Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Kreon. Présentation des commentaires des visiteurs du site - consommateurs de ce médicament - ainsi que des avis de médecins spécialistes sur l’utilisation de Créon dans leur pratique. Nous vous demandons d’ajouter plus activement vos commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou non à éliminer la maladie, quelles complications et quels effets secondaires ont été observés, peut-être non indiqués par le fabricant dans l’annotation. Analogues de Créon en présence d’analogues structurels disponibles. Utilisation pour le traitement de la pancréatite et de la fibrose kystique chez les adultes, les enfants (y compris les nourrissons et les bébés), ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. La composition du médicament.
Créon est une préparation enzymatique qui améliore la digestion. Les enzymes pancréatiques qui composent le médicament facilitent la digestion des protéines, des graisses et des glucides, ce qui conduit à leur absorption complète.
Les capsules contenant des microsphères minces recouvertes de kreon et recouvertes d’une enveloppe entérique se dissolvent rapidement dans l’estomac, libérant ainsi des centaines de microsphères. Le principe de la dose multiple consiste à mélanger les mini-sphères au contenu intestinal et, en définitive, à la meilleure répartition des enzymes après leur libération dans le contenu intestinal.
Lorsque les minimicrosphères atteignent l'intestin grêle, la membrane entérique est détruite (à un pH> 5,5), des enzymes pancréatiques à activité lipolytique, amylolytique et protéolytique se libèrent, entraînant la désintégration des molécules lipidiques, d'amidon et d'amidon.
La composition
Pancréatine (lipase, amylase, protéase) + excipients.
Pharmacocinétique
Des études chez l'animal ont démontré l'absence d'absorption des enzymes entières (non clivées) et, par conséquent, aucune étude pharmacocinétique classique n'a été réalisée. Les préparations contenant des enzymes pancréatiques ne nécessitent aucune absorption pour manifester leurs effets. Au contraire, l'activité pleinement thérapeutique de ces médicaments se réalise dans la lumière du tractus gastro-intestinal. De plus, dans leur structure chimique, ce sont des protéines et, par conséquent, lors du passage dans le tractus gastro-intestinal, ils subissent un clivage protéolytique jusqu'à leur absorption par des peptides et des acides aminés.
Des indications
Traitement substitutif de l'insuffisance pancréatique exocrine dans les conditions suivantes:
- la fibrose kystique;
- pancréatite chronique;
- pancréatectomie;
- cancer du pancréas;
- obstruction canalaire due à un néoplasme (par exemple, obstruction des canaux pancréatiques ou du canal biliaire commun);
- Le syndrome de Shwachman-Diamond;
- diminution de la fonction enzymatique du tube digestif chez les patients âgés.
Pour le traitement symptomatique des troubles digestifs dans les cas suivants:
- conditions après cholécystectomie;
- résection partielle de l'estomac (Billroth-1/2);
- gastrectomie totale;
- duodéno et gastrostase;
- obstruction biliaire;
- hépatite cholestatique;
- cirrhose du foie;
- pathologie de la partie terminale de l'intestin grêle;
- excès de croissance bactérienne dans l'intestin grêle.
Formes de libération
Les capsules contiennent 10 000, 25 000 et 40 000 comprimés (parfois appelés à tort comprimés).
Instructions pour l'utilisation et le dosage
Le médicament est pris par voie orale, il est recommandé de prendre 1/2 ou 1/3 d'une dose unique au début du repas, et le reste - au cours du repas. La dose est déterminée individuellement en fonction de la gravité de la maladie et de la composition du régime alimentaire.
Les gélules ou les mini-sphères doivent être avalées entières, sans les briser ni les mâcher, en buvant beaucoup d'eau.
Lorsque la déglutition est difficile (par exemple chez les jeunes enfants ou chez les patients âgés), les capsules sont doucement ouvertes et des mini-microsphères sont ajoutées à des aliments liquides (un pH de 5,5 entraîne la destruction de leur coquille, qui protège de l'action du suc gastrique.
Pour la fibrose kystique, la dose initiale de lipase chez les enfants de moins de 4 ans est de 1 000 U / kg pour chaque repas et de 4 à 500 U / kg pour les enfants de plus de 4 ans.
La posologie doit être déterminée en fonction de la gravité des symptômes de la maladie, des résultats du contrôle de la stéatorrhée et du maintien d'un bon état nutritionnel. Chez la plupart des patients, la dose de lipase ne doit pas dépasser 10 000 U / kg par jour.
Dans d'autres conditions, accompagnées d'une insuffisance pancréatique exocrine, la dose est établie en tenant compte du degré d'insuffisance du système digestif et de la teneur en graisse de l'alimentation. La dose de lipase, requise par le patient avec le repas principal (petit-déjeuner, déjeuner ou dîner), varie de 20 000 à 75 000 UI, tout en prenant un repas léger, de 5 000 à 25 000 UI environ.
Lors du traitement avec CREON, la dose initiale moyenne de lipase est comprise entre 10 000 et 25 000 UI au cours du repas principal. Cependant, des doses plus élevées peuvent être nécessaires pour minimiser la stéatorrhée et maintenir un bon état nutritionnel. Selon la pratique clinique habituelle, le patient devrait recevoir au moins 20 000 à 50 000 UI de lipase avec de la nourriture.
Pour le choix de la dose, utilisez CREON 10 000, CREON 25 000, CREON 40 000.
Effets secondaires
- douleur abdominale;
- la constipation;
- changements de selles;
- la diarrhée;
- nausée, vomissement;
- manifestations cutanées;
- réactions d'hypersensibilité.
Contre-indications
- pancréatite aiguë;
- exacerbation de la pancréatite chronique;
- hypersensibilité à la pancreatine d’origine porcine et à d’autres composants du médicament.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
L'utilisation du médicament CREON pendant la grossesse et l'allaitement (allaitement) n'est possible que si l'effet positif attendu du traitement chez la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus ou l'enfant, en raison de l'absence de données cliniques fiables confirmant la sécurité d'utilisation des enzymes pancréatiques dans ce médicament. catégories de patients.
Instructions spéciales
Ne pas utiliser le médicament dans les premiers stades de la pancréatite aiguë.
Les enfants (y compris les nourrissons et les bébés), les patients atteints de fibrose kystique et recevant Creon 25 000 pendant une longue période doivent être sous la surveillance régulière d'un spécialiste.
Les patients atteints de fibrose kystique qui recevaient des préparations à base de pancréatine à forte dose ont décrit une sténose iléale et caecum et une colite. Dans les études cas-témoins, aucune donnée n'a été obtenue indiquant que la survenue d'une colonopathie fibrosante était liée à l'utilisation du médicament Créon.
Par mesure de précaution afin d’exclure les lésions du côlon, tous les symptômes inhabituels ou modifications de la cavité abdominale doivent être surveillés, en particulier si la patiente prend (à base de lipase) plus de 10 000 U / kg de poids corporel par jour.
L'utilisation du médicament Creon est autorisée pour les patients professant l'islam et le judaïsme.
Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de commande
Le médicament n'affecte pas la capacité de conduire une voiture et de contrôler des machines et des mécanismes.
Interaction médicamenteuse
Tout en prenant Creon (contient de l'amylase), l'effet de l'utilisation de Acarbose peut être réduit. l'utilisation combinée n'est pas recommandée.
Analogues du médicament CREON
Analogues structurels de la substance active:
- Gastenorm Forte;
- Gastenorm Forte 10 000;
- 10 000 créons;
- Créon 25 000;
- Créon 40 000;
- 20 000 Mezim;
- Mezim forte;
- Mezim Forte 10 000;
- Mikrasim;
- Pangrol 25000;
- Pangrol 10 000;
- Panzikam;
- Panzim Forte;
- Panzinorm 10 000;
- Panzinorm Forte 20000;
- Pankreazim;
- Pancréatine;
- Pancréatine Forte;
- Pancréatine lekT;
- La pancrélipase;
- Pancytrate;
- Penzital;
- Festal H;
- Enzistal-P;
- Hermital.
Créon: mode d'emploi, analogues et critiques
Créon (10 000, 25 000, 40 000) est une préparation enzymatique qui est prescrite pour divers troubles digestifs, ainsi que pendant la période de récupération après une infection intestinale. Avec le fonctionnement insuffisant du pancréas et pour le traitement de la fibrose kystique chez les enfants.
Les enzymes pancréatiques, qui sont le composant actif du médicament, aident à faciliter la digestion des graisses, des protéines et des glucides, ce qui améliore grandement leur absorption dans l'intestin grêle.
Le mécanisme d'action de Créon consiste à mélanger des microsphères de pancréatine avec le contenu intestinal. Après avoir atteint les minimicrosphères de l'intestin grêle, à un pH supérieur à 5,5, la membrane entérique est détruite.
En raison de la libération d'enzymes pancréatiques ayant une activité amylolytique, lipolytique et protéolytique, une décomposition plus complète des composants alimentaires (graisses, glucides et protéines) se produit.
Produire le médicament sous forme de gélules dures et transparentes en gélatine qui se dissolvent dans l'estomac.
Dans les pharmacies, vous pouvez acheter:
- Créon 10 000 sous blisters de 10 ou 25 pièces, ou 20 et 50 pièces dans des bouteilles en polypropylène.
- Creon 25000 (300 mg de pancréatine) en plaquettes thermoformées de 10 et 25 pièces, ainsi que dans des flacons de 20, 50 et 100 pièces.
- Créon 40000 - capsules contenant 400 mg de pancréatine. Vendu en bouteilles de 20, 50 et 100 pièces.
Le médicament n'affecte pas le travail du système nerveux central et n'inhibe pas la vitesse des réactions psychomotrices.
Indications d'utilisation
Qu'est-ce que Creon aide? Selon les instructions, le médicament est prescrit dans les cas suivants:
- Maladies associées à une production insuffisante d’enzymes pancréatiques;
- Inflammation chronique du pancréas;
- Toute tumeur provoquant un clampage des canaux pancréatiques;
- Maladies héréditaires associées à des pathologies des glandes endocrines (fibrose kystique, syndrome de Shvachman-Diamond);
- Condition après l'ablation complète du pancréas ou de l'estomac;
- Fonction pancréatique réduite chez les patients âgés.
Souvent, Creon 10 000 est utilisé en thérapie symptomatique, par exemple en violation des processus digestifs d'étiologies différentes, en obstruction biliaire, en gastrectomie totale, en hépatite cholestatique et en cirrhose du foie.
Il peut être utilisé après une cholécystectomie, ainsi qu’après une résection partielle de l’estomac en cas de pathologies de la section terminale d’un petit chat et lors d’une prolifération excessive de bactéries dans l’intestin grêle, en duodéno-gastrostase.
Mode d'emploi pour Creon (10 000, 25 000, 40 000), posologie
Accepté avec de la nourriture, en avalant les gélules entières. La moitié ou le tiers de la dose recommandée peut être pris avant les repas et le reste pendant les repas. La dose de médicament nécessaire pour normaliser le processus de digestion est déterminée individuellement.
Pendant le traitement, il est très important de maintenir un régime de boisson adéquat, avec un manque de liquide, des troubles possibles des selles (constipation).
Dans la plupart des cas, la posologie initiale de Créon se situe entre 10 000 et 25 000 UI de lipase à chaque repas. La posologie d'entretien est calculée en fonction de la nature de l'aliment, du degré d'insuffisance pancréatique exocrine et varie en moyenne de 20 000 à 75 000 à chaque repas principal et de 5 000 à 25 000 lors des autres repas.
En cas de fibrose kystique, la dose dépend du poids vif et au début du traitement chez les enfants de moins de 4 ans - 1 000 U / kg pour chaque repas, à partir de 4 ans - 500 lipase U / kg au cours du repas. Selon les instructions du patient, la dose de Créon ne devrait pas dépasser 10 000 U / kg / jour chez la plupart des patients.
Effets secondaires
L’instruction met en garde contre la possibilité d’apparition des effets secondaires suivants lors de la prescription de Kreon:
- dans de rares cas, des dysfonctionnements du système digestif (modifications des selles, diarrhée, constipation, vomissements, nausées) peuvent survenir;
- réactions allergiques (éruption cutanée, démangeaisons, rougeurs).
Contre-indications
Il est contre-indiqué de nommer Kreon (10 000, 25 000, 40 000) dans les cas suivants:
- pancréatite aiguë;
- exacerbation de la pancréatite chronique;
- hypersensibilité à la pancreatine d’origine porcine et à d’autres composants du médicament.
En raison du manque de données cliniques sur l'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement, la possibilité de prescrire le médicament est décidée individuellement par le médecin traitant.
Surdose
La réception de doses très élevées peut entraîner une augmentation de la teneur en acide urique dans le sang. Si ces symptômes apparaissent, il est recommandé d’annuler le traitement avec le médicament et le traitement symptomatique.
Analogues Créon, prix en pharmacie
Si nécessaire, il est possible de remplacer Créon (10 000, 25 000, 40 000) par un analogue de la substance active, à savoir des médicaments:
Pour choisir des analogues, il est important de comprendre que les instructions d'utilisation de Kreon, le prix et les critiques de médicaments d'action similaire ne s'appliquent pas. Il est important de consulter un médecin et de ne pas remplacer le médicament de manière indépendante.
Prix dans les pharmacies russes: Capsules de Kreon 10 000 20 capsules - à partir de 290 roubles, 25 000 UI 20 pcs. - à partir de 520 roubles, selon 497 pharmacies.
Tenir hors de portée des enfants à une température ne dépassant pas + 20 ° C. Date d'expiration - Creon 10000 est 2 ans, Creon 25000 - 3 ans.
CREON 25000
Capsules Capsules entériques de gélatine solide, taille n ° 0, avec corps transparent incolore et couvercle opaque brun-orange; le contenu de la capsule est constitué de microsphères brunes claires.
Excipients: macrogol 4000 - 75 mg, phtalate d’hypromellose - 112,68 mg, diméthicone 1000 - 2,69 mg, alcool cétylique - 2,37 mg, citrate de triéthyle - 6,26 mg.
Composition de la gélule: gélatine - 95,08 mg, oxyde de colorant rouge (E172) - 0,46 mg, oxyde de colorant jaune (E172) - 0,08 mg, dioxyde de titane (E171) - 0,19 mg, laurylsulfate de sodium - 0,19 mg.
20 pièces - des bouteilles en polyéthylène haute densité de couleur blanche avec un bouchon à visser en polypropylène (1) - des emballages en carton.
50 pièces - des bouteilles en polyéthylène haute densité de couleur blanche avec un bouchon à visser en polypropylène (1) - des emballages en carton.
100 pièces - des bouteilles en polyéthylène haute densité de couleur blanche avec un bouchon à visser en polypropylène (1) - des emballages en carton.
Agent enzymatique. Contient des enzymes pancréatiques - amylase, lipase et protéases - qui facilitent la digestion des glucides, des lipides et des protéines, ce qui contribue à leur absorption plus complète dans l'intestin grêle. Dans les maladies du pancréas, il compense l'insuffisance de sa fonction exocrine et contribue à l'amélioration du processus digestif.
Insuffisance de la fonction pancréatique exocrine (y compris dans les cas de pancréatite chronique, de fibrose kystique).
Maladies inflammatoires et dystrophiques chroniques de l'estomac, des intestins, du foie et de la vésicule biliaire; conditions après la résection ou l'irradiation de ces organes, accompagnées d'une digestion altérée, de flatulences, d'une diarrhée (dans le cadre d'un traitement d'association).
Améliorer la digestion des aliments chez les patients présentant une fonction gastro-intestinale normale en cas d'erreur de nutrition, de violation de la fonction de mastication, d'immobilisation forcée à long terme, de mode de vie sédentaire.
Préparation aux rayons X et à l'échographie des organes abdominaux.
La dose (en termes de lipase) dépend de l'âge et du degré d'insuffisance de la fonction pancréatique. La dose moyenne pour les adultes - 150 000 UI / jour. En cas d'insuffisance complète de la fonction excrétrice du pancréas - 400 000 UI / jour, ce qui correspond aux besoins quotidiens d'un adulte en lipase.
La dose quotidienne maximale est de 15 000 U / kg.
Enfants de moins de 1,5 ans - 50 000 UI / jour; plus de 1,5 ans - 100 000 U / jour.
La durée du traitement peut varier de plusieurs jours (en cas de violation du processus de digestion due à des erreurs d'alimentation) à plusieurs mois, voire plusieurs années (si nécessaire, un traitement de substitution constant).
Lorsqu’il est utilisé à des doses thérapeutiques modérées, des effets indésirables sont observés chez moins de 1%.
Du côté du système digestif: dans certains cas - diarrhée, constipation, sensation de malaise à l'estomac, nausée. Le lien de causalité entre le développement de ces réactions et l'action de la pancreatine n'a pas été établi, car Ces phénomènes sont des symptômes d'insuffisance pancréatique exocrine.
Réactions allergiques: dans certains cas - manifestations cutanées.
Du côté du métabolisme: lors d’une utilisation prolongée à fortes doses, l’hyperuricosurie peut entraîner, à des doses excessivement élevées, une augmentation des taux plasmatiques d’acide urique.
Autre: lors de l’utilisation de fortes doses de pancréatine chez l’enfant, une irritation de la périanale peut survenir.
Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des antiacides contenant du carbonate de calcium et / ou de l'hydroxyde de magnésium, il est possible de réduire l'efficacité de la pancréatine.
En cas d'utilisation simultanée, il est théoriquement possible de réduire l'efficacité clinique de l'acarbose.
Avec l'utilisation simultanée de préparations à base de fer peut diminuer l'absorption de fer.
Non recommandé pour une utilisation dans la phase aiguë de la pancréatite chronique.
Dans la fibrose kystique, la dose doit correspondre à la quantité d’enzymes nécessaires à l’absorption des graisses, en tenant compte de la qualité et de la quantité des aliments consommés.
En cas de fibrose kystique, l'utilisation de pancréatine à des doses supérieures à 10 000 U / kg / jour (en termes de lipase) n'est pas recommandée en raison du risque accru de sténose (colopathie fibreuse) dans la région iléo-colique et dans le côlon ascendant.
Avec une activité élevée de la lipase contenue dans la pancréatine, augmente le risque de développer une constipation chez les enfants. L'augmentation de la dose de pancreatine dans cette catégorie de patients doit être réalisée progressivement.
Des troubles du système digestif peuvent survenir chez les patients présentant une hypersensibilité à la pancréatine ou chez les patients présentant un iléus méconial ou des antécédents de résection intestinale.
La sécurité d'emploi de la pancreatine pendant la grossesse n'est pas bien comprise. L'application est possible dans les cas où le bénéfice attendu pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus.
Des études expérimentales ont montré que la pancréatine n’avait aucun effet tératogène.
CREON 25 000
Pharmacocinétique
Pour effectuer les enzymes pancréatiques, leur absorption n'est pas nécessaire. Au contraire, l'effet thérapeutique complet est réalisé dans la lumière du tractus gastro-intestinal. S'agissant de molécules protéiques, les enzymes sont soumises à une digestion protéolytique au fur et à mesure de leur passage dans le tractus gastro-intestinal, jusqu'à leur absorption par des peptides ou des acides aminés.
Indications d'utilisation
Creon 25000 est utilisé dans le traitement substitutif de l'insuffisance pancréatique exocrine chez les enfants et les adultes, associé aux conditions suivantes (non limitative): fibrose kystique, pancréatite chronique, affection après pancreathectomie, affection après résection complète ou partielle de l'estomac, gastro-entérostomie par Billroth II), obstruction canaux pancréatiques ou des voies biliaires principales (y compris en raison d'une tumeur), syndrome de Shwachman-Diamond, état après une crise de pancréatite aiguë au cours de la période la nutrition entérale sstanovleniya.
Créon 25000
Kreon 25000: mode d'emploi et avis
Nom latin: Kreon 25000
Code ATX: A09AA02
Ingrédient actif: pancréatine (pancréatine)
Fabricant: Solvay Pharmaceuticals, Allemagne.
Actualisation de la description et de la photo: 22/10/2018
Prix en pharmacie: à partir de 544 roubles.
Creon 25000 est une préparation enzymatique digestive.
Forme de libération et composition
Forme médicamenteuse de Creon 25000 - Gélules entérosolubles: taille 0, gélatine solide, corps à structure transparente, incolore, capuchon - opaque, brun orangé, à l’intérieur de la gélule - minimicrosphères brun clair (20, 50 ou 100 pièces dans des flacons) en polyéthylène haute densité de couleur blanche avec un couvercle à visser en polypropylène; dans une boîte en carton ou une bouteille).
1 capsule contient:
- ingrédient actif: pancréatine - 0,3 g, ce qui équivaut à une teneur de 25 000 U (unité de l’action enzymatique) Ph.Eur. (Pharmacopée européenne) lipase, 18 000 UI Ph.Eur. amylase, 1000 UI de Ph.Eur. les protéases;
- composants auxiliaires: alcool cétylique, macrogol 4000, diméthicone 1000, citrate de triéthyle, phtalate d'hypromellose;
- composition de l'enveloppe: gélatine, laurylsulfate de sodium, oxyde de fer rouge (E172), dioxyde de titane (E171), oxyde de jaune de fer (E172).
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Creon 25000 - améliore le processus de digestion des aliments chez les adultes et les enfants, en réduisant les symptômes de déficit en enzyme pancréatique (modifications de la fréquence et de la consistance des selles, de la flatulence). Les enzymes pancréatiques, facilitant la dégradation des graisses, des protéines et des glucides, contribuent à leur absorption complète dans l'intestin grêle.
Les mini-microsphères contenant la pancréatine de porc se trouvent dans un enrobage entérique résistant aux acides et sont enfermées dans une capsule de gélatine. La dissolution rapide de la capsule dans l'estomac libère des centaines de mini-sphères, qui sont mélangées à la nourriture et proviennent de l'estomac dans l'intestin. Un mélange minutieux des microsphères avec le contenu intestinal permet aux enzymes d'être uniformément réparties dans les intestins.
L'activité lipolytique, amylolytique et protéolytique des enzymes conduit à la dégradation des graisses, des protéines et des glucides. Les substances obtenues du fait de leur clivage sont partiellement absorbées immédiatement, l'autre partie est soumise à un clivage supplémentaire par des enzymes intestinales.
Pharmacocinétique
Pour montrer son effet thérapeutique, les enzymes pancréatiques ne nécessitent pas d'absorption, leur activité est pleinement réalisée dans la lumière du tractus gastro-intestinal. Selon la structure chimique des enzymes pancréatiques, les protéines sont des protéines; par conséquent, lors du passage dans le tractus gastro-intestinal, elles sont décomposées en peptides et en acides aminés et sont absorbées.
Indications d'utilisation
L'utilisation de Creon 25000 est indiquée en tant que traitement de remplacement de l'insuffisance pancréatique enzymatique (exocrine), qui est provoquée par une diminution de son activité enzymatique dans le contexte d'une production altérée, d'une régulation de la sécrétion et de la libération d'enzymes pancréatiques ou d'une destruction accrue des enzymes du tractus intestinal.
Les affections / maladies du tractus gastro-intestinal suivantes peuvent être à l'origine d'un déficit enzymatique du pancréas:
- la fibrose kystique;
- pancréatite chronique;
- cancer du pancréas;
- obstruction des canaux pancréatiques ou des voies biliaires principales (y compris les néoplasmes);
- Syndrome de Shwachman-Diamond;
- résection partielle de l'estomac (y compris la chirurgie Billroth II);
- la période après la gastrectomie, la chirurgie du pancréas;
- Reprise de la nutrition après une crise de pancréatite aiguë.
Contre-indications
L'utilisation du médicament est contre-indiquée en cas d'intolérance établie à ses composants.
La prudence devrait être prescrit CREON 25000 pendant la grossesse.
Mode d'emploi de Creon 25000: méthode et dosage
Les gélules sont prises par voie orale, pendant chaque repas ou immédiatement après un repas (y compris des collations légères), en avalant le tout, entraînées avec une quantité suffisante de liquide.
Si l'ingestion n'est pas possible (enfants en bas âge, patients âgés), les gélules peuvent être soigneusement ouvertes et leur contenu mélangé avec de la nourriture ou un liquide à mâcher doux et froid. L'acidité (pH) de l'aliment ou du liquide doit être inférieure à 5,5. Les mini-microsphères peuvent être mélangées avec de la compote de pommes, du yogourt ou du jus de pomme, d'orange, d'ananas avec un pH inférieur à 5,5. N'exposez pas le contenu des gélules à des aliments chauds ou à des liquides! Tous les mélanges doivent être préparés immédiatement avant utilisation.
La dose de Creon 25000 est choisie individuellement en tenant compte des indications cliniques, du régime alimentaire et de la gravité de la maladie.
La posologie recommandée pour la fibrose kystique à chaque repas:
- adultes et enfants de plus de 4 ans: à raison de 500 unités de lipase par 1 kg de poids;
- enfants de moins de 4 ans: la dose initiale est de 1000 unités de lipase par kg de poids.
Lors de la détermination de la dose, il est nécessaire d'utiliser les résultats d'études de masses fécales sur la stéatorrhée. La dose doit garantir que le patient conserve un état nutritionnel adéquat. Il n’est généralement pas supérieur à 10 000 unités de lipase par kg de poids corporel par jour ou à 4 000 unités de lipase par gramme de graisse consommée.
Dans les autres affections du pancréas accompagnées d'insuffisance exocrine, la dose à prendre avec le repas principal peut être de 25 000 à 80 000 UI de lipase, avec un léger en-cas, soit la moitié de la dose individuelle.
L'utilisation de Creon 25 000 chez les enfants doit être strictement conforme à la prescription du médecin.
Effets secondaires
- du tractus gastro-intestinal: très souvent - douleur dans l'abdomen; souvent - ballonnements, nausées, vomissements, diarrhée ou constipation; fréquence inconnue - colonopathie fibrosante (formation de sténoses de l'iléon, du borgne et / ou du gros intestin dans le contexte de l'administration de fortes doses de pancréatine dans le cadre de la fibrose kystique).
- réactions dermatologiques: rarement - éruption cutanée; la fréquence est inconnue - prurit, urticaire;
- du système immunitaire: la fréquence est inconnue - réactions anaphylactiques avec hypersensibilité.
Surdose
Les symptômes d’un surdosage de pancréatine sont l’hyperuricémie et l’hyperuricurie.
Traitement: arrêt des gélules et traitement symptomatique.
Instructions spéciales
L'utilisation de Creon 25000 n'est nécessaire qu'après avoir consulté un médecin.
Lorsqu’on reçoit de fortes doses de préparations de pancréatine (plus souvent si on dépasse 10 000 unités de lipase par kg de poids et par jour), il existe un risque de sténose iléale, de cæcum et du gros intestin. Les patients atteints de fibrose kystique en cas de symptômes inhabituels ou d'inconfort dans la cavité abdominale nécessitent un examen médical pour exclure la présence d'une colopathie fibrosante.
En mélangeant le contenu des capsules avec des aliments ou un liquide, la membrane entérique protectrice des mini-sphères peut être détruite pendant le broyage ou la mastication. La libération prématurée d'enzymes dans la cavité buccale réduit l'efficacité du médicament et peut provoquer une irritation des muqueuses. Par conséquent, avec cette méthode de prise du médicament, il est nécessaire de s’assurer qu’il n’ya pas de mini-sphères dans la cavité buccale.
Il est nécessaire de veiller à la consommation constante d'une quantité suffisante de liquide, en particulier chez les patients ayant tendance à augmenter ses pertes. Une quantité insuffisante de liquide dans le corps peut causer ou augmenter la constipation.
Le développement de troubles gastro-intestinaux indésirables est davantage associé à la maladie sous-jacente.
Les réactions allergiques se manifestent principalement par des effets négatifs sur la peau.
Impact sur l'aptitude à conduire des véhicules à moteur et des mécanismes complexes
Selon les instructions, Creon 25000 peut avoir un léger effet sur la capacité du patient à conduire des véhicules et des mécanismes.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
On suppose que les effets toxiques des enzymes pancréatiques de la genèse porcine sur la fonction de reproduction de l'organisme et le développement du fœtus humain sont absents. Cependant, le but du médicament pendant la gestation ne devrait être défini que dans des cas particuliers où l'effet thérapeutique attendu pour la mère dépasse de manière significative la menace potentielle pour le fœtus.
CREON 25 000 est montré pendant l'allaitement, car cela n'implique pas d'effet nocif sur le bébé par le lait maternel.
Si un traitement enzymatique est nécessaire pendant la grossesse ou l'allaitement, la dose du médicament doit maintenir suffisamment l'état nutritionnel adéquat.
Utiliser dans l'enfance
L'utilisation du médicament en pédiatrie est autorisée uniquement sur ordonnance du médecin.
Interaction médicamenteuse
L’interaction de Creon 25000 avec des substances / médicaments avec l’utilisation simultanée d’autres médicaments n’a pas été établie.
Les analogues
Les analogues de Créon 25000 sont les suivants: Gastenorm, Mezim, Mikrasim, Pancréasim, Penzital, Panzinorm, Panzi Kam, Pangrol, Pancréatine, Enzistal.
Termes et conditions de stockage
Tenir hors de la portée des enfants. Conserver dans l'emballage d'origine bien fermé à des températures pouvant atteindre 25 ° C.
Durée de vie - 36 mois, après la première ouverture - 3 mois.
Conditions de vente en pharmacie
Vendu sans ordonnance.
Avis sur Creon 25000
Les critiques de Créon 25 000 sont généralement positives. Les patients rapportent une amélioration et une restauration du processus digestif après avoir suivi un traitement. Les capsules sont faciles à prendre et, en cas de problème de déglutition, leur contenu peut être pris sans coque, ce qui est particulièrement pratique pour traiter les enfants. Le médicament est efficace et sans danger. Les réactions secondaires causées par sa réception ne sont pratiquement pas décrites.
Le seul inconvénient indiqué est le coût élevé.
Le prix de Kreon 25000 en pharmacie
Le prix de 25 000 Kreon par 20 capsules par emballage est d'environ 568 roubles.
Kreon 25000: prix dans les pharmacies en ligne
CREON 25 000 capsules 25 000 ED 20 pcs.
Créon 25 000 capsules. ksh / solution 300mg n20
Créon 25 000 unités 20 caps
Créon 25000 50 caps
Education: Première université de médecine publique de Moscou, nommée d'après I.М. Sechenov, spécialité "médecine".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif et ne remplacent pas les instructions officielles. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!
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Créon: mode d'emploi, analogues et critiques
Créon (10 000, 25 000, 40 000) est une préparation enzymatique qui est prescrite pour divers troubles digestifs, ainsi que pendant la période de récupération après une infection intestinale. Avec le fonctionnement insuffisant du pancréas et pour le traitement de la fibrose kystique chez les enfants.
Les enzymes pancréatiques, qui sont le composant actif du médicament, aident à faciliter la digestion des graisses, des protéines et des glucides, ce qui améliore grandement leur absorption dans l'intestin grêle.
Le mécanisme d'action de Créon consiste à mélanger des microsphères de pancréatine avec le contenu intestinal. Après avoir atteint les minimicrosphères de l'intestin grêle, à un pH supérieur à 5,5, la membrane entérique est détruite.
En raison de la libération d'enzymes pancréatiques ayant une activité amylolytique, lipolytique et protéolytique, une décomposition plus complète des composants alimentaires (graisses, glucides et protéines) se produit.
Produire le médicament sous forme de gélules dures et transparentes en gélatine qui se dissolvent dans l'estomac.
Dans les pharmacies, vous pouvez acheter:
- Créon 10 000 sous blisters de 10 ou 25 pièces, ou 20 et 50 pièces dans des bouteilles en polypropylène.
- Creon 25000 (300 mg de pancréatine) en plaquettes thermoformées de 10 et 25 pièces, ainsi que dans des flacons de 20, 50 et 100 pièces.
- Créon 40000 - capsules contenant 400 mg de pancréatine. Vendu en bouteilles de 20, 50 et 100 pièces.
Le médicament n'affecte pas le travail du système nerveux central et n'inhibe pas la vitesse des réactions psychomotrices.
Indications d'utilisation
Qu'est-ce que Creon aide? Selon les instructions, le médicament est prescrit dans les cas suivants:
- Maladies associées à une production insuffisante d’enzymes pancréatiques;
- Inflammation chronique du pancréas;
- Toute tumeur provoquant un clampage des canaux pancréatiques;
- Maladies héréditaires associées à des pathologies des glandes endocrines (fibrose kystique, syndrome de Shvachman-Diamond);
- Condition après l'ablation complète du pancréas ou de l'estomac;
- Fonction pancréatique réduite chez les patients âgés.
Souvent, Creon 10 000 est utilisé en thérapie symptomatique, par exemple en violation des processus digestifs d'étiologies différentes, en obstruction biliaire, en gastrectomie totale, en hépatite cholestatique et en cirrhose du foie.
Il peut être utilisé après une cholécystectomie, ainsi qu’après une résection partielle de l’estomac en cas de pathologies de la section terminale d’un petit chat et lors d’une prolifération excessive de bactéries dans l’intestin grêle, en duodéno-gastrostase.
Mode d'emploi pour Creon (10 000, 25 000, 40 000), posologie
Accepté avec de la nourriture, en avalant les gélules entières. La moitié ou le tiers de la dose recommandée peut être pris avant les repas et le reste pendant les repas. La dose de médicament nécessaire pour normaliser le processus de digestion est déterminée individuellement.
Pendant le traitement, il est très important de maintenir un régime de boisson adéquat, avec un manque de liquide, des troubles possibles des selles (constipation).
Dans la plupart des cas, la posologie initiale de Créon se situe entre 10 000 et 25 000 UI de lipase à chaque repas. La posologie d'entretien est calculée en fonction de la nature de l'aliment, du degré d'insuffisance pancréatique exocrine et varie en moyenne de 20 000 à 75 000 à chaque repas principal et de 5 000 à 25 000 lors des autres repas.
En cas de fibrose kystique, la dose dépend du poids vif et au début du traitement chez les enfants de moins de 4 ans - 1 000 U / kg pour chaque repas, à partir de 4 ans - 500 lipase U / kg au cours du repas. Selon les instructions du patient, la dose de Créon ne devrait pas dépasser 10 000 U / kg / jour chez la plupart des patients.
Effets secondaires
L’instruction met en garde contre la possibilité d’apparition des effets secondaires suivants lors de la prescription de Kreon:
- dans de rares cas, des dysfonctionnements du système digestif (modifications des selles, diarrhée, constipation, vomissements, nausées) peuvent survenir;
- réactions allergiques (éruption cutanée, démangeaisons, rougeurs).
Contre-indications
Il est contre-indiqué de nommer Kreon (10 000, 25 000, 40 000) dans les cas suivants:
- pancréatite aiguë;
- exacerbation de la pancréatite chronique;
- hypersensibilité à la pancreatine d’origine porcine et à d’autres composants du médicament.
En raison du manque de données cliniques sur l'utilisation pendant la grossesse et l'allaitement, la possibilité de prescrire le médicament est décidée individuellement par le médecin traitant.
Surdose
La réception de doses très élevées peut entraîner une augmentation de la teneur en acide urique dans le sang. Si ces symptômes apparaissent, il est recommandé d’annuler le traitement avec le médicament et le traitement symptomatique.
Analogues Créon, prix en pharmacie
Si nécessaire, il est possible de remplacer Créon (10 000, 25 000, 40 000) par un analogue de la substance active, à savoir des médicaments:
Pour choisir des analogues, il est important de comprendre que les instructions d'utilisation de Kreon, le prix et les critiques de médicaments d'action similaire ne s'appliquent pas. Il est important de consulter un médecin et de ne pas remplacer le médicament de manière indépendante.
Prix dans les pharmacies russes: Capsules de Kreon 10 000 20 capsules - à partir de 290 roubles, 25 000 UI 20 pcs. - à partir de 520 roubles, selon 497 pharmacies.
Tenir hors de portée des enfants à une température ne dépassant pas + 20 ° C. Date d'expiration - Creon 10000 est 2 ans, Creon 25000 - 3 ans.
Creon ® 25000: avis
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Créon
Description au 14 septembre 2016
- Nom latin: Kreon
- Code ATC: A09AA02
- Ingrédient actif: pancréatine (pancréatine)
- Fabricant: Solvay Pharmaceuticals, Allemagne.
Composition Créon
La composition du médicament CREON 10 000, 25 000 et 40 000 comprend le composant principal: la pancréatine.
Composants supplémentaires: macrogol, paraffine liquide, phtalate de méthylhydroxypropylcellulose, phtalate de dibutyle, diméthicone 1000, oxyde de fer rouge, noir et jaune, gélatine et dioxyde de titane.
Formulaire de décharge
10 000, 25 000 et 40 000 capsules de Créon sont disponibles. Dans ce cas, les capsules sont conditionnées dans des blisters de 10 ou 25 pièces ou dans des flacons de 20 ou 50 pièces. Les blisters peuvent être emballés en paquets de 2 ou 4 chacun.
Action pharmacologique
Ce médicament est capable de compenser le manque d'enzymes dans le pancréas.
Pharmacodynamique
Comme indiqué par Wikipedia, cette préparation enzymatique est destinée à améliorer les processus de digestion. Ses enzymes pancréatiques constitutives favorisent la dégradation des protéines, des graisses et des glucides, permettant ainsi une absorption complète dans l'intestin grêle. La substance principale, la pancréatine, est également la DCI du médicament.
Selon le résumé, l'enveloppe de la capsule se dissout facilement dans l'estomac, ce qui a pour effet de libérer diverses mini-microsphères. Ainsi, les mini-microsphères sont mélangées au contenu intestinal, améliorant ainsi la distribution des enzymes dans les intestins.
Indications d'utilisation Creon
Les principales indications d'utilisation sont:
- traitement de substitution en cas d'insuffisance de la fonction pancréatique exocrine, maladies concomitantes - fibrose kystique, pancréatite chronique, pancréathectomie, cancer du pancréas, obstruction du tube digestif dans les tumeurs, syndrome de Shwachman-Diamond, ainsi que chez les patients âgés;
- traitement symptomatique des troubles digestifs lors de la résection partielle de l'estomac, de la gastroectomie totale, de l'obstruction biliaire, de la cirrhose du foie, de l'hépatite cholestatique, de pathologies terminales et de la croissance bactérienne excessive dans l'intestin grêle.
Contre-indications
Kreon n'est pas prescrit pour:
- pancréatite aiguë;
- haute sensibilité à la drogue;
- exacerbations de pancréatite chronique.
Effets secondaires
L'utilisation du médicament provoque des effets secondaires que dans de rares cas. Cela peut se manifester: réactions allergiques, diarrhée, constipation, inconfort gastro-intestinal, nausées.
CREON en capsules, mode d'emploi (méthode et dosage)
Mode d'emploi Creon 10000 recommande de les prescrire aux jeunes patients. En général, ce médicament, peu importe la quantité que je consomme. Le choix de la posologie est effectué individuellement et dépend de l'âge, de la gravité de la maladie et du type de régime. Il est généralement recommandé de prendre le médicament partiellement avant les repas et le reste - avec de la nourriture.
Au début du traitement, les comprimés sont prescrits à une dose de 10 000 à 25 000 UI. Lorsque vous avez besoin de réduire la stéatorrhée et de maintenir la condition optimale du patient, la dose peut être augmentée. En pratique médicale, les patients peuvent recevoir en moyenne 20 000 à 5 000 U de lipase EF.
Pendant le traitement de la fibrose kystique, la posologie dépend du poids. Par exemple, lors du traitement de petits patients âgés de moins de 4 ans, 1 000 unités de lipase sont administrées par kg de poids corporel et à partir de 4 ans, 500 unités de lipase sont administrées par kg de poids corporel à chaque repas. Pour de nombreux patients, la posologie quotidienne ne doit pas dépasser 10 000 UI par kg de poids.
Mode d'emploi Creon 25000 recommande de le prendre dans le traitement d'autres affections pouvant être accompagnées d'une insuffisance pancréatique exocrine. Dans ce cas, la dose est établie en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient, par exemple le degré de perturbation de la digestion, la quantité de graisse présente dans les aliments, etc.
Mode d'emploi Creon enfants contient une description détaillée de la façon de donner aux enfants qui ont de la difficulté à avaler. Pour utiliser ce médicament chez les enfants, les capsules sont soigneusement ouvertes. Le contenu interne est mélangé avec du liquide ou des aliments ne nécessitant pas de mastication. Il faut se rappeler que de tels mélanges ne peuvent pas être stockés, ils sont donc pris immédiatement après la cuisson. Il est interdit d'écraser ou de mâcher des mini-microsphères et de les ajouter à des aliments acides - cela pourrait détruire leur coquille, ce qui les protégerait des effets du suc gastrique.
Mode d'emploi Creon 40,000 recommande de prendre ce médicament chez l'adulte. Son dosage dépend également de la gravité de la maladie et des caractéristiques personnelles du patient. La durée d'utilisation doit être déterminée par le médecin traitant.
Surdose
Une hyperuricurie ou une hyperuricémie se développe en cas de surdosage.
Pour éliminer leur manifestation permet l'abolition de la drogue et la conduite de la thérapie symptomatique.
Interaction
Les interactions médicamenteuses avec d'autres moyens ne sont pas installées.
Instructions spéciales
Il existe des cas où des patients sous traitement de fibrose kystique ont reçu de la pancréatine à des doses élevées, ce qui a provoqué une colite, des rétrécissements du cæcum et de l’iléon.
Pour cette raison, la dose doit être contrôlée, en particulier lors de la prescription de Creon 40000. Il est également nécessaire de surveiller l'apparition de symptômes et de modifications survenant dans la cavité abdominale. De plus, vous devez immédiatement savoir comment administrer Créon à 10 000 patients adultes et ne pas dépasser sa dose.
Conditions de vente
Conditions de stockage
Le stockage des gélules est autorisé à la température ambiante, hors de la portée des enfants.
Durée de vie
Créon pendant la grossesse et l'allaitement
Il n’existe pas de données sur la sécurité du traitement par Creon pendant la grossesse et l’allaitement. Cela s'applique en général à toutes les enzymes pancréatiques. Par conséquent, l'utilisation du médicament n'est permise que lorsque le bénéfice attendu du traitement pour la mère dépasse de manière significative le danger probable pour le fœtus ou le bébé.
Créon pour les enfants
La préparation enzymatique est prescrite aux enfants lorsqu'il est nécessaire d'améliorer la digestion. La posologie quotidienne recommandée de Kreon 10000 pour les enfants est divisée en plusieurs parties et doit être prise à chaque repas.
Lors de la prescription, les parents doivent immédiatement s'informer auprès du médecin de la façon de prendre Creon chez l'enfant, la dose étant prescrite en tenant compte du poids du bébé.
Il convient de noter que les avis concernant l’enfant sont très ambigus. Certaines mères font état de l'efficacité des gélules, mais il existe des revues et l'inutilité de ce médicament.
Créon pour les bébés
Lorsque ce médicament est prescrit aux bébés, de nombreux parents se posent immédiatement des questions: qu'est-ce que Créon et de quoi est-il extrait? On sait que les organes du tube digestif du nouveau-né se forment dans un certain délai. Par conséquent, même de petites déviations dans le régime alimentaire des nourrissons peuvent causer une violation.
De plus, les mères commencent-elles à s'inquiéter de la manière de donner un médicament pour bébé à bébé? En fait, tout cela est expliqué en détail par le pédiatre et décrit les instructions pour le médicament. Il convient de noter que Kreon 10 000 est habituellement prescrit aux nouveau-nés, en indiquant la posologie, le schéma thérapeutique et la durée du traitement.
Les raisons de prescrire des capsules pour les nouveau-nés sont les suivantes:
- coliques persistantes;
- constipation ou indigestion avec des particules d'aliments non digérés;
- ballonnements.
En passant, les examens des parents montrent que la question de savoir comment donner ce médicament à un bébé ne pose aucun problème. Beaucoup de mères sont décontenancées par l’effet du médicament, car son efficacité ne se manifeste pas toujours.
Analogues de Créon
Les principaux analogues de Creon 10000 et d’autres unités sont: Panzinorm, Mikrasim, Penzital, Pangrol, Mezim, Pancréasim, Gastenorm, Enzistal, Panzikam, Pancréatine. Toutefois, cela ne signifie pas que chacun d’eux est un substitut équivalent.
Il convient de noter que le prix des analogues peut être très différent et ne peut être enclin à l’achat d’un médicament. La question de ce qui peut remplacer le traitement, vous devez le savoir avec votre médecin. Surtout lorsque le médicament est sélectionné chez les enfants âgés de moins d'un an.
Créon ou Pancréatine - quel est le meilleur?
Malgré les nombreuses similitudes, chacun de ces médicaments présente des différences significatives. Mais si vous savez quelle est la différence, vous pouvez faire le bon choix lors de l’achat d’un médicament.
Si nous comparons ce qui différencie Creon de la pancréatine, la première est la forme de la libération. Pancréatine libérée dans des comprimés. La deuxième différence est la concentration de la substance active qui, dans la pancréatine, est présentée de manière arbitraire.
L’effet des médicaments n’est pas le même: la pancréatine agit déjà dans l’estomac et ne remplit donc pas pleinement sa fonction; elle est donc considérée comme moins efficace. Bien que son coût soit beaucoup plus bas.
Ainsi, sur la base de ces données, chaque patient sera en mesure de choisir le médicament à choisir.
Hermital ou Créon - quel est le meilleur?
Les compositions de ces médicaments sont assez similaires, mais Hermital est moins efficace en raison du type de principe actif. Les mini-microgranules de Créon se mélangent facilement au contenu de l'estomac, ce qui améliore considérablement la digestion physiologique, tandis que d'autres moyens ont un effet quelque peu retardé.
Quel est le meilleur - Kreon ou Mikrasim?
Ces outils sont presque identiques en tout, mais ils diffèrent par les dosages de leurs ingrédients.
Par exemple, Micrasim contient 320 mg de pancréatine. En outre, il s’agit d’un médicament domestique et moins cher.
Par conséquent, lors de la prescription de ce médicament, il est important de prendre en compte la teneur élevée en enzyme, car cette différence est palpable et peut entraîner des complications du tube digestif.
Créon ou Panzinorm - quel est le meilleur?
Panzinorm est un autre analogue absolu. Il est produit par la marque slovaque KRKA. Ce médicament est également utilisé dans le traitement du déficit en enzyme.
On pense que chacun d'eux a la même efficacité, et quel médicament convient au traitement, vous devez choisir vous-même, mais toujours selon la recommandation du médecin.
Avis sur Creone
Ce médicament est très populaire et il est discuté dans divers forums. Surtout souvent, il y a des critiques de CREON 10 000, qui est prescrit aux jeunes enfants souffrant de troubles digestifs. Bien que de nombreuses mères ne comprennent pas pourquoi les comprimés sont à base de Créon, elles essaient de leur traiter leur bébé.
Il est intéressant de noter que les examens de Kreon 10 000 destinés aux nourrissons sont empreints d'une ambiguïté ambiguë: si certaines mères rapportent que le traitement les a aidées à se débarrasser rapidement des problèmes, d'autres l'appellent le médicament le plus inutile. Cependant, cela ne nuit pas à l'enfant.
En outre, les patients discutent activement de CREON 25 000, qui est prescrit aux patients souffrant de troubles du système digestif. Les nombreuses critiques de CREON 25 000 sur les forums sont également très ambiguës. Si certaines personnes le prennent en cas de troubles complexes du système digestif, la majorité vient en cas de problèmes de digestion d'aliments «lourds». D'une manière ou d'une autre, il contribue à améliorer la situation lorsque la fonction pancréatique exocrine échoue et d'autres troubles.
À propos, il a été rapporté que certains patients adultes refusent d'utiliser ce médicament en raison du fait qu'il est produit à partir des glandes pancréatiques du porc. Dans de rares cas, vous pouvez trouver des histoires sur les effets indésirables de ce médicament, sous forme de sévérité et de gêne dans l'estomac, douleur à la vésicule biliaire.
Sans aucun doute, les patients pour qui ce médicament a apporté l'effet souhaité et aidé à réduire les manifestations de maladies graves du système digestif ne vont pas refuser son utilisation. L'observance d'un régime avec l'utilisation d'aliments sains et d'aliments dans un volume normal est un aspect important du cours thérapeutique. Avec cette approche, il est possible de maintenir leur propre santé et de prévenir le développement de complications.
Prix Créon, où acheter
Price Creon dépend du nombre d'unités et du nombre indiqué dans l'emballage.
Le prix de 10 000 Kreon en Ukraine s'élève à 113-118 UAH. Vous pouvez acheter des comprimés à Moscou à un coût de 230 à 300 roubles, à Saint-Pétersbourg un coût similaire. Ce médicament est choisi pour les enfants.
Prix Kreon 25 000 capsules pour 20 pièces est d'environ 590 roubles.
Le prix de 40 000 Kreon pour 50 pièces commence à partir de 1 300 roubles.
Si vous avez besoin de savoir combien coûte tel médicament, contactez le service d’assistance de la pharmacie la plus proche.
