Brûlure de l'appendicite pendant la grossesse

De nombreuses femmes enceintes associent des douleurs dans la cavité abdominale à leur position, ce qui est souvent vrai. Mais c'est la grossesse qui peut déclencher une crise d'appendicite. Afin de ne pas vous prendre au dépourvu, vous devez clairement savoir comment se présente la maladie, quels en sont les symptômes et comment y faire face.

L'appendicite est une inflammation de l'annexe. Il est à noter qu'il y a beaucoup de femmes enceintes atteintes de cette maladie (environ 3,5%). L'appendicite aiguë chez les femmes dans la situation est un peu plus fréquente que les autres femmes.

Les raisons du développement de cette maladie ne sont toujours pas connues des scientifiques. L'une des versions est l'obstruction de la lumière, qui existe entre l'appendice et le caecum. En raison du blocage, l'irrigation sanguine du processus est perturbée, ce qui conduit à un œdème et au développement du processus inflammatoire.

Souvent, la grossesse est un facteur prédisposant à la manifestation de cette maladie. Cela est dû à la croissance de l'utérus, qui, en comprimant le processus, perturbe son apport de sang et, par conséquent, conduit à une inflammation.

Quels sont les symptômes de l'appendicite pendant la grossesse?

En médecine, il est d'usage de distinguer deux formes d'appendicite: catarrhale et destructive. Pour chacune de ces formes, un certain temps de développement de la maladie est nécessaire. La forme catarrhale de la maladie se développe en 6 à 12 heures, les formes destructrices peuvent se développer un peu plus longtemps, de 12 heures à deux jours, puis une perforation peut se produire, c'est-à-dire que le contenu de l'intestin peut tomber dans la cavité abdominale.

Il est impossible de nommer certains symptômes de l'appendicite chez la femme enceinte, car le corps de chaque femme est différent. Par conséquent, les changements dans le processus peuvent se produire différemment. De plus, toutes les annexes ne sont pas identiques.

Lorsque l'inflammation survient dans le processus lui-même, sans affecter la cavité abdominale, la femme est généralement perturbée par une douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, qui passe progressivement dans la partie inférieure droite de la cavité abdominale. Les symptômes de l'appendicite peuvent être des phénomènes tels que vomissements, indigestion, nausée.

Parfois, les douleurs sont mineures et surviennent dans toutes les zones de la cavité abdominale. Lorsqu'elle est examinée par un médecin, la douleur peut ne pas être immédiatement déterminée et détectée dans la zone située au-dessus de l'emplacement de l'utérus. De plus, les femmes enceintes éprouvent souvent des sensations douloureuses lorsqu'elles sont couchées du côté droit, lorsque l'utérus exerce une pression maximale sur le processus enflammé.

Avec le développement du processus inflammatoire, la douleur commence à se manifester dans la région iliaque droite. Souvent, les sensations douloureuses se propagent dans les parties inférieure et supérieure de la cavité abdominale et même dans l'hypochondre. En règle générale, le degré de douleur dépend de la durée de la grossesse, c'est-à-dire que plus l'utérus exerce une pression sur l'appendice enflammé, plus la douleur est intense.

Il convient de noter que tous les symptômes caractéristiques des patientes atteintes d’appendicite chez la femme enceinte peuvent être moins prononcés ou se manifester un peu plus tard.

Il est à noter que la nature de l’appendice peut également affecter la douleur lors d’une inflammation de l’appendicite: si l’appendice est sous le foie, la femme enceinte peut présenter des symptômes similaires à ceux de la gastrite: douleurs dans le haut de l’abdomen, nausées et même vomissements.

Avec une localisation basse de l'appendice, quand elle touche le système urinaire, la douleur peut être perdue dans les jambes, le périnée, la femme peut avoir des mictions fréquentes, raison pour laquelle il est important de ne pas confondre l'inflammation de l'appendice avec la cystite.

Comment l'appendicite affecte-t-elle le fœtus?

Bien entendu, le développement de la maladie au cours du deuxième trimestre de la grossesse a un impact sur le futur bébé. La complication la plus fréquente est la menace d'avortement à une date ultérieure. Les complications comprennent également les infections pouvant survenir après l'opération et les obstructions intestinales.

Rarement, mais toujours, il y a des cas où les femmes enceintes avec une annexe peuvent se produire un décollement prématuré du placenta. En cas de diagnostic opportun de détachement et de traitement approprié, la grossesse peut être maintenue et complétée. En cas d'inflammation des membranes fœtales, une infection intra-utérine du bébé se produit et un traitement antibactérien obligatoire est requis. Plus sur les symptômes du décollement placentaire

Les complications surviennent généralement dans la première semaine après l'opération pour retirer l'appendice. En prophylaxie postopératoire, l’antibiothérapie est indiquée pour toutes les femmes enceintes.

Diagnostic de l'appendicite chez la femme enceinte

Pour diagnostiquer cette maladie doit docteur. En règle générale, la présence d'une appendicite chez une femme enceinte peut indiquer une température corporelle élevée, une douleur (parfois assez intense) du côté droit de l'abdomen lors de la marche ou même au repos. Souvent, lors de la palpation, la douleur augmente avec une légère pression sur l'abdomen, puis avec la main rétractée du médecin.

Vous pouvez également diagnostiquer la maladie par analyse d'urine (une augmentation du nombre de globules blancs peut indiquer la présence d'une appendicite). Il convient de noter qu'une augmentation du nombre de leucocytes peut être causée par un processus inflammatoire ou une infection survenant chez une femme enceinte. C'est pourquoi il ne suffit pas de poser un diagnostic d'analyse d'urine.

L'une des méthodes les plus modernes et les plus fiables pour déterminer l'appendicite chez la femme enceinte est l'échographie, qui permet de voir une augmentation du processus et même un abcès. Mais il convient de noter qu'avec l'échographie, seule la moitié des patients peuvent voir l'annexe, ce qui donnera au médecin une conclusion précise sur le processus inflammatoire.

La laparoscopie est une autre méthode de diagnostic. Au cours de cette procédure, le médecin peut voir tous les organes de la cavité abdominale, y compris l’annexe. Si une appendicite est détectée, elle devrait être immédiatement éliminée. La laparoscopie est la méthode la plus précise permettant de déterminer de manière fiable la présence d'un processus inflammatoire dans la cavité abdominale.

C’est pourquoi, si une femme enceinte soupçonne une inflammation de l’appendicite, cela vaut la peine d’aller à l’hôpital, où elle est surveillée en permanence, elle effectuera les tests et les diagnostics nécessaires et, si nécessaire, elle sera opérée pour éliminer le processus enflammé.

Comment l'appendicite est-elle supprimée?

Malheureusement, lors du diagnostic, le traitement n’est possible que par chirurgie. Maintenant, la chirurgie pour enlever l'appendicite chez une femme enceinte peut être réalisée à la fois de manière traditionnelle et avec l'aide de ponctions spéciales de la cavité abdominale.

Lors d'une opération standard, une incision cutanée est pratiquée sur la zone où se trouve l'appendice. La longueur de la coupe est d'environ 10 cm.

Le chirurgien examine l'appendice et la cavité abdominale autour de celle-ci pour exclure la présence d'autres maladies de la cavité abdominale. Ensuite, l'appendice est retiré, avec un abcès, il est séché lors de l'utilisation de drains qui sont expulsés vers l'extérieur. Des sutures sont ensuite appliquées sur l'incision, qui sont retirées avec une période postopératoire normale en une semaine.

L'utilisation du système optique est un nouveau moyen de supprimer l'appendicite chez les femmes enceintes. Au cours de la laparoscopie, le médecin peut effectuer une opération pour retirer le processus à travers de petits trous dans la cavité abdominale au lieu d'une grande incision. Les avantages de cette méthode de traitement sont indiscutables: la douleur postopératoire est réduite et le rétablissement se fait beaucoup plus rapidement.

En outre, la laparoscopie procure un excellent effet cosmétique, facteur important pour la plupart des femmes. La laparoscopie permet le diagnostic le plus précis, dans le cas où le médecin doute de la présence d'un appendice chez une femme enceinte. Le retrait de l'appendicite par laparoscopie est la méthode la plus optimale pour traiter l'appendicite chez les femmes enceintes.

Comment se passe la période postopératoire après le retrait de l'appendicite chez la femme enceinte?

La période postopératoire chez la femme enceinte nécessite l’attention de spécialistes, ainsi que la prévention des complications et de certains traitements. Après la chirurgie, les femmes enceintes ne reçoivent pas de glace sur le ventre. Afin de ne pas nuire au cours de la grossesse, un régime spécial et doux est formé pour permettre à la femme enceinte de récupérer plus rapidement et le retrait de l’annexe n’affecte pas la santé de son futur bébé.

Pour les femmes enceintes également, des moyens spéciaux sont fournis pour aider à normaliser les intestins dès que possible.

L'utilisation d'antibiotiques pendant la période postopératoire est une mesure nécessaire, mais il convient de noter que les médicaments sont sélectionnés avec soin par des spécialistes, en tenant compte de l'état de la femme et de la durée de sa grossesse.

La prévention du travail prématuré et de l’interruption de grossesse étant également effectuée, il est recommandé de suivre le repos au lit, de bien manger, de prendre des vitamines et de suivre toutes les recommandations du médecin qui la traite. Souvent prescrit un traitement spécial pour soutenir la grossesse, y compris les sédatifs.

Après sa sortie de l'hôpital, la femme enceinte est automatiquement inscrite sur la liste des femmes à risque d'avortement et d'accouchement précoce.

Le fœtus chez la femme enceinte opérée de l’appendicite est également examiné et surveillé de près. Les médecins surveillent de près le déroulement de son développement, surveillent l’état du placenta. En cas d'anomalie dans le développement du fœtus ou d'aggravation de l'état de la femme enceinte, celle-ci est envoyée à l'hôpital pour un traitement approprié.

Si un accouchement survient quelques jours après une intervention chirurgicale destinée à retirer une appendicite, il est effectué avec un sens de l’épargne et sous un contrôle spécial. Assurez-vous que les coutures ne se séparent pas et produisent une anesthésie complète.

En cours d'accouchement, on effectue une prophylaxie constante du déficit en oxygène intra-utérin chez le bébé. La période d'expulsion du fœtus est raccourcie en coupant le périnée, de sorte que les points de suture imposés lors de l'opération ne soient pas séparés.

Peu importe le temps qui s'est écoulé après l'intervention chirurgicale avant l'accouchement, le travail sera en tout état de cause effectué sous la surveillance attentive de spécialistes afin d'exclure la survenue de complications, d'hémorragies postpartum et d'autres anomalies.

En tout état de cause, même si vous devez subir une opération chirurgicale pour supprimer une appendicite pendant la grossesse, ne vous inquiétez pas pour la santé du bébé. N'oubliez pas que l'état émotionnel de la mère est très important pour le fœtus mais, sinon, il vaut la peine de s'en remettre entièrement au personnel qui en assurera l'accouchement.

Appendicite pendant la grossesse

Beaucoup de femmes enceintes constatent une douleur associée à la période de portage.

Ces signes se produisent, car pendant la grossesse, il existe souvent diverses manifestations.

Mais souvent, une situation intéressante peut provoquer une appendicite pendant la grossesse. Pour qu'une attaque de pathologie ne soit pas une surprise, vous devez clairement comprendre comment la pathologie se manifeste, quels sont ses symptômes, si la maladie affecte le fœtus et comment la traiter correctement.

Lorsque l'appendicite enflammée annexe. Un nombre considérable de femmes enceintes avec ce diagnostic sont notées.

L'appendicite pendant la grossesse est beaucoup plus courante que les autres femmes. Les causes du développement de la maladie n'ont pas encore été étudiées avec précision.

Les versions principales sont le blocage de la lumière de la cavité appendiculaire. En conséquence, l'approvisionnement en sang du processus lui-même est perturbé, ce qui conduit à un œdème, un processus inflammatoire se développe.

Parmi les causes de l'appendicite et de la grossesse n'est pas la dernière place. Ce processus s'explique par la croissance de l'utérus, qui exerce une pression sur l'annexe.

Cela conduit à une perturbation de l'apport sanguin au processus et au processus inflammatoire.

Caractéristiques de l'appendicite pendant la grossesse

À partir de la deuxième moitié de la grossesse, le tableau clinique de la pathologie est en train de changer. Ceci est dû à l'emplacement atypique de l'annexe.

Avec l'emplacement habituel de l'annexe du caecum chez les femmes enceintes voient souvent les symptômes huilés de la maladie.

Par conséquent, avec l'apparition de signes prononcés de la maladie, demandez immédiatement l'aide d'un médecin.

Il est possible d’établir précisément une appendicite pendant la grossesse et les indications d’une intervention chirurgicale plusieurs heures après l’admission à l’hôpital.

Lors de l'identification et la confirmation d'un diagnostic précis nécessite un traitement immédiat avec l'utilisation d'une intervention chirurgicale.

Plus tôt un diagnostic précis est établi et une opération effectuée, plus l'issue et le pronostic sont favorables après l'intervention pour la mère et le bébé.

Symptomatologie

Il existe 2 formes d'appendicite:

Chaque formulaire fournit une période spécifique pour le développement de la pathologie. Sous forme catarrhale, la pathologie se développe dans la période de 6-12 heures.

Le temps de développement de la forme destructive est de 12 heures à 2 jours. Après cela, une perforation peut se produire, dans laquelle le contenu de la cavité intestinale pénètre dans le péritoine.

Le corps de chaque femme étant différent, il est assez difficile de déterminer les symptômes pendant la grossesse.

Cela est dû à divers changements dans le processus et à différents endroits de sa localisation.

Au cours du processus inflammatoire dans la cavité du processus, sans endommager la cavité abdominale, la femme peut ressentir des effets de douleur dans la partie supérieure du péritoine.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, la douleur descend progressivement dans l'abdomen inférieur et droit. En plus de la douleur, une femme peut être dérangée par:

• des nausées;
• vomissements;
• selles avec facultés affaiblies;
• maux d'estomac;

La nature de la douleur peut être mineure et se produire dans n'importe quelle partie de la cavité abdominale. Lorsqu'elle est diagnostiquée et examinée par un médecin, la douleur peut ne pas se manifester immédiatement.

Le lieu de sa localisation est situé au dessus de l'utérus. En position couchée sur le côté droit peut également être des manifestations douloureuses. À ce stade, l'utérus exerce une forte pression sur la zone inflammatoire.

Il existe des signes communs de la maladie, indépendamment de la grossesse:

• le pouls s'accélère;
• la température corporelle augmente de 37 à 38 ° C;
• différence de température avec modifications des aisselles et du rectum;
• sécheresse dans la bouche;
• des nausées;
• vomissements.

Au fur et à mesure que le processus pathologique se développe, la douleur pénètre dans la région iliaque droite. Parfois, le syndrome douloureux se déplace vers le bas et le haut de l'abdomen, dans l'hypochondre.

La gravité de la douleur dépend de la durée de la grossesse. Plus le terme est long, plus l'utérus est grand avec le fœtus, ce qui signifie que la douleur est plus forte en raison de la pression maximale.

Tous les symptômes liés à une appendicite au cours de la période de gestation du bébé peuvent être exprimés moins ou plus tard.

La gravité du syndrome douloureux peut affecter la localisation du processus.

Lorsqu'une annexe est située sous le foie, une femme enceinte peut présenter des symptômes similaires à ceux d'une gastrite. Elle s'inquiète des effets de la douleur sur l'abdomen supérieur, des nausées et des vomissements.

La faible localisation de l'appendice permet le contact avec l'urètre. Effet douloureux dans les jambes, le périnée.

Une femme enceinte peut avoir fréquemment besoin d'uriner. Ces symptômes s'apparentant à la cystite, il est donc très important de ne pas confondre ces deux maladies.

Impact sur le foetus

Si l'appendicite chez les femmes enceintes se développe au cours du 2e trimestre de la grossesse, cela affecte le développement du fœtus.

Parmi les complications les plus fréquentes figure la menace d'interruption de grossesse à un stade ultérieur. En outre, il existe des risques de complications telles qu'une obstruction intestinale, une infection dans la période postopératoire.

Très rares cas de décollement prématuré du placenta. Avec un diagnostic opportun de détachement et un traitement correct, la grossesse est préservée et complétée.

Lorsque le processus inflammatoire des membranes développe une infection intra-utérine du fœtus.

Dans ce cas, un traitement obligatoire avec l'utilisation de médicaments antibactériens est requis.

Toutes les conséquences des complications surviennent dans la période postopératoire au cours de la première semaine.

Pour la prophylaxie après la chirurgie, une antibiothérapie est prescrite aux femmes enceintes.

Diagnostics

Dès l'apparition des premiers signes de la maladie, consultez immédiatement un médecin.

Seul un médecin peut diagnostiquer une maladie. Les symptômes primaires peuvent contribuer à ceci:

• douleur dans le côté droit d'une nature différente;
• augmentation de la température corporelle;
• sensation de douleur peut être ressentie lorsque vous marchez, lorsque vous êtes assis;
• augmentation de la douleur lors de la palpation, lorsque le médecin appuie sur la zone touchée, puis relâche brusquement la rivière.

L'analyse d'urine est un excellent moyen de diagnostiquer. Avec une augmentation du nombre de leucocytes confirmera la présence de la pathologie.

Mais les leucocytes peuvent augmenter non seulement avec une appendicite. Cela peut contribuer à tout processus inflammatoire survenant dans le corps de la future mère ou indiquer la présence d'une infection.

Par conséquent, une seule analyse d'urine pour un diagnostic précis ne suffira pas.

Le moyen le plus efficace, fiable et précis de déterminer la pathologie est un examen échographique de la cavité abdominale.

Avec cela, vous pouvez déterminer le processus inflammatoire et la présence d'un abcès. Mais avec cette méthode, il est possible de voir un processus enflammé dans seulement la moitié des patients. Mais la conclusion d'un tel médecin sera exacte.

La laparoscopie est une autre méthode efficace et moderne. Avec son aide, le médecin peut examiner tous les organes internes de la cavité abdominale.

Lorsqu'une appendicite enflammée est détectée, elle est rapidement supprimée. À l'aide de la laparoscopie, il est possible de déterminer avec précision la pathologie et de l'éliminer.

Pour ces raisons, si vous suspectez une appendicite chez une femme enceinte, vous devez immédiatement l'envoyer à l'hôpital.

Sous le contrôle strict de spécialistes expérimentés, elle effectuera toutes les mesures de diagnostic, elle passera tous les tests nécessaires, après quoi un diagnostic précis sera établi et le traitement approprié prescrit.

Suppression d'appendicite

Le traitement de l'appendicite n'est possible qu'avec l'aide d'une intervention chirurgicale.

Cette opération peut être réalisée à la fois par la méthode traditionnelle et à l'aide de ponctions spéciales de la cavité abdominale - laparoscopie.

Méthode classique

Lors d'une opération standard, une petite incision est faite dans la peau sur la zone de l'annexe.

La taille de l'incision peut atteindre 10 cm.Une fois que le chirurgien a pratiqué l'incision, la cavité abdominale est examinée pour rechercher d'autres maladies.

Après cela, l'appendicite est supprimée. Si des abcès se produisent, ils se dessèchent à l'aide de drains spéciaux, qui sont amenés à l'extérieur.

Sur la zone des incisions cousues. En postopératoire (une semaine plus tard), ces sutures sont enlevées.

Laparoscopie

La laparoscopie est une nouvelle procédure chirurgicale très populaire pour le retrait de l'appendicite.

À l'aide du système optique, le chirurgien peut retirer l'appendice à travers de petits trous dans l'abdomen, sans recourir à de grandes incisions de la peau.

Cette méthode de chirurgie présente de grands avantages:

• moins de traumatisme;
• un moindre degré de syndromes douloureux dans la période postopératoire;
• récupération rapide après la chirurgie.

La laparoscopie a un excellent effet cosmétique. Après l'opération, il n'y a pas de cicatrices approximatives sur le corps.

En utilisant cette méthode de chirurgie, vous pouvez diagnostiquer avec précision les doutes éventuels.

Par conséquent, en cas d'inflammation de l'annexe, la laparoscopie sera la meilleure solution.

Période postopératoire

En période postopératoire, une femme enceinte a besoin de soins, de l’attention des médecins, de certaines thérapies et de mesures préventives contre la survenue de complications.

Après la chirurgie, les femmes enceintes ne mettent pas de glace sur l'abdomen. Une telle mesure vise à préserver la grossesse et à prévenir les complications de son déroulement.

Fournir un régime doux spécial pour ne pas nuire au bébé, et la femme enceinte a pu récupérer rapidement de la chirurgie.

Assurez-vous d'inclure des préparations spéciales pour la normalisation des intestins dans les plus brefs délais.

En période postopératoire, il est nécessaire d’utiliser des médicaments antibactériens pour prévenir le développement d’une infection.

Pendant la grossesse, ces médicaments sont également utilisés, mais leur choix est plus judicieux compte tenu de la durée de la grossesse et de l'état de la femme.

Afin d'empêcher la naissance prématurée ou l'avortement, le repos au lit est prescrit.

Une bonne nutrition, le respect des régimes thérapeutiques et la prise de complexes de vitamines sont également nécessaires.

Vous ne pouvez pas ignorer les recommandations du médecin. Dans certains cas, prescrire un traitement spécial pour sauver la grossesse. Dans ce cas, des médicaments sédatifs peuvent être nécessaires.

Après sa sortie de l'hôpital, une femme doit porter une attention particulière à sa santé, car elle risque une naissance prématurée et une interruption de grossesse.

Le fœtus pendant la grossesse est étroitement surveillé et étudié. Les médecins surveillent de près sa croissance et son développement.

En outre, surveillez le développement et l’état du placenta. Si des anomalies dans le développement du fœtus ou du placenta sont détectées, la femme enceinte est envoyée à l'hôpital.

Lorsque le travail commence après quelques jours après la chirurgie, suivez de très près le processus avec une frugalité particulière.

Il est très important que les coutures ne disparaissent pas lors de la livraison. Une femme aura besoin d'un soulagement complet de la douleur.

À l'accouchement, une prophylaxie continue du déficit en oxygène intra-utérin chez le bébé est réalisée.

Pour prévenir les coutures après la chirurgie, les médecins raccourcissent le processus d’accouchement en coupant le périnée.

Aux premiers signes et symptômes de l'appendicite dans la période de procréation, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Un diagnostic opportun et un traitement approprié vous éviteront d'éventuelles complications et conséquences dangereuses.

Appendicite pendant la grossesse

L'appendicite est l'une des pathologies chirurgicales abdominales les plus courantes. Anatomiquement, l'appendicite est une inflammation de l'appendice du caecum, situé dans la région iliaque droite (dans le bas de l'abdomen, à droite de l'os pubien).

Causes de l'appendicite pendant la grossesse

Facteurs de risque (communs à tous et pertinents pour les femmes enceintes):

- Nourriture irrationnelle. L'excès d'aliments sucrés raffinés et le manque de fibres perturbent la digestion et créent des conditions favorables à la croissance de la microflore pathogène. Il est également dangereux d’utiliser des parties non comestibles de fruits, baies, graines. Beaucoup d'enfants ont probablement entendu dire plus d'une fois qu'il était impossible d'avaler des graines de cerise ou de melon d'eau, car il existe des graines avec la peau. C'est en partie vrai, car ces éléments ne sont pas digérés et peuvent pénétrer dans la lumière de l'appendice et provoquer une inflammation.

- Maladie adhésive. La maladie adhésive implique la formation de multiples adhérences entre les anses intestinales avec la participation d'organes voisins (vésicule biliaire, trompes de Fallope et ovaires). Lorsque des adhérences se forment, le passage naturel du contenu intestinal est perturbé et la lumière de l’appendice peut être bloquée, puis une inflammation peut se produire.

L'appendicite peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les jeunes et les femmes sont plus souvent malades que les hommes. Et les femmes enceintes ne font pas exception. Selon certaines informations, jusqu'à 3% des femmes seraient atteintes de cette maladie pendant la grossesse.

- L'hypodynamie. Les femmes enceintes sont limitées dans leur activité physique, ce qui ne contribue pas non plus au fonctionnement normal de l'intestin.

Chez les femmes enceintes, plusieurs facteurs de risque provoquent de nombreuses pathologies, notamment un risque accru d'appendicite. Ces facteurs de risque ne peuvent être exclus, car ils sont dus à une grossesse progressive.

Facteurs de risque pour les femmes enceintes:

- Transformation du fond hormonal. Nous parlons souvent du rôle de la progestérone dans le soutien de la grossesse. En effet, sa valeur est difficile à surestimer, mais parallèlement, tout en maintenant l’utérus dans un ton normal, la progestérone a un effet relaxant sur l’ensemble des muscles involontaires du corps. En ce qui concerne les intestins, il se caractérise par une diminution de son tonus, des contractions inégales, une stagnation du contenu et une constipation. Toutes ces conséquences créent des conditions propices au développement d'une flore pathogène dans l'intestin.

- La compression de l'intestin en croissance de l'utérus. L'appendicite chez la femme enceinte survient plus souvent à partir du deuxième trimestre, lorsque l'utérus est déjà suffisamment grand et peut écraser les intestins. En raison de la disposition inhabituelle des boucles intestinales, le passage du contenu peut être perturbé, ce qui entraîne également la stagnation et la constipation.

L'emplacement de l'annexe chez les femmes enceintes est un aspect distinct. En temps normal, l'appendice est situé dans la région iliaque droite, il existe également de rares formes de localisation rétrocécale (postérieure, derrière le caecum) et rétropéritonéale (rétropéritonéale) du processus. Chez les femmes enceintes, l'appendice est déplacé et mis de côté par la croissance de l'utérus, ce qui modifie les symptômes classiques au-delà de la simple reconnaissance.

Symptômes d'appendicite pendant la grossesse

1. Douleur abdominale, symptôme de Kocher - Volkovich.

Le symptôme de Kocher - Volkovich est un symptôme classique de l'appendicite aiguë, c'est que la douleur commence dans la partie supérieure de l'abdomen, dans l'épigastre (la zone sous la cuillère), puis en quelques heures, est déplacée vers la région iliaque droite.

Chez les femmes enceintes, ce symptôme peut être déformé en raison du déplacement du processus. La douleur peut être perturbée dans la zone latérale droite et dans l'hypochondre droit, imitant les symptômes de la cholécystite aiguë. Il peut également y avoir des maux de dos, plus à droite, alors il devrait être différencié de la colique rénale du côté droit.

Déterminez également la douleur en position couchée sur le côté droit, car dans cette position, l’utérus élargi exerce une pression sur l’annexe enflammée.

Lorsque la localisation de l'appendice est basse (localisation anormale ou processus anormalement long), la douleur peut irradier vers le périnée et provoquer une fausse envie d'uriner. Mais pour uriner une femme, en règle générale, ne fait pas mal, il n’ya pas de sensation de brûlure et de brûlure dans l’urètre.

2. Nausée, vomissements.

Si vous excluez l'intoxication alimentaire et que la période de toxicose est longue, un trouble digestif inattendu doit être alerté. Si les vomissements sont accompagnés de douleurs abdominales, il est nécessaire d'aller d'urgence à l'hôpital, où il est possible de se faire examiner par un chirurgien et un gynécologue-obstétricien.

3. Altération des selles, diarrhée.

L'apparition de selles molles peut également être à l'origine d'une réaction inflammatoire massive provoquée par une appendicite.

4. Augmentation de la température jusqu'à des nombres fébriles (au-dessus de 38 ° C).

5. Symptômes généraux d'intoxication (faiblesse, fatigue, mal de tête).

L'appendicite se développe rapidement, à partir de quelques heures, il existe déjà des symptômes cliniques distincts qui indiquent des troubles de la cavité abdominale (même si au début il n'est pas possible d'établir avec précision le diagnostic).

L'appendicite sous forme catarrhale (surface) se développe en 6 à 12 heures environ.

Les formes destructives (phlegmoneuses, gangréneuses) se développent de 12 heures à 2 jours. Et puis, il y a une forte probabilité de percée du processus vermiforme et de pénétration du contenu intestinal dans la cavité abdominale.

Diagnostic de l'appendicite pendant la grossesse

1. Enquête auprès du chirurgien. Le chirurgien palpe l'abdomen et détermine la présence de douleur locale, de tension musculaire locale ou diffuse de la paroi abdominale antérieure, de symptômes d'irritation péritonéale.

Symptôme Shchetkina - Blumberg - un symptôme d'irritation péritonéale, qui indique la propagation du processus et le développement de la péritonite. Le symptôme est défini comme suit: le médecin palpe la région iliaque droite puis, tout en inspirant, appuie sur l’abdomen puis se relâche brusquement. Lorsque vous relâchez la main, la douleur indique le passage de l’inflammation au péritoine.

2. Examen de l'obstétricien-gynécologue. Un examen obstétrique externe (tonus utérin, hauteur debout du fœtus) et des recherches obstétricales internes sont réalisés pour exclure les causes obstétricales de douleur abdominale: la menace de fausse couche (jusqu'à 22 semaines) ou la menace d'accouchement prématuré (plus de 22 semaines), la menace de rupture de l'utérus sur la cicatrice (si Il y a une cicatrice sur l'utérus après une césarienne ou une myomectomie). En outre, la cause de la douleur peut être gynécologique: torsion des kystes ovariens (rarement).

3. UCK. Dans l'analyse générale du sang, nous nous intéressons aux signes d'inflammation: la leucocytose et l'augmentation de la RSE.

4. OAM. L'analyse d'urine est prise afin d'éliminer la douleur d'origine rénale. S'il y a des modifications dans les OAM (éléments sanguins dans l'urine, une grande quantité de sels, des signes d'inflammation), un examen supplémentaire (échographie des reins) et une consultation d'urologue sont nécessaires.

5. Examen échographique de la cavité abdominale. Une échographie abdominale est réalisée si un diagnostic différentiel entre appendicite et cholécystite est nécessaire. Vous pouvez également voir du liquide dans la cavité abdominale, si le processus est commun et que la péritonite se développe. L'examen échographique de la cavité abdominale dépend de la durée de la grossesse; par la suite, la visualisation sera peu informative.

6. Surveiller l'état du fœtus. Pendant le diagnostic et ensuite pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller le rythme cardiaque et le débit sanguin du fœtus dans les vaisseaux de l’utérus et du cordon ombilical. Pour ce faire, passer une échographie de l'utérus avec dopérométrie, cardiotocographie dans les stades ultérieurs.

Traitement de l'appendicite pendant la grossesse

En cas de diagnostic confirmé d'appendicite aiguë, le traitement est uniquement opératoire.

Il existe deux types d'entrée dans la cavité abdominale: laparotomie (incision), laparoscopie (ponction). La laparoscopie donne un bon effet cosmétique, mais pour les grandes tailles, la visualisation peut être insuffisante. De même, lors d'opérations laparoscopiques, l'air est forcé dans la cavité abdominale. Cette procédure peut causer et renforcer l'utérus hypertonus.

Laparotomie la plus souvent pratiquée (incision et entrée dans la cavité abdominale) dans la région iliaque droite, révision de la cavité abdominale, appendicectomie (retrait de l'appendice et fermeture du lit). L'opération est réalisée sous anesthésie (anesthésie rachidienne ou anesthésie générale).

En outre, après l'opération, une prophylaxie antibiotique des complications septiques est prescrite.

Admis pour les femmes enceintes:

- céphalosporines: ceftriaxone, céfazoline, céfixime, céfuroxime, céfotaxime, céfopérazone. Les céphalosporines peuvent être utilisées à partir du deuxième trimestre (à partir du premier trimestre pour des raisons de santé) et pénètrent en petites quantités dans le sang utéro-placentaire.

- Pénicillines: amoxicilline, ampicilline, amoxiclav (amoxicilline en association avec de l'acide clavulonique, qui ralentit la destruction de l'antibiotique). Les pénicillines pénètrent dans la barrière hémato-placentaire, mais de nombreuses études n'ont révélé aucun effet indésirable sur le fœtus.

- Les macrolides ne sont pas tous, mais seulement 3 médicaments: l'érythromycine, la josamycine (vilprafen) et la spiramycine (rovamycine).

Pour soulager la douleur et les spasmes après la chirurgie, des antispasmodiques sont utilisés: drotavérine (non-spa) en pilules et en injections (par voie intramusculaire). L'utilisation de la situation, avec douleur.

Complications de l'appendicite

1. La péritonite est une inflammation du péritoine, c'est-à-dire la membrane séreuse recouvrant les organes abdominaux. La péritonite se développe dans les cas avancés de maladie (appendicite, cholécystite, obstruction intestinale et autres) et aggrave considérablement le pronostic. Lorsque l'inflammation de l'appendicite est encore locale (partielle et limitée), il est plus facile de la guérir avec moins d'effort. Avec le développement de la péritonite, l'inflammation se propage à travers la cavité abdominale, d'autres organes sont touchés et une réponse inflammatoire systémique se développe.

En cas de développement de la péritonite d'une femme enceinte, la septicémie peut être menacée.

2. La sepsie est une pathologie où les agents inflammatoires envahissent et circulent dans le sang. Avec le développement d'une condition septique, des mesures chirurgicales étendues, une désinfection et un drainage (installation de tubes à décharge) de la cavité abdominale, une antibiothérapie massive est présentée. Dans ce cas, sauf la mère, le pronostic pour le fœtus est extrêmement défavorable.

3. Choc bactériotoxique. Si le processus ne se développe pas le premier jour, une complication du type de choc bactériose est possible. Après la prescription d'antibiotiques dans la période postopératoire, il y a une mort massive d'agents pathogènes dans le sang et une accumulation de produits de dégradation. Cet effet déprimant sur le centre vasculaire, la pression artérielle baisse, le pouls et la respiration s'accélèrent. La condition est classée comme urgence, sans l'aide du patient va mourir.

4. Mort fœtale prénatale. Une réaction inflammatoire commune, des baisses possibles de la pression artérielle, une altération du flux sanguin utéro-placentaire et d'autres facteurs peuvent entraîner la mort du foetus in utero.

5. Détachement prématuré d'un placenta normalement situé. Cette terrible complication survient également en raison de l'instabilité de l'hémodynamique de la mère et de l'inflammation systémique de son corps.

6. Complications inflammatoires pour le fœtus (placenta pendant la grossesse, chorionamnionite pendant et après l'accouchement, opacification du liquide amniotique).

Prévisions

Avec un traitement opportun, le pronostic à vie et à venir est favorable. Avec un traitement et une intervention tardifs, le pronostic est défavorable à la fois au fœtus et à la mère.

Prévention

En cas de douleur dans l'abdomen quelle que soit la localisation, ne pas diagnostiquer et traiter soi-même, cela peut se terminer tristement. Et malgré le temps progressif et la disponibilité de presque toutes les informations, cela se produit parfois.

Respecter les règles générales d'une bonne nutrition et d'un mode de vie sain, il est utile à la fois pour la mère et le bébé.

L'appendicite semble être une maladie courante et non terrible, mais n'oublions pas qu'elle était due à des médicaments. Auparavant, "maladie secondaire" était considéré comme une phrase, le patient était condamné à mort. Maintenant, l'appendicectomie est considérée comme une petite opération et parfois, ils oublient même de le mentionner lorsqu'ils collectent l'anamnèse. Mais ne soyez pas cette opération, le pronostic pour la vie serait très différent.

N'ayez pas peur de demander de l'aide médicale et ne refusez pas l'opération proposée. Prenez soin de vous et soyez en bonne santé!

Appendicite pendant la grossesse

L'appendicite pendant la grossesse est une inflammation aiguë ou chronique de l'appendice qui survient chez une femme pendant la gestation, lors de l'accouchement ou immédiatement après. Elle se manifeste par une douleur soudaine constante ou paroxystique d'intensité variable dans l'abdomen droit, de la fièvre, des nausées et des vomissements. Diagnostiqué à l'aide d'un examen physique, d'une échographie transabdominale, de tests sanguins de laboratoire, d'une laparoscopie diagnostique d'urgence. Le traitement est rapide avec le retrait de l'annexe et le traitement ultérieur pour prévenir les complications et l'interruption possible de la grossesse.

Appendicite pendant la grossesse

L'appendicite aiguë est la pathologie chirurgicale abdominale la plus courante chez la femme enceinte. Il est détecté chez 0,05 à 0,12% des femmes ayant un enfant. L'incidence d'inflammation du processus appendiculaire pendant la grossesse est légèrement supérieure à celle des femmes non enceintes. Près de 19 à 32% des cas d'appendicite aiguë surviennent au premier trimestre, 44 à 66% - au deuxième, 15 à 16% - au troisième, entre 6 et 8% - après la fin du travail. Il existe des cas sporadiques d'inflammation de l'appendice lors de l'accouchement. La pertinence de traiter l'appendicite pendant la gestation en tant que type particulier de maladie est due à l'érosion du tableau clinique et à son identification en fin de phase destructive, lorsque le pronostic pour la mère et l'enfant se dégrade. Ainsi, chez les femmes enceintes, la forme inflammatoire gangréneuse est observée 5 à 6 fois, et perforative - 4 à 5 fois plus souvent que chez les femmes non enceintes. Ce sont des options destructives qui provoquent souvent l’interruption de la gestation et la mort du fœtus.

Raisons

L'inflammation du processus appendiculaire au cours de la gestation est due à l'activation pathologique de la microflore mixte qui vit dans la lumière intestinale. Les agents responsables de la maladie sont généralement des bactéries anaérobies ne formant pas de spores (cocci, bactéroïdes), moins souvent des staphylocoques, des entérocoques et des bâtons intestinaux. Pendant la grossesse, un certain nombre de facteurs supplémentaires contribuent au développement de l'appendicite:

• Déplacement du caecum et de l'appendice. Sous la pression de l'utérus en croissance, les sections initiales du gros intestin sont progressivement déplacées vers le haut et vers le bas. En conséquence, l’appendice peut se plier, s’étirer, sa vidange est perturbée et l’approvisionnement en sang se détériorer. La mobilité et la mise en place atypique du corps entravent l'adhésion protectrice limitant l'inflammation.
• Constipation Près des deux tiers des femmes enceintes et une femme sur trois en travail ont des difficultés pour aller à la selle. Cela est dû à la détérioration du péristaltisme due à une diminution de la sensibilité de la paroi musculaire aux stimulants des contractions et à l'effet inhibiteur de la progestérone. En cas de constipation, le contenu du processus appendiculaire stagne et la virulence de la flore intestinale augmente.
• Réduire l'acidité du suc gastrique. Bien que l'augmentation de l'acidité soit plus caractéristique de la grossesse, chez certains patients atteints de gastrite hypoacide chronique, le déplacement des organes internes entraîne une exacerbation de la maladie. Le suc gastrique cesse d'exercer une fonction protectrice, ce qui conduit à l'activation de la microflore du tractus gastro-intestinal.
• Réactivité immunitaire altérée. L'immunodéficience physiologique relative est l'un des mécanismes permettant de protéger le fœtus du rejet par le corps de la mère. De plus, pendant la grossesse, il y a une redistribution des anticorps pour assurer l'immunité humorale de l'enfant. Un autre facteur est le réarrangement compensatoire du tissu lymphoïde du caecum.

Pathogenèse

Une combinaison de mécanismes occlusifs et non occlusifs joue un rôle dans le développement de l'appendicite pendant la grossesse. Dans près des deux tiers des cas, la maladie débute par une violation de la sortie du contenu de l’appendice due à la constipation, à la flexion et à l’hyperplasie du tissu lymphoïde. Dans une partie des femmes enceintes, l'appendicite devient le résultat de l'ischémie du processus de déplacement. L’étirement graduel des parois du corps sous la pression du mucus accumulé, des épanchements et des gaz le rend vulnérable aux dommages causés par les micro-organismes vivant dans les intestins. La situation est aggravée par des troubles circulatoires résultant du déplacement et de l'étirement de l'organe, ainsi que par la virulence initialement élevée de la flore dans le contexte d'une immunité réduite.

Sous l'action de la masse de toxines produites par les micro-organismes, la membrane muqueuse du processus (l'affect principal d'Asoff) s'ulcère. En réponse à l'action d'agents infectieux, une réaction inflammatoire locale commence par la libération d'un grand nombre d'interleukines et d'autres médiateurs. Au début, le processus d’inflammation est localisé dans l’appendice, mais la destruction de la couche musculaire entraîne la rupture de l’organe et l’atteinte du péritoine. Une caractéristique de l'appendicite pendant la grossesse est une généralisation plus rapide due au déplacement de l'appendice et à des troubles immunitaires.

Classification

La systématisation des formes de la maladie chez la femme enceinte correspond à la classification clinique générale utilisée par les chirurgiens domestiques. Il est basé sur les critères de gravité de la pathologie, de présence de complications et de particularités des processus morphologiques intervenant dans le processus appendiculaire. Selon la vitesse de développement, la durée et la gravité des symptômes, on distingue les appendicites aiguës et chroniques (primitives ou récurrentes). D'un point de vue clinique, il est important de prendre en compte les formes morphologiques de la maladie, qui sont en réalité les étapes de son développement. Il existe de telles options pour l'inflammation, telles que:

• Catarrhal Le processus inflammatoire implique la muqueuse de l'annexe et sa couche sous-muqueuse. La forme la plus bénigne de la maladie, qui dure environ 6 heures et est diagnostiquée chez 13-15% des femmes enceintes.
• Phlegmonous. L'inflammation s'étend à la couche musculaire et à la membrane séreuse. Le pronostic de l'appendicite devient plus grave. L'appendice à la cellulite est observé dans 70 à 72% des cas et dure de 6 à 24 heures.
• Gangrenous. Elle se caractérise par une destruction partielle ou complète du processus appendiculaire. Pronostiquement, la forme la plus défavorable de la maladie. Détecté chez 12 à 17% des patients 24 à 72 heures après le début de l’inflammation.

L'augmentation comparée des formes appendiculaires phlegmoneuses et gangréneuses destructrices au cours de la période de gestation par rapport à la population principale est associée à une demande ultérieure d'aide médicale pour la suppression des symptômes cliniques. Pour une prédiction et une sélection plus précises des tactiques chirurgicales pendant la grossesse, il est raisonnable de souligner les options d'inflammation compliquées qui forment un abcès péri-appendiculaire et d'autres abdominaux, une péritonite, une periappendicitis, une pyléphlébite et un sepsis abdominal.

Les symptômes

Au cours du premier trimestre, les symptômes de la maladie sont presque les mêmes que ceux observés en dehors de la période de gestation. Le patient ressent habituellement une douleur coupante soudaine à droite dans la région iliaque, qui est de nature permanente ou paroxystique, peut irradier vers le bas de l'abdomen et le bas du dos. Parfois, la douleur survient d'abord dans l'épigastre et ensuite seulement dans un endroit typique. Nausées, vomissements, trouble ponctuel des selles, ballonnements, hyperthermie, tensions des muscles abdominaux, sensation de manque d’air sont possibles. Un recours ultérieur à un spécialiste peut être dû à l'explication des troubles dyspeptiques par toxicose précoce et douleur pelvienne - par la menace de fausse couche.

La spécificité des manifestations de la maladie dans les trimestres II-III est associée à un déplacement de l’appendice, à un syndrome douloureux moins prononcé et à l’étirement des muscles de la paroi abdominale antérieure, ce qui complique la détection des symptômes d’irritation péritonéale. Le syndrome douloureux est plus souvent modéré, la plupart des patientes l'associent à une grossesse en développement. Habituellement, la douleur est localisée dans le côté droit de l'abdomen, plus près de la zone sous-costale. On observe une température sous-fébrile, parfois des nausées et des vomissements uniques. La tension des muscles étirés est difficilement capturée. De tous les symptômes péritonéaux, les symptômes d’Obraztsov (douleur accrue dans la région iliaque droite lorsqu’on soulève la jambe droite tendue) et Bartome-Michelson (douleur accrue lors de la palpation du caecum dans la position de la femme enceinte du côté gauche) sont plus prononcés. En général, contrairement à l'appendicite chez la femme non enceinte, le tableau clinique est plus souvent atypique, ce qui complique le diagnostic.

Dans l'accouchement, la pathologie est extrêmement rarement observée, caractérisée par une évolution défavorable. Le syndrome de la douleur et la tension des muscles abdominaux caractéristiques de l'appendicite sont masqués par des contractions. Une hyperthermie, un affaiblissement ou une discoordination du travail, la préservation et même une douleur accrue dans la moitié droite de l'abdomen au cours de la période interstitielle peuvent être à l'origine d'une inflammation de l'appendice. Après l'accouchement, on observe généralement une évolution typique de l'appendicite accompagnée de douleurs, de nausées, de vomissements et de fièvre. Cependant, la tension musculaire est moins prononcée, car la musculature abdominale n’a pas totalement retrouvé son tonus après la grossesse.

Des complications

Le diagnostic tardif d'appendicite aiguë et le retard dans l'enlèvement d'un appendice enflammé entraînent une perforation du processus et le développement de formes compliquées de la maladie - péritonite avec intoxication grave, pyléphite, abcès de la cavité abdominale, choc septique. L'irritation de l'utérus enceinte avec des métabolites inflammatoires et des adhérences formées, de la fièvre, une augmentation de la pression intra-abdominale, des blessures aux instruments, un stress psycho-émotionnel dans 2,7-3,2% des cas provoquent une fausse couche précoce et un travail prématuré tardif.

Après appendicectomie, risque de décollement du placenta normalement localisé, infection intra-utérine fœtale, développement de chorioamnionite, hypoxie fœtale, anomalies du travail, saignements hypotoniques pendant la naissance et après l'accouchement. La mort d'un enfant avec des formes simples d'appendicite, selon différents obstétriciens-gynécologues, est observée dans 2 à 7% des cas, avec un processus rompu, elle augmente à 28-30% et avec une péritonite à 90%. La mortalité maternelle dans l'inflammation aiguë de l'annexe est de 1,1%, ce qui est 4 fois plus que chez les patientes sans grossesse.

Diagnostics

Le diagnostic correct de l'appendicite au stade préhospitalier n'est établi que dans 42,9% des cas de la maladie, chez d'autres patients on suppose une menace d'avortement. Le diagnostic tardif et la chirurgie retardée aggravent le pronostic de l'inflammation. L'examen physique chez les femmes enceintes est moins instructif. Lors de l'utilisation de méthodes de diagnostic traditionnelles chez les patientes présentant une appendicite possible, il est nécessaire de prendre en compte un certain nombre de caractéristiques causées par les spécificités de la période de gestation:

• Test sanguin général. La valeur diagnostique du diagnostic de laboratoire de l'appendicite pendant la grossesse est faible. Une augmentation du taux de sédimentation érythrocytaire et une leucocytose caractéristiques de la maladie peuvent être observées au cours de la gestation physiologique. Il est recommandé d’évaluer les résultats obtenus au fil du temps. Une inflammation probable de l'appendice est indiquée par une augmentation rapide des modifications inflammatoires dans le sang.
• Echographie de la cavité abdominale. Normalement, l'appendice vermiforme n'est pas visualisé. Dans l'appendicite, il s'agit d'une formation hyperéchogène, non restructurante, d'un diamètre de 6,0 à 10,0 mm et d'une paroi épaissie émanant du caecum. La sensibilité de la méthode atteint 67-90%. Si nécessaire, les ultrasons sont complétés par une dopplerométrie, qui permet de détecter la zone inflammatoire de la cavité abdominale.
• Laparoscopie diagnostique. Bien que l'utilisation de l'endoscope, l'appendice puisse être entièrement visualisé dans 93% des cas, il existe un certain nombre de limitations à l'utilisation de la méthode. Habituellement, la procédure est prescrite pour une inflammation atypique avant la 16e / 18e semaine de grossesse, ainsi qu’après l’accouchement. Dans la seconde moitié de la gestation, un utérus élargi empêche un examen efficace de l'appendice et du dôme du caecum.

Compte tenu des données cliniques et des résultats de la recherche, une appendicite aiguë survenue pendant la grossesse peut être détectée à temps dans 57,0 à 83,5% des cas. En fonction du diagnostic différentiel d'âge gestationnel de l'appendicite a été réalisée au début toxicosis, menace de fausse couche, grossesse extra-utérine, pielitah enceinte, les jambes de torsion de kyste de l'ovaire, gastrite aiguë, perforation de l'ulcère de l'estomac ou un ulcère duodénal, cholécystite, pancréatite, coliques néphrétiques, pyélonéphrite. Pour les soins d'une femme enceinte avec une suspicion d'inflammation de l'annexe doit inclure un chirurgien. Selon les indications, le patient est conseillé par un gastro-entérologue, un hépatologue, un urologue, un néphrologue, un anesthésiste et un réanimateur.

Traitement

Si un signe d'inflammation du processus appendiculaire est détecté chez une femme enceinte, une hospitalisation urgente et une appendicectomie sont indiquées, quelle que soit la période de gestation. La durée d'observation du patient ne doit pas dépasser 2 heures, au cours desquelles il est nécessaire d'effectuer un diagnostic différentiel et de déterminer le montant de la chirurgie. Les principaux objectifs thérapeutiques de l’appendicite chez une femme enceinte sont les suivants:

• Appendicectomie La chirurgie laparoscopique est préférable jusqu'à 18 semaines après l'accouchement. Dans d'autres cas, une laparotomie est réalisée à travers une incision médiane inférieure ou un accès modifié correspondant à la localisation hypothétique du caecum déplacé avec le processus appendiculaire. Au cours de l'opération, il est nécessaire de créer les conditions d'une révision complète de la cavité abdominale et de son drainage en fonction des indications. Si une appendicite est diagnostiquée lors de l'accouchement, pendant le travail normal et lors d'une inflammation catarrhale ou phlegmoneuse de l'annexe, l'intervention est effectuée à la fin du travail et la période d'expulsion est raccourcie. La présence d'une clinique pour gangrènes ou perforantes sert à indiquer une césarienne simultanée et le retrait d'une annexe enflammée.
• Prévention des complications et de l'avortement. Pour l’élimination de la parésie intestinale postopératoire, chez les femmes enceintes ayant subi une appendicectomie, il est interdit de prescrire de la prozérine, des lavement hypertoniques, une solution de chlorure de sodium hyperosmotique pouvant provoquer une réduction du myomètre. En général, la diathermie du plexus solaire est utilisée pour restaurer le péristaltisme intestinal au tout début de la gestation et dans la région lombaire tardive. Au cours du premier trimestre de la grossesse, les antispasmodiques sont utilisés à des fins prophylactiques, les progestatifs, si nécessaire, et les tocolytiques, pendant deux à trois trimestres. Des médicaments antibactériens sont indiqués pour prévenir les complications infectieuses et inflammatoires. Le volume de la thérapie antibiotique après la chirurgie est déterminé par la prévalence du processus.

Pronostic et prévention

Le pronostic de la maladie dépend du moment de sa détection, de la durée de la grossesse, de la rapidité avec laquelle une décision est prise quant à l'opération et du bien-fondé du maintien de la grossesse dans la période postopératoire. Plus le traitement est tardif, plus la probabilité de perdre l'enfant et l'évolution compliquée de l'appendicite sont élevées. Avec une augmentation de la période de gestation, la probabilité de décès chez une femme enceinte augmente, et après 20 semaines, la fréquence des interruptions de gestation est multipliée par 5. Bien que la prévention primaire de l'appendicite n'ait pas été développée en détail, il est recommandé de corriger le régime pendant la grossesse pour assurer une bonne digestion et prévenir une éventuelle constipation, le respect du régime à l'exception des repas excessifs, une activité physique adéquate et le traitement opportun des maladies gastro-intestinales chroniques. Avec l'apparition soudaine de douleurs abdominales inhabituelles, une consultation urgente avec un obstétricien-gynécologue ou un chirurgien est nécessaire pour le diagnostic précoce de la maladie et la prévention des complications.

Caractéristiques de l'appendicite pendant la grossesse

L'appendicite pendant la grossesse chez les filles se développe beaucoup plus souvent par rapport à la période habituelle de la vie. Contribuer à cela certains facteurs se produisant dans le corps de la future mère. L'inflammation de l'appendice peut nuire à la gestation du fœtus, un traitement tardif entraîne souvent un avortement. Pour éviter cela, vous devez savoir quels symptômes peuvent être attribués à une appendicite chez la femme enceinte, car une intervention chirurgicale en temps opportun vous permet de minimiser les éventuels effets négatifs sur la santé.

La cause de l'inflammation de l'annexe pendant la grossesse

Inflammation de l'appendice du rectum dans la plupart des cas, toutes les personnes sont provoquées par le développement d'une microflore pathogène dans les parois de l'organe. En conséquence, des changements catarrhaux et destructeurs se produisent, conduisant à un processus purulent et, dans les cas graves, à la perforation des parois de l’appendice. À son tour, l'activation de divers microorganismes pathogènes dans les parois de l'organe est favorisée par un certain nombre de facteurs, tels que le blocage de la lumière de l'appendice, sa courbure, la compression, l'insuffisance vasculaire. Les changements survenus dans le corps de la femme au cours de cette période contribuent au développement fréquent de l’appendicite chez la femme enceinte. Ce groupe comprend:

• Une augmentation de la taille de l'utérus. Ceci conduit au fait que l'appendice en croissance qui commence à se développer commence à se déplacer de son emplacement normal et est comprimé.
• Changements dans les niveaux hormonaux, ce qui réduit les défenses de l'organisme. Une immunité faible affaiblit la capacité du tissu lymphoïde de l’appendice à combattre les microbes.
• Tendance à la constipation fréquente. Les selles tardives entraînent la croissance d'une microflore pathogène, dont certaines tombent dans la cavité de l'appendice.
• Les changements dans la composition du sang augmentent la susceptibilité à la thrombose.

La nutrition ainsi que l'emplacement atypique de l'appendice joue un certain rôle dans le développement de l'appendicite chez une femme enceinte. L'inflammation peut se développer à n'importe quel trimestre de la grossesse, mais les symptômes de la pathologie aiguë diffèrent quelque peu chez les femmes au début et à la fin de la phase de portage.

Signes caractéristiques de l'appendicite pendant la grossesse

Les symptômes indiquant une appendicite chez une femme enceinte diffèrent peu du tableau clinique d'inflammation appendiculaire chez les autres catégories de patients. Mais sur ces signes, une femme elle-même ne peut pas attirer immédiatement l’attention, car elle est semblable au déroulement de la grossesse. Les symptômes d'appendicite chez les femmes enceintes, en particulier, ne sont pas pris en compte par les femmes qui, tout au long du bébé, portent régulièrement des symptômes similaires. C'est-à-dire qu'ils s'habituent à une telle période d'attente pour les miettes et considèrent les symptômes apparus comme un phénomène normal qui, après un certain temps, disparaîtra de lui-même.

Les principaux symptômes indiquant une appendicite pendant la grossesse:

• Douleur abdominale.
• Nausée à laquelle les vomissements peuvent se joindre.
• La température
• Détérioration du bien-être général.

La douleur est le signe le plus fondamental de l'appendicite. Elle a ses propres caractéristiques chez la femme enceinte. En règle générale, la douleur apparaît d'abord dans le haut de l'abdomen, elle est insignifiante dans les premières heures, c'est-à-dire lorsque des changements catarrhaux se produisent dans les parois de l'appendice. Puis, au fur et à mesure que le processus inflammatoire se développe, les symptômes commencent à augmenter, la douleur devient plus forte et se déplace vers le bas de l'abdomen, à droite. Mais cela se produit si le développement de l'appendicite chez une femme enceinte commence peu de temps après. Dans les stades avancés, la douleur ne peut être localisée que par le haut, car l’utérus élargi déplace l’appendice vers le haut. De manière caractéristique, lors du port d'un enfant, l'apparition de douleurs dans le bas du dos, qui est également associée à la compression de l'organe. La gêne peut être corrigée dans la région épigastrique, juste sous les côtes. Des symptômes similaires ressemblent aux maladies de l'estomac, des reins et de la colonne vertébrale; par conséquent, le dépistage de l'appendicite chez la femme enceinte nécessite un diagnostic approfondi.

Après l'apparition de la douleur, après quelques heures, la température corporelle peut augmenter, atteignant parfois 38 degrés ou plus. Manifestations d'appendicite et de grossesse et apparition de symptômes tels que nausées et vomissements. Aux premiers stades, les nausées et les vomissements fréquents sont les principaux signes de toxicose; par conséquent, les femmes ne tiennent souvent pas compte du fait que ces symptômes peuvent indiquer le développement d'autres pathologies. Avec une crise d'appendicite aiguë, une femme enceinte prend souvent une certaine position: couchée sur le dos, elle serre ses jambes sur le ventre, ce qui diminue la douleur et l'inconfort. Il est possible d’assumer le développement d’une appendicite chez la femme enceinte et, selon des signes communs, il s’agit de symptômes tels que la tachycardie, l’essoufflement, les distensions abdominales, les difficultés respiratoires.

Avec l'appendicite et la grossesse, tous les symptômes principaux apparaissent souvent plus tard que lors du développement de la maladie dans les cas normaux. Cela conduit au fait que l'appendicite chez une femme enceinte peut être détectée déjà au stade de changements destructifs, ce qui complique l'intervention chirurgicale et allonge la période de récupération.

L'appendicite aiguë, se développant chez une femme enceinte, peut avoir les conséquences les plus indésirables, à la fois pour la mère elle-même et pour son enfant. Plus la période non chirurgicale est longue au cours du développement de la maladie, plus le pronostic est grave et plus la période de récupération est longue.

Conséquences possibles de l'appendicite chez une femme enceinte

Si un processus inflammatoire aigu se produit dans l'annexe pendant l'attente, le risque d'avortement menacé augmente, et cela s'applique aux périodes de gestation précoce et tardive. Des complications peuvent survenir à la fois au stade du développement de l'inflammation dans l'annexe et à la période de récupération après la chirurgie. Les principales conséquences au stade des changements catarrhaux et destructeurs de l'annexe sont:

• Infection du fœtus due au passage de l'inflammation aux membranes.
• Décollement prématuré du placenta.
• Développement précoce de la péritonite.

En période postopératoire, l'appendicite chez la femme enceinte est souvent compliquée par des processus infectieux, des saignements et une tendance à l'hypertonicité de l'utérus. La menace d'interruption de grossesse persiste pendant les premiers jours après la chirurgie. Cette complication n'est pas exclue à la fin de la période de récupération. À cet égard, les patients qui attendent un bébé devraient avoir une attitude particulière et une attention particulière de la part du personnel médical lors de son séjour à l'hôpital. Certaines manipulations qui s'appliquent aux catégories ordinaires de citoyens ne sont pas données. Il n’est donc pas recommandé d’imposer de la glace sur l’estomac, car cela pourrait entraîner de nombreuses complications.

La gravité des complications possibles dépend du mois pendant lequel la femme porte l'enfant. Le développement d'une inflammation tardive est particulièrement dangereux, car tous les symptômes qui suscitent une femme ne correspondent pas nécessairement à des modifications de l'annexe. Une douleur intense peut apparaître après le passage de l'inflammation au péritoine, c'est-à-dire avec une péritonite. Pendant l'opération, les difficultés techniques et le risque de contraction utérine augmentent, entraînant un travail prématuré. Ces derniers mois, il est également arrivé que l’appendicite et la grossesse nécessitent deux opérations simultanées: une appendicectomie et une césarienne.

Diagnostic de l'appendicite chez la femme enceinte

Établir un diagnostic précis d'une femme enceinte présentant des symptômes similaires à ceux de l'appendicite nécessite un grand professionnalisme. Les méthodes d'inspection conventionnelles ne permettent pas toujours de déterminer la pathologie. Pendant la grossesse, il n’ya souvent aucune tension caractéristique des muscles de la paroi abdominale en cas d’inflammation aiguë de l’appendice, car ils sont déjà étirés par l’utérus. Les signes d'appendicite chez une femme enceinte sont similaires à des complications aussi inquiétantes que la prééclampsie, le travail prématuré, le décollement placentaire. Par conséquent, l'inspection doit être effectuée en une fois par plusieurs spécialistes.

Le diagnostic échographique ne permet pas toujours de visualiser l'appendice, celui-ci pouvant être situé dans un endroit inaccessible à l'examen. Mais lors de l'échographie, il est déterminé s'il existe une menace d'avortement. Cette étude permet également d'exclure la pathologie des organes urinaires.

Assurez-vous de mener une étude de sang, d'urine. Des changements dans les analyses d'urine peuvent indiquer un processus pathologique dans les reins. La leucocytose sanguine indique un processus inflammatoire, mais il faut garder à l'esprit que les femmes enceintes ont des indicateurs légèrement différents et que 12 * 10 9 / l est considéré comme un nombre normal de leucocytes. L'excès de cet indicateur devrait déjà forcer le médecin à suggérer un processus inflammatoire dans le corps. Lorsque l'appendicite chez une femme enceinte, en plus de la leucocytose, il y aura une tachycardie de plus de 100 battements par minute, signes d'intoxication.

L’examen des femmes occupant ce poste doit être particulièrement soigné. Le médecin doit déterminer quels changements dans l'état de santé ont été à l'origine, la nature de la douleur, s'il y a eu des manifestations similaires plus tôt. Les femmes soupçonnées d'appendicite sont hospitalisées dans le service de chirurgie où elles sont sous surveillance continue. Si le diagnostic ne fait pas l'ombre d'un doute, l'opération est réalisée dans les deux heures qui suivent l'entrée du patient dans l'hôpital. La chirurgie précoce minimise le risque de complications.

Traitement de l'inflammation de l'annexe pendant la grossesse

La première chose à faire en cas d'apparition de symptômes ressemblant à une appendicite est de demander de l'aide et d'établir la cause des modifications de l'état de santé du médecin. Cela est particulièrement vrai pour les femmes enceintes, car le moindre retard dans la maladie peut avoir des conséquences graves et imprévisibles pour le fœtus et la future mère. La chirurgie est le seul traitement de l'appendicite aiguë. La grossesse n'est pas une contre-indication à sa mise en œuvre. L'interruption précoce de la grossesse et la césarienne chez ces dernières ne sont pratiquées que si l'appendicite devient compliquée et qu'il existe un risque réel de décès pour la patiente. Après la chirurgie, il faut prescrire à la femme des antibiotiques et des agents réduisant la contractilité de l'utérus. De plus, le repos au lit de la patiente enceinte doit être strictement observé, et il est plus long que celui des autres catégories de patients après une appendicectomie.

Attribuer aux femmes enceintes et aux sédatifs, il est important de suivre un régime alimentaire spécial qui facilite les selles. Après l'opération, le médecin peut prescrire l'utilisation d'un bandage. À l'avenir, une femme qui a subi une appendicectomie est surveillée de près, en évaluant non seulement son état, mais également le développement du fœtus.