Inhibiteurs de la pompe à protons (autrement - inhibiteurs de la pompe à protons, IPP) - groupe de médicaments qui réduisent la production d'acide chlorhydrique par les cellules de l'estomac. Aujourd'hui, cinq représentants de cette classe sont largement utilisés: oméprazole, pantoprazole, ésoméprazole, lansoprazole, rabéprazole.
Vous découvrirez les effets secondaires possibles de ces médicaments, les indications et les contre-indications à leur utilisation, les effets secondaires possibles de ces médicaments dans notre article.
Le mécanisme d'action, les effets de la PIP
Les inhibiteurs de la pompe à protons sont à l’origine des promédicaments, c’est-à-dire qu’ils n’ont pas de propriétés cicatrisantes. Mais, entrant dans le tube digestif humain, ils se prennent le proton de l'hydrogène et deviennent la forme active du médicament. Ensuite, ils se lient aux enzymes des cellules pariétales de l'estomac, ce qui perturbe la production d'acide chlorhydrique. Dans environ 18 heures (et dans certains cas et plus tard), cette enzyme est synthétisée à nouveau et la sécrétion d'acide chlorhydrique est restaurée dans le même volume.
Des molécules de différents représentants de la PIP sont activées dans le tube digestif humain à différentes vitesses. Ainsi, le rabéprazole est activé plus rapidement que d’autres et le pantoprazole est activé le plus longtemps (moins de 4,6 minutes à pH 1,2).
L'acceptation de la dose thérapeutique moyenne de l'un des IPP permet de supprimer de plus de 80% la production d'acide gastrique d'acide gastrique (certains membres du groupe sont même à 98%) et de maintenir ce niveau pendant 18 heures ou plus.
Certaines personnes prenant des inhibiteurs de la pompe à protons enregistrent des épisodes de la «percée de nuit acide», à savoir une diminution du pH de l'estomac inférieure à 4 après 23 heures, pendant environ 60 minutes ou plus. Cette affection peut survenir lors de la prise d'un des IPP, n'affecte pas le taux de guérison des ulcères gastriques et duodénaux, mais peut être une manifestation du manque de sensibilité du patient au médicament.
En plus du principal effet (réduire l’acidité du suc gastrique), les inhibiteurs de la pompe à protons augmentent l’efficacité des antibiotiques utilisés pour traiter l’ulcère peptique, ont un effet direct sur H. pylori, inhibant son activité physique et supprimant la production d’uréase, nécessaire à la survie de ce microorganisme.
Comment se comporte ipp dans le corps
Si un inhibiteur de la pompe à protons tombe directement dans l'environnement acide de l'estomac, il est activé prématurément et détruit. C’est pourquoi la principale forme posologique de ces médicaments - des gélules, enrobées, résistantes aux effets du suc gastrique. Une telle coquille est détruite dans l'intestin grêle, ce qui donne l'effet souhaité du médicament.
Une caractéristique comparative du comportement dans le corps de différents représentants d'inhibiteurs de la pompe à protons est présentée sous la forme d'un tableau.
Indications et contre-indications d'utilisation
- ulcère gastrique et ulcère duodénal au stade aigu, en particulier ulcères résistants au traitement par les antihistaminiques H2;
- traitement de soutien de l’ulcère gastroduodénal (pour prévenir les rechutes);
- Ulcères associés aux AINS;
- Syndrome de Zollinger-Ellison;
- GERD;
- dyspepsie fonctionnelle.
Les contre-indications à la prise de ces médicaments sont la sensibilité accrue du patient à leurs composants et l'âge de l'enfant jusqu'à 14 ans. Chez les femmes enceintes, les IPP sont utilisés selon des indications strictes (la catégorie d'action sur le fœtus est B), il est recommandé aux femmes qui allaitent d'arrêter d'allaiter pendant la période de traitement.
Effets secondaires
Certains patients, recevant un traitement avec des inhibiteurs de la pompe à protons, ont noté l’apparition d’effets indésirables. Avec de courts traitements peuvent survenir:
- système nerveux: maux de tête, vertiges, fatigue (chez 1 à 3 patients sur 100);
- troubles des selles (diarrhée chez 2%, constipation chez 1% des patients);
- éruption cutanée, bronchospasme et autres réactions de nature allergique - moins souvent que dans 1% des cas;
- déficience auditive et visuelle (extrêmement rarement, uniquement par perfusion d'oméprazole).
Avec un traitement prolongé à l'oméprazole à fortes doses (par exemple, avec le syndrome de Zollinger-Ellison), le niveau de gastrine augmente dans le sang des patients et une croissance (hyperplasie) de cellules endocrines peut se développer. Ces deux conditions sont réversibles - tout est normalisé après l'abolition de l'IPA.
L'utilisation à long terme de doses même élevées de médicaments dans ce groupe n'est pas associée au risque d'oncopathologie des organes de l'appareil digestif. Les inhibiteurs de la pompe à protons sont sûrs et, en règle générale, bien tolérés par les patients.
Les interactions
La PIP entraîne une augmentation du pH dans l'estomac, ce qui nuit à l'absorption du médicament antifongique kétoconazole et, à l'inverse, améliore l'absorption de la glycoside digoxine cardiaque. Cela signifie que, lorsqu'il est utilisé simultanément avec le PPI du premier, son effet diminuera dans une certaine mesure et le second, au contraire, sera plus efficace.
Des représentants
Comme mentionné ci-dessus, les experts ont aujourd'hui recours à cinq représentants de la classe IPP. Mais il ne s’agit que de substances actives 5 et chacune d’elles porte au moins 5 noms commerciaux (fabriqués par différentes sociétés pharmaceutiques).
- L'oméprazole peut être trouvé sous les noms "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak", etc.
- Les noms commerciaux de Lansoprazol sont "Lantsid", "Lanzap", "Akrilans", "Lansofed", "Epicurus" et autres.
- Le rabéprazole est également connu sous les noms de "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" et autres.
- Pantoprazole peut se cacher derrière les noms "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ullter", "Panum", etc.
- Noms commerciaux d'esoméprazole - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" et autres.
Les prix du même médicament entre différentes sociétés pharmaceutiques peuvent varier considérablement, mais cela ne signifie pas qu'un PPI moins cher sera inefficace. Un médecin qui vous prescrit un inhibiteur de la pompe à protons peut certainement justifier son choix (il est probablement déjà tombé sur ce médicament et est convaincu de son efficacité.) Vous pouvez immédiatement préciser avec lui le nom du médicament à remplacer, au cas où le médicament prescrit à la pharmacie n'apparaît pas.
Conclusion
Les inhibiteurs de la pompe à protons sont des médicaments dont le principal effet est de supprimer la production d’acide chlorhydrique, c’est-à-dire de réduire l’acidité du suc gastrique. Ces médicaments sont généralement utilisés en traitement de courte durée, mais pour certaines maladies (par exemple, le syndrome de Zollinger-Ellison), les patients sont obligés de les prendre pendant une longue période - 2 ans ou plus. Ils sont efficaces, sûrs et bien tolérés par la grande majorité des patients.
Le premier canal, le programme «Vivre en bonne santé» avec Elena Malysheva, intitulé «Inhibiteurs de la pompe à protons: que demander au médecin»:
La liste des médicaments - inhibiteurs de la pompe à protons - avec description
Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) présents sur le marché pharmaceutique moderne sont isolés sous forme de gélules ou de comprimés. Ces médicaments ne peuvent être utilisés que selon les directives du médecin traitant. Vous en apprendrez plus sur les médicaments de notre article.
Les pathologies de la muqueuse gastrique, apparues du fait de violations de l’acidité du suc gastrique, sont traitées avec des inhibiteurs de la pompe à protons. Les préparations de ce groupe sont prescrites pour diverses maladies de l'estomac (ulcère, gastrite, gastroduodénite, reflux œsophagite, érosion œsophagienne, etc.), leur action vise à réduire la production de suc gastrique.
En outre, les inhibiteurs de la pompe à protons sont nécessairement utilisés en thérapie complexe avec des médicaments antibactériens pour l'éradication de la bactérie Helicobacter Pylori, ainsi que dans le cas de médicaments systématiques ayant des effets néfastes sur le travail de l'estomac et des intestins.
Comment fonctionnent les médicaments
Les médicaments se prennent par la bouche, en buvant beaucoup d’eau. L'ingrédient actif du médicament pénètre dans l'intestin, après quoi l'absorption dans le sang se produit. En outre, la substance active du médicament pénètre dans la muqueuse gastrique.
Il convient de noter que dans les premiers jours suivant le début de la prise d'inhibiteurs de la pompe à protons, le patient ne remarque aucun changement positif. Cela est principalement dû au fait que ces pilules ont un effet cumulatif, c’est-à-dire qu’elles commencent à agir de plein fouet après qu’une quantité suffisante de la substance active s’est accumulée dans la sécrétion du suc gastrique.
Ces médicaments sont utilisés dans le traitement complexe de probiotiques, de médicaments enzymatiques et antiacides, parfois avec des antibiotiques.
Indications d'utilisation
Un gastro-entérologue prescrit des inhibiteurs de proton si la pathologie de l’estomac est provoquée par une modification du niveau d’acidité du suc gastrique. Cette caractéristique se trouve généralement dans les maladies suivantes du tractus gastro-intestinal:
- brûlures d'estomac chroniques;
- gastrite d'étiologies diverses;
- la gastroduodénite;
- la présence d'ulcères gastriques ou duodénaux.
Malgré le fait que les inhibiteurs de la pompe à protons causent très rarement des effets indésirables et une liste minimale de contre-indications, il est recommandé d’utiliser ce médicament uniquement sur prescription médicale.
Contre-indications à recevoir
Les inhibiteurs de la pompe à protons ont une liste standard de contre-indications:
- L'annotation officielle au PIP indique que l'utilisation de fonds n'est absolument pas recommandée pour les femmes qui portent un enfant, ainsi que pour l'allaitement au sein.
- Vous ne pouvez pas traiter l'estomac avec ces médicaments à des enfants de moins de 12 ans.
- La liste des contre-indications contient également une ligne qui fait référence à l'intolérance individuelle de la substance active. Dans ce cas, le médecin remplace les comprimés par des médicaments similaires.
Effets secondaires possibles
Chaque groupe de bloqueurs est caractérisé par des effets secondaires individuels. Il convient de noter qu'ils sont assez rares. Considérez les principaux:
- des nausées;
- perte d'appétit;
- maux de tête;
- constipation ou diarrhée;
- vomissements;
- douleur à l'estomac;
- réaction allergique sous la forme d'une éruption cutanée.
IPP efficace
Les inhibiteurs de la pompe à protons peuvent être divisés en cinq groupes. Leur différence est la substance active et sa quantité. En fonction du composant actif, le schéma posologique, l’évolution du traitement ou la posologie du médicament peuvent varier. Tous les types d'inhibiteurs existants visent à réduire la production de suc gastrique. Considérez la liste des médicaments les plus efficaces.
Drogues à base de lansoprazole
La différence de ce groupe est une grande capacité d'absorption. Ces outils incluent Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin et autres.
Arrêtons-nous sur les médicaments les plus populaires à base de lansoprazole:
- Acrylans. Le médicament est disponible sous forme de capsule. Le paquet contient 30 mg. ingrédient actif. Dans une plaquette, il y a 10 comprimés. Le fabricant fabrique le médicament en boîtes de 10, 20 ou 30 capsules. Selon l'annotation officielle, il est recommandé de boire le médicament une fois par jour. En fonction de la gravité de la maladie, le médecin traitant peut adapter le schéma thérapeutique.
- Lantsid. Moyens pour le traitement des maladies du tractus gastro-intestinal liées à l’acidité, produites en capsules. La composition d'une capsule contient 15 mg. ingrédient actif. Le dosage du médicament est conçu pour une seule dose. Pour les maladies graves, le médecin peut augmenter le dosage.
- Epicure Chaque capsule de cet inhibiteur de la pompe à protons contient 30 mg. ingrédient actif. Un paquet contient 10 capsules. Le mode d'administration et la dose ne sont pas différents des analogues moyens susmentionnés.
Médicaments à base d'oméprazole
À ce jour, le moyen le plus populaire, qui est prescrit pour augmenter la sécrétion du suc gastrique, ainsi qu'en présence d'ulcères gastriques. De nombreuses études ont prouvé l'efficacité de ce médicament. Les médicaments contenant cet ingrédient actif ont l'avantage d'être peu coûteux.
Attribuez à ces comprimés le principe actif "oméprazole": gastrozole, déméprazole, Ultop, Orthanol, Helicid, etc.
Considérez certains des noms de ces inhibiteurs de la pompe à protons:
- Omez. Les gélules d’une nouvelle génération contiennent un peu plus de principe actif que les médicaments à base de lansoprazole. Dans une capsule - 40 mg. ingrédient actif. Appliquer une fois par jour. Ce dosage est assez suffisant pour inhiber la production d'acide le jour et la nuit. Le cours du traitement est déterminé par le médecin traitant.
- Bioprazole. Dans une capsule, il y a 20 mg. ingrédient actif. Un inhibiteur de la pompe à protons réduit efficacement la production d'acide. Par jour, vous ne devez boire qu'une seule capsule.
- Omezol. L'inhibiteur de la pompe à protons contribue à l'inhibition de la production d'acide chlorhydrique. La composition d'un comprimé contient 40 mg. ingrédient actif. Prendre une capsule par jour. Dans certains cas, le médecin recommande de prendre le médicament deux fois.
- Losek. Dans une capsule - 30 mg. ingrédient actif.
Médicaments à base de pantoprazole
Le groupe de protons a une particularité - ils influencent soigneusement la muqueuse gastrique. Pour cette raison, la durée du traitement peut être longue afin d'éviter d'éventuelles rechutes.
Ce groupe comprend: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Ploref, Ultera, Pantaz, etc.
Arrêtons-nous sur quelques médicaments à base de pantoprazole:
- Kontrolok. L'inhibiteur est disponible sous forme de comprimé. Une capsule peut contenir 20 ou 40 mg. ingrédient actif. En fonction du diagnostic, le mode d'administration et les doses peuvent varier.
- Nolpaz Disponible aux dosages de 20 et 40 mg. La particularité de cette drogue - sa réception est interdite jusqu'à l'âge de 18 ans. Utilisez-le une fois par jour, de préférence le matin.
- Ultra. L'inhibiteur de la pompe à protons est un analogue de Nolpazy. La posologie et le mode d'administration sont identiques.
Préparations à base de rabéprazole
Les moyens de ce groupe s’acquittent efficacement de la tâche.
Parmi les médicaments à base de rabéprazole figurent les suivants: Zolispan, Ontime, Pariet, etc.
Décrivons en détail l’effet de certains médicaments à base de rabéprazole:
- Béret. L'inhibiteur de la pompe à protons contient 20 ou 40 mg. ingrédient actif. Le médicament est prescrit une ou deux fois par jour, en fonction du but de la thérapie.
- Zulbex Disponible sous forme de comprimé, la composition a 20 mg. substance active. Le médicament est souvent prescrit pour le traitement des ulcères. Pour un traitement efficace, une seule dose du médicament est suffisante, de préférence le matin.
- Rabelok. Souvent prescrit à titre préventif pour le développement de l'ulcère gastrique ou de l'ulcère duodénal. Contient seulement 15 mg. ingrédient actif.
Drogues à base d'ésoméprazole
Une caractéristique de ce groupe est que les composants actifs des produits restent longtemps dans le corps humain. Pour cette raison, les médecins prescrivent généralement une dose minimale une fois par jour.
Parmi les moyens de ce groupe, on peut citer: Neo-Zext, Esomeprazole Canon et d’autres.
Les médicaments les plus populaires à base d'ésoméprazole sont les suivants:
- Nexium. La principale indication de traitement est le reflux gastro-oesophagien. Disponible en doses de 20 mg. L'inconvénient de cet outil est son prix assez élevé. Un paquet coûte environ 1500 roubles.
- Emanera. Attribuer deux fois par jour. Contient 20 mg. ingrédient actif. D'après les commentaires des consommateurs, on peut conclure que le produit a une bonne efficacité mais un coût assez élevé.
Aujourd'hui, les médecins et les patients préfèrent les médicaments à base de lansoprazole et de pantoprazole. Ce groupe provoque très rarement des effets secondaires et convient à presque toutes les personnes. De plus, le traitement par des gélules à base de ces principes actifs est beaucoup plus court. Rappelez-vous que tout inhibiteur de la pompe à protons ne devrait être désigné que par le médecin traitant après un examen diagnostique.
Inhibiteurs de la pompe à protons
Inhibiteurs de la pompe à protons (appelés aussi: inhibiteurs de la pompe à protons, inhibiteurs de la pompe à protons, bloquants de la pompe à protons, bloqueurs de la H + / K + -ATPase, bloqueurs de la pompe à hydrogène, etc.) - antisécréteurs destinés au traitement des maladies gastriques dépendantes de l'acide, ulcères duodénaux les intestins et l'œsophage, bloquant la pompe à protons (H + / K + -ATPase) des cellules de la muqueuse (pariétale) de la muqueuse gastrique et réduisant ainsi la sécrétion d'acide chlorhydrique. L'abréviation IPP est le plus souvent utilisée, moins souvent - PIT.
Les inhibiteurs de la pompe à protons sont les médicaments les plus efficaces et les plus modernes dans le traitement des ulcères gastriques, des ulcères duodénaux (y compris ceux associés à une infection à Helicobacter pylori) et de l'œsophage, qui réduisent l'acidité et, par conséquent, l'agressivité du suc gastrique.
Tous les inhibiteurs de la pompe à protons sont des dérivés de benzimidazole et ont une structure chimique similaire. Les IPP ne diffèrent que par la structure des radicaux sur les cycles pyridine et benzimidazole. Le mécanisme d'action de divers inhibiteurs de la pompe à protons est identique, ils se distinguent principalement par leur pharmacocinétique et leur pharmacodynamique.
Le mécanisme d'action de l'inhibiteur de la pompe à protons
Types d'inhibiteurs de la pompe à protons
La classification chimique thérapeutique anatomique (ATC) de la section A02B «Médicaments anti-ulcéreux et médicaments pour le traitement du reflux gastro-œsophagien» contient deux groupes avec des inhibiteurs de la pompe à protons. Le groupe A02BC «Inhibiteurs de la pompe à protons» répertorie les dénominations communes internationales (DCI) de sept IPP (les six premiers types d'entre eux sont autorisés à être utilisés aux États-Unis et dans la Fédération de Russie, le septième, le dexrabéprazole, n'est pas autorisé à être utilisé): A02BC01 Omeprazole
A02BC02 Pantoprazole
A02BC03 Lansoprazole
A02BC04 Rabeprazole
A02BC05 Esoméprazole
A02BC06 Dexlansoprazole
A02BC07 Dexrabéprazole L'esoméprazole, le dexlansoprazole et le dexarabéprazole sont des isomères optiques de l'oméprazole, du lansoprazole et du rabéprazole, respectivement, avec une activité biologique accrue. Ce groupe comprend également les associations suivantes: A02BC53 Lansoprazole en association avec d’autres médicaments
A02BC54 rabéprazole en association avec d'autres médicaments dans le groupe A02BD «Les combinaisons de médicaments pour l'éradication de Helicobacter pylori» sont les inhibiteurs de la pompe à protons en combinaison avec divers antibiotiques destinés au traitement des maladies associées Helicobacter pylori du tube digestif: A02BD01 oméprazole, amoxicilline et métronidazole
A02BD02 Lansoprazole, tétracycline et métronidazole
A02BD03 Lansoprazole, amoxicilline et métronidazole
A02BD04 Pantoprazole en association avec l'amoxicilline et la clarithromycine
A02BD05 Oméprazole, amoxicilline et clarithromycine
A02BD06 Esoméprazole, Amoxicilline et Clarithromycine
A02BD07 Lansoprazole, amoxicilline et clarithromycine
A02BD09 Lansoprazole, clarithromycine et tinidazole
A02BD10 Lansoprazole, amoxicilline et lévofloxacine
Un certain nombre de nouveaux inhibiteurs de la pompe à protons sont à divers stades de développement et d’essais cliniques. Le ténatoprazole est le médicament le plus connu et sur le point de se terminer. Cependant, certains cliniciens estiment qu'il ne présente pas d'avantages pharmacodynamiques clairs par rapport à ses prédécesseurs et que les différences ne concernent que la pharmacocinétique de la substance active (Zakharova N.V.). Les avantages de l’ilaprazole incluent le fait qu’il dépend moins du polymorphisme du gène CYP2C19 et que sa demi-vie est de1/2) 3,6 heures (Maev I.V. et autres.)
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a autorisé en janvier 2009 le sixième inhibiteur de la pompe à protons, le dexlansoprazole, qui est l'isomère optique du lansoprazole, à utiliser dans le traitement du RGO, dont l'autorisation a été autorisée en Russie.
Dans l'index pharmacologique de la section gastro-intestinale, il existe un groupe «Inhibiteurs de la pompe à protons».
Par décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 30 décembre 2009 n ° 2135-p, l’oméprazole (un des inhibiteurs de la pompe à protons de la pompe à protons) (capsules; lyophilisat pour la préparation d’une solution intraveineuse; lyophilisat pour la préparation d’une solution pour perfusion; comprimés pelliculés) figure sur la liste des médicaments essentiels.
Actuellement, en Europe, 5 doses standard d'inhibiteurs de la pompe à protons (ésoméprazole à 40 mg, lansoprazole à 30 mg, oméprazole à 20 mg, rabéprazole à 20 mg, pantoprazole à 40 mg) et un traitement double (oméprazole à 40 mg) sont homologués pour traiter la RGO. Les doses standard d'inhibiteurs de la pompe à protons sont homologuées pour le traitement de l'œsophagite érosive pendant 4 à 8 semaines et la double dose pour le traitement des patients réfractaires déjà traités avec des doses standard pendant 8 semaines. Les doses standard sont administrées une fois par jour, double dose - deux fois par jour (VD Pasechnikov, etc.).
Inhibiteurs de la pompe à protons OTC
Au cours des premières décennies qui ont suivi leur apparition, les médicaments antisécréteurs en général et les inhibiteurs de la pompe à protons aux États-Unis, en Russie et dans de nombreux autres pays étaient des médicaments sur ordonnance. En 1995, la FDA a autorisé la vente de Zantac 75, un anti-H2 en vente libre, et en 2003, le premier PPI sans ordonnance Prilosec OTC (oméprazole magnésium). Des IPP en vente libre ont été enregistrés ultérieurement aux États-Unis: oméprazole (oméprazole), Prevacid 24HR (lansoprazole), Nexium 24HR (ésoméprazole magnésium), Zegerid OTC (oméprazole + bicarbonate de sodium). Toutes les formes en vente libre se distinguent par une teneur inférieure en substance active et sont destinées au traitement des brûlures d'estomac fréquentes.
Pantoprazole 20 mg a été approuvé pour vente sans ordonnance dans l'Union européenne (UE) le 12.6.2009, en Australie - en 2008. Esoméprazole 20 mg - dans l'UE le 26.8.2013, Lansoprazole - en Suède depuis 2004, puis résolu dans un certain nombre de d'autres pays de l'UE, l'Australie et la Nouvelle-Zélande. Oméprazole - en Suède depuis 1999, puis en Australie et en Nouvelle-Zélande, dans d’autres pays de l’UE, au Canada, dans plusieurs pays d’Amérique latine. Le rabéprazole est en Australie depuis 2010, plus tard au Royaume-Uni (Boardman HF, Heeley G.), Int J Clin Pharm (2015) 37: 709 à 716, DOI 10,1007 / s11096-015-0150-z).
En Russie, les formes posologiques d'IPP suivantes sont autorisées pour les ventes au comptoir:
- Gastrozole, Omez, Orthanol, Omeprazole-Teva, Ultop, capsules contenant 10 mg d’oméprazole
- Béret, Noflux, Pariet, Rabiet, gélules contenant 10 mg de rabéprazole sodique (ou rabéprazole)
- Kontrolok, capsules contenant 20 mg de pantoprazole
Inhibiteurs de la pompe à protons dans le traitement des maladies gastro-intestinales
Les inhibiteurs de la pompe à protons sont les produits suppresseurs les plus efficaces des médicaments à base d’acide chlorhydrique, bien qu’ils présentent certains inconvénients. À ce titre, ils sont largement utilisés dans le traitement des maladies du tractus gastro-intestinal liées à l'acide, y compris, si nécessaire, l'éradication de Helicobacter pylori.
Maladies et affections dont le traitement montre l’utilisation d’inhibiteurs de la pompe à protons (Lapina TL):
- reflux gastro-oesophagien (RGO)
- ulcère gastrique et / ou duodénal
- Syndrome de Zollinger-Ellison
- lésions de la muqueuse gastrique causées par la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens
- maladies et affections pour lesquelles l’éradication de Helicobacter pylori est indiquée.
Inhibiteurs de la pompe à protons: générations de médicaments et leurs caractéristiques
Les inhibiteurs de la pompe à protons (ce sont aussi des inhibiteurs de la pompe à protons, des bloqueurs de la pompe à protons, des bloqueurs de la pompe à hydrogène, des inhibiteurs de la H + / K + -ATPase, qui se révèlent le plus souvent comme une réduction de l'IPI, parfois de l'IIT) sont des médicaments qui régulent et suppriment la sécrétion d'acide chlorhydrique. Destiné au traitement des ulcères gastriques et duodénaux, des gastrites, de la duodénite et d'autres maladies associées à une acidité élevée.
Types et liste de médicaments
Il existe plusieurs générations d'IPP, qui se différencient par des radicaux supplémentaires dans la molécule, ce qui modifie la durée de l'effet thérapeutique du médicament et la vitesse d'apparition de ce dernier, éliminant ainsi les effets secondaires des médicaments antérieurs et régulant les interactions avec d'autres médicaments. En Russie, 6 types d'inhibiteurs sont enregistrés.
Par générations
1ère génération
- Oméprazole. La toute première substance de tous les IPP, synthétisée à la fin des années 70 du siècle dernier. C'est le «gold standard» pour la comparaison avec d'autres inhibiteurs de la pompe à protons. Il bloque le travail des cellules productrices d'acide chlorhydrique, réduisant ainsi sa concentration dans l'estomac. Les inhibiteurs suivants ont la même propriété. Cela fonctionne mieux dans l'environnement acide de l'estomac, il est donc prescrit 20 minutes avant les repas.
2e génération
- Lansoprazole. Les médicaments de ce groupe n’avaient pas beaucoup de popularité parmi les médecins. La biodisponibilité (digestibilité) après la première utilisation est presque 2,5 fois supérieure à celle de l'oméprazole et reste la même tout au long du traitement. Le développement de l'effet thérapeutique est plus rapide que dans le reste de l'IPP. Il bloque la sécrétion quotidienne et nocturne du suc gastrique, quel que soit le moment de la journée où il a été pris. La période de récupération pour la synthèse de l'acide chlorhydrique est d'environ 13 heures. Pour mieux cicatriser les ulcères, il est nécessaire de les bloquer pendant 18 heures par jour pendant toute la durée du traitement.
3ème génération
- Rabéprazole. Suspend la production d'acide chlorhydrique pendant environ 28 heures. Interagit au minimum avec les médicaments d'autres groupes. Comparé à d'autres IPP, il rétablit plus rapidement l'œsophage atteint avec le RGO (maladies lorsque le contenu gastrique est périodiquement projeté dans l'œsophage, affectant ainsi la muqueuse).
- Pantoprazole. Le groupe sur la base de cette substance dans les temps modernes est prescrit le plus souvent, car il a été étudié pendant longtemps et en profondeur. Il a le moins d'effets secondaires avec un long traitement. Bloque plus longtemps la production d'acide chlorhydrique (environ 46 heures). Moins que tout, l'IPP interagit négativement avec d'autres médicaments. L'efficacité ne dépend pas de l'apport alimentaire.
- Esoméprazole. Est un isomère de l’oméprazole, c’est-à-dire qu’il a la même molécule et les mêmes radicaux, mais ils sont situés à l’image miroir de l’un l’autre, ce qui affecte grandement la biodisponibilité de la substance. Dans l'esoméprazole, la digestibilité est plus élevée. Bloque la synthèse de l'acide chlorhydrique pendant environ 16 heures. Commence à agir après 1 heure après l'admission.
- Dexlansoprazol. Isomère de lansoprazole. Il a été publié en 2009 et enregistré en Russie en 2014. La production d'acide chlorhydrique est entièrement rétablie quatre jours après la dernière prise, l'effet dure en moyenne 72 heures. Dans une seule préparation est présenté sous la forme de 2 types de granulés, qui se dissolvent à des moments différents en fonction du niveau de pH, augmentant ainsi son effet.
Il y a aussi le dexrabéprazole, l'isomère optique du rabéprazole, mais il n'a pas encore été enregistré par l'État en Russie.
Par substances actives
Préparations à base d'oméprazole
- Losek Mapps. L'oméprazole, un médicament d'origine. Le seul médicament disponible en comprimés, tous les autres médicaments contenant cette substance sont des gélules. Pays de fabrication: Suède.
- Omez. L'un des médicaments les plus populaires IPP. Disponible en plusieurs dosages et combinaisons: Omez 20 mg (dosage classique), 10 et 40 mg; Omez D (comprend l'oméprazole et la dompéridone - un antiémétique également utilisé pour éliminer les douleurs d'estomac, les nausées, les brûlures d'estomac et d'autres symptômes dyspeptiques); Omez Insta (médicament en poudre, grâce auquel il commence son action plus rapidement); Omez JEM (dans le cadre de l'oméprazole et de la dompéridone également, mais uniquement dans d'autres rapports). Inde
Drogues à base de lansoprazole
- Prevacid Médecine originale. Non enregistré en Russie. Utilisé comme remède contre les brûlures d'estomac. Le japon
- Epicure Manger réduit l'efficacité et l'absorption de la substance active de 50%. La russie
Préparations à base de rabéprazole
- Pariet Médecine originale. Produit en comprimés, soluble dans les intestins. La durée du traitement est de 14 jours, le médicament est pris 1 fois par jour l'estomac vide le matin. Le japon
- Razo. Un analogue relativement nouveau, qui est le plus souvent prescrit par les médecins à partir de médicaments de ce groupe. Inde
Préparations à base de pantoprazole
- Kontrolok. Médicament d'origine. Comparé à d'autres IPP, il est chimiquement plus stable à pH neutre (environ 7). Allemagne
- Nolpaz Il a la plus grande variété de dosages et d'emballages. Il peut être utilisé avec le clopidogrel. La Slovénie
Drogues à base d'ésoméprazole
- Nexium. Esoméprazole original. Il peut être utilisé comme traitement de soutien après une guérison assez longue des érosions de l'œsophage sans effets secondaires. Suède
- Emanera. Il est souvent prescrit pour protéger l'estomac des personnes à risque d'ulcération lors de la prise d'analgésiques et d'anti-inflammatoires. La Slovénie
Préparations à base de dexlansoprazole
- Dexilant Il est utilisé pour traiter les ulcères de l'œsophage et pour soulager les brûlures d'estomac. Pratiquement pas populaire auprès des médecins comme médicament pour le traitement de l'ulcère gastrique. La capsule contient 2 types de granulés, qui se dissolvent à des moments différents, en fonction du niveau de pH. États-Unis
Lors de la désignation d'un certain groupe de «prasols», la question se pose toujours: «Quel médicament est préférable de choisir - le médicament d'origine ou son générique?" interactions avec d'autres substances, etc. La qualité des matières premières, en règle générale, ils ont mieux. Les techniques de fabrication sont plus modernes. Tout cela affecte directement le taux d’apparition, l’effet même thérapeutique, la présence d’effets secondaires, etc.
Si vous choisissez des analogues, il est préférable de privilégier les médicaments fabriqués en Slovénie et en Allemagne. Ils sont sensibles à chaque étape de la production du médicament.
Indications d'admission
Tous les bloqueurs de pompe à protons sont utilisés pour traiter les maladies gastro-intestinales:
- ulcère gastrique et duodénal;
- l'érosion causée par l'utilisation d'anti-inflammatoires analgésiques, sont également prescrits pour protéger l'estomac lors de leur utilisation;
- lésions ulcéreuses de l'œsophage;
- soulagement des symptômes: nausée, brûlures d'estomac, éructations acides;
- comme adjuvants dans le traitement complexe de la destruction de Helicobacter pylori.
Caractéristiques de l'utilisation de l'IPP dans diverses pathologies
Ces médicaments ne sont utilisés que dans des conditions où l’acidité du suc gastrique est augmentée, car ils ne passent à leur forme active qu’à un certain niveau de pH. Cela doit être compris afin de ne pas établir de diagnostic pour eux-mêmes et de ne pas prescrire un traitement sans médecin.
Gastrite à faible acidité
Avec cette maladie, les IPP sont inutiles si le pH du suc gastrique dépasse 4-6. Avec de telles valeurs, les médicaments ne passent pas dans la forme active et sont simplement excrétés par le corps, sans apporter aucun soulagement à l'État.
Ulcère de l'estomac
Pour son traitement, il est extrêmement important de suivre les règles de l'IPP. Si vous violez systématiquement le régime, le traitement peut être retardé pendant une longue période et la probabilité d'effets secondaires augmente. Le plus important est de prendre le médicament 20 minutes avant les repas, afin que l'estomac ait le pH souhaité. Certaines générations de PIP ne fonctionnent pas bien en présence de nourriture. Il est préférable de boire le médicament à la même heure le matin pour développer l’habitude de le prendre.
Infarctus du myocarde
Il semblerait, qu'est-ce qu'il a? Très souvent, après une crise cardiaque, on prescrit un antiplaquettaire, le clopidogrel. Presque tous les inhibiteurs de la pompe à protons réduisent l'efficacité de cette substance importante de 40 à 50%. Cela est dû au fait que l'IPP bloque l'enzyme responsable de la transformation du clopidogrel en forme active. Ces fonds sont souvent prescrits ensemble, car l'antiplaquettaire peut provoquer des saignements d'estomac. Les médecins tentent donc de protéger l'estomac des effets secondaires.
Le pantoprazole est le seul inhibiteur de la pompe à protons le plus sûr associé au clopidogrel.
Maladies fongiques systémiques
Parfois, le champignon est traité avec des formes orales d’itraconazole. Dans ce cas, le médicament agit non pas à un endroit particulier, mais sur tout l'organisme. L'agent antifongique est recouvert d'un revêtement spécial qui se dissout dans un environnement acide, tout en abaissant les valeurs de pH, le médicament est moins bien absorbé. Avec leur rendez-vous conjoint, les médicaments sont pris à différents moments de la journée, tandis que l'itraconazole est préférable de boire avec du cola ou d'autres boissons qui augmentent l'acidité.
Contre-indications
Bien que la liste ne soit pas très longue, il est important de la lire attentivement. Et assurez-vous d'avertir le médecin de toute maladie et des autres médicaments pris.
- hypersensibilité à l'un des composants;
- utilisation concomitante avec certains médicaments antifongiques - augmente la charge sur le foie;
- intolérance au fructose
- l'âge des enfants, la grossesse et l'allaitement (la praticabilité est déterminée par le médecin);
- indigestion sur le fond des chocs nerveux;
- formes graves d'insuffisance rénale et hépatique
Effets secondaires
Les effets indésirables sont généralement minimes si le traitement est court. Mais il est toujours possible que se produisent les phénomènes suivants, qui se produisent avec l'abolition de la drogue ou après le traitement:
- douleurs abdominales, selles anormales, ballonnements, nausées, vomissements, bouche sèche;
- mal de tête, vertiges, malaise général, insomnie;
- réactions allergiques: démangeaisons, éruption cutanée, somnolence, œdème.
Drogues alternatives IPP
Il existe un autre groupe de médicaments antisécrétoires, qui est également utilisé dans l'ulcère peptique et d'autres syndromes - les antagonistes des récepteurs de l'histamine H2. Contrairement à l'IPP, les agents bloquent certains récepteurs de l'estomac, tandis que les inhibiteurs de la pompe à protons inhibent l'activité des enzymes qui permettent la production d'acide chlorhydrique. Les effets des anti-H2 sont plus courts et moins efficaces.
Les principaux représentants sont la famotidine et la ranitidine. La durée d'action est d'environ 10 à 12 heures avec une seule application. Pénétrer à travers le placenta et passer dans le lait maternel. Ils ont pour effet la tachyphylaxie - la réaction de l'organisme à l'utilisation répétée du médicament entraîne une diminution notable de l'effet thérapeutique, parfois même 2 fois. Habituellement observé après 1-2 jours après le début de la réception. Dans la plupart des cas, utilisé quand il y a un problème aigu de prix du traitement.
Les antiacides peuvent également être attribués à des moyens alternatifs. Ils réduisent l'acidité de l'estomac, mais le font pour une très courte période de temps et ne sont utilisés que comme aides d'urgence pour soulager les douleurs à l'estomac, les brûlures d'estomac, les nausées. Avoir un effet désagréable - syndrome de rebond. Cela tient au fait que le pH augmente fortement après la fin du médicament, l'acidité augmente encore plus, les symptômes peuvent s'aggraver avec un double de force. Cet effet est plus souvent observé après la prise d'antiacides contenant du calcium. Le rebond acide est neutralisé en mangeant.
Bloqueurs de pompe à protons: médicaments
Une pompe à protons (pompe à protons) est une protéine à structure enzymatique qui échange des ions hydrogène chargés positivement contre des ions potassium positifs, quelles que soient l'activité et la stimulation des récepteurs situés sur la couche membranaire basale des cellules sécrétoires. Les médicaments qui bloquent l'activité de cette protéine inhibent la fonction de sécrétion et sont utilisés pour le traitement combiné d'affections dont les symptômes et les manifestations dépendent de l'acidité de l'environnement gastrique. Ils réduisent la sécrétion d'acide chlorhydrique dans la lumière du tractus gastro-intestinal en inhibant la pompe à protons dans les cellules épithéliales de l'estomac.
Bloqueurs de pompe à protons: médicaments
Les médicaments de ce groupe ont été utilisés dans la pratique gastro-entérologique il n'y a pas si longtemps. Pour la première fois, un médicament capable de supprimer l'activité de la H + / K + -ATPase a été obtenu expérimentalement en 1974. Un an plus tard, le médicament a été mis en circulation et a commencé à être mis en pratique. Les experts ont reconnu que l'IPP constituait le principal groupe de médicaments anti-acide. Les inhibiteurs de masse de la pompe à protons ont commencé à être utilisés depuis 1988, et les recherches menées au cours des cinq prochaines années ont permis d'abandonner le traitement chirurgical en tant que méthode principale de traitement de l'ulcère peptique.
Oméprazole - historiquement le premier inhibiteur de la pompe à protons
Indications d'utilisation
Tous les médicaments appartenant au groupe des inhibiteurs de la pompe à proton (proton) ont les mêmes indications pour l'administration. Dans la plupart des cas, ces médicaments sont inclus dans le schéma thérapeutique combiné contre la gastrite - une inflammation infectieuse ou traumatique de la muqueuse gastrique, pouvant impliquer la couche sous-muqueuse. Une gastrite survient environ chez un habitant sur quatre des grandes agglomérations; par conséquent, l'utilisation de la PIP en gastro-entérologie peut être considérée comme massive dans cette catégorie de patients.
Le mécanisme d'action du PPI
Certains bloqueurs de la pompe à protons peuvent être utilisés pour éradiquer la bactérie Helicobacter pylori, le principal agent d'inflammation infectieuse de l'estomac, qui résiste aux environnements acides et à la plupart des médicaments antibactériens. Le protocole de traitement de la gastrite infectieuse comprend trois lignes, dans lesquelles des inhibiteurs de la pompe à protons sont utilisés en association avec d’autres médicaments (préparations à base de bismuth, antibiotiques) strictement selon un schéma spécifique.
Bactérie insidieuse Helicobacter pylori
Les autres indications pour prescrire un IPP sont:
- la duodénite (un type d'entérite caractérisée par des lésions du duodénum);
- augmentation de la sécrétion de gastrine, se développant sur le fond de la croissance de la formation de tumeurs dans le pancréas (adénome pancréatique ulcérogène);
- ulcération de la membrane muqueuse de l'estomac ou des sections initiales de l'intestin grêle;
- reflux gastro-oesophagien (pathologie récurrente apparaissant dans le contexte d'un affaiblissement des muscles du sphincter oesophagien et se manifestant par un jet régulier de contenu gastrique dans l'œsophage);
- pancréatite chronique;
- troubles dyspeptiques (en tant que traitement symptomatique).
La PIP peut être utilisée pour traiter les conditions du tube oesophagien, accompagnée de la formation de sites épithéliaux cylindriques. De telles pathologies, telles que l'œsophage de Barrett, sont des conditions précancéreuses et peuvent nécessiter l'utilisation prolongée de bloqueurs de la pompe à protons.
C'est important! Dans certains cas, les IPP peuvent être utilisés pour traiter le reflux gastro-œsophagien, complication de l'ischémie gastrique. La pathologie se développe sur le fond des désordres circulatoires dans les vaisseaux des parois gastriques et peut mener à la nécrose complète des tissus.
Reflux gastro-oesophagien (RGO)
Liste de médicaments et brèves instructions
Vous trouverez ci-dessous un aperçu des principaux groupes de médicaments liés aux bloqueurs de la pompe à protons, ainsi qu’une brève notice d’utilisation.
Médicaments à base de pantoprazole
Le pantoprazole est l’un des inhibiteurs les plus populaires de la pompe à protons, largement utilisée chez les patients atteints de gastrite chronique, de pancréatite, d’ulcère gastrique et d’ulcère intestinal. Si les médicaments pantoprazole sont prescrits pour une longue période, il est important de considérer qu’ils réduisent l’absorption de la vitamine B12 et peut provoquer une anorexie chez les patients ayant une faible masse corporelle.
Tableau Préparations de pantoprazole et leur dosage.
Faites attention! Les médicaments contenant du pantoprazole ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse et l'allaitement, ni chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans. Le pantoprazole doit être prescrit avec prudence aux personnes âgées ou âgées, car avec un usage prolongé chez cette catégorie de patients, le risque de maladies rénales graves augmente jusqu'à leur dysfonctionnement complet. Il est interdit de prendre ces médicaments avec certains médicaments antiviraux utilisés pour traiter une infection par le VIH, par exemple "Atazanavir".
"Oméprazole" et ses analogues
"Omeprazole" est considéré comme le médicament le plus populaire pour le traitement des maladies liées à l’acidité du tractus gastro-intestinal. L'outil est utilisé pour le traitement des ulcères peptiques de l'intestin et de l'estomac et peut être utilisé pour corriger des troubles non précisés du système digestif, accompagné de douleurs à l'estomac, de brûlures d'estomac, de régurgitations acides et d'autres symptômes de sécrétion accrue d'acide chlorhydrique. Le médicament est disponible sous forme de gélules contenant 20 mg d'oméprazole et son coût est très bas (environ 24 roubles), ce qui en fait dans la plupart des cas le médicament de choix pour traiter diverses catégories sociales de patients.
La posologie quotidienne des préparations d'oméprazole est de 20 à 40 mg (1 à 2 gélules). La durée du traitement dépend de la maladie sous-jacente et des complications associées. Des traitements de courte durée (allant de 7 à 10 jours) sont prescrits lors de l'exacerbation de l'ulcère peptique, ainsi que pour l'éradication de Helicobacter pylori (en association avec des antibiotiques). L'utilisation prolongée (jusqu'à six mois) est indiquée pour les formes récurrentes d'oesophagite par reflux. Dans ce cas, le médicament est appliqué à raison de 1 capsule par jour.
Les analogues de "Omeprazole" sont:
- Orthanol (342 roubles);
- Omez (73 roubles);
- "Ultop" (116 roubles);
- Omitoks (118 roubles);
- Ulkozol (269 roubles);
- "Losek" lyophilisat (1662 roubles).
C'est important! L'utilisation prolongée d'oméprazole et de ses analogues affecte négativement le système musculo-squelettique et augmente le risque de blessures et de fractures osseuses (en particulier des articulations de la hanche).
L'efficacité du rabéprazole et de ses substituts
Le rabéprazole est une substance sous forme de sel de sodium du groupe des bloqueurs de la pompe à protons, qui a un effet anti-ulcéreux. Les médicaments à base de ce médicament ne sont pas aussi largement utilisés pour le traitement des pathologies du tractus gastro-intestinal, car sa biodisponibilité est 10-15% inférieure à celle de l'oméprazole et du pantoprazole. Néanmoins, le médicament présente de nombreux avantages, par exemple:
- n'a pas d'effet stimulant ni inhibiteur sur le système nerveux central et la fonction respiratoire;
- bloque le stade final de la production d'acide chlorhydrique;
- possède une similarité chimique élevée avec les cellules adipeuses;
- pénètre facilement dans les cellules pariétales de l'estomac et augmente la sécrétion de bicarbonate.
L'effet de "rabéprazole" commence 40 à 60 minutes après sa prise. La concentration plasmatique maximale est atteinte dans les 2 à 4 heures suivant l'administration par voie orale ou parentérale. La posologie de "rabéprazole" et de ses analogues est de 10 à 20 mg par jour. Le cours du traitement dépend du diagnostic principal, de son stade, du degré d'endommagement de l'estomac et des intestins et de l'acidité de l'environnement gastro-intestinal. Les experts considèrent que la durée optimale de consommation de rabéprazole est comprise entre 4 semaines et 2 mois.
Tableau Analogues de "Rabeprazol" et leur coût.
Portabilité du PPI
Dans la plupart des cas, les bloqueurs de la pompe à protons sont bien tolérés par les patients, bien que l'incidence des effets indésirables dans les différents groupes d'âge puisse aller de 13 à 31%. Le plus souvent, des réactions négatives dans le contexte du traitement sont enregistrées chez les patients âgés (plus de 50 ans). Ils peuvent être liés au fonctionnement du système immunitaire (réaction allergique) ou du système nerveux. Les personnes âgées se plaignent souvent de maux de tête, de troubles du sommeil, de vertiges, de somnolence et d’irritabilité après la prise du médicament. En cas d'utilisation prolongée (plus d'un mois), des troubles dépressifs légers et modérés ont été diagnostiqués chez certains patients. Par conséquent, les personnes prédisposées à une instabilité psycho-émotionnelle ne devraient pas prescrire de PIP plus de 4 semaines.
La somnolence est l'un des effets secondaires possibles.
Les effets secondaires typiques de ce groupe de médicaments sont:
- douleurs abdominales;
- selles bouleversées;
- des nausées;
- coupure dans la partie supérieure de l'abdomen;
- vomissements (rarement);
- la constipation;
- flatulence avec syndrome de flutus.
Certains, avec une diminution de l'immunité locale des muqueuses, développent une stomatite, ce qui nécessite un traitement symptomatique supplémentaire.
Chez les personnes présentant une immunité réduite et des pathologies des organes respiratoires, les complications rares de la PIP sont des maladies des voies respiratoires (pharyngite, rhinite, inflammation des sinus paranasaux, lésions des bronches et des bronchioles). Chez environ 2 à 3% des patients, des cas isolés de syndrome convulsif, de myalgie et de troubles de la coagulation sanguine ont été notés.
Les PIP peuvent-ils être prescrits aux enfants?
Bien qu’en Europe, les médicaments de ce groupe soient largement utilisés en pédiatrie, l’utilisation des inhibiteurs de la pompe à protons chez les enfants et les adolescents est interdite en Russie en raison du manque de données de recherche sur la sécurité du traitement de cette catégorie de patients. Les spécialistes de la gastro-entérologie estiment que la prescription d'un IPP pour les enfants de plus de 6 ans est justifiée dans certains cas, ce qui est confirmé par la pratique positive à long terme des gastro-entérologues de France, d'Allemagne, de Grande-Bretagne et du Danemark. Dans ces pays, il est permis de prescrire des inhibiteurs de la pompe à protons aux enfants s'il existe de fortes indications dès l'âge de trois ans.
Inhibiteurs de la pompe à protons
Qu'est-ce que vous devez savoir avant de commencer le traitement?
Si le patient se voit prescrire un IPP, il est nécessaire d’exclure complètement les lésions malignes possibles de l’intestin et de l’estomac, susceptibles de présenter les mêmes symptômes que les pathologies chroniques des muqueuses du tractus gastro-intestinal. En outre, l'utilisation à long terme de médicaments dans ce groupe peut en soi augmenter le risque de croissance de tumeurs malignes. Les spécialistes ont donc pour tâche de réaliser toute une gamme de diagnostics secondaires visant à identifier les maladies et les troubles associés. Les patients atteints d'une maladie du foie doivent être surveillés par un spécialiste pendant les trois premiers jours de traitement afin d'évaluer la fréquence et l'intensité des effets secondaires et d'adapter le schéma thérapeutique si nécessaire. Il en va de même pour les personnes souffrant de dysfonctionnement rénal partiel.
C'est important! Certains inhibiteurs de la pompe à protons, par exemple les produits à base de rabéprazole, peuvent provoquer des maux de tête et une somnolence accrue. Par conséquent, les personnes occupant des postes exigeant une attention soutenue doivent faire preuve de prudence pendant le traitement. Si le patient a remarqué qu'il est somnolent, il devrait consulter un médecin pour corriger le schéma thérapeutique ou pour établir une liste des invalidités temporaires. L'exécution de travail avec des effets secondaires graves pendant le traitement est inacceptable.
Lorsque vous traitez, vous devez faire attention
La PIP est un groupe de médicaments obligatoires pour le traitement des pathologies du tube digestif, accompagnés d'une violation de l'acidité. Malgré leur sécurité relative, seul un médecin doit les prescrire, car une utilisation incorrecte peut provoquer des effets secondaires indésirables et des complications. Très souvent, pendant le traitement, une correction du schéma posologique est nécessaire. Par conséquent, l’automédication avec les médicaments de ce groupe est inacceptable.
