Cette maladie dégénérative dystrophique (ostéochondrose) affecte certains segments de la colonne vertébrale et nécessite un traitement complet à long terme. L'utilisation de médicaments visant à:
- prévention et élimination des causes contribuant au développement de l'ostéochondrose;
- inhibition des processus pathologiques et des complications survenant dans le corps;
- élimination des symptômes.
Ostéochondrose du dos
Pas aujourd'hui n'a pas développé un médicament qui pourrait fournir un effet complet sur les causes et les manifestations de la maladie. Il est donc nécessaire d’utiliser plusieurs groupes de médicaments:
- des analgésiques;
- anti-inflammatoire;
- les chondroprotecteurs;
- antispasmodiques;
- les vasodilatateurs;
- normaliser la circulation sanguine;
- immunomodulateurs;
- des moyens spécifiques pour améliorer les processus métaboliques dans les tissus cartilagineux.
Certains de ces médicaments pour l'ostéochondrose sont administrés par voie intraveineuse à l'aide de compte-gouttes.
L'essence de la procédure
Beaucoup de gens croient à tort que le goutte-à-goutte du médicament est prescrit chez les patients atteints d'une maladie grave. En fait, l'utilisation d'infusions en raison d'indications spéciales. Qu'est-ce qu'un compte-gouttes?
Le compte-gouttes pour les soins d’urgence.
Il s’agit d’un tube en plastique, au centre duquel se trouve un petit réservoir de solution et aux extrémités de laquelle se trouvent deux aiguilles. L'un d'eux est inséré dans le flacon contenant le médicament, et le second est injecté dans la veine. Le compte-gouttes est équipé d'une pipette à travers laquelle le médicament entre par le bout du tube dirigé vers la veine. Le prestataire de procédure peut surveiller la vitesse du médicament et le réguler à l'aide d'un dispositif spécial qui presse la partie supérieure du tube de l'extérieur.
Lors du réglage du compte-gouttes, il est nécessaire de créer un certain niveau de médicament liquide dans la partie inférieure du réservoir afin d'empêcher l'air d'y pénétrer, ce qui peut ensuite pénétrer dans la veine.
Une autre aiguille d’entrée d’air longue est insérée dans le flacon: sans elle, le médicament ne peut pas pénétrer dans le tube. Un autre point important est la nécessité de localiser le réservoir au-dessus du niveau de la veine dans laquelle la solution sera injectée. Pour cette raison, le compte-gouttes est suspendu à un rack spécial.
Dans quels cas prescrit le médicament goutte à goutte
Avec l'administration habituelle, de nombreux médicaments se désintègrent rapidement dans le corps ou sont éliminés, ce qui empêche la réalisation de l'effet thérapeutique souhaité.
Certains médicaments doivent entrer dans la perfusion
- Dans l'ostéochondrose, le compte-gouttes est prescrit dans les cas où il est nécessaire que le médicament se trouve dans le sang à une certaine concentration constante. Il ne doit pas être trop élevé pour ne pas causer d’effets secondaires. Cependant, un autre extrême doit être évité: concentration trop faible du médicament: dans ce cas, l'effet ne sera pas atteint. Lorsqu'il est administré goutte à goutte, l'agent liquide pénètre dans la circulation sanguine progressivement, de manière uniforme et pendant une assez longue période.
- Un compte-gouttes pour ostéochondrose est également placé en cas de besoin d'assistance d'urgence - par exemple, en cas d'exacerbation de la maladie, du développement d'un syndrome douloureux intense. Avec ce mode d'administration, les substances actives ont un effet plus rapide et plus prononcé. Le médecin surveille l'effet du médicament et peut décider d'augmenter la dose, de la réduire ou d'annuler complètement le médicament.
- Certains médicaments sont conçus spécifiquement pour le goutte à goutte. Avec une autre méthode d'utilisation, ils n'ont pas l'effet approprié.
Contre-indications
L’administration de médicaments par perfusion n’est pas indiquée pour les maladies et affections pathologiques suivantes:
- insuffisance cardiaque;
- thrombophlébite;
- maladies dermatologiques;
- tendance à l'œdème.
Administration au goutte à goutte de mélanges de médicaments pour l'ostéochondrose
L'utilisation d'analgésiques est l'un des composants les plus importants du traitement de l'ostéochondrose. Ils sont prescrits un cours. Dans la plupart des cas, analgin, sedalgin, paracetamol sont utilisés. Avec une forte attaque dans les premiers jours, les patients reçoivent des mélanges de médicaments, qui comprennent:
- analgésiques;
- médicaments décongestionnants (déshydratants);
- anti-inflammatoire;
- des relaxants musculaires;
- les sédatifs.
1 ou 2 ml d'une solution à 50% de dipyrone et d'autres groupes analgésiques (5 à 10 ml de baralgin, 20 à 100 ml d'une solution à 0,5% de novocaïne) sont prescrits dans la plupart des cas avec 20 à 40 ml d'hydrocortisone, 10 ml d'une solution d'aminophylline à 2,4%, 20 à 40 mg de lasix, 1 à 2 ml de tranquillisants (par exemple, Relanium), jusqu'à 2 000 µg de vitamine B12. Deux fois par jour, il est recommandé d'utiliser des compte-gouttes contenant ces mélanges dans différentes combinaisons parfaitement compatibles.
Novocain et ses dérivés sont utilisés dans diverses dilutions:
- sovkain - 0,5-10%;
- Trimecain - 0,5-0,25%;
- lidocaïne - 0,5; 1 ou 2%.
Dans l'ostéochondrose, les perfusions des mélanges suivants sont les plus couramment utilisées:
- Solution à 50% d’analgine + non-shpa + lasix + solution de novocaïne à 0,25% + solution saline;
- Baralgin + Relanium + Dexazone + Novocain + Glucose;
- Solution à 50% de dipyrone + solution à 2% de non-shpy + reopyrin.
Les complexes décongestionnants, ou déshydratants, sont prescrits principalement dans la sévérité du syndrome radiculaire. Dans de nombreux cas, il est recommandé d’utiliser des salurétiques à action rapide ou du dexazone. En ce qui concerne l'efficacité de ces médicaments, les spécialistes n'ont pas un avis unanime.
Médicaments souvent prescrits pour goutte à goutte
Actovegin
Le médicament est hémodérivé, obtenu par dialyse et ultrafiltration. Il contient 30% de composés organiques (acides aminés, lipides, etc.), ainsi que des oligo-éléments.
Dans le cas de l’ostéochondrose, les compte-gouttes à actovène sont prescrits pour améliorer le trophisme et stimuler la régénération des tissus endommagés.
Le médicament stimule la consommation active d'oxygène et de glucose, augmentant ainsi le potentiel énergétique de la cellule et régulant le métabolisme des neurones. L'amélioration de la diffusion de l'oxygène dans les structures des neurones contribue à réduire la gravité des troubles trophiques.
Compte-gouttes Actovegin
Actovegin stimule la microcirculation périphérique, la vasodilatation (expansion de la lumière des vaisseaux sanguins), l’échange d’énergie aérobie des parois des vaisseaux et la libération de prostacycline. En raison de cet effet, l'œdème de la zone touchée, l'hypoxie et les troubles de la microcirculation dans la zone de compression des racines nerveuses sont réduits.
Dans l'ostéochondrose, Actovegin peut être administré par voie intraveineuse à l'aide d'un compte-gouttes. La posologie varie de 250 à 500 ml par jour. Le débit de perfusion recommandé est d'environ 2 ml par minute. Le cours complet comprend 10-20 infusions. Étant donné qu’une réaction anaphylactique peut se développer, il est préférable de procéder à un test avant le début de la procédure.
Contre-indications
Gouttes avec aktovegin non prescrit pour:
- hypersensibilité à la drogue;
- insuffisance cardiaque décompensée;
- œdème pulmonaire;
- anurie;
- oligurie;
- tendance à l'œdème.
Trental
Dans l'ostéochondrose, ce médicament est prescrit pour améliorer la microcirculation et les propriétés rhéologiques du sang. Il a un effet vasodilatateur médié et aide à éliminer les troubles circulatoires.
Solution d'injection Trental
La solution injectable peut être administrée à l’aide d’un compte-gouttes ou d’un spray. La solution de Ringer, une solution de glucose à 5% ou une solution de chlorhydrate de sodium à 0,9% est utilisée comme solvant pour la préparation de la composition pour perfusion. La dose de trental est comprise entre 100 et 600 mg 1 à 2 fois par jour. La durée de la perfusion est déterminée en fonction de la posologie et de la quantité de fonds injectés. La durée minimale d'administration de 100 ml de trental est de 1 heure. Lorsque la gravité des symptômes d'ostéochondrose est due à une violation importante de la circulation sanguine, une perfusion de 24 heures peut être prescrite. Dans ce cas, la posologie est déterminée à raison de 0,6 mg par heure pour 1 kg de poids corporel du patient. Indépendamment de la gravité de la clinique d'ostéochondrose et du poids du patient, la dose quotidienne ne peut dépasser 1200 mg. En règle générale, le volume maximal de solution pour perfusion est de 1,5 litre par jour.
Contre-indications
Les compte-gouttes avec Trental ne sont pas prescrits pour:
- tendance à saigner;
- accident vasculaire cérébral hémorragique;
- hémorragie rétinienne;
- de la grossesse.
Le médicament est prescrit avec prudence si le patient a les maladies et états pathologiques suivants:
- athérosclérose des vaisseaux coronaires et cérébraux sous forme sévère;
- l'arythmie;
- cardiopathie ischémique;
- maladies du tractus gastro-intestinal;
- fluctuations fréquentes de la pression artérielle.
Euphylline
L'outil améliore la circulation sanguine périphérique et cérébrale, élimine les spasmes musculaires, a un effet analgésique. Son utilisation dans l'ostéochondrose est principalement due à ces deux dernières propriétés.
Euphyllin Capsules pour compte-gouttes
Pour l'administration au goutte à goutte, la solution d'aminophylline (10-20 ml) est diluée avec une solution isotonique de chlorhydrate de sodium (100-150 ml) et 100-150 ml. Le taux d'administration devrait être de 30 à 50 gouttes par minute.
La dose unique maximale du médicament est de 0,25 g, quotidiennement - 0,5 g.
Contre-indications
Les compte-gouttes contenant de l'aminophylline dans l'ostéochondrose ne sont pas indiqués pour les comorbidités suivantes:
- hypertension ou hypotension;
- maladie cardiaque;
- l'épilepsie;
- œdème pulmonaire;
- thyrotoxicose;
- insuffisance rénale ou hépatique;
- tendance saignante;
- hypersensibilité au médicament.
Vinpocetine pour solution
Vinpocetine
Droppers avec Vinpocetine prescrit pour l'ostéochondrose cervicale. Ce médicament contribue à la correction des troubles circulatoires cérébraux, qui surviennent très souvent dans cette forme de la maladie. La vinpocétine dilate les vaisseaux sanguins et a un effet antihypoxique en raison de l'amélioration du transport de l'oxygène et du glucose. Cependant, cela n’a pas d’effet prononcé sur le cœur et la circulation périphérique. La substance active affecte sélectivement les zones touchées et améliore le métabolisme cérébral.
En cas d'ostéochondrose cervicale, la vinpocétine est administrée avec un compte-gouttes. Le débit de perfusion maximal est de 80 gouttes par minute.
La posologie initiale ne doit pas dépasser 20 mg par jour, soit 2 ampoules. Le produit concentré est dilué avec une solution pour administration intraveineuse.
À l'avenir, la dose pourra être ajustée à 50 mg par jour. Durée du cours - 10-14 jours.
Compte-gouttes d'ozone
Dans le cas de l’ostéochondrose, les compte-gouttes contenant une solution saline ozonée sont également très efficaces. Il utilise une composition avec une concentration d'ozone assez basse. Cette méthode a un effet à long terme sur l’environnement interne du corps.
- normaliser les processus métaboliques;
- améliorer la microcirculation;
- rétablir le transport d'oxygène;
- élargir les navires;
- réduire la sévérité du processus inflammatoire;
- renforcer le système immunitaire.
L’injection goutte à goutte de solution saline ozonisée est réalisée de deux manières:
- perfusion dans le contexte de l'ozonation continue - dans ce cas, la solution conserve la saturation tout au long de la procédure;
- perfusion avec interruption du bouillonnement au cours de la procédure - alors que la dose reçue par le corps en 30 minutes est égale à 67% de la dose reçue avec le bullage continu.
Contre-indications
Le goutte à goutte d'ozone n'est pas prescrit pour:
- phase aiguë de l'infarctus du myocarde;
- allergies à l'ozone;
- faible coagulation du sang;
- saignement interne;
- thyrotoxicose;
- thrombocytopénie;
- l'hypotension;
- l'hypoglycémie;
- pancréatite aiguë.
Compte-gouttes de novocaïne avec ostéochondrose
Cette maladie dégénérative dystrophique (ostéochondrose) affecte certains segments de la colonne vertébrale et nécessite un traitement complet à long terme. L'utilisation de médicaments visant à:
- prévention et élimination des causes contribuant au développement de l'ostéochondrose;
- inhibition des processus pathologiques et des complications survenant dans le corps;
- élimination des symptômes.
Ostéochondrose du dos
Pas aujourd'hui n'a pas développé un médicament qui pourrait fournir un effet complet sur les causes et les manifestations de la maladie. Il est donc nécessaire d’utiliser plusieurs groupes de médicaments:
- des analgésiques;
- anti-inflammatoire;
- les chondroprotecteurs;
- antispasmodiques;
- les vasodilatateurs;
- normaliser la circulation sanguine;
- immunomodulateurs;
- des moyens spécifiques pour améliorer les processus métaboliques dans les tissus cartilagineux.
Certains de ces médicaments pour l'ostéochondrose sont administrés par voie intraveineuse à l'aide de compte-gouttes.
Beaucoup de gens croient à tort que le goutte-à-goutte du médicament est prescrit chez les patients atteints d'une maladie grave. En fait, l'utilisation d'infusions en raison d'indications spéciales. Qu'est-ce qu'un compte-gouttes?
Le compte-gouttes pour les soins d’urgence.
Il s’agit d’un tube en plastique, au centre duquel se trouve un petit réservoir de solution et aux extrémités de laquelle se trouvent deux aiguilles. L'un d'eux est inséré dans le flacon contenant le médicament, et le second est injecté dans la veine. Le compte-gouttes est équipé d'une pipette à travers laquelle le médicament entre par le bout du tube dirigé vers la veine. Le prestataire de procédure peut surveiller la vitesse du médicament et le réguler à l'aide d'un dispositif spécial qui presse la partie supérieure du tube de l'extérieur.
Lors du réglage du compte-gouttes, il est nécessaire de créer un certain niveau de médicament liquide dans la partie inférieure du réservoir afin d'empêcher l'air d'y pénétrer, ce qui peut ensuite pénétrer dans la veine.
Une autre aiguille d’entrée d’air longue est insérée dans le flacon: sans elle, le médicament ne peut pas pénétrer dans le tube. Un autre point important est la nécessité de localiser le réservoir au-dessus du niveau de la veine dans laquelle la solution sera injectée. Pour cette raison, le compte-gouttes est suspendu à un rack spécial.
Avec l'administration habituelle, de nombreux médicaments se désintègrent rapidement dans le corps ou sont éliminés, ce qui empêche la réalisation de l'effet thérapeutique souhaité.
Certains médicaments doivent entrer dans la perfusion
- Dans l'ostéochondrose, le compte-gouttes est prescrit dans les cas où il est nécessaire que le médicament se trouve dans le sang à une certaine concentration constante. Il ne doit pas être trop élevé pour ne pas causer d’effets secondaires. Cependant, un autre extrême doit être évité: concentration trop faible du médicament: dans ce cas, l'effet ne sera pas atteint. Lorsqu'il est administré goutte à goutte, l'agent liquide pénètre dans la circulation sanguine progressivement, de manière uniforme et pendant une assez longue période.
- Un compte-gouttes pour ostéochondrose est également placé en cas de besoin d'assistance d'urgence - par exemple, en cas d'exacerbation de la maladie, du développement d'un syndrome douloureux intense. Avec ce mode d'administration, les substances actives ont un effet plus rapide et plus prononcé. Le médecin surveille l'effet du médicament et peut décider d'augmenter la dose, de la réduire ou d'annuler complètement le médicament.
- Certains médicaments sont conçus spécifiquement pour le goutte à goutte. Avec une autre méthode d'utilisation, ils n'ont pas l'effet approprié.
L’administration de médicaments par perfusion n’est pas indiquée pour les maladies et affections pathologiques suivantes:
- insuffisance cardiaque;
- thrombophlébite;
- maladies dermatologiques;
- tendance à l'œdème.
L'utilisation d'analgésiques est l'un des composants les plus importants du traitement de l'ostéochondrose. Ils sont prescrits un cours. Dans la plupart des cas, analgin, sedalgin, paracetamol sont utilisés. Avec une forte attaque dans les premiers jours, les patients reçoivent des mélanges de médicaments, qui comprennent:
- analgésiques;
- médicaments décongestionnants (déshydratants);
- anti-inflammatoire;
- des relaxants musculaires;
- les sédatifs.
Actovegin pour les compte-gouttes
1 ou 2 ml d'une solution à 50% de dipyrone et d'autres groupes analgésiques (5 à 10 ml de baralgin, 20 à 100 ml d'une solution à 0,5% de novocaïne) sont prescrits dans la plupart des cas avec 20 à 40 ml d'hydrocortisone, 10 ml d'une solution d'aminophylline à 2,4%, 20 à 40 mg de lasix, 1 à 2 ml de tranquillisants (par exemple, Relanium), jusqu'à 2 000 µg de vitamine B12. Deux fois par jour, il est recommandé d'utiliser des compte-gouttes contenant ces mélanges dans différentes combinaisons parfaitement compatibles.
Novocain et ses dérivés sont utilisés dans diverses dilutions:
- sovkain - 0,5-10%;
- Trimecain - 0,5-0,25%;
- lidocaïne - 0,5; 1 ou 2%.
Dans l'ostéochondrose, les perfusions des mélanges suivants sont les plus couramment utilisées:
- Solution à 50% d’analgine + non-shpa + lasix + solution de novocaïne à 0,25% + solution saline;
- Baralgin + Relanium + Dexazone + Novocain + Glucose;
- Solution à 50% de dipyrone + solution à 2% de non-shpy + reopyrin.
Les complexes décongestionnants, ou déshydratants, sont prescrits principalement dans la sévérité du syndrome radiculaire. Dans de nombreux cas, il est recommandé d’utiliser des salurétiques à action rapide ou du dexazone. En ce qui concerne l'efficacité de ces médicaments, les spécialistes n'ont pas un avis unanime.
Actovegin
Le médicament est hémodérivé, obtenu par dialyse et ultrafiltration. Il contient 30% de composés organiques (acides aminés, lipides, etc.), ainsi que des oligo-éléments.
Dans le cas de l’ostéochondrose, les compte-gouttes à actovène sont prescrits pour améliorer le trophisme et stimuler la régénération des tissus endommagés.
Le médicament stimule la consommation active d'oxygène et de glucose, augmentant ainsi le potentiel énergétique de la cellule et régulant le métabolisme des neurones. L'amélioration de la diffusion de l'oxygène dans les structures des neurones contribue à réduire la gravité des troubles trophiques.
Compte-gouttes Actovegin
Actovegin stimule la microcirculation périphérique, la vasodilatation (expansion de la lumière des vaisseaux sanguins), l’échange d’énergie aérobie des parois des vaisseaux et la libération de prostacycline. En raison de cet effet, l'œdème de la zone touchée, l'hypoxie et les troubles de la microcirculation dans la zone de compression des racines nerveuses sont réduits.
Dans l'ostéochondrose, Actovegin peut être administré par voie intraveineuse à l'aide d'un compte-gouttes. La posologie varie de 250 à 500 ml par jour. Le débit de perfusion recommandé est d'environ 2 ml par minute. Le cours complet comprend 10-20 infusions. Étant donné qu’une réaction anaphylactique peut se développer, il est préférable de procéder à un test avant le début de la procédure.
Gouttes avec aktovegin non prescrit pour:
- hypersensibilité à la drogue;
- insuffisance cardiaque décompensée;
- œdème pulmonaire;
- anurie;
- oligurie;
- tendance à l'œdème.
Dans l'ostéochondrose, ce médicament est prescrit pour améliorer la microcirculation et les propriétés rhéologiques du sang. Il a un effet vasodilatateur médié et aide à éliminer les troubles circulatoires.
Solution d'injection Trental
La solution injectable peut être administrée à l’aide d’un compte-gouttes ou d’un spray. La solution de Ringer, une solution de glucose à 5% ou une solution de chlorhydrate de sodium à 0,9% est utilisée comme solvant pour la préparation de la composition pour perfusion. La dose de trental est comprise entre 100 et 600 mg 1 à 2 fois par jour. La durée de la perfusion est déterminée en fonction de la posologie et de la quantité de fonds injectés. La durée minimale d'administration de 100 ml de trental est de 1 heure. Lorsque la gravité des symptômes d'ostéochondrose est due à une violation importante de la circulation sanguine, une perfusion de 24 heures peut être prescrite. Dans ce cas, la posologie est déterminée à raison de 0,6 mg par heure pour 1 kg de poids corporel du patient. Indépendamment de la gravité de la clinique d'ostéochondrose et du poids du patient, la dose quotidienne ne peut dépasser 1200 mg. En règle générale, le volume maximal de solution pour perfusion est de 1,5 litre par jour.
Les compte-gouttes avec Trental ne sont pas prescrits pour:
- tendance à saigner;
- accident vasculaire cérébral hémorragique;
- hémorragie rétinienne;
- de la grossesse.
Le médicament est prescrit avec prudence si le patient a les maladies et états pathologiques suivants:
- athérosclérose des vaisseaux coronaires et cérébraux sous forme sévère;
- l'arythmie;
- cardiopathie ischémique;
- maladies du tractus gastro-intestinal;
- fluctuations fréquentes de la pression artérielle.
L'outil améliore la circulation sanguine périphérique et cérébrale, élimine les spasmes musculaires, a un effet analgésique. Son utilisation dans l'ostéochondrose est principalement due à ces deux dernières propriétés.
Euphyllin Capsules pour compte-gouttes
Pour l'administration au goutte à goutte, la solution d'aminophylline (10-20 ml) est diluée avec une solution isotonique de chlorhydrate de sodium (100-150 ml) et 100-150 ml. Le taux d'administration devrait être de 30 à 50 gouttes par minute.
La dose unique maximale du médicament est de 0,25 g, quotidiennement - 0,5 g.
Les compte-gouttes contenant de l'aminophylline dans l'ostéochondrose ne sont pas indiqués pour les comorbidités suivantes:
- hypertension ou hypotension;
- maladie cardiaque;
- l'épilepsie;
- œdème pulmonaire;
- thyrotoxicose;
- insuffisance rénale ou hépatique;
- tendance saignante;
- hypersensibilité au médicament.
Vinpocetine pour solution
Droppers avec Vinpocetine prescrit pour l'ostéochondrose cervicale. Ce médicament contribue à la correction des troubles circulatoires cérébraux, qui surviennent très souvent dans cette forme de la maladie. La vinpocétine dilate les vaisseaux sanguins et a un effet antihypoxique en raison de l'amélioration du transport de l'oxygène et du glucose. Cependant, cela n’a pas d’effet prononcé sur le cœur et la circulation périphérique. La substance active affecte sélectivement les zones touchées et améliore le métabolisme cérébral.
En cas d'ostéochondrose cervicale, la vinpocétine est administrée avec un compte-gouttes. Le débit de perfusion maximal est de 80 gouttes par minute.
La posologie initiale ne doit pas dépasser 20 mg par jour, soit 2 ampoules. Le produit concentré est dilué avec une solution pour administration intraveineuse.
À l'avenir, la dose pourra être ajustée à 50 mg par jour. Durée du cours - 10-14 jours.
Dans le cas de l’ostéochondrose, les compte-gouttes contenant une solution saline ozonée sont également très efficaces. Il utilise une composition avec une concentration d'ozone assez basse. Cette méthode a un effet à long terme sur l’environnement interne du corps.
- normaliser les processus métaboliques;
- améliorer la microcirculation;
- rétablir le transport d'oxygène;
- élargir les navires;
- réduire la sévérité du processus inflammatoire;
- renforcer le système immunitaire.
L’injection goutte à goutte de solution saline ozonisée est réalisée de deux manières:
- perfusion dans le contexte de l'ozonation continue - dans ce cas, la solution conserve la saturation tout au long de la procédure;
- perfusion avec interruption du bouillonnement au cours de la procédure - alors que la dose reçue par le corps en 30 minutes est égale à 67% de la dose reçue avec le bullage continu.
Le goutte à goutte d'ozone n'est pas prescrit pour:
- phase aiguë de l'infarctus du myocarde;
- allergies à l'ozone;
- faible coagulation du sang;
- saignement interne;
- thyrotoxicose;
- thrombocytopénie;
- l'hypotension;
- l'hypoglycémie;
- pancréatite aiguë.
Dans le traitement de l'ostéochondrose, de nombreuses nuances dépendent de la gravité de l'état du patient. En particulier, les compte-gouttes pour ostéochondrose sont indiqués dans divers cas, notamment la douleur aiguë.
Un tel traitement vous permet de vous débarrasser des syndromes douloureux, de réduire l'inflammation, de prévenir le développement de pathologies et de complications supplémentaires. Dans certains cas, vous pouvez revenir à une vie normale.
Selon les indications, on prescrit au patient une goutte de médicament.
Cette méthode est bonne car elle vous permet d’obtenir l’effet thérapeutique souhaité, contrairement aux méthodes habituelles dans lesquelles le corps ne s’attarde pas assez longtemps (c’est-à-dire qu’il se décompose ou est éliminé). La composition du compte-gouttes avec ostéochondrose est déterminée par des indications.
L'administration goutte à goutte est prescrite dans de tels cas:
- si vous devez maintenir une certaine concentration constante du médicament dans le sang (suffisante pour éviter les effets secondaires, mais en même temps - pour obtenir le résultat souhaité);
- si une assistance d'urgence est nécessaire (exacerbation de la maladie avec un syndrome douloureux intense) - une action rapide et prononcée du médicament peut être obtenue;
- si le produit est destiné uniquement au goutte-à-goutte et n'a pas l'effet approprié s'il est utilisé d'une autre manière.
Le réservoir est suspendu dans un rack spécial afin qu'il soit au-dessus de la veine du patient. Il y a une solution médicamenteuse dans le réservoir, un tube en plastique avec une aiguille, qui est inséré dans une veine, en sort.
Si nécessaire, le spécialiste règle le taux de consommation de médicament et surveille le niveau de la solution. Ainsi, l'outil pénètre progressivement dans le sang progressivement, uniformément et longtemps.
Pour un traitement réussi peut être appliqué goutte à goutte complexe pour l'ostéochondrose, dont la composition dépend des caractéristiques de la pathologie. Pour les crises graves, vous pouvez entrer:
- analgésiques;
- les décongestionnants;
- anti-inflammatoire;
- les sédatifs;
- (pour la relaxation musculaire).
Les combinaisons de ces médicaments peuvent être différentes, le médecin choisit le meilleur. Voici quelques exemples de compte-gouttes complexes pour l'ostéochondrose.
- L'analgine en solution (ainsi que le baralgin, la novocaïne) peut être administrée avec de l'hydrocortisone, du lasix, de la vitamine B12 et un tranquillisant (par exemple, Relanium).
- Baralgin est utilisé avec Relanium, Novocain et Glucose.
- Une solution à 50% d’analgine est associée à une solution à 2% de no-shpy et de reopirinom.
- Une solution d'analgine à 50% peut être utilisée avec les solutions sans spa, lasix, novocaïne à 0,25% et une solution saline.
En aucun cas, n'attribuez et ne mettez pas ces procédures vous-même. Chacun des médicaments a ses propres contre-indications et effets secondaires. Par conséquent, seul un médecin devrait traiter cela. La liste ci-dessous est donnée à titre indicatif uniquement.
Pour l'administration au goutte à goutte, recommandent souvent de tels médicaments.
. Il stimule la régénération des tissus et restitue leurs propriétés originales (trophisme), élimine les poches, dilate les vaisseaux sanguins, améliore l'apport en oxygène aux tissus et améliore le métabolisme. Pour déterminer la tolérance de ce médicament, effectuez un test spécial. Vous ne pouvez pas assigner un goutte-à-goutte si le patient:
- hypersensibilité au médicament ou à ses composants;
- insuffisance cardiaque (décompensation);
- œdème pulmonaire;
- oligurie / anurie;
- propension aux poches.
. Améliore la microcirculation, dilate les vaisseaux sanguins. Il est utilisé avec un solvant (solution de Ringer, solution de glucose à 5% ou solution de chlorhydrate de sodium à 0,9%). Contre-indications:
- accident vasculaire cérébral hémorragique;
- tendance saignante;
- hémorragie rétinienne;
- la grossesse
- athérosclérose grave des vaisseaux cérébraux et coronaires;
- cardiopathie ischémique;
- ;
- les fluctuations;
- maladies du tractus gastro-intestinal.
Vinpocetine. Corrige les troubles dus à l'expansion des vaisseaux sanguins. Aide à améliorer la nutrition des tissus contenant de l'oxygène (améliore le transfert de glucose et d'oxygène), sans avoir d'effet marqué sur la circulation périphérique et la fonction cardiaque. L'amélioration des processus métaboliques du cerveau affecte sélectivement les zones touchées.
Euphyllinum Il améliore la circulation cérébrale et périphérique, aide à éliminer la douleur et. Ce médicament est dilué avec une solution de chlorhydrate de sodium. Contre-indications:
- basse / haute pression;
- maladie cardiaque;
- l'épilepsie;
- œdème pulmonaire;
- insuffisance rénale / hépatique;
- thyrotoxicose;
- tendance saignante;
- allergique à ce médicament.
Les remèdes ci-dessus peuvent être prescrits pour l'ostéochondrose de la région cervicale et pour des problèmes dans d'autres parties de la colonne vertébrale.
Le traitement des maladies de la colonne vertébrale n’est efficace qu’avec un accès rapide à un médecin. Il devrait être complet et l'utilisation de médicaments n'est pas la seule direction thérapeutique. Si des compte-gouttes sont prescrits, seul un médecin expérimenté peut déterminer leur composition et la durée de leur utilisation.
Les informations contenues dans les articles sont uniquement destinées à des informations générales et ne doivent pas être utilisées pour l'autodiagnostic de problèmes de santé ni à des fins médicales. Cet article ne remplace pas l'avis médical d'un médecin (neurologue, thérapeute). S'il vous plaît consulter votre médecin d'abord pour savoir exactement la cause de votre problème de santé.
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Les compte-gouttes utilisés avec ostéochondrose contribuent à l’apport constant du médicament à des doses stables. Cela aidera à éviter le développement de nombreux effets secondaires et permettra d'obtenir le résultat positif maximum. Pour les articulations et la colonne vertébrale, les médicaments sont utilisés pour réduire la douleur et l’inflammation, ainsi que pour normaliser le trophisme tissulaire.
L'auto-désignation et la formulation du système de goutte à goutte sont strictement interdites en raison du risque de complications, pouvant aller jusqu'à crise cardiaque et accident vasculaire cérébral.
L'injection goutte à goutte d'ostéochondrose intraveineuse est nécessaire:
- Lorsque vous avez besoin d'un apport systématique de médicaments dans le sang avec une concentration constante sans effets secondaires, mais avec un résultat d'action maximal.
- Si vous avez besoin d’une aide d’urgence avec une exacerbation accompagnée d’une aggravation des symptômes.
- Lorsque le médicament sous une autre forme n'apporte pas l'effet souhaité.
Entrez le compte-gouttes est nécessaire pour l'ostéochondrose du col utérin et une douleur importante, qui peut irradier vers le bras ou le cou. Dans ce cas, utilisez un mélange anesthésique avec Novocain et Baralgin. La base du compte-gouttes administré par voie intraveineuse est une solution isotonique de chlorure de sodium. Grâce à lui, la substance active pénètre progressivement dans le corps. La radiculite est utilisée en cas de lésion lombaire. En plus de l'analgésique, il comprend un anti-inflammatoire non stéroïdien et du sulfate de magnésium.
Euphyllinum peut être utilisé pour les lésions de la colonne cervicale.
Dans les cas graves et avec le syndrome de la douleur sévère, les médicaments avec de la dexaméthasone goutte à goutte. Ils sont capables d'éliminer l'inflammation et aident bien avec la chondrose. Les gouttes avec "eufilline" avec ostéochondrose sont utilisées en cas de lésion de la colonne cervicale, car elles aident à améliorer la circulation sanguine dans le cerveau.
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Comment se tenir?
Le compte-gouttes représente - il s’agit d’un système simple comprenant un sac de médicament, un trépied, deux aiguilles et un tube avec un robinet pour régler le débit de la solution. La ponction d'une grande veine saphène située dans la courbure interne du coude (principalement) est réalisée. Le médicament entre dans la veine par gravité. Aiguilles - jetables. Il est possible d’alimenter un cathéter pour une perfusion prolongée, le plus souvent jusqu’à 48 heures.
Avec une molette spéciale, vous pouvez ajuster la vitesse du médicament.
Immédiatement avant l'utilisation, le flacon de médicament est retourné et placé sur un trépied plus haut que le bras du patient. Une aiguille, au bout de laquelle se trouve un long tube en plastique, perce le capuchon en caoutchouc de la bouteille. Assurez-vous de libérer l'air du tube en remplissant progressivement la solution. L’autre côté du tube fixé au cathéter ou à l’aiguille, situé dans la veine du patient. Le débit d'alimentation de la solution peut être ajusté à l'aide de la roue de pression.
Lorsque la magnésie est administrée dans le cadre d'une ostéochondrose, le patient peut tomber malade, de sorte que le médicament coule très lentement.
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La composition du compte-gouttes dans le traitement de l'ostéochondrose peut inclure les médicaments suivants:
- les analgésiques, qui comprennent "Analgin" et "Baralgin";
- anti-inflammatoire non stéroïdien "Dikloberl";
- hormonal "métipred";
- des relaxants musculaires;
- les chondroprotecteurs;
- les sédatifs;
- complexes de vitamines et minéraux.
Dikloberl peut être ajouté à la solution compte-gouttes.
Le mélange de Petrov est utilisé comme agent hyperosmotique pour la déshydratation grave. Inclus dans la composition du compte-gouttes avec ostéochondrose sur le fond d'un processus infectieux aigu, provoquant une inflammation, ainsi que d'un solvant pour certains dispositifs médicaux. En outre, avec l'ostéochondrose cervicale, des moyens sont utilisés pour améliorer le flux sanguin dans le cerveau et réduire le degré d'hypoxie des cellules nerveuses.
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La combinaison de plusieurs médicaments vous permet d’éliminer rapidement les symptômes de l’ostéochondrose, afin d’aider dans les cas graves. Des exemples de ce que peut être un compte-gouttes complexe sont présentés dans le tableau:
Gouttes pancréatiques pour le pancréas
La pancréatite, une inflammation du pancréas, est considérée comme l'une des maladies les plus insidieuses et les plus dangereuses. Pendant un certain temps, il peut être asymptomatique, mais il se fait bien connaître par des douleurs abdominales sévères, des nausées, des vomissements, une tachycardie et une augmentation de la température. Il existe des formes aiguës et chroniques de la maladie. Si la condition «dormante» ne nécessite pas de médicaments spéciaux (en particulier ceux administrés par voie intraveineuse), un compte-gouttes pour la pancréatite fait partie intégrante du traitement, lors d'une attaque, et est prescrit immédiatement.
A quoi servent les compte-gouttes?
Ils ont beaucoup d'avantages différents. L'administration intraveineuse de médicaments contribue à un résultat positif garanti, tandis que l'effet du médicament est immédiat. Droppers pour cette maladie - le composant principal de la thérapie, sans eux, l'inflammation ne peut pas être enlevé.
Pour traiter la pancréatite, les comprimés sont autorisés uniquement dans la phase chronique de la pathologie. Et lors d'une exacerbation, le patient ne peut même pas boire de l'eau plate, car elle irrite le pancréas enflammé.
De plus, les compte-gouttes offrent un repos à la glande en éliminant les enzymes développées par le corps. Un gros avantage est que la concentration de médicaments est conservée dans le corps du patient plus longtemps que les médicaments pris par voie orale.
Avantages des compte-gouttes
Dans la période aiguë de la pancréatite, lorsque le pancréas est gravement enflammé et presque incapable de remplir ses fonctions, l'état du patient est extrêmement insatisfaisant. Son cœur se sent malade, vomit, est perturbé, sa température corporelle augmente, sa douleur devient insupportable. Rester avec ces symptômes à la maison n'est pas admissible. Le patient a besoin de soins urgents à l'hôpital. Et la première chose que le médecin prescrira au patient admis est le goutte à goutte.
Cette méthode de traitement présente de nombreux avantages par rapport aux autres. Parmi eux se trouvent:
- médicament instantané dans le sang;
- effet presque instantané des moyens introduits;
- le compte-gouttes n'affecte pas le tractus gastro-intestinal, ne perturbe pas le reste du pancréas enflammé;
- prokapannuyu médicament est retardé dans le corps plus longtemps que celui pris d'une autre manière.
À propos de ce que les larves ont mis dans la pancréatite, lisez ci-dessous. Tous les médicaments sont divisés en trois groupes principaux.
Compte-gouttes antidouleur
Le syndrome de la douleur est le symptôme le plus courant de l'inflammation pancréatique. Il est particulièrement prononcé au stade initial de la maladie. L'intensité atteint parfois une taille telle que le patient ressent un choc douloureux. Et ceci est lourd de violations du système cardiovasculaire.
Mais dès que le diagnostic est établi, il faut prescrire au patient des compte-gouttes anesthésiques. En règle générale, ils incluent "Baralgin", "No-shpa" ou "Ketorol". La perfusion de ces médicaments dans le sang atténuera rapidement les souffrances du patient et préviendra les complications possibles.
Compte-gouttes anti-inflammatoire
La pancréatite est caractérisée par une augmentation de la sécrétion des enzymes nécessaires à la digestion des aliments et par une difficulté à les extraire du pancréas. Sous l'influence de la sève de fer enflammée, commencez à mourir de ses tissus. Par conséquent, en plus de soulager la douleur, l’une des priorités dans l’exacerbation de la pancréatite est l’inhibition de la production d’enzymes. Et cette fonction est réalisée par des compte-gouttes anti-inflammatoires.
Les patients reçoivent en règle générale "Xylene", "Contrycal" ou leurs analogues. La dose de médicaments prescrits dépend de l'état général du corps, de l'âge du patient et de la gravité de la pancréatite. Ceux qui l'ont rencontré pour la première fois reçoivent généralement des médicaments plus agressifs que ceux qui ont déjà des rechutes.
Si l'inflammation du pancréas n'est pas supprimée à temps, non seulement cet organe, mais d'autres peuvent en souffrir. En particulier, le coeur et les reins. Par conséquent, les compte-gouttes de cette action sont nommés immédiatement après le diagnostic d'une attaque de pancréatite.
Soutenir les compte-gouttes
Comme vous le savez, l’une des méthodes de traitement de l’inflammation du pancréas est le jeûne. En période d'exacerbation, une forme sèche est souvent utilisée lorsque tout aliment, même l'eau, est exclu. Cela est nécessaire pour maximiser la décharge de la glande, qui nécessite un repos complet.
Le jeûne sec peut durer plusieurs jours et pendant cette période, le corps du patient est soutenu par des compte-gouttes spéciaux. Sans nourriture ni liquide pendant une aussi longue période, il ne peut pas être laissé. Les patients reçoivent du glucose par voie intraveineuse, ainsi qu'une solution saline, qui préviennent la déshydratation et l'épuisement énergétique du corps.
Mettez n'importe quoi goutte à goutte - pas un problème à la maison. Même une personne très compétente en médecine saura s'en sortir. Toutefois, en cas d’exacerbation de la pancréatite (et de la cholécystite), il est recommandé de se faire soigner dans un hôpital disposant des équipements nécessaires pour réparer les moindres changements d’indicateurs et où le patient est sous surveillance constante de spécialistes.
Les symptômes et la "flamme liquidée" seront arrêtés au moyen de compte-gouttes anesthésiques, anti-inflammatoires et de soutien. Lorsque le pancréas se calme et commence à fonctionner plus ou moins normalement, l'hôpital peut être abandonné et le traitement peut être poursuivi à la maison, en suivant strictement le régime et toutes les prescriptions du médecin.
La pancréatite est une maladie très insidieuse, car la digestion des aliments dépend du travail du pancréas, ce qui affecte le bien-être des patients. Pour cette raison, il est préférable de manger des aliments naturels et bien digestibles. L'alcool, ainsi que le tabac est préférable d'éliminer ou de minimiser leur consommation, vous devez également abandonner les fast-foods, les boissons gazeuses, les saucisses, les viandes fumées.
Mangez mieux en petites portions, buvez souvent de l'eau plate. Il aide à normaliser le métabolisme dans le corps et à prévenir la pathologie du tractus gastro-intestinal.
médecin traitant. La copie de documents est autorisée uniquement avec le lien actif vers la source.
Pronostic et traitement - Pancréatite chronique
La survie à 10 ans avec l'alcool est supérieure à 80% si le patient cesse de boire de l'alcool et inférieure à 40% s'il continue à boire.
Mortalité - 50% à 20-25 ans de maladie. Les options kystiques, gnperplastitchesky et fibreuses et sclérotiques de la pancréatite chronique se détériorent.
Traitement de la pancréatite chronique
En principe, il est possible de distinguer le traitement d'un patient présentant une exacerbation d'une pancréatite chronique d'un traitement dans la période intercritique (période de rémission). Au cours de l’exacerbation, les principaux domaines de traitement incluent la lutte contre la douleur et les complications, ainsi que dans le traitement de substitution.
Les principales directions de lutte contre la douleur:
• réduction de la sécrétion du pancréas;
• Réduction des spasmes dans le système excréteur.
Diminution de la sécrétion pancréatique
Le jeûne est la mesure la plus simple pour réduire la sécrétion pancréatique. Plus l'exacerbation (douleur) est forte, plus la période de jeûne est longue. Le patient est transféré à la nutrition parentérale. La nutrition orale est autorisée à partir de 3 à 7 jours, lorsque la douleur et la résistance de l'abdomen diminuent, le péristaltisme intestinal est rétabli et une sensation de faim apparaît. Appliquez des repas fractionnés fréquents (toutes les 3 heures), avec une restriction de graisse (moins de 60 g / jour). Ensuite, le patient étend progressivement son régime alimentaire (voir ci-dessous).
Chill L'application locale de froid sur la zone de projection du pancréas réduit légèrement la sécrétion du pancréas. Seule la simplicité et le faible coût de la méthode expliquent le maintien de sa popularité.
La somatostatine (octréotide, Sandostatin) est un moyen moderne et efficace de réduire considérablement l'activité de sécrétion du pancréas. Le médicament réduit la sécrétion stimulée du pancréas par des effets directs sur le tissu endocrinien et réduit la libération de sécrétine et de pancréozymine. La somatostatine est injectée à raison de 100 µg 3 p / j pendant les cinq premiers jours, le traitement peut être poursuivi.
Médicaments hypocholestérolémiants Leur efficacité est due au fait que l’acide chlorhydrique de l’estomac, lorsqu’il interagit avec les cellules 1 du duodénum, stimule la production du dernier CCK-PS. Des inhibiteurs des récepteurs H2-histaminiques et de la pompe à ions sont utilisés (ranitidine IV 150 mg toutes les 8 heures, 20 mg de famotidine toutes les 20 heures ou 40 mg d’oméprazole pour 100 ml de solution saline ou 5% de glucose toutes les 12 heures). Par la suite, la transition recommandée aux médicaments par voie orale (ranitidine 150 mg 2 fois par jour, ou famotidine 20 mg 2 fois par jour, ou oméprazole 20 mg 2 fois par jour - jusqu’à 2-3 semaines).
Préparations enzymatiques. On pense que ces médicaments réduisent la sécrétion de sécrétion pancréatique par le type de "rétroaction" qui interagit avec les récepteurs du duodénum 12. Pour ce faire, pendant 2 à 5 jours de traitement, lorsque l’exacerbation s’atténue et lors du passage à la nutrition orale, des préparations enzymatiques sont prescrites (préparations «simples» de pancréatine, sans enrobage résistant aux acides - Mezim-forte, pancréatine, etc.), sous le couvert de médicaments antisécréteurs ( voir ci-dessus). Les principales enzymes actives sont les protéases (trypsine). Lorsque l'exacerbation de la pancréatite chronique est strictement interdit de prendre des préparations enzymatiques contenant des composants de la bile (tels que Festal, Digestal, Enzistal).
Anesthésie non spécifique et thérapie antispasmodique
• Pour les douleurs intenses, des analgésiques narcotiques sont utilisés. Promedol est généralement utilisé (solution à 1% - 1 à 2 ml de sous-cutané à / dans, dans l'huile, avec précaution / dans). Traditionnellement, l'utilisation de morphine n'est pas recommandée pour le traitement de la pancréatite chronique (danger du sphincter du sphincter d'Oddi).
Voici les principaux médicaments (et leurs associations) également utilisés pour soulager la douleur dans la pancréatite chronique:
• Novocain 0, 5% 50 ml (ou 100 ml de solution à 0,25%) i.v.
• Atropine 0,1% 1 ml 2-3 r / d sc; peut être utilisé à l’intérieur de 8 à 10 gouttes de 3 tr / j.
• Euphylline 2,4% 10 ml pour 10 ml d'I.v. (réduction du spasme du sphincter d'Oddi).
• Les nitrovasodilatateurs (nitrite d'amyle, nitroglycérine, Monochinkwe) réduisent également les spasmes du sphincter d'Oddi.
• En médecine nationale, les «mélanges» ou «cocktails lytiques» ont acquis une grande popularité. Il convient de noter que cette approche a une application limitée en médecine occidentale, dans la mesure où l'opportunité et l'efficacité d'une combinaison de médicaments reflètent principalement l'approche empirique, sont une manifestation de polypragmes et n'ont pas été étudiées dans la médecine factuelle. Voici quelques "cocktails" médicinaux:
1) Novocain 0,25% - 100 ml, sulfate d'atropine 0,1% - 2 ml, 30% à 40 000 U, 30% à 40 000 U, aminophylline 2,4% à 10 ml, acide ascorbique 5% à 6 ml, Vit. B6 5% - 2 ml, 100 mg de cocarboxylase dans une solution de chlorure de sodium (0,9% à 400 ml) par voie intraveineuse.
2) Papaverine 2% -2-4 ml, baralgin 5 ml, dimedrol 1% -1-2 ml, sulfate de magnésium 25% - 5 ml, acide ascorbique 5% - 5 ml, novocaïne 0,5% - 20-50 ml par solution de chlorure de sodium (0,9% 400 ml) par voie intraveineuse.
• Des mesures supplémentaires pour réduire la douleur sont l'abandon absolu d'alcool, la prise d'amitriptyline (ou d'autres antidépresseurs), le dalargin (5–6 mg / jour), la stimulation nerveuse électrique transcutanée, l'analgésie intrapleurale, le blocage du plexus coeliaque avec des stéroïdes ou de l'alcool (l'effet de cette dernière méthode pouvant aller jusqu'à plusieurs). mois). L'utilisation d'antagonistes de la cholécystokinine-pancréozymine (Loksiglumid) semble prometteuse. Dans certains cas, des méthodes opérationnelles ou des interventions peu invasives sous contrôle échographique sont utilisées.
En présence de douleurs atroces dans la zone du plexus solaire, on soupçonne généralement une fixation ensoleillée. Gangleron (1,5% - 1 à 2 ml), benzogeksoniya (2% - 1 à 1,5 ml) peuvent être utilisés pour le traitement d'un solarium, suivis d'une dose de 20 mg 3 t / j de quaterone (il est recommandé au patient de prendre 2 heures en position horizontale pour éviter une hypotension orthostatique).
Suppression de l'activité des médicaments antienzyme. En médecine interne, dans les exacerbations de pancréatite chronique (comme dans le cas de la pancréatite aiguë), on utilise couramment ce que l'on appelle des «inhibiteurs d'enzymes protéolytiques», notamment les dérivés de l'aprotinine (gordox, trasilol, contrycal). Il convient de noter que, dans la Rada des pays (par exemple, aux États-Unis), ces médicaments sont exclus des normes du traitement de la pancréatite en raison de leur inefficacité. Cependant, dans de nombreuses directives nationales pour le traitement de la pancréatite, il est recommandé d'utiliser des préparations à base d'aprotinine: contrycal (20 000 à 40 000 unités en / in), trasilola (50 000 à 100 000. Unités dans / en), gorhoksa (50 000 à 100 000). w / w) 1-2 p / jour.
Dans le même but, des inhibiteurs chimiques de la trypsine sont utilisés: méthyluracile (0,5 g) ou pentoxyle (0,2 g) - 4 fois par jour pendant 3 à 4 semaines. L'acide epsilon-aminocaproïque est plus efficace (solution à 5% - 100-200 ml), administré par voie intraveineuse pendant 10 à 12 perfusions ou ingéré 1 g 4 fois par jour. L'acide aminocaproïque est un inhibiteur de la plasmine et inhibe la transition du trypsinogène et du chymotrypsinogène en trypsine et en chymotrypsine. La prodectine (Parmidin) a une activité antikinine - 0,25 à 0,5 g 3 fois par jour, pendant 1 à 2 mois. Le péritol à la dose de 4 mg par voie orale 3 fois par jour réduit les taux d'histamine et de sérotonine, ainsi que de trypsine et d'amylase dans le sang, élimine les nausées et les vomissements et contribue ainsi au soulagement de la douleur. Dans les cas graves, des cytostatiques (5-fluorouracile) à 15 mg / kg de poids corporel dans / dans une solution de glucose à 5% tous les deux jours, jusqu'à 3 à 5 perfusions sont utilisés.
Pour réduire le "syndrome d'évasion des enzymes" dans la phase aiguë, les patients sont soumis à une administration intraveineuse de 2 à 4 litres de fluide (solution saline, glucose à 5-10%, polyglucine, hemodez).
Afin de soulager les nausées et les vomissements, des procinétiques sont utilisées (dans la phase aiguë - forme régulatrice pruterale ou sublinguale de Motilium; lorsque l'exacerbation s'atténue, des procinétiques orales sont prises).
La question de la faisabilité d'un traitement antibiotique (y compris à des fins prophylactiques) n'a pas été résolue. Certains auteurs ont suggéré que, avec l’activité du processus, la présence de hautes températures, une intoxication, dans les 7 à 10 jours, la prescription d’antibiotiques par voie parentérale (pénicillines semi-synthétiques, céphalosporines, aminoglycosides, fluoroquinolones, carbénicillines).
Traitement en rémission
Dans la période intercritique, le régime alimentaire revêt une importance particulière. Il faut expliquer au patient que toute exacerbation de pancréatite chronique entraîne des modifications irréversibles du pancréas et que le régime alimentaire est la mesure la plus importante pour prévenir les exacerbations.
Régime alimentaire Les patients ont montré un rejet absolu de l'alcool. La nutrition du patient devrait être fractionnée, 5 à 6 fois par jour, mais par petites portions. Excluez les marinades, les aliments frits, gras et épicés, les bouillons forts, qui ont un effet stimulant significatif sur le pancréas. Les boissons gazeuses, le thé fort et le café ne sont pas recommandés. Le régime alimentaire devrait contenir une quantité accrue de protéines (tableau n ° 5) sous forme de variétés de viande, de poisson, de fromage cottage frais et faible en gras et à faible teneur en matière grasse, ainsi que de fromage non tranchant. La teneur en matières grasses de l'alimentation est modérément limitée (jusqu'à 80-70 grammes par jour), principalement en raison de la graisse de saindoux ou d'agneau. Avec une stéatorrhée importante, la teneur en graisse du régime est encore réduite (jusqu’à 50 g). Limiter le carbone, en particulier les mono- et disaccharides; avec le développement du diabète, ces derniers excluent complètement. Donner de la nourriture sous forme de chaleur.
La thérapie enzymatique de remplacement joue un rôle important dans la période de rémission.
Critères pour la nécessité d'un traitement substitutif:
• des tests confirmant une insuffisance pancréatique exocrine.
Pour le remplacement, des préparations enzymatiques sans acide biliaire sont utilisées avec le calcul de la dose quotidienne de lipase (au moins 30 000 UI de lipase par jour; si nécessaire, la dose est augmentée à 30 000 UI de lipase à chaque repas). La préférence est donnée aux préparations micro-encapsulées avec enrobage résistant aux acides entériques (Mezim-forte 10 000; Créon; Pancytrate 10 000; Pangrol, etc.). Lors de l'utilisation de médicaments «classiques», il est nécessaire de les utiliser à une dose suffisante à chaque repas (par exemple, 3-4 comprimés. Mezim-forte 3 fois par jour). En l'absence d'un enrobage résistant aux acides, l'utilisation simultanée de médicaments réduisant les acides (ranitidine, oméprazole) est nécessaire.
Le critère d'adéquation de la dose d'enzymes: augmentation du poids corporel, selles inférieures à 3 tr / min, diminution des flatulences.
Le traitement du diabète sucré pancréatique est effectué selon les méthodes classiques.
Indications de traitement chirurgical:
• complications (calculs biliaires, kyste, péritonite, saignement arrosif, fistule, septicémie, obstruction duodénale chronique, abcès, saignement);
• cancer suspecté.
Opérations de base: résection partielle du pancréas, opérations de drainage (sur le système canalaire - pancréatojéjunostomie, anastomoses biliodigestives). Installation de stents. En cas de douleurs persistantes et de diamètre normal du canal biliaire principal, l'intersection des troncs nerveux peut être appliquée lors d'une thoracoscopie.
Physiothérapie: électrophorèse avec une solution de magnésie à 5% ou avec une solution de novocaïne à 5-10%; courants diadynamiques; Thérapie SMT; Thérapie par ultrasons.
