Kvamatel: tout sur le médicament

L'inflammation du pancréas se développe lorsque ses enzymes restent dans le corps et ne pénètrent pas dans l'intestin grêle. L'auto-digestion provoque des douleurs et des crampes dans les manifestations aiguës de la maladie. Kvamatel avec une pancréatite aide à arrêter les symptômes et à assurer un repos fonctionnel. Pendant un certain temps, le médicament était considéré obsolète. Mais les médecins de Kiev ont mis au point un traitement efficace. Ses principaux avantages sont les effets bidirectionnels sur la glande et la capacité à soulager les symptômes dès le premier jour de l’attaque, lorsque la plupart des médicaments oraux sont contre-indiqués.

Le mécanisme d'action du médicament pour la pancréatite

Pour éliminer les symptômes aigus, leur source doit être éliminée. Avec la pancréatite, il est nécessaire d’assurer la paix du pancréas. Habituellement utilisé le jeûne thérapeutique pendant trois jours et un régime spécial. Dans les premiers jours d'une attaque, les comprimés ne peuvent pas être utilisés afin de ne pas augmenter la sécrétion des glandes. Kvamatel est donc utilisé sous forme d'injection.

Le médicament appartient à la 3ème génération d'inhibiteurs des récepteurs de l'histamine de la 3ème génération. Le principal ingrédient actif est la famotidine. Il réduit la sécrétion d'enzymes grâce à l'action bidirectionnelle:

1. L'inhibition des récepteurs à l'histamine bloque le signal aux glandes, stoppant ainsi le processus de production d'enzymes. Donc, le pancréas arrête la sécrétion, empêchant l'aggravation de l'autolyse (auto-digestion).
2. Un effet similaire est sur les parois de l'estomac. La production de suc gastrique est réduite. L'acidité de l'environnement dans le duodénum est réduite en conséquence. Les glandes pancréatiques réagissent à cela en réduisant la libération de sécrétine (une hormone qui active la production d'enzymes).

Le médicament doit être complété par M-cholinolytics, qui soulage les spasmes du sphincter d’Oddi, ainsi que la microcirculation dans le pancréas, accélérant ainsi la libération des cellules du jus. Si vous prenez Kvamatel avec une pancréatite aiguë, des améliorations peuvent être obtenues le premier ou le deuxième jour, en fonction de la gravité de l'attaque, en la combinant avec Gastrocepin.

Comment prendre

Kvamatel est utilisé dans le traitement de la pancréatite sous trois formes principales. Chacune d'elles a ses propres caractéristiques et règles d'utilisation:

1. Ampoules de 20 mg. A l'intérieur se trouve de la poudre pour la reproduction en solution saline. Il est utilisé pour l'injection et le goutte-à-goutte intraveineux. 20 mg de famotidine peuvent arrêter la sécrétion de jus pendant 12 heures. Utilisé uniquement à l'hôpital, lorsque d'autres médicaments ne peuvent pas être utilisés. Lorsque la pancréatite est recommandée pour les patients dans les premiers jours d'exacerbation.
2. Comprimés 20-40 mg. C'est une option plus bénigne. La famotidine est moins bien absorbée par voie orale et a un effet plus faible sur le pancréas. Utilisé pour les crises aiguës de pancréatite à 40 mg par jour pendant 8 semaines. Pour le traitement du stade chronique de la maladie, une posologie de 20 mg par jour au coucher, pendant 15 à 20 jours, est utilisée.
3. Comprimés 10 mg. Vendu dans les pharmacies comme Kvamatel mini. Utilisé pour traiter les patients à qui on recommande des doses plus faibles du médicament pour la pancréatite et pour l'échec graduel, en prévenant une forte augmentation de l'acidité à la fin de l'introduction de l'inhibiteur.

Kvamatel est recommandé de boire avant le coucher, de sorte que le pancréas reste dormant pendant la nuit.

Le dosage exact, la durée et la méthode de prise du médicament n’est déterminé que par le médecin, en fonction de l’état du patient.

Il est également important de suivre un régime et d'arrêter complètement de fumer et de consommer de l'alcool. Les agents toxiques réduisent considérablement l'efficacité du traitement médicamenteux.

Interaction avec d'autres médicaments

Caractéristiques connues de la combinaison de Kvamatela avec d’autres médicaments contre la pancréatite:

1. L'utilisation simultanée d'amoxicilline améliore l'absorption de l'antibiotique. Agents antifongiques Le kétoconazole et l'itraconazole réagissent dans le sens opposé et empirent les cellules du corps.
2. Les médicaments antiacides qui réduisent l’acidité dans l’estomac (Renny, Vikalin, Almagel et d’autres) affaiblissent l’effet de Kvamatela. Ils empêchent son absorption en créant un film protecteur sur les parois du corps.
3. Avec l'administration simultanée de substances qui inhibent la formation de sang (Dopan, Novoembihin, Tiofosfamid et autres), le nombre de neutrophiles dans le sang diminue.

Pour éviter une telle interaction, vous devez prendre vos médicaments en 2 heures. De même, ne buvez pas Kvamatel avec d'autres médicaments contenant de la famotidine pour éviter les surdoses.

Traitement des femmes enceintes et des enfants

La société hongroise Gedeon Richter, fabricant de Quametel, indique dans les instructions que le médicament est absolument contre-indiqué pendant la grossesse et l’allaitement. Les mineurs sont officiellement autorisés à prendre le médicament à partir de 16 ans. Mais les médecins locaux ne suivent pas complètement les instructions.

D'autres médicaments sont habituellement prescrits aux femmes enceintes. Et pour le traitement des enfants atteints de pancréatite, utilisez Kvamatel à partir de 7 ans. Cette décision est due à la grande efficacité du médicament et aux propriétés protectrices de la famotidine pour les parois des organes digestifs. La posologie quotidienne est calculée à l'aide de la formule 2 mg par 1 kg de poids et est divisée en consommation du matin et du soir.

Effets secondaires et contre-indications

L'enfance et la grossesse ne sont pas les seules contre-indications à l'utilisation de Kvamatela. Outre la famotidine, la composition des comprimés contient de la povidone K90, du carboxyméthylamidon sodique, de l'amidon de maïs et du lactose monohydraté. La poudre dans les ampoules au lieu de ces composants contient du mannitol et de l'acide aspartique. N'importe laquelle de ces substances dans de rares cas peut provoquer une réaction allergique. En outre, les médicaments ne sont pas recommandés si la pancréatite est accompagnée d'une insuffisance rénale, de pathologies hépatiques chroniques ou d'un déficit immunitaire.

Mais même une personne en bonne santé prenant Kvamatel peut avoir des effets secondaires dans de tels domaines:

1. Organes digestifs. Les symptômes d'empoisonnement apparaissent: nausée, vomissements, bouche sèche. Le travail de l'estomac et des intestins est perturbé, accompagné de douleur, gonflement, diarrhée. Kvamatel peut provoquer une inflammation du foie et du pancréas.
2. Coeur et vaisseaux. Le médicament peut entraîner une anémie en raison d’une diminution du nombre de cellules sanguines. Les symptômes de la maladie cardiaque se manifestent également: arythmie, hypotension artérielle, bradycardie.
3. Système nerveux Le corps peut réagir à Kvamatel par des migraines, une perte de concentration, des vertiges, des hallucinations. Aggraver le travail des sens.
4. Etat général Le patient peut ressentir une douleur dans les articulations et les muscles, les symptômes de la fièvre. Dans de rares cas, Kvamatel provoque une calvitie, une acné et une peau sèche. Peut-être un impact négatif sur la sphère sexuelle.

Pour éviter les effets secondaires, il est important de respecter scrupuleusement la posologie prescrite et d'informer le médecin à temps des conséquences néfastes de Kvamatel. Ensuite, le remède contre la pancréatite peut être remplacé à temps.

Autres médicaments utilisés pour décharger le pancréas

Kvamatel n'est pas le seul médicament utilisé pour réduire l'acidification du duodénum.

Il existe d'autres médicaments qui ont d'autres caractéristiques d'action, qui sont utilisés en complément du traitement ou en remplacement du médicament principal.

1. Kontrikal et Gastrotsepin. Médicaments à base de pirenzépine. Ils libèrent les canaux pancréatiques des enzymes, améliorant ainsi la circulation du jus. L'utilisation de telles perfusions de Kvamatel est considérée comme très efficace. Mais contrycal en pratique provoque souvent des réactions indésirables. Par conséquent, Gastrotsepin est plus couramment utilisé.
2. Pantoprazole et Oméprazole. Les pompes à protons de deuxième génération sont plus efficaces que leur prédécesseur, le lansoprazole, et sont considérées comme une nouvelle étape dans le traitement de la pancréatite. Mais ils n'agissent que sur l'estomac, sans affecter la sécrétion du pancréas, ne réduisant que indirectement la production de somatostatine et de sécrétine.

Il existe également des antagonistes des protéases de 3 générations (rabéprazole). Mais des méthodes efficaces avec leur utilisation créent un lourd fardeau financier pour le patient. Par conséquent, le médecin, offrant différentes options de traitement de la pancréatite, tiendra compte de ce facteur.

Kvamatel avec une pancréatite

Les ampoules de Kvamatel avec une pancréatite sont un médicament utile qui empêche le développement de complications survenant au cours de la progression du processus inflammatoire. L'outil réduit la production d'acide chlorhydrique, mais n'affecte pas la fonction de sécrétion du pancréas, ainsi l'organe ne se perturbe pas et le degré de manifestation de la pathologie est réduit.

Indications d'utilisation

Kvamatel inhibe les récepteurs d'histamine. Par conséquent, l'agent est utilisé contre la pancréatite afin de réduire la production d'enzymes contenues dans le suc pancréatique. Le médicament est utilisé non seulement dans la forme chronique de la maladie, mais aussi dans l'exacerbation de la pathologie.

Posologie et administration

Kvamatel sous forme de poudre pour injection est utilisé uniquement en traitement hospitalier. L'utilisation indépendante des moyens sans consultation du médecin est interdite.

Kvamatel dissous dans du chlorure de sodium, puis mélangé avec une solution saline. Pendant la journée, une seule ampoule est autorisée. L'intervalle entre l'introduction du médicament - au moins 12 heures.

Effets secondaires

Kvamatel peut provoquer les effets secondaires suivants:

• vomissements et nausées;
• des problèmes avec la chaise;
• perte d'appétit;
• dysfonctionnement du foie;
• la leucopénie;
• troubles du rythme cardiaque;
• fatigue accrue;
• bouche sèche;
• maux de tête;
• des vertiges;
• l'émergence de l'anxiété.

Si les symptômes énumérés apparaissent, vous devez les signaler à votre médecin.

Contre-indications

Il n'est pas recommandé d'utiliser Kvamatel en présence d'hypersensibilité à des agents liés aux antagonistes des récepteurs de l'histamine.

Les contre-indications relatives pour lesquelles Kvamatel doit être utilisé avec prudence sont les pathologies indiquées:

• insuffisance hépatique et rénale;
• encéphalopathie portosystémique;
• cirrhose du foie;
• troubles du système immunitaire.

Pendant le traitement, il est déconseillé d'utiliser des aliments irritant l'estomac et affectant négativement le pancréas. La mauvaise compatibilité avec l'alcool élimine complètement la possibilité d'utiliser des boissons contenant de l'alcool lors de la réception des fonds.

Lorsque vous travaillez avec des mécanismes complexes, vous devez faire attention car le médicament a un effet sur la conduite, ce qui peut entraîner une diminution de la vitesse de réaction et de la concentration de l'attention.

Durée du traitement

Kvamatel n'utilise pas plus de 2 semaines avec un traitement continu. Si, pendant la période spécifiée, le médicament n’a aucun effet positif, vous devez alors repasser le diagnostic et obtenir une nouvelle ordonnance.

Interaction avec d'autres médicaments

Si Kvamatel est appliqué simultanément avec d'autres moyens, il commence alors à agir différemment. L'interaction médicamenteuse dépend du type de médicament utilisé. Il y a donc les caractéristiques suivantes:

• Kvamatel augmente l'absorption de l'amoxicilline, mais réduit celle de l'intraconazole et du kétoconazole;
• pris de façon concomitante avec des moyens qui inhibent la formation de sang, le risque de neutropénie est accru;
• l'absorption de l'ingrédient actif du médicament est réduite lorsqu'elle est utilisée avec des antiacides.

Surdose

Il est nécessaire d’observer la dose établie, sinon Kvamatel entraînera une détérioration de la santé et l’apparition de réactions indésirables. La survenue de tels symptômes indique la nécessité de consulter un médecin. Le spécialiste prescrit un lavage gastrique et un traitement symptomatique.

Conditions de stockage

Le médicament doit être protégé du soleil et de la forte humidité. La température à laquelle il est autorisé de stocker le médicament ne doit pas dépasser + 25 ° C.

Durée de vie

Kvamatel pour administration intraveineuse conservé pendant 3 ans.

Composition et forme de libération

L'ingrédient actif est la famotidine, une substance qui inhibe les récepteurs de l'histamine H2. De plus, le chlorure de sodium est présent à une concentration de 0,9%.

Kvamatel est disponible sous forme de comprimé, mais il existe des ampoules contenant de la poudre pour la préparation de la solution. Il est utilisé pour l'administration intraveineuse.

Grossesse et allaitement

Il n'est pas recommandé d'utiliser Kvamatel pendant l'allaitement et pendant la grossesse, ces périodes étant des contre-indications.

Utiliser dans l'enfance

Le médicament n'est pas recommandé chez les patients âgés de moins de 16 ans.

Avis sur le médicament Quamatel

Comprimés pelliculés, Gedeon Richter

Indications d'utilisation

Discussion drogue Kvamatel chez les mères de disques

La substance active de quamatel est la famotidine. L'effet sur les enfants n'a pas été étudié, comme dans le pantoprazole. Mais l'oméprazole à 15 kg est possible (toutes les données de la notice).

. l estomac. Allez chez un gastroentérologue, dites-moi que vous devez absolument prendre ce médicament, mais que vous avez un ulcère et demandez comment vous vous protégez. Par exemple, j'ai vu Ultop ou Kvamatel, juste après la drogue. C'est à dire d'abord le médicament, quelque part dans une heure - son gastrique.

C'est juste que le médecin lui-même n'a pas prescrit d'analyse pour lamblia et traite comme un régime alimentaire malsain + augmentation de l'acidité (wisnol, quamatel, décoction de lin et injections d'Actovegin), mais j'ai fait l'analyse moi-même et maintenant je ne sais pas quoi faire.

Bien sûr la cloche, allez chez le gastro-entérologue. Il est nécessaire de passer le test sanguin Oam Oak bihimich, échographie de la cavité abdominale. Kvamatel soulage toujours les brûlures d'estomac.

Mon mari a souvent eu des brûlures d'estomac, a subi une gastroscopie et il y avait 2 ulcères; un mois, ils ont vu le vilprofène, le caramel, l'oméprazole et le de-nol (2 mois).

On m'a prescrit motilium, quamatel (j'ai quand même aidé à quamatel), au début comme ambulance. Si l'envie insupportable de vomir est agitée, et si la nausée épuisant et agaçante est constante, le motilium reste inchangé. Il y a un motilak analogique, c'est moins cher.

Faith, tu peux peut-être m'envoyer un quamat dans une simple lettre par courrier. Si le courrier est proche! Dans l'enveloppe atteindre.

. Rimedat. Ensuite, j'ai donné Gaviscon selon le schéma pendant un mois et demi. Quatre mois plus tard, une radiographie était effectuée avec du baryum. GER confirmé (reflux). Nous passons maintenant à deux cours par an, automne et printemps: quamatel, duspatalin (s'il y a constipation) et gaviscon. Tout ce mois-ci, tu dois boire. Et si nous sommes malades avec quelque chose, alors immédiatement Gaviscon quatre fois par jour et la nuit, et Duspatalin. Sur c.

OMEZ (ou -omprosol meilleur marché) est de 10 à 20 mg. Capsule une fois par jour.Il existe également quamatel et ranitidine, mais ils sont plus faibles. Le reste: les sodas et les mannequins annoncés ne font que masquer le problème.

Si vous présentez une érosion, vous DEVEZ boire des antibiotiques, le mari a bu du Vilprofen Solyutab et des comprimés de Kvamatel, mais pas d'alcool pendant que vous buvez des médicaments.

boire un cours de quamatel. Phosphulegel a un effet temporaire et ne résout pas le problème. Kvamatel traite de l'intérieur, un très bon outil puissant. Il a une large gamme, allant de la discoénésie aux ulcères d'estomac.

Ils ont bu du vilprofen solutub (antibiotique) pendant 15 jours à raison de 1 à 2 pence par jour, pendant 21 jours à raison de 1 à 1 pence par jour, de Nolpaz à raison de 1 pence par jour et de boissons alcoolisées pendant 7 semaines. Nous sommes allés à la gastroscopie, l’ulcère était retardé, l’érosion était terminée, il ne restait que la gastrite superficielle.

omez m'a été prescrit en même temps que, semble-t-il, le quamatel et la normoflorine-D (le dernier n'est pas un médicament, mais un régime alimentaire comprenant du lactobacillus et d'autres bactéries)

Bonne journée, avec les vacances la même histoire avec un chat a été, bu Mizim, filtrer, tout émailler pour les gens en poids, notre kg 3 est 1 / 4tab 2 fois par jour + nourriture médicale Hills a / d.

Nous avons eu une gastrite. Le chien est petit. Chihuahua 2 kg Prescrit: 1) Kvamatel dans une pharmacie humaine. Ils ont été donnés sur 1 / 5tabl. 2) Sinulox 1/2 comprimé. 3) Gel Pro-Colin. Un peu. Le gel est très utile pour la prévention. Les vomissements chez les chiens disparaissent tout simplement.

. des conseils très précieux, en particulier de la part du médecin. Je craignais seulement que les médicaments antiacides puissent nuire à la croissance des follicules, etc. Jusqu'à ce que le protocole, avec de tels accès prolongés de brûlures d'estomac, je buvais du quamel ou de la famatidine, cela fonctionnait bien. Mais maintenant, ils ne le peuvent pas. Probablement encore en automne l'exacerbation se fait sentir, merci encore.

Oui, veuillez consulter: https://www.babyblog.ru/user/anna_grigo/190763 Il existe également des médicaments: Kvamatel 40 mg, 19 comprimés., Jusqu'à 02.17Sirdalud 4 mg, 22 comprimés., Jusqu'à 10.17.

. Prenez un régime et buvez des herbes. De-nol est un excellent médicament à plusieurs composants, mais son utilisation antimicrobienne disparaîtra avec son utilisation fréquente. Et sans rendez-vous chez le médecin, vous ne devriez pas en boire. Kvamatel peut maintenant être pris. Alors va chercher un docteur. Laissez-vous écrire vos actions pour les années à venir, et pas seulement.

De-nol 2t / 2p par jour, Vilprofen 1t / 2p par jour, Nolpaz 1t / 1p par jour, Quamatel 1t / 1p par jour

Hier a encore conduit goutte à goutte. sur les drogues métrogil kvamatel a baissé. glucose. Sinulaks zantak papaverine injections. transféré à la nourriture médicale royale canin. à l'intérieur encore fosfolyugel. la nourriture mange bien. pas de température. aujourd'hui joue. Je mangerai encore le soir. Ils disent l'essentiel qu'il n'y avait pas de perforation de l'œsophage. échographie foie intestin rate est bien, mais l'échographie ne regarde pas à travers l'œsophage. ils disent qu'ils disent que s'il y avait une perforation, il y aurait au moins une température. tels sont les cas. l'alimentation médicale sera de 10 jours plus de.

Kvamatel et le pancréas - l'utilisation de possible et même parfois nécessaire

Dans certains cas, le quamatel est utilisé pour traiter des maladies du pancréas, mais uniquement après un examen préliminaire et l'exclusion de maladies graves, telles que le cancer de l'estomac. Cancer de l'estomac: génétique et mode de vie ou pancréas. Le problème est que kvamalel peut masquer les symptômes de ces maladies, ce qui ne leur permettra pas de s’identifier rapidement.

Comment Kvamatel

Kvamatel (le principal ingrédient actif est la famotidine) est un antagoniste des récepteurs H2 de l'histamine, tandis que l'histamine stimule la sécrétion du suc gastrique. En bloquant la capacité des récepteurs à percevoir l'histamine, le quamale inhibe ainsi la sécrétion de nouvelles portions de suc gastrique et contribue à réduire son acidité.

Simultanément, il stimule le système de protection de la muqueuse gastrique contre l'action du suc gastrique. L'estomac augmente la teneur en mucus, dans lequel se trouvent un hydrocarbonate et des glycoprotéines alcalinisant le contenu de l'estomac. Le contenu des prostaglandines dans la paroi de l'estomac augmente, ce qui protège l'estomac de tout effet, favorise la guérison des ulcères et des érosions et prévient les saignements.

Mais il s’est avéré que ce médicament n’aide pas seulement les maladies de l’estomac.

Kvamatel et adénome de la glande pancréatique

L'adénome est une tumeur bénigne. Une tumeur bénigne n'est pas toujours sans danger pour le tissu glandulaire du pancréas, qui produit un suc extra-digestif (pancréatique). Le suc pancréatique est excrété dans le duodénum et peut être jeté dans l'estomac par le flux inverse du contenu de l'intestin. Dans ce cas, développe des dommages graves aux parois de l'estomac et du duodénum, ​​appelé syndrome de Zollinger-Ellison. En même temps, de nombreux ulcères apparaissent à la surface des parois de l'estomac et du duodénum.

Le syndrome de Zollinger-Ellison est une maladie grave qui peut survenir avec une douleur intense. Rendez-vous avec ce quamatela peut considérablement améliorer l'état des patients. La dose de quamel dans cette maladie est choisie individuellement. En règle générale, il dépasse largement la dose de quamatel, prescrite pour les maladies de l’estomac. Ils prennent également le médicament plus souvent toutes les six heures.

Kvamatel et maladies inflammatoires du pancréas

Maladies inflammatoires du pancréas Le diabète et le pancréas sont des choses à savoir comme la pancréatite aiguë et chronique. Mais, à la fois aiguë et exacerbation de la pancréatite chronique, sont rarement associées à une infection. Typiquement, l'inflammation dans le pancréas se développe dans le contexte d'activation intracellulaire des enzymes pancréatiques, ce qui conduit à la digestion (nécrose) des cellules du tissu propre de cet organe.

Pancréatite aiguë particulièrement dangereuse, caractérisée par une nécrose massive des cellules pancréatiques et par les processus de récupération (remplacement des cellules pancréatiques nécrotiques par du tissu conjonctif). Avec les exacerbations de pancréatite chronique, le même processus se produit, mais la nécrose se développe plus lentement et moins massivement, ce qui permet au tissu conjonctif de remplacer les cellules détruites.

Pancréatite aiguë Il est plus facile de prévenir la pancréatite aiguë que le traitement et l’exacerbation de la pancréatite chronique, la principale mesure thérapeutique consistant à assurer le repos fonctionnel complet du pancréas, c’est-à-dire à faire en sorte que les cellules pancréatiques ne produisent pas de suc digestif (pancréatique). Pour ce faire, il est prescrit au patient de soigner médicalement la faim et le froid dans la région du pancréas - le froid provoque une diminution de la fonction des cellules du pancréas.

Afin de maximiser la réduction de la fonction pancréatique, divers médicaments sont également prescrits. Des médicaments sont prescrits - des antagonistes des récepteurs H2 de l'histamine - dans le cadre d'un traitement complexe, car il est aujourd'hui établi que ces médicaments (par exemple, le caramel au four) offrent un repos fonctionnel aux cellules pancréatiques. Ils bloquent l'action des enzymes dépendantes de l'histamine des cellules de l'estomac et du pancréas, ce qui entraîne la suppression de la synthèse des enzymes digestives du suc pancréatique.

Aujourd'hui, le famotidine et ses analogues, y compris le quamel, sont les inhibiteurs les plus efficaces des récepteurs H2 de l'histamine. Ces médicaments appartiennent à la troisième génération d'antagonistes des récepteurs H2 de l'histamine, agissent plus doucement et produisent moins d'effets secondaires. En cas de pancréatite, il est prescrit avec des traitements longs avec annulation progressive, car une annulation abrupte peut entraîner une augmentation de la sécrétion gastrique et pancréatique. De plus, le quamatel stimule le développement du tissu conjonctif au site de la nécrose des cellules pancréatiques, c’est-à-dire qu’il possède également des propriétés réparatrices.

Dans les cas de pancréatite aiguë et d'exacerbation de pancréatite chronique, le traitement commence souvent par une perfusion intraveineuse de Quamel, puis, une fois l'état du patient amélioré, ils passent à l'administration orale sous forme de comprimés.

Kvamatel est souvent le médicament de choix dans le traitement de la pancréatite aiguë et chronique.

Médicaments> Quamatel (comprimés)

Les comprimés dans une pellicule de Kvamatel appartiennent à des médicaments anti-ulcéreux, agissent en tant que bloqueurs des récepteurs H2. Caractérisé par une forme ronde, couleur rose. La substance active, la famotidine, aide à réduire et à stimuler la sécrétion d’acide chlorhydrique, ce qui entraîne une diminution de l’activité de la pepsine et une augmentation du pH.

Le médicament décrit est prescrit pour l'aggravation des ulcères gastro-intestinaux, le duodénum, ​​afin de prévenir leur récurrence; avec gastroduodénite érosive; prévention et traitement des maladies ulcéreuses symptomatiques - ulcères de stress postopératoires, qui se forment lors de la prise d’AINS; oesophagite par reflux; Syndrome de Zollinger-Ellison; saignements de la partie supérieure du système digestif.

Les contre-indications incluent la grossesse et l'allaitement, l'enfance et l'adolescence, l'intolérance individuelle à Quamel, et d'autres bloqueurs des récepteurs d'histamine H2. Il n'est pas toujours approprié d'utiliser le médicament contre la cirrhose du foie, l'insuffisance rénale / hépatique.

Étant donné que ce médicament est prescrit pour plusieurs maladies, le médecin traitant détermine séparément la posologie exacte et efficace pour chaque patient. La dose indiquée ne doit pas être dépassée, sinon des effets secondaires peuvent apparaître. Système digestif: flatulences, douleurs abdominales, nausées, manque d'appétit, diarrhée, pancréatite aiguë. Allergies: choc anaphylactique, bronchospasme, démangeaisons, éruption cutanée. Système hématopoïétique: aplasie de la moelle osseuse, leucopénie, pancytopénie. SNC, système cardiovasculaire: somnolence, vertiges, fatigue, bradycardie, arythmie, diminution de la pression artérielle. Le système reproducteur: aménorrhée, gynécomastie, baisse de la libido. Fièvre rarement observée, perte de vision, arthralgie. En cas de surdosage, vous devez laver l'estomac du patient, lui fournir les premiers soins.

Analogues de Kvamatela: Famatel, Ulfamid, Famosan, Famotidine.

Le médicament est stocké pas plus de 3 ans dans un endroit sombre, la température peut varier de +15 à +20 degrés.

Avis sur "Kvamatel (comprimés)" par les médecins et les patients:

Tout a commencé avec des brûlures d'estomac, d'abord faibles, puis de plus en plus fortes. Les méthodes traditionnelles (lait, jus de pommes de terre crues) ne m'ont pas aidé, les brûlures d'estomac me torturaient déjà. Parce qu'elle ne voulait pas manger, elle a commencé à perdre du poids. Il y avait une légère douleur sourde dans l'estomac. Quand une fleur jaune est apparue dans la langue, ou plutôt jaune-grisâtre, j'ai réalisé que je ne pouvais pas tirer, je suis allée chez le médecin. La clinique a dit que nous devrions aller chez un gastro-entérologue.

Le médecin a recommandé un tel examen: échographie de la cavité abdominale et gastroscopie. Je devais avaler la sonde, eh bien, maintenant ils utilisent un spray anesthésique. Le médecin les aspire dans la gorge, puis vous avalez le tube, il est bien toléré, vous ne supportez que quelques minutes.

Le diagnostic a été posé - une gastroduodénite à forte acidité. Le médecin a déclaré qu'il s'agissait d'une inflammation de la muqueuse gastrique et qu'il est maintenant nécessaire de traiter et de modifier complètement la culture de la nutrition. Elle a prescrit des comprimés à Kvamatel, qui aurait également bu des infusions aux herbes: camomille et calendula. Préparez chaque matin et buvez comme de l’eau toute la journée. J'ai bu Kvamatel 1 fois par jour, pour la nuit 2 comprimés ensemble. Vous pouvez boire l'estomac vide, cela me convenait parfaitement.

La première nuit, les brûlures d'estomac étaient un peu plus faciles, mais pas passées. Mais j'ai pu dormir, c'est déjà un avantage. Le 3ème jour, c'était déjà beaucoup plus facile, je pouvais manger normalement, mais je restais à la mode: mange peu et souvent (6 fois par jour). Kvamatel a vu pendant un mois entier et je pense qu'il m'a aidé: sans ces pilules, je devrais attendre longtemps pour obtenir un soulagement. Maintenant, je vis, comme d’habitude, en regardant la bonne nutrition.

Kvamatel: mode d'emploi, indications, doses et analogues

Kvamatel est un médicament efficace pour traiter les pathologies du tractus gastro-intestinal supérieur. L'effet clinique est de réduire la concentration et la quantité de suc gastrique, la régulation de la synthèse de la pepsine.

Le médicament bloque sélectivement les récepteurs d'histamine H2. Réduit la production basale et stimulée de suc gastrique, la concentration d'acide chlorhydrique et de pepsine. L'effet thérapeutique apparent de Kvamatel commence après 1 heure et dure 10 à 12 heures.

De plus, Kvamatel augmente la formation de mucus gastrique et sa teneur en glycoprotéines, renforçant ainsi la protection de l'estomac contre les effets des irritants. Augmente la production de synthèse de bicarbonate et de prostaglandine endogène, accélère le retardement des lésions de la muqueuse gastrique, y compris cicatrisation des lésions ulcéreuses et arrêt du saignement gastro-intestinal.

N'ayant aucun effet significatif sur les valeurs de la gastrine après avoir mangé ou l'estomac vide, Kvamatel ne «inhibe» pas la motilité gastrique, l'activité exocrine pancréatique, l'irrigation sanguine dans le système portail, les niveaux hormonaux, n'a pas d'effet anti-androgène.

La demi-vie de la substance active est d'environ 3 heures. La partie principale est excrétée sous forme inchangée dans les urines.
L'utilisation de Kvamatel pour les brûlures d'estomac et la gastralgie (déclenchée par une acidité accrue du suc gastrique) a suscité de nombreuses réactions positives de la part des médecins et des patients, mais ce n'est pas la seule prescription.

Dans le traitement de la pancréatite aiguë et de l'exacerbation de la pancréatite chronique, le traitement d'urgence est souvent instauré avec une perfusion intraveineuse de Kvamatel. Après amélioration de l'état du patient, le médicament devient un comprimé.

Un traitement avec le médicament pendant plus de 2 semaines consécutives n'est pas recommandé. Si, dans les 7 jours, les symptômes de la maladie ne disparaissent pas ou ne s'aggravent pas, consultez toujours un médecin pour la correction de la posologie ou la durée du traitement.

Indications d'utilisation Kvamatel

1. Ulcère peptique et 12 ulcère duodénal;
2. Dyspepsie fonctionnelle associée à une augmentation de la sécrétion gastrique;
3. Gastroduodénite érosive;
4. Oesophagite par reflux;
5. Prévention des saignements récurrents du tractus gastro-intestinal supérieur (TIG);
6. Syndrome de Zollinger-Ellison;
7. Prévention de l'aspiration de suc gastrique chez les patients opérés sous anesthésie générale (syndrome de Mendelssohn);
8. Saignement du tractus gastro-intestinal supérieur (dans le cadre d'un traitement complexe).

Instructions pour l'utilisation Kvamatel dosage

Les instructions d'utilisation du médicament contiennent un guide détaillé sur la façon d'utiliser Kvamatela pour le traitement et la détermination de la posologie.

Kvamatel comprimés - instructions d'utilisation

En cas d'ulcère peptique de l'estomac et du duodénum dans la phase aiguë, la posologie de Kvamatel est de 40 mg 1 fois / jour avant l'heure du coucher ou de 20 mg 2 fois / jour, matin et soir.

Selon les données de diagnostic, si nécessaire, la dose quotidienne est augmentée à 80-160 mg. La durée du traitement est en moyenne de 4 à 8 semaines.

Pour la prévention des exacerbations des ulcères gastriques et duodénaux, le médicament est prescrit à une dose de 20 mg 1 fois / jour avant le coucher.

Avec l'œsophagite par reflux, la posologie de Kvamatel est de 20 mg 2 fois / jour sur une période de 6 semaines. La posologie peut être augmentée à 40 mg.

Avec le syndrome de Zollinger-Ellison, la dose thérapeutique est de 20 à 40 mg. Toutes les 6 heures. La posologie dépend de l'état du patient. La durée du traitement est déterminée par le médecin.

Pour prévenir l'ingestion de suc gastrique dans les voies respiratoires lors d'une anesthésie générale, la posologie de Quamatel à 40 mg la veille de l'intervention chirurgicale.

Kvamatel en ampoules - mode d'emploi

Kvamatel utilisé dans / dans, jet ou goutte à goutte que dans des cas graves ou quand il est impossible de prendre le médicament à l'intérieur.

Les Kvamatel en ampoules sont utilisés exclusivement à l'hôpital sous surveillance constante. À mesure que les données du patient s'améliorent, il est recommandé de passer à l'administration orale (en comprimés). La posologie standard est de 20 mg 2 fois / jour (toutes les 12 heures). Une seule dose ne doit pas dépasser 20 mg.

Pour le traitement du syndrome de Zollinger-Ellison, la posologie initiale est de 20 mg toutes les 6 heures; elle est ajustée en fonction des symptômes et des données de diagnostic, en fonction de la sécrétion d'acide chlorhydrique et de l'état du patient.

Pour prévenir la pénétration du suc gastrique dans les voies respiratoires lors d'une anesthésie générale, une posologie de 20 mg de Kvamatel par voie intraveineuse la veille de l'intervention chirurgicale.

Préparation de la solution injectable

Les injections sont exclusivement utilisées à l'hôpital et le patient est transféré le plus tôt possible à Quamel (comprimés).

Pour l'introduction de Kvamatel goutte à goutte par voie intraveineuse, dissolvez le contenu de l'ampoule dans 100 ml de solution de glucose à 5% pour perfusion et injectez lentement pendant 15 à 30 minutes.

La solution préparée peut être conservée à température ambiante pendant 24 heures.

Caractéristiques spéciales

En cas de dysfonctionnement rénal ou hépatique, la dose quotidienne est réduite à 20 mg.

La dose unique maximale de Kvamatel - 20 mg.

L'utilisation de Kvamatel à fortes doses peut provoquer des symptômes de surdosage, avec des signes de manifestation comparables aux effets secondaires.
Le traitement au caramel est arrêté en douceur, réduisant progressivement la dose pour éviter le sevrage.

Contre-indications Kvamatel

Mode d'emploi Quamatel fournit une liste de contre-indications à utiliser:

• hypersensibilité à la famotidine et à d'autres inhibiteurs des récepteurs de l'histamine H2;
• grossesse et / ou allaitement;
• l'âge des enfants.

Kvamatel doit faire preuve de prudence en cas d'insuffisance rénale et hépatique, de cirrhose du foie et d'antécédents d'encéphalopathie portosystémique.

Effets secondaires Kvamatel

• sécheresse de la bouche, vomissements, douleurs abdominales, constipation, diarrhée, perte d'appétit;
• hépatite hépatocellulaire, cholestatique ou mixte, pancréatite aiguë;
• pancytopénie, leucopénie, thrombocytopénie, hypo- ou aplasie de la moelle osseuse;
• urticaire, éruption cutanée, peau sèche, démangeaisons, bronchospasme, œdème de Quincke, choc anaphylactique;
• arythmie, bradycardie, blocage AV, diminution de la pression artérielle;
• maux de tête, vertiges, somnolence, confusion;
• diminution de l'acuité visuelle, acouphènes;
• avec des doses plus élevées - hyperprolactinémie, gynécomastie, aménorrhée, diminution de la libido;
• myalgie, arthralgie, fièvre.

Analogues Quamatel, liste

Les analogues de médicaments sont (liste de médicaments):

Il est important de comprendre que les analogues ne sont pas une copie complète du médicament - les instructions d'utilisation de Kvamatel, le prix et les avis des analogues ne s'appliquent pas et ne peuvent pas être utilisés comme guide pour la prescription d'un traitement ou de doses. Lors du remplacement de Kvamatel, il est important de demander conseil à un expert.

Termes et conditions de stockage
Les comprimés doivent être conservés à une température ne dépassant pas 30 ° C et lyophilisés à une température comprise entre 15 et 25 ° C, dans un endroit sombre, hors de portée des enfants.

Date d'expiration:
Comprimés et solvant - 5 ans; Lyophilisat - 3 ans.

QUAMATEL

Comprimés pelliculés roses, convexes, gravés "F20" sur une face; sur une pause de couleur blanche ou presque blanche.

Excipients: dioxyde de silicium colloïdal - 1 mg, stéarate de magnésium - 2 mg, povidone K90 - 4 mg, carboxyméthylamidon sodique (type A) - 6 mg, talc - 6 mg, amidon de maïs - 56 mg, lactose monohydraté - 105 mg.

La composition de l'enveloppe du film: oxyde de fer rouge - 0,012 mg, dioxyde de silicium colloïdal - 0,088 mg, dioxyde de titane - 0,288 mg, macrogol 6000 - 0,499 mg, sépifilm 003 - 6,613 mg (macrogol-40 stéarate (type I) - 8-12%, cellulose microcristalline - 35-45%, hypromellose - 45-55%).

14 pièces - blisters (2) - packs de carton.

Comprimés pelliculés rose foncé, convexes, gravés "F40" sur une face; sur une pause de couleur blanche ou presque blanche.

Excipients: dioxyde de silicium colloïdal - 1 mg, stéarate de magnésium - 2 mg, povidone K90 - 4 mg, carboxyméthylamidon sodique (type A) - 6 mg, talc - 6 mg, amidon de maïs - 51 mg, lactose monohydraté - 90 mg.

La composition de l'enveloppe du film: oxyde de fer rouge - 0,024 mg, dioxyde de silicium colloïdal - 0,088 mg, dioxyde de titane - 0,276 mg, macrogol 6000 - 0,499 mg, sépifilm 003 - 6,613 mg (macrogol-40 stéarate (type I) - 8-12%, cellulose microcristalline - 35-45%, hypromellose - 45-55%).

14 pièces - blisters (1) - packs de carton.

Histamine H bloquant₂-récepteurs. Inhibe la sécrétion d'acide chlorhydrique, basal et stimulé par la gastrine, l'histamine et l'acétylcholine, tandis que le pH augmente et que l'activité de la pepsine diminue.

La famotidine a peu d’effet sur les enzymes microsomales du foie.

Après la prise du médicament dans l'action se produit dans l'heure, l'action maximale - 3 heures après l'administration, la durée de l'effet varie de 12 à 24 heures, en fonction de la dose.

L'absorption est incomplète. C_max est atteint en 1-3 heures et est 0,07-0,1 mg / l. Bioavailability - 40-45%, augmente avec l'ingestion simultanée de nourriture et diminue avec l'administration simultanée d'antacides.

La liaison aux protéines plasmatiques est de 10 à 20%. Il pénètre à travers la barrière placentaire et à travers le BBB. Il est excrété dans le lait maternel.

30 à 35% du médicament est métabolisé dans le foie pour former du S-oxyde.

T_1/2 à partir du plasma, il est compris entre 2,3 et 3,5 heures Après administration orale, 30 à 35% de la famotidine est excrétée par les reins sous forme inchangée.

Pharmacocinétique dans des situations cliniques spéciales

Lorsque QA 3 mg / dl, la dose quotidienne doit être réduite à 20 mg ou augmenter l'intervalle entre les doses jusqu'à 36-48 h.

Au niveau du système digestif: bouche sèche, nausée, vomissements, douleurs abdominales, flatulences, constipation, diarrhée, perte d'appétit; augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, hépatocellulaire, hépatite cholestatique ou mixte, pancréatite aiguë.

Du côté du système hématopoïétique: très rarement - agranulocytose, pancytopénie, leucopénie, thrombocytopénie, hypo ou aplasie de la moelle osseuse.

Réactions allergiques: urticaire, éruption cutanée, démangeaisons, bronchospasme, œdème de Quincke, choc anaphylactique.

Depuis le système cardiovasculaire: arythmie, bradycardie, blocage AV, baisse de la pression artérielle.

Du système nerveux: maux de tête, vertiges, somnolence, fatigue, hallucinations, confusion.

Des sens: diminution de l'acuité visuelle, acouphènes.

Du côté du système reproducteur: avec l'utilisation prolongée à des doses élevées - aménorrhée, diminution de la libido, hyperprolactinémie, gynécomastie.

De la part du système musculo-squelettique: arthralgie, spasmes musculaires.

Réactions dermatologiques: alopécie, acné commune, peau sèche.

Symptômes: vomissements, agitation motrice, tremblements, baisse de la pression artérielle, tachycardie, collapsus.

Traitement: lavage gastrique, traitement symptomatique et de soutien; hémodialyse

En raison de l'augmentation du pH du contenu de l'estomac, la famotidine, tout en l'appliquant, réduit l'absorption du kétoconazole et de l'itraconazole.

Les antiacides et la graisse sucrée, utilisés simultanément avec le médicament Kvamatel, ralentissent l’absorption de la famotidine. Il est nécessaire d'observer une pause de 1-2 heures entre les doses de ces médicaments.

Dans le même temps, en prenant de la famotidine et des médicaments qui suppriment l’hématopoïèse de la moelle osseuse, le risque de neutropénie augmente.

La famotidine augmente l'absorption de l'amoxicilline et de l'acide clavulanique.

L'utilisation de la famotidine peut masquer les symptômes du cancer gastrique. Par conséquent, avant de commencer un traitement par Quamatel, il est nécessaire d'exclure la présence d'une tumeur maligne.

Comme tous les antihistaminiques H₂-récepteurs, avec un arrêt brutal du traitement, la famotidine peut provoquer un syndrome de sevrage, de sorte que le traitement est interrompu, réduisant progressivement sa dose.

Patients présentant une insuffisance hépatique, Kvamatel doit être prescrit avec prudence et à doses plus faibles.

Avec le traitement à long terme des patients affaiblis ou stressés, des lésions bactériennes de l’estomac sont possibles avec une propagation de l’infection.

Kvamatel doit être pris 2 heures après la prise d'itraconazole ou de kétoconazole afin d'éviter une diminution significative de leur absorption.

Histamine H bloquants₂-Les récepteurs (y compris Kvamatel) peuvent inhiber l’effet stimulant de la pentagastrine et de l’histamine sur l’acide. Par conséquent, vous devez refuser le rendez-vous de Kvamatela 24 heures avant le test.

Histamine H bloquants₂-les récepteurs peuvent inhiber la réaction cutanée à l'histamine, entraînant des résultats faux négatifs des tests cutanés. Par conséquent, avant de procéder à des tests cutanés de diagnostic afin d'identifier une réaction allergique cutanée de type immédiat, Kvamatel doit être annulé.

Pendant le traitement, évitez de manger des aliments, des boissons et d’autres médicaments pouvant irriter la muqueuse gastrique.

Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de commande

Au cours de la période de traitement avec les patients atteints de Kvamatel, des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules et lors d'activités professionnelles potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration d'attention accrue et des réactions psychomotrices rapides.

Les patients atteints d'insuffisance rénale (CC inférieur à 30 ml / min) ou dont le taux sérique de créatinine est supérieur à 3 mg / dL réduisent la dose quotidienne du médicament (par voie orale ou par voie intraveineuse) à 20 mg ou augmentent l'intervalle entre l'utilisation de doses individuelles du médicament à 36-48 heures

En cas de dysfonctionnement hépatique, le médicament est prescrit avec prudence, à doses réduites.

Le médicament doit être conservé hors de la portée des enfants, à l'abri de la lumière à une température ne dépassant pas 25 ° C. Durée de vie - 5 ans. Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

Commentaires de Kvamatel pour la pancréatite

bonsoir
Je demande des conseils et de l'aide.
avoir un chat, 8 ans. stérilisé. J'ai remarqué des vomissements le matin, comme je le vois, il y a un peu de repas du soir (nous mangeons la nature sous forme de poulet / dinde bouillie + gruau (rarement du riz) + vitamines)
réussi les tests. (ci-joint)
pré-pancréatite.
Je vois alt et ast aussi haut que possible avec pancréas? ou avons-nous encore le foie et injectons-nous Heptral?
À l’heure actuelle, Kosh reçoit pour la nuit - Quamel mini (1/2 comprimé de 10 mg), le matin - c’est. le matin il n'y a pas vraiment envie, le soir mieux. J'ajoute du créon ou du pangrol à la nourriture.

La principale question est la suivante: administrer des médicaments qui arrêtent la sécrétion pancréatique et lesquels? aprotex / gordox / okreotid? J'ai lu plusieurs fois que rien de tout cela ne fonctionne.
vraiment pas envie de mettre le cathéter, est-ce possible n / a?
Ai-je besoin d'antibiotiques (quoi)?

Ne jetez pas de tomates pourries et ne les envoyez pas aux branches. Les Wet ont jusqu'ici arrêté au minimum, sous la forme d'un quamatel. Heptral acheté, je pense piquer / ne pas piquer.

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Kvamatel dans le traitement des patients atteints de RGO et de pancréatite

Ces derniers temps, certains spécialistes de la gastro-entérologie ont commencé à considérer les inhibiteurs des récepteurs de l’histamine H2 comme les médicaments d’hier et les inhibiteurs de la pompe à protons, la réalité actuelle et future, mais chaque médicament a son propre créneau. Et un médicament tel que Quamatel (Richter Gedeon, Hongrie), qui est l'une des meilleures variantes de la famotidine, reste en demande dans de nombreuses situations cliniques.

La présence de plusieurs formes posologiques de Kvamatel vous permet de développer des schémas thérapeutiques rationnels, individuels pour chaque patient. En plus des comprimés standard de 20, 40 mg, Kvamatel est disponible sous des formes très pratiques - Kvamatel Mini (comprimés de 10 mg) et en ampoules contenant une solution de Kvamatel pour perfusion au goutte à goutte à 40 mg. En raison de la grande pureté de la substance, le médicament Kvamatel de la série des inhibiteurs H₂-les récepteurs d'histamine est l'un des premiers endroits. Considérons l’une des indications les plus pertinentes pour l’utilisation de ce médicament en médecine moderne - la pancréatite aiguë et chronique récurrente et le reflux gastro-oesophagien. Justification étiopathogénétique du traitement de la pancréatite.

Le problème du traitement de la pancréatite aiguë et des crises aiguës de pancréatite (anciennement appelée pancréatite chronique récurrente) reste ouvert. Dans ce cas, la pancréatite aiguë est le plus souvent traitée dans un hôpital chirurgical et les patients présentant une exacerbation aiguë de la pancréatite chronique peuvent consulter un chirurgien, un médecin généraliste ou un gastro-entérologue, en fonction de la gravité de l'exacerbation. Les approches de traitement de ces patients peuvent être différentes.

La pancréatite aiguë a le plus souvent une genèse alcoolique ou biliaire (due à la cholélithiase), souvent déclenchée par des erreurs de régime, et une alimentation excessive, la consommation d'aliments gras et épicés, ou encore l'alcool peut être ponctuel, épisodique et pas nécessairement systématique. Les crises aiguës de pancréatite chronique peuvent également être déclenchées par la consommation d’alcool ou peuvent survenir après une opération d’enlèvement de la vésicule biliaire (pancréatite post-cholécystectomie). Pathogénétiquement, la pancréatite est caractérisée par un œdème et le début de l'autolyse (auto-digestion) du tissu pancréatique. L'autolyse peut être plus ou moins sévère, de l'autolyse initiale à la nécrose pancréatique (petite ou grande focale), de laquelle dépend le choix du traitement - méthode conservatrice, chirurgicale mini-invasive (laparoscopique) ou ouverte.

Toute forme de pancréatite pour un traitement réussi nécessite le respect de la condition principale - créer un repos pour la cellule principale du pancréas (pancréatite). Ceci est obtenu en supprimant la production d'enzymes par les cellules pancréatiques, ce qui réduit considérablement la libération d'enzymes qui digèrent les protéines (trypsine, chymotrypsine, élastase) et les parois cellulaires (phospholipase 1 et 2, cholestérol estérase). Ainsi, l’état de repos de la pancréatite contribue à la régression de l’autolyse et évite les modifications des tissus nécrotiques.

Il est également très important de garantir la libre circulation du suc pancréatique provenant des cellules le long des voies intra-canalaires (canaux) dans le canal principal du canal glandulaire, qui s'ouvre dans la lumière du duodénum. La sécrétion du suc pancréatique dans l'intestin est normalement régulée par le tonus du sphincter d'Oddi, tandis que la pancréatite est accompagnée d'un spasme du sphincter d'Oddi, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans les conduits ductulaires. Cela augmente la douleur et contribue à l'aggravation de l'autolyse.

Méthodes médicamenteuses pour assurer le repos fonctionnel du pancréas

Compte tenu de la pathogenèse, l'un des objectifs du traitement de la pancréatite est la création d'un repos pour les cellules pancréatiques. De nombreuses méthodes différentes sont utilisées à cette fin. Les médicaments précédemment largement utilisés appartiennent à la classe des inhibiteurs de la protéase, mais ils ont maintenant montré que ceux-ci ne sont actifs que dans le sang; cependant, dans cette situation clinique, ils sont inutiles car, lorsqu'ils sont libérés du tissu pancréatique dans le sang, les protéases pancréatiques se lient rapidement inhibiteurs naturels d'action immédiate. En règle générale, les inhibiteurs de protéase dans les tissus pancréatiques ne tombent pas en concentrations suffisantes et ne peuvent remplir efficacement leur fonction en ce qui concerne les enzymes du suc pancréatique. De plus, les inhibiteurs de protéase ont un effet auto-immunisant.

Dans certains cas (avec un syndrome de douleur très prononcé), des inhibiteurs de protéase peuvent et doivent être utilisés. Cependant, ils ont un effet positif, non dû à l'inactivation des enzymes pancréatiques, mais à l'inhibition des kinines, en particulier des bradykinines. Les kinines dans la littérature de langue anglaise sont appelées «facteurs favorisant la douleur» (facteurs qui soutiennent le syndrome douloureux), elles stimulent la douleur dans la pathogenèse de la pancréatite. La douleur est un stress pour le corps et, à la suite de tout stress, les mécanismes qui endommagent les membranes cellulaires et inhibent leurs fonctions sont activés. Ainsi, le syndrome de la douleur à long terme dans la pancréatite est dangereux en raison de l'aggravation de l'autolyse et d'autres mécanismes pathologiques et doit donc être éliminé. Les préparations d'inhibiteurs de protéase ont un effet inhibiteur sur les bradykinines, éliminant ainsi le syndrome douloureux et favorisant le développement inverse des processus autolytiques.

Nous préférons le Gordoksu, car le médicament a un dosage optimal, la forme d'administration par voie intraveineuse dans le traitement de tels patients. En outre, le traitement avec ce médicament est plus économique.

À l'étranger et dans notre pays, des préparations à base de parahormone, en particulier de somatostatine, sont utilisées pour soulager l'ulcère gastrique, en particulier en cas de menace ou de présence de complications hémorragiques. La somatostatine, qui inhibe l'entrée des ions calcium dans les cellules pancréatiques, réduit leur activité et procure un repos fonctionnel. De plus, la somatostatine agit de la même manière sur les cellules pariétales et principales de l'estomac, contribuant ainsi à réduire la production d'acide. Une acidification insuffisante du duodénum entraîne une diminution de la sécrétion de sécrétine, ce qui stimule la fonction des cellules pancréatiques. Un tel mécanisme d’action multidirectionnel détermine la haute efficacité de la somatostatine, qui inhibe rapidement l’autolyse et favorise sa régression. Le médicament améliore également la microcirculation dans le pancréas et réduit le flux sanguin dans les gros vaisseaux, ce qui évite les complications hémorragiques caractéristiques de la pancréatite sévère. Mais dans les conditions de notre pays, un médicament aussi efficace est malheureusement utilisé assez rarement, car son coût est très élevé. De plus, la préparation de somatostatine, qui est une hormone polypeptidique synthétique, peut provoquer des réactions allergiques.

Bloqueurs H₂-Récepteurs d'histamine de génération III dans le traitement de la pancréatite

Nous avons développé, publié et mis en pratique dans le principal hôpital clinique militaire un nouveau schéma thérapeutique pour la pancréatite aiguë et chronique récurrente.

Notre traitement de la pancréatite aiguë et des crises aiguës de pancréatite repose sur l'utilisation de H₂-bloqueurs de dernière génération. Il s'agit d'une méthode simple, sûre et assez efficace, beaucoup moins chère que d'autres méthodes de traitement ayant des effets cliniques similaires.

La base pour l'utilisation de H₂-Les bloqueurs de génération III sont les suivants. Il est connu que la pancréatite - la principale cellule produisant des enzymes pancréatiques - est l'adénylate cyclase dépendante de l'histamine, associée aux récepteurs de l'histamine. La même adénylate cyclase est présente dans les cellules pariétales formant un acide de l'estomac. Par conséquent, H₂-Les inhibiteurs des récepteurs de l'histamine inhibent les récepteurs de l'histamine dans le pancréas, créant un repos pour la pancréaticite et entraînant une inhibition des processus autolytiques dans le pancréas et dans l'estomac, réduisant ainsi la formation d'acide. La réduction de l'acidité du suc gastrique entraîne une acidification moins prononcée du duodénum, ​​ce qui entraîne une réduction de la sécrétion de sécrétine - la principale hormone qui stimule la fonction du pancréas. Un tel double mécanisme d’influence sur la pancréatite ouvre de grandes perspectives pour l’utilisation de l’H₂-Bloqueurs des récepteurs de l’histamine de génération III lors d’attaques aiguës de pancréatite.

L'utilisation de ces médicaments dans cette pathologie pendant une longue période était limitée, car il n'y avait pas de formes de perfusion efficaces H₂-Les bloqueurs et les médicaments oraux contre la pancréatite ne sont pas recommandés dans la plupart des cas et parfois (avec pancréatite grave et stase de l'estomac et du duodénum) sont complètement contre-indiqués. L’apparition de la forme de perfusion de Quamatel (famotidine) a résolu ce problème et ouvert de nouvelles possibilités d’utilisation de N₂-bloquants en gastroentérologie. Dans le même temps, il est utile d’ajouter du M-anticholinergique non sélectif (pirenzépine) au traitement par Kvamatel. Ce dernier améliore la microcirculation et soulage les spasmes du sphincter d’Oddi, en améliorant l’écoulement du suc pancréatique du pancréas et en réduisant la pression dans ses canaux et ses canaux.

L'utilisation combinée de Kvamatel (famotidine) à 40 mg et de Gastroceptin (pirenzépine) à 30 mg sous forme de traitement par perfusion soulage la douleur dès le premier ou le deuxième jour, réduit le contenu en paramètres sanguins en phase aiguë (phospholipase A2, produits de dégradation de la trypsine, de la fibrine et du fibrinogène immunoréactifs). Une perfusion intraveineuse de ces deux médicaments (1 fois par jour) est recommandée pendant la première semaine (7 à 10 jours), puis le patient est transféré sous forme de comprimé, parallèlement au régime. Kvamatel est utilisé sous forme de comprimés à 20 mg ou à 40 mg. Par la suite, le repos fonctionnel du pancréas est maintenu de manière fiable à l’aide d’une nouvelle forme de drogue, Kvamatela Mini (10 mg de principe actif par comprimé). Le médicament à cette posologie est particulièrement indiqué au stade de la résolution de la pancréatite, lorsque le patient est guéri, lorsque le médicament est arrêté. L'annulation simultanée de la famotidine peut être dangereuse, car elle peut entraîner une forte augmentation de la fonction du pancréas et une détérioration de l'état du patient. Par conséquent, au stade de la récupération du patient pendant un certain temps, il est encore nécessaire de fournir des médicaments, mais avec de petites doses de médicaments pour le pancréas. Dans ce cas, une forme très réussie de H₂-Les inhibiteurs d'histamine sont Kvamatel Mini, prescrit pour 1 mois et demi (en fonction de l'état du patient, de la gravité de la pancréatite et d'autres facteurs).

Très souvent (dans 20% des cas), la pancréatite est associée à un ulcère peptique, en particulier dans le cas d'ulcères pénétrant dans le pancréas. Dans ces situations cliniques difficiles, le contrôle de la formation d'acide dans l'estomac est l'un des objectifs principaux du traitement. Par conséquent, dans ce cas, les inhibiteurs de H₂-Les récepteurs d'histamine sont particulièrement indiqués, y compris l'utilisation à long terme de Kvamatela Mini, après la résolution d'une crise de pancréatite aiguë. Cela aide à prévenir la récurrence de la pancréatite et à contrôler efficacement l'acidité du suc gastrique.

En cas de syndrome douloureux grave les 3 à 5 premiers jours, le schéma est également complété par des inhibiteurs de protéase (Gordox ou Contrycal). Il convient de noter que les réactions allergiques se produisent assez souvent à la veille d’un choc anaphylactique, alors que Gordox provoque très rarement des réactions allergiques.

On pense actuellement que les bloqueurs de la pompe à protons peuvent être utilisés dans la pancréatite aiguë et les exacerbations de la pancréatite chronique, bien que, même avant 2002, ce point de vue ait été activement contesté par de nombreux experts. Après l’apparition de drogues de ce groupe sous forme de perfusion (pantoprazole et oméprazole), le problème a été résolu en leur faveur et l’utilisation de telles perfusions est généralement considérée comme justifiée. Mais le médecin praticien doit tenir compte du fait que le mécanisme de leur action consiste uniquement en l'inhibition de la formation d'acide dans l'estomac, la réduction de l'acidification duodénale et la libération de sécrétions. Ces médicaments n'agissent pas directement sur la pancréatite, ne bloquant qu'un des deux mécanismes principaux de l'autolyse dans la pancréatite. Par conséquent, le schéma de traitement que nous proposons, basé sur l'utilisation de Kvamatel et de Gastrotsepin, agit plus efficacement et, ce qui est important, est disponible pour la majorité de nos patients.

Ce système est actuellement appliqué à la fois dans les services thérapeutiques (gastro-entérologiques) et les services chirurgicaux, et nous l’utilisons très largement. Et seulement en cas d'intoxication toxique et de pancréatite concomitante, Kvamatel doit être prescrit avec prudence, en raison de sa toxicité pancréatique dans ce cas.

Reflux gastro-oesophagien

Le reflux gastro-oesophagien (RGO) reste un problème majeur en gastro-entérologie. Auparavant, cette maladie était appelée œsophagite par reflux, mais l'utilisation généralisée de méthodes endoscopiques a révélé des variantes spécifiques de la maladie, dans lesquelles il n'y a pas de modification visuelle de l'œsophage, indiquant une œsophagite, mais le patient se plaint de brûlures d'estomac et de douleurs rétrosternales sévères. Dans de tels cas, la présence de reflux acide est confirmée par une surveillance continue du pH dans l'œsophage et une augmentation du temps d'acidification du tiers inférieur de l'œsophage est détectée. Parfois, en l’absence de symptômes cliniques, on détecte par endoscopie des modifications importantes de la membrane muqueuse de l’œsophage et une érosion multiple. La troisième évolution possible de la maladie est caractérisée par des manifestations extra-œsophagiennes: le patient présente une toux aboyante (syndrome laryngopharyngé), un asthme bronchique, un syndrome pseudocardique, une pneumonie récurrente, des caries dentaires ou d'autres modifications pathologiques, et il n'y a pas de troubles typiques (brûlures d'estomac, douleurs rétrosternales).

Base étiopathogénétique du traitement du RGO

Parmi les méthodes de traitement des patients atteints de RGO, nombreux sont les médicaments non médicamenteux. On prescrit aux patients un régime alimentaire restreint aux aliments épicés, frits, gras, acides, au café, aux boissons alcoolisées et à l'eau gazéifiée. Il est conseillé aux patients d’éviter de plier le corps, on leur montre en train de dormir sur un oreiller haut. Des médicaments pharmacologiques dans le traitement de cette pathologie sont des antiacides non absorbables de trois générations, H₂-bloquants, bloqueurs de la pompe à protons. Bien sûr, les inhibiteurs de la pompe à protons de GERD sont les médicaments de choix et sont prescrits le plus souvent. Mais il existe des situations qui ne fournissent pas une telle possibilité sans équivoque pour la nomination inconditionnelle de bloqueurs de la pompe à protons. Afin de faire le choix final du médicament nécessaire, il est nécessaire de prendre en compte les particularités de la pathogénie de la maladie.

Le RGO est caractéristique non seulement des patients présentant déjà une pathologie organique (ulcère peptique, hernie de l’ouverture œsophagienne du diaphragme et d’autres maladies), mais également des patients menant un mode de vie dit «banquet». Ainsi, parmi un grand nombre de personnes impliquées dans les affaires, la politique ou d'autres domaines dans lesquels elles ont souvent recours à la résolution de problèmes professionnels ou à la communication avec les partenaires commerciaux lors de banquets et de réceptions, le nombre de patients atteints de GERD est très élevé. L’usage d’alcool, de boissons gazeuses, d’aliments, cuit sur le gril et d’autres produits indésirables contribue à l’altération de la digestion, principalement dans le tractus gastro-intestinal supérieur.

De plus, la consommation fréquente d'alcool (même à faible dose) conduit souvent au développement d'une maladie alcoolique du foie. Il convient de souligner qu'il est impossible de mettre un signe d'égalité entre l'alcoolisme chronique et la maladie alcoolique du foie. Chez les alcooliques chroniques, il existe une dépendance à l'alcool, des traits asociaux, du delirium tremens, cependant, le foie n'est atteint que chez 15% de ces patients. À l’inverse, des personnes tout à fait appropriées qui ne souffrent pas de dépendance à l’alcool, mènent une vie active et épanouie et ne perdent pas une déficience physique et mentale développent parfois une dégénérescence graisseuse du foie ou des manifestations initiales d’une maladie hépatique alcoolique (hépatite). La raison en est la consommation fréquente (parfois quotidienne) d'alcool à petites doses, caractéristique du mode de vie "banquet". Les lésions hépatiques se manifestent principalement par l'inhibition de sa fonction de détoxification.

Le traitement du RGO devrait être long, au moins 6 à 12 mois. Dans le même temps, l’utilisation prolongée de bloqueurs de la pompe à protons de la première génération (oméprazole, lanzoprazole), en particulier à fortes doses, n’est pas indiquée chez les patients présentant un RGO léger et une fonction de détoxication hépatique altérée. Les métabolites de ces médicaments sont convertis en dérivés alkylés et hydroxylés, qui ne sont pas complètement neutralisés dans le foie, à l'aide du cytochrome P450. Les inhibiteurs de la pompe à protons de la deuxième génération (pantoprazole) et de la troisième (rabéprazole) ne présentent pas cet inconvénient, mais ils sont très coûteux et leur utilisation à long terme (6 à 12 mois) n'est pas disponible pour la plupart des patients.

Par conséquent, le schéma suivant est présenté aux patients souffrant de RGO associé à une maladie hépatique alcoolique (ou à une fonction de désintoxication hépatique altérée de toute autre étiologie): doses minimales de la préparation du groupe bloquant la pompe à protons de première génération et doses minimales de l'inhibiteur de famotidine H₂-génération de récepteurs de l'histamine III. Cette tactique est justifiée par le fait que₂-les inhibiteurs inhibent la synthèse des protons, des composants de l'acide chlorhydrique et les inhibiteurs de la pompe à protons inhibent leur sécrétion dans la lumière de l'estomac. Cette combinaison a un effet complexe et est plus efficace que de prescrire un seul de ces deux groupes à forte dose. Ce schéma thérapeutique est sans danger pour un patient présentant une pathologie du foie. En outre, l'utilisation de médicaments à faible coût et à faible dose est économiquement viable et augmente le pourcentage de patients sous traitement.

Nous recommandons dans ce schéma que H₂-bloquant utiliser Kvamatel Mini, car l’ingrédient actif de ce médicament - la famotidine - affecte peu la fonction de détoxication du foie et, après le traitement principal, vous pouvez passer à Kvamatel Mini. L'association de Kvamatela et de l'oméprazole, un bloqueur de la pompe à protons, est très efficace pour traiter les patients atteints de RGO dans le cadre d'une pathologie hépatique, en particulier de la maladie hépatique alcoolique naissante. Ce schéma thérapeutique que nous avons testé à plusieurs reprises dans la pratique contribue au passage du RGO au stade de la rémission, fournit une prévention fiable des rechutes, est sûr et accessible à la plupart des patients.