Pancréatite chronique du pancréas

La pancréatite chronique est un trouble dans lequel des lésions irréversibles apparaissent dans les tissus pancréatiques à la suite d'une inflammation. C'est une maladie courante qui peut se développer chez les personnes de tout âge et de tout sexe, mais qui survient le plus souvent chez les hommes adultes de 40 à 55 ans.

Au cours des dernières décennies, le nombre de personnes atteintes d'une forme chronique a considérablement augmenté. En outre, l'alcool est à l'origine de la maladie dans 75% des cas, alors qu'une pancréatite alcoolique antérieure ne couvrait que 40% des cas.

La maladie se développe sur plusieurs années et se caractérise par une modification des périodes d'exacerbation et de rémission de la maladie. Très souvent dans la pancréatite chronique, les symptômes de la maladie sont légers ou absents. La principale étape du traitement consiste à suivre un régime alimentaire spécial et à bien s'alimenter en période d'exacerbation et de rémission.

Raisons

Qu'est ce que c'est Parmi les causes de la pancréatite chronique dans les pays industrialisés, la consommation excessive d’alcool joue un rôle prépondérant. Beaucoup moins souvent, les causes de cette souffrance sont la cholélithiase et ses complications (cholédocholithiase, rétrécissement de la principale papille duodénale).

La pathogénie de la maladie n’est pas bien comprise, même s’il est maintenant fermement établi que son élément clé est le remplacement du tissu épithélial des acini du pancréas par du tissu conjonctif. Selon les travaux scientifiques de la dernière décennie, les cytokines (médiateurs de l'inflammation) jouent également un rôle important.

La sévérité de la pancréatite chronique est divisée en trois formes:

1. Sévère: exacerbations fréquentes et prolongées (plus de 5 fois par an) avec douleur intense. Le poids corporel est considérablement réduit jusqu'à l'épuisement, causé par une diarrhée pancréatique. Complications jointes - diabète sucré, sténose duodénale due à une tête de pancréas élargie.
2. Moyen: exacerbations 3 à 4 fois par an, surviennent longtemps avec une douleur intense, dans l'analyse des matières fécales - une augmentation des graisses, des fibres musculaires, des protéines, du poids corporel peut être réduite, de même que la fonction exocrine de la glande.
3. Évolution légère: les exacerbations sont rares (1 à 2 fois par an), sont de courte durée, la douleur n'est pas prononcée, est facilement arrêtée, la perte de poids ne se produit pas, la fonction excrétrice de la glande n'est pas altérée.

La pancréatite chronique survient chez 0,2-0,6% des personnes. Dans le même temps, le nombre de patients augmente constamment, ce qui est associé à une augmentation de l'alcoolisme.

Forme aiguë et chronique

Il existe deux principaux types de maladie - aiguë et chronique.

Dans la plupart des cas, la pancréatite aiguë se manifeste par l'abus d'alcool, la cholélithiase (jusqu'à 30% des cas), ainsi que par l'intoxication (intoxication), une maladie virale ou une opération du tractus gastro-intestinal. La pancréatite aiguë peut également survenir lors de l’exacerbation d’une pancréatite chronique.

À son tour, sans traitement approprié, la pancréatite aiguë peut se transformer en pancréatite chronique du pancréas.

Cependant, la pancréatite chronique peut également se présenter comme une maladie indépendante, sans phase aiguë préalable. Dans ce cas, les causes de la pancréatite chronique peuvent concerner d’abord des maladies des voies biliaires - la cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire), la dyskinésie biliaire, la maladie des calculs biliaires.

Symptômes de la pancréatite chronique

La pancréatite chronique survient avec des périodes d'exacerbation, lorsque les symptômes de la maladie sont activés sous forme de douleur, de nausée, de troubles digestifs et autres, et de rémission, lorsque le patient se sent satisfait.

Le symptôme principal de la pancréatite chronique est une douleur intense. Son emplacement dépend de l'emplacement de la lésion du pancréas - il peut s'agir d'hypochondre gauche ou droit ou de douleurs à l'estomac (sous les côtes au centre).

Habituellement, la douleur survient 40 minutes ou une heure après le repas, surtout si la nourriture était trop grasse ou trop épicée. La douleur peut augmenter dans la position couchée, ainsi que dans l'omoplate gauche, l'épaule, le bas-ventre ou la région du cœur. Souvent, la seule position dans laquelle le patient peut être - être assis avec une inclinaison vers l’avant.

1. Si tout le pancréas est touché, la douleur sous forme de «ceinture» couvre tout le haut de l'abdomen.
2. Avec la défaite du pancréas, la douleur se produit dans l'hypochondre droit.
3. Avec la défaite du corps de la glande, la douleur se produit dans le creux de l'estomac.
4. Si la queue du pancréas est touchée, la douleur est ressentie dans l'hypochondre gauche ou à gauche du nombril.

Avec la défaite du pancréas diminue la production d'enzymes digestives, perturbe le travail de tout le système digestif. Par conséquent, les nausées, les éructations et les brûlures d'estomac sont des symptômes qui accompagnent toujours la pancréatite chronique.

Exacerbation de la pancréatite chronique

En période d'exacerbation, la pancréatite chronique acquiert les symptômes de la pancréatite aiguë, il est donc préférable de la traiter à l'hôpital, sous la surveillance de spécialistes. Les symptômes lors d'une exacerbation peuvent être prononcés ou au contraire effacés.

Le patient se plaint généralement de douleurs dans la région épigastrique ou dans l'hypochondre droit, qui peuvent survenir après avoir mangé et l'estomac vide. La dyspepsie (ballonnements, diarrhée, grondements d'estomac, nausées) est possible.

A l'examen, le médecin constate l'apparition d'une plaque blanche sur la langue, une perte de poids. La peau du patient est sèche et se détache. Des points rouges sont possibles dans la région de l'abdomen et des hémorragies sous-cutanées peuvent se produire sur les côtés de l'abdomen.

Diagnostics

Les tests coprologiques avec Elastase-1 sont utilisés pour évaluer le fonctionnement du pancréas (la norme est supérieure à 200 µg / g de matières fécales). En raison des dommages causés à l'appareil endocrinien de cette glande chez des patients dans environ un tiers des cas, des troubles du métabolisme des glucides se développent.

Pour le diagnostic différentiel, les examens par ultrasons et radiologiques sont souvent utilisés dans la pratique médicale.

Des complications

Les complications précoces de la pancréatite chronique du pancréas sont les suivantes: jaunisse obstructive due à une violation de l'écoulement de la bile, hypertension portale, saignement interne dû à une ulcération ou à une perforation des organes creux gastro-intestinaux, infections et complications infectieuses (abcès, parapancréatite, cellulite rétropéritonéale, inflammation des voies biliaires).

Complications de nature systémique: pathologies multiorganes, insuffisance fonctionnelle des organes et des systèmes (rénaux, pulmonaires, hépatiques), encéphalopathie, CID. Avec le développement de la maladie peut se produire des saignements de l'œsophage, perte de poids, diabète, tumeurs malignes du pancréas.

Prévisions

Le strict respect du régime alimentaire, l'abstinence totale de l'alcool, le strict respect des recommandations en matière de traitement médicamenteux réduisent considérablement la fréquence des exacerbations, traduisent le processus en une option rarement récurrente avec une progression lente. Chez certains patients, il est possible d’obtenir une rémission perceptible et durable.

La pancréatite chronique se caractérise par une évolution progressive, mais la cessation des facteurs de causalité et un traitement adéquat ralentissent la progression de la maladie, améliorent considérablement la qualité de vie et le pronostic du patient.

Traitement de la pancréatite chronique

Dans la plupart des cas de pancréatite chronique, le traitement consiste en plusieurs méthodes ayant un effet complexe:

• régime alimentaire;
• élimination de la douleur;
• restauration du processus digestif, élimination du déficit en enzyme pancréatique;
• arrêter le processus inflammatoire;
• réparation du tissu pancréatique;
• prévention des complications.

Cette liste décrit une norme spécifique pour le traitement de la pancréatite chronique du pancréas, à laquelle tous les médecins adhèrent. Seuls les médicaments peuvent différer, leur choix prend en compte les caractéristiques individuelles du patient.

La chirurgie

Les patients atteints de pancréatite chronique, en règle générale, ne subissent pas de chirurgie.

Cependant, en cas de douleur intense ne pouvant pas être traitée avec des médicaments, et en particulier dans la forme pseudotumorique de pancréatite chronique, une intervention chirurgicale est recommandée - sphinctérotomie (dissection et expansion de l'orifice du canal pancréatique).

Traitement de l'exacerbation de la pancréatite chronique

Lorsque l'inflammation s'aggrave, le patient est indiqué pour une hospitalisation urgente. Les premiers jours après l'attaque, le patient ne peut utiliser que de l'eau alcaline non gazeuse.

Les analgésiques et les médicaments qui soulagent les spasmes musculaires sont administrés par voie intraveineuse. Comme la pancréatite au stade aigu est souvent accompagnée de vomissements et de diarrhée répétés, les pertes de liquide importantes sont compensées par les compte-gouttes de la solution saline.

La forme chronique du traitement prévoit le jeûne complet pendant la période de maladie aiguë. À cet égard, une solution de glucose injectée par voie intraveineuse.

Les enzymes sont également prescrites comme traitement médicamenteux si le type de pancréatite est hyposécrétoire. En cas de libération excessive d'enzymes par le pancréas, des médicaments sont prescrits pour réduire la fonction de sécrétion. Les médicaments à traiter sont en grande partie déterminés par le type de maladie. Par conséquent, seul le médecin traitant peut prescrire certains médicaments.

Les normes pour le traitement de la pancréatite chronique au stade aigu sont inchangées et efficaces. Trois principes guidés par la médecine depuis de nombreuses années - la faim, le froid et la paix - sont les "trois baleines" qui contribuent au succès du traitement de cette maladie.
Une fois l’état normalisé, le médecin traitant doit instaurer un régime alimentaire strict, qu’une personne souffrant de pancréatite doit suivre en permanence.

Régime alimentaire

Pour que le pancréas puisse assumer normalement ses fonctions, les patients atteints de pancréatite chronique doivent suivre un régime. La thérapie nutritionnelle est une partie importante de la thérapie complexe non seulement pour la pancréatite aiguë, mais aussi pour les pancréatites chroniques.

Tout d’abord, une bonne alimentation permet d’éliminer les facteurs susceptibles d’exacerber la pancréatite chronique (alcool, tabac, café, aliments gras ou frits, aliments fumés, aliments variés, aliments épicés, chocolat, etc.).

Les bouillons de poisson, de champignons ou de viande sont interdits. Il est nécessaire de manger de petites portions (pas plus de 300 g par repas), des repas hypocaloriques, 5 à 6 fois par jour. Vous ne pouvez pas manger de nourriture froide ou très chaude.

Buvez de l’eau qui neutralise l’acidité de l’estomac (Borjomi, Essentuki N ° 17). Limiter l'apport quotidien en matières grasses, jusqu'à 60 g par jour, les glucides jusqu'à 300-400 g par jour, les protéines de 60 à 120 g par jour. Limiter la consommation de sel par jour à 6-8 g

Remèdes populaires

Le traitement le plus courant et le plus accessible de la pancréatite est le traitement traditionnel, mais même dans ce cas, une consultation professionnelle du médecin est nécessaire au départ.

1. Moustache d'or. Pour préparer le bouillon, vous aurez besoin d'une feuille de 25 cm de long ou de 2 feuilles de 15 cm chacune, qui devront être écrasées et verser 0,7 l d'eau. Ensuite, le produit est placé sur un feu tranquille pendant un quart d’heure, après quoi il est infusé dans un endroit chaud pendant la journée. Prendre 25 ml de bouillon chaud en période de rémission de la maladie.
2. Pommes de terre et carottes. Pour cuisiner, vous avez besoin de cinq petites pommes de terre et de deux carottes moyennes. Les légumes doivent être lavés à l’eau froide, mais non pelés. L'essentiel est de retirer tous les yeux des pommes de terre et de les laver à nouveau. Pressez le jus des légumes. Vous devriez avoir un verre de jus, si moins il arrive, ajoutez des légumes dans la même proportion. Ce mélange thérapeutique doit être bu pendant la semaine. Faites-le avant le dîner une fois par jour. Ensuite, faites un intervalle hebdomadaire et répétez le traitement. Le traitement de la pancréatite de cette manière comprend trois phases.
3. Avoine lavée et versée infusée pendant environ 24 heures, puis séchée et moulue en farine. Ensuite, la farine est diluée avec de l’eau, bouillie pendant 3 à 5 minutes et infusée pendant 20 minutes. Ready kissel est pris quotidiennement dans une forme fraîche et chaude.
4. Mélanger ensemble 3 c. l Herbe de millepertuis, motherwort, ajouter 6 c. l fleurs d'immortelles sèches. Mélangez bien tout. Puis 1 cuillère à soupe. l bourre d'herbe 1 c. eau bouillante, couvrir, envelopper, laisser pendant 40-50 minutes. Strain, boire 1 cuillère à soupe. avant de manger pendant une demi-heure. Mais pas plus de 3 fois par jour. Le traitement folklorique dure 2 mois.
5. Nous aurons besoin d'absinthe, de racine de bardane, de racine de dinde, de fleurs de calendula, de camomille pharmaceutique, d'herbe d'Hypericum, d'absinthe terrestre, de séquence en trois étapes, de sauge médicinale et de prêle (10 grammes de chaque ingrédient). Tous les composants sont broyés et soigneusement séchés. 2 c. À table cuillères à soupe de collecte verser 250 ml d'eau bouillante, faire chauffer au bain-marie pendant environ une demi-heure, au couvercle, pendant 10 minutes, puis filtrer et porter à 250 ml avec de l'eau bouillie. Prenez le mélange à base de plantes devrait être trois fois par jour pour un demi-verre pendant une demi-heure avant les repas.

Si vous pensez que le développement d'une pancréatite aiguë, le traitement à domicile n'est pas acceptable, car de telles actions peuvent provoquer la survenue de diverses complications.

Comment et quoi traiter une pancréatite chronique

La pancréatite est une maladie associée au système digestif, accompagnée d'une inflammation du pancréas. La maladie est très commune, il est donc important de savoir comment traiter la pancréatite chronique. Il se développe sur plusieurs années et est remplacé par des périodes d'exacerbation ou de réduction de la douleur.

Progression de la maladie

Le traitement de la pancréatite chez l'adulte est un processus long et vous devez vous y préparer. Traiter une maladie ne signifie pas seulement utiliser des médicaments et divers médicaments prescrits par le médecin, il est également important de suivre un régime. Des mesures préventives régulières aideront à éliminer l’exacerbation de la maladie.

Le traitement vise à restaurer les fonctions pancréatiques et sa capacité à produire du suc pancréatique. Cela aide à éviter les allergies alimentaires qui se développent chez un patient en raison de la pénétration dans les vaisseaux de nutriments qui ne sont pas divisés jusqu'à la fin.

Les symptômes de cette maladie ressemblent souvent à ceux d’autres maladies. Pour cette raison, les enfants et les adultes à normaliser le pancréas en raison de la survenue d'une pancréatite, il est recommandé que sous la supervision d'un médecin. Mais, si vous avez déjà diagnostiqué une pancréatite, le traitement sera effectué presque toute ma vie.

Pour éliminer les symptômes de la maladie, il est nécessaire de consulter régulièrement le médecin et de suivre toutes ses recommandations concernant l'alimentation et les médicaments. Il est déconseillé de traiter vous-même la pancréatite chronique.

Les médicaments prescrits par un médecin pour la pancréatite aident:

• éliminer la douleur aiguë;
• résoudre l'insuffisance pancréatique;
• éliminer le processus inflammatoire;
• prévenir toutes sortes de complications.

Lorsque la maladie s'aggrave, le traitement par la drogue augmente et le régime devient plus strict. Si l’état s’améliore, il est permis d’ajouter à l’alimentation certains aliments auparavant interdits, de réduire le nombre de traitements médicamenteux, d’augmenter l’effort physique et de remplacer les médicaments puissants par des médicaments faibles.

Méthodes de traitement de la pancréatite

Pour restaurer le pancréas peuvent être plusieurs méthodes: thérapeutiques et chirurgicales. Mais quelle que soit la méthode utilisée, une règle obligatoire est de refuser de prendre des boissons alcoolisées et des médicaments qui ont un effet négatif sur le pancréas. Si vous ne tenez pas compte de ces conseils et continuez à prendre de l'alcool en cas de pancréatite chronique, cela aura des conséquences néfastes: augmentation de la mortalité, exacerbation d'autres maladies ayant contribué au développement de la pancréatite chronique. Un traitement précoce conduit à des résultats positifs et la maladie peut être oubliée au fil du temps.

Comment traiter une pancréatite chronique? Actuellement, la méthode principale est un traitement médical. Les préparations destinées à la pancréatite ont une petite liste, mais elles sont complétées par un grand nombre de médicaments agissant comme anti-inflammatoires, échangeables et détoxifiants.

Médicaments utilisés

Le traitement par médicaments contre la pancréatite chronique vise à éliminer les symptômes apparus. Les médicaments suivants sont prescrits:

1. Médicaments antispasmodiques. Recommandé pour les exacerbations, les douleurs abdominales sévères. Parmi eux: analgine, No-shpa, Baralgin et autres analgésiques. Si pendant l’exacerbation de la douleur est très forte, il est conseillé de ne pas prendre la pilule, mais d’injecter le médicament.
2. Les antagonistes des récepteurs d'histamine H2 sont utilisés pour réduire la production d'enzymes glandulaires. Les comprimés tels que la Famotidine ou la Ranitidine sont recommandés.
3. Médicaments antiacides. Ils sont nommés en cas de déficience externe, entraînant une perturbation du duodénum. Ce sont des médicaments comme Almagel, Phosphalugel, etc.

L'efficacité du traitement de la pancréatite chronique chez l'adulte dépend entièrement de l'élimination de l'intoxication au début de l'exacerbation. Dans ce cas, il est nécessaire d'appliquer des mesures complexes pour nettoyer le corps des produits de décomposition par vomissements (lavage gastrique). Les médicaments anti-enzymatiques destinés au traitement de la pancréatite chronique ne sont efficaces qu’au stade initial de la maladie.

Afin d’améliorer l’écoulement des enzymes qui se trouvent dans les conduits, il est nécessaire de les éliminer de la circulation sanguine par l’injection goutte à goutte de médicaments. L'inactivation des enzymes véhiculées par le sang peut être réduite à l'aide d'agents anti-enzymatiques: Trasipol, Gordoks ou Antagozan. Tous ces médicaments ont pour principe actif l'aprotinine.

Le médicament Gordoks rétablit l'activité des substances organiques pancréatiques présentes dans les cellules, les tissus corporels, ainsi que dans le cœur, les reins et d'autres organes. Il suspend l'effet néfaste des enzymes sur la coagulation du sang, il est donc souvent utilisé dans les opérations. Lors de l’exacerbation de la pancréatite, le plus souvent avec une nécrose croissante de la glande, le médicament est administré par voie intraveineuse. Il doit être introduit lentement pour ne pas causer de gêne et de nausée. Le médicament est contre-indiqué chez les femmes enceintes.

Antibiotiques pour le traitement

Dans la pancréatite chronique chez l’adulte, les antibiotiques sont presque toujours prescrits pour réduire l’inflammation dans le pancréas, ainsi que dans d’autres organes endommagés par des enzymes.

Les antibiotiques préviennent les complications telles que la péritonite, les abcès ou le phlegmon rétropéritonéal. Les doses et le schéma posologique varient en fonction de la gravité de la maladie. Ces antibiotiques sont prescrits comme: Amoxiclav, Vancocin, Ceftriaxone, etc.

Substances enzymatiques

Le traitement de la pancréatite chronique comprend également des préparations enzymatiques. Le plus souvent nommé par Pancreatin ou Creon. La technologie de production de ce médicament permet l’élimination progressive des principes actifs et un effet thérapeutique plus long.

Ces préparations contiennent des enzymes qui aident à digérer et à absorber les protéines, ainsi que les lipides et les glucides. La diarrhée pancréatique et les ballonnements sont éliminés. Le traitement est prescrit individuellement. Ces médicaments sont contre-indiqués en cas d’hypersensibilité ou d’exacerbation de la pancréatite. Ne dépassez pas la dose prescrite pour ne pas provoquer d'éruption cutanée, d'écoulement nasal ou de conjonctivite.

Préparations enzymatiques combinées

Souvent, en l’absence de violation du tractus gastro-intestinal, des médicaments combinés sont utilisés. Par exemple, si les problèmes des voies biliaires sont attribués à Pancurmen, qui contient l'extrait de pancréatine et de curcuma en combinaison avec Digestal, qui contient de la pancréatine, ainsi que des composants de la bile.

Le traitement de la pancréatite avec les comprimés Panzinorm Forte contenant des chlorhydrates et de l'acide chlorhydrique est efficacement mis en oeuvre. Ils sont contre-indiqués dans la maladie de Botkin et l'hépatite.

Régime alimentaire

Avec le traitement de la pancréatite dans la période de la forme chronique devrait suivre un régime alimentaire individuel, qui dépend de la complexité de la maladie. Le rôle de cette nutrition en combinaison avec le traitement médical de la pancréatite chronique ne peut être sous-estimé. Dans ce cas, le régime est un facteur positif d’exposition régulière au pancréas malade et une excellente mesure de prévention contre l’exacerbation de l’inflammation chronique.

La pancréatite chronique est une maladie qui dure toute la vie. Vous devez donc vous en tenir à un régime alimentaire tout le temps. Les repas doivent être complets et répondre aux besoins du corps. Le but du régime est d’assurer une protection complète du corps du patient contre la reprise de l’inflammation, en réduisant l’activité des enzymes et en réduisant la stagnation dans les canaux.

Il est important non seulement de suivre un régime, mais aussi de bien préparer les aliments. Par conséquent, il est nécessaire de manger souvent, progressivement, en même temps. Les aliments ne doivent pas être froids ou chauds, mais seulement chauds. Les produits pour la pancréatite chronique choisissent uniquement les produits frais. Cuire mieux cuit à la vapeur ou au four.

Exclure les aliments gras de l'alimentation. Par jour est autorisé à prendre pas plus de 80 g de graisse: de tournesol ou de beurre.

Il est nécessaire d'inclure dans le régime des aliments riches en protéines animales. Ils ont la capacité de restaurer le pancréas. Il est important de faire une variété dans leur régime alimentaire. Cependant, il est préférable de refuser les pâtisseries sucrées, car cela peut entraîner l'apparition d'un diabète. Ceci s'applique à tous les produits contenant de grandes quantités de sucre.

Traitement de la pancréatite au stade aigu

L'exacerbation de la pancréatite chronique dure environ une semaine. Mais cela ne représente pas une menace importante pour la santé. Quel est l'objectif principal de l'inflammation de la pancréatite? Tout d'abord, vous devez supprimer la douleur. Deuxièmement, restaurez une certaine quantité de liquide. Troisièmement, faire le déchargement du pancréas, suspendre tout processus pathologique.

Habituellement, lors de votre première visite chez le médecin, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits. Le paracétamol est préféré car il n’affecte pas la muqueuse gastrique. Il n'est pas recommandé de le prendre si l'inflammation a été provoquée par une pathologie du foie. Si ce médicament n'a pas aidé, des analgésiques narcotiques sont prescrits, parmi lesquels le tramadol est le plus souvent utilisé. Des médicaments supplémentaires sont également utilisés pour arrêter la douleur:

• Pangrol (enzyme);
• Papaverine ou Drotaverine (antispasmodiques);
• Lansoprazole (inhibiteur de la pompe à protons).

Pour rétablir l'équilibre hydrique dans le corps, vous devez verser une solution saline intraveineuse (chlorure de sodium à 0,9%) ou du glucose à 5%. En cas de diminution marquée du volume sanguin circulant (hypovolémie), des solutions colloïdales (gélatinol ou réopolyglucine) sont utilisées. En cas de saignement, le globule rouge est utilisé pour l'injection.

Pour la décharge du pancréas pendant l'exacerbation est attribué:

• la famine complète quelques jours;
• les jours suivants, adhésion stricte au régime (réduction de la graisse);
• exclusion du tabagisme et des boissons alcoolisées;
• le médicament "Octreotide" est prescrit pour l'entretien du pancréas.

La prévention de la pancréatite chronique doit être effectuée régulièrement, car les exacerbations sont fréquentes. La tâche du patient est de prévenir les inflammations fréquentes. Pour ce faire, vous devez surveiller en permanence votre régime alimentaire.

Comment vous aider

Une fois que le pancréas a empiré, le mieux est de demander de l'aide médicale. Mais si la douleur n'est pas si forte, alors vous pouvez vous aider de cette façon:

1. Le traitement du premier jour sera complètement affamé. Il est recommandé d'utiliser uniquement de l'eau, mais pas de gaz carbonique. Buvez ça devrait être des gorgées, toutes les 15-20 minutes. En plus de l'eau, vous pouvez utiliser du bouillon de hanches ou du thé, brassé pas fermement. Ajoutez ensuite progressivement au régime des légumes bouillis, du fromage cottage. Pour exclure les produits frits, gras et fumés. Suivez ce régime pendant au moins un mois.
2. En cas d’exacerbation d’une pancréatite chronique, en particulier en cas de nausée grave, il est nécessaire d’utiliser Reglan ou Motilium (une capsule 3 fois par jour avant les repas);
3. Pour réduire la douleur, vous devez utiliser des pilules qui vont réduire la production d'acide chlorhydrique dans l'estomac - il s'agit d'oméprazole, de famotidine. Prenez 40 mg une fois au coucher pendant deux semaines. Vous pouvez utiliser Diclofenac ou Baralgin 2 comprimés par jour. Mais, il est souhaitable de ne pas abuser de tels moyens.
4. La pancréatine aidera à réduire la sécrétion des enzymes des glandes et à créer un repos fonctionnel. Prendre devrait être 5 fois par jour avant les repas. Ils peuvent être remplacés par des comprimés CREON, à boire 3 fois par jour pendant une demi-heure avant les repas. La durée de la pilule devrait aller jusqu'à un mois.

La pancréatite chronique, si elle se produit sur fond de cholécystite chronique ou de cholélithiase, peut être accompagnée de spasmes des voies biliaires. Dans ce cas, il sera raisonnable d'appliquer des antispasmodiques: No-silo ou Duspatalin.

Pancréatite chronique en rémission

Au cours de cette période, les processus inflammatoires s'atténuent et la plupart des symptômes ne se manifestent donc pas de manière perceptible. La rémission dans la pancréatite chronique ne se produit pas d'elle-même - elle résulte d'un traitement médicamenteux et d'un régime alimentaire.

La thérapie pathogénique en rémission sans exacerbation vise à normaliser la sécrétion gastrique, à stimuler les processus de régénération dans la glande et à éliminer la dyskinésie biliaire.

Il est important d'éviter l'utilisation d'analgésiques au cours de cette période sans raison particulière. Vous devriez également abandonner les chips et le chocolat. Mangez de petits repas régulièrement (au moins 5 fois par jour). Il devrait y avoir beaucoup de protéines dans les aliments et il est préférable de refuser les glucides et les sucreries.

En cas de préservation des signes d'insuffisance exogène pendant la période de rémission de la pancréatite chronique, il est nécessaire de procéder à un traitement avec des préparations enzymatiques.

Pancréatite chronique

La pancréatite chronique est une lésion progressive du pancréas inflammatoire et destructrice, entraînant une violation de sa fonction externe et intrasécrétoire. En cas d'exacerbation de la pancréatite chronique, douleur dans le haut de l'abdomen et l'hypochondre gauche, symptômes dyspeptiques (nausées, vomissements, brûlures d'estomac, ballonnements), jaunissement de la peau et de la sclérotique. Pour confirmer la pancréatite chronique, une étude des enzymes de la glande digestive, des ultrasons, du RCP et de la biopsie pancréatique est réalisée. Les principes de base de la thérapie incluent l'adhésion au régime alimentaire, aux médicaments (antispasmodiques, hyposécréteurs, enzymes et autres médicaments), ainsi qu'à l'inefficacité - le traitement chirurgical.

Pancréatite chronique

La pancréatite chronique est une maladie inflammatoire du pancréas au cours d'une longue récidive, caractérisée par un changement pathologique graduel de la structure cellulaire et le développement d'une insuffisance fonctionnelle. En gastro-entérologie, la proportion de pancréatites chroniques représente 5 à 10% de toutes les maladies du système digestif. Dans les pays développés, récemment, la pancréatite chronique est «plus jeune», si elle était auparavant caractéristique des personnes âgées de 45 à 55 ans, le pic de l’incidence chez les femmes est actuellement de 35 ans.

Les hommes souffrent de pancréatite chronique un peu plus fréquemment que les femmes et récemment, la proportion de pancréatites face à l'abus d'alcool est passée de 40 à 75% parmi les facteurs à l'origine du développement de cette maladie. Une augmentation de l'apparition de tumeurs malignes dans le pancréas dans le contexte de la pancréatite chronique a également été notée. On note de plus en plus une association directe de la pancréatite chronique avec une augmentation de l’incidence du diabète.

Causes de la pancréatite chronique

Comme dans le cas de la pancréatite aiguë, l’abus d’alcool et la cholélithiase sont les principales causes d’inflammation chronique du pancréas.

L'alcool est directement toxique pour le parenchyme du facteur glandulaire. Dans la maladie des calculs biliaires, l'inflammation résulte du transfert de l'infection des voies biliaires vers la glande par les vaisseaux du système lymphatique, du développement de l'hypertension dans les voies biliaires ou de l'injection directe de bile dans le pancréas.

Autres facteurs contribuant au développement de la pancréatite chronique:

• augmentation persistante de la teneur en ions calcium dans le sang;
• la fibrose kystique;
• hypertriglycérémie;
• l'utilisation de médicaments (corticostéroïdes, œstrogènes, diurétiques thiazidiques, azathioprine);
• stase prolongée de la sécrétion pancréatique (obstruction du sphincter d'Oddi due à des modifications cicatricielles de la papille duodénale);
• pancréatite auto-immune;
• pancréatite déterminée génétiquement;
• pancréatite idiopathique (d'étiologie inconnue).

Classification

La pancréatite chronique est classée

• par origine: primaire (alcoolique, toxique, etc.) et secondaire (biliaire, etc.);
• selon les manifestations cliniques: douleur (récurrente et permanente), pseudotumoreuse (cholestatique, avec hypertension portale, avec obstruction duodénale partielle), latente (cliniquement inexprimée) et combinée (plusieurs symptômes cliniques sont exprimés);
• Selon le tableau morphologique (calcifiant, obstructif, inflammatoire (infiltrant-fibreux), inductif (fibro-sclérotique);
• selon le schéma fonctionnel (hyperenzymatique, hypofermental), selon la nature des troubles fonctionnels, hypersécrétoire, hyposécrétoire, obstructive, ductulaire (le déficit sécrétoire peut également être divisé en troubles légers, modérés et graves), l'hyperinsulinisme, l'hypoinsulinisme (diabète pancréatique);

La pancréatite chronique se distingue par sa gravité et par des troubles structurels (sévères, modérés et légers). Au cours de la maladie, on distingue les stades d'exacerbation, de rémission et de rémission instable.

Symptômes de la pancréatite chronique

Souvent, les premiers changements pathologiques dans les tissus de la glande avec le développement de la pancréatite chronique se déroulent sans symptômes. Soit les symptômes sont légers et non spécifiques. Lorsque survient la première exacerbation prononcée, les troubles pathologiques sont déjà assez importants.

La principale plainte d'une exacerbation aiguë de la pancréatite chronique est le plus souvent une douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, dans l'hypochondre gauche, pouvant devenir un zona. La douleur est soit prononcée, soit paroxystique. La douleur peut irradier vers la zone de projection du cœur. Le syndrome douloureux peut être accompagné de dyspepsie (nausées, vomissements, brûlures d'estomac, ballonnements, flatulences). Les vomissements lors de l'exacerbation d'une pancréatite chronique peuvent être fréquents, débilitants et n'apportent pas de soulagement. Les selles peuvent être instables, la diarrhée alternant avec la constipation. L'appétit diminué et l'indigestion contribuent à la perte de poids.

Avec le développement de la maladie, la fréquence des exacerbations augmente généralement. L'inflammation chronique du pancréas peut causer des dommages à la fois à la glande et aux tissus adjacents. Cependant, les manifestations cliniques de la maladie (symptômes) peuvent prendre des années.

Lorsque l'examen externe chez les patients atteints de pancréatite chronique note souvent le jaunissement de la sclérotique et de la peau. La teinte de la jaunisse est brunâtre (jaunisse obstructive). Blanchissement de la peau en combinaison avec une peau sèche. Des taches rouges («gouttes rouges») peuvent apparaître sur la poitrine et l'abdomen, qui ne disparaissent pas après avoir appuyé sur.

La palpation abdominale moyennement gonflée dans l'épigastre, au niveau de la projection du pancréas, peut être une atrophie de la graisse sous-cutanée. Palpation de l'abdomen - douleur dans la moitié supérieure, autour du nombril, dans l'hypochondre gauche, dans l'angle costo-vertébral. Parfois, la pancréatite chronique s'accompagne d'hépato-et de splénomégalie modérée.

Diagnostic de la pancréatite chronique

Pour clarifier le diagnostic, un gastro-entérologue prescrit des tests de laboratoire sur le sang, les matières fécales et des méthodes de diagnostic fonctionnel.

La numération globulaire complète au cours de la période d'exacerbation montre généralement une image d'inflammation non spécifique. Pour le diagnostic différentiel, on prélève des échantillons d'activité enzymatique pancréatique dans le sang (amylase, lipase). Le dosage radioimmunologique révèle une activité accrue de l'élastase et de la trypsine. Le coprogramme révèle un excès de graisse, ce qui suggère un déficit en enzyme dans le pancréas.

La taille et la structure du parenchyme pancréatique (et des tissus environnants) peuvent être examinées à l'aide d'une échographie abdominale, d'une tomodensitométrie ou d'une IRM du pancréas. La combinaison de la méthode par ultrasons avec une endoscopie - une échographie endoscopique (EUS) permet une étude détaillée du tissu glandulaire et des parois du tractus gastro-intestinal de l'intérieur. Donne également des informations supplémentaires sur la perméabilité de l'examen radiologique des voies biliaires. Lorsque la pancréatite est utilisée cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique - une substance radio-opaque est administrée par endoscopie dans la papille duodénale.

Si nécessaire, pour clarifier la capacité de la glande à produire certaines enzymes, prescrire des tests fonctionnels avec des stimulants spécifiques sécrétant certaines enzymes.

Complications de la pancréatite chronique

Les complications précoces sont les suivantes: jaunisse obstructive due à un écoulement biliaire perturbé, hypertension portale, saignement interne dû à une ulcération ou à une perforation des organes creux du tractus gastro-intestinal, infections et complications infectieuses (abcès, parapancréatite, phlegmon de la graisse rétropéritonéale, inflammation du tractus biliaire).

Complications de nature systémique: pathologies multiorganes, insuffisance fonctionnelle des organes et des systèmes (rénaux, pulmonaires, hépatiques), encéphalopathie, CID. Avec le développement de la maladie peut se produire des saignements de l'œsophage, perte de poids, diabète, tumeurs malignes du pancréas.

Traitement de la pancréatite chronique

Le traitement est effectué de manière conservatrice ou chirurgicale, en fonction de la gravité de l'évolution de la maladie, ainsi que de la présence ou du développement de complications.

La thérapie conservatrice comprend les composants suivants.

• Thérapie de régime. Les patients atteints de pancréatite chronique en période d'exacerbation sévère sont priés de s'abstenir de nutrition entérale et, lorsqu'ils sont engourdis, ils prescrivent le régime n ° 5B. Dans les cas de pancréatite chronique, l’usage d’alcool est strictement interdit, les aliments épicés, gras, acides et les cornichons sont retirés de l’alimentation. En cas de pancréatite compliquée de diabète sucré - contrôle des produits contenant du sucre.
• L'exacerbation de la pancréatite chronique est traitée de la même manière que la pancréatite aiguë (traitement symptomatique, anesthésie, désintoxication, élimination de l'inflammation, restauration de la fonction digestive).
• Pour les pancréatites d'origine alcoolique, le refus d'utiliser des produits contenant de l'alcool est un facteur clé du traitement. Dans les cas bénins, les symptômes sont soulagés.

Les indications pour le traitement chirurgical de la pancréatite chronique peuvent avoir des complications purulentes (abcès et cellulite), l'obstruction de la bile et des canaux pancréatiques, sphincter de sténose d'Oddi exprimé changements lourds dans les tissus de la glande (sclérose, calcification), les kystes et les pseudokystes du pancréas, bien sûr sévère, un traitement conservateur intraitable.

Chirurgie de la pancréatite chronique:

• sphinctérotomie pour blocage du sphincter d'Oddi;
• excision de calculs dans les canaux du pancréas avec obturation progressive;
• ouverture et assainissement des foyers purulents (abcès, phlegmon, kystes);
• pancrectomie totale ou partielle;
• vasectomie, splanchectomie (opérations d'excision des nerfs régulant la sécrétion de la glande), excision partielle de l'estomac (résection);
• ablation de la vésicule biliaire avec complications du gros canal biliaire et de la vésicule biliaire;
• techniques permettant de créer des exutoires de bile circonférentiels afin de réduire le stress des principaux canaux pancréatiques (wirsunoduodénostomie, etc.).

Prévention

Mesures de prévention primaire:

• restriction de la consommation d'alcool, alimentation équilibrée, alimentation équilibrée sans excès alimentaire, restriction des aliments gras, aliments glucidiques;
• cesser de fumer;
• boire suffisamment d'eau (au moins un litre et demi par jour);
• quantité suffisante de vitamines et d'oligo-éléments dans le régime alimentaire;
• accès en temps opportun à un médecin en cas de violation du tube digestif, traitement adéquat et complet des maladies du système digestif.

Pour prévenir les exacerbations de pancréatite chronique, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations du médecin concernant le régime alimentaire et le mode de vie, régulièrement (au moins 2 fois par an) pour être examinées. Les traitements de sanatorium et de villégiature jouent un rôle important dans la prolongation de la rémission et l’amélioration de la qualité de vie des patients atteints de pancréatite chronique.

Prévisions

En suivant les recommandations pour la prévention des exacerbations, la pancréatite chronique est bénigne et présente un pronostic favorable pour la survie. En raison d'une violation du régime alimentaire, de la consommation d'alcool, du tabagisme et d'un traitement inadéquat, les processus dystrophiques dans les tissus des glandes progressent et de graves complications se développent, dont beaucoup nécessitent une intervention chirurgicale et peuvent être fatales.

Manifestations de pancréatite chronique

La pancréatite chronique est une violation du pancréas d'étiologie inflammatoire, ce qui entraîne une frustration à l'intérieur et une fonction exocrine. Au moment de son aggravation, des douleurs apparaissent dans le haut de l'abdomen, du côté gauche de l'hypochondre, des manifestations dyspeptiques (ballonnements, brûlures d'estomac, nausées), la sclérotique et la peau commencent à jaunir. Afin de déterminer la maladie, une échographie, une biopsie et une RCPG sont effectuées. Les mesures thérapeutiques impliquent l'utilisation de divers médicaments, un régime alimentaire et, en cas d'échec, une intervention chirurgicale.

Le pancréas est l'un des organes les plus importants du système digestif. Ses dommages auront un impact négatif sur la santé humaine et sur le corps dans son ensemble. La maladie est plus fréquente chez les personnes âgées, mais elle peut aussi survenir chez une personne en bonne santé. Il y a plus dans la population féminine.

Raisons

L'inflammation chronique survient simultanément à d'autres pathologies (gastrite, hépatite, cholécystite, etc.). Les personnes qui ne suivent pas un certain régime ou ne prennent pas les quantités nécessaires de nutriments, de vitamines et de minéraux sont souvent malades.

Les principales causes de pancréatite chronique sont:

• maladies ulcéreuses du duodénum, ​​de l'estomac;
• prédisposition génétique;
• intoxication du corps;
• abus d'alcool fréquent;
• régime alimentaire malsain;
• infections virales chroniques;
• pathologie biliaire;
• tumeurs bénignes et malignes;
• les helminthiases;
• surpoids, obésité;
• maladies infectieuses;
• utilisation de drogues toxiques;
• pancréatite auto-immune, idiopathique.

L'alcool peut non seulement entraîner une pancréatite chronique, mais le tabagisme en est également la cause. Les substances nocives qui pénètrent dans les poumons avec de la fumée pénètrent dans le sang et se répandent dans tout le corps, ce qui a des effets néfastes sur les organes internes, y compris le pancréas.

Les symptômes

Les symptômes de la pancréatite se manifestent à partir du stade de la maladie. Au moment de l'exacerbation, on remarque les signes d'une forme aiguë de la maladie:

• la diarrhée;
• nausée, vomissement;
• douleur dans l'abdomen;
• parfois la formation d'insuffisance rénale;
• augmentation de la température corporelle;
• perte d'appétit;
• irrégularités musculaires;
• abaisser la pression artérielle;
• grondant dans l'estomac;
• couleur jaune de la peau;
• bouche sèche;
• ballonnements.

Les symptômes de la pancréatite chronique pendant la rémission ont une gravité légère. Le syndrome dyspeptique est propre à la pathologie. 57% de la population a des nausées, des vomissements; 33% - perte de poids; 29% - flatulences et 27% - perte d'appétit. Le patient se fatigue rapidement, il développe une faiblesse, sa capacité de travail diminue.

Syndrome de douleur

La douleur pendant la pancréatite est paroxystique ou permanente et survient après la consommation d'aliments épicés et gras. Douleur observée dans la région épigastrique, hypochondre gauche.

Caractéristiques de la douleur dans la pancréatite chronique:

• sensations pressantes;
• douleur brûlante;
• douleur ennuyeuse.

Classification de la pancréatite

L'inflammation chronique est classée selon plusieurs principes.

Par origine - distinguer entre une pancréatite primaire et une pancréatite secondaire.

Pancréatite obstructive chronique, morphologique, inflammatoire, indurative, calcifiante et chronique.

Selon les signes cliniques - pseudotumeur (cholestatique), combiné (plusieurs signes cliniques apparaissent), douleur (régulière, récurrente), latent (symptômes légers).

Selon la gravité du développement de la pancréatite est divisé en trois degrés.

Facile Les exacerbations ne se produisent pas plus de deux fois par an et sont assez courtes. La sensation de douleur n'est pas forte. La perte de poids n'est pas observée, le fonctionnement du pancréas exocrine ne change pas, il n'y a pas de symptômes prononcés.

Moyenne L'attaque se produit plusieurs fois au cours de l'année, dure plus longtemps lorsque la douleur se manifeste, que le poids corporel et la fonction exocrine peuvent diminuer.

Lourd Attaques prolongées et systématiques, plus de 5 fois par an, avec douleur importante et symptômes prononcés. Le poids est considérablement réduit en raison de la diarrhée. Parfois, la pancréatite est complétée par une sténose duodénale ou un diabète sucré.

Des complications

Si vous ne commencez pas le traitement correct et complet de la pancréatite chronique à temps, des complications dangereuses peuvent alors apparaître:

• diabète complexe;
• hypertension portale;
• la survenue de tumeurs malignes;
• insuffisance exocrine;
• hémorragie gastro-intestinale due à la rupture d'un pseudokyste;
• ascite pancréatique;
• obstruction chronique duodénale;
• abcès;
• thrombose de la veine splénique;
• kyste pancréatique;
• anémie d'insuffisance.

Dans le contexte d'une pancréatite prolongée, une formation secondaire de cancer du pancréas peut apparaître.

Traitement

Pour traiter les patients atteints de pancréatite chronique, il faut un gastro-entérologue. Les mesures thérapeutiques visent à détoxifier le corps et à éliminer la douleur, l’inflammation, les symptômes et à normaliser la digestion.

Le traitement est effectué de manière conservatrice, médicale et chirurgicale. La méthode appropriée dépendra du stade de la maladie et de la présence éventuelle de conséquences négatives.

Traitement conservateur

Régime alimentaire - au moment de la pancréatite obstructive chronique devrait suivre le jeûne. Pendant la période d'affaissement, le régime n ° 5 P est appliqué:

• l'alcool est strictement interdit;
• Il n'est pas recommandé de manger des aliments gras, acides, salés et épicés.

Lorsque les symptômes sont complétés par le diabète sucré, vous devez contrôler le nombre de sucres entrants.

Les convulsions doivent être traitées comme une pancréatite aiguë:

• nettoyer le corps des substances toxiques;
• soulager les symptômes;
• l'anesthésie;
• traiter l'inflammation.

Si la pancréatite est déclenchée par la consommation d'alcool, il est nécessaire de l'abandonner complètement.

Traitement médicamenteux

Lors d'une crise de pancréatite, les médicaments peuvent aider à soulager la douleur. Le médecin peut prescrire les médicaments suivants:

• Analgésiques (Baralgin, Analgin, Ketoprofen) - analgésiques.
• Antispasmodiques (Drotavérine, No-Spa) - résistent efficacement aux spasmes.
• Polyenzyme (Kreon, Mezim-forte).
• Antihistaminiques (ranitidine, famotidine).
• Inhibiteurs de la pompe à protons (Esoméprazole) - destinés à réduire la sécrétion de la glande et de l’estomac.
• Polyferments (Festal, Pancreatin, Abomin) - pour compenser le manque de travail pancréatique.

Symptômes et traitement de la pancréatite chronique

Le groupe de maladies du pancréas comprend la pancréatite chronique. Cette pathologie est longue et difficile à traiter. Un traitement tardif entraîne des complications (diabète, jaunisse, encéphalopathie, hypertension portale, abcès, phlegmon, péritonite).

Inflammation Pancréatique Chronique

Le pancréas est un organe important du système digestif. Il remplit des fonctions endocrines et exocrines. Dans la glande, des enzymes et des hormones importantes (trypsine, lipase, amylase, chymotrypsine, insuline, glucagon) sont produites. La pancréatite chronique est principalement une maladie inflammatoire de nature inflammatoire dont l’aboutissement est une défaillance de l’organe sécrétoire due à une fibrose (sclérose).

Cette pathologie chez la plupart des gens se développe sur le fond d'un processus inflammatoire aigu. Pour la pancréatite chronique chez les adultes et les enfants se caractérise par un parcours en forme de vague. L'exacerbation de la maladie cède la place au soulagement des symptômes. Ces dernières années, des signes de pancréatite chronique apparaissent de plus en plus souvent dans la population. Les principales causes sont une mauvaise alimentation, la consommation d'alcool de mauvaise qualité et le tabagisme.

Chez les femmes, la maladie est diagnostiquée plus souvent.

Cela est dû au fait que leur pathologie se développe sur le fond de la cholécystite. Femmes malades âgées de 50 à 60 ans. Les symptômes de la pancréatite chronique apparaissent souvent chez les adolescents. La fibrose kystique est la principale cause d'inflammation de la glande. Les types suivants de pancréatite chronique chez les femmes et les hommes sont connus:

• primaire;
• secondaire;
• pseudotumeur;
• douloureux;
• latent;
• combinés;
• hyposécrétoire;
• hypersécrétoire;
• obstructive;
• ductile.

La maladie est bénigne, modérée ou grave. En fonction de l'étiologie, il existe des inflammations alimentaires, alcooliques, toxiques, biliaires, cholestatiques et autres. La pancréatite est obstructive, calcifiante, fibro-scléreuse et fibreuse infiltrante.

Facteurs étiologiques

L'inflammation chronique est causée par plusieurs facteurs. Les principales raisons sont:

• erreurs nutritionnelles;
• alcoolisme;
• fumer;
• maladie de calculs biliaires;
• la gastro-entérite;
• ulcère peptique et 12 ulcère duodénal;
• malformations congénitales de l'organe;
• troubles génétiques;
• stase veineuse du sang;
• parotidite;
• infection tuberculeuse;
• maladie du foie;
• exposition à des substances toxiques;
• hérédité chargée;
• la fibrose kystique;
• maladies systémiques;
• vascularite;
• les blessures;
• empoisonnement;
• infections à entérovirus;
• troubles métaboliques;
• infection à cytomégalovirus;
• opisthorchiase

Les médecins expérimentés connaissent non seulement la classification de la pancréatite chronique, mais également pourquoi elle se développe. Chez les hommes, la cause la plus fréquente est la consommation prolongée d'alcool, à raison de plus de 20 à 80 g par jour. L'inflammation ne se développe pas immédiatement, mais après 8-12 ans. Chez la femme, la pancréatite se développe souvent dans le contexte de la pathologie de la vésicule biliaire.

Cette cause est détectée dans 30 à 35% des cas. Cela est dû au fait que les conduits de la glande et de la vessie sont reliés et qu'en présence de calculs, l’excrétion du jus est perturbée. Les causes de pancréatite chez les hommes et les femmes comprennent l'inflammation, le rétrécissement ou l'enflure du sphincter d'Oddi. Chez les jeunes, une inflammation de la glande est possible dans le contexte d'un ulcère. La raison est la pénétration.

Inflammation chronique du pancréas - le résultat d'une mauvaise nutrition. Les facteurs de risque sont la dépendance aux aliments gras et épicés, les excès alimentaires, les longs intervalles et la consommation d'aliments frits. La pancréatite chronique est primaire (congénitale).

Dans ce cas, la cause de l'inflammation devient une violation de la perméabilité du canal.

La défaite du pancréas est souvent due à l'exposition à des substances toxiques. Ceux-ci peuvent être des médicaments (cytostatiques, œstrogènes, diurétiques), des produits chimiques (pesticides). Un œdème et une inflammation des tissus des glandes sont possibles avec une pathologie vasculaire. Ceci est observé dans la vascularite systémique, l'insuffisance cardiaque et hépatique.

Le mécanisme de développement de la pancréatite

La pathogénie de la maladie n'est pas connue de tous. La base du développement de l'inflammation sont les processus pathologiques suivants:

• difficulté d'écoulement du suc pancréatique;
• digestion de la glande par des enzymes;
• sclérose tissulaire;
• défaillance d'approvisionnement en sang;
• gonflement.

Dans la pancréatite chronique, la clinique apparaît dans le contexte d'une violation de la production d'enzymes. Ils commencent à digérer la glande de l'intérieur. Développer un gonflement et une inflammation des tissus. Si non traitée, la suppuration est possible. Au fil du temps, le tissu conjonctif se développe. Le nombre de glandes diminue. Cela conduit à une insuffisance de sécrétion et une digestion altérée.

Le jus pancréatique avec la bile pénètre dans la lumière du duodénum. Il y a la destruction des nutriments (protéines, lipides et glucides). Dans les pancréatites chroniques, ce processus est perturbé, entraînant une dyspepsie sous forme de douleur, ballonnements, selles avec facultés affaiblies, nausées, vomissements et manque d'appétit.

Manifestations cliniques de la pancréatite

Il est nécessaire de connaître non seulement la pathogenèse et les causes de la pancréatite chronique, mais également ses symptômes. Dans l'inflammation du pancréas, les symptômes suivants sont possibles:

La maladie se caractérise par une évolution lente et progressive. Au début de la plainte peut être manquant. Une attaque de pancréatite traduit une douleur. Il se produit en raison de lésions des terminaisons nerveuses, d'un œdème et d'une altération du débit de suc pancréatique. La douleur dans la pancréatite chronique présente les caractéristiques suivantes:

• terne, pressant ou brûlant;
• peut rayonner vers le dos et le coeur;
• localisé dans la zone épigastrique, hypochondre gauche ou encerclant;
• se produit après avoir mangé ou bu;
• s'apaise pendant le jeûne et la demi-séance.

Une attaque douloureuse est déclenchée par des aliments gras. Pendant la rémission, ce symptôme est absent. Peut-être une sensation de lourdeur. Dans la pancréatite chronique, les symptômes incluent la dyspepsie. Elle est causée par une violation de la digestion des aliments en raison d'un apport insuffisant d'enzymes.

Flatulence - le résultat de la formation accrue de gaz dans l'estomac et l'intestin grêle. Une attaque de pancréatite chronique se manifeste par des vomissements. Elle est répétitive et épuisante. Après avoir vomi, le patient ne va pas mieux. Au début, il y a de la nourriture dans le vomi. Ensuite, la bile est sécrétée. Les patients se plaignent d'un goût amer dans la bouche.

Une attaque de pancréatite chronique est caractérisée par une altération des selles. Cela est dû à une absorption incomplète des aliments dans l'intestin grêle. Il entre dans le gros intestin, où il active les germes. Les selles des patients deviennent molles. Les selles molles sont souvent remplacées par la constipation. La stéatorrhée est caractéristique de la pancréatite chronique. Les matières fécales deviennent grasses et brillantes.

Les éructations font référence à la dyspepsie. C'est amer ou aéré. Les signes indirects de maladie incluent une diminution de l'appétit. Certains patients ont une aversion pour les plats de viande. Les symptômes d'insuffisance des glandes exocrines comprennent une perte de poids. Une hypovitaminose peut se développer si la pancréatite chronique n'est pas guérie pour toujours. Il se manifeste par la matité des cheveux, leur fragilité, leur peau sèche et leurs altérations.

Complications possibles de la maladie

Les médecins doivent connaître non seulement la pathogenèse de la pancréatite chronique, mais également ce qu’elle représente. Avec le mauvais traitement ou retarder le diagnostic peut développer des complications. Si une attaque d'aggravation est ignorée, elle peut se développer:

• diabète sucré;
• la cachexie;
• encéphalopathie;
• l'hypovitaminose;
• l'hépatite;
• cholécystite;
• hypertension portale;
• inflammation purulente du péritoine;
• phlegmon;
• les abcès;
• faux kystes;
• pleurésie gauche;
• atélectasie du poumon;
• jaunisse;
• inflammation des tissus autour du pancréas;
• splénomégalie;
• infarctus splénique;
• cholangite;
• insuffisance rénale;
• syndrome de coagulation intravasculaire disséminé;
• saignements;
• varices de l'oesophage.

Si le traitement de la pancréatite chronique n'est pas effectué pendant une longue période, cela augmente le risque de développer une pathologie maligne. Le développement d'un diabète secondaire est une complication terrible de la maladie. Dans le pancréas, l'hormone insuline est responsable de l'utilisation du glucose. Avec la pancréatite, sa production est entravée, entraînant une hyperglycémie.

Ces personnes ont soif, peau sèche et polyurie.

Augmente le débit urinaire. La déshydratation est possible. Quelle est la dangereuse pancréatite chronique, tout le monde ne le sait pas. Les effets négatifs possibles de la maladie comprennent la suppuration des tissus. Il phlegmon et abcès. Ce dernier est formé lentement. La présence d'un abcès est indiquée par des symptômes tels que fièvre, frissons, tachycardie, douleur intense, tensions dans les muscles abdominaux, nausées et vomissements.

Si une infection se propage, d'autres organes (poumons, cœur) sont impliqués dans le processus. Une pleurésie, une pneumonie et une péricardite se développent. Si la pancréatite n'est pas complètement guérie, la pression dans les voies biliaires augmente. Cela conduit au développement de l'hypertension biliaire. Une encéphalopathie est une complication terrible. Quand cela affecte le cerveau. Il y a des plaintes de nature neurologique.

Plan d'examen du patient

Avant de traiter une pancréatite chronique, il est nécessaire de clarifier le diagnostic préliminaire. Il est impossible d'identifier l'inflammation sur la base de plaintes, car les symptômes sont non spécifiques et se manifestent dans d'autres pathologies. L'examen des patients devrait être complet. Pour le diagnostic, il faudra:

• tests sanguins généraux et biochimiques;
• cholangiopancréatographie rétrograde;
• coprogramme;
• analyse d'urine;
• Échographie;
• test avec la sécrétine et la cholécystokinine;
• analyse de l'amylase et de la lipase;
• CT et IRM.

Vous devez connaître les signes de laboratoire de la pancréatite. Dans cette pathologie, les changements suivants sont révélés:

• diminution des protéines sanguines totales, de l'albumine et des globulines;
• la leucocytose;
• augmentation de l'ESR;
• une augmentation de l'amylase dans le sang et l'urine;
• hypocalcémie;
• diminution du cholestérol total;
• concentrations élevées de trypsine, lipase et glucose;
• la présence dans les fèces d'un grand nombre de lipides, de fibres musculaires et d'amidon.

Des tests fonctionnels sont effectués pour évaluer la fonction de sécrétion. Au cours de la stimulation de l'organe par la sécrétine, la formation d'eau et de bicarbonate par le pancréas augmente. L'évaluation de l'état du corps nécessite l'utilisation d'un équipement de diagnostic. Échographie très informative des organes abdominaux.

La présence de pancréatite chronique est indiquée par des signes tels que dilatation du canal de la glande, modification de sa taille, zones de compactage (calcifications), contours irréguliers et signes de sclérose. Trouve souvent des formations kystiques. Un examen plus détaillé permet une échographie endoscopique en combinaison avec une échographie.

Dans la pancréatite chronique, le traitement est effectué après évaluation de la perméabilité des voies biliaires. A cet effet, un colorant est introduit. Cette étude s'appelle cholangiopancréatographie rétrograde. Le diagnostic différentiel de la pancréatite chronique en phase aiguë est réalisé avec des ulcères gastriques et duodénaux perforés, une cholécystite aiguë, une crise cardiaque et une occlusion intestinale.

Lorsque l'inflammation de la vésicule biliaire, la douleur est localisée principalement à droite dans la région de l'hypochondre. La pancréatite doit être différenciée de l’obstruction intestinale. Dans ce dernier cas, les bols de Kloyber et les arcs d’air sont détectés au cours du processus de radiographie. Pour l'ulcère perforé est caractérisé par une douleur très aiguë (poignard).

Méthodes de traitement des patients

Le traitement dépend en grande partie des plaintes et de la phase d'inflammation. Dans la période aiguë est nécessaire:

• prendre des médicaments symptomatiques;
• le jeûne temporaire;
• respect de la paix;
• éviter l'alcool et le tabagisme;
• utilisation d'antiacides et d'agents antisécrétoires;
• utilisation d'analogues de somatostatine.

Comment guérir la pancréatite chronique, tout gastro-entérologue devrait savoir. Dans la période aiguë, un traitement symptomatique est effectué. Lorsque le vomissement est attribué Vero-Metoclopramide, Zerukal ou Perinorm. Les avis des médecins sur ces médicaments sont positifs. En cas de température élevée, des médicaments antipyrétiques sont utilisés (paracétamol MS, Panadol et Efferalgan). Le schéma thérapeutique comprend l’utilisation de médicaments contre la douleur. Ceux-ci incluent des analgésiques et des antispasmodiques.

Les recommandations du médecin concernant le traitement doivent être strictement suivies. La pancréatite chronique perturbe la synthèse des bicarbonates, nécessaires à la protection de la muqueuse gastrique contre les acides. Le travail de la glande dépend de la production de suc gastrique.

À cet égard, les antiacides et les médicaments antisécrétoires (inhibiteurs de la pompe à protons) sont indiqués dans la pancréatite.

Ceux-ci comprennent Gastal, Almagel, Fosfalyugel, Gaviscon, Omez, Pariet et Rabiet. Si les antispasmodiques n’aident pas au traitement de la pancréatite chronique, des analogues de la somatostatine sont utilisés. Ceux-ci incluent Octreotide, Sandostatin, Octrid et Octretex. Dans la pancréatite chronique en phase de rémission, il est nécessaire de suivre un régime et de prendre des préparations enzymatiques.

En cas d'insuffisance de sécrétion, Creon, Mezim ou Panzinorm est prescrit. C'est la norme pour le traitement de la pancréatite chronique. Les enzymes sont contre-indiqués dans la phase aiguë de l'inflammation. Avec le développement de complications purulentes, les antibiotiques sont injectés par voie intramusculaire ou intraveineuse. Thérapie par perfusion. De plus, on prescrit des vitamines aux patients. Avec le développement du diabète, il est nécessaire de contrôler la concentration de glucose dans le sang. Des médicaments hypoglycémiques peuvent être prescrits.

Pancréatite Diète

Est-il possible de guérir la pancréatite chronique, tout le monde ne le sait pas. Après un jeûne temporaire et le soulagement de la douleur, le régime numéro 5b est prescrit. Son objectif principal est de prévenir les exacerbations ultérieures. La nutrition médicale implique la préservation maximale des organes du tractus gastro-intestinal. Dans la pancréatite chronique, la rémission sera stable si vous respectez les recommandations suivantes:

• exclure les plats gras et frits du menu;
• refuser les extraits, les cornichons et les marinades;
• manger fractionne 5-6 fois par jour;
• ne pas manger avant de se coucher;
• manger des aliments sous forme concassée ou semi-liquide;
• jeter les produits grossiers;
• vapeur ou ébullition;
• réduire la quantité de sel consommé;
• renoncez à l'alcool et au café;
• manger à la température ambiante;
• observer des intervalles égaux entre les repas;
• ne pas trop manger;
• élargir progressivement la liste des produits et des plats.

C'est le standard de la nutrition clinique dans cette pathologie du pancréas. Les patients doivent réduire leur consommation de sucreries, de graisses réfractaires, de cholestérol, de purines, de fibres grossières et d’huiles essentielles. Le pain de seigle frais, la pâtisserie, la okrochka, les soupes riches, l'eau gazeuse, le café, les viandes grasses et le poisson (canard, porc, maquereau), les sous-produits, les saucisses, la crème, la crème sure, les viandes fumées, les cornichons, les épices, la mayonnaise, doivent être exclus du menu. jaunes d'oeufs, chips, craquelins, omelette frite, champignons, légumes et légumes crus, baies aigres-douces non pelées, sauces chaudes, boissons fraîches, margarine et conserves.

Avec cette pathologie, vous pouvez manger des soupes de légumes, du pain sec, de la viande maigre, des fruits de mer, du caillé maigre, du poisson maigre, des céréales, du kéfir, du yogourt, des légumes en purée et bouillis (pommes de terre, carottes, courgettes, aubergines, citrouilles), des omelettes protéinées sur lait, boulettes de viande à la coque, boulettes de viande et pommes au four. Parmi les boissons avec pancréatite permis thé faible, jus sucré, compotes, gelée et bouillon hanches. Le pronostic de la pancréatite chronique dépend non seulement du médecin traitant, mais également du patient lui-même.

Les régimes doivent suivre 1-2 mois.

Traitements chirurgicaux

Si le diagnostic de pancréatite tardive était tardif, des complications sont alors possibles. Dans ce cas, les soins chirurgicaux sont fournis aux patients. Les indications peuvent être:

• les kystes;
• les abcès;
• phlegmon;
• cholécystite calculeuse associée;
• nécrose du tissu pancréatique;
• la péritonite;
• sclérose marquée;
• sténose du sphincter Oddi;
• obstruction de la voie biliaire;
• la présence de calcifications.

Tout le monde ne sait pas si une pancréatite compliquée est traitée. Dans ce cas, les types de chirurgie suivants peuvent être requis:

• assainissement;
• drainage;
• sphinctérotomie;
• excision nerveuse;
• résection partielle de l'estomac;
• cholécystectomie;
• wirsunoduodenostomy;
• enlèvement de la pierre;
• ouverture de kystes.

La présence d'un abcès est une indication absolue de la chirurgie. Le traitement endoscopique est préféré. Tissu nécrotique excisé. Un abcès est ouvert et drainé. Assurez-vous d'évaluer l'état des tissus environnants.

Pronostic pour la santé et la prévention

Il est nécessaire de connaître non seulement les symptômes et le traitement de la pancréatite chez l'adulte, mais également quel est le pronostic de cette maladie. Si toutes les recommandations du gastro-entérologue sont observées, une rémission stable se produit. Le pronostic est favorable. Avec le développement de complications purulentes, il s'aggrave. En présence d'un abcès et de l'absence de soins chirurgicaux, le risque de décès est très élevé.

Après la chirurgie, le taux de survie est d'environ 40 à 50%. Si la maladie dure plus de 20 ans, il existe un risque de dégénérescence maligne des tissus. 4% des patients développent un adénocarcinome. La prévention spécifique de la pancréatite chronique est absente. Pour réduire le risque de développer cette pathologie, il est nécessaire:

• manger des aliments sains;
• boire plus d'eau pure;
• procéder à la réhabilitation des foyers d'infection chronique;
• traiter rapidement la cholécystite, l'hépatite et d'autres pathologies du système digestif;
• arrêter de fumer;
• prévenir les blessures abdominales;
• augmenter la résistance au stress;
• ne bois pas d'alcool;
• prenez les médicaments strictement comme prescrit par un médecin et dans le dosage autorisé;
• prévenir la stase veineuse du sang;
• mener une vie mobile.

Les principales mesures de prévention de la pancréatite chronique consistent à éviter l'alcool et à suivre un régime. Vous ne pouvez pas trop manger, manger des aliments gras et épicés. Pour éviter les complications, il est recommandé de subir un examen 1 à 2 fois par an. Ainsi, la forme chronique de la pancréatite se développe dans le contexte d’une inflammation aiguë. La présence de douleurs après avoir mangé, de nausées, de vomissements et d'autres symptômes est la raison de l'échographie et des tests. Un traitement sans avis médical peut entraîner des complications.