Douleur abdominale chronique

La douleur abdominale prolongée ou récurrente est chronique. Elle peut être causée par diverses maladies des organes abdominaux, telles que l’estomac, le petit et le gros intestins, le pancréas et la vésicule biliaire. Chez de nombreux patients, la douleur chronique à l'abdomen est due à des raisons psychologiques (par exemple, à la suite d'un stress ou d'un stress psychologique). Dans ce cas, il n'y a pas de changement somatique ni de maladie.

Raisons

La cause de la douleur abdominale chronique ne peut être établie que par un médecin. Les raisons les plus courantes à prendre en compte dans cet article.

La douleur fonctionnelle est surtout souvent causée par le côlon irritable (le colon irritable). Souffrent principalement des femmes âgées de 25 à 50 ans. La douleur peut couvrir tout l'abdomen ou seulement le bas de l'abdomen et se caractériser par une alternance constante de diarrhée et de constipation. Les patients souffrent de distension abdominale. Après la vidange de l'intestin, la douleur disparaît. Il s'est avéré que la majorité des patients étaient constamment soumis à un stress émotionnel élevé. En outre, presque toutes les femmes avaient abusé de médicaments laxatifs pendant une longue période. Cependant, après des recherches, les médecins ne détectent généralement aucun changement, sauf en cas de troubles de la motilité et de la fonction excrétrice du côlon.

La cause de la douleur dans l'abdomen peut aussi être une maladie de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum. Cela peut être une petite inflammation de la membrane muqueuse ou un ulcère. Souvent, trop d'acide gastrique est produit dans l'estomac, ce qui entraîne une sensibilité accrue de la membrane muqueuse. L'ulcère se caractérise par un changement de deux phases: les exacerbations et les rémissions, qui peuvent également dépendre de la saison. Le plus souvent, la douleur est notée dans la partie supérieure de l'abdomen et augmente avec le temps. Si la muqueuse gastrique est enflammée, la douleur disparaît après un repas. Le patient n'est pas malade, l'appétit ne disparaît généralement pas.

Dans les maladies de la vésicule biliaire, la douleur est d'une nature différente: dans toute maladie de la vésicule biliaire, l'estomac fait souvent mal. Manger de grandes quantités d'aliments gras peut causer des douleurs abdominales. Après avoir mangé, la douleur ne diminue pas, mais elle s’intensifie davantage. De plus, le patient est souvent malade. La douleur est généralement causée par des calculs biliaires, dont l'apparition est due à l'hérédité ou à un régime alimentaire malsain.

Le médecin écoutera attentivement les plaintes du patient, procédera à un examen approfondi et à un examen approfondi du patient, en essayant de déterminer la cause du problème. Pour clarifier le diagnostic, il peut effectuer d'autres études, telles qu'une analyse de sang, une échoscopie et un examen de l'estomac ou des intestins.

La douleur abdominale chronique est caractéristique de:

• Gastrite.
• Ulcère peptique et ulcère duodénal.
• Maladies de la vésicule biliaire.
• Syndrome d'irritabilité du côlon.
• Maladies du pancréas.

Traitement

Parfois, il est possible d'atténuer les douleurs abdominales en modifiant les habitudes alimentaires, en privilégiant des aliments sains, en abandonnant le café ou en fumant (en particulier avec les ulcères d'estomac). Selon la cause du syndrome douloureux, des traitements médicamenteux ou d’autres méthodes sont utilisés. Si des maux surviennent en raison d'un stress psychologique excessif, la psychothérapie est également utilisée comme méthode de traitement supplémentaire.

Souvent, la douleur chronique à l'abdomen est causée par un stress grave et des conflits psychologiques. Dans ce cas, il n'est pas possible de détecter les causes somatiques des affections. Le patient est référé à un psychothérapeute.

Vous ne pouvez pas ignorer une telle douleur, cela peut être le symptôme d'une maladie grave. Par exemple, il peut y avoir des complications dangereuses - saignement d'un ulcère ou perforation d'un ulcère. Le cancer peut être la cause de douleurs abdominales prolongées. Il est dangereux que la douleur caractéristique du cancer n'existe pas, ses symptômes peuvent être similaires à ceux d'autres maladies.

Douleur abdominale chronique, dépression.

Commentaires

Ce que je peux vous dire, malheureusement, est un récit classique pour un manuel de psychiatrie destiné aux étudiants dans le chapitre consacré à la clinique, au diagnostic et au traitement des troubles somatoformes de l’autonomie.

Il semble que votre conjoint souffre d'un trouble somatoforme autonome dans le tractus gastro-intestinal supérieur et inférieur F 45.31-32.

Il est nécessaire de différencier avec GTR F41.1 et le trouble dépressif récurrent de gravité modérée avec le syndrome somatique F33.11.

Bien entendu, il serait préférable que votre Irina soit atteinte de GAD ou même de F33.11 plutôt que d’un trouble autonome du somatoforme, ce dernier étant très faiblement inférieur aux antidépresseurs et très sensible aux effets de l’alcool, des tranquillisants benzodiazépines et de la sulpiride.
Les soi-disant antidépresseurs nocturnes à effet sédatif, tels que l'amitriptyline, la doxépine, le mianzérine, la mirtazapine, la trazodone et la maprotiline, sont un peu moins bons.

Pour clarifier le diagnostic de la maladie chez votre conjoint, et donc la nomination d'un traitement adéquat, il serait souhaitable de consulter votre conjoint et vous sur Skype.

En résumé, je résume les résultats de notre conversation avec vous sur Skype aujourd'hui:

1) raisons possibles du développement de la maladie d'Irina:

a) hérédité compromise des deux côtés parentaux:
du côté du père: le grand-père, le père lui-même et sa sœur étaient ivres (dipsomanie); du côté de la mère - un suicide pour un oncle.
b) les conditions dans lesquelles Irina a grandi et s'est développée dans la famille de ses parents (père souffrant d'alcoolisme chronique, intoxiqué, mère battue devant des enfants; la mère devait parfois passer la nuit avec des enfants à l'extérieur de la maison, fuyant l'agression d'un père ivre; de ​​fréquentes querelles entre parents, leur divorce à l'âge de onze ans, Irina, le second mariage de la mère et du beau-père qui boit de nouveau, se disputant avec la mère, la mère toujours occupée, confiant l'éducation de sa fille à une sœur plus âgée, très méchante à Irina et La mère d’Irina soutenait et aimait plus Irina qu’Irina, le premier mariage infructueux d’Irina avec son mari la trompant et les disputes fréquentes avec lui, un épisode de traumatisme sexuel subi par Irina à l’âge de 19 ans, le divorce de son premier mari et un second mariage avec son épouse actuelle Irina. vit depuis 18 ans, des conflits avec la mère, une opération pour une appendicite perforée avec péritonite, un accident de voiture avec conflit, après lequel la maladie d’Irina a fait ses débuts et une aversion pour les parents de la belle-fille du second mari d’Irina).

Antécédents médicaux: la maladie a débuté par des douleurs dans la cavité abdominale, des traitements longs et infructueux par des gastro-entérologues et des chirurgiens pendant 10 ans, suivies par le traitement d'Irina chez un psychiatre avec la nomination d'un antidépresseur seroxate (paroxétine) et sa réception pendant 10 ans avec un traitement incomplet. l’effet thérapeutique, la douleur a continué de perturber Irina et elle a même subi deux chirurgies abdominales abdominales qui n’ont eu aucun effet positif sur la douleur d’Irina.

Simultanément à la présence de douleurs dans la cavité abdominale sans arrêt, ni antalgiques, ni paroxétine, ni venlafaxine et ne cédant que partiellement à l’effet de l’amitriptyline et de la clomipramine à une dose quotidienne de 75 mg, accompagnée d’effets secondaires anticholinergiques prononcés, la maladie avait un tableau clinique instabilité émotionnelle avec de fréquents épisodes de sanglots, explosions d'agressivité à l'égard de l'enfant et du mari, insultes à leur égard, lancement d'objets, peur de la solitude, incapacité à p travail, prédilection pour le maintien de l'ordre, nettoyage fréquent de l'appartement, humeur changeante et souvent changeante, perte d'intérêt pour la vie, apathie, comportement en société évité, violation du sommeil nocturne avec des médicaments induisant le sommeil.

Au cours d'une conversation sur Skype, Irina se comporte émotionnellement instable, de fréquents épisodes de sanglots, alternant stabilisation de l'humeur et participation active à la conversation, réagissent négativement lors de la conversation à la moindre tentative de la convaincre qu'il est nécessaire de poursuivre le traitement et d'essayer d'apprendre à vivre avec la maladie, en pleurant. elle a peur de prendre du poids sur les préparations recommandées, quitte souvent le lieu de la conversation, puis, après s'être calmée, revient et continue à participer à la conversation. Elle dit qu'elle ne veut pas souffrir et qu'elle est prête à mourir, elle ne croit pas aux résultats positifs du traitement recommandé.

Diagnostic présomptif de la maladie: sur la base d'une prédisposition héréditaire familiale aux troubles mentaux, d'une histoire de la vie et d'un traitement, je conclus que Irina souffre d'un trouble de la douleur somatoforme chronique F45. 4 et un trouble de la personnalité associé à des traits de troubles émotionnellement instables, d'hystéroïdes et d'évitement F61.0

Traitement recommandé: tout d'abord, Irina doit atténuer les manifestations d'un complexe de symptômes dépressifs secondaires à l'aide d'un antidépresseur de base, le séroxat, avec le choix de la dose de traitement pour Irina selon le schéma suivant: 10 mg - 7 jours, 20 mg - 14 jours, 30 mg - 14 jours, 40 mg - 14 jours avec le choix ultérieur de la dose optimale optimale pour le patient testée de 4 et son accueil pendant 6-9 mois. Dans le même temps, il est recommandé d’ajouter de l’oxcarbazépine, un normotymique du séroxate, à la dose thérapeutique de séroxate, de trileptal et d’oxapine (cette dernière étant disponible en Ukraine), à ​​la dose choisie pour le traitement avec Irina: 75 mg le soir - 7 jours, 150 mg le soir - 7 jours et 150 mg le soir - 7 jours, 150 mg le matin et 150 mg le soir - 7 jours, suivie par Irina qui choisit sa dose optimale sur 4 testées. Et après l'utilisation de ce traitement, il est possible d'atténuer les manifestations de la dépression et de stabiliser l'émotivité chez Irina, ajoutez l'un des antidépresseurs nocturnes suivants pour la nuit avec un effet sédatif prononcé de la mirtazapine à la dose de 30 mg du soir ou de miaser (disponible en Ukraine) à la dose de 15-30 mg.

Et au stade final du traitement, ajoutez une thérapie cognitivo-comportementale aux médicaments.

17 causes principales de douleur abdominale

Beaucoup se plaignent de douleurs abdominales mais ne consultent pas un médecin. Quelqu'un n'aime pas les médecins et les hôpitaux, quelqu'un évite les procédures de diagnostic. Certains ont même peur d'apprendre le terrible diagnostic artificiel et retardent donc le rendez-vous chez le médecin pendant longtemps. Quelles maladies et quels troubles peuvent causer une gêne ou des douleurs abdominales?

Les principales causes de douleur abdominale

Calculs biliaires et cholécystite

Les calculs formés recouvrent le canal pour libérer la bile dans l'intestin grêle, ce qui provoque la vésicule biliaire. En règle générale, la partie supérieure droite de l'abdomen fait mal, surtout après avoir mangé des aliments gras. Si une personne souffre de cholécystite, les contractions de la vésicule biliaire seront également accompagnées de douleur. En savoir plus sur cette maladie dans l'article "Comment reconnaître les symptômes de la cholécystite."

Pour diagnostiquer les maladies de la vésicule biliaire, une échographie est prescrite, ainsi que des tests sanguins.

L'inflammation du pancréas provoque une douleur intense et brûlante au niveau de l'abdomen moyen ou supérieur. Parfois, la douleur donne en retour et la poitrine. Une personne a des nausées, des vomissements et de la fièvre. Parmi les principales causes du développement de la pancréatite, on compte le besoin impérieux d'alcool et la formation de calculs biliaires. La pancréatite nécessite souvent une hospitalisation.

Comme dans le cas des maladies de la vésicule biliaire, si vous suspectez une pancréatite, vous devez passer des tests sanguins et subir une échographie des organes abdominaux. Pour la nomination d'études pertinentes, prenez rendez-vous avec un gastro-entérologue.

Gastrite

La gastrite est une inflammation de la membrane muqueuse de l'estomac qui provoque une douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, juste en dessous du sternum. Cette douleur est souvent décrite comme une sensation de brûlure. Lorsque la gastrite apparaît une sensation d'estomac plein après avoir mangé, des nausées, des vomissements.

Ulcère gastrique ou duodénal

Si vous avez mal au ventre, vous souffrez peut-être d'un ulcère peptique. Dans la plupart des cas, il fait mal au milieu ou à la partie supérieure de l'abdomen. Parfois, des sensations douloureuses apparaissent après avoir mangé. Les personnes atteintes d'ulcères duodénaux peuvent se réveiller la nuit.

La bactérie Helicobacter pylori et l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont les principales causes d'ulcères.

Reflux gastro-oesophagien (RGO)

Lorsque la valve qui sépare l'estomac de l'œsophage est affaiblie, la nourriture et le suc gastrique amer se déplacent dans la direction opposée - vers le haut. Dans ce cas, une douleur survient, appelée brûlure d'estomac. Localisation de la douleur avec GERD - partie supérieure de l'abdomen et du bas de la poitrine.

Si vous soupçonnez une gastrite, un ulcère peptique ou un RGO, vous devez contacter votre gastro-entérologue. Dans la plupart des cas, le patient recevra une procédure de gastroscopie. Vous aurez peut-être besoin de recherches supplémentaires - d'un test sanguin et d'un test respiratoire pour la détection de la bactérie Helicobacter pylori.

Malgré la peur de la gastroscopie, après cette procédure, nos spécialistes, de nombreux patients ressentent un grand soulagement. La plupart ne ressentent plus la peur de la gastroscopie. C'est parce que nous effectuons cette procédure très rapidement et sans douleur dans Persomed.

Maladie inflammatoire de l'intestin (MICI)

Si vos intestins font mal, vous pouvez souffrir d'une inflammation de ses parois. Ce groupe de maladies comprend la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.

Une maladie intestinale inflammatoire peut entraîner des cicatrices, des abcès de la cavité abdominale (péritonite) et une obstruction intestinale. Ces changements graves se manifestent sous la forme de douleurs abdominales accompagnées de diarrhée et de saignements rectaux. Les symptômes de la MII sont chroniques, mais se manifestent par cycles: ensuite, ils se manifestent, puis ils disparaissent. Pour cette raison, il peut être difficile de diagnostiquer une maladie.

Les MICI doivent être surveillées en permanence car elles entraînent des conséquences très graves. Les stades avancés de la maladie intestinale inflammatoire peuvent conduire à la cancérologie.

Les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable souffrent de douleurs abdominales, de crampes et de ballonnements. En même temps, certains souffrent de constipation, d’autres - diarrhée et, dans les troisièmes périodes, alternance constipation et diarrhée. En règle générale, la sensation de malaise ou les spasmes disparaissent après la vidange de l'intestin. Contrairement aux maladies inflammatoires, le SCI ne nuit pas aux intestins, bien qu'il procure au patient un inconfort considérable.

Diverticulite

L'inflammation des poches qui sont formées par la muqueuse intestinale s'appelle la diverticulite. La maladie se manifeste sous forme de douleur dans le bas de l'abdomen - dans sa partie gauche. Les symptômes associés incluent une faible fièvre, des nausées, des vomissements, une constipation ou une diarrhée.

Les personnes qui ignorent la diverticulite peuvent faire face à de graves complications - péritonite, saignement, formation de trous dans l'intestin. Dans certains cas, le patient nécessite une intervention chirurgicale.

Pour les maladies et les troubles de l'intestin devrait être dès que possible de consulter un gastro-entérologue. N'oubliez pas que plus vite vous consultez un médecin, moins le risque de complications est élevé.

Calculs rénaux

Une douleur aiguë qui apparaît dans le dos et semble bouger autour de l'abdomen, atteignant l'aine, peut indiquer des calculs rénaux. La douleur apparaît alors, puis disparaît lorsque le caillou quitte le corps. Pendant la miction, une personne peut ressentir de la douleur et détecter du sang dans les urines.

La procédure de diagnostic principale pour la détection des calculs rénaux est une échographie du système urinaire, qui peut être effectuée dans notre centre. Un échantillon d'urine est également prélevé sur le patient pour examen.

Endométriose

Cette maladie n'affecte que les femmes et est souvent asymptomatique. Parfois, l'endométriose se manifeste par des douleurs dans le bas de l'abdomen avant le début des règles. Des douleurs et des crampes peuvent apparaître pendant la miction, les selles et les rapports sexuels.

Dans l'endométriose, les cellules de la muqueuse utérine, l'endomètre, s'étendent au-delà de l'utérus. En règle générale, les cellules se propagent aux ovaires, aux trompes de Fallope et à d'autres régions du pelvis. Si vous suspectez une endométriose, vous devriez contacter votre gynécologue.

Appendicite

L'inflammation de l'appendicite se manifeste par une douleur soudaine au centre de l'abdomen, qui passe dans sa partie inférieure droite. La plupart des appendicites dérangent les enfants et les jeunes. Ignorer l'inflammation de l'appendice est extrêmement dangereux, car il peut éclater et provoquer une péritonite.

Si vous remarquez des symptômes d'appendicite chez vous ou chez vos proches, appelez immédiatement une ambulance!

Maladie oncologique

Cette maladie peut toucher l’un des organes de la cavité abdominale - le foie, le pancréas, l’estomac, la vésicule biliaire, les ovaires. La douleur, en règle générale, apparaît dans les étapes ultérieures. Perte d'appétit et de poids, vomissements constants, ballonnements.

Les parasites peuvent vivre dans les intestins pendant des années sans causer de symptômes. Lorsqu'ils se font sentir, la personne ne fait pas que mal aux intestins, elle peut aussi être observée:

• La diarrhée
• Nausées et vomissements
• Des ballonnements
• Selles avec du sang et du mucus
• Eruption cutanée ou démangeaisons autour du rectum ou de la vulve
• Se sentir fatigué
• Perte de poids

Pour vérifier si une personne a des parasites, une analyse des selles et / ou des anticorps pour Giardia, Trichinella, Ascaris, Echinococcus et autres parasites est prescrite. Toutes ces études sont effectuées dans notre centre médical.

Intolérance au lactose

Des millions de personnes souffrent de ce type d'intolérance alimentaire. Parmi ses symptômes sont:

• Douleur abdominale modérée
• Flatulence
• Écorces
• La diarrhée

La première solution est un rejet complet ou partiel des produits laitiers.

Intolérance au gluten

Le gluten est une protéine présente dans le blé, l'orge et le seigle. Chez les personnes intolérantes, cette protéine endommage les parois de l'intestin grêle. En conséquence, sa capacité à absorber les nutriments dérivés de la nourriture est perdue.

Un homme souffrant d'intolérance se blesse au ventre, il est tourmenté par des flatulences et une sensation de fatigue. La forme la plus grave d'intolérance au gluten est appelée maladie coeliaque.

Troubles de la colonne vertébrale

Jusqu'à 62% des patients souffrant de maladies de la colonne vertébrale souffrent de douleurs abdominales, de ballonnements, de constipation et d'hémorroïdes. Ces données ont été fournies par des experts américains de l'Université de médecine en 2012.

Certains patients ne souffrant pas de maladies du tractus gastro-intestinal se plaignent de douleurs abdominales dues à des problèmes orthopédiques. Si vous appartenez à cette catégorie de personnes, un traumatologue orthopédique expérimenté fera tout son possible pour améliorer la santé de votre colonne vertébrale. Peut-être que ce sont les problèmes de la colonne vertébrale qui causent des douleurs à l'abdomen.

Stress et dépression

Le stress constant peut aussi causer des douleurs abdominales. Si une personne développe une dépression, ses chances de faire face au syndrome du côlon irritable augmentent.

Quand demander des soins médicaux:

• Inconfort abdominal d'une semaine ou plus
• Douleur abdominale qui ne disparaît pas dans les 24 à 48 heures ou augmente
• Douleur avec des nausées et des vomissements
• Ballonnements pendant plus de deux jours
• Sensation de brûlure pendant la miction ou de fréquentes visites aux toilettes.
• Diarrhée qui dure plusieurs jours
• Douleur abdominale avec fièvre
• Saignements vaginaux prolongés
• Perte de poids inexpliquée

Dans quels cas il est nécessaire d'appeler immédiatement un médecin:

• Une personne souffre d'un cancer et a mal au ventre
• Constipation accompagnée de vomissements
• Vomissements de sang ou de sang dans les selles
• Chaise noire ou poisseuse
• Douleur abdominale soudaine
• Douleur entre les omoplates, accompagnée de nausée
• Sensible et douloureux de toucher l'estomac ou vice versa - estomac dur et dur au toucher
• Douleur abdominale pendant la grossesse
• Traumatisme abdominal récemment subi

Pourquoi est-il important de demander de l'aide le plus tôt possible

Pratiquement chacune des maladies considérées ne provoque pas seulement de la douleur et des soucis inutiles.

Si vous ne recevez pas de soins médicaux à temps, des complications graves, parfois mortelles, peuvent se développer. Ne tirez pas, ne prenez pas rendez-vous par le biais de l'enregistrement électronique ou appelez les téléphones répertoriés en haut du site.

Douleur abdominale chronique: causes, traitement

La douleur abdominale chronique (HUB) est enregistrée pendant plus de 3 mois et est permanente ou intermittente (intermittente).

Ce dernier peut être appelé douleur abdominale récurrente (RAB). HUB est enregistré chez des patients de différents groupes d’âge âgés de plus de 5 ans. Jusqu'à 10% des enfants sont examinés en raison de la présence de RAB. Environ 2% des adultes, principalement des femmes, souffrent de HUB (on observe beaucoup plus souvent des symptômes similaires, qui sont interprétés comme des manifestations de dyspepsie non ulcéreuse et de divers troubles intestinaux)

Presque tous les patients atteints de HUB ont déjà été soumis à un examen médical (interrogatoire, études de laboratoire et études instrumentales et physiques de base), mais le diagnostic est resté flou.

Physiopathologie de la douleur abdominale chronique

À propos du syndrome fonctionnel de la douleur abdominale (FAB) est valable pour dire si la douleur est enregistrée pendant plus de 6 mois. Bien qu’il n’y ait aucun signe de maladie organique, il n’y a pas de lien avec les fonctions physiologiques (prise de nourriture, défécation, cycle menstruel); la douleur perturbe l'activité quotidienne du patient. Les causes du syndrome FAB ne sont pas bien comprises. selon les concepts modernes, il est basé sur la violation des mécanismes de perception de la stimulation de la douleur (nociception). Sous l'influence de diverses influences, l'excitabilité des neurones sensibles des cornes postérieures de la moelle épinière augmente, ce qui conduit au développement d'une hyperalgésie. Des facteurs cognitifs et psychologiques (état de dépression et de stress, niveau culturel individuel, bénéfice de la maladie, incapacité de faire face à des situations de vie difficiles, manque de soutien de la part d’autres personnes) peuvent provoquer une stimulation efférente et une augmentation du flux d’impulsions nociceptives se manifestant par l’apparition de douleur en réponse exposition à des irritants mineurs et douleur persistante longtemps après la disparition du stimulus. La douleur elle-même peut constituer un facteur de stress et maintenir une rétroaction positive.

Dans certains troubles gastro-intestinaux, l’apparition de la ménopause contribue à une augmentation des symptômes, en particulier dans le syndrome du côlon irritable, la maladie inflammatoire de l’intestin, l’endométriose et la dyspepsie non ulcéreuse.

Causes de la douleur abdominale chronique

On estime que 10% des patients atteints de CAB ont une pathologie organique non reconnue; dans d'autres cas, il peut être considéré comme un trouble fonctionnel. Il est parfois difficile de déterminer si certaines maladies (adhérences, kyste ovarien, endométriose, par exemple) provoquent des douleurs chroniques à l'abdomen ou si ces modifications ont été détectées accidentellement et sont asymptomatiques.

Évaluation de la douleur abdominale chronique

Anamnèse Les antécédents de cette maladie aident à clarifier la localisation de la douleur, sa nature, sa durée, son heure d'apparition et la fréquence des récidives, ainsi que les facteurs qui déclenchent une augmentation ou provoquent une exposition à la douleur (notamment prise de nourriture, défécation). Il convient de préciser en particulier si la survenue de crampes abdominales et de ballonnements est associée à la consommation de lait et de produits laitiers, car l'intolérance au lactose est assez fréquente, en particulier chez les Afro-Américains.
L'évaluation de l'état de divers systèmes permet d'identifier d'autres manifestations douloureuses du tractus gastro-intestinal, telles que reflux gastro-oesophagien, anorexie, ballonnements ou débordements excessifs de gaz, nausées, vomissements, jaunisse, méléna, hématurie, vomissements de sang, perte de poids, perte de poids, mélange de mucus et de sang dans les selles. Les symptômes intestinaux, tels que la diarrhée, la constipation, les changements de consistance, la couleur des matières fécales, le processus de défécation, sont particulièrement importants.

Il est important d'analyser l'état nutritionnel des adolescents, car la consommation de grandes quantités de boissons à base de cola et de jus de fruits (pouvant contenir des quantités importantes de fructose et de sorbitol) peut provoquer des douleurs abdominales dont l'origine n'est pas claire.

L'anamnèse de maladies antérieures implique la prise en compte d'interventions chirurgicales dans la cavité abdominale, la raison de leur mise en œuvre et leur calendrier, ainsi que les résultats d'examens antérieurs et de traitements. Il est nécessaire d'analyser en détail le type de drogue que prend le patient, ainsi que de savoir s'il consomme de la drogue et de l'alcool.

Il est nécessaire de préciser si les antécédents familiaux de RAB, de fièvre récurrente ou d'une combinaison des deux ne sont pas surchargés, s'il y a eu des cas de drépanocytose, de fièvre méditerranéenne familiale, de porphyrie dans la famille.

Recherche physique. Lors de l'évaluation des signes vitaux, il est nécessaire de noter la présence de fièvre ou de tachycardie.

Lors de l'inspection générale, il est nécessaire de noter la coloration ictérique de la peau et des muqueuses, la présence d'une éruption cutanée et d'un œdème périphérique.

Dans l’étude de l’abdomen, on peut trouver des zones douloureuses, des signes d’irritation péritonéale (symptômes de protection musculaire, raideur, douleur de ricochet (Shchetkin-Blumberg)), ainsi que des lésions corporelles et une organomégalie. Les études rectale et transvaginale (chez la femme), dans lesquelles il est possible d’établir la localisation de la douleur, de détecter des formations volumétriques et de l’excrétion sanguine, présentent un grand intérêt.

Symptômes et signes de douleur abdominale chronique

La détection des symptômes suivants est particulièrement importante:

• fièvre
• anorexie, perte de poids;
• douleur provoquant le réveil du patient la nuit;
• du sang dans les selles ou l'urine;
• jaunisse;
• gonflement;
• masse abdominale ou organomégalie.

Interprétation des résultats. Une évaluation clinique sans études supplémentaires ne fournit pas toujours un diagnostic précis.

Il peut être difficile de déterminer si le HUB est basé sur des modifications organiques ou fonctionnelles. La présence de symptômes d'anxiété indique une probabilité élevée de pathologie organique, mais leur absence ne permet pas de l'exclure. Il est également important que la douleur causée par les changements organiques soit généralement clairement localisée, en particulier dans des endroits autres que la région ombilicale. La douleur qui provoque le réveil du patient est généralement associée à des causes organiques.

HUB d'origine fonctionnelle peut être similaire à la douleur d'origine organique. Il n’a pas de «drapeaux rouges», mais des troubles psychosociaux sont souvent exprimés. Les indications anamnestiques d'abus physique ou sexuel, une perte irréparable (divorce, fausse couche, décès d'un membre de la famille, par exemple) peuvent être importantes pour le diagnostic.

Les critères de Roman pour le diagnostic du syndrome du côlon irritable impliquent la présence de douleurs abdominales 3 jours par mois pendant les 3 derniers mois, ainsi que deux des symptômes suivants:

1. réduction des symptômes après les selles;
2. connexion de chaque épisode d’inconfort avec un changement dans la fréquence des selles et
3. changer la consistance des selles.

Enquête. Il est nécessaire de mener des études standard simples (analyse d’urine, analyse de sang et évaluation de la VS, paramètres biochimiques du foie, activité de l’amylase et de la lipase). Les déviations de ces indicateurs, la présence de "drapeaux rouges" ou l'identification de signes cliniques spécifiques indiquent la nécessité d'un examen plus approfondi, même si des études antérieures ne révélaient pas de violations. La nature de l’enquête supplémentaire dépend des écarts identifiés.

Les avantages d'examiner des patients sans symptômes d'anxiété ne sont pas clairs. Les patients de plus de 50 ans peuvent nécessiter une coloscopie; à l'âge de

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Douleur abdominale chronique: causes, traitement

Cette plainte peut survenir chez des patients / des passages à tabac du groupe d'âge.

Causes de la douleur abdominale chronique

Chez les patients jeunes et d'âge moyen, les causes sont principalement bénignes, mais varient avec l'âge: chez les personnes âgées, les tumeurs malignes doivent être suspectées même dans les cas où d'autres causes sont plus probables. Le diagnostic exact reste parfois inexpliqué.

Causes communes:

• IBS;
• infections récurrentes des voies urinaires;
• ulcère peptique chronique (ulcère peptique);
• la constipation;
• diverticulose.

Raisons possibles:

• maladie de calculs biliaires;
• hydronéphrose;
• névralgie post-herpétique;
• maladie intestinale inflammatoire;
• l'uretère colique;
• spondylose rachidienne;
• maladie coeliaque (plus fréquente qu'on ne le croit généralement: 1 adulte sur 300).

Raisons rares:

• ischémie dans le bassin de l'artère mésentérique (crapaud abdominal);
• pancréatite chronique;
• obstruction intestinale subaiguë (adhérences, néoplasmes malins et diverticulite);
• douleur abdominale fonctionnelle (psychogène);
• tumeurs malignes;
• causes métaboliques, telles que la maladie d'Addison, la porphyrie, l'intoxication par le plomb.

Tableau de comparaison

Diagnostic de la douleur abdominale chronique

Méthodes d'enquête

Les principales sont: OAM, OAK, ESR / CRP, l'étude de la portion moyenne d'urine, l'analyse de N. pylori.

Supplémentaires: taux d'urée, de créatinine et d'électrolytes, évaluation de la fonction hépatique, du taux d'amylase, diagnostic de la maladie coeliaque, analyse du CA-125, examen abdominal des organes abdominaux, échographie, UIV, irrigation, coloscopie, fibroesophagogastroduodenodenoscopy.

Auxiliaire: études spécialisées, telles que l’angiographie mésentérique et d’autres tests réalisés dans de rares cas cliniques.

• OAM: hématurie isolée en cas de lithiase urinaire; sang, cellules purulentes et nitrites dans les infections urinaires.
• L'étude de la portion moyenne d'urine: confirmer l'infection urinaire et déterminer la tactique de traitement.
• OAK et ESR / CRP: en cas de suspicion de maladie inflammatoire de l'intestin, d'ulcère peptique ou de néoplasme malin.
• Les taux d'urée, de créatinine et d'électrolytes peuvent varier en fonction de l'hydronéphrose, de la lithiase urinaire ou de la maladie d'Addison.
• Évaluation de la fonction hépatique et du taux d'amylase: les indicateurs de la fonction hépatique peuvent différer de la norme dans les cancers. L'amylase peut augmenter avec la pancréatite et l'ischémie intestinale.
• Anticorps contre l'endomysium et la gliadine: avec un résultat positif, la maladie cœliaque devrait être assumée.
• Analyse sur N. pylori: un lien clair entre la peptique et celle.
• Examen radiographique des organes abdominaux: peut révéler une constipation, une obstruction subaiguë ou une lithiase urinaire.
• UIV: pour le diagnostic d'une lithiase urinaire ou d'une infection urinaire récidivante.
• Échographie: pour détecter l’hydronéphrose, les calculs et la vésicule biliaire. Une échographie abdominale / pelvienne est également indiquée lorsque le niveau de CA-125 est augmenté.
• Irrigoscopie, coloscopie: pour diverses maladies du côlon.
• Une fibroesophagogastroduodenoscopy peut également être nécessaire pour confirmer les ulcères peptiques et exclure le cancer de l'estomac.
• D'autres études, telles que l'angiographie (avec l'ischémie et le pool de l'artère mésentérique) ou plus rare que je peux! être effectuée après référence à un spécialiste.

La clarification habituelle des causes qui causent ou éliminent le problème peut donner des indications puissantes: les douleurs qui surviennent après l’alimentation peuvent faire suspecter la présence de calculs biliaires, d’ulcères peptiques, de cancer de l’estomac ou d’ischémie dans le bassin des artères mésentériques; Si la douleur disparaît après un acte de défécation, le diagnostic le plus probable est le SCI ou la constipation.

D'autre part, plus la maladie d'un patient en bonne santé est présente dans le reste des systèmes organiques, moins il est probable qu'une pathologie grave soit à la base de sa maladie.

Évitez les études répétées si le patient a déjà fait l’objet d’un examen approfondi, à moins que son état ne s’aggrave ou que de nouveaux symptômes apparaissent. Dans le cas de douleurs abdominales chroniques sans raison établie, le contenu en informations des études répétées est limité.

La perte de poids associée à des douleurs abdominales récurrentes suggère la présence d'une pathologie grave.

Des ganglions lymphatiques supraclaviculaires gauches hypertrophiés (métastases de Virchow ou symptôme de Truasier) sont un symptôme caractéristique du cancer de l'estomac.

Il ne faut pas oublier que la constipation elle-même est un symptôme et non un diagnostic. En l'absence d'effet du traitement standard, soyez prêt à rechercher et à corriger une maladie prédisposante.

L'IBS est le diagnostic le plus courant, mais considérez d'autres causes possibles dans les cas où la douleur est localisée au même endroit, inquiète le patient la nuit ou est associée à un saignement rectal ou une perte de poids.

Douleur abdominale: quand vous avez besoin de voir un médecin

La douleur abdominale est une sensation désagréable qui peut aller d’un léger inconfort à une douleur intense et intense. Il peut être soit paroxystique ou chronique, aigu ou terne, douloureux ou coupant.

Les causes de la douleur abdominale peuvent être très diverses et comprennent la maladie de la vésicule biliaire, l'ulcère de l'estomac, l'intoxication alimentaire, la diverticulite, l'appendicite, le cancer, les maladies gynécologiques (telles que les fibromes, les kystes, les infections) et les problèmes du système cardiovasculaire. Parfois, les femmes éprouvent des douleurs abdominales pendant la grossesse.

Pour déterminer les causes des douleurs abdominales, le médecin s'intéressera aux antécédents médicaux du patient, procédera à un examen physique et proposera de se soumettre à des tests (par exemple, du sang et de l'urine) et d'être examiné (par exemple, une tomographie, une endoscopie, des rayons X).

Le traitement de la douleur abdominale dépend de la cause qui l'a provoquée et peut inclure à la fois un médicament sous la supervision d'un médecin, un traitement hospitalier et même une chirurgie.

Quelle est la douleur

Le rôle de la douleur chez une personne est double. D'une part, malgré tout l'inconfort qu'elle procure, la douleur joue un rôle important en signalant la présence de problèmes dans le corps. D'autre part, la douleur fait partie intégrante de la maladie et une douleur intense et intense devient souvent plus dangereuse que la maladie qui l'a provoquée. De ce point de vue, la douleur chronique causée par les lésions des fibres nerveuses est particulièrement désagréable. Bien que la cause de la maladie elle-même puisse être éliminée il y a de nombreuses années, la personne continue de souffrir de douleur. Dans certains cas particulièrement graves, la douleur ne peut être éliminée qu'en retirant les parties correspondantes du cerveau responsables de son apparence.

Pourquoi la douleur survient n'est pas tout à fait clair. Selon certains, la douleur peut être perçue par n'importe quel récepteur et son apparition ne dépend que du degré d'intensité de la sensation. D'autre part, seuls des récepteurs spéciaux réagissant à des stimuli de force particulière participent à la formation de la sensation de douleur.

On pense que la douleur abdominale peut survenir à cause du spasme des muscles lisses, de l’étirement des parois des organes internes ou de l’inflammation. Les médecins pensent que la douleur et les spasmes des organes internes sont généralement causés par une cause commune.

La force de la douleur ressentie dépend des caractéristiques individuelles de la personne: certaines personnes ressentent la douleur de manière plus aiguë, d'autres la tolèrent plus facilement. La force de la douleur dépend du contexte émotionnel et de l'environnement dans lequel se trouve la personne souffrant d'une maladie abdominale.

Types de douleurs abdominales

Déterminer le type de douleur et son emplacement peut aider le médecin à trouver la cause de la maladie. Lors du diagnostic, les facteurs suivants sont généralement pris en compte:

• Comment le patient ressent la douleur. La douleur abdominale peut être vive, sourde, lancinante, profonde, se comprimer, se couper, se brûler, etc.
• Combien de temps dure la douleur. Dans l'estomac, la douleur peut durer quelques minutes et durer plusieurs heures ou plus. La sensation de douleur elle-même peut varier de sévère et aiguë à mal perceptible et douloureuse.
• Avez-vous mal au ventre tout le temps? Parfois, la douleur, d'abord aiguë et sévère, disparaît et reprend après un certain temps.
• Qu'est-ce qui cause la douleur? Les douleurs abdominales peuvent à la fois atténuer et exacerber certains événements, tels que manger, aller aux toilettes, vomir et prendre une certaine position du corps (par exemple, la douleur devient plus forte si la personne est allongée).
• Que ressent une personne après avoir mangé certains aliments? Est-ce qu'il va mieux ou pire? Par exemple, dans les ulcères d'estomac, manger une orange peut affecter l'apparition de douleurs à l'abdomen et, dans la maladie de la vésicule biliaire, une côtelette graisseuse.

Qu'est-ce qu'une douleur abdominale aiguë?

C'est une douleur forte et aiguë inattendue, dont la force peut augmenter avec le temps. En règle générale, cela devient plus fort quand on marche, quand une personne tousse, soupire, change de position corporelle. Si la douleur est aiguë, les muscles abdominaux peuvent se fatiguer, ce que le médecin détermine facilement lors de l'examen. Une douleur aiguë indique la possibilité d'apparition de maladies constituant un danger pour la vie humaine, nécessitant souvent une attention médicale urgente, notamment une hospitalisation et une intervention chirurgicale. Des douleurs aiguës dans l'abdomen sont causées par des maladies telles que la perforation de l'ulcère, l'euterocolite, l'inflammation du diverticule intestinal, la cholécystite aiguë, la rupture de la rate, la grossesse extra-utérine, etc.

Quelle est la douleur abdominale chronique?

Contrairement à la douleur aiguë, la douleur chronique peut durer très longtemps: une semaine, plusieurs mois et même plus. La douleur est sourde, elle peut parfois augmenter, puis être presque imperceptible. Ses compagnons fréquents sont la nausée, les vomissements et la transpiration. Douleur abdominale persistante - symptôme de troubles fonctionnels du corps, tels que le syndrome du côlon irritable, ainsi que de maladies du tube digestif: œsophagite par reflux, colite, diverticulite, ulcère gastrique et duodénal, etc.

Quelles maladies peuvent causer des douleurs abdominales?

Si une personne a des douleurs abdominales dans l'abdomen, la cause probable est une irritation des récepteurs nerveux de la membrane muqueuse des organes internes au cours d'une inflammation, par exemple une inflammation du péritoine. Avec la douleur périodique qui se produit à un certain intervalle de temps, puis disparaît, la cause probable est une sécrétion accrue du suc gastrique. Lorsque la douleur est vive, semblable aux contractions, cela signifie que le patient a un spasme des muscles lisses des organes creux, par exemple les intestins. Si la douleur fait mal et que vous tirez, elle peut être causée par l’étirement des parois des organes internes, par exemple avec une augmentation des émissions de gaz. Cependant, la douleur dans l'estomac survient de façon saisonnière et s'aggrave généralement au printemps ou à l'automne.

Quelles maladies provoquent des douleurs abdominales à certains endroits?

Pour faciliter le diagnostic du médecin, l’estomac est généralement divisé en quatre parties. Si vous tracez mentalement une ligne verticale allant de la base de la poitrine au pubis et une ligne horizontale traversant le nombril de gauche à droite, il se trouve que l’estomac est divisé en quatre segments. On les appelle quadrants (en haut à gauche, en bas à droite, en bas à gauche et en haut à droite). Vous trouverez ci-dessous une liste de maladies associées à certains quadrants.

Quadrant supérieur gauche: rupture de la rate, pancréatite, pyélonéphrite, pneumonie, etc.

Quadrant supérieur droit: maladies de la vésicule biliaire (calculs, cholécystite), hépatite, pancréatite, œsophagite, obstruction intestinale, pneumonie, insuffisance cardiaque et autres maladies.

Quadrant inférieur gauche: diverticulite, maladies associées au système reproducteur féminin (kyste de l'ovaire gauche, torsion de l'ovaire gauche), syndrome du côlon irritable, etc.

Quadrant inférieur droit: maladies de l'utérus, appendicite, inflammation ou torsion de l'ovaire droit, kyste de l'ovaire droit, maladie de l'intestin, abcès, hernie, etc.

Douleur dans la partie supérieure de l'abdomen: ulcère gastrique, gastrite, pancréatite, dyspepsie fonctionnelle, tumeurs malignes, infarctus du myocarde, etc.

Douleur au milieu de l'abdomen: maladie rénale, colite, hernie, obstruction intestinale, etc.

Douleur dans le bas ventre: infections des uretères, maladies de l'utérus (fibromes, cancer), syndrome du côlon irritable (surtout s'il est accompagné de constipation ou de diarrhée), diverticulite, obstruction intestinale, colite, cystite, etc.

Si la douleur ne peut être localisée dans aucune région de l'abdomen, il s'agit d'un symptôme de la présence possible d'une gastrite et d'une entérocolite infectieuses, d'une péritonite, d'une infection des uretères et de la vessie.

Il est à noter que le diagnostic de maladies uniquement par la nature et l'emplacement de la douleur ne peut être absolument vrai. Une personne peut avoir mal au ventre dans un quadrant, bien qu'en réalité la maladie frappe un organe interne situé à un endroit complètement différent. De plus, la cause de la douleur abdominale peut ne pas être du tout dans la région abdominale - par exemple, dans certaines maladies, notamment la pneumonie, la douleur peut être projetée dans l'abdomen.

La sensation de douleur abdominale se manifeste souvent lors de maladies cardiaques et pulmonaires (maladie coronarienne, péricardite, pneumonie et embolie pulmonaire). Les maladies des organes internes situés dans la région pelvienne peuvent provoquer une sensation de douleur dans l'abdomen, ainsi qu'une torsion des testicules chez l'homme. Les bardeaux peuvent également causer des douleurs abdominales, bien qu’il ne puisse y avoir de dysfonctionnement des organes internes dans cette zone.

Les intoxications, les morsures d'animaux toxiques ou d'insectes provoquent parfois des douleurs abdominales.

Symptômes accompagnant les douleurs abdominales

En soi, la douleur abdominale est déjà un symptôme - cela signifie que la personne est malade et qu'un traitement est nécessaire. Cela peut s'accompagner d'autres phénomènes, tels qu'une forte fièvre, des frissons, de la transpiration, des saignements. Il est recommandé de porter une attention particulière aux conditions qui provoquent des douleurs intenses, si elles sont associées à une alimentation et aux douleurs abdominales lorsqu'une personne souffre de diarrhée.

Causes de la douleur abdominale

De nombreuses maladies aiguës (à court terme) et chroniques (à long terme) provoquent des douleurs abdominales. La plupart des gens pensent que les douleurs abdominales peuvent être associées à une gastrite, une appendicite, des calculs rénaux, une maladie de la vésicule biliaire, un ulcère gastrique et du ulcère duodénal, des infections et une grossesse. Toutes ces conditions sont courantes et bien connues. Cependant, des douleurs plus rares au niveau de l'abdomen peuvent également être provoquées par des maladies plus rares, telles que la rupture d'un vaisseau sanguin, une thrombose veineuse viscérale, une inflammation du foie et du pancréas, une altération de la circulation sanguine vers l'intestin, un cancer et d'autres maladies.

Douleur abdominale pendant la grossesse

En l'absence d'autres symptômes, la lourdeur de l'abdomen et de la région pelvienne n'est pas encore une cause d'anxiété. Les femmes du premier trimestre le ressentent souvent. Ce phénomène est associé à une augmentation de la circulation sanguine, à la croissance de l'utérus, et à une augmentation du poids de l'enfant. Les muscles du plancher pelvien sont étirés, l'utérus exerce une pression sur la vessie et le rectum, ce qui peut causer des douleurs à l'abdomen.

Mais si la sensation de lourdeur est accompagnée de douleur, de spasmes, de pertes vaginales (avec du sang ou des gouttes d'eau), vous devez immédiatement consulter un médecin. Ces symptômes peuvent indiquer une fausse couche, une grossesse extra-utérine ou (lors de périodes ultérieures) le début du travail prématuré.

La deuxième raison de l'apparition de douleurs abdominales pendant la grossesse - le soi-disant. diastasis, lorsque sous l'influence de la pression de l'utérus en croissance, les muscles abdominaux peuvent se disperser. Ceci est généralement sans douleur, mais certaines femmes peuvent ressentir des douleurs au niveau du nombril ou du dos. Les soins médicaux dans cette condition ne sont pas nécessaires; généralement après l'accouchement, tout revient à la normale.

Quand en cas de douleur abdominale, il est nécessaire de consulter un médecin.

Vous devez immédiatement consulter un médecin si le patient observe les symptômes suivants:

• Si la douleur abdominale dure plus de six heures d'affilée et / ou s'aggrave.
• Pour toute douleur abdominale aiguë.
• Lorsque la douleur abdominale survient après avoir mangé.
• Si la douleur est si forte que la personne ne peut pas manger.
• Lorsque la douleur dans l'estomac d'une personne se déchire trois ou quatre fois ou plus.
• Avec des douleurs abdominales pendant la grossesse.
• Si la douleur augmente lorsqu'une personne tente de modifier la position du corps.
• Lorsque la douleur est ressentie pour la première fois près du nombril, puis déplacée vers un endroit particulier, en particulier dans le quadrant inférieur droit. Cela peut être un signe d'appendicite.
• Si une personne se réveille la nuit dans la douleur.
• Lorsque la douleur abdominale est accompagnée d'un saignement du vagin pendant la grossesse. Il est nécessaire de consulter un médecin même si la femme ne considère pas être enceinte.
• Lorsque douleur abdominale, accompagnée d'une forte fièvre.
• Si une personne ressent de la douleur en urinant, en déféquant ou en essayant de libérer des gaz.
• Pour toute douleur différente de la simple sensation de malaise dans l'estomac.

En général, il est recommandé de consulter un médecin en cas de douleur qui rend une personne craintive.

Soins médicaux d'urgence pour douleurs abdominales

Il est recommandé d'appeler une ambulance ou d'aller à l'hôpital le plus tôt possible dans les cas suivants:

• Lorsque la douleur est si forte que la personne qui en fait l'expérience perd conscience, elle s'étouffe. Cette affection est caractéristique des saignements abdominaux, de la perforation de la paroi intestinale ou de l’estomac, d’une pancréatite aiguë et de l’insuffisance hépatique.
• Dans la douleur aiguë, quand une personne est incapable de bouger.
• Si la douleur dans l'abdomen est accompagnée de vomissements de sang ou de vomissements dure plus de quelques heures.
• Lorsque la douleur abdominale aiguë s'accompagne d'une absence complète d'activité intestinale pendant plusieurs jours (cela peut indiquer une obstruction du tube digestif).
• Si la douleur abdominale est accompagnée d'un saignement rectal. En cas de douleur aiguë, une ischémie intestinale ou un saignement dans celle-ci (par exemple, lors de la rupture de l'aorte abdominale), une perforation ulcéreuse ou une gastropathie hémorragique sont probables. Si la douleur est chronique, des saignements accompagnés de douleurs abdominales peuvent indiquer une maladie oncologique.
• Si une personne ressent des douleurs à la poitrine et à l'abdomen, mais ne sait pas exactement où (cela peut être un indicateur de maladie cardiaque).
• Chez les hommes, si la douleur se situe dans la région de l'aine (torsion du testicule; si elle n'est pas ajustée, la nécrose des tissus peut commencer dans quelques heures).

Quel médecin est le mieux à traiter contre les douleurs abdominales

La spécialisation du médecin dépend de la cause de la douleur. Il est préférable de commencer par un médecin généraliste, qui effectuera un diagnostic préliminaire et se référera à un spécialiste par ses résultats. Selon le diagnostic final, il s'agira d'un thérapeute (blessures, contusions), d'un chirurgien (appendicite, torsion de l'ovaire), d'un gastro-entérologue (ulcère gastrique ou duodénal), d'un néphrologue (calculs rénaux) ou d'un gynécologue (myome). Si la douleur est intense, le patient peut se trouver à l’hôpital d’un service spécialisé de l’hôpital.

Diagnostic des maladies abdominales

Déterminer la cause de la douleur abdominale est l’une des tâches les plus difficiles pour un médecin. Il arrive parfois que la seule chose qui reste à un spécialiste qualifié est d'éliminer le besoin d'intervention chirurgicale ou d'hospitalisation. Parfois, aucune cause spécifique de douleur ne peut être trouvée et celle-ci disparaît progressivement.

Pendant l'examen, le médecin peut poser de nombreuses questions, dont certaines peuvent ne pas être directement liées à l'état actuel du patient. Néanmoins, il est important d'essayer de leur donner la réponse la plus complète possible afin que le médecin trouve rapidement la cause de la maladie.

Les questions peuvent être les suivantes:

• Depuis combien de temps souffrez-vous?
• Qu'as-tu fait quand tu as eu mal?
• Quel était votre état de santé avant le début de la douleur?
• Comment ça s'est passé ces derniers jours?
• Qu'essayiez-vous de faire pour soulager la douleur? Ces actions ont-elles aidé?
• Qu'est-ce qui cause une augmentation de la douleur? Qu'est-ce qui l'affaiblit?
• Où est le foyer douloureux? Droite, gauche, en haut, en bas?
• La douleur diminue-t-elle ou au contraire augmente-t-elle si vous vous tenez au même endroit?
• Et si tu déménages?
• Comment êtes-vous arrivé à l'hôpital? Avez-vous eu mal en voyageant en transports en commun ou en voiture?
• La toux augmente-t-elle?
• Es-tu malade? Y avait-il des vomissements?
• Les vomissements provoquent-ils une détérioration ou une amélioration?
• Vos intestins ont-ils fonctionné normalement?
• Quand était la dernière fois que vous avez visité les toilettes?
• Arrives-tu à libérer des gaz?
• Votre température est-elle élevée?
• Avez-vous déjà ressenti la même douleur?
• Quand exactement Dans quelles conditions s'est-il produit?
• Avez-vous ressenti une aggravation de la douleur pendant vos règles?
• Avez-vous été opéré, quoi et quand a-t-il été fait?
• Es tu enceinte As-tu une vie sexuelle? Utilisez-vous une contraception?
• Avez-vous récemment été avec quelqu'un qui présente des symptômes similaires?
• Avez-vous voyagé en dehors du pays dans un passé proche?
• Quand as-tu mangé pour la dernière fois? Qu'as-tu mangé exactement?
• Avez-vous mangé un produit différent de votre régime habituel?
• Y avait-il une telle chose que l’estomac a commencé à faire mal au nombril, puis la douleur a été transférée ailleurs? Si oui, dans lequel?
• La douleur à la poitrine cède-t-elle? Dans le dos? Quelque part ailleurs?
• Pouvez-vous fermer le foyer de douleur avec votre paume ou est-elle plus grande?
• Est-ce que ça vous fait mal de respirer?
• Souffrez-vous de maladies telles que les maladies cardiaques ou le diabète?
• Prenez-vous des analgésiques, des stéroïdes, de l'aspirine?
• Prenez-vous des antibiotiques? Médicaments en vente libre? Suppléments? Herbes médicinales?
• Fumez-vous?
• Buvez-vous de l'alcool? À quelle fréquence buvez-vous du café? Du thé?

Bien sûr, il est peu probable que le médecin oblige le patient à répondre à toutes les questions en même temps, sans exception. Mais en fonction des symptômes, des questions supplémentaires peuvent être posées.

Examen médical pour douleurs abdominales

L’examen médical consiste à évaluer l’état général du patient, ses mouvements, la couleur de sa peau, son activité, ses habitudes respiratoires, sa posture, etc. Ensuite, le médecin demande généralement au patient d’exposer l’abdomen et le thorax et la palpation et la percussion, c’est-à-dire qu’il touchera différents endroits de l’abdomen et qu’il tapotera dessus pour vérifier le degré de tension et d’autres signes indiquant une maladie abdominale. En plus de l’abdomen, le médecin doit également écouter les poumons et le cœur du patient.

Un médecin peut procéder à un examen rectal pour déterminer s’il ya du sang dans le rectum, s’il existe d’autres maladies, telles que les hémorroïdes.

Si le patient est un homme, le médecin peut examiner le pénis et les testicules. Si le patient est une femme, le médecin peut examiner la région pelvienne pour déterminer si la cause de la douleur est liée à l'utérus, aux trompes de Fallope et aux ovaires.

Le médecin peut également vérifier la couleur des protéines des yeux du patient (si elles ne sont pas jaunies), ainsi que la cavité buccale (si elle est sèche ou si la déshydratation a commencé).

Tests de douleur abdominale

Selon les résultats des informations reçues du patient, le médecin peut proposer de faire des analyses de sang, de l'urine et des matières fécales, ainsi que de réaliser une échographie de la cavité abdominale. Si la patiente est une femme, il lui sera demandé de faire un test de grossesse.

Test sanguin

Le sang sera vérifié pour la morphologie, les niveaux d'électrolyte, le glucose, la créatinine. Si, après la première analyse, le diagnostic ne peut pas être établi, une analyse biochimique peut ensuite être effectuée pour vérifier le niveau d'amylase, de bilirubine, etc. Un taux accru de globules blancs peut indiquer une infection dans le corps ou simplement une réaction au stress et à la douleur. Un faible taux de globules rouges (hémoglobine) peut entraîner une hémorragie interne. Cependant, généralement, la plupart des saignements ne causent pas de douleurs abdominales. Un test sanguin biochimique pour les enzymes du foie et du pancréas aidera à déterminer quel organe est en panne et peut provoquer une sensation de douleur dans l'abdomen.

Analyse d'urine

L’infection urinaire est l’une des causes les plus courantes de douleur abdominale. La présence de l'infection peut déjà être déterminée par un examen visuel du test d'urine: s'il est nuageux, qu'il sent fort et que vous ne sentez pas bon, la présence de l'infection est plus que probable. La présence de sang dans les urines, non visible à l'inspection visuelle, peut indiquer des calculs rénaux. Un examen microscopique du sédiment montrera s'il y a des protéines dans l'urine, du sucre, des corps cétoniques, etc.

Analyse des selles

Cela aidera à déterminer si la douleur dans l'estomac est causée par des parasites ou une infection, et fournira également des informations sur le travail du pancréas et de l'estomac. La présence de sang dans les matières fécales indique des fissures, des ulcères et des troubles de la membrane muqueuse de l’estomac et des intestins, et le fait de rechercher une dysbactériose ne provoque pas de douleur abdominale à cause de cette maladie.

Chirurgies pour douleurs abdominales

Si la cause de la douleur abdominale est déjà clairement établie lors de l'examen médical initial, aucun examen supplémentaire n'est requis. Mais lorsque le diagnostic ne peut pas être posé immédiatement, le médecin peut suggérer au patient de réaliser les tests suivants.

Gastroscopie

Si vous suspectez des dommages à la membrane muqueuse de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum, ​​le médecin peut vous conseiller de faire une gastroscopie. Le patient avale un long tube muni d'une minuscule caméra vidéo à l'aide de laquelle le médecin peut examiner l'état de la surface des organes de l'appareil digestif du patient. La gastroscopie est indispensable en cas de suspicion d'ulcère gastrique et d'ulcère duodénal. En plus de l'examen, le médecin peut utiliser un endoscope pour la biopsie et déterminer le niveau d'acidité et d'infection de la surface interne de l'estomac avec des microbes.

Coloscopie

Par principe, la coloscopie est très similaire à la gastroscopie, seul l’endoscope est désormais utilisé pour contrôler l’état de la surface interne du gros intestin et du rectum.

Biopsie

Une biopsie prélève un échantillon du tissu tapissant la surface interne du tube digestif et l'examine au microscope. La biopsie est indispensable si vous voulez savoir s’il s’agit ou non d’une tumeur bénigne et si des modifications pathologiques se sont produites dans l’épithélium de la membrane muqueuse des organes internes.

Détection de l'estomac

Une sonde spéciale est introduite dans l'œsophage et au moyen de laquelle le médecin procède à la collecte du suc gastrique ou du contenu du duodénum. Avec cette opération, il est possible de déterminer la composition et le niveau d’acidité du contenu stomacal et de déterminer s’il contient des parasites protozoaires.

Recherche radiologique médicale

Dans certains cas, le médecin peut proposer un certain nombre d'examens radiologiques au patient.

Radiographie

Habituellement, en cas de douleurs abdominales aiguës, on demande au patient de passer une radiographie pulmonaire en position debout. Sur celui-ci, vous pouvez voir l'état des organes de la cavité thoracique, dont les maladies peuvent causer des douleurs abdominales, ainsi que la présence d'air sous le diaphragme.

Dans certains cas, le patient subit une radiographie de l'abdomen en position debout et couché sur le dos. Les rayons X peuvent détecter des accumulations d'air à l'extérieur des intestins, pouvant indiquer une rupture ou une perforation. L'absence d'air dans certaines parties de l'intestin peut être un signe d'obstruction intestinale. Vous pouvez également déterminer la présence de calculs biliaires et de calculs urinaires et de grandes formations dans la cavité abdominale.

L'échographie est une procédure sans douleur et sans danger. Un médecin peut le prescrire s’il croit que la cause de la douleur réside dans des maladies abdominales - des problèmes de vésicule biliaire, de pancréas, de foie ou d’appareil reproducteur féminin. En outre, l'échographie permet de diagnostiquer les maladies des reins, de la rate, des gros vaisseaux sanguins, qui alimentent le sang du cœur en bas du corps, ainsi que dans le cas d'une formation de volume dans la cavité abdominale - sa nature.

Tomographie calculée (CT)

Cette méthode est utilisée pour étudier l’état du foie, du pancréas, des reins, des uretères, de la rate et des intestins. La tomodensitométrie peut également aider à identifier les processus inflammatoires abdominaux.

L'imagerie par résonance magnétique est généralement moins utile dans l'étude de la cavité abdominale que l'ordinateur, mais le médecin peut le prescrire en relation avec certains symptômes.

L'angigographie

L’angiographie est la méthode de recherche des vaisseaux sanguins, dans laquelle une substance radio-opaque est injectée dans le corps du patient (généralement une préparation à base d’iode). Il vous permet de détecter la présence de caillots sanguins et d’embolies dans les artères.

Irrigoscopie

Un analogue de l'angiographie est une irrigoscopie, lorsqu'une préparation radio-opaque est injectée dans le côlon. Il vous permet de déterminer la présence d'une obstruction intestinale et sa cause, ainsi que la présence d'une perforation intestinale.

Chintigraphie

Il est pratiqué en cas de suspicion de cholécystite aiguë, d’obstruction des voies biliaires et d’autres maladies des voies biliaires.

Traitement de la douleur abdominale

Le traitement dépend du diagnostic et peut aller de la simple médication et du régime à la chirurgie sous anesthésie générale.

Le médecin peut prescrire un analgésique au patient. Si la douleur est causée par un spasme intestinal, le médecin peut vous administrer un vaccin antidouleur à la cuisse, à la jambe ou au bras du patient. S'il n'y a pas de vomissement, le patient est capable de prendre des analgésiques en association avec un antiacide ou seul.

Une intervention chirurgicale est-elle nécessaire pour traiter les douleurs abdominales?

Il arrive que la douleur abdominale soit provoquée par des maladies ou des conditions nécessitant une intervention chirurgicale (par exemple, une inflammation de l’appendice ou de la vésicule biliaire). Dans ce cas, le patient sera envoyé à l'hôpital où il sera opéré.

Une occlusion intestinale occasionnelle nécessite également une intervention chirurgicale. La nécessité d'une intervention chirurgicale en raison de la gravité du patient et la possibilité de supprimer l'obstacle par des moyens non chirurgicaux. Si la douleur abdominale est causée par une rupture ou une perforation d'un organe interne, tel qu'un estomac ou des intestins, le patient doit subir une intervention chirurgicale immédiate.

Devrais-je consulter un médecin après avoir arrêté la douleur abdominale?

Si les causes de la douleur abdominale ne nécessitent pas de traitement hospitalier, le médecin explique au patient quels médicaments il doit prendre, comment manger, quoi s'abstenir et quel schéma thérapeutique il convient de suivre. Si, dans le respect de toutes les conditions du traitement, la douleur persiste ou reprend, vous devez vous inscrire pour une deuxième dose.

Vous devez également contacter immédiatement un médecin dans l’un des cas suivants:

• Douleur abdominale sévère, au fil du temps, son intensité ne fait qu'augmenter
• Haute température
• Incapacité d'uriner ou de déféquer
• Ou pour tout autre symptôme qui cause de l'anxiété chez un patient.

Comment soulager les douleurs abdominales à la maison?

Les douleurs abdominales, non compliquées par une forte fièvre, des vomissements, des saignements du rectum et du vagin, des évanouissements ou d'autres symptômes d'une maladie grave, disparaissent souvent sans traitement.

Ils aideront à soulager les douleurs abdominales à la maison, une compresse chauffante, une bouteille d'eau chaude sur l'abdomen ou un bain d'eau chaude. Les antiacides qui peuvent être achetés sans ordonnance (par exemple, Almagel, Fosfalyugel, Maalox) peuvent également réduire la douleur si le patient est certain que celle-ci est associée à des maladies du système digestif. Des comprimés de charbon actif peuvent également aider contre la douleur causée par une intoxication alimentaire ou une surdose de certains médicaments.

La prise d'aspirine ou d'ibuprofène doit être évitée - si la douleur est due à un ulcère gastrique et à un ulcère duodénal ou à une maladie du foie, ces deux médicaments vont provoquer une irritation de la membrane muqueuse et augmenter uniquement la douleur.

Si la cause de la douleur est l’accumulation de gaz dans les intestins, vous pouvez vous allonger sur le dos, appuyer vos genoux sur l’estomac et vous balancer légèrement. Cela réduit la pression sur la région abdominale, les muscles se détendent et la séparation des gaz est moins douloureuse.

La tension musculaire dans l'abdomen peut être réduite avec l'aide d'un massage. Déplacez vos mains lentement, en douceur et dans le sens des aiguilles d'une montre ou de haut en bas. Une combinaison de massage en respiration profonde aide à soulager la douleur.

Que manger pour des douleurs abdominales?

Le régime alimentaire est l’un des éléments clés du traitement de la douleur dans les maladies chroniques de l’abdomen. En règle générale, pour les maladies de l’estomac, des intestins et de la vésicule biliaire, le médecin explique en détail le type de régime dont le patient a besoin. S'il n'y a pas d'instructions détaillées, vous pouvez suivre le régime suivant.

Si le patient a un appétit réveillé, il vaut la peine de commencer par les liquides - bouillon, soupes très liquides, etc. Si l’estomac du patient les accepte, vous pouvez introduire progressivement de nouveaux aliments dans le régime alimentaire, tels que des croûtons à base de pain blanc, du riz sans sel, des bananes et des pommes au four. Si la récupération est positive pendant plusieurs jours, vous pouvez reprendre votre régime alimentaire normal.

Peut-on prévenir les douleurs abdominales?

Si le médecin a diagnostiqué, la cause de la douleur est identifiée et la maladie est nommée, dans certains cas, le patient est tenu de respecter le régime. Par exemple, en cas d'ulcère gastrique et d'ulcère duodénal, il faut s'abstenir de boire de l'alcool et du café et réduire le nombre de fumeurs au minimum ou cesser complètement de fumer. Et pour les maladies de la vésicule biliaire devrait éviter les aliments gras et frits.

Quel est le pronostic pour la douleur abdominale?

En général, de nombreuses maladies causant des douleurs abdominales surviennent sans traitement ou chirurgie hospitalière. Souvent, une personne n'a besoin que de soulager les symptômes.

En règle générale, si la maladie est légère ou modérée, le pronostic est favorable (à quelques exceptions près). Et si la maladie est plus grave et nécessite une intervention chirurgicale, le pronostic dépend de la gravité de la maladie et de l'état général de la personne. Par exemple, si la cause de la douleur abdominale est une appendicite simple ou des calculs de la vésicule biliaire, en règle générale, les personnes se remettent rapidement de l'opération et se rétablissent complètement. Si l'appendice est cassé et que la vésicule biliaire est enflammée, le rétablissement peut prendre beaucoup plus de temps. Et en cas de perforation d'un ulcère ou d'une occlusion intestinale, il faut plus de temps. En général, plus la personne est âgée, plus la récupération prend du temps.