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Comment reconnaître la cholécystite?

Commençons par les statistiques. Il est impartial et indique qu’à l’heure actuelle, la cholécystite, une maladie inflammatoire de la vésicule biliaire, affecte environ 20% de la population adulte. Il est fort probable que ces données soient approximatives, car la cholécystite est un prétendant réel et se cache intelligemment sous les «masques» d'autres maladies.

Il existe un «masque cardiaque» qui se manifeste par une douleur derrière le sternum et des interruptions du travail du cœur; il existe un «masque de thyrotoxicose», qui se traduit par une tachycardie sous-fébrile et une instabilité émotionnelle de la personne; il existe un «masque rhumatismal», caractérisé par des douleurs volatiles au niveau des articulations ou du cœur, souvent avec des modifications des processus métaboliques du myocarde enregistrées sur l'ECG. Familier pour les médecins et «masque encéphalopathique» de la cholécystite, qui se manifeste dans les plaintes du patient de migraines, maux de tête, vertiges, transpiration, irritabilité, troubles du sommeil et dépression. Il existe également un «masque gastro-intestinal» avec nausées, brûlures d'estomac et dyspepsie, ainsi qu'un «masque allergique» avec l'apparition d'un polinoza, d'une urticaire ou même d'un œdème de Quincke.

Ces manifestations sont associées à l'effet toxique infectieux de la cholécystite sur les organes et les tissus. La part de chacun de ces «masques» est petite en soi, mais au total, ils augmentent de manière significative les 20% statistiques. En outre, la cholécystite a tendance à progresser davantage. Il n’est pas difficile de deviner pourquoi: tout d’abord, bien sûr, à cause de la nature malsaine du régime alimentaire.

Comment nourrissons-nous la cholécystite?

Ce n’est un secret pour personne que beaucoup d’entre nous sont parmi les amoureux de tout ce qui est vif, salé, savoureux et nutritif. D'une part, cela est dû au fait que nous vivons sous des latitudes, bien connues pour les basses températures, dans lesquelles le corps a besoin d'aliments riches en calories. C’est pourquoi le beurre, les œufs, la viande grasse et le lait sont considérés comme des aliments sains et savoureux, et les aliments en conserve sont courants dans toutes les familles. En revanche, dans notre société, par exemple, contrairement aux Britanniques prudents avec leur traditionnelle farine d’avoine pour le petit-déjeuner et le thé de l’après-midi, il n’est pas habituel de manger à l’heure. De plus, nous sommes habitués à grignoter pendant la journée et beaucoup de gens ne mangent normalement que le soir, après le travail. Ajoutez à tout notre amour traditionnel des fêtes, du style de vie sédentaire, de l'obésité - et vous obtiendrez les principales raisons qui contribuent à l'augmentation de l'incidence de la cholécystite. L'utilisation de contraceptifs oraux peut également déstabiliser le travail du tube digestif, dont fait partie la vésicule biliaire avec les voies biliaires.

Développement microbien de la maladie

Cependant, ces facteurs pour le développement de la maladie ne suffisent pas. Bien sûr, ils peuvent réduire l'acidité normale du suc gastrique, provoquer une dyskinésie biliaire, une dysbiose intestinale, la constipation, mais la cholécystite est une maladie infectieuse, ce qui signifie que l'origine microbienne de la vésicule biliaire est la cause déterminante.

Comment les germes y parviennent-ils? Le plus souvent, la voie ascendante des intestins et des voies biliaires, mais d'autres options sont possibles, par exemple avec du sang ou de la lymphe provenant de différents foyers d'infection chronique: amygdales, bouche, oreilles, sinus, système urinaire. Les lésions virales du foie et l’invasion parasitaire jouent un rôle important dans le développement de la cholécystite.

Il est très important de comprendre que la maladie inflammatoire de la vésicule biliaire elle-même est une étape intermédiaire d'un processus pathologique unique, qui commence par une dysmotilité de la vésicule biliaire (dyskinésie) et se termine par une cholélithiose (cholélithiase), le seul traitement de cette chirurgie est la chirurgie.

Types et symptômes de cholécystite

Il existe des cholécystites aiguës et chroniques. L'aiguë est rare et, si elle est remarquée et traitée à temps, elle passe rapidement et sans laisser de trace. Cependant, la pratique montre que nous «analysons» très souvent le stade aigu de la maladie! Cela est à nouveau lié à un grand nombre de «masques» de cholécystite: récemment, l’image classique de la maladie est rare et nous ignorons simplement les symptômes individuels cachés sous les «masques».

La cholécystite aiguë classique est caractérisée par une température élevée, des nausées, des vomissements, une jaunissement de la peau et une douleur ponctuelle intense dans l'hypochondre droit. Il est difficile de ne pas remarquer ou de diagnostiquer une telle image, mais aujourd’hui nous voyons le plus souvent une clinique effacée, et de tous les symptômes, nous ne remarquons que la douleur. Si c'est intense, nous cherchons l'aide d'un médecin qui doit effectuer une échographie, diagnostiquer la cholécystite et prescrire un traitement approprié. Mais si la douleur n’est pas lourde et nous permet de vivre en paix, nous ne nous dépêchons pas de voir un médecin et notre cholécystite aiguë se transforme finalement en maladie chronique.

En fait, quand ils parlent de cholécystite, ils désignent le plus souvent sa variante chronique. Il existe même une cholécystite aiguë, qui est en fait une complication de la variété chronique, ou plutôt de ses variétés, connue sous le nom de cholélithiase. Il est particulièrement difficile, car les tissus et les organes environnants sont impliqués dans le processus inflammatoire. De telles manifestations pathologiques conduisent souvent à de graves complications - pancréatite, cholangite, péritonite diffuse, abcès du foie. Avec un tel développement d'événements, une hospitalisation urgente est nécessaire.

La cholécystite chronique est caractérisée par une amertume dans la bouche le matin ou après un repas copieux; lourdeur ou douleur paroxystique dans l'hypochondre droit, capable de rayonner vers l'hypochondre gauche ou la moitié supérieure de l'abdomen; troubles dyspeptiques; prurit, qui est associé à une violation de la sécrétion de bile et est le résultat d'une irritation des récepteurs de la peau par les acides biliaires accumulés dans le sang. En outre, la violation de l'écoulement de la bile peut entraîner une jaunisse à court terme. La cholécystite chronique concomitante, "pancréatite" ou gastroduodénite, peut provoquer des nausées réflexes et des vomissements avec un mélange de bile. Après avoir pris de l'alcool, ces symptômes désagréables s'intensifient.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de cholécystite est toujours posé par le médecin. L'autodiagnostic, ainsi que l'autotraitement, sont mortels. Veillez à effectuer une échographie abdominale, qui permet de détecter des calculs dans la vessie et d'évaluer simultanément l'état du pancréas et du foie. Si nécessaire, une cholécystocholangiographie est réalisée: méthode aux rayons X, qui permet d’évaluer la perméabilité des canaux et la motilité de la vésicule biliaire; Il est conseillé de semer de la bile afin de déterminer l'agent responsable de l'infection et d'évaluer sa sensibilité aux antibiotiques.

Comment diagnostiquer correctement la cholécystite et être capable de la distinguer des autres maladies?


Le diagnostic de la cholécystite, cependant, comme toute autre maladie, commence par une enquête sur le patient et son examen. Grâce à cela, le médecin peut comprendre de quels symptômes souffre le patient, depuis combien de temps il est apparu et suggérer à quelles pathologies il peut être associé. Et pour confirmer ou réfuter ses hypothèses, il nomme une série d’analyses et d’enquêtes.


Ainsi, en interrogeant un patient, un spécialiste découvre qu'il s'inquiète de douleurs dans l'hypochondre droit, de nausées, d'une fièvre modérée, de vomissements, etc., et demande s'il y a eu des cas de cholécystite dans la famille. En examinant la cavité buccale, il peut détecter une plaque sur la langue et la présence de sensations douloureuses lors de la palpation de l'abdomen complète le tableau. Tout cela laisse peu de doute sur le diagnostic, mais pour sa confirmation finale du patient est envoyé pour des examens supplémentaires.

Méthodes de laboratoire

Des tests de cholécystite sont nécessaires pour évaluer les paramètres sanguins, ainsi que la santé du pancréas et du foie. Ainsi, les patients avec des présomptions de cholécystite sont prescrits:

  • Analyse clinique du sang. Au stade aigu, on diagnostique une leucocytose avec neutrophilie, une ESR élevée et parfois une anémie. Cela indique clairement la présence d'une inflammation dans le corps. Cependant, une analyse sanguine de la cholécystite au cours d'une rémission montre généralement un nombre de globules blancs normal, voire réduit. Si le patient souffre d'une forme chronique de la maladie pendant de nombreuses années, il présente souvent une leucopénie typique.
  • Analyse biochimique du sang. L'exacerbation de la cholécystite chronique peut être confirmée par l'identification d'une dysprotéinémie accompagnée d'une augmentation des taux de globulines. L'analyse biochimique du sang dans la cholécystite, accompagnée d'une cholangite (inflammation des voies biliaires), montre une augmentation de l'activité des enzymes excrétoires dans le sérum sanguin.

Important: parfois, le taux de bilirubine augmente avec la cholécystite. Si elle est insignifiante, il s'agit alors d'un signe d'apparition d'une hépatite toxique, mais des sauts rapides permettent de suspecter la présence de modifications destructrices prononcées de la vésicule biliaire, d'une cholestase extrahépatique, etc.

  • Analyse d'urine. Parfois, on détecte une microhématurie, une albuminurie et une leucocyturie, résultant d'une malnutrition, d'une infection du tissu rénal, d'un spasme de leurs vaisseaux sanguins ou d'une violation de leur perméabilité.
  • Analyse des matières fécales. Cette étude peut être nécessaire pour exclure une invasion parasitaire.
  • Attention! En général, aucun traitement rénal dirigé n’est effectué, car tous les troubles résultants disparaissent généralement de manière autonome lors de l’élimination de la cholécystite ou de la réalisation de sa rémission.

    Intubation duodénale

    Dans certains cas, un examen biochimique et bactériologique de la bile est nécessaire, ce qui peut être effectué en obtenant des échantillons au moyen de sondages duodénaux fractionnaires. La procédure est effectuée après la prise d'un frottis du pharynx du patient, nécessaire pour déterminer la présence d'une infection. Généralement, il est prescrit pour le matin, car l’échantillonnage doit se faire à jeun.

    Initialement, le patient prend un agent cholérétique, souvent cholécystokinine, car c'est après son utilisation que la bile duodénale contient le minimum de suc gastrique et intestinal. Ensuite, le patient avale progressivement la sonde. Après l'insertion de celle-ci avant la marque duodénale, il commence à enregistrer la quantité de bile libérée toutes les 5 minutes et à prélever des échantillons, qui sont prélevés en 5 étapes.

    Le sujet d'étude à 3 portions de bile différente:

    • Jaune clair, immédiatement libéré (partie A).
    • Sombre, pétillant, qui remplace le précédent (partie B).
    • Léger, apparaissant après la vidange de la vésicule biliaire (partie C).

    Attention! Si, pour une raison ou une autre, la bile n'a pas été obtenue, on prescrit au patient de l'atropine et de la papavérine pendant plusieurs jours, après quoi une seconde procédure est effectuée.

    Pour le diagnostic de la cholécystite dépenser:

    • Microscopie biliaire. Il est possible de détecter la présence de la maladie dans les parties biliaires du mucus, des leucocytes, de l’épithélium cellulaire, des microlithes, des cristaux de cholestérol, des conglomérats de bilirubinate de calcium et des acides biliaires, des films bruns, etc.
    • Analyse biochimique de la bile. Dans ce cas, des niveaux élevés de protéines, d'immunoglobulines G, A, de phosphatases alcalines, de dialdéhyde malonique, de S-nucléotidase, de dysprotéincholie et d'une diminution de la concentration en bilirubine et en lysozyme serviront de signes de cholécystite.

    Méthodes instrumentales

    Le diagnostic de la maladie de la vésicule biliaire est basé sur les résultats de:

    • L'échographie, qui est considérée comme la principale méthode de diagnostic de la pathologie;
    • l'œsophagogastroduodénoscopie, qui est utilisée pour étudier le tube digestif supérieur afin d'éliminer la présence de pathologies dans celles-ci;
    • une cholécystographie et une hépatoscigraphie hépatiques, en raison desquelles des calculs et des malformations des voies biliaires imperceptibles aux ultrasons sont détectés;
    • diagnostic laparoscopique, utilisé lorsqu'il est impossible de donner une image objective de l'état du patient à l'aide de méthodes non invasives.

    L'échographie dans la cholécystite est l'une des méthodes de diagnostic principales, car elle permet non seulement de détecter les calculs biliaires, d'estimer leur taille et leur nombre, mais également de reconnaître la forme chronique de la maladie. En règle générale, il est effectué le matin à jeun.

    Les signes échographiques de la cholécystite chronique sont les suivants:

    • une augmentation de la taille de la vésicule biliaire;
    • déformation et épaississement de toutes les parois de la vésicule biliaire de plus de 3 mm;
    • compactage ou délaminage des parois de la bulle;
    • les rides du corps, c'est-à-dire une diminution significative de son volume;
    • Visualisation hétérogène de la cavité de la vésicule biliaire.

    Diagnostic différentiel

    Il est très important d’établir la cause exacte de la forte détérioration de l’état du patient, car la cholécystite a un tableau clinique similaire avec de nombreuses autres pathologies. Par conséquent, le diagnostic différentiel de la cholécystite aiguë est réalisé avec:

    • Appendicite aiguë. Le plus souvent, des problèmes se posent précisément avec la différenciation de cette pathologie. Les vomissements récurrents de la bile, l'irradiation de la douleur sous l'omoplate droite et le symptôme de Mussie (douleur lorsque vous appuyez sur la région située entre les jambes du muscle sternocléidomastoïdien droit) ne sont pas caractéristiques de l'inflammation de l'annexe.
    • Ulcère peptique. Il est possible de distinguer la cholécystite de la perforation de la paroi de l'estomac et du duodénum par les mêmes caractéristiques que la cholécystite aiguë. De plus, avec la sortie du contenu gastrique à l'extérieur des organes, il y a des douleurs locales aiguës à droite.
    • Pyélonéphrite avec colique rénale. Vous pouvez les distinguer par la présence de phénomènes dysuriques et par la localisation de la douleur, car la cholécystite aiguë ne se caractérise pas par une douleur au dos, irradiant à l'aine et à la cuisse. En outre, lorsque la pyélonéphrite est observée, symptôme de Pasternatsky positif et la présence d'éléments sanguins dans les urines.
    • Infarctus du myocarde, qui est dû à un ECG.
    • Pancréatite Contrairement à la cholécystite, la pancréatite aiguë s'accompagne d'une augmentation rapide des signes d'intoxication, d'une parésie intestinale et d'une tachycardie, la douleur se situant généralement dans l'hypochondre gauche et entourant le patient. Néanmoins, dans un tel cas, un diagnostic ne peut être posé avec précision que dans un hôpital chirurgical, où des tests de pancréatite et de cholécystite sont effectués. En effet, la cholécystite peut souvent provoquer des signes de pancréatite, ce qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

    Important: le diagnostic de cholécystite aiguë inclut toujours la détermination de l'activité de l'amylase dans les urines. Elle ne se caractérise que par une amylazurie modérée, mais l'activité excessivement élevée de cette enzyme devrait amener les experts à suggérer la présence d'une pancréatite latente. Par conséquent, afin de différencier ces maladies, des analyses sont effectuées sur les taux sériques d'amylase.

    Aussi parfois requis diagnostic différentiel de cholécystite avec:

    • la duodénite;
    • exacerbations de gastrite chronique;
    • pseudotuberculose pasteurellose;
    • mésadénite non spécifique;
    • invasion helminthique;
    • colite ulcéreuse non spécifique;
    • forme abdominale de toxicose capillaire.

    Cholécystite comment déterminer

    Symptômes de la cholécystite chronique, diagnostic et traitement

    La cholécystite chronique est une maladie inflammatoire de la vésicule biliaire, principalement de nature bactérienne. Il s’agit d’une maladie assez répandue, principalement chez les femmes de plus de 40 ans, mais au cours des dernières années, l’incidence de la maladie chez elles et chez les hommes.

    Causes et mécanisme de développement de la cholécystite chronique

    La flore pathologiquement conditionnelle de notre corps - streptocoque, staphylocoque, Escherichia si, parfois - Pus ectopus bacillus ou proteus, en est la principale cause. La littérature décrit également des cas de cholécystite causée par Shigella, bâtons du type et paratyphoïde, champignons.

    Les microorganismes pénètrent dans la vésicule biliaire par l’intestin (c’est ce que l’on appelle la voie de contact), ainsi que par le flux sanguin et lymphatique provenant de tout foyer inflammatoire chronique (carie, amygdalite chronique, pyélonéphrite).

    Favoriser le développement de l'inflammation:

    • dyskinésie biliaire hypotonique avec stase biliaire;
    • activité physique réduite d'une personne associée à un régime irrationnel et irrégulier;
    • facteurs génétiques;
    • certaines maladies parasitaires (opisthorchiase, amibiase, ascarisose, giardiase).

    La cholécystite chronique se développe progressivement. La flore microbienne, tombant dans la vésicule biliaire, contribue, en particulier dans le contexte de l'hypotension d'un organe, au développement d'une inflammation de la membrane muqueuse. Le processus inflammatoire progresse régulièrement et au fil du temps, il se couche en couches plus profondes - sous-muqueuses et musculaires. Dans la zone touchée, il y a des phoques (infiltrats) et le tissu conjonctif se développe, ce qui déforme la vésicule biliaire. En raison de l'inflammation, le pH de la bile change également, il s'épaissit, ce qui augmente le risque de formation de calculs.

    Dans des conditions défavorables (immunité corporelle réduite, erreurs alimentaires importantes, stress psycho-émotionnel), la cholécystite chronique peut s'aggraver soudainement, allant jusqu'au développement d'une cholécystite aiguë phlegmoneuse.

    Symptômes de la cholécystite chronique

    Cette maladie se caractérise par une évolution longue et progressive avec des périodes de rémission et d'exacerbation.

    Le principal symptôme de la cholécystite chronique est la douleur. Dans des cas typiques, il est localisé dans l'hypochondre droit.

    • Avec le tonus musculaire réduit de la vésicule biliaire (son hypotension), la douleur est constante, de nature non intense et douloureuse. Dans environ la moitié des cas de douleur en tant que tels, il se peut que ce ne soit pas du tout le cas et que la sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit devienne évidente.
    • Si le tonus musculaire de la vésicule biliaire est élevé, la douleur apparaît lors des attaques, elle est de courte durée, intense et ressemble à une attaque de colique biliaire dans la maladie des calculs biliaires. La cause de cette douleur est un spasme des muscles de la vessie, résultant d’erreurs alimentaires (aliments gras et frits, soda froid, œufs, bière, vin, etc.) ou d’une surcharge psycho-émotionnelle.

    En plus de la douleur, les patients peuvent se plaindre de:

    • amertume dans la bouche, surtout le matin;
    • Éructations "amères", parfois (dans environ un tiers des cas) accompagnées de vomissements de bile;
    • des ballonnements;
    • diarrhée ou constipation;
    • prurit;
    • fièvre jusqu'à 38,0 ° C (pendant les exacerbations);
    • fatigue, irritabilité, faiblesse générale, perte d'appétit;
    • l'émergence d'allergies alimentaires.

    Diagnostics

    Les plaintes du patient et les données d'un examen objectif (douleur à la palpation dans l'hypochondre droit et autres symptômes "kystiques") permettent au médecin traitant de suspecter une cholécystite. Déterminer la présence ou l'absence de calculs dans la vésicule biliaire n'est possible qu'avec des méthodes de recherche supplémentaires, dont la principale est l'échographie. En l'absence de possibilité d'effectuer une échographie, une cholécystographie est effectuée à la place.

    Si les méthodes ci-dessus excluent la présence de calcul, une intubation duodénale est effectuée aux fins de l'examen microscopique de la bile.

    Sur la base des résultats de ces méthodes de recherche, le médecin déterminera le diagnostic final sans aucun problème.

    Traitement de la cholécystite chronique

    Le traitement principal et le plus efficace de la cholécystite chronique est le régime alimentaire, dont les principes fondamentaux sont les suivants:

    • fréquent - 5 à 6 fois par jour - manger en petites portions;
    • ne manger que des aliments fraîchement cuits sous forme de chaleur;
    • manger des aliments bouillis, cuits au four et cuits à la vapeur;
    • régime varié et complet;
    • restriction marquée des aliments frits, des cornichons, des marinades, des viandes fumées, ainsi que de l'oseille, des épinards et des oignons;
    • refus catégorique de l'alcool.

    En plus du régime alimentaire, votre médecin peut vous prescrire:

    • s'il y a des signes d'inflammation, antibiotiques (ciprofloxacine, amoxicilline);
    • dans le syndrome de la douleur grave - antispasmodiques (no-shpa, platifilline);
    • préparations de cholagogue (allohol, cholenzyme, sulfate de magnésium, soie de maïs et autres);
    • "Aveugle" sonnant;
    • avec des signes de dyskinésie hypomotrice - prokinetics (dompéridone);
    • en cas de troubles marqués du système nerveux autonome - des sédatifs (agripaume ou teinture de valériane), des tranquillisants «mineurs»;
    • en l'absence de signes d'aggravation du processus - physiothérapie (inductothermie, électrophorèse avec novocaïne et autres);
    • en phase de rémission - traitement à l'eau minérale et (en l'absence de cholangite) traitement thermal.

    Dans le cas de la cholécystite calculeuse, la principale méthode de traitement efficace est la cholécystectomie - l'ablation de l'organe touché ainsi que des greffes.

    Quel médecin contacter

    Si vous présentez des symptômes de cholécystite, vous devez contacter un gastro-entérologue. Le patient subira une échographie des organes abdominaux, si nécessaire, d'autres méthodes de recherche. Un nutritionniste est impliqué dans le traitement et, dans certains cas, un chirurgien.

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    Cholécystite

    La cholécystite est un processus inflammatoire aigu qui se produit dans la vésicule biliaire d'une personne.

    Normalement, le volume de la vésicule biliaire est compris entre 40 et 70 cm3. Dans le foie humain, la bile est produite, ce qui est nécessaire pour assurer le processus de digestion. Il est stocké dans la vésicule biliaire. En cas de perturbation des processus métaboliques dans le corps, des calculs peuvent apparaître dans la lumière de la vésicule biliaire et, lors de l'apparition simultanée d'un processus inflammatoire infectieux, une cholécystite aiguë se développe.

    Causes de la cholécystite

    La cause la plus fréquente de cholécystite est la pénétration de microbes dans l'organisme et leur développement ultérieur. La cholécystite peut provoquer des streptocoques, E. coli, des entérocoques, des staphylocoques. C'est pourquoi les antibiotiques sont souvent utilisés pour traiter la cholécystite aiguë ou chronique. En règle générale, la pénétration des micro-organismes dans la vésicule biliaire se fait le long des voies biliaires de l'intestin. Ce phénomène résulte de l'insuffisance de la fonction des fibres musculaires, qui séparent le canal biliaire principal de l'intestin. Ceci est souvent observé en raison d'une dyskinésie de la vésicule biliaire et des voies biliaires, d'une activité sécrétoire trop basse de l'estomac, d'une pression élevée dans le duodénum.

    Très souvent, le développement de la cholécystite se produit à la suite de la sortie perturbée de la bile. Cela peut se produire chez une personne atteinte de la maladie des calculs biliaires. S'il y a une cheminée dans la vésicule biliaire d'une personne, non seulement elle crée une barrière mécanique à la circulation de la bile, mais elle irrite également les parois de la vésicule biliaire. En conséquence, une inflammation aseptique et plus tardive - microbienne de la vésicule biliaire se développe dans la vésicule biliaire. Ainsi, le patient développe une cholécystite chronique, qui est périodiquement exacerbée.

    Cependant, les microbes peuvent se retrouver dans la vésicule biliaire, une fois qu’ils y arrivent avec le flux sanguin et lymphatique, car une grille vasculaire se développe dans la vésicule biliaire. À cet égard, les symptômes de la cholécystite se manifestent souvent chez les personnes souffrant d'affections intestinales, d'organes du système urogénital ou de la présence d'autres foyers d'inflammation.

    Parfois, la cholécystite provoque des vers ronds, des Giardia, la présence de lésions au foie et à la vésicule biliaire, etc.

    Symptômes de la cholécystite

    Les symptômes de la cholécystite se manifestent clairement dans les tout premiers stades du développement de la maladie. Les premières manifestations de cette maladie sont très diverses. En règle générale, elles surviennent après la violation apparente par une personne de son régime alimentaire habituel: par exemple, il a mangé beaucoup d'aliments épicés ou très gras, a bu suffisamment d'alcool, etc. Dans ce cas, la douleur apparaît initialement au sommet de l'abdomen et se dirige vers l'hypochondre droit. La douleur peut être soit constante soit en augmentation périodique. Parfois, avec la cholécystite, il existe une douleur très vive qui ressemble à une colique biliaire. En tant que symptômes de la cholécystite aiguë, des symptômes dyspeptiques sont également possibles. C'est un goût amer et métallique en bouche, nausée constante, éructations, flatulences. Une personne devient très irritable et souffre souvent d'insomnie.

    Un patient atteint de cholécystite développe parfois des vomissements de bile, mais après ces vomissements, cela ne devient pas plus facile. En outre, les symptômes de la cholécystite se manifestent souvent par une augmentation de la température corporelle, une augmentation de la fréquence cardiaque et une légère jaunissement de la peau chez le patient. Il y a une floraison blanche, la langue sèche.

    Si la maladie n'est pas traitée immédiatement après l'apparition des symptômes décrits, une péritonite peut se développer, ce qui est une condition très dangereuse.

    La cholécystite chronique survient principalement pendant une longue période, parfois pendant de nombreuses années. La cholécystite chronique est divisée en plusieurs variétés. Avec bezlamennom cholécystite dans la lumière des calculs de la vésicule biliaire ne sont pas formés. Dans le même temps, la cholécystite calcique se caractérise par l'apparition de calculs dans la lumière de la vessie. Par conséquent, la cholécystite calculeuse est une manifestation de la maladie des calculs biliaires.

    Dans ce cas, la personne développe périodiquement des exacerbations alternant avec des rémissions. Les exacerbations de la forme chronique de la maladie sont généralement le résultat d'une consommation excessive d'aliments lourds, d'un abus d'alcool, d'un effort physique excessif, d'une hypothermie et d'infections intestinales. Dans la cholécystite chronique, des symptômes similaires à ceux de la forme aiguë de la maladie apparaissent. Cependant, leur intensité est moins prononcée, l’état du patient n’est pas aussi grave.

    Diagnostic de la cholécystite

    Le diagnostic de la cholécystite est effectué par un spécialiste, tout d'abord en interrogeant le patient et en lui faisant connaître ses antécédents médicaux. L'analyse des antécédents et de l'évolution clinique de la maladie fournit les informations nécessaires aux études ultérieures. Ensuite, on prescrit au patient une méthode d'étude spéciale utilisée pour la cholécystite, l'intubation duodénale. Cette méthode est utilisée le matin, car il est important de mener une telle étude à jeun.

    En outre, une échographie, si nécessaire, est réalisée chez un patient présentant une suspicion de cholécystite. Des analyses de sang cliniques et biochimiques sont également effectuées.

    Il est également important de procéder à un examen bactériologique complet (à cet effet, l'ensemencement de la bile). Ceci est particulièrement important si le patient a réduit la fonction de formation d'estomac de l'estomac. Dans le processus de diagnostic de la cholécystite devrait déterminer les propriétés physico-chimiques de la bile.

    Il est important de différencier la forme chronique de la maladie de la cholangite chronique, la cholélithiase.

    Complications de la cholécystite

    En tant que complications de cette maladie, certaines maladies sont identifiées, qui se développent parallèlement à la cholécystite. Il s'agit d'une cholangite chronique, d'une pancréatite, d'une hépatite. La cholécystite est souvent la principale cause des calculs biliaires.

    En outre, le patient peut développer une inflammation secondaire du pancréas. Dans ce cas, la personne ressent également une douleur dans l'hypochondre gauche. Une telle inflammation est diagnostiquée par ultrasons.

    Chez les patients atteints de cholécystite calculeuse, une obstruction du canal biliaire commun peut provoquer un jaunisse sous-hépatique avec cholestase ultérieure. Les complications de la cholécystite sont souvent l'hydropisie et la perforation de la vésicule biliaire. Cette dernière maladie est très dangereuse et difficile à traiter.

    Traitement de la cholécystite

    Si un patient a une cholécystite aiguë, il est dans la plupart des cas immédiatement hospitalisé dans un hôpital chirurgical. Fondamentalement, le traitement de la cholécystite commence par l'utilisation d'un traitement conservateur. Il est important que le patient soit constamment en repos complet. Initialement, il est interdit au patient de manger de la nourriture: sa nourriture est réalisée par voie intraveineuse de mélanges de nutriments.

    S'il existe une forte inflammation avec les symptômes correspondants et des sauts de température du corps, le traitement complexe de la cholécystite peut également inclure la prise d'antibiotiques à large spectre. Il est particulièrement important de prescrire un traitement antibiotique aux patients âgés, ainsi qu’aux diabétiques.

    Au stade de l’exacerbation, le traitement de la cholécystite vise principalement à soulager la douleur intense, à réduire l’inflammation et à éliminer les manifestations de l’intoxication générale. Lors du traitement conservateur, l’état du patient fait l’objet d’un suivi attentif. Et s’il ya une amélioration, le patient continue d’être traité selon des méthodes conservatrices.

    Cependant, en l'absence d'un tel traitement, le médecin traitant décide souvent de l'intervention chirurgicale. En cas de suspicion de phlegmon de la vésicule biliaire, de gangrène, de perforation, de péritonite, l’opération est réalisée de façon urgente.

    Si une cholécystite calcique est diagnostiquée chez une personne et qu’il existe donc un foyer dans la vésicule biliaire, le traitement de la maladie est une tâche plus difficile. En conséquence, le pronostic de la maladie s’aggrave.

    Lorsque la forme calcique de la cholécystite se manifeste souvent par une colique hépatique très douloureuse. Ce phénomène ressemble quelque peu aux symptômes de la cholécystite aiguë, mais le patient souffre d'une douleur plus intense. En règle générale, ces attaques commencent la nuit ou le matin. Un peu plus tard, la patiente présente des signes de jaunisse: modifications du tonus de la peau, des urines, des muqueuses. Dans le même temps, les matières fécales humaines deviennent légères, parfois blanches. Avec ces symptômes, l'hospitalisation doit être effectuée immédiatement.

    Le traitement de la cholécystite chronique vise principalement à stimuler le processus de décharge de la bile, à éliminer les phénomènes spasmodiques dans les voies biliaires et la vésicule biliaire. Également effectué un ensemble de mesures qui sont conçues pour détruire l'agent responsable de l'inflammation. En cas de cholécystite calculeuse, les calculs sont également fragmentés selon différentes méthodes. Les traitements ultérieurs visent à prévenir l’apparition de nouvelles pierres.

    Prévention de la cholécystite

    En tant que mesures préventives utilisées pour prévenir la manifestation d'une cholécystite aiguë, il est important de respecter toutes les mesures d'hygiène générales. Dans ce cas, l’important est de respecter les règles d’une bonne nutrition: vous devez manger des aliments en même temps, au moins quatre fois par jour, et votre apport calorique quotidien en aliments ne doit pas être dépassé. Vous ne pouvez pas prendre une grande quantité de nourriture la nuit, en particulier de tels repas s’ils affectent une consommation parallèle d’alcool. Une mesure préventive importante consiste à boire suffisamment de liquides chaque jour. Vous devez boire au moins un litre et demi à deux litres d’eau ou un autre verre. La consommation doit être répartie uniformément tout au long de la journée.

    Un autre point important est d'assurer des selles régulières. Ce processus doit être contrôlé pour prévenir l'apparition de dyskinésie biliaire, ainsi que l'excrétion de cholestérol.

    Les experts recommandent de passer périodiquement des jours de jeûne durant lesquels vous devez utiliser un type de nourriture (par exemple, lait, pommes, fromage cottage, fruits, viande, etc.). Tout le monde devrait savoir quels aliments lui causent une réaction allergique et les exclure du régime alimentaire.

    Pour stimuler le passage de la bile, il est important de faire des exercices de gymnastique tous les jours et de conserver un style de vie actif en général.

    De plus, il est important de prendre toutes les mesures à temps pour soigner l'inflammation manifeste des organes abdominaux.

    Régime alimentaire pour la cholécystite

    Tant pendant le traitement que pendant les périodes de rémission dans la forme chronique de la maladie, il est montré au patient un régime alimentaire spécial pour la cholécystite. Une ration alimentaire spécialement choisie avec un tel régime vise à stimuler la sécrétion de bile de la vessie et la suspension du processus inflammatoire.

    Il est important que le régime alimentaire pour la cholécystite comprenne des graisses extrêmement digestibles. Dans ce cas, l'huile végétale convient aux patients (huile de tournesol, maïs, olives), au beurre. De telles graisses activent le processus de sécrétion de la bile.

    En outre, le régime devrait inclure un produit contenant une grande quantité de sels de magnésium. Ce sont des fruits, des légumes, du gruau de sarrasin. Ils accélèrent non seulement la sécrétion de bile, mais soulagent également la douleur et les spasmes.

    Le régime alimentaire pour la cholécystite ne doit pas contenir d’aliments irritants: bouillons de viande et de poisson, sauces, fumés, aliments gras, plats trop acides et épicés. Vous ne pouvez pas boire de l'alcool, des aliments très froids et des boissons. Aliments frits exclus. Il est important de respecter un régime alimentaire correct, en mangeant cinq fois par jour.

    Le régime alimentaire pour la cholécystite comprend des soupes, de la viande et du poisson maigres, de la chapelure, des œufs brouillés, des légumes bouillis, des céréales et des produits laitiers. Les jus de fruits sont également inclus dans le régime alimentaire, et comme bonbons il est recommandé d'utiliser de la gelée, du pain d'épices, de la gelée, de la confiture, du miel.

    Cholécystite - inflammation à l'intérieur de la vésicule biliaire

    L'inflammation des parois de la vésicule biliaire est appelée cholécystite. La maladie est considérée comme l'un des organes les plus courants dans la région de la cavité abdominale, commune aux autres pathologies. Selon les statistiques, environ 2 personnes sur 10 ont des antécédents de cette maladie. Une femme tombe malade plusieurs fois plus souvent.

    Qu'est-ce qu'une vésicule biliaire? C'est un organe musculaire creux, de petite taille, en forme de sac, adjacent au foie et servant de lieu de stockage pour le foie biliaire constamment sécrété. Quand une personne mange de la nourriture, les parois de la vessie se contractent et libèrent une partie kystique de la bile dans la lumière du duodénum. L'une des fonctions de la bile est l'émulsification des graisses.

    Causes de l'inflammation de la vésicule biliaire

    Très souvent, la maladie est précédée des modifications suivantes du corps:

    • dyskinésie hypertensive ou hypotonique;
    • formation de sable et / ou de pierre.

    Les facteurs suivants contribuent à la maladie:

    • régime alimentaire malsain;
    • restriction de l'activité physique;
    • stress constant;
    • certaines maladies endocriniennes;
    • changements hormonaux chez les femmes sur le fond de la grossesse ou la prise de médicaments hormonaux comme contraceptifs.

    Classification de la cholécystite

    En fonction de la présence de calculs, la cholécystite peut être calculée et calculée (c'est-à-dire avec la formation de calculs).

    Le mécanisme du processus pathologique comporte plusieurs phases:

    1. Troubles de la motilité, qui s'accompagnent d'une stagnation de la bile dans la cavité vésicale. La dyskinésie peut être de type hypotonique, lorsque la vésicule biliaire est «paresseuse» et ne se contracte pas bien. En conséquence, la bile stagne, ce qui est une condition favorable à la formation de sable et de cailloux. Dans la dyskinésie de type hypertensive, la couche musculaire de la vésicule biliaire est en hypertonie (tension constante), ce qui entraîne également une perturbation de l’évacuation de la bile et une congestion.
    2. Attachement du processus inflammatoire, contre lequel une cholécystite se forme d'abord sans sable ni calculs.
    3. Maladie biliaire ou cholécystite calculeuse - résultant des deux processus ci-dessus.

    Symptômes et évolution de la maladie

    La maladie peut avoir un cours aigu et chronique. La cholécystite aiguë sans formation de calculs est la plus favorable en termes de pronostic pour la santé.

    Elle se produit rarement et, avec un traitement approprié, aboutit à une santé absolue. La plupart des spécialistes doivent faire face à une cholécystite calcique. Ses symptômes, dans la plupart des cas sans méthodes d’examen supplémentaires, indiquent la maladie. Dans la période d'exacerbation, comme dans la cholécystite avec calculs, sans douleur, il existe une douleur intense dans la localisation du foie (du côté droit). Il peut avoir la nature du zona, donner à l'omoplate, mais sa source reste le lieu de la projection de la vésicule biliaire. Avec la douleur, l'appétit disparaît, une sensation de nausée, parfois des vomissements.

    La température corporelle (pas toujours) peut atteindre des valeurs subfébriles (37-38 degrés) ou moins fébriles (38-39 degrés). Flatulences marquées, selles retardées. Lors d'une exacerbation, le processus inflammatoire peut toucher d'autres organes du tractus gastro-intestinal. Le pancréas souffre souvent de la maladie.

    Conditions dangereuses apparaissant sur le fond d'une cholécystite aiguë et conduisant à une hospitalisation d'urgence - péritonite, pancréatite, abcès du foie.

    La cholécystite chronique peut se produire sur le fond d'une maladie aiguë et peut se développer progressivement depuis l'enfance. Erreurs de nutrition, composition irrationnelle des aliments, grands intervalles entre les prises - tout cela conduit progressivement à une dyskinésie, puis à une cholécystite chronique. Une maladie chronique s'accompagne d'un changement de période de rémission et d'exacerbation. Les erreurs de nutrition, le stress, l'alcool, l'exacerbation de maladies chroniques, etc., aident à «réveiller» les symptômes de la maladie.

    Le signe le plus évident de la cholécystite est la douleur. Son épicentre est situé dans la zone droite de l'hypochondre. Parfois, il donne à la partie supérieure de l'abdomen. En plus de la douleur, il y a une sensation de brûlure, une lourdeur.

    L'attaque réduit les performances, altère de manière significative la santé générale, engendre des tourments évidents. En règle générale, la douleur survient la nuit. Dans certains cas, la douleur peut être localisée non seulement dans l'hypochondre droit, mais également dans la région du cœur. Dans ce cas, on parle de syndrome cholécystocardique.

    Pourquoi te sens-tu nauséeux? Cette affection est associée à une violation du tonus musculaire de la vessie, ainsi qu'à une inflammation concomitante du pancréas et du duodénum. Un autre symptôme fréquent est l'amertume de la bouche.

    Diagnostics

    En plus des symptômes, des méthodes de recherche supplémentaires aident à clarifier le diagnostic. En général, les tests sanguins montrent des signes d'inflammation. Une analyse sanguine biochimique de la cholécystite calcique indique probablement une augmentation de la bilirubine totale. L'examen microscopique de la bile aidera à identifier le plus simple (par exemple, Giardia), qui peut être à l'origine de l'inflammation.

    Parmi les méthodes de recherche instrumentales, l'échographie est le plus souvent attribuée. Il est utilisé pour déterminer l'épaisseur des parois de la vessie, la consistance de la bile, sa déformation et la présence de corps étrangers (sable, cailloux). L'intubation duodénale est un peu moins courante. En utilisant cette méthode, des portions de bile sont prélevées et examinées. De plus, on détermine la capacité contractile de la vessie, la présence d'inflammation, etc. Selon les méthodes modernes, la tomodensitométrie est prescrite pour clarifier le diagnostic.

    La cholécystite aiguë sans calculs est traitée par un thérapeute ou un gastro-entérologue. Le traitement de la cholécystite calculeuse est un chirurgien.

    Des complications

    Si la maladie n'est pas traitée, les complications suivantes sont susceptibles de se produire tôt ou tard:

    • cholangite - inflammation non seulement de la vessie, mais aussi des voies biliaires;
    • l'implication dans le processus pathologique d'autres organes de la cavité abdominale;
    • rupture des parois de la vessie avec développement de péritonite;
    • inflammation du tissu hépatique;
    • obstruction des conduits de pierres, etc.

    Certaines des complications ci-dessus menacent la vie.

    Cure ou élimination? Quelle est la cholécystectomie par laparoscopie?

    Le traitement des maladies dépend en grande partie de la présence ou de l'absence de calculs dans la vessie.

    1. L'inflammation est éliminée par des médicaments antibactériens, dont le choix est déterminé par le médecin.
    2. Les analgésiques aident (“Baralgin”), les antispasmodiques (“No-spa”), etc.
    3. S'il n'y a pas de calculs dans la vessie et que la cause de la cholécystite est associée à une hypotension des muscles de la vessie, des médicaments ayant des propriétés cholérétiques sont prescrits («Allohol»).
    4. Les eaux minérales et diverses formes d'herbes médicinales (tanaisie, immortelle, soie de maïs, rose des chiens, etc.) aident à réduire la viscosité de la bile.
    5. Améliorer l'évacuation de la bile aide le tubage. Cette procédure ne peut être effectuée qu'une fois par semaine. Le matin, l'estomac vide, vous devez boire un verre d'eau minérale à 40 degrés, auquel vous devez ajouter une cuillère à soupe de xylitol. Dans le même temps, vous devez vous allonger sur le côté droit en mettant un coussin chauffant. Il est recommandé de rester dans cette position pendant une heure. Il n'y a que 1,5 heure après la procédure.
    6. La normalisation de la fonction de l'excrétion biliaire aidera les hépatoprotecteurs et les fonds cholérétiques.

    Si l'examen révèle une cholécystolithiase ou une cholécystite chronique calculeuse (les deux diagnostics sont liés à la présence de calculs dans la vésicule biliaire), au lieu d'un traitement thérapeutique, le patient doit subir une intervention chirurgicale. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale au cours de laquelle la vésicule biliaire est prélevée.

    La cholécystectomie par laparoscopie, pratiquée en Russie depuis 1991, est un des moyens d’extraire la vésicule biliaire. Cette méthode présente plusieurs avantages par rapport à la laparotomie conventionnelle (dissection de la paroi abdominale antérieure), à ​​savoir: - la durée de séjour du patient à l'hôpital après la chirurgie est réduite; - la capacité de travail est rétablie plus rapidement; - après guérison de petites coupures, il reste des cicatrices presque imperceptibles;

    - la fréquence des complications postopératoires est significativement réduite.

    Qu'est-ce qui se passe après la chirurgie? La bile continue à être sécrétée et va directement dans la lumière du duodénum.

    Régime alimentaire

    Outre les médicaments, une importance particulière est attachée à la nutrition clinique. Pendant l’exacerbation, il est recommandé de prendre les aliments à l’état chaud et semi-liquide en petites portions. Les aliments et les boissons autorisés comprennent: thé faible, jus de fruits, gelée, purée de légumes, céréales, viande maigre bouillie et minable. Produits exclus du "F": gras, frits et jaunes.

    Dès que les symptômes s'atténuent un peu, il est autorisé à organiser des jours de jeûne une fois par semaine, par exemple du fromage cottage, du kéfir, du riz, etc.

    Les produits autorisés comprennent:

    • produits laitiers non gras;
    • écrémer la viande et le poisson;
    • des légumes et des fruits;
    • des bouillies;
    • plats sucrés;
    • la cuisson d'hier.

    Produits recommandés pour cuire à la vapeur, cuire au four ou bouillir. Le jour, il est recommandé de consommer au moins 5 à 6 portions dans une petite quantité. De longs intervalles de temps entre les repas entraînent la stagnation de la bile et la provocation d'une attaque.

    Exclure du régime alimentaire:

    • aliments frits;
    • viandes grasses, poisson;
    • produits laitiers riches en matières grasses;
    • pâtisseries fraîches;
    • boissons froides;
    • plats épicés contenant du poivre, de l'oignon, de l'ail;
    • boissons alcoolisées.

    Prévention

    La prévention primaire (prévenir l'apparition de la maladie pour la première fois) vise à prévenir le stress, à respecter les règles d'un mode de vie sain, à la nutrition, à la prévention des maladies infectieuses et à l'élimination rapide des foyers d'infection. La prophylaxie secondaire (visant à prévenir les exacerbations) est un régime amaigrissant. Les patients atteints de cholécystite sont inscrits au dispensaire et sont examinés tous les ans.

    HealthTime 18.11.2015 Santé Médecine 0

    Causes, symptômes et traitement de la cholécystite chronique

    La cholécystite chronique est une maladie inflammatoire récurrente de la vésicule biliaire, caractérisée par une fibrose et un épaississement de ses parois.

    Dans la pathogenèse de la cholécystite, le rôle principal appartient au changement des propriétés physico-chimiques de la bile et à une altération de la motricité des voies biliaires.

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    Classification

    Il existe plusieurs types de maladies. En fonction de la présence de calculs biliaires, on distingue les cholécystites calcaires et non calculeuses. Selon le type de violation de la fonction motrice des voies biliaires, une cholécystite peut survenir dans les types hypokinétique, hyperkinétique et mixte. Au cours de la cholécystite chronique, il existe des stades d'exacerbation et de rémission. Nous en avons parlé plus en détail dans l'article: 5 symptômes permettant de reconnaître une exacerbation de la cholécystite chronique.

    La fréquence des exacerbations de la cholécystite peut être:

    • souvent récurrent (plus de 2 exacerbations par an);
    • rarement récurrent (pas plus d'une exacerbation par an);
    • latent (avec un minimum de symptômes, sans exacerbations claires).

    Il existe d'autres classifications de la cholécystite chronique. Ainsi, le diagnostic prend en compte la présence de complications (cholécystite avec et sans complications), la gravité (légère, modérée et sévère), la cause, le tableau pathoanatomique (formes catarrhale, purulente, gangréneuse).

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    Étiologie

    Les micro-organismes suivants peuvent être la cause directe de la cholécystite:

    • E. coli
    • Staphylocoque,
    • streptocoque
    • salmonelle,
    • protéi,
    • entérocoque,
    • infection mixte.

    Dans certaines maladies parasitaires, le flux de bile peut être perturbé. Par exemple, une cholécystite chronique se développe souvent en raison d'une invasion d'helminthes et de la giardiase (en particulier chez les enfants). Identifiez également les facteurs prédisposant à l'inflammation de la vésicule biliaire. Ceux-ci incluent:

    • anomalies structurelles (excès, contractions de l'organe);
    • maladie de calculs biliaires;
    • des erreurs nutritionnelles (excès alimentaire, utilisation fréquente d'aliments gras, épicés, frits, alcool);
    • activité motrice insuffisante (hypodynamie);
    • l'obésité ou la perte de poids rapide;
    • la grossesse
    • maladies endocriniennes;
    • troubles de la régulation nerveuse des organes internes.

    Tous ces états contribuent à ralentir la sécrétion de bile. Il en résulte des conditions favorables au développement d’une infection.

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    Important: si vous avez des facteurs de risque, vous devez faire attention à votre santé et consulter un médecin dès les premiers signes de la maladie.

    Symptômes de la maladie

    Pour la cholécystite chronique, un symptôme caractéristique est une douleur dans l'hypochondre droit. Elle est souvent stupide, floue. Il existe un lien entre le syndrome douloureux et l'utilisation d'aliments gras ou épicés et le stress psycho-émotionnel. La douleur peut se propager par réflexe au cœur, à la région lombaire, sous l’omoplate droite et sur la moitié droite du cou. Les douleurs deviennent plus intenses après un effort physique, en tremblant, avec une respiration profonde.

    Le syndrome douloureux est souvent accompagné d'autres symptômes de cholécystite chronique: IMPORTANT! Comment, dans 50 ans, enlever les poches et les rides autour des yeux? Lire l'article >>.

    • légère hausse de température;
    • des nausées;
    • brûlures d'estomac et éructation amère;
    • vomir de la bile;
    • goût amer ou métallique, bouche sèche;
    • violation de la chaise (généralement par le type de constipation).

    En cas de cholécystite chronique calculeuse, il peut y avoir des épisodes de coliques biliaires. Ils se caractérisent par des douleurs crampes aiguës dans l'hypochondre droit, accompagnées de vomissements, de frissons, d'une forte fièvre. La violation de l'écoulement de la bile contribue au développement de la jaunisse obstructive, qui se manifeste par le prurit, le jaunissement de la peau, de la sclérotique et des muqueuses.

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    Les symptômes de la cholécystite chronique chez les femmes peuvent s'aggraver pendant la menstruation et la grossesse, lorsque les défenses de l'organisme sont réduites.

    Diagnostics

    En tant que tests de diagnostic, des méthodes de laboratoire et instrumentales sont utilisées:

    • numération globulaire complète (augmentation du nombre de globules blancs, augmentation de la VS);
    • analyse biochimique du sang (apparition de protéines inflammatoires - CRP, séromcoïde);
    • intubation duodénale avec analyse ultérieure de la bile;
    • examen microbiologique de la bile;
    • FGDS;
    • cholécystographie (étude radio-opaque);
    • Échographie.
    L'investigation par ultrasons est l'une des principales méthodes de diagnostic d'une maladie.

    Les signes échographiques suivants de cholécystite chronique sont distingués:

    • changement de la taille de la bulle (augmentation ou diminution);
    • déformation;
    • épaississement des parois de plus de 3 mm;
    • contour intérieur inégal;
    • inclusions flottantes ou fixes non uniformes;
    • caractère à trois couches du mur (avec une exacerbation prononcée).

    Vous trouverez plus d'informations sur les symptômes et le diagnostic d'inflammation de la vésicule biliaire dans la vidéo à la fin de l'article.

    Traitement de la cholécystite

    Dans la cholécystite chronique, le traitement comprend un régime alimentaire (tableau de Pevzner n ° 5) et un traitement médicamenteux. Au cours de l'exacerbation des aliments excluez les aliments épicés, frits et gras, fumés, alcoolisés. Il est nécessaire de manger en petites portions 4 fois par jour.

    Parmi les médicaments utilisés:

    • antispasmodiques,
    • prokinetics
    • agents antibactériens
    • médicaments cholérétiques (en l'absence de cholélithiase).

    Au cours de l'exacerbation de l'exacerbation, la physiothérapie est prescrite - thérapie UHF, acupuncture et autres procédures. La cholécystite chronique en phase de rémission est un traitement utile en sanatorium. De bons résultats peuvent être obtenus avec l'aide de moyens phytothérapeutiques. Utilisez des décoctions et des infusions d’herbes ayant des propriétés antimicrobiennes, anti-inflammatoires et cholérétiques (achillée, arbousier, bronzette).

    Important: la question de savoir comment traiter la cholécystite chronique, le gastro-entérologue doit décider sur la base des résultats de l'enquête. L'automédication n'est pas autorisée.

    En cas de cholécystite calculeuse et de complications, ils ont recours à une intervention chirurgicale - cholécystectomie.

    La chirurgie pour enlever la vésicule biliaire est souvent réalisée par laparoscopie

    Dans la paroi abdominale, faites plusieurs piqûres, à travers lesquelles ils introduisent les outils et l’équipement vidéo nécessaires. Une laparotomie ouverte est réalisée avec des complications de la maladie telles que l'empyème et la péritonite.

    Complications de la maladie

    Les complications les plus dangereuses de la cholécystite chronique sont l’empyème, la perforation de la paroi de la vessie et la péritonite. Empyema - accumulation de pus dans la cavité de la vésicule biliaire avec étirement de ses parois. La perforation du corps se développe avec la fusion purulente des membranes. Cette condition sans traitement se termine par une péritonite - une inflammation du péritoine.

    Prévention de la cholécystite chronique

    Pour prévenir l'apparition de la maladie ou éviter son exacerbation, vous devez suivre les règles d'hygiène générales. Un rôle important appartient à la nutrition. Il est nécessaire de manger des aliments 3 à 4 fois par jour à peu près au même moment. Le dîner devrait être facile, vous ne pouvez pas trop manger. Évitez en particulier la consommation excessive d'aliments gras en combinaison avec de l'alcool. Il est important que le corps reçoive suffisamment de liquide (au moins 1,5 à 2 litres par jour).

    Afin de prévenir la cholécystite chronique, il est nécessaire de prévoir du temps pour l'activité physique. Cela peut être charger, marcher, nager, faire du vélo. En présence de foyers d'infection chroniques (inflammation des appendices chez la femme, entérite chronique, colite, amygdalite) doivent être traités à temps, il en va de même pour les helminthes.

    Si vous effectuez les activités ci-dessus, vous pouvez prévenir non seulement l'inflammation de la vésicule biliaire, mais également de nombreuses autres maladies.

    Mais peut-être est-il plus correct de ne pas traiter l’effet, mais la cause?

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