Hernie abdominale

La hernie abdominale est une maladie très commune. Cela peut se produire chez toute personne, peu importe son âge ou son sexe. Cette pathologie se développe chez de nombreux mammifères en raison de l'affaiblissement du tissu musculaire et conjonctif de la paroi abdominale. Par conséquent, ceux qui ont des animaux domestiques pourraient voir une hernie sur le ventre d'un chaton ou d'un chien. Pourquoi une hernie apparaît-elle et comment la traiter?

Raisons

La paroi abdominale est une structure anatomique complexe, formée principalement par le tissu conjonctif et musculaire. Sa fonction est de soutenir les organes internes de la cavité abdominale. Un certain équilibre est développé entre pression intra-abdominale et résistance de la paroi abdominale. Parfois, cet équilibre est perturbé et les organes internes commencent à sortir de la cavité abdominale par des points faibles situés sous la peau. Une hernie gastrique se forme, dont la photo ou l'apparence témoigne éloquemment de la présence de la maladie. Le confondre avec une autre pathologie est presque impossible.

Les causes des hernies sont:

• faiblesse héréditaire ou acquise de la paroi abdominale;
• maladies du tissu conjonctif;
• les changements d'âge;
• jeûne prolongé;
• l'obésité;
• ascite;
• la grossesse
• surtension physique;
• tentatives d'accouchement;
• toux chronique;
• la constipation;
• levage de poids.

Les blessures et les cicatrices postopératoires peuvent également contribuer au développement de la hernie. Une hernie peut apparaître à la suite d'une intervention chirurgicale avec les erreurs commises lors de la couture de la plaie chirurgicale. Par conséquent, les effets postopératoires, en particulier s'ils sont de nature purulente, sont souvent des facteurs qui influencent le développement de la formation de hernie. La hernie interne est due à des anomalies du développement embryonnaire et à une périviscérite chronique.

Types de hernies abdominales

En fonction de la faiblesse d'un point de hernie, du fait de ne pas subir de pression intra-abdominale soutenue, de laisser passer les organes internes au-delà de la paroi abdominale, il existe les types de hernie abdominale suivants:

• Hernie inguinale - une saillie pathologique des organes sous la peau à travers les muscles faibles de l'aine. Le plus souvent trouvé dans la pratique médicale. En règle générale, les hommes de 40 ans sont sujets à ce type de hernie. Dans ce cas, l'homme peut aller au-delà du cordon spermatique ou de l'anse intestinale, chez la femme - de l'utérus, des ovaires ou de la vessie.
• Périnéal - situé dans le plancher pelvien avec une saillie sous la peau. En traversant le tissu musculaire, la hernie peut se gonfler dans la paroi antérieure du rectum ou du vagin, dans la fosse périnéale ou dans la partie inférieure des grandes lèvres. Ce type de hernie est le plus souvent diagnostiqué chez les femmes.
• Hernie de la ligne blanche de l'abdomen - sortie du génome et d'autres organes internes du péritoine au-delà des limites par une ouverture qui se forme dans la ligne médiane de l'abdomen. La pathologie provient du pubis et passe du nombril au thorax. La maladie est rarement asymptomatique.
• Fémoral - surviennent chez les femmes à partir de 30 ans. Une telle hernie atteint une taille impressionnante, bien que moins fréquemment exposée à la contrefaçon. Dans la plupart des cas, son contenu est l'épiploon ou la boucle de l'intestin. Les facteurs provoquants de la hernie fémorale sont l’exercice excessif, la grossesse et la constipation chronique.
• Ombilical - se produit lorsque les organes internes sortent de la cavité abdominale au-delà de l'anneau ombilical. La raison de cette pathologie est une diminution du tonus des muscles abdominaux. Hernie ombilicale est assez rare et surtout chez les femmes, plus souvent - lors de l'accouchement.
• Latérale - peut apparaître dans la région du vagin et en cas de blessure - à n’importe quel endroit. La cause de leur apparition est l'obésité, l'innervation musculaire endommagée, les processus inflammatoires. La graisse pénétrant dans les ouvertures des vaisseaux contribue à leur expansion, ce qui permet de créer d'excellentes conditions pour le développement de la formation de la hernie.
• Spinal - sont une anomalie congénitale. Dans ce cas, les vertèbres ne sont pas capables de se fermer à la localisation des apophyses épineuses, formant ainsi un intervalle. Il est en lui et pénètre dans la moelle épinière avec ses coquilles. S'il y a trop de vertèbres non congruentes, la maladie sera grave.

Signes de hernie abdominale

La clinique de la hernie de l'abdomen n'est pas spécifique, mais tout à fait reconnaissable. Dans la détermination de la hernie abdominale, le symptôme le plus évident de la maladie est le syndrome de la douleur, qui s'accompagne d'une sensation d'éclatement. On peut également noter des douleurs de crampes, de sévérité et de fréquence différentes.

La douleur ne peut apparaître que pendant l'effort physique, après quoi elle s'atténue un peu. La constipation, les nausées et les vomissements sont souvent troublants. La hernie apparue est clairement visible pour le patient et peut disparaître lorsque le corps adopte une position horizontale.

Les symptômes et les signes les plus évidents de la maladie sont des douleurs dues à la traction et à la protrusion. Par conséquent, la question de savoir comment déterminer une hernie abdominale n'est pas particulièrement difficile. Souvent, les patients fixent eux-mêmes ce diagnostic.

Le gonflement pathologique aux premiers stades augmente plus fortement à l'effort, la toux, les éternuements et au repos peuvent disparaître. Plus tard, lorsque l’anneau de la hernie est élargi, la taille de la hernie augmente considérablement et il existe un risque de réduction de celle-ci et d’apparition de diverses complications. Par conséquent, toute hernie est considérée comme dangereuse et nécessite un traitement.

Diagnostic de la maladie

Si l'on soupçonne une hernie, un diagnostic détaillé est très important, ce qui ne peut être obtenu qu'avec un examen complet du corps. Dans une telle situation, un examen radiologique de la vessie, du thorax, du tractus gastro-intestinal et du foie sera nécessaire. La procédure est effectuée à l'aide de baryum, ce qui vous permet de voir l'emplacement de la hernie sur la photo.

S'il y avait un déplacement de l'intestin grêle, alors ce signe indique le développement d'une hernie. De plus, un diagnostic différentiel ou une irrigoscopie peuvent être prescrits.

L'échographie est également une méthode d'examen efficace. Il peut être utilisé pour distinguer les protrusions non réductibles des ganglions bénins et lymphatiques de la région inguinale. L'échographie vous permet d'étudier l'anatomie de la cavité dans laquelle se trouve la hernie et de planifier la manière appropriée de la retirer.

La tomodensitométrie permet de reconnaître la nature et la taille du défaut avec une grande précision.

Complications possibles de la hernie

Le principal danger que pose la hernie abdominale est la violation. Cette condition peut survenir lorsque la boucle intestinale pénètre dans le sac hernial. Le processus de contrefaçon est associé à la contraction des muscles abdominaux, ce qui contribue à réduire l'anneau hernial. En fin de compte, il y a une détérioration de la circulation sanguine, contre laquelle une nécrose intestinale peut se former - la mort des tissus. Si une hernie est blessée, les complications suivantes sont possibles:

• toxicité grave pour le corps;
• obstruction intestinale;
• péritonite - inflammation de la cavité abdominale;
• violation des reins et du foie.

Comment traiter une hernie

Dans de très rares cas, la hernie peut faire l'objet d'un traitement conservateur et d'une correction à l'aide d'une thérapie physique et d'un massage. Plus souvent, cela nécessite une intervention chirurgicale. Et si l’atteinte à des organes internes vitaux a déjà eu lieu, l’opération est alors effectuée d’urgence.

Le choix des méthodes chirurgicales pour enlever une hernie est aujourd'hui très large. En fonction du type de hernie et de la complexité technique de l'opération, le médecin peut recommander une hernioplastie ouverte ou laparoscopique, par la méthode consistant à tendre ou à implanter l'implant maillé pour fermer la porte de la hernie.

Il existe des catégories de patients pour lesquels la chirurgie est contre-indiquée ou prescrite uniquement dans les cas d'urgence, lorsque le risque associé aux complications de la hernie dépasse largement le risque de la chirurgie. Ces patients comprennent des enfants de moins de 1 an, des femmes enceintes, des personnes souffrant de maladies chroniques ou infectieuses, des maladies associées à des troubles métaboliques, par exemple, le diabète.

Souvent, si le développement d’une hernie abdominale est lié à l’affaiblissement général du tissu conjonctif ou musculaire, l’opération ne garantit pas, puis, au bout d’un moment, la hernie réapparaîtra, mais dans une zone différente. Par conséquent, des mesures préventives visant à renforcer les abdominaux, l'adaptation de la nutrition et du mode de vie sont recommandées pour tous les patients.

Chirurgie de la hernie

Aussi facile que puisse paraître la situation concernant la hernie, le seul moyen de faire face à ce problème est de se faire opérer. De telles pathologies ne disparaissent pas d'elles-mêmes. Au fil du temps, la quantité de saillie augmente et crée un danger pour la santé et la vie des personnes.

En particulier, si la hernie reste trop longtemps dans le corps, il se produit une déformation des tissus adjacents. Et ceci, à son tour, peut avoir un impact direct sur le résultat même après l'opération. Même un pansement spécial et la réintégration ne sont pas en mesure de résoudre les problèmes de hernie. Le port d'un pansement d'entretien ne réduit pas le risque d'infraction.

Il existe un seul type de hernie qui peut disparaître seul: une hernie ombilicale chez un enfant de moins de cinq ans. Dans d'autres cas, aucune intervention chirurgicale ne peut pas faire.

Un spécialiste doit être contacté immédiatement au premier soupçon de hernie. Plus tôt le patient est opéré, plus il y a de chances que le rétablissement soit facile et sans complications. Dès que le diagnostic est confirmé, le patient devra subir un examen supplémentaire, comprenant des tests. Ces mesures sont nécessaires pour évaluer l’état général de la santé humaine. Une analyse détaillée de tous les indicateurs du patient et de la présence de maladies associées permet au chirurgien de déterminer l’option de traitement appropriée, adaptée aux caractéristiques de l’organisme d’une personne en particulier.

L'examen préopératoire comprend:

• test sanguin (biochimique et clinique);
• le sang sur RW;
• Test VIH;
• analyse pour la détection de l'hépatite;
• groupe sanguin;
• analyse d'urine;
• radiographie pulmonaire;
• ECG;
• examen par un gynécologue ou un andrologue;
• la conclusion du thérapeute.

Les possibilités modernes de la médecine sont tout simplement incroyables. De nos jours, la chirurgie de la hernie est réalisée par laparoscopie de manière à minimiser l'impact. À la partie appropriée du corps, le chirurgien fait de petites incisions dans lesquelles une laparoscopie est insérée avec les instruments nécessaires. Ce dispositif permet au médecin de surveiller chaque action sur le moniteur et la présence d'instruments chirurgicaux miniatures vous permet de retirer la hernie sans blessure pour les tissus voisins.

Au cours de la chirurgie de la hernie, un patch particulier est mis en place, qui est constitué d’un matériau maillé. Par la suite, il se développera dans les tissus, ce qui empêchera davantage l'apparition d'une hernie. Le pourcentage de hernies répétées dans ce cas est minime.

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale ou générale. Tout dépend de la gravité de la maladie et de l'état du patient. Mais les chirurgiens acceptent l'anesthésie par voie intraveineuse, car dans ce cas tous les muscles du patient sont relâchés. Cela facilite pour le médecin les manipulations nécessaires. Sous anesthésie locale, le patient est sous tension, ce qui ne fait qu'aggraver le processus chirurgical, ce qui peut nuire à l'issue de la chirurgie.

La durée de la chirurgie est de 1,5 à 2 heures. De plus, après l'opération, le patient ne perd pas la capacité de se déplacer de manière autonome et, en une journée, il peut déjà rentrer chez lui.

Prévention de la hernie

La faiblesse du tissu conjonctif est la principale cause de hernie abdominale. Une complication similaire survient après la chirurgie, surtout si la personne est obèse. Les personnes qui doivent subir une chirurgie abdominale dans la cavité abdominale doivent adhérer aux recommandations suivantes: 2 mois après la chirurgie, vous devez porter un bandage élastique pour la hernie abdominale, éviter les virages serrés et les inclinaisons du corps, ne pas soulever de poids supérieur à 8 kg.

Jusqu'à un certain point, une personne peut même ne pas être consciente de la présence d'une hernie dans son corps. Mais tôt ou tard, le renflement deviendra visible lorsque la tension ou la pression musculaire sera appliquée. Même une hernie silencieuse peut entraîner des complications si elle se produit, ce qui est causé par la compression des vaisseaux sanguins. Quelques heures de mauvaise circulation sanguine peuvent entraîner l'apparition d'une gangrène. La seule solution dans cette situation n'est qu'une opération. Pour éliminer de tels problèmes de santé, pensez à la prévention de la maladie. L'essentiel est d'éviter des charges insupportables lors de la musculation. Il est très important de normaliser les selles, car la constipation provoque souvent l’apparition de hernies. En cas de violation du tractus gastro-intestinal, un régime alimentaire riche en fibres aidera à restaurer sa fonction. Dans le même temps, il est impératif de surveiller votre poids et de maintenir les performances de votre corps dans des limites acceptables.

N'oubliez pas l'éducation physique. La paroi abdominale étirée et affaiblie est une cause fréquente de hernie abdominale. Mais vous pouvez renforcer les muscles à l'aide d'exercices spéciaux, en particulier - la presse et l'exercice "vélo". Des cours quotidiens de 7 à 10 minutes apporteront de bons résultats et augmenteront le tonus musculaire de l'abdomen. Vous devriez également faire pour renforcer le tissu musculaire du plancher pelvien. Pour ce faire, vous devez alternativement vous détendre, puis tendre les muscles du passage anal.

Pour prévenir l'apparition d'une hernie, il est nécessaire de traiter rapidement les maladies qui entraînent une augmentation de la pression intra-abdominale:

• froid, avec toux;
• problèmes pulmonaires;
• constipation chronique;
• maladie urologique avec miction altérée.

Lorsqu'elle porte un enfant, une femme doit bien manger pour éviter la constipation. Ne pas interférer avec les cours de fitness. Cela aidera à améliorer le tonus musculaire et à améliorer la circulation sanguine.

Pour minimiser l’apparence d’une hernie chez le nouveau-né, il est nécessaire de veiller au bon entretien de la région du nombril et à la ligature du cordon dans les premiers jours de sa vie. Nourrissez le bébé au régime, en excluant la possibilité de trop manger. En cas de constipation, veillez à examiner les miettes de nourriture et à effectuer certains ajustements. Il est recommandé de mettre les bébés 3 fois par jour sur le ventre, ce qui permet de renforcer les muscles abdominaux. Il n'est pas souhaitable qu'un bébé soit emmailloté serré et souvent jeté en l'air.

Hernie abdominale: qu'est-ce que c'est, symptômes, comment traiter une maladie

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de 2ème catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Hernie abdominale (ou ventrale) - est la sortie des organes internes de la cavité abdominale dans la cavité thoracique, dans le scrotum, sous la peau de l'abdomen, du dos, de l'aine de la cuisse (selon le type d'éducation). Dans le même temps, les organes n'entrent pas en contact avec l'environnement extérieur, l'intégrité du péritoine et de la peau étant préservée.

C'est l'une des pathologies chirurgicales les plus courantes: selon les statistiques, elle touche 3 à 7% des adultes et, parmi les interventions chirurgicales, la chirurgie de la hernie occupe la deuxième place en fréquence (après la chirurgie de l'appendicite).

Les enfants ont également des hernies ventrales (de tous types). Le plus souvent, les ombilicaux (enregistrés chez 25 à 35% des nourrissons) et inguinaux.

Extérieurement, cette pathologie ressemble à une saillie. Après l'avoir trouvé, de nombreux patients, même sans consulter un médecin, déterminent facilement de quoi il s'agit.

Initialement, avec cette maladie - les symptômes de protrusion causent rarement de graves inconvénients, ne dérangent pas les patients et ne sont pas dangereux en soi. Les enfants n'ont généralement pas à se plaindre, sauf en ce qui concerne l'éducation. Cependant, même avec des formations asymptomatiques et de petite taille, il y a toujours un risque de violation - et ceci est une maladie mortelle.

Par conséquent, lorsqu’une hernie sur l’abdomen est détectée, vous devez contacter le chirurgien dès que possible.

La chirurgie est le seul traitement de la hernie ventrale chez l'adulte (à l'exception des diaphragmatiques). Pour le chirurgien, il s'agit d'une procédure simple et facile qui, dans 90% des cas, guérit complètement la hernie, sans complications.

Chez les enfants, on utilise beaucoup plus fréquemment des méthodes de traitement sans intervention chirurgicale ou même en l'absence totale de traitement (tactique d'attente), car avec la croissance de l'enfant, les causes de la saillie disparaissent souvent et la formation est guérie d'elle-même.

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Classification

Les hernies abdominales sont classées selon plusieurs critères:

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Hernie abdominale

Hernie abdominale - la migration des organes internes, entourés par la feuille externe (pariétale) du péritoine, sous la peau ou dans différentes parties de la cavité abdominale à travers des défauts de la couche musculaire aponévrotique. Les hernies abdominales se forment dans les points faibles de la paroi abdominale. Une hernie abdominale non compliquée se manifeste par une saillie indolore sous la peau, qui se forme librement. La hernie compliquée devient douloureuse, cesse de diminuer. Le diagnostic de hernie abdominale est posé sur la base d'un examen clinique, d'une échographie des organes abdominaux, d'une herniographie. Traitement de la hernie abdominale exclusivement chirurgicale; le port d'un pansement est indiqué uniquement s'il existe des contre-indications à l'opération.

Hernie abdominale

Hernie abdominale - saillie des organes abdominaux ainsi que de la couche externe de la membrane séreuse à travers la paroi antérieure de l'abdomen; parfois - le mouvement des organes et des anses intestinales dans les trous du mésentère ou du diaphragme dans la cavité abdominale. Aujourd'hui, toutes les 5 personnes sur 10 000 souffrent de diverses hernies; parmi eux, au moins 80% sont des hommes, les 20% restants sont des femmes et des enfants. Environ 30% de toutes les interventions chirurgicales en chirurgie pédiatrique concernent des hernies abdominales. Chez les adultes, les hernies inguinales et fémorales sont plus fréquemment diagnostiquées, chez les enfants, une hernie ombilicale. La hernie abdominale la plus commune à l'âge préscolaire et après 45 ans.

En termes de fréquence, toutes les hernies ventrales sont réparties comme suit: hernie inguinale dans 8 cas sur 10, hernie postopératoire et ombilicale de l’abdomen diagnostiquée dans une proportion égale de 8%, fémorale dans 3% des cas et diaphragmatique chez moins de 1% des patients. À ce jour, de nouvelles méthodes de chirurgie (non-tension) sont en cours de développement en chirurgie abdominale, ce qui garantit un faible taux de récidive.

Causes de la hernie abdominale

La hernie de la paroi abdominale ne survient pas spontanément, car son apparition nécessite la combinaison d'un certain nombre de facteurs pathologiques et de temps. Toutes les causes de hernie abdominale sont divisées en prédisposant à la formation de protrusion et de performance. Le premier d'entre eux comprend la faiblesse congénitale des tendons et des muscles, ainsi que des modifications acquises (résultant d'opérations, de blessures, d'épuisement), entraînant des points faibles du corset du corps (dans les canaux fémoral et inguinal, l'anneau ombilical, la ligne blanche de l'abdomen, etc.).

Les facteurs causaux qui l'accomplissent stimulent une augmentation de la pression intra-abdominale et la formation d'une hernie dans l'abdomen à un point aussi faible. Ceux-ci comprennent: le travail physique pénible, les tumeurs des organes abdominaux, la toux causée par la toux dans les pathologies pulmonaires chroniques, les flatulences, les ascites, les troubles de la miction, la constipation, la grossesse, etc. une hernie de l'abdomen va se former.

Classification des hernies abdominales

Par emplacement, toutes les hernies abdominales sont divisées en externes (dépassent les limites de la paroi abdominale sous la peau) et internes (organes passent dans les ouvertures élargies du mésentère de l'intestin ou du diaphragme dans la cavité abdominale). En termes de hernie abdominale peut être complète ou incomplète. Une hernie complète se caractérise par le fait que le sac herniaire, ainsi que son contenu, est situé en dehors des limites de la paroi abdominale. En cas de hernie abdominale incomplète, le sac herniaire quitte la cavité abdominale, mais pas les limites de la paroi abdominale (par exemple, dans le cas d'une hernie inguinale oblique, le contenu peut être situé dans le canal inguinal).

Les hernies abdominales peuvent être réductibles ou non détournables. Au début, toutes les hernies formées de l’abdomen sont réductibles - lorsqu’un léger effort est appliqué, tout le contenu du sac herniaire se déplace assez facilement dans la cavité abdominale. En l'absence d'observation et de traitement appropriés, le volume de la hernie abdominale augmente de manière significative, il cesse de diminuer, c'est-à-dire qu'il devient non géré.

Au fil du temps, le risque de complications graves de la hernie abdominale - sa violation augmente. Une hernie étranglée est évoquée lorsque les organes (le contenu de la hernie) sont coincés dans l'anneau hernial, leur nécrose se produit. Il existe différents types de violation: obstructive (fécale) lorsque l'intestin est plié et que le passage de la masse fécale à travers l'intestin est arrêté; strangulation (élastique) - lors de la compression des vaisseaux du mésentère avec nécrose supplémentaire de l'intestin; marginal (hernie de Richter) - avec l'atteinte non pas de la boucle complète, mais seulement d'une petite partie de la paroi intestinale avec nécrose et perforation à cet endroit.

Les types particuliers de hernie abdominale appartiennent à un groupe distinct: congénital (dû à des anomalies du développement), glissant (contient des organes non couverts par le péritoine - caecum (cekum), vessie), la hernie de Littré (contient des diverticules de jéjunum dans le sac hernien).

Symptômes de la hernie abdominale

Les manifestations des hernies ventrales dépendent de leur emplacement. La principale caractéristique est la présence d'une formation de hernie dans une zone spécifique. La hernie inguinale de l'abdomen est oblique et directe. La hernie inguinale oblique est une anomalie congénitale lorsque le processus vaginal du péritoine ne prolifère pas et que la cavité abdominale communique avec le scrotum par le canal inguinal. Lorsque la hernie inguinale oblique de l’abdomen passe par l’ouverture interne du canal inguinal, le canal lui-même et sort par l’ouverture externe du scrotum. Le sac herniaire passe à côté du cordon spermatique. Habituellement, une telle hernie est du côté droit (dans 7 cas sur 10).

Une hernie inguinale abdominale droite est une pathologie acquise dans laquelle se forment une faiblesse de l'anneau inguinal externe et où l'intestin et le péritoine pariétal découlent de la cavité abdominale directement à travers l'anneau inguinal externe et ne passent pas près du cordon spermatique. Se développe souvent de deux côtés. La hernie inguinale directe est beaucoup moins fréquemment atteinte que l'oblique, mais revient plus souvent après la chirurgie. Les hernies inguinales représentent 90% de toutes les hernies abdominales, 95 à 97% de tous les patients étant des hommes après 50 ans. Environ 5% de tous les hommes souffrent de hernie inguinale. Très rarement, une hernie inguinale combinée se produit - avec elle, plusieurs protrusions de hernie apparaissent, non liées les unes aux autres, au niveau de l'anneau interne et externe, le canal inguinal lui-même.

Dans une hernie fémorale, les anses intestinales sortent de la cavité abdominale par le canal fémoral jusqu’à la surface antérieure de la cuisse. Dans la plupart des cas, les femmes de 30 à 60 ans souffrent de ce type de hernie. La hernie fémorale représente 5 à 7% de toutes les hernies ventrales. La taille d'une telle hernie est généralement petite, mais en raison de l'étanchéité de la porte de la hernie, elle est sujette à la contrefaçon.

Dans tous les types de hernie décrits ci-dessus, les patients remarquent une formation élastique ronde dans la région inguinale, qui diminue en position couchée et augmente en position debout. Lors du chargement, la douleur apparaît dans la région de la hernie. Avec une hernie inguinale oblique, des boucles intestinales peuvent être détectées dans le scrotum, puis lors de la mise en place de la hernie, un grondement de l'intestin est ressenti. Ces types de hernies doivent être distingués des lipomes, de la lymphadénite inguinale, des maladies inflammatoires des testicules (orchite, épididymite), de la cryptorchidie, des abcès.

Hernie ombilicale - déplacez le sac herniaire vers l’extérieur à travers l’anneau ombilical. Dans 95% des cas, il est diagnostiqué à un âge précoce. les femmes adultes souffrent de cette maladie deux fois plus souvent que les hommes. Chez les enfants de moins de 3 ans, le renforcement spontané de l'anneau ombilical avec guérison de la hernie est possible. Chez l’adulte, la grossesse, l’obésité et l’ascite sont les causes les plus courantes de hernie ombilicale de l’abdomen.

Une hernie de la ligne blanche de l'abdomen se forme lorsque les muscles droits divergent dans la région de l'aponévrose de la ligne médiane et sortent par l'ouverture des anses intestinales, de l'estomac, du lobe hépatique gauche, de l'épiploon. Une saillie herniaire peut être formée dans la région suprapumbulaire, paraumbilicale ou subélastique. La hernie de la ligne blanche de l'abdomen est souvent multiple. Ils peuvent se former au cours d'une évolution postopératoire compliquée (infection de la plaie, hématome, ascite, développement d'une obstruction intestinale chez les patients obèses). La particularité d'une telle hernie est le sac hernial et l'anneau hernial situés dans la région de la cicatrice postopératoire. Le traitement chirurgical de la hernie postopératoire est effectué uniquement après l'élimination de l'effet du facteur final. La hernie la plus rare de la paroi abdominale antérieure est située dans la région de la ligne lunaire (elle est presque parallèle à la ligne médiane, de part et d'autre de celle-ci, au point de transition du muscle abdominal transversal vers le fascia).

Diagnostic et traitement de la hernie abdominale

La consultation d'un gastro-entérologue est nécessaire pour le diagnostic différentiel d'une hernie abdominale avec une pathologie différente. Un simple examen suffit généralement pour établir un diagnostic précis. Toutefois, pour déterminer la tactique du traitement chirurgical, il est nécessaire de procéder à un certain nombre d’examens supplémentaires pour déterminer quels organes sont les contenus du sac herniaire et évaluer leur état. Pour cela, une échographie et une radiographie des organes abdominaux, une radiographie du passage du baryum dans l'intestin grêle peuvent être prescrites. Dans les situations difficiles, la consultation du chirurgien endoscopiste nécessite une laparoscopie diagnostique.

De nombreuses études dans le domaine de la gastro-entérologie et de la chirurgie ont montré que le traitement conservateur des hernies abdominales est totalement inefficace. Si une hernie abdominale non compliquée est détectée chez un patient, une réparation de hernie programmée est présentée; si une hernie est blessée, une opération d'urgence est nécessaire. Plus de 20 millions de chirurgies pour hernie abdominale sont pratiquées chaque année dans le monde, dont environ 300 000 en Russie. Dans les pays développés, pour 9 interventions planifiées, il y a 1 opération pour une hernie étranglée, dans les cliniques nationales, les indicateurs sont légèrement moins bons - pour 5 traitements planifiés pour la hernie, 1 urgent. Les méthodes modernes de diagnostic et de traitement chirurgical de la hernie abdominale visent à dépister précocement cette pathologie et à prévenir les complications.

Les années précédentes, les méthodes classiques de hernie prévalaient, consistant à suturer la porte de la hernie et à la fermer avec ses propres tissus. Actuellement, de plus en plus de chirurgiens utilisent des techniques de hernioplastie sans tension utilisant des filets synthétiques spéciaux. De telles opérations sont plus efficaces, après leur utilisation, les récidives de hernie abdominale sont pratiquement inexistantes.

Lorsqu'une hernie de l'orifice oesophagien du diaphragme est détectée chez un patient, différentes opérations sont utilisées (fundoplicature endoscopique, gastrocardiopexie, opération de Belsi), ce qui permet de réduire l'anneau de la hernie et d'empêcher les organes abdominaux de se déplacer vers l'espace pleural.

Une intervention chirurgicale visant à éliminer la hernie abdominale externe peut être réalisée sous anesthésie locale, notamment à l'aide de techniques endoscopiques. Pour tout type de réparation de hernie, le sac herniaire est ouvert en premier, les organes internes (le contenu de la hernie) sont examinés. Si les anses intestinales et les autres organes piégés dans le sac herniaire sont viables, ils sont insérés dans la cavité abdominale et les portes de la hernie sont en plastique. Pour chaque type de hernie, son propre mode opératoire a été mis au point et le volume de l'intervention chirurgicale dans chaque cas est développé individuellement.

Si une hernioplastie d'urgence d'une hernie étranglée est réalisée, la nécrose et la perforation avec une péritonite naissante peuvent être détectées en examinant les anses intestinales. Dans ce cas, les chirurgiens optent pour une laparotomie étendue, au cours de laquelle un audit des organes abdominaux est réalisé et les parties nécrotiques de l'intestin et de l'épiploon sont retirées. Après toute opération de réparation d'une hernie, le port d'un pansement est montré, l'activité physique mesurée uniquement avec l'autorisation du médecin traitant, le respect d'un régime alimentaire particulier.

Un traitement conservateur (port d'un pansement) n'est indiqué que dans les cas où l'opération n'est pas possible: chez la patiente âgée et affaiblie, enceinte, en présence d'un oncopathologie. Le port prolongé d'un bandage aide à détendre le système musculaire et provoque une augmentation de la taille de la hernie; il n'est donc généralement pas recommandé.

Prévision et prévention de la hernie abdominale

Le pronostic pour une hernie abdominale non compliquée est conditionnellement favorable: avec un traitement chirurgical opportun, la capacité de travail est entièrement rétablie. Les récidives après la réparation d'une hernie ne sont observées que dans 3 à 5% des cas. En cas de violation, le pronostic dépend de l'état des organes dans le sac hernial, de la rapidité de l'opération. Si un patient souffrant d'une hernie abdominale étranglée ne demande pas d'assistance médicale pendant une longue période, des modifications irréversibles se produisent dans les organes internes et il n'est pas toujours possible de sauver la vie du patient.

Prévention de la formation de hernies abdominales - exercice modéré, permettant de renforcer le corset musculaire et de prévenir l'affaiblissement de la paroi abdominale antérieure. Il est nécessaire d'éviter les facteurs d'accomplissement: à cette fin, il est nécessaire de bien manger (inclure une quantité suffisante de fibres, d'eau dans le régime), de vider régulièrement l'intestin.

Types, signes et traitement de la hernie abdominale

Une hernie de l'abdomen est une saillie d'une partie de l'intestin ou des organes internes passant par les points faibles de la paroi abdominale. Habituellement, la hernie est facile à soulager, ne provoque pas de sensations douloureuses chez son porteur et ne constitue pas une urgence. En cas de complications, la saillie peut devenir douloureuse et cesser de perdre, et pour son élimination, elle peut nécessiter une intervention chirurgicale urgente.

Photo 1. Hernie externe vue à l'œil nu. Source: Flickr (Gavin Lodge).

Classification

Les hernies abdominales sont classiquement classées en plusieurs catégories, notamment la présence de complications, la possibilité de repositionnement, l’origine de la hernie, etc.

En plein air

Le contenu du sac hernial se gonfle à travers les orifices des muscles de la paroi abdominale. Bien visible à l'œil nu.

Interne

Le contenu herniaire remplit les poches de la paroi abdominale sans se gonfler sous la peau. Il présente des symptômes similaires avec une obstruction intestinale, ce qui conduit souvent à un diagnostic erroné.

Congénitale

Se produire avec diverses anomalies dans le développement intra-utérin de la paroi abdominale ou du diaphragme de l'enfant. La hernie congénitale peut se manifester non seulement à un âge précoce, mais également chez l'adulte. Une section affaiblie de la paroi abdominale ne se transforme en anneau de hernie que lorsqu'elle est exposée à un facteur provoquant, par exemple le soulèvement de poids.

Acquis

Les zones affaiblies de la paroi abdominale (devenant plus tard l'anneau de la hernie) apparaissent à la suite d'influences extérieures - blessures, opérations, épuisement.

Compliqué

La hernie abdominale peut être compliquée par diverses manifestations:

• Congestion des matières fécales.
• Inflammation.
• Casser le contenu.
• Par infraction.

Une hernie compliquée nécessite presque toujours une intervention chirurgicale d'urgence.

Simple

De telles hernies dérangent un peu le patient et ne se manifestent que par un défaut anatomique. Cependant, cela ne signifie pas qu’avec une telle hernie, il n’ya rien à faire. Abandonnée, la hernie se développera et grandira, menaçant souvent de complications graves.

Types de hernie abdominale

Selon l'emplacement du patient, la hernie abdominale est divisée en ombilical, fémoral, périnéal, inguinal, latéral, etc.

Inguinal

Perte d'une partie de l'intestin ou des organes internes dans le canal inguinal, qui se produit par une ouverture congénitale ou acquise dans la paroi abdominale. Chez les hommes, la perte peut atteindre le scrotum, chez les femmes - l’espace autour des grandes lèvres. Une hernie inguinale est un problème principalement chez les enfants. Dans le groupe de risque principal - garçons jusqu'à 10 ans.

Ombilical

Le sac herniaire se gonfle à travers l'anneau ombilical du patient. L'obésité, la grossesse, l'ascite sont les causes les plus courantes d'une telle hernie. Cependant, la part des patients adultes atteints de hernie ombilicale ne représente que 5% des cas. Tous les autres sont diagnostiqués à un âge précoce et chez les plus petits patients (3 ans et moins), l'anneau ombilical peut être renforcé sans assistance médicale, provoquant une réduction indépendante de la hernie.

Fémoral

Le type fémoral de hernie abdominale est caractérisé par une saillie de la surface de la cuisse, où les boucles intestinales tombent à travers le canal fémoral.

En taille, de telles saillies sont généralement petites, mais sont sujettes à une dégradation dangereuse en raison de la porte étroite de la hernie. Plus que d’autres, les femmes du groupe d’âge des 30 à 60 ans sont prédisposées à la formation de hernie fémorale.

Hernie ligne blanche de l'abdomen

Cette saillie est due à la divergence du muscle droit de l'abdomen dans la ligne médiane de l'abdomen. Des boucles de l'intestin, ou des parties du foie ou de l'estomac peuvent faire saillie dans l'ouverture. Assez souvent, la hernie de la ligne blanche de l'abdomen est multiple.

Entrejambe

De telles hernies sont rarement diagnostiquées et, pour la plupart, chez les femmes. Les hernies périnéales sont antérieures et postérieures. Le front ne peut être que chez les femmes et se manifester par une saillie à travers le diaphragme urogénital. Les postérieurs sont diagnostiqués chez les deux sexes et ressemblent à une saillie sous le muscle grand fessier, ou entre l'anus et la masse fessière.

Latéral

Les saillies sont situées dans les parties latérales de la paroi abdominale. Formé contre les blessures, les abcès de la paroi abdominale ou la paralysie musculaire locale. Les hernies latérales occupent une faible proportion du nombre total de hernies abdominales diagnostiquées.

Causes de développement

Les hernies abdominales n'apparaissent pas spontanément, presque toujours pour leur apparition, une combinaison de plusieurs facteurs pathologiques est nécessaire, qui peut être divisée en 2 catégories:

• Prédisposant au développement de la saillie. Il peut s'agir d'une faiblesse congénitale des muscles ou des tendons abdominaux, ainsi que de pathologies acquises à la suite de blessures ou de chirurgies, conduisant à l'apparition de zones affaiblies dans la musculature.
• Accomplir. Stimuler la croissance de la pression interne sur la paroi abdominale et l'apparition de protrusion à son point le plus faible. Les raisons peuvent être un effort physique intense, des tumeurs dans la cavité abdominale, des affections du corps, accompagnées de crépins fréquents (toux, éternuement, constipation, flatulence, grossesse).

Photo 2. Le renforcement des muscles abdominaux empêchera le développement d'une hernie. Source: Flickr (Fitness Star).

C'est important! Pour la formation d'une hernie, les facteurs provoquants doivent agir longtemps.

Symptômes et signes

Le principal symptôme d'une hernie est une saillie d'une certaine taille (du pois à la petite pastèque). Extérieurement, la hernie peut être invisible de l'extérieur, car la saillie ne sort pas.

La hernie abdominale est accompagnée de douleur rarement. Cela se produit uniquement lors du développement de complications, ainsi que de la présence de protubérances anciennes et surtout de grande taille. Différents types de hernie peuvent avoir leurs propres symptômes par lesquels ils peuvent être diagnostiqués:

• Hernie diaphragmatique. Caractérisé par une douleur à la poitrine, des brûlures, des brûlures d'estomac, un enrouement.
• Hernie fémorale. Peut s'accompagner de troubles de la miction, de douleurs dans le bas de l'abdomen, grandement améliorées en redressant le corps.
• Hernie étranglée. Douleurs soudaines et sévères dans la zone de protrusion, de nausées et de vomissements constants. Si de tels symptômes apparaissent, consultez immédiatement un médecin.

Diagnostic de la hernie abdominale

Même si le patient est sûr à 100% qu'il a une hernie, le chirurgien doit confirmer le diagnostic. Pour un spécialiste expérimenté, il suffira d'interroger le patient et de palper la protrusion elle-même et les tissus environnants.

Pour établir un diagnostic plus précis, ainsi que dans toute situation discutable, un certain nombre de procédures supplémentaires peuvent être nécessaires:

• Échographie.
• Enquête radiographique.
• Examen de l'intestin grêle.

Traitement de la hernie abdominale

Des études médicales à long terme ont montré qu'une approche conservatrice du traitement des protrusions abdominales est presque toujours inefficace. Si une hernie simple est diagnostiquée chez un patient, une réparation standard de la hernie lui sera recommandée, en cas de blessure, une intervention chirurgicale d'urgence.

Intervention chirurgicale

Les années précédentes, les méthodes classiques de réparation de la hernie prévalaient en médecine, ce qui impliquait la fermeture obligatoire du hernia gate. Aujourd'hui, la situation a changé et de plus en plus de chirurgiens préfèrent les techniques modernes, sans tension, qui imposent un maillage synthétique spécial sur le lieu de la saillie. Ces opérations sont considérées comme moins traumatisantes et ne provoquent pratiquement pas de rechutes.

Au cours de l'opération, le sac hernial est ouvert et son contenu est soigneusement examiné, après quoi une décision est prise concernant le déroulement ultérieur de l'action:

• Si des parties des organes internes ou des anses intestinales de la saillie ont conservé leur viabilité, elles sont ramenées dans la cavité abdominale et la porte de la hernie est fermée d'une manière ou d'une autre.
• En cas de nécrose complète ou partielle du contenu de la hernie, l'opération devient beaucoup plus compliquée. Les chirurgiens pratiquent une laparotomie prolongée, révisent les organes blessés et coupent leurs points morts.

Remèdes populaires

Comme on l'a déjà dit plus d'une fois, une hernie est traitée exclusivement de manière chirurgicale. Par conséquent, la plupart des recettes de la médecine traditionnelle ne visent pas à éliminer complètement la maladie, mais seulement à en empêcher la croissance et le développement:

• Cornichon au chou mariné. La feuille de chou est appliquée sur la zone en saillie pendant 20 à 30 minutes. Après cela, la feuille est humidifiée dans de la saumure fraîche et appliquée pendant 10 minutes supplémentaires. La procédure peut être répétée plusieurs fois. Il est permis de remplacer la feuille de chou par une compresse.
• Solution de vinaigre froid. 2 cuillères à soupe de vinaigre à 4% sont mélangés dans un verre d'eau. Le liquide qui en résulte doit essuyer la hernie.
• Bouillon larkspur. 20 grammes d'herbes hachées sont versés avec de l'eau chaude et bouillis pendant 10 minutes à feu doux. Le bouillon prêt est filtré et consommé une cuillère à soupe avant les repas.
• Compresse d'une absinthe. Pendant 20 minutes, l’herbe amère est bouillie dans de l’eau, après quoi la décoction est filtrée et appliquée sous forme de compresse sur la zone à problèmes.
• Oignons au four. L'oignon cuit au four, démonté, est appliqué à la saillie. Du polyéthylène et un bandage serré sont appliqués sur le dessus. L'outil est laissé pour une hernie pendant la nuit, après quoi l'oignon est retiré et le pansement est laissé pour la journée entière. Le traitement dure environ trois semaines.

Massage pour certaines formes de hernie

Le massage peut plutôt être considéré comme l’un des moyens de prévenir la hernie abdominale. Des massages réguliers aideront à améliorer le fonctionnement des organes internes, à normaliser la circulation sanguine et à renforcer les muscles de la paroi abdominale.

Cependant, certains types de protubérances peuvent être guéries grâce aux effets de massage. Tout d'abord, il s'agit de la hernie ombilicale détectée chez les enfants de moins de 5 ans. Le massage est autorisé uniquement pour les types de hernie simples et peut être effectué non seulement en milieu clinique, mais aussi à la maison.

C'est important! Pour améliorer l'effet du massage, il doit être associé à un ensemble d'exercices spéciaux. Le massage est effectué à jeun, après que le bébé soit couché sur le ventre depuis un certain temps.

Période de rééducation

Les premiers jours suivant l'opération peuvent être caractérisés par des sensations désagréables lors de la marche, de la descente ou de la montée d'un escalier. La durée totale de la période de récupération dépend directement du type d'activité du patient et de l'état de son corps.

En général, la période de rééducation dure de une à six semaines.

Complications et conséquences

Le pronostic postopératoire pour le traitement de la hernie simple est conditionnellement favorable. Si le patient a consulté son médecin à temps, il peut compter sur un rétablissement complet de sa capacité de travail. La probabilité de récurrence ne dépasse pas 3-5%.

Une hernie étranglée est beaucoup plus dangereuse. Ici, le pronostic dépendra directement du degré de négligence du processus et de la rapidité de l'intervention chirurgicale. Dans certaines situations, des modifications irréversibles des organes vitaux de la cavité abdominale peuvent entraîner la mort du patient.

Photo 3. La douleur de la hernie est plus dangereuse qu'une rechute après la chirurgie. Source: Flickr (US Army Africa).

Prévention de la hernie abdominale

Afin de minimiser les risques de dépassement, il est nécessaire de suivre certaines recommandations dans la vie quotidienne:

• Prenez le temps de faire des activités physiques modérées mais régulières qui aident à renforcer les muscles de la paroi abdominale.
• Assurez une nutrition adéquate, en incluant nécessairement dans votre alimentation quotidienne des aliments riches en fibres.
• Buvez beaucoup de liquides.
• Surveiller la vidange intestinale en temps opportun.

Hernie abdominale - traitement et prévention

La hernie abdominale est une maladie assez commune, qui cause un grand malaise à ceux qui en souffrent. Résoudre ce problème n'est possible qu'avec l'aide de la chirurgie. Quelles sont les causes de la maladie, quels sont ses symptômes, les types de diagnostics - tout cela dans notre article.

Les enfants et les personnes de 50 ans et plus sont plus susceptibles à la maladie. Mais la maladie peut être évitée en observant des mesures préventives élémentaires. En votre pouvoir de vous protéger de cette maladie, en suivant nos recommandations et les prescriptions de médecins.

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Abdominal hernia - définition et traduction

Une hernie est une maladie dangereuse dans laquelle les organes internes quittent leur position dans le corps, sans perturber l'intégrité de la membrane de couverture, par le biais d'ouvertures existantes ou formées pathologiquement.

En expansion, les organes internes ou leur partie remplissent les trous anatomiques sous la peau, l’espace intermusculaire ou les cavités internes. La branche de la médecine consacrée à l'étude et au traitement de la hernie s'appelle herniologie.

Claudius Galen a été le premier médecin à décrire une maladie aussi hernie que hernie. Galen a vécu en 130 av. J.-C. Au cours de sa vie, il a grandement contribué au développement de la médecine. Le traitement de la hernie est mentionné dans les travaux scientifiques d'Hippocrate et d'Ibn Sina.

Le plus souvent, ce traitement s'est limité à l'utilisation de bandages limitant l'expansion de la tumeur. Comme le développement de la médecine améliorée et les méthodes de traitement. Aujourd'hui, une hernie n'est pas une pathologie mortelle et peut être facilement opérée dans notre clinique.

La hernie est une pathologie assez commune qui nécessite une intervention chirurgicale pour le traitement. Cette maladie touche environ 20% de la population. Les enfants d'âge préscolaire et les personnes âgées de plus de 50 ans y sont les plus sensibles.

Et chez les hommes, le diagnostic de hernie est plus fréquent que chez les femmes. Hernie abdominale, hernie inguinale, hernie postopératoire et ombilicale la plus courante.

Expliquée par la terminologie médicale, «saillie herniaire» fait référence à la pathologie dans laquelle la décharge péritonéale se présente sous la forme d'une poche dont l'intérieur est situé au-delà des limites de la paroi abdominale à travers l'un ou l'autre de ses défauts avec le tégument de la peau.

Au fil du temps, une hernie abdominale se développe, alors que sa taille augmente, parfois même énorme, elle provoque une sensation douloureuse, et que son contenu peut sortir, ce qui n'est pas sans danger pour la santé. Remarquez, les hernies ne se passent jamais.

La hernie abdominale apparaît à tout âge, mais le plus souvent chez les enfants et les personnes âgées de plus de 50 ans. Selon les statistiques, environ 600 millions de personnes dans le monde souffrent de cette maladie. La part des hommes représente environ 7% et la part des femmes - 2,5% des hernies.

Étiologiquement, ils se produisent à différents endroits et se divisent en: postopératoire, inguinal, fémoral, ombilical, hernie de la ligne blanche de l’abdomen et autres localisations. En raison du fait qu'environ 1,5 million de personnes souffrent de hernie abdominale chaque année dans le monde, elles sont considérées comme l'intervention chirurgicale la plus courante dans cette maladie.

Cela arrive très souvent lorsque la paroi abdominale est déjà détendue. Ce phénomène est parfois observé lors de la naissance d’un enfant, lors d’une déformation anatomique, ou lors du processus de vieillissement, ainsi qu’après une intervention chirurgicale, du fait de blessures de toutes sortes, dues à une pression intra-abdominale élevée et stable.

Quelle est l'augmentation de la pression intra-abdominale? Elle augmente avec la toux chronique, les pleurs constants de l'enfant, la période de constipation régulière, de rhinite chronique, de complications résultant du travail, etc. La formation d'une hernie se produit lentement et à peine perceptible pour l'homme. Le temps principal pour remarquer des signes de hernie abdominale.

Causes de la hernie

Pour les causes de la hernie sont divisés en 2 groupes - congénitale et acquise. Les maladies congénitales sont généralement des hernies ombilicales et inguinales. Elles se forment aussi bien chez les garçons que chez les filles, souvent prématurément et présentant d’autres anomalies congénitales.

Les hernies acquises résultent toujours d’une augmentation de la pression intra-abdominale sur fond de paroi abdominale affaiblie:

• pendant une activité physique prolongée associée à la musculation;
• en cas de grossesse importante ou multiple;
• avec constipation fréquente;
• toux persistante, surtout chez les asthmatiques et les bronchites chroniques;
• avec obésité et débordement de l'estomac, excès de nutrition;
• en cas de lésion de la paroi abdominale

Cela comprend la hernie postopératoire - plus souvent après le retrait de la vésicule biliaire, des opérations à l'estomac, des intestins, des interventions gynécologiques.

La principale cause de l'apparition et du développement de la hernie abdominale est une violation de la pression abdominale interne. Une autre raison du développement d'une hernie peut être un étirement ou un amincissement des parois de la cavité abdominale dû à une grossesse, des blessures ou des maladies déjà subies.

Avec la perte d'équilibre de la pression interne, les parois de la cavité abdominale ne sont pas en mesure de compenser cette différence de pression et l'organe commence à se déformer. Une grande influence sur la prédisposition à l'apparition d'une hernie a une constitution du corps humain. Cela peut être à la fois une structure corporelle héréditaire et acquise.

L’apparence d’une hernie dépend du poids, de l’âge et du mode de vie d’une personne. Les facteurs prédisposant à la survenue d'une hernie peuvent être associés à des maladies précédemment transférées, à des travaux physiques pénibles, à la grossesse, à une alimentation malsaine, etc.

Les risques de survenue d'une hernie peuvent être des facteurs contribuant à des modifications fréquentes et brutales de la pression intra-abdominale. Ceux-ci comprennent le soulèvement fréquent de lourdes charges, la toux causée par des maladies chroniques des voies respiratoires internes ou des poumons, la constipation prolongée, des difficultés à uriner, l'obésité, la dissensia intestinale, etc.

Une hernie précoce peut être provoquée par un rire incontrôlable, des pleurs ou des pleurs dès la petite enfance. La hernie peut être traumatique et neuropathique, ce qui est associé à des anomalies de l'innervation de la paroi abdominale. La hernie peut survenir chez les personnes âgées en raison de muscles atrophiés.

Souvent, le développement d'une hernie, sa nature, sa localisation et sa gravité ne contribuent à rien, mais à plusieurs facteurs prédisposants et producteurs. La formation de hernie ne se produit pas rapidement, mais prend un certain temps. Plus tôt le diagnostic est diagnostiqué, moins le traitement sera douloureux et le risque de complications non désirées diminuera.

Symptômes de la hernie abdominale

La symptomatologie est la manifestation et l'identification d'une légère tumeur faible. Quelles que soient les caractéristiques personnelles de cet organisme et les stades de formation de la hernie, à partir de la zone de gonflement et de douleur, il peut exister une localisation assez étendue.

Habituellement, après l'apparition de sensations douloureuses, une personne remarque un gonflement ou une enflure. Très souvent, cela peut être remarqué si vous êtes assis ou debout, ainsi que lorsque vous faites un certain type d’effort avec vos abdominaux.

La hernie peut être détectée lors de la toux ou des ballonnements. Les sensations douloureuses et les sensations désagréables dans la zone de localisation disparaissent lorsque le patient est en décubitus dorsal, la pathologie étant alors réinitialisée.

Dans la forme bénigne, l'état douloureux est accompagné d'une douleur sourde et mal distincte, mais dans les minutes de l'incision d'une hernie, la douleur est intolérable et aiguë, elle est observée dans ses formes les plus sévères et ses complications.

Un type de hernie différent a ses propres symptômes. Vous pouvez également noter ces symptômes: dans le tractus gastro-intestinal, il y a des nausées, parfois des vomissements, parfois de la constipation, de la diarrhée. Il y a aussi une possibilité de miction douloureuse si elle est localisée dans la région de la vessie.

Lors de l'apparition d'une hernie dans le corps, il est possible que la réponse de tous ses systèmes commence, ce qui se traduit par une anxiété et une détérioration générale de l'état. Très souvent, ces personnes ont des performances réduites, une vitalité réduite, elles ne sont pas capables de soulever des charges, même minimes.

Et même si la hernie abdominale n'a pas encore tendance à enfreindre, l'anneau de la hernie peut à tout moment se dilater et aller au-delà du péritoine. Les organes sont alors lésés, ce qui peut entraîner une nécrose des tissus ou une inflammation de la cavité abdominale.

Rappelez-vous que, lors de l'incision d'une hernie, divers symptômes apparaissent, tels qu'une douleur vive et lancinante, une augmentation et une non-attachabilité du gonflement de la hernie.

Il est également nécessaire de rappeler que des processus inflammatoires se produisent dans les murs et dans le contenu d'une hernie de grande taille et durable, qui entraînent progressivement une compaction du sac herniaire et de ses membranes avec formation d'adhérences et d'intérieurs déformés, ce qui engendre de très graves complications.

Si, au cours de l'infraction, l'un des organes vitaux est bloqué, une telle personne est menacée de mort et doit être opérée sans faute.
Dans de nombreux cas, les hernies abdominales se produisent sans aucun signe extérieur et sont retrouvées par hasard. Les symptômes varient en fonction de la localisation et de la gravité de la maladie.

1. La douleur peut déjà apparaître à un stade précoce, en raison de la violation des fibres nerveuses du tissu pré-péritonéal. Habituellement, les sensations sont floues, douloureuses, tiraillantes ou oppressantes et s'intensifient après un effort physique, des virages gênants, des courbures, un soupir ou un repas. La localisation de la douleur dépend de la localisation de la hernie elle-même. Dans la position couchée, ils disparaissent.
2. La protrusion apparentée à une tumeur est un symptôme caractéristique.

En règle générale, il apparaît à la suite d'une augmentation de la pression intra-abdominale, provoquée par:

• éternuer;
• toux
• sortir du lit
• activité physique

Dans de rares cas, la saillie de la hernie est constamment présente.

Symptômes associés à l'indigestion:

Des troubles de la miction sont observés lorsqu'un mur de la vessie pénètre dans un sac hernial.

Le hoquet, les éructations et les brûlures d'estomac peuvent également indiquer la présence d'une saillie dans une certaine partie de la ligne blanche. Ils se produisent souvent lorsque les anses du gros ou du petit intestin se trouvent dans le sac hernial.

Une forte détérioration peut survenir en cas de complications:

• les douleurs dans la zone de saillie s'intensifient et deviennent insupportables;
• la hernie acquiert une consistance dense (elle peut être déterminée par la palpation) et cesse d'être déclenchée dans la cavité abdominale;
• des vomissements graves se produisent;
• parfois des impuretés de sang dans les selles

Classification de la hernie

Dans la littérature médicale moderne, tous les types de hernie sont décrits en détail. Les hernies sont qualifiées par origine, présence de complications, développement, gravité, satiété, etc. La hernie peut être acquise ou peut être congénitale.

1. ventrale,
2. ondes cérébrales
3. intervertébral
4. pulmonaire
5. hernie musculaire

La hernie congénitale est un défaut du développement fœtal et possède ses propres caractéristiques étiologiques, cliniques et topographiques-anatomiques. La hernie peut être récurrente ou récurrente. Si la hernie n'est pas commencée tôt, des complications négatives peuvent se développer.

Les complications d'une hernie comprennent son irréductibilité, l'inflammation des organes internes, le phlegmon sacré de la hernie, la caprostase, la rupture des viscères, etc. La hernie peut entraîner des complications sous forme de contention élastique, fécale, rétrograde, pariétale (hernie de Richter) ou mixte.

Une hernie guidée peut être elle-même ou artificiellement repositionnée dans la cavité abdominale. Une hernie incontrôlée peut se développer en raison de l’apparition d’adhésions indésirables, de strangulations provoquées, etc.

Le degré de développement de la hernie auquel une tumeur commence tout juste à se former est appelé initial. Si le développement d'une hernie se produit dans le canal de la hernie et ne va pas sous la peau, ce stade de développement de la hernie s'appelle un canal. Si la hernie est déjà sous la couverture tissulaire de la peau, la hernie est classée dans la catégorie hernie complète.

Les hernies peuvent être divisées en deux grandes classes:

De plus, en pourcentage, le nombre de personnes ayant une hernie externe est trois fois supérieur au nombre de personnes ayant une hernie interne. La hernie intra-abdominale comprend une hernie de l'épiploon, près du côlon sigmoïde, près du cæcum, près du ligament de Treitz et d'autres formations intra-abdominales.

Les hernies phréniques internes comprennent les hernies rétroostosternale, costale lombaire, paraqual, axiale, para-oesophagienne, le centre du tendon du diaphragme, l'ouverture œsophagienne du diaphragme et autres.

Pour hernie externe sont hernie inguinale, la cuisse, épigastrique, une hernie ombilicale, linea alba, spigelieva, la ligne en arc de cercle, le triangle de Petit, le losange Lesgaft Greenfield, sciatique, nadpuzyrnaya, périnéale, obturateur, hernie latérale, postopératoire et d'autres types de hernies.

1. Inguinal - sont les plus communs. Dans la plupart des cas, les hommes en souffrent. Selon la localisation spécifique par rapport au cordon spermatique, les hernies de l'aine sont divisées en droites et en obliques.
2. Ombilical - formé dans la région de l'anneau ombilical.
3. L'ombilical - est formé sous l'anneau ombilical ou au-dessus de celui-ci.
4. Postopératoire - apparaître sur le site de l'incision concernant l'opération. Les femmes en souffrent le plus souvent.
5. Les hernies épigastriques sont situées le long de la ligne mi-abdominale dans la région suprapumbulaire.
6. Ventral - localisé dans le bas de l'abdomen.
7. Fémoral.
8. Lombaire - sont assez rares.
9. Hernie de la ligne spigélienne (lunaire) de l'abdomen.
10. Hernies de l’ouverture œsophagienne du diaphragme (hiatale) - se référer au type interne.
11. Verrouillage
12. Hernie de la ligne blanche de l'abdomen - lipome pré-péritonéal. Ils représentent un état pathologique dans lequel des espaces se forment entre les muscles des fibres du tendon, c'est à travers eux que la graisse sort, puis des parties des organes abdominaux. Un renflement douloureux peut apparaître dans n'importe quelle partie de la ligne médiane de l'abdomen.

Diagnostic de la maladie

Pour diagnostiquer une hernie, il est nécessaire de subir un examen clinique et de passer certains tests. Le principal symptôme d'une hernie est la sensation de douleur qui se produit régulièrement à un endroit particulier pendant l'exercice, la toux, les efforts, la marche, etc.

La douleur lors de la toux est le fait le plus significatif sur la suspicion d'une hernie, qui est au niveau de développement initial. Une poussée de toux favorise la poussée d'un sac herniaire dans une paroi abdominale. Dans le même temps, on observe un gonflement dans la zone d'apparition de la douleur. La douleur et la taille de la tumeur dépendent directement de la durée de la maladie.

La palpation et la percussion permettent au médecin traitant de détecter l'anneau hernial et de déterminer la nature de son contenu. Si la douleur dans la région de la tumeur devient permanente, le patient a probablement développé une hernie non invasive.

À l'aide des antécédents médicaux, le médecin peut déterminer si la hernie est une pathologie congénitale ou acquise. En outre, une méthode d'examen physique est utilisée, dans laquelle le médecin détermine la hernie, l'état des canaux internes et des ouvertures est évalué. La diaphanoscopie permet de distinguer une hernie d'une possible hydropisie scrotale.

Car cette zone du scrotum est éclairée par un rayon de lumière. Aussi pour le diagnostic de la hernie est largement utilisé ultrasons (ultrasons).

Traitement chirurgical

La hernie se présente comme une maladie grave et incurable; il n’est donc pas nécessaire de la traiter à la légère et d’ignorer le traitement. Si le patient présente des symptômes similaires, contactez immédiatement les médecins pour obtenir de l'aide.

Seul un médecin expérimenté pourra établir un diagnostic final.
Dans certains cas, il existe un problème lors du diagnostic et l'impossibilité de détecter une hernie pendant l'examen en raison de sa petite taille ou de son obésité, puis de recourir à l'échographie ou à la tomodensitométrie, ainsi qu'à l'imagerie par résonance magnétique.

Si le diagnostic de hernie est positif, une intervention chirurgicale doit alors être effectuée. Si cela ne se produit pas, le patient peut recevoir un certain nombre de complications.

Si vous ne fournissez pas de soins médicaux à temps, une issue fatale est possible, allant de 3 à 11%. Comme nous l'avons déjà dit, une hernie abdominale ne peut pas passer d'elle-même et, avec le temps, elle ne peut qu'aggraver l'état du patient, augmenter le risque de complications, ce qui peut avoir des conséquences désastreuses.

Pour que le traitement soit efficace, il est nécessaire d’évaluer correctement toutes les caractéristiques de cette maladie. Un médecin suffisamment expérimenté peut effectuer correctement, correctement et efficacement une opération utilisant une technologie endoscopique mini-invasive, tout en réduisant au minimum le risque de rechute.

En outre, les animaux domestiques peuvent également souffrir de cette maladie. Supposons que vous ayez trouvé une éducation dense dans le nombril chez son chaton de deux semaines? Très probablement, il s'agit d'une hernie chez un chaton sur le ventre.

Très souvent, dans ce groupe d’âge, les propriétaires trouvent dans leurs chatons une formation aussi compacte, ce qui peut être attribué à deux facteurs principaux: la circoncision excessivement proche de la frontière ombilicale ou, du fait d’une propension génétique, la fermeture retardée de l’anneau ombilical.

Mais dans tous les cas, vous devez contacter la clinique vétérinaire pour obtenir des conseils. Si, sur la base des symptômes cliniques et de l'analyse, il s'avère qu'il s'agit d'une hernie irréductible, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Après le diagnostic de hernie chez le patient, la phase préparatoire à l'opération commence. Sous la direction du médecin traitant, le patient doit subir un examen supplémentaire et passer des tests pour déterminer son état de santé général.

Une analyse minutieuse des indicateurs physiques du patient, de la comptabilisation des maladies et des caractéristiques individuelles de l'organisme permettra au chirurgien de choisir la méthode de traitement la plus efficace adaptée à une personne donnée.

Les examens préopératoires standard comprennent des analyses de sang cliniques et biochimiques, des tests VIH et RW, des tests d'hépatite B et C, des groupes sanguins et du facteur Rh, des analyses d'urine, une radiographie pulmonaire, un ECG, les conclusions du thérapeute, du gynécologue ou de l'andrologue, système cardiovasculaire.

Le traitement opportun de la hernie vous permet d’éliminer rapidement la pathologie et d’éviter les complications indésirables. Le moyen le plus efficace de traiter une hernie est la chirurgie. Un traitement conservateur dans lequel il est impossible de subir l'opération nécessite le port de divers bandages ou autres pansements externes. Cela ne mène pas à une guérison, mais ne ralentit que la progression de la hernie.

Avant l'opération, le patient reçoit une anesthésie locale dans laquelle Novocain est appliqué ou une anesthésie de la colonne vertébrale. Les patients adultes qui tolèrent émotionnellement l'idée de l'opération et les enfants doivent subir une anesthésie générale.

Une anesthésie locale est nécessaire pour que le patient puisse se fatiguer et que le chirurgien puisse mieux voir les contours de la tumeur. Une anesthésie locale est recommandée pour les hernies inguinales, fémorales, ombilicales et para-ombilicales.

Il permet l'opération la plus efficace, réduit considérablement l'intensité de la douleur après l'opération et offre également la possibilité de surveiller l'état du patient pendant l'opération par le biais d'une communication avec le médecin. En cas de hernie récidivante ou importante, il est conseillé d’utiliser une anesthésie générale.

L'herniologie moderne a plusieurs méthodes de réparation de la hernie. Les méthodes utilisant des matériaux de suture atraumatiques synthétiques sont largement utilisées. L'une des principales méthodes de traitement de la hernie est la méthode Liechtenstein-Shoudays avec maille 3D en plastique.

Cette méthode utilise un fil synthétique monofilament ou une maille spéciale en propylène. Cela vous permet de renforcer le tissu affaibli dans la région de l'anneau herniaire et empêche le développement ultérieur de la hernie. De plus, la grille correctement installée n'est pas perçue par le patient comme un objet étranger.

Habituellement, une telle opération est assez facilement tolérée par les patients et constitue ce qu’on appelle le «standard de référence» en médecine. Cela signifie que le traitement de la hernie avec cette méthode offre une efficacité élevée et garantit le risque de récurrence de la hernie dans moins de 1% des cas.

L'équipement endoscopique moderne permet l'opération pour les hernies abdominales. Ce mode opératoire s'appelle la laparoscopie. Le patient fait plusieurs petites incisions dans la région abdominale à travers lesquelles le laparoscope et les instruments chirurgicaux nécessaires sont insérés.

Le laparoscope permet au chirurgien de surveiller la progression de l'opération sur l'écran du moniteur et d'utiliser des instruments miniatures pour manipuler le retrait de la hernie. Pour plus d'informations sur l'évolution de la laparoscopie de la hernie inguinale et la laparoscopie pour la hernie ombilicale, vous pouvez suivre les liens.

La période postopératoire après de telles opérations est minimale et permet au patient de se lever rapidement. Le principal inconvénient de ce mode opératoire est le coût élevé des équipements médicaux et le fait que l'opération est réalisée sous anesthésie générale.

Prévention des maladies

Tout d'abord, la prévention de la hernie abdominale vise à éliminer la principale cause d'une éventuelle maladie. Dans la plupart des cas, le facteur sous-jacent de son développement est l'épuisement des parois abdominales. Ils peuvent devenir faibles à cause de la vieillesse, d'un traumatisme, d'une intervention chirurgicale ou de la structure anatomique.

Pour renforcer la paroi abdominale, vous devez effectuer les exercices quotidiens suivants:

1. Appuyez sur depuis une position couchée. Il est conseillé que quelqu'un vous aide et soutienne vos jambes. Il est nécessaire de toucher les coudes des genoux et de revenir à la position de départ. Vous devez répéter l'exercice sans hâte, le principal dans ce n'est pas la vitesse, mais la tactique. Il est recommandé de le dépenser le matin avant de manger et le soir avant le dîner.
2. Tirer vers le haut est l'un des exercices les plus efficaces pour renforcer les parois de l'abdomen. Ils doivent également être effectués sans hâte. Pull up est recommandé une fois par jour à tout moment.
3. Pour effectuer l'exercice suivant, vous devez vous allonger sur le dos et plier les genoux. Alternativement, chaque jambe doit redresser, puis revenir à la position de départ. Il est recommandé de répéter cet exercice huit fois.
4. Pour diriger la leçon suivante, vous devrez préparer une petite balle et la placer entre vos jambes. Asseyez-vous sur le sol et levez vos jambes à la hauteur possible. Chaque personne soulève différemment, mais le plus haut sera le mieux. Répétez l'exercice huit fois.
5. Enfin, un exercice efficace implique l'utilisation d'un petit oreiller. Vous devez vous allonger sur le ventre sur un lit ou un plancher large, mettre un oreiller sous vos hanches, puis pliez les genoux en alternance et revenez à la position de départ.

En plus de ces exercices, il est recommandé de faire de la gymnastique tous les jours le matin En termes de durée, de tels exercices ne prennent pas plus de quinze minutes, mais les parois de l'abdomen deviendront beaucoup plus fortes. Gymnastique du matin pour la prévention de la hernie:

• Exercices latéraux comprenant la flexion et la torsion;
• Rotations circulaires: torsion rapide du corps, rotation du corps;
• Étirez vos bras en avant, levez vos genoux, comme lors d'une course, en atteignant les paumes

Pendant les exercices, vous devez essayer tout le temps de maintenir la presse en tension et de ne pas retenir votre souffle.

La prévention de la hernie fournit nécessairement le bon régime car, à bien des égards, l'état général du corps dépend de la nourriture consommée. Règles de nutrition à respecter:

1. La condition la plus importante est de ne pas trop manger. Cela complique le travail du système digestif, ce qui affecte négativement le corps;
2. Il est nécessaire de manger des aliments en petites portions six fois par jour à intervalles réguliers.
3. Pour renforcer l'estomac, il est recommandé d'utiliser plus de produits à base de poisson, de salades de légumes;
   Saucisses, il est souhaitable d'exclure complètement

Si vous avez récemment eu une opération de hernie, il est recommandé d'utiliser tous les produits dans une forme moulue. Veillez à prendre soin de la vidange. Pour que ce processus se produise régulièrement, vous devez manger avant un repas et demi et demi de cuillères à soupe d'avoine ou d'un autre son.

Exemple de menu du jour pour la prévention de la hernie:

• Thé, œuf, fromage cottage faible en gras;
• Deux pommes vertes;
• Bouillon ou une soupe faible en gras;
• Poisson au four ou poitrine de poulet bouillie;
• Porridge ou pommes de terre bouillies;
• Salade de chou, vous pouvez ajouter un peu de pomme au goût;
• Un verre de kéfir avant le coucher;
• Vous ne pouvez pas vous limiter en liquide et en sel, mais ici il est recommandé de réduire un peu la consommation de sucre

La prévention de chaque maladie comprend l'utilisation obligatoire de vitamines. Ils renforcent le corps, aident à prévenir le développement de la maladie. Pour la prévention de la hernie, il est recommandé:

1. Vitamine A. On la trouve en grande quantité dans le poisson et les fruits;
2. Vitamine B. On la trouve dans les œufs, les oranges et le sarrasin;
3. Vitamine C. Elle ne s'accumule pas dans le corps humain, il est donc nécessaire d'utiliser constamment des produits avec son contenu. Ceux-ci incluent tous les agrumes;
4. Magnésium. On le trouve dans tous les types de fromage et de noix;
5. Après l'opération visant à éliminer la hernie comme mesure prophylactique pour le reste de leur vie, les médecins recommandent l'utilisation de complexes de vitamines. Ils ont un effet positif sur le corps, le renforçant et le restaurant.

Les massages sont une autre mesure préventive efficace. Cela peut être fait par un spécialiste ou par toute autre personne, l’essentiel étant de connaître la tactique. Si une hernie a récemment été pratiquée, il est recommandé de commencer les massages dans trois semaines. Pour mener il est nécessaire avant de manger.

Si vous avez une prédisposition à la survenue d'une hernie, il est recommandé de porter un bandage afin d'éviter cela. Vous n'êtes pas obligé de le faire tout le temps, trois jours par semaine suffisent. Si vous avez récemment subi une réparation de hernie, le pansement doit être porté dans les délais prescrits sans l'enlever. Cela permettra aux points de suture postopératoires de se renforcer.