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Complications de l'appendicite

Avec un processus inflammatoire aigu dans l'annexe du caecum, il y a un changement rapide d'étapes. Dans les 36 heures suivant l’inflammation, des complications graves menaçant la vie du patient peuvent survenir. En pathologie, une appendicite simple ou catarrhale non compliquée survient en premier, lorsque l'inflammation ne touche que les muqueuses.

Lorsque le processus inflammatoire se propage profondément dans les couches sous-jacentes, dans lesquelles se trouvent les vaisseaux lymphatiques et sanguins, et les engloutit, ils parlent déjà du stade destructeur de l'appendicite. C'est à ce stade que la pathologie est le plus souvent diagnostiquée (dans 70% des cas). Si aucune intervention chirurgicale n'est effectuée, l'inflammation se propage à l'ensemble du mur et le pus s'accumule dans le processus, le stade phlegmoneux commence.

La paroi de l'appendice est détruite, une érosion apparaît, par laquelle un exsudat inflammatoire pénètre dans la cavité abdominale et les cellules de l'organe meurent, c'est-à-dire qu'une appendicite gangréneuse se développe. La dernière étape est une étape perforante au cours de laquelle l'appendice rempli de pus éclate et l'infection pénètre dans la cavité abdominale.

Quelles sont les complications possibles d'une appendicite aiguë?

Le nombre et la gravité des complications dépendent directement du stade de la maladie. Ainsi, au début de la période (les deux premiers jours), les complications de l'appendicite n'apparaissent généralement pas, car le processus pathologique ne flétrit pas au-delà des limites de l'annexe. Dans de rares cas, plus souvent chez les enfants et les personnes âgées, des formes destructives de la maladie et même une rupture de l’appendice peuvent survenir.

Au bout de 3 à 5 jours après l'apparition de la maladie, des complications telles qu'une perforation de l'appendice, une inflammation péritonéale locale, une thrombophlébite veineuse du mésentère, une infiltration appendiculaire peuvent se développer. Au cinquième jour de la maladie, le risque de développer une péritonite, des abcès appendiculaires, une thrombophlébite de la veine porte, des abcès du foie et une septicémie augmente. Cette séparation des complications en fonction des étapes du flux est conditionnelle.

Les complications de l'appendicite aiguë peuvent causer:

  • intervention chirurgicale tardive, qui survient lorsque le patient est en retard de traitement, que la maladie progresse rapidement, qu'un long diagnostic est posé;
  • défauts dans les techniques chirurgicales;
  • facteurs imprévus.

Les complications possibles sont divisées en préopératoire et postopératoire. Les premiers sont particulièrement dangereux car ils peuvent être fatals.

Pathologie préopératoire

Les complications préopératoires d'une appendicite aiguë incluent:

  • la péritonite;
  • perforation;
  • pylephlebitis;
  • abcès appendiculaire;
  • infiltration appendiculaire.

Avec les formes destructives de la maladie, la perforation se produit habituellement 2-3 jours après le début de la maladie. Quand un organe se rompt, la douleur augmente soudainement, des symptômes péritonéaux prononcés apparaissent, des manifestations cliniques de péritonite locale et une leucocytose augmentent.

Si, au début, le syndrome de la douleur n'était pas très prononcé, la perforation serait alors perçue par les patients comme le début de la maladie. Le taux de mortalité à la perforation atteint 9%. Une rupture de l'appendicite survient chez 2,7% des patients qui ont posé leur candidature aux stades précoces de la pathologie et chez 6,3% des patients qui sont apparus chez le médecin au cours des stades avancés.

La péritonite est une inflammation aiguë ou chronique du péritoine, accompagnée de symptômes locaux ou généraux de la maladie. La péritonite secondaire se produit lorsque la microflore bactérienne pénètre de l'organe enflammé dans la cavité abdominale.

La clinique comporte 3 étapes:

  • réactif (syndrome de douleur marqué, nausée, rétention de gaz et de selles, paroi abdominale tendue, température corporelle élevée);
  • toxique (apparition de dyspnée, vomissements dus au café, aggravation de l'état général, distension abdominale, tension de la paroi abdominale, disparition de la motilité intestinale, rétention des gaz et des selles);
  • en phase terminale (pendant le traitement pendant 3 à 6 jours de maladie, le processus inflammatoire peut être séparé et le syndrome d'intoxication réduit, améliorant ainsi l'état du patient. En l'absence de traitement, une amélioration imaginaire se produit les jours 4 à 5, la douleur abdominale diminue, les yeux coulent, les vomissements sont verdâtres ou bruns continue, respiration superficielle. L'issue fatale est généralement atteinte entre 4 et 7 jours).

Dans le traitement de la péritonite, il est nécessaire d'éliminer la source de l'infection, de réorganiser la cavité abdominale, le drainage, un traitement antibactérien adéquat, la détoxication et le traitement par perfusion. Un infiltrat appendiculaire s’appelle accrété autour de l’appendice des organes internes (épiploon, intestins) altéré par une inflammation. Selon diverses statistiques, la pathologie est présente dans 0,3 à 4,6 à 12,5 cas.

Rarement, de tels changements sont détectés aux stades initiaux de la maladie, parfois seulement lors d'une intervention chirurgicale. Une complication se développe à 3-4 jours de maladie, parfois après une perforation. Il se distingue par la présence dans la région iléale d'une formation dense d'une tumeur similaire, modérément douloureuse à la palpation.

Les symptômes péritonéaux s'atténuent, le processus pathologique étant limité, l'abdomen devient mou, ce qui permet de ressentir l'infiltration. La température corporelle est généralement subfébrile chez le patient, il existe une leucocytose et une rétention des selles. Si le processus n'est pas typique, l'infiltrat est palpé à l'endroit où il se trouve; s'il est situé bas, il peut être palpé par le rectum ou le vagin.

La présence d'infiltration est la seule circonstance dans laquelle l'opération n'est pas effectuée. La chirurgie ne doit pas être pratiquée avant l’abcès de l’infiltrat, car lorsqu’on essaiera de séparer l’appendice du conglomérat, les organes accrochés (mésentère, intestin, épiploon) seront endommagés et peuvent avoir de graves conséquences.

La thérapie d'infiltration est conservatrice et est effectuée dans un hôpital. Le rhume, des antibiotiques, un blocage périrénal bilatéral, la prise d'enzymes, une thérapie par le régime et d'autres mesures permettant de réduire l'inflammation sont également présentés. L'infiltrat est absorbé dans la grande majorité des cas, généralement entre 7 et 19 ou 45 jours.

Si l'infiltrat n'a pas disparu, une tumeur est suspectée. Avant sa sortie, le patient doit subir une irrigoscopie pour exclure un processus tumoral dans le caecum. Si l'infiltrat n'a été trouvé que sur la table d'opération, le processus n'est pas supprimé. Le drainage est fait et des antibiotiques sont injectés dans la cavité abdominale.

Pylephlebitis - thrombose de la veine porte avec inflammation de la paroi et formation d'un caillot sanguin recouvrant la lumière du vaisseau. La complication se développe à la suite de l'extension du processus pathologique des veines de l'appendice mésentérique aux veines mésentériques. La complication est extrêmement grave et se termine généralement par la mort au bout de quelques jours.

Cela conduit à une température élevée avec de grandes fluctuations quotidiennes (3-4 C), une cyanose, un ictère apparaît. Le patient a une douleur aiguë sévère dans tout l'abdomen. Plusieurs abcès du foie se développent. Le traitement consiste à prendre des anticoagulants, des antibiotiques à large spectre qui sont injectés par la veine ombilicale ou la rate.

Les abcès appendiculaires apparaissent tardivement, avant l'opération, principalement à la suite de la suppuration de l'infiltrat et après la chirurgie à la suite d'une péritonite. Une complication survient 8 à 12 jours après le début de la maladie. Les lieux distinguent:

  • abcès iléocécal (para-pendiculaire);
  • abcès pelvien;
  • abcès sous-hépatique;
  • abcès sous-phrénique;
  • abcès inter-intestinal.

L'abcès iléocécal survient lorsque l'appendice n'est pas retiré en raison de la formation d'abcès de l'infiltrat (d'autres types d'abcès apparaissent après le retrait de l'appendicite dans les formes destructives de la maladie et la péritonite). Il est possible de suspecter une pathologie si l'infiltration augmente ou ne diminue pas.

Il est ouvert sous anesthésie, la cavité est séchée et la présence de calculs fécaux vérifiée, puis drainée. La pousse est retirée après 60 à 90 jours. Lorsque l'appendicite phlegmoneuse et ulcéreuse survient, la perforation de la paroi entraîne le développement d'une péritonite limitée ou diffuse.

Si à l'appendicite phlegmoneuse la section proximale du processus est fermée, la section distale se dilate et une accumulation de pus (empyème) se produit. La propagation du processus purulent sur les tissus entourant l'appendice et le cæcum (perififlit, periappenditsit) conduit à la formation d'ulcères confinés, une inflammation de la graisse rétropéritonéale se produit.

État postopératoire

Les complications après l'appendicite sont rarement développées. Ils surviennent généralement chez des patients âgés ou affaiblis, chez des patients dont la pathologie a été récemment diagnostiquée. La classification des complications dans la période postopératoire distingue:

  • complications découlant de plaies chirurgicales (suppuration, fistule ligaturée, infiltration, sérome, eventration);
  • complications se manifestant dans la cavité abdominale (péritonite, abcès, ulcères, fistules intestinales, saignements, obstruction intestinale aiguë postopératoire);
  • complications d'autres organes et systèmes (urinaires, respiratoires, cardiovasculaires).

L'abcès pelvien provoque des selles liquides rapides avec du mucus, une fausse envie douloureuse de déféquer, un anus béant ou des mictions fréquentes. La caractéristique de la complication est la différence entre la température corporelle, mesurée dans l'aisselle et le rectal (normalement, la différence est de 0,2 à 0,5 C, avec une complication, elle est de 1 à 1,5 C).

Au stade de l'infiltration, le schéma thérapeutique comprend la prise d'antibiotiques, de lavements tièdes et de douches vaginales. Lorsque l'abcès se ramollit, il est ouvert sous anesthésie générale, puis lavé et drainé. L'abcès sous-hépatique est ouvert dans la zone droite de l'hypochondre, en cas d'infiltration, il est isolé de la cavité abdominale, puis l'inflammation purulente est coupée et drainée.

Un abcès sous-phrénique apparaît entre le dôme droit du diaphragme et le foie. C'est assez rare. L'infection pénètre ici par les vaisseaux lymphatiques de l'espace rétropéritonéal. Mortalité avec cette complication - 30-40%. Il y a une complication de la dyspnée, douleur à la respiration du côté droit de la poitrine, toux sèche.

L'état général est grave, il y a de la fièvre et des frissons, on note une transpiration accrue, parfois un jaunissement de la peau. Le traitement n'est que chirurgical, l'accès est difficile car il existe un risque d'infection de la plèvre ou de la cavité abdominale. La chirurgie connaît plusieurs façons d’ouvrir la cavité abdominale, applicable dans ce cas.

Les complications des plaies chirurgicales sont les plus courantes, mais elles sont relativement sûres. Les infiltrations, la suppuration et la divergence de la couture surviennent le plus souvent, et sont liées à la profondeur de l'incision et à la technique de couture. Outre l'observance de l'asepsie, le mode opératoire, la préservation des tissus, l'état général du patient sont également importants.

L'appendicite aiguë est une maladie dangereuse qui peut être fatale en l'absence de traitement chirurgical. La plupart des complications surviennent 2 à 5 jours après l’apparition de la clinique. Les complications préopératoires sont les plus dangereuses, car un foyer infectieux est présent dans la cavité abdominale et peut éclater à tout moment.

Les complications postopératoires après une appendicectomie sont moins dangereuses, mais plus courantes. Ils peuvent survenir, notamment par la faute du patient lui-même, par exemple, s'il ne respecte pas l'alitement ou, au contraire, ne se lève pas longtemps après la chirurgie, si pendant la période postopératoire ne suit pas les exigences alimentaires, ne traite pas la plaie ou ne fait pas d'exercice abdominal.

Complications après le retrait de l'appendicite

L'inflammation de l'appendicite est l'une des maladies les plus courantes chez les personnes nécessitant une intervention chirurgicale.

La partie atrophiée du côlon est une annexe, elle est similaire au processus vermiforme du caecum. Un appendice est formé entre le côlon et l'intestin grêle.

Les causes de cette pathologie sont généralement attribuées à l’apparition de vers, au développement de parasites, mais il est impossible de dire exactement ce qui cause réellement une inflammation de l’appendice.

Les médecins disent qu'il est assez difficile de prédire et de prévenir les maladies. Les experts ne recommandent pas de prendre des analgésiques en cas d'appendicite.

La réception interférera avec le médecin pour poser le diagnostic correct au patient. Pour ce faire, seuls les spécialistes qui vont se soumettre à une échographie doivent le faire.

Grâce à lui, il sera possible de comprendre en quoi consiste une annexe enflammée. Il peut être bouché ou gonflé. Il ne peut être enlevé que chirurgicalement.

Formes d'appendicite

À ce jour, la maladie est divisée en forme aiguë et chronique. Dans le premier cas, le tableau clinique est clairement indiqué.

Le patient est très malade et il est donc impossible de se passer d'une hospitalisation d'urgence. Dans la forme chronique, le patient ressent une affection provoquée par une inflammation aiguë différée sans aucun symptôme.

Types d'appendicite

Il existe aujourd'hui 4 types d'appendicite. Ce sont: catarrhale, phlegmoneuse, perforative; gangreneux.

L'appendicite catarrhale est diagnostiquée chez le médecin si la pénétration de leucocytes dans la muqueuse de l'organe ressemblant à un ver a été constatée.

Flegmoneux accompagné de la présence de leucocytes dans la muqueuse, ainsi que d'autres couches profondes du tissu appendiculaire.

La perforation est observée si les parois du processus enflammé du caecum étaient déchirées, mais une appendicite gangréneuse est une paroi de l'appendice atteinte de leucocytes qui est complètement morte.

Symptomatologie

Les symptômes de la maladie devraient inclure:

  • douleur aiguë dans l'abdomen, mais plutôt dans la moitié droite dans la région du pli inguinal;
  • fièvre
  • vomissements;
  • des nausées.

La douleur sera constante et plate, mais si vous essayez de tourner le torse, il deviendra encore plus fort.

Il est à noter qu'un cas n'est pas exclu, lorsque le syndrome disparaît après une forte attaque de douleur.

Les patients accepteront cette pathologie parce qu’ils sont devenus meilleurs, mais la réduction de la douleur est en réalité un grave danger, car elle indique que le fragment d’organe est mort, il n’ya pas que les terminaisons nerveuses qui ont cessé de réagir à une irritation.

Le soulagement semblable de la douleur avec la péritonite, qui est une complication dangereuse après l'appendicite, se termine.

Les symptômes de problèmes gastro-intestinaux peuvent également être observés dans les symptômes. Une personne ressentira une sensation de bouche sèche, de diarrhée et des selles molles pourraient le perturber.

La pression peut augmenter, le rythme cardiaque augmente à 100 battements par minute. Une personne est torturée par un essoufflement qui sera déclenché par une altération du travail du cœur.

Si le patient a une forme chronique d'appendicite, alors tous les symptômes ci-dessus n'apparaissent pas, à l'exception de la douleur.

Les complications les plus courantes après une appendicite

Bien sûr, les médecins se sont donné pour tâche d'éliminer toutes les complications après le retrait de l'appendicite, mais parfois, elles ne peuvent tout simplement pas être évitées.

Vous trouverez ci-dessous les effets les plus courants de l'appendicite.

Perforation des murs de l'appendice

Dans ce cas, il y a des trous dans les murs de l'annexe. Son contenu sera dans la cavité abdominale, ce qui provoque la septicémie d'autres organes.

L'infection peut être assez grave. Pas exclu la fin fatale. Une perforation similaire des parois de l'appendicite est observée chez 8 à 10% des patients.

S'il s'agit d'une péritonite purulente, le risque de décès est élevé et l'exacerbation des symptômes n'est pas exclue. Cette complication après une appendicite survient chez 1% des patients.

Infiltration appendiculaire

Ces complications après une intervention chirurgicale pour enlever l'appendicite sont observées dans le cas de brasage d'organe. Le pourcentage de tels cas est 3-5.

Le développement des complications commence 3 à 5 jours après la formation de la maladie. Accompagné par le syndrome de la douleur localisation floue.

Au fil du temps, la douleur s'atténue et, dans la cavité abdominale, des contours de la zone enflammée apparaissent.

L'infiltration avec une inflammation acquiert des limites prononcées et une structure dense, et une tension des muscles adjacents sera également observée.

Environ 2 semaines, le gonflement disparaîtra et la douleur cessera. La température diminue également et la numération sanguine revient à la normale.

Dans de nombreux cas, il est possible que la partie enflammée après l'appendicite provoque le développement d'un abcès. À propos de lui sera discuté ci-dessous.

Abcès

La maladie se développe dans le contexte de la suppuration de l'infiltrat appendiculaire ou de l'opération en cas de diagnostic de péritonite.

En règle générale, le développement de la maladie prend 8 à 12 jours. Tous les abcès doivent être cachés et désinfectés.

Afin d'améliorer l'écoulement du pus, les médecins ont mis en place un drainage. Pendant le traitement des complications après une appendicite, il est courant d'utiliser un traitement médicamenteux avec des médicaments antibactériens.

S'il existe une complication similaire après une appendicite, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.

Après cela, le patient devra attendre une longue période de rééducation, accompagnée d'un traitement médicamenteux.

Complications après une appendicectomie

Même si l'opération consistant à supprimer une appendicite a été réalisée avant l'apparition de symptômes graves, cela ne garantit pas qu'il n'y aura pas de complications.

De nombreux cas de décès après une appendicite amènent les gens à prêter plus d'attention à tous symptômes inquiétants.

Vous trouverez ci-dessous les complications les plus courantes pouvant survenir après le retrait d’un appendice enflammé.

Pointes

L'une des pathologies les plus fréquentes après le retrait d'une annexe. Accompagné par la douleur et le malaise.

Le diagnostic est difficile car les ultrasons et les rayons X ne les voient pas. Il est nécessaire d’effectuer un traitement avec des médicaments résorbables et de recourir à la méthode laparoscopique pour éliminer les adhérences.

Hernie

Le phénomène est très fréquent après une appendicite. Il y a une perte d'une partie de l'intestin dans la lumière entre les fibres des muscles.

Si les recommandations du médecin ne sont pas suivies, il est souvent impossible d'éviter une telle complication après une appendicite. Toute activité physique exclue après une appendicite.

La hernie ressemble à une tumeur dans la région de la suture et sa taille augmente. Opération prévue. Le chirurgien l'ajustera, tronquera ou retirera une partie de l'intestin et de l'épiploon.

Abcès

Se produit dans la plupart des cas après une appendicite avec une péritonite. Il est capable d'infecter des organes.

Nécessite un traitement antibiotique et une physiothérapie spéciale.

Pylephlebitis

Complication très rare après une intervention chirurgicale pour enlever une appendicite. Inflammation observée qui s'étend à la veine porte, à la veine mésentérique et à l’appendice.

Accompagné de fièvre, de graves lésions du foie, de douleurs aiguës dans la cavité abdominale.

S'il s'agit d'une phase aiguë de la pathologie, alors tout peut mener à la mort. Le traitement est complexe, il faut introduire des antibiotiques dans la veine porte.

Fistule intestinale

Il survient après une appendicite chez 0,2-0,8% des personnes. Les fistules intestinales forment un tunnel dans la région intestinale et la peau, parfois dans les parois des organes internes.

Les raisons de leur apparition peuvent être un mauvais assainissement de l'appendicite purulente, l'erreur du chirurgien, une inflammation des tissus lors du drainage des plaies internes et des foyers de développement d'abcès.

Il est difficile de traiter une pathologie. Parfois, les médecins prescrivent une résection de la zone touchée, ainsi que l’élimination de la couche supérieure de l’épithélium.

Il convient de noter que la survenue de complications contribue à l'ignorance des conseils d'un médecin, au non-respect des règles d'hygiène, à la violation du régime.

Une détérioration peut également être observée 5 à 6 jours après la chirurgie.

Cela parlera du développement de processus pathologiques dans les organes internes. Pendant la période postopératoire, il peut y avoir des cas où il sera nécessaire de consulter votre médecin.

Vous ne devriez pas l'éviter, au contraire, votre corps indique que d'autres affections sont en train de se développer, elles peuvent même ne pas être liées à une appendicectomie.

Il est important de faire attention à votre santé et n'hésitez pas à demander l'aide d'un médecin.

Fièvre

Le processus inflammatoire peut également toucher d'autres organes, ce qui peut entraîner d'autres problèmes de santé.

Les femmes souffrent souvent d'inflammation des appendices, ce qui rend difficile le diagnostic et la cause exacte de la maladie.

Souvent, les symptômes d’une forme aiguë d’appendicite peuvent être confondus avec des pathologies similaires. Les médecins prescrivent donc un examen par un gynécologue et une échographie des organes du bassin si l’opération n’est pas urgente.

En outre, une augmentation de la température corporelle suggère qu'un abcès ou d'autres maladies des organes internes sont possibles.

Si la température augmente après l'opération, vous devez subir un examen supplémentaire et repasser les tests.

Troubles digestifs

La diarrhée et la constipation peuvent indiquer un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal après une appendicite. À ce stade, le patient souffre de constipation, il est impossible de se fatiguer, car il présente une protrusion de la hernie, des ruptures de coutures et d’autres problèmes.

Pour éviter les troubles digestifs, vous devez suivre un régime, en vous assurant que le fauteuil n'est pas réparé.

Attaques douloureuses dans l'estomac

En règle générale, pendant 3-4 semaines, la douleur après l'opération ne devrait pas être. Le processus de régénération tissulaire nécessite beaucoup de temps.

Dans certains cas, la douleur parle de hernie, d'adhésions et n'a donc pas besoin de boire d'analgésiques, vous devriez consulter un médecin.

Il est à noter que l'appendicite est souvent trouvée dans la pratique médicale des médecins. La pathologie nécessite une hospitalisation et une chirurgie urgentes.

Le fait est que l'inflammation peut rapidement se propager à d'autres organes, ce qui entraînerait de nombreuses conséquences graves.

Pour éviter cela, il est important de venir au cabinet du médecin à temps, d’appeler une ambulance. Ne pas ignorer les signaux du corps qui parlent du développement de la maladie.

L'appendicite est dangereuse, pas une seule fois après une opération réussie, des décès ont été observés, c'est-à-dire lorsque les patients négligent leur santé.

Prévention

Il n’existe pas de mesures préventives spéciales pour l’appendicite, mais certaines règles doivent être suivies pour réduire le risque de développement d’une inflammation dans la région de l’annexe du cæcum.

Voici quelques conseils utiles:

  1. Ajustez le régime. Réduisez votre consommation d'herbes fraîches (persil, oignons verts, aneth, oseille, laitue), de légumes durs et de fruits mûrs, de graines, de friandises grasses et fumées.
  2. Surveillez votre santé. Cela vaut la peine de payer pour tous les signes d'échec dans votre corps. Les cas dans lesquels l'inflammation de l'appendice a été déclenchée par l'entrée de micro-organismes pathogènes dans l'appendice ont été documentés plus d'une fois.
  3. Effectuer l'identification des invasions helminthiques, ainsi que le traitement opportun.

En résumé

Supposons que l'appendicite ne soit pas considérée comme une maladie dangereuse, mais que la pathologie présente un risque élevé de développer des complications après l'ablation chirurgicale de l'annexe du cæcum. En règle générale, ils surviennent chez 5% des personnes après une appendicite.

Le patient peut compter sur une assistance médicale qualifiée, mais il est important de ne pas rater le moment et de consulter un médecin rapidement.

Assurez-vous de suivre toutes les recommandations d'un spécialiste pendant le processus de rééducation après une appendicite.

Vous devez porter un pansement, les femmes peuvent porter des culottes minces. Cette mesure contribuera non seulement à exclure les complications après une appendicite, mais également à maintenir la suture soignée sans la rendre défectueuse.

Faites attention à votre santé, et même si une appendicite a été identifiée, essayez de faire tout ce que le médecin vous dit pour éviter des problèmes à l'avenir.

Les complications les plus fréquentes chez les patients avec une appendicite aiguë


Le développement d'une appendicite aiguë nécessite presque toujours une intervention chirurgicale d'urgence au cours de laquelle une annexe enflammée est retirée. Pour la chirurgie, les chirurgiens ont eu recours, et même si le diagnostic est discutable. Un tel traitement s'explique par le fait que les complications de l'appendicite aiguë sont parfois si graves qu'elles peuvent être fatales. Chirurgie - appendicectomie minimise le risque d'une partie des conséquences d'une appendicite dangereuse pour l'homme.

Lorsque des complications de l'appendicite peuvent se produire

L'inflammation aiguë du processus vermiforme chez l'homme se déroule en plusieurs étapes. Au début, des changements catarrhaux se produisent dans les murs des processus, ils durent généralement 48 heures. A cette époque, presque jamais de complications sérieuses. Après le stade catarrhal, des changements destructifs s'ensuivent, une appendicite du catarrhal peut devenir phlegmoneuse, puis gangrenée. Cette étape dure de deux à cinq jours. Pendant cette période, une fusion purulente des parois de l’appendice se produit et un certain nombre de complications dangereuses peuvent se développer, telles que la perforation suivie d’une péritonite, une infiltration et un certain nombre d’autres pathologies. Si pendant cette période il n'y a pas de traitement chirurgical, alors il existe d'autres complications de l'appendicite, qui peuvent entraîner une issue fatale. En fin d'appendicite, qui survient le cinquième jour après l'apparition de l'inflammation de l'appendice, une péritonite diffuse se développe, un abcès appendiculaire, une pyléphlébite est souvent détecté.

Il existe diverses complications après la chirurgie. Les causes de complications postopératoires sont associées à une intervention chirurgicale prématurée, à un diagnostic tardif d'appendicite aiguë et à des erreurs du chirurgien. Plus souvent, des troubles pathologiques après une intervention chirurgicale se développent chez les personnes ayant des antécédents de maladies chroniques. Une partie des complications peut être causée par le non-respect des recommandations du médecin par les patients dans la période postopératoire.

Ainsi, les complications chez les patients avec une appendicite aiguë peuvent être divisées en deux groupes. Ce sont ceux qui se développent dans la période préopératoire et se développent après la chirurgie. Le traitement des complications dépend de leur type, de l'état du patient et nécessite toujours une attitude très prudente de la part du chirurgien.

Complications de l'appendicite dans la période préopératoire

Le développement de complications avant la chirurgie est généralement associé au traitement tardif d’une personne dans un établissement médical. Moins fréquemment, les modifications pathologiques de l'annexe elle-même et de ses structures environnantes se développent à la suite d'une tactique mal choisie de gestion et de traitement du patient par le médecin. Les complications les plus dangereuses qui se développent avant l'opération sont les suivantes: péritonite diffuse, infiltration appendiculaire, inflammation de la veine porte - pyléphlébite, abcès dans différentes parties de la cavité abdominale.

Infiltration appendiculaire

Il y a infiltration appendiculaire en raison de la propagation de l'inflammation en développement dans les organes et les tissus situés près de l'appendice, il s'agit de l'épiploon, des boucles du petit et du caecum. À la suite d'une inflammation, toutes ces structures sont soudées les unes aux autres et un infiltrat se forme, ce qui représente une formation dense avec une douleur modérée dans la partie inférieure droite de l'abdomen. Une telle complication survient généralement 3-4 jours après le début de l'attaque, ses principaux symptômes dépendent du stade de développement. Au début, l’infiltration présente des signes similaires aux formes destructives de l’appendicite, c’est-à-dire que le patient a des douleurs, des symptômes d’intoxication, des signes d’irritation péritonéale. Après le stade précoce, il est tardif, il se manifeste par une douleur modérée, une légère leucocytose, une augmentation de la température à 37-38 degrés. La palpation dans le bas de l'abdomen est déterminée par une tumeur dense, non caractérisée par une douleur intense.

Si le patient a un infiltrat appendiculaire, l'appendicectomie est retardée. Cette approche du traitement s'explique par le fait que, lorsque l'appendice enflammé est enlevé, les boucles de l'intestin, le mésentère, le mésentère peuvent être endommagés. Et cela entraîne à son tour le développement de complications postopératoires menaçant le pronostic vital du patient. L'infiltrat appendiculaire est traité à l'hôpital par des méthodes conservatrices, notamment:

  • Médicaments antibactériens. Les antibiotiques sont nécessaires pour éliminer l'inflammation.
  • L'utilisation du froid, qui limite la propagation de l'inflammation.
  • Analgésiques ou blocus bilatéral avec novocaïne.
  • Les anticoagulants sont des médicaments qui fluidifient le sang et préviennent les caillots sanguins.
  • Physiothérapie à effet absorbable.

Tout au long du traitement, les patients doivent rester au lit et au régime strict. Il est recommandé d’utiliser moins de produits à base de fibres grossières.

L'infiltration appendiculaire peut continuer à se manifester de différentes manières. Avec une variante favorable de son parcours, il se résorbe en un mois et demi, avec un autre défavorable - il est supprimé et compliqué par un abcès. Dans ce cas, le patient présente les symptômes suivants:

  • Augmentation de la température corporelle à 38 degrés et plus.
  • L'augmentation des symptômes d'intoxication.
  • Tachycardie, frissons.
  • L'infiltration devient douloureuse à la palpation de l'abdomen.

Un abcès peut pénétrer dans la cavité abdominale avec l'apparition d'une péritonite. Dans près de 80% des cas, l'infiltrat appendiculaire est absorbé sous l'influence de la thérapie, puis le retrait prévu de l'appendice après environ deux mois est indiqué. Il arrive également que l'infiltration soit détectée même lorsqu'une opération est réalisée pour une appendicite aiguë. Dans ce cas, l'appendice n'est pas retiré, mais un drainage est effectué et la plaie est suturée.

Abcès

Les abcès appendiculaires surviennent à la suite de la suppuration d'un infiltrat déjà formé ou lorsque le processus pathologique est limité pendant la péritonite. Dans ce dernier cas, un abcès survient le plus souvent après la chirurgie. L'abcès préopératoire se forme environ 10 jours après le début de la réaction inflammatoire en annexe. Sans traitement, un abcès peut s'ouvrir et le contenu purulent va pénétrer dans la cavité abdominale. Sur l'ouverture de l'abcès, indiquez ces symptômes:

  • Détérioration rapide du bien-être général.
  • Syndrome fébrile - fièvre, frissons périodiques.
  • Signes d'intoxication.
  • Dans le sang, la croissance des leucocytes.

L'abcès appendiculaire se trouve dans la fosse iliaque droite, entre les anses intestinales, rétropéritonéale, dans la poche de Douglas (cavité de la vésicule biliaire rectale), dans l'espace sous-diaphragmatique. Si l'abcès se trouve dans la poche de Douglas, les symptômes courants incluent des symptômes tels que douleurs, accélération des selles, irradiation de la douleur dans le rectum et le périnée. Afin de clarifier le diagnostic, un examen rectal et vaginal de la femme est également réalisé, à la suite duquel un abcès peut être détecté - infiltration avec un ramollissement débutant.

Un abcès est traité chirurgicalement, il est ouvert, drainé et, plus tard, des antibiotiques sont utilisés.

La perforation

Trois à quatre jours après le début de l’inflammation dans l’appendice développent ses formes destructives, conduisant à la fusion des parois ou à la perforation. En conséquence, le contenu purulent, ainsi qu'un grand nombre de bactéries, pénètre dans la cavité abdominale et développe une péritonite. Les symptômes de cette complication incluent:

  • La propagation de la douleur dans toutes les parties de l'abdomen.
  • Augmentation de la température jusqu'à 39 degrés.
  • Tachycardie plus de 120 battements par minute.
  • Signes externes - affûtage des traits du visage, teint terreux, anxiété.
  • Retard du gaz et des selles.

À la palpation, des ballonnements sont détectés, le symptôme de Shchetkin-Blumberg est positif dans tous les départements. En cas de péritonite, une opération d’urgence est présentée. Avant la chirurgie du patient, elle est préparée par administration d’agents antibactériens et de médicaments antichocs.

Complications postopératoires chez les patients avec une appendicite aiguë

L'appendicite compliquée postopératoire entraîne l'apparition de pathologies de la plaie et des organes internes. Les complications acceptées après la chirurgie sont divisées en plusieurs groupes, notamment:

  • Complications identifiées par des plaies suturées. Ce sont: hématome, infiltration, suppuration, divergence du bord de la plaie, saignement, fistule.
  • Réactions inflammatoires aiguës de la cavité abdominale. Le plus souvent, il s’agit d’infiltrats et d’abcès formés dans différentes parties de la cavité abdominale. En outre, après la chirurgie, une péritonite locale ou générale peut se développer.
  • Complications affectant le tube digestif. L'appendicectomie peut entraîner une obstruction intestinale, des saignements et la formation de fistules dans différentes parties de l'intestin.
  • Complications du cœur, des vaisseaux sanguins et du système respiratoire. Dans la période postopératoire, certains patients ont une thrombophlébite, une pyléphlébite, une embolie pulmonaire, une pneumonie, des abcès dans les poumons.
  • Complications du système urinaire - cystite aiguë et néphrite, rétention urinaire.

La plupart des complications postopératoires sont évitées en suivant les recommandations du médecin. Par exemple, une obstruction intestinale peut survenir lorsqu'un régime n'est pas suivi et sous l'influence d'une activité physique insuffisante. La thrombophlébite est prévenue par l’utilisation de sous-vêtements de compression avant et après la chirurgie, l’introduction d’anticoagulants.

Les complications de l'appendicite aiguë du côté de la plaie sont considérées comme les plus fréquentes, mais aussi les plus sûres. Le développement de la pathologie est jugé par l'apparition d'un sceau dans la région de la plaie, une augmentation de la température générale et locale et la libération de pus par la suture. Le traitement consiste dans le retraitement de la plaie, dans l'introduction de drainage, l'utilisation d'antibiotiques.

Les complications les plus graves après la chirurgie comprennent la pyléphlébite et les fistules intestinales.

Pylephlebitis

La pyléphlébite est l’une des complications les plus graves de l’appendicite aiguë. Au cours de la pilaflebite, le processus purulent de l’appendice s’étend à la veine porte du foie et de ses branches, entraînant de nombreux ulcères dans l’organe. La maladie se développe rapidement, elle peut être le résultat d’une appendicite aiguë non traitée. Mais chez la plupart des patients, il s’agit d’une complication de l’appendicectomie. Les symptômes de la maladie peuvent apparaître 3 à 4 jours après la chirurgie et après un mois et demi. Les signes les plus évidents de pyléphlébite incluent:

  • Fort saut dans la température corporelle, des frissons.
  • Pouls fréquent et faible.
  • Douleur dans l'hypochondre droit. Ils peuvent irradier à l'épaule, le bas du dos.
  • Foie et rate agrandis.
  • La peau est pâle, le visage enfoncé de couleur ictérique.

Lorsque la pyléphlébite est une mortalité très élevée, il est rare de sauver le patient. Le résultat dépend de la manière dont cette complication est détectée dans le temps et de l'opération effectuée. Pendant la chirurgie, abcès ouverts, drain, utilisation d'antibiotiques et d'anticoagulants.

Fistule intestinale

Les fistules intestinales chez les patients avec une appendicectomie surviennent pour plusieurs raisons. C'est le plus souvent:

  • Inflammation qui se propage aux anses intestinales et à leur destruction.
  • Non-respect de la technique d'opération.
  • Les ulcères de pression se développant sous la pression de tampons et de drains tendus utilisés lors d'une intervention chirurgicale.

Le développement des fistules intestinales peut être jugé par l’augmentation de la douleur dans la région iliaque droite environ une semaine après le retrait de l’annexe enflammée. Des signes d'obstruction intestinale peuvent être observés. Si la plaie n'est pas complètement suturée, le contenu intestinal est libéré par la suture. Les patients beaucoup plus durs souffrent de la formation d'une fistule avec une plaie suturée - le contenu de l'intestin pénètre dans la cavité abdominale, où se développe une inflammation purulente. Les fistules qui se forment sont enlevées chirurgicalement.

Une appendicite compliquée nécessite un diagnostic minutieux, la détection de changements pathologiques et un traitement rapide. Parfois, seule la vie du patient dépend d'une intervention chirurgicale d'urgence en temps opportun. Des chirurgiens expérimentés peuvent déjà présumer que le risque de développer des complications après une appendicectomie est basé sur l'âge du patient et les antécédents de maladies chroniques telles que le diabète sucré. Les changements indésirables se produisent souvent chez les patients obèses. Tous ces facteurs sont pris en compte dans les périodes préopératoire et postopératoire.

Il est possible de minimiser le nombre possible de complications uniquement par une référence opportune à un médecin. La chirurgie précoce consiste à prévenir un groupe des complications les plus graves et à raccourcir la période de récupération.

Complications de l'appendicite

Une cause fréquente de complications d'une appendicite aiguë est une intervention chirurgicale tardive. Ils surviennent inévitablement si le processus inflammatoire de l'appendice est laissé sans surveillance pendant deux jours à compter du début de la maladie. Et chez les enfants et les personnes âgées se produit avant. Un grand nombre d'entre eux mettent en danger la vie d'une personne, l'excluant de toute activité de la vie. Beaucoup ne savent pas que le diagnostic et le traitement précoces constituent une approche sérieuse de l'exclusion des complications.

Les complications de l'appendicite aiguë sont divisées en: préopératoire et postopératoire.

Complications préopératoires

L'appendicite elle-même n'est pas aussi dangereuse que ses complications. Par exemple, les adhérences de l'appendice violent la circulation sanguine dans cet organe. La solution du problème intervient après la suppression du processus. Le type non compliqué de la maladie est caractérisé par une douleur tolérable, il est impossible de dévaluer le symptôme et de juger d’une légère inflammation. Jusqu'à ce que le processus de maladie soit interrompu, la maladie est considérée comme sous-traitée.

Infiltration appendiculaire

C'est la complication la plus courante de l'appendicite aiguë. Inflammation de l'annexe due à l'accumulation de tissu enflammé à proximité du processus affecté du caecum. L'infiltration appendiculaire dans l'appendicite survient plus souvent chez les adolescents âgés de 10 à 14 ans que chez les générations plus âgées. Les patients présentent des symptômes de:

  • Augmentation de la douleur dans le côté droit de l'abdomen;
  • Des frissons;
  • Des nausées;
  • Moins de vomissements;
  • Difficulté des selles.

Pendant 3 à 4 jours, une formation dense et douloureuse de 8 cm sur 10 cm est palpée.En l'absence de traitement d'urgence, l'infiltrat est rapidement supposé et une cavité remplie de pus se forme. L'abcès appendiculaire commence. La condition physique du patient se dégrade:

  • La température augmente;
  • La douleur s'intensifie;
  • Chill apparaît;
  • La tachycardie se produit;
  • Pâleur de la peau.

L'échographie est une méthode de diagnostic efficace.

Péritonite purulente

Le plus difficile et dangereux pour la santé et même la vie humaine est la péritonite. Il s'agit d'une complication courante dans laquelle une infection de l'annexe tombe dans la cavité abdominale. Il existe une inflammation de la membrane séreuse recouvrant les parois internes de la cavité abdominale.

Cette infection peut être causée par:

  1. Microorganismes (bactéries): pyocyanite, E. coli, streptocoques, staphylocoques.
  2. Inflammation du péritoine lésé.
  3. Intervention chirurgicale dans le péritoine.
  4. Maladies gastro-intestinales.
  5. Processus inflammatoires dans la région pelvienne.
  6. Infection générale dans le corps (tuberculose, syphilis).
  • Stade réactif - la maladie dans sa forme initiale. Le temps d'écoulement est le premier jour. Par la suite, gonflement du péritoine.
  • Le stade toxique dure 48 à 52 heures à partir du début de la lésion. Signes cliniques: symptômes aigus d'intoxication, les mains et les pieds deviennent froids, les traits du visage sont aigus, altération de la conscience, parfois perte de conscience, déshydratation due aux vomissements et température élevée pouvant atteindre 42 degrés.
  • Terminal - il s’agit d’une étape finale irréversible. La durée ne dépasse pas trois jours. Caractérisé par l'affaiblissement des fonctions vitales, fonctions de protection. La peau est pâle avec une teinte bleutée, les joues creuses, une respiration imperceptible, aucune réaction aux stimuli externes, des poches fortes.

Complications postopératoires

Chirurgie - chirurgie en médecine, dans laquelle des complications ont été et seront. Mais leur issue dépend du traitement précoce du patient pour les soins médicaux. Ils peuvent survenir pendant et après la chirurgie.

En postopératoire, la plaie opérée peut entraîner une complication:

  • Hématome.
  • Suppuration chez un cinquième patient sur le site de l'incision.
  • Fistule
  • Saignements

Pylephlebitis

Il s'agit d'une maladie inflammatoire aiguë purulente de la veine porte, accompagnée d'une thrombose. Pathologie secondaire apparaissant comme une complication d'appendicite aiguë, en particulier négligée. Vous pouvez le reconnaître par des études de diagnostic par ultrasons ou rayons X.

  • Fluctuations de la température corporelle avec frissons;
  • Pouls rapide;
  • Ventre mou;
  • Foie agrandi à la palpation;
  • Essoufflement;
  • Augmentation de l'anémie;
  • Augmentation de l'ESR.

Lorsque pylephlebitis effectuer prévenir l # 39; insuffisance rénale et hépatique. Une opération est prévue pour panser une veine thrombosée, située au-dessus de la thrombose, afin d’empêcher le thrombus de se déplacer vers le foie. Cette maladie mène à la mort. Elle consiste en une inflammation de la veine porte, qui accompagne et développe les abcès du foie.

Symptômes cliniques de la pyléphlébite:

  • Fortes fluctuations de température;
  • Des frissons;
  • Peau avec une teinte jaune;
  • Pouls fréquent.

Abcès intrapéritonéal

Un abcès abdominal est une forme grave de complication après une appendicite. Le nombre peut être simple et multiple. Le cours des caractéristiques dépend du type et de l'emplacement de l'abcès.

Classification des abcès par localisation:

  • Inter-intestinal;
  • Sous-phrénique;
  • Appendiculaire;
  • Paroi pelvienne;
  • Intraorgan.

L'abcès inter-intestinal du péritoine est un abcès scellé dans la capsule. Emplacement local à l'extérieur et à l'intérieur des organes abdominaux. L'ouverture ultérieure de l'abcès menace la pénétration de pus dans la cavité abdominale, obstruction intestinale. Septicémie possible.

Les symptômes les plus caractéristiques sont:

  • Douleur sourde dans l'hypochondre droit, irradiant à l'omoplate;
  • Malaise en général;
  • Gaza
  • Obstruction intestinale;
  • La température épuisante baisse;
  • Asymétrie de la paroi abdominale.

La forme multiple de la maladie a des effets indésirables par rapport aux formations purulentes simples. Souvent combiné avec le bassin. Il se développe généralement chez les patients qui ont subi une péritonite, qui n'a pas abouti à une guérison.

Les abcès sous-phréniques sont une complication de l'appendicectomie. La raison en est la présence d'exsudat laissé dans la cavité abdominale, la pénétration de l'infection dans l'espace sous-phrénique.

  • Douleur constante dans la partie inférieure de la poitrine, aggravée par la toux;
  • Des frissons;
  • Tachycardie;
  • Toux sèche;
  • Transpiration;
  • Obstruction intestinale paralytique.

Le traitement est rapide, chirurgical - ouverture et drainage de l'abcès. Dépend de l'emplacement et du nombre d'ulcères. Clinique: pus dans la cavité libre et pleurale, septicémie.

Abcès pelvien - survient lors d'une appendicite gangréneuse, moins souvent due à une péritonite diffuse. La méthode de traitement - l'ouverture de l'abcès, le drainage, les antibiotiques, la physiothérapie. Caractéristiques:

  • Selles molles avec du mucus;
  • Mictions fréquentes avec rezami;
  • Augmentation de la température rectale.

Abcès du foie - en cas de maladies des organes de la cavité abdominale et d’une diminution de l’immunité générale, les micro-organismes ont le temps de se propager au-delà de leurs limites et pénètrent dans les tissus du foie par la veine porte. Le développement de la maladie survient plus souvent chez les patients de plus de 40 ans.

  • Douleur dans l'hypochondre droit;
  • La température du corps;
  • La condition;
  • Des sensations de douleur à des degrés divers, de fortes à sourdes, de douloureuses à insignifiantes;
  • Trouble d'indigestion;
  • Pire appétit;
  • Distension abdominale;
  • Des nausées;
  • La diarrhée

Le sepsis est un processus d’infection sanguine par des bactéries. C'est une condition extrêmement dangereuse pour la vie du patient. L'apparition est possible après une attaque d'appendicite. C’est la conséquence la plus dangereuse de l’opération de suppression de l’annexe. Lorsque l'inflammation purulente devient systémique dans la période postopératoire, la bactérie avec le sang transmet l'infection à tous les organes.

Un traitement possible pour la septicémie est:

  • Transfusion sanguine;
  • Réception d'un ensemble complexe de vitamines;
  • L'utilisation de médicaments antibactériens;
  • Traitement à long terme avec un grand nombre de médicaments bactériens.

Personne n'est à l'abri de processus inflammatoires dans le corps, mais le fait de suivre des directives simples aidera à minimiser la survenue d'une appendicite aiguë et de ses complications. Il est démontré qu'il utilise des aliments sains et riches en fibres. Mener une vie active et saine pour une circulation sanguine normale dans les organes abdominaux. Subir des examens préventifs. Les personnes souffrant d'une appendicite chronique peuvent réduire à zéro le risque de complications en effectuant une opération chirurgicale. Consultez rapidement un médecin présentant des symptômes inconnus, avec une appendicite suspectée. Avant de prendre, ne prenez pas d'antispasmodique ni d'analgésiques, limitez votre consommation de liquides et de nourriture. Suivez les recommandations du chirurgien après avoir retiré l'annexe.

19. Complications précoces après une chirurgie pour une appendicite aiguë.

Les complications précoces surviennent dans les deux semaines suivant l'opération. Ce groupe comprend la majorité des complications de la plaie postopératoire (processus inflammatoires, discordance des bords de la plaie; saignements de la plaie de la paroi abdominale antérieure) et toutes les complications des organes adjacents.

Les saignements des vaisseaux mésentériques résultent d'erreurs techniques au cours de l'opération ou du processus inflammatoire / nécrotique en cours, entraînant un saignement érosif. Une des caractéristiques de la clinique de saignement postopératoire est la présence de signes de perte de sang aiguë et le développement rapide de péritonite. Cette complication nécessite une réopération immédiate.

L'échec de la souche des processus vermiformes / t se développer dans les premières heures et les jours après l'appendicectomie. Il survient le plus souvent chez les patients atteints d'une appendicite destructive, le chat ayant changé non seulement l'annexe, mais également le dôme du caecum, ce qui rend difficile le traitement du moignon de l'annexe. Avec le développement de cette complication, la péritonite fécale se développe rapidement, ce qui nécessite une révision immédiate de la cavité abdominale.

20. Complications tardives après une chirurgie pour une appendicite aiguë.

Les complications postopératoires tardives se développent à l'expiration de la période postopératoire de deux semaines. Il s'agit notamment des complications de la plaie postopératoire - abcès, infiltration, hernie postopératoire, fistule ligaturée, névromes cicatriciels, cicatrices chéloïdiennes, processus inflammatoires aigus dans la cavité abdominale - abcès, infiltrats, culture, complications gastro-intestinales - maladie adhésive et impassibilité intestinale mécanique aiguë.

L’obstruction intestinale dynamique est causée par des modifications fonctionnelles de la motilité des muscles intestinaux, sans aucune perturbation mécanique empêchant le mouvement du contenu intestinal. Le plus souvent, il est paralytique. Le péristaltisme intestinal cesse, le gonflement survient à la fin du processus d'absorption et de la congestion veineuse de la paroi intestinale Clinique: le premier symptôme I-I présente un gonflement intestinal qui n'est pas associé à la douleur. L'augmentation du gonflement s'accompagne de vomissements d'abord avec le contenu de l'estomac, puis avec la bile et à la fin des règles avec les selles. Un gonflement prolongé de l'intestin provoque des dommages à la paroi intestinale, ce qui s'accompagne de la pénétration de bactéries à travers celle-ci dans la cavité abdominale. Cela conduit à des symptômes de péritonite secondaire.

L'infiltration postopératoire est formée dans l'angle iléo-colique à la suite des informations restantes après le retrait de l'annexe. Simultanément, une formation ressemblant à une tumeur dans la région iléo-colique droite est déterminée, douloureuse à la palpation. Le traitement de l'infiltration postopératoire est conservateur: introduction d'antibiotiques à large spectre, traitement de désintoxication, UHF, sangsues.

L'abcès sous-phrénique-I est une complication de la péritonite et se caractérise par l'accumulation de pus au niveau du diaphragme (ci-dessus) et des organes internes - foie, estomac, rate, omentum, anses intestinales (en bas). Un abcès peut parfois être localisé dans l'espace rétropéritonéal.

Les abcès de Douglas se forment à la suite du flux d'exsudat inflammatoire dans la cavité pelvienne. Un des premiers signes d'abcès pelvien est le phénomène I-dizuricheskie, l'envie de déféquer, le ténesme, une douleur sourde au bas de l'abdomen, des frissons, une forte fièvre. Les examens rectal et vaginal permettent de déterminer le gonflement douloureux dans l’espace de Douglas. Au centre de l'infiltrat, la partie de fluctuation est souvent détectée, c'est-à-dire abcès Dans la période initiale de cette complication, un traitement conservateur est réalisé (antibiotiques, lavements avec extrait de camomille) et, lorsqu'un abcès s'est formé, il est disséqué.

Abcès inter-intestinaux. Clinique: douleurs abdominales, selles molles fréquemment, frissons, faiblesse générale. Ensuite, il y a des symptômes d'irritation péritonéale, parésie intestinale. À la palpation de l'abdomen, une formation de type tumeur dans la cavité abdominale de localisation différente est révélée, plus souvent au milieu de l'abdomen.

Pylephlebitis - thrombose des veines mésentériques et portales. Il se développe à la suite de processus nécrotiques et d'une thrombose des vaisseaux mésentériques de l'appendice, suivis de lésions des vaisseaux mésentériques et de la veine porte. La gravité de la clinique est déterminée par le rythme et la prévalence du blocage des veines hépatiques. La complication débute souvent de manière aiguë, 1 à 2 jours après l’appendicectomie. Le patient présente une douleur intense dans la région épigastrique ou dans l'hypochondre droit, semblable à l'intensité des attaques de coliques du foie. La douleur est accompagnée de nausée, de vomissements souvent sanglants et d'un collapsus. Cette complication est caractérisée par une température agitée, l'apparition de la jaunisse de la sclère et la peau à la suite d'une hépatite toxique. Des douleurs abdominales dans l'hypochondre droit, une hypertrophie du foie, une ascite et une insuffisance rénale et hépatique sont notées. Un épanchement séreux est souvent observé dans la cavité pleurale droite. Parfois, la veine porte thrombat droite élargie et l'œdème du ligament hépatoduodénal peuvent provoquer une compression du canal biliaire commun avec un ictère mécanique ultérieur.

TELA: Elle survient dans les 2 premières semaines après la chirurgie. L'embolie pulmonaire à la clinique dépend de la taille de l'embole et du degré d'occlusion de la lumière de l'artère. Avec un blocage complet de l'artère pulmonaire, la mort survient instantanément ou dans les minutes qui suivent le début de l'embole. Le symptôme principal de cette complication est une détérioration soudaine de l'état général, se traduisant par une douleur thoracique sévère, un essoufflement, une respiration intense, intermittente et rapide et une disparition presque instantanée du pouls. La pâleur vive de la peau est remplacée par la cyanose du visage et de la moitié supérieure du corps. Il s’ensuit une défaillance aiguë du cœur droit, le patient perd conscience et meurt rapidement.