J'ai appris à connaître ce médicament étonnant par ses propriétés lors du traitement d'un ulcère de l'estomac. Qui a dû faire face à ce problème, il sait combien de temps et fastidieux pour traiter cette maladie. Je ne veux pas décrire le nombre de nuits que j'ai passées sans dormir à cause de la douleur, combien de teintures à base de plantes et de médicaments divers ont été bues, combien de fois j'ai avalé l'intestin (endostat). De plus, dans un délai très court. Le premier jour de la prise du médicament, la douleur a reculé et la nuit, j’ai dormi comme il se doit. Une semaine plus tard, après avoir passé les tests, je n’avais toujours pas d’ulcère.
Comment fonctionne ce médicament? L'emballage de Clatinol contient 7 ampoules, ce qui correspond au nombre de jours requis pour le traitement complet. Chaque blister est divisé en deux couleurs - jaune (matin) et bleu (soir), et se compose également de six pilules, de couleurs et de formes différentes. Deux comprimés ronds jaunes, deux comprimés de citron de forme allongée et, en conséquence, deux gélules blanc-orange. Selon la couleur, chaque pilule a une direction individuelle dans le traitement.
Je ne suis pas médecin, donc je ne comprendrai pas, et il est difficile, des termes médicaux inconnus. Je ne peux juger que par le résultat final. En ce qui concerne la réception: un jour - une blister. Le matin, nous mangeons trois comprimés qui se trouvent sur la partie jaune de la cloque, le soir, les comprimés de la moitié bleue. Et c'est tout. En une semaine, toute la souffrance est terminée.
À propos, Klatinol aide non seulement avec un ulcère à l'estomac ou un ulcère duodénal. Il viendra vous aider avec une gastrite chronique chronique et même avec toute autre plaie ennuyeuse associée à l'estomac.
Et maintenant, mes "collations" n'étaient pas en vain. A commencé à estomac méchant - le premier signe de gastrite. Pourquoi avaler cet endostat haineux? Le clathinol, acheté pour l'occasion, rétablit rapidement l'équilibre de mon estomac, soulage l'inconfort, se met sur ses pieds. Et la prévention de l'ulcère peptique ne fait pas mal.
Tous yazvennikam ici!
Il y a cinq mois, mon père a subi une opération complexe pour enlever une partie de l'estomac. Nous l'avons lancé grâce à nos médecins courageux, qui ont diagnostiqué un cancer, ont refusé de prendre rendez-vous pour un traitement. Seules des injections d'anesthésie ont été piquées, provoquant ainsi un ulcère à l'estomac. L'opération a été couronnée de succès, de nombreux antibiotiques et médicaments anti-ulcéreux ont été bus.
Néanmoins, cinq mois plus tard, l’enquête a de nouveau montré la présence d’Helicobacter pylori au deuxième degré. Je ne sais pas si nouveau ou ancien n'a pas fini. Et il est connu que les maladies du tractus gastro-intestinal (ulcère, gastrite, gastroduodénite, etc.) sont causées précisément par la bactérie Helicobacter pylori. Père a été prescrit un traitement avec la combinaison de clathinol. Le clathinol est un médicament antibactérien destiné au traitement anti-helicobacter. Un paquet de 42 comprimés, sept ampoules, une ampoule pour un jour de traitement. Il est nécessaire de prendre trois comprimés trois fois par jour, après une période de temps égale.
Dans la composition du clathinol:
- un comprimé contient 500 mg. Tinidazole (orange, comprimé rond)
- le second comprimé contient 250 mg. Clarithromycine (comprimé jaune, oblong
- le troisième contient 30 mg de lansoprazole. (sous forme de capsule).
Le goût d'un ensemble de trois comprimés vous permet d'imaginer quoi, bien sûr, amer et méchant. Mais il n’ya rien à faire, Helicobacter pylori progresse et il est urgent de se débarrasser de ce fléau. Sinon, encore un ulcère à l’estomac, qui peut facilement se transformer en une forme cancéreuse de la maladie. et alors le traitement sera beaucoup plus compliqué et coûteux.
Le père Klatinol a scié exactement sept jours, tout comme le taux d'exil d'Helicobacter pylori a été calculé. L'analyse comparative pour déterminer la présence et l'étendue d'Helicobacter devrait avoir lieu quelque part dans un mois. À la fin de la période de traitement, le test de l'antigène Helicobacter était négatif.
Je conclus que Klatinol est un médicament anti-ulcère efficace! Le vrai prix est cher.
Pour le traitement, 42 comprimés devaient payer 356 hryvnia.
Avantages: effet
Inconvénients: prix
Expérience d'utilisation: moins d'un mois
Klatinol - l'agent anti-ulcéreux combiné
Médicament pour la thérapie anti-helicobacter. Clathinol est un médicament de traitement antihelicobacter. Le médicament contient trois ingrédients actifs: le lanzoprazole, le tinidazole et la clarithromycine.
Il a été prouvé que l'utilisation combinée de clarithromycine et de lansoprazole avait un effet positif sur les propriétés pharmacocinétiques du premier.
1. Quelles sont les instructions pour prendre ce médicament?
Un petit billet joint à chaque paquet de médicament doit être soigneusement examiné, car Il contient des informations importantes. Vous y trouverez des données sur le moment où le médicament est autorisé, la méthode d’ingestion / le dosage nécessaire (le cas échéant, et son calcul), les contre-indications, les réactions pouvant survenir au cours du traitement, la durée et les conditions de stockage. Dans l'article, cependant, il y a des ajouts à ce médicament concernant la fourchette de prix dans laquelle le médicament est situé, ainsi que des analogues pour le remplacement du médicament.
Pharmacologie
Le composant actif du médicament est la clarithromycine, un antibiotique macrolide ayant une activité antibactérienne contre les microorganismes anaérobies et aérobies Gram négatif / Gram positifs, y compris H. pylori. Il a un effet antibactérien en inhibant la synthèse des protéines, tout en se liant à la sous-unité 50S de la membrane cellulaire microbienne. La concentration minimale de cette substance dans le sang est de 0,06 µg / ml. Après qu'une personne arrête de prendre le médicament, le niveau d'acide reste inférieur à 50% de la valeur basale pendant 39 heures, aucun syndrome de "ricochet" n'a été noté.
Le lansoprazol en association avec la prise d'antibiotiques contribue à l'élimination rapide des symptômes existants et à la guérison des ulcères. Divers tests ont montré que le lansoprazole et la clarithromycine ne muent pas.
Indications d'utilisation
Clathinol est prescrit pour le traitement de la gastrite chronique, des ulcères gastriques et duodénaux associés à H. pylori.
Comme le montre la pratique médicale, la cause la plus fréquente du développement de pyloriose à Helicobacter est précisément le non-respect des règles d'hygiène personnelle.
Méthode d'utilisation
La décision sur la posologie des médicaments, le calendrier et le schéma thérapeutique doit être prise par un spécialiste. Une bandelette, conçue pour un jour, contient 2 gélules de lansoprazole, 2 comprimés de tinidazole, 2 comprimés de clarithromycine.
Le matin, prenez un comprimé de tinidazole et de clarithromycine, ainsi qu'une capsule de lansoprazole. Le soir, le médicament est répété.
Assurez-vous d'utiliser de la clarithromycine supplémentaire (deux fois par jour, 250 mg).
La durée recommandée du traitement complexe est d'une semaine.
Formulaire de libération, composition
Le clathinol est vendu sous forme de kit oral combiné.
Interaction avec d'autres médicaments
Avec les contraceptifs oraux, la clarithromycine n’interagit pas. L'usage simultané de médicaments présenté ci-dessous peut avoir des conséquences graves. Par conséquent, la combinaison de ces médicaments est strictement contre-indiquée.
- Médicament combiné, qui comprend: antibiotique Clarithromycine - 250 mg. Ergotamine / dihydroergotamine. L'utilisation combinée de ces substances avec la clarithromycine a été associée à l'apparition de symptômes d'ergotisme aigu.
- Cisapride, terfénadine et pimozide. L'utilisation de ces substances en association avec la clarithromycine peut entraîner une augmentation de la concentration plasmatique, ce qui se traduit par un allongement de l'intervalle QT et l'apparition d'arythmies (notamment fibrillation ventriculaire, tachycardie ventriculaire, tachycardie pirouette).
CLATINOL
pylori En raison de sa forte lipophilie, le tinidazole pénètre facilement dans les microorganismes anaérobies, où il est restauré par la nitroreductase et détruit la structure hélicoïdale de l’ADN.
Ainsi, le lansoprazole en association avec une antibiothérapie permet de réduire rapidement la gravité des symptômes et de guérir les ulcères. La clarithromycine et le lansoprazole n'ont pas montré de propriétés mutagènes lors de divers tests.
Indications d'utilisation
Le médicament Klatinol est utilisé pour traiter les ulcères gastriques et duodénaux, gastrites chroniques associées à H. pylori.
Méthode d'utilisation
La décision sur le schéma thérapeutique, les doses de médicaments et la durée du traitement doit être prise par le médecin. La posologie recommandée et la posologie de Clathinol: 1 bandelette contenant 2 gélules de lansoprazole, 2 comprimés de clarithromycine et 2 comprimés de tinidazole, est conçue pour 1 jour de traitement. Le matin, prenez 1 capsule de lansoprazole et 1 comprimé de clarithromycine et de tinidazole, le soir, répétez le traitement.
Supplément obligatoire en clarithromycine 250 mg 2 fois par jour.
La durée de la thérapie complexe est de 7 jours.
Effets secondaires
On a signalé des cas de paresthésie, d'arthralgie et d'œdème de Quincke. Très rarement, l'uvéite a été rapportée principalement chez des patients prenant simultanément de la rifabutine. La plupart des cas étaient réversibles. Il a été signalé que la clarithromycine et la colchicine étaient associées à une toxicité liée à la colchicine (y compris mortelle), en particulier chez les patients âgés, y compris dans le contexte d’une insuffisance rénale.
Effets secondaires du tinidazole:
Au niveau du tube digestif: troubles dyspeptiques, tels que perte d'appétit, nausées, parfois vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, anorexie, plaque du langage, glossite, stomatite.
Du système nerveux et des organes sensoriels: vertiges, maux de tête, ataxie locomotrice, dysarthrie, paresthésie, hypesthésie, neuropathie périphérique, vertiges, sensibilité altérée, goût métallique dans la bouche, bouffées de chaleur, fatigue accrue, fièvre.
Du côté du système sanguin et du système lymphatique: leucopénie transitoire.
Du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif: réactions convulsives.
De la part du système urinaire: coloration de l'urine de couleur sombre.
Troubles du système immunitaire: réactions d'hypersensibilité, urticaire, éruption cutanée, prurit (cas isolés), œdème de Quincke.
Alcool L'utilisation simultanée de tinidazole et d'alcool peut entraîner une réaction semblable à celle du disulfirame. Cette combinaison doit donc être évitée.
Les anticoagulants. Les préparations ayant une structure chimique similaire potentialisent les effets des anticoagulants à usage oral. Il est souvent nécessaire de surveiller les indicateurs du temps de prothrombine et, si nécessaire, d’ajuster la dose de l’anticoagulant.
Effets secondaires du lansoprazole:
système cardio-vasculaire: angine de poitrine, l'arythmie, la bradycardie, la douleur dans le cœur, les changements vasculaires cérébraux (AVC), l'hypertension, l'hypotension, la migraine, l'infarctus du myocarde, palpitations, choc (insuffisance circulatoire), la vasodilatation, la syncope, tachycardie.
Du côté du système sanguin et du système lymphatique: leucopénie, thrombocytopénie, éosinophilie, pancytopénie ou agranulocytose, anémie aplastique, anémie hémolytique, neutropénie, purpura thrombotique et thrombocytopénique.
Troubles du système nerveux: maux de tête, peu fréquents - somnolence, vertiges, hémiplégie, tremblements, paresthésies.
Troubles mentaux: peur, dépression, agitation, amnésie, agitation, apathie, hallucinations, hostilité, nervosité, insomnie, troubles de la pensée, confusion.
Du côté du système respiratoire: asthme, bronchite, toux sévère, pharyngite, rhinite, hoquet, saignements de nez, hémorragie pulmonaire, pneumonie, inflammation ou infection des voies respiratoires supérieures.
De la part de l'organe de la vision: douleur aux yeux, déficience visuelle, vision floue, défauts du champ visuel.
De la part de l'organe de l'audition: acouphènes, surdité, otite moyenne.
Du côté du tube digestif: constipation, douleurs abdominales; diarrhée, nausée; dyspepsie, troubles gustatifs; mauvaise haleine; bouche sèche / soif, dysphagie; cardiospasme; éructations; vomissements, sténose oesophagienne; ulcère oesophagien; oesophagite, décoloration des matières fécales; flatulences, polypes d'estomac; gastro-entérite, colite, saignements gastro-intestinaux, y compris les saignements rectaux; vomissements avec sang (hématémèse), augmentation ou diminution de l'appétit, anorexie, augmentation de la salivation; méléna, stomatite; glossite, pancréatite, ténesme.
Du côté du système hépatobiliaire: jaunisse, hépatite, cholélithiase.
Du côté du système endocrinien: diabète sucré, goitre, hyperglycémie / hypoglycémie, hypothyroïdie.
De la peau et des tissus sous-cutanés: souvent - éruption cutanée, rarement - démangeaisons, urticaire, purpura, œdème de Quincke, pétéchie ou chute de cheveux, hyperhidrose, acné, photosensibilité, très rare - réactions généralisées graves telles que nécrolyse épidermique toxique, syndrome de Stevens-Johnson et érythème polymorphe.
Du côté du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif: douleur aux articulations, aux muscles ou aux os, arthrite / arthralgie, myalgie.
Du côté du système urogénital: néphrite interstitielle pouvant entraîner une insuffisance rénale, glycosurie, hématurie, albuminurie, calculs rénaux, rétention urinaire.
Troubles de l'appareil reproducteur: troubles urinaires, impuissance, diminution de la libido, hypertrophie ou gynécomastie des seins, sensibilité des seins, anomalies de la menstruation.
Troubles courants: réactions anaphylactoïdes / anaphylactiques, choc anaphylactique, hypertrophie abdominale, réactions allergiques, asthénie, candidose, carcinome, maux de dos, raideur de la nuque, douleurs thoraciques (pas toujours spécifiques), douleurs pelviennes, bouffées vasomotrices, troubles de l'élocution, œdème, frissons, essoufflement, fièvre, syndrome pseudo-grippal, infections (non spécifiques), faiblesse.
Études de laboratoire: augmentation des taux d'AST, d'ALAT, d'ALP, de créatinine, de globulines, de gamma-glutamyl transpeptidase, augmentation / diminution des taux de leucocytes, diminution du rapport albumine / globuline, modification des érythrocytes, hyperbilirubinémie, éosinophilie, hyperlipidémie, augmentation du taux d'électrolytes, augmentation Cholestérol, réduction de l'hémoglobine, augmentation des taux de potassium, urée, sels dans l'urine, augmentation des taux de glucocorticoïdes, LDL, augmentation / diminution du nombre de plaquettes, augmentation du taux de gastrine, test de latence positif sang, albuminurie, glucosurie, hématurie.
Contre-indications
L’utilisation simultanée de l’un des médicaments suivants: atazanavir; astémizole, cisapride, pimozide, terfénadine (ceci peut entraîner un allongement de l’intervalle Q - T, le développement d’arythmies cardiaques, y compris une tachycardie et une fibrillation ventriculaires, et des torsades de pointes paroxystiques), ergotam, dihydro, ), la lovastatine ou la simvastatine (en raison du risque de rhabdomyolyse, le traitement par ces médicaments doit être interrompu par un traitement par clarithromycine). Patients présentant un allongement de l’intervalle Q - T ou des arythmies ventriculaires du cœur, y compris une tachycardie paroxystique de la pirouette (torsades de pointes), dans l’histoire. L'utilisation simultanée de la colchicine est contre-indiquée chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique, prenant de la glycoprotéine R ou un inhibiteur puissant du CYP 3A4 (par exemple, la clarithromycine), les patients présentant des modifications pathologiques dans le sang ou des lésions organiques du système nerveux.
La grossesse
Klatinol est contre-indiqué pendant la grossesse et l’allaitement.
Clathinol
Klatinol, le pays d'origine, l'Inde, est un moyen d'éradication de Helicobacter pylori. Les ingrédients actifs - clarithromycine, lanzoprazole, tinidazole - ont un effet antibactérien et réducteur de l'acide. Klatinol est prescrit pour les ulcères, les érosions du duodénum 12 et / ou de l'estomac, les gastrites associées à H. pylori. Contre-indiqué en cas d'allergie au lansoprazole, à la clarithromycine (ou à d'autres macrolides), au tinidazole (ou à d'autres dérivés du 5-nitroimidazole), à des composants auxiliaires, avec modification anormale de la formule sanguine, aux femmes enceintes et aux personnes de moins de 18 ans.
Instructions pour l'utilisation de clathinol
La composition
Le kit (emballage combiné) contient: tinidazole 500 mg - 2 comprimés ronds; clarithromycine 250 mg - 2 comprimés de forme ovale; Lansoprazole 30 mg - 2 capsules. Dans le paquet de 7 bandes.
Des indications
Le médicament Klatinol est utilisé pour traiter les ulcères gastriques et duodénaux, gastrites chroniques associées à H. pylori.
Contre-indications
Les contre-indications à l'utilisation du médicament Klatinol sont: une hypersensibilité au lansoprazole, à la clarithromycine ou à d'autres antibiotiques macrolides, au tinidazole ou à d'autres dérivés du 5-nitroimidazole. L’utilisation simultanée de l’un des médicaments suivants: atazanavir; astémizole, cisapride, pimozide, terfénadine (ceci peut entraîner un allongement de l’intervalle Q - T, le développement d’arythmies cardiaques, y compris une tachycardie et une fibrillation ventriculaires, et des torsades de pointes paroxystiques), ergotam, dihydro, ), la lovastatine ou la simvastatine (en raison du risque de rhabdomyolyse, le traitement par ces médicaments doit être interrompu par un traitement par clarithromycine). Patients présentant un allongement de l’intervalle Q - T ou des arythmies ventriculaires du cœur, y compris une tachycardie paroxystique de la pirouette (torsades de pointes), dans l’histoire. L'utilisation simultanée de la colchicine est contre-indiquée chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique, prenant de la glycoprotéine R ou un inhibiteur puissant du CYP 3A4 (par exemple, la clarithromycine), les patients présentant des modifications pathologiques dans le sang ou des lésions organiques du système nerveux.
Posologie et administration
La décision sur le schéma thérapeutique, les doses de médicaments et la durée du traitement doit être prise par le médecin. La posologie recommandée et la posologie de Clathinol: 1 bandelette contenant 2 gélules de lansoprazole, 2 comprimés de clarithromycine et 2 comprimés de tinidazole, est conçue pour 1 jour de traitement. Le matin, prenez 1 capsule de lansoprazole et 1 comprimé de clarithromycine et de tinidazole, le soir, répétez le traitement.
Supplément obligatoire en clarithromycine 250 mg 2 fois par jour.
La durée de la thérapie complexe est de 7 jours.
Surdose
Lansoprazole
Symptômes: non décrits (une dose unique de 600 mg n'était pas accompagnée de manifestations cliniques de surdosage).
Traitement: en cas de suspicion de surdosage, un traitement symptomatique est recommandé. L'hémodialyse est inefficace.
Clarithromycine
Symptômes: réactions possibles du tractus gastro-intestinal (nausée, vomissement, diarrhée).
Traitement: un lavage gastrique immédiat et un traitement symptomatique sont nécessaires. L'hémodialyse et la dialyse n'entraînent pas de modification significative du taux de clarithromycine dans le sang.
Tinidazole
Les cas de surdosage ne sont pas décrits.
Il n'y a pas d'antidote spécifique. Le tinidazole est excrété par hémodialyse.
Effets secondaires
Effets secondaires de la clarithromycine:
Du côté du système sanguin et du système lymphatique: leucopénie, neutropénie, thrombocythémie, éosinophilie, agranulocytose, thrombocytopénie.
Du côté du système immunitaire: hypersensibilité, réactions anaphylactiques, infection, infection vaginale.
Troubles métaboliques: anorexie, perte d'appétit, hypoglycémie.
Troubles mentaux: anxiété, nervosité, hurlements, psychose, confusion, dépersonnalisation, dépression, désorientation, hallucinations.
Du côté du système nerveux central: perte de conscience, dyskinésie, somnolence, tremblements, convulsions, perte de sensibilité au goût, parosmie, anosmie, maux de tête, anxiété, peur, insomnie, rêves cauchemardesques.
De la part de l'organe des troubles de l'audition et du labyrinthe: vertiges, déficience auditive, acouphènes, perte d'audition.
Depuis le système cardio-vasculaire: arrêt cardiaque; fibrillation auriculaire, allongement de l'intervalle Q - T; extrasystole, palpitations cardiaques; tachycardie ventriculaire, y compris tachycardie par pirouette paroxystique (torsades de pointes), vasodilatation, hémorragie.
Du côté du système respiratoire: asthme, saignements de nez, embolie pulmonaire.
Du côté du tube digestif: dyspepsie, oesophagite, reflux gastro-œsophagien, gastrite, proctalgie, distension abdominale, constipation, bouche sèche, éructations, pancréatite aiguë, décoloration de la langue, décoloration des dents, candidose buccale, nausée, vomissement, changement de goût, douleurs à l'estomac, diarrhée, colite pseudo-membraneuse, stomatite, glossite, gastro-entérite.
Du côté du système hépatobiliaire: cholestase, hépatite, augmentation des taux d'AlAT, d'AST, de GGT, d'insuffisance hépatique, d'ictère cholestatique, d'ictère hépatocellulaire.
Pour le monde, il est de se mettre en place et de s’engager à l’un de l’autre, il est en train de s’engager. urticaire, syndrome de Stevens-Johnson, réactions anaphylactoïdes.
Du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif: spasmes musculaires, rigidité musculo-squelettique, myalgie, rhabdomyolyse (dans certains cas de survenue de rhabdomyolyse, la clarithromycine était utilisée simultanément avec des statines, des fibrates, de la colchicine ou de l'allopurinol), de la myopathie.
Du côté du système urinaire: créatinine accrue, urée, insuffisance rénale, néphrite interstitielle.
Troubles généraux: malaise, fièvre, asthénie, douleur à la poitrine, frissons, fatigue.
Études de laboratoire: modifications du rapport albumine-globuline, augmentation des taux de phosphatase alcaline, LDH dans le sang, augmentation du rapport international normalisé, augmentation du temps de prothrombine, modification de la couleur de l'urine. On a signalé des cas de paresthésie, d'arthralgie et d'œdème de Quincke. Très rarement, l'uvéite a été rapportée principalement chez des patients prenant simultanément de la rifabutine. La plupart des cas étaient réversibles. Il a été signalé que la clarithromycine et la colchicine étaient associées à une toxicité liée à la colchicine (y compris mortelle), en particulier chez les patients âgés, y compris dans le contexte d’une insuffisance rénale.
Effets secondaires du tinidazole:
Au niveau du tube digestif: troubles dyspeptiques, tels que perte d'appétit, nausées, parfois vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, anorexie, plaque du langage, glossite, stomatite.
Du système nerveux et des organes sensoriels: vertiges, maux de tête, ataxie locomotrice, dysarthrie, paresthésie, hypesthésie, neuropathie périphérique, vertiges, sensibilité altérée, goût métallique dans la bouche, bouffées de chaleur, fatigue accrue, fièvre.
Du côté du système sanguin et du système lymphatique: leucopénie transitoire.
Du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif: réactions convulsives.
De la part du système urinaire: coloration de l'urine de couleur sombre.
Troubles du système immunitaire: réactions d'hypersensibilité, urticaire, éruption cutanée, prurit (cas isolés), œdème de Quincke.
Alcool L'utilisation simultanée de tinidazole et d'alcool peut entraîner une réaction semblable à celle du disulfirame. Cette combinaison doit donc être évitée.
Les anticoagulants. Les préparations ayant une structure chimique similaire potentialisent les effets des anticoagulants à usage oral. Il est souvent nécessaire de surveiller les indicateurs du temps de prothrombine et, si nécessaire, d’ajuster la dose de l’anticoagulant.
Effets secondaires du lansoprazole:
système cardio-vasculaire: angine de poitrine, l'arythmie, la bradycardie, la douleur dans le cœur, les changements vasculaires cérébraux (AVC), l'hypertension, l'hypotension, la migraine, l'infarctus du myocarde, palpitations, choc (insuffisance circulatoire), la vasodilatation, la syncope, tachycardie.
Du côté du système sanguin et du système lymphatique: leucopénie, thrombocytopénie, éosinophilie, pancytopénie ou agranulocytose, anémie aplastique, anémie hémolytique, neutropénie, purpura thrombotique et thrombocytopénique.
Troubles du système nerveux: maux de tête, peu fréquents - somnolence, vertiges, hémiplégie, tremblements, paresthésies.
Troubles mentaux: peur, dépression, agitation, amnésie, agitation, apathie, hallucinations, hostilité, nervosité, insomnie, troubles de la pensée, confusion.
Du côté du système respiratoire: asthme, bronchite, toux sévère, pharyngite, rhinite, hoquet, saignements de nez, hémorragie pulmonaire, pneumonie, inflammation ou infection des voies respiratoires supérieures.
De la part de l'organe de la vision: douleur aux yeux, déficience visuelle, vision floue, défauts du champ visuel.
De la part de l'organe de l'audition: acouphènes, surdité, otite moyenne.
Du côté du tube digestif: constipation, douleurs abdominales; diarrhée, nausée; dyspepsie, troubles gustatifs; mauvaise haleine; bouche sèche / soif, dysphagie; cardiospasme; éructations; vomissements, sténose oesophagienne; ulcère oesophagien; oesophagite, décoloration des matières fécales; flatulences, polypes d'estomac; gastro-entérite, colite, saignements gastro-intestinaux, y compris les saignements rectaux; vomissements avec sang (hématémèse), augmentation ou diminution de l'appétit, anorexie, augmentation de la salivation; méléna, stomatite; glossite, pancréatite, ténesme.
Du côté du système hépatobiliaire: jaunisse, hépatite, cholélithiase.
Du côté du système endocrinien: diabète sucré, goitre, hyperglycémie / hypoglycémie, hypothyroïdie.
De la peau et des tissus sous-cutanés: souvent - éruption cutanée, rarement - démangeaisons, urticaire, purpura, œdème de Quincke, pétéchie ou chute de cheveux, hyperhidrose, acné, photosensibilité, très rare - réactions généralisées graves telles que nécrolyse épidermique toxique, syndrome de Stevens-Johnson et érythème polymorphe.
Du côté du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif: douleur aux articulations, aux muscles ou aux os, arthrite / arthralgie, myalgie.
Du côté du système urogénital: néphrite interstitielle pouvant entraîner une insuffisance rénale, glycosurie, hématurie, albuminurie, calculs rénaux, rétention urinaire.
Troubles de l'appareil reproducteur: troubles urinaires, impuissance, diminution de la libido, hypertrophie ou gynécomastie des seins, sensibilité des seins, anomalies de la menstruation.
Troubles courants: réactions anaphylactoïdes / anaphylactiques, choc anaphylactique, hypertrophie abdominale, réactions allergiques, asthénie, candidose, carcinome, maux de dos, raideur de la nuque, douleurs thoraciques (pas toujours spécifiques), douleurs pelviennes, bouffées vasomotrices, troubles de l'élocution, œdème, frissons, essoufflement, fièvre, syndrome pseudo-grippal, infections (non spécifiques), faiblesse.
Études de laboratoire: augmentation des taux d'AST, d'ALAT, d'ALP, de créatinine, de globulines, de gamma-glutamyl transpeptidase, augmentation / diminution des taux de leucocytes, diminution du rapport albumine / globuline, modification des érythrocytes, hyperbilirubinémie, éosinophilie, hyperlipidémie, augmentation du taux d'électrolytes, augmentation Cholestérol, réduction de l'hémoglobine, augmentation des taux de potassium, urée, sels dans l'urine, augmentation des taux de glucocorticoïdes, LDL, augmentation / diminution du nombre de plaquettes, augmentation du taux de gastrine, test de latence positif sang, albuminurie, glucosurie, hématurie.
Utiliser pendant la grossesse
Klatinol est contre-indiqué pendant la grossesse et l’allaitement.
Conditions de stockage
Dans un endroit sec et sombre à une température ne dépassant pas 30 ° C
L'antibiotique Sinmedik Klatinol a mis le komb. d / per. environ N ° 42: comprimés, p / o (6x7) - rappel
Efficace dans la lutte contre Helicobacter pylori. Mais le nombre d'effets secondaires traverse tous les avantages.
Helicobacter pylori a récemment été découvert par test respiratoire aéroionique. Le résultat de l'étude la présence de helicobacter 1+ et de 1,4 augmentait l'acidité. Avec le résultat de l'analyse, j'ai été envoyé à un médecin pour prescrire un schéma thérapeutique. Une combinaison médicamenteuse Clathinol a été prescrite, qui comprend deux antibiotiques et un médicament gastro-intestinal, anti-ulcère pour être plus précis.
Clarithromycine - 250 mg.
Tinidazole - 500 mg.
Lansoprazol - 30 mg
Klatinol à vendre dans des emballages en carton, dans lequel 7 ampoules pour 7 jours de traitement. Selon le médecin de la thérapie de sept jours, il suffit de vaincre Helicobacter pylori.
Dans un blister de 6 comprimés, divisé en deux doses, matin et soir. Seulement honnêtement, je ne comprends pas quelle est la différence entre eux, le dosage est le même partout. Probablement pour la commodité du patient.
Voici à quoi ressemble le kit de lutte contre Helicobacter.
Le traitement a commencé le même soir. Et tout n’est rien, mais le deuxième jour de la prise de Klatinol, j’ai eu des effets secondaires.
1. maux de tête graves
2. douleur intense à l'estomac
3. douleur intestinale
Honnêtement, ce soir-là, je pensais que je finirais et je voulais déjà appeler Ambulance. Mais bu et au bout d'un moment tout est allé. Klatinol a néanmoins continué à accepter comme il se doit 7 jours. À l’époque, il ne restait que de la gêne dans l’intestin. Mais ce n’est pas surprenant, il suffit de prendre deux antibiotiques.
Et maintenant la question me tourmente. Mais comment vous traitaient-ils auparavant des ulcères d'estomac et de la gastrite? Même alors, toutes ces maladies étaient causées par Helicobacter. Personnellement, dès ma jeunesse, j’ai eu une gastrite que j’avais traitée avec du penny Ranitidine et, si j’avais mal au ventre, je prenais la pilule No-shpa. Et merci à Dieu pour la gastrite chronique, il ne restait qu’une maladie superficielle qu’avait un adulte sur deux.
Selon le médecin, Helicobacter pylori a été découvert il y a peu de temps par un scientifique qui a même rédigé une thèse sur ce sujet. Ce serait mieux s’il ne le faisait pas, et nous continuions à nous faire traiter avec de la ranitidine, du spa et un régime.
Le prix du clathinol est de 350 hryvnia (870 roubles).
Clathinol ne recommandera pas. Mieux vaut trouver un gastro-entérologue intelligent, qui vous prescrira le traitement approprié sans antibiotiques.
Merci à tous pour votre attention et votre santé!
Clatinol: mode d'emploi
La composition
ingrédients actifs: clarithromycinum, tinidazolum, lansoprazolum;
1 comprimé contient 250 mg de clarithromycine
Excipients: cellulose microcristalline, povidone (KZ0), stéarate de magnésium, dioxyde de silicium colloïdal, croscarmellose sodique, amidon sodique (type A), hypromellose, dioxyde de titane (E 171), polyéthylèneglycol 6000, talc, jaune de quinoléine (E 104), alcool isopropyle, dichlorométhane;
1 comprimé contient 500 mg de tinidazole
excipients: amidon de maïs, (KZ0), méthylparabène (E 218), propylparabène (E 216), stéarate de magnésium, talc, amidon sodique (type A), cellulose microcristalline, dioxyde de silicium colloïdal, pelliculage Opadry blanc 58920: polyéthylèneglycol 6000, colorant tartrazine (E 102), talc
1 capsule contient des granules de lansoprazole en lansoprazole 30 mg
excipients: mannitol (E 421), carbonate de calcium, phosphate de sodium dihydraté, laurylsulfate de sodium, sucre, povidone, méthylparabène sodique (E 219), propylparabène sodique (E 217), hypromellose, copolymère méthacrylique (type A), hydroxyde de sodium, phtalate de diéthyle, talc, dioxyde de titane (E 171), polysorbate 80.
Forme de dosage
Capsules enrobées.
Propriétés physiques et chimiques de base.
comprimés de tinidazole: comprimés, enrobés, biconvexes, de forme ronde, couleur jaune
comprimés de clarithromycine: comprimés enrobés, biconvexes, oblongs, jaunes
Capsules de lansoprazole: capsules n ° 1 en gélatine dure, corps orange, couvercle blanc, portant les inscriptions «S» sur le couvercle et le corps et contenant des granules blancs
Groupe pharmacologique
Combinaisons pour l’éradication de H. pylori. Lansoprazole, clarithromycine et tinidazole. Code ATC A02B D09.
Propriétés pharmacologiques
La clarithromycine est un antibiotique macrolide ayant une activité antibactérienne contre de nombreux microorganismes aérobies et anaérobies à Gram positif et négatif, y compris H. pylori. Le lansoprazole bloque le stade final de la formation de l'acide chlorhydrique.
Le lansoprazole en association avec un traitement antibiotique procure un soulagement rapide des symptômes et la cicatrisation des ulcères. La clarithromycine et le lansoprazole n'ont pas montré de propriétés mutagènes lors de divers tests.
La clarithromycine est ingérée rapidement et complètement absorbée. L'alimentation ralentit l'absorption sans affecter de manière significative la biodisponibilité.
Le lansoprazole est rapidement absorbé, avec une biodisponibilité absolue d’environ 40%. La nourriture n'affecte pas l'absorption du lansoprazole.
Des indications
Ulcère gastrique et duodénal, gastrite chronique associée à H. pylori.
Contre-indications
Hypersensibilité au lansoprazole, à la clarithromycine ou à d'autres antibiotiques macrolides, au tinidazole ou à d'autres dérivés du 5-nitroimidazole. L'utilisation concomitante avec les moyens suivants: atazanavir, astémizole, cisapride, pimozide, terfénadine (ce qui peut entraîner un allongement de l'intervalle QT et le développement des troubles du rythme cardiaque, y compris la tachycardie ventriculaire, fibrillation ventriculaire et la tachycardie ventriculaire pirouetter (torsades de pointes)) alcaloïdes de l'ergot de seigle, par exemple ergotamine, dihydroergotamine (pouvant entraîner une érotoxicité), inhibiteurs de la HMG-CoA réductase (statines), qui sont en grande partie métabolisés par le CYP3A4, tels que la lovastatine ou la simvastatine myopathie, y compris la rhabdomyolyse). Changements pathologiques dans le sang. Lésion organique du système nerveux. L’utilisation simultanée de clarithromycine (et d’autres puissants inhibiteurs du CYP3A4) avec la colchicine. L’utilisation simultanée de clarithromycine avec le ticagrélor ou la ranolazine. Utilisation simultanée de clarithromycine et de midazolam. Une histoire de QT prolongé ou d'arythmie ventriculaire du coeur, y compris une pirouette de tachycardie ventriculaire (torsades de pointes). Insuffisance hépatique sévère et insuffisance rénale concomitante. Hypokaliémie.
Interaction avec d'autres médicaments et autres types d'interactions
L'utilisation des médicaments suivants est strictement contre-indiquée en raison du risque de conséquences graves de l'interaction.
Cisapride, pimozide, astémizole, terfénadine. Des taux sériques élevés de cisapride ont été observés lorsqu’il était utilisé simultanément avec la clarithromycine, ce qui pourrait prolonger l’intervalle QT et faire apparaître des arythmies, notamment une tachycardie ventriculaire, une fibrillation ventriculaire et une torsade de pointes. Des effets similaires ont été observés avec l’utilisation simultanée de pimozide et de clarithromycine.
Alcaloïdes ergot. Les rapports d'après commercialisation suggèrent que l'utilisation simultanée de clarithromycine et d'ergotamine ou de dihydroergotamine était associée à des signes d'ergotisme aigu, caractérisé par un vasospasme et une ischémie des membres et d'autres tissus, y compris le système nerveux central.
Inhibiteurs de la HMG-CoA réductase (statines). L'utilisation concomitante de clarithromycine et de lovastatine ou de simvastatine est contre-indiquée, car ces statines sont en grande partie métabolisées par le CYP3A4 et leur utilisation simultanée avec la clarithromycine augmente leur concentration plasmatique, ce qui accroît le risque de myopathie, notamment de rhabdomyolyse.
Effet d'autres médicaments sur la pharmacocinétique de la clarithromycine.
Interactions liées au CYP3A. Les médicaments inducteurs du CYP3A (par exemple, la rifampicine, la phénytoïne, la carbamazépine, le phénobarbital et l’Hypericum) peuvent induire le métabolisme de la clarithromycine.
L'effet des médicaments suivants sur la concentration de clarithromycine dans le sang est connu ou présumé. Un changement de dose ou une autre thérapie peut donc être nécessaire.
Efavirenz, névirapine, rifampicine, rifabutine, rifapentine. De puissants inducteurs des enzymes du cytochrome P450, tels que l'efavirenz, la névirapine, la rifampicine, la rifabutine et la rifapentine, peuvent accélérer le métabolisme de la clarithromycine, en réduisant sa concentration plasmatique, mais en augmentant la concentration de 14-OH clarithromycine, un métabolite microbiologiquement actif.
Etravirin. L'effet de la clarithromycine a été affaibli par l'étravirine; toutefois, les concentrations du métabolite actif, la 14-OH, la clarithromycine, ont augmenté.
Fluconazole. L'utilisation de 200 mg de fluconazole par jour et de 500 mg de clarithromycine deux fois par jour a entraîné une augmentation moyenne de 33% de la clarithromycine à l'équilibre C min et de 18% de l'ASC -. Les concentrations à l'équilibre du métabolite actif, la 14-OH-clarithromycine, n'ont pas changé de manière significative avec l'utilisation simultanée de fluconazole. Il n'est pas nécessaire de modifier la dose de clarithromycine.
Ritonavir Les doses de clarithromycine supérieures à 1 g / jour ne doivent pas être utilisées avec le ritonavir.
Les mêmes ajustements posologiques doivent être effectués chez les patients présentant une insuffisance rénale lorsque le ritonavir est utilisé comme activateur pharmacocinétique avec d'autres inhibiteurs de la protéase du VIH, notamment l'atazanavir et le saquinavir.
Effet de la clarithromycine sur la pharmacocinétique d'autres médicaments.
Médicaments antiarythmiques. Il existe des messages post-commercialisation concernant le développement de la tachycardie ventriculaire à la pirouette, qui est survenu lors de l'utilisation simultanée de clarithromycine avec la quinidine ou le disopyramide.
Hypoglycémiants oraux / insuline. Lorsqu'elle est associée à certains agents hypoglycémiques, tels que le natéglinide et le répaglinide, la clarithromycine peut inhiber l'enzyme CYP3A, qui peut provoquer une hypoglycémie. Surveillance attentive recommandée de la glycémie.
Interactions liées au CYP3A. L'utilisation combinée de la clarithromycine, connue comme inhibiteur de l'enzyme CYP3A, et du médicament, principalement métabolisé par le CYP3A, peut entraîner une augmentation de la concentration plasmatique de cette dernière, ce qui peut augmenter ou prolonger son effet thérapeutique et le risque d'effets indésirables. Des précautions doivent être prises lors de l’utilisation de la clarithromycine chez les patients recevant un traitement médicamenteux avec des substrats du CYP3A, en particulier si le substrat du CYP3A a une plage thérapeutique étroite (par exemple, la carbamazépine) et / ou est en grande partie métabolisé par cette enzyme. Peut nécessiter un changement de dose et, si possible, une surveillance attentive des concentrations sériques du médicament, métabolisée par le CYP3A, chez les patients recevant simultanément de la clarithromycine.
Oméprazole. L'utilisation de clarithromycine (500 mg toutes les 8 heures) en association avec de l'oméprazole (40 mg par jour) chez des volontaires sains adultes a entraîné une augmentation des concentrations à l'équilibre d'oméprazole (C max, AUC 0-24, t 1/2 augmenté de 30%, 89%). et 34% respectivement). Lorsqu’on utilise uniquement l’oméprazole, le pH moyen du suc gastrique, mesuré pendant 24 heures, était de 5,2, tandis que l’utilisation de l’oméprazole avec la clarithromycine était de 5,7.
Le sildénafil, le tadalafil et le vardénafil. L'administration simultanée de clararimicol avec le sildénafil, le tadalafil ou le vardénafil, métabolisé au moins en partie par le CYP3A, augmentera probablement l'exposition à l'inhibiteur de la phosphodiestérase, ce qui pourrait nécessiter une réduction de la dose de l'inhibiteur de la phosphodiestérase.
Théophylline, carbamazépine. Les résultats des études cliniques ont montré que la concentration de théophylline ou de carbamazépine dans le plasma sanguin augmentait de manière insignifiante mais statistiquement significative (p ≤ 0,05) dans le plasma sanguin lorsqu’il était utilisé simultanément avec la clarithromycine.
Tolterodin. La toltérodine est principalement métabolisée par les isoformes P650 (CYP2D6) du cytochrome P450. Cependant, dans une population de patients sans CYP2D6, le métabolisme se fait par le biais de CYP3A. Dans cette population, la suppression du CYP3A entraîne une augmentation significative des concentrations plasmatiques de Tolterodine. Pour ces patients, une réduction de la dose de toltérodine peut être nécessaire lorsqu’il est utilisé avec des inhibiteurs du CYP3A, tels que la clarithromycine.
Triazolbenzodiazépines (par exemple, alprazolam, midazolam, triazolam). Lors de l’utilisation de midazolam et de clarithromycine (500 mg 2 fois par jour), l’ASC du midazolam a augmenté de 2,7 fois après l’administration et 7 fois après l’administration orale de midazolam. L'utilisation combinée de midazolam par voie orale et de clarithromycine doit être évitée. Lors de l’utilisation du midazolam avec la clarithromycine, un suivi attentif de l’état du patient doit être effectué afin d’ajuster la posologie à temps. Les mêmes précautions doivent être observées lors de l’utilisation d’autres benzodiazépines métabolisées par le CYP3A, notamment le triazolam et l’alprazolam. Pour les benzodiazépines, dont l'élimination ne dépend pas du CYP3A (témazépam, nitrazépam, lorazépam), la survenue d'une interaction cliniquement significative avec la clarithromycine est peu probable.
Il existe des messages post-commercialisation concernant les interactions médicamenteuses et l'apparition d'effets secondaires du système nerveux central (tels que somnolence et confusion) avec l'utilisation simultanée de clarithromycine et de triazolam. Le patient doit être surveillé, compte tenu de l’amélioration possible des effets pharmacologiques du système nerveux central.
Interactions médicamenteuses bilatérales.
Atazanavir. L'utilisation de clarithromycine (500 mg deux fois par jour) avec l'atazanavir (400 mg une fois par jour), qui sont des substrats et des inhibiteurs du CYP3A, a augmenté l'exposition à la clarithromycine d'un facteur 2 et a réduit l'exposition à la clarithromycine 14-OH de 70%, augmentant ainsi l'AUC d'Atazan. de 28%. La clarithromycine ayant une large plage thérapeutique, il n’est pas nécessaire de réduire la dose chez les patients présentant une fonction rénale normale. La dose de clarithromycine doit être réduite de 50% chez les patients présentant une clairance de la créatinine de 30 à 60 ml / min et de 75% chez les patients présentant une clairance de la créatinine.
Caractéristiques de l'application
L'utilisation prolongée ou répétée d'antibiotiques, y compris la clarithromycine, peut provoquer une croissance excessive de bactéries et de champignons insensibles. En cas de surinfection, cesser d'utiliser la clarithromycine et instaurer un traitement approprié.
L'utilisation de tout traitement antimicrobien, y compris la clarithromycine, pour traiter l'infection à H. pylori peut entraîner une résistance microbienne. Un petit nombre de patients peut développer une résistance à la clarithromycine des microorganismes de H. pylor.
Lors de l'utilisation de clarithromycine, une fonction hépatique anormale a été rapportée, notamment une élévation des enzymes hépatiques, une hépatite hépatocellulaire et / ou cholestatique avec ou sans jaunisse. Une insuffisance hépatique peut être grave et généralement réversible. Dans certains cas, une insuffisance hépatique fatale a été rapportée, principalement associée à des maladies communes graves et / ou à un traitement concomitant. Il est nécessaire d'arrêter immédiatement l'utilisation de clarithromycine en cas de manifestations et de symptômes d'hépatite tels qu'anorexie, jaunisse, urine foncée, démangeaisons ou douleur à l'abdomen.
L'utilisation de presque tous les médicaments antibactériens, y compris la clarithromycine, a entraîné l'apparition d'une diarrhée allant de légère gravité à une colite pseudo-membraneuse dont l'issue fatale était due à Clostridium difficile. Il ne faut jamais oublier la possibilité de développer une diarrhée à Clostridium difficile chez tous les patients atteints de diarrhée après avoir pris des antibiotiques. En outre, des antécédents approfondis doivent être consignés, car l'apparition de diarrhée causée par Clostridium difficile aurait été signalée même 2 mois après l'utilisation de médicaments antibactériens.
En cas d'apparition de réactions d'hypersensibilité aiguës graves, telles qu'un choc anaphylactique, le syndrome de Stevens-Johnson, une nécrolyse épidermique toxique, DRESS, la maladie de Schönlein-Genoch, le traitement par clarithromycine doit être immédiatement arrêté et un traitement approprié doit être instauré.
Une augmentation des symptômes de myasthénie grave a été rapportée chez des patients traités par la clarithromycine.
Le tinidazole provoque une urine foncée.
Excrété par le foie et les reins. Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique, une insuffisance rénale modérée ou grave.
Pendant le traitement, l'utilisation de boissons alcoolisées est interdite en raison du développement possible d'une réaction semblable à celle du disulfirame (crampes abdominales, nausées, vomissements).
Les médicaments ayant une structure chimique similaire à celle du tinidazole potentialisent les effets des anticoagulants par voie orale. Il est souvent nécessaire de vérifier les indicateurs de PV et, si nécessaire, d’ajuster la dose de l’anticoagulant.
Une éventuelle résistance croisée entre la clarithromycine et d'autres macrolides, ainsi que la lincomycine et la clindamycine, doit être prise en compte.
Le médicament est recommandé de nommer les patients qui n'ont pas déjà utilisé des médicaments du groupe nitroimidazoles.
Les gélules de lansoprazole contiennent du sucre, qui devrait être pris en compte chez les patients diabétiques.
Drogue combinée dans la lutte contre Helicobacter pylori
Mon mari a récemment trouvé Helicobacter pylori. Pour moi, ce fut une surprise totale, dans la mesure où il existe une telle bactérie pouvant causer certaines maladies de l’estomac (ulcères, gastrite et même cancer de l’estomac). Et cette bactérie a été identifiée par analyse - un test respiratoire aéro-ionique pour la présence d'Helicobacter pylori. L'analyse était positive: le clathinol était prescrit comme traitement.
Le clathinol est un médicament d'association comprenant:
Clarithromycine, un antibiotique - 250 mg. (dans un comprimé)
antibiotique tinidazole - 500 mg. (dans un comprimé)
Lansoprazolum anti-ulcère - 30 mg. (dans une capsule)
Le paquet contient sept plaquettes dans lesquelles se trouvent six comprimés (2 clarithromycine, 2 tinidazole et 2 lansoprazole). Vous devez prendre trois comprimés (tinidazole, clarithromycine et tinidazole) deux fois par jour, le matin et le soir. La durée du traitement est de sept jours.
Le mari a accepté comme il se doit, l'a bu tous les sept jours, l'état s'est amélioré, la nausée est passée. Il est clair que la prise de Klatinol peut provoquer des effets indésirables, mais mon mari n’a rien eu de tel. Klatinol, il a souffert tout à fait normalement, à l'exception d'un léger soulagement.
Je vous conseille de prendre des probiotiques avec Klatinol, néanmoins, DEUX antibiotiques devront être pris!
Le clathinol est considéré comme un médicament assez efficace pour lutter contre Helicobacter pylori! Bien que le prix soit cher, l'effet en vaut la peine et le système de réception est plus que pratique.
Prix 400 hryvnia pour le traitement de sept jours.
B-CLATINOL (B-KLATINOL)
Synmedic A02B D04
COMPOSITION ET FORME DE L'EMISSION:
combo ensemble d / peroral. numéro 42
Le kit contient:
Pantoprazole 40 mg - 2 comprimés. solution p / o entérique.
clarithromycine 500 mg - 2 comprimés. p / o;
Amoxicilline 1 g - 2 de table. n / a.
Dans le paquet de 7 ampoules.
№ UA / 3491/01/01 du 01.09.2010 au 01.09.2015
PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES:
Pharmacodynamique L'action pharmacologique du pantoprazole est anti-ulcéreuse. Il s'accumule dans les tubules des cellules pariétales de l'estomac et se transforme en forme active - sulfénamide cyclique, qui interagit sélectivement (forme une liaison covalente) avec H + -K - -ATPase. Il inhibe la H + -K - –ATPase des cellules pariétales, interfère avec le transfert des ions hydrogène de la cellule pariétale dans la lumière de l'estomac et bloque le stade final de la sécrétion hydrophile de l'acide chlorhydrique. La sécrétion basique et stimulée (quel que soit le type de stimulus - acétylcholine, histamine, gastrine) de l'acide chlorhydrique dure avec la dose. La valeur de la dose efficace moyenne dans les études in vivo varie de 0,2 à 2,4 mg / kg. L'effet maximal ne se manifeste que dans un milieu fortement acide (pH 3) (à pH élevé, il reste pratiquement inactif).
Il présente une activité antibactérienne contre Helicobacter pylori et contribue à la manifestation de l'effet anti-helicobacter d'autres médicaments. La concentration minimale inhibitrice (CMI) est de 128 g / l. L'effet thérapeutique après une dose unique se produit rapidement et persiste pendant 24 heures, ce qui permet de réduire rapidement la gravité des symptômes et de guérir d'un ulcère duodénal. À une dose de 40 mg, le pH> 3 reste supérieur à 19 heures.
La clarithromycine est un antibiotique macrolide ayant une activité antibactérienne contre de nombreux microorganismes aérobies et anaérobies à Gram positif et négatif, y compris H. pylori. La clarithromycine a un effet antibactérien en inhibant la synthèse des protéines en se liant à la sous-unité 50S de la membrane ribosome de la cellule microbienne. La concentration minimale inhibitrice (CMI90) la clarithromycine et son métabolite actif, la 14-hydroxycarythromycine, par rapport à H. pylori est de 0,06 µg / ml.
Action pharmacologique de l'amoxicilline - antibactérien (bactéricide). Il inhibe la transpeptidase, viole la synthèse du peptidoglycane (protéine de soutien de la paroi cellulaire) au cours de la période de division et de croissance, et provoque la lyse de microorganismes.
Pharmacocinétique Les comprimés de pantoprazole sont solubles dans les aliments, de sorte que l'absorption du pantoprazole commence après que le comprimé a quitté l'estomac. Absorbé rapidement et complètement. La biodisponibilité absolue est de 70 à 80% (moyenne: 77%). Avecmax est atteint en 2 à 4 heures (en moyenne en 2,7 heures). La communication avec les protéines plasmatiques est d'environ 98%. T? est compris entre 0,9 et 1,9 heure, le volume de distribution est de 0,15 l / kg de poids corporel, la clairance (Cl) est de 0,1 l / h / kg. En petites quantités, pénètre à travers le BBB, est sécrétée dans le lait maternel. Prendre des antiacides ou manger n’affecte pas l’ASC, Cmax et biodisponibilité. La pharmacocinétique est linéaire dans l’intervalle posologique de 10 à 80 mg (proportionnellement à l’augmentation de la dose, l’ASC et lesmax). Valeurs T? et Cl - indépendant de la dose. Métabolisé dans le foie (oxydation, desalkirovanie, conjugaison). Il a une faible affinité pour le système du cytochrome P450. Les isoenzymes du CYP 3A4 et du CYP 2C19 sont principalement impliqués dans le métabolisme. Les principaux métabolites sont le déméthylpanthoprazole (T? - 1,5 h) et 2 conjugués sulfatés. Il est excrété principalement avec l'urine (82%) sous forme de métabolites; une faible quantité est déterminée dans les fèces. Non cumulé. T? chez les patients atteints de cirrhose du foie augmente à 9 h, l'insuffisance rénale augmente légèrement, mais T? le métabolite principal atteint les 3 heures d'ASC et de Cmax légèrement plus élevé chez les personnes plus âgées.
La clarithromycine par voie orale est absorbée rapidement et presque complètement. Les aliments ralentissent l'absorption sans affecter de manière significative la biodisponibilité. Après une dose unique, 2 pics de concentration sérique sont notés. Le deuxième pic est dû à la capacité de se concentrer dans la vésicule biliaire avec une libération ultérieure progressive ou rapide. Dans le plasma sanguin, il se lie aux protéines sériques (plus de 90%). Environ 20% de la dose absorbée est immédiatement oxydée dans le foie pour former le principal métabolite actif, la 14-hydroxylarithromycine. La biotransformation est catalysée par les enzymes du cytochrome P450. Il pénètre bien dans les liquides corporels et les tissus, formant des concentrations 10 fois plus élevées que les concentrations plasmatiques. T? lorsque vous prenez une dose de 500 mg dure 7 à 9 heures, elle est excrétée dans les urines sous forme inchangée jusqu'à 30%, le reste sous forme de métabolites.
L’amoxicilline ingérée rapidement et presque complètement, atteignant Cmax après 1-2 heures Stable dans un environnement acide, la prise de nourriture n'affecte pas l'absorption. La communication avec les protéines plasmatiques est d'environ 17%. Passe facilement les barrières histohématiques, à l’exception de la BBB, et pénètre dans la plupart des tissus et des organes; s'accumule à des concentrations thérapeutiques dans le liquide péritonéal, l'urine, le contenu des vésicules de la peau, l'épanchement pleural, les poumons, la muqueuse intestinale, les organes génitaux féminins, le liquide de l'oreille moyenne, la vésicule biliaire et la bile (avec une fonction hépatique normale), les tissus fœtaux. T? est de 1 à 1,5 heure Lorsque la fonction rénale T? s’étend à 12,6 heures, en fonction de la clairance de la créatinine. Partiellement métabolisé pour former des métabolites inactifs. 50 à 70% sont excrétés par les reins sous forme inchangée par excrétion tubulaire (80%) et par filtration glomérulaire (20%), 10 à 20% par le foie. En petite quantité pénètre dans le lait maternel.
INDICATIONS:
ulcère gastrique et duodénal associé à H. pylori.
APPLICATION:
adultes: un ensemble de 1 comprimé de pantoprazole, 1 comprimé de clarithromycine, 1 comprimé d'amoxicilline 2 fois par jour (matin et soir) avant les repas, tous les jours. La durée du traitement est de 7-14 jours.
CONTRE-INDICATIONS:
hypersensibilité au pantoprazole, à la clarithromycine, à d'autres macrolides, à l'amoxicilline ou à d'autres antibiotiques a-lactame; maladies hépatiques sévères (hépatite ou cirrhose du foie, accompagnée d'une insuffisance hépatique sévère), antécédents de maladies gastro-intestinales (notamment colite liée à l'utilisation d'antibiotiques), dysfonctionnement rénal, porphyrie, diathèse allergique, syndrome respiratoire aigu, pollinose. Utilisation concomitante de clarithromycine avec l’un des médicaments suivants: cisapride, astémizol, ergotamine ou dihydroergotamine, pimozide, terfénadine. Le médicament est également contre-indiqué chez les patients présentant une mononucléose infectieuse, des réactions leucémoïdes de type lymphatique et les patients présentant des modifications pathologiques dans le sang.
EFFETS INDÉSIRABLES:
Pantoprazole
Au niveau du système digestif: diarrhée, bouche sèche, augmentation de l'appétit, éructations, nausées, vomissements, flatulences, douleurs abdominales, constipation, augmentation de l'activité transaminase, carcinome gastro-intestinal (cas isolé).
Du système nerveux et des organes sensoriels: mal de tête; rarement - asthénie, vertiges, somnolence, insomnie; dans certains cas - nervosité, dépression, tremblements, paresthésie, photophobie, vision floue, acouphènes.
Du côté des reins et du système urinaire: néphrite interstitielle.
Sur la partie de la peau et du système musculo-squelettique: dans de rares cas - alopécie, acné, dermatite exfoliative.
Réactions allergiques: rarement - éruption cutanée, urticaire, prurit, angioedème.
Autres: hyperglycémie, myalgie; fièvre, hyperlipoprotéinémie, hypercholestérolémie.
Clarithromycine
Sur le système digestif et hépatobiliaire: nausée, vomissements, modification de la sensibilité gustative, douleurs à l'estomac, diarrhée, colite pseudo-membraneuse, stomatite, glossite, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques.
SNC: vertiges, maux de tête, vertiges, peur, insomnie, cauchemars.
Réactions allergiques: urticaire, dans de rares cas - syndrome de Stevens-Johnson et réactions anaphylactoïdes.
Amoxicilline
Sur le système digestif: stomatite, glossite, candidose buccale, nausée, vomissement, diarrhée, dysbiose, douleur à l'anus; colite pseudo-membraneuse ou hémorragique.
Du système nerveux et des organes sensoriels: excitation, hyperactivité, insomnie, confusion, changement de comportement, maux de tête, vertiges.
Depuis le système cardiovasculaire et le sang (formation de sang, hémostase): tachycardie, anémie transitoire, purpura thrombocytopénique, éosinophilie, leucopénie, neutropénie et agranulocytose.
Au niveau du foie et des voies biliaires: augmentation modérée de l'activité des transaminases hépatiques.
Du côté du système respiratoire: difficulté à respirer.
A partir du système génito-urinaire: néphrite interstitielle, candidose vaginale.
A partir du système musculo-squelettique: réactions convulsives, douleurs dans les articulations.
Sur la partie de la peau et du tissu sous-cutané: dermatite exfoliative, érythème polymorphe exsudatif, syndrome de Stevens-Johnson, éruption maculo-papuleuse.
Réactions allergiques: choc anaphylactique, démangeaisons, urticaire, angioedème
INSTRUCTIONS SPÉCIALES:
Avant le traitement, il est nécessaire d'exclure les maladies malignes de l'œsophage et de l'estomac.
La clarithromycine est prescrite avec prudence dans le traitement médicamenteux métabolisé par le foie (il est recommandé de contrôler leur concentration dans le sang). En cas d'association avec la warfarine ou d'autres anticoagulants indirects, il est nécessaire de contrôler le temps de prothrombine. Avec des antécédents de maladie cardiaque, l'utilisation simultanée de terfénadine, de cisapride et d'astémisil n'est pas recommandée.
Soyez prudent prescrit pour une fonction hépatique anormale.
Il ne doit pas être prescrit aux patients atteints de troubles neurologiques organiques.
Il est important d'exclure la présence de colite pseudomembraneuse chez les patients qui se plaignent de diarrhée après avoir pris des médicaments antibactériens.
Pendant le traitement, il convient de surveiller la fonction des reins, du foie et de l'hématopoïèse.
Utilisez pendant la grossesse et l'allaitement. Contre-indiqué.
Les enfants Chez les enfants, le médicament n'est pas utilisé.
L'utilisation de la drogue n'affecte pas la capacité de conduire des véhicules, de travailler avec des machines potentiellement dangereuses, ainsi que de participer à des activités qui nécessitent de la prudence et de la cohérence.
INTERACTIONS:
Le pantoprazole peut diminuer l'absorption du kétoconazole et d'autres médicaments en fonction du pH. Compatible avec les médicaments métabolisés avec la participation du système enzymatique du cytochrome P450 (phénazépam, diazépam, digoxine, théophylline, carbamazépine, diclofénac, naproxène, piroxicam, phénytoïne, warfarine, nifédipine, nifédipine, métoprolol, éthanol). N'affecte pas l'efficacité des contraceptifs hormonaux.
Clarithromycine
L’utilisation simultanée de clarithromycine et de théophylline peut entraîner une augmentation de la concentration de cette dernière dans le plasma sanguin. L'utilisation simultanée de clarithromycine et de terfénadine augmente la concentration de cette dernière dans le plasma sanguin, ce qui peut entraîner un allongement de l'intervalle Q-T et des arythmies cardiaques. L’utilisation simultanée de clarithromycine et d’anticoagulants oraux, tels que la warfarine, peut potentialiser l’activité de cette dernière.
L’utilisation simultanée de clarithromycine et de carbamazépine, cyclosporine, phénytoïne, disopyramide, lovastatine, valproate, cisapride, pimozide, astémizole, digoxine peut entraîner une augmentation de la concentration de ces médicaments dans le plasma sanguin.
Clariths
Amoxicilline
Probénécide, phénylbutazone, oxyphénbutazone, dans une moindre mesure - l'acide acétylsalicylique et la sulfinpyrazone inhibent la sécrétion tubulaire des préparations de pénicilline, ce qui entraîne une prolongation du T? et les concentrations plasmatiques d'amoxicilline.
L’utilisation simultanée d’amoxicilline et de contraceptifs oraux associée à des saignements réduit l’efficacité des contraceptifs.
L'utilisation simultanée avec l'allopurinol n'augmente pas la fréquence des réactions cutanées, contrairement aux associations d'allopurinol et d'ampicilline.
Les médicaments ayant un effet bactériostatique (antibiotiques tétracyclines, macrolides, chloramphénicol) peuvent neutraliser l'effet bactéricide de l'amoxicilline.
SURDOSAGE:
Pantoprazole.
Symptômes: non décrits.
Traitement: Si un surdosage est suspecté, un traitement symptomatique est recommandé. La dialyse est inefficace.
Clarithromycine
Symptômes: des doses élevées de clarithromycine peuvent provoquer des réactions allergiques et des troubles du tractus gastro-intestinal (nausées, vomissements, diarrhée).
Traitement: lavage gastrique. Thérapie symptomatique.
Amoxicilline
Symptômes: nausée, vomissement, diarrhée, altération du métabolisme de l'eau et des électrolytes.
Traitement: lavage gastrique, nomination au charbon actif, laxatifs, correction de l’équilibre eau et électrolytes, hémodialyse.
CONDITIONS DE STOCKAGE:
