Traitement chirurgical des ulcères gastriques et duodénaux

Un ulcère gastrique est une maladie complexe, souvent avec des complications assez graves. Avec le développement de nombreuses complications, un traitement supplémentaire est généralement effectué chirurgicalement. Ceci est associé à un risque élevé de décès du patient, en cas d'échec de l'intervention chirurgicale.

Une opération telle que la suture d'un ulcère dans la cavité gastrique est une méthode assez courante et bien développée.

Indications de traitement chirurgical

L'ulcère peptique et l'ulcère duodénal sont très dangereux. Cette condition est déterminée par les médecins comme une période précancéreuse. En outre, la maladie peut avoir de nombreuses autres complications.

L'ulcère peptique se caractérise par la présence de formations défectueuses dans les parois des organes du tube digestif, qui pénètrent profondément dans le tissu musculaire et sont irréversibles. Dans le même temps, de nombreux processus dans le travail des organes internes sont perturbés.

L'activité de la glande sécrétoire qui produit le suc gastrique est défaillante. La libération accrue d'acide chlorhydrique exacerbe le processus inflammatoire dans les parois de l'estomac et le développement d'ulcères. Une violation des fonctions motrices des organes digestifs est également observée. Il y a une détérioration de la motilité intestinale, un dysfonctionnement des sphincters.

Souvent, un ulcère duodénal ou un ulcère de l'estomac, accompagné d'une violation des voies biliaires, du pancréas et d'autres organes internes. lorsque, sous l'influence de divers facteurs, le processus inflammatoire progresse, l'ulcère gastroduodénal peut se transformer en d'autres pathologies.

Les indications pour le traitement résécable de l’ulcère peptique sont les complications suivantes:

• perforation (perforation de l'ulcère);
• pénétration (propagation d'un défaut de la muqueuse à d'autres organes internes);
• sténose pylorique (déformation de la partie inférieure de l'estomac à la suite de cicatrices);
• saignements abondants ou pertes de sang fréquentes.

De plus, en cas d'ulcère duodénal et d'ulcère de l'estomac, une intervention chirurgicale peut être pratiquée en cas de récidives fréquentes, ce qui aggrave considérablement l'état du patient. Les risques pour la santé des patients présentant un ulcère peptique augmentent avec l’âge. En outre, le traitement chirurgical peut être effectué en raison de l'inefficacité du traitement médicamenteux.

Parmi les principales raisons qui servent d'indications à une intervention chirurgicale, on peut distinguer la dégénérescence de l'ulcération. En même temps, une tumeur commence à se former dans les parois des organes internes. La tâche du médecin est d’identifier si elle est maligne. En cas de nature maligne de la tumeur, seul un traitement chirurgical est indiqué.

L'ulcère perforé est une plaie traversante dans la paroi de l'estomac ou du duodénum. Il s’agit d’une complication de l’ulcère peptique dans lequel l’acide chlorhydrique érode à travers les tissus des organes internes. Le contenu des organes digestifs est versé dans le péritoine et le processus inflammatoire irréversible commence là. Souvent, il s'accompagne de saignements graves.

Cette situation est critique pour le patient et nécessite une intervention chirurgicale d'urgence. L'absence d'assistance dans les douze heures est fatale. Cela peut également se produire avec un résultat positif de l'opération. La mortalité des patients présentant un ulcère gastrique perforé est assez élevée.

Avec une pathologie telle que la pénétration, l'ulcération commence à se propager à d'autres organes, au-delà des limites de l'estomac. Le processus de destruction peut capturer le foie, le pancréas, la glande, etc. Cette pathologie nécessite une intervention chirurgicale urgente.

Une complication telle qu'une sténose pylorique se caractérise par une modification de la forme de l'estomac pylorique à la suite de l'apparition de cicatrices après la guérison d'un ulcère. Dans cette section adjacente au bulbe duodénal, le bol alimentaire est poussé dans l'intestin. Lorsque la sténose se produit, un rétrécissement de cette zone, ce qui conduit à une obstruction de l'estomac.

L'intervention chirurgicale est également utilisée dans le développement de la polypose gastrique associée à l'ulcère peptique. Dans le même temps sur les parois du corps formé beaucoup de polypes, ce qui peut aller dans les tumeurs malignes.

En l'absence de traitement ou en raison d'autres facteurs négatifs, les patients peuvent présenter des récidives fréquentes d'ulcère peptique. En règle générale, cela se produit chez les personnes âgées.

Si la maladie est particulièrement difficile et difficile à traiter avec des médicaments, cette condition est une indication pour la chirurgie.

Avec ces complications et d'autres de cette pathologie de l'estomac et des intestins, la méthode de suture de l'ulcère et d'autres méthodes chirurgicales sont utilisées. De plus, les défauts ulcératifs peuvent être traités par cautérisation au laser, ce qui est considéré comme une méthode moderne efficace.

Types d'opérations

La suture d'un ulcère est l'une des méthodes de traitement chirurgical de cette maladie. Pour une chirurgie d’urgence, le médecin doit tenir compte de nombreux facteurs pour le choix correct des méthodes. En cas de traitement inadéquat du patient, il existe une forte probabilité de ré-développement de l'ulcère peptique, ainsi que de complications postopératoires.

Ces facteurs incluent:

• l'âge du patient;
• la présence et la vitesse de l'abcès dans la cavité abdominale;
• la présence de maladies concomitantes;
• la taille de l'ulcère, sa pénétration dans d'autres domaines;
• déformation des parois de l'estomac.

La chirurgie dans le traitement d'urgence des ulcères gastriques et de ses complications vise à sauver la vie du patient. Lorsque vous choisissez une technique d’importance non négligeable, c’est la qualification du médecin. Une opération telle que la suture est considérée comme plus simple et moins traumatisante que les autres.

En fonction d'un certain nombre de facteurs, les types d'opérations suivants peuvent être effectués:

• ulcères de suture classiques;
• suture avec l'utilisation de la vagotomie sélective;
• excision du défaut;
• excision de l'ulcère, associée à une vagotomie.

La couture d'un ulcère perforé est réalisée en présence d'un processus purulent étendu provoqué par l'entrée de substances toxiques dans le péritoine. En même temps, ils sont pompés hors de la cavité abdominale. Le trou dans les parois de l'estomac est cousu avec une double suture, qui est appliquée dans la direction transversale de l'axe de l'organe. Après la chirurgie, un traitement médicamenteux à long terme est effectué.

En outre, cette opération est prescrite aux jeunes patients présentant une perforation ulcéreuse, sans la présence de vieilles cicatrices. En règle générale, cette catégorie de personnes présente un minimum de complications postopératoires et une forte probabilité de guérison.

La fermeture peut être réalisée chez les patients âgés si le risque chirurgical est élevé. Dans ce cas, cette opération constitue une alternative économique à la résection gastrique (excision), car le taux de mortalité après des interventions chirurgicales plus complexes est plutôt élevé.

La procédure de vagotomie consiste à disséquer le nerf vague, ce qui réduit la sécrétion d'acide chlorhydrique dans l'estomac. Le processus de suture de l'ulcère, associé à la vagotomie, est réalisé en l'absence d'inflammation sévère dans le péritoine. Fondamentalement, il est attribué aux patients du jeune et du moyen âge.

L'excision de l'ulcère est une opération traumatique puisqu'elle coupe une partie de l'estomac ou des intestins. Il est fabriqué dans les cas où la couture ne donne pas l’effet souhaité ou ne peut pas être appliquée.

Ceux-ci incluent:

• ulcères de grande taille;
• vieilles cicatrices, déformation des parois des organes digestifs;
• la présence de tumeurs malignes.

Cette opération peut être réalisée avec une qualification suffisante du chirurgien, car elle est considérée comme assez complexe. Dans ce processus, il y a un pourcentage élevé de récupération des ulcères peptiques complexes. Cependant, la résection est très traumatisante pour le patient.

L'excision, associée à la vagotomie, est utilisée pour l'ulcère duodénal perforé, en présence des mêmes facteurs que dans la résection gastrique. Cela supprime une partie de l'estomac pylorique, qui est adjacente au bulbe.

La période postopératoire comprend un traitement médicamenteux à long terme, avec utilisation d'un régime alimentaire et d'un ensemble de mesures supplémentaires. Tous les types d'opérations peuvent avoir des complications sous la forme d'abcès, de saignements et d'altération de la motilité des organes.

Traitement au laser

En cas de maladies ulcéreuses de l'estomac, sans complications graves, les ulcères au laser peuvent être traités. Cette opération fait référence à des méthodes de traitement modernes de haute technologie. Il peut également être utilisé pour arrêter les saignements ulcéreux.

La procédure est effectuée à l'aide d'un endoscope. Le médecin, en suivant l’image clinique sur l’écran, cautérise la plaie avec un faisceau laser. Il est recommandé de répéter ce processus plusieurs fois jusqu'à ce que l'ulcère soit complètement guéri.

Des études montrent une plus grande efficacité de la cautérisation par rapport au traitement médical. La récupération est plus rapide, la rémission de la maladie dure plus longtemps. Le terme nouvelle maladie est réduit au minimum.

Dans le cas où le saignement ne peut pas être arrêté en utilisant cette méthode et que le patient perd beaucoup de sang, il est préférable de suturer un ulcère ou une gastrectomie.

La suture des ulcères est une méthode d'intervention chirurgicale douce, comparée à d'autres méthodes. Pour prévenir de telles opérations, il est nécessaire de traiter rapidement les maladies des organes digestifs, qui entraînent des complications irréversibles.

Ulcère duodénal: chirurgie et récupération après

En cas d’ulcère duodénal, l’opération est une méthode de traitement extrême, qui n’est utilisée que s’il existe des indicateurs médicaux évidents, notamment l’absence de dynamique positive au cours du traitement conservateur. La décision du médecin de prescrire un traitement chirurgical doit être prise de manière responsable. Un patient atteint d'un ulcère duodénal ne doit pas retarder l'opération, car cela peut être dangereux pour la vie du patient.

Cependant, en plus du témoignage, il existe des contre-indications. L'une des principales contre-indications à la fermeture des ulcères duodénaux est la peur d'avoir un cancer se développant lentement s'il est impossible de le vérifier avec précision. Même si l’utilisation de plus en plus répandue des marqueurs tumoraux, bien qu’elle permette d’identifier un cancer qui se développe dans le contexte de l’ulcère duodénal, il n’est toutefois pas possible d’obtenir une certitude à 100%.

Par conséquent, au moindre soupçon, le médecin commence à rechercher diverses lésions métastatiques dans les organes et les ganglions lymphatiques environnants. Un tableau similaire est observé lors de la germination d'un ulcère dans les organes voisins, ce qui peut forcer le spécialiste à abandonner la procédure de suture jusqu'à ce que le tableau complet soit établi.

Si le cancer est confirmé, l'opération ne devient possible que dans le cas où le patient risque la vie. C'est-à-dire avec des indications telles que:

• sténose rapidement progressive (cicatricielle);
• saignements;
• pénétration;
• perforation.

Il est à noter que ces mêmes complications et l'inefficacité d'un traitement conservateur sont des indications pour l'opération et sans la suspicion d'un cancer. Les saignements excessifs et la perforation sont particulièrement dangereux car ils nécessitent une intervention chirurgicale urgente et souvent non planifiée.

Rééducation après une intervention chirurgicale pour ulcère duodénal

Le principe fondamental de la rééducation après une intervention chirurgicale est l’activation précoce du patient, y compris la gymnastique thérapeutique et respiratoire. Avec leur application appropriée, il est possible d'empêcher le développement de complications et d'activer les processus de régénération du corps.

Ainsi, à la fin du premier jour après l'opération, en l'absence de complications, une session composée d'exercices passifs est menée avec le patient. Le deuxième jour, vous pouvez déjà affecter des exercices actifs et le troisième jour, verticaliser le patient. S'il n'y a pas d'autres complications, vous pouvez retirer les points de suture après une semaine et, au bout de deux semaines, vous pouvez sortir le patient de l'hôpital.

Nutrition après la chirurgie

Les aliments diététiques jouent un rôle important dans le processus de récupération des patients après une intervention chirurgicale sur les ulcères duodénaux. Le premier jour, le patient n'est pas autorisé à manger quoi que ce soit. Le deuxième jour, on leur donne à boire un demi-verre d'eau, mais pas tout de suite, mais par petites portions d'une cuillerée à thé. Le troisième jour, la quantité de liquide est augmentée à un demi-litre d'eau / thé ou bouillon. À partir du quatrième jour, le patient est autorisé à boire pendant la journée pendant 9 à 11 réceptions, 4 verres de liquide. À partir du 5ème jour, il est déjà possible de manger de la nourriture liquide (soupes moulues) en n'importe quelle quantité. Après une semaine, il est permis d'inclure de la viande bouillie dans le régime et après trois jours, le patient peut passer en toute sécurité à un régime avec le régime n ° 1.

À l’avenir, les médecins recommandent de s’en tenir au tableau 10 pendant 2 à 4 ans.

Ulcère gastrique et chirurgie pour l'enlever

Ne retardez pas la chirurgie à l'estomac ou au duodénum si le traitement médicamenteux ne donne pas le résultat souhaité. Le temps sera perdu, la condition va empirer.

La chirurgie d'urgence pour ulcère gastrique est prescrite en cas d'exacerbation. De la rapidité de sa mise en œuvre peut dépendre de la vie. La planification est effectuée après un examen approfondi, déterminant l'emplacement de la lésion. Les centres médicaux modernes ont la capacité d’exclure la dissection classique d’une grande taille et se limitent à quelques ponctions - la laparoscopie. Tout dépend de l'état du patient et de la présence de maladies concomitantes.

Traitement de l'ulcère gastrique

La gastrite et les ulcères peuvent faire l’objet d’un traitement médical. Il faut prendre en même temps 4 médicaments prescrits par un médecin. En conséquence:

• Inflammation supprimée.
• Le nombre d'HelicobacterPylori est considérablement réduit ou les bactéries sont complètement détruites.
• Un film protecteur supplémentaire est créé sur les parois de l'estomac.
• Le resserrement de la plaie et la régénération des tissus endommagés sont accélérés.

Accélérer la récupération peut utiliser les méthodes traditionnelles de traitement. La réception des décoctions et des jus doit être coordonnée avec le médecin. Les fonds acceptés ne doivent pas interagir et réduire l'efficacité d'autres substances. Assurez-vous de suivre un régime, passez du temps à l’air frais. Régulièrement examiné par un médecin.

Raisons de l'opération

Si vous devez prendre des mesures urgentes ou si un traitement médicamenteux ne peut pas guérir un ulcère de l'estomac, une intervention chirurgicale est nécessaire. Au fil du temps, les opérations sont divisées en:

La première est réalisée dans le cas où il est impossible de différer une intervention chirurgicale. Fondamentalement, il s'agit de la présence d'un ulcère gastrique perforé - la formation d'un trou traversant dans la cavité abdominale traversée par le contenu de l'estomac, d'un ulcère vers les organes adjacents ou d'un saignement. Un ulcère gastrique perforé conduit à une infection dans la cavité abdominale, une septicémie. L'acide affecte les tissus et provoque des brûlures péritonéales, la destruction des parois des vaisseaux et des infections sanguines. La perforation dans la direction des organes adjacents corrode leurs parois, provoquant une douleur intense et des spasmes.

L'ulcère perforé nécessite une intervention chirurgicale immédiate. Il en résulte une importante perte de sang, dépassant les normes autorisées pour les humains. Les opérations planifiées sont effectuées dans les cas où il est nécessaire de retirer l'ulcère, mais la condition n'est pas critique:

• Un traitement médicamenteux pendant une longue période ne donne pas le résultat souhaité.
• Rechutes fréquentes, environ tous les 3 mois.
• La sténose pylorique est un rétrécissement du pylore, ce qui empêche le passage des aliments dans les intestins.
• Suspicion de malignité.

Le patient est assigné une période d'opération, un examen complet. En présence de maladies concomitantes et chroniques, des consultations de médecins spécialisés dans divers domaines sont organisées. Lorsqu'il est nécessaire de reporter l'intervention chirurgicale pour enlever un ulcère de l'estomac:

• Le patient est malade ou ne s'est rétabli qu'après une infection virale et un rhume.
• États de décompensation - récupération, après traitement d’autres organes, nervosité grave et état de stress.
• Faiblesse générale du corps et état grave du patient.
• L'examen a révélé un ulcère malin avec métastases.

L'opération est retardée jusqu'au moment où le patient est plus fort. Si une tumeur maligne est détectée, le patient est envoyé en oncologie pour traitement.

Préparer une opération planifiée

Avant une opération visant à éliminer un ulcère de l'estomac, la patiente subit un examen médical général. Il a vérifié la réaction aux maladies sexuellement transmissibles, à l’infection à VIH et à la présence de foyers de maladies chroniques. Si un virus est détecté, les principaux foyers d'inflammation possible sont contrôlés, notamment les glandes, les dents et les organes respiratoires. Le patient est examiné par un cardiologue.

Deux semaines avant l'opération, des analyses sont effectuées sur un patient souffrant d'un ulcère à l'estomac:

• Sang - analyse clinique détaillée avec détermination simultanée du groupe et du rhésus.
• Urine et fèces pour la présence de traces de bactéries et de sang.
• pH-métrie indique l'activité des glandes formant un acide.
• Jus gastrique pour la présence d'HelicobacterPylori et leur quantité.
• À l'aide d'une biopsie, effectuez une analyse de tissu pour un examen histologique.

Un patient atteint d'un ulcère gastrique est examiné:

• Fluoroscopie de contraste.
• Électrogastroentérographie.
• Manométrie antroduodénale.
• Gastro-endoscopie avec biopsie d'un échantillon de tissu.
• Échographie.

Le nombre et la liste des études nécessaires sont déterminés par la particularité de l’ulcère gastrique du patient et par l’équipement de la clique qui le prépare pour la chirurgie.

Méthodes modernes d'élimination des ulcères gastriques

Pendant la chirurgie, l'ulcère est enlevé par suture et résection de l'estomac. La première option est utilisée plus souvent dans les opérations d'urgence. S'il y a un ulcère perforé, il est suturé en couches, après avoir enlevé les bords endommagés et enflammés. Ensuite, faites le lavage antiseptique abdominal. Placez la sonde pour éliminer le liquide pénétrant dans la cavité.

Lorsque vous effectuez des opérations planifiées, la suture est appliquée à des ulcères simples. Ces cas sont rares. Le plus souvent endommagé une zone importante de la muqueuse gastrique dans la partie centrale. Par conséquent, faites une résection. La partie médiane ou antrale est retirée, puis les sections cardiale et pylorique sont connectées.

La résection de l'estomac est bien développée et largement utilisée dans diverses cliniques. Après cela, des parties de l'estomac sont reliées par des sutures spéciales. Ils éliminent le resserrement et la cicatrisation des tissus, comme lors de la fermeture. Il supprime non seulement l'ulcère lui-même, mais également le tissu détruit et enflammé qui l'entoure, sujet à la formation d'érosions et de nouveaux ulcères.

Traditionnellement, une incision au cours de la chirurgie d'un ulcère gastrique est pratiquée sur toute la longueur du corps, du sternum au nombril. Les cliniques modernes ont la capacité de pratiquer une chirurgie laparoscopique. Pour l'insertion de l'instrument, plusieurs ponctions sont pratiquées, la plus grande pouvant être étendue jusqu'à 4 cm.Avec des manipulateurs et une sonde avec une caméra, le tissu est excisé et agrafé. Par une large ponction enlevée à l'extérieur des fragments. Ensuite, le tube est inséré, la désinfection et le lavage gastrique, la neutralisation de l'acide excrété est effectuée. Après 3 jours, le drainage est supprimé. Le patient peut commencer à boire et à manger des gelées liquides et d’autres produits diététiques.

Après la laparoscopie d'un ulcère de l'estomac, la patiente se lève dès le lendemain. La combinaison de tissu et de guérison est plus rapide. La perte de sang pendant la chirurgie est minime. L'utilisation d'analgésiques est moindre, car les points de suture ne sont appliqués qu'à l'estomac. Puisque la cavité n'est pas ouverte, l'air n'entre pas. Cela réduit le risque de suppuration. Le séjour du patient à l’hôpital est réduit.

Période postopératoire et complications possibles

La plupart des patients après une gastrectomie sont difficiles à s'habituer au nouvel horaire de repas. Le volume de l'estomac est considérablement réduit, il est nécessaire de manger souvent par petites portions. Des effets secondaires peuvent survenir:

• Anémie ferriprive.
• Distension des entrailles, grondement.
• Constipation alternant avec la diarrhée.
• Syndrome de l'anse afférente - ballonnements après avoir mangé, nausée, vomissements avec bile.
• La formation des adhérences.
• Hernie

Les aliments qui pénètrent dans l'intestin ne sont pas complètement digérés, car ils empruntent un chemin beaucoup plus petit dans l'estomac. Il provoque des vertiges, une faiblesse et des palpitations cardiaques. Une gastrite et des ulcères d'estomac après la chirurgie peuvent se former sur les parois restantes de l'organe. Pour éviter des conséquences négatives après la chirurgie, vous pouvez suivre un régime et suivre un traitement médicamenteux postopératoire.

Ulcère duodénal: la vie après la chirurgie

Quelles sont les causes du développement de l'ulcère duodénal? Quels sont ses symptômes, son traitement, et dans quels cas on ne peut pas se passer de chirurgie?

Ulcère duodénal

La maladie se caractérise par une évolution périodique et la formation d'ulcères dans la muqueuse au stade aigu.

Un ulcère duodénal est un défaut de la membrane muqueuse dont le processus de guérison, pour quelque raison que ce soit, est considérablement ralenti.

Raisons

Le plus souvent, cette maladie résulte d'une infection du système digestif par la bactérie Helicobacter Pylori. De plus, la maladie se développe souvent sur fond d’acidité élevée. Dans ce cas, l'acide concentré provoque la transformation de la membrane muqueuse de l'organe, ce qui entraîne une violation de son intégrité et le développement d'ulcères.

Parfois, un ulcère duodénal se développe en raison d'une utilisation prolongée d'aspirine, ainsi que de médicaments non stéroïdiens, tels que l'ibuprofène ou le diclofénac.

Le tabagisme, l'abus d'alcool, le non-respect du régime alimentaire et la consommation régulière d'aliments trop chauds sont également importants dans le développement des ulcères.

Bonjour! Je suis un ulcère duodénal

Suspecter le développement du processus ulcératif peut régulièrement se produire des douleurs abdominales. Les douleurs apparaissent sur un estomac vide et passent après le repas. Parfois, les patients se plaignent de poignard aigu et de douleur douloureuse. La douleur peut être ressentie dans le dos ou masquée en cas de crise cardiaque, ce qui est un symptôme caractéristique du fait que le défaut se situe dans la région du duodénum de l’oignon.

La faim est un autre signe qu'un ulcère duodénal a commencé. De nombreux patients commencent à ressentir la faim quelques heures après avoir mangé. De plus, les patients se plaignent de ballonnements, nausées, éructations et flatulences.

Très souvent, la douleur peut survenir pendant le sommeil bien avant le réveil du matin. Cette période d’apparition de la douleur est due à une sécrétion accrue d’acide chlorhydrique après le dîner. La production intensive d'enzymes alimentaires a lieu vers deux heures du matin. À cet égard, il est recommandé de considérer la douleur nocturne comme une réponse du corps à une production accrue d'acide.

Si le corps ne fait pas l'objet d'une attention adéquate à ce stade, il est alors considéré que des vomissements avec du sang sont tout à fait caractéristiques. Du sang peut également être trouvé dans les selles du patient, ce qui est considéré comme un signe clair de saignement interne. Avec l'implication de vastes zones dans le processus ulcératif et l'absence de traitement correct, une perforation ulcéreuse peut survenir et la chirurgie est alors la seule option de traitement possible.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale n'est indiquée que dans les cas où le patient souffre d'une maladie extrêmement grave, d'une péritonite de débordement, d'un saignement important et d'un épuisement grave du patient. Dans tous les autres cas, le traitement est réalisé sans intervention chirurgicale et vise à la destruction de Helicobacter Pylori et à la restauration de l'intégrité de la membrane muqueuse. Tout aussi important dans le traitement consiste à suivre un régime avec un ulcère duodénal.

La vie après la chirurgie

Après l'opération, il est recommandé au patient de bénéficier d'un repos émotionnel complet après la résection du duodénum, ​​car la libération d'adrénaline contribue à renforcer la capacité de sécrétion de l'organe. En outre, le patient doit éviter les efforts physiques, arrêter de fumer et cesser de boire de l'alcool. Toutes les recommandations relatives aux changements de mode de vie sont formulées en tenant compte de l'état général et de la présence d'autres maladies chez le patient.

En plus du traitement médicamenteux et des recommandations générales, le patient sera informé de l’adhésion à un régime alimentaire offrant un maximum de repos à l’organe lésé. La nutrition du patient doit être fractionnée, fréquente et tous les aliments transformés mécaniquement, ce qui ne permet pas au corps de se surexercer pendant le traitement et lui procure une paix maximale.

Sans aucun doute, la vie après la chirurgie sera très différente de celle que le patient avait dirigée auparavant. Cependant, tous les pouvoirs des médecins et du patient lui-même devraient viser à normaliser et à améliorer sa qualité de vie.

Traitement chirurgical de l'ulcère duodénal

Causes de la pathologie

Les causes des ulcères gastriques sont multiples. Mais un impact direct sur l'état de la muqueuse a deux facteurs principaux. L'un d'eux est l'augmentation de l'acidité de l'estomac. Une concentration élevée d'acide chlorhydrique agit sur la membrane muqueuse, la corrodant.

Le deuxième facteur est la viabilité de la bactérie Helicobacter pylori. Ces micro-organismes ont été détectés chez presque tous les patients atteints d'un ulcère gastrique. En fait, ils sont classés comme pathogènes sous condition. Avec un travail stable du système digestif, ils "dorment" dans le corps.

Dès que les organes sont en panne, un environnement favorable est créé pour Helicobacter. Ils commencent à se multiplier rapidement, affectant négativement les cellules de la membrane muqueuse et détruisant le mécanisme de protection de l'estomac. Les bactéries pénètrent dans le corps par le foyer et par la salive infectée. Dans certains cas, les symptômes des ulcères d'estomac n'apparaissent pas, son développement est indirectement affecté par:

• stress neuro-émotionnel;
• prédisposition génétique;
• fumer, boire des boissons stimulantes (café, alcool);
• l'abus de certains aliments (acide, épicé, salé);
• malnutrition ("viande sèche", longues pauses entre les repas);
• maladies chroniques (diabète, hépatite, pancréatite, syphilis);
• surdosage de certains médicaments (cytostatiques, préparations à base de potassium, anticoagulants, glucocorticoïdes, médicaments antihypertenseurs).

Le risque de développer une pathologie augmente lorsque le patient a plus de 65 ans, avec des cas enregistrés de saignements gastriques.

Dans la plupart des cas, le développement de la perforation de la formation ulcéreuse dans l'estomac et le duodénum 12 est dû au stade avancé d'un simple ulcère peptique de nature chronique.

Les facteurs les plus courants qui causent les symptômes des ulcères gastriques et duodénaux perforés sont les suivants:

• exacerbation des symptômes de l'ulcère duodénal chronique;
• trop manger, ce qui a pour conséquence que les parois des organes digestifs sont fortement étirées;
• augmentation de l'acidité;
• abus d'alcool, excès dans le régime des aliments gras;
• surtensions physiques fréquentes.

Cependant, ces facteurs peuvent provoquer des ulcères perforés uniquement si un ulcère peptique de la forme chronique est déjà présent dans le corps humain.

Il convient de rappeler que ces raisons sont dues à un déséquilibre des fonctions de protection internes des membranes muqueuses des organes digestifs et à des facteurs d'agression, dont la plupart sont également produits par les organes internes du corps humain (acide chlorhydrique, enzymes digestives).

La bactérie Helicobacter pylori, qui vit dans le corps d'un grand nombre de personnes, n'a d'effet pathologique sur les organes que sous l'influence de divers facteurs indésirables.

La plupart des chercheurs sont d'avis que la bactérie Helicobacter pylori est le facteur déterminant de la perforation de l'ulcère peptique. Ceci est confirmé par le fait que l’infection de tels micro-organismes est détectée chez 90% des personnes atteintes d’ulcères. En outre, une antibiothérapie pour cette maladie a un effet positif, qui indique une origine bactérienne de la pathologie.

Cependant, le simple fait d’infecter ne suffit pas, car la quasi-totalité de la population terrestre est porteuse de la bactérie Helicobacter pylori. Tous ne sont pas sensibles aux ulcères duodénaux.

Signes de l'ulcère duodénal

Les principaux symptômes de cette maladie sont:

• syndrome de douleur dans l'abdomen supérieur gauche (région épigastrique) ou sous le bord gauche du caractère pénétrant ou coupant avec localisation à un certain point, moins souvent la douleur est crampes. Elle peut donner dans l'hypochondre droit, dans le dos, sous l'omoplate droite ou dans la région de la clavicule gauche.

Le plus souvent, cet état pathologique est caractérisé par des douleurs tardives (2 à 4 heures après le repas) et nocturnes, ainsi que par des douleurs «affamées», qui sont significativement réduites après le repas. Ont également noté des exacerbations cycliques, qui manifestent souvent des douleurs au printemps et à l’automne;

• troubles dyspeptiques qui se traduisent par une constipation fréquente, des brûlures d’estomac, des nausées, des flatulences graves.

Vidéo: ulcère peptique et ulcère duodénal. Symptômes, traitement

Si le duodénum est recouvert d’ulcères à perforation prononcée, les symptômes suivants peuvent être observés:

• sensations douloureuses d'un caractère aigu dans la région de l'hypochondre gauche;
• des nausées;
• vomissements, qui ont le plus souvent un seul caractère;
• transpiration excessive (sueur froide);
• une teinte bleutée de la peau et des muqueuses apparaît.

Le traitement de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal comprend des schémas thérapeutiques médicamenteux et non médicamenteux. La prescription d'antibactériens, de médicaments anti-helicobacter, de gastroprotecteurs, de procinétiques, de produits contenant du bismuth et de médicaments antisécréteurs est une variante de médicament.

Dans la période aiguë et au moment de l'exacerbation, le patient est traité dans un hôpital, au stade de la rémission, reçoit les fonds prescrits à domicile afin d'éliminer les manifestations cliniques et de prévenir les rechutes. Un patient en période d'exacerbation, afin d'accroître l'efficacité du traitement, doit respecter le repos au lit et éviter les tensions émotionnelles.

Le régime de traitement est déterminé par le médecin après la réalisation des mesures de diagnostic, et l'approche dépend du stade, des symptômes et de la présence de la bactérie Helicobacter.

Il existe certains schémas thérapeutiques standard pour le traitement de l'ulcère peptique: traitement de première et de deuxième intention. La première ligne concerne la nomination d'inhibiteurs de la pompe à protons, de préparations de bismuth, de clarithromycine et d'amoxicilline combinées. Le deuxième schéma est présenté en cas d'échec du traitement de première intention: un inhibiteur de la pompe à protons, des préparations à base de bismuth, du métronidazole et de la tétracycline sont utilisés.

Étiologie de l'ulcère peptique

Diagnostic de la maladie

L'examen endoscopique de l'estomac et du duodénum est la méthode la plus fiable et la plus pertinente pour diagnostiquer cette pathologie. Les dispositifs modernes d'examen endoscopique des organes gastro-intestinaux sont équipés de dispositifs spéciaux qui vous permettent de prélever des échantillons du contenu gastrique et des tissus avec la définition d'un agent infectieux de la maladie - Helicobacter Pylori.

L'endoscopie est la méthode de diagnostic la plus populaire et la plus efficace pour les maladies ulcéreuses de toute nature. Cette procédure n’est pas jugée très agréable pour le patient, mais c’est avec elle que les médecins peuvent établir le diagnostic le plus précis possible et déterminer la gravité de la maladie en examinant tous les processus qui se produisent dans les organes digestifs.

L'équipement moderne utilisé lors de l'examen endoscopique est doté de tous les dispositifs nécessaires pour échantillonner le contenu de l'échantillon d'organe et de tissu. Cela révélera la présence de bactéries pathogènes dans le corps, provoquant un processus inflammatoire. De plus, cette méthode aide à étudier le suc gastrique et à déterminer le niveau de son acidité.

Parfois, des tests directs pour la détection de la bactérie Helicobacter pylori peuvent être utilisés. Pour cela, une analyse du vomi, du sang, des matières fécales ou de tout autre matériel prélevé lors d'une biopsie est réalisée.

Un rôle important dans le diagnostic de l'examen radiologique joue, ce qui simplifie grandement le diagnostic. La palpation est une autre méthode importante utilisée pour tous les processus pathologiques de la région abdominale. Le sondage de certaines zones vous permet de déterminer le diagnostic préliminaire, qui est ensuite confirmé ou réfuté par des méthodes de recherche instrumentales.

Traitement efficace de l'ulcère gastrique perforé

Une des indications les plus importantes pour le traitement chirurgical est la dégénérescence maligne de l'ulcère, bien qu'il soit souvent difficile de déterminer si cette tumeur est tout simplement une tumeur maligne primitive à formation lente.

Bien sûr, l'introduction généralisée de la définition des marqueurs tumoraux dans la pratique médicale a permis d'identifier de tels patients plus tôt, mais cette méthode n'a pas une confiance de 100%. Par conséquent, les données d'autres méthodes d'enquête sont extrêmement importantes. Ils permettent au chirurgien non seulement de poser le bon diagnostic et de prescrire le type d’opération approprié, mais aussi de prédire son issue.

L'identification des lésions métastatiques, en particulier les plus éloignées - dans les ganglions lymphatiques supraclaviculaires, les poumons, le foie et les os est également importante. Par conséquent, la présence d'un ulcère avec l'implication d'autres organes et ganglions lymphatiques avertit toujours le chirurgien et oblige dans de nombreux cas à abandonner l'opération, en particulier si une ascite commence à se former (accumulation de liquide dans la cavité abdominale).

Ici, la laparoscopie endoscopique aide parfois à identifier les métastases, la germination de la paroi de l'estomac par une tumeur et, dans certains cas, à clarifier la nature du syndrome douloureux prononcé.

Les patients atteints de métastases à distance sont généralement reconnus inopérables, mais seulement pour des raisons vitales, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire: perforation ou pénétration d'un ulcère malin, saignements, sténose cicatricielle à évolution rapide de la section de sortie de l'estomac.

Si une association d'ulcère peptique et de polypose gastrique est observée, en particulier en présence de plusieurs polypes, la résection est souhaitable, car la polypose s'accompagne souvent d'ulcération et de malignité au cours de la progression.

Dans les cas où les patients ont souvent exacerbé l'ulcère gastroduodénal, avec des exacerbations sévères et prolongées, peu sujet à un traitement conservateur, avec une dégradation progressive de l'état général du patient, le traitement chirurgical est la meilleure solution à ce problème. Si des complications apparaissent, une intervention chirurgicale est le seul moyen de guérir le patient.

Le traitement chirurgical de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal implique non seulement l'excision de l'ulcère lui-même, mais aussi l'élimination des violations de la fonction péristaltique et d'évacuation de l'estomac, ainsi que des spasmes locaux persistants et une vidange gastrique tardive (sténose).

En outre, en raison de l'activité accrue du système nerveux parasympathique (nerf vague), il existe une augmentation constante et désordonnée de la sécrétion gastrique (quel que soit l'apport alimentaire). La résolution de ces problèmes est également le but de l'opération.

Si un ulcère duodénal perforé a été diagnostiqué chez une personne, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. En cas de contre-indication au traitement chirurgical, l’assistance en cas d’ulcère gastrique et duodénal perforé consiste en une combinaison de traitement médicamenteux et de régime alimentaire. Cette méthode de traitement est souvent inefficace et conduit dans de nombreux cas à la mort.

Une méthode de traitement conservatrice implique les procédures suivantes:

• l'introduction de la sonde transnasale à des fins de nutrition parentérale;
• appliquer des compresses froides sur l'estomac;
• thérapie par perfusion puissante utilisée pour normaliser l'équilibre acido-basique;
• élimination des toxines du corps;
• une cure d'antibiotiques (dure au moins une semaine);
• examen régulier aux rayons X pour surveiller l’état de l’ulcère.

Avec un traitement médicamenteux prescrit un certain régime alimentaire. Dans ce cas, le pouvoir est établi par le médecin traitant.

Si le patient est dans un état très grave, un traitement par perfusion comprenant l’inhalation d’oxygène est nécessaire. En aucun cas, des médicaments antalgiques, notamment d'origine narcotique, ne doivent être administrés au patient, au risque de brouiller le tableau clinique et de tromper les médecins.

Laparotomie est utilisée pour le traitement de cette maladie. Cette opération est réalisée sous anesthésie générale. La méthode de traitement utilisée lors d'une intervention chirurgicale est déterminée directement par le chirurgien. Ceci prend en compte la taille de la lésion, l'âge et le sexe du patient, l'état général de son corps. La suture des ulcères perforés est le plus souvent effectuée.

Les indications pour la mise en œuvre de cette méthode de traitement sont la forme renversée de la péritonite, un risque élevé de complications lors de la chirurgie, la présence d'un ulcère de type stress.

À un jeune âge, la fermeture de l'ulcère et le traitement postopératoire conduisent au rétablissement complet. La prolifération des dommages, les rechutes se produisent extrêmement rarement. La prévision est assez favorable. Chez les personnes âgées, les ulcères peptiques ont tendance à être malins (dégénérés en tumeurs malignes), il est donc souhaitable dans ce cas de procéder à une résection de l'estomac.

Période postopératoire

Les indications du traitement chirurgical de l'ulcère peptique sont relatives et absolues. Les indications absolues d'une intervention radicale urgente sont les complications causées par l'ulcère peptique. Dans un tel cas, le traitement chirurgical d’un ulcère peptique est le seul moyen de sauver la vie du patient.

Lectures absolues

Après le traitement chirurgical de l'ulcère gastrique, le patient nécessite des soins attentifs, un régime strict et un long processus de rééducation. Il sera nécessaire de traiter l'ulcère peptique à l'aide d'un régime alimentaire spécial et de médicaments réduisant l'acidité du suc gastrique, ce qui favorise les processus de régénération.

L'estomac opéré nécessite que le patient soit enregistré pour l'enregistrement au dispensaire et l'observation à long terme. Seul le médecin traitant déterminera si le patient est autorisé à prendre les aliments souhaités ou certains médicaments.

La nourriture après l'opération sur l'estomac doit être douce. Dans les premiers jours, le patient ne reçoit ni eau ni nourriture, l'alimentation se fait par voie intraveineuse par gouttes. Ensuite, on introduit des produits qui n'irritent pas les parois du tube digestif. Suivre un régime strict aura au moins un an.

L'élimination rapide de l'ulcère peptique se fait de plusieurs manières: suture de l'ulcère, excision de la zone touchée en association avec une vagotomie.

Lors de la suture de la paroi de l'estomac et 12 ulcère duodénal blessé légèrement. La taille de l'estomac reste la même, il n'est donc pas nécessaire de réduire considérablement la taille des portions.

Règles de nutrition pour la fermeture de l'ulcère:

• la portion maximale est de 200 g;
• Le régime est dominé par la nourriture en purée et déchiquetée.

À l'excision, la partie pylorique de l'estomac et le bulbe intestinal qui lui sont adjacents sont enlevés. Une dissection du nerf vague, responsable de la stimulation de la production de suc digestif, est également réalisée. Grâce à cette intervention, le volume de l'estomac est considérablement réduit, la production de suc digestif diminue, ce qui complique le processus de division des aliments.

Règles de nutrition après l'excision de l'ulcère:

• la portion maximale est de 50 g;
• les plats doivent avoir une consistance liquide, visqueuse ou gélatineuse.

Règles générales de la nutrition alimentaire après une chirurgie de l'ulcère duodénal:

• recommandé six repas;
• les plats doivent être cuits au bain-marie, cuits au four ou bouillis;
• tous les produits sont servis sous forme moulue;
• la quantité maximale de sel ne dépasse pas 6 g par jour;
• la température des aliments est autorisée dans la plage de 15 à 45 degrés;
• entre les repas ne devrait pas prendre plus de 4 heures, 2 heures avant le coucher, il n'est généralement pas recommandé de manger;
• la nourriture doit être bien mastiquée;
• le menu doit être équilibré.

Après une opération pour traiter un ulcère perforé, il convient de suivre strictement le régime alimentaire. Si elle est abandonnée, une rechute de la maladie est possible.

Mais le patient ne doit pas mourir de faim, sa nourriture doit être complète pour que le corps reçoive tous les nutriments dont il a besoin, y compris les protéines. Cela aidera le patient à récupérer rapidement le tractus gastro-intestinal.

Vous devez suivre un régime pendant au moins un mois, mais de préférence trois mois. Les plats habituels ne sont pas introduits immédiatement, mais progressivement dans le régime alimentaire du patient, et certains produits devront être abandonnés à jamais.

Combien il est nécessaire de suivre un régime, quels produits sont autorisés à un moment ou à un autre, vous serez invité par le médecin, car cela dépend en grande partie de l'état du patient. Vous pouvez parler avec un nutritionniste qui vous aidera à faire le menu correctement.

Ceci est particulièrement important pour les patients qui ont une immunité considérablement affaiblie. Si la constipation s'est produite, vous devez également informer le médecin.

Peut-être recommandera-t-il au patient un aliment contenant des fibres ou lui permettra-t-il de boire une décoction de son d'avoine.

Toute question, non seulement concernant le traitement médical, mais également une nutrition adéquate peut être posée au médecin, car le régime alimentaire fait également partie du traitement et n'est pas moins important pour le patient que la prise de pilules.

Le traitement chirurgical de l'ulcère gastrique implique des opérations de préservation d'organe ou des manipulations utilisant des méthodes radicales. Dans chaque cas, le choix du type de chirurgie est individuel.

Le chirurgien prend en compte l’état général du patient, son âge, des manifestations de comorbidités et des complications. Le type et l'étendue de l'ulcère peptique lui-même, la taille des lésions, jouent un rôle important.

En cas de pathologies ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, plusieurs types d'interventions chirurgicales sont utilisés.

Vagotomie

Vagotomie - dissection chirurgicale de la branche du nerf vague, responsable de la stimulation de la sécrétion de l'estomac. Après la chirurgie, la stimulation des cellules productrices d’acide chlorhydrique s’arrête.

L'acidité du contenu de l'estomac diminue fortement, ce qui contribue à la guérison des ulcères. La dissection du nerf vague est réalisée mécaniquement, chimiquement (avec coagulation) et combinée.

Ce type de chirurgie est rarement utilisé. Parfois, chez les patients ayant subi une vagotomie, le retrait du contenu de l'estomac est perturbé, avec des conséquences graves, voire mortelles.

Résection

Dans la période postopératoire, le patient est prescrit un régime strict. Pour que le corps récupère complètement, vous devez vous conformer à toutes les prescriptions du médecin traitant. La nutrition diététique doit adhérer à au moins 4 mois. Le régime peut devenir progressivement plus complexe.

En observant un régime, vous devez respecter les règles suivantes:

1. Les repas doivent inclure au moins 5 repas par jour. Les portions devraient être petites.
2. Tous les aliments inclus dans le régime doivent être liquides ou avoir l'aspect d'une purée de pommes de terre.
3. La cuisson est mieux cuite à la vapeur ou bouillie.
4. Assurez-vous de réduire au minimum la quantité de sel consommée.
5. Les glucides simples (chocolat et autres sucreries) doivent être complètement exclus du régime alimentaire.

Deux jours après l'opération, de l'eau minérale sans gaz, du thé faible et de la gelée de fruits peuvent être inclus dans l'alimentation.

Indications pour la chirurgie

Lectures absolues

Une intervention chirurgicale dans le diagnostic de "l'ulcère gastrique" est prescrite pour des indications relatives et absolues. Avec un témoignage absolu, l'opération est réalisée de manière urgente, sans faire de tentative de guérison de l'ulcère par les méthodes traditionnelles. La question de l'option d'intervention chirurgicale la plus acceptable. Les indications relatives suggèrent une poursuite possible du traitement médicamenteux et une suspension temporaire de l'opération.

Prévention de la pathologie

Pour que la bactérie Helicobacter pylori ne soit pas active, vous devez respecter les règles d'hygiène personnelle. Si une infection est détectée, les médicaments prescrits par un médecin doivent être pris.

En outre, pour la prévention des ulcères gastriques devraient être examinés périodiquement, en particulier par un gastro-entérologue et un dentiste. Ces mesures sont nécessaires au diagnostic et au traitement rapides de maladies pouvant provoquer une pathologie gastrique.

Afin de ne pas rencontrer un ulcère peptique, vous devez bien manger et mener une vie saine. Il est important d'apprendre à contrôler les émotions et à ne pas être nerveux pour des raisons mineures.

Et, bien sûr, il est nécessaire d’abandonner les mauvaises habitudes. L'abus de tabac et d'alcool affecte directement tous les organes internes, y compris l'estomac.

Et l'impact n'est pas favorable.

Le traitement chirurgical des ulcères gastriques peut provoquer le développement de complications. Mais jusqu'à présent, c'est la méthode la plus efficace pour faire face à la maladie. Il est efficace dans 85 à 90% des cas d’ulcère gastrique. Avec une approche adéquate, le choix correct du type de chirurgie et les qualifications suffisantes du médecin opérant, les risques possibles de traitement chirurgical sont minimes.

Enregistrements associés

Comment manger

Le régime après l'opération comporte plusieurs étapes. Le plus grave survient immédiatement après l'intervention et pendant les périodes d'exacerbation. Des conditions plus douces sont permises en rémission et tout au long de la vie.

• 1 jour: il est interdit de boire et de manger;
• 2 jours: 12 verres d'eau autorisés à température ambiante. Boire progressivement sur une cuillère à café;
• 3 jours: il est permis de boire 2 verres d'eau;
• 4 jours: le régime peut inclure jusqu'à un demi-litre de bouillon faible en gras ou de thé faible;
• 5 jours: vous pouvez manger des soupes dans un bouillon léger avec des légumes en purée;
• 7 jours: un menu varié avec des plats sous forme liquide et en gel est autorisé;
• après un mois et demi: vous pouvez ajouter des aliments hachés et des aliments hachés au régime.

Un régime strict devrait être suivi au stade aigu et au printemps et en automne.

Après la chirurgie, les ulcères duodénaux ne peuvent rien manger, pas même limiter la quantité d’eau. Le deuxième jour, le patient peut boire de l'eau un peu, mais toutes les 20 minutes. Boire un régime dure de 2 à 4 jours, le médecin vous indiquera des chiffres plus exacts.

Environ 5 jours après la perforation de l'ulcère et l'opération, le patient est autorisé à manger non seulement des boissons, mais également de la nourriture. Vous pouvez déjà augmenter la portion et manger toutes les 3 heures. La nourriture, que le patient mange, doit être encore chaude, elle peut être légèrement salée. La quantité de liquide que vous buvez peut être réduite à 2 litres.

Quel est exactement recommandé de manger le patient ces jours-ci:

• des soupes épaisses, cuites sur le bouillon de légumes, qui mettent des céréales hachées;
• pap liquide;
• les blancs d'œufs cuits dans une omelette cuite à la vapeur;
• mousse de baies;
• soufflé de viande ou de poisson.

En période postopératoire, le corps humain est affaibli par le processus inflammatoire développé depuis longtemps, ainsi que par l'intervention chirurgicale elle-même.

En conséquence, la muqueuse duodénale est très sensible à tout effet. Afin de ne pas provoquer de nouvelles complications, il est nécessaire de protéger la surface interne de l'organe de tout facteur agressif.

Au cours des premiers jours, toute consommation de nourriture et de liquide du patient est interdite. L'entretien du corps se fait à l'aide de compte-gouttes. Après trois jours, buvez une petite quantité d’eau par petites gorgées. Les tisanes et les kissels peuvent être progressivement administrés à petites doses.

Après 3-4 jours, des soupes peu concentrées sont introduites dans le menu, avec des légumes broyés et des bouillies râpées semi-liquides. Une semaine plus tard, vous pouvez commencer à donner à la purée de légume malade, à l'omelette aux œufs et au soufflé à la viande. Au fur et à mesure que vous récupérez, d'autres plats sont ajoutés progressivement, en tenant compte de la liste des produits autorisés.

Le régime alimentaire de l'ulcère duodénal doit être équilibré et contenir tous les oligo-éléments nécessaires à la personne. Le régime alimentaire comprend des glucides, d’une quantité d’environ 400 grammes, ainsi que des protéines et des lipides (environ 100 à 130 g). Le menu quotidien en calories peut varier entre 2800 et 3200 kcal. Les produits doivent contenir des vitamines des groupes B, C, PP, A et autres, nécessaires à la santé humaine.

Régime alimentaire après la chirurgie ulcères duodénaux est préparé en utilisant les produits suivants:

• soupes de légumes faibles sans prétention;
• bouillie de consistance liquide, avec des grains râpés;
• pain blanc séché, biscuits;
• œufs à la coque, œufs brouillés;
• lait, crème sure, fromage cottage faible en gras, yogourt sans matières grasses, kéfir d'un jour;
• fromage à pâte molle;
• viande diététique (lapin, poulet), poisson faible en gras;
• pâtes alimentaires de petites fractions ou moulues;
• légumes bouillis ou cuits à la vapeur, en purée dans la purée de pommes de terre;
• fruits et baies non acides, sous forme de purée de pommes de terre ou de confiture.

À partir de ces produits, vous pouvez préparer une variété de tartes, gelées, soufflés, soupes à la crème, marmelades et autres plats à la composition douce. Il est recommandé de boire des tisanes, des gelées, des boissons aux fruits et des compotes.