Budget de l'Etat éducatif
établissement d'enseignement professionnel supérieur
"Académie médicale d'État du Daghestan"
Ministère de la santé de la Fédération de Russie
Département d'épidémiologie
Conférence
Pour les cadets de la spécialité - épidémiologie
Thème: "Epidémiologie et prévention de la fièvre typhoïde"
Objectif: "Etudier le processus épidémiologique de la fièvre typhoïde et les méthodes de prévention et de lutte contre l'épidémie"
Temps de lecture: 2 heures
Questions clés:
Caractéristiques de l'agent responsable de la fièvre typhoïde
Source d'infection, mécanisme et modes de transmission
Facteurs de risque de fièvre typhoïde
Susceptibilité publique
L'intensité, la dynamique et la structure du processus épidémique
Surveillance épidémiologique
Mesures préventives et anti-épidémiques
La fièvre typhoïde est une maladie infectieuse intestinale aiguë causée par des microbes typhoïdiques caractérisés par des lésions ulcéreuses du système lymphatique de l'intestin grêle, une bactériémie, un cycle cyclique avec des symptômes d'intoxication, de la fièvre, une éruption cutanée de roseolus, une hypertrophie du foie et une rate. C'est une maladie purement humaine, comportant des éléments d'un plan social. Apparemment, il n'est pas nécessaire de parler de liquidation et ce sera un compagnon humain pendant de nombreuses années.
La fièvre typhoïde aujourd'hui ne peut pas être considérée comme une infection à l'étude et est un test décisif de la maturité clinique du médecin.
Prévalence - se produit sur tous les continents et dans toutes les zones climatiques. En Europe, l'incidence la plus élevée est enregistrée dans le sud. Dans les pays du nord. En Europe, dans le contexte de morbidité sporadique, une proportion importante des cas importés (de 30% en Belgique, en Finlande, en Suède à 80-90% en Grande-Bretagne et en Norvège).
Dans les pays en développement, l'incidence de la fièvre typhoïde reste élevée. En Asie, la fièvre typhoïde est la plus touchée par l'Inde, le Pakistan, le Bangladesh, Birsha, la Thaïlande, la Corée du Sud, la Malaisie et le Sri Lanka. dans les Amériques - Mexique, Chili, Équateur, Pérou, Caraïbes.
Selon l’OMS, il existe un risque réel d’infection par la fièvre typhoïde, en particulier dans les zones rurales, dans tous les pays d’Afrique, d’Océanie et d’Asie (à l’exception de la RPDC, de Mongolie et du Japon), dans les pays situés au sud-ouest de l’Europe et également en Amérique (en Argentine). Mexique, Nicaragua, Uruguay, Chili, etc.)
La séparation de la fièvre typhoïde du groupe "typhus", "fièvres", "brûlantes" dans une unité nosologique indépendante n'a eu lieu qu'au milieu du 19ème siècle. En Russie, grâce aux travaux de S.P. Botkina, G.N. Minha et O.O. Mogutkovsky a commencé à multiplier cliniquement la typhoïde abdominale, sypny et récurrente. En 1880 L'examen microscopique d'Ebert de sections de la rate, de ganglions lymphatiques mésentériques et de plaques de Peyer de personnes décédées des suites de la fièvre typhoïde a permis de détecter l'agent responsable de cette maladie infectieuse. Et en même temps, ses données ont été confirmées par Koch. En 1884, Gaffky reçut un microbe en culture pure.
L'agent causal de la fièvre typhoïde - Salm. typhi appartient au groupe D de la classe extensive de Salmonella. En morphologie, ils ne diffèrent pas des autres Salmonella - ils se présentent sous la forme de tiges aux extrémités arrondies, longues de 1 à 4 microns, d'une largeur de -0,5 à 0,8 microns. Les bactéries sont mobiles en raison de la présence à leur surface de flagelles péritrihiales situés au niveau des spores et des gélules ne se forment pas, n'émettent pas d'exotoxine, contiennent uniquement des endotoxines pathogènes pour l'homme, sont bien colorées avec des colorants à l'aniline, gram-négatives.
Le bacille de la typhoïde contient l’antigène O somatique (thermostable) et l’antigène H flagellé (thermolabile). Ces antigènes se distinguent également par leur résistance aux produits chimiques: ils sont supprimés par une exposition prolongée au formol et ne changent pas sous l’influence de faibles concentrations (1: 1 000) d’acide carbolique et d’alcool, tandis que l’antigène H n’est pas supprimé lorsqu’il est traité au formol.
Dans la composition de l'antigène somatique s. typhi contient des facteurs antigéniques IX et XII et un antigène vii, ou antigène de virulence, qui caractérisent principalement les souches nouvellement isolées. L'antigène N n'est contenu que dans la phase I. La structure antigénique ne reste pas constante, mais évolue sous l'influence de l'immunité, des bactériophages et des agents chimiques et physiques.
Le bacille typhoïde est lysé par des phages vi spécifiques, qui comptent actuellement près de 100 types. le phagotyping de l'agent pathogène est un outil important pour l'épidémie. analyse.
Les bactéries de type abdominal sont résistantes dans l'environnement. Ils sont stockés dans l'eau douce des réservoirs de 5 à 30 jours (dans le limon - plusieurs mois), dans des eaux précises et dans le sol des champs d'irrigation - jusqu'à deux semaines. (dans les cloches - jusqu'à 1 mois), sur les légumes et les fruits - jusqu'à 10 jours, dans de l'eau salée - jusqu'à 4 mois, ils peuvent passer l'hiver dans la glace, dans le lait, le kéfir, la crème sure, le fromage cottage, les plats de viande et les vinaigrettes multiplier et accumuler.
À t 50 0 C, les bactéries typhoïdes survivent pendant une heure; à 58-60 0 C, elles meurent au bout de 30 minutes et à t 100 0 C - instantanément.
Une fois séché sur des articles stockés pendant plusieurs jours. Sous l'influence des désinfectants - sublimez 1: 1000, 5% de phénol, 3% de bactéries chloramines meurent en 2-3 minutes, dans un mélange de matières fécales et d'eau de Javel (1: 1) - pas avant une heure.
Ces dernières années, dans de nombreux pays, des souches ont été identifiées. Typhi résistant aux médicaments chimiothérapeutiques. Les souches de résistance multiples sont devenues courantes en Amérique, en Asie du Sud-Est et au Moyen-Orient, ce qui rend difficile la conduite d'une chimiothérapie efficace. Dans ce contexte, l'utilisation continue de schémas thérapeutiques traditionnels contribue à la propagation des souches résistantes.
Source de l'agent infectieux. Une personne (malade ou porteuse) est la seule source de l'agent causal de la fièvre typhoïde. L'excrétion la plus importante de l'agent pathogène avec les selles se produit dans les 1 à 5 semaines suivant la maladie, avec un maximum à la 3e semaine et avec l'urine entre 2 et 4 semaines.
Au cours de la période de bactériémie, les glandes digestives de l'intestin, les reins et surtout le foie jouent un rôle important dans le nettoyage du corps. Des voies biliaires et des glandes dans la lumière de l'intestin, un grand nombre de bactéries sont sécrétées, dont certaines sont excrétées mécaniquement avec les selles. Le risque d'infection du patient est réduit s'il est hospitalisé ou au lit à la maison. À partir d’un tel patient, seules les personnes s’occupant de lui ou utilisant une unité sanitaire commune peuvent être infectées.
Le bacille est un risque important. Dans certains cas, ni le porteur ni les personnes qui les entourent ne savent qu’il s’agit d’un agent de sécrétion de la fièvre typhoïde et peut provoquer l’infection d’autres personnes. La fièvre typhoïde se manifeste dans les formes aiguës et chroniques.
L'incidence de la fièvre typhoïde est plus souvent sporadique (8-10% - épidémies) Et l'incidence sporadique est le résultat de la présence de porteurs de bactéries parmi nous.
À ce jour, nous ne connaissons pas suffisamment le mécanisme de la sécrétion de bactéries et de bactéries dans la fièvre typhoïde, car pathogenèse pas encore bien comprise. Nous savons que l'agent pathogène pénètre dans le ganglion lymphatique, est jeté dans les ganglions lymphatiques régionaux. Le processus inflammatoire dans le système lymphatique ne représente initialement rien. Processus dystrophiques sévères, à partir du moment de l'introduction de l'agent pathogène, où se produit un œdème interstitiel prononcé. (Sur l'incision, ces ganglions se révèlent). Voici l'extinction de l'agent pathogène, le flux d'endotoxines et le développement de manifestations infectieuses communes. L'agent causal se manifeste presque sans délai et dès les premiers jours, nous observons une bactériémie. Toutes les phases se chevauchent. Le développement du processus nécrotique est intégré dans la paroi intestinale.
L'agent pathogène est introduit dans tous les organes et tissus, fixé par des macrophages immobiles et, dans la plupart des cas, la phagocytose n'est pas terminée. Dans la zone de capture - infiltration locale, l'agent pathogène - comme s'il avait été immergé. Ici, il y a une transformation en une forme el qui peut l'être pour le reste de sa vie (c'est-à-dire la formation d'un vecteur bactérien).
Une autre branche de la pathogenèse est que l'agent causal doit pénétrer dans l'environnement externe et comment l'agent causal pénètre plus loin dans le sang, etc. on ne sait pas.
Le bactérioporteur est associé à une parasitisation intracellulaire de l'agent pathogène et, par conséquent, la rééducation de ces personnes est presque impossible.
Ceux qui ont été malades libèrent souvent l'agent pathogène dans l'environnement extérieur dans les 14 jours suivant le rétablissement. Chez 10% des personnes malades, ce processus dure jusqu'à 3 mois (porteurs aigus) et 3 à 5% deviennent porteurs chroniques, émettant périodiquement ou constamment un microbe pendant plusieurs années. En règle générale, chez les porteurs chroniques, la sécrétion microbienne se produit dans la bile. Cependant, dans les régions où la schistosomiase urogénitale est courante, la fréquence des porteurs libérant l'agent pathogène dans l'urine augmente. Les transporteurs ont une importance particulière lorsqu'ils ont accès à la cuisine.
Mécanisme la transmission de l'agent infectieux se fait par voie fécale-orale, bien que dans certains cas, l'infection se produise via l'urine infiltrante des porteurs. Les facteurs pathogènes de transmission sont la nourriture, l'eau, les mains contaminées, les articles ménagers. Les mouches peuvent provoquer la contamination de produits dans lesquels les micro-organismes peuvent se multiplier et atteindre une dose infectante.
L'eau occupe une place particulière dans l'épidémiologie de la fièvre typhoïde. D'une part, il peut servir de facteur de transmission de l'agent pathogène, cause de la contamination des produits alimentaires, d'autre part, en cas de manque d'eau, la possibilité de mesures hygiéniques est limitée et cela augmente l'activité d'autres facteurs de transmission de l'agent pathogène.
L'infection de l'eau dans les réservoirs ouverts est due à un effluent fécal insuffisamment traité. Les éclosions d'eau sont causées par des accidents sur les réseaux d'alimentation en eau, accompagnés par des fuites d'eaux souterraines infectées à travers des sections de réseaux qui fuient. Une cause fréquente de la maladie est l'utilisation de l'eau à des fins industrielles d'approvisionnement en eau technique.
La nourriture est moins importante. Les facteurs de transmission peuvent servir de collations froides, de légumes, de crèmes, de glaces et de compotes contaminées secondairement.
La transmission de la fièvre typhoïde par les ménages est rare.
Susceptibilité de la population. On croyait que toutes les personnes étaient également sujettes à la fièvre typhoïde, mais lors d'épidémies, la plupart des gens ne tombaient pas malades. Les patients atteints de fièvre typhoïde acquièrent une résistance relative à la réinfection, ce qui, toutefois, n’empêche pas les maladies récurrentes d’infecter une forte dose de l’agent pathogène. Les cas de maladies récurrentes sont rares, condition préalable à la mise au point d'un vaccin antityphoïdien abdominal. L'immunité après la fièvre typhoïde persiste souvent pendant de nombreuses années.
Les premières expériences d'immunisation avec des cultures vivantes de l'agent causal de la fièvre typhoïde ont été effectuées sur des animaux en 1886-1887. Mais déjà en 1888. N.F. Gamaley a prouvé qu'il était opportun d'utiliser le vaccin contre les germes morts de la fièvre typhoïde.
En URSS avant 1978 Pour la vaccination contre la fièvre typhoïde, 7 médicaments pourraient être utilisés, qui ont été étudiés dans des expériences contrôlées ou appliqués sur la base d'un técartiste. antigène vi des microbes thyproïdes.
Caractéristiques du processus épidémique
Lors de l'analyse de la dynamique de l'incidence de diverses infections sur une longue période, deux types de périodicité sont généralement révélés: les fluctuations saisonnières et les changements cycliques s'étendant sur plusieurs années. Les deux types sont observés périodiquement simultanément. Dans le même temps, la périodicité saisonnière (de grande amplitude) masque en grande partie la périodicité à long terme, en particulier lors des observations à court terme.
La dernière augmentation marquée de l'incidence des infections paratyphoïdes de la typhoïde en URSS s'est produite en 1928-1932. En 1933 La santé publique soviétique a mis en avant la tâche d’éliminer l’épidémie de fièvre typhoïde. Depuis lors, une diminution progressive de l'incidence a commencé. En 1964-1968. en URSS, il n’existait pas de contrôle périodique régulier de la morbidité, ce qui aurait dû être noté ces années-là si la nature de la propagation dans le temps de ce groupe d’infections restait inchangée. La perturbation observée de la cyclicité dans la nature de l'incidence des infections par la typhoïde paratyphoïde en URSS semble être le résultat de changements qualitatifs dans les conditions de propagation de ce groupe d'infections, principalement liés à l'amélioration de l'état sanitaire des villes, à la construction massive de conduites d'eau et à la construction d'activités communautaires ambitieuses. Pour évaluer les changements survenus dans les années 60 dans les républiques, il convient de citer quelques exemples.
À la suite de beaucoup de travail en URSS turkmène en 1968. 25 conduites d’eau communales et 148 départementales fonctionnaient alors qu’en 1959 il y avait 14 et 60, respectivement. Au cours de cette période, l’incidence des infections par la typhoïde paratyphoïde dans la république a diminué de 142,5 à 21,0 pour 100 000 habitants. L’introduction de conduites d’eau dans la ville de Mary en 60 a conduit au fait que, dans ce foyer récemment intensément touché par la fièvre typhoïde, l’apparition de la morbidité liée à la transmission de l’eau a complètement cessé.
Une diminution du taux d'incidence a également été constatée dans d'autres républiques - Bélarus, Ukraine, Lituanie, Lettonie, Estonie, où le taux d'incidence est linéaire au cours de la période d'observation.
Pour l'ensemble du pays, l'incidence de la fièvre typhoïde au sein de la population des zones rurales est supérieure à celle des citadins.
À la fin du 19e et au début du 20e siècle, la plupart des personnes âgées de 15 à 30 ans souffraient de la fièvre typhoïde. Au cours des années suivantes, en particulier à la fin des années 1940 et dans les années 1950, la proportion d'enfants parmi les malades augmenta considérablement. La plupart des chercheurs s'accordent pour dire que l'incidence de la fièvre typhoïde dépend principalement de la probabilité d'infection, c'est-à-dire sur la nature du processus épidémique, les principaux modes de transmission du pathogène et les conditions de vie de la population. La fièvre typhoïde peut toucher aussi bien les personnes âgées que les jeunes.
Diagnostic clinique et de laboratoire
La période d'incubation est de 3 jours à 3 semaines, une moyenne d'environ 2 semaines. La fièvre typhoïde est caractérisée par un cycle et une stadification qui ont permis de diviser l'évolution de la maladie en 5 périodes. La période I - la période d’augmentation des symptômes - correspond à la première semaine de la maladie et se caractérise par une faiblesse croissante, un malaise, une augmentation progressive de la température corporelle à la fin de la semaine jusqu’à 39-40 ° C. De nos jours, la fièvre typhoïde est souvent aiguë. La période II - la période de développement complet de la maladie - dure généralement une semaine. À ce stade, l'intoxication est exprimée, la conscience est assombrie, les muqueuses sont asséchées, les éruptions cutanées sont autorisées - le roseola typhoïde, le pouls dicrotique s'ajoute à la bradycardie relative. La maladie passe dans la période III - la période de tension la plus élevée des processus douloureux - dure une à deux semaines.
Au cours de cette période, en plus des symptômes se développant pleinement, diverses complications apparaissent - saignements intestinaux (2-8%), perforation, etc.
IV - la période des manifestations cliniques affaiblies, V - convalescence. Pendant cette période, une rechute peut survenir.
L'utilisation d'antibiotiques à large spectre entraîne un changement dans l'évolution de la maladie.
Ainsi, la maladie avec une augmentation progressive de la température, une période fébrile de plus d'une semaine, accompagnée d'une éruption roseuse, une bradycardie, une hypertrophie du foie et de la rate, permet de suspecter une fièvre typhoïde.
Diagnostic de laboratoire. L'hémoculture est l'une des méthodes les plus récentes et les plus fiables de diagnostic bactériologique de la fièvre typhoïde. Pour cela 5-10 ml. le sang des veines de Loktev est ensemencé selon un ratio de 1:10 à 10-20% de bouillon biliaire, mercredi rappoport, viande - peptone. Bouillon avec 1% de glucose et d’autres milieux. Les meilleurs résultats sont obtenus par un test sanguin au cours de la première semaine de la maladie. Une hémoculture peut être obtenue pendant presque toute la période fébrile.
L'étude des matières fécales peut donner un résultat positif même au cours de la première semaine de la maladie, mais en règle générale, le pourcentage le plus élevé d'excrétion en culture de l'agent pathogène à partir des matières fécales de patients n'ayant pas reçu d'antibiothérapie est observé entre 2 et 4 semaines. Pour la recherche 2-5g. les selles sont placées dans un bocal ou une tasse stérile et propre. S'il faut plus d'une heure pour transporter l'échantillon au laboratoire, les selles sont placées dans un conservateur (généralement un mélange de glycérine). Il est recommandé de commencer les tests d’urine à partir de la fin de la deuxième semaine - le début de la troisième semaine. Pour cela 30-50 ml. l'urine collectée dans un récipient stérile. En laboratoire, l'urine est centrifugée et les sédiments sont ensemencés sur un milieu nutritif. Pour identifier les porteurs de bactéries, l'urine, les matières fécales et le contenu duodénal sont examinés. Un résultat préliminaire d'études bactériennes peut être obtenu à la fin du deuxième jour et le résultat final dans 4-5 jours. À des fins épidémiologiques, le type de phage de la culture isolée de l'agent pathogène est déterminé.
Dans la fièvre typhoïde, les tests sanguins sérologiques sont largement utilisés. La réaction la plus couramment utilisée est Vidal ou RPHA (détection d'agglutinines spécifiques). À cette fin, on prépare des dilutions en série du sérum à tester et on y ajoute des anticorps anti-O et H de la typhoïde. Pour les diagnostics cliniques, des études répétées sont effectuées à partir du 7 pour la maladie (début de la production d'agglutinines). Le critère de diagnostic principal est l’augmentation des titres.
Prévention et contrôle de la fièvre typhoïde.
Scientifiquement, ce problème a été résolu.
La garantie la plus importante en matière d’hygiène et de PE est l’approvisionnement en eau potable de la population. Les carences existantes dans ce domaine sont la conséquence du retard pris dans la mise en œuvre des exigences en matière d'hygiène, en particulier en ce qui concerne la construction de canalisations d'eau, de systèmes d'égouts et de systèmes de traitement des eaux usées, de l'insuffisance du niveau sanitaire et hygiénique des entreprises pour la collecte, la transformation et la vente d'aliments. y compris les produits laitiers.
L'ensemble des mesures préventives comprend:
1) rendre les sources d'approvisionnement en eau conformes aux normes et règles sanitaires, en maintenant les installations d'alimentation en eau dans des conditions sanitaires et techniques appropriées; nettoyage et désinfection de l'eau potable;
2) le nettoyage et la désinfection des eaux usées avant leur rejet dans les réservoirs, le nettoyage et la désinfection réguliers des puisards, des latrines extérieures, la liquidation des sites d'enfouissement non organisés;
3) le respect des règles sanitaires et des normes p / e et des règles pour la collecte, le traitement, la préparation, le transport, le stockage et la vente et la vente des aliments;
4) la création de conditions pour la mise en œuvre des règles d'hygiène personnelle dans les lieux de restauration collective; concentration de population (gares, aéroports, écoles), loisirs massifs de la population (institutions culturelles et de divertissement);
5) l'identification des porteurs de bactéries, en premier lieu, parmi les travailleurs d'entreprises et d'institutions du secteur alimentaire servant à l'enregistrement des transporteurs et à l'éducation hygiénique de ces contingents pour enfants;
6) éducation à la santé
7) vaccination préventive de la population vivant dans des zones où le taux d'incidence dépasse 25 cas pour 100 000 habitants, personnes voyageant dans des pays tropicaux, membres de familles de porteurs usagés.
La plus grande attention dans la mise en œuvre de epid. la surveillance de la fièvre typhoïde est confiée aux installations de distribution d’eau et aux entreprises de transformation du lait.
En cas de complications épidémiologiques de la fièvre typhoïde: recherche de la source de l'agent pathogène, des voies et des facteurs de sa transmission; hyperchloration de l'eau du robinet, désinfection de l'eau de boisson par chloration, iodation ou ébullition; exclusion de la vente du produit alimentaire suspecté; détection des malades ou des suspects de la maladie, leur hospitalisation et leur traitement en temps voulu; désinfection actuelle et finale des épidémies.
Lors de l’identification de la source et du principal facteur de transmission de l’agent pathogène, prenez les mesures appropriées pour en arrêter la transmission.
Questions pour la maîtrise de soi:
Epidémiologie de la fièvre typhoïde
Source d'infection
Mécanisme et voies de transmission
Susceptibilité publique
Facteurs de risque de fièvre typhoïde
Surveillance épidémiologique
Activités de prévention des maladies
? Typhoïde, paratyphoïde A:
! Avoir des caractéristiques de sapronose
! Ont des traits et des anthroponoses, et sapronozov
! Se référer à sapronose
! Zooanthroponose avec des caractéristiques de sapronoses
? Mortalité due à la fièvre typhoïde et paratyphoïde:
! Certaines années non enregistrées
! Plus élevé chez les patients âgés
! Plus élevé chez les adolescents
? À la fièvre typhoïde, paratyphoïde susceptible:
! Personnes souffrant de gastrite hypoacide
! Affaibli par les maladies intercurrentes
! La susceptibilité est universelle, mais pas absolue
! Personnes atteintes de la maladie de la vésicule biliaire
? Après avoir souffert de la fièvre typhoïde:
! L'immunité est possible, mais pas dans tous les cas.
! Immunité à court terme jusqu'à 6 mois.
! Immunité jusqu'à 1 an
? Fièvre paratyphoïde B, en règle générale:
! Garanti contre la maladie à Salmonella
! Non garanti contre la fièvre typhoïde
! Garanti contre la paratyphoïde A
! Garanti contre la fièvre paratyphoïde B
? Ayant eu la fièvre typhoïde, en règle générale:
! Garanti contre la fièvre paratyphoïde B
! Garanti contre la maladie à Salmonella
! Garanti contre la fièvre typhoïde
! Non garanti contre la fièvre typhoïde
? Les caractéristiques immunologiques suivantes sont caractéristiques de la typhoïde et des paratyphoïdes A et B:
L'apparition d'anticorps dès les premiers jours de la maladie
L'apparition d'anticorps à la fin de la première semaine de maladie
Maximum d'anticorps pour 15 à 20 jours de maladie
La détection des anticorps n'est possible qu'à la fin de la maladie.
Conservation à long terme des anticorps dans le sérum du patient (pendant plusieurs années)
De ce qui précède énumérés correctement:
? Mécanisme de transmission dans la typhoïde et la paratyphoïde A:
? Transmission domestique de pathogènes dans les cas de fièvre typhoïde, paratyphoïde A et B:
Ne menant pas
Peut causer une incidence élevée
Ne peut pas causer une incidence élevée
Ne peut être réalisé du tout
De ce qui précède énumérés correctement:
? Transmission de gouttelettes aéroportées dans les maladies paratyphoïdes typhoïdiennes:
! Pas du tout implémenté
! Mis en œuvre uniquement dans les établissements pour enfants
! Ne menant pas
! Mis en œuvre dans le foyer familial
? Transmission alimentaire dans la typhoïde et la paratyphoïde A:
Ne menant pas
Mis en œuvre à travers les produits laitiers
Mis en œuvre par le biais de produits à base de viande
Mis en œuvre en équipes organisées
Vendue en fruits de mer crus
Fièvre typhoïde
La fièvre typhoïde est une infection intestinale aiguë caractérisée par une évolution cyclique accompagnée d'une lésion primaire du système lymphatique intestinal, accompagnée d'une intoxication générale et d'un exanthème. La fièvre typhoïde est une voie alimentaire d'infection. La période d'incubation dure en moyenne 2 semaines. La clinique de la fièvre typhoïde se caractérise par le syndrome d'intoxication, la fièvre, l'apparition de petites taches rouges (exanthème), l'hépatosplénomégalie, dans les cas graves - hallucinations, inhibition. La fièvre typhoïde est diagnostiquée lorsqu'un agent pathogène est détecté dans le sang, les selles ou l'urine. Les réactions sérologiques n'ont qu'une valeur auxiliaire.
Fièvre typhoïde
La fièvre typhoïde est une infection intestinale aiguë caractérisée par une évolution cyclique accompagnée d'une lésion primaire du système lymphatique intestinal, accompagnée d'une intoxication générale et d'un exanthème.
Caractéristiques de l'agent pathogène
La fièvre typhoïde est causée par Salmonella typhi, un bacille mobile à Gram négatif avec de nombreuses flagelles. Le bacille typhoïde est capable de maintenir sa viabilité dans l'environnement pendant plusieurs mois. Certains produits alimentaires constituent un environnement favorable à sa reproduction (lait, fromage cottage, viande, viande hachée). Les micro-organismes tolèrent facilement le gel et l’ébullition et les désinfectants chimiques les affectent de manière destructive.
Le réservoir et la source de la fièvre typhoïde est un malade et un porteur d’infection. Déjà à la fin de la période d'incubation, la libération de l'agent pathogène dans l'environnement commence et se poursuit pendant toute la période des manifestations cliniques et parfois pendant un certain temps après la guérison (portage aigu). Dans le cas de la formation d'un état de porteur chronique, une personne peut excréter un agent pathogène tout au long de sa vie, ce qui représente le plus grand danger épidémiologique pour les autres.
L'isolement de l'agent pathogène se produit avec l'urine et les matières fécales. Le chemin de l'infection - eau et nourriture. L'infection se produit lorsque l'eau est consommée à partir de sources contaminées par des matières fécales, des aliments non traités thermiquement. Les mouches qui portent des microparticules de selles sur leurs pattes participent à la propagation de la fièvre typhoïde. L'incidence maximale est observée durant la période été-automne.
Symptômes de la fièvre typhoïde
La période d'incubation moyenne de la fièvre typhoïde est de 10 à 14 jours, mais peut varier de 3 à 25 jours. L'apparition de la maladie est souvent progressive, mais peut être aiguë. La fièvre typhoïde qui se développe progressivement se manifeste par une lente augmentation de la température corporelle, atteignant des valeurs élevées entre 4 et 6 jours. La fièvre s'accompagne d'une intoxication croissante (faiblesse, faiblesse, maux de tête et douleurs musculaires, troubles du sommeil, appétit).
La période fébrile est de 2 à 3 semaines, avec des fluctuations importantes de la température corporelle dans la dynamique quotidienne. Un des premiers symptômes apparus dans les premiers jours est le blanchiment et la sécheresse de la peau. Les éruptions cutanées apparaissent à partir de 8 à 9 jours de maladie et se présentent sous la forme de petites taches rouges atteignant 3 mm de diamètre, la pression devenant brièvement pâle. L'éruption persiste pendant 3 à 5 jours. En cas d'évolution sévère, elle devient hémorragique. Pendant toute la période de fièvre et même en son absence, l'apparition de nouveaux éléments de l'éruption cutanée est possible.
L'examen physique montre un épaississement de la langue, sur lequel les surfaces internes des dents sont clairement imprimées. La langue au centre et à la racine est recouverte de fleurs blanches. À la palpation de l'abdomen, on observe un gonflement dû à une parésie intestinale, grondant dans l'iliaque droit. Les patients ont noté une tendance à la difficulté à la défécation. Une augmentation de la taille du foie et de la rate (hépatosplénomégalie) peut être observée entre 5 et 7 jours de maladie.
L'apparition de la maladie peut être accompagnée d'une toux, avec notant une auscultation des poumons, une respiration sifflante sèche (parfois humide). Au pic de la maladie, on observe une bradycardie relative avec fièvre sévère - incohérence du pouls avec la température corporelle. Peut être enregistré impulsion à deux ondes (microtille). Il y a un étouffement des tons cardiaques, une hypotension.
La hauteur de la maladie se caractérise par une augmentation intense des symptômes, une intoxication grave, des dommages toxiques au système nerveux central (léthargie, délires, hallucinations). Avec une diminution de la température corporelle, les patients signalent une amélioration générale de leur état. Dans certains cas, un exanthème roséoleux apparaît peu de temps après le début de la régression des symptômes cliniques, la récurrence de la fièvre et l’intoxication. C'est ce qu'on appelle l'exacerbation de la fièvre typhoïde.
La rechute de l'infection est différente en ce sens qu'elle se développe plusieurs jours plus tard, parfois même plusieurs semaines après la disparition des symptômes et la normalisation de la température. Le déroulement des rechutes est généralement plus facile, la température fluctuant dans les limites subfébriles. Parfois, la clinique de récurrence de la fièvre typhoïde est limitée par l’anéosinophilie dans l’analyse générale du sang et par une augmentation modérée de la rate. Le développement de la rechute est généralement précédé par une violation de la routine de la vie, un régime alimentaire, un stress psychologique, une annulation prématurée des antibiotiques.
La fièvre typhoïde avortée se caractérise par l’apparition typique de la maladie, une fièvre à court terme et une régression rapide des symptômes. Les signes cliniques de forme effacée sont légers, l’intoxication est insignifiante, le flux est de courte durée.
Complications de la fièvre typhoïde
La fièvre typhoïde peut être compliquée par une hémorragie intestinale (se manifestant sous la forme de symptômes évolutifs d'anémie hémorragique aiguë, les matières fécales acquièrent un caractère semblable à du goudron (méléna)). Une complication pernicieuse de la fièvre typhoïde peut être une perforation de la paroi intestinale et une péritonite ultérieure.
En outre, la fièvre typhoïde peut contribuer au développement de la pneumonie, de la thrombophlébite, de la cholécystite, de la cystite, de la myocardite, ainsi que des oreillons et des otites. Un long repos au lit peut contribuer à l'apparition de plaies de pression.
Diagnostic de la fièvre typhoïde
La fièvre typhoïde est diagnostiquée sur la base de manifestations cliniques et d'un historique épidémiologique et confirme le diagnostic à l'aide d'études bactériologiques et sérologiques. Déjà dans les premiers stades de la maladie, il est possible d'isoler l'agent pathogène du sang et de le mettre en culture sur un milieu nutritif. Le résultat est généralement connu dans 4-5 jours.
Examen bactériologique nécessairement soumis à des matières fécales et d'urine des sujets, et pendant la période de récupération - le contenu du duodénum, pris lors de l'intubation duodénale. Le diagnostic sérologique est auxiliaire et est réalisé à l'aide d'ARN. Une réaction positive est observée, à partir de 405 jours de la maladie, avec un titre en anticorps significatif pour le diagnostic - 1: 160 et plus.
Traitement et pronostic de la fièvre typhoïde
Tous les patients atteints de fièvre typhoïde sont soumis à une hospitalisation obligatoire, dans la mesure où des soins de haute qualité sont un facteur important du rétablissement. Le repos au lit est prescrit pour toute la période fébrile et 6 à 7 jours après la normalisation de la température corporelle. Après cela, les patients sont autorisés à s'asseoir et ne se lèvent qu'à 10-12 jours de température normale. Une alimentation avec fièvre typhoïde est riche en calories, facile à digérer et principalement semi-liquide (bouillons de viande, soupes, escalopes à la vapeur, kéfir, fromage cottage, bouillies liquides, à l’exception du mil, des jus naturels, etc.). Boisson abondante recommandée (thé chaud et sucré).
La thérapie étiotropique est la nomination d'un traitement antibiotique (chloramphénicol, ampicilline). En association avec une antibiothérapie afin d'empêcher la récurrence de la maladie et la formation d'un bactérioporteur, la vaccination est souvent effectuée. En cas d'intoxication grave, des mélanges de détoxification (solutions colloïdales et cristalloïdes) sont administrés par perfusion intraveineuse. Si nécessaire, la thérapie est complétée par des moyens symptomatiques: cardiovasculaire, sédatifs, complexes vitaminiques. La sortie des patients est réalisée après une récupération clinique complète et des tests bactériologiques négatifs, mais au plus tôt 23 jours après le moment de la normalisation de la température corporelle.
Au niveau actuel des soins médicaux, le pronostic de la fièvre typhoïde est bon, la maladie se termine avec un rétablissement complet. La détérioration du pronostic s'observe avec le développement de complications potentiellement mortelles: perforation de la paroi intestinale et saignements massifs.
Prévention de la fièvre typhoïde
La prévention générale de la fièvre typhoïde consiste à se conformer aux normes sanitaires en matière d’alimentation en eau et d’irrigation des terres agricoles, de contrôler le régime sanitaire de l’industrie alimentaire et de la restauration, ainsi que les conditions de transport et de stockage des aliments. La prévention individuelle inclut l’hygiène personnelle et l’hygiène alimentaire, le lavage en profondeur des fruits et légumes crus consommés crus, le traitement thermique suffisant des produits carnés et la pasteurisation du lait.
Les employés d'entreprises en contact avec des produits alimentaires dans des entreprises du secteur alimentaire et d'autres groupes désignés sont soumis à une inspection régulière pour le transport et à l'isolement de l'agent responsable de la fièvre typhoïde. En cas de détection de l'excrétion, ils sont suspendus du travail jusqu'à la guérison bactériologique complète. Des mesures de quarantaine sont appliquées aux patients: sortie au plus tôt 23 jours après la disparition de la fièvre, après quoi les patients sont inscrits au registre des dispensaires pendant trois mois, un examen complet du porteur du bacille typhoïde étant effectué tous les mois. Les travailleurs de l'industrie alimentaire qui ont eu la fièvre typhoïde ne sont autorisés à travailler que moins d'un mois après leur congé, sous réserve d'un test de détection des bactéries cinq fois plus négatif.
Les personnes de contact sont soumises à une surveillance dans les 21 jours suivant le moment du contact ou à partir du moment où le patient est identifié. À des fins prophylactiques, on leur attribue un bactériophage typhoïde. Pour les groupes autres que ceux de maternité, une seule analyse de l'urine et des fèces est effectuée pour isoler l'agent pathogène. La vaccination de la population est faite selon les indications épidémiologiques à l'aide d'une seule injection sous-cutanée d'un vaccin antityphoïdien abdominal absorbé par liquide.
BIBLIOTHÈQUE SCIENTIFIQUE - RÉSUMÉ - Fièvre typhoïde. Source d'infection, chemin predachi. Mesures de prévention et d'élimination
Université économique d'État de Samara
branche de Togliatti
sur le parcours "Life Safety"
Thème: «Fièvre typhoïde. Agent causal Source d'infection, chemin predachi. Mesures de prévention et d'élimination »
Étudiant d'un an
Professeur associé: Myachina L. Ya.
2. L’agent causal de la fièvre typhoïde …………………………………………………. 3
3. Source de l'infection, modes de transmission …………………………. …………. 3
4. Caractéristiques épidémiologiques des maladies à typhoïde paratyphoïde …….4
5. Mesures de prévention et d’élimination ………………………………..6
Fièvre typhoïde - Maladie infectieuse aiguë appartenant au groupe des infections intestinales, caractérisée par une bactériémie (présence de l'agent pathogène dans le sang), des lésions du système lymphatique intestinal et se manifestant par de la fièvre, une intoxication et des lésions de plusieurs systèmes du corps.
Autrefois, diverses maladies aiguës, accompagnées de fièvre et d'un assombrissement de la conscience, étaient appelées typhus. Chez les personnes, ces maladies s'appellent habituellement fièvre. Celles-ci avaient généralement la forme d’épidémies dévastatrices accompagnées de la famine, de la guerre et d’autres catastrophes sociales. La fièvre typhoïde s'appelle actuellement maladies infectieuses: fièvre typhoïde, fièvre récurrente, fièvre paratyphoïde et typhus.
2. L'agent causal de la fièvre typhoïde
Agent causal de la fièvre typhoïde est le bacille typhoïde, découvert pour la première fois par Ebert en 1880. Il s’agit d’un bacille gram négatif à bords arrondis qui ne forme ni spore ni gélule, est mobile, avec des flagelles libérant des endotoxines. Sous l'influence d'antibiotiques, il se transforme et se transforme en forme de L; est situé à l'intérieur des cellules, ce qui conduit à la récurrence de la maladie. Il est stable dans l'environnement: il dure jusqu'à 10 jours sur les légumes et les fruits, jusqu'à 8 semaines sur les produits à base de viande et jusqu'à plusieurs mois dans les fosses d'aisances, sous glace. L'agent pathogène meurt rapidement sous l'action des désinfectants.
3. Source d'infection, modes de transmission
La fièvre typhoïde ne malade que l'homme. Source d'infection est un malade et des porteurs de bactéries.
Les bactéries sont excrétées dans les fèces, l'urine et moins de salive. En allaitant les mères peuvent se démarquer avec du lait. Le patient devient contagieux dès le premier jour de la maladie et reste dangereux pour les autres pendant toute la durée de la maladie et jusqu’à 14 jours de température normale. En cas de bactérioporteur, l'excrétion à long terme de l'agent responsable de la fièvre typhoïde est maintenue. Transmission de l'agent pathogène réalisées: par voie alimentaire - à travers des produits infectés; voie de contact - à travers les objets environnants (récipient, linge, vaisselle) par l'eau - lorsque vous utilisez de l'eau pour boire, pour laver la vaisselle, les légumes, les fruits, ainsi que pour le bain. Lors de la contamination des sources d’eau - rivières, conduites d’eau, puits, une épidémie de fièvre typhoïde peut survenir. Dans la transmission de l'infection, les mouches sont d'une grande importance, elles transmettent l'agent causal de la fièvre typhoïde, contaminant ainsi les aliments et dissipant ainsi l'infection. La hausse de l'incidence commence en juillet et atteint son maximum en septembre-octobre.
La porte d'entrée de l'infection est - la cavité buccale. L'agent causal de la fièvre typhoïde pénètre dans l'intestin par la bouche, pénètre à travers l'appareil lymphatique de l'intestin dans les ganglions lymphatiques mésentériques, où il s'accumule et se multiplie. Il y a ensuite une percée de la barrière lymphatique - et les bâtons avec un courant de lymphe à travers le canal lymphatique thoracique pénètrent dans le sang. Les bactéries meurent partiellement; une endotoxine est libérée. La baguette se propage à travers tous les organes et tissus. Puis commence à se démarquer avec le flux de bile, d'urine et de fèces. Un processus inflammatoire allergique avec nécrose et formation d'ulcères se développe dans l'intestin, au site de l'introduction du microorganisme. Affecte principalement le segment inférieur de l'iléon.
4. Caractéristiques épidémiologiques des maladies paratyphoïdes typhoïdiques.
1. L'incidence en Russie est comprise entre 0,2 et 0,5 pour 00 000 habitants, à titre de comparaison, dysenterie: 25 pour 100 000. Population. C'est à dire l'incidence n'est pas grande. L'urgence du problème réside dans le fait qu'il existe des bactéries chroniques excrétées de la fièvre typhoïde (qui propose une méthode de traitement radical recevra un prix Nobel).
1. Des complications spécifiques qui surviennent toujours et entraînent souvent des conséquences fatales (saignements intestinaux, perforation d’ulcères duodénaux).
1. Mécanisme de transmission: fécale-orale
1. Modes de transmission:
Eau (maintenant commencé à se rencontrer beaucoup moins souvent)
Nourriture (surtout dans les villes)
Le foyer de contact existe en raison du fait que dans 1 ml d'urine, il y a plus de 100 millions de microbes dans l'urine, bien que 10 suffisent pour l'infection. Les conditions épidémiologiques défavorables sont maintenues.
5. Source de l'infection: les porteurs et le patient.
6. Heureusement, les grandes épidémies pour nous ne sont pas typiques, mais au Tadjikistan et en Ouzbékistan, cela est typique. À l’heure actuelle, la situation a changé de manière telle que la fièvre typhoïde a commencé à se manifester un peu moins en proportion spécifique que la fièvre paratyphoïde.
7. La saisonnalité, comme pour toutes les infections intestinales, est l'été-printemps - parce que la voie de transmission fécale-orale est plus facile à mettre en œuvre: davantage de liquides sont utilisés, ce qui entraîne une diminution de l'acidité du suc gastrique et une pénétration plus facile du microbe.
8. La susceptibilité est d'environ 50%.
Le groupe principal le plus touché est le jeune âge et les enfants. Immunité Résistant et durable (mais ceux qui ont été traités avec des antibiotiques peuvent avoir une maladie récurrente.
Le mécanisme de transmission est la voie de l’origine pathogène de la source à l’organisme sensible. Dans la chaîne schématique afin Il s'avère 3 liens: Source de l'infection, voies et facteurs de transmission et organisme sensible.
Par conséquent, à des fins de prévention, il est nécessaire d’agir sur les trois liens:
1. Source d'infection (isolement et apprendre à se comporter)
2. Moyens et facteurs de transmission (régime sanitaire et hygiénique approprié dans
Appartement, bureau, etc.)
3. Organisme sensible: (ceci est fait par ceux qui envoient du contingent dans des zones avec un risque accru d’infection) la vaccination contre la fièvre typhoïde.
5. Mesures de prévention et d'élimination
Période d'incubation Dure 14 jours. La maladie commence progressivement. Le patient ne peut pas indiquer avec précision la date du début. Il y a faiblesse, malaise, léthargie, perte d'appétit, troubles du sommeil. La température corporelle augmente progressivement et atteint 39-40 ° C d'ici la fin de la première semaine. La température peut rester pendant 2 à 3 semaines et, en l'absence de traitement spécifique, elle ne diminue qu'à la fin de la 4ème à la 5ème semaine. Les symptômes d'intoxication augmentent progressivement. Le patient est inhibé, il peut y avoir un délire la nuit, une perte de conscience.
Au 8-10ème jour de la maladie, une éruption cutanée sous forme de roséol, située sur la poitrine et l'abdomen, apparaît sur la peau. Roseola sont des taches rose pâle de forme ronde, avec un diamètre de 2-4 mm. La décoloration, l'éruption cutanée ne laisse pas la pigmentation et la desquamation. Sa présence indique une rechute de la maladie et la détérioration du patient.
Une partie du système circulatoire est marquée hypotension, atténuation des sons cardiaques, dicrotisme du pouls - une double augmentation du pouls, ressentie à la palpation.
À l'examen, le patient présente une langue épaissie, recouverte de blanc, avec des empreintes de dents sur les bords. Plus le revêtement de la langue est sombre, plus l'état du patient est mauvais, en particulier si les indicateurs sont secs, bruns, avec des fissures - langage rigoureux. Ventre gonflé à cause de la flatulence. La palpation de la région iliaque droite marquait une douleur sourde et modérée. À la fin de la première semaine, le foie et la rate sont hypertrophiés. Dans les premiers jours de la maladie, on note la constipation, à partir de la deuxième semaine, les selles de la nature de l'entérite sont abondantes 2 à 3 fois par jour, avec du mucus. Les selles molles fréquentes dans la fièvre typhoïde sont un précurseur des saignements intestinaux.
Le tableau clinique de la fièvre typhoïde est marqué par une grande variété. Parfois, au début de la période de récupération, l'état du patient se détériore encore une fois. La température corporelle monte à 38-40 ° C, tous les symptômes de la fièvre typhoïde, qui n'ont pas eu le temps de s'estomper, réapparaissent avec une force encore plus grande. Ce tableau clinique se caractérise par une exacerbation de la fièvre typhoïde, qui peut retarder la guérison de 6 à 8 semaines. En plus de l'évolution sévère de la fièvre typhoïde, il existe également des formes légères, qui sont souvent notées chez les vaccinés. Manifesté sous la forme de maux mineurs, de faiblesse, de fièvre jusqu'à un nombre subfébrile. Un tel tableau clinique rend difficile le diagnostic de la fièvre typhoïde - et l'hémoculture est cruciale dans de tels cas. Une hémoculture - hémoculture - doit être effectuée avant le traitement aux antibiotiques.
Le plus complication grave de la fièvre typhoïde est la perforation des ulcères intestinaux (perforation). Avec cette complication, la douleur abdominale et la tension du muscle abdominal peuvent ne pas être vives. Cependant, les phénomènes douloureux se développent rapidement, l’estomac est aspiré puis gonflé et le péristaltisme intestinal n’est pas audible. Une opération urgente est nécessaire.
Un saignement intestinal peut se développer à 3-4 semaines. On retrouve ensuite du sang invariable dans les selles ou les selles acquièrent un caractère goudronneux (cela dépend du degré de saignement). Les complications de la fièvre typhoïde incluent également la pneumonie, la cholécystite, la pyélite, la méningite. Cependant, grâce à l’antibiothérapie, le nombre de complications a considérablement diminué.
5.2 traitement
Tous les patients suspectés de fièvre typhoïde doivent être hospitalisés dans un hôpital infectieux.
Le patient est affecté à un repos au lit strict. La cavité buccale doit être rincée après chaque repas, les dents doivent être brossées deux fois par jour. La peau est essuyée avec de l’eau propre et chaude, puis essuyée. Le patient est autorisé à s'asseoir uniquement le 9-10ème jour de température normale et à se lever le 14-15ème jour.
La nourriture du patient doit être facile à digérer, riche en vitamines. Il est recommandé de boire au moins 1,5 à 2 litres de liquide par jour (thé, jus de fruits, infusions aux herbes, baies d'églantier). La nourriture dans le régime alimentaire comprend nécessairement la crème, le beurre, toutes sortes de porridge, la purée de pommes de terre avec viande râpée, le poisson bouilli, les œufs à la coque, les fruits frais râpés, les gelées de fruits.
Pendant toute la période de repos au lit, les patients reçoivent le tableau N 1 selon Pevzner, le pain étant remplacé par de la chapelure. Le pain blanc rassis est autorisé pour une maladie bénigne. Les patients nourris devraient suffire. 5-7 jours avant la sortie de l'hôpital, les patients sont transférés au régime N 15.
Actuellement utilisé pour le traitement de la lévomycétine de la fièvre typhoïde. Il est prescrit à 0,5 g 6 fois par jour pendant 20-30 minutes avant les repas jusqu'au troisième jour de température normale. Ensuite, la dose est réduite à 0,5 g 4 fois par jour pendant 2 jours et à 8-10 jours supplémentaires pour 0,5 g 3 fois par jour. En cas de vomissement, le chloramphénicol peut être administré avec du succinate de sodium par voie intraveineuse ou intramusculaire. Généralement injecté à 0,7 g 3 fois par jour. Vous pouvez utiliser le chloramphénicol dans les bougies.
En l'absence d'effet du traitement par le chloramphénicol, avec diverses contre-indications, ainsi que pour l'intolérance au médicament, l'ampicilline est prescrite par voie orale pendant 1 à 1,5 g 4 à 6 fois par jour jusqu'au 10-12e jour de température normale. Vous pouvez utiliser l'ampicilline par voie intramusculaire (0,5 g toutes les 6 heures). Les agents responsables de la fièvre typhoïde sont également sensibles à d'autres antibiotiques: la streptomycine, la gentamicine, les céphalosporines, les tétracyclines.
Appliquez un traitement par perfusion pour éliminer l’intoxication: injectez du glucose par voie intraveineuse et une solution saline. Les corticostéroïdes sont prescrits dans les formes les plus sévères (prednisone, hydrocortisone) en un traitement de courte durée (5 à 7 jours). Pendant la période fébrile, un complexe de vitamines est prescrit (acide ascorbique, vitamines B1, B2, acide nicotinique).
Pour la prévention des récidives, l'association d'un traitement antibiotique à l'utilisation ultérieure du vaccin s'est révélée la plus efficace. Lors de l'utilisation du vaccin, le taux de récidive est réduit de 3 à 4 fois. Le vaccin est administré de différentes manières (par voie sous-cutanée, intracutanée, par électrophorèse) selon certains schémas. Lors de la vaccination, il est recommandé de procéder à une irradiation générale aux ultraviolets.
Pour les saignements intestinaux, le patient a besoin de repos absolu, de froid dans l'estomac, de transfusions sanguines à petites doses (75-100 ml), d'administrer par voie intraveineuse une solution à 10% de chlorure de calcium (10 ml) d'une solution à 1% de Vicasol (1 ml), 5% solution d'acide aminocaproïque (200 ml). Le patient n'est pas nourri 12 heures. Puis donnez la gelée, la gelée et l’œuf à la coque pendant 4 à 5 jours.
Lorsque la perforation de l'intestin nécessite une intervention chirurgicale urgente.
En cas de psychose infectieuse, il est recommandé d’injecter par voie intramusculaire un mélange d’aminazine (1-2 ml d’une solution à 2,5%), avec 4 ml d’une solution de novocaïne à 0,5%, associée à de la diphenhydramine (1 ml d’une solution à 2%) et du sulfate de magnésium. (10 ml d'une solution à 25%).
Lorsque la maladie réapparaît, un traitement au chloramphénicol ou à l'ampicilline est effectué pendant 5 à 7 jours.
5.3 Fonds populaires
Plusieurs moyens couramment utilisés pour éviter l’infection par la fièvre typhoïde.
1. Le rhizome de calamus est considéré dans la médecine traditionnelle comme un puissant agent bactéricide. Son utilisation dans les épidémies de grippe, de choléra et de fièvre typhoïde: le rhizome était mâché cru comme prophylactique contre l’infection.
2. En médecine traditionnelle, il est recommandé d'emporter avec vous l'ail pour prévenir la fièvre typhoïde.
Dans les anciens herboristes russes, les livres de médecine contiennent des indications sur l'effet préventif de l'ail pendant les épidémies de choléra, de grippe et de typhoïde.
3. On pense que les champignons ont une action active contre les agents pathogènes de la typhoïde et de la paratyphoïde.
4. Contre le typhus fumigé au goudron noir.
5. Affecter positivement le traitement de la maladie et son utilisation pour le traitement de la typhoïde: lait de vache, fromage cottage, kéfir, dogrose, cassis, jus de légumes, fruits, café au citron ou au vin rouge hongrois, levure à la bière.
Dans le traitement complexe de la fièvre typhoïde, diverses herbes peuvent être utilisées: décoctions des racines du burnet (en particulier la récolte d'automne, qui tue les groupes de microbes typhoïde et paratyphoïde en 15 minutes, qui ont un effet astringent, anti-inflammatoire, désinfectant et analgésique). Une décoction de racines de burnet est préparée comme suit: 1 c. l racines coupées pour 1 tasse d'eau bouillante, laisser bouillir pendant 30 minutes, laisser refroidir, filtrer et prendre 1 cuillère à soupe. l 5-6 fois par jour.
Les préparations de valériane sont efficaces pour traiter certaines maladies de l’estomac, elles ont des effets cholérétiques et antibactériens. Il est conseillé d’utiliser des doses conventionnelles de teinture de valériane dans le complexe pour le traitement des maladies typhoïde paratyphoïde.
Les groseilles sont utilisées comme moyen tonique du système cardiovasculaire, avec des maladies infectieuses, en particulier des phénomènes hémorragiques (une tendance aux hémorragies). Pour les gastrites, les ulcères gastriques, les entérites, prenez 2 à 3 fois par jour le jus de fruits frais dans les baies ou utilisez du bouillon et de la gelée de cassis.
En tant que tonique général, la collection suivante s'applique:
· Rhodiola rosea (racines) 4 parties,
· Zamaniha haute (racines) 4 parties,
· Rose sauvage brune (fruits) 4 parties,
· Aubépine rouge sang (fruit) 3 parties,
· Ortie (feuilles) 3 parties,
· Hypericum perforatum (herbe) 2 parties.
Pour préparer le bouillon, prendre 2 cuillères à soupe du mélange, verser 200 ml d’eau, faire bouillir pendant 15 minutes, filtrer. Prendre 1/3 et 1/2 tasse de bouillon 2-3 fois par jour.
Lorsque la maladie inflammatoire de l'intestin est utilisée, perfusions:
1) Sivaya mûre (feuille) 2 parties, calendula médicinal (fleurs) 1 partie;
2) Eyebright officinalis (herbe) 1 partie, épine-vinette ordinaire (herbe) 2 parties.
4 cuillères à thé pour 1 tasse d'eau bouillante, 1/2 tasse 3 fois par jour avant les repas.
Collection d'herbes: Melissa officinalis (feuille) 2 parties, oiseau de montagne (herbe) 5 parties.
Appliquer sous forme d'infusion (1 cuillère à soupe. Mélange verser un verre d'eau bouillante, insister dans un thermos pendant 10 heures.) 2-3 tasses pendant la journée avec une inflammation intestinale.
La plante de Hypericum est connue depuis longtemps et est très largement utilisée en médecine traditionnelle. C'est ce qu'on appelle l'herbe pour "quatre vingt dix neuf maladies". Il a un effet antiseptique astringent, anti-inflammatoire, hémostatique, contribuant à la régénération rapide des tissus endommagés. Prenez la perfusion dans un demi-verre 3 fois par jour 30 minutes avant les repas.
La médecine traditionnelle recommande une infusion d'herbes: centaurée, sauge et camomille en pharmacie - pour un traitement efficace de l'inflammation intestinale. Il est nécessaire de brasser dans un verre d'eau bouillante pour 1 cuillère à café de ces herbes. Buvez 1 à 2 cuillères à soupe toutes les 2 heures environ sept à huit fois par jour. Le médicament est considéré comme inoffensif et peut donc être traité longtemps.
Il peut être recommandé de laver complètement le corps pour éliminer l'état fébrile. Tout d’abord, ils lavent le visage et le cou et l’essuient immédiatement. La serviette est immergée dans une cuvette d’eau à 27,5 ° C, que l’on fait sortir pour qu’elle ne coule pas. Ensuite, lavez une main, puis une autre, en vous dirigeant vers la poitrine et l’abdomen. Il est préférable de laver le linge dans une pièce dont la température est d’au moins 19-20 ° C. Pour les patients fébriles, même des températures plus basses sont agréables.
Une serviette douce et sèche est appliquée sur la poitrine et l'abdomen après avoir été essuyée, tournée sur le côté du patient et lavé le dos. Changer l'eau à nouveau. Une chemise fraîche est posée sur le patient, recouverte d'une couverture et se lave les pieds. Tout d'abord, une jambe, lavez et essuyez immédiatement, puis l'autre. Il existe de nombreuses techniques différentes. Leur utilisation dépend de l'état du patient.
Aux basses températures et aux utilisations externes courtes, l'eau sert d'irritant ou d'aphrodisiaque; plus la température de l'eau est basse, plus la durée de l'hydrothérapie doit être courte. À des températures plus élevées et son utilisation externe prolongée, l'eau sert d'agent de diversion.
Dans les maladies fébriles aiguës, l'effet du lavage est associé à une diminution de l'excitation, à une redistribution du sang des organes internes vers la peau, et en particulier à une libération du trop-plein avec du sang du cœur, des poumons et du cerveau.
Actuellement, la pratique clinique de la fièvre typhoïde a considérablement changé en raison de l'utilisation généralisée d'antibiotiques et de vaccins prophylactiques contre les maladies de la typhoïde et de la paratyphoïde. Ces dernières années, la mortalité due à la fièvre typhoïde a diminué et se situe entre 0,1 et 0,3%.
1.Encyclopédie de la médecine traditionnelle et alternative 2000.V.S.Rohlov
2. Principes de base de la connaissance médicale: tutoriel. R.V. Tonkova - Yampolskaya, T. Ya Chertok, I. N. Alferova. M.: Les Lumières 1981. - 319s.
3. Les bases des premiers secours Trushkin A.G., Garlikov N.N., Dvurechenskaya V.M. et al 2005
