728 x 90

Comment traiter l'ulcère duodénal

Selon les statistiques actuelles, environ 10% de la population souffre d'ulcère duodénal. Cela se produit généralement entre 20 et 30 ans. Chez l'homme, cette pathologie est environ deux fois plus fréquente que chez la femme. Et l'incidence chez les habitants des grandes villes est plusieurs fois supérieure à celle des habitants des villages. Dans cet article, nous allons parler de la façon de traiter un ulcère duodénal, quelles sont les mesures préventives et diagnostiques.

Un ulcère duodénal est une maladie chronique évolutive qui se manifeste par la formation de défauts sur la membrane muqueuse. Son parcours est caractérisé par l'alternance de périodes asymptomatiques et de stades d'exacerbation, généralement au printemps ou en automne.

Causes de l'ulcère peptique

La bactérie Helicobacter pylori est la principale source de la maladie. Elle produit des substances qui endommagent la muqueuse et provoquent une inflammation. Les facteurs restants prédisposent au développement de la pathologie. Ceux-ci incluent:

  • L'hérédité. Une augmentation du nombre de cellules synthétisant de l'acide chlorhydrique ou une diminution de l'excrétion des composants du mucus gastrique protégeant les parois de l'organe est établie au niveau du gène;
  • Caractéristiques de la personnalité neuropsychique. L'ulcère se développe souvent chez des personnes excitables sous l'influence du stress, des émotions négatives, d'un effort mental excessif;
  • Mauvaise nutrition. L'abondance d'aliments épicés, acides et salés, l'apport alimentaire irrégulier entraînent une diminution de la production de suc gastrique;
  • Réception des médicaments. Certains anti-inflammatoires non stéroïdiens et analgésiques sont irritants;
  • Mauvaises habitudes Le tabagisme régulier et la consommation fréquente de boissons alcoolisées entraînent des lésions des muqueuses.

Pendant longtemps, un ulcère duodénal peut présenter de légères manifestations sous forme d'inconfort au-dessus de l'abdomen ou de troubles digestifs légers, qui disparaissent rapidement. Si le temps ne leur prête pas attention et ne prend pas les mesures nécessaires, la maladie progresse et entre dans une phase aiguë.

Symptômes de l'ulcère duodénal

  • Douleur dans la partie supérieure de l'abdomen au centre ou à droite. La nature de la douleur peut être différente. Il peut être terne, harcelant ou perçant, coupant. Elle survient généralement 3 à 5 heures après avoir mangé ("douleurs affamées") ou la nuit. Passe si le patient mange ou boit du lait;
  • Nausée, sensation de plénitude dans l'estomac, ballonnements, brûlures d'estomac, éructations;
  • Faiblesse générale, perte de poids, performance réduite.

Diagnostics

Pour poser un diagnostic, vous devez consulter un gastro-entérologue. L'examen le plus précis est la fibrogastroduodénoscopie. Le spécialiste examine la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum à l'aide d'un endoscope. Lorsqu'un ulcère est détecté, il estime son emplacement, sa taille, son type, la présence de cicatrices. Au cours de la procédure, un échantillon de la muqueuse est prélevé le long du défaut pour permettre de rechercher la présence d’hélicobactéries. En outre, cette technique élimine la présence de polypes ou de tumeurs. Parfois, un examen aux rayons X est utilisé. La photo montre la déformation ulcéreuse et cicatricielle de l'intestin. Un test sanguin peut indirectement confirmer la présence d'un ulcère.

Le traitement de l'ulcère duodénal doit être complexe et inclure non seulement un traitement médicamenteux, mais également d'autres méthodes de traitement, telles que la diététique, la physiothérapie, la gymnastique thérapeutique et le traitement au sanatorium.

Traitement médicamenteux de l'ulcère duodénal

Le traitement de la maladie aiguë est effectué à l'hôpital. Dans la période aiguë de la maladie pour la cicatrisation rapide de l'ulcère dans la muqueuse intestinale, le patient a besoin d'un repos au lit et d'un repos émotionnel. À partir de la deuxième semaine d'hospitalisation, le régime du patient est élargi.

Le schéma de traitement de la maladie est choisi par le médecin sur la base de l'examen. Le choix de la tactique de traitement dépend de la présence ou non d'Helicobacter pylori dans la muqueuse gastrique et duodénale. Les médecins prescrivent un traitement en se conformant à certaines normes élaborées par des experts en gastroentérologie.

En thérapie, plusieurs groupes de médicaments sont utilisés:

  1. Les médicaments antisécrétoires sont un groupe de médicaments dont l'action vise à inhiber la sécrétion gastrique et à réduire l'agressivité du suc gastrique. Ce groupe comprend les inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, pariet, nexium), les antagonistes des récepteurs de l'histamine H2 (famotidine, ranitidine, cimétidine), les anticholinergiques (gastrotépine).
  2. Les médicaments contenant du bismuth sont inclus dans le schéma thérapeutique pour les patients atteints d'un ulcère duodénal associé à Helicobacter pylori. Les préparations inhibent l'activité vitale des bactéries, créent à la surface de la muqueuse intestinale un film qui la protège des effets agressifs du suc gastrique. Ce groupe de médicaments comprend le vikaline, le de-nol, le vikair, etc.
  3. Des médicaments antibactériens et antiprotozoaires sont prescrits pour inhiber l'activité de Helicobacter pylori. Les patients se voient prescrire de l’amoxicilline, de la clarithromycine, du métronidazole, de la tétracycline, etc.
  4. Prokinetics (trimedat, cerucal, motilium) - groupe de médicaments qui améliorent la motilité duodénale, ainsi que l’élimination des nausées et des vomissements. L'utilisation de ces médicaments se manifeste par une sensation de lourdeur et de débordement de l'estomac, de brûlures d'estomac et de satiété précoce.
  5. Les antiacides (almagel, maalox, phosphalugel) sont pris de façon symptomatique lors de brûlures d'estomac. Leur action vise à neutraliser les effets agressifs de l'acide chlorhydrique sur la muqueuse duodénale, ils ont également une action adsorbante et astringente.
  6. Des agents gastroprotecteurs (venter) recouvrent la muqueuse duodénale atteinte, empêchant ainsi l’influence agressive de l’acide chlorhydrique et des enzymes digestives sur celle-ci.
  7. D'autres groupes de médicaments, tels que les analgésiques (baralgin), les antispasmodiques (drotavérine), les médicaments qui améliorent la nutrition de la muqueuse intestinale (actovegine, vitamines du groupe B).

Thérapie de régime

Le régime alimentaire pour l'ulcère peptique doit être doux et viser à protéger le corps contre les effets chimiques, mécaniques et thermiques. Pour les patients développé un groupe spécial de régimes thérapeutiques №1, recommandé dans le stade aigu de la maladie.

Le régime alimentaire implique une nutrition fractionnée (5 à 6 fois par jour en petites portions) et comprend de la viande bouillie, du poisson, des produits laitiers non acides, des légumes râpés ne contenant pas de fibres grossières, des fruits et des baies sucrés râpés ou bouillis, du porridge de céréales bouilli, du pain blanc séché, thé faible, café et cacao avec du lait, bouillon d'églantier.

Complètement exclus frits, marinés, épicés, plats salés, viandes fumées, conserves, légumes à base de fibres brutes, fruits et baies aigres, champignons, produits laitiers aigres, viandes grasses et poissons, café fort, boissons gazéifiées, jus aigres.

Physiothérapie

Les traitements de physiothérapie augmentent l'efficacité de la pharmacothérapie de l'ulcère duodénal. Dans la phase d'exacerbation de la maladie sur la prescription d'un médecin peut utiliser les méthodes suivantes:

  • Les courants modulés sinusoïdaux ont un effet analgésique et anti-inflammatoire et contribuent également à améliorer la circulation sanguine dans les organes du système digestif;
  • micro-ondes, thérapie par ultrasons, électrophorèse avec des médicaments (Novocain, chlorhydrate de papavérine) ont des effets antisécréteurs et analgésiques;
  • Le traitement thermique est une compresse chauffante semi-alcoolique qui peut être utilisée à la maison. Il a un effet réchauffant, analgésique et contribue également à améliorer la circulation sanguine dans la muqueuse duodénale.

Physiothérapie

Les exercices de physiothérapie contribuent à la normalisation des fonctions motrices et sécrétoires du duodénum, ​​améliorent la circulation sanguine dans le corps. De plus, la gymnastique est nécessaire pour prévenir la stagnation dans le tractus gastro-intestinal, surtout si le patient a été alité pendant un certain temps.

Le traitement en sanatorium de l’ulcère peptique est pratiqué dans les stations suivantes: Truskavets, Morshin, Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, etc. Chez vous, vous pouvez boire les eaux minérales Borzhomi, Jermuk, Yessentuki N ° 4, Smirnovskaya, etc.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical est indiqué en cas de perforation de l'ulcère, de saignement intestinal, de sténose grave du pylore du duodénum. En outre, la chirurgie peut être recommandée si un ulcère bénin n’a pas tendance à cicatriser pendant 4 mois, malgré le traitement conservateur en cours.

Complications de l'ulcère peptique

  • Saignements Il se manifeste par des vomissements avec du sang ou un «marc de café», ainsi qu’une chaise noire ressemblant à un degré;
  • Ulcères de perforation (percée). Elle se manifeste par une douleur aiguë au centre ou juste sous le sternum. Le contenu intestinal entre dans la cavité abdominale;
  • Pénétration (percée cachée). Lorsque vous casser le contenu de l'intestin pénètre dans les organes voisins en raison des adhérences qui se sont produites plus tôt. Il se caractérise par une douleur intense, irradiant souvent dans le dos. Les conditions décrites ci-dessus nécessitent une intervention chirurgicale immédiate, sinon le patient peut mourir. Si des symptômes de saignement se manifestent, mettez le patient de côté, appliquez froid sur la région épigastrique et appelez immédiatement une ambulance. Manger, boire, prendre des médicaments est strictement interdit;
  • Le rétrécissement du portier. Se produit en raison d'ulcères cicatrisants cicatrisants qui interfèrent avec le passage des aliments à travers la lumière intestinale. Le traitement est rapide.

La prévention de la récurrence de l'ulcère peptique est une bonne nutrition, éviter l'alcool et le tabac, prévenir le stress, la physiothérapie, l'utilisation d'eau minérale.

Quel médecin contacter

Traitement de l'ulcère peptique 12 ulcère duodénal conduit un gastro-entérologue. Une nutritionniste, un physiothérapeute et un spécialiste en physiothérapie fourniront une aide supplémentaire. Si nécessaire, le patient est envoyé au chirurgien.

Traitement des ulcères duodénaux avec des médicaments et d’autres moyens

Au cours des dernières décennies, un grand pas en avant a été accompli pour mettre à jour les principes de base sur lesquels repose le traitement de l'ulcère duodénal. Le succès réel des méthodes modernes de traitement repose sur l'utilisation de nouvelles générations de médicaments du groupe antisécrétoire, ainsi que sur des moyens permettant l'éradication de Helicobacter pylorique. Le traitement des ulcères duodénaux est effectué par des spécialistes de notre époque à l'aide de 500 médicaments différents et leurs combinaisons dépassent les mille.

Traitement de l'ulcère duodénal

Le traitement selon les principes modernes est une thérapie médicamenteuse active, l’utilisation de plusieurs composants pour élaborer un schéma thérapeutique, un long cycle de prise de médicaments, s’il ya des indications.

Il n'y a pas de différences principales dans les schémas thérapeutiques pour les ulcères gastriques et duodénaux. Dans les deux cas, les médecins observent les principes suivants:

  1. élimination du facteur causatif;
  2. prise en compte des comorbidités et son traitement adéquat. Il est nécessaire d'effectuer une correction médicale en cas de pathologie de la part d'un organe ou d'un système;
  3. l'individualité de chaque organisme est prise en compte (masse, taille, activité physique, possession de toutes les compétences nécessaires à la gestion de soi, intolérance de certains groupes de drogues);
  4. possibilités du patient (bien-être matériel).

Le traitement des ulcères duodénaux devrait suivre les principes suivants:

  1. traitement étiologique;
  2. respect par le patient du régime de traitement prescrit;
  3. traitement avec régime (nourriture spéciale);
  4. pharmacothérapie obligatoire, en tenant compte des régimes développés au fil des ans;
  5. phytothérapie et traitement des remèdes populaires en général;
  6. méthodes de physiothérapie;
  7. utilisation d'eau minérale;
  8. traitement local des ulcères prédisposés à la persistance à long terme (ne guérit pas).

Élimination des causes de la maladie

Le composant microbien, à savoir Helicobacter pylori, revêt une importance particulière pour l'apparition d'ulcères du bulbe duodénal et de formes non bulbeuses. Selon certaines données, dans 100% des cas, l'ulcère avec localisation dans le duodénum est associé à ces bactéries.

L'utilisation du traitement par H. pylori réduit le nombre de rechutes, garantit une longue période de rémission et, dans certains cas, une guérison complète. Par conséquent, le traitement avec des agents antibactériens est plus efficace que tous les médicaments utilisés pour traiter cette maladie.

Lors du choix des agents pour le schéma H. ​​pylorus, le spécialiste s’appuie sur l’efficacité recherchée, c’est-à-dire qu’après son application, un résultat positif est observé dans 80% des cas (éradication complète du pathogène).

Règles de thérapie antihelicobacter:

  1. en cas d’inefficacité du régime prescrit, son utilisation répétée n’est pas recommandée;
  2. si la combinaison de médicaments utilisée ne donne pas le résultat souhaité (la disparition de l'agent pathogène), la bactérie a développé une résistance à l'un de ses composants;
  3. si l'administration de deux schémas thérapeutiques antibiotiques différents ne conduit pas systématiquement à l'éradication des bactéries, la sensibilité de cette souche à tous les antibiotiques utilisés dans les schémas thérapeutiques pour éliminer l'agent bactérien doit être déterminée, puis traitée en fonction des résultats.

Subtilités du cours de l'antibiothérapie

Le médecin doit suivre et respecter scrupuleusement le programme d’éradication à l’aide d’agents antibactériens. Le spécialiste s’appuie sur l’efficacité prouvée empiriquement des médicaments, sur la sensibilité de Helicobacter à ceux-ci.

Si le médecin n’a pas confiance en ses capacités, il est préférable de ne pas traiter avec des antibiotiques que de traiter le traitement de manière incorrecte, ce qui entraîne une résistance des microorganismes à tous les antibiotiques prescrits. Par conséquent, une étape importante est la conversation avec le patient, la confiance dans sa participation et la mise en place de rendez-vous avec des spécialistes.

Il est également important d'évaluer les possibilités économiques du patient, de lui faire savoir qu'un traitement unique et coûteux est beaucoup plus bénéfique sur le plan matériel que le rejet d'antibiotiques et le désir d'épargner. Après tout, le traitement antibactérien permet d’obtenir une rémission relativement stable dans 80% des cas, ce qui s’avère être le plus avantageux du point de vue économique.

Comment choisir le bon schéma de traitement avec des agents antibactériens?

  1. L'ulcère duodénal, qui résulte de l'augmentation de la production d'acide chlorhydrique, est de préférence traité avec un schéma standard à trois composants basé sur des inhibiteurs de la pompe à protons. Par la suite, il est permis de ne recevoir que des inhibiteurs de la pompe à protons sans antibiotiques. Si le patient a déjà utilisé le groupe des médicaments à base de nitroimiazoline, même pour le traitement d'une autre maladie, le métronidazole et le tinidazole sont contre-indiqués.
  2. L'utilisation de macrolides. Depuis que la résistance de diverses souches de Helicobacter au groupe d'antibiotiques de la nitroimidazoline a récemment augmenté, les spécialistes ont commencé à privilégier les macrolides. Les traitements aux macrolides se sont révélés très efficaces, car ils sont capables de pénétrer dans les cellules et d'excréter à travers les muqueuses. De plus, les antibiotiques de ce groupe ont moins de contre-indications et d’effets secondaires que, par exemple, les tétracyclines. Mais il y a une caractéristique à prendre en compte dans leur nomination: ils sont détruits par l'acide chlorhydrique et, comme on le sait, l'ulcère est souvent accompagné d'un état hyperacide. Par conséquent, les représentants les plus résistants du groupe clarthromycine conviennent au traitement par antihelicobacter. Le schéma est appliqué comme suit: oméprazole (20 mg.) + Clarithromycine (à une dose de 500 mg. Deux fois par jour) + amoxicilline (deux fois par jour, 1 000 mg). L'effet atteint 90%.
  3. L'élimination rapide des signes de troubles dyspeptiques contribue à la nomination, avec des antibiotiques, de médicaments du groupe antisécrétoire. En outre, de telles combinaisons accélèrent l’excrétion de l’hélicobactère pylorique, cicatrisation des ulcères. Les médicaments antisécrétoires augmentent la viscosité des sécrétions gastriques. Par conséquent, la durée d'exposition des antibiotiques aux bactéries et la concentration de médicaments antibactériens dans le contenu de l'estomac augmentent.

Exemples de thérapie combinée:

  1. Première ligne: un inhibiteur de la pompe à protons (la bismuth, la ranitidine et le bismuth peut être utilisé) à la dose thérapeutique habituelle une fois par jour + antibiotique Clarithromycine 500 mg., Deux fois par jour + antibiotique Amoxicilline 1 000 mg. deux fois par jour (vous pouvez remplacer 500 mg de métronidazole, deux fois par jour). Le parcours du triple circuit au moins 7 jours. Grâce à l'association d'antibiotiques, la clarithromycine présente un avantage avec l'amoxicilline et non avec le métronidazole, ce qui affectera le résultat du traitement.
  2. Si les médicaments de première ligne ne fonctionnent pas, une deuxième ligne est prescrite: deux fois par jour, un inhibiteur de la pompe à protons + 4 fois par jour de sous-citrate de bismuth à une dose de 120 mg + du métronidazole à une dose de 500 mg. trois fois par jour + tétracycline 4 fois par jour à une dose de 500 mg. Traitement prescrit de quatre médicaments pendant 7 jours (traitement minimum). Si ce schéma ne donne pas un résultat positif, le spécialiste détermine les tactiques supplémentaires dans chaque cas individuel et les traite individuellement.

Antiacides et médicaments de ce type

C’est peut-être l’un des médicaments les plus célèbres et les plus "anciens" utilisés pour réduire les effets du suc gastrique en raison de son entrée dans une réaction chimique avec les médicaments.

Aujourd'hui, les meilleurs représentants sont les antiacides non résorbables, qui sont des sels de bases. Le plus souvent, ils contiennent une combinaison d'hydroxyde de magnésium et d'hydroxyde d'aluminium (Maalox et Almagel), parfois ils sont des préparations à un composant à base de phosphate d'aluminium (Fofalyugel).

Les antiacides modernes ont plus d'avantages que les formes antérieures - résorbables (à base de soude). Ils sont en mesure d'augmenter le pH dans la cavité de l'estomac en raison de la formation avec l'acide chlorhydrique de sels légèrement ou totalement non résorbables. Lorsque l'acidité est supérieure à 4, l'activité de la pepsine est réduite; par conséquent, certains antiacides l'adsorbent.

Grâce aux informations sur le travail des cellules pariétales et les bases de la sécrétion d'acide chlorhydrique, il est devenu possible de créer des médicaments dotés de mécanismes d'action fondamentalement nouveaux.

Trois classes de récepteurs situés sur les cellules pariétales contrôlent la sécrétion d'acide chlorhydrique: les récepteurs M-cholinergiques, les récepteurs d'histamine H2 et les récepteurs G de la gastrine.

Historiquement, les premiers étaient des médicaments agissant sur les récepteurs muscariniques. Les préparations ont été divisées en deux groupes: sélectif (pyrénzipine) et non sélectif (atropine). Cependant, les deux groupes ont perdu de leur importance dans la maladie ulcéreuse peptique, des agents antisécréteurs plus efficaces faisant leur apparition sur le marché de la pharmacologie, qui agissent au niveau moléculaire et interfèrent avec les processus subtils dans les cellules.

Médicaments du groupe bloquant les récepteurs d'histamine H2

Les médicaments de ce groupe ont permis d’établir un contrôle sur la sécrétion d’acide chlorhydrique au cours de la journée. Le niveau de pH et la capacité des médicaments à l’influencer influent directement sur le temps de guérison des ulcères. La guérison des défauts dépend directement de la durée de l'administration des antisécréteurs et de leur capacité à maintenir le pH de la cavité au-dessus de 3 pendant le temps requis. Si le pH à l'intérieur du duodénum est maintenu supérieur à 3 pendant 4 semaines, de 18 à 20 heures par jour, les ulcères guérissent dans 100% des cas.

  1. le temps de cicatrisation des foyers pathologiques était significativement réduit;
  2. en moyenne, le nombre de patients ayant réussi à cicatriser des défauts a augmenté;
  3. le pourcentage de complications de l'ulcère peptique a diminué de manière significative.

Les principaux représentants du groupe des anti-H2.

  • Ranitidine. Il est prescrit pour un ulcère duodénal pendant 4 semaines au maximum, à une dose de 300 mg par jour. Peut être pris une fois ou divisé en deux doses (matin et soir). Afin de prévenir les récidives, il est recommandé au patient de prendre 150 mg de médicament par jour.
  • Kvamatel (Famotidine). Une seule dose de médicament procure un effet antisécrétoire pouvant aller jusqu'à 12 heures. nommé à une dose de 40 mg., un traitement semblable à la nomination de ranitidine. Pour un traitement prophylactique, 20 mg par jour suffisent.

Les comprimés de ce groupe jouent un rôle important dans l’arrêt du saignement causé par les défauts des parties supérieures du tube digestif. Ils sont capables de réduire indirectement la fibrinolyse, en inhibant la production d'acide chlorhydrique. Bien entendu, en cas de saignement, les formes à administration parentérale (Kvamatel) sont préférées.

La grande efficacité des médicaments du groupe des antagonistes des récepteurs H2 est principalement due à l’inhibition de la synthèse de l’acide chlorhydrique. Différents représentants ont différentes périodes d'effets antisécrétoires: la ranitidine agit jusqu'à 10 heures, la cimétidine jusqu'à 5, la nizatidine, la famotidine, la roxatidine jusqu'à 12 heures.

Inhibiteurs de la pompe à protons

Comme on le sait, les cellules pariétales ont une enzyme qui assure le transport des ions hydrogène de la cellule à la cavité gastrique. C'est H + K + ATP-aza.
Des spécialistes ont développé des outils qui bloquent cette enzyme en formant des liaisons covalentes avec des groupes sulfhydryle, ce qui désactive à jamais la pompe à protons. La reprise de la synthèse de l'acide chlorhydrique ne commence qu'après la synthèse de nouvelles molécules d'enzyme.

Pour le moment, ce sont les médicaments les plus puissants pour inhiber la sécrétion d'acide chlorhydrique. Représentants principaux: Pantoprazole, Oméprazole, Rabéprazole, Lansoprazole, De Nol.

Pendant la journée, les inhibiteurs de la pompe à protons sont capables de maintenir le pH à un niveau où la guérison des anomalies muqueuses est la plus efficace, c’est-à-dire qu’une dose unique du médicament a un effet de 7 à 12 heures, en maintenant le pH au-dessus de 4. Cela peut expliquer l’étonnante efficacité clinique des inhibiteurs de la pompe à protons. Ainsi, l'ulcère duodénal guérit dans 75 à 95% des cas sur une période de 2 à 4 semaines et les symptômes dyspeptiques disparaissent dans 100% des cas en une semaine.

Médicaments auxiliaires modernes

Les médicaments qui agissent sur la motilité du tube digestif constituent la base de ce groupe. Ils visent à la fois son activation et son oppression.

  1. Inhibiteurs de la motilité: anticholinergiques périphériques (chlorosyle, métacine, platifilline), antispasmodiques myotropes (halidor, no-spa, papaverine).
  2. Activation de la prokinétique motilité. Représentants: dompéridone (nom commercial Motilium), métoclopramide (Reglan), Tsisaprid (Coordinix, propulsid).

L'ulcère duodénal est accompagné d'une dyskinésie (intestinale, kystique, œsophagienne) qui se manifeste par un syndrome douloureux d'origine spastique. Il est possible de traiter ces manifestations à l'aide de formes antispasmodiques orales.

Il est conseillé de compléter le traitement principal de la maladie par une prokinétique en cas d'attaques fréquentes d'oesophagite par reflux, un trouble de la vidange gastrique, qui se produit souvent lors d'une obstruction spastique inflammatoire du sphincter pyloroduodénal. La présence de hernie diaphragmatique justifie également la nomination de prokinetics.

La spasticité sévère de la zone pyloroduodénale est arrêtée par la prescription d'atropine à une dose de 20 à 25 gouttes une fois par jour, le traitement pouvant durer plusieurs jours.

La période d'exacerbation de la maladie est accompagnée de nombreux troubles du système digestif: dyskinésie de la zone pyloroduodénale, constipation et dysfonctionnement de la motilité du petit et du gros intestins. Dans le cas de la forme aiguë, la désignation de formes sélectives de prokinétique est justifiée. Par exemple, Tsesaprid (aka Propulsid, Coordinates). Il agit subtilement sur les fibres musculaires lisses du tube digestif, stimulant ainsi la libération d'acétylcholine dans les cellules nerveuses du plexus nerveux d'Auerbach. Même avec une constipation douloureuse persistante, un péristaltisme grave et des troubles de la motilité, ce médicament est efficacement contrebalancé.

Les informations sur les effets sélectifs de Cesapride par rapport à Cerucal et à Motilium sont importantes pour le patient. De plus, le Cesapride est capable de débarrasser le patient du reflux gastro-oesophagien, augmentant ainsi le tonus du sphincter inférieur de l'œsophage.
L’absence de manifestations systémiques du traitement par Cesapride est liée à son point d’application: il agit non pas en agissant sur les récepteurs de la dopamine, mais en libérant l’acétylcholine, un médiateur. La sélectivité du médicament peut être expliquée par l’effet sur un autre récepteur, la sérotonine, qui n’affecte que la contraction des muscles du tube digestif.

Les prokinétiques sont prescrits avant les repas et avant de dormir, à une dose de 0,01 gramme, à prendre 3 à 4 fois par jour. Traitement à la maison pendant une longue période - jusqu'à 3-4 semaines.

Reparants dans le traitement des ulcères duodénaux

Leur utilisation est théoriquement justifiée, car la dérégulation et le déséquilibre des facteurs de protection et de réparation de la membrane interne jouent un certain rôle dans le développement de foyers d’inflammation sur la membrane muqueuse. Le seul "inconvénient" de ces médicaments est leur efficacité non prouvée. Par exemple, l'utilisation de solcoséryle, de sérum Filatov, de méthyluracile, d'extrait d'aloès et de FIBS n'a pas entraîné d'accélération notable de la réparation muqueuse.

Le traitement des ulcères duodénaux est effectué avec succès et à l'aide d'influences lors de l'examen endoscopique. Il est possible de traiter par irradiation avec un laser, des injections locales de médicaments, des substances, des collages. Toutes ces méthodes sont prescrites aux patients présentant une résistance à des méthodes conservatrices d'élimination des ulcères. L'objectif principal est la stimulation des processus de réparation.

Les changements positifs dans la microvascularisation de la membrane muqueuse donnent une oxygénothérapie. C'est de l'oxygène respirable, qui est fourni sous pression.

Les méthodes thérapeutiques mentionnées ne sont que des méthodes auxiliaires, car elles peuvent être mises en œuvre dans les grandes villes, mais demandent surtout quelques efforts, mais elles ne résolvent pas toutes les tâches énumérées dans la liste des objectifs de la réadaptation des patients. C'est pourquoi le traitement doit être complet.

Autres options de traitement pour l'ulcère duodénal: diète et remèdes populaires

En plus des méthodes ci-dessus, le schéma thérapeutique moderne inclut des recommandations obligatoires pour le régime alimentaire du patient atteint d'un ulcère duodénal. On peut entendre de bonnes critiques parmi les patients sur le traitement des remèdes populaires, tels que la propolis, l’huile d’argousier et l’alcool. Il convient de rappeler que le rejet complet du traitement médicamenteux au profit de recettes maison entraîne généralement une aggravation de la situation. Ils devraient être utilisés en combinaison avec les méthodes traditionnelles, et alors seulement, le traitement sera efficace.

Traitement des ulcères gastriques et duodénaux avec des médicaments

Les organes du tube digestif humain sont sujets à de nombreuses maladies. En raison de mauvaises habitudes alimentaires, de l’abus d’alcool, de diverses intoxications et de troubles trophiques de l’estomac, pouvant entraîner une ulcération. Un ulcère d'estomac est une maladie dans laquelle l'intégrité de la membrane muqueuse d'un organe est perturbée. Le terme inclut également l'ulcération du duodénum.

Traitement des ulcères gastriques et duodénaux avec des médicaments

Quelle est cette maladie

Un ulcère est une maladie acquise, essentiellement chronique, qui se caractérise par une série d'exacerbations et de périodes de rémission.

La formation d'un ulcère provoque une violation du bon fonctionnement du tube digestif. Le suc gastrique est produit en grande quantité, tandis que son acidité augmente, tandis que les fonctions d'élimination du mucus protecteur de l'estomac et de régénération de l'épithélium sont réduites et la circulation locale est perturbée. De tels changements peuvent survenir pour plusieurs raisons:

  • surmenage psycho-émotionnel;
  • régime alimentaire malsain (aliments à emporter, rations sèches, consommation d'aliments épicés et acides en grande quantité);
  • fumer et prendre de l'alcool à fortes doses;
  • l'utilisation de certains médicaments;
  • perturbation endocrinienne;
  • prédisposition génétique.

Les provocateurs de la maladie sont la cirrhose, la pancréatite, le diabète sucré.

Facteurs qui augmentent le risque d'ulcères gastriques et duodénaux

Causes des ulcères

Types d'ulcères

Selon la classification généralement acceptée, les ulcères gastriques, les ulcères duodénaux, les ulcères de localisation non précisée et les ulcères gastro-jéjunaux sont isolés.

La maladie peut être aiguë (primaire) ou chronique (récidive périodiquement).

Et dans la période aiguë et pendant la période de repos, l'ulcère peut être accompagné d'un saignement ou d'une perforation (perforation des tissus), ou des deux.

Les lésions de la muqueuse peuvent être simples ou multiples.

Localisation de cinq types d'ulcères d'estomac courants

Par caractéristiques morphologiques distinguent:

  • ulcère cicatriciel;
  • ne pas cicatriser l'ulcère;
  • géant (diamètre supérieur à 3 cm);
  • migrant;
  • callosum, avec des bords et des fonds denses en raison de cicatrices sévères;
  • compliqué

Les symptômes

Les principaux symptômes de l'ulcère peptique sont des douleurs d'origine colorante dans l'hypochondre et la partie moyenne de l'abdomen. Les sentiments sont périodiques et disparaissent principalement après avoir mangé.

Les autres symptômes incluent:

  • brûlures d'estomac;
  • la constipation;
  • nausée jusqu'à vomissements contenus acides;
  • fatigue
  • irritabilité;
  • troubles du sommeil;
  • transpiration accrue.

Symptômes d'ulcères d'estomac

La maladie est exacerbée en automne et au printemps. On observe souvent des douleurs nocturnes ou affamées.

Les sensations peuvent irradier vers le coeur, le dos, l'hypochondre droit et gauche, les épaules, les omoplates, selon l'emplacement de l'ulcère.

La maladie passe par plusieurs étapes: exacerbation, exacerbation décroissante et période de rémission.

Comment se forme l'ulcère de l'estomac

Avec une évolution légère, les exacerbations ne sont pas observées plus de 2 fois par an. Dans ce cas, les symptômes disparaissent en une semaine avec un traitement adéquat.

En cas de maladie modérée, l'exacerbation se produit 3 à 4 fois par an, alors que les sensations douloureuses sont importantes, une perte de poids se produit.

Si la maladie est grave, des rechutes permanentes surviennent, qui s'accompagnent d'une perte de poids importante et de nombreuses complications.

Les maladies sont plus sensibles chez les hommes âgés de 20 à 40 ans. L'ulcère survient souvent chez les adolescents et les jeunes sur fond de gastrite.

Un ulcère peut se développer sur le fond de la gastrite

À un âge avancé, en raison de changements hormonaux et de troubles circulatoires, se développent des processus inflammatoires de l’estomac pouvant éventuellement conduire à une ulcération de la membrane muqueuse.

Diagnostics

Pour des douleurs obscures à l'estomac, vous devriez consulter un gastro-entérologue qui procédera à un examen. Tout d'abord, un spécialiste collecte l'anamnèse, écoute les plaintes du patient et effectue la palpation.

Après cela, des analyses de sang et des excréments sont prescrits. Un test est effectué pour identifier Helicobacter pylori dans l'estomac.

Pour identifier les ulcères réels, utilisez:

  • Radiographie;
  • endoscopie;
  • FGDS;
  • électrogastrographie.

Diagnostic de l'ulcère peptique

Si nécessaire, faites également une biopsie du tissu stomacal.

Ulcère peptique et 12 ulcères duodénaux, diff. diagnostics

Traitement

Si l’ulcère est détecté pour la première fois mais s’accompagne de douleurs intenses, d’une perte de poids importante et de vomissements constants, un traitement hospitalier est nécessaire. Pour les saignements, perforations et autres complications identifiées, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.

Ulcère gastrique perforé, traitement chirurgical

Si l'ulcère récurrent avec des symptômes légers est un traitement ambulatoire suffisant.

Les mesures thérapeutiques comprennent:

  • élimination des irritants qui provoquent une ulcération de la muqueuse;
  • normalisation de la nutrition;
  • l'usage de drogues;
  • physiothérapie;
  • Traitement Spa.

Le traitement des ulcères est toujours complexe.

Les aliments coupants, frits, fumés, acides et salés, ainsi que tous les produits qui provoquent des gazages et la fermentation, le café, l’alcool et les boissons gazeuses sont exclus du régime alimentaire du patient.

Régime alimentaire pour les ulcères d'estomac

Pour un traitement efficace des ulcères, utilisez les groupes de médicaments suivants.

  1. Antiacides.
  2. Produits à base de bismuth.
  3. Inhibiteurs de la pompe à protons.
  4. Sédatifs.
  5. Anticholinergiques.
  6. Antispasmodiques.
  7. Antibiotiques et médicaments antiprotozoaires.
  8. Immunomodulateurs.
  9. Probiotiques.
  10. Vitamines.

Le principal médicament thérapeutique à base de bismuth est considéré comme "De-nol". Il aide à créer un revêtement protecteur sur la zone endommagée des muqueuses, favorise la régénération rapide des tissus et a un effet antibactérien.

Les inhibiteurs de la pompe à protons réduisent l'acidité de l'estomac, car ils agissent directement sur les enzymes. Omez, Omeprazole, Nexium et Pariet sont utilisés pour le traitement.

Les antiacides ont un effet de liaison des acides, ils doivent être appliqués une demi-heure avant les repas et une heure après. "Almagel", "Phosphalugel" bien éprouvé, hydroxyde d'aluminium, mélange de Bourget.

Les antispasmodiques éliminent la douleur lors d'attaques d'ulcère peptique. Ils sont utilisés à la fois par voie orale et par injection intramusculaire. À ces fins, utilisez des médicaments: "Papaverin", "Drotaverin", "No-shpa", "Baralgin".

Les cholinolytiques sont utilisés pour réduire le tonus des muscles de l'estomac et réduire la sécrétion d'acide chlorhydrique et de pepsine. À ces fins, utiliser "Fubromegan", "Atropine" et "Pirenzépine".

Pour inhiber la fonction de production d’acide chlorhydrique, on peut également utiliser des antagonistes des récepteurs de l’histamine H2. La famotidine et la ranitidine sont considérées comme efficaces.

Les antibiotiques sont utilisés pour supprimer Helicobacter pylori et d’autres provocateurs pour le développement de l’ulcère peptique. L'amoxicilline, le métronidazole et la tétracycline ont fait leurs preuves.

Les vitamines sont nécessaires pour restaurer la membrane muqueuse endommagée, prévenir ses cicatrices et éviter diverses complications. À ces fins, utilisez les vitamines du groupe B (B6, B9), A, E, C.

Les probiotiques sont utilisés après le traitement primaire d'un ulcère, lorsqu'il est nécessaire de restaurer la microflore perturbée de l'estomac et des intestins. À ces fins, utilisez des médicaments: "Acipol", "Linex", "Bifidumbakterin".

Les immunomodulateurs sont utilisés en thérapie complexe, en particulier pour les ulcères non curatifs. Pour ce faire, utilisez des médicaments tels que: "Timalin", "Taktivin", "Timogen", "Levamizol".

Les sédatifs sont nécessaires pour l’ulcère gastroduodénal, car si un patient ressent une tension nerveuse constante et ne peut pas se détendre, la maladie n’est que aggravée. Le médecin peut recommander des sédatifs à base d’agripaume, de valériane, bien recommandés "Tenoten".

Il existe 2 schémas thérapeutiques pour les ulcères gastriques et duodénaux: à trois et à quatre composants.

La thérapie à trois composants dure 1 à 2 semaines. Si les médicaments n’ont pas l’effet recherché, ils sont remplacés par des analogues et, si nécessaire, réalisent une thérapie à 4 composants.

Option trithérapie

Ulcère duodénal. Causes, symptômes, diagnostic moderne et traitement efficace

Foire Aux Questions

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

Un ulcère duodénal est une maladie chronique à évolution récurrente affectant la muqueuse duodénale, se présentant sous la forme d’un défaut (ulcère), avec formation ultérieure de cicatrices. Le plus souvent, l'ulcère duodénal est le résultat d'une inflammation chronique de la membrane muqueuse (duodénite chronique). La maladie se caractérise par une alternance de périodes d'exacerbation (printemps ou automne) et de périodes de rémission (diminution des symptômes).

L'augmentation de la sécrétion d'acide chlorhydrique ou la défaite de l'infection à Helicobacter pylori sont également agressives, à la fois pour la muqueuse duodénale et pour la muqueuse gastrique. Par conséquent, un ulcère duodénal est souvent associé à un ulcère gastrique.

Selon les statistiques, l'ulcère duodénal survient dans 5% de la population, le plus souvent des personnes jeunes et d'âge moyen tombent malades. Chez les hommes âgés de 25 à 50 ans, la maladie est plus commune 6 à 7 fois plus fréquente que chez les femmes, peut-être en raison de la consommation de boissons alcoolisées, du tabagisme et du surmenage neuro-émotionnel. Dans la vieillesse, la maladie est la même chez les deux sexes. L'ulcère duodénal survient également pendant l'enfance, avec une prévalence d'environ 1%.

Anatomie et physiologie du duodénum

Le duodénum, ​​c’est la division initiale de l’intestin grêle, partant du pylore de l’estomac et se terminant par un afflux dans le jéjunum. Le nom "ulcère duodénal", elle a reçu en liaison avec sa longue, car elle a environ 12 largeurs de doigt. Sa longueur est d'environ 30 cm, le diamètre de la partie la plus large (ampoule) est d'environ 4,7 cm.Le duodénum a une forme en fer à cheval qui entoure le pancréas et comporte donc plusieurs parties: la partie supérieure, la partie descendante, la partie horizontale et la partie ascendante (section terminale). ). La partie supérieure forme l'ampoule du duodénum, ​​c'est la première section et part du pylore de l'estomac, elle va à droite et en arrière, par rapport à l'estomac, forme une courbure et passe dans la prochaine section de l'intestin. La partie descendante, située à droite par rapport à la colonne vertébrale, descendant jusqu'au niveau 3 de la vertèbre lombaire, forme le coude suivant, dirigeant l'intestin vers la gauche et formant une partie horizontale de l'intestin. La partie horizontale, après l'intersection de la veine cave inférieure et de l'aorte abdominale, forme un coude qui monte jusqu'au niveau 2 de la vertèbre lombaire. Cette partie est appelée la partie ascendante du duodénum.

La paroi du duodénum contient 3 coquilles:

  • La membrane séreuse, est une membrane externe, est une continuation de la membrane séreuse de l'estomac;
  • La gaine musculaire, qui constitue la gaine moyenne, est constituée de faisceaux musculaires situés dans deux directions. Elle est donc représentée par 2 couches: la couche externe est la couche longitudinale et la couche interne est circulaire;
  • La membrane muqueuse est une couche interne. Dans la partie supérieure du duodénum, ​​la muqueuse forme des plis longitudinaux et dans les parties horizontales et descendantes, des plis circulaires sont formés. Le pli longitudinal de la partie descendante se termine par un tubercule, appelé la papille principale du duodénum (mamelon de Vater), et à son sommet, le canal biliaire commun et le canal pancréatique. L'écoulement de la bile ou du suc pancréatique à travers le mamelon de Vater dans le duodénum régule le sphincter d'Oddi. La même muqueuse duodénale forme des excroissances cylindriques, appelées villosités intestinales. Chaque villus, dans sa partie centrale, contient des vaisseaux sanguins et lymphatiques impliqués dans la fonction d'aspiration. À la base des villosités, les glandes intestinales s'ouvrent et produisent un suc duodénal (contenant les enzymes nécessaires à la digestion) et des hormones (sécrétine, gastrine, cholécystokinine).

Fonction duodénale

  • La fonction sécrétoire consiste à excréter le suc intestinal par les glandes intestinales, qui contiennent des enzymes (entérokinase, peptidase alcaline et autres) et des hormones (sécrétine, gastrine, cholécystokinine) impliquées dans la digestion;
  • La fonction motrice est réalisée par la contraction de la couche musculaire de l'intestin, à la suite de quoi le chyme est mélangé au suc digestif (suc intestinal, bile, suc pancréatique), il contient tout le nécessaire pour la digestion finale des graisses et des glucides des aliments;
  • La fonction d'évacuation consiste à évacuer (promouvoir) le contenu intestinal dans les sections suivantes de l'intestin.

Causes de l'ulcère duodénal

Le développement d'un ulcère (défaut) de la membrane muqueuse du duodénum se produit par 2 mécanismes principaux:

  • action agressive de l'acide chlorhydrique sur la membrane muqueuse, à la suite d'une acidité élevée. L'entrée du contenu gastrique acide dans le duodénum entraîne une inflammation des parties de sa membrane muqueuse et la formation d'un défaut sous la forme d'un ulcère;
  • facteur infectieux (Helicobacter Pylori), une bactérie ayant une affinité pour l'épithélium du système digestif (estomac, duodénum). Les infections à Helicobacter Pylori qui pénètrent dans le tube digestif peuvent rester pendant de nombreuses années, étant fixées par leur flagelle à la paroi muqueuse, sans provoquer de manifestations cliniques. Lors de la reproduction, la bactérie sécrète des substances nocives qui entraînent la mort des cellules de la muqueuse duodénale, avec le développement ultérieur du défaut. Helicobacter Pylori augmente également l'acidité en éliminant l'ammoniac.

Facteurs de risque d'ulcère duodénal

  1. Facteurs conduisant à une augmentation de l'acidité gastrique:
  • Fumer;
  • Alcool
  • Abus de café fort;
  • Régime perturbé avec de longues pauses entre les repas;
  • Abus de produits qui augmentent l’acidité (aliments épicés, viandes fumées, salinité, cornichons et autres);
  • La présence de l'état pré-ulcéreux (gastrite chronique);
  • Surmenage neuro-émotionnel;
  • Prédisposition génétique à une augmentation de la sécrétion de suc gastrique.
  1. Facteurs ayant un effet destructeur sur les cellules de la muqueuse duodénale, ne dépendant pas de l'acidité:
  • La bactérie Helicobacter pylori, transmise par la salive d'une personne infectée;
  • Utilisation fréquente de certains groupes de médicaments: anti-inflammatoires non stéroïdiens (aspirine, ibuprofène et autres), glucocorticoïdes (prednisolone) et autres.

Symptômes de l'ulcère duodénal

Les symptômes de l'ulcère peptique se manifestent le plus souvent au cours de la période d'exacerbation (le plus souvent au printemps ou à l'automne).

  • La douleur déchirante, coupante, dans le haut de l'abdomen, donne dans l'hypochondre droit, dans le dos. Le développement de la douleur associée à l'utilisation de la nourriture, le plus souvent apparaît 1,5-2 heures après avoir mangé. L’apparition de douleur est associée à l’effet irritant du contenu gastrique acide sur la muqueuse duodénale endommagée. Il se caractérise également par des douleurs nocturnes apparaissant à la suite d'une sécrétion accrue d'acide chlorhydrique après le dîner. Certains patients peuvent ressentir des douleurs liées à la faim qui se développent à la suite d'un jeûne prolongé et qui diminuent après quelques minutes après avoir mangé. Pour soulager la douleur, il est nécessaire de prendre des antiacides (Almagel, Maalox, Reni);
  • Les troubles dyspeptiques dans l’ulcère duodénal sont moins fréquents que l’ulcère de l’estomac. Ceux-ci incluent: nausées, vomissements, ballonnements, brûlures d'estomac, éructations et constipation, développées à la suite d'une acidité et d'une digestion altérée;
  • Manque d'appétit, dû à une douleur intense et au syndrome dyspeptique, entraînant une perte de poids chez les patients.

Chez certains patients, l'ulcère duodénal ne peut se manifester que par des troubles dyspeptiques, la douleur est absente.

Complications de l'ulcère duodénal

Toutes les complications de l'ulcère duodénal sont graves et mettent la vie du patient en danger, elles conduisent au développement d'un abdomen aigu et nécessitent donc une intervention chirurgicale urgente:

  • Perforation de l'ulcère à travers toutes les parois intestinales et communication de la surface ulcéreuse avec la cavité abdominale. Cette complication s'accompagne du développement d'une péritonite, dont la manifestation principale est une douleur aiguë au poignard dans la cavité abdominale;
  • Le saignement d'un ulcère se développe à la suite de la corrosivité de la paroi du vaisseau duodénal au niveau de la surface de l'ulcère. La principale manifestation de cette complication est: le méléna (sang dans les selles);
  • La pénétration d'un ulcère, la pénétration d'un ulcère à travers la paroi du duodénum dans le pancréas, est accompagnée d'une pancréatite aiguë;
  • Sténose duodénale, se développe à la suite de la formation d'une cicatrice de grande taille, ce qui empêche la progression du chyme dans l'intestin. Une des principales manifestations est le vomissement avec la bouche pleine;
  • La périduodénite se développe en atteignant la zone d'inflammation autour de l'ulcère, la membrane séreuse duodénale;
  • Ulcères malignes, est rare, malignité se produit dans les cellules de la membrane muqueuse à la surface de l'ulcère, avec le développement ultérieur d'une tumeur maligne.

Diagnostic de l'ulcère duodénal

Diagnostic de l'ulcère duodénal, produit par une collecte minutieuse des antécédents (nature de la douleur, localisation, gastrite chronique ou duodénite dans l'historique, prédisposition héréditaire, manifestation de la maladie associée à la saisonnalité).

Un examen objectif du patient utilisant la palpation de l'abdomen confirme la présence d'un processus pathologique au niveau du duodénum.

La confirmation précise du diagnostic est réalisée à l'aide des méthodes d'investigation instrumentales suivantes:

  1. Détermination des anticorps anti-HelicobacterPylori dans le sang du patient;
  2. PH-métrie (détermination de l'acidité du suc gastrique), détermine l'une des causes principales du développement d'un ulcère, à savoir la libération accrue d'acide chlorhydrique;
  3. La radiographie du duodénum révèle les caractéristiques suivantes:
  • symptôme de niche - se manifestant sous la forme d'un retard d'un agent de contraste dans la zone d'un défaut de la muqueuse duodénale;
  • le symptôme de l'index, caractérisé par une contraction de la membrane muqueuse du duodénum du côté opposé, par rapport à l'ulcère;
  • arbre ulcératif - caractéristique de la zone d'inflammation autour de l'ulcère;
  • Déformation cicatrico-ulcéreuse de la paroi duodénale, caractérisée par la direction des plis de la muqueuse autour de l'ulcère, en forme d'étoile;
  • évacuation accélérée et retardée de l'agent de contraste du duodénum;
  • Détecte la présence de complications possibles (perforation de l'ulcère, pénétration, sténose duodénale).
  1. Examen endoscopique (fibrogastroduodénoscopie), cette méthode consiste à étudier la muqueuse duodénale à l’aide de fibrogastroduodenoskop. À l'aide de cette méthode de recherche, il est possible de déterminer la localisation de l'ulcère, sa taille exacte, les complications possibles (y compris le saignement de l'ulcère).
  2. Examen microscopique de biopsies de la muqueuse duodénale, prises avec fibrogastroduodénoscopie, pour détecter la présence d'Helicobacter Pylori.

Traitement des ulcères duodénaux

Au premier soupçon d'ulcère duodénal, il est nécessaire de faire appel à une assistance médicale, afin de permettre la recherche et le traitement nécessaire, afin d'éviter d'éventuelles complications dangereuses, à développement rapide, beaucoup plus difficiles à soigner. Pour le traitement des ulcères duodénaux, des schémas thérapeutiques spéciaux à 3 ou 4 composants ont été développés pour prévenir la progression de la maladie. Le médecin traitant de chaque patient sélectionne le schéma de traitement individuellement, en fonction de la cause de la maladie et des résultats de l’étude. Les médicaments pour le traitement peuvent être pris sous forme de pilule et en injection. En règle générale, le traitement dure 14 jours.

Traitement médicamenteux de l'ulcère duodénal

Groupes de médicaments utilisés pour traiter les ulcères duodénaux:

  1. Les antibiotiques sont utilisés pour éradiquer (tuer) les infections à Helicobacter pylori:
  • Macrolides (érythromycine, clarithromycine). Les comprimés de clarithromycine sont appliqués à 500 mg, le matin et le soir, après les repas;
  • Pénicillines: Ampioks est administré à raison de 500 mg 4 fois par jour après les repas;
  • Nitroimidazoles: Le métronidazole, est nommé à 500 mg 3 fois par jour, après les repas.
  1. Pour éliminer la douleur en réduisant la sécrétion d'acide chlorhydrique, on utilise:
  • Les préparations à base de bismuth (De-nol) possèdent à la fois un mécanisme astringent pour la muqueuse gastrique et une action bactéricide contre Helicobacter Pylori. De-nol, prescrit 120 mg 4 fois par jour, 30 minutes avant les repas.

  • Inhibiteurs de la pompe à protons: Oméprazole, administré à raison de 20 mg 2 fois par jour, avant les repas;
  • Inhibiteurs de H2 - récepteurs: ranitidine, fixée à 150 mg 2 fois par jour, avant les repas.
  1. Médicaments éliminant la douleur par la formation d’un film protecteur sur la muqueuse duodénale:
  • Antiacides (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel est chargé de boire 1 cuillère à soupe pendant 30 minutes avant de manger.

Traitement chirurgical de l'ulcère duodénal

Rarement ou avec des complications ulcéreuses. Elle consiste à retirer la partie affectée de l'intestin ou à traverser les branches nerveuses du nerf vague, réduisant ainsi la sécrétion gastrique et le niveau d'acide chlorhydrique.

Régime alimentaire pour ulcère duodénal

Tous les patients atteints d’ulcère gastroduodénal doivent se conformer au régime, s’en tenir à un régime, exclure si possible le stress nerveux, abandonner les boissons alcoolisées et fumer. Les aliments destinés aux patients présentant un ulcère peptique doivent être hachés finement (pas grossiers), chauds (pas chauds ni froids), pas salés, ni gras ni épicés. Le patient devrait manger environ 5 fois par jour, en petites portions; l'apport calorique quotidien total devrait être d'environ 2 000 kcal. La nourriture doit être bouillie ou cuite à la vapeur. Il est bon de prendre de l'eau bicarbonatée et des thés apaisants comme boisson, parmi lesquels: Borjomi, Essentuki No. 4, thé à base de menthe ou de mélisse, etc.

Produits et plats pouvant être utilisés contre l’ulcère gastroduodénal:

  • Produits laitiers (lait, fromage blanc non gras, crème sure non grasse, kéfir);
  • Poisson des variétés ou des plats à faible teneur en matière grasse (sandre, perche et autres);
  • Viandes non grasses (lapin, poulet, veau);
  • Différents types de céréales (sarrasin, flocons d'avoine, riz et autres);
  • Biscuits et pain séché;
  • Légumes et fruits, frais ou bouillis (betteraves rouges, pommes de terre, carottes, courgettes);
  • Plats à base d'huiles végétales (olive, argousier et autres);
  • Soupes de légumes légers;

En cas d'ulcère peptique, il est interdit d'utiliser:

  • Nourriture frite;
  • Nourriture salée;
  • Plats épicés;
  • Fruits qui augmentent l'acidité dans l'estomac (agrumes, tomates et autres);
  • Viande fumée;
  • Divers aliments en conserve;
  • Viande grasse et poisson (porc);
  • Fermentation (choucroute, tomates, concombres);
  • Pain de seigle et produits de boulangerie-pâtisserie.

Prévention de l'ulcère duodénal

La prévention de l'ulcère duodénal a deux objectifs: prévenir l'augmentation de la libération d'acide chlorhydrique et prévenir l'infection par Helicobacter pylori. Afin de prévenir l’augmentation de l’acide chlorhydrique, il est nécessaire de renoncer aux boissons alcoolisées et au tabagisme, d’exclure la surtension neuro-émotionnelle, de manger à la fois, d’exclure de votre alimentation les aliments qui augmentent l’acidité (chaud, salé, frit). Afin de prévenir l’infection par Helicobacter pylori, vous devez utiliser une vaisselle propre (ne buvez pas de tasse après une autre personne, n’utilisez pas la cuillère ou la fourchette de quelqu'un d’autre, même avec votre famille), car cette infection se transmet par la salive d’une personne infectée. En cas de gastrite chronique et / ou de duodénite, leur traitement médical en temps opportun et leur régime alimentaire.

Qu'est-ce qu'un ulcère duodénal perforé, ses signes et ses symptômes?

L'ulcère duodénal est appelé dommage par érosion de la membrane muqueuse de la section initiale de l'intestin grêle. Le duodénum (lat. Duodénum) est le premier et le plus proche de l'estomac, un intestin grêle en forme de fer à cheval qui entoure le pancréas. Cette partie du tractus gastro-intestinal joue un rôle très important dans le processus de digestion, car les aliments partiellement digérés entrent ici immédiatement après leur passage dans l'estomac, et c'est ici que les canaux provenant de la vésicule biliaire et du pancréas s'ouvrent. Une telle accumulation de divers secrets nécessaires au processus de digestion et d’assimilation des aliments contribue au fait que, dans ce domaine, se forment souvent des ulcères.

Parmi les symptômes des ulcères duodénaux, le principal, sans doute, est le syndrome de la douleur, dont la nature, l'emplacement et la fréquence peuvent être au cœur du diagnostic de cette maladie. Avec cette maladie, la douleur est localisée dans la région épigastrique, c'est-à-dire au-dessus du nombril. Il est aigu et apparaît généralement 1,5 à 3 heures après le dernier repas, lorsque la nourriture passe de l'estomac au duodénum. Une des caractéristiques distinctives de cette maladie est également la "douleur liée à la faim", c'est-à-dire la douleur qui survient pendant une longue pause dans le régime et qui disparaît immédiatement après un repas.

Un ulcère perforé (ou perforatif) est appelé si sa profondeur augmente tellement qu’à un certain moment il traverse toute l’épaisseur de la paroi du duodénum, ​​formant un défaut traversant, par lequel le contenu du tube digestif pénètre dans la cavité abdominale, provoquant de graves complications. La perforation de l'ulcère est considérée comme l'un des défauts les plus dangereux résultant d'un ulcère peptique.

La perforation de l'ulcère se caractérise par une nette détérioration de l'état de santé du patient et s'accompagne de douleurs insupportables, de vomissements et d'un abdomen dur en raison de la contraction musculaire, d'un rythme cardiaque accéléré et d'une respiration superficielle. En cas de péritonite provoquée par l'ingestion du contenu du tube digestif dans la cavité abdominale, des signes d'intoxication aiguë du corps peuvent apparaître, tels que confusion, température, sueurs froides, frissons, hypotension artérielle. Une telle condition est considérée comme une menace pour la vie et nécessite des soins médicaux immédiats.

Quels types de traitement pour l'ulcère duodénal existent?

Il existe 4 types de traitement de l'ulcère duodénal - non médicamenteux, avec l'aide de médicaments, endoscopique et chirurgical.

Le traitement non médicamenteux comprend la thérapie par le régime, ainsi que l’élimination de tous les facteurs qui affaiblissent les défenses de l’organisme et provoquent l’apparition d’un ulcère. Ces facteurs sont le tabagisme, la consommation d'alcool, l'utilisation inappropriée et déraisonnable de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ou d'autres drogues, le stress persistant et la surmenage, ainsi qu'un mode de vie et une nutrition inappropriés. Sans l'élimination de ces facteurs, ainsi que sans un régime bien choisi, aucun autre type de traitement ne donnera les résultats souhaités. Le régime alimentaire et un mode de vie sain sont des facteurs clés du processus de guérison d'une maladie donnée.

Le traitement endoscopique consiste en un effet local sur l'ulcère à travers un endoscope. Cette méthode de traitement est locale et est réalisée dans le contexte d’un traitement médicamenteux et non médicamenteux complexe. Au cours du traitement endoscopique, les particules de tissu mort sont retirées de l'ulcère, des antibiotiques sont injectés et des préparations sont utilisées pour accélérer le processus de guérison et restaurer la viabilité des tissus. Dans le cas où un patient se plaint de douleurs intenses, un traitement de blocage des terminaisons nerveuses est effectué pendant le traitement endoscopique, ce qui contribue à améliorer son état.

Un traitement chirurgical est indiqué en cas d'échec des autres types de traitement, ainsi qu'en présence de complications graves telles que la perforation d'un ulcère ou un saignement abondant. Cette méthode de traitement est considérée comme radicale et consiste à éliminer la partie affectée du tube digestif ainsi qu’une partie des tissus produisant de l’acide chlorhydrique, ainsi qu’à éliminer les complications qui accompagnent l’ulcère peptique.

Les médicaments pour l'ulcère peptique sont prescrits par un médecin et respectent les principes de sécurité, de tolérabilité, d'efficacité du traitement ainsi que la simplicité des schémas thérapeutiques et le coût acceptable du traitement. En cas d’ulcère duodénal, une association médicamenteuse est recommandée, c’est-à-dire que le schéma thérapeutique comprend plusieurs médicaments à la fois, dont la combinaison donne le résultat le plus positif.

Le traitement le plus courant contre l’ulcère gastroduodénal est trithérapie ou une combinaison de trois médicaments: