Maladie biliaire: causes d'exacerbation, action lors d'une attaque

Attaque de la maladie des calculs biliaires - une condition causée par une violation de l'écoulement de la bile en raison du blocage de la vésicule biliaire et / ou des canaux biliaires avec calcul. GCS se retrouve dans chaque 5ème femme et chaque 10ème homme. Jusqu'à 60% des personnes atteintes de lésions dans la vésicule biliaire ne présentent pas de symptômes désagréables, mais la probabilité d'une attaque de la maladie augmente chaque année de 2 à 3%. Quel est le danger d'aggravation de JCB et quels sont les principes de premiers secours? Pour répondre à cette question, vous devez d’abord vous familiariser avec les causes de la pathologie.

Pourquoi les calculs biliaires se forment-ils?

La bile est un mélange d'acides biliaires, de pigments, de phospholipides et de cholestérol. L'action du facteur négatif provoque la précipitation de sédiments solides qui se transforment progressivement en pierres. Ceci peut être observé dans le contexte de troubles métaboliques, de maladies inflammatoires des organes du système biliaire. Dans le premier cas, la concentration en acides biliaires et en cholestérol dans la bile augmente. Dans le second, ses propriétés physicochimiques changent. En fonction du composant prédominant, on distingue les calculs de cholestérol et de pigments. Dans de rares cas, des calcifications (calculs avec de grandes quantités de calcium) sont trouvées.

Plusieurs facteurs augmentent le risque de calculs biliaires. À savoir:

• Erreurs dans le régime. La prédominance des graisses animales, longue nutrition parentérale complète (en contournant le tube digestif). La probabilité de JCB est augmentée de 30% avec la perte de poids rapide et à jeun.
• Maladies du système biliaire. Le plus souvent la cholécystite chronique. Avec la cirrhose du foie, le risque de calcul augmente de 10 fois.
• Pathologie endocrinienne. Les concrétions se rencontrent souvent chez les personnes atteintes d'hypothyroïdie non corrigée. Les patients atteints de diabète sucré souffrent de JCB 3 fois plus souvent que ceux ne souffrant pas de cette maladie endocrinienne.
• Obésité, triglycérides élevés. Chez 2 personnes sur 10 atteintes du syndrome métabolique (un complexe de modifications associées à des troubles métaboliques) développent au fil du temps les symptômes d'une attaque de calculs biliaires.
• Prendre le médicament, affectant la composition de la bile, la motilité des voies biliaires. Par exemple, la ceftriaxone.
• Sexe féminin, âge. Les femmes souffrent de GKB 2 fois plus souvent que les hommes. Avec l'âge, la différence d'incidence s'estompe. Les personnes âgées de plus de 40 ans constituent la principale catégorie de patients.
• La grossesse Des concrétions se forment dans 5 à 12% des cas de gestation, mais souvent après la naissance, elles disparaissent spontanément. Un plus grand risque se produit dans les grossesses 2 et suivantes.
• Acceptation de l'œstrogène, sans distinction de sexe. Dans le traitement hormonal substitutif post-ménopausique, le risque de calculs biliaires augmente de 3,7 fois.
• Hérédité chargée. Les personnes qui ont un lien de parenté avec JCB ont 4 à 5 fois plus de risques de tomber malade.

Pathogenèse des calculs biliaires

Une attaque de la vésicule biliaire est causée par un blocage de son col utérin et / ou de ses canaux excréteurs avec des calculs migratoires. Mais la pathogénie ne se limite pas à cela. Les symptômes peuvent être basés sur plusieurs processus. Types de manifestations JCB et mécanismes de leur apparition:

• Colique biliaire (douleur biliaire). La variante la plus fréquente de la manifestation de la maladie (75% des cas). La base de la pierre est la pénétration de la pierre dans le col de la vésicule biliaire, le calcul atteignant les canaux biliaires (kystique et commun), suivi de leur spasme réflexe. De ce fait, la bile ne peut pas pénétrer dans le duodénum, ​​ce qui entraîne une augmentation de la pression dans les voies biliaires.
• Cholécystite aiguë. Il survient dans 10% des épisodes de JCB cliniquement sévère. Apparaît généralement comme une complication du blocage du cou de la vésicule biliaire, le canal cystique. Les infections bactériennes (50 à 85% des cas) et la lysolécithine, un dérivé de la bile chimiquement agressif pour les parties précédemment endommagées du tractus biliaire, servent de provocateurs.
• Cholangite Inflammation du canal biliaire. Les facteurs de provocation sont les mêmes que ci-dessus.
• Pancréatite biliaire aiguë. Inflammation du pancréas. Associée au reflux de la bile dans le canal pancréatique, propagation lymphogène de l'infection par le système biliaire.

Causes provoquant la saisie

La production accrue de bile, les spasmes de la vésicule biliaire et les canaux excréteurs peuvent provoquer la migration des calculs. Facteurs provocateurs:

• Grand effort physique;
• Mouvements brusques, tremblements, chevauchement;
• Trop manger;
• Manger des aliments qui stimulent la sécrétion de bile (surtout des aliments gras et épicés);
• Stress (dû au spasme des muscles lisses).

Les symptômes

Le plus souvent, une attaque de cholécystite calcique commence par une colique biliaire. S'il est associé à un repas, il se produit une heure et demie après un repas. Souvent, les coliques s’inquiètent la nuit, quelques heures après s’être endormies. Symptômes d'une attaque de la maladie de calcul biliaire:

• Syndrome de douleur Sharp, prononcé. Localisé dans l'hypochondre droit avec la propagation sur l'épigastre (la zone de la projection de l'estomac). Peut donner sous la pelle droite, entre les omoplates, la colonne vertébrale thoracique, le cou, l'épaule droite. La douleur augmente en vagues, puis devient permanente, cambrée. Dure de quelques minutes à plusieurs heures. Peut conduire à un choc douloureux.
• Syndrome dyspeptique. Nausée, vomissements. Vider l'estomac n'apporte pas de soulagement. En raison du réflexe de ralentissement de la motilité intestinale, l'estomac est légèrement gonflé.
• Troubles végétatifs. Transpiration, augmentation ou ralentissement du pouls, modification de la pression artérielle (baisse souvent).
• L'hyperthermie. La température corporelle ne dépasse généralement pas 38 ° C

Les coliques biliaires typiques sont tellement prononcées que le patient se précipite au lit. Il est constamment à la recherche d’une position confortable dans laquelle l’inconfort diminuera. La respiration devient superficielle, chaque mouvement de la poitrine augmentant la douleur. Les coliques disparaissent généralement seules (si la petite pierre a pu passer dans le duodénum) ou après avoir pris des antispasmodiques.

Si la colique n'a pas disparu après 6 heures, on suspecte en premier lieu une cholécystite aiguë. La douleur est similaire à biliary. L'inflammation de la vésicule biliaire, l'ajout d'une cholangite, une pancréatite peuvent indiquer indirectement une hyperthermie à partir de 38 ° C. La maladie peut s'aggraver avec une forte fièvre (à partir de 39 ° C) accompagnée de frissons. Dans les étapes ultérieures, la jaunisse se joint.

C'est important! Une détérioration progressive de la maladie, un abdomen dur en forme de «plaque» peut indiquer une rupture de la vésicule biliaire avec l'apparition d'une péritonite - une inflammation des feuilles péritonéales. Cette condition met la vie en danger et nécessite l'intervention immédiate d'un chirurgien.

Diagnostics

La détermination initiale de la cause des coliques repose sur l'examen des plaintes, des données d'inspection. Dans les situations d'urgence, il suffit qu'un médecin spécialiste soulage d'urgence une attaque de la maladie des calculs biliaires et évite un choc douloureux. Des méthodes de recherche instrumentales et de laboratoire aident à confirmer enfin le diagnostic. Les principaux sont:

• Échographie des organes abdominaux. Visualisation possible des calculs, modification de la contractilité de la vésicule biliaire.
• Analyse clinique du sang. Il y a souvent des signes d'inflammation bactérienne: ESR accélérée, augmentation du nombre de leucocytes.
• Analyse biochimique du sang. Signes de stase biliaire. Le niveau de bilirubine augmente en raison de la fraction directe, l'activité de la phosphatase alcaline, ALT, AST augmente.

Si nécessaire, effectuer une CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique). Il s'agit d'une visualisation par rayons X des canaux biliaire et pancréatique à l'aide d'une injection endoscopique d'agents de contraste. Le plus souvent, une telle étude est associée à des manipulations thérapeutiques, telles que la dissection de la bouche de la papille duodénale. La CPR est réalisée sans exacerbation de JCB, de sorte que l'attaque de la maladie est une contre-indication directe à la procédure.

L'infarctus du myocarde abdominal peut imiter l'attaque de la colique biliaire. Pour éviter une erreur de diagnostic, il est préférable de consulter immédiatement un médecin spécialiste.

Que faut-il faire en cas de maladie des calculs biliaires?

La colique biliaire typique (à ne pas confondre avec une dyspepsie légère et des erreurs nutritionnelles) est une indication absolue pour appeler des soins médicaux d'urgence. La condition peut nécessiter une intervention chirurgicale d'urgence. La tâche principale est de prévenir les complications avant l’arrivée d’une équipe de spécialistes. Premiers soins en cas d’attaque de la vésicule biliaire:

• Fournir un repos au lit
• Arrêter la prise de nourriture;
• Donner un antispasmodique en évitant de dépasser la dose (mébéverine, drotavérine, papavérine);
• Couvrir avec une couverture pour les frissons;
• Surveillez constamment le patient, car il risque de perdre conscience à cause de la douleur.

Attention! Malgré les recommandations de certaines sources, il est impossible de réchauffer soi-même le bon hypochondre et de prendre un bain chaud. Sous l'attaque des coliques, d'autres maladies peuvent être masquées, dans lesquelles de telles procédures sont dangereuses. Chez ZhKB, il est interdit de donner des médicaments cholérétiques.

Comment pouvez-vous supprimer l'attaque de la maladie de calculs biliaires vous-même? S'il s'agit d'une douleur biliaire typique, il est préférable de prendre les mesures ci-dessus et d'attendre le médecin.

Prévention

Les mesures visant à prévenir les coliques biliaires sont basées sur la correction de la nutrition et du mode de vie. À savoir:

• Suivre un régime. Fractionner les repas fréquemment 4-5 fois par jour en petites portions. Exception gras, frits, plats épicés, cornichons. Sous la restriction tombent des produits qui stimulent la production de bile: ail, café, jaunes d'oeuf, boissons gazeuses. Surtout strictement doit être suivi régime après une attaque de la maladie de calculs biliaires. Dans les 12 heures qui suivent les coliques, ne peuvent pas être consommés.
• Activité physique équilibrée. Évitez le levage hypodynamique.
• Élimination des sources de stress. Cela inclut également le respect du régime de travail et de repos.

Conclusion

Coliques avec maladie des calculs biliaires - une maladie qui nécessite l'intervention d'un spécialiste. Même si elle réussit à s'arrêter, elle peut récidiver à tout moment et entraîner des complications potentiellement mortelles. Si les calculs biliaires sont des résultats d'échographie asymptomatiques, une visite prévue chez un gastro-entérologue et un chirurgien est indispensable. Sinon, tôt ou tard, ils provoqueront une attaque de JCB.

Maladie biliaire: symptômes et traitement

La maladie des calculs biliaires (DCI) est un processus pathologique, accompagné de la formation de calculs dans la vésicule biliaire.

Le second nom de la maladie est la cholécystite calcique. Puisque le GCB affecte l’organe du tube digestif (vésicule biliaire), il est généralement traité par un gastro-entérologue.

Caractéristiques des calculs biliaires

Les calculs sont la principale manifestation de la maladie des calculs biliaires. Ils sont constitués de calcium, de cholestérol et de bilirubine et peuvent avoir des tailles différentes. Avec un peu, nous parlons du "sable" dans la vésicule biliaire, mais si les formations sont grandes, elles sont considérées comme des pierres pleines.

De telles formations peuvent augmenter de taille avec le temps. Ainsi, à partir d'un petit grain de sable, il peut y avoir des tailles de pierre de 1 cm ou plus. Un calcul peut avoir une forme différente - du rond au ovale en passant par les contours d’un polyèdre. La même chose s'applique à la densité des pierres. Il y a des concrétions assez fortes, mais il y en a aussi des très fragiles qui peuvent s'effondrer d'un simple toucher.

La surface de la pierre peut être plate, épineuse ou poreuse (dans les fissures). Ces caractéristiques sont typiques pour toutes les pierres, quel que soit leur emplacement. Cependant, les calculs se trouvent souvent dans la vésicule biliaire. Cette anomalie est appelée maladie des calculs biliaires, ou calcul de la vésicule biliaire. Plus rarement, des calculs sont détectés dans les canaux biliaires. Cette maladie s'appelle la cholédocholithiase.

Les bétons dans la vésicule biliaire peuvent être simples ou multiples. Il peut y en avoir des dizaines, voire des centaines. Cependant, il ne faut pas oublier que la présence d'un seul calcul peut causer de graves dommages à la santé. De plus, les complications dangereuses résultent souvent de calculs biliaires plus petits que gros.

Causes de la formation de pierre

Si, pour une raison quelconque, l'équilibre quantitatif des composants de la bile est perturbé, des structures solides - des flocons se forment. En grandissant, ils fusionnent pour former des pierres. Souvent, la maladie se développe sous l’influence d’une grappe de cholestérol trop importante dans la bile. Dans ce cas, la bile s'appelle lithogénique.

L'hypercholestérolémie peut résulter de:

• l'obésité;
• abus d'aliments gras contenant de grandes quantités de cholestérol;
• réduire la quantité d'acides spécifiques entrant dans la bile;
• réduire la quantité de phospholipides empêchant le durcissement et la sédimentation de la bilirubine et du cholestérol;
• stagnation de la bile.

La stase biliaire peut être mécanique ou fonctionnelle. Si nous parlons de la nature mécanique de cet écart, alors des facteurs tels que:

• des tumeurs;
• les adhérences;
• excès de la vésicule biliaire;
• l'élargissement des organes adjacents ou des ganglions lymphatiques;
• formation de cicatrice;
• processus inflammatoires accompagnés d'œdème de la paroi de l'organe;
• sténoses

Les dysfonctionnements fonctionnels sont associés à une altération de la motilité de la vésicule biliaire elle-même. En particulier, ils surviennent chez des patients atteints de dyskinésie biliaire hypokinétique. En outre, le développement de la cholélithiase peut résulter de troubles du système biliaire, de maladies infectieuses et allergiques, de pathologies à caractère auto-immun, etc.

Classification

La maladie de calculs biliaires est divisée en plusieurs étapes:

1. Physicochimique ou pré-pierre. C'est la phase initiale de la cholélithiase. Au cours de son parcours, la composition de la bile se modifie progressivement. Aucune manifestation clinique particulière à ce stade ne se produit. Il est possible de détecter le stade initial de JCB lors d'études biochimiques de la composition de la bile.
2. La phase de la pierre porteuse latente (cachée). À ce stade, les calculs dans la vésicule biliaire ou ses canaux commencent tout juste à se former. Le tableau clinique n’est pas non plus typique de cette phase du processus pathologique. Identifier les tumeurs biliaires n'est possible que lors des procédures de diagnostic instrumentales.
3. Le stade où les symptômes de la maladie commencent à apparaître plus clair et plus dur. Dans ce cas, on peut parler du développement d'une cholécystite aiguë par calcul, ou encore énoncer le fait de son passage à la forme chronique.

Dans certaines sources, vous pouvez voir la gradation en quatre étapes de la maladie des calculs biliaires. La dernière, quatrième phase de la maladie est caractérisée en tant que telle, à laquelle se développent les complications du processus pathologique.

Types de calculs biliaires

Les pierres localisées dans la vésicule biliaire peuvent avoir une composition chimique différente. Selon ce critère, ils sont généralement divisés en:

1. Le cholestérol. Le cholestérol est l'un des composants de la bile, mais s'il est trop approvisionné, des calculs peuvent se former. Cette substance pénètre dans le corps humain avec de la nourriture et est également répartie entre ses cellules, contribuant à son fonctionnement complet. S'il y a violation du processus d'assimilation du cholestérol, il commence à s'accumuler dans la bile, formant des calculs. Les calculs de cholestérol ont une forme ronde ou ovale et peuvent atteindre 1 à 1,5 cm de diamètre. Leur emplacement devient souvent le bas de la vésicule biliaire.
2. Bilirubine. La bilirubine est un produit de dégradation de l'hémoglobine. Pierres qui sont formées quand il est abondant dans le corps, également appelé pigment. Les calculs de bilirubine ont une taille inférieure au cholestérol, mais ils peuvent être plus nombreux. Cependant, ils affectent non seulement le bas de la vésicule biliaire, mais peuvent également se localiser dans les voies biliaires.

Les calculs biliaires peuvent avoir divers degrés de saturation en calcium. Cela dépend du degré de visibilité de la tumeur sur l'écran de l'appareil à ultrasons ou sur la radiographie. De plus, le choix de la technique thérapeutique dépend du degré de saturation du tartre en calcium. Si la pierre est calcifiée, cela signifie qu'il sera beaucoup plus difficile d'y faire face avec des médicaments.

En fonction de la taille des calculs biliaires sont:

1. Petit. La taille de ces tumeurs ne dépasse pas 3 cm de diamètre. Avec des calculs simples localisés dans la région du bas de la vésicule biliaire, aucun symptôme clinique spécifique du patient ne se manifeste.
2. Large Ces pierres, dont le diamètre dépasse 3 cm, entravent le flux normal de la bile et peuvent provoquer des attaques de coliques biliaires ou d’autres symptômes désagréables.

Non seulement les espèces, mais également la taille des calculs peuvent influer sur le choix des tactiques thérapeutiques chez JCB. En règle générale, les grosses pierres ne subissent pas de dissolution médicale. Ils ne sont pas non plus écrasés par échographie, car une telle approche thérapeutique ne produira probablement pas les résultats escomptés.

Dans ce cas, une cholécystectomie se produit - une opération pour enlever la vésicule biliaire, ainsi que les calculs qu’elle contient. Si les pierres sont petites, des méthodes de traitement plus douces sont envisagées.

Dans certains cas, l’attention des médecins peut également être concentrée sur la localisation des néoplasmes. Les calculs situés au bas de la vésicule biliaire perturbent rarement le patient, car ils ne sont typiques d'aucun tableau clinique.

Si les calculs sont localisés à proximité du cou de l'organe malade, cela peut entraîner une obstruction des voies biliaires. Dans ce cas, le patient sera perturbé par des symptômes désagréables, se traduisant par une douleur dans l'hypochondre droit et une violation du processus digestif.

Symptômes et signes de la maladie des calculs biliaires

La maladie biliaire est un processus pathologique qui peut être complètement asymptomatique pendant une longue période. Cela est particulièrement vrai pour les premiers stades de la maladie, lorsque les calculs sont encore trop petits et ne bouchent donc pas les voies biliaires, et ne blessent pas le mur de la vessie.

Un patient peut ne pas savoir depuis longtemps sur la présence de la maladie, c'est-à-dire être un vecteur de calculs latents. Lorsque les néoplasmes atteignent une taille assez importante, les premiers signes avant-coureurs du processus pathologique de la vésicule biliaire apparaissent. Ils peuvent se manifester de différentes manières.

Les premiers symptômes de la lithiase biliaire, qui se manifestent avant l'apparition de douleurs dans l'hypochondre droit, comprennent:

• sensation de lourdeur dans l'abdomen après avoir mangé;
• accès de nausée;
• léger jaunissement de la peau (jaunisse obstructive).

Ce tableau clinique est dû à une violation du processus d'écoulement de la bile. Sous l'influence d'un tel échec, des déviations dans le travail des organes du tube digestif se produisent.

Les symptômes et les signes les plus courants de JCB incluent:

1. Douleurs dans l'hypochondre droit, qui indiquent le développement d'une colique biliaire. La durée de l'attaque peut durer de 10 minutes à plusieurs heures, tandis que la douleur peut être aiguë, insupportable et donner à l'épaule droite, à d'autres parties de l'abdomen ou au dos. Si l'attaque ne disparaît pas dans les 5-6 heures, le patient peut développer des complications graves.
2. Augmentation de la température corporelle, indiquant le développement de la cholécystite aiguë - une maladie qui accompagne souvent JCB. Une inflammation intense de la vésicule biliaire entraîne une libération active de substances toxiques dans le sang. S'il y a des accès fréquents de douleur après une colique biliaire et qu'ils sont accompagnés de fièvre, cela indique le développement d'une cholécystite aiguë. Si les augmentations de température sont temporaires et que les marques du thermomètre atteignent 38 ° C, cela peut indiquer la survenue d'une cholangite. Mais, néanmoins, la température n'est pas un signe obligatoire du JCB.
3. Le développement de la jaunisse. Cette anomalie est due à des processus de stagnation à long terme dus à une violation de l'écoulement de la bile. Tout d’abord, la sclérotique oculaire jaunit, puis seulement - la peau. Chez les personnes à la peau claire, ce symptôme est plus perceptible que chez les patients à la peau foncée. Souvent, en plus du jaunissement de la peau et du blanc des yeux, les patients changent également de couleur et d'urine. Il acquiert une teinte foncée, associée à la libération d'une grande quantité de bilirubine par les reins. En cas de cholécystite calculeuse, la jaunisse n’est qu’un symptôme indirect, mais non obligatoire. En outre, cela peut devenir une conséquence d'autres maladies - cirrhose, hépatite, etc.
4. Réponse aiguë à la consommation de graisse. Sous l'influence de la bile se trouve la scission et l'absorption des lipides dans le sang. Si les calculs sont situés près du cou ou des voies biliaires dans la vessie en gallium, ils bloquent simplement le trajet de la bile. En conséquence, il ne peut pas circuler normalement dans l'intestin. Cette anomalie provoque l'apparition de diarrhée, nausée, flatulence, douleur sourde à l'abdomen. Mais ces symptômes ne sont pas des manifestations spécifiques des calculs biliaires, car ils se produisent dans la plupart des maladies gastro-intestinales. L'intolérance aux aliments gras peut survenir à différents stades du développement de la maladie des calculs biliaires. Cependant, même un calcul volumineux, s’il est situé au bas de l’organe malade, n’est pas un obstacle à la circulation de la bile. En conséquence, les aliments gras seront digérés et assimilés assez normalement.

Si nous parlons des symptômes généraux de JCB, cela peut être très divers. L’intensité et la nature des douleurs abdominales, des troubles digestifs, des nausées et parfois des vomissements peuvent varier. Mais comme le tableau clinique de la maladie est caractéristique de nombreuses pathologies du tractus gastro-intestinal, les médecins expérimentés prescrivent toujours une échographie de la vésicule biliaire afin de comprendre la cause de l'inconfort du patient.

Diagnostics

Si des symptômes apparaissent, caractéristiques de la colique biliaire, vous devez contacter immédiatement un spécialiste. Tout d'abord, un examen physique et une anamnèse sont effectués. Ils consistent à déterminer exactement les symptômes dont souffre le patient.

À la palpation de l'abdomen, il y a une tension et une douleur de la peau dans les muscles de la paroi abdominale à proximité immédiate de la vésicule biliaire malade. En outre, le médecin constate que le patient présente des taches jaunâtres sur la peau, résultant d’une violation du métabolisme lipidique, d’un jaunissement de la sclérotique oculaire et de la peau.

Mais un examen physique n'est pas une procédure de diagnostic de base. Il s’agit d’un examen préliminaire qui donne au médecin une raison de renvoyer un patient pour certaines études. En particulier:

1. Analyse clinique du sang. S'il y a un processus inflammatoire dans la vésicule biliaire, une augmentation modérée de la VS et une leucocytose prononcée seront notées dans les résultats du test.
2. Analyse biochimique du sang. Lorsque le médecin déchiffre les données, on observe une augmentation du taux de cholestérol et de bilirubine dans le contexte d’une activité anormale de la phosphatase alcaline.
3. Cholécystographie. Cette technique de diagnostic permet d’examiner avec précision l’état de la vésicule biliaire. Au cours de la procédure, une augmentation de l'organe et l'apparition d'inclusions calcaires sur ses parois sont détectées. À l'aide de la cholécystographie, des calculs calcaires situés à l'intérieur de l'organe malade sont détectés.
4. L'échographie abdominale est la technique de diagnostic la plus informative en cas de suspicion de maladie des calculs biliaires. En plus d'identifier les tumeurs, les spécialistes ont noté la déformation de la paroi de la vésicule biliaire. Également enregistré des changements négatifs dans la motilité du corps du patient. Clairement visible sur l'échographie et les signes caractéristiques de la cholécystite.

Un examen minutieux de l'état de la vésicule biliaire est possible avec une IRM ou une tomodensitométrie. La scintigraphie n’est pas une technique diagnostique moins informative, au cours de laquelle on détecte des violations de la circulation de la bile. La méthode de cholangiopancréatographie endoscopique rétrograde est également largement utilisée.

Des complications

La formation de calculs dans la vésicule biliaire ne se limite pas à une violation de la motilité de l'organe malade. Le GCB peut avoir un effet très négatif sur le fonctionnement d'autres organes, en particulier ceux situés à proximité du GC.

Ainsi, les bords des pierres peuvent blesser les parois de la vessie, entraînant le développement de processus inflammatoires. Dans les cas graves, les néoplasmes obstruent l'entrée et la sortie de la galle, compliquant ainsi le flux de bile. Lorsque de tels écarts commencent à se produire, des processus stagnants conduisant au développement d'une inflammation. Ce processus peut prendre de quelques heures à plusieurs jours, mais tôt ou tard, il se fera sentir. L'étendue de la lésion et l'intensité du phénomène pathologique peuvent être différentes.

Ainsi, la formation d'un petit gonflement de la paroi de la vésicule biliaire, ou sa destruction est possible. La conséquence de ce processus dangereux est la rupture de l'organe malade. Une telle complication de la maladie des calculs biliaires menace directement la vie du patient.

La propagation du processus inflammatoire dans les organes abdominaux est marquée par le développement de la péritonite. Une complication de cette maladie peut être un choc toxique ou une défaillance de plusieurs organes. Au cours de son développement, de graves dysfonctionnements surviennent dans le fonctionnement du cœur, des reins, des vaisseaux sanguins et même du cerveau.

Si l'inflammation est trop intense et que les agents pathogènes libèrent une quantité excessive de toxines dans le sang, elle peut apparaître immédiatement. Dans ces circonstances, même une réanimation immédiate ne garantit pas la sortie du patient d’un état dangereux et la prévention de la mort.

Traitement de la maladie de calculs biliaires

Le traitement pathologique peut être conservateur et chirurgical. En règle générale, les méthodes thérapeutiques sont d'abord utilisées. Ceux-ci incluent:

1. Dissoudre les calculs biliaires à l'aide de médicaments spéciaux. En particulier, l'acide chénodésoxycholique et ursodésoxycholique. Cette technique n'est efficace qu'avec les calculs de cholestérol simples. En l'absence de contre-indications pour le patient, ce traitement est prescrit pour un an et demi.
2. La lithotripsie extracorporelle par ondes de choc est une méthode conservatrice pour le traitement des calculs biliaires, impliquant l’utilisation d’une onde de choc entraînant la destruction des calculs biliaires. Une telle vague est créée à l'aide de dispositifs médicaux spéciaux. Un tel traitement du GCB est réalisé uniquement avec des calculs de cholestérol de petite taille (jusqu'à 3 cm). La procédure ne provoque pratiquement pas de douleur et est assez facilement tolérée par les patients. Des morceaux de pierres sont excrétés lors des selles.
3. Régime alimentaire. C’est l’un des fondements d’une récupération réussie et de l’élimination des symptômes désagréables. Tout au long de la thérapie par le régime, vous devez suivre les règles de la nutrition fractionnée. Les aliments doivent être pris 4 à 6 fois par jour en petites portions. Les plats gras, épicés, frits, épicés, les viandes fumées, les cornichons, les boissons gazéifiées et alcoolisées, le chocolat sont toujours exclus du régime alimentaire. Le patient doit abandonner les viandes grasses et les assaisonnements épicés. Une alimentation saine dans JCR est basée sur l'utilisation de produits laitiers et de produits végétaux. Il est nécessaire d’ajouter du son de blé au menu.

Le traitement chirurgical de la cholélithiase, la cholécystectomie, est particulièrement populaire de nos jours. Il est réalisé de 2 manières:

Seul le chirurgien peut déterminer avec précision le type de chirurgie qu'il est conseillé de pratiquer dans chaque cas. La cholécystectomie est obligatoire dans les cas suivants:

1. De nombreuses tumeurs dans la vésicule biliaire. De plus, le nombre et la taille exacts des pierres ne jouent aucun rôle. Si elles occupent au moins 33% de la surface de l'organe malade, une cholécystectomie est obligatoire. Ni écraser ni dissoudre un tel nombre de pierres n'est pas possible.
2. Episodes fréquents de coliques biliaires. La douleur associée à cette déviation peut être assez intense et fréquente. Ils sont éliminés avec des médicaments antispasmodiques, mais parfois ce traitement n’apporte aucun soulagement. Dans ce cas, les médecins ont recours à une intervention chirurgicale, quels que soient le nombre de calculs et leur diamètre.
3. La présence de calculs dans les canaux biliaires. L'obturation des voies biliaires dissimule une menace sérieuse pour la santé du patient et aggrave considérablement sa santé. La sortie de la bile est perturbée, le syndrome douloureux devient plus intense et un ictère mécanique se développe. Dans cette situation, l'opération ne peut pas faire.
4. Pancréatite biliaire. La pancréatite est un processus inflammatoire qui se développe et se produit dans les tissus du pancréas. Le PZHZH et la vésicule biliaire sont reliés par un canal biliaire; par conséquent, une perturbation du travail d'un organe entraîne des modifications négatives dans le travail d'un autre. Dans certains cas, une cholécystite calculeuse entraîne une perturbation de la sortie du suc pancréatique. La destruction des tissus peut entraîner de graves complications et menace directement la vie du patient. Le problème doit être résolu exclusivement par voie chirurgicale.

Une intervention chirurgicale obligatoire est également requise pour:

1. Péritonite L'inflammation des organes et des tissus abdominaux du péritoine lui-même est une maladie dangereuse pouvant être fatale. Le processus pathologique peut se développer lorsque la vésicule biliaire se déchire et que la bile contaminée par des micro-organismes pathogènes pénètre dans la cavité abdominale. Dans ce cas, l'opération vise non seulement à prélever l'organe touché, mais également à désinfecter en profondeur les organes adjacents. Retarder en chirurgie peut être fatal.
2. Stricture des voies biliaires. Le rétrécissement du canal s'appelle un rétrécissement. Processus inflammatoire intensif peut conduire à de telles violations. Ils entraînent la stagnation de la bile et son accumulation dans les tissus du foie, bien que la vésicule biliaire puisse être retirée. Pendant la chirurgie, les efforts du chirurgien visent à éliminer les rétrécissements. La zone rétrécie peut être élargie ou le médecin peut créer une voie de contournement de la bile, par laquelle elle est introduite directement dans le rectum. Sans intervention chirurgicale pour normaliser la situation est impossible.
3. Congestion de contenu en pus. Lorsqu'une infection bactérienne rejoint les tissus de la vésicule biliaire, du pus s'y accumule. L'accumulation de pus dans la vésicule biliaire elle-même s'appelle un empyème. Si le contenu pathologique est collecté en dehors de celui-ci, sans affecter les organes de la cavité abdominale, nous parlons ici du développement d'un abcès paravésical. De telles anomalies conduisent à une forte détérioration du patient. Pendant l'opération, la vésicule biliaire est enlevée et l'abcès est vidé, suivi d'un traitement soigneux avec des antiseptiques pour prévenir la péritonite.
4. Fistule biliaire - trous pathologiques localisés entre la vésicule biliaire (moins souvent - ses canaux) et les organes creux adjacents. Pour une telle déviation, tout tableau clinique spécifique n’est pas caractéristique, mais il peut perturber de manière significative l’écoulement de la bile, entraînant sa stagnation. En outre, ils peuvent provoquer le développement d'autres maladies et troubles digestifs. Les trous pathologiques sont fermés pendant la chirurgie, ce qui aide à prévenir les complications indésirables.

Outre le stade de la pathologie, la taille et la composition des calculs, l'âge du patient et la présence de maladies concomitantes jouent un rôle important dans le choix de la technique thérapeutique. En cas d'intolérance aux agents pharmacologiques, le traitement médicamenteux du GCB est contre-indiqué au patient. Dans ce cas, le seul moyen de sortir de cette situation sera l'opération.

Mais pour les personnes âgées atteintes de maladies du système cardiovasculaire, des reins ou d'autres organes, la chirurgie ne peut que nuire. Dans ce cas, les médecins essaient d'éviter des tactiques de traitement similaires.

Comme on peut le constater, le choix des méthodes de traitement pour JCB dépend de nombreux facteurs. Dire avec précision si une intervention chirurgicale est nécessaire, seul le médecin traitant peut prendre toutes les mesures de diagnostic nécessaires.

Régime pour la cholélithiase

La nourriture chez JCB devrait être fractionnée. Les aliments doivent être pris en petites portions 4 à 6 fois par jour. La température des aliments ne doit pas être inférieure à 15 ni supérieure à 62 degrés Celsius. Les produits interdits dans JCB incluent:

• l'alcool;
• les légumineuses sous n'importe quelle forme;
• lait gras et produits de lait fermenté;
• frit
• épicé
• salé;
• fumé
• poisson et viande gras;
• spawn;
• des bonbons;
• nourriture en conserve;
• champignons sous n'importe quelle forme;
• pain chaud, pain grillé, croûtons;
• épices, assaisonnements;
• marinade;
• café
• produits de chocolat;
• le cacao;
• thé noir fort;
• fromage dur ou salé.

Et au contraire, les médecins recommandent de donner la préférence:

• pain séché à base de farine du 2e degré;
• fromages faibles en gras;
• légumes bouillis, cuits à la vapeur ou au four;
• chou blanc finement haché (en quantité limitée);
• viande maigre cuite au four ou bouillie;
• différents types de céréales;
• nouilles et pâtes (dans des limites raisonnables);
• confitures et confitures;
• fruits et baies sucrés;
• thé faible;
• jus sucrés faits maison;
• les mousses;
• compote de fruits secs;
• beurre, qui doit être ajouté à divers plats en une quantité ne dépassant pas 30 g par jour;
• variétés de poissons faibles en gras (sandre, brochet, merlu, etc.);
• lait entier Il peut être utilisé à la fois pur et pour la cuisson de porridges.

Le fromage cottage faible en gras et les yogourts naturels faibles en gras sont également autorisés (la cuisine maison est meilleure).

Pronostic et prévention de JCB

Pour prévenir le développement de la cholélithiase, il est nécessaire, si possible, d'éviter les facteurs susceptibles de provoquer le développement de l'hypercholestérolémie et de la bilirubinémie. Il est également important d'éliminer les processus congestifs dans la vésicule biliaire et ses conduits. Ceci est facilité par:

• alimentation équilibrée et bonne;
• activité physique;
• surveillance attentive du poids corporel et, si nécessaire, de son ajustement;
• détection rapide et guérison complète des maladies du système biliaire.

Une attention particulière doit être accordée à la circulation de la bile et du cholestérol chez les personnes qui ont une prédisposition génétique à la cholélithiose.

Si nous parlons de la prévention de la colique biliaire dans l’identification de la maladie, les patients doivent suivre un régime alimentaire strict. Ils doivent surveiller attentivement leur poids et boire suffisamment de liquide (1,5 à 2 litres par jour). Pour éviter le risque de déplacement de calculs sur les voies biliaires, les patients doivent éviter les travaux qui nécessitent un long séjour en position inclinée.

Les prévisions concernant le développement de la maladie des calculs biliaires pour tous les patients sont différentes, car elles dépendent directement du taux de formation de calculs, de leur taille et de leur mobilité. Dans la plupart des cas, la présence de calculs dans la vésicule biliaire entraîne un certain nombre de complications indésirables et graves. Mais si une intervention chirurgicale est effectuée à temps, les conséquences dangereuses de la maladie peuvent être complètement évitées!

Attaque de la maladie de calculs biliaires

Parfois, une personne sujette aux maladies de la vésicule biliaire provoque accidentellement une attaque de la maladie des calculs biliaires, se trouvant dans une position inconfortable pour la vésicule biliaire pendant une longue période, mangeant un produit nocif, buvant de l'alcool dans un plat. Les causes de l'exacerbation sont nombreuses, la question demeure: que faire en cas de maladie des calculs biliaires, comment arrêter la douleur et prévenir les rechutes.

Symptômes et développement de la maladie

La maladie se développe lentement et imperceptiblement: initialement, plusieurs calculs se forment dans les voies biliaires, ce qui rend difficile l'élimination de la bile, et aucune inflammation, formation d'ulcères et autres complications n'est observée. Déjà au stade initial, le premier signe évident apparaît: des coliques au foie. Douleur liée au passage de calculs dans les canaux biliaires - les calculs tentent de pénétrer dans l'intestin, puis de repartir avec le reste des déchets du corps. Cependant, la taille des calculs ne permet parfois pas de passer par des canaux étroits, le flux de bile se bloque à mi-chemin, provoquant une douleur.

Les symptômes d'une attaque de cholélithiase au cours des stades avancés incluent:

• douleur intense et prolongée;
• le patient a l'essoufflement avec de petites respirations et de petites respirations;
• il y a un changement général dans la peau, la couleur devient pâle;
• en raison de l'augmentation du métabolisme, la transpiration se développe;
• possible l'apparition d'un choc douloureux.

Si une personne est directement confrontée aux symptômes énumérés, il ne vaut pas la peine de retarder de nouvelles visites chez le médecin.

Un peu de colique au foie

La colique hépatique est le premier et certain symptôme de la maladie des calculs biliaires. La colique hépatique a les propriétés suivantes:

• la douleur est localisée dans le côté droit, est aiguë;
• parfois, la douleur irradie dans le dos - omoplate, cou, dans de rares cas, fesse et bras;
• le signe principal peut être une distension abdominale externe;
• dans certains cas, le patient monte en température - bat le froid ou fait de la fièvre;
• l'exacerbation correspond souvent à un trouble des fonctions du tractus gastro-intestinal, à des difficultés de digestion;
• il y a une arythmie (rythme cardiaque irrégulier).

Une douleur aiguë agace le patient pendant une demi-heure, puis se transforme doucement en personnage douloureux. S'il est impossible d'anesthésier l'estomac après quelques heures, la douleur disparaît complètement et dure parfois 10-15 minutes.

Bien entendu, la présence de l’un des symptômes énumérés n’indique pas la formation obligatoire de calculs dans la vésicule biliaire, mais une telle agression sera un bon moyen de changer ses habitudes et de se rendre à l’hôpital.

Comment vous aider

Si l'attaque est prise au dépourvu, vous devrez éliminer vous-même l'attaque de la maladie des calculs biliaires.

Premiers soins est la suivante: vous devez vous allonger sur un canapé, un lit ou une chaise - un endroit où vous pouvez vous dégourdir les jambes et ressentir la paix. Si le patient est seul à la maison, il ne fera pas de mal d'appeler des amis, des parents pour demander de l'aide. Demandez à vos amis de venir, il peut y avoir un cas de vomissement ou une crise épileptique (le traitement de la douleur n’aide pas toujours), de sorte que vous devez appeler une voiture ambulance.

Les antidouleurs deviennent souvent:

• pas de shpa;
• la drotavérine;
• la papavérine;
• antispasmodiques de tout ordre.

Les médecins traitants avertissent la tâche à l'avance - ils offrent au patient un antidouleur en cas d'attaque. Si vous n'avez pas reçu d'offre du médecin, discutez du nom des médicaments à la réception.

Certains médecins recommandent un bain. L'eau est recueillie à une température agréable et chaude (de 37 à 39 ° C), ne devrait pas brûler le corps humain. Il n'est pas nécessaire de rester longtemps dans le bain: il suffit de se détendre pendant 10-15 minutes. Ensuite, il est recommandé d'aller rapidement au lit afin que l'organisme réchauffé ne refroidisse pas et que la température corporelle ne change pas. Un autre moyen de «réchauffer» le corps pour améliorer le fonctionnement des vaisseaux consiste à fixer un coussin chauffant aux jambes. Il est recommandé d’envelopper le patient autant que possible dans des couvertures et des vêtements chauds, avec la chaleur de la cholélithiose bien servir. Si le patient a de la fièvre, le patient ressent des frissons, enveloppez la personne dans une couverture plus solide.

Buvez beaucoup d'eau pour éviter la déshydratation. L'eau minérale, filtrée est recommandée, l'eau du robinet, les boissons gazeuses sont strictement interdites.

En règle générale, les attaques graves durent entre 20 et 30 minutes. Une fois le délai imparti écoulé, il est autorisé à quitter le lit ou le bain et à continuer à faire des choses. Si la saisie n'est pas terminée, cela signifie que c'est une affaire sérieuse, la consultation du médecin est nécessaire de toute urgence. Nous devrons appeler l'hôpital et appeler une ambulance.

N'oubliez pas que plus tôt une pierre de la vésicule biliaire est détectée (ou plusieurs) et que le patient se plaindra auprès du médecin, plus grande sera la probabilité d'éviter une intervention chirurgicale.

Complications de la maladie de calculs biliaires et des maladies concomitantes

Si vous ne consultez pas un médecin à temps avec des calculs dans la vésicule biliaire, vous risquez de rencontrer un certain nombre de complications assez graves, qui affectent fortement votre état corporel. Au début, les calculs sont de petite taille, les médicaments antidouleur permettent de soulager la douleur, mais progressivement, les formations deviennent plus massives, le passage le long des voies biliaires est compliqué. Lorsque les calculs bloquent les voies biliaires, des phénomènes désagréables se produisent:

La cholécystite est accompagnée de symptômes reconnaissables:

• la douleur est localisée des deux côtés du corps, acquérant un caractère de zona;
• peau jaunie;
• changement de la température corporelle;
• la douleur irradie dans le dos, crée une sensation de pulsation;
• problèmes de transformation des aliments - envie émétique, nausée.

Lorsque les calculs sont élargis et les canaux obstrués, le fait que la douleur ne cesse pas est effrayant et très intense. Afin de ne pas retarder le traitement menant à l'opération, il est préférable de prévenir les conséquences à l'avance.

Ces maladies vont causer des calculs biliaires:

La cause commune de la transition des maladies entre elles - la détérioration du corps. En règle générale, dans les cliniques, on se souvient de ces relations, on observe des mesures préventives permettant de réduire le risque de calculs biliaires.

En raison de complications et de maladies parallèles qui ne guérissent pas à temps, une personne en souffre plusieurs fois: la première fois où elle tente de faire face à une maladie diagnostiquée, la seconde, lorsqu'une maladie supplémentaire apparaît et que le patient doit se battre simultanément sur plusieurs fronts. Le métabolisme et la vie d'une personne dépendent des complications de la cholélithiase, les symptômes indiquant la survenue de complications nécessitent un besoin urgent d'appeler une ambulance. Le médecin traitant sera en mesure de décider si le patient doit être hospitalisé ou s'il sera possible de gérer un ensemble de mesures élémentaires.

Pendant l'hospitalisation, un traitement supplémentaire est prescrit individuellement, en fonction de la cause de l'attaque, en plus de la vésicule biliaire négligée.

Prévention

Une attaque biliaire d'un seul personnage - un avertissement et un rappel du besoin de soins de santé. Pour se protéger contre la répétition, il suffit de se conformer à un certain nombre de mesures préventives. La valeur d'urgence de l'exigence est obtenue après l'attaque. Par exemple:

• mourir de faim pendant 12 heures après l'apparition de la douleur;
• ensuite, ils boivent du thé de rose musquée, utilisent des soupes cuites dans des légumes frais;
• le troisième jour après l'inflammation, les céréales bouillies dans de l'eau, du fromage cottage (sans gras), du lait (faible en gras), du bouillon de viande maigre, du pain (seigle), des légumes et des fruits frais sont repris dans l'alimentation;
• avec beaucoup de soin après l'attaque, il est nécessaire d'ajouter du poisson de rivière, de la viande de dinde, du poulet (sans peau) à la nourriture. Discutez avec votre médecin de la possibilité d'un traitement à l'eau minérale.

Un régime mis au point par des nutritionnistes uniquement pour prévenir de nouvelles attaques de la maladie des calculs biliaires est accompagné d'une liste d'aliments interdits:

• pâtes (même premium);
• saucisse;
• les épinards;
• produits laitiers riches en matières grasses;
• plats soumis à un traitement thermique, en plus de la cuisson et de la cuisson à la vapeur;
• Oubliez les assaisonnements, les aliments marinés et très salés;
• café
• alcool

Suivre le régime est nécessaire pendant et après l'attaque. Le mode Nutrition aide à réduire la charge sur la vésicule biliaire, sur le système de traitement dans son ensemble. Prenez soin de votre régime, il est facile et ne nécessite pas beaucoup d’effort.

Si on vous diagnostique une "maladie des calculs biliaires", vous devrez temporairement oublier les méthodes intensives de perte de poids. Très souvent, les femmes croient à tort que la forme physique peut améliorer la santé, les calculs biliaires sont une exception. De tels régimes violent le métabolisme, la transformation des aliments et la libération de la bile par les voies biliaires sont dégradés. Il est préférable de discuter avec votre médecin de la nécessité de perdre du poids afin de trouver une issue qui convienne aux deux parties.

Recommandations pour manger

Le régime comprend une liste d'aliments autorisés et interdits, des recommandations pour le dosage et la fréquence des repas quotidiens. Le taux quotidien de nutriments chez les personnes varie, pour donner des conseils individuels clairs ne peut que médecin. Cependant, les règles sont communes à chaque cas.

Par exemple, vous avez besoin le matin pour planifier le menu et le rapport quantitatif des plats de la liste. Une grande partie de la nourriture devrait être divisée en 5-6 repas. La taille de la parabole ne doit pas être trop massive pour ne pas surcharger les organes enflammés.

En respectant des règles préventives simples, il s’avère que l’on oublie longtemps les calculs dans les voies biliaires. Il est important de se rappeler - de ne pas provoquer d'attaques, de manière à ce que la tâche consistant à supprimer les douleurs indésirables ne soit plus nécessaire.

Signes de la maladie biliaire

La maladie biliaire se manifeste sous diverses formes, de l’absence totale de symptômes à une combinaison multiple de signes et symptômes de gravité variable et de leurs combinaisons. Un diagnostic précis ne peut donc être posé par un médecin que sur la base de données complètes d'analyses de laboratoire et physiques. Les études cliniques incluant les ultrasons et les rayons X de la vésicule biliaire et de ses canaux aident à poser un diagnostic précis.

Lorsque la douleur abdominale est le principal symptôme, il est nécessaire de déterminer à quel moment elle a commencé et ce qui l’a déclenchée. Il est nécessaire de clarifier la nature du syndrome douloureux. Les douleurs viscérales sont perçues comme une sensation vague, terne, rongeante, brûlante, douloureuse ou simplement désagréable. Des conditions psychologiques (par exemple, anxiété, anxiété) peuvent augmenter la perception de la douleur, tandis qu'une déficience de la conscience peut largement atténuer la perception de la douleur.

Comment se manifeste la douleur dans la maladie des calculs biliaires?

La douleur associée à la cholélithiase peut se manifester de différentes manières. La douleur dans la cholélithiase se manifeste souvent dans le haut de l'abdomen. Le patient ressent en même temps une sensation de blessure pénétrante et une tension de la paroi antérieure de la cavité abdominale. La plus grande localisation de la douleur est obtenue dans la région épigastrique. La sensation est difficile à décrire, le tableau symptomatique de l'attaque peut se développer soudainement, dure habituellement de 15 minutes à plusieurs heures, puis disparaît aussi brutalement. Bien que le terme «colique biliaire» soit couramment utilisé, cela est inexact, car la nature de la douleur change constamment et ne se présente pas toujours comme une colique. La douleur est déclenchée par la survenue d'une obstruction à l'écoulement de la bile, avec un étirement de la lumière du canal biliaire. Selon l'emplacement de la déformation du conduit, les modifications et la nature du syndrome douloureux. À mesure que les symptômes cliniques augmentent, la douleur liée à la cholélithiase peut commencer à se propager à l'épaule droite et sous l'omoplate droite. À mesure que la vésicule biliaire se développe, des nausées et des vomissements sont provoqués. Après avoir vomi, la douleur disparaît pendant plusieurs heures.

Jaunisse avec cholélithiase

Une altération du métabolisme et du transport de la bilirubine a pour conséquence que la dégradation commence dans le tractus hépatobiliaire. Le jaunissement de la peau commence à apparaître lorsque le taux de bilirubine sérique dépasse 3 mg / dl. Apparaît peau jaune, atteignant un ton safran dans les cas graves. Ce phénomène s'appelle jaunisse. Des troubles menant à la jaunisse peuvent survenir à différents stades de la maladie des calculs biliaires.

La jaunisse associée à une cholélithiase et à des douleurs abdominales suggère la présence d'une obstruction subaiguë des voies biliaires du système biliaire. Chez les patients âgés, l'obstruction biliaire peut être indolore. Dans certains cas, les symptômes de l'hépatite virale aiguë peuvent être confondus avec la douleur liée à la cholélithiase.

Le développement de la jaunisse en l'absence de douleur dans l'abdomen suggère une obstruction maligne des voies biliaires. La jaunisse se développe progressivement et peut être associée à une anorexie, une perte de poids, une acholicité, des selles molles ou molles. Cela peut être dû à une augmentation du nombre de bilirubine, non associée à des maladies du foie et des voies biliaires. par exemple, une jaunisse maligne sans douleur peut être due à:

• hémolyse;
• transfusions sanguines;
• hyperbilirubinémie non conjuguée dans les syndromes de Gilbert et Crigler-Najjar;
• hyperbilirubinémie de Dubil-Johnson conjuguée.

Il est important de réaliser correctement les diagnostics différentiels afin d’exclure d’autres maladies systémiques. Par conséquent, vous ne pouvez pas vous auto-traiter. Dès les premiers signes de jaunissement de la peau, vous devez immédiatement contacter votre médecin pour qu’il étudie en détail votre état de santé.

Autres signes de maladie des calculs biliaires

Outre les manifestations ci-dessus, il existe d'autres signes indirects de cholélithiase. Vous trouverez ci-dessous les plus courants.

Démangeaisons - sensation désagréable sur la peau associée à une forte envie de se gratter. Bien qu'il y ait plusieurs raisons, les démangeaisons sont associées à une cholestase (stagnation de la bile dans la vésicule biliaire) et peuvent constituer le symptôme le plus désagréable chez un patient. Des démangeaisons peuvent apparaître d’abord sur les bras et les jambes mais, en règle générale, elles se propagent rapidement à l’ensemble du corps et augmentent généralement la nuit. Des démangeaisons peuvent survenir avec le développement de toute cholestase, du foie et de la vésicule biliaire.

La fatigue est observée à des degrés divers dans les maladies des voies biliaires intrahépatiques, par exemple, elle est provoquée par la cirrhose biliaire primitive, la cholangite sclérosante primitive et la maladie des calculs biliaires.

La perte de poids est associée à des maladies plus graves des voies biliaires. La perte de poids peut être causée par un manque d'apport d'éléments nutritifs (par exemple, en raison d'un manque d'appétit) ou par une violation de l'absorption de graisse (par exemple, un manque de bile dans une maladie cholestatique ou une obstruction biliaire prolongée).

D'autres symptômes, notamment l'intolérance alimentaire aux aliments gras et frits, les gaz, les ballonnements et l'indigestion, n'indiquent pas la présence de cholélithiase. Ces symptômes peuvent indiquer un certain nombre d'autres maladies du tractus gastro-intestinal.

Apparition de cholélithiase

Un malade souffrant de douleur bilieuse aiguë est souvent agité, anxieux et frustré par des tentatives infructueuses de soulagement de la douleur. La position du corps est de trouver une position confortable pour soulager la douleur. La douleur aiguë dans la période aiguë est généralement exprimée par les grimaces correspondantes sur le visage. Certains patients ressentent tellement de douleur que leur peau se couvre de grosses gouttes de sueur. Un certain nombre de patients peuvent être complètement absents. Ils sont immobiles, effrayés par tous les mouvements. De nombreux patients ne permettent pas de toucher la paroi abdominale antérieure pour un examen palpatoire.

Les signes vitaux clés peuvent être normaux. La présence de fièvre suggère la présence d'une inflammation ou d'une infection. La tachycardie et l'hypertension artérielle accompagnent parfois la douleur dans la cholélithiase. La tachycardie et l'hypotension suggèrent une hypovolémie ou la présence d'une septicémie.

Chez les personnes ayant une peau claire, la teinte de la peau peut être la clé de l'étiologie de la maladie. Une couleur jaune vif est associée à une hyperbilirubinémie indirecte, une jaunisse hépatocellulaire peut être plus nuancée et une nuance vert foncé peut se développer avec une obstruction biliaire prolongée. Cela peut également indiquer une coagulopathie associée à une cirrhose du foie. Chez les patients atteints de cholestase, on observe généralement une excoriation de la peau (des égratignures aux rayures prononcées, sans toucher le milieu du dos), une pigmentation de la mélanine, des xanthomes des paupières et des extenseurs.

Le jaunissement du blanc des yeux est le résultat d'une hyperbilirubinémie. Bien que ce terme soit utilisé pour décrire l’état d’un patient, il est en réalité faux. Les sclères sont relativement impénétrables pour la plupart des composés chimiques. Une teinte jaunâtre à la sclérotique donne de la bilirubine libre, qui circule librement dans le sang en violation du flux de bile. Dans environ 58% des cas, la jaunisse de la sclérotique se développe lorsque le taux de bilirubine sérique dépasse 2,5 mg / dl.

Il est recommandé d'examiner l'abdomen du patient. Ici, la tension de la paroi abdominale antérieure, l’asymétrie des sections droite et gauche, le gonflement, l’apparence de l’os naviculaire sont importants. L'auscultation de la cavité abdominale peut révéler l'absence de sons de motilité intestinale, suggérant une obstruction intestinale, des sons hyperactifs de l'intestin, qui indiquent une obstruction intestinale. La détection de la douleur et de la tension involontaire des abdominaux lors de la palpation implique le développement d'une péritonite. À la palpation, on peut détecter une hypertrophie du foie et un épaississement du bord inférieur. La plénitude dans l'hypochondre droit et la vésicule biliaire sous tension sont également palpés.

Dans les cas graves, l’hydropisie de la vésicule biliaire se développe. Cette condition nécessite une intervention chirurgicale immédiate avec un examen du canal biliaire.