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Le médicament à action neuroleptique "Eglonil" - Commentaires

--Parallèlement aux traitements adjuvants (psychothérapie), les patients sont néanmoins traités et les méthodes principales (biologiques) - le traitement médicamenteux. Oui Cela arrive. Et très souvent Eh bien, la méthode de psychothérapie n'est pas capable de guérir ou du moins de transférer en rémission la majorité écrasante de la pathologie mentale!

Les patients prennent aussi des médicaments.

Un des médicaments fréquemment prescrits est Eglonil, alias Sulpiride. Neuroleptique! Rappelez-vous ceci!

Il se caractérise par la présence d'un effet anti-émétique calmant, antidépressif, stimulant léger et très fort. En outre, il exerce un effet cytoprotecteur sur la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum. Considéré comme une drogue "cerveau végétatif", il affecte les centres du cerveau intermédiaire, l'hypothalamus. De tels "organotropes" font apparaître l'utilisation d'Eglonil dans les troubles somatiques et somatoformes du tractus gastro-intestinal (ulcère peptique, dyskinésie oesophagienne, dyskinésies hépatobiliaires, colonopathie spastique). Il est également utilisé pour les vomissements de différentes origines, pour l'alcoolisme, les névroses sévères avec léthargie et l'apathie. Il est recommandé pour la prévention des formes de migraine atypiques et compliquées.

On pense qu'Eglon est bien toléré par les patients.

Contre-indiqué dans l'hypertension, le phéochromocytome, l'anxiété, l'agitation psychomotrice.

À propos de la "bonne tolérance" et des effets secondaires:

Avec une utilisation prolongée à de fortes doses parfois possible confusion, somnolence, hyperprolactinémie, aménorrhée, galactorrhée, gynécomastie, impuissance, frigidité, gain de poids, au début (spastiques, torticolis, troubles oculomoteurs, spasmes muscles masticateurs) et les dyskinésies tardives, troubles extrapyramidaux, hypotension orthostatique, syndrome malin des neuroleptiques (hyperthermie). Station de radar

--J'ai eu un cas lorsqu'une fille, un mois après l'annulation d'Eglonil, a eu une galactorrhée (écoulement spontané de lait des glandes mammaires). C'est un patient très effrayant. Arrêté, seulement deux mois.

J'ai deux questions à utiliser Eglonil!

1) Les pharmacologues cliniciens se concentrent sur les effets "thérapeutiques" de l’Eglonil, en raison de leurs effets sur certains centres du cerveau, mais ne disent pas un mot de l’effet sur le lobe antérieur de l’hypophyse (où la prolactine est responsable de la galactorrhée).

En plus. Et qui a dit que l'action d'Eglonil sur l'adénohypophyse (l'hypophyse antérieure) serait sélective?! Et cela n'affectera que les cellules lactrotrophes?!

L'effet sera sur TOUTES les cellules de l'adénohypophyse!

  • Tropique, car ses organes cibles sont les glandes endocrines. Les hormones hypophysaires stimulent une certaine glande et une augmentation du niveau d'hormones sécrétées par le sang supprime la sécrétion de l'hormone hypophysaire par le principe de rétroaction. La thyréostimuline (TSH) est le principal régulateur de la biosynthèse et de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes.
  • Hormone adrénocorticotrope (ACTH) - stimule le cortex surrénalien.
  • Hormones gonadotropes: hormone folliculo-stimulante (FSH) - contribue à la maturation des follicules dans les ovaires, à la simulation de la prolifération de l'endomètre.
  • [color = 33333] hormone lutéinisante [/ color] [color = 33333] (LH) - provoque l'ovulation et la formation du corps jaune. [/ color]
  • Hormone lutéotrope (prolactine) - régule la lactation, la différenciation des divers tissus, la croissance et les processus métaboliques, ainsi que l’instinct des soins pour la progéniture.

--Et c'est déjà très différent. Il s'agit d'une attaque toxique massive de l'adénohypophyse qui, à fortes doses et / ou à long terme, peut entraîner des troubles hormonaux (endocrinologiques) graves!

Les adénomes hypophysaires se développent à partir de l'adénohypophyse.

Selon l'annuaire radar, l'indication de nomination d'Eglonil est la suivante:

Classification nosologique (CIM-10)

  • F20 Schizophrénie
  • F22 Troubles délirants chroniques
  • F48 Autres troubles névrotiques
  • K25 Ulcère gastrique
  • Ulcère duodénal K26
  • K51 Colite ulcéreuse
  • R41.0 Perturbation de l'orientation, sans précision
  • R46.4 Inhibition et réaction lente

--Mais comme le montre la pratique, une grande partie des rendez-vous relèvent de la "psychiatrie mineure" (réactions anxieuses, phobiques, post-stressantes, dépressives).

Il s'avère une contradiction évidente entre l’effet "prouvé" d’Eglonil - Questions adressées à la société Sanofi-Winthrop Industrie (France) - QUELS SONT-ILS VÉRIFIÉS?!

Et les vrais rendez-vous d'Eglonil sont "tous alignés". Souvent, pas par des médecins de professions psychiatriques (qui deviennent de moins en moins), mais par des neurologues, des thérapeutes, des gastro-entérologues, des médecins généralistes.

Par rapport à la psychothérapie hebdomadaire ou à la psychanalyse quotidienne, le prix du traitement par Eglonil est bien entendu peu coûteux. Le coût de 30 comprimés de 50 mg. à Moscou - 200 roubles. (à partir de juillet 2016).

Si le patient prend 1 onglet. 50 mg. trois fois par jour, l'année du traitement est en moyenne de 7 200 roubles.

Cependant, si vous devez prendre 200 mg. Eglonil trois fois par jour, le prix augmente considérablement!

Et alors - quelle est la nouvelle?

Surtout sensationnel.

Avec la terreur et les volcans, c'est l'inverse.

Désherbage, culture, meli-meli-meli - oration,

Bien sûr, les démonstrations. Mais ceux - deux fois par an.

Eglonil

Formes de libération

Instructions Eglonil

Eglonil (sulpiride) est un antipsychotique neuroleptique utilisé pour traiter les troubles psychosomatiques (anorexie mentale, hallucinose, boulimie, amentie, alcoolisme, hystérie non évolutive, dépression de diverses origines, etc.). Eglonil est largement utilisé dans le traitement des troubles psychosomatiques depuis plus de deux décennies. Il se distingue des autres médicaments antipsychotiques par une faible incidence de réactions secondaires indésirables, ainsi que par un effet stimulant sur le système nerveux central: le médicament tonifie, améliore l'humeur et améliore le contexte psycho-émotionnel général. Les principaux effets du médicament sont antiasthéniques, anxiolytiques, anti-dépressifs, antihypocondriaques. Il convient de noter que la gravité des effets antidépresseurs et anxiolytiques chez Eglonil est comparable à celle des antidépresseurs classiques et des anxiolytiques. Les études cliniques menées sur Eglonil ont prouvé son efficacité en tant qu'additif dans le traitement de maladies cardiologiques, pulmonaires, dermatologiques, neurologiques et gastro-entérologiques. La sécurité et la bonne tolérabilité du médicament déterminent ses caractéristiques telles que l’absence de dépendance, l’absence d’effet écrasant sur la capacité de travailler pendant la journée, l’absence de toxicité pour le foie et les reins. Les effets secondaires indésirables (principalement des troubles extrapyramidaux) liés à la prise du médicament sont relativement rares et disparaissent immédiatement après l'arrêt du traitement médicamenteux.

Dans la plupart des cas, ils se développent lors de la prise de doses sous-maximales et maximales. Les patients déjà atteints de troubles extrapyramidaux (parkinsonisme), ainsi que les personnes âgées, doivent être pris avec une extrême prudence et sous surveillance médicale. Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère, la dose doit être divisée par deux (un traitement médicamenteux intermittent est une alternative possible). L’une des propriétés de l’Eglonil est la réduction du seuil de préparation aux convulsions, qui devrait être pris en compte lors de la prescription d’un médicament pour les personnes souffrant d’épilepsie. L’eglonil est incompatible avec l’éthanol. Par conséquent, lors du traitement, il est nécessaire d’exclure la consommation d’alcool. Lors de la prise d'Eglonil, il est recommandé d'exclure les activités associées à une attention et à une concentration accrues (conduite d'une voiture, utilisation de machines potentiellement dangereuses). L'effet inhibiteur du médicament sur le système nerveux central est renforcé lorsqu'il est pris avec des opioïdes, des tranquillisants, de la clonidine, des somnifères et des médicaments antitussifs centraux. Eglonil potentialise l'action des antihypertenseurs lorsqu'ils sont utilisés ensemble et augmente le risque d'hypotension orthostatique. La lévodopa réduit l'efficacité d'Eglon. Le carbonate de lithium et la fluoxétine, lorsqu'ils sont utilisés avec Eglonil, augmentent le risque de réactions extrapyramidales.

Avis sur Eglonil

Forme de décharge: Capsules, comprimés, solution

Analogues Eglonil

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Instructions pour l'utilisation à Eglon

Numéro d'inscription:

Nom commercial: Eglonil ®

Dénomination commune internationale:

Forme de dosage:

comprimés, gélules, solution pour injection intramusculaire

La composition
Comprimés:
1 comprimé contient comme ingrédient actif:
Sulpiride - 200 mg.
Excipients: amidon de pomme de terre, lactose monohydraté, méthylcellulose, dioxyde de silicium colloïdal, talc, stéarate de magnésium.
Capsules:
1 capsule contient comme ingrédient actif:
Sulpiride - 50 mg.
Excipients: lactose monohydraté, méthylcellulose, talc, stéarate de magnésium.
L'enveloppe de la capsule contient: gélatine, dioxyde de titane.
Solution pour injection intramusculaire
1 ml de solution contient comme ingrédient actif:
Sulpiride - 50 mg.
Excipients: acide sulfurique, chlorure de sodium, eau pour injection

Description
Comprimés:
Les comprimés sont blancs ou légèrement jaunâtres, avec une ligne de faille d'un côté et le nom de marque "SLP200" de l'autre.
Capsules:
Capsules en gélatine dure, de taille n ° 4, blanches ou blanches opaques, de couleur gris jaunâtre.
Le contenu des gélules est une poudre uniforme, blanc jaunâtre.
Solution pour les injections intramusculaires:
Un liquide clair, incolore ou presque incolore, inodore ou presque inodore.

Groupe pharmacothérapeutique:

antipsychotique (neuroleptique).

Code ATX: N05AL01.

Propriétés pharmacologiques
Le sulpiride est un neuroleptique atypique du groupe des benzamides substitués.
Le sulpiride a une activité neuroleptique modérée associée à des effets stimulants et thymoanaleptiques (anti-dépressifs). L'effet neuroleptique est associé à une action anti-dopaminergique. Dans le système nerveux central, le sulpiride bloque principalement les récepteurs dopaminergiques du système limbique, alors que le système non strié a peu d’effet, il a un effet antipsychotique. L'action périphérique du sulpiride repose sur l'inhibition des récepteurs présynaptiques. Avec une augmentation de la quantité de dopamine dans le système nerveux central (ci-après appelé le SNC), une amélioration de l'humeur est associée à une diminution du développement des symptômes de la dépression.
L'effet antipsychotique du sulpiride se manifeste à des doses de plus de 600 mg par jour, à des doses allant jusqu'à 600 mg par jour, les effets stimulants et antidépresseurs étant prédominants. Sulpiride n'a aucun effet significatif sur les récepteurs adrénergiques, cholinergiques, sérotoninergiques, histaminiques et GABA.
À petites doses, le sulpiride peut être utilisé comme agent supplémentaire dans le traitement des maladies psychosomatiques, en particulier il est efficace pour soulager les symptômes mentaux négatifs de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal. Dans le syndrome du côlon irritable, la sulpiride réduit l'intensité de la douleur abdominale et conduit à une amélioration de l'état clinique du patient. De faibles doses de sulpiride (50 à 300 mg par jour) sont efficaces contre les vertiges, quelle que soit leur étiologie. La sulpiride stimule la sécrétion de prolactine et exerce un effet antiémétique central (inhibition du centre émétique) en raison du blocage des récepteurs dopaminergiques D2 de la zone de déclenchement du centre émétique.

Pharmacocinétique
Avec une injection intramusculaire de 100 mg du médicament, la concentration maximale de sulpiride dans le plasma sanguin est atteinte au bout de 30 minutes et est de 2,2 mg / l.
En cas d'administration orale, la concentration plasmatique maximale de sulpiride est atteinte en 3-6 heures et est de 0,73 mg / l lors de la prise d'un comprimé à 200 mg et à 0,25 mg / ml pour une gélule à 50 mg.
La biodisponibilité des formes posologiques destinées à une administration orale est comprise entre 25 et 35% et se caractérise par une variabilité individuelle significative. Sulpiride a une cinétique linéaire après l'administration de doses comprises entre 50 et 300 mg. Le sulpiride diffuse rapidement dans les tissus: le volume de distribution apparent à l'état d'équilibre est de 0,94 l / kg.
La liaison aux protéines plasmatiques est d'environ 40%.
De petites quantités de sulpiride apparaissent dans le lait maternel et traversent la barrière placentaire.
Chez l'humain, le sulpiride n'est que peu métabolisé: 92% de la dose administrée par voie intramusculaire sont excrétés dans l'urine sous forme inchangée.
Le sulpiride est excrété principalement par les reins, par filtration glomérulaire. Clairance totale de 126 ml / min. La demi-vie du médicament est de 7 heures.

Indications d'utilisation
En monothérapie ou en association avec d'autres médicaments psychotropes.


  • schizophrénie aiguë et chronique;
  • états délirants aigus;
  • dépression d'étiologies diverses;
  • névrose et anxiété chez l'adulte, avec l'échec des méthodes de traitement conventionnelles (uniquement pour les gélules de 50 mg);
  • troubles graves du comportement (agitation, automutilation, stéréotype) chez les enfants de plus de 6 ans, en particulier en association avec des syndromes autistiques (capsules de 50 mg uniquement).

Contre-indications

  • hypersensibilité au sulpiride ou à un autre ingrédient du médicament
  • tumeurs dépendantes de la prolactie (par exemple, prolactinomes hypophysaires et cancer du sein)
  • hyperprolactinémie
  • intoxication alcoolique aiguë, somnifères, analgésiques narcotiques
  • troubles affectifs, comportement agressif, psychose maniaque
  • phéochromocytome
  • période d'allaitement
  • âge des enfants jusqu'à 18 ans (pour les comprimés et la solution pour l'administration intramusculaire)
  • âge des enfants jusqu'à 6 ans (pour les capsules)
  • en combinaison avec:

    • Sultopride.
    • Agonistes des récepteurs dopaminergiques (amantadine, apomorphine, bromocriptine, cabergoline, entacapone, lizurid, pergolid, piribedil, pramipexol, kinagolid, ropinirole) (voir "Interactions avec d'autres médicaments"),
    • En raison de la présence de lactose dans la formulation, elle est contre-indiquée en cas de galactosémie congénitale, de syndrome de malabsorption du glucose / galactose ou de déficit en lactase.



Avec soin
La prescription de sulpiride aux femmes enceintes n'est pas recommandée, sauf si le médecin, après avoir évalué le rapport avantages / risques pour la femme enceinte et le fœtus, décide que l'utilisation du médicament est nécessaire.
Non recommandé la nomination de sulpirida en association avec: alcool, lévodopa, médicaments pouvant causer des arythmies ventriculaires, tels que "torsade de pointes": médicaments antiarythmiques de classe Ia (quinidine, hydroquinidine, disopyramide) et de classe III (amiodarone, sotalol, dofétilide, ibutilide), certains de la neuroleptique (thioridazine, chlorpromazine, lévomepromazine, trifluoperazine, cyamémazine, amisulpride, Vincamine, halofantrine, pentamidine, sparfloxacine, moxifloxacine, etc.
Il faut être prudent dans la nomination de sulpiride chez les patients souffrant d'insuffisance rénale et / ou hépatique, le syndrome malin des neuroleptiques, les antécédents d'épilepsie ou de crises dans l'histoire, une maladie cardiaque grave, l'hypertension, les patients atteints de la maladie de Parkinson, la dysménorrhée, dans la vieillesse.

Grossesse et allaitement
Les expériences sur les animaux n'ont révélé aucun effet tératogène. Un petit nombre de femmes prenant de faibles doses de sulpiride pendant la grossesse (environ 200 mg / jour) n’ont pas eu d’effet tératogène. En ce qui concerne l'utilisation de doses plus élevées de sulpiride, aucune donnée n'est disponible. Il n’existe pas non plus de données sur l’effet potentiel des antipsychotiques pris pendant la grossesse sur le développement du cerveau fœtal.
Par conséquent, par mesure de précaution, il est préférable de ne pas utiliser de sulpiride pendant la grossesse.
Cependant, dans le cas de l'utilisation de ce médicament pendant la grossesse, il est recommandé, autant que possible, de limiter la dose et la durée du traitement. Les nouveau-nés dont les mères ont reçu un traitement prolongé avec de fortes doses de neuroleptiques ont rarement observé des symptômes gastro-intestinaux (ballonnements, etc.) associés à l'effet analogue à l'atropine de certains médicaments (en particulier en association avec des médicaments anti-parkinsoniens), ainsi qu'un syndrome extrapyramidal.
En cas de traitement prolongé de la mère ou en cas d'utilisation de fortes doses, ainsi que dans le cas de la nomination du médicament peu de temps avant l'accouchement, le contrôle de l'activité du système nerveux du nouveau-né est justifié.
Le médicament pénètre dans le lait maternel, vous devez donc cesser de le prendre pendant l'allaitement.

Posologie et méthode d'utilisation
Solution pour injection intramusculaire
Dans les psychoses aiguës et chroniques, le traitement commence par des injections intramusculaires à une dose de 400 à 800 mg / jour et se poursuit dans la plupart des cas pendant 2 semaines. Le but de la thérapie est d’atteindre la dose efficace minimale.
Dans le cas de l'administration intramusculaire de sulpiride, les règles habituelles pour les injections intramusculaires sont observées: au plus profond du quadrant supérieur externe du muscle fessier, la peau est préalablement traitée avec un antiseptique.
En fonction du tableau clinique de la maladie, des injections intramusculaires de sulpiride sont prescrites 1 à 3 fois par jour, ce qui vous permet de soulager ou d’arrêter rapidement les symptômes. Dès que l'état du patient le permet, vous devez recevoir le médicament à l'intérieur. Le cours du traitement est déterminé par le médecin.
Les comprimés et les gélules sont pris 1 à 3 fois par jour, en buvant une petite quantité de liquide, quel que soit le repas.
Le but de la thérapie est d’atteindre la dose efficace minimale.
Il n'est pas recommandé de prendre le médicament l'après-midi (après 16 heures) en raison du niveau d'activité accru.
Comprimés:
Schizophrénie aiguë et chronique, psychose délirante aiguë, dépression: la dose quotidienne varie de 200 à 1 000 mg, répartis en plusieurs doses.
Capsules:
Névrose et anxiété chez l'adulte: la dose quotidienne est de 50 à 150 mg pendant 4 semaines maximum.
Troubles du comportement graves chez les enfants: la dose quotidienne est comprise entre 5 et 10 mg / kg de poids corporel.
Doses pour les personnes âgées: la dose initiale de sulpiride devrait être de ½ dose pour les adultes.
Posologie chez les patients insuffisants rénaux
En raison du fait que le sulpiride est principalement excrété par les reins, il est recommandé de réduire la dose de sulpiride et / ou d'augmenter l'intervalle de temps entre l'administration de différentes doses du médicament, en fonction des paramètres de clairance de la créatinine:

Effets secondaires
Les phénomènes indésirables qui se développent à la suite de l’accueil du sulpiride sont similaires aux phénomènes indésirables causés par d’autres médicaments psychotropes, mais la fréquence de leur développement est généralement inférieure.
Du côté du système endocrinien: développement possible d'hyperprolactinémie réversible, dont la plupart des manifestations sont la galactorrhée, l'aménorrhée, les troubles menstruels, moins souvent la gynécomastie, l'impuissance et la frigidité. Pendant le traitement par sulpiride, une transpiration excessive et un gain de poids peuvent survenir. Au niveau du système digestif: activité accrue des enzymes hépatiques. CNS: sédation, somnolence, des vertiges, des tremblements, dyskinésie précoce (torticolis spasmodiques, crises oculogyres, trismus), en passant dans la désignation des protivoparkinsonnogo anticholinergique signifie rare - syndrome extrapyramidal et de troubles apparentés (akinésie, parfois combiné avec hypertonie musculaire et partiellement éliminé par la nomination des fonds anticholinergiques antiparkinsonnyh, hyperkinésie-hypertonus, agitation motrice, akatasie).
Des cas de dyskinésie tardive, caractérisés par des mouvements rythmiques involontaires, principalement de la langue et / ou du visage au cours d'un traitement prolongé, peuvent être observés au cours du traitement avec tous les neuroleptiques: l'utilisation d'anti-antiquarkinsone est inefficace ou peut aggraver les symptômes.
Avec le développement de l'hyperthermie, le médicament devrait être annulé, car une augmentation de la température corporelle peut indiquer le développement d'un syndrome malin des neuroleptiques (MNS).
Depuis le système cardio-vasculaire: tachycardie, il est possible d'augmenter ou de diminuer la pression artérielle, dans de rares cas, le développement d'une hypotension orthostatique, un intervalle QT prolongé, de très rares cas de développement du syndrome "torsade de pointes".
Réactions allergiques: une éruption cutanée est possible.

Surdose
Expérience de surdosage suilpirida limitée. Dyskinésie avec torticolis spasmodique, protrusion de la langue et du trisisme, vision trouble, hypertension artérielle, sédation, nausée, symptômes extrapyramidaux, sécheresse de la bouche, vomissements, transpiration accrue et gynécomastie, peut développer une ZNS. Chez certains patients - syndrome de Parkinson. Le sulpiride est partiellement excrété par hémodialyse.
En l'absence d'antidote spécifique, un traitement symptomatique et de soutien doit être utilisé, avec une surveillance attentive de la fonction respiratoire et une surveillance constante de l'activité cardiaque (risque de prolongation de l'intervalle QT), traitement qui doit se poursuivre jusqu'à la guérison complète du patient, avec holinoblokalkatoryov à action centrale et développement d'un syndrome extrapyramidal prononcé.

Interactions avec d'autres médicaments
Contre-indications
Agonistes des récepteurs dopaminergiques (amantadine, apomorphine, bromocriptine, cabergoline, entacapone, lizurid, pergolid, piribedil, pramipexol, kinagolid, ropinirole), sauf chez les patients atteints de la maladie de Parkinson. Il existe un antagonisme mutuel entre les agonistes des récepteurs dopaminergiques et les antipsychotiques. Dans le syndrome extrapyramidal induit par les neuroleptiques, les agonistes des récepteurs dopaminergiques ne sont pas utilisés; dans ce cas, des agents anticholinergiques sont utilisés.
Sultoprid
Le risque d'arythmie ventriculaire, en particulier de fibrillation auriculaire, augmente.
Combinaisons non recommandées
Médicaments capables de provoquer des arythmies ventriculaires de type "torsade de pointes": médicaments antiarythmiques de classe Ia (quinidine, hydroquinidine, disopyramide) et de classe III (thioridazine, chlorpromazine) amisulpride, tiapride, halopéridol, dropéridol, pimozide) et d’autres médicaments tels que: beprids, cisapride, difemanip, érythromycine intraveineux, mizolastine, vincamine intraveineuse, etc.
Alcool
L'alcool renforce l'effet sédatif des neuroleptiques. La violation de l'attention crée un danger pour la conduite de véhicules et le travail sur des machines-outils. La consommation de boissons alcoolisées et l'utilisation de drogues contenant de l'alcool doivent être évitées.
Lévodopa
Antagonisme mutuel entre la lévodopa et les neuroleptiques Chez les patients atteints de la maladie de Parkinson, il est nécessaire de prescrire la dose minimale efficace des deux médicaments.
Agonistes des récepteurs dopaminergiques (amantadine, apomorphine, bromocriptine, cabergoline, entacapone, lizurid, pergolid, piribedil, pramipexol, kinagolide, ropinirole) chez des patients atteints de la maladie de Parkinson.
Il existe un antagonisme mutuel entre les agonistes des récepteurs dopaminergiques et les antipsychotiques. Les médicaments ci-dessus peuvent causer ou intensifier la psychose. Si le traitement par un patient neuroleptique atteint de la maladie de Parkinson et recevant un antagoniste dopaminergique est nécessaire, la dose de ce dernier devrait être progressivement réduite à l’annulation (l’annulation brutale des agonistes dopaminergiques peut conduire au développement d’un syndrome neuroleptique malin).
Halofantrine, pentamidine, sparfloxacine, moxifloxacine.
Le risque d'arythmie ventriculaire augmente, en particulier les "torsades de pointes".
Si possible, annulez le médicament antimicrobien qui cause l’arythmie ventriculaire.
Si la combinaison ne peut pas être évitée, vous devez d'abord vérifier l'intervalle QT et vous assurer que l'ECG est surveillé.

Combinaisons qui nécessitent de la prudence
Médicaments provoquant une bradycardie (bloqueurs des canaux calciques à action bradycardique: diltiazem, vérapamil, bêta-adrénergiques, clonidine, guanfacine, alcaloïdes de digitale, inhibiteurs de la cholinestérase: donepezil, rivastigmine, takrin, ambénonium, intestin, cholinestérase;
Le risque d'arythmie ventriculaire augmente, en particulier les "torsades de pointes".
Il est recommandé de procéder à une surveillance clinique et à l'ECG.
Médicaments réduisant le taux de potassium dans le sang (diurétiques potassiques, laxatifs stimulants, amphotéricine B (par voie intraveineuse), glucocorticoïdes, tétracosactide).
Le risque d'arythmie ventriculaire augmente, en particulier les "torsades de pointes".
Avant la nomination du médicament devrait être éliminé l'hypokaliémie et établir un contrôle clinique, cardiographique, ainsi que la surveillance du niveau d'électrolytes.
Combinaisons à prendre en compte:
Antihypertenseurs: augmentation de l’action hypotensive et augmentation du risque d’hypotension posturale (effet additif).
Autres dépresseurs du système nerveux central:
Dérivés de la morphine (analgésiques, antitussifs et traitement de substitution), barbituriques, benzodiazépines et autres anxiolytiques, hypnotiques, antidépresseurs sédatifs, antagonistes sédatifs des récepteurs de l'histamine H1, antihypertenseurs à action centrale, baclofène, thalidomide.
Dépression du système nerveux central. La violation de l'attention crée un danger pour la conduite de véhicules et le travail sur des machines-outils.
Le sucralfate, agent antiacide contenant du Mg 2+ et / ou de l’A 13+, réduit de 20 à 40% la biodisponibilité des formes posologiques pour une administration par voie orale. Sulpiride doit être administré deux heures avant la prise.

Instructions spéciales
Syndrome neuroleptique malin: en cas d'hyperthermie, l'origine non diagnostiquée de la sulpiride doit être supprimée, car il peut s'agir de l'un des signes du syndrome malin décrit lors de l'utilisation de neuroleptiques (pâleur, hyperthermie, dysfonctionnement autonome, altération de la conscience, rigidité musculaire, etc.).
Les signes de dysfonctionnement autonome, tels que la transpiration accrue et la pression artérielle labile, peuvent précéder l’apparition de l’hyperthermie et sont donc des signes avant-coureurs.
Bien que cet effet neuroleptique puisse être d'origine idiosyncratique, il semble que certains facteurs de risque puissent y prédisposer, tels que la déshydratation ou des lésions organiques du cerveau.
Augmentation de l'intervalle OT: le sulpiride prolonge l'intervalle QT en fonction de la dose. Cette action, connue pour augmenter le risque de développer des arythmies ventriculaires sévères, telles que des "torsades de pointes", est plus prononcée en présence de bradycardie, d'hypokaliémie ou d'un intervalle QT prolongé congénital ou acquis (association d'un médicament qui provoque une prolongation de l'intervalle QT).
Si la situation clinique le permet, il est recommandé de s'assurer de l'absence de facteurs pouvant contribuer au développement de ce type d'arythmie avant de prescrire le médicament:


  • bradycardie avec un nombre de coups inférieur à 55 battements par minute.
  • hypokaliémie,
  • allongement congénital de l'intervalle QT,
  • traitement simultané avec un médicament pouvant causer une bradycardie marquée (moins de 55 bpm), une hypokaliémie, un ralentissement de la conduction intracardiaque ou un allongement de l'intervalle QT.

À l'exception des cas d'intervention urgente, il est recommandé aux patients nécessitant un traitement par neuroleptiques de procéder à un ECG lors du processus d'évaluation du statut.
Sauf cas exceptionnel, ce médicament ne doit pas être utilisé chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale, des doses réduites doivent être utilisées et le contrôle doit être renforcé; dans les formes sévères d'insuffisance rénale, un traitement intermittent est recommandé.
Le contrôle du traitement par sulpiride doit être renforcé:

  • Chez les patients épileptiques, le seuil convulsif pouvant être abaissé,
  • Lors du traitement de patients âgés qui sont plus sensibles à l'hypotension posturale, à la sédation et aux effets extrapyramidaux

La consommation d'alcool ou de drogues contenant de l'alcool pendant le traitement de la toxicomanie est strictement interdite.

Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes
Pendant le traitement avec Eglonil, il est interdit de conduire des véhicules et de travailler avec des mécanismes qui nécessitent une attention accrue, ainsi que la consommation d'alcool.

Formulaire de décharge
Comprimés à 200 mg:
12 comprimés dans une plaquette thermoformée de PVC / Al. Sur 1 ou 5 ampoules avec l’instruction d’application dans un paquet en carton.
Capsules 50 mg:
Sur 15 capsules dans le blister de PVC / Al feuille. Sur 2 blisters avec l'instruction d'application dans un paquet de carton.
Solution pour injection intramusculaire de 50 mg / MP:
Sur 2 ml dans des ampoules de verre incolore avec un anneau d'une pause et tirant trois anneaux. Sur 6 ampoules placer dans un emballage de contour de PVC. Sur 1 emballage planimétrique avec ampoules ainsi que l’instruction d’application dans un emballage en carton.

Durée de vie
3 ans.
Ne pas utiliser après la date de péremption indiquée sur l'emballage.

Conditions de stockage
Conserver à une température ne dépassant pas 30 ° C
Tenir hors de portée des enfants.
Liste B.

Ventes en pharmacie: prescription.

Fabricant
Sanofi Winthrop Industrie - 82 Avenue Raspay, 94250, Zhantiyy, France
Revendications des consommateurs à l'adresse en Russie:
115035, Moscou, st. Sadovnicheskaya, maison 82, page 2

Eglonil - instructions d'utilisation, analogues, critiques et formes de publication (capsules 50 mg, comprimés 200 mg, solution à 0,5%, injections en ampoules injectables) d'un médicament destiné au traitement de la migraine et de la dépression chez l'adulte, l'enfant et pendant la grossesse. Composition et alcool

Dans cet article, vous pouvez lire le mode d'emploi du médicament Eglon. A présenté des critiques de visiteurs sur le site - les consommateurs de ce médicament, ainsi que les avis de médecins spécialistes sur l’utilisation d’Eglonil dans leur pratique. Nous vous demandons d’ajouter plus activement vos commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou non à éliminer la maladie, quelles complications et quels effets secondaires ont été observés, peut-être non indiqués par le fabricant dans l’annotation. Analogues d’Eglonil avec présence d’analogues structuraux disponibles. Utiliser pour le traitement de la migraine et de la dépression chez l'adulte, l'enfant, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. La composition et l'interaction de la drogue avec de l'alcool.

Eglonil est un neuroleptique atypique du groupe des benzamides substitués.

Le sulpiride (principe actif du médicament Eglonil) a une activité neuroleptique modérée, associée à des effets stimulants et thymoanaleptiques (anti-dépressifs).

L'effet neuroleptique est associé à une action anti-dopaminergique. Dans le système nerveux central, le sulpiride bloque principalement les récepteurs dopaminergiques du système limbique, alors que le système non strié a peu d’effet, il a un effet antipsychotique. L'action périphérique du sulpiride repose sur l'inhibition des récepteurs présynaptiques. Avec une augmentation de la quantité de dopamine dans le SNC, une amélioration de l'humeur est associée à une diminution du développement des symptômes de la dépression.

L'effet antipsychotique de l'Eglonil se manifeste à des doses de plus de 600 mg par jour, tandis que les effets stimulants et antidépresseurs prédominent à des doses allant jusqu'à 600 mg par jour.

Sulpiride n'a aucun effet significatif sur les récepteurs adrénergiques, cholinergiques, sérotoninergiques, histaminiques et GABA.

À petites doses, le sulpiride peut être utilisé comme agent supplémentaire dans le traitement des maladies psychosomatiques, en particulier il est efficace pour soulager les symptômes mentaux négatifs de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal. Dans le syndrome du côlon irritable, la sulpiride réduit l'intensité de la douleur abdominale et conduit à une amélioration de l'état clinique du patient.

De faibles doses de sulpiride (50 à 300 mg par jour) sont efficaces contre les vertiges, quelle que soit leur étiologie. Eglonil stimule la sécrétion de prolactine et exerce un effet antiémétique central (inhibition du centre de vomissement) en raison du blocage des récepteurs dopaminergiques D2 de la zone de déclenchement du centre de vomissement.

La composition

Sulpiride + excipients.

Pharmacocinétique

La biodisponibilité des formes posologiques destinées à une administration orale est comprise entre 25 et 35% et se caractérise par une variabilité individuelle significative. Sulpiride a une cinétique linéaire après l'administration de doses comprises entre 50 et 300 mg. La liaison aux protéines plasmatiques est d'environ 40%. De petites quantités de sulpiride apparaissent dans le lait maternel et traversent la barrière placentaire. Chez l'humain, le sulpiride n'est que peu métabolisé: 92% de la dose administrée par voie intramusculaire sont excrétés dans l'urine sous forme inchangée. Le sulpiride est excrété principalement par les reins, par filtration glomérulaire.

Des indications

En monothérapie ou en association avec d'autres médicaments psychotropes:

  • schizophrénie aiguë et chronique;
  • états délirants aigus;
  • dépression d'étiologies diverses;
  • névrose et anxiété chez l'adulte, avec l'échec des méthodes de traitement conventionnelles (uniquement pour les gélules de 50 mg);
  • états névrotiques, accompagnés d'inhibition;
  • symptômes psychosomatiques (notamment avec ulcère gastrique et ulcère duodénal et réticulite hémorragique);
  • troubles graves du comportement (agitation, automutilation, stéréotype) chez les enfants de plus de 6 ans, en particulier en association avec des syndromes autistiques (capsules de 50 mg uniquement).

Formes de libération

Comprimés 200 mg.

Solution pour injection intramusculaire (piqûres dans des ampoules pour injections).

Solution pour administration orale (de préférence pour les enfants) 0,5%.

Instructions pour l'utilisation et le dosage

Schizophrénie aiguë et chronique, psychose délirante aiguë, dépression: la dose quotidienne varie de 200 à 1 000 mg, répartis en plusieurs doses.

Névrose et anxiété chez l'adulte: la dose quotidienne est de 50 à 150 mg pendant 4 semaines maximum.

Troubles du comportement graves chez les enfants: la dose quotidienne est comprise entre 5 et 10 mg / kg de poids corporel.

Solution pour injection intramusculaire (ampoules)

Dans les psychoses aiguës et chroniques, le traitement commence par des injections intramusculaires à une dose de 400 à 800 mg par jour et se poursuit généralement dans les 2 semaines. Le but de la thérapie est d’atteindre la dose efficace minimale.

En cas d'administration intramusculaire de sulpiride, les règles habituelles pour les injections intramusculaires sont observées: profondément dans le quadrant supérieur externe du muscle fessier, la peau est préalablement traitée avec un antiseptique.

Selon le tableau clinique de la maladie, une injection intramusculaire de sulpiride est prescrite 1 à 3 fois par jour, ce qui vous permet de soulager ou d’arrêter rapidement les symptômes. Dès que l'état du patient le permet, vous devez recevoir le médicament à l'intérieur. Le cours du traitement est déterminé par le médecin.

Les comprimés et les gélules sont pris 1 à 3 fois par jour, en buvant une petite quantité de liquide, quel que soit le repas.

Le but de la thérapie est d’atteindre la dose efficace minimale.

Il n'est pas recommandé de prendre le médicament l'après-midi (après 16 h) en raison du niveau d'activité accru.

Doses pour les personnes âgées: La dose initiale de sulpiride doit être de 1/4 à 1/2 doses pour les adultes.

Effets secondaires

  • développement d'hyperprolactinémie réversible, dont les manifestations les plus fréquentes sont la galactorrhée, l'aménorrhée, les troubles menstruels;
  • la gynécomastie;
  • l'impuissance;
  • la frigidité;
  • transpiration excessive;
  • gain de poids;
  • la sédation;
  • somnolence;
  • des vertiges;
  • tremblement;
  • dyskinésie précoce (torticolis spastique, crises oculaires, trismisme) lors de la prescription d'un agent anticholinergique anti-parkinsonien;
  • syndrome extrapyramidal et troubles apparentés (akinésie, parfois associée à un hypertonus musculaire et partiellement éliminée par la nomination de fonds antarkolinergiques anticholinergiques, hyperkinésie-hypertonie, agitation motrice, akatasie);
  • hyperthermie (fièvre);
  • la tachycardie;
  • augmentation ou diminution de la pression artérielle;
  • dans de rares cas, peut développer une hypotension orthostatique;
  • allongement de l'intervalle QT;
  • très rares cas de torsades dépointes;
  • éruption cutanée.

Contre-indications

  • tumeurs dépendantes de la prolactine (par exemple, prolactinomes hypophysaires et cancer du sein);
  • hyperprolactinémie;
  • intoxication aiguë à l'éthanol (alcool), hypnotiques, analgésiques opioïdes;
  • troubles affectifs, comportement agressif, psychose maniaque;
  • phéochromocytome;
  • période d'allaitement;
  • l'âge des enfants jusqu'à 18 ans (pour les comprimés et la solution pour l'administration intramusculaire);
  • âge des enfants jusqu'à 6 ans (pour les capsules);
  • en association avec le sultopride, les agonistes des récepteurs dopaminergiques (amantadine, apomorphine, bromocriptine, cabergoline, entacapone, lizuride, pergolid, piribédil, pramipexol, kinagolid, ropinirole);
  • hypersensibilité au sulpiride ou à un autre ingrédient du médicament;
  • En raison de la présence dans la composition du lactose, le médicament est contre-indiqué en cas de galactosémie congénitale, de syndrome de malabsorption du glucose / galactose ou de déficit en lactase.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Les expériences sur les animaux n'ont révélé aucun effet tératogène. Un petit nombre de femmes prenant de faibles doses d’Eglonil (environ 200 mg par jour) pendant la grossesse n’ont pas eu d’effet tératogène. En ce qui concerne l'utilisation de doses plus élevées de sulpiride, aucune donnée n'est disponible. Il n’existe pas non plus de données sur l’effet potentiel des antipsychotiques pris pendant la grossesse sur le développement du cerveau fœtal. Par conséquent, par mesure de précaution, il est préférable de ne pas utiliser de sulpiride pendant la grossesse.

Cependant, dans le cas de l'utilisation de ce médicament pendant la grossesse, il est recommandé, autant que possible, de limiter la dose et la durée du traitement. Les nouveau-nés dont les mères ont reçu un traitement prolongé avec de fortes doses de neuroleptiques ont rarement observé des symptômes gastro-intestinaux (ballonnements, etc.) associés à l'effet analogue à l'atropine de certains médicaments (en particulier en association avec des médicaments anti-parkinsoniens), ainsi qu'un syndrome extrapyramidal.

En cas de traitement prolongé de la mère ou en cas d'utilisation de fortes doses, ainsi que dans le cas de la nomination du médicament peu de temps avant l'accouchement, le contrôle de l'activité du système nerveux du nouveau-né est justifié.

Le médicament pénètre dans le lait maternel, vous devez donc cesser de le prendre pendant l'allaitement.

Utilisation chez les enfants

Contre-indiqué chez les enfants de moins de 18 ans (pour les comprimés et la solution pour administration intramusculaire); enfants de moins de 6 ans (pour les capsules).

Instructions spéciales

Syndrome neuroleptique malin: avec le développement d’une hyperthermie d’origine non diagnostiquée, l’Eglonil doit être annulé, ce qui pourrait être l’un des signes du syndrome malin décrit lors de l’utilisation de neuroleptiques (pâleur, hyperthermie, dysfonctionnement autonome, altération de la conscience, rigidité musculaire).

Les signes de dysfonctionnement autonome, tels que la transpiration accrue et la pression artérielle labile, peuvent précéder l’apparition de l’hyperthermie et sont donc des signes avant-coureurs.

Bien que cet effet neuroleptique puisse être d'origine idiosyncratique, il semble que certains facteurs de risque puissent y prédisposer, tels que la déshydratation ou des lésions organiques du cerveau.

Augmentez l'intervalle QT: le sulpiride prolonge l'intervalle QT en fonction de la dose. Cette action, connue pour augmenter le risque de développer des arythmies ventriculaires sévères, telles que des "torsades de pointes", est plus prononcée en présence de bradycardie, d'hypokaliémie ou d'un intervalle QT prolongé congénital ou acquis (association d'un médicament qui provoque une prolongation de l'intervalle QT).

Si la situation clinique le permet, il est recommandé de s'assurer de l'absence de facteurs pouvant contribuer au développement de ce type d'arythmie avant de prescrire le médicament:

  • bradycardie avec un nombre de coups inférieur à 55 battements / minute;
  • l'hypokaliémie;
  • allongement congénital de l'intervalle QT;
  • traitement simultané avec un médicament pouvant causer une bradycardie marquée (moins de 55 bpm), une hypokaliémie, un ralentissement de la conduction intracardiaque ou un allongement de l'intervalle QT.

À l'exception des cas d'intervention urgente, il est recommandé aux patients nécessitant un traitement par neuroleptiques de procéder à un ECG lors du processus d'évaluation du statut.

Sauf cas exceptionnel, ce médicament ne doit pas être utilisé chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale, des doses réduites doivent être utilisées et le contrôle doit être renforcé; dans les formes sévères d'insuffisance rénale, un traitement intermittent est recommandé.

Le contrôle du traitement par sulpiride doit être renforcé:

  • chez les patients épileptiques, le seuil convulsif pouvant être abaissé;
  • dans le traitement de patients âgés présentant une plus grande sensibilité à l'hypotension orthostatique, à la sédation et aux effets extrapyramidaux.

La consommation d'alcool ou l'utilisation de médicaments contenant de l'alcool éthylique au cours du traitement de la toxicomanie est strictement interdite.

Influence sur l'aptitude à conduire des moyens de transport et des mécanismes de commande

Pendant le traitement avec Eglonil, il est interdit de conduire des véhicules et de travailler avec des mécanismes qui nécessitent une attention accrue, ainsi que la consommation d'alcool.

Interaction médicamenteuse

Les agents agonistes des récepteurs dopaminergiques (amantadine, apomorphine, bromocriptine, cabergoline, entacapone, lizurid, pergolide, Dans le syndrome extrapyramidal induit par les neuroleptiques, les agonistes des récepteurs dopaminergiques ne sont pas utilisés; dans ce cas, des agents anticholinergiques sont utilisés.

Sultoprid: augmente le risque d'arythmie ventriculaire, en particulier de fibrillation auriculaire.

Médicaments capables de provoquer des arythmies ventriculaires de type torsade de pointes: médicaments antiarythmiques de classe 1a (quinidine, hydroquinidine, disopyramide) et de classe 3 (amiodarone, sotalol, dofétilide, ibutilide), certains neuroleptiques (thioridazine, chlorpromazine, lévompromérase, et lépromérase) amisulpride, tiapride, halopéridol, dropéridol, pimozide) et d’autres médicaments, tels que: bepridil, cisapride, difémilil, érythromycine intraveineux, mizolstine, vincamine intraveineuse, etc.

Ethanol (alcool): améliore l'effet sédatif des neuroleptiques. La violation de l'attention crée un danger pour la conduite de véhicules et le travail sur des machines-outils. La consommation de boissons alcoolisées et l'utilisation de médicaments contenant de l'alcool éthylique doivent être évitées.

Lévodopa: il existe un antagonisme mutuel entre la lévodopa et les neuroleptiques. Patients souffrant de la maladie de Parkinson, il est nécessaire de prescrire la dose minimale efficace des deux médicaments.

Les agonistes des récepteurs dopaminergiques (amantadine, apomorphine, bromocriptine, la cabergoline, le lisuride, l'entacapone, le pergolide, le piribédil, le pramipexole, kinagolid, ropinirole) chez les patients atteints de la maladie de Parkinson: les récepteurs dopaminergiques entre des agonistes et des neuroleptiques il y a antagonisme. Les médicaments ci-dessus peuvent causer ou intensifier la psychose. Si le traitement par un patient neuroleptique atteint de la maladie de Parkinson et recevant un antagoniste dopaminergique est nécessaire, la dose de ce dernier devrait être progressivement réduite à l’annulation (l’annulation brutale des agonistes dopaminergiques peut conduire au développement d’un syndrome neuroleptique malin).

Halofantrine, pentamidine, sparfloxacine, moxifloxacine: le risque d'arythmie ventriculaire augmente, en particulier de "torsades de pointes". Si possible, annulez le médicament antimicrobien qui cause l’arythmie ventriculaire. Si la combinaison ne peut pas être évitée, vous devez d'abord vérifier l'intervalle QT et vous assurer que l'ECG est surveillé.

Combinaisons qui nécessitent de la prudence

Drogues qui causent la bradyczera, en particulier "torsade de pointes". Il est recommandé de procéder à une surveillance clinique et à l'ECG.

Médicaments réduisant le taux de potassium dans le sang (diurétiques potassiques, laxatifs stimulants, amphotère B (intraveineux), glucocorticoïdes, tétracosactides): le risque d’arythmie ventriculaire, en particulier, de torsade de pointes augmente. Avant la nomination du médicament devrait être éliminé l'hypokaliémie et établir un contrôle clinique, cardiographique, ainsi que la surveillance du niveau d'électrolytes.

Combinaisons à prendre en compte

Antihypertenseurs: augmentation de l’action hypotensive et augmentation du risque d’hypotension posturale (effet additif).

Autres dépresseurs du SNC: dérivés de la morphine (analgésiques, antitussifs et traitement de substitution), barbituriques, benzodiazépines et autres anxiolytiques, hypnotiques, antidépresseurs sédatifs, antagonistes sédatifs des récepteurs de l'histamine H1, médicaments hypotenseurs à action centrale, baclofène, traitement par la talididine. danger pour la conduite de véhicules et le travail sur des machines-outils.

Le sucralfate, les antiacides contenant du Mg et / ou de l'Al, réduisent la biodisponibilité des formes galéniques par voie orale de 20 à 40%. Eglonil doit être administré 2 heures avant la prise.

Analogues d'Eglonil

Analogues structurels de la substance active: