Signes de rupture de la rate et premiers soins en cas de blessure

La rupture splénique est la conséquence de blessures graves à la région abdominale. Une rupture survient lors d'un coup violent à l'hypochondre gauche ou à la poitrine du côté gauche. En cas de blessure, des saignements abondants se produisent et les patients peuvent ressentir un choc douloureux. Très souvent, la rupture de la rate à la suite d'un choc est associée à d'autres lésions des organes internes. Les patients doivent être immédiatement hospitalisés dans le service des urgences. Le traitement est effectué chirurgicalement.

Classification de rupture de rate

Les dommages causés au corps peuvent être classés selon divers critères. Le classement de l'Association américaine des chirurgiens en traumatologie a été reconnu comme le plus réussi. Selon cette classification, il y a cinq degrés de gravité de la rupture d'un organe:

• premier degré de dommage - on diagnostique un hématome sous-capsulaire dont la superficie représente moins de dix pour cent de la surface totale de l'organe entier; en cas de rupture de la capsule, sa profondeur est inférieure à un centimètre;
• Traumatisme au deuxième degré - l'hématome sous-capsulaire occupe de 10 à 50% de la surface de l'organe, son diamètre est inférieur à cinq centimètres, les ruptures du parenchyme de l'organe de un à trois centimètres et les vaisseaux trabéculaires conservent leur intégrité;
• dans le cas de lésions du troisième degré, l'hématome représente plus de 50% de la surface et a tendance à entraîner une augmentation du nombre de saignements, l'hématome pouvant être sous-capsulaire ou intra-parenchymateux. Hématome intra-parenchymateux n’a pas plus de 5 cm de profondeur;
• le quatrième degré de dommage est une violation de l'intégrité de l'organe, dans lequel il y a des ruptures de vaisseaux sanguins, le degré de dévascularisation (arrêt de l'apport sanguin à l'organe) est supérieur à 25%;
• destruction complète du corps avec cessation de son apport sanguin.

Étiologie

Il est assez simple d’endommager la rate, car cet organe réagit très fortement aux lésions énergétiques. Habituellement, les personnes en âge de travailler sont touchées et, pour une raison quelconque, se retrouvent dans une situation où leur vie est en danger. Cela pourrait être une blessure professionnelle, par exemple, une chute d'une hauteur sur un chantier de construction, et des accidents de la route causent des dommages à la rate. La cause criminelle de la blessure n’est pas exclue - coups, personnes, coups intentionnels, etc. La rate d'un enfant est souvent blessée - les blessures dues aux mouvements des couvreurs (voyageant sur les toits) sont devenues plus fréquentes, elles surviennent pendant le jeu, si les règles ne sont pas suivies dans les cours d'éducation physique, etc.

Étant donné que la rate est abondamment alimentée en sang, les saignements abondants qui s’ensuivent sont dangereux, aussi bien pour la vie du patient que pour le fonctionnement de l’organe en principe. La restauration de l'apport sanguin à la rupture de la rate il y a plusieurs années était presque impossible et c'est précisément pour cette raison que l'organe endommagé a été retiré. Actuellement, les médecins tentent de réaliser des opérations d’économies d’organes.

Dans de nombreux cas, la rupture de la rate fait partie du polytraumatisme subi par la personne blessée à la suite de l'accident. Souvent, avec la rate, le foie, la colonne vertébrale, les poumons, les côtes, le mésentère et les intestins sont endommagés. Il y a une fracture des os du bassin, une lésion cérébrale traumatique. Cela complique grandement la condition des patients, ils peuvent être inconscients, souffrir de choc de la douleur.

La rate dans le corps humain remplit une fonction importante, elle participe à la production de globules blancs et est une sorte de dépôt pour le sang. La capsule de l’organe est mince et facile à endommager, mais la position de la rate dans le corps, quand elle est protégée par les côtes, rend l’organe moins vulnérable. La probabilité de rupture de la rate augmente si celle-ci est endommagée par des processus pathologiques et si le parenchyme de l'organe devient lâche. Il convient également de noter que l'organe a une certaine mobilité, même s'il est petit. Par conséquent, au moment de la lésion, l'emplacement de l'organe est important, ce qui dépend de l'irrigation sanguine, de la plénitude de l'estomac et des intestins, de la phase de respiration.

Symptômes associés

Les signes de blessure sont extrêmement variés. Leur gravité dépend du degré de rupture et de la présence de dommages concomitants. Parfois, une blessure plus grave peut masquer les signes de rupture d'organe, ce qui est déjà détecté pendant la chirurgie.

Habituellement, dès qu’une blessure est subie, l’état des victimes se dégrade fortement et le type de pertes de sang importantes s’accentue. Les patients peuvent se plaindre de douleurs dans le haut de l'abdomen, dans l'hypochondre gauche, dans certaines de ces douleurs se font sentir sous l'omoplate, elles peuvent être administrées à l'épaule gauche. En cas de blessure, les victimes s'épargnent, tentent de s'allonger les jambes rentrées. Étant donné que la respiration provoque une douleur aiguë, les patients respirent par la poitrine et la paroi abdominale est exclue du processus.

Le degré de tension de la paroi abdominale peut être différent, en fonction du degré de blessure, de la présence ou de l'absence de choc traumatique. Avec une perte de sang importante, le son de percussion est atténué. Après une blessure quelques heures plus tard, une parésie intestinale se produit - le corps retient les gaz, il n'y a pas de selles, les patients souffrent de distension abdominale.

Les symptômes locaux sont aggravés et généraux. Les signes de rupture de la rate s'accompagnent d'un blanchissement de la peau et d'une sueur froide sur le visage. La tension artérielle chez les patients baisse, le pouls s'accélère, l'état de faiblesse progresse, des vertiges, des nausées et des vomissements sont possibles, une condition proche de la perte de conscience. Avec de tels symptômes, il est impossible d'établir la localisation de la lésion, car ce complexe de symptômes se manifeste par une lésion grave des organes abdominaux.

Cependant, ces symptômes ne peuvent être ignorés - ils parlent de la nécessité d'une consultation immédiate et d'une intervention chirurgicale urgente.

Diagnostics

Il est impossible de déterminer la pathologie du test sanguin, car dans quelques heures, l’analyse ne donnera aucun résultat caractéristique. Tous les indicateurs seront dans la plage normale, car le travail inclut les capacités compensatoires du corps dans une blessure aussi grave.

Il est possible de diagnostiquer un traumatisme lors d'études sur le matériel des organes de la cavité abdominale - examen radiographique de l'abdomen et du thorax, échographie. Chez les patients, la mobilité du dôme gauche du diaphragme est limitée, une ombre homogène est déterminée sur la radiographie, l’estomac est élargi et une partie du côlon est déplacée.

La rupture sous-capsulaire de la rate et l'hématome central de l'organe donnent des symptômes très rares. C'est pourquoi, dans ce cas, l'examen radiographique est remplacé par la laparoscopie. Avec cette technique, le diagnostic différentiel n’est pas nécessaire - le médecin voit clairement quel organe a été endommagé et dans quelle mesure.

Premiers secours

Le coup provoquant la rupture de l'organe ou sa déchirure incomplète, la situation est critique et ne nécessite qu'une intervention médicale. Il est impossible d'aider le patient lui-même et le retard entraîne une détérioration de son état, ce qui peut mettre sa vie en danger.

Lorsqu'une personne blessée est trouvée avec une telle blessure, une ambulance doit être appelée immédiatement, le lieu de la douleur ne doit pas être réchauffé avant l'arrivée du médecin; si possible, un élément froid peut être placé dans la région de la rate. Ne dérangez pas la victime, transportée sur de longues distances. Vous pouvez poser une personne sur une surface dure. Les conséquences dépendent en outre de la rapidité des soins chirurgicaux.

Les médecins préfèrent procéder au traitement le plus rapidement possible, dans un court laps de temps, car avec une perte de sang importante, les pronostics se détériorent pour pouvoir préserver l'organe, mais avec une intervention opportune, il est possible de réaliser une opération de préservation d'organe.

Méthodes de traitement

Avant de commencer l'opération, les médecins tentent de stabiliser au maximum l'état de la victime, transfusent du sang et des substituts du sang, rétablissent la pression artérielle aux paramètres requis. S'il est impossible de le faire, l'opération est effectuée dans tous les cas, mais le corps du patient est alors soutenu à l'aide de dispositifs spéciaux.

Un séjour dans l'unité de soins intensifs peut prendre jusqu'à 10 jours, et un rétablissement complet prend entre un et deux mois.

Si la rate a déjà été prélevée, il est maintenant possible de prendre le parenchyme et de rétablir l'apport sanguin à l'organe. Malheureusement, les opérations réussies ne sont pratiquées que dans 1% des cas et, en cas de dommages importants, il ne sert à rien de suturer le parenchyme, car les bords du corps divergent en raison d'une pression importante dans celui-ci.

Par conséquent, pour les grosses blessures, ils ont recours à la splénectomie - retrait de la rate. Après l'opération, les substituts sanguins ou la perfusion sanguine sont poursuivis pendant un certain temps, assurant ainsi la stabilisation de l'état du patient.

Les méthodes de traitement conservateur sont rarement utilisées.

La rupture splénique est une blessure dangereuse et une technique mal choisie peut entraîner une perte de sang importante.

Par conséquent, les risques d'un traitement conservateur sont élevés et les complications peuvent guetter partout. Le traitement conservateur du traumatisme ne doit être envisagé que si la pathologie ne progresse pas, les numérations sanguines sont stables pendant deux jours, une transfusion n’est pas nécessaire et le patient est suffisamment jeune (jusqu’à 55 ans). Ces patients sont observés très attentivement.

Complications possibles

Les saignements secondaires sont l’une des complications les plus dangereuses. Parfois, même une rate fermée peut provoquer des saignements, car la pression sanguine dans l’organe est trop élevée. Parfois, avec une charge importante, une telle rate se casse tout simplement.

Des complications telles qu'une immunodéficience secondaire, en particulier chez les enfants, et une septicémie post-splénectomie peuvent également se développer après la chirurgie.

Que faire si vous devez prélever la rate à la pause? Est-il possible de vivre sans elle?

Quelle est la rupture dangereuse de la rate: 3 types de conséquences

En violation de l'intégrité du corps causée par une blessure, la rate se rompt, conséquence d'une lésion de haute énergie. La rupture survient généralement en raison d'une blessure au sternum inférieur gauche. Lorsque la rate se rompt chez une personne, l'hypochondre gauche commence à faire mal, et l'on peut observer une irritation péritonéale et des signes de saignement. Le diagnostic repose sur les manifestations cliniques, les données de la laparoscopie et d’autres études. seulement après cela prescrire un traitement. Très probablement, la rate sera enlevée.

Symptômes de rupture de la rate

Des dommages aussi courants que la rupture de la rate peuvent être causés par des chutes de grande hauteur, des accidents naturels, des accidents de chemin de fer ou de voitures, des chocs de haute énergie. La rupture de la rate est dangereuse car un saignement abondant s’ouvre à la suite d’une blessure. Si le temps ne permet pas d'opérer, une personne peut mourir.

Dans la plupart des cas, la rupture de la rate survient chez les représentants d'âge moyen, car ils se distinguent par une activité physique intense et un risque élevé de tomber dans des situations extrêmes.

Une rupture peut survenir avec un seul organe et se propager aux organes voisins. Souvent, non seulement la rate, mais le foie, le mésentère et le gros intestin souffrent d’un coup dur. À la suite de la blessure, les côtes peuvent être brisées, la cage thoracique est endommagée, la colonne vertébrale, le bassin et les os sont brisés.

Les symptômes de rupture de la rate sont une détérioration progressive, une perte de sang aiguë et une douleur dans l'hypochondre gauche.

Symptômes de rupture:

• La détérioration peut ne pas se produire très brutalement.
• Il peut y avoir une perte de sang aiguë, mais elle ne montre pas de signes péritonéaux.
• L'homme souffre de douleurs dans l'hypochondre gauche et en haut de l'abdomen. La douleur se fait sentir dans l'omoplate gauche et l'épaule gauche.

Afin de soulager la douleur, les blessés occupent des positions forcées: allongez-vous sur le côté gauche et appuyez sur leurs jambes ou sur le dos. Lorsque la respiration n'est pas observée participation de la cavité abdominale. Les patients peuvent ressentir un niveau de douleur différent à la palpation de l'abdomen. Si la rate éclate, la personne peut subir un choc en raison duquel les muscles abdominaux peuvent être relâchés.

Conséquences d'une rupture de la rate

Le système lymphatique est représenté par un organe aussi fragile et non protégé que la rate. Merci à la rate dans le corps, la formation de globules rouges, ainsi que le filtrage de l'environnement sanguin pathogène. Une variété de lésions peut entraîner une rupture de la rate, ce qui entraîne des modifications néfastes du travail de tout l'organisme.

Lorsque la rate se rompt, la personne ressent une secousse sous les côtes: une petite rupture se produit, suivie d'un saignement et d'une nouvelle rupture du tissu.

Si la rate a éclaté, la personne peut perdre connaissance. Certains commencent à se sentir malade, des yeux brouillés apparaissent et des éclats lumineux ou des cernes apparaissent. Il y a des douleurs de couture dans l'estomac.

Les conséquences de l'écart:

• Les défenses immunitaires du corps sont réduites;
• Le nombre de plaquettes dans le sang augmente;
• Il y a une oppression des fonctions protectrices du corps.

Il faut comprendre que même après une issue favorable de l’écart et son traitement rapide, l’état de santé général sera altéré. Après l'opération et la période de rééducation, la personne doit surveiller de près son alimentation et réduire son activité physique. Il est important pour une personne touchée par une rupture de la rate de fournir une assistance rapide en la livrant au service de chirurgie à temps.

Hématome et contusion de la rate: symptômes chez les enfants

La rupture splénique est une lésion sous-cutanée fermée résultant d'une blessure émoussée. L'écart peut ne pas se manifester à l'extérieur. La rupture traumatique de la rate est caractérisée par un choc et une hémorragie interne. Une personne peut devenir pâle, ses lèvres bleues.

Chez une personne dont la rate est déchirée, la pâleur augmente, la pression artérielle diminue, l'hémoglobine.

Un signe de saignement croissant peut être bâiller - une conséquence d'un manque d'hémoglobine. L'enfant peut avoir la moitié gauche de l'abdomen et la douleur irradie souvent vers l'avant-bras gauche. Il peut y avoir une tension dans les muscles de la paroi abdominale.

Si l'enfant s'inquiète d'une gêne abdominale, d'une perte d'orientation et d'une faiblesse générale, cela peut indiquer une rupture de la rate.

Symptômes de rupture chez les enfants:

• Inconfort abdominal;
• Perte d'orientation;
• Douleur aux côtes et à l'omoplate du côté gauche;
• Faiblesse générale;
• Cercles et taches sombres devant les yeux.

La rupture entraîne un saignement, conduisant à une anémie. Le corps est déformé, l'intégrité des tissus est perturbée. Les premiers signes d’une rupture de la rate peuvent être complètement invisibles, c’est la ruse de la blessure.

Rupture de la rate sous-capsulaire

Les traumatismes abdominaux entraînent généralement une violation de l'intégrité de la rate. Le premier signe de lésion de la rate est une douleur sourde dans les côtes du côté gauche. Il y a des cas de rupture non traumatique de la rate.

Les médecins diagnostiquent une rupture de la rate en raison de symptômes cliniques et des résultats de la laparoscopie.

La rate conduit généralement à la rupture de contusions et de bosses. Les blessures spontanées sont accompagnées de lésions aux organes spontanés. La rate peut se rompre pour un certain nombre d'autres raisons: en raison de maladies infectieuses, de charges excessives, d'un flux sanguin important, de tensions dans l'abdomen, d'une inflammation prolongée, de la leucémie et de troubles métaboliques.

Types de pause:

• Rupture du parenchyme fermé;
• Dommages mineurs au parenchyme;
• Des dommages organiques ponctuels;
• Rupture du parenchyme en deux moments;
• Espace imaginaire de deux moments;
• Espace imaginaire de trois moments;
• Dommage non traumatique.

La blessure splénique est le type de blessure abdominale le plus courant. La rupture survient à la suite d'un fort élargissement de l'organe en raison d'une blessure grave. Les causes de l'écart peuvent être variées: à la fois d'infections et de coups.

Quelles sont les causes de la rupture de la rate (vidéo)

La rate peut être blessée chez les adultes et les enfants. Une rate rompue entraîne généralement un agrandissement trop important de l'organe à la suite d'une inflammation ou d'une blessure. Dommages à la rate est très dangereux, car au début, l’écart semble être passé inaperçu. À la suite de la souche, une hémorragie interne s'ouvre. Il est possible de déterminer la présence d'une lacune par un certain nombre de signes, mais leur manifestation chez chaque patient peut être différente. Déterminer la présence d'un intervalle n'est possible que pendant l'opération. Dans la plupart des cas, l'ablation de l'organe endommagé suit.

Dommages à la rate

La fréquence des lésions de la rate parmi les lésions d'autres organes de la cavité abdominale est comprise entre 20 et 30%.

Les principaux types de lésions entraînant des lésions organiques sont les chutes de hauteur, les lésions auto-automotrices, la compression de l'abdomen et les traumatismes.

Le mécanisme d'endommagement de la rate est un coup, une blessure au niveau des côtes VIII-XII ou de l'hypochondre gauche, un contre-impact dans des accidents de la route et du rail et une chute de hauteur. Les facteurs prédisposants contribuant à des lésions de la rate sont une faible mobilité, une pléthore d'organes et une force insuffisante de la capsule de rate fine et tendue. Dans le même temps, la rate est dans une certaine mesure protégée de l'impact direct du facteur traumatique par les côtes, ce qui réduit quelque peu le risque de lésion. Les ruptures traumatiques de la rate se produisent plus facilement avec des processus pathologiques, ce qui augmente considérablement la taille de l'organe et augmente le relâchement du parenchyme (splénomégalie de différentes origines). Une certaine influence sur la nature de la lésion de la rate a un degré de circulation sanguine au moment de la lésion. Normalement, l'irrigation sanguine de la rate est susceptible de changer. Avec la tension physique, l'organe est réduit, pendant l'acte de digestion, il est doublé. La position de la rate au moment de la lésion, le remplissage de l'estomac, des intestins et la phase de la respiration importent.

Les lésions isolées, combinées et multiples de la rate sont également communes avec une blessure abdominale fermée. En cas de traumatisme splénique, les lésions combinées du foie, du côlon et du mésentère sont fréquentes.

Des lésions combinées et multiples de la rate sont observées chez près de 80% des victimes. La mortalité augmente naturellement avec l'augmentation des dégâts. Dans ce cas, la mort peut survenir non seulement à la suite de lésions de la rate, mais également de lésions graves d'autres organes et régions du corps et de complications (choc, perte de sang, insuffisance rénale aiguë). Cependant, seule la rupture de la rate dans les premières heures peut déterminer l'état critique du patient en raison d'un saignement intracavitaire mettant la vie en danger. Le diagnostic correct (sans aucun doute extrêmement difficile en présence d’une blessure combinée) dans les heures qui suivent la lésion, une intervention chirurgicale rapide peut prévenir la mort. Malheureusement, en raison de la difficulté d'établir un diagnostic avec une lésion combinée de la rate, nous avons perdu 12 patients décédés des suites d'un saignement causé par une rate endommagée.

Comme on le sait, les ruptures spléniques peuvent être simples ou multiples, ces dernières étant plus courantes. Nous donnons la classification des dommages fermés de la rate, qui nous semble la plus complète.

1. Rupture du parenchyme sans lésion de la capsule (contusion de la rate).
2. Capsule rupture sans dommage significatif pour le parenchyme.
3. Rupture du parenchyme et des capsules de la rate (rupture unique).
4. Rupture d'un parenchyme avec rupture ultérieure d'une capsule - rupture (latente) en deux temps.
5. Rupture du parenchyme et des capsules avec tamponnement indépendant - saignement libre plus tardif - rupture imaginaire (fausse) de la rate en deux temps.
6. Fausse rupture en trois points avec tamponnement indépendant subséquent et saignement tardif libre.

La plus fréquente est une rupture ponctuelle avec atteinte simultanée de la capsule et du parenchyme. Dans ce cas, un saignement dans la cavité abdominale libre se produit immédiatement après la blessure. La rupture de la rate en deux temps peut être représentée en 2 variantes. Dans la première variante, au moment de la lésion, un seul parenchyme de la rate est endommagé, un hématome sous-capsulaire ou central se formant dans l'épaisseur du parenchyme lui-même. Il n’ya pas d’hémorragie dans la cavité abdominale libre. Plus tard, pendant l'effort physique, en se couchant, en toussant, en éternuant, en marchant, en transportant le patient, la pression dans la rate augmente, la capsule se déchire et un saignement dans la cavité abdominale libre. L'intervalle de temps entre le moment de la blessure et le saignement peut varier de plusieurs heures à plusieurs semaines.

Dans un autre mode de réalisation, une rupture de la rate en deux étapes peut survenir avec une rupture simultanée de la capsule et du parenchyme, lorsque la rupture de la capsule est recouverte par un caillot de sang ou un omentum, créant un retard temporaire du saignement dans la cavité abdominale libre. Cela peut contribuer à réduire la pression artérielle et les spasmes vasculaires de la rate. Par la suite, au cours de l'effort physique, en tournant le patient dans son lit, en toussant, en éternuant, pendant un acte de défécation, en déplaçant le patient vers un caillot de sang recouvrant la plaie de la rate, le saignement commence et survient de manière inattendue. La présence d'adhérences spléniques avec des organes voisins peut également être l'une des conditions de l'apparition de ruptures de la rate en deux étapes.

Dans 13,2% des patients observés, il y avait une rupture de la rate en deux étapes. Le plus long intervalle entre le moment de la blessure et le début du saignement dans la cavité abdominale libre était de 18 jours. Le principal symptôme important est un saignement dans la cavité abdominale libre qui, en fonction de la taille et de la localisation des ruptures spléniques, peut entraîner une accumulation de 2 litres de sang et plus dans la cavité abdominale en peu de temps (chez 65% des patients observés, la perte de sang a atteint un niveau critique).

La rate est souvent endommagée sous la forme de petites lacunes. Avec eux, les symptômes sont de nature brouillée et lors de l’examen initial, aucun saignement intra-abdominal n’est diagnostiqué. Quelques heures plus tard seulement, lorsqu'une quantité importante de sang s'accumule dans la cavité abdominale et que l'état du patient se détériore, le tableau clinique devient plus clair.

Les symptômes cliniques d'une lésion de la rate varient et dépendent de la gravité de la lésion, du temps écoulé depuis la lésion et des lésions associées. Malheureusement, il n’existe aucun symptôme absolument fiable de lésion organique.

En raison de l'absence de signes pathognomoniques de lésion de la rate, le diagnostic préopératoire est difficile. Selon les scientifiques qui n'ont pas utilisé la laparocentèse, le diagnostic préopératoire est confirmé chez 15 à 30% des patients, selon nos données, chez 62% des patients (utilisant la laparocentèse et la laparoscopie).

Le diagnostic est entravé par le manque de symptômes évidents associés à la blessure de la rate. Il n’existe aucun phénomène péritonéal qui soit aussi flagrant en violation de l’intégrité de l’organe creux. Le tableau des pertes de sang aiguë et du choc, qui est souvent le symptôme principal, est également caractéristique d'autres types de lésions (foie, gros vaisseaux, etc.). Par conséquent, une perte de conscience, un pouls rapide, une pression artérielle basse n'indiquent qu'une catastrophe à l'estomac.

Complique le diagnostic et la lésion concomitante d'autres organes, survenant dans plus de la moitié des cas présentant des lésions de la rate. Pour les lésions ouvertes, la localisation de la plaie a une valeur définie pour le diagnostic (généralement au niveau des côtes VII - XII à gauche, de la ligne mi-claviculaire à la ligne scapulaire, dans la région sous-costale).

La principale plainte dans les premières heures suivant la lésion est la douleur dans l'hypochondre gauche (chez 90% des patients), moins fréquemment dans le haut de l'abdomen, se propageant à d'autres services et souvent (chez 45% des patients, selon nos observations) irradiant à l'omoplate gauche, omoplate gauche.

L'irritation du péritoine, la tension de la paroi abdominale, des douleurs sévères lors de la palpation de l'abdomen sont souvent détectées. Cependant, il est connu que la douleur et la tension de la paroi abdominale se manifestent à des degrés divers chez différents patients, ainsi qu'à différentes périodes après une blessure chez le même patient. Un manque de tension musculaire complet ou faible peut être observé avec choc ou collapsus.

Lorsque la rate endommagée saigne progressivement, la tension des muscles de la paroi abdominale n'apparaît pas immédiatement après la lésion.

Avec des saignements intrapéritonéaux importants, il est possible de détecter la matité du son de percussion dans les zones inclinées de l'abdomen, dont le niveau peut changer lorsque la position du corps du patient change (pendant le météorisme, il est difficile de détecter une émulation).

Avec des lésions isolées de la rate, il existe souvent un écart entre une douleur aiguë et une légère tension des muscles de la paroi abdominale antérieure (symptôme de Kulenkampf).

Le symptôme de Kulenkampf est caractéristique des saignements intra-abdominaux, avec des ruptures des organes creux extrêmement rares.

Un signe important de saignement intra-abdominal est la position forcée du patient, jambes repliées dans l'abdomen du côté gauche ou immobiles dans le dos. En changeant la position du corps, le patient essaie de prendre la même posture. A cause de la douleur, le patient épargne l'estomac, la paroi abdominale ne participe pas à l'acte de respiration (irritation du péritoine, du diaphragme). La parésie de l'intestin se développe plus tard, se manifestant, comme on le sait, par la distension abdominale, la rétention de gaz et l'absence de défécation.

Tous les symptômes mentionnés se manifestent lors d’un saignement dans la cavité abdominale (plus d’un litre de sang) dans le contexte d’un tableau clinique typique de saignement aigu: pâleur de la peau et des muqueuses, sueur froide et collante, pouls rapide, tension artérielle basse, essoufflement, faiblesse progressive, vertiges, vertiges, nausées, vomissements, acouphènes. Avec une détérioration supplémentaire de l'état, l'excitation motrice, une déficience, une perte de conscience, un abaissement de la pression artérielle en dessous du seuil critique (70 mmHg), une augmentation du pouls (plus de 120 battements par minute) apparaissent.

Le pronostic de ce type de dommage dépend de la gravité de la blessure, de la nature du dommage associé et du nombre de pertes de sang. La rapidité de la chirurgie et la prévention des complications postopératoires sont cruciales pour l'issue d'une blessure à la rate.

En fonction de la gravité des manifestations cliniques qui déterminent l’issue (pronostic), les lésions de la rate peuvent être classées comme suit.

1. Blessures graves avec saignement en augmentation rapide. Ils sont observés en cas de lésion de la porte de la rate, de lésions multiples et combinées. Les patients arrivent sans sang, avec une pression artérielle basse et un pouls faible et fréquent, parfois dans un état terminal. Seule une intervention chirurgicale urgente associée à une réanimation peut sauver le patient. Ce groupe se caractérise par une mortalité élevée dans les premières heures après une blessure.
2. Dommages de gravité modérée, avec saignements intra-abdominaux moins intenses que dans le premier groupe, mais avec signes évidents de perte de sang aiguë. Des douleurs modérées sont localisées dans la partie supérieure de l'abdomen, aggravées par une respiration profonde, irradiant vers la ceinture scapulaire et l'omoplate gauche. Quant à ces derniers, qui sont un signe important pour clarifier le diagnostic, ils ne peuvent être mis au jour que par l’interrogatoire d’un patient souffrant davantage de douleurs abdominales. Ces lésions sont également caractérisées par une pâleur de la peau, de petites pulsations fréquentes, une baisse de la pression artérielle. L'abdomen est légèrement gonflé, une raideur modérée de toute la paroi abdominale est déterminée ou uniquement dans le quadrant supérieur gauche. Le symptôme de Shchetkin - Blumberg n’est pas clairement exprimé, le ternissement se situe principalement dans la région du canal latéral gauche.
3. Atteinte de la rate avec formation d'un hématome central ou sous-capsulaire (rupture en deux temps). La période de latence est facultative - les hématomes sous-capsulaires se forment et se développent relativement rapidement. Avec ce type de dommage dans les premières heures, il ne peut y avoir aucun signe d'abdomen aigu. La percée de l'hématome dans la cavité abdominale libre peut survenir à tout moment, même quelques jours après la blessure. Les lésions subcapsulaires de la rate entraînant la rupture d'hématomes sont extrêmement rarement diagnostiquées. Les traumatismes et les chocs abdominaux multiples, ainsi que dans d'autres situations, rendent difficile l'identification de ce type de lésion de la rate. La croissance inexplicable de l'anémie après une blessure, l'irradiation de la douleur à l'épaule gauche et à l'omoplate gauche - ce sont des signes indirects mineurs qui suspectent une rupture sous-capsulaire ou un hématome central de la rate.

Les modifications du sang périphérique dans les lésions spléniques ne sont pas immédiatement détectées, parfois au bout de quelques heures. En cas de perte de sang modérée, la composition du sang périphérique change peu, les mécanismes de compensation de la perte de sang sont activés - mobilisation du sang du dépôt. À cet égard, une seule numération sanguine dans les premières heures suivant la lésion facilite légèrement le diagnostic des lésions de la rate. Des analyses de sang répétées sont plus instructives, mais le retard de la chirurgie est injustifié et dangereux.

Si la rate est endommagée, une leucocytose est observée. Cependant, la leucocytose et la réduction de l'hémoglobine ne sont pas pathognomiques pour les lésions de la rate, des modifications similaires dans le sang apparaissent dans d'autres types de lésions.

Des méthodes de diagnostic supplémentaires sont l'examen radiographique du thorax et de l'abdomen, l'angiographie. Lorsque la rate est endommagée, une ombre homogène dans la partie gauche de l'espace sous-phrénique est détectée sur la radiographie, descendant généralement le long du canal latéral gauche jusqu'à la région iliaque; haut standing et mobilité limitée du dôme gauche du diaphragme, déplacement de l'estomac et flexion gauche du côlon vers le bas et vers la droite; dilatation de l’estomac et estompe le contour de sa plus grande courbure. Cependant, les signes décrits ci-dessus sont indirects et ne sont pas détectés du tout, pour lesquels une méthode angiographique plus informative est recommandée. Cependant, cela n’est pas toujours possible en raison de l’état grave du patient, de l’absence d’un appareil de radiographie spécial (sériographe), ainsi que de la part du spécialiste qui possède cette méthode. Le moins est le temps passé sur l'enquête. Cependant, il est nécessaire de reconnaître l'utilisation appropriée de l'examen angiographique dans les hématomes centraux et sous-capsulaires de la rate, ainsi que chez les patients présentant des symptômes cliniques rares et épuisés. Les lésions de la rate peuvent être diagnostiquées par les méthodes instrumentales objectives les plus fiables: la laparocentèse et la laparoscopie. Dans les mêmes cas, lorsque la laparocentèse ne parvient pas à obtenir des données complètes et suggère une rupture de l'organe, une laparoscopie est nécessaire.

Le traitement des ruptures de la rate n'est que chirurgical. Une intervention chirurgicale précoce en temps opportun sur fond de thérapie intensive est la seule tactique correcte pour réduire la mortalité, le nombre de complications et garantir un bon pronostic. Les saignements avec lésions de la rate s'arrêtent extrêmement rarement. Naturellement, plus la chirurgie tarde, plus la perte de sang est importante. Une pression artérielle basse ne peut être une raison pour retarder l'opération. Avec un diagnostic bien établi d'hématome sous-capsulaire de la rate, vous pouvez essayer de réaliser un traitement conservateur, mais cela nécessite une surveillance spéciale de la part du personnel médical de l'état du patient et de la part du patient lui-même - repos au lit strict. La préparation préopératoire ne devrait pas être longue. Il est souhaitable d’obtenir des paramètres hémodynamiques durables, du sang et des substituts du sang. Si le complexe de mesures de réanimation n'a pas contribué à la stabilisation des paramètres gembdynamiques, il s'agit d'une opération d'urgence consistant à poursuivre la réanimation active (transfusion sanguine et transfusions sanguines).

Intervention chirurgicale. En cas de lésion de la rate, l’opération a pour but d’arrêter rapidement et de manière fiable les saignements. On pense que le meilleur moyen sûr et fiable d'arrêter les saignements pour tout dommage à la rate est de les éliminer. Dans la plupart des cas, c'est vraiment le seul moyen possible de sauver le patient. Cependant, au cours de la dernière décennie, ce point de vue a été débattu; de plus en plus de partisans découvrent l'idée de chirurgies ménageant les organes pour des pauses simples et peu profondes, déchirant des fragments des pôles de la rate.

Enlèvement de la rate est montré à la déchirer de la jambe; écrasement et ruptures importants qui empêchent l’organe de fonctionner à l’avenir; saignements abondants et blessures déchirées; des larmes et des fissures ayant une direction vers les portes de la rate; hématomes de la pulpe, dangereux d'une rupture en deux temps; l'impossibilité de suturer les plaies de la rate, l'éruption de sutures, etc.

Lors de l'intervention chirurgicale, l'accès le plus commode est la médiane supérieure, ce qui permet de réaliser un audit large des organes abdominaux et peut être complété par une coupe transversale s'il s'avère que la rate est endommagée et qu'il est difficile d'effectuer une splénectomie. Avec un diagnostic précis des lésions isolées de la rate, une incision parallèle à l'arcade costale gauche est préférable (nous ne l'avons utilisée que dans 18 cas avec des lésions isolées de la rate).

Dans certains cas, lorsqu'une révision de la totalité de la cavité abdominale est nécessaire, certains chirurgiens préfèrent une incision de la médiane supérieure avec dérivation du nombril et prolongation vers le bas. L'incision transversale supérieure reliant les bords inférieurs est utilisée dans les cas où ils sont convaincus que seuls les organes de la cavité abdominale supérieure sont blessés.

Pour inspecter la cavité abdominale et identifier la nature des lésions de la rate, un bon relâchement musculaire de la paroi abdominale est nécessaire, ce qui est obtenu par une anesthésie adéquate.

Le drainage rapide et correctement effectué de la cavité abdominale par l’aspirateur du sang renversé est également d’une grande importance.

La tâche principale du chirurgien pour ouvrir la cavité abdominale en cas de saignement important consiste à l'arrêter, du moins temporairement (appliquer des clamps ou presser la jambe de la rate avec les doigts). Il est ensuite recommandé de suspendre l'opération jusqu'à ce que la pression artérielle se stabilise (pas moins de 90 mmHg) et ensuite. devrait continuer la manipulation de la rate.

À partir de l'incision verticale médiane supérieure, il est parfois difficile de déterminer visuellement les dommages causés à la rate, qui est ensuite examinée par palpation. Pour cette main droite, passez sur le pli gauche du côlon, qui est doucement déplacé vers le bas et à droite, ouvrant la rate. Il faut se rappeler que pendant l'opération, après un arrêt temporaire du saignement de la rate, en appuyant sur le doigt ou en appliquant un hémostatique, une révision de tous les organes de la cavité abdominale est montrée.

En présence d'adhérences de la rate avec le génome, elles sont séparées en ligaturant les vaisseaux entre les pinces. Ensuite, tournez doucement le corps en avant et à droite, imposez, en contrôlant visuellement, des pinces hémostatiques sur les vaisseaux courts de l’estomac et ligaturez-les en prenant soin de ne pas coincer la paroi de l’estomac dans la ligature. Après ligature des vaisseaux courts de l'estomac, la rate devient très mobile, vous pouvez voir la porte de la rate et la queue du pancréas. L'artère splénique et la veine sont attachées séparément - avec deux ligatures. Les vaisseaux courts restants de l'estomac sont également attachés et la rate est prélevée. Pendant l'opération, les vaisseaux doivent être ligaturés par étapes. Les complications pouvant survenir pendant et après la chirurgie sont associées à des lésions directes et indirectes de la queue du pancréas lors du traitement des jambes de la rate, ainsi que de la paroi de l'estomac lors de la ligature des vaisseaux courts de l'estomac.

Complications. Dans la période postopératoire immédiate, les complications suivantes peuvent survenir: saignement secondaire associé à une fibrinolyse accrue; péritonite due à des erreurs pendant la chirurgie (par exemple, lésion et nécrose de la paroi stomacale lors de la ligature des vaisseaux du plancher gastrique, abcès sous-phrénique).

En raison des complications postopératoires tardives, la thrombocytose est dangereuse. Le nombre de plaquettes après une splénectomie augmente, mais diminue généralement après un certain temps. Chez certains patients, cette réduction ne se produit pas, il existe un risque de thrombose, l'utilisation d'anticoagulants est nécessaire.

Un recours accru à la laparocentèse et à la laparoscopie pour reconnaître les lésions de la rate contribue à réduire la mortalité générale et postopératoire chez les patients présentant une lésion de la rate fermée.

Rupture splénique: symptômes

Lorsque l'impact traumatique de haute puissance sur la rate est une violation de son intégrité. Ce concept en médecine est défini comme une rupture de la rate. La conséquence de la rupture est un choc énergétique sur la région thoracique inférieure du côté gauche et le massacre de l'hypochondre gauche peut également conduire à un état similaire. Les blessures à la poitrine nuisent non seulement à la rate, mais également à d'autres organes du péritoine. La rupture de la rate due à une douleur dans l'hypochondre gauche, complétée par des signes de perte de sang, est déterminée. Le diagnostic n'est confirmé qu'après les résultats de diagnostics complexes (laparoscopie et autres). Sur confirmation du diagnostic, le traitement n'est prescrit que par chirurgie.

Rupture splénique: symptômes

Quelle est la rupture de la rate

Les principales causes de dommages aux organes sont les accidents de voiture, la chute d'une personne d'une hauteur, un coup puissant porté à la région de la rate. Il s’agit là d’une atteinte grave à la vie, caractérisée par des saignements abondants. Par conséquent, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.

La rupture splénique est caractérisée par une hémorragie interne abondante et met donc la vie en danger.

Des statistiques Il a été établi que la rupture splénique est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes physiquement actives en âge de travailler, ainsi que chez les personnes pratiquant des sports extrêmes.

Après une blessure, la rupture de cet organe peut être non seulement une lésion isolée, mais également un polytraumatisme, c'est-à-dire en combinaison avec des lésions d'autres organes (principalement le côlon, le foie). Lors d'un accident de voiture, la rupture de la rate est complétée par des contusions thoraciques, des côtes cassées, des lésions de la colonne vertébrale et des extrémités. Dans ce cas, seul le chirurgien abdominal peut éliminer les conséquences des dommages. Parfois, des soins traumatologiques sont nécessaires.

Très souvent, la rupture de la rate survient simultanément à des lésions d'autres organes internes, ainsi qu'à des lésions des côtes et des extrémités.

Si nous considérons la rate du point de vue de l'anatomie, cet organe est recouvert d'une capsule spéciale, caractérisée par une forme allongée, ressemblant à un hémisphère. Localisé dans la région des côtes 9-11, derrière l'estomac dans la partie gauche du péritoine. On ne peut pas dire qu'il s'agisse d'un organe vital. Toutefois, s'il est endommagé, des saignements abondants peuvent mettre la vie en danger. La fonction principale de la rate est de rétablir l'équilibre sanguin.

La rate a une forme allongée, est située derrière l'estomac et est responsable du rétablissement de l'équilibre sanguin.

Facteurs contribuant à la rupture de la rate:

• mince organe de couverture, capsule;
• mobilité insuffisante de la rate;
• pléthore de corps.

Attention! Les côtes protègent la rate par le bas, mais le degré de dommage dépend de la force du coup, de la respiration au moment de la blessure et de l'emplacement de l'organe.

Rate rompue

La rate peut être appelée un filtre et une réserve de sang - la nature lui a confié de telles tâches. Ce petit organe pesant entre 150 et 200 grammes est situé à gauche dans le péritoine, au-dessus de l’estomac.

Chaque minute, en passant à travers deux cent millilitres de sang, la rate neutralise l’effet des microbes, des scories et des toxines. Le stock de sang enrichi en enzymes est accumulé et stocké dans la rate jusqu'à ce que l'organisme en ait besoin.

La rate est impliquée dans la création de leucocytes.

Les scientifiques ont récemment découvert qu’il produisait des cellules sanguines (monocytes) nécessaires à la réparation des tissus cardiaques endommagés.

Comment le corps subit-il des dommages à cet organe et comment peut-il aider dans ce cas?

Rupture splénique: premiers secours

Parmi les lésions des organes abdominaux, cette lésion survient dans environ trente pour cent des cas. Elle s'accompagne d'une douleur, d'abord localisée dans le côté gauche de l'abdomen, puis s'étend à toute la région.

La rupture s'accompagnera de saignements et seul un spécialiste sait comment l'arrêter. La première chose à faire est donc d'appeler un médecin!

Si les saignements internes ne s'arrêtent pas à temps, la mort survient. La mort par rupture de la rate est possible avec la perte de deux à cinq litres de sang. Le débit dépend de la taille de la plaie et de l'intensité du processus.

Parfois, il y a suffisamment de pertes et trois cents millilitres de sang pour provoquer une anoxie (déficit en oxygène) et la mort.

En prévision de l'assistance professionnelle, des mesures urgentes doivent être prises:

• Soigneusement, sans mouvements brusques, posez la victime sur son dos et demandez-lui de ne pas bouger afin que le saignement ne cesse pas.
• Placez une compresse de glace à l'endroit où la source de la douleur est ressentie.
• Vous pouvez appuyer avec force sur le site du plexus solaire et le maintenir jusqu'à l'arrivée d'une ambulance. Cela vous permettra de pincer l'aorte abdominale et de réduire les pertes de sang.

Quels sont les symptômes pour déterminer la rupture de la rate?

Ce n'est pas toujours un signe de dommage, mais une douleur aiguë. La rupture peut survenir en deux temps: premièrement, le tissu glandulaire est déchiré; la personne ressent alors une légère secousse dans l'estomac, à gauche.

Le sang s'écoule d'abord dans la poche capsulaire de la rate, mais s'y accumule et pénètre dans la cavité abdominale. La lésion s'agrandit. Ensuite, la victime ressent une douleur croissante dans l'abdomen.

Dans les premières heures qui suivent la rupture de la rate, une personne est tourmentée par une douleur dans l'hypochondre gauche, dans la partie supérieure du péritoine. Dans un tiers des cas, elle est également ressentie sous l'omoplate gauche ou à l'épaule.

Les autres symptômes de rupture de la rate seront les suivants: vertiges, assombrissement des yeux, nausées et vomissements, faiblesse grave, choc hémorroïdaire avec perte de conscience. Les symptômes ressemblant à des signes de péritonite viennent.

Pourquoi la rate se rompt-elle?

• La principale, mais non la seule, cause de lésions organiques, est une commotion ou une ecchymose au contact de la région péritonéale ou des côtes, à la suite d'une chute d'une hauteur, d'une catastrophe dans les transports et d'autres facteurs traumatiques.
• Les infections et l'inflammation dans le corps sont une cause fréquente de rupture de la rate, car elles augmentent la taille de l'organe, ce qui est extrêmement défavorable pour ses tissus. La tuberculose, l'hépatite, la pyélonéphrite et les maladies du foie constituent un grave danger.
• Une tension péritonéale excessive lors de la levée de poids ou d'un travail intensif est dangereuse pour la rate.
• Pendant la grossesse, le volume de sang dans le corps de la femme augmente, ce qui constitue également un facteur de menace pour les tissus organiques.

Comment reconnaissent les ruptures spléniques?

• Le diagnostic est réalisé par ultrasons. Il aide non seulement à détecter la lésion, mais également à établir le grossissement pathologique de l'organe avant sa rupture.
• Une analyse de sang avec une étude sur la réduction de l'hémoglobine et de la leucocytose donnera une idée du changement dans la région de la rate.
• La radiographie de l'abdomen et du thorax nous permet d'examiner sous le diaphragme une ombre homogène (homogène) créée dans le corps par des fluides. C'est comment l'hémorragie est déterminée. De plus, une radiographie aidera à voir que le diaphragme est levé, que l’estomac est élargi et que le côlon est déplacé vers la droite et vers le bas. Ce sont des signes de dommages à la rate.
• L'angiographie est une méthode plus précise pour examiner l'état de la rate vasculaire, mais cette procédure prend beaucoup de temps.
• Laparoscopie: examen de la cavité abdominale à l'aide du système optique. Le dispositif est inséré dans la perforation sur la paroi abdominale, une image agrandie à plusieurs reprises est affichée sur l'écran du moniteur. L'étude révèle la source de la lésion, la quantité de sang accumulée dans le péritoine à la suite de la rupture de la rate.
• Laparocentèse - percer la paroi abdominale avec un instrument spécial creux (trocart) et y insérer un cathéter, à travers lequel le contenu du péritoine est aspiré. Vous pouvez donc déterminer s'il y a du sang dedans. La source de l'hémorragie utilisant cette procédure ne sera pas trouvée.
• Si les tissus entourant la rate ne peuvent pas être séparés, une ouverture abdominale est réalisée.
• L'échographie permet de voir une blessure sur le corps de la rate si sa taille n'est pas inférieure à un centimètre.
• L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est un moyen de diagnostiquer avec précision. Les protocoles résultants aideront à distinguer les déformations, même mineures, de l’organe.

Quand dois-je enlever la rate?

Le saignement, qui s'accompagne d'une rupture de la rate, met la vie en danger, le but de la chirurgie est donc d'arrêter le sang.

Un moyen sûr et efficace de l'arrêter est de retirer l'organe. En effet, au cours du travail, la rate est constamment remplie de sang et cette pression peut déchirer les points de suture appliqués lors de l'opération.

Les déchirures causées par des plaies, des déchirures et des fissures multiples dans la rate, qui ne sont pas compatibles avec le fonctionnement normal de l'organe à l'avenir, servent d'indication pour la splénectomie (il s'agit du nom de l'opération d'extraction de la rate). Enlève l'organe et en cas de séparation du pédicule vasculaire, sur lequel se trouvent la veine splénique et l'artère.

Les hématomes graves des tissus mous de la rate comportent un risque de rupture soudaine, ce qui explique également la résection.

Se débarrasser de l'organe est un moyen sûr, mais pas le seul.

Quand peut-on conserver la rate?

Des larmes superficielles fragmentaires peuvent être suturées.

Les médecins imposeront des sutures continues de catgut (résorbables) sur une doublure synthétique ou sur un support de glande (plis graisseux dans le péritoine). Pour préserver les coutures, la zone opérée peut également être enveloppée avec du tissu prélevé sur les muscles abdominaux transversaux.

Comment vivre avec une rate filaire?

Si l’organe a été préservé, la thérapie consiste à prendre soin de votre santé. Nous devons éliminer ou minimiser les situations traumatiques remplies de contusion de la rate. De lourdes charges sur l'abdomen sont contre-indiquées. Le moindre soupçon de rechute devrait être la raison d'un examen médical.

Une alimentation saine, un style de vie modérément mobile contribueront à éviter les maladies, grâce auxquelles l'environnement pathogène tombera sur le sang et, par conséquent, sur la rate.

Si la rate est enlevée?

Il est possible de vivre sans cet organe, son activité étant compensée par le travail du foie et de la moelle osseuse.

Et pourtant, après avoir perdu le filtre principal, le corps devient plus vulnérable aux infections. C'est pourquoi, après une splénectomie, le patient est vacciné contre les maladies infectieuses les plus dangereuses.

L'une des fonctions uniques de la rate est de neutraliser les plaquettes obsolètes. Elle reste non substituée, ce qui crée un risque de thrombose. C’est pourquoi, après le retrait de la rate, des anticoagulants et l’observation d’un hématologue sont nécessaires.

Rupture splénique: comment se manifeste, diagnostic, traitement

Le développement de cette pathologie menace la vie de la victime en raison d'un saignement. En outre, les lésions de la rate sont souvent associées à une violation de l'intégrité d'autres organes, ce qui aggrave encore l'état du patient.

Raisons

Qu'est-ce qui cause la rupture de la rate? Ils peuvent être:

• lésion dans la localisation du corps;
• pléthore de la rate;
• processus infectieux entraînant une augmentation du volume corporel;
• maladies du système hématopoïétique;
• activité physique;
• accouchement difficile;
• les maladies du foie affectent la splénomégalie.

Taux de dommages

La lésion de la rate est classée en fonction du degré de lésion organique:

• Grade I - hématome sous-capsulaire (hémorragie) inférieur à 10% de la surface de l'organe ou rupture d'une capsule à moins de 1 cm de profondeur dans le parenchyme;
• Grade II - hématome sous-capsulaire 10 à 50% de la surface ou hématome intra-parenchymateux de moins de 5 cm de diamètre, ou une faille de 1 à 3 cm de profondeur dans le parenchyme sans dommage pour les vaisseaux;
• Grade III - hématome de la rate de plus de 50% de la surface ou espace situé à plus de 3 cm de profondeur dans le parenchyme présentant des lésions vasculaires;
• IV degré - une rupture avec des dommages aux vaisseaux sanguins du corps et une violation de son approvisionnement en sang;
• V degré - la destruction complète de la rate.

Les symptômes

Les symptômes de rupture splénique dépendent de l'étendue des dommages, du délai après la blessure et de la présence de blessures concomitantes.

Les premiers signes d'une rupture de la rate peuvent être observés immédiatement après la lésion: une aggravation de l'état ou l'apparition de symptômes de perte de sang sont possibles. Cependant, immédiatement après les dommages, aucune irritation péritonéale ne peut être détectée.

Les symptômes chez les adultes se caractérisent par des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen, dans l'hypochondre gauche. La douleur peut irradier vers la moitié gauche du corps (omoplate).

La rupture de la rate est reconnaissable à la posture caractéristique du patient: côté gauche, membre inférieur pincé. Dans certains cas, pour réduire la douleur, le patient est allongé sur le dos. À l'examen, on peut détecter que l'abdomen n'est pas impliqué dans la respiration.

La douleur de la paroi abdominale antérieure à la palpation est caractérisée par la gravité de la blessure. Le degré de tension de l'abdomen dépend de la nature de la lésion de l'organe (ecchymose ou rupture), de la présence ou de l'absence de saignement et du temps écoulé depuis le moment de la lésion.

Ainsi, lors des saignements, l'estomac sera dur et avec le développement d'un choc - doux. Une quantité importante de sang qui a coulé dans la cavité abdominale peut être identifiée en atténuant le son de percussion. De plus, la rupture de la rate accompagnée d'un saignement s'accompagne de symptômes généraux: diminution de la pression en dessous de 70 mm. Hg Art., Tachycardie plus de 120 battements par minute, sueurs froides, faiblesse, pâleur de la peau, sueurs froides, essoufflement, acouphènes.

Une ecchymose est accompagnée des mêmes symptômes: douleur irradiant vers le côté gauche du corps, cessation de la séparation des gaz, écoulement des matières fécales, hémorragie. Cependant, les ecchymoses se manifestent de deux manières: ouverte ou fermée. Le premier peut être détecté par la présence d'ecchymoses au site de la blessure. Les hématomes fermés ne peuvent pas être déterminés de manière externe, car ils sont localisés dans la capsule de l'organe.

Quel médecin traite les dommages à la rate?

La rupture de la rate nécessite le retrait de cet organe. Par conséquent, le chirurgien prend en charge le traitement. La contusion de la rate en présence d'un hématome nécessite également une intervention chirurgicale.

Diagnostics

Comment diagnostiquer une rupture de la rate? Tout d'abord, les symptômes caractéristiques d'une lésion de la rate aideront. En outre, le médecin peut établir un diagnostic préliminaire sur la base des données de palpation et de percussion.

En règle générale, l'analyse du sang dans les premières heures ne changera pas, car une perte de sang sera compensée. Parmi les méthodes instrumentales d'aide au diagnostic aura une radiographie de la poitrine et de l'abdomen. Lorsque la rate est blessée, les images montrent une ombre à gauche, la mobilité limitée du dôme diaphragmatique et son estomac dressé de haut standing, sa partie gauche déplacée, son estomac déplacé à gauche et à droite.

Pour établir la source du saignement, vous pouvez utiliser la laparoscopie. Une alternative à cela est la laparocentèse. Il consiste à aspirer un liquide par drainage à travers une ponction dans la paroi abdominale antérieure. De cette manière, il est possible de déterminer s'il y a du sang dans la cavité abdominale ou non, mais il est impossible d'établir la source du saignement.

Traitement

Comment la pathologie est-elle traitée? Malheureusement, avec le développement d'une hémorragie splénique, son arrêt est presque impossible. Par conséquent, en présence de symptômes appropriés, une opération d’urgence est nécessaire et doit être effectuée rapidement.

Avant l'intervention, le patient reçoit une transfusion de sang, substitut du sang, pour stabiliser les perturbations hémodynamiques. L'opération est effectuée même en l'absence d'effet de ces procédures.

Si la rate a éclaté et que des saignements se sont développés, l'organe est complètement retiré. En chirurgie moderne, il est possible de laisser une partie du corps et de suturer le défaut avec des espaces peu profonds.

Indications de la splénectomie:

• absence de fermeture de la plaie;
• déchirures et écrasements importants;
• coutures de dentition;
• plaies pénétrantes;
• pauses dans la zone de la porte;
• plaies étendues lacérées.

En postopératoire, des substituts sanguins sont également administrés au patient et un traitement symptomatique est mis en place.

Des complications

Quelles sont les conséquences de la rupture de la rate? Si la rate a éclaté, de telles complications peuvent survenir:

• défenses immunitaires réduites;
• symptômes dyspeptiques;
• augmentation du nombre de plaquettes;
• petits caillots sanguins dans les vaisseaux hépatiques;
• chute des poumons.

Les conséquences de la contusion de la rate sont quelque peu différentes:

• la formation de kyste;
• nécrose des tissus endommagés;
• récurrence du saignement;
• la probabilité d'un abcès.

Prévention

Pour la prévention de la rupture de la rate, certaines règles doivent être suivies:

• porter un bandage pendant la grossesse;
• repos au lit pendant les infections;
• l'haltérophilie sans entraînement est interdite;
• pendant l'entraînement, la charge devrait augmenter progressivement;
• se livrer à des sports extrêmes est nécessaire que dans des engins spéciaux.

Les conséquences d'une blessure splénique et de sa rupture sont graves, voire mortelles. Un diagnostic précoce et un traitement rapide aideront à prévenir les complications graves. Le tableau clinique d’une lésion de la rate présente des symptômes caractéristiques, ce qui permet de suspecter une pathologie. Le traitement des lésions de la rate consiste en son élimination. Suture des défauts et préservation du corps avec un minimum de dommages.