Arrêter la douleur

Le mot "stop" signifie "couper, couper, raccourcir, interrompre". Par exemple, la queue ou les oreilles d'un chien (coupées). Du français "couper", arrêtez - pour mélanger plusieurs variétés de vin. En médecine, «arrêter» signifie interrompre une maladie ou une attaque d'une maladie par une méthode efficace et rapide.

Par exemple, «arrêter une attaque de sténocardie ou d'arythmie», «arrêter des phénomènes inflammatoires».

Méthodes de soulagement de la douleur populaire

A titre d'exemple, on peut citer un certain nombre de méthodes traditionnelles de soulagement de la douleur.

Aide rapidement à arrêter la douleur dans les genoux compresses nocturnes. À cette fin, mélangez une cuillère à soupe de soda, de miel, de sel et de moutarde. Ce mélange est taché sur la zone à traiter, recouvert de parchemin ou de film sur le dessus, puis de coton et ligoté. Le matin, les traces de la procédure sont lavées du genou à l'eau tiède. Pour réussir le cours, il faut effectuer au moins quatre procédures. Si vos genoux vous font mal, vous pourriez avoir des problèmes de reins. Consultez votre médecin. Peut-être qu'il soulage plus efficacement la douleur aux genoux.

Pour soulager les douleurs du foie, mélanger soigneusement une cuillerée à thé de miel dans un verre d'eau minérale tiède et la boire doucement par petites gorgées à jeun. Après cela, à l'endroit où, selon vos calculs médicaux, le foie est situé, un coussin chauffant est placé pendant quarante minutes.

Il est préférable d'arrêter la douleur liée à l'ostéochondrose cervicale avec l'assistance d'un médecin. Cette maladie provoque des larmoiements et des douleurs atroces à l'arrière de la tête. Cependant, la douleur à l'arrière de la tête est souvent le signe d'une maladie très grave, il est donc préférable de ne pas négliger le diagnostic médical approprié. Cependant, pour arrêter cette douleur, après le diagnostic, vous pouvez mettre une branche de bouleau sous le cou pour la nuit. En cas de douleur au cou, des feuilles de chou ou de pommes de terre crues et arrondies sont appliquées sur la tête.

Il est possible d'arrêter les maux de tête, les acouphènes et les vertiges à l'aide d'un massage à domicile. Le pouce et l'index doivent être utilisés pour masser les deux oreillettes de haut en bas, dix-huit fois chacune. Ensuite, les oreilles sont recouvertes de paumes, les doigts sont fermés à l’arrière de la tête et avec l’index, tirés vers l’arrière, ils cliquent légèrement sur l’arrière de la tête. Cette méthode est plus efficace avec son utilisation constante.

Un mélange de quatre comprimés d'aspirine, la même quantité de non-shpy, un demi-verre de vodka, trente gouttes de chélidoine (que l'on peut remplacer par cinq grammes d'iode), à ​​infuser pendant 24 heures, aidera à calmer les douleurs au cou et aux épaules. Avant la procédure, massez l’endroit problématique pour vous réchauffer, puis essuyez la plaie à l’aide d’un tampon imbibé du mélange. La douleur va vite partir.

Faire n'importe quelle douleur peut entraîner le yoga, en particulier la respiration abdominale. Le fait que de tels exercices sont propices à la production de l'hormone de la joie.

En vous arrêtant, sauf en cas de maux de tête, vous pouvez avoir des douleurs à l’estomac et des problèmes au foie. À cette fin, préparez l’infusion de reine des prés, d’épilogue et de mélèze, également sélectionnée. Trois cuillères à soupe du mélange brassent un demi-litre d'eau bouillante et insistent dans un thermos pendant deux heures. Il faut utiliser un tiers de verre trois fois par jour pendant une demi-heure avant le repas.

Pour arrêter les douleurs avec une endartérite, la gangrène, les migraines et les douleurs fantômes seront soulagées par les graines séchées des marais, dont deux cuillères à soupe sont préparées avec un verre d'eau bouillante, infusé et consommé par un tiers de verre quatre fois par jour après les repas.

Ils soulagent diverses douleurs à l'épaule, aux articulations, etc., aident à la compression, notamment à la bile médicale, au miel, à l'ammoniac, à l'iode et à la glycérine, pris à égalité. En mélangeant les ingrédients, le mélange est imprégné d’un chiffon et placé sur la zone à problèmes. Le parchemin supérieur est posé ou filmé et isolé pour la nuit.

Une telle compresse est portée 24 heures sur 24 jusqu'à la récupération.

ACHETEZ

A quoi ça va ressembler:

ACHETER look parfait et look imparfait (spec.). 1. Localiser et arrêter (stop). Arrête l'inflammation. Arrête la douleur. 2. Couper (couper), raccourcir (raccourcir). Oreilles amarrées, queue de chien. || nom arrestation, s, g

A propos du dictionnaire

Le dictionnaire de langue russe est le seul dictionnaire de langue russe gratuit sur Internet qui prend en charge la recherche de texte intégral et la morphologie des mots.

Le dictionnaire explicatif est un projet en ligne non commercial, géré par des spécialistes de la langue russe, de la culture de la parole et de la philologie. Nos chers utilisateurs jouent un rôle important dans le développement du projet. Ils aident à identifier les erreurs et partagent leurs commentaires et leurs suggestions. Si vous êtes l'auteur d'un blog ou d'un administrateur de site Web, vous pouvez également soutenir le projet en publiant une bannière ou un lien vers un dictionnaire.

Les références au dictionnaire de langue russe sont autorisées sans aucune restriction.

Soulagement et traitement de la douleur intense chez les adultes et les enfants

La douleur est le symptôme le plus évident de toute pathologie que chaque personne a connue au moins une fois dans sa vie. Il peut être de nature et d'intensité différentes, localisé dans un organe ou un tissu particulier. Sous le syndrome de la douleur (BS), comprenez le complexe de symptômes qui se produisent en réaction à une inflammation, un dommage, une déformation. Parfois, la raison ne réside pas dans l'impact sur le point sensible, et en violation du système nerveux. Dans tous les cas, la douleur est un signe que quelque chose ne va pas dans le corps.

Lorsque des récepteurs de lésions tissulaires, situés dans tout le corps, envoient un signal au système nerveux central, un certain nombre de processus sont conçus pour protéger le corps. Il s'agit de spasmes des vaisseaux sanguins et des muscles, ainsi que de la production de certaines hormones. En conséquence, la personne ressent la douleur. BS n'est pas un symptôme secondaire, mais un signal pour indiquer le problème.

Si nous nous contentons de toucher la main, nous sentons que le contact est neutre, agréable ou non. Quand un coup fort est envoyé à cet endroit, les sensations seront douloureuses, car une blessure est survenue.

Dans la pathologie des organes internes, le mécanisme de développement est similaire: l'effet se manifeste par une inflammation, des lésions, des étirements ou des compressions, et la réponse est la douleur.

Parfois, la BS est provoquée par une perturbation de la transmission des impulsions ou d’autres processus du système nerveux. Dans ce cas, vous pouvez parler de la douleur sans raison. Ainsi, le syndrome fantôme, divers sentiments aux névroses et aux dépressions est montré.

Un fait intéressant! La loi de la médecine - soulager la souffrance du patient en rapport avec la pathologie ou lors de manipulations douloureuses par tous les moyens disponibles. Cette règle est indiquée dans de nombreux documents juridiques réglementaires régissant la fourniture de soins médicaux particuliers.

Le concept de BS est très volumineux, la douleur survient pour diverses raisons et n'importe où dans le corps. Par conséquent, la séparation par espèce peut être vue dans différents plans.

1. Le syndrome aigu survient en réponse à des facteurs provoquants et disparaît après leur élimination ou la prise d’analgésiques. Les sentiments sont intenses.
2. La chronique existe depuis longtemps. Manifesté sous forme d'inconfort permanent ou de douleurs régulières. Les sentiments sont moins prononcés que sous forme aiguë. La drogue peut l’arrêter, mais au fil du temps, elle apparaît. Il est noté dans les pathologies chroniques et les troubles du système nerveux.

1. Une faible BS est ressentie mais n'empêche pas une personne de vivre.
2. Le syndrome modéré procure un inconfort tangible, restreint les mouvements, déprime l'état psychoémotionnel.
3. Une douleur intense ne permet pas à une personne de se concentrer sur quelque chose. Ils font plier, presser le lieu de localisation des sensations.
4. L'insupportable enchaine le patient au lit. Une personne ne peut même pas parler, gémit, sa souffrance est visible à l'œil nu.

Un fait intéressant! L'intensité de la BS est déterminée sur une échelle de 10 points, le patient lui-même peut donner une évaluation de ses sentiments.

Par précision de localisation:

1. Le syndrome local se produit dans la zone qui a été endommagée.
2. Les douleurs de projection ont pour origine une zone absolument saine et résultent d'un dysfonctionnement du système nerveux central.

1. Le syndrome viscéral est localisé dans la région des organes internes.
2. Somatic BS se forme sur la peau, les muscles et les articulations.

1. Les douleurs nigéniques occupent une place nette dans la zone touchée sur la peau, dans les muscles et dans les organes internes, ainsi que dans une symptomatologie prononcée au caractère pressant, pulsant, aigu, coupant.
2. Le syndrome neurogène se produit en réponse à un effet direct sur les terminaisons nerveuses. Donne des sensations brûlantes et entraînantes. Peut rayonner vers les zones environnantes. Formé en névrite et pathologies similaires. Cela inclut les maux de dents.
3. La BS psychogène survient en l'absence de problèmes de santé réels. Il se produit pour deux raisons: en raison de troubles mentaux et psycho-émotionnels, et après un syndrome nocigénique ou neurogène prolongé. C'est-à-dire que les sensations sont soit inventées, soit se poursuivent par inertie. Projette l'état du système nerveux central. Ce syndrome inclut une douleur fantôme lorsque la souffrance est ressentie dans un membre éloigné.

Par type de dommage:

1. Facteurs externes - coupure, brûlure, coup, etc.
2. Les causes internes sont l'inflammation, l'intoxication, les problèmes d'approvisionnement en sang, l'étirement des organes ou la compression, etc.

Attention! L'intensité des sensations n'indique pas toujours la gravité de la pathologie. Par exemple, un mal de dents peut dépasser de beaucoup le BS en cas d'ulcère à l'estomac. En règle générale, ce sont les manifestations neurogènes qui sont les plus aiguës. En même temps, l'oncologie au premier stade ne donne aucun symptôme, et à 4 stades, il s'agit de douleurs atroces intolérables.

Par exemple, considérons les types de BS les plus courants et les plus prononcés:

1. Myofascial - spasme, tension musculaire. Le code pour la CIM 10 est M 79.1. Se produit à la suite de pathologies cardiovasculaires, utilisation prolongée de certains médicaments, mauvaise posture, blessures à la poitrine, manque d'activité physique, effort physique excessif, obésité.
2. La BS abdominale est un symptôme de pathologies du tractus gastro-intestinal, ainsi que d'anomalies d'autres organes internes. Chez les enfants, cela peut même résulter d'un rhume. Les sentiments sont intenses. En plus des problèmes avec le tractus gastro-intestinal, l'apparition du syndrome se produit dans le contexte du sevrage médicamenteux, du diabète, de la syphilis, du zona, de la pneumonie et des troubles psycho-émotionnels.
3. Le syndrome vertébrogène ou radiculaire se forme lors de modifications dégénératives de la colonne vertébrale, avec déformation des disques intervertébraux. La cause en est le plus souvent l'ostéochondrose, ainsi que les blessures au dos. Les douleurs donnent à la poitrine et aux membres. Le code sur le CIM 10 - M 54.5. K. Elle est également due à une hypothermie, à un stress excessif, à la tuberculose, à des anomalies congénitales du système musculo-squelettique, à des troubles endocriniens, à une oncologie de la moelle épinière. Existe souvent sous une forme chronique.
4. Le syndrome d'Anokopchikovy est localisé dans l'anus et le coccyx. Les causes en sont des lésions de la région et des os du bassin, des complications postopératoires, des problèmes prolongés et graves avec le fauteuil.
5. Le syndrome patellofémoral se produit dans l'articulation du genou. La douleur est aiguë. Le code sur le CIM 10 - M 22.2. Elle prend sa source dans les modifications dégénératives du tissu cartilagineux et de l’articulation dans son ensemble. Peut être dû à une blessure. Les facteurs provocants sont les fortes charges sur les genoux sous forme de longues marches, courses, sauts. Augmente la pression sur le joint du pied plat. Adversement debout. Le groupe à risque comprend les personnes âgées en raison de l'usure des articulations.
6. Le syndrome neuropathique est une conséquence des troubles du système nerveux central. Il se forme sous l’influence de certaines infections, hémorragies, nécroses des tissus et tumeurs cérébrales, ainsi que du manque critique de vitamine B12 et de la sclérose en plaques.

Chacune des personnes citées en exemple, BS a son propre tableau clinique.

• Douleur constante;
• Spasme musculaire ou de groupe pouvant être identifié au toucher;
• Twitching, particulièrement visible sur le visage;
• Toucher cet endroit provoque une douleur aiguë;
• Le mouvement est difficile.

• Les coliques sont la cause la plus fréquente de gêne abdominale grave. Il survient chez les personnes de tout âge, du nouveau-né au troisième âge. Apparaît sous la forme d'attaques après avoir mangé à la suite d'un spasme intestinal. Douleurs lancinantes, coupantes, accompagnées de ballonnements;
• La nature constante des sensations - brûlures, brûlures, écrasements. Ceci est une manifestation de pathologies graves des organes internes. Il est associé à d’autres symptômes, selon l’emplacement;
• Un abdomen aigu est une condition dangereuse qui apparaît sur le fond d'une appendicite, d'une péritonite, d'une rupture d'organes creux, d'une nécrose des tissus et d'autres choses dangereuses. Douleur coupante insupportable, céder sur les côtés et dans le bas du dos. Accompagné de fièvre, nausée, vomissement.

Attention! En cas d'abdomen aigu, il n'est pas permis de prendre des analgésiques. Un besoin urgent de demander de l'aide aux médecins.

• Muscles raides du dos;
• Douleur dans la colonne vertébrale touchée;
• Mauvaise posture;
• L'inconfort est atténué en modifiant la position du corps.

• Bouffées de chaleur;
• La nature des sensations poignardantes ou stupides;
• La localisation dans l'anus, le rectum, le coccyx donne parfois dans la cuisse et le périnée;
• Transpiration;
• Pâleur de la peau.

• Douleur intense au genou, parfois fulgurante et parfois permanente;
• Les sentiments augmentent après un long séjour dans une posture statique ou après des marches intenses, des escaliers;
• Le mouvement de l'articulation est difficile, accompagné d'un craquement et de clics;
• Un gonflement et une hyperémie des tissus mous environnants peuvent se former.

• L'insomnie;
• Anxiété;
• Des sensations telles que démangeaisons, engourdissements, picotements, chaleur et froid;
• Souvent localisé dans les membres.

Aujourd'hui, les scientifiques médicaux accordent beaucoup d'attention à la sensation de douleur chez les bébés. Si, il y a 30 à 40 ans, des interventions chirurgicales et d'autres manipulations ont été effectuées sur des nourrissons anesthésiés au minimum, il est maintenant prouvé que cela affecte sérieusement la santé du bébé et ses chances de survie après des pathologies graves. Aujourd'hui, la question de savoir comment mener des activités ordinaires telles que le prélèvement de sang, les vaccinations, etc., afin que l'enfant souffre le moins possible, est en discussion.

Des études ont montré que les bébés prématurés souffrent souvent de BS, alors qu'ils peuvent avoir peu à donner de signes externes, car le système nerveux n'est pas encore formé. Créé des instructions méthodologiques pour déterminer le syndrome et son intensité chez le nouveau-né sur les expressions faciales.

Parmi les remèdes efficaces non médicamenteux contre la douleur chez le nourrisson, citons sucer une sucette et un doigt, le mal des transports, le contact de la peau avec la peau.

Un fait intéressant! La particularité des sentiments négatifs chez les nourrissons est telle que la douleur dure moins longtemps que celle d'un adulte, mais qu'elle s'étend à tout le corps.

Beaucoup de femmes souffrent de douleurs avant les règles et dans les premiers jours du cycle. En outre, de nombreux cas de sentiments négatifs au cours de l'ovulation. Chez 85% des patients, il s'agit d'une particularité individuelle et dans 15% des cas, elle est la conséquence de pathologies des organes de la reproduction. Le syndrome se caractérise par une douleur de tiraillement ou de crampes dans le bas de l'abdomen, qui se manifeste parfois dans le bas du dos et le sacrum. L'état général empire, les muscles de l'utérus sont tendus, le fond psychoémotionnel est instable. Les douleurs ovulatoires se manifestent du côté où l'ovaire est situé avec un ovule mûr. Il existe une version selon laquelle BS se produit en raison de connexions neuronales altérées de nature acquise ou congénitale. Il y a des cas où la douleur pendant ces périodes a été ressentie par des femmes du même genre pendant des générations.

Pour se débarrasser du problème, si le syndrome n'est pas un symptôme de pathologie, cela ne fonctionnera pas. Une femme peut prendre des analgésiques qu'elle prendra pendant la période du BS. Parfois, les pilules contraceptives peuvent aider à réduire les symptômes du syndrome.

Attention! L'utilisation indépendante de contraceptifs oraux peut entraîner l'obésité, la détérioration et un déséquilibre hormonal.

De plus, les sédatifs légers sont prescrits pour réduire les explosions émotionnelles. Si une pathologie de l'utérus, des ovaires est détectée, un traitement est nécessaire.

Par la nature de la BS et des symptômes associés, le médecin peut choisir la direction des recherches futures. La douleur chronique est plus difficile à étudier. Pour déterminer le diagnostic présomptif, ils agissent alors par la méthode du diagnostic différentiel. Ainsi, avec la BS dans la poitrine, les pathologies cardiaques sont exclues au moyen d’un cardiogramme, les modifications du système musculo-squelettique par les rayons X, l’imagerie par résonance magnétique et par ordinateur. Ils étudient les vaisseaux et les terminaisons nerveuses. Si rien n'est révélé, ils commencent à rechercher les causes psychogènes du syndrome.

La recherche peut continuer pendant longtemps. Parfois, les médecins prescrivent des médicaments à des fins de diagnostic. Si le médicament n'a aucun effet, le diagnostic est incorrect.

Parfois, BS agit comme une maladie indépendante. Cela signifie qu'il n'y a pas de prérequis à la douleur. Le problème est souvent de nature psychogène, soit en raison de perturbations du système nerveux dans le cerveau ou de récepteurs. Déterminer l'état est extrêmement difficile. Il arrive que les médecins blâment le patient pour la simulation, ce qui constitue une violation de l'éthique professionnelle.

La thérapie ne vise pas à éliminer les sentiments négatifs de BS, mais à la cause. En cas de syndrome abdominal, il est nécessaire de traiter la pathologie de l'intestin ou de l'estomac découverte lors du diagnostic. La douleur d'une brûlure est arrêtée et en même temps, ils sont engagés dans la réparation des tissus et la cicatrisation des plaies.

L'utilisation d'analgésiques n'est pas toujours acceptable, mais dans la plupart des cas, ils sont utilisés avant de se débarrasser du problème. Les analgésiques, les corticostéroïdes et les anti-inflammatoires non hormonaux peuvent éliminer la BS. Lorsque la douleur neurologique prescrit des anticonvulsivants. Le choc douloureux aigu peut être éliminé par anesthésie, comme lors de la chirurgie.

Pour se débarrasser des fortes manifestations de BS dans les articulations et la colonne vertébrale, un blocage est utilisé - il s'agit d'une injection d'un anti-inflammatoire dans la zone touchée.

Pour vous débarrasser du syndrome psychogène, vous pouvez utiliser un traitement antidépresseur associé à des antipsychotiques et à une psychothérapie.

Les massages, la thérapie manuelle et d’autres traitements de physiothérapie peuvent réduire les manifestations du syndrome myofascial et vertébral.

La réflexologie, les bains, l'hydromassage sont efficaces pour les douleurs psychogènes et neurogènes.

Les stupéfiants sont utilisés pour soulager l’état d’un patient atteint du syndrome de douleur chronique en oncologie.

Un fait intéressant! Souffrant de blessures graves ralentit le processus de guérison des tissus. Par conséquent, le soulagement de la torture avec des drogues donne un effet positif au traitement.

À partir de ce qui précède, il est possible d’évaluer la diversité du concept de douleur. Bien que les gens ne pensent généralement pas à la cause de la douleur, il leur suffit de boire une pilule ou une bandelette adhésive ou de ne pas prendre de médicament. Il est nécessaire de montrer plus de curiosité à propos de votre état de santé afin de ne pas passer à côté des pathologies sérieuses que le corps a signalées par le biais de BS.

ACHETEZ

Dictionnaire Ozhegova. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedov. 1949-1992.

Voyez ce que "ACHETER" est dans d'autres dictionnaires:

arrêter - couper. 1. couper, lui. Kupieren. militaire Arrêtez le chemin de l'ennemi. Sl. 18. Si la garnison à Kistrin du Retirateur doit l'arrêter. Signaler Vilboa. // Semil. guerre 444. Yazh, même s'il a toujours stoppé son ennemi, ne permettant pas à Pyritz de le faire......... Dictionnaire historique des galicismes en langue russe

ACHETER - (fr. Couper). Mélanger plusieurs variétés de vin. Voir le QUE. Dictionnaire de mots étrangers inclus dans la langue russe. Chudinov AN, 1910. ACHETER pour mélanger plusieurs sortes de vin. Un dictionnaire complet des mots étrangers qui sont entrés en usage dans...... Dictionnaire des mots étrangers de la langue russe

stop - stop, localiser, raccourcir, réduire, réduire, couper le Dictionnaire des synonymes russes... Dictionnaire des synonymes

Ventouses - non. et des hiboux. traverser 1. Couper, couper partiellement les oreilles ou la queue (dans l'élevage de chien). 2. Snooze Interrompre une maladie, une attaque d'une maladie ou tout phénomène de crise aiguë par un traitement efficace en temps voulu (en médecine). Dictionnaire explicatif Efremova... Dictionnaire explicatif russe Efremova moderne

stop - stop, ru, rue... dictionnaire orthographe russe

stop - (I), acheter / ruyu, ruish, ruyut... dictionnaire de l'orthographe en russe

stop - ruyu, ruesh; St. et nsv. quoi 1. Couper le couper, couper couper (partiellement). K. oreilles de chien. 2. miel. Éliminer éliminer ce que l. phénomène indésirable. K. attaque les arythmies. K. Inflammation... Dictionnaire encyclopédique

Arrêt - (fr. Couper) - 1. en médecine - pour interrompre la maladie, éliminer le trouble par la thérapie; 2. coupé, coupé (par exemple, la queue d'un chien)... Dictionnaire encyclopédique sur la psychologie et la pédagogie

ACHETER - [de fr. couper] miel interrompre la blancheur (ou une attaque de la maladie) par un traitement rapide et efficace... Activité psychomotrice: ouvrage de référence dans le dictionnaire

stop - ruyu, ruesh; St. et nsv. que 1) Couper / couper / couper, couper pour couper (partiellement). Achetez des oreilles de chien. 2) le miel. Éliminer éliminer ce que l. phénomène indésirable. Achetez une crise d'arythmie. Achetez / achetez des inflammations... Un vocabulaire de nombreuses expressions

Arrêter la douleur

La douleur dans le cancer du rectum peut être brûlante, poignardée, percée, pulsée avec différentes intensités et durées. Les syndromes douloureux sont viscéraux, somatiques et autres.

Dans les cliniques modernes, la douleur est soulagée par un système d'anesthésie en trois étapes avec des analgésiques non narcotiques et narcotiques. En supprimant la première attaque de douleur, le patient doit prescrire une pharmacothérapie pour prévenir les syndromes douloureux. Par conséquent, les opiacés utilisent d’abord les faibles, puis les plus puissants, si les faibles cessent de fonctionner.

Système d'anesthésie à trois niveaux:

1. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens soulagent les douleurs légères: paracétamol, aspirine, diclofénac, piroxicam, ibuprofène, naproxène, kétotifène, indométhacine, méloxicam ou célécoxib.
2. Les douleurs d'intensité moyenne sont arrêtées avec des préparations combinées à base d'opiacés légers et de médicaments non narcotiques, par exemple: tramadol, codéine, tramal, oxycodone ou hydrocodone.
3. Forte douleur persistante soulager:

• opiacés forts: Buprénorphine, morphine, fentanyl, norfin, chlorhydrate de propionylphényl éthoxyéthylpipéridine (Prosidol);
• antidépresseurs: mirtazapine, venlafaxine, naloxone, paroxétine;
• neuroleptiques: rispéridone, amitriptyline;
• hormones glucocorticoïdes: hydrocortisone, dexaméthasone.

Les médicaments sont conçus pour être pris régulièrement jusqu'à l'apparition de la douleur. Lors du choix d'un analgésique et d'un dosage, la force et la durée du syndrome ainsi que les caractéristiques du corps du patient cancéreux avec la présence d'une tumeur au rectum sont prises en compte.

La mesure la plus efficace de l'anesthésie est l'ablation d'une tumeur rectale par les méthodes chirurgicales suivantes:

• Résection antérieure Pour enlever les tumeurs trouvées au sommet du rectum, le chirurgien coupe le bas-ventre. La partie de l'intestin est enlevée et consiste en un morceau adjacent au rectum supérieur et au côlon sigmoïde inférieur. Suivant - les extrémités des intestins sont connectés.
• Résection antérieure basse. Dans ce cas, retirez presque tout le rectum, son mésorectum (mésentère). Le sphincter est préservé. Le côlon est relié au reste du rectum ou aux tissus du canal anal. Pour protéger l'anastomose pendant sa guérison, une stomie temporaire (iléostomie ou transversale).
• Extirpation abdominale-intermédiaire. La méthode est utilisée en cas d'ablation du sphincter anal et du canal, du rectum et de la formation d'une colostomie permanente. Deux incisions sont pratiquées: une sur l'abdomen, l'autre sur le périnée (autour de l'anus).
• Excision transanale. À travers le canal anal, de petites tumeurs sont disséquées au bas du rectum avec une partie de sa paroi. Le sphincter étant préservé, une stomie temporaire se forme. Le défaut est suturé avec plusieurs coutures.

Le mot "stop" signifie "couper, couper, raccourcir, interrompre". Par exemple, la queue ou les oreilles d'un chien (coupées). Du français "couper", arrêtez - pour mélanger plusieurs variétés de vin. En médecine, «arrêter» signifie interrompre une maladie ou une attaque d'une maladie par une méthode efficace et rapide.

Par exemple, «arrêter une attaque de sténocardie ou d'arythmie», «arrêter des phénomènes inflammatoires».

Méthodes de soulagement de la douleur populaire

A titre d'exemple, on peut citer un certain nombre de méthodes traditionnelles de soulagement de la douleur.

Aide rapidement à arrêter la douleur dans les genoux compresses nocturnes. À cette fin, mélangez une cuillère à soupe de soda, de miel, de sel et de moutarde. Ce mélange est taché sur la zone à traiter, recouvert de parchemin ou de film sur le dessus, puis de coton et ligoté. Le matin, les traces de la procédure sont lavées du genou à l'eau tiède. Pour réussir le cours, il faut effectuer au moins quatre procédures. Si vos genoux vous font mal, vous pourriez avoir des problèmes de reins. Consultez votre médecin. Peut-être qu'il soulage plus efficacement la douleur aux genoux.

Pour soulager les douleurs du foie, mélanger soigneusement une cuillerée à thé de miel dans un verre d'eau minérale tiède et la boire doucement par petites gorgées à jeun. Après cela, à l'endroit où, selon vos calculs médicaux, le foie est situé, un coussin chauffant est placé pendant quarante minutes.

Il est préférable d'arrêter la douleur liée à l'ostéochondrose cervicale avec l'assistance d'un médecin. Cette maladie provoque des larmoiements et des douleurs atroces à l'arrière de la tête. Cependant, la douleur à l'arrière de la tête est souvent le signe d'une maladie très grave, il est donc préférable de ne pas négliger le diagnostic médical approprié. Cependant, pour arrêter cette douleur, après le diagnostic, vous pouvez mettre une branche de bouleau sous le cou pour la nuit. En cas de douleur au cou, des feuilles de chou ou de pommes de terre crues et arrondies sont appliquées sur la tête.

Il est possible d'arrêter les maux de tête, les acouphènes et les vertiges à l'aide d'un massage à domicile. Le pouce et l'index doivent être utilisés pour masser les deux oreillettes de haut en bas, dix-huit fois chacune. Ensuite, les oreilles sont recouvertes de paumes, les doigts sont fermés à l’arrière de la tête et avec l’index, tirés vers l’arrière, ils cliquent légèrement sur l’arrière de la tête. Cette méthode est plus efficace avec son utilisation constante.

Un mélange de quatre comprimés d'aspirine, la même quantité de non-shpy, un demi-verre de vodka, trente gouttes de chélidoine (que l'on peut remplacer par cinq grammes d'iode), à ​​infuser pendant 24 heures, aidera à calmer les douleurs au cou et aux épaules. Avant la procédure, massez l’endroit problématique pour vous réchauffer, puis essuyez la plaie à l’aide d’un tampon imbibé du mélange. La douleur va vite partir.

Faire n'importe quelle douleur peut entraîner le yoga, en particulier la respiration abdominale. Le fait que de tels exercices sont propices à la production de l'hormone de la joie.

En vous arrêtant, sauf en cas de maux de tête, vous pouvez avoir des douleurs à l’estomac et des problèmes au foie. À cette fin, préparez l’infusion de reine des prés, d’épilogue et de mélèze, également sélectionnée. Trois cuillères à soupe du mélange brassent un demi-litre d'eau bouillante et insistent dans un thermos pendant deux heures. Il faut utiliser un tiers de verre trois fois par jour pendant une demi-heure avant le repas.

Pour arrêter les douleurs avec une endartérite, la gangrène, les migraines et les douleurs fantômes seront soulagées par les graines séchées des marais, dont deux cuillères à soupe sont préparées avec un verre d'eau bouillante, infusé et consommé par un tiers de verre quatre fois par jour après les repas.

Ils soulagent diverses douleurs à l'épaule, aux articulations, etc., aident à la compression, notamment à la bile médicale, au miel, à l'ammoniac, à l'iode et à la glycérine, pris à égalité. En mélangeant les ingrédients, le mélange est imprégné d’un chiffon et placé sur la zone à problèmes. Le parchemin supérieur est posé ou filmé et isolé pour la nuit.

Une telle compresse est portée 24 heures sur 24 jusqu'à la récupération.

Le soulagement du patient souffrant affecte les paramètres hémodynamiques: il réduit la charge hémodynamique sur le cœur, réduit le besoin en oxygène du myocarde et réduit l'ischémie. Lorsque des signes d’infarctus du myocarde apparaissent, le patient en phase préhospitalière doit recevoir du repos, de la nitroglycérine administrée sous la langue (0,0005 mg). Puis 2-3 autres doses de nitroglycérine sous la langue avec un intervalle de temps de 5 à 10 minutes. Un pansement à la moutarde est placé sur la zone douloureuse. Attribuer des sédatifs. Des analgésiques non narcotiques sont utilisés pour soulager la douleur: solution de baralgin (5 ml) ou d'analgin à 50% (2 ml) avec une solution à 1% de dimedrol (1-2 ml) par voie intraveineuse. Simultanément, injectez 0,5 à 1 ml d'une solution à 0,1% d'atropine. Les patients présentant un syndrome douloureux au stade préhospitalier sont traités avec des analgésiques non narcotiques.

En l'absence d'effet, utilisez des médicaments plus puissants - analgésiques narcotiques. Certains auteurs [Gorodetsky VV, 2000] estiment qu'en l'absence d'administration de la nitroglycérine par voie sublinguale, il est nécessaire de passer immédiatement aux analgésiques narcotiques, car ils ont non seulement des effets analgésiques et sédatifs, mais aussi une décharge hémodynamique en raison de leurs propriétés vasodilatatrices. myocarde - réduire la précharge. 1-2 ml (10-20 mg) d'une solution de morphine à 1%, 1-2 ml (20-40 mg) d'une solution de solution à 2% ou 1 ml (20 mg) d'une solution à 2% sont injectés lentement (dans les 3-5 minutes) par voie intraveineuse. Omnopon dilué dans 10 ml d'une solution isotonique de chlorure de sodium. Pour réduire les effets secondaires et renforcer l'effet analgésique, ces solutions sont combinées à une solution à 0,1% (0,5-0,75 ml) d'atropine (en l'absence de tachycardie), à ​​des préparations antihistaminiques - une solution à 1% (1-2 ml) de dimédrol, 2, Solution à 5% (1-2 ml) de pipolfen. Si, lorsqu’on utilise des analgésiques narcotiques, l’excitation et l’anxiété persistent, ils sont administrés par voie intraveineuse au diazépam à la dose de 10 mg.

Pour le soulagement des douleurs intenses, en particulier lorsque la pression artérielle est normale ou élevée, les agents suivants sont plus efficaces contre la neuroleptanalgésie: 0,05 à 0,1 mg de fentanyl (1 à 2 ml d'une solution à 0,005%) et le dropéridol à des doses dépendant de la pression artérielle systolique: jusqu'à 100 mm Hg - 2,5 mg (1 ml), jusqu'à 120 mm de mercure. - 5 mg (2 ml), jusqu'à 160 mm de mercure. - 7,5 mg (3 ml), au-dessus de 160 mm de mercure. - 10 mg (4 ml). Les préparations sont diluées dans 10 ml de solution isotonique de chlorure de sodium ou de glucose et injectées par voie intraveineuse pendant 5 à 7 minutes sous le contrôle de la fréquence respiratoire et de la pression artérielle. Patients âgés et séniles présentant une insuffisance respiratoire concomitante II - III ou une insuffisance circulatoire II - III degré Le fentanyl est prescrit à raison de 1 ml par voie intraveineuse. Avec l’introduction de 3 à 4 ml de dropéridol, il est nécessaire de surveiller la pression artérielle (de telles doses sont rarement utilisées!).

Dans le traitement du syndrome douloureux, il est possible d’utiliser avec succès des médicaments de type action agonistant-agonistante sur les récepteurs opioïdes (nalbuphine, buprénorphine). Dans le complexe IT au stade préhospitalier, il est préférable d’administrer de la nalbuphine à une dose de 0,3 mg / kg de poids corporel. Ce médicament se caractérise par un effet analgésique profond qui se développe dans les 5 minutes, une absence d'effet négatif important sur l'hémodynamique et la respiration, des effets secondaires minimes. L'utilisation de buprénorphine à une dose de 0,006 mg / kg de poids corporel pour le soulagement de la douleur aiguë en raison de son action retardée doit être soutenue par l'introduction d'analgésiques non narcotiques et de sédatifs qui potentialisent son effet analgésique. Lorsqu’ils sont administrés par voie intraveineuse, les médicaments sont dilués dans 10 ml de solution isotonique de chlorure de sodium et injectés à un débit ne dépassant pas 5 ml / min pour éviter les effets secondaires marqués [Ap-tamoshina MP, 1997].

En cas d'attaque douloureuse prolongée, une anesthésie par inhalation avec de l'oxyde nitreux mélangé à de l'oxygène à une concentration de 3: 1 au début, avec une diminution progressive de la teneur en oxyde nitreux dans le mélange inhalé à un rapport de 2: 1, puis de 1: 1, peut donner un bon effet.

Pour le soulagement de la douleur résistante au traitement dans la période aiguë, il est recommandé d’inclure dans le complexe de mesures thérapeutiques un blocage épidural des analgésiques narcotiques (morphine, promédol) de la section lombaire chez les patients pour lesquels les analgésiques narcotiques intramusculaires et / ou intraveineux n’ont pas donné un effet anesthésique complet [Bartashevich B.Et 1998.

Le pronostic de l'infarctus du myocarde peut être amélioré en cas de rétablissement du flux sanguin coronaire par thrombolyse systémique, réduction de la fonction cardiaque et demande en oxygène du myocarde par l'introduction de vasodilatateurs - nitrates, β-bloquants et sulfate de magnésium.

Anticoagulant, traitement thrombolytique S'il n'y a pas de contre-indication absolue, effectuez un traitement anticoagulant avec de l'héparine (la première dose d'au moins 10 000 à 15 000 UI est administrée par voie intraveineuse). Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, son action commence immédiatement et dure de 4 à 6 heures. Les perfusions suivantes sont effectuées à une vitesse de 1 000 à 1 300 UI / h. L'héparine par voie intraveineuse est utilisée avec l'introduction d'alte plaza, d'un infarctus du myocarde antérieur, d'une CB faible, d'une fibrillation auriculaire et d'une thrombose ventriculaire gauche. L'héparine est prescrite par voie sous-cutanée dans tous les cas pendant la durée du repos au lit (elle réduit le risque de thrombose veineuse profonde et d'EP).

Si possible, le traitement thrombolytique doit être démarré lorsque le segment ST est augmenté sur l'ECG, sans attendre d'informations sur les résultats du diagnostic enzymatique. Si la thrombolyse est débutée pour la première fois à 12 heures lorsque le segment ST est élevé et que le faisceau gauche de His est bloqué, la mortalité des patients diminue [Fomina IG, 1997; Lyusov VA, 1999]. Certains auteurs recommandent de commencer la thrombolyse systémique dans la première heure après le début de l'infarctus du myocarde [VV Gorodetsky, 2000].

Actuellement, trois générations d'activateurs très efficaces et relativement sûrs de la plasmine endogène sont utilisées dans l'infarctus du myocarde:

• médicaments ayant de courtes périodes de vie dans le sang, stimulant l'activation du plasminogène circulant et associé à la fibrine (streptokinase, urokinase);

• ayant une longue demi-vie (jusqu’à 4-6 h) dans la circulation systémique, ayant

haute affinité pour le plasminogène lié à la fibrine: prourokinase recombinante, complexe plasminogène-streptokinase acétylé (APSAC), activateur recombinant du plasminogène tissulaire (TAP);

• médicaments génétiquement modifiés recombinants ayant une activité thrombolytique élevée: TAP recombinant non glycolé; molécules chimériques contenant des sections de TAP et d'urokinase, etc.

• la streptokinase est administrée par voie intraveineuse à une dose de 1 000 000 ME pendant 30 minutes ou de 1 500 000 ME par goutte-à-goutte d'une heure dans 100 à 150 ml d'une solution isotonique de chlorure de sodium;

• stetodekazu administré par voie intraveineuse - 300 000 unités dans 20-30 ml de solution de chlorure de sodium isotonique lentement, puis après 30 minutes, 2 700 000 unités, par voie intraveineuse à une vitesse de 300 000 à 600 000 µ par minute.

• urokinase - 4 400 U / kg sont administrés par voie intraveineuse pendant 10 minutes, puis à une dose de 4 400 U / kg toutes les heures pendant 10 à 12 heures, parfois dans les 72 heures;

• fibrinolysine - 80 000 à 100 000 UI par voie intraveineuse, préalablement dissoute dans une solution isotonique de chlorure de sodium (100 à 160 UI dans 1 ml). Le taux d'injection initial de 10-12 gouttes par minute;

• Alteplaza (activateur tissulaire du plasminogène) - dose maximale de 100 mg. 15 mg injectés par voie intraveineuse dans un flux, puis 0,75 mg / kg par voie intraveineuse en 30 minutes (pas plus de 50 mg), puis 0,5 mg / kg par voie intraveineuse (pas plus de 35 mg) sont administrés au cours des 60 minutes suivantes. Presque tous les thrombolytiques améliorent également la fonction ventriculaire gauche et réduisent les effets létaux.

ness Par la suite, ils passent à l'héparine en fonction du temps de coagulation du sang (les deux premiers jours devraient durer au moins 15 à 20 minutes selon Mas-Magro). Au cours des 5 à 7 prochains jours, l'héparine est administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire à des doses suffisantes pour maintenir le temps de coagulation sanguine à un niveau égal à 1,5 à 2 fois le niveau normal. Ensuite, appliquez des anticoagulants à action indirecte sous le contrôle de l'état du système de coagulation du sang.

De nombreuses études ont montré que tous les médicaments thrombolytiques associés à l’acide acétylsalicylique sont efficaces pour éliminer la thrombose coronaire. Certains auteurs recommandent à tous les patients en l'absence de contre-indications de prescrire dès les premières minutes d'un infarctus du myocarde de petites doses d'acide acétylsalicylique, dont l'effet antiplaquettaire atteint son maximum après 30 minutes. La dose de la première dose de 160-325 mg, mâcher la pilule recommandée [Gorodetsky VV, 2000]. La diminution la plus importante de la létalité est observée lors de l'utilisation d'un activateur tissulaire du plasminogène en mode accéléré en association avec une administration intraveineuse d'héparine.

Après un traitement par fibrinolytique et anticoagulant, des agents antiplaquettaires sont prescrits, ce que les patients atteints d'infarctus du myocarde prennent pendant longtemps:

• acide acétylsalicylique - 125 à 300 mg 1 fois par jour ou tous les deux jours et dipyridamole, 50 à 75 mg 3 fois par jour par voie orale (renforce l'effet antiplaquettaire de l'acide acétylsalicylique).

• ticlopédine 125-250 mg 1 à 2 fois par jour ou tous les deux jours.

Utilisation de nitrates Les nitrates, administrés par voie intraveineuse au cours des 12 premières heures suivant l’infarctus du myocarde, réduisent la taille de la nécrose, réduisent l’incidence d’insuffisance ventriculaire gauche aiguë, de choc cardiogénique et de mort coronarienne subite. Ces médicaments sont présentés à tous les patients présentant une pression artérielle systolique supérieure à 100 mm Hg. Nitroglycérine - 1 ml (0,1 mg ou 100 µg) d'une solution à 0,01% dans 100 ml de solution de chlorure de sodium isotonique est administré par voie intraveineuse à un taux de 25–50 µg / min sous le contrôle de la pression artérielle, toutes les 5 à 10 minutes, en augmentant le taux de 10— 15 µg / min pour réduire la pression artérielle de 10 à 15% par rapport au niveau initial, sans toutefois être inférieure à 100 mm Hg.

Le dinitrate d’isosorbide est administré par voie intraveineuse à raison de 1 à 2 mg / h.

Si nécessaire, la perfusion intraveineuse de nitrates dure 24 heures ou plus. 2-3 heures avant la fin de la perfusion, le patient reçoit la première dose de nitrates par voie orale.

L'administration intraveineuse de β-bloquants au cours des 12 premières heures d'un infarctus du myocarde contribue à réduire la mortalité, à réduire la fréquence des ruptures du myocarde, des crises d'angor, des arythmies supraventriculaires et ventriculaires. En l'absence de contre-indications, des médicaments sont prescrits à tous les patients présentant un infarctus aigu du myocarde. Dans les 2 à 4 premières heures de la maladie, une administration intraveineuse fractionnée de propranolol est indiquée à 1 mg / min, toutes les 3 à 5 minutes, sous le contrôle de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque et de l'ECG jusqu'à atteindre une fréquence cardiaque de 55 à 60 par minute ou une dose totale de 10 mg. En présence de bradycardie, de signes d'insuffisance cardiaque, de bloc AV et d'une diminution de la pression artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg. propranolol n'est pas prescrit, et avec le développement de ces changements sur le fond de son utilisation, l'introduction de la drogue est arrêtée. Par la suite, ils passent à l’administration orale du médicament, la durée minimale du traitement étant de 12 à 18 mois.

Des perfusions intraveineuses de sulfate de magnésium sont administrées à des patients présentant une hypomagnésémie probable ou avérée, un syndrome du QT prolongé, en cas d'infarctus du myocarde compliqué avec certaines options.

les arythmies. En l'absence de contre-indications à l'utilisation du sulfate de magnésium, celui-ci peut constituer une alternative définitive à l'utilisation des nitrates et des β-adrénobloquants, si leur administration est impossible pour une raison quelconque. Le médicament réduit la mortalité en cas d’infarctus aigu du myocarde, prévient le développement d’arythmies fatales (y compris la reperfusion au cours d’une thrombolyse systémique) et l’insuffisance cardiaque post-infarctus. Du sulfate de magnésium (20 ml d'une solution à 25% ou 40 ml d'une solution à 12%) est administré goutte à goutte par voie intraveineuse pendant 30 minutes dans 100 ml d'une solution de chlorure de sodium isotonique; ensuite, une perfusion intraveineuse intraveineuse est effectuée quotidiennement à une vitesse de 100 à 120 mg / h.

Tous les traitements énumérés permettent de limiter la taille de l'infarctus du myocarde. L’oxygénothérapie sert le même objectif, indiqué dans sa forme aiguë à tous les patients en relation avec le développement fréquent de l’hypoxémie, même avec un développement simple de la maladie. L'inhalation d'oxygène humidifié est effectuée à l'aide d'un masque ou à l'aide d'un cathéter nasal à un débit de 3-5 l / min pendant les premières 24 à 48 heures.

Si la thérapie est inefficace, le patient s'inquiète de la douleur et des signes ischémiques apparaissent sur l'ECG, une instabilité hémodynamique ou un choc se développent, une angioplastie coronaire à ballonnet ou une contrepulsion de ballon intra-aortique est indiquée, ainsi que la méthode la plus efficace de pontage coronarien (CABG) [1991]. ].

La gravité de l'infarctus du myocarde, la fréquence des décès sont largement déterminés par les complications survenues au cours des premiers jours de la maladie. Parmi eux, l'insuffisance circulatoire aiguë, le rythme cardiaque anormal et la conduction sont les plus dangereux et les plus courants.

Date d'ajout: 2015-03-09; Vues: 1249; ECRITURE DE TRAVAIL

Le sens du mot ventouses en médecine

Le mot "stop" signifie "couper, couper, raccourcir, interrompre". Par exemple, la queue ou les oreilles d'un chien (coupées). Du français "couper", arrêtez - pour mélanger plusieurs variétés de vin. En médecine, «arrêter» signifie interrompre une maladie ou une attaque d'une maladie par une méthode efficace et rapide.

Par exemple, «arrêter une attaque de sténocardie ou d'arythmie», «arrêter des phénomènes inflammatoires».

Méthodes de soulagement de la douleur populaire

A titre d'exemple, on peut citer un certain nombre de méthodes traditionnelles de soulagement de la douleur.

Aide rapidement à arrêter la douleur dans les genoux compresses nocturnes. À cette fin, mélangez une cuillère à soupe de soda, de miel, de sel et de moutarde. Ce mélange est taché sur la zone à traiter, recouvert de parchemin ou de film sur le dessus, puis de coton et ligoté. Le matin, les traces de la procédure sont lavées du genou à l'eau tiède. Pour réussir le cours, il faut effectuer au moins quatre procédures. Si vos genoux vous font mal, vous pourriez avoir des problèmes de reins. Consultez votre médecin. Peut-être qu'il soulage plus efficacement la douleur aux genoux.

Pour soulager les douleurs du foie, mélanger soigneusement une cuillerée à thé de miel dans un verre d'eau minérale tiède et la boire doucement par petites gorgées à jeun. Après cela, à l'endroit où, selon vos calculs médicaux, le foie est situé, un coussin chauffant est placé pendant quarante minutes.

Il est préférable d'arrêter la douleur liée à l'ostéochondrose cervicale avec l'assistance d'un médecin. Cette maladie provoque des larmoiements et des douleurs atroces à l'arrière de la tête. Cependant, la douleur à l'arrière de la tête est souvent le signe d'une maladie très grave, il est donc préférable de ne pas négliger le diagnostic médical approprié. Cependant, pour arrêter cette douleur, après le diagnostic, vous pouvez mettre une branche de bouleau sous le cou pour la nuit. En cas de douleur au cou, des feuilles de chou ou de pommes de terre crues et arrondies sont appliquées sur la tête.

Il est possible d'arrêter les maux de tête, les acouphènes et les vertiges à l'aide d'un massage à domicile. Le pouce et l'index doivent être utilisés pour masser les deux oreillettes de haut en bas, dix-huit fois chacune. Ensuite, les oreilles sont recouvertes de paumes, les doigts sont fermés à l’arrière de la tête et avec l’index, tirés vers l’arrière, ils cliquent légèrement sur l’arrière de la tête. Cette méthode est plus efficace avec son utilisation constante.

Un mélange de quatre comprimés d'aspirine, la même quantité de non-shpy, un demi-verre de vodka, trente gouttes de chélidoine (que l'on peut remplacer par cinq grammes d'iode), à ​​infuser pendant 24 heures, aidera à calmer les douleurs au cou et aux épaules. Avant la procédure, massez l’endroit problématique pour vous réchauffer, puis essuyez la plaie à l’aide d’un tampon imbibé du mélange. La douleur va vite partir.

Faire n'importe quelle douleur peut entraîner le yoga, en particulier la respiration abdominale. Le fait que de tels exercices sont propices à la production de l'hormone de la joie.

En vous arrêtant, sauf en cas de maux de tête, vous pouvez avoir des douleurs à l’estomac et des problèmes au foie. À cette fin, préparez l’infusion de reine des prés, d’épilogue et de mélèze, également sélectionnée. Trois cuillères à soupe du mélange brassent un demi-litre d'eau bouillante et insistent dans un thermos pendant deux heures. Il faut utiliser un tiers de verre trois fois par jour pendant une demi-heure avant le repas.

Pour arrêter les douleurs avec une endartérite, la gangrène, les migraines et les douleurs fantômes seront soulagées par les graines séchées des marais, dont deux cuillères à soupe sont préparées avec un verre d'eau bouillante, infusé et consommé par un tiers de verre quatre fois par jour après les repas.

Ils soulagent diverses douleurs à l'épaule, aux articulations, etc., aident à la compression, notamment à la bile médicale, au miel, à l'ammoniac, à l'iode et à la glycérine, pris à égalité. En mélangeant les ingrédients, le mélange est imprégné d’un chiffon et placé sur la zone à problèmes. Le parchemin supérieur est posé ou filmé et isolé pour la nuit.

Une telle compresse est portée 24 heures sur 24 jusqu'à la récupération.

Soulagement du syndrome de la douleur

Le soulagement de la douleur vise non seulement à guérir le patient de la douleur aiguë, mais également à lever les limites de l'activité physique. Toute douleur est une limitation aiguë de la qualité de la vie humaine, et cela inclut la réaction de tous les systèmes physiologiques.

Facteurs accompagnant le syndrome douloureux

En observant le patient lors du soulagement de la douleur, les médecins sont attentifs aux facteurs qui exacerbent la douleur chez une personne. Nous énumérons les facteurs avec lesquels vous pouvez établir plus précisément et correctement le diagnostic final.

1. Douleur au repos et la nuit - une augmentation nette et contrastée.
2. L'intensité du syndrome de la douleur sur une longue période - une semaine, un mois, etc.
3. La tumeur maligne est la principale cause de la douleur.
4. Diverses maladies infectieuses dans l'histoire, en particulier de nature chronique.
5. Un traitement spécifique consiste à utiliser des corticostéroïdes.

Dans l’étude du patient pour le soulagement de la douleur, tenez compte des paramètres suivants.

1. Fièvre avec des causes inexpliquées.
2. Perte de poids spontanée.
3. Sensations douloureuses lors de la percussion des processus de la colonne vertébrale.
4. Symptômes inhabituels de la douleur - paroxystique, sensation de courant électrique, etc.
5. Irradiation soudaine de type douleur - zona (passe principalement par l 'abdomen et le périnée).

Méthodes pour le soulagement de la douleur

Le soulagement du syndrome de la douleur est utilisé en cas de changement brutal de l'état du patient - limitation de la fonction motrice, dysfonctionnement des organes, problèmes mentaux, qualité de vie réduite, etc.

Pour le traitement et la prévention de cette maladie à l'aide d'un traitement analgésique. Pour arrêter les chroniques de la douleur, les analgésiques s’adressent mieux aux effets du choc de la douleur. Ils ont des effets anesthésiques et anti-inflammatoires brillants et sont également bien tolérés par les patients. Il est recommandé de ne pas prescrire ce traitement à temps, mais à la demande du patient. Les médicaments les plus simples pour cette méthode de traitement sont les dérivés non opioïdes. Dans la douleur chronique aiguë, on utilise des analgésiques opioïdes, des antidépresseurs, des relaxants musculaires et, dans certains cas, des anticonvulsivants.

Vous devez savoir que la neutralisation du syndrome de la douleur ne fait appel à aucune technique. Pour chaque patient produit sa propre méthode de traitement. Par exemple, en cas de lésion tissulaire, la production de médiateurs anti-inflammatoires - les prostaglandines. En ce qui les concerne, le traitement aux analgésiques n'a pas réellement d'impact et peut même entraîner des complications dans le travail du corps.

Nouvelles approches pour le soulagement de la douleur aiguë en rhumatologie et neurologie

N.V. Chichasova
Département de rhumatologie MMA eux. I.M. Sechenov

La douleur dans diverses parties du système musculo-squelettique est la raison la plus fréquente pour obtenir des soins médicaux [1]. Une enquête téléphonique auprès de 500 familles au Canada (vous ou les membres de votre famille âgés de plus de 18 ans souffriez-vous de douleurs fréquentes ou graves?) Ont reçu une réponse positive dans 11% des cas (Crook et al., Pain 1984); une enquête postale menée auprès de 980 personnes âgées de 18 à 84 ans en Suède a montré que seulement 33% des personnes interrogées ne présentaient aucun problème de douleur et 22% avaient une douleur de plus de 6 mois (Brattberg et al., Pain 1989); une enquête postale menée auprès de 4 000 personnes au Danemark a donné des résultats similaires: 30% des personnes interrogées souffraient de douleurs (Andersen et al., Pain 1987); 1806 personnes ont présenté une autre prévalence de la douleur pendant plus de 3 mois chez 55% des répondants, avec une durée d'au moins 6 mois sur 49% (Andersson et al., 1993); Dans une étude multinationale multinationale sur les syndromes douloureux persistants en médecine primaire, 3 197 patients (15 villes, 14 pays) avaient en moyenne 49,2% de patients avec des critères pertinents de douleur persistante et persistante (Gureje, Simon, Von Korff, 2001).

Le syndrome douloureux aigu provoque non seulement une nette détérioration de la qualité de vie des patients, due à la limitation de l'activité motrice, mais également à la réaction de tous les systèmes physiologiques (Fig. 1). Une activation prononcée du système sympatho-surrénalien dans les douleurs aiguës entraîne un dysfonctionnement des systèmes respiratoire, cardiovasculaire, gastro-intestinal, urinaire [2-4]. La douleur aiguë entraîne une augmentation des taux d'hormone corticotrope (ACTH), de cortisol, de catécholamines, d'interleukine-1, de réduction de la production d'insuline, de troubles de l'eau et des électrolytes (retard de Na +, fluide) [3]. En outre, les douleurs aiguës entraînent une altération des processus de régénération, des lésions du système immunitaire et une hypercoagulation (risque de formation de thrombus) [3]. Les patients peuvent développer des troubles psycho-émotionnels - troubles anxieux et / ou dépressifs. De plus, ces troubles, à leur tour, peuvent exacerber la douleur. Il est connu que les états anxieux-dépressifs entraînent une réduction des seuils douloureux (modifications de la perception de la douleur) associées à une surexpression de la substance P, des modifications du métabolisme de la sérotonine, etc., ainsi qu’une augmentation de la tension musculaire, augmentant également l’intensité de la douleur.

Fig. 1. Effets viscéraux de la douleur aiguë

Les principaux paramètres pour la différenciation de la douleur sont présentés dans le tableau. 1: la nature du début, l'intensité, la présence d'éléments somatiques / viscéraux, psychologiques, la capacité de propagation [5]. La localisation principale du syndrome douloureux est le dos et les articulations périphériques (Fig. 2).

Tableau 1. Principales différences entre douleur aiguë et douleur chronique

Fig. 2. La localisation la plus fréquente de la douleur: le dos et les articulations

Le soulagement des syndromes douloureux aigus dépend des facteurs étiologiques, tels que l'inflammation, les traumatismes (y compris la microtraumatisation), l'apparition de douleurs neuropathiques et les accidents vasculaires. Les maladies inflammatoires des structures du système musculo-squelettique sont plus souvent chroniques. Cependant, avec une arthropathie cristalline (goutte, pseudogoutte), une arthrite aiguë se développe, caractérisée par une douleur intense. Un traumatisme peut entraîner le développement d'une monoarthrite aseptique aiguë. Les microtraumatismes entraînent souvent l'apparition de douleurs aiguës au dos. Vraisemblablement, la microtraumatisation et l'étirement du muscle lors de l'exécution de "mouvements non préparés" sont la cause de la douleur chez la grande majorité des patients (> 70% des cas).

Lors de l'évaluation de la douleur dans la région du dos, la nature secondaire des dommages devrait être exclue. Lors des entretiens avec les patients, il convient de porter une attention particulière aux facteurs alarmants liés à la genèse secondaire du syndrome douloureux:

- augmentation de la douleur au repos ou la nuit;

- augmentation de l'intensité de la douleur pendant une semaine ou plus;

- une tumeur maligne dans l'anamnèse;

- une maladie infectieuse chronique dans l'histoire;

- antécédents de blessure;

- durée de la douleur supérieure à 1 mois;

- traitement avec des corticostéroïdes dans l'anamnèse.

Une étude objective évalue la présence des paramètres suivants:

- perte de poids inexpliquée;

- douleur à la percussion légère des processus épineux;

- caractère inhabituel de la douleur: sensation de passage d’un courant électrique, coloration paroxystique, végétative;

- irradiation inhabituelle de la douleur (encerclement, périnée, abdomen);

- communication de la douleur avec la prise de nourriture, la défécation, la miction;

- troubles somatiques associés (gastro-intestinaux, urinaires, gynécologiques, hématologiques);

- déficit neurologique progressif rapide.

Les causes les plus courantes de douleur secondaire dans le dos sont présentées dans le tableau. 2 [6, 7]. Ainsi, lors de l’évaluation de la douleur dans le dos, des mesures de diagnostic différentielles doivent être prises pour distinguer entre:

Tableau 2. Causes des douleurs secondaires dans le dos [6]

1) "pathologie grave" d'origine vertébrale et non vertébrogène (compression de la queue du cheval, traumatique, tumeur, infection de la colonne vertébrale, ostéoporose et maladies des organes internes);

2) radiculopathie de compression des racines lombo-sacrées et

3) douleurs dorsales musculo-squelettiques bénignes ("non spécifiques") [8, 9].

Étant donné l'importance de la douleur aiguë pour le patient (limitation sévère de la mobilité, dysfonctionnement des organes internes, problèmes psychologiques, diminution sensible de la qualité de vie), le traitement antalgique doit être réalisé avec des médicaments ayant des effets analgésiques et anti-inflammatoires éclatants, ainsi qu'une bonne tolérance. Conformément aux recommandations de l'Organisation mondiale de la santé (1996), les analgésiques devraient être prescrits: si possible oralement; "par heure, pas par demande"; le traitement devrait commencer par les dérivés non opioïdes. La douleur aiguë dans les structures du système musculo-squelettique nécessite un traitement pharmacologique et non pharmacologique complexe (Fig. 3). Pour le traitement médicamenteux des syndromes douloureux aigus, on utilise des analgésiques (non opioïdes et opioïdes), des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et des analgésiques adjuvants (myorelaxants, antidépresseurs, rarement anticonvulsivants). Les analgésiques simples ont leurs limites pour soulager la douleur aiguë. Premièrement, toute lésion tissulaire conduit au développement de médiateurs pro-inflammatoires (prostaglandines, cytokines, etc.), pour lesquels les analgésiques simples n’ont pas d’effet significatif aux concentrations thérapeutiques. En outre, ces médicaments peuvent entraîner des complications graves, voire mortelles. Par exemple, dans de nombreux pays européens, l'utilisation du métamizol a été interdite en raison du manque d'agranulocytose qui se développe au cours de son utilisation. Le paracétamol peut provoquer des lésions hépatiques graves, en particulier chez les personnes âgées. Le kétorolac provoque des lésions significatives de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal 8 à 10 fois plus souvent que les AINS, et son utilisation est limitée à 3 jours par voie parentérale et à 5 jours par voie orale. Ainsi, ce sont les AINS qui inhibent la synthèse des prostaglandines, sont les médicaments les plus couramment utilisés dans le développement de la douleur aiguë. Les prostaglandines sont responsables du développement de l'œdème local, de l'augmentation de la perméabilité vasculaire, de l'altération de la microcirculation, de la chimiotaxie cellulaire de la réponse inflammatoire, etc. et affectent directement le processus d’émergence et de transmission de l’impulsion de douleur, entraînant une augmentation de la sensibilité des nocicepteurs périphériques et des neurones afférents des cornes postérieures de la moelle épinière (Fig. 4) [10].

Fig. 3. traitement de la douleur

Fig. 4. Médiateurs de la douleur

Cependant, la plupart des AINS, à la fois non sélectifs et sélectifs pour la cyclooxygénase-2 (COX-2), ont une activité analgésique plutôt faible. Les AINS non sélectifs provoquent un effet analgésique plus prononcé que les médicaments sélectifs, mais entraînent en même temps un large éventail d'effets indésirables dont la fréquence augmente avec l'âge [11, 12]. Parmi les AINS, le kétoprofène a l'activité analgésique la plus élevée, qui, en tant qu'inhibiteur non sélectif de la COX, n'est également pas exempt d'effets indésirables communs aux AINS.

Ces dernières années, un nouveau dexketoprofen trometamol, Dexalgin®, est apparu dans l'arsenal des cliniciens. Le kétoprofène est un mélange racémique qui comprend à la fois des énantiomères actifs sur le plan thérapeutique et des énantiomères inactifs (figure 5). Le dexketoprofen est un sel hydrosoluble du kétoprofène ortho-énantiomère, qui est 3 000 fois plus qu'un R-kétoprofène lévogyre et un inhibiteur plus actif de la COX. Dexketoprofen - un produit de biotechnologie innovante:

Fig. 5. Kétoprofène - mélange de 2 stéréoisomères

- le kétoprofène racémique est converti en sa forme active (ester éthylique);

- l'enzyme sécrétée par Ophiostoma novo-ulmi est capable de reconnaître le dexketoprofen dans le mélange racémique;

- les méthodes de génie génétique ont permis de détecter le gène codant pour l'enzyme et de le cloner dans une bactérie E. coli;

- la production de dexketoprofen fournit 99,9% de pureté du produit final.

La prochaine étape dans la création d’un nouveau médicament consistait à le lier au trométamol. Le sel de trométamol de dexketoprofen améliore ses propriétés physico-chimiques, la pharmacocinétique de la forme de comprimé du médicament, en garantissant un effet anesthésique rapide [13] (Fig. 6). La préparation résultante est facilement soluble dans l'eau, rapidement absorbée par la muqueuse gastro-intestinale [14, 15]. Le dexketoprofen (Dexalgin®) contient 36,9 mg de dexketoprofen trometamol, ce qui correspond à 25 mg de dexketoprin pure. Posologie thérapeutique: 1 comprimé jusqu'à 3 fois par jour, dose quotidienne non supérieure à 75 mg. La présence de nourriture dans l'estomac ralentit considérablement l'absorption du dexketoprofen trométamol et réduit sa concentration plasmatique maximale; il est donc recommandé de prendre le médicament à jeun 30 minutes avant les repas.

Fig. 6. Le taux d'atteinte du tmax lors de l'ingestion de dexketoprofen, d'un certain nombre d'AINS et d'analgésiques

Le médicament est destiné à un court cours de thérapie. Le mécanisme du dexketoprofen est également dû à la suppression de la synthèse de la COX. Dans l'expérience, il a été montré que le dexketoprofen affecte la COX 2 fois plus forte que le mélange racémique et environ 100 fois plus forte que le R-kétoprofène [15]. Le dexketoprofen a un double mécanisme d'action analgésique. Au niveau périphérique, c'est-à-dire sur le site de la blessure (traumatisme, inflammation, etc.) et au niveau central (vertébral, supraspinal et central), c.-à-d. au niveau du système nerveux central, bloquant la transmission des impulsions vers les centres nerveux en amont en inhibant la synthèse des prostaglandines dans le système nerveux central. On a ainsi obtenu un médicament qui conserve un effet anti-inflammatoire, un effet analgésique prononcé, un début d’action presque immédiat et une bonne tolérance. Le dexketoprofen est un médicament efficace pour arrêter les effets nociceptifs aigus (c'est-à-dire les récepteurs liés à la douleur associés à l'activation des récepteurs de la douleur) d'origines diverses, en particulier la douleur dans la région lombo-sacrée [16, 17].

Selon des auteurs étrangers, le dexketoprofen trometamol aurait eu un effet plus rapide et plus prononcé sur le soulagement de la monoarthrite aiguë du genou que le diclofenac [18] et le kétoprofène [19] (Fig. 7). Nous avons mené une étude comparative de l'efficacité et de la tolérabilité de Dexalgin® et de diclofénac chez 60 patients souffrant d'arthrose primitive, car la presse étrangère avait présenté des données sur la possibilité d'utiliser la dexketoprine non seulement dans un délai bref, mais également dans les 2-3 semaines sans détérioration de la tolérance. drogue. Les patients du groupe 1 (n = 30) ont reçu pendant 2 semaines du dexketoprofen 25 mg 3 fois par jour, groupe 2 (n = 30) - diclofénac 50 mg 2 fois par jour. Les deux groupes étaient comparables du point de vue des principales caractéristiques démographiques et cliniques: le Dexalgin® avait un effet analgésique plus prononcé que le diclofénac et l’effet sur les paramètres mesurés par le test de Womac était comparable dans les deux groupes. Dans le même temps, l'efficacité globale des deux médicaments était également comparable: lors de la prise de Dexalgin®, une amélioration significative a été constatée dans 17% des cas et dans 57% des cas, une amélioration et dans 26% des cas, aucun changement n'a été observé. avec le diclofénac, une amélioration significative a été observée chez 17% des patients, une amélioration chez 63% et un manque d’effet chez 20% des patients. Une augmentation du temps de prise de Dexalgin® a entraîné une certaine détérioration de sa tolérance au traitement de courte durée, bien que, dans notre étude, sa tolérance soit similaire à celle du diclofénac.

Fig. 7. Efficacité comparative du dexketoprofen avec des douleurs dans l’articulation du genou.

L'étude des possibilités du dexketoprofen trometamol dans le traitement des maux de dos aigus a montré, selon les données d'auteurs étrangers et nationales, la comparabilité de l'effet ou de son avantage par rapport aux autres AINS et au tramadol [20-22]. Ainsi, dans une étude multicentrique contrôlée à double insu portant sur 370 patients, l'effet analgésique de l'administration intramusculaire de 50 mg 2 fois par jour de Dexalgin® ou de 75 mg 2 fois par jour de diclofénac a été comparé à un mal de dos aigu. Le degré de réduction de la douleur était de 39% avec Dexalgin® et de 33% de diclofénac; aucun symptôme d'intolérance significatif n'a été observé dans les deux groupes [20]. Dans une autre étude multicentrique, l'effet de 75 mg / s de Dexalgin® (n = 97) et de 150 mg / s de tramadol (n = 95) a été comparé à celui d'un lumbago aigu. Les deux médicaments ont été administrés 3 fois par jour pendant 7 jours. Après 4 jours de traitement par Dexalgin®, un effet analgésique significativement plus prononcé (p = 0,044) que chez le tramadol, le nombre total de réactions d'intolérance sur 7 jours était également significativement moindre avec le traitement par Dexalgin® (p = 0,026) [21].

GM Kavalersky et al. [22] ont étudié l'effet analgésique et l'innocuité du dexketoprofen trometamol chez 45 patients présentant une douleur intense liée à des lésions et à des maladies du système musculo-squelettique. Le groupe de comparaison comprenait 49 patients présentant une pathologie similaire et ayant reçu un traitement par tramadol retardé, un analgésique opioïde. Les auteurs ont montré que l'effet analgésique du dexketoprofen trometamol est comparable à celui du tramadol et de l'effet anti-inflammatoire avec le diclofénac. Cependant, dans les premier et second cas, le dexketoprofen montre moins d’effets secondaires et un début d’effet plus rapide.

L’Institut de recherche en neurologie, neurochirurgie et physiothérapie (Minsk) [23] a étudié l’efficacité du dexcétoprène chez 45 patients hospitalisés pour des syndromes douloureux réflexo-toniques et radiculaires qui n’ont pas été arrêtés dans le contexte du traitement médical et physiothérapeutique conventionnel pendant 2 à 3 semaines au cours du complexe. traitement par le dexketoprofen trometamol en association avec la magnétothérapie et l'électrophorèse à l'aminophylline. Après avoir pris du dexketoprofen, l'effet analgésique est apparu au bout de 20 à 30 minutes et est resté entre 6 et 8 heures, suivi d'une régression du syndrome douloureux avec diminution de l'intensité de la douleur selon l'EVA de 6,4 à 4,2 points. Chez tous les patients, les symptômes neurologiques vertébraux ont diminué: le volume des mouvements actifs dans la colonne lombaire a augmenté, la gravité des symptômes de tension et la douleur des zones de neuroostéofibrose ont diminué.

Il est à noter que la rapidité du développement et la sévérité de l'effet analgésique du dexketoprofen (Dexalgin®) pris par voie orale dans le traitement des syndromes douloureux aigus de la colonne vertébrale permettent de le recommander comme alternative à l'utilisation d'injectables (diclofénac, kétoprofène, etc.).

Le médicament dexketoprofena trometamol peut être utilisé dans le traitement de l’arthrite cristalline aiguë, avec le développement de l’arthrite post-traumatique et des lésions de l’appareil péri-articulaire ligament-tendon, avec une dorsalgie associée à des modifications dégénératives (spondylarthrose) et à des syndromes radiculaires ou facettaires, avec et avec une dorsalgie. La vitesse de développement et la sévérité de l'effet analgésique permettent de soulager rapidement le syndrome douloureux aigu et d'annuler le traitement en quelques jours, conformément aux instructions d'utilisation de Dexalgin®, le médicament étant utilisé en traitement de courte durée.

1. Nasonov E.L. Syndrome douloureux dans la pathologie du système musculo-squelettique. Docteur 2002; 4h15-9.

2. Camu F, C Van Lersberghe, Lauwers M. Traitement des anti-inflammatoires non stéroïdiens cardiovasculaires. Drogues 1992; 44 (Suppl. 5): 42-51.

3. Cousins ​​M, Power I. In: PD mural, Melzack R, éds. Manuel de la douleur. 4ème éd. 1999; 447-91.

4. Bowler DB et al. Dans: Cousins ​​MJ, Phillips GD, eds. Gestion de la douleur aiguë 1986: 187-236.

5. Siddall PJ, Cousins ​​MJ. Dans: Cousins ​​MJ, Bridenbaugh PO, eds. Blocus neural en anesthésie clinique et gestion de la douleur. 3ème éd. 1998; 675-713.

6. Bigos S et al. Problèmes aigus de bas du dos chez les adultes: Ligne directrice de pratique clinique 14. AHCPR Pub. Non 95-0642.

7. Rockville MD. Agence pour la politique et la recherche en matière de soins de santé. Service de santé publique, UDDHHS. Déc. 1994.

8. Kinkade S. Évaluation et traitement de la douleur au bas du dos. Am Fam Physician 2007; 75 (8): 1181-8.

9. Podchufarova E.V. Dexalgin dans le traitement des syndromes douloureux aigus de la localisation lombo-sacrée. La douleur 2005; 2 (7): 41-6.

10. Nasonov EL, Lazebnik LB, Mareev V.Yu. et d’autres Utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens. Directives cliniques. M., 2006.

11. Armstrong CP, ventilateur AL. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens et la complication mettant en jeu le pronostic vital de l’ulcère peptique. Gut 1987; 28: 527-32.

12. Karateev A.E., Konovalova N.N., Litovchenko A.A. et d'autres. Maladie du tractus gastro-intestinal associée à un AINS associée à un rhumatisme en Russie. Coin. chérie 2005; 5: 33-8.

13. Barbanoj M., Antonijoan R., Gich I. Pharmacocinétique clinique du dexketoprofen. Clin Pharmacokinet 2001, 40 (4), 245-62.

14. Mauleon D, Artigas R, Garcia ML. Développement préclinique et clinique du dexketoprofen. Drugs 1996, 52 (Suppl. 15): 24-48.

15. Barbanoj MJ et al. Résumé des caractéristiques du produit. J Clin Pharmacol 1998; 38: 33S-40.

16. Leman P, Y Kapadia, Herington J. Essai contrôlé randomisé sur la lésion de l'extremum inférieur et du membre inférieur. Emerg Med J 2003; 20 (6): 511-3.

17. Kamchatna P.R. Dorsalgie spondylogénique aiguë - traitement conservateur. Rus chérie journaux 2007; 15 (10): 806-11.

18. Leman P, Y Kapadia, Herington J. Essai contrôlé randomisé des membres inférieurs et des membres inférieurs. Emerg. Med J 2003; 20 (6): 511-3.

19. Beltran J, E Martin-Mola, Figuero M et al. Comparaison du Dexketoprofen Trometamol et du Ketoprofen dans le traitement de l'arthrose du genou. J Clin Pharm 1998; 38: 74S-80.

20. Capriai A, Mas M, Bertoloti M et al. Dexketoprofen trometamol intramusculaire dans les douleurs aiguës au bas du dos. 10ème Congrès mondial sur la douleur, IASP, Californie, 2002; 108-12.

21. Metscher B, U Kubler, Jannel-Kracht H. Dexketoprofen-Trometamol und Tramadol bei acuter lumbago. Fortschr Med 2000; 4: 147-51.

22. Kavalersky G.M., Silin L.L., Garkavin A.V. et al., Evaluation de l'effet analgésique du dexalgin 25 (dexketoprofen) en traumatologie et en orthopédie. Vestn. travmatol. et orthopédie. 2004; 1

23. Astapenko A.V., Nedzved G.K., Mikhnevich I.I., Kruzhaeva Z.A. Dexalgin dans le traitement des syndromes douloureux de l’ostéochondrose rachidienne. Médical express. Institut de recherche en neurologie, neurochirurgie et physiothérapie, Minsk.

Voir aussi

Nous sommes dans les réseaux sociaux

Lorsque vous copiez des documents de notre site et que vous les placez sur d'autres sites, nous exigeons que chaque matériel soit accompagné d'un lien hypertexte actif vers notre site: