La composition et les propriétés de la bile

Composition et propriétés de la bile, fonction de la bile, types de bile (hépatique, kystique)

La vésicule biliaire, vesica fellea, est un réservoir dans lequel s'accumule la bile. Il est situé dans la fosse de la vésicule biliaire sur la surface viscérale du foie, a la forme d'une poire.

La vésicule biliaire a une extrémité aveugle et élargie - le fond de la vésicule biliaire, le fundus vesicae felleae, qui s'étend sous le bord inférieur du foie au niveau de l'articulation des cartilages VIII et IX des côtes droites. L'extrémité plus étroite de la vessie, dirigée vers la porte du foie, s'appelle le cou de la vésicule biliaire, collum vesicae felleae. Entre le bas et le cou se trouve le corps de la vésicule biliaire, corpus vesicae felleae. Le col de la vessie continue dans le canal cystique, le canal cystique, se confondant avec le canal hépatique commun. Le volume de la vésicule biliaire varie de 30 à 50 cm3, sa longueur est de 8 à 12 cm et sa largeur de 4 à 5 cm.

La paroi de la vésicule biliaire a une structure similaire à celle de la paroi intestinale. La surface libre de la vésicule biliaire est recouverte de péritoine qui passe de la surface du foie à celle-ci et forme une membrane séreuse, tunica serosa. Aux endroits où la membrane séreuse est absente, la coquille externe de la vésicule biliaire est représentée par des adventices. La couche musculaire, tunica muscularis, est constituée de cellules musculaires lisses. La muqueuse, tunica muqueuse, forme des plis et dans le cou de la vessie et dans le canal cystique forme un pli en spirale, plica spiralis.

Le canal biliaire commun, la persistance du canal cholédoque va d'abord vers le bas derrière la partie supérieure du duodénum, ​​puis entre sa partie vers le bas et la tête du pancréas perce la paroi interne de la partie descendante du duodénum et ouvre au sommet majeur papille duodénale, après la connexion au canal pancréatique. Après la fusion de ces canaux, une expansion se forme - ampoule hépato-pancréatique (ampoule de Vater), ampulla hepatopancreatica, qui présente un sphincter d’ampoule hépato-pancréatique dans la bouche ou ampoule sphincter (sphincter d’Oddi), m. sphincter ampullae hepatopancredticae, seu sphincter ampullae. Avant de fusionner avec le canal pancréatique, le canal biliaire de sa paroi comprend le sphincter des canaux biliaires, T. sphincter ductus choledochi, qui bloque la circulation de la bile du foie et de la vésicule biliaire dans la lumière duodénale (ampoule hépato-pancréatique).

La bile produite par le foie s'accumule dans la vésicule biliaire en passant par le canal cystique à partir du canal hépatique commun. La production de bile dans le duodénum à ce moment est fermée en raison de la contraction du sphincter des voies biliaires principales. Dans le duodénum, ​​la bile pénètre dans le foie et la vésicule biliaire en fonction des besoins (car elle traverse l'intestin pour se nourrir).

La bile comprend 98% d'eau et 2% du résidu sec, qui comprend des substances organiques: sels biliaires, pigments biliaires - bilirubine et biliverdine, cholestérol, acides gras, lécithine, mucine, urée, acide urique, vitamines A, B, C; une petite quantité d'enzymes: amylase, phosphatase, protéase, catalase, oxydase, acides aminés et glucocorticoïdes; substances inorganiques: Na +, K +, Ca2 +, Fe ++, C1-, HCO3-, SO4-, Р04-. Dans la vésicule biliaire, la concentration de toutes ces substances est 5 à 6 fois supérieure à celle de la bile hépatique.

Les propriétés de la bile sont diverses et jouent toutes un rôle important dans le processus de digestion:

- émulsification des graisses, c’est-à-dire les scinder en composants les plus petits. En raison de cette propriété de la bile, une enzyme spécifique du corps humain, la lipase, commence à dissoudre le plus efficacement possible les lipides du corps.

[Les sels qui composent la bile décomposent les graisses de manière si fine que ces particules peuvent pénétrer dans le système circulatoire à partir de l'intestin grêle.]

- la capacité de dissoudre les produits de l'hydrolyse lipidique, améliorant ainsi leur absorption et leur transformation en produits finaux du métabolisme.

[La production de bile contribue à améliorer l'activité des enzymes intestinales et des substances sécrétées par le pancréas. En particulier, l'activité de la lipase, l'enzyme principale qui décompose les graisses, est augmentée.]

- réguler, car le fluide est responsable non seulement du processus de formation de la bile et de sa sécrétion, mais également de la motricité. La motilité est la capacité des intestins à passer à travers les aliments. De plus, la bile est responsable de la fonction de sécrétion de l'intestin grêle, c'est-à-dire de la capacité de produire des sucs digestifs.

- l'inactivation de la pepsine et la neutralisation des composants acides du contenu gastrique, qui pénètrent dans la cavité duodénale, protégeant ainsi la fonction intestinale du développement de l'érosion et de l'ulcération.

- propriétés bactériostatiques, en raison desquelles il y a une suppression et une propagation des agents pathogènes dans le système digestif.

remplace la digestion gastrique par l'intestin en limitant l'action de la pepsine et en créant les conditions les plus favorables à l'activité des enzymes du suc pancréatique, en particulier de la lipase;

en raison de la présence d'acides biliaires, émulsifie les graisses et, en réduisant la tension superficielle des gouttelettes de graisse, augmente son contact avec les enzymes lipolytiques; en outre, procure une meilleure absorption dans l'intestin des acides gras supérieurs insolubles dans l'eau, du cholestérol, des vitamines D, E, K et du carotène, ainsi que des acides aminés;

stimule l'activité motrice de l'intestin, y compris l'activité des villosités intestinales, de sorte que le taux d'absorption de substances dans l'intestin augmente;

est l'un des stimulants de la sécrétion pancréatique, du mucus gastrique et, plus important encore, de la fonction du foie responsable de la formation de la bile;

en raison de la teneur en enzymes protéolytiques, amylolytiques et glycolytiques, est impliqué dans les processus de digestion intestinale;

a un effet bactériostatique sur la flore intestinale, empêchant le développement de processus de putréfaction.

En plus de ces fonctions, la bile joue un rôle actif dans le métabolisme des glucides, des lipides, des vitamines, des pigments et de la porphyrine, en particulier dans le métabolisme des protéines et du phosphore qu’elle contient, ainsi que dans la régulation du métabolisme de l’eau et des électrolytes.

La bile hépatique a une couleur jaune d'or, vésiculaire - brun foncé; PH de la bile hépatique - 7,3 à 8,0, densité relative - 1,008 à 1,015; Le pH de la vésicule biliaire est de 6,0 à 7,0 en raison de l'absorption de bicarbonates et la densité relative est de 1,026 à 1,048.

Anatomie de la bile humaine - informations:

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Gall -

La bile (latin bilis, ancien grec χολή) est un goût amer jaune, brun ou verdâtre, ayant une odeur spécifique, sécrétée par le foie, le liquide s'accumulant dans la vésicule biliaire.

La sécrétion de bile est produite par les hépatocytes - les cellules du foie. La bile est collectée dans les canaux biliaires du foie et, de là, par le canal biliaire commun, elle pénètre dans la vésicule biliaire et le duodénum, ​​où elle participe aux processus de digestion.

La vésicule biliaire agit comme un réservoir dont l'utilisation permet au duodénum d'être alimenté avec le maximum de bile pendant la phase digestive active, lorsque l'intestin est rempli d'aliments partiellement digérés dans l'estomac. La bile excrétée par le foie (une partie de celle-ci est envoyée directement au duodénum) est appelée «hépatique» (ou «jeune») et sécrétée par la vésicule biliaire est appelée «vésiculaire» (ou «mature»).

Chez l'homme, on produit 1000 à 1800 ml de bile par jour (environ 15 ml par kg de poids corporel). Le processus de formation de la bile - sécrétion biliaire (cholérèse) - est effectué en continu et le flux de la bile dans le duodénum - excrétion biliaire (cholekinésie) - de manière périodique, principalement en rapport avec la prise de nourriture. Sur un estomac vide, la bile n’entre presque pas dans l’intestin, elle est envoyée à la vésicule biliaire, où elle est concentrée et change quelque peu de composition lorsqu’elle est déposée; c’est pourquoi il est courant de parler de deux types de bile - hépatique et kystique.

La doctrine de la bile

Dans les temps anciens, la bile était considérée comme un liquide non moins important que le sang. Mais si le sang pour les anciens était le porteur de l'âme, alors la bile du personnage. On croyait que l'abondance de bile de lumière dans le corps rend une personne déséquilibrée, impétueuse. Ces personnes s'appelaient Colérique. Mais un excès de bile noire est censé donner naissance à une humeur sombre et oppressée propre aux mélancoliques. Remarque: dans les deux mots, il y a une syllabe "hol", traduite du grec, chole signifie bile. Plus tard, il s'est avéré que la nature de la bile claire et de la bile noire est la même, et que ni l'une ni l'autre n'a de relation avec le caractère d'une personne (bien que les personnes soient toujours irritables, la piqûre s'appelle bile), mais elle est directement liée à la digestion.

Qu'il soit bon ou mauvais, ses cellules hépatiques - les hépatocytes produisent environ un litre de bile par jour. Ces cellules sont entrelacées de sang et de capillaires biliaires. À travers la paroi des vaisseaux sanguins dans l'hépatocyte provient du sang "matières premières" nécessaires à la production de bile. Des sels minéraux, des vitamines, des protéines, des micro-éléments et de l'eau sont utilisés pour produire ce liquide jaune amer amer. Après avoir traité tous ces composants, les hépatocytes sécrètent de la bile dans le capillaire biliaire. Plus récemment, il est apparu que des cellules spécialisées des voies biliaires intrahépatiques contribuaient également à la formation de la bile: au fur et à mesure que la bile progressait dans cette voie biliaire, certains acides aminés, oligo-éléments, vitamines et eau s'y ajoutaient. Directement du foie au duodénum, ​​la bile pénètre dans le canal biliaire commun uniquement pendant la digestion des aliments. Lorsque l'intestin est vide, le canal biliaire se ferme et la bile, que le foie sécrète de façon continue, passe par le canal cystique, partant de la bile commune, dans la vésicule biliaire. Ce réservoir a l'apparence d'une poire allongée d'une longueur de 8 à 12 centimètres et contient environ 40 à 60 centimètres cubes de bile.

Dans la vésicule biliaire, la bile devient plus épaisse, plus concentrée, prend une couleur plus foncée que celle qui vient d'être produite par le foie. IP Pavlov a estimé que le rôle principal de la bile est de transformer la digestion gastrique en intestin, en détruisant l'effet de la pepsine (l'enzyme la plus importante du suc gastrique) en tant qu'agent dangereux pour les enzymes pancréatiques et qu'elle est extrêmement favorable aux enzymes du suc pancréatique impliquées dans la digestion des lipides. Lorsque les aliments y sont déjà partiellement transformés, le suc pancréatique et la bile s'écoulent dans le duodénum par l'estomac. De plus, la bile de la vésicule biliaire est ajoutée à la bile de manière uniforme et vient directement du foie.

La composition de la bile humaine

La bile n'est pas seulement un secret, elle est aussi excrétée. Il contient diverses substances endogènes et exogènes. Cela détermine la complexité de la composition de la bile. La bile contient des protéines, des acides aminés, des vitamines et d'autres substances. La bile a une petite activité enzymatique; Bile hépatique pH 7,3 à 8,0. Lors du passage dans les voies biliaires et dans la vésicule biliaire, la bile hépatique (densité relative 1,008-1,015) jaune or transparente et liquide (les sels minéraux et l’eau sont absorbés), la mucine biliaire et la vessie y sont ajoutées, et la bile devient sombre et sombre. sa densité relative augmente (1,026-1,048) et le pH diminue (6,0-7,0) en raison de la formation de sels biliaires et de l'absorption de bicarbonates. La bile contient principalement des acides biliaires et leurs sels, sous forme de composés contenant de la glycine et de la taurine. La bile humaine contient environ 80% d'acide glycocholique et environ 20% d'acide taurocholique. Manger des aliments riches en glucides augmente la teneur en acides glycocholiques; dans le cas de la prévalence de protéines dans le régime, on augmente la teneur en acides taurocoliques.

Les acides biliaires et leurs sels déterminent les propriétés fondamentales de la bile en tant que sécrétion digestive. Les pigments biliaires sont des produits de décomposition de l'hémoglobine et d'autres dérivés de la porphyrine excrétés par le foie. Le principal pigment biliaire d'une personne est la bilirubine, un pigment de couleur rouge-jaune qui donne une coloration caractéristique à la bile hépatique. Un autre pigment - la biliverdine (vert) - dans la bile humaine se trouve à l'état de traces et son apparition dans l'intestin est due à l'oxydation de la bilirubine. La bile contient un composé lipoprotéique complexe, qui contient des phospholipides, des acides biliaires, du cholestérol, des protéines et de la bilirubine. Ce composé joue un rôle important dans le transport des lipides dans l'intestin et participe à la circulation hépato-intestinale et au métabolisme général du corps.

La bile est constituée de trois fractions. Deux d'entre eux sont formés d'hépatocytes, le troisième de cellules épithéliales des voies biliaires. Les deux premières fractions de la bile totale chez l’homme représentent 75%, la troisième 25%. La formation de la première fraction est liée et la seconde n'est pas directement liée à la formation des acides biliaires. La formation de la troisième fraction de la bile est déterminée par la capacité des cellules épithéliales des conduits à sécréter un liquide suffisamment riche en bicarbonates et en chlore et à réabsorber l'eau et les électrolytes de la bile tubulaire.

Le composant principal des acides biliaires - les acides biliaires - est synthétisé dans les hépatocytes. Environ 85 à 90% des acides biliaires libérés dans l'intestin en tant que partie de la bile sont absorbés par l'intestin grêle. Les acides biliaires sucés par le sang par la veine porte sont transportés vers le foie et inclus dans la bile. Les 10-15% restants des acides biliaires sont principalement excrétés dans la composition des matières fécales. Cette perte d'acides biliaires est compensée par leur synthèse dans les hépatocytes. En général, la formation de la bile se produit par le transport actif et passif de substances du sang à travers les cellules et les contacts intercellulaires (eau, glucose, créatinine, électrolytes, vitamines, hormones, etc.), la sécrétion active de composants biliaires (acides biliaires) par les hépatocytes et la réabsorption d'eau et de certaines substances provenant des capillaires biliaires, des conduits et de la vésicule biliaire. Le rôle principal dans la formation de la bile appartient à la sécrétion.

Fonctions de la bile La participation de la bile à la digestion est diverse. La bile émulsifie les graisses, augmentant la surface sur laquelle elles sont hydrolysées par la lipase; dissout les produits d'hydrolyse lipidique, favorise leur absorption et leur resynthèse des triglycérides dans les entérocytes; augmente l'activité des enzymes pancréatiques et des enzymes intestinales, en particulier la lipase. Lorsque vous désactivez la bile de la digestion, le processus de digestion et d'absorption des graisses et autres substances de nature lipidique est perturbé. La bile améliore l'hydrolyse et l'absorption des protéines et des glucides. La bile joue également un rôle régulateur en tant que stimulateur de la formation de la bile, de l'excrétion biliaire, de l'activité motrice et sécrétoire de l'intestin grêle, de la prolifération et de la desquamation des cellules épithéliales (entérocytes). La bile est capable d'arrêter l'action du suc gastrique, réduisant non seulement l'acidité du contenu gastrique, qui est entré dans le duodénum, ​​mais également en inactivant la pepsine. La bile a des propriétés bactériostatiques. Son rôle dans l'absorption des vitamines liposolubles, du cholestérol, des acides aminés et des sels de calcium de l'intestin est important.

Régulation de la formation de la bile La formation de la bile est réalisée de manière continue, mais son intensité varie en fonction des influences régulatrices. Améliorer l'acte alimentaire cholelysis, nourriture acceptée. Changements de réflexe dans la formation de la bile lors d'une irritation des interocepteurs du tube digestif, d'autres organes internes et des effets de réflexe conditionné. Les fibres nerveuses cholinergiques parasympathiques (effets) augmentent, et les sympathiques adrénergiques - réduisent la formation de la bile. Il existe des données expérimentales sur l'intensification de la formation de la bile sous l'influence d'une stimulation sympathique.

Parmi les stimuli humoraux de la formation de la bile (cholérétique) se trouve la bile elle-même. Plus il y a d'acides biliaires de l'intestin grêle dans la circulation sanguine de la veine porte (flux sanguin portail), plus ils sont libérés dans la composition de la bile, mais moins les acides biliaires sont synthétisés par les hépatocytes. Si le flux d'acides biliaires dans la circulation sanguine porte est réduit, leur carence est compensée par une augmentation de la synthèse des acides biliaires dans le foie. La sécrétine améliore la sécrétion de bile, la sécrétion d'eau et d'électrolytes (hydrocarbonates) dans sa composition. Stimule faiblement la formation de glucagon, de gastrine, de CCK et de prostaglandines dans le choléra. L'effet de divers stimulants de la formation de la bile est différent. Par exemple, sous l'influence de la sécrétine augmente le volume de la bile, sous l'influence des nerfs vagues, les acides biliaires augmentent son volume et la libération de composants organiques, la teneur élevée en protéines des protéines de haute qualité augmente la sécrétion et la concentration de ces substances dans la composition de la bile. La formation de la bile est renforcée par de nombreux produits d'origine animale et végétale. La somatostatine réduit la formation de bile.

Excrétion biliaire

Le mouvement de la bile dans l'appareil biliaire est dû à la différence de pression dans ses parties et dans le duodénum, ​​l'état du sphincter extrahépatique des voies biliaires. On distingue les sphincters suivants: à la confluence du conduit hépatique cystique et commun (sphincter de Mirissi), dans le col de la vésicule biliaire (sphincter de Lutkens) et à l'extrémité du conduit biliaire principal et du sphincter de l'ampoule, ou Oddi. Le tonus musculaire de ces sphincters détermine la direction du mouvement de la bile.

La pression dans l'appareil biliaire est créée par la pression sécrétoire de formation de bile et de contractions des muscles lisses des conduits et de la vésicule biliaire. Ces contractions sont compatibles avec le ton des sphincters et sont régulées par des mécanismes nerveux et humoraux.

La pression dans les voies biliaires principales varie de 4 à 300 mm d'eau. Art., Et dans la vésicule biliaire en dehors de la digestion est de 60-185 mm d'eau. Art., Lors de la digestion due à la réduction de la vessie monte à 200-300 mm d'eau. Art., Fournissant la sortie de la bile dans le duodénum à travers le sphincter d'ouverture d'Oddi. L'apparition, l'odeur des aliments, la préparation de leur réception et leur consommation réelle provoquent un changement complexe et inégal de l'activité de l'appareil biliaire chez différentes personnes, tandis que la vésicule biliaire se détend d'abord et se contracte ensuite. Une petite quantité de bile passe à travers le sphincter d’Oddi dans le duodénum. Cette période de la réaction primaire de l'appareil biliaire dure 7-10 minutes. Il est remplacé par la période principale d'évacuation (ou la période de vidange de la vésicule biliaire), durant laquelle la contraction de la vésicule biliaire alterne avec la relaxation et dans le duodénum à travers le sphincter ouvert d'Oddi, passe de la bile, d'abord du canal biliaire commun, puis du cystique, puis du hépatique. La durée des périodes de latence et d'évacuation, la quantité de bile sécrétée dépend du type de nourriture consommée.

Les jaunes d’œufs, le lait, la viande et les graisses sont de puissants stimulants de l’excrétion de la bile. La stimulation réflexe de l'appareil biliaire et de la cholekinésie est effectuée conditionnellement et inconditionnellement par réflexe lors de la stimulation des récepteurs de la bouche, de l'estomac et du duodénum avec la participation des nerfs vagues. Le stimulateur le plus puissant de l'excrétion biliaire est la CCK, qui provoque une forte contraction de la vésicule biliaire. la gastrine, la sécrétine, la bombésine (via la CCK endogène) provoquent des contractions faibles et le glucagon, la calcitonine, les anticholécystokinines, le VIP et le PP inhibent la contraction de la vésicule biliaire.

Pathologie de l'excrétion biliaire et de la formation de la bile

Pierres biliaires

La bile déséquilibrée du point de vue de la composition (dite bile lithogénique) peut provoquer la chute de calculs biliaires dans le foie, la vésicule biliaire ou les voies biliaires. Les propriétés lithogènes de la bile peuvent être dues à une alimentation déséquilibrée avec une prédominance de graisses animales au détriment de légumes; troubles neuroendocriniens; troubles du métabolisme des graisses avec augmentation du poids corporel; lésions hépatiques infectieuses ou toxiques; hypodynamie.

Stéatorrhée

En l'absence de bile (ou de manque d'acides biliaires), les graisses cessent d'être absorbées et sont excrétées dans les matières fécales qui, au lieu du brun habituel, deviennent blanches ou grises à consistance grasse. Cette condition s'appelle la stéatorrhée. Elle a pour conséquence l'absence dans le corps d'acides gras essentiels, de graisses et de vitamines, ainsi que d'une pathologie de l'intestin grêle, qui ne sont pas adaptés au chyme saturé de graisses non digérées.

Reflux gastrite et GERD

Dans les reflux pathologiques duodénogastriques et duodénogastroesophagiens, la bile entrant dans la composition du reflux pénètre dans l’estomac et l’œsophage en quantité significative. Une exposition prolongée des acides biliaires de la bile à la muqueuse gastrique provoque des modifications dystrophiques et nécrobiotiques de l'épithélium de surface de l'estomac et conduit à une affection appelée gastrite de reflux. Les acides biliaires conjugués, et surtout les conjugués avec la taurine, ont des effets néfastes importants sur la muqueuse œsophagienne à un pH acide dans la cavité de l'œsophage. Les acides biliaires non conjugués, représentés dans les parties supérieures du tube digestif, sont principalement des formes ionisées, plus faciles à pénétrer à travers la membrane muqueuse de l'œsophage et, par conséquent, plus toxiques à pH neutre et faiblement alcalin. Ainsi, la bile entrant dans l'œsophage peut provoquer différents types de reflux gastro-oesophagien.

Examen de la bile

Pour l’étude de la bile, appliquez la méthode de l’intubation duodénale fractionnée (en plusieurs étapes). Au cours de la procédure, il y a cinq phases:

1. Sécrétion basale de la bile, au cours de laquelle le contenu du duodénum et du canal biliaire principal est excrété. Durée 10-15 minutes.
2. Sphincter fermé oddy. Durée 3 - 6 min.
3. Répartition des portions de bile A. Durée 3 à 5 minutes. Pendant ce temps, se distingue de 3 à 5 ml de galle brun clair. Il commence par l'ouverture du sphincter d'Oddi et se termine par l'ouverture du sphincter de Lutkens. Au cours des phases I et III, la bile est libérée à un débit de 1 à 2 ml / min.
4. Sécrétions de la bile kystique. La portion B. Elle commence par l'ouverture du sphincter de Lutkens et par la vidange de la vésicule biliaire, qui s'accompagne de l'apparition de la bile d'olive foncée (partie B), et se termine par l'apparition de la bile jaune ambrée (partie C). Durée 20-30 minutes.
5. Allocation de la bile hépatique. La partie C. La phase commence au moment où la bile d'olive foncée est arrêtée. Durée 10 - 20 minutes. Le volume des portions 10 - 30 ml.

Les taux de bile normaux sont les suivants:

• La bile basale (phases I et III, partie A) doit être transparente, de couleur paille claire, de densité 1007-1015, faiblement alcaline.
• La bile kystique (phase IV, partie B) doit être transparente, de couleur olive foncée, densité 1016-1035, acidité - 6,5 à 7,5 pH.
• La bile hépatique (phase V, partie C) doit être transparente, de couleur dorée, de densité 1007-1011, d’acidité - de 7,5 à 8,2 pH.

Où la bile est produite

Tout dans le corps humain est arrangé harmonieusement et subtilement. Chaque organe est responsable de certains processus intervenant dans le corps et lui permettant de fonctionner correctement. Le système digestif est nécessaire à la bonne digestion des produits entrant dans le corps humain afin d’en extraire les substances nécessaires au maintien de la vie. La bile participe également activement à la digestion. Mais, contrairement à la croyance populaire, il n’est pas produit dans la vésicule biliaire. D'où vient la bile?

Où la bile est produite

Qu'est-ce que la bile?

Presque chaque personne au moins une fois dans sa vie a vu à quoi ressemble la bile. Il s’agit d’un liquide teinté de vert jaunâtre ou brun, qui a un goût prononcé d’amertume et une odeur particulière. Il est divisé en deux types - kystique et galle, leurs différences seront indiquées ci-dessous.

Cette substance a une composition chimique assez complexe et spécifique. Ses principaux composants sont des acides biliaires spéciaux (environ 67%), dérivés de l'acide cholanoïque. Tout d'abord, il s'agit d'acides chénodésoxycholiques et choliques (dits primaires), qui émettent également des acides secondaires dans la sécrétion jaune - allocholiques, lithocholiques, désoxycholiques et ursodésoxycholiques. Tous ces composants dans la bile sont présents sous la forme de certains composés chimiques avec diverses substances. Ce sont les composés acides qui déterminent les propriétés de cette sécrétion digestive.

Les maladies de la vésicule biliaire compliquent grandement la vie et imposent de nombreuses restrictions en matière de nutrition

La composition contient également des ions potassium et sodium, grâce auxquels la bile acquiert une réaction alcaline, et certains composés acides sont appelés sels biliaires. Il comprend un pigment rouge qui donne à la bile une couleur spéciale - la bilirubine, des anions organiques (stéroïdes, glutathion), des substances-immunoglobulines, un certain nombre de métaux, notamment le mercure, le plomb, le cuivre, le zinc et autres, ainsi que des xénobiotiques. La bile acquiert une couleur verdâtre en raison du pigment de biliverdine.

Tableau La composition chimique de la bile (mmol, l).

La composition de la bile et sa fonction

A quoi sert la bile?

Pour comprendre l'importance de ce fluide pour une personne, vous devez vous familiariser avec la liste de ses fonctions:

1. Agit en tant que stimulateur de la sécrétion pancréatique et du mucus gastrique, mais la fonction hépatique est une priorité.
2. La bile est un catalyseur qui active diverses enzymes (principalement pour la lipase du suc intestinal ou pancréatique).
3. Il est responsable de l'absorption productive dans l'intestin des acides gras insolubles dans l'eau, du carotène, des vitamines D, E, K et du cholestérol.
4. Produit une modification de la digestion gastrique sur l'intestin et limite l'effet de la pepsine.
5. Il commence la fonction motrice des intestins, y compris le travail des villosités intestinales, grâce auquel les nutriments sont absorbés plus rapidement.
6. En raison de la composition de la bile dans la physiologie normale, les bactéries ne se multiplient pas dans l'intestin et empêchent les processus de putréfaction.
7. Il a un effet irritant sur les terminaisons nerveuses des vaisseaux sanguins, modifie l'excitabilité du système nerveux.
8. Il joue un rôle important dans le métabolisme.

Propriétés physiques et chimiques

La bile humaine est de couleur jaune riche et devient brun verdâtre en raison du processus de décomposition de la matière colorante. Sa consistance est visqueuse, en fonction de la longueur de la vésicule biliaire. Le goût de la bile est très amer, il a une odeur particulière et a une réaction alcaline.

La densité est d'environ 1005, mais il est possible qu'elle atteigne 1030 après un long séjour dans la vésicule biliaire. En ce qui concerne les propriétés chimiques, le pH de la bile est compris entre 7,3 et 8,0, la densité relative est comprise entre 1,026 et 1,048.

Si l'estomac est vide (par exemple, après des vomissements répétés), la couleur de la bile peut être vert foncé. La teinte est souvent comparée à de l'herbe fraîchement coupée.

Pigments biliaires

Pigments biliaires - ces substances qui font partie de la bile. Leur couleur varie du jaune et transparent au vert-bleu. Le processus d'oxydation dans le foie et d'autres organes, la dégradation de l'hémoglobine - c'est pourquoi des pigments se forment. Il n'y en a que 11, mais ils sont divisés en 4 groupes en fonction de la couleur, de la structure parente et d'autres paramètres.

Normalement, les pigments biliaires qui pénètrent dans l'intestin à partir du foie sont excrétés par l'organisme sous forme de bilirubine réduite. Ils ont les propriétés des acides, donnent des métaux et des sels. À cause de cela, des calculs biliaires sont formés.

Les niveaux de pigments dans l'urine, le sang et la peau sont importants lorsque l'on soupçonne une jaunisse. Cette relation est due au fait que, en raison d’une violation du métabolisme de l’hémoglobine et des pigments, la bilirubine s’accumule, raison pour laquelle les téguments jaunissent.

Le médecin peut vous prescrire des analyses de selles, de sang ou d’urine. Une augmentation de la teneur en pigments dans l'urine indique un effort physique excessif, la famine et une pathologie associée à l'hémolyse des érythrocytes. Les matières fécales contiennent beaucoup de pigments pendant les règles et un peu en violation de la perméabilité des voies biliaires.

La composition de la bile

Il est intéressant de savoir ce que ce liquide est, quels composants il contient. La composition de la bile humaine est donc de 98% d’eau et de 2% du résidu sec. Cela inclut des substances telles que la bilirubine, les acides gras, le cholestérol, l'urée, la mucine, la lécithine, les vitamines A, B, C, les enzymes de la bile - phosphatase, l'amylase, la protéase, l'oxydase, les acides aminés et les glucocorticoïdes et les substances inorganiques.

Si vous démontez la composition chimique - il s'agit principalement d'acides biliaires. Ils sont fabriqués à partir de cholestérol. Lors de l'interaction avec la taurine et la glycine, des sels d'acides glycocholiques et taurocholiques sont formés. Le cholestérol est excrété sous forme d'acides biliaires et, sans être séparé, il n'est pas soluble dans l'eau. C'est pourquoi il est produit par les cellules du foie sous forme de vésicules phospholipidiques.

1. Emulsification des graisses. Cela signifie que les enzymes contenues dans la bile sont capables de décomposer les graisses, de sorte qu'elles passent de l'intestin grêle au sang.
2. Dissolution des produits d'hydrolyse lipidique.
3. Propriété réglementaire. Le liquide est également responsable de la motilité - la capacité de l'intestin pousse la nourriture plus loin.

Normalement, une personne consomme environ 500 ml à 1,2 l de bile par jour. En cas de pathologie, ces indicateurs peuvent varier.

Régulation de la sécrétion et sécrétion de la bile

Le processus de sécrétion est continu, mais son intensité augmente en raison de l'exposition aux acides biliaires, à la sécrétine et à certaines autres hormones. Environ 94% des acides biliaires sont absorbés dans l'intestin grêle supérieur. Jusqu'à ce qu'ils soient retirés du corps, la circulation de la molécule peut se produire environ 18 à 20 fois.

La conclusion est que plus la bile est excrétée, plus les acides gras sont absorbés. Ils rentrent ensuite dans le foie par le sang pour stimuler la formation des parties biliaires suivantes.

La sécrétion de bile se produit dans le duodénum. Ce processus dépend du tonus musculaire lisse des voies biliaires, de la paroi de la vésicule biliaire et du travail des muscles du sphincter. La façon dont la bile passe du foie dans le duodénum est une conséquence des différentes pressions exercées au début du système biliaire, des conduits et du duodénum. Il se produit à la suite de l'activité de sécrétion des hépatocytes.

Une demi-heure après un repas, un aliment incomplètement digéré passe de l'estomac au duodénum. Les aliments gras stimulent la contraction de la vésicule biliaire en raison des effets de la cholécystokinine. Les impulsions nerveuses provenant du nerf vague et du système entérique sont une autre raison. En outre, la sécrétion de bile augmente en raison de la sécrétine, qui stimule la sécrétion du pancréas.

Si le cholestérol est comprimé avec de la bilirubine ou du calcium, des calculs se forment. Cette condition n'est traitée que chirurgicalement. Dans de rares cas, les pierres peuvent être dissoutes à l'aide de médicaments.

Fonctions métaboliques du foie

Ce corps unique peut être comparé à un laboratoire dans lequel le travail ne s'arrête jamais. Le foie affecte le métabolisme des graisses, des protéines et des glucides. En raison du taux métabolique dans le foie, l'énergie est répartie entre tous les organes.

Son rôle dans le métabolisme des glucides peut être décrit par plusieurs points:

1. La conversion du fructose en glucose.
2. Le dépôt d'une grande quantité de glycogène.
3. Gluconéogenèse.
4. Formation de résistance au glucose due au chrome et au glutathion.
5. Le processus de formation des composés chimiques restants. Leur formation a lieu aux stades intermédiaires du métabolisme des glucides.
6. Formation d'urée.

Une fonction hépatique adéquate est un facteur très important pour le maintien d'une concentration de glucose dans le sang normale. Si cela ne suffit pas pour le corps, le fer commence à utiliser les réserves de glycogène.

La gluconéogenèse se produit lorsqu'il y a une nette diminution de la concentration de glucose dans le sang d'une personne. Dans ce cas, le glucose est dérivé d'acides aminés et de glycérol, qui sont basés sur les triglycérides.

Le métabolisme dans le foie joue un rôle dans le métabolisme des graisses. De telles réactions se produisent dans presque tous les tissus, mais il y en a qui ne concernent que le foie.

• Les lipides et les glucides de ces protéines, qui passent ensuite dans le tissu adipeux.
• Le cholestérol, les phospholipides et la plupart des lipoprotéines, qui participent à la formation des membranes cellulaires et d’autres substances importantes.
• Réactions oxydatives des acides gras, responsables de l'apport d'énergie.

Le foie est directement lié au travail de la glande thyroïde, car il est responsable de la conversion de la thyroxine en triiodothyronine. Si la fonction métabolique du foie est altérée, l’hypothyroïdie est menacée. La production d'hormones telles que l'adrénaline, l'insuline, les œstrogènes est également présente dans la glande.

Chaque jour, la fonction métabolique du foie est soumise à une puissante attaque due aux virus, aux substances nocives et aux médicaments. Si la capacité de la glande à métaboliser diminue, cela indique un manque de nutrition adéquate, d'acides gras, de vitamines et de micro-éléments. L'apparition de pathologies chroniques dans le foie altère de manière significative sa fonction métabolique.

Dans le cas où un spécialiste détecte des déviations, il peut prescrire un outil normalisant la composition de la bile. Pour diagnostiquer, on utilise un sondage fractionnel duodénal. En raison du manque d'éléments utiles, la stéatorrhée peut se développer.

Il s’agit d’une condition dans laquelle les aliments traversent l’intestin grêle et perturbent la microflore intestinale. Les matières fécales deviennent blanches ou simplement plus claires, plus grasses. Dans ce cas, il est nécessaire de contacter rapidement un spécialiste.

Les méthodes de traitement modernes sont si sûres pour le corps qu'elles peuvent être utilisées avec le plus grand calme. Il est important de suivre toutes les recommandations du médecin. Maintenant, il devient clair non seulement la composition de la bile, mais aussi son rôle dans la digestion.

Bile: sa composition, ses propriétés, ses fonctions et sa couleur, comment et combien est produite

La bile est un fluide produit et sécrété par le foie qui décompose les graisses en acides gras qui peuvent être absorbés par l'organisme par le tube digestif. Il s'agit principalement du cholestérol, des acides biliaires (aussi appelés sels biliaires), de la bilirubine (un produit de dégradation ou des globules rouges), de l'eau, des sels organiques (tels que le potassium et le sodium), du cuivre et d'autres métaux.

Chez l'homme

Le foie sécrète systématiquement une certaine quantité de bile par jour, nécessaire à un processus digestif efficace. La bile s'accumule dans la vésicule biliaire et est stockée jusqu'à ce qu'elle soit nécessaire à la dégradation active de la graisse. Il a un goût amer et une odeur spécifique.

Le rôle de la bile dans la digestion est sous-estimé, nous ne prêtons pas autant d’attention à l’état de notre bile qu’il nous est demandé. Certains ne savent même pas ce que c'est la bile.

C'est une erreur d'oublier l'état de la bile, car c'est le principal moyen d'éliminer les toxines. Le foie filtre tout ce qui pénètre dans le corps par la digestion, la respiration et l'absorption de la peau, et la bile du foie remplit une fonction de purification. Plus notre habitat est toxique, plus nous devrions être actifs, maintenant la vitalité de nos organes et substances de détoxification. L'état de la bile, du foie et du reste du système biliaire est encore plus important si l'homéostasie du corps est perturbée.

Composition et propriétés

La composition de la bile humaine comprend 85% d'eau et une combinaison de sels biliaires, de phospholipides et de cholestérol. Les électrolytes, les minéraux, les protéines et la bilirubine font également partie du mélange. La bilirubine est un déchet de la destruction des anciennes cellules sanguines sécrétées par la bile, elle donne à la bile une couleur brune ou verdâtre, avec la maladie que la bile noire peut former et, ce faisant, les propriétés physiques de la bile changent constamment.

Les sels biliaires sont un composant de la bile dérivé d'une modification chimique du cholestérol. Ils sont produits et sécrétés par les cellules du foie, ce qui permet à la bile de mélanger les graisses avec de l’eau, des électrolytes et d’autres molécules organiques présentes dans la bile. Leur rôle principal est de détruire les graisses afin d'empêcher leur cristallisation et la formation de calculs biliaires. Cela signifie que les sels biliaires existent naturellement dans notre corps et peuvent être obtenus de l'extérieur.

Les sources ouvertes disponibles sur ce sujet utilisent les termes «sels biliaires» et «acides biliaires» de manière interchangeable. Techniquement, ils ont toujours des caractéristiques structurelles et biologiques différentes. Les acides biliaires apparaissent lors de l’émulsification et du clivage du cholestérol dans la bile hépatique. D'autre part, le sel biliaire est un terme collectif qui désigne les acides biliaires conjugués et les sulfates d'alcool biliaire. Lorsque l'acide biliaire est associé à la glycine ou à la taurine, un sel biliaire se forme.

Acide biliaire et sel biliaire

L'acide biliaire est une conséquence du processus d'émulsification et de l'utilisation du cholestérol. Participe à la dissolution du cholestérol, des lipides, de certaines vitamines et de certains nutriments, ce qui les rend aptes à être transportés vers le foie. Il empêche la précipitation du cholestérol dans la bile de la vésicule biliaire, qui est revenue dans la vésicule biliaire lorsque le processus de digestion est terminé.

Avec d'autres composants, il est transporté vers la vésicule biliaire, où le mélange est concentré, formant de la bile. Ils sont également produits et sécrétés par les cellules du foie, comme les acides biliaires, et synthétisés à partir du cholestérol. Après la sécrétion et la réabsorption dans l'intestin, il retourne au foie où il est retiré et re-sécrété dans la bile. Le processus d'accumulation d'un pool de sels biliaires. Ce cycle s'appelle la circulation sanguine entérohépatique (c'est-à-dire à l'intérieur du foie) et est nécessaire au maintien de la circulation de la bile.

Fonction biliaire

L'émulsion des graisses est une chose que l'on sait généralement sur la bile, alors quelle est la fonction de la bile?

Il agit comme un nettoyant pour les molécules de graisse, aide à les diviser en petits morceaux pour une absorption dans les intestins. Lorsque la nourriture consommée atteint l'intestin grêle, la bile commence à agir, détruisant la graisse afin qu'elle puisse être distribuée dans le corps. Ceci s'appelle l'émulsification. Le processus comprend des vitamines liposolubles, telles que A, D, E, K et des acides gras essentiels. Même les minéraux liposolubles, tels que le fer, le calcium et le magnésium, ne peuvent être utilisés par l'organisme que s'ils sont scindés et non distribués.

Il neutralise également l'acide gastrique en augmentant le pH et en préparant les nutriments à absorber dans l'intestin grêle. Cela aide avec le "sale boulot" à éliminer les toxines et autres déchets du foie.

Liste des fonctions des sels biliaires

Digestion des sels biliaires

Les fonctions biliaires lors de la digestion sont activées lorsque le cerveau signale la libération des acides gastrique et biliaire afin de faciliter la dégradation des aliments. Les sels biliaires décomposent les grosses molécules de graisse, les transformant en simples graisses, les rendant plus solubles dans l'eau.

Aide les sels des acides biliaires dans la décomposition et l'absorption des vitamines A, D, E et K

Les acides biliaires affectent à la fois les molécules solubles dans l'eau et les molécules liposolubles. Cela en fait un acteur important dans la synthèse des vitamines et des minéraux, tels que les vitamines A, D, E, K, le fer, le calcium et le magnésium, des composants liposolubles nécessaires à notre corps. Ils ne peuvent être utilisés par l'organisme qu'après avoir été détruits par l'action d'enzymes biliaires et d'autres sucs digestifs. Une quantité insuffisante dans l'organisme entraîne une carence en vitamines et en éléments nutritifs, ainsi qu'un métabolisme faible du cholestérol.

Les sels biliaires apportent un soutien essentiel à ceux qui ont été opérés de la vésicule biliaire.

L'ajout d'acides biliaires est extrêmement utile pour ceux à qui on a retiré leur vésicule biliaire. Cela est dû au fait qu'après la chirurgie, la bile produite par le foie n'est plus régulée. La vésicule biliaire recueille la bile et en absorbe l'eau (environ 90%) en la libérant au besoin. Sans elle, la bile s'écoule directement du foie vers les intestins. Par conséquent, il ne sera pas aussi ciblé et efficace qu’avant l’opération. Les additifs aux sels peuvent aider à résoudre ce problème.

Les sels biliaires soulagent les symptômes d'insuffisance vésiculaire

En général, les sels biliaires purifiés aident à compenser la défaillance de la vésicule biliaire et à améliorer sa fonction. En outre, vous ressentirez le soulagement de certaines maladies de la vésicule biliaire en introduisant des sels biliaires dans votre alimentation quotidienne. Ils éliminent l'inflammation des voies biliaires, aident à normaliser le flux de la bile et soulagent la douleur générale de la vésicule biliaire. Les personnes qui se plaignent de gaz, de ballonnements peuvent également utiliser des sels biliaires. Ces symptômes peuvent être causés par de nombreux facteurs, mais si vous utilisez la vésicule biliaire, les sels biliaires contenant de la choline seront une solution efficace.

Combien de bile est sécrétée dans le corps humain

Un foie adulte produit entre 400 ml et 1000 ml de bile par jour. Pour remplir ses fonctions, il a besoin de l'aide du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Ce réseau sert de racines, de troncs et de branches pour la production, le stockage et la distribution de la bile. C'est pourquoi on l'appelle souvent l'arbre biliaire. D'autres l'appellent le système biliaire ou le système hépatobiliaire.

Les canaux biliaires commencent dans le foie sous forme de très petits canaux appelés canaux biliaires. Ils collectent la bile des cellules du foie, où elle a été fabriquée, pour ensuite se ramifier dans des canaux plus larges. Deux canaux principaux transportent la bile du foie, appelés canaux hépatiques droit et gauche. Ils fusionnent pour former un canal hépatique conjugué, qui se connecte au canal cystique provenant de la vésicule biliaire. Ce canal articulaire s'appelle le canal biliaire commun. Tire son nom du fait qu'il combine les canaux biliaires du foie et de la vésicule biliaire. Il se connecte également au canal pancréatique de l'ampoule de Vater. De plus, il est vidé dans l'intestin grêle ou du duodénum par le sphincter d'Oddi. Ce sphincter est un muscle qui permet au contenu du canal de s'écouler dans une direction, empêchant ainsi le contenu du petit intestin de retomber dans les voies biliaires.

Une certaine quantité de bile est envoyée à la vésicule biliaire, qui stocke la bile, de sorte qu’elle est disponible en grande quantité et sous une forme concentrée pour la sécrétion lorsqu’elle est consommée. Manger provoque une libération d'hormones appelée cholécystokinine (HCK). Cela indique à la vésicule biliaire de réduire et de libérer la bile. Il provoque simultanément la relaxation du sphincter d’Oddi, ce qui permet au flux de bile sécrétée de s’écouler dans l’intestin grêle, où il s’émulsionne et se décompose en molécules plus petites, plus ou moins riches en vitamines liposolubles et liposolubles. Le fonctionnement harmonieux de ce système biliaire dépend de la tension et de la relaxation synchrones de la vésicule biliaire et du sphincter des muscles d’Oddi.

Qu'est-ce que la couleur de la bile humaine. Types de bile

La "bile blanche" est un liquide incolore, parfois présent dans les systèmes biliaires obstrués. Le manque de pigments dans cette «bile», telle que la bile brune, n'a pas été expliqué de manière satisfaisante. Cependant, une étude a été menée dans le but d'évaluer son étiologie. Chez le chien, la «bile blanche» se développait chaque fois que le canal biliaire commun et le canal kystique étaient ligaturés. À titre de comparaison, la bile vert foncé («noire») se produit lorsque seul le canal biliaire principal est ligaturé, laissant la vésicule biliaire en communication avec les canaux bouchés. La pression dans les canaux extrahépatiques contenant «la bile blanche» pourrait être considérablement plus élevée que lorsqu'elle est remplie de «bile noire». Le débit dans les canaux extrahépatiques est évalué à l'aide d'albumine de sérum humain radio-iodé (RICHSA). En présence de bile noire, la direction du flux provenait des canaux extra-hépatiques dans la vésicule biliaire. Chaque fois que la bile blanche se développait, on observait un écoulement inverse des canaux extrahépatiques vers le foie. Ainsi, le rôle de la vésicule biliaire est apparemment un décompresseur du système biliaire, permettant à la bile de s'écouler du foie, même en cas d'obstruction. En l'absence d'activité d'absorption d'eau de la vésicule biliaire, la sécrétion incolore des voies biliaires semble être un «reflux» du foie et remplace la bile présente dans les canaux lors de l'occlusion.

La bile noire est le résultat d'une sorte de saignement interne (éventuellement dans une sorte d'abcès), où le sang est désoxygéné et commence à geler et à devenir très sombre. Si l'abcès est enflammé et se déchire, un tissu presque noir sortira et l'abcès pourra commencer à guérir. Les docteurs Hippocrates et Galen ont appelé cela l'élimination de l'excès de bile noire du système humain.

Manifestations cliniques de la bile noire morbide

La bile noire morbide crée de nombreux signes et symptômes, en fonction de l'endroit où elle se trouve dans le corps. La complication de la bile noire bénigne entraînera principalement des troubles fonctionnels, mais une bile noire anormale provoquera des modifications dégénératives douloureuses des organes et des tissus.

La bile noire maligne et la bile jaune ont des effets fondamentalement différents sur le corps. La bile noire peut affecter le cortex de la tête, le psikhik et le système nerveux. Si ces symptômes deviennent chroniques et graves, des symptômes sensoriels ou neurologiques peuvent apparaître, tels que neuroesthésiques, insomnie, nervosité, anxiété, maux de tête fréquents, hypertension, vertiges, nausées, rougeur des yeux et acouphènes. Au fil du temps, des tics, des spasmes et même une apoplexie, des convulsions ou une syncope peuvent se développer.

La bile noire morbide dans l’estomac et le tube digestif moyen peut provoquer des spasmes ou des éructations de la bile, des brûlures d’estomac, un appétit pervert et un besoin de nourriture, un manque d’appétit et des nausées, ainsi que des ulcères gastroduodénaux chroniques toxiques. La réaction alcaline de la bile dans les intestins peut provoquer une colique prononcée, des gaz, une douleur, une irritation des intestins, des gargouillis dans les intestins et même une obstruction intestinale. Avec la bile noire exacerbée, l'obstruction, la douleur, les coliques, le reflux et les symptômes dysfonctionnels seront plus graves.

Dans les os et les articulations, une bile noire douloureuse peut provoquer une douleur arthritique marquée, sévère, voire invalidante, ainsi que des modifications dégénératives des articulations et des structures de soutien. Ces affections arthritiques peuvent même avoir une composante auto-immune, comme dans la polyarthrite rhumatoïde.

Diagnostic des calculs biliaires et des calculs biliaires

Votre gastro-entérologue peut suspecter une obstruction des calculs biliaires ou des voies biliaires en fonction de vos symptômes et des résultats de tests sanguins indiquant des taux élevés de bilirubine. La bilirubine est un produit résiduel dans le sang qui est provoqué par une dégradation normale des globules rouges.

Un gastro-entérologue peut diagnostiquer et traiter des calculs biliaires en même temps qu'une technologie endoscopique mini-invasive. Les tests de diagnostic généraux et les procédures permettant de confirmer la présence de calculs comprennent:

Tests sanguins

En plus du test de la bilirubine, votre sang peut être analysé pour détecter une augmentation du nombre de globules blancs utilisé par l'organisme pour combattre les infections, ainsi que des taux anormaux d'enzymes pancréatique et hépatique.

Échographie abdominale

Cette procédure non invasive utilise des ondes sonores, et non des rayons X, pour produire des images capables de détecter des calculs biliaires et des voies biliaires dans la voie biliaire principale. La sonde à ultrasons lit les données à travers l'abdomen et les images sont envoyées sur un écran d'ordinateur. L'échographie abdominale est généralement utilisée chez les femmes enceintes.

Scanner

Un scanner abdominal peut également identifier des calculs biliaires et constitue une procédure non invasive. Au cours de la tomographie, les images sont affichées sur un écran d’ordinateur.

CPRE

La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) est une technique endoscopique spécialisée utilisée pour étudier la vésicule biliaire, le pancréas et les canaux hépatiques. Elle présente l’avantage supplémentaire d’être un outil thérapeutique. ERCP est utilisé depuis plus de 30 ans. Elle est considérée comme la méthode standard pour le diagnostic et le traitement des maladies des voies biliaires.

MRHPT

La cholangiopancréatographie à résonance magnétique est la dernière technologie utilisée en médecine. Cette procédure de diagnostic non invasive est réalisée à l'aide de la technologie IRM, qui utilise des aimants et des ondes radio pour obtenir des images informatiques des conduits biliaires. Un colorant de contraste est d'abord injecté à travers la peau près de la vésicule biliaire pour améliorer les images.

La bile

Goût jaune, brun ou verdâtre et amer, ayant une odeur liquide particulière. La sécrétion de la bile est réalisée par les cellules du foie. La bile est collectée dans les canaux biliaires du foie et de là - à travers le canal biliaire commun - pénètre dans la vésicule biliaire, qui sert de réservoir pour stocker le stock, et dans le duodénum, ​​où elle participe à la digestion. La fonction principale de la bile dans le processus de digestion est l'émulation des graisses et l'activation de la motilité de l'intestin grêle. Les deux tiers sont constitués d'acides biliaires.

Bile: caractéristiques, types, maladies associées à la bile

La bile est le liquide qui s'accumule dans la vésicule biliaire et sécrété par le foie. Cette substance est impliquée dans le processus de digestion, a une odeur particulière et un goût amer. Elle peut également avoir une teinte verdâtre, jaunâtre ou brunâtre.

La bile est produite par le foie, plus spécifiquement par les cellules spéciales de l'organe - les hépatocytes. Le liquide est collecté dans les canaux du foie et pénètre dans la vésicule biliaire par le canal commun. La vésicule biliaire est une sorte de réservoir permettant d'alimenter le duodénum en bile nécessaire pendant la phase active de la digestion.

Bile de bébé

Le foie commence à produire de la bile dès le premier jour de la vie. Très jeune, ce liquide contient une quantité accrue d’acides biliaires. Dès la première année de vie, ces indicateurs tombent et la bile d'un enfant atteint normalement les indicateurs de 19,7 mg eq / l.

La bile chez les enfants âgés de 6 à 9 ans contient encore moins d'acides - normalement, un maximum de 5,2 mg eq / l. La composition biochimique de la bile kystique et hépatique chez les adolescents et les enfants en âge d'aller à l'école primaire est également particulière.

• Chez les enfants âgés de 5 à 10 ans, la bile comprend habituellement: les lipides (1583 ± 569), le cholestérol (337 ± 240) et l'acide cholique (1601 ± 215).
• La bile hépatique chez les enfants de 5 à 10 ans comprend normalement: lipides (594 ± 188), cholestérol (61 ± 32), acide cholique (328 ± 148).

Bile adulte

Dans le foie, la formation de bile se produit de manière continue. En mangeant, la production de bile augmente.

Le taux d'augmentation de la formation de la bile peut dépendre de nombreux facteurs, y compris la durée des nutriments dans l'estomac.

La bile améliore la motilité intestinale.

Bile hépatique

La bile, qui est produite par le foie, est appelée "jeune", mais la bile qui s'accumule dans la vésicule biliaire est "mature". Chez les adultes:

• L'acidité de la bile hépatique varie de 7,3 à 8,2 pH.
• La densité est comprise entre 1,01 et 1,02.
• Eau - 96% en moyenne.
• Le résidu est sec - 26.
• Acides - 35.
• Pigments - de 0.8 à 1.
• Phospholipides - 1.
• Le cholestérol est normal jusqu'à 3.
• Chlore - jusqu'à 90.
• Calcium - de 2,4 à 2,5.
• Sodium - 164.
• Potassium - 5.

Bile kystique

L’acidité de la bile de la vésicule biliaire varie de 6,5 à 6,8 pH.

• La densité est comprise entre 1,02 et 1,048.
• Eau - 84% en moyenne.
• Le reste est sec - 133.5.
• Acides - 310.
• Pigments - de 3.1 à 3.2.
• Phospholipides - 8.
• Cholestérol - de 25 à 26 ans.
• Chlore - de 14,5 à 15 ans.
• Calcium - de 11 à 12.
• Sodium - 280.
• Potassium - 15.

La composition de la bile

L'acide biliaire est le composant principal de la bile. Dans ce cas, on peut distinguer les acides primaire et secondaire, c'est-à-dire les acides cholique, chénodésoxycholique et lithocholique, désoxycholique. Il convient de noter immédiatement que les acides susmentionnés ne sont que des dérivés de l’acide cholanique. En raison des enzymes microbiennes présentes dans l'intestin, les acides primaires sont convertis en acides secondaires, ils sont facilement absorbés et pénètrent dans le foie avec le sang. C’est grâce à ce processus que les acides de type secondaire deviennent un composant à part entière de la bile.

Les acides dans la bile sont présentés sous une forme spéciale, ce sont des composés avec la taurine et la glycine. La bile comprend dans sa composition un grand nombre d'ions potassium et sodium, à cause desquels on peut parler d'une réaction alcaline.

Il convient également de noter que la bile comprend la bilirubine, le cholestérol, les protéines, les phospholipides, divers métaux et les xénobiotiques.

Fractions de bile

La bile est impliquée dans la digestion. Ses fonctions dans le corps sont formidables. Le foie produit par le foie et stocké dans la vésicule biliaire affecte le changement de digestion entre l'estomac et les intestins. Grâce à la bile, l'effet de la pepsine est éliminé, ce qui peut affecter négativement les enzymes. Donc, la bile assure le fonctionnement complet du pancréas. Il est nécessaire pour l'activation des enzymes responsables de la digestion des protéines.

La bilirubine et le cholestérol ne peuvent pas être excrétés par le corps par les reins. Par conséquent, la bile s’impose à elle-même. Ainsi, le cholestérol, les stéroïdes, la bilirubine et certaines autres substances sont excrétés dans les matières fécales, bien qu’environ 30% du cholestérol soit absorbé dans l’intestin.

Maladies biliaires

Les pathologies directement liées à la bile ont des étiologies variées. Une personne peut souffrir de telles maladies, en règle générale, à tout âge. Il existe plusieurs maladies majeures et les plus courantes: la gastrite par reflux et le RGO, ainsi que les calculs biliaires et la stéatorrhée.

Chaque maladie nécessite un diagnostic complet et une thérapie soigneusement sélectionnée. Avec une réponse médicale rapide et un traitement efficace, le pronostic est le plus souvent favorable.

Pierres biliaires

En raison d'une mauvaise alimentation, de perturbations du métabolisme des graisses, d'inactivité physique ou de troubles de nature neuroendocrine, la bile peut en modifier la composition. Il devient souvent déséquilibré, ce qui peut provoquer des calculs dans la vésicule biliaire et les conduits.

Les calculs biliaires ont une composition spécifique comprenant du calcium, du cholestérol et de la bilirubine. Ces calculs peuvent être du cholestérol, des pigments ou mélangés. Extérieurement, la pierre peut avoir différentes formes, les experts émettent des ovales, des balles et des polyèdres de forme irrégulière. Quant à la taille, ce chiffre peut varier d'un grain de sable à plusieurs centimètres de diamètre. Selon leur densité, ils peuvent être à la fois fragiles et durs. Les pierres se forment rapidement, mais leur croissance ne dépasse pas 1 cm en 6 mois.

Détecter les calculs biliaires principalement dans la vésicule biliaire. Lors du diagnostic, un médecin peut voir un ou plus de 10 réalisations. Les pierres de petite taille étant mobiles, le risque de perturbation de la sortie de la bile augmente considérablement. Les conduits peuvent être obstrués, entraînant une maladie grave, qui doit être enlevée à l'aide d'une intervention chirurgicale.

La croissance des calculs est souvent accompagnée d'une inflammation lente, récurrente, qui se traduit généralement par une sclérose et des modifications dystrophiques de l'organe. JCB est inclus dans la liste des maladies les plus courantes chez les personnes de différents âges.

Symptômes et diagnostic

Les calculs biliaires ne se signalent pas toujours. Une personne peut vivre longtemps avec ce problème sans même le deviner. Le plus souvent, les pierres sont détectées lors d'une inspection de routine, qui est effectuée à l'aide d'un diagnostic par ultrasons, à rayons X.

Si nous considérons les symptômes évidents de la maladie des calculs biliaires, nous pouvons distinguer la jaunisse et la douleur. La colique biliaire est le plus souvent une conséquence du mouvement des calculs. Douleurs dues à une pression accrue dans les canaux biliaires et la vessie, car la sortie de la bile due à une obstruction en forme de pierre est perturbée.

Les symptômes restants, qui peuvent être accompagnés de cholélithiase, sont également caractéristiques d'autres maladies. Ici, vous pouvez mettre en évidence la douleur coupante que l’on peut administrer à l’avant-bras et à l’omoplate du côté droit.

Aujourd'hui, la meilleure méthode de diagnostic pour l'examen des patients atteints de cholélithiase est l'échographie. Afin de diagnostiquer de manière exhaustive l'état du patient, le médecin traitant peut également recommander de subir un scanner et une cholécystoangiographie.

Traiter la maladie de calculs biliaires dans un complexe. Régime obligatoire. Si le traitement est conservateur, la lithotripsie par onde de choc est alors possible. Mais cette méthode est efficace et n’est assignée que si la vésicule biliaire n’est pas enflammée et que les calculs sont petits (jusqu’à 1,5-2 cm). Des préparations d'acide biliaire peuvent être prescrites.

Stéatorrhée

Il se trouve que la bile est absente ou contient trop peu d’acide, ce qui explique pourquoi les graisses cessent d’être absorbées et éliminées du corps avec les selles. Une telle violation dans la pratique médicale s'appelle la stéatorrhée. Dans cette condition, le manque d'acides gras, de vitamines et de graisses est déterminé. En conséquence, une pathologie du tractus gastro-intestinal inférieur peut apparaître en premier.

Reflux gastrite et GERD

L'inflammation du tissu gastrique, qui s'est développée en raison de la projection du contenu du duodénum, ​​s'appelle une gastrite de reflux.

La maladie récurrente dans laquelle le contenu duodénal et gastrique pénètre constamment dans l'œsophage est appelée maladie de reflux gastro-oesophagien.

Il faut immédiatement dire que si le reflux est rarement observé, des processus inflammatoires ou d'autres lésions de la membrane muqueuse ne sont pas diagnostiqués, alors, dans la pratique médicale, un tel processus est considéré comme un phénomène physiologique. Une autre chose, si l'introduction du contenu, par exemple, de l'estomac dans l'œsophage entraîne la défaite des muqueuses du canal qui relie l'estomac à la bouche. Si le problème est chronique, il s'agit déjà d'une pathologie nécessitant un traitement individuel.

Régime alimentaire inapproprié, stress constant, surcharge pondérale - tous ces facteurs peuvent influer sur le développement de la maladie de reflux gastro-œsophagien. Mais les raisons apparaissent le plus souvent:

• Mauvais ton du PS (sphincter inférieur).
• L'augmentation de la pression à l'intérieur de la cavité abdominale.
• Échecs dans les processus associés à la vidange gastrique.

En ce qui concerne les symptômes, le RGO se manifeste par des brûlures d'estomac, des éructations acides et rarement des douleurs à la poitrine, pouvant être ressenties au niveau du cou, des omoplates ou de la mâchoire inférieure.

Impact sur la bile

Pour augmenter la quantité d'acides biliaires directement dans la bile, les médecins prescrivent une cholérétique. Pour stimuler la fonction contractile de la vésicule biliaire, prescrire des médicaments à effet cholérétique. Également au cours du traitement, l'utilisation de médicaments pouvant modifier la composition de la bile peut être recommandée - il s'agit d'acide chénodésoxycholique et d'acide ursodésoxycholique.

Stagnation de la bile

La stagnation de la bile, appelée aussi cholestase, est une pathologie associée à une production altérée de la bile ou de certains de ses composants et à leur entrée de la vésicule biliaire par les voies biliaires dans le duodénum.

Les statistiques montrent qu'environ 15-16% des personnes souffrent de bile stagnante. Cela n’est pas surprenant, dans la mesure où cette pathologie peut être le résultat de facteurs apparemment insignifiants tels que régime alimentaire malsain, stress, mode de vie sédentaire, etc.

La cholestase est de deux types:

• pathologie intrahépatique, se développant dans les cellules des voies biliaires ou du foie;
• pathologie extrahépatique résultant du blocage des voies biliaires situées à l'extérieur du foie.

En outre, la stagnation de la bile peut prendre une forme aiguë ou chronique. Dans le premier cas, les symptômes apparaissent de manière inattendue et la nouvelle manifestation de la maladie présente un tableau clinique brillant.

La cholestase chronique se caractérise par une lente augmentation des symptômes: le processus peut durer des semaines, voire des mois. Le tableau clinique est maculé, les symptômes sont légers.

La cholestase est classée en fonction du mécanisme de sa survenue. La maladie peut être:

• partielle, lorsque la quantité de bile produite est significativement réduite;
• dissociatif, dans lequel certains composants de la bile ne ressortent pas en quantité suffisante;
• total, lorsque le processus de la bile de la vésicule biliaire dans le duodénum est perturbé.

Stase biliaire: causes

La cholestase commence à se développer pour plusieurs raisons. La stase biliaire peut survenir à la suite de:

• apport alimentaire irrégulier et irrégulier;
• consommation excessive d'aliments frits, fumés, trop lourds ou gras;
• abus d'alcool;
• travail sédentaire et style de vie en général;
• déséquilibre des hormones dans le corps;
• dysfonctionnement des voies biliaires;
• présence dans la vésicule biliaire et / ou des calculs biliaires ou des tumeurs;
• anomalies congénitales des organes concernés;
• infection gastro-intestinale;
• intoxication alimentaire;
• prendre certains médicaments;
• Troubles liés au SNC;
• certaines maladies (cholélithiase et ulcère peptique, ainsi que pancréatite et gastrite);
• le stress, surtout prolongé.

Stase biliaire: symptômes

Les symptômes courants de la stase biliaire sont les suivants: teinte terreuse de la peau, jaunissement de la sclérotique, douleur dans l'hypochondre droit, goût amer dans la bouche. En raison de la dysfonction hépatique - l'organe responsable à la fois du processus de digestion et du nettoyage des substances nocives par l'organisme - l'état du patient s'aggrave. Le patient commence à se sentir fatigué, faible et léthargique.

Le patient a un jaunissement de la peau, des muqueuses et une sclérotique, des démangeaisons cutanées, des douleurs dans l'hypochondre droit, une mauvaise haleine, des brûlures d'estomac et un goût amer, des nausées et même des vomissements, de la diarrhée. Le patient perd l'appétit et le poids. Même avec la palpation, il est souvent possible de déterminer que la taille du foie est agrandie.

Ces symptômes, même s'ils se manifestent faiblement, constituent une raison pour rechercher immédiatement une assistance médicale. Les visites tardives chez le médecin et l’ignorance du problème sont entachées de complications graves telles que la cirrhose, l’insuffisance hépatique, l’ostéoporose, la cholécystite.

Diagnostic et traitement de la bile stagnante

Le médecin doit diagnostiquer la maladie. Le diagnostic final est déterminé après un entretien avec le patient, un examen visuel physique, les résultats de l'analyse de l'urine et du sang, une échographie abdominale, un scanner. Si nécessaire, le spécialiste dirige le patient vers des études telles que:

• cholangiopancréatographie rétrograde;
• cholangiographie;
• cholangiographie par résonance magnétique;
• biopsie des tissus du foie.

Après le diagnostic, le médecin prescrit le traitement approprié. Le traitement de la cholestase vise principalement à éliminer toutes les causes qui ont conduit à la stagnation de la bile. Si la maladie est provoquée par des pierres, il faut en quelque sorte les éliminer. Lorsque la pathologie survient à la suite d'un médicament, ces médicaments sont exclus.

Le médecin prescrit un régime alimentaire au patient, qui minimise (ou exclut complètement) les aliments épicés, gras et frits et les viandes fumées. Le régime alimentaire est réduit à l’utilisation de fruits riches en vitamines, de légumes non épicés, de quelques baies (forcément sucrées), de jus de fruits naturels, de produits laitiers (sans gras ou à teneur réduite en gras), de pain de seigle et de blé. Il est recommandé de manger des soupes cuites dans des bouillons de légumes, des céréales. L'alcool et le tabagisme sont exclus.

Aliments et boissons comme le café, le cacao et le chocolat, fruits aigres et baies (canneberges, groseilles rouges, etc.), moutarde, conserves, caviar, poisson gras et viande, épinards, radis et radis, pâtisseries, soupes à la viande et au poisson bouillons - à utiliser est strictement interdite.

Le traitement de la toxicomanie comprend généralement:

• préparations multivitaminiques;
• les agents qui incluent l'acide biliaire chénodésoxycholique et ursodésoxycholique;
• la vitamine K;
• des antibiotiques;
• médicaments qui accélèrent la production de bile;
• antihistaminiques.

En cas d'évolution particulièrement sévère de la maladie ou en l'absence d'effet du traitement médicamenteux prescrit, une opération d'expansion chirurgicale de la lumière du canal biliaire est indiquée.

La cholestase étant l’une des maladies les plus courantes, des mesures doivent être prises pour la prévenir. La prévention de la stase biliaire comprend les recommandations suivantes:

• la nécessité d'adhérer à une nutrition adéquate (régulière et saine);
• éducation physique et sports, exercice optimal, promenades quotidiennes, piscine;
• minimiser la consommation d'alcool et abandonner d'autres mauvaises habitudes, notamment le tabagisme.

En outre, dans la mesure du possible, évitez tout stress et surveillez votre santé. Au moindre soupçon de stagnation de la bile, vous devez immédiatement consulter un gastro-entérologue.

Médicaments cholérétiques

À ce jour, les fonds de cholagogue sont très largement utilisés en pratique gastro-entérologique clinique. Ils sont recommandés dans le cadre de traitements complexes, ainsi que dans la prévention de certaines maladies associées au foie et à la vésicule biliaire. L'efficacité de ces médicaments réside dans le fait qu'ils arrêtent les accès de douleur, adoucissent l'évolution de la maladie, soulagent l'état du patient et empêchent le développement de complications, l'apparition de nouveaux troubles, ce qui est possible dans le cas d'une décompensation de la pathologie existante.

La nécessité d'utiliser des médicaments cholérétiques est directement liée aux caractéristiques de la bile, son rôle dans l'organisme du point de vue de la physiologie. La bile est une substance liquide biologique produite par les cellules du foie qui s'accumulent dans la vésicule biliaire. Goût amer liquide, avec une odeur particulière. Sa couleur est jaune, marron ou verte, selon la durée de production.

La bile dans le corps remplit plusieurs fonctions importantes:

• favorise la digestion des graisses provenant des aliments;
• active les enzymes contenues dans le pancréas et l'intestin grêle, à travers lesquelles la nourriture est complètement digérée;
• favorise l'absorption optimale du calcium et du cholestérol, ainsi que des vitamines.

Les enzymes sont activées par la bile neutralisant l'action de la pepsine, qui provient de l'estomac avec de la nourriture, ce qui crée les conditions nécessaires à l'activation des enzymes lors de la digestion.

La digestion des graisses s'effectue à l'aide d'acides biliaires, qui augmentent également la motilité intestinale. Ce processus favorise la formation d'une protection muqueuse et empêche l'accès à la membrane muqueuse des microorganismes nuisibles et l'attachement des protéines à celle-ci. Cette bile prévient la constipation et les infections intestinales.

Grâce à la bile, le corps se débarrasse du cholestérol, des stéroïdes hormonaux et d'autres substances nocives excrétées dans les selles. La bile, synthétisée par le foie, pénètre dans la vésicule biliaire par des conduits spéciaux, puis à nouveau par le système de ces conduits, dans le duodénum. Là, elle accomplit sa tâche biologique. En d'autres termes, la bile dans la vésicule biliaire, comme dans un réservoir, reste temporairement jusqu'à ce que la nourriture pénètre dans le duodénum.

La bile joue un rôle important dans le corps et l'efficacité des médicaments cholérétiques devient alors évidente. Ces médicaments sont classés en fonction de leur composition chimique, de leur action thérapeutique. La classification complète des médicaments cholérétiques ressemble à ceci:

1. Choleretiki - médicaments stimulant la production de bile, qui sont de deux types:

• vraie cholérétique;
• hydrocholorétique.

2. Cholekinetics - médicaments qui stimulent le processus de sortie de la bile en améliorant la motilité de la vésicule biliaire.

3. Cholespasmolytics - médicaments qui améliorent la circulation de la bile en relâchant les voies biliaires et les muscles de la vésicule biliaire. Il y a trois types:

• agents anticholinergiques;
• antispasmodiques synthétiques;
• médicaments antispasmodiques à base de matières premières d'origine végétale.

4. Moyens permettant de réduire les signes de lithogénicité bilieuse - préviennent la formation de calculs dans la vésicule biliaire et dissolvent les calculs existants. Il y a deux types:

• produits contenant des acides biliaires ursodésoxycholiques ou chénodésoxycholiques;
• les produits contenant des solvants hautement efficaces de composés organiques d'origine lipidique, tels que l'éther méthylique de tert-butyle.

Vrai cholérétique

Les vrais médicaments cholérétiques sont un type de médicaments cholérétiques qui favorisent une production plus active de bile en augmentant la formation d’acides biliaires. De telles préparations contiennent des acides biliaires et sont élaborées à base de matières premières d'origine animale ou végétale (bile de certains animaux, extraits de plantes).

La plupart des véritables cholérétiques, dont les composants sont des acides biliaires actifs, sont des agents cholérétiques médicamenteux fabriqués exclusivement à partir de matières premières animales. Le plus souvent, la bile devient une matière première dont l'utilisation a un effet cicatrisant, des extraits du pancréas ou du foie, la muqueuse de l'intestin grêle de certains animaux. Dans ce cas, l'animal doit être complètement en bonne santé. Il existe également des agents de cholagogue combinés complexes: en plus de leurs composants d'origine animale, ils comprennent des extraits de plantes médicinales ayant un effet cholérétique correspondant.

Cholérétique synthétique

Les agents cholérétiques synthétiques sont des composés chimiques obtenus par orgsynthèse et ayant la propriété de stimuler la production de bile. La composition des agents de synthèse comprend des composés actifs qui, outre l’effet cholérétique, possèdent un certain nombre de propriétés thérapeutiques, à savoir:

• avoir des effets antispasmodiques - éliminer la douleur provoquée par les maladies des voies biliaires et de la vésicule biliaire;
• effet hypolipémiant - réduire la quantité de cholestérol dans le sang;
• effet antibactérien - détruit les micro-organismes qui favorisent le développement de l'inflammation des voies biliaires;
• effets anti-inflammatoires - supprime les processus inflammatoires déjà présents dans les conduits, le long desquels la bile est éliminée;
• interfère avec le développement dans l'intestin de processus tels que la fermentation et / ou la pourriture, éliminant ainsi divers phénomènes dyspeptiques (ballonnements, chaise instable et autres).

Cholérétique aux herbes

Les plantes médicinales aux propriétés cholérétiques (produites sous forme de décoctions, d'extraits, de teintures) optimisent la fonctionnalité du foie, accélèrent la production de bile tout en réduisant simultanément le degré de viscosité et en prévenant la stagnation. En outre, les herbes augmentent la teneur en cholates dans la bile et ont en même temps un effet cholekinétique. Ainsi, les médicaments contenant exclusivement des substances à base de plantes actives augmentent non seulement le volume de bile produite, mais contribuent également à son élimination précoce. Cet effet fournit une thérapie complète comprenant un effet diurétique, antimicrobien et anti-inflammatoire.

Hydrocholoretics

Les hydrrocholorétiques sont des médicaments qui augmentent également le volume de bile produite, mais dans ce cas, l’effet est obtenu en diluant la bile avec de l’eau. L'augmentation de la teneur en eau dans la bile réduit sa viscosité et, par conséquent, facilite et accélère le processus de son élimination, prévenant ainsi la stase biliaire et la formation de calculs.

Cholekinetics

Les médicaments cholekinétiques augmentent l'activité de la vésicule biliaire, tout en détendant les muscles des voies biliaires. L'efficacité de la cholécinétique associée aux caractéristiques de l'anatomie. Le canal biliaire sert de lien entre la vésicule biliaire et le duodénum. Sur elle, la bile du premier organe va au second. Si le ton du conduit augmente, le passage se rétrécit et empêche le fluide de se déplacer. Si le tonus de la vésicule biliaire diminue, l'organe perd la capacité de pousser le liquide dans le conduit.

En conséquence, l'augmentation simultanée de la motilité de la vésicule biliaire et de la relaxation du canal crée des conditions optimales pour la circulation de la bile. En même temps, le premier organe est activement réduit, évacuant ainsi son contenu, qui n’a tout simplement pas le temps de stagner, et l’autre organe se détend, offrant ainsi un dégagement d’une largeur suffisante, à travers lequel le fluide passe librement et rapidement dans l’intestin.

Le résultat de l'exposition aux médicaments cholekinétiques est la vidange de la vésicule biliaire de la bile et son entrée dans l'intestin, ce qui améliore le processus de digestion et prévient la stagnation.

Cholespasmolytics

Les médicaments cholespasmolytiques aident à augmenter la sortie de la bile en relâchant les voies biliaires. Ces fonds sont divisés en deux groupes:

• médicaments antispasmodiques synthétiques;
• préparations antispasmodiques à base de plantes.

De plus, les cholespasmolytiques sont classés en fonction des nuances de leurs effets pharmacologiques, mais le résultat final de cette exposition est le même pour tous les médicaments. Les agents cholespasmolytiques soulagent les spasmes et élargissent la lumière du tractus biliaire, facilitant ainsi l'évacuation facile du liquide dans l'intestin. De tels médicaments sont principalement recommandés pour des traitements de courte durée afin de soulager ou d’éliminer les douleurs accompagnant certaines maladies associées aux organes concernés.

Bile à action litholytique

Les fonds utilisés pour réduire l'indicateur de lithogénicité de la bile, dans leur ensemble, sont conçus pour dissoudre les calculs déjà présents dans la vésicule biliaire, ainsi que pour empêcher la formation de nouveaux calculs. Etant donné que l’effet cholérétique est caractéristique de ces médicaments, ils sont considérés comme cholérétiques avec un certain degré de conditionnalité, car ils empêchent la stase biliaire dans la vésicule biliaire.

Il convient de noter que dans chaque groupe d'agents cholérétiques, il existe des médicaments à effet litholytique. Ils ont plusieurs propriétés grâce auxquelles ils peuvent être utilisés pour diverses pathologies des voies biliaires, ainsi que pour des anomalies du foie.

Préparations à base de plantes cholérétiques

Les cholérétiques à base de plantes sont des formes pharmacologiques prêtes à l'emploi, à savoir des infusions, des comprimés et des poudres à partir desquelles une solution est préparée pour une administration par voie orale. Les plantes médicinales sont également représentées par les plantes médicinales, ou plutôt par leurs feuilles, leurs tiges et leurs racines écrasées qui produisent l’effet recherché. La gamme de remèdes à base de plantes aux propriétés cholérétiques actuellement disponibles sur le marché est vaste.

Les plantes médicinales se caractérisent par un effet doux, ce qui n’est pas le cas des préparations synthétiques et naturelles contenant des composants de la bile. Les produits de cholagogue à base de plantes ont un effet bénéfique général sur tous les organes concernés - sur les voies biliaires, le foie et la vésicule biliaire. Ceci explique leur efficacité. Pour cette raison, les experts recommandent l'utilisation de remèdes à base de plantes chaque fois que possible, à condition que le patient ne présente aucune intolérance à certaines plantes ou une réaction allergique à celles-ci.

Médicaments cholérétiques modernes

Les médicaments cholérétiques utilisés en médecine moderne se divisent en deux catégories principales:

• médicaments cholérétiques synthétiques;
• les moyens combinés incluent dans la structure des composants végétaux et animaux.

La première catégorie comprend les médicaments contenant un certain nombre d'éléments actifs, tels que Nikodin, Osalmid et d'autres. Certes, les médicaments cholérétiques naturels (Allohol, Liobil et autres), comparés aux médicaments synthétiques, sont plus facilement tolérés par le patient. Ils ne provoquent pas de diarrhée ni d’autres effets secondaires. En outre, ils ont quelques qualités thérapeutiques positives supplémentaires, parmi lesquelles on peut noter:

• effet antispasmodique;
• effets hypolipidémiants:
• propriétés antibactériennes;
• effet anti-inflammatoire.

Outre les préparations ci-dessus, les préparations modernes ayant des propriétés cholérétiques incluent toutes les préparations à base d’acide biliaire déshydrocholique et ursodésoxycholique. Un médicament cholespasmolytique appelé Duspatalin occupe une place particulière. Vous pouvez vous familiariser avec la longue liste de noms de médicaments modernes ayant des propriétés cholérétiques dans des ouvrages de référence spéciaux où, outre le nom du remède, son effet est indiqué, ainsi que les éventuels effets indésirables pouvant survenir pendant la prise du médicament.

En général, les indications pour l'utilisation de moyens modernes ayant un effet cholérétique sont diverses pathologies d'organes tels que le foie, la vésicule biliaire et les voies biliaires. Au total, les médicaments cholérétiques modernes sont nécessaires en présence de telles maladies:

• Dyskinésie des voies biliaires - le choix des médicaments dépend du type de dysfonctionnement.
• Stagnation de la bile - dans de tels cas, les médicaments les plus efficaces sont la cholécinétique, éliminant ainsi la stagnation.
• Cholécystite - les médicaments cholérétiques pour cette maladie sont recommandés à tout stade. S'il y a des calculs dans la vésicule biliaire, seules les préparations contenant de l'acide biliaire ursodésoxycholique actif sont utilisées. S'il n'y a pas de calculs, l'utilisation de cholérétiques de toutes les catégories est recommandée, mais le médecin doit prendre rendez-vous.
• Pancréatite - montré cholagogique, stimulant le processus de digestion et réduisant la charge sur le pancréas.
• La giardiase - cholérétique avec un tel problème est nommé au stade initial de la thérapie. Généralement recommandé les mêmes médicaments que dans la dyskinésie biliaire.

Pour choisir un médicament efficace, vous devez savoir quelle catégorie de cholérétique est indiquée dans chaque cas particulier. En outre, au sein de chaque catégorie, il existe des différences entre les moyens, qui, en principe, n’affectent pas les indications de leur utilisation, l’effet des drogues de la même catégorie étant le même. Les connaissances cliniques professionnelles et complètes sur l'utilisation du cholagogue n'ont qu'un médecin qui doit prescrire des médicaments.

Médicaments pour enfants

Un certain nombre de remèdes contre le cholagogue sont recommandés pour les enfants. Ces fonds sont représentés par les groupes suivants:

• les médicaments cholérétiques, qui comprennent des composants naturels de la bile (Allohol);
• médicaments cholérétiques synthétiques (Nikodin, Osalmid et autres);
• Cholérétiques aux herbes avec propriétés médicinales (Flamin, Holosas, Holos et autres);
• médicaments cholekinétiques (valériane, magnésie et autres);
• anticholinergiques aux propriétés cholespasmolytiques (atropine, papavérine, papazol, no-spa, spasmol, spazoverine, etc.).

Les médecins recommandent aux enfants de prendre du cholérétique d'origine végétale, en l'absence d'allergie à certaines herbes et de leurs composants, ou à leur intolérance individuelle. Il est important de calculer correctement la posologie, qui dépend du poids de l'enfant. La dose est indiquée dans les instructions d'utilisation du médicament et peut être complètement différente pour chaque médicament. La posologie recommandée doit être strictement respectée, après avoir consulté votre médecin.

En plus de prendre des médicaments cholérétiques pour les enfants, le médecin peut recommander l'utilisation de boissons minérales alcalines, telles que Borjomi ou Essentuki. Cette eau est une hydrocholérétique naturelle et a les effets correspondants en diluant la bile, en réduisant sa viscosité et en facilitant un écoulement plus facile et plus rapide.

Il convient également de rappeler que les enfants de moins de 12 ans ne sont pas souhaitables avec les herbes médicinales du cholagogue, car les décoctions et les teintures préparées à partir de celles-ci contiennent une grande quantité de principes actifs et il est presque impossible de prédire comment le corps de l’enfant réagira.

Médicaments pour les femmes enceintes

Tous les médicaments cholérétiques ne sont pas autorisés à prendre pendant la grossesse. Les femmes de cette période ne sont recommandées que pour les fonds qui:

• n'affectent pas la contraction de l'utérus, c'est-à-dire ne provoquent pas son activité;
• ne peut pas pénétrer à travers la coquille du placenta jusqu'au fœtus;
• ne provoque pas une détérioration nette de la santé.

Un certain nombre de médicaments peuvent sûrement être considérés comme sûrs pour les femmes enceintes. Parmi eux figurent Cholenzim, Holosas, Valériane, Sulfate de Magnésium, Atropine, No-Spa, Spasmol et quelques autres. Pendant la grossesse, une femme ne doit en aucun cas se soigner elle-même et prendre un agent cholérétique à sa discrétion, sans d'abord consulter un médecin. De plus, il est impératif de respecter le dosage recommandé par le spécialiste. Les indications et les contre-indications pendant la grossesse, ainsi que la dose de médicament doivent être prescrites dans les instructions du médicament, mais ce n’est pas une raison pour l’automédication.

En outre, il existe une catégorie de fonds aux propriétés cholérétiques, qui ne sont autorisés pendant la grossesse que sous surveillance médicale et strictement aux fins prévues. En théorie, ces médicaments ne présentent aucun danger pour la femme enceinte, mais leurs effets sur le fœtus et le corps de la mère n’ont pas été étudiés pour des raisons éthiques évidentes. Les instructions relatives à ces médicaments indiquent que leur utilisation pendant la grossesse est autorisée par l’autorisation du médecin et sous contrôle médical ultérieur. Cette catégorie de cholagogue comprend Odeston, Cholestil, Febihol, Eufillin et plusieurs autres médicaments.

En ce qui concerne les herbes médicinales cholérétiques, il n’est pas recommandé de les utiliser pendant la grossesse. Cela est dû au fait que les bouillons et les teintures de ces médicaments contiennent beaucoup d’ingrédients actifs et que leur effet sur le fœtus et le bien-être de la mère ne peuvent pas être prédits. Si cela est nécessaire, vous pouvez utiliser des formes pharmacologiques prêtes à l'emploi à base de plantes, par exemple des comprimés. Mais avant cela, vous devriez toujours consulter un gastro-entérologue et un gynécologue.