nécrose dans le pancréas. Le corps commence à se digérer, au cours du processus, des lésions tissulaires se produisent.

La complication la plus dangereuse de la forme aiguë est la pancréatite nécrotique, entraînant parfois la mort totale du tissu pancréatique. Avec cette pathologie, d'autres organes de la cavité abdominale commencent souvent à souffrir. La nécrose du pancréas se manifeste par une douleur intense, des nausées, des vomissements et une température corporelle élevée. Dans diverses classifications médicales, il est divisé en sous-types: stérile, infecté, gras, hémorragique, mixte, etc.

Pancréatite chronique

La moitié des personnes atteintes de pancréatite aiguë développent une forme chronique de la maladie. Il s'agit d'un processus lent conduisant à des troubles fonctionnels du pancréas, à une production de sécrétions insuffisante et à des modifications irréversibles de la structure de l'organe.

Variétés de la maladie

La littérature médicale décrit un certain nombre de variantes des classifications de la maladie. Considérez à quoi ressemble le plus populaire.

La pancréatite chronique est subdivisée en termes d’origine:

  • Si la maladie se développe initialement dans le pancréas, elle est considérée comme primaire.
  • La pancréatite secondaire apparaît à la base d’autres pathologies, par exemple avec un ulcère de l’estomac, une entérocolite, une cholécystite.
  • La pancréatite post-traumatique devient le résultat d'une blessure ouverte ou ouverte du pancréas, ou d'une intervention chirurgicale.

La pancréatite chronique en médecine peut être divisée en sous-espèces dont les causes, les symptômes et l'évolution de la maladie diffèrent:

  • infectieux;
  • récurrent (récurrent);
  • alcoolique (toxique).

La pancréatite infectieuse fait suite à l'hépatite, aux oreillons et au typhus.

La pancréatite chronique récurrente est caractérisée par de graves troubles fonctionnels du pancréas. La différence dans la forme de la maladie réside dans l'alternance fréquente de rémissions et d'exacerbations, accompagnée d'une douleur intense. Une crise récurrente est provoquée par le non-respect du régime alimentaire prescrit, la consommation d'alcool ou la prise de médicaments. Notez que la pancréatite chronique récurrente est souvent observée tout au long de la vie du patient.

Les personnes qui ont l'habitude de boire de l'alcool régulièrement risquent davantage de développer une pancréatite toxique. L'alcool éthylique contenu dans l'alcool produit un effet destructeur sur le pancréas, entraînant une inflammation. Sous l’influence d’un facteur, la maladie se manifeste souvent par une hypertriglycéridémie sévère et une quantité excessive de triglycérides est retrouvée dans le sang des patients.

Caractéristiques de la pancréatite chronique chez les enfants

Malheureusement, la pancréatite chronique est fréquente chez les enfants, avec ses caractéristiques. La maladie se développe suite à des blessures, des anomalies congénitales, des anomalies du travail d'autres organes du tractus gastro-intestinal, une malnutrition, des médicaments. Le principal problème est qu'un jeune enfant est incapable de signaler un symptôme dérangeant. La maladie progresse sans symptômes de brillance, dans les périodes aiguës, vomissements, nausées, douleurs abdominales aiguës, indigestion apparaissent.

Raisons

Les principales causes de pancréatite sont souvent:

  • mauvaises habitudes
  • régime alimentaire malsain;
  • le stress;
  • complication de maladies (cholécystite, ulcères, etc.);
  • les blessures;
  • la vésicule biliaire dyscholium.

Les médecins pensent que dans la plupart des cas, la pancréatite chronique se développe comme une complication de la cholécystite chronique.

Symptômes de la pancréatite chronique

Selon le tableau clinique, la pancréatite chronique se divise généralement en plusieurs formes: latente, polysymptomatique, douloureuse, pseudo-tumorale, dyspeptique. La forme de la douleur est caractérisée par une douleur intense persistante.

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Dans d'autres cas, une pancréatite sans douleur survient aux premiers stades de la maladie, la période dure plusieurs années. Lorsque des symptômes d'exacerbation sont observés:

  • syndrome de douleur sous la côte à gauche;
  • chaise cassée;
  • perte de poids nette;
  • accès de douleur après l'ingestion d'aliments gras;
  • augmentation de la salivation;
  • bouche sèche, éructations, nausées, flatulences;
  • perte d'appétit.

La violation du pancréas affecte l'état général de la personne et provoque une gêne grave. En l'absence de digestion normale, il se produit une grave pénurie de substances essentielles dans le corps.

Par exemple, les démangeaisons surviennent souvent lors d'une pancréatite. Cela est dû à un œdème pancréatique, qui entraîne une pression sur d'autres organes en raison d'allergies aux médicaments.

L'évolution de la maladie s'accompagne de perte de cheveux, de fragilité et d'un paquet d'ongles. Si non traitée, la calvitie partielle de la tête est possible.

Complications et effets de la pancréatite chronique

La maladie décrite est ruse parce que, pendant les périodes de rémission, les symptômes s'atténuent, le patient au moment de l'illumination sent que la maladie est guérie et il revient au mode de vie habituel. Les complications de la pancréatite chronique se développent progressivement et des maladies dangereuses sont incluses dans la liste.

Le plus souvent, les patients ont des complications:

  • ictère obstructif (développé en raison de la perturbation de l'écoulement de la bile de la vésicule biliaire);
  • saignements internes dus à des déformations d'organes et à des ulcérations;
  • le développement d'infections et d'abcès;
  • la formation de kystes et de fistules;
  • le développement du diabète;
  • les cancers.

Dans la plupart des cas, l'examen révèle des kystes qui deviennent une complication de la pancréatite chronique. Représenter des formations remplies de liquide, sont diagnostiqués dans le processus de l'échographie. Dans ce cas, une intervention chirurgicale est inévitable. Le retrait est effectué par chirurgie laparoscopique.

Si la maladie est apparue plus tôt chez les personnes âgées, les changements pathologiques du pancréas se produisent souvent chez les jeunes. De mauvaises habitudes alimentaires conduisent le pancréas à souffrir et à perdre sa fonction. Une forme chronique de la maladie se développe, au cours de laquelle le suc pancréatique, nécessaire à une digestion normale, cesse d'être éjecté dans le duodénum. La situation conduit à une pancréatite avec insuffisance exocrine, le risque de développer un diabète.

En l'absence de traitement, la maladie est aggravée par d'autres maladies graves, d'autres pathologies se développent. Par exemple, une pancréatite atrophique résulte d'une malformation du pancréas: le volume de la glande diminue, la production de sécrétions augmente. Cette maladie devient souvent le dernier stade de la pancréatite toxique. Cela conduit à une situation dangereuse: il se produit une atrophie des cellules pancréatiques, le corps perd sa fonction, la digestion des aliments cesse et le corps commence à souffrir d'une carence en vitamines et en nutriments.

Les maladies du pancréas ont également un impact direct sur le travail du système autonome du corps. La pression dans la pancréatite dépend de la forme et du stade de la maladie. Pour le type chronique se caractérise par une diminution systématique de la pression. Une augmentation indique souvent un choc douloureux dans cette maladie.

Si la pancréatite est secondaire, la situation est compliquée par le fait que la personne souffre de plusieurs maladies à la fois, qui sont interdépendantes et présentent des symptômes similaires. Dans ce cas, il est difficile de définir les causes profondes du développement de la pathologie. Par exemple, une cholécystite et une pancréatite sont souvent associées, le premier cas étant une inflammation de la vésicule biliaire et le second, le pancréas. Les symptômes sont similaires. La pancréatite, qui a une cholécystite compliquée, se manifeste par de graves douleurs encerclantes.

La pancréatite déclenchée peut se transformer en une forme grave dans laquelle la vie d’une personne est en danger. En règle générale, le processus s'accompagne de nombreuses complications - kystes, abcès, saignements internes.

La pancréatite sévère dans la moitié des cas est fatale, car elle perturbe les organes vitaux. Chez les patients atteints d'une forme sévère diagnostiquée, la respiration est souvent compliquée, une échographie détecte les fractures des organes internes et un électrocardiogramme montre un infarctus du myocarde.

Diagnostic et traitement

L'autodiagnostic dans ce cas est impossible et même dangereux, car de nombreuses maladies présentent des symptômes similaires et une localisation de la douleur (par exemple, une gastrite et une pancréatite). Pour cela, il est important de consulter un médecin. Le diagnostic opportun de la maladie évitera les complications et les conséquences graves. Beaucoup de gens ne consultent un gastro-entérologue que lorsque la maladie est déjà insupportable, mais cela doit se faire dès les premiers signes d’une violation du tractus gastro-intestinal. Il est essentiel de demander de l'aide à un médecin. Plus tôt l'examen nécessaire est terminé, plus le pronostic de récupération est positif.

Lors de la réception initiale, le gastro-entérologue écoutera les plaintes, inspectera la peau, la langue et palpera l'abdomen. Des tests et des procédures supplémentaires sont nécessaires pour clarifier le diagnostic.

Les recherches permettent de détecter les modifications pathologiques dans le pancréas: analyse d’urine, analyse sanguine générale et biochimique, examen par ultrasons des organes de la cavité abdominale, CTG. Des études supplémentaires sont menées à la discrétion du médecin, par exemple un test respiratoire, une IRM, des rayons X, etc.

Le plus important est l’analyse de la diastase dans l’urine, dont le résultat indique le niveau de l’enzyme pancréatique, qui assure la division des glucides. Plus la diastasis urinaire est élevée, plus le processus inflammatoire est intense. Norm - 64 UI, avec les chiffres de la maladie augmenter des centaines de fois.

Pendant les périodes d'exacerbation, les patients présentent des symptômes pouvant indiquer un infarctus du myocarde. Pour l'exclure, un ECG est effectué pour une pancréatite.

Traitement

Sur la base d'un ensemble d'indicateurs obtenus, le médecin décide de la mise en place d'un traitement efficace, sélectionné individuellement. Chaque médecin envisage un traitement conservateur au début et ne peut recourir à une intervention chirurgicale que dans les cas extrêmes. Cependant, le choix de la méthode dépend de l'état du patient qui a demandé de l'aide.

Considérez les principes de base du traitement de la pancréatite chronique:

  1. Tout d'abord, il est nécessaire de comprendre pourquoi la maladie s'est développée et d'exclure ces facteurs pour qu'ils aggravent l'état du patient. Les causes les plus courantes sont le tabagisme, l’alcool, les aliments gras.
  2. Pendant les périodes d’exacerbation, il est important d’observer le repos au lit, au stade de la rémission, il est permis de revenir au mode de vie habituel.
  3. Le médecin prescrit des médicaments qui comprennent le soulagement de la douleur, la thérapie enzymatique, des antibiotiques, des antioxydants, etc. Souvent, le méthyluracile est utilisé dans le traitement de la pancréatite, qui a un puissant effet anti-inflammatoire et stimule la régénération des cellules endommagées. Un traitement efficace contre la pancréatite chronique est considéré comme un médicament antisécrétoire, qui aide à éliminer la douleur et à réduire la sécrétion de jus.
  4. Une attention particulière est accordée à la nutrition pour la pancréatite, essentielle au rétablissement. En forme chronique, assurez-vous que la nourriture reste pleine. Dans ce cas, le menu permet une quantité minimale d'aliments gras et de produits stimulant la sécrétion. En détail, le tableau médical est discuté avec le médecin traitant. Il est important de comprendre que la rémission n'est pas une guérison définitive. Par conséquent, même de nos jours, continuez de surveiller la nutrition.
  5. Pour maintenir leur immunité ces derniers temps, les médecins recommandent souvent un agent tel que le TSA 2. Ce médicament, en raison de ses propriétés immunomodulatrices les plus puissantes utilisées dans le traitement de nombreuses maladies graves, est en outre considéré comme un antiseptique puissant. L'outil a été développé dans les années 50 du siècle dernier avec la participation de A.S. Dorogova, par conséquent, les initiales du scientifique sont prises comme nom. La seconde fraction du médicament est largement utilisée pour traiter la pancréatite, car elle a un effet anti-inflammatoire et normalise également les processus digestifs.

Laparoscopie

Si un diagnostic standard est utilisé, il est impossible de révéler les caractéristiques de la pathologie ou d'établir un diagnostic tel qu'une pancréatonécrose ou une pancréatite kystique. Le médecin prend une décision concernant la laparoscopie. L'opération est réalisée dans un hôpital, après un certain temps pour être surveillé par un médecin.

Cette procédure est considérée comme sûre, sans douleur, après l'intervention, il n'y a pas de cicatrices. Dans le même temps, la laparoscopie est facilement tolérée par les patients et ne nécessite pas de rééducation à long terme.

Remèdes populaires

En consultation avec le médecin, il est permis de traiter la pancréatite en utilisant la médecine traditionnelle. La bardane, communément appelée «bardane», est très populaire dans le traitement d'une telle maladie.

Cette plante est souvent perçue comme une mauvaise herbe. Cependant, la bavure, en raison de ses propriétés tanniques, antimicrobiennes, analgésiques, cholérétiques et de nombreuses autres, est indispensable dans le traitement de la pancréatite. La bardane est un antiseptique naturel.

La plupart des recettes populaires contiennent de la racine de bardane à partir de laquelle sont préparées des teintures et des décoctions. Pour ce faire, prenez la racine, recueillie avant l'apparition des feuilles, broyée, versez de l'eau bouillante (500 ml par cuillère à thé), maintenue au thermos pendant la nuit. Pendant la journée, un moyen de boire. Cours recommandé dans deux mois.

Profitez non seulement de la racine. Un bouillon antiseptique est également préparé à partir des feuilles. Pour ce faire, prenez les verts, lavés, broyés à fond. Un couple de cuillères d'une telle bouillie est versé avec un verre d'eau et porté à ébullition. Buvez froid trois fois par jour.

Recommandations générales pour la pancréatite chronique

Le traitement d'une maladie grave - la pancréatite - nécessite une approche thérapeutique sérieuse. La maladie elle-même ne passera pas. Pour tout type de pancréatite, une assistance médicale qualifiée est nécessaire.

Pour éviter le développement de la maladie et les complications qui en découlent, il est impératif de suivre les recommandations du médecin, de bien manger, de mener une vie saine, d’écouter son corps et de consulter un médecin à temps.

Traitement médicamenteux de la pancréatite

Le traitement médicamenteux de la pancréatite du pancréas est aujourd'hui considéré comme le principal moyen d’éliminer cette maladie. La liste des médicaments spécialisés dans le traitement de la pancréatite est insignifiante, mais le traitement en lui-même n'est pas limité et sera complété par un grand nombre de médicaments divers d'autres sous-groupes - action d'échange, élimination des toxines, soulagement de l'inflammation.

Le traitement de la pancréatite consiste à suivre un régime alimentaire spécial, qui exclut la consommation d’alcool et des médicaments nécessaires pour: éliminer les sensations douloureuses; contrecarrer les manifestations de l'insuffisance pancréatique; traitement de l'inflammation dans cet organe et d'autres; anticipation de l'apparition d'effets indésirables et de douleurs dans le futur.

Le traitement de la pancréatite avec des médicaments est assez efficace si vous suivez toutes les exigences et les prescriptions du médecin traitant.

Objectifs de la thérapie

Le traitement vise à éliminer la cause des processus inflammatoires dans le pancréas. En outre, elle doit résoudre de tels problèmes:

  1. Éliminer la douleur.
  2. Éliminer le manque d'enzymes, restaurer la microflore intestinale normale, améliorer le fonctionnement du tractus gastro-intestinal.
  3. Éliminer les déficits endocriniens.

Afin d'éliminer ces difficultés, il est nécessaire de prendre des préparations spéciales qui se sont révélées efficaces pour lutter contre la pancréatite pancréatique.

Types de drogues

Au préalable, il est nécessaire de connaître les recommandations du médecin. Pour être examiné, le spécialiste approuvera le traitement nécessaire avec des médicaments spécifiques. Le traitement de la pancréatite aux dépens des médicaments repose sur l’utilisation de diverses combinaisons de médicaments, dont les dosages ne peuvent être déterminés qu’individuellement.

Le médecin prescrit des médicaments sous forme de gélules, de granulés. Ces formes de drogue se caractérisent par une exposition extrêmement rapide.

En traitant avec des médicaments, il est possible d’éliminer certains signes de la maladie, par exemple la diarrhée, qui apparaît en raison d’une inflammation à l’intérieur de la glande et d’une absorption insuffisante des graisses. Le traitement médicamenteux au cours de la pancréatite dans le pancréas est complexe et implique l'utilisation de tels médicaments:

  • médicaments antispasmodiques et analgésiques pour soulager la douleur;
  • médicaments enzymatiques pour faciliter les processus digestifs;
  • les anticholinergiques utilisés dans le processus de pancréatite douloureuse du pancréas;
  • agents anti-enzymatiques pour contrecarrer l'activité de certaines enzymes;
  • antiacides pour réduire la production d'acide chlorhydrique;
  • médicaments antibactériens en tant que traitement anti-inflammatoire;
  • Les anti-H2 bloquent les récepteurs d'histamine dans la muqueuse gastrique et contribuent à une diminution de la production d'acide chlorhydrique.

Antispasmodique

Afin de réduire les spasmes des muscles de l'intestin, il est recommandé au patient de boire des médicaments antispasmodiques. Les médicaments les plus populaires sont considérés comme papaverine et no-shpa. Mais, quand il est nécessaire de soulager la douleur en cas de pancréatite, ils prennent des remèdes mixtes: Gastrocepin, Atropine, Platifillin.

Médicaments analgésiques

Lorsqu'un patient se plaint d'une attaque de la forme aiguë de pancréatite chronique du pancréas, la tâche principale à laquelle les médecins seront confrontés est le soulagement précoce de la douleur. Parce qu'ils peuvent être pris comme médicaments analgésiques ordinaires: Pentazocine et Baralgin et nature narcotique - Tramal et Promedol.

Enzymatique signifie pour la pancréatite

Les médicaments les plus importants au cours de la période de pancréatite à l’âge adulte sont les enzymes contenant la lipase, l’amylase et la trypsine. Lorsque la douleur est arrêtée, ils commencent le traitement avec l'aide d'enzymes. Dans le processus, la trypsine et la lipase sont utilisées. Les médicaments à base d'enzymes sont utilisés pendant ou après les repas. Le dosage est choisi individuellement. Pendant ce temps, l’accent est mis sur le poids corporel du patient, ainsi que sur la teneur en graisse des selles.

Les composants des préparations enzymatiques ne diffèrent pas, la composition des comprimés est identique, il est donc préférable de boire quels médicaments au cours du traitement d'une maladie comme la pancréatite par un spécialiste. Ces médicaments sont utilisés pour traiter les formes aiguës et chroniques de la maladie dans le pancréas. Dans la forme chronique, ces médicaments sont souvent utilisés jusqu'à la fin de la vie afin de maintenir les processus digestifs. Il faut se rappeler que les examens des médicaments en période de pancréatite tendent à devenir des analogues peu coûteux des fabricants nationaux, par exemple, la pancréatine.

Médicaments antiacides

Ces fonds visent à neutraliser l'action de l'acide chlorhydrique, car ils possèdent eux-mêmes une réaction alcaline. Les médicaments agissent sur diverses affections du tube digestif, notamment la pancréatite pancréatique. Phosfalugel, Almagel sont utilisés le plus souvent.

Thérapie avec les anti-H2

L’impact d’un tel sous-groupe de médicaments vise à contrer la sécrétion de l’estomac. Ceux-ci incluent la ranitidine, la famotidine. De tels agents sont capables de bloquer les récepteurs d'histamine H2, de supprimer la production d'acide chlorhydrique, stimulés par l'histamine, le stress alimentaire, l'irritation des barorécepteurs, de l'acétylcholine et de la gastrine. Le médicament le plus efficace contre la pancréatite pancréatique est la famotidine. Cet outil, appelé 3-H2-bloquants de la 3e génération, est utilisé dans le traitement de la pancréatite aiguë et chronique chez l'adulte.

Traitement antibiotique

Un groupe similaire de médicaments est pris comme traitement antibactérien anti-inflammatoire. Ce traitement est prescrit aux patients présentant une forte fièvre, une douleur intense et un réflexe nauséeux prolongé. Les antibiotiques doivent être consultés au préalable avec un médecin.

Médicaments anti-enzyme

De tels médicaments arrêtent l'activité de certains médicaments enzymatiques. Ceux-ci comprennent 2 sous-groupes:

  • inhibiteurs des enzymes protéolytiques;
  • inhibiteurs de la fibrinolyse.

Le premier sous-groupe comprend le plus souvent Gordox, Ingitril, Panthripin et Contrycal. Ces médicaments permettent de supprimer l’activité des enzymes protéolytiques impliquées dans la formation d’une inflammation dans le pancréas.

Au cours de la période de traitement de la pancréatite, des médicaments anti-enzymatiques sont introduits dans les veines au compte-gouttes. De plus, des allergies à ces agents sont possibles (se produisent dans environ 10% des cas) et sont souvent exprimées en allergies (les antihistaminiques sont prescrits à des fins prophylactiques). Il y a certaines contre-indications. Par exemple, de tels médicaments ne sont pas recommandés en cas de sensibilité individuelle aux composants de l'outil et de sensibilité élevée à ceux-ci à l'âge adulte. Certains ne sont pas prescrits pour la coagulation sanguine élevée.

Prenez ce sous-groupe de médicaments devrait être pour le traitement de la pancréatite, et à titre préventif. Par exemple, ils sont prescrits lors de l’opération sur les voies biliaires et l’estomac, car il existe un risque de lésion du pancréas.

Caractéristiques de la thérapie

Pour savoir comment traiter une pancréatite, vous devez consulter un médecin. La procédure est déterminée sur une base individuelle, de même que le traitement de la pancréatite avec des médicaments.

Il est nécessaire de traiter la pancréatite en respectant scrupuleusement le repos au lit, le régime alimentaire, avec un apport protéique élevé, boire des vitamines. Ce patient en régime doit être respecté pendant au moins 3 semaines.

Si le patient commence à aggraver l'évolution de la maladie, dans une telle situation, la faim l'aide pendant 2 jours, en particulier, il est important de traiter correctement le traitement lorsqu'il s'agit d'une forme aiguë de pancréatite chez l'enfant.

Lorsque les dysfonctionnements du pancréas sont suffisamment graves, une intervention chirurgicale est nécessaire dans certaines situations. La laparoscopie est parfois utilisée pour traiter la pancréatite.

Un traitement supplémentaire contre la maladie est nécessaire dans le traitement de la pancréatite sévère à l'âge adulte. Dans de telles situations, le traitement médicamenteux de la maladie consiste à boire un médicament tel que la pancréatine. Souvent, sa réception est longue. Le patient doit boire ce médicament tous les jours et à plusieurs reprises.

En plus de ce qui précède, dans le traitement de la pancréatite sont utilisés:

  • les diurétiques;
  • médicaments enveloppants;
  • médicaments hormonaux (anabolisants et stéroïdes).

Comment prendre des médicaments

Les médicaments pour la pancréatite doivent être soigneusement sélectionnés et en collaboration avec votre médecin, de même que appliqués conformément au schéma prescrit. Il existe certains détails sur l'utilisation des fonds pour l'inflammation aiguë ou chronique du pancréas. Médicaments soulageant la douleur, il est permis de boire à tout moment lorsque le patient en a besoin. Les enzymes peuvent être consommés uniquement avec les repas. Il est préférable de prendre les antibiotiques après un repas. Les comprimés doivent être pris avec seulement une portion d’eau pure sans gaz. De plus, il est interdit de combiner des drogues avec de l'alcool. Ceci est interdit non seulement pendant le traitement de la pancréatite, mais aussi pendant la rémission.

La durée du cours est fixée par le médecin traitant - il est interdit d'arrêter le traitement médicamenteux pendant la période de pancréatite précédant le terme. Ce n'est que lorsque la thérapie donne l'effet voulu et qu'il n'y a pas de récidive que de telles actions sont autorisées. Des précautions doivent être prises lors du traitement des femmes enceintes et des patients souffrant d'un certain nombre de maladies persistantes. Les comprimés et les injections sont choisis de manière à ce qu'un médicament n'inhibe pas l'influence du second et ne cause pas de dommages importants aux autres organes. Dans une situation où, malgré l'utilisation de médicaments pendant le traitement de la pancréatite et après toutes les prescriptions, le ton général du patient s'est détérioré, la température corporelle a augmenté, un gonflement est noté, un réflexe de vomissement important ou une diarrhée, la peau de l'abdomen devient bleue, une ambulance doit être appelée de manière urgente. Sans soins médicaux d'urgence, le patient peut être fatal.

Une personne doit toujours se rappeler que les médicaments les meilleurs et de qualité qui soulagent efficacement la douleur dans la pancréatite pancréatique n'éliminent pas le problème. Le malaise est provoqué par le fait que le pancréas va se digérer. Les enzymes à l'intérieur de celle-ci, qui doivent d'abord pénétrer dans le canal puis dans le duodénum 12, s'accumulent à l'intérieur de la glande, commencent à ronger ses tissus et pénètrent profondément dans l'organisme avec le flux sanguin. Cela indique une forte intoxication de tous les organes à l'intérieur. Par conséquent, lors de processus inflammatoires dans le pancréas, le traitement consiste à éliminer la cause et à prévenir les éventuels effets indésirables. Pour ce faire, seuls des spécialistes hautement qualifiés en conditions stationnaires peuvent être qualifiés.

Laparoscopie diagnostique pour la pancréatite aiguë

Laparoscopie diagnostique pour la pancréatite aiguë. Cette méthode de recherche peut être appliquée pour le diagnostic différentiel avec d'autres maladies chirurgicales aiguës des organes abdominaux avec une information faible des autres méthodes de diagnostic non invasives instrumentales. La laparoscopie n'est pas seulement une méthode de diagnostic, mais dans de nombreux cas, une méthode thérapeutique. Bien que cette méthode ne permette pas de voir le pancréas lui-même, elle permet de diagnostiquer diverses formes de PO.

Dans la forme oedémateuse de l'OP, nous n'avons pas trouvé de signes endoscopiques spécifiques. Un liquide séreux transparent a été détecté en petite quantité dans la cavité abdominale, plus dans la région sous-hépatique ou dans le canal latéral droit, et la saillie du ligament gastrocolique a été notée.

Lorsque la nécrose pancréatique stérile dans le fluide hémorragique révélé cavité abdominale, un ligament autour de l'oedème hépatique avec infiltration séreuse caractéristique - « œdème de verre », les plaques stéarique dans le pariétal et le péritoine viscéral, grand épiploon, mésentère de l'intestin, gastro-ligament comporte une saillie convexe dans la SS.

Dans la nécrose pancréatique infectée, l'épanchement dans la cavité abdominale était terne, avec des flocons de fibrine, et les tissus mous de la région du ligament gastrocolique étaient brun terne.

Nous avons appliqué la laparoscopie dans 27 cas: chez 5 patients atteints de pancréatite œdémateuse; dans 9 cas de nécrose pancréatique - dont 3 cas, un drainage laparoscopique du SS et de la cavité abdominale a été réalisé, sur 6 patients - une laparotomie avec une rééducation et un drainage du SS et de la cavité abdominale; dans 13 cas, l'utilisation de la laparoscopie diagnostique a permis d'exclure l'OP.

Il convient de noter que la laparoscopie diagnostique n'a pas toujours permis de diagnostiquer ou d'exclure un OP.

Exemple clinique: Le patient S., âgé de 47 ans (IB. N ° 11374), a été admis à l'hôpital et à la clinique de chirurgie de faculté le 25/10/2000 avec des plaintes de zona épigastrique, de nausées, de vomissements simples, sans soulagement.

De l'anamnèse: malade, 8 heures avant l'admission. La maladie est associée à des erreurs de nutrition. Après avoir consommé des aliments gras, les douleurs épigastriques ont progressivement progressé, des nausées sont apparues, des vomissements ont eu lieu une fois et, du fait de la préservation de la douleur, le patient a demandé l'aide d'un médecin.

La condition générale d'admission est modérée, la peau est de couleur normale, BP 120/80 mm Hg, pouls - 86, rythmé. Du côté du cœur et des poumons, aucun changement pathologique n'a été détecté.

L'abdomen de forme habituelle participe également à l'acte de respirer. Palpation de l'abdomen de consistance molle-élastique, douloureuse dans l'épigastre, aucun symptôme péritonéal.

Dans les analyses: hémoglobine - 120, érythrocytes - 4,2, leucocytes - 9,3, ESR - 12 mm / heure, temps de coagulation: début 5.15 - fin 6.05, ALT - 0.68, AST - 0.59, bilirubine - 15, urée - 6,5, créatinine - 78, PTI - 85%, fibrinogène - 450 mg%, amylase sanguine - 3,4 mg / s * l, amylase d’urine - 0,030 g / h * l. AMK - 0,46; ABA - 14.3.

Lors de la pneumoscopie des organes du thorax et de la cavité abdominale, une pneumatose intestinale a été détectée.

Une échographie n'a pas permis de visualiser le pancréas en raison d'une pneumatose intestinale.

Sur EGDFS: une image de la gastrite superficielle.

Le patient a un diagnostic préliminaire de pancréatite aiguë. A commencé une thérapie conservatrice. Malgré le traitement en cours, la dynamique du syndrome de la douleur a augmenté. Compte tenu de l'ambiguïté du tableau clinique, 2 heures après l'admission, il a été décidé de réaliser une laparoscopie diagnostique. Avec la laparoscopie, on note un gonflement modéré du côlon transverse. Aucune autre pathologie n'a été identifiée.

Diagnostiqué avec OP, suivi et traitement continu. Deux heures après la laparoscopie diagnostique, l'intensité de la douleur a augmenté. Le statut objectif et local dans la dynamique n'a pas changé.

Compte tenu de l'ambiguïté du tableau clinique et du manque d'informations sur la laparoscopie diagnostique, le patient a été pris 4 heures après son admission et 2 heures après la laparoscopie diagnostique pour une laparotomie diagnostique. Lors de la révision des organes abdominaux, une invagination de l'intestin grêle a été détectée à un niveau de 1,5 mètre du ligament du tractus. Désinvagination produite. Lors de l'ouverture de la poche de rembourrage, il n'y avait aucune pathologie du pancréas.

Cet exemple indique clairement le côté "faible" de la laparoscopie diagnostique. Malgré cela, la laparoscopie était informative dans 92,6% des cas. Seulement dans 2 cas après la laparoscopie ont été forcés d'effectuer une laparotomie de diagnostic pour diagnostiquer la maladie.

Ainsi, la laparoscopie est une méthode de diagnostic et de diagnostic différentiel de l’OP, dont le risque d’invasion est pleinement justifiée par le haut niveau d’information de l’étude et par l’inefficacité d’autres méthodes non invasives.

De plus, à l'heure actuelle, la laparoscopie offre des possibilités thérapeutiques et permet une approche différenciée du choix d'une méthode de traitement particulière.