Causes et traitement des brûlures d'estomac avec RGO (reflux gastro-oesophagien)

Les brûlures d'estomac sont une sensation de forte sensation de brûlure qui apparaît chez les patients du sternum et de l'œsophage. Des millions de personnes sur notre planète le rencontrent périodiquement, ce qui est le résultat non seulement de diverses maladies, mais aussi de la malnutrition et de l'action de divers facteurs. Cependant, si une personne souffre constamment de brûlures d'estomac et que ses crises durent plus de 30 minutes, vous devez porter une attention particulière à ce symptôme et consulter immédiatement un médecin. Dans la plupart des cas, cette situation nécessite le traitement d'une pathologie grave du tractus gastro-intestinal - et il est souvent nécessaire de traiter le reflux gastro-oesophagien (RGO).

Caractéristiques de l'état pathologique

Bien que les brûlures d'estomac soient le symptôme de dizaines de maladies et qu'elles puissent survenir même à la suite d'un stress, avec le RGO, elles présentent un certain nombre de caractéristiques:

• durée accrue, parfois pendant plusieurs heures - seule l'intensité de la sensation de brûlure change pendant les attaques, mais le symptôme lui-même ne disparaît pas complètement;
• sensations douloureuses après avoir mangé, surtout la nuit, après un dîner tardif;
• Une sensation de brûlure désagréable apparaît lorsque le patient change la position de son corps - par exemple, en se penchant en avant ou en bas, se levant d'une position couchée.

Les attaques nocturnes de brûlures d'estomac résultent souvent de la décharge du contenu de l'estomac (reflux) dans l'œsophage. Et le symptôme s'intensifie en raison du manque d'excrétion de la salive par le corps du patient, compensant en partie l'effet négatif de l'acide gastrique sur l'œsophage. Tous ces signes devraient faire suspecter le développement du RGO et prendre les mesures appropriées - contactez un spécialiste, suivez un régime alimentaire particulier, essayez d'éviter les facteurs qui causent et aggravent l'état pathologique.

Facteurs de risque

L'apparition et le développement de brûlures d'estomac dans le RGO (ainsi que dans la plupart des autres maladies et même en l'absence complète de pathologies graves) sont influencés par les facteurs suivants:

1. Problèmes de nutrition - comprenant la réception d'un aliment relativement "lourd" (trop gras, épicé ou frit), suivi d'un repos en position couchée ou, au contraire, d'un effort physique avec inclinaison vers l'avant.
2. État de grossesse au cours duquel l'utérus grossit, ce qui accroît la pression sur les organes digestifs. Le résultat est un relâchement des valves séparant l'œsophage et l'estomac, qui ne protègent pas contre le reflux même après avoir mangé une petite quantité de nourriture.
3. Excès de poids, entraînant une diminution de la motilité d'un certain nombre d'organes, à cause duquel le contenu gastrique pénètre dans l'œsophage plus souvent que d'habitude. Il convient de noter parmi les facteurs et l’abus de divers produits typiques de nombreux patients en surpoids, en raison desquels la charge sur le tractus gastro-intestinal augmente, et le risque de brûlures d’estomac devient presque cent pour cent.
4. Le développement de maladies respiratoires chroniques - principalement l'asthme et l'obstruction pulmonaire. En raison de la pression abdominale accrue créée par ces pathologies, le reflux apparaît en premier, suivi des brûlures d'estomac.
5. L'utilisation de médicaments hormonaux, par lesquels les effets de la ménopause sont éliminés. Les symptômes du RGO sont aggravés dans ce cas en raison d’une forte augmentation du taux d’œstrogènes.
6. Pathologies du tractus gastro-intestinal - de la hernie diaphragmatique à la dyspepsie gastrique, se terminant par une inflammation de l'estomac et du duodénum 12, des anomalies de l'œsophage et de la maladie de Crohn.

Certains médicaments avec lesquels ils traitent l’asthme bronchique aggravent la situation. Contribue à l'apparition et au renforcement des brûlures d'estomac contenant des boissons à la caféine (du thé et du café à Coca-Cola) et de l'alcool. Il ne contribue pas à améliorer l'état pathologique du tabagisme et de la consommation d'aliments et de boissons, notamment de menthe poivrée.

Mesures de diagnostic

Après l’apparition des premiers soupçons concernant le développement d’un patient souffrant de RGO, un symptôme de brûlures d’estomac, il est nécessaire de poser un diagnostic précis sur la base de plusieurs études. La raison de leur nomination est liée aux conclusions du médecin et à la sensation incessante de douleur dans la région de la poitrine après la prise du médicament. La méthode principale est l'examen endoscopique (EFGDS ou FGS), qui utilise un mince tube flexible (endoscope) avec une caméra et une ampoule. Il peut être utilisé pour déterminer si un patient présente une inflammation ou d'autres lésions de la muqueuse de l'œsophage.

Des études supplémentaires pour déterminer ou confirmer la présence de GERD comprennent des examens radiographiques du tube digestif et une surveillance quotidienne de la valeur du pH dans cette zone. Dans le même but, effectuer une scintigraphie et une impédance de l'œsophage. Et pour tester le fonctionnement des sphincters oesophagiens, ils mènent une étude manométrique.

Méthodes de traitement

La liste des moyens de traiter le RGO comprend les médicaments, l'utilisation de recettes de médecine traditionnelle et l'alimentation.

Le principe de base du traitement consiste à rétablir l'efficacité du sphincter et à réduire la production d'acide gastrique. En suivant les recommandations du médecin, vous pouvez vous débarrasser de la maladie ou au moins de ses symptômes. Si le traitement n’aide pas, la chirurgie n’est pas exclue, ce qui est le plus efficace, bien que cela ne soit pas souhaitable pour la plupart des patients.

Traitement médicamenteux

La tâche de prendre des médicaments traditionnels peut être appelée la restauration du travail efficace et la motilité de l'estomac. Le plus souvent, les patients sont traités avec ces moyens:

• médicaments anti-acides qui neutralisent les acides, stimulent la fonction protectrice de la muqueuse oesophagienne, ne provoquant presque pas de brûlures d'estomac;
• les inhibiteurs de protons agissant sur les glandes productrices d'acide, ce qui réduit le reflux acide;
• Les anti-H2 capables de réduire la sécrétion d'acide;
• agents de revêtement qui augmentent les propriétés protectrices du mucus;
• prokinetics qui augmentent les contractions musculaires du système digestif.

Si la grossesse est devenue l'une des causes des brûlures d'estomac dans le RGO, il est plus sûr d'utiliser des antiacides. Les moyens les plus populaires dans une telle situation sont considérés comme des médicaments tels que Gaviscon et Rennie qui ne contiennent pas d’aluminium. Dans le même temps, il est autorisé d'utiliser des agents contenant de l'aluminium, notamment Maalox et Almagel.

Recettes de médecine traditionnelle

La liste des remèdes populaires pouvant traiter les brûlures d'estomac est assez longue. Les recettes qui utilisent l'ortie, l'argousier, la camomille parfumée, la mélisse et le millepertuis sont considérées comme les plus efficaces. Les trois dernières plantes peuvent être brassées ensemble, en mesurant des proportions égales et en versant de l'eau bouillante (1 cuillère à soupe pour 1 cuillère à soupe de chaque ingrédient) - le produit obtenu est utilisé pour calmer le système nerveux et éliminer les brûlures d'estomac. Prenez-le après les repas en petites quantités (100-150 ml).

Parmi les autres remèdes populaires populaires peuvent être identifiés:

1. ortie finement hachée, qui est simplement ajoutée à la soupe ou à la salade;
2. huile d'argousier, 1 c. qui est pris à jeun une demi-heure avant le petit déjeuner;
3. jus de pommes de terre fraîches - pris 50 ml avant les repas.

La durée approximative de chaque médicament est déterminée lors de la consultation avec le médecin - en règle générale, les médicaments sont arrêtés lorsqu’ils s’améliorent ou à la fin du traitement principal. Il n'est pas recommandé d'utiliser des produits contenant de l'alcool - un tel ingrédient peut non seulement aider, mais aussi nuire au corps du patient. Il faut également garder à l’esprit que la médecine traditionnelle ne peut pas faire face à la maladie sans l’utilisation de médicaments traditionnels.

Principes de l'alimentation

Un patient qui souffre de brûlures d'estomac et d'autres symptômes du RGO devrait simultanément changer radicalement son régime alimentaire. Retirez-y les aliments frits et gras, les boissons gazeuses, les épices, les bonbons et les liquides contenant de la caféine. Les agrumes, les tomates et les légumineuses, le pain de seigle et le lait ne sont pas recommandés.

La liste des repas autorisés comprend les soupes faibles en gras, la viande bouillie, les légumes cuits à la vapeur et les fruits. Les céréales bien cuites et le lait écrémé conviennent au patient. Il est souhaitable de prendre de la nourriture en petites portions - pas 3, mais 5 à 6 fois par jour, mais en plus petites quantités.

Intervention chirurgicale

Parfois, les médicaments et le régime alimentaire ne permettent pas de faire face à un RGO ou à des brûlures d'estomac, à cause desquels le patient peut être opéré. Une intervention opérationnelle est également nécessaire lorsque la maladie passe à un stade sévère ou lorsque des complications (y compris des tumeurs) apparaissent, et en cas d'intolérance individuelle aux médicaments les plus efficaces. Une fundoplication est réalisée pour renforcer la valve entre l'œsophage et l'estomac.

Malgré la grande efficacité de l’intervention chirurgicale dans le traitement du RGO, il n’est pas souhaitable d’amener votre corps dans un état où vous devez faire appel à un chirurgien. De plus, après la chirurgie, de nombreux patients continuent à prendre des médicaments, parfois pendant plusieurs années. Pour éviter une intervention chirurgicale, vous pouvez consulter un médecin rapidement et vous conformer à toutes ses recommandations.

Mesures préventives

Pour améliorer l'état du patient souffrant de brûlures d'estomac et de RGO, une prophylaxie spéciale aidera, notamment:

• rejet de mauvaises habitudes;
• suivre un régime;
• éviter les situations et conditions stressantes entraînant une augmentation de la pression sur l'estomac (porter des vêtements trop serrés, serrer la ceinture, soulever des poids);
• respect d'un certain intervalle (pas moins de 3 heures) entre le dernier repas et le sommeil.

Il est également recommandé de remplacer les médicaments qui causent les brûlures d’estomac par leurs homologues et de traiter les maladies qui font partie des facteurs qui accélèrent le développement du RGO. Les examens périodiques effectués par un médecin sont l’une des mesures préventives les plus importantes. Cela laisse du temps pour identifier la pathologie et prévenir les complications.

Malgré la prévalence d'un symptôme tel que les brûlures d'estomac, vous pouvez y faire face en évitant les facteurs provocants, en suivant un régime et en prenant des médicaments prescrits par un médecin. Certains remèdes populaires conviennent au traitement et, dans les cas extrêmes, le problème est résolu à l'aide d'une opération.

Brûlures d'estomac - Causes, Remèdes pour brûlures d'estomac, Traitement

nbsp Au cours des dernières années, le reflux gastro-oesophagien (RGO) a occupé une place prépondérante parmi les sujets de discussion des intestologues de harnais russes et étrangers. La raison des discussions animées est le choix de la méthode optimale de traitement - conservateur ou opérationnel.

Table des matières:

Reflux gastro-oesophagien

nbsp Le RGO est une maladie chronique causée par une altération de la motricité du tractus gastro-intestinal supérieur. Elle se caractérise par le rejet répété du contenu gastro-intestinal dans l'œsophage, ce qui provoque les principaux symptômes de cette maladie - brûlures d'estomac et douleurs, ainsi que l'apparition de divers troubles organiques de l'œsophage. Dans les pays développés, le RGO se produit à un rythme qui augmente rapidement. Cette maladie altère non seulement de manière significative la qualité de vie du patient, mais constitue également un facteur de risque majeur pour le développement de l'adénocarcinome oesophagien, qui occupe l'une des principales places parmi tous les cancers, et malheureusement, plus de la moitié se produit à un stade avancé.

Qu'est-ce qui cause les brûlures d'estomac?

nbsp En Europe occidentale et aux États-Unis, 40 à 50% des personnes souffrent constamment de brûlures d'estomac - principal symptôme du RGO. Les études russes ont montré des chiffres encore plus impressionnants. Les brûlures d'estomac touchent périodiquement plus de 60% des hommes et des femmes. Nous passons maintenant aux principales complications de cette maladie. L'œsophagite est retrouvée dans 12 à 16% des cas, la sténose de l'œsophage dans 7 à 23%, les saignements - dans 2% des cas.
nbsp Et la complication la plus dangereuse, la maladie précancéreuse de l’œsophage de Barrett, dans laquelle on observe une métaplasie épithéliale, se développe chez environ 15 à 20% des patients souffrant d’œsophagite érosive.

nbsp Les principaux facteurs à l’origine de l’augmentation de la prévalence du RGO sont dus aux changements de la structure de la société et du mode de vie des citoyens des pays industrialisés. Nous parlons d'urbanisation rapide, d'accélération du rythme de la vie, de détérioration du mode et de la qualité de l'alimentation. Parmi ceux-ci, il convient de souligner ceux qui concernent principalement la motilité du tractus gastro-intestinal.

• Premièrement, le «coupable» est l'obésité abdominale, dans laquelle le tissu adipeux serre l'estomac, ce qui altère considérablement le péristaltisme et la fonction du sphincter oesophagien inférieur.
• Deuxièmement, il s'agit d'un rejet des 3 repas normaux par jour au lieu de 2, voire d'un repas du soir, une fois, où une très grande partie de la nourriture est prise.
• Troisièmement, la consommation croissante de fast-food - riche en calories, en gras et en petit volume.
• Quatrièmement, l'apport alimentaire devient rapide, précipité et se produit sur fond de stress.

nbsp En un mot, le RGO affecte généralement le résident d’une métropole qui ne veut pas prendre en compte le fait que la prise de nourriture est une sorte de rituel et nécessite une attitude des plus sérieuses, elle doit être effectuée compte tenu des schémas évolutifs du tractus gastro-intestinal.

nbsp Plus de 60% des Russes ont régulièrement des brûlures d'estomac.

Comment traiter les brûlures d'estomac

nbsp Le traitement moderne des brûlures d’estomac et du RGO vise à réduire la fréquence et la durée du reflux, à réduire les propriétés néfastes du reflux, à protéger la muqueuse œsophagienne et à lutter contre les brûlures d’estomac en tant que principal facteur affectant la qualité de vie du patient. La pierre angulaire du traitement est le changement de mode de vie et de nutrition.

nbsp Les patients doivent éviter de trop manger et de ne pas manger quelques heures avant le coucher.

nbsp Il faut exclure l'utilisation:

• alcool
• jus de fruits aigres
• gras
• du chocolat
• café
• ail
• oignon, épice
• aliments trop chauds ou froids et boissons gazeuses

nbsp Le traitement médicamenteux comprend également les prokinétiques, les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et le traitement à l’alginate en tant que remède symptomatique des brûlures d’estomac.

Hernies de l'orifice oesophagien

nbsp Les hernies ne passent jamais seules

nbsp Parallèlement, les méthodes chirurgicales de traitement du RGO se développent rapidement dans la gastro-entérologie moderne. Leur pertinence a été identifiée dans la première moitié du XXe siècle, lorsque trois dispositions principales ont été prouvées.

• Premièrement, l’une des causes courantes du RGO (selon les statistiques des pays développés, avoisine les 50%) tout en endommageant mécaniquement la jonction œsophage-gastrique, à savoir la hernie de l’orifice oesophagien (HHD), est un mécanisme indépendant du reflux pathologique.
• Deuxièmement, non seulement ces maladies chirurgicales ne disparaissent jamais d'elles-mêmes, mais elles progressent inévitablement. Elles sont stabilisées avec une efficacité médiocre par la pharmacothérapie et le mode de vie, et ne peuvent être soignées que par des méthodes opérationnelles.
• Troisièmement, si le RGO se développait sur le fond du foyer et si la hernie n’est pas éliminée par une intervention chirurgicale, le traitement médicamenteux du RGO sera inefficace.

nbsp Le cours de la maladie sera alors une série d’exacerbations et de rémissions, et surtout, le risque de complications associées au RGO «bezrezhzhevoy» augmente. À ces risques s'ajouteront ceux qui sont dus à la durée excessive et à l'échec des médicaments prescrits pour la prescription d'IPP et de procinétiques pour le traitement du RGO. Dans le contexte de l'utilisation à long terme de la première, une Akhiliya persistante de l'estomac se présente, un état pathologique présentant un risque oncologique élevé, dans laquelle la membrane muqueuse de l'estomac ne libère pas d'acide chlorhydrique libre et d'enzymes. L'utilisation constante de la prokinetics conduit finalement à une réduction de la réponse du système musculaire gastro-intestinal à ces médicaments et inhibe les fonctions motrices de l'œsophage et de l'estomac.

hernie diaphragmatique et causes principales du RGO sont les mêmes

Dans plus de 90% des cas, l'HHD se développe pour les mêmes raisons que le RGO. Il s’agit de l’obésité, du travail physique pénible, de la constipation chronique, c’est-à-dire des facteurs qui augmentent la pression dans la cavité abdominale.
nbsp Causes de HH:

• augmentation de l'élasticité des ligaments entre le diaphragme et l'œsophage et / ou l'une des jambes du diaphragme délimitant l'ouverture œsophagienne du diaphragme
• anomalie de l'œsophage - "œsophage court avec le thorax l'estomac"
• grossesse ou blessure
• affaiblissement et amincissement des ligaments et du tissu conjonctif liés à l'âge

nbsp Au début de la maladie, le déplacement des organes de la cavité abdominale dans la cavité thoracique se produit périodiquement, sous l’influence de l’effort physique, de la toux, des vomissements, de la suralimentation. Cependant, une telle perte devient plus fréquente. A ce stade de la formation du HH, il s'agit toujours d'une hernie glissante, par opposition à une hernie fixe ou constante. En même temps, seule la partie abdominale de l'œsophage ou la partie finale de l'œsophage avec une petite partie de l'estomac tombe dans l'ouverture œsophagienne du diaphragme.

Complications de la hernie hiatale (HH)

nbsp Le déplacement des HH peut ne pas être accompagné de RGO, et généralement, il ne présente pas de symptômes si le sphincter oesophagien inférieur fonctionne normalement. Mais au fil des ans, la maladie s'est aggravée. À travers l'ouverture diaphragmatique, une majorité croissante d'organes abdominaux sont déplacés. Ensuite, la fonction du sphincter est altérée chez presque tous les patients et un reflux gastro-œsophagien se produit - le contenu du gastro-œsophage est rejeté dans l'œsophage, c'est-à-dire que le RGO commence à se former.
nbsp Au fil du temps, sous l’influence d’un contenu gastrique agressif, des complications de cette pathologie ainsi que des troubles inflammatoires, érosifs et métaplasiques de l’œsophage apparaissent également.

nbsp Les caractéristiques distinctives du RGO associé au HH, par opposition au RGO, sans lésions mécaniques majeures de la jonction œsophagien / gastrique, sont les suivantes. Les plaintes concernant les brûlures d'estomac après un repas sont grandement améliorées en position horizontale et avec un effort physique. La douleur après le repas est plus fréquente et plus prononcée qu’avec le RGO «bezrezhzhevoj». Souvent, ces douleurs irradient vers le sternum, la région du cœur, les omoplates, le cou et la mâchoire inférieure.

Ai-je besoin d'une chirurgie pour les brûlures d'estomac?

nbsp Si jusqu’à présent nous avons dit que la combinaison de HHP avec GERD constituait une indication directe du traitement chirurgical, la question des indications pour la chirurgie antireflux sous la forme "bezrezhzhey" de GERD est beaucoup plus complexe et est résolue individuellement. Les gastro-entérologues pensent que les groupes suivants conviennent principalement à la chirurgie anti-reflux:

• - patients atteints de reflux volumétrique sévère, en particulier de forme évolutive et nocturne de RGO, malgré un traitement par IPP (traitement infructueux pendant 3 mois avec une double dose standard d'un bloqueur de la pompe à protons);
• - patients ayant une longue espérance de vie qui, dans le contexte de la thérapie IPP, ne présentent pas de symptômes cliniques et ne perdent pas leur qualité de vie, mais ne souhaitent pas de traitement médicamenteux à vie, y compris pour éviter des coûts matériels importants. Je souligne que les médicaments pour le traitement du RGO ne sont pas fournis par le biais du DLO, les patients paient également pour les principales méthodes de diagnostic et les tests eux-mêmes.

Comment effectuer une chirurgie pour reflux et brûlures d'estomac

nbsp Les opérations modernes sont réalisées par laparoscopie, sous anesthésie générale. Les avantages de cette méthode par rapport aux interventions en accès ouvert sont les suivants: traumatismes minimaux de la paroi abdominale (4-5 ponctions jusqu’à 10 mm de taille au lieu d’une incision dans l’abdomen de 40 cm de long, ou même en combinaison avec un accès transthoracique extrêmement traumatique), et En cas de chirurgie laparoscopique, les patients peuvent se lever le lendemain et sortir le lendemain.

nbsp Au premier stade des opérations, la hernie diaphragmatique a été éliminée. À cette fin, les positions normales de l'estomac et de l'œsophage par rapport au diaphragme ont été rétablies, après quoi ses jambes ont été suturées sans prothèses, ou à l'aide de ce que l'on appelle des filets prothétiques, utilisés plus souvent chez les patients âgés. Chez ces patients, le risque de récidive de hernie est accru. Par conséquent, l'ouverture de l'œsophage du diaphragme doit être renforcée avec une force accrue.

Quels poignets sont utilisés

nbsp Les poignets durs et épargnés

nbsp Les modifications les plus couramment utilisées par nous (Nissen, Nissen-Rosetti, Toupet, Toupet dans la modification de la clinique) sont principalement caractérisées par le fait que le bas de l'estomac s'enroule autour de la partie inférieure de l'œsophage sous la forme d'un brassard qui se raccorde complètement (angle de 360 ​​degrés) ou non (angle de 270 degrés et ainsi de suite). Mais qu'est-ce qui fait que le chirurgien a choisi un angle similaire?

nbsp Avec la motilité préservée de l'œsophage, le brassard le plus résistant peut être appliqué (Nissen-Rosetti - angle de 360 ​​degrés). Cependant, si la motilité est affaiblie, comme l'indiquent les résultats de la mesure du pH sur 24 heures, vous devez utiliser des manchettes épargnantes à fermeture incomplète, par exemple dans la modification de Toupet.

En plus de la motilité oesophagienne, le choix de la chirurgie anti-reflux doit également prendre en compte le niveau de sécrétion gastrique. Si elle augmente de manière significative, la modification de Tchernousov est préférable. Voici l'intersection de plusieurs branches du nerf vague, innervant l'estomac (vagotomie sélective-proximale).

Conclusion

• 1. Une intervention laparoscopique anti-reflux nécessite une approche individuelle, qui implique l'introduction du concept de "manchette physiologique" qui ne se contracte pas, ne fait pas pivoter l'œsophage et ne déforme pas l'estomac.
• 2. La circularité du brassard dépend moins de la gravité des symptômes du RGO que de la mobilité du plancher gastrique et de la motilité initiale de l'œsophage.
• 3. La fixation du brassard à l’ouverture du diaphragme provoque un syndrome de la douleur plus prononcé que les autres méthodes de correction de l’insuffisance de la jonction œsophagien / gastrique.
• 4. L'accès à la jonction œsophage-gastrique pour la pose du brassard est déterminé par le type de sécrétion gastrique.
• 5. Les tâches principales de la chirurgie antireflux sont les suivantes: restauration de la fonction du sphincter œsophagien inférieur, élimination de la hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme, préservation de la perméabilité du cardia.

Attention! les informations figurant sur le site Web ne constituent pas un diagnostic médical ni un guide d’action, et sont uniquement fournies à titre de référence.

Réponses de gastro-entérologue: Gastrite, brûlures d'estomac et RGO

Le sujet le plus commun des questions sur cette "ligne droite" est devenu brûlures d'estomac. Les brûlures d'estomac, l'amertume dans la bouche, la douleur dans la langue sont les principaux symptômes de la maladie de reflux gastro-œsophagien. Et ces dernières années, il est devenu de plus en plus répandu: jusqu'à 20% des habitants de notre pays souffrent de pathologie et de ses conséquences. L'American Gastroenterological Association note que le nombre de patients atteints de reflux gastro-œsophagien augmente de 2% par an dans le monde. Le principal facteur qui contribue au développement de cette pathologie est le surpoids, l'obésité (ce qui augmente la pression dans l'estomac), l'abus de boissons gazeuses (même de l'eau minérale gazeuse), le café. Le facteur héréditaire joue un rôle majeur, de même que l’anémie ferriprive, l’usage fréquent d’antispasmodiques (no-shpa, duspatalin et autres).

Le reflux œsophagien jette dans l'œsophage ce qui se trouve déjà dans l'estomac. Un autre reflux est duodénogastrique, lorsque ce qui a déjà été dans le duodénum retourne à l'estomac. Cela est dû au fait qu'il existe des sphincters entre l'œsophage et l'estomac, l'estomac et le duodénum, ​​qui sont normalement à l'état fermé et ouverts uniquement lorsque la nourriture se déplace vers les parties inférieures du tractus gastro-intestinal. Et avec la maladie, le sphincter n'est pas capable de se fermer, comme prévu, donc le contenu de l'estomac et revient "en arrière", plus précisément, vers le haut. Cela ne passe pas inaperçu du patient. Après tout, le contenu de l'estomac est acide (ce qui est nécessaire pour une digestion normale), mais ce n'est pas ce dont l'œsophage a besoin, dont l'épithélium souffre d'acide. Dans le cas du duodénum, ​​le contenu est alcalin, de même que la bile, qui pénètre dans l'intestin par la vésicule biliaire. Mais le contenu du duodénum est très irritant pour la muqueuse gastrique. Il arrive qu’il y ait une défaillance de deux sphincters à la fois - gastro-oesophagien et duodénogastrique. Cependant, la première option est la plus courante. On sait que la destruction progressive de la muqueuse œsophagienne forme une érosion, des ulcères et, plus tard, l’état précancéreux - l’œsophage de Barrett.

Et plus en détail sur le reflux et d’autres maladies du tractus gastro-intestinal, ont dit les principaux conférenciers du 2e département des maladies internes de l’Université de médecine publique biélorusse, des candidats aux sciences médicales, des gastro-entérologues de la catégorie de qualification supérieure Nikolay Kapralov et Irina Sholomitskaya.

Gastrite

- Olga, Minsk. Préoccupé par la lourdeur dans l'estomac, les nausées, les éructations, les flatulences. Diagnostic - gastrite chronique du corps de l'estomac avec atrophie d'un degré d'activité prononcé. En cas de doute - polype 2 mm de la vésicule biliaire. Après le traitement prescrit, ainsi qu'avec un régime strict, je me sens mieux, mais il y a parfois une gêne dans l'hypochondre gauche et droit, un goût amer dans la bouche. Que peux-tu me conseiller? À quelle fréquence la fibrogastroduodénoscopie? À quelle taille d'un polype est-il recommandé de prélever la vésicule biliaire?

- Le goût acide et les éructations peuvent être associés au reflux gastro-œsophagien, qui peut être associé à la gastrite. Il est nécessaire de poursuivre le traitement avec les antisécréteurs prescrits. Les études de contrôle ne doivent être répétées que s'il existe des symptômes douloureux désagréables. Des études régulières sont plus importantes en cas de changements morphologiques - érosion et ulcères. Continuer le traitement, en particulier l'effet est. Le traitement de reflux peut généralement durer trois à quatre mois ou plus. Les polypes de la vésicule biliaire supérieurs à 7 mm doivent être enlevés.

- Marina, Kletsk. Est-il possible de guérir la gastrite? Quel sera le mode de vie, la nutrition d'un enfant, à qui un tel diagnostic a été posé quelque part dans 5 ans?

- La gastrite n'a pas de manifestations cliniques, elle est simplement visible lors d'une gastroscopie. Cet examen vous permet de faire une biopsie de la membrane muqueuse, pour établir la présence d'une infection à Helicobacter pylori, qui favorise le processus inflammatoire de la membrane muqueuse. Si une telle étude n'a pas été réalisée, il est alors impossible de parler d'un tel diagnostic. Peut-être est-ce une question de dyspepsie fonctionnelle? Ensuite, vous devrez vous en tenir à un régime.

Brûlures d'estomac

- Nikolay Nikolayevich, district de Korelichsky. 64 ans. Souffrant de brûlures d'estomac. Il y a une gastrite, une cholécystite et depuis longtemps. J'accepte oméprazole, mezim et allohol. Je ne me tiens pas au régime, je mange absolument de tout, parce que vous ne mangez pas de viande et de graisse, comme dans un village où le travail physique est si dur? Peut-être que dans mon cas, vous devez boire un autre médicament? Comment soulager les symptômes de brûlures d'estomac?

- Vous présentez un symptôme classique du reflux gastro-oesophagien - brûlures d'estomac. La maladie est très fréquente chez les adultes. Pour le traitement, il est nécessaire d'utiliser des médicaments spéciaux - inhibiteurs de la pompe à protons. Ceux-ci incluent le médicament que vous prenez - l'oméprazole. Sa dose thérapeutique moyenne est de 20 mg 2 fois par jour, matin et soir, 30 à 40 minutes avant les repas. Mais je vous recommanderais de rechercher activement des méthodes non médicamenteuses pour traiter une maladie - ne consommez que de petites portions et ne mangez pas trop. Après avoir mangé, vous devez vous déplacer, marchez pendant 30 à 40 minutes, jusqu'à ce que la nourriture tombe en dessous de l'estomac. Vous devez dormir avec la tête surélevée, ce qui permet également d'éviter que le contenu acide de l'estomac ne soit rejeté dans l'œsophage. Il n'est pas recommandé de prendre des antispasmodiques tels que shpy, papaverine, duspataline, qui réduisent encore le tonus du sphincter inférieur de l'œsophage. Tout cela devrait donner du relief. Vous devez tenir compte du fait que le travail physique pénible contribue également aux symptômes désagréables dus à une augmentation de la pression intra-abdominale.

Nous devons faire tout ce qui précède pour éviter les brûlures d’estomac. Si cela se produit, une préparation antiacide appartenant au groupe des médicaments à action rapide peut être utilisée pour soulager un symptôme: gefal, almagel, phosphalugel. En aucun cas, ne peut pas en abuser. Dans leur composition - sels de métaux lourds, et ils sont toxiques pour les organes internes. Par conséquent, la prise de tels médicaments dure entre 3 et 5 jours. Les experts étrangers indiquent qu'ils ne peuvent pas être pris plus de 2 semaines par an! Sinon, d'autres affections graves peuvent se développer, notamment l'ostéoporose.

- Galina Feliksovna, Minsk. 76 ans. Presque toute sa vie - gastrite érosive, faible acidité. Je souffre de brûlures d'estomac depuis un an maintenant - ma bouche et ma langue ont été très chaudes. Le médecin s'est également référé au dentiste. J'accepte l'immortelle, cela semble aider un peu, mais il est impossible de le boire constamment. Comment se débarrasser de l'amertume?

- Apparemment, vous avez un reflux gastro-œsophagien accompagné de symptômes similaires. La gastrite avec érosion nécessite un traitement médicamenteux et assez long. La phytothérapie n’a aucun effet. Il existe plusieurs groupes de médicaments gastritiques, dont l’un est les inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, lansoprazole, rabéprazole, ésoméprazole) et ils devraient être de base dans le traitement. La durée du cours sera prescrite par le médecin après l'œsophagogastroduodénoscopie. La thérapie doit être individuelle et sur plusieurs mois.

- Maria Stepanovna, Logoisk. Le fils a 52 ans. Il a souvent des brûlures d'estomac. L'année dernière, lors de l'examen, ils ont déclaré qu'il avait l'estomac trop petit, mais il n'a révélé aucune pathologie. Il mange mal. De brûlures d'estomac prend le bicarbonate de soude. Et pourtant: comment être examiné, si l'intestin ne fonctionne pas bien, il y a constipation.

- Très probablement, votre fils a un reflux gastro-oesophagien. Les brûlures d'estomac sont l'une de ses manifestations cliniques. Le traitement à la soude n'est pas souhaitable, car son utilisation unique peut encore avoir un effet. Toutefois, l'utilisation répétée d'alcalis augmente davantage l'acidité du suc gastrique. La soude abaisse l'acidité, cependant, dans notre estomac est acide, et ses glandes commencent à produire de l'acide à nouveau. Enfin, l'acidité va progressivement devenir encore plus élevée. En outre, lorsque la soude se dissout dans l'estomac, une grande quantité d'acide carbonique se forme, ce qui intensifie le gonflement de l'estomac et intensifie le reflux. Nécessite un traitement à long terme avec des médicaments spéciaux - inhibiteurs de la pompe à protons. En quelques mois, ces médicaments vont créer une atrophie physiologique des glandes productrices d'acide. Les brûlures d'estomac, en passant, surviennent le plus souvent avec une acidité élevée du suc gastrique, et une acidité élevée provoque souvent la constipation.

- Svetlana Nikolaevna, région de Grodno. 52 ans. Dans la vésicule biliaire dans l'année écoulée trouvé une pierre de 16 mm. Est-il possible de dissoudre une telle pierre si vous utilisez du jus de betterave? Et aussi: il y a des signes de gastrite, je souffre de brûlures d'estomac et donc je prends de l'oméprazole. Combien de temps peut-il être pris? Que pourraient être des brûlures d'estomac?

- Vous avez un reflux gastro-oesophagien - une maladie très courante maintenant, comme nous le voyons même dans le cas de notre «ligne droite». Cette condition est associée au reflux du contenu gastrique dans l'œsophage. La maladie biliaire peut également provoquer le développement et le maintien de la maladie de reflux. La maladie biliaire doit être traitée et le traitement ici n’est que chirurgical.

Reflux gastro-oesophagien (RGO)

Quels sont les symptômes du RGO?

Brûlures d'estomac, goût acide dans la bouche, éructations acides, douleur dans l'œsophage, langue, odeur désagréable dans la bouche. Les brûlures d'estomac et les éructations s'intensifient si, immédiatement après un repas, vous prenez une position horizontale.

Les attaques de toux et d'étouffement se produisent avec le RGO

Puisque l'oropharynx est relié anatomiquement au larynx et à la trachée, le contenu qui est projeté de l'œsophage vers le haut peut atteindre le système broncho-pulmonaire. Et dans le contenu gastrique de nombreuses bactéries pouvant causer une bronchopneumopathie chronique obstructive ou même un asthme bronchique. Les symptômes de la maladie de reflux gastro-oesophagien changent dans ce cas - le patient ne souffre pas seulement de brûlures d’estomac, mais aussi de crises d’asthme, de toux, de crachats. Si les cordes vocales entrent également dans le processus, la voix deviendra rauque.

Le diagnostic de la maladie consiste à mener des études instrumentales. Avec l'aide de l'oesophagogastroduodénoscopie, l'oesophage, l'estomac et le duodénum sont examinés. L'endoscopiste voit que le sphincter oesophagien inférieur est détendu, ne se ferme pas.

Le reflux lui-même est également étudié à l'aide d'un pH-métry journalier intra-œsophagien ou intragastrique. Un mince tube gastrique avec trois capsules capables de détecter la concentration en ions hydrogène qui caractérise l'acidité du milieu est injecté par le nez dans l'œsophage et l'estomac. La sonde est fixée derrière l'oreille et un appareil de mesure spécial est placé sur la ceinture. Cette méthode vous permet de déterminer l'apparition du reflux, sa durée, sa durée d'action, la connexion du reflux avec la prise alimentaire, la position couchée, etc.

Inhibiteurs de la pompe à protons qui réduisent l'acidité du suc gastrique, bloquant ainsi la production d'acide dans l'estomac. Il s’agit d’un traitement de plusieurs mois sous la supervision d’un médecin. En plus, il faut:

• maintenir un poids optimal;
• ne pas trop manger, manger 4-5 fois par jour en petites portions;
• consommez 600 à 800 g par jour (selon le poids) de fruits et de légumes;
• après avoir mangé, ne vous allongez pas, mais marchez pendant 30 à 40 minutes;
• refuser les boissons gazeuses et le café;
• dors la tête surélevée à 30 cm;
• non fumeur
• N'utilisez pas d'antispasmodiques incontrôlés.

Groupe fermé

Brûlures d'estomac • Reflux • GERD • Oesophagite

Les informations

Description: Souffrez-vous d'un RGO? Avez-vous une acidité élevée ou faible?
Soyons traités ensemble! Des conseils de traitement, des recettes et des recommandations diététiques peuvent être trouvés dans ce groupe!

Dessin animé
SHOT
DOULEUR À L'ÉPIGASTRIE
La gorge
TOUX
Gorge, nez et oreilles enflammés (longs)
Arythmie
TEMPERATURE (PARFOIS)
ICOTA
LE SENTIMENT D'UN BAGAGE DANS UN SIP
Salive aiguë épaisse
Se sentir dans l'estomac
Goût acide ou amer dans la bouche
Odeur de bouche

Le RGO est une maladie chronique qui se manifeste par un apport rétrograde d'aliments allant de l'estomac à l'œsophage. Avec le RGO, la nourriture retourne de l’estomac à l’œsophage jusqu’à 50 fois par jour.
La cause du RGO est considérée comme une faiblesse du sphincter oesophagien inférieur. La maladie se développe avec la défaite du nerf vague, le tabagisme, la grossesse, ainsi que l'utilisation fréquente d'alcool, d'épices chaudes, de menthe poivrée et d'aliments riches en caféine. En outre, le RGO peut survenir dans des maladies telles que l'ulcère peptique, la cholécystite, la hernie diaphragmatique, la sclérodermie systémique, etc.

Brûlures d'estomac

Review

Informations générales sur les brûlures d'estomac

Symptômes du reflux gastro-oesophagien

Causes de brûlures d'estomac et de GERD

Diagnostic des brûlures d'estomac et du RGO

Traitement des brûlures d'estomac et du RGO

Complications du RGO

Review

Informations générales sur les brûlures d'estomac

Les brûlures d'estomac sont une sensation désagréable ou une sensation de brûlure derrière le sternum, qui se propage de l'estomac jusqu'à l'œsophage.

De temps en temps, des brûlures d'estomac peuvent également apparaître normalement: après avoir trop mangé, avec une position du corps inclinée peu de temps après avoir mangé, fait de l'exercice après les repas, etc. Les brûlures d'estomac fréquentes nécessitent un traitement.

Le reflux gastro-oesophagien (RGO) est une maladie courante dans laquelle se produit un reflux (fuites, projections) du suc gastrique de l'estomac dans l'œsophage.

Autres symptômes courants du RGO:

• goût acide dans la bouche - associé au reflux (rejet de suc gastrique dans l'œsophage et la bouche);
• douleur en avalant (solitude);
• difficulté à avaler (dysphagie).

En savoir plus sur les autres symptômes du RGO.

L'oesophagite par reflux est une inflammation de la membrane muqueuse de l'œsophage sous l'action de l'acide chlorhydrique du suc digestif. L'oesophagite par reflux est une complication du RGO.

Causes de brûlures d'estomac et de GERD

La cause des brûlures d'estomac dans le reflux gastro-oesophagien est une diminution du tonus du sphincter inférieur de l'œsophage - l'anneau de tissu musculaire situé dans la partie inférieure de l'œsophage (le tube creux à travers lequel les aliments pénètrent dans l'estomac).

Le sphincter oesophagien agit comme une valve, faisant passer la nourriture de l'œsophage dans l'estomac et empêchant le suc gastrique de pénétrer de l'estomac dans la direction opposée. Lorsque le sphincter de GERD se ferme étroitement, il se produit un reflux (reflux) du contenu acide de l'estomac dans l'œsophage, qui provoque des brûlures d'estomac.

Les facteurs suivants augmentent les risques de reflux:

• l'embonpoint ou l'obésité;
• la grossesse
• abus d'aliments gras.

Diagnostic du RGO

En règle générale, le diagnostic de reflux gastro-oesophagien (RGO) repose sur vos symptômes.

Si les brûlures d'estomac sont accompagnées de douleurs lors de l'ingestion et d'autres symptômes, et qu'elles ne disparaissent pas après la prise du médicament, votre médecin vous demandera un examen supplémentaire.

Habituellement, l’examen est effectué à l’aide d’un endoscope, d’un tube fin et mince muni d’une ampoule et d’une caméra au bout. Il est soigneusement transporté par la bouche dans l'œsophage et l'estomac pour examiner les dommages éventuels. Cette étude s'appelle l'œsophagogastroduodénoscopie (EFGDS, FGS).

L'œsophagogastroduodénoscopie est utilisée en cas de doute sur l'exactitude du diagnostic. Cette étude vous permet de confirmer le reflux du suc gastrique et d’éliminer d’autres causes de votre indisposition, telles que la dyspepsie fonctionnelle (irritation de l’estomac ou de l’œsophage) ou le syndrome du côlon irritable. Vous pouvez compléter cette étude en ambulatoire (pendant la journée), puis retourner au travail ou à la maison. En utilisant nos services, vous pouvez choisir une clinique d’œsophagogastroduodénoscopie.

Traitement des brûlures d'estomac et du RGO

Lors du traitement des brûlures d'estomac et du RGO, une approche progressive est utilisée - du plus simple au plus complexe. Tout d'abord, pour réduire au minimum les risques de reflux, vous devez modifier le mode et la nature du pouvoir.

Si cela n’aide pas les brûlures d’estomac, on vous prescrira des médicaments tels que des antiacides, des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) ou des antagonistes des récepteurs de l’histamine H2.

Les antiacides neutralisent l'action du suc gastrique, tandis que les IPP et les antagonistes des récepteurs d'histamine H2 réduisent sa production.

La plupart des gens réagissent bien aux médicaments contre les brûlures d'estomac et le RGO, mais après la fin du traitement, les symptômes réapparaissent souvent après quelques jours ou quelques semaines. Dans ce cas, vous devez prendre des médicaments en permanence.

Dans les cas où les médicaments ne permettent pas de soulager les brûlures d'estomac et autres symptômes du RGO, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour éliminer le reflux de l'acide dans l'œsophage.

Complications du RGO

Le suc gastrique agressif peut provoquer une irritation et une inflammation des parois de l'œsophage - œsophagite par reflux. Il s’agit d’une complication fréquente du reflux gastro-oesophagien (RGO).

Dans les cas graves, l’œsophagite par reflux peut entraîner la formation d’ulcères, qui provoquent des douleurs et rendent l’avalement difficile à avaler, ainsi que le rétrécissement de l’œsophage. Le cancer de l'œsophage est une complication plus rare du RGO.

Quelle est la fréquence du RGO?

Le RGO est une maladie courante du système digestif. Selon certaines estimations, au moins une fois par semaine, des brûlures d'estomac et d'autres symptômes du RGO se produiraient sur cinq personnes, et une personne sur dix en souffrirait quotidiennement.

Cette pathologie peut survenir chez les personnes de tout âge, y compris les enfants, mais le reflux du contenu gastrique dans l'œsophage se produit principalement chez les personnes de 40 ans et plus. Le RGO se produit également chez les personnes des deux sexes, mais les hommes sont plus susceptibles de présenter des complications de la maladie.

Où trouver un médecin?

Si les brûlures d'estomac vous inquiètent souvent, consultez votre médecin de famille, votre médecin généraliste ou votre pédiatre - pour enfants).

Si vous avez eu des brûlures d'estomac suite à des maladies chroniques graves du tractus gastro-intestinal ou si vous ne répondez pas au traitement prescrit par un médecin généraliste, vous pourriez avoir besoin d'un examen plus approfondi et d'un traitement sous le contrôle d'un gastro-entérologue. Suivez les liens si vous voulez trouver vous-même les médecins de ces spécialités.

Symptômes du reflux gastro-oesophagien

Les trois symptômes les plus courants de reflux gastro-oesophagien (RGO) et d'oesophagite par reflux incluent les brûlures d'estomac, le goût amer de la bouche et la dysphagie (difficulté à avaler).

Brûlures d'estomac

Les brûlures d'estomac sont une sensation désagréable ou une sensation de brûlure dans la poitrine. Habituellement, les brûlures d'estomac augmentent après avoir mangé ou lorsque vous vous penchez, allongez-vous.

Goût aigre

Un goût acide dans la bouche apparaît à la suite d'un reflux acide. Il s'agit du flux inverse du suc gastrique dans la gorge ou la bouche.

Dysphagie

Environ un tiers des personnes atteintes de GERD sont sujettes à la dysphagie. Ceci est l'un des symptômes de l'oesophagite par reflux. Le jet de suc gastrique provoque des lésions de l'œsophage, la formation de cicatrices sur la muqueuse et son rétrécissement, ce qui rend son ingestion plus difficile.

Les personnes souffrant de dysphagie causée par le RGO parlent de la sensation qu'un morceau de nourriture est coincé quelque part dans le sternum, dans l'œsophage.

Symptômes de reflux moins courants

Le RGO peut également être accompagné d'autres symptômes moins courants. C'est:

• des nausées;
• toux persistante, qui est souvent pire la nuit;
• douleur à la poitrine;
• respiration sifflante;
• les caries;
• laryngite - inflammation du larynx, causant des maux de gorge et un enrouement.

Si vous avez de l'asthme dû au RGO, les symptômes de l'asthme peuvent être exacerbés par le reflux acide, car le suc gastrique irrite les voies respiratoires.

Symptômes du RGO chez les enfants

Beaucoup de parents ne savent pas que le RGO peut être une maladie courante chez les enfants de moins de deux ans. En effet, l'œsophage des enfants est plus court et plus étroit que celui des adultes, ce qui crée des conditions anatomiques préalables au reflux du suc gastrique.

Signes possibles de reflux gastro-oesophagien chez les jeunes enfants:

• régurgitations fréquentes - elles peuvent survenir immédiatement après l’alimentation ou dans les deux heures suivant;
• pleurs fréquents;
• irritabilité;
• mauvaise haleine;
• difficulté à dormir;
• cambrer le dos pendant et après le repas;
• défaut d'alimentation, même si l'enfant tète le mamelon avec plaisir.

Bon nombre de ces symptômes sont courants et normaux chez les nourrissons. Cependant, si ces symptômes apparaissent fréquemment, consultez un médecin.

Brûlures d'estomac et GERD: Où trouver un médecin?

Si des brûlures d'estomac et un goût acide dans la bouche ne vous apparaissent pas plus de 1 à 2 fois par mois, vous pouvez vous en sortir sans l'aide d'un médecin. Changer votre mode de vie et vos habitudes alimentaires vous aidera à faire face aux symptômes de reflux et à vous débarrasser des brûlures d'estomac. De plus, vous pouvez prendre des médicaments vendus sans ordonnance dans une pharmacie.

Si les symptômes du RGO se manifestent plus souvent, vous êtes grandement inquiet et devez prendre des médicaments contre les brûlures d'estomac chaque jour. Consultez un médecin. Avec l'aide de notre service, vous pouvez rapidement choisir un thérapeute ou un pédiatre pour un enfant. Dans les cas difficiles, vous pouvez contacter un gastroentérologue, spécialiste du traitement des maladies du tractus gastro-intestinal.

Causes de brûlures d'estomac et de GERD

On pense que dans la plupart des cas, la cause des brûlures d'estomac et du reflux gastro-oesophagien (RGO) est une diminution du tonus du sphincter inférieur de l'œsophage.

Le sphincter oesophagien inférieur est un anneau de tissu musculaire situé dans la partie inférieure de l'œsophage (le tube par lequel les aliments entrent dans la bouche par l'estomac).

Le sphincter oesophagien agit comme une valve: il fait passer la nourriture dans l'estomac, où il commence à digérer sous l'action du suc gastrique. Après ingestion, le sphincter se ferme pour empêcher le reflux - l'ingestion de contenu gastrique dans l'œsophage.

Cependant, chez les personnes atteintes de RGO, cet anneau musculaire est affaibli, ce qui permet au contenu gastrique de remonter dans l'œsophage. Le reflux du suc gastrique acide provoque des brûlures d'estomac (sensation de brûlure à la poitrine) ou des sensations désagréables dans l'estomac.

Les raisons de l'affaiblissement du tonus du sphincter œsophagien ne sont pas toujours possibles, mais plusieurs facteurs de risque l'affectent.

Causes des brûlures d'estomac: facteurs de risque de RGO

Facteurs de risque de brûlures d'estomac et de RGO:

• surpoids ou obésité - ils exercent une pression accrue sur l'estomac, ce qui peut affaiblir le tonus du sphincter oesophagien;
• excès d'aliments gras - après avoir digéré des aliments gras, l'estomac a besoin de plus de temps pour se débarrasser du suc gastrique;
• fumer, boire de l'alcool, du café ou du chocolat - ces substances pourraient vraisemblablement réduire le tonus du sphincter oesophagien;
• grossesse - un changement du fond hormonal pendant la grossesse peut affaiblir le tonus du sphincter oesophagien et augmenter la pression sur l'estomac;
• hernie œsophagienne - une affection dans laquelle une partie de l'estomac fait saillie dans la cavité thoracique à partir de l'abdomen et passant par le diaphragme (le muscle impliqué dans la respiration);
• stress

Il existe également une maladie appelée gastroparésie, dans laquelle l'estomac prend plus de temps pour se débarrasser de son contenu, y compris du suc gastrique. Un excès de jus peut s'écouler à travers le sphincter œsophagien.

La gastroparésie touche souvent les personnes atteintes de diabète, car une glycémie élevée peut endommager les terminaisons nerveuses de l’estomac.

Causes de brûlures d'estomac et de GERD: médicaments

Certains médicaments peuvent réduire le tonus du sphincter oesophagien, provoquant des symptômes de reflux gastro-œsophagien. Par exemple:

• bloqueurs des canaux calciques - utilisés avec l'hypertension artérielle (hypertension);
• nitrates - utilisés pour l’angine de poitrine - douleur thoracique provoquée par la limitation du débit sanguin vers les muscles du cœur.

En outre, un certain nombre de médicaments peuvent contribuer au développement de l'œsophagite par reflux (lorsque le suc gastrique irrite les parois de l'œsophage et provoque leur inflammation), par exemple:

• les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - un type d’analgésiques, notamment l’ibuprofène;
• inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine - un type d'antidépresseur;
• corticostéroïdes (stéroïdes) - souvent utilisés pour traiter les symptômes inflammatoires graves;
• bisphosphonates - utilisés pour traiter l'ostéoporose (dégénérescence osseuse).

Diagnostic des brûlures d'estomac et du RGO

Le diagnostic des brûlures d'estomac et du reflux gastro-oesophagien est basé sur vos symptômes.

En règle générale, un examen complémentaire n’est effectué que dans les cas suivants:

• ça vous fait mal d'avaler (odinofagiya);
• difficile à avaler (dysphagie);
• les symptômes ne disparaissent pas, même après la prise du médicament.

Un examen complémentaire est conçu pour confirmer ou infirmer le diagnostic de RGO, la présence d'oesophagite par reflux et la recherche d'autres causes possibles de brûlures d'estomac, telles que la dyspepsie fonctionnelle (irritation de l'estomac ou de l'œsophage) ou le syndrome du colon irritable.

Vous pouvez également recevoir une numération globulaire complète pour écarter le risque d'anémie.

Endoscopie

L'endoscopie est une procédure permettant d'examiner un organisme avec un endoscope - un long tube mince et flexible muni d'une ampoule et d'une caméra. L'endoscopie de l'œsophage et de l'estomac s'appelle l'oesophagogastroduodénoscopie (EFGDS, FGS).

Pour confirmer le diagnostic de RGO et identifier les causes des brûlures d'estomac, l'endoscope est inséré doucement par la bouche dans la gorge. Habituellement, la procédure est réalisée sans anesthésie, mais vous pouvez recevoir un sédatif pour vous aider à vous détendre.

La caméra à la fin de l'endoscope montrera, vous permet de considérer les dommages possibles à la membrane muqueuse de l'œsophage et de l'estomac dus aux effets du suc digestif. En outre, l’endoscopie permet d’exclure des maladies plus graves qui provoquent également des brûlures d’estomac, par exemple le cancer de l’estomac.

Utilisez notre page de recherche pour sélectionner une clinique où les examens endoscopiques sont effectués.

Manométrie

La manométrie est un moyen d'évaluer les performances du sphincter oesophagien inférieur en déterminant le niveau de pression créé par le sphincter pendant la compression.

Pendant la procédure, une des narines est «congelée» avec un anesthésique local. Un petit tube passe à travers cette narine dans l'œsophage jusqu'à la région du sphincter inférieur. Des capteurs de pression installés dans le tube déterminent le degré de réduction du sphincter œsophagien. Les données sont transférées sur l'écran de l'ordinateur.

Pour voir l'efficacité du sphincter, il vous sera demandé d'avaler de la nourriture solide et liquide.

La manométrie prend environ 20-30 minutes. Il est indolore, mais s'accompagne parfois d'une pharyngite (inflammation de la gorge) et de la présence de sang dans le nez. Ces effets secondaires devraient disparaître peu de temps après la fin de la procédure.

La manométrie n'est pas nécessaire pour le diagnostic du RGO, mais elle aide à éliminer les maladies présentant des symptômes similaires, ainsi qu'à déterminer la force de la contraction du sphincter, essentielle lors de la préparation à la chirurgie.

Rayon X avec baryum

Si vous présentez des symptômes de dysphagie, tels que tousser ou bouger en mangeant ou en buvant, vous pourriez être soumis à un examen radiologique de l'œsophage et de l'estomac avec une suspension de baryum.

C'est l'une des méthodes les plus précises permettant d'évaluer la fonction de déglutition et d'établir la cause de la dysphagie. Une radiographie de l'œsophage avec baryum révèle souvent une obstruction de l'œsophage ou un dysfonctionnement des muscles avaleurs.

Pendant la procédure, vous devrez boire une suspension de baryum. Le baryum est un produit chimique non toxique largement utilisé dans la recherche médicale, comme on peut le voir clairement sur les rayons X. Une fois que le baryum a pénétré dans l'œsophage, une série de radiographies sont prises pour détecter des anomalies.

Avant la procédure, il est interdit de manger ou de boire quoi que ce soit pendant au moins 6 heures afin que l’estomac et le duodénum (partie initiale de l’intestin qui suit l’estomac) soient vides.

Vous pourriez recevoir une injection pour détendre les muscles du système digestif. Après cela, il vous sera demandé de vous allonger sur un canapé et de boire un liquide blanc, comme une suspension de craie, contenant du baryum. Lorsque le baryum remplit votre estomac, la radiographie montrera clairement sa forme, ses ulcères ou ses excroissances pathologiques, le cas échéant. Pendant la procédure, le canapé peut être légèrement incliné afin que le baryum remplisse toutes les parties de l'estomac.

Une radiographie de l'œsophage et de l'estomac avec du baryum prend environ 15 minutes. Après cela, vous pourrez reprendre votre style de vie normal, mais vous devrez peut-être boire plus d'eau pour éliminer le baryum de votre corps.

Après un examen radiographique avec du baryum, vous pouvez vous sentir légèrement nauséeux. En outre, le baryum provoque parfois une constipation. Pendant plusieurs jours, vos selles peuvent être blanches jusqu'à ce que le baryum soit complètement éliminé du corps.

PH-metry quotidien

Si, après l'endoscopie, les causes des brûlures d'estomac et du reflux ne sont toujours pas claires, un pH-mètre quotidien est recommandé. Le pH est une mesure de l'acidité d'une solution: plus le pH est bas, plus la solution est acide.

La surveillance quotidienne du pH vous permet de mesurer le niveau de pH autour de l'œsophage. Vous devez arrêter de prendre les médicaments contre les brûlures d'estomac et le GER une semaine avant la procédure, car ils pourraient affecter les résultats.

Au cours de la procédure, un petit tube avec une sonde est passé à travers le nez dans l'œsophage. Ceci est généralement sans douleur, mais peut être un inconvénient mineur.

La sonde est connectée à un enregistreur portable de la taille d’un lecteur MP3 qui tient à votre poignet. Pendant la journée, pendant toute la durée du pH-métrie, vous devrez appuyer sur un bouton lorsque vous ressentez des symptômes de reflux.

Tout au long de l’étude, vous devrez tenir un journal: notez, dans quelles circonstances, les brûlures d’estomac et autres signes de reflux que vous avez ressentis. Mangez comme d'habitude pour pouvoir évaluer votre condition avec précision.

La pH-métrie quotidienne est terminée 24 heures après le retrait de la sonde et l'analyse des données obtenues. Si les résultats montrent une forte augmentation du pH après avoir mangé, vous pouvez poser un diagnostic de RGO en toute sécurité.

Traitement des brûlures d'estomac et du RGO

Il existe un certain nombre de traitements pour les brûlures d’estomac et le reflux gastro-oesophagien, y compris des mesures simples d’auto-assistance, le traitement médicamenteux et la chirurgie.

Brûlures d'estomac et GERD que faire?

Si vous avez des brûlures d’estomac et un reflux gastro-oesophagien, suivez les conseils suivants.

• Si vous faites de l'embonpoint, la perte de poids peut atténuer les symptômes du reflux, car la pression sur l'estomac va diminuer.
• L'abandon du tabac peut aider, car la fumée irrite le système digestif.
• Manger moins et plus souvent. Le dîner devrait être 3-4 heures avant le coucher.
• L'alcool, le café, le chocolat, les tomates, les aliments gras et épicés peuvent provoquer des symptômes de RGO. Si l'un de ces aliments cause des brûlures d'estomac, éliminez-le de votre alimentation et voyez si cela aura un effet.
• Soulevez la tête de lit d’environ 20 cm en plaçant une planche ou une brique sous les pieds. Cela peut aider avec les brûlures d'estomac et autres symptômes de la maladie de reflux. Cependant, avant de placer quelque chose sous la tête de lit, vous devez vous assurer que le lit est stable. Évitez de dormir sur plusieurs coussins élevés, car cela pourrait augmenter la pression sur l'estomac.

Si vous prenez des médicaments pour d’autres maladies, demandez à votre médecin s’ils peuvent provoquer des brûlures d’estomac et un reflux gastro-oesophagien. Peut-être que votre médicament peut être remplacé par un autre, mais ne cessez pas de prendre le médicament qui vous a été prescrit sans d'abord consulter votre médecin.

Brûlures d'estomac et RGO: traitement médicamenteux

Pour le traitement des brûlures d’estomac et du RGO, divers médicaments peuvent être utilisés, par exemple:

• les alginates et les antiacides;
• inhibiteurs de la pompe à protons (IPP);
• les bloqueurs des récepteurs d'histamine;

La durée du traitement dépend des caractéristiques de votre maladie, de la réponse du corps au traitement.

Alginates et antiacides

Avec des symptômes légers et modérés de la maladie gastro-oesophagienne, divers agents du groupe des alginates et des antiacides peuvent être pris.

Les antiacides neutralisent les effets du suc gastrique sur les membranes muqueuses de l'estomac et de l'œsophage et aident donc aux brûlures d'estomac. Cependant, ils ne doivent pas être pris en même temps que d'autres médicaments, car les antiacides réduisent leur absorption. Les antiacides peuvent endommager la coque de certaines tablettes. Par conséquent, au sujet du mode de réception des antiacides, consultez votre médecin ou lisez attentivement les instructions.

Le principe de fonctionnement de l'alginate est différent. Ils forment un film protecteur qui protège la membrane muqueuse de l'estomac et de l'œsophage contre les effets du suc gastrique. Il est préférable de prendre des alginates après les repas.

Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)

Si le RGO ne répond pas au traitement non médicamenteux, votre médecin pourra vous prescrire un traitement d'un mois d'inhibiteurs de la pompe à protons. Ils réduisent la production de suc gastrique.

La plupart des gens tolèrent bien ces médicaments, les effets secondaires sont rares et peu prononcés. Ceux-ci peuvent être:

• maux de tête;
• la diarrhée;
• des nausées;
• douleur abdominale;
• la constipation;
• des vertiges;
• éruptions cutanées.

Pour éviter les effets secondaires, le médecin vous a prescrit une dose minimale d’inhibiteurs de la pompe à protons efficace. Par conséquent, si le traitement ne vous aide pas, parlez-en à votre médecin pour augmenter la dose de médicament.

Les brûlures d'estomac et autres symptômes du RGO réapparaissent parfois après la fin du traitement par des inhibiteurs de la pompe à protons. Dans ce cas, assurez-vous de contacter votre médecin. Parfois, il est nécessaire de prendre des inhibiteurs de la pompe à protons pendant une longue période.

Bloqueurs des récepteurs d'histamine

Si les inhibiteurs de la pompe à protons ne peuvent pas contrôler les symptômes du RGO, des médicaments contre les brûlures d'estomac sont prescrits dans le groupe des antagonistes des récepteurs de l'histamine (antagonistes du récepteur H2 - récepteurs de l'histamine). Il est recommandé de les prendre en association avec des inhibiteurs de la pompe à protons ou à la place d’eux. Habituellement, la durée du traitement par les antagonistes des récepteurs de l'histamine est d'environ deux semaines.

Les antagonistes des récepteurs H2 bloquent les effets de l’histamine, c’est-à-dire réduisent la production de suc gastrique et sa quantité dans l’estomac.

Les effets secondaires de ceux-ci sont rares:

Les inhibiteurs des récepteurs de l'histamine utilisés comme médicaments contre les brûlures d'estomac et le reflux gastrique sont disponibles sans ordonnance. Consultez votre médecin si vous n'êtes pas sûr que ce remède vous convienne.

Chirurgie pour le traitement du RGO

La chirurgie est généralement indiquée dans les cas où les brûlures d'estomac et le RGO ne répondent pas aux méthodes de traitement ci-dessus ou lorsque vous ne souhaitez pas prendre de pilules pendant une longue période.

L'opération peut soulager les symptômes du RGO, mais un certain nombre de complications potentielles y sont associées, par exemple les suivantes:

• difficulté à avaler (dysphagie);
• flatulences;
• des ballonnements;
• incapacité à roter.

Avant de prendre une décision, discutez des avantages et des inconvénients de l’opération avec votre médecin (médecin généraliste ou gastro-entérologue), ainsi qu’avec un chirurgien abdominal. Il vous expliquera en détail tous les avantages et les inconvénients de l'opération. Avec l'aide du service Amendment, vous pouvez trouver un chirurgien abdominal à l'aide des critiques et de la notation du médecin.

Il existe de nombreuses méthodes de traitement chirurgical du RGO et de l'œsophagite par reflux, notamment:

• fundoplicature de Nissen par laparoscopie;
• injection endoscopique de substances formatrices de volume;
• gastroplastie endoluminale;
• expansion endoscopique avec des implants d'hydrogel;
• ablation par radiofréquence endoscopique;
• installation laparoscopique d'un dispositif magnétique (LINX).

Ces opérations sont décrites ci-dessous.

Fundoplication Nissen Laparoscopique

La fundoplicature de Nissen par laparoscopie est l’une des méthodes les plus courantes de traitement chirurgical du RGO. Il s’agit de l’opération dite minimale d’intervention: une seule petite incision est pratiquée.

Pendant l'opération, le chirurgien enveloppe la partie supérieure de l'estomac autour de l'œsophage en formant un brassard. Cela renforce le sphincter oesophagien inférieur et empêche le suc gastrique de couler de l'estomac.

La fundoplication est réalisée sous anesthésie générale. La durée de l'opération est de 60 à 90 minutes. Habituellement, vous pouvez rentrer chez vous 2-3 jours après la chirurgie, lorsque le corps récupère enfin de l'action de l'anesthésie générale. Selon votre profession, vous pouvez retourner au travail dans un délai de trois à six semaines.

Les six premières semaines après l'opération, vous ne devez manger que des aliments mous, tels que de la viande déchiquetée, de la purée de pommes de terre et de la soupe. Abstenez-vous de manger des aliments solides pouvant endommager la zone opérée de l'œsophage, tels que des toasts, du poulet rôti et du bœuf.

Les effets secondaires typiques de la fundoplicature comprennent:

• difficulté à avaler (dysphagie);
• éructations;
• ballonnements et flatulences.

Ces effets secondaires doivent disparaître en quelques mois, mais ils persistent longtemps chez 1 personne sur 100. Dans ce cas, il peut être nécessaire de répéter l'opération corrective.

Nouvelles techniques chirurgicales

Au cours des dix dernières années, un certain nombre de nouvelles techniques chirurgicales pour la correction du RGO ont fait leur apparition. Cependant, l'expérience de leur utilisation pour le traitement des brûlures d'estomac et du RGO étant insuffisante, leur efficacité n'a donc pas été confirmée. Certains d'entre eux sont encore au stade de la recherche.

Toutes les techniques décrites ci-dessous (à l'exception de LINX) sont non invasives (aucune incision cutanée n'est requise). Par conséquent, elles sont généralement effectuées sous anesthésie locale et vous pouvez rentrer chez vous le même jour.

Injection endoscopique de substances formatrices de volume

Lors des injections endoscopiques de substances qui forment l'environnement, le chirurgien injecte le produit de remplissage dans la jonction entre l'estomac et l'œsophage, ce qui entraîne un rétrécissement de la lumière du sphincter œsophagien et empêche le reflux gastro-oesophagien.

L'effet indésirable le plus couramment observé lors de cette opération est une douleur thoracique légère à modérée. Il semble à peu près la moitié du temps. Autres effets secondaires:

• difficulté à avaler (dysphagie);
• des nausées;
• température élevée de 38 ºC ou plus;

Ces effets secondaires devraient disparaître d'ici quelques semaines.

Gastroplastie endoluminale

Dans la gastroplastie endoluminale, le chirurgien crée une série de plis à l'aide d'un endoscope et les pique au sphincter œsophagien. Ils limiteront la largeur du sphincter et empêcheront la pénétration du suc gastrique dans l'œsophage.

Effets secondaires possibles:

• douleur à la poitrine;
• douleur abdominale;
• vomissements;
• maux de gorge.

Ces effets secondaires doivent disparaître en quelques jours.

Expansion endoscopique avec des implants d'hydrogel

Cette méthode est similaire à la méthode d’injection endoscopique de substances formatrices de volume, décrite ci-dessus, mais dans ce cas, le chirurgien utilise un autre matériau: un gel dont la densité est très proche de celle d’un tissu vivant.

La complication la plus courante est la fuite de l'hydrogel du composé gastro-oesophagien. Selon certains rapports, cela se produit dans un cas sur cinq. Cette technique est relativement nouvelle et l'efficacité des opérations pourrait augmenter à l'avenir.

Ablation par radiofréquence endoscopique

Avec l'ablation par radiofréquence endoscopique, un petit ballon est abaissé dans la connexion gastro-oesophagienne le long de l'endoscope.

Après cela, le ballon est gonflé et les électrodes situées à sa surface commencent à générer des impulsions thermiques. Sous l'influence de la température élevée, de petites cicatrices se forment sur la membrane muqueuse de l'œsophage, ce qui entraîne un rétrécissement de l'œsophage.

Complications possibles et effets secondaires:

• douleur à la poitrine;
• difficulté à avaler (dysphagie);
• traumatisme à l'œsophage.

Configuration de dispositif magnétique laparoscopique (LINX)

Une opération utilisant un dispositif magnétique laparoscopique (LINX) est apparue en 2011. Elle est réalisée sous anesthésie générale avec une intervention chirurgicale minimale (laparoscopie). En même temps, des boules magnétiques sont fixées autour de la partie inférieure de l'œsophage.

Ils renforcent le sphincter inférieur de l'œsophage et en assurent la fermeture complète, ce qui empêche l'écoulement du suc gastrique dans l'œsophage. En avalant, le sphincter oesophagien s'ouvre normalement.

Ce type d'opération a déjà prouvé sa sécurité et son efficacité à court terme, mais les résultats à long terme de l'opération ne sont pas encore clairs.

Traitement des brûlures d'estomac et du RGO chez les nourrissons

Le traitement des nourrissons présentant des symptômes légers de RGO n'est pas nécessaire, car la maladie elle-même disparaît souvent au bout de quelques mois. Mais si les manifestations du reflux gastro-œsophagien ne passent pas et causent un inconfort à votre enfant, contactez votre pédiatre. Il peut recommander l'utilisation de lait maternel ou d'épaississants pour préparations lactées pour nourrissons, ainsi que de médicaments.

Si vous allaitez, supprimez le lait de vache de votre régime alimentaire - cela soulagera souvent les symptômes du RGO (si votre enfant est allergique au lait de vache). Le lait de soja peut être utilisé à la place.

Si ces méthodes ont échoué, consultez un gastro-entérologue. Trouvez, avec l'aide de notre service, où les gastro-entérologues pour enfants reçoivent dans votre ville.

Complications du RGO

Le reflux gastro-oesophagien chronique (RGO) peut entraîner un certain nombre de complications.

Ulcère de l'oesophage

L'excès de suc gastrique produit par le RGO peut endommager la muqueuse oesophagienne (oesophagite) et provoquer une ulcération. Les ulcères ganglionnaires saignent, provoquent des douleurs et une dysphagie, mais ont tendance à bien réagir au traitement.

La guérison de l'ulcère de l'œsophage prend généralement plusieurs semaines. Par conséquent, pour soulager les brûlures d'estomac, la douleur et d'autres symptômes, le médecin peut vous prescrire des fonds supplémentaires. Par exemple:

• antiacides - pour neutraliser rapidement le suc gastrique;
• alginates - pour protéger la muqueuse œsophagienne.

Les antiacides et les alginates sont vendus sans ordonnance en pharmacie. Il est préférable de prendre les antiacides lorsque les symptômes apparaissent ou lorsqu'ils sont attendus, par exemple, après un repas ou avant le coucher. Il est recommandé de prendre les alginates après les repas.

Les effets secondaires des deux types de médicaments sont peu fréquents. Ceux-ci incluent:

Rétrécissement de l'œsophage

Des dommages réguliers aux parois de l'œsophage lors du reflux gastro-oesophagien peuvent provoquer des cicatrices. Si cela est autorisé, la lumière de l'œsophage se rétrécira. Cette condition est appelée rétrécissement de l'œsophage.

La réduction de l'œsophage peut provoquer des douleurs (odinofagiya) et des difficultés (dysphagie) lors de l'ingestion d'aliments. Pour le traitement, utilisez un ballon ou un autre instrument (par exemple, un bougé) pour élargir le rétrécissement de l'œsophage.

La procédure est généralement réalisée sous anesthésie locale et sous contrôle endoscopique. C'est-à-dire que pendant le traitement à l'aide d'un endoscope, ils inspectent la surface interne de l'œsophage.

Oesophage de Barrett

Des attaques répétées de GERD peuvent provoquer des modifications des cellules muqueuses du bas de l'œsophage. Cette complication s'appelle l'oesophage de Barrett.

Selon les statistiques, l'œsophage de Barrett survient chez une personne atteinte de RGO sur dix. Le plus souvent, il apparaît chez les personnes âgées de 50 à 70 ans. L'âge moyen du diagnostic est de 62 ans.

L'œsophage de Barrett est une affection précancéreuse, c'est-à-dire que, avec cette maladie, les cellules normales de la muqueuse de l'œsophage risquent de se régénérer en cellules cancéreuses (voir ci-dessous). Bien qu'aucun symptôme nouveau, comparé aux brûlures d'estomac habituelles et aux autres signes de RGO, ne soit pas ressenti.

Cancer de l'oesophage

Selon les statistiques, le cancer de l'œsophage apparaît chez environ 1 personne sur 200 atteinte de l'œsophage de Barrett. Certains facteurs de risque aggravent l'apparition de cellules cancéreuses dans l'œsophage:

• sexe masculin;
• Les symptômes du RGO se manifestent pendant plus de dix ans.
• une semaine, il y a trois épisodes ou plus de brûlures d'estomac et de symptômes connexes;
• fumer;
• l'obésité.

Si votre médecin pense que vous avez un risque accru de cancer de l'œsophage, il vous recommandera probablement de passer régulièrement une endoscopie (EFGDS, FGS) pour surveiller l'état de la membrane muqueuse de l'œsophage inférieur.

Lors du diagnostic initial du cancer de l'œsophage, il est généralement possible de le traiter. Utilisez d’abord la résection endoscopique, puis l’ablation par radiofréquence.

La résection endoscopique consiste à enlever les néoplasmes de la muqueuse oesophagienne à l'aide d'un endoscope. Les tissus après le retrait sont soumis à un examen dans le laboratoire cytologique.

Ensuite, une ablation par radiofréquence peut être effectuée, dans laquelle des couches de tissus avec des cellules endommagées sont éliminées en utilisant des impulsions d'énergie directionnelles. L'opération est généralement réalisée sous anesthésie locale.

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