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Elena Malysheva rassemble les hôpitaux publics pour apprendre à tout le monde à péter
22 octobre 2015

Rappelons qu'en avril la déclaration de Veronika Skvortsova avait été publiée: en 2015, le ministre de la Santé avait gagné 6,13 millions de roubles.

Des figures assez différentes ont montré les chefs des hôpitaux de Moscou. Manvel Averyan, médecin en chef de la clinique dentaire n ° 4 du département de la santé de Moscou, est devenue la championne du revenu. L'année dernière, il a gagné 31,1 millions de roubles.

David Melik-Guseinov, directeur de l’institution budgétaire de l’Institut scientifique et de recherche pour l’organisation des soins de santé et de la gestion médicale de la DZM, occupe la deuxième place dans le classement des meilleurs gestionnaires. Ses revenus l'année dernière s'élevaient à 27 millions de roubles.

En troisième position - avec un revenu de 25,8 millions de roubles - Alexey Kozhiev, directeur de GKU Sotsenergo.

Selon 273 - FZ «Sur la lutte contre la corruption», les médecins doivent divulguer non seulement leurs revenus, mais également ceux des membres de leur famille. Cette règle nous permet d'estimer le revenu familial total des médecins en chef à Moscou. Ainsi, en 2015, Manvel Averyan est redevenu le leader incontesté. Selon la déclaration, son épouse aurait gagné 11,5 millions de roubles, de sorte que le revenu total de la famille Aperyan s'élevait à 42,6 millions de roubles. Les conjoints possédaient un appartement de 148 mètres carrés. mètres, 4 places de parking, deux parcelles de terrain et deux locaux non résidentiels.

Les épouses de médecins gagnent souvent beaucoup plus que les conjoints. Le chef de file de cette classification était l'épouse de Ruslan Munaev, médecin chef du SAUZ "JV No. 61 DZM", qui a rapporté l'année dernière 20,1 millions de roubles à la famille. Ruslan Vakhayevich lui-même n'a gagné que 2,6 millions en un an.

L'épouse du chef du dispensaire endocrinologique, Mikhail Antsiferov, a déclaré un revenu de 20 millions de roubles, ainsi que de l'immobilier - deux terrains et deux appartements. Mikhail Antsiferov en 2015 a gagné 8 millions de roubles.

En 2015, le salaire moyen d'un médecin à Moscou était de 61 000 roubles, le médecin chef - 266 000 roubles. En Russie, les médecins ordinaires recevaient en moyenne 33 100 roubles.

Les chefs du secteur de la santé de Moscou avec des revenus supérieurs au revenu de la ministre de la Santé de la Fédération de Russie Veronika Skvortsova

(données du site Web du ministère de la Santé de Moscou, 92 fonctionnaires au total apparaissent sur la liste)

Chirurgien en chef de Moscou Chabounine

Médecin spécialiste en chef indépendant, médecin en chef du GBUZ GKB. S.P. Botkina DZM

Biographie:

Docteur en sciences médicales, professeur, membre correspondant de l'Académie des sciences de Russie, docteur honoré de la Fédération de Russie, docteur honoré de la ville de Moscou.
Chirurgien en chef du département de la santé de Moscou.
Membre du conseil d'administration de la Moscow Society of Surgeons.
Lauréat du prix du gouvernement de Moscou dans le domaine de la médecine.
Chef du département de chirurgie RMANPO (Académie de médecine de formation professionnelle continue de Russie).
Il a reçu la médaille "Pour services rendus aux soins de santé à domicile", la médaille de l'ordre "Diplôme pour services rendus à la patrie" II.
En 2016, il a reçu l'Ordre de l'amitié.

Expérience pratique, scientifique et pédagogique depuis 1984

1991-2001 - Chef du centre d'hépatologie régional de Kuzbass.
2001-2011 - Médecin en chef adjoint pour la chirurgie GKB eux. S.P. Botkin.
2011-2013 - Médecin en chef de l'Hôpital clinique municipal n ° 1, nommé d'après N.I. Pirogov.
D'octobre 2013 à aujourd'hui - le médecin en chef du GKB eux. S.P. Botkin.

Il a effectué des stages en chirurgie du foie, des voies biliaires et du pancréas à Munich (Allemagne), Boston (États-Unis), Rome (Italie), Tokyo (Japon), Séoul (Corée du Sud).

Auteur de plus de 270 publications, 10 brevets, 4 monographies.

Plus de 10 000 opérations réussies.

Résumé succinct des travaux en 2017 et des plans de travail pour 2018

En 2017, dans le cadre du programme «Standard de Moscou du docteur», une formation intensive en simulation a été poursuivie pour les chirurgiens et les endoscopistes conformément aux programmes de formation uniques développés. En 2017, 196 chirurgiens ont été formés aux techniques laparoscopiques modernes (15 à 17 ans au total): 88 médecins ont suivi le cours de base (296 au total pour les 15 à 17 ans), 25 sur 25 (sur les 15 à 17 ans), le cours de suture intracorporelle - 83 (total pour les 15-17 ans 455). 82 endoscopistes ont été formés par différents programmes (305 pour les 15-17 ans au total): 27 ont terminé le cours de base (123 pour les 15-17 ans), 34 cours avancés (113 pour les 15-17 ans) et 21 endoscopistes ont suivi un cours approfondi. interventions endoscopiques. Cela a permis d’accroître la maîtrise et l’utilisation de matériel laparoscopique en chirurgie et d’augmenter la proportion d’opérations réalisées à l’aide de techniques laparoscopiques et endoscopiques dans les hôpitaux du ministère de la Santé. En 2017, la part des opérations, y compris celles de haute technologie, réalisées à l'aide de techniques endochirurgicales, est passée à 64,7% (en 2015 - 41,2%, en 2016 - 54,7%). Une application pratique intensive plus poussée des techniques laparoscopiques et endoscopiques permet de maintenir les résultats immédiats et à long terme du traitement chirurgical des affections chirurgicales non urgentes et urgentes, de maintenir une tendance à réduire le nombre de complications postopératoires, de réduire le nombre moyen de lit, d'augmenter le renouvellement du lit, de réduire le nombre de jours d'invalidité chez les patients.

Conformément à la méthodologie développée pour l'évaluation des compétences chirurgicales utilisant des technologies de simulation lors de la certification de chirurgiens et d'endoscopistes en 2017, des tests de simulation ont été effectués sur 98 chirurgiens (à partir du moment de l'introduction du test 176) et sur 40 endoscopistes (à partir du moment de l'introduction du test 86).. L'intégration de programmes et de technologies de simulation dans la méthodologie d'évaluation de la personne certifiée permet de garantir un niveau élevé de contrôle de la formation pratique des médecins et vise à développer des compétences pratiques qui répondent à l'état actuel de la chirurgie, en tenant compte des nouvelles méthodes de diagnostic et de traitement, en assurant une approche multidisciplinaire, en utilisant des méthodes modernes de diagnostic endoscopique et vidéo-laparoscopique et traitement.

En 2017, un projet pilote de développement d'hôpitaux chirurgicaux à court terme (UPC) a été mené à bien. Dans le premier projet pilote UPC chirurgical, 3 720 opérations ont été effectuées sur des patients présentant plus de 15 formes nosologiques chirurgicales. Sous anesthésie générale, 2235 opérations ont été effectuées, les techniques laparoscopiques et mini-invasives ont été utilisées à 66,1%. Au cours du projet pilote, l’UPC a prouvé son efficacité économique et sa pertinence auprès des habitants de la ville et a acquis une expérience pratique et organisationnelle de la chirurgie générale. Afin d’améliorer encore l’organisation de la fourniture de soins médicaux spécialisés dans le profil «chirurgie» à la population adulte de la ville de Moscou, l’expérience acquise lors de la mise en œuvre du projet pilote a été diffusée par le biais de l’organisation de l’UPC dans des stations multidisciplinaires du service de santé de la ville de Moscou. Conformément à l'arrêté conjoint du DZM et du MGFOMS n ° 943/511 du 12.07.2017, dans les principales cliniques de la ville, l'UPC a été ouvert dans le sens de la «chirurgie propre» et dans le sens de «l'UPC» dans le sens de la «chirurgie purulente». À la suite de la diffusion de l’expérience acquise dans le cadre du projet pilote de lits d’opération chirurgicaux 24 heures sur 24, dans des cliniques multidisciplinaires, ont été libérés afin de fournir des soins chirurgicaux d’urgence.

En 2017, le groupe de travail du chirurgien en chef de la DZM a mené une analyse approfondie des taux existants pour les soins chirurgicaux en milieu hospitalier et de haute technologie. À la suite de cette analyse, le MGFOM a présenté et soumis des propositions de correction tarifaire. Les nouveaux tarifs permettront non seulement aux sociétés de chirurgie participant au programme de garantie de l’État d’autosuffisance et d’obtenir le seuil de rentabilité, mais dégageront également un bénéfice, qui visera à la fois la modernisation de la base technique et l’augmentation des salaires du personnel.

En 2017, le groupe de travail du chirurgien en chef de la DZM a adopté des mesures d'organisation, de méthodologie et de contrôle pour appliquer l'Ordonnance de la DZ de Moscou n ° 943 du 21/11/2016 "Sur l'amélioration des soins médicaux pour les patients souffrant d'obstruction intestinale aiguë dans la ville de Moscou". Conformément à l'Ordre, les patients souffrant d'une obstruction intestinale aiguë ont été acheminés vers 10 cliniques multidisciplinaires à haut débit où, grâce à une approche multidisciplinaire associée aux techniques modernes de laparoscopie et d'endoscopie de haute technologie développées et mises en œuvre ces dernières années, il a été possible d'améliorer réellement les résultats du traitement des patients en réduisant la mortalité globale. de 6,5% à 4,6%, la mortalité postopératoire de 10,7% à 6,7% et une augmentation du nombre de méthodes endoscopiques; Nia 33,6%.

En 2017, afin d'améliorer la qualité du processus de diagnostic et de traitement, de réduire les erreurs de diagnostic et d'organisation chez les patients chirurgicaux, des conférences sur la chirurgie clinique du chirurgien en chef du DZM et des membres du groupe de travail du chirurgien en chef, de la ville, du district et de nosocomiales ont été organisées. cas chirurgicaux dans des cliniques multidisciplinaires de la ville de Moscou.

En 2017, le chirurgien en chef de la DZM a poursuivi ses travaux d'organisation et de conduite d'une assistance médicale et diagnostique pratique sur les fonctions de diagnostic et de traitement complexes, y compris les opérations de haute technologie complexes, planifiées et urgentes dans les hôpitaux chirurgicaux de la ville. Le chirurgien en chef a exercé un contrôle personnel et a été directement impliqué dans le traitement des victimes de catastrophes naturelles - un ouragan qui a frappé la capitale le 29 mai et des catastrophes à Moscou - un accident survenu à la station de métro Slavyansky Boulevard le 25 décembre.

En 2017, un projet d'ordonnance sur «l'acheminement des patients chirurgicaux prévus vers des hôpitaux relevant du département de la santé de la ville de Moscou» a été préparé pour être discuté par la communauté chirurgicale. L’introduction de ce document réglementaire dans la chirurgie pratique en raison de la concentration de patients complexes dans de grandes cliniques à grand débit devrait permettre d’améliorer les résultats immédiats et à long terme du traitement chirurgical chez des groupes de patients nécessitant des interventions chirurgicales de haute technologie sur les organes de la zone hépatopancréatobiliaire et en cas de maladies chirurgicales endocriniennes, en raison de la généralisation l’application de méthodes de traitement modernes et une approche multidisciplinaire.

En 2017, un programme visant à améliorer le niveau des soins chirurgicaux ambulatoires a été élaboré et mis en œuvre grâce à la préparation d'une formation continue pour les chirurgiens ambulatoires, notamment dans le cadre du Standard du docteur de Moscou et du Standard de la polyclinique de Moscou. Mesures pour la formation d'une école à part entière d'un chirurgien ambulatoire 27 cycles de «l'approche multidisciplinaire dans la pratique du chirurgien ambulatoire» ont été conduits, au cours desquels 154 chirurgiens du réseau polyclinique DZM ont été formés. Pour la première fois, afin d'améliorer le niveau d'instruction des chirurgiens ambulatoires, d'améliorer encore la qualité des soins médicaux pour les patients atteints de pathologie chirurgicale en ambulatoire, le septième congrès des chirurgiens de Moscou comportera une section intitulée "Chirurgie de la capitale: innovations et pratiques". Les travaux de la section seront consacrés aux questions d’actualité du secteur des consultations externes du service de chirurgie de la ville, à la méthodologie permettant d’assurer la continuité entre les soins primaires et les hôpitaux, aux possibilités de formation moderne des chirurgiens en soins primaires. Des mesures organisationnelles, méthodologiques et scientifiques sont prévues pour 2018 afin de reprendre la pratique consistant à organiser de vastes conférences scientifiques et pratiques à l'échelle de la ville pour les chirurgiens ambulatoires à Moscou. À partir de février 2018, les chirurgiens ambulatoires du réseau polyclinique DZM commenceront à étudier dans le cadre du deuxième programme de formation continue: «Procédure accélérée dans l'exercice de la profession de chirurgien ambulatoire».

À partir de la fin de 2017, Moscou a lancé la mise en œuvre d'un projet pilote «Moscow Doctor». Le projet prévoit un examen complexe en plusieurs étapes permettant aux médecins de se voir attribuer un nouveau statut professionnel, qui deviendra une sorte de label de qualité pour un patient pour des patients. Le statut de «médecin de Moscou» reflète le professionnalisme des professionnels de la santé. Il s’agit d’une sorte de reconnaissance des professionnels travaillant dans le système de santé métropolitain. Les «docteurs de Moscou» sont devenus des chirurgiens dont l'expérience et le niveau de qualification dans le cadre de tests théoriques et pratiques complexes ont été reconnus conformes aux meilleurs standards internationaux. Le chirurgien principal et le groupe de travail ont beaucoup travaillé sur la formation de la méthodologie des examens théoriques et pratiques: une grande quantité de matériel méthodologique et pédagogique unique, des tests et des tâches situationnelles ont été créés à partir de zéro. Pour le moment, ce statut a déjà été attribué à 10 chirurgiens.

L'événement principal de la chirurgie à Moscou aura lieu les 29 et 30 mai 2018 avec la participation organisationnelle directe du chirurgien en chef du DZM à Moscou: le VIIe Congrès des chirurgiens de Moscou "Capital Surgery: Innovations and Practice". Les thèmes de la conférence reflètent de manière objective l'état actuel et les perspectives futures du développement de la chirurgie à Moscou, dans le pays et dans le monde. Le programme de la conférence mettra en lumière les problèmes les plus urgents liés aux méthodes innovantes de diagnostic et de traitement.

En 2012-2016, pour les organisations médicales fixes de la DZ de Moscou, 141 complexes laparoscopiques et 259 complexes endoscopiques ont été achetés et livrés, ce qui a permis d'augmenter la proportion d'interventions endoscopiques mini-invasives et d'opérations laparoscopiques à 54,7 en 2016. Cependant, le matériel endoscopique et laparoscopique acheté et fourni auparavant s'use considérablement. Le principal facteur d’usure est avant tout un usage intensif. L’intensification du fonctionnement des équipements a également été obtenue grâce à une croissance significative de la maîtrise et de l’utilisation des équipements laparoscopiques grâce à la construction d’un système de simulation intensive destiné à la formation des chirurgiens et des endoscopistes. De plus, la technologie devient chaque année obsolète et moralement due à l’introduction des technologies modernes en médecine. Tenant compte des données d'analyse dans le contexte des cliniques chirurgicales, améliorer encore le service chirurgical de la ville et la performance qualitative de ses tâches - fournir des soins chirurgicaux spécialisés planifiés et urgents grâce à l'utilisation de technologies médicales modernes, y compris les techniques médicales mini-invasives, et au développement des opérations laparoscopiques et endoscopiques tout en maintenant un petit lit. jour et taux de rotation élevé des lits ont formé et justifié une demande de 2,5 milliards de roubles adressée à la DZM Bley pour l'achat de complexes laparoscopiques et 1 milliard de roubles pour l'achat d'équipements endoscopiques.

Pour l’année 2018, parmi les principaux chirurgiens des cliniques multidisciplinaires de Moscou, des candidats ont été préparés pour le cycle d’enseignement du profil chirurgical dans divers domaines de la chirurgie: chirurgie pancréatique, chirurgie hépatique, chirurgie endocrinienne et chirurgie gastrique sur la base de cliniques étrangères de premier plan: «Hôpital John Hopkins, Baltimor», (CHIA), «IRCAD» et «L'institut mutualiste montsouris» (France), «Centre médical Asan» (République de Corée), «UKSH» (Allemagne).

En 2018, l'organisation systématique de mesures organisationnelles et méthodologiques, le rééquipement des cliniques chirurgicales avec de nouveaux équipements, l'amélioration du système de formation et la certification des chirurgiens amélioreront réellement les résultats du traitement des patients chirurgicaux.

Shabunin Alexey Vasilyevich

Médecin chef, chef du département de chirurgie RMANPO

Docteur en sciences médicales, professeur, membre correspondant de l'Académie des sciences de Russie,
Docteur honoré de la Fédération de Russie, Docteur honoré de Moscou.
Chirurgien en chef du département de la santé de Moscou.
Membre du conseil d'administration de la Moscow Society of Surgeons.
Lauréat du prix du gouvernement de Moscou dans le domaine de la médecine.
Chef du département de chirurgie RMANPO (Académie de médecine de formation professionnelle continue de Russie).
1991-2001 - Chef du centre d'hépatologie régional de Kuzbass.
2001-2010 - Médecin en chef adjoint pour la chirurgie GKB eux. S.P. Botkin.
2010-2013 - Médecin en chef de l'Hôpital clinique municipal n ° 1, nommé d'après N.I. Pirogov.
Depuis octobre 2013 - le médecin en chef du GKB eux. S.P. Botkin. Il a effectué des stages en chirurgie du foie, des voies biliaires et du pancréas à Munich (Allemagne), Boston (États-Unis), Rome (Italie), Tokyo (Japon), Séoul (Corée du Sud).
Auteur de plus de 270 publications, 10 brevets, 4 monographies.

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Liste des articles scientifiques Shustitsky N.A.

Les articles:

  1. “Annales de chirurgie” T.21 №4. 2016. Résection rénale avec suture préventive dans le carcinome à cellules rénales ”pp.: 235 - 239. Seregin AV, Shustitsky NA, TR Indarokov, AD Morozov, Bessolova O.V.
  1. “Urologie expérimentale et clinique” №3 2016 Résection protectrice du rein dans le carcinome à cellules rénales. Pages: 32 - 35. Seregin A.V., Shustitsky N.A., Indarokov T.R., Seregin A.A., Morozov A.D., Mulabayev A.K.
  1. Oncourology 3 - 2017 volume 13. Suture hémostatique préventive avec résection ouverte du rein comme moyen de préserver la fonction rénale. Pages: 59 - 65. Т.Р. Indarokov, A.V. Seryogin, OB Laurent, N. A. Shustitsky, A.D. Morozov, A.M. Yandiev, O.V. Bessolov.
  1. Сonsiliummedicum vol 19, n ° 7, 2017. Évaluation de la fonction rénale après résection pour cancer. Pages: 23 - 27. T.R. Indarokov, A.V. Seryogin, OB Laurent, N.A. Shustitsky, I.V. Simankov, A.M. Yandiev, O.V. Bessolov.

Discours:

  1. Conférence: Opérations de reconstruction de plastiques et de préservation des organes en oncologie. 28-29 novembre 2016. Les opérations de préservation d'organes sont la norme en matière de traitement chirurgical du cancer du rein localisé. A.V. Seregin, N.A. Shustitsky, T.R. Indarokov, Morozov AD

Liste des travaux scientifiques du prof. Seryogina A.V.

Les articles:

  1. Analyse comparée de la laparoscopie simple accès, la minilaparoscopie et la laparoscopie standard dans les plastiques d'hydronéphrose chez l'adulte Matériaux du XVe Congrès de la Société russe d'urologie "L'urologie au XXIe siècle", 18-20 septembre 2015, Saint-Pétersbourg. Laurent OB, Seregin A.A., Seregin I.V., Karida M.V., Vinarova N.A., Simankov I.V., Pankratiev Yu.L.
  2. Résultats à long terme du traitement des fistules urogénitales chez les femmes: documents du 18e Congrès de la Société russe d'urologie "L'urologie au XXIe siècle", 18-20 septembre 2015, Saint-Pétersbourg. Loran OB, Dovlatov Z.A.
  3. Conférence européenne, Vienne, Autriche, 2015, Loran O.B., Dovlatov Z.A., Seregin A.V.
  4. Carboanhydrase 9 (CA9) marqueur de la forme kystique du cancer du rein. Matériaux du XVe Congrès de la Société russe d'urologie "L'urologie au XXIe siècle", 18-20 septembre 2015, Saint-Pétersbourg. Laurent OB, Morozov A.D.
  5. Évaluation des résultats à long terme de diverses options pour les opérations d'élingage sous incontinence urinaire d'effort. Urology, n ° 1, 2016, p.40-45. Loran OB, Dovlatov Z.A.
  6. Qualité de vie des femmes subissant une exentation antérieure des organes pelviens. "Urologie", №2, pp.58-62. Loran OB, Veliyev EI, Khachatryan A.L., Guspanov R.I., Seregin I.V.
  7. Résultats tardifs du traitement et de la qualité de vie après exentération des organes pelviens chez la femme. Oncourology, n ° 1, 2016, p. 36-41. Loran OB, Dovlatov Z.A.
  8. Cystite encroûtante chez les hommes J. «Consilium medicum» 2016, Vol.18 N ° 7, p. 27-29. Sinyakova L.A., Morozov A.D., Nezovibatko Ya.I.
  9. “Annales de chirurgie” T.21 №4. 2016. Résection rénale avec suture préventive dans le carcinome à cellules rénales "pp. 235-239. Seregin A.V., Shustitsky N.A., Indarokov T.R., Morozov A.D., Bessolova O.V.
  1. «Experimental and Clinical Urology» n ° 3, 2016. Résection protectrice du rein dans un carcinome à cellules rénales, pages 32 à 35. Seregin AV, Shustitsky NA, Indarokov TR, Seregin AA, Morozov A.D., Mulabayev A.K.
  1. Oncourologie 3 - 2017, volume 13. Suture hémostatique préventive avec résection ouverte du rein comme moyen de préserver la fonction rénale, p. 59 - 65. TR. Indarokov, A.V. Seryogin, OB Laurent, N.A. Shustitsky, A.D. Morozov, A.M. Yandiev, O.V. Bessolov.
  2. Сonsilium medicum, volume 19, n ° 7, 2017. Évaluation de la fonction rénale après résection pour cancer, p. 23–27. Indarokov, A.V. Seryogin, OB Laurent, N.A. Shustitsky, I.V. Simankov, A.M. Yandiev, O.V. Bessolov.
  3. Monographie Les implants modernes en résille dans le traitement de l'incontinence urinaire d'effort et du prolapsus des organes pelviens chez les femmes M: 2016 O.B. Laurent, K.I. Abdullaev, Z.A. Dovlatov

Discours:

  1. Conférence: Opérations de reconstruction de plastiques et de préservation des organes en oncologie. 28-29 novembre 2016. Les opérations de préservation d'organes sont la norme en matière de traitement chirurgical du cancer du rein localisé. A.V. Seregin, N.A. Shustitsky, T.R. Indarokov, Morozov AD
  1. IVe Congrès de l'Association des jeunes urologues de Russie «L'avenir de l'urologie. Maladies et maladies bénignes en urologie, les 8 et 9 juin 2017. Suture hémostatique préventive avec résection «ouverte» du rein, un des moyens de préserver la fonction rénale. Seregin A.V., Indarokov T.R.

Certificats de droit d'auteur:

Méthode de résection d'un rein avec une tumeur Brevet d'invention

N ° 2543280. Inscrit au registre national des inventions de la Fédération de Russie

Moscou, le 27 janvier 2015 Co-auteur: N. Shustitsky

Liste des articles scientifiques Seregina A.A.

Les articles:

  1. «Experimental and Clinical Urology» n ° 3, 2016. Résection protectrice du rein dans le carcinome à cellules rénales, p. 32 -35. Seregin A.V., Shustitsky N.A., Indarokov T.R., Seregin A.A., Morozov A.D., Mulabaev A.K.

Liste des articles scientifiques Mulabayeva AK

Les articles:

  1. "Experimental and Clinical Urology" N ° 3, 2016. Résection protectrice du rein dans le carcinome à cellules rénales. Pages: 32 - 35. Seregin A.V., Shustitsky N.A., Indarokov TR, Seregin A.A., Morozov A.D., Mulabaev A.K.

Liste des articles scientifiques de Morozov AD

Les articles:

  1. “Annales de chirurgie” T.21 №4. 2016. Résection rénale avec suture préventive dans le carcinome à cellules rénales ”pp.: 235 - 239. Seregin AV, Shustitsky NA, TR Indarokov, AD Morozov, Bessolova OV
  1. «Urologie expérimentale et clinique» №3 2016. Résection protectrice du rein dans le carcinome à cellules rénales. Pages: 32 - 35. Seregin A.V., Shustitsky N.A., Indarokov T.R., Seregin A.A., Morozov A.D., Mulabayev A.K.
  1. Oncourology 3 - 2017 volume 13. Suture hémostatique préventive avec résection ouverte du rein comme moyen de préserver la fonction rénale. Pages: 59 - 65. T.R. Indarokov, A.V. Seregin, OB Laurent, N. A. Shustitsky, A.D. Morozov, A.M. Yandiev, O.V. Bessolov.

Discours:

  1. Conférence: Opérations de reconstruction de plastiques et de préservation des organes en oncologie. 28-29 novembre 2016. Les opérations de préservation d'organes sont la norme en matière de traitement chirurgical du cancer du rein localisé. A.V. Seregin, N.A. Shustitsky, T.R. Indarokov, Morozov AD

Liste des articles scientifiques Metelev A.Yu.

  1. Rapport Thèse "Étude des gènes KITLG, SPRY4, BAK1 qui déterminent le risque accru de développer des tumeurs des cellules germinales testiculaires chez les patients présentant une infertilité provoquée par une suppression de l'AZF." Ivkin EV, Bogdanov AB, Metelev A.Yu., Mikhailenko DS, Chernykh VB, Nemtsova MV, Veliyev EI, Loran O.B. Collection de papiers XI Congrès "La santé des hommes" 27-30 avril 2015 Sochi. P. 13-14.
  2. Rapport Affiche Thèse "Les génotypes KITLG, SPRY4, BAK1 chez les patients présentant une infertilité causée par une suppression de l'AZF et des tumeurs germinales du testicule." Ivkin EV, Bogdanov AB, Metelev A.Yu., Rudenko VV, Mikhailenko DS, Chernykh VB, Simonova O.A., Loran O.B., Nemtsova M. Actes du XVe Congrès de la Société russe d'urologie "L'urologie au XXIe siècle". 18-20 septembre 2015. Saint-Pétersbourg. Pp. 95-96.
  3. Rapport Affiche Thèse "L'effet de l'oxygénation hyperbare sur la dynamique de la concentration d'espèces réactives de l'oxygène dans le sperme." Metelev A.Yu., Bogdanov AB, Ivkin E.V., Mitrokhin A.A., Vodneva M.M., Veliyev E.I., Laurent O.B. Actes du XVe Congrès de la Société russe d'urologie "L'urologie au XXIe siècle". 18-20 septembre 2015. Saint-Pétersbourg. Pp. 107-108.
  4. Thèse, affiche, rapport. "Oxygénothérapie hyperbare pour la fragmentation de l'ADN du sperme". Metelev A., Bogdanov A., Ivkin E., Mitrokhin A., Vodneva M., Cherkezov Y., Veliev E., Loran O., Sokolov E., livre de résumé. 35 e congrès de la Société internationale d’urologie. 15-18 octobre 2015. p. 157.
  5. Article (HAC). "L'efficacité de l'oxygénation hyperbare dans la correction du niveau de fragmentation de l'ADN du sperme chez les hommes atteints d'infertilité idiopathique." A.Yu. Metelev, A.B. Bogdanov, E.V. Ivkin, A.A. Mitrokhin, M.M. Vodneva, E.I. Veliyev, OB Laurent Journal "Urologie expérimentale et clinique" № 3 2015. P. 49-52.
  6. Article (HAC). "Oxygénation hyperbare dans le traitement de l'infertilité masculine associée à une augmentation du niveau de fragmentation de l'ADN du sperme et des formes actives d'oxygène dans le sperme." A.Yu. Metelev, A.B. Bogdanov, E.V. Ivkin, A.A. Mitrokhin, M.M. Vodneva, E.I. Veliyev. Journal "Urologie" № 5 2015. P. 74-76.
  7. Article (HAC). "La valeur prédictive de divers indicateurs de sperme concernant la fertilité masculine." A.Yu. Metelev, A.B. Bogdanov, E.V. Ivkin, A.A. Mitrokhin, M.M. Vodneva, Ya.A. Cherkezov, E.I. Veliyev, OB Laurent Journal "Andrologie and Genital Surgery", Vol. 16, N ° 4 2015. P. 51-54.
  8. Thèse, affiche, rapport. "Oxygénothérapie hyperbare dans l'infertilité masculine idiopathique". Metelev A., Bogdanov A., Ivkin E., Mitrokhin A., Sokolov E. et Veliev E., suppléments d'urologie européens. Volume 15. Numéro 3. Mars 2016. e. 828.
  9. Article (HAC). "Traitement réussi des fistules urethrorectales iatrogènes après une prostatectomie radicale avec accès transsphinctérien sagittal postérieur (opération York Mason): 10 ans d'expérience." Loran OB, Veliyev E.I., Bogdanov AB, Sokolov A.E., Ivkin E.V., Metelev A.Yu., Tomilov A.A. Annales de chirurgie. Volume 21. N ° 1-2. 2016. P. 114-120.

Liste des oeuvres imprimées Golubtsova E.N.

  1. Veliyev E.I., OB Loran, Tomilov A.A., Golubtsova E.N. Résultats du traitement chirurgical de l'incontinence urinaire chez l'homme: problèmes et perspectives. Actes du XV Congrès de la Société russe d'urologie. - Saint-Pétersbourg, 2015.
  2. E.I. Veliyev, E.A. Sokolov, OB Laurent, A.B. Bogdanov, A.Yu. Metelev, A.A. Tomilov, E.V. Ivkin, E.N. Golubtsova, N.A. Vinarova: Modification de l'efficacité oncologique de la prostatectomie radicale rétropubienne chez des patients atteints d'un cancer de la prostate localement avancé au fil du temps // Actes du Xe Congrès de la Société russe d'oncourologie. - Moscou, 2015.- P.301
  3. Veliyev E.I., Golubtsova E.N., Tomilov A.A. Options de traitement pour les patients souffrant d'incontinence urinaire d'effort après une prostatectomie radicale // Actes du XVe Congrès de la Société russe d'urologie. - 2015. - p.412
  1. Prostatectomie pour les patients ayant une prostatectomie localement avancée. Veliev E., Sokolov E., Loran O., Bogdanov A., Tomilov A., Metelev A., Ivkin E., Vinarova N., Golubtsova E.. SIU 2015 LIVRE ABSTRAIT. Melbourne.- 2015.- p.193
  2. Veliyev E. I., Tomilov A. A., Bogdanov A. B., Golubtsova E. N. Résultats de l'implantation d'un sphincter urinaire artificiel AMS 800 chez des patients présentant une incontinence urinaire grave // ​​Actes du onzième Congrès de la Société russe d'oncourologie. - M., 2016. - P. 112
  3. Tomilov A. A., Veliev E. I., Bogdanov A. B., Golubtsova E. N. Implantation d'un sphincter urinaire artificiel en cas d'incontinence urinaire à haut stress: complications et satisfaction des patients // Actes du 11e Congrès de la Société russe d'oncourologie. - M., 2016. - P. 120.

Publications dans des revues VAK:

  1. E.N. Golubtsova, A.A. Tomilov, E.I. Veliyev. L'état actuel du problème de l'incontinence urinaire après prostatectomie radicale // Consiliummedicum. Vol 19, n ° 7, 2017. - Pages 8 - 14.
  2. Capacités diagnostiques de la TEP / CT 68 Ga-PSMA chez les patients atteints d'un cancer de la prostate récurrent. Veliyev E.I., Tomilov A.A., Goncharuk D.A., Bogdanov A.B., Golubtsova E.N. - Journal de l'urologie, accepté à l'impression 2018
  3. E.N. Golubtsova, A.A. Tomilov, E.I. Veliyev L'impact des options pour la reconstruction de l'anastomose urétro-vésiculaire lors d'une prostatectomie radicale sur la restauration de la fonction de rétention urinaire - Consiliummedicum, adopté en 2018
  4. Golubtsova E.N., Tomilov A.A., Veliyev E.I. Reconstruction de l'anastomose urétro-vésiculaire lors d'une prostatectomie radicale assistée par robot et son effet sur la restauration de la fonction de rétention d'urine - Ural Medical Journal, adopté en version imprimée 2018

Rapports Golubtsova E.N.

  1. XV Congrès de la Société russe d'urologie. St. Petersburg, 18 - 20 septembre 2015 Rapport «Résultats du traitement chirurgical de l'incontinence urinaire chez l'homme: problèmes et perspectives» Auteurs: Veliyev EI, Laurent OB, Tomilov AA, Golubtsova Ye.N..
  2. Xème Congrès de la Société russe d’oncourologie. 1-2 octobre 2015. Le rapport «L'évolution de l'efficacité oncologique de la prostatectomie radicale de la prostate chez les patients atteints d'un cancer de la prostate avancé au fil du temps». Auteurs: Veliev E.I., Sokolov E.A., Loran O.B., Bogdanov A. B., Metelev A.Yu., Tomilov A.A., Ivkin E.V., Golubtsova E.N., Vinarova N.A.

Chirurgien en chef de Moscou Chabounine

Expérience pratique, scientifique et pédagogique depuis 1984

En 1991-2001 Il était à la tête du centre d'hépatologie régional de Kuzbass. En 2001-2011 - Médecin en chef adjoint pour la chirurgie GKB eux. S.P. Botkin. De 2011 à 2013 - Docteur en chef de l'Hôpital clinique municipal n ° 1, nommé d'après N. I. Pirogov.

À partir d'octobre 2013 - Docteur en chef du GKB. S.P. Botkin.

Il a effectué des stages en chirurgie du foie, des voies biliaires et du pancréas à Munich (Allemagne), Boston (États-Unis), Rome (Italie), Tokyo (Japon), Séoul (Corée du Sud).

Membre correspondant de l'Académie des sciences de Russie, membre du conseil d'administration de la Société des chirurgiens de Moscou.

Lauréat du prix du gouvernement de Moscou dans le domaine de la médecine. Il a reçu la médaille "Pour le mérite avant les soins de santé domestiques", la médaille de l'ordre "Pour le mérite avant la patrie", degré II, l'Ordre de l'amitié.

Auteur de plus de 270 publications, 10 brevets, 4 monographies.

Travailler Da Vinci

Récemment, une équipe de chirurgiens de l'hôpital Botkin de Moscou dirigé par Pyotr Goncharov a effectué pour la première fois la chirurgie cardiaque la plus complexe à l'aide d'un robot da Vinci. Pas de coupures, pas de machines cœur-poumon, pas de cœur ouvert. Le lendemain de l'opération, la patiente marchait dans le couloir de l'hôpital. Le robot a envahi le saint des saints - le cœur. Et il y a six ans, tout le monde avait parlé de la première opération, réalisée avec l'aide du même Da Vinci, dirigée par le professeur-urologue Dmitry Pushkar. Ensuite, Da Vinci a été perçu au niveau de la fiction. Mais pas maintenant. Nous en parlons avec le chirurgien en chef de Moscou, le médecin en chef de l'hôpital clinique de la ville de Botkin, le professeur Alexei Shabounine.

Alexey Vasilievich, vous n'êtes pas confus quand ils disent: "Le robot fonctionne", "Le robot établit un diagnostic", "Le robot joue aux échecs".

Alexey Shabunin: Pas du tout. La médecine moderne n'est pas concevable sans robotique.

Mais qu'en est-il: "Un médecin qui touche un enfant doit avoir les mains au chaud"? Hier? Et vos mains, celles d’un chirurgien remarquable, menant des opérations uniques pour les maladies les plus graves du pancréas, remplaceront les «mains» métalliques d’un robot?

Alexey Shabunin: Les chirurgiens d’aujourd’hui sont des gens heureux. Notre vie a eu l'occasion de regarder à l'intérieur du patient avec un laparoscope. Puis, en 1985, il s’appelait «la deuxième révolution française», car le premier prélèvement de la vésicule biliaire sans incision au laparoscope était effectué par le médecin français Philippe Mourette. En Russie, cela a été fait en 1991.

J'ai d'abord assisté à une telle opération au Centre de chirurgie et de lithotripsie de Moscou. Frappez la nouvelle technique et les nouvelles compétences du chirurgien Oleg Lutsevich.

Alexey Shabunin: Oleg est un pionnier et un grand maître.

Quand as-tu pratiqué la première intervention laparoscopique?

Alexey Shabunin: En 1992, à l'hôpital de la ville de Kemerovo, il a retiré la vésicule biliaire sans incisions à l'aide d'un laparoscope. Vous savez, il y avait un roman de Valentin Kataev "Le temps est en avance". Ici, j'ai le sentiment que c'est le plus loin, le plus rapidement. Il semblerait que ce n’est qu’en 1901, pour la première fois, à la lumière de bougies dans un réflecteur de tête, que le médecin russe von Ott ait pu examiner la cavité abdominale. Et le siècle, qui n’est qu’un moment historique, n’est pas passé et les possibilités de la chirurgie ont atteint le niveau des robots. En 2000, en Amérique avec les mêmes opérations laparoscopiques ont commencé à utiliser des robots.

Etes-vous sûr que si un choix est proposé au patient - l'opération sera effectuée par le chirurgien ou à l'aide d'un robot - le patient choisira-t-il un robot?

Alexey Shabunin: Je n'ai pas encore une telle confiance. Non, car les robots sont souvent perçus comme une sorte d'exotique. Mais sans compétence, sans l'intelligence du chirurgien ne peut pas faire. Des robots attendent de l’aide, ce qui augmentera considérablement les capacités du chirurgien. Un homme va se débrouiller. Et pas seulement un homme, mais le premier après Dieu - un chirurgien.

Quand même? Pensez-vous que le premier après Dieu est un chirurgien?

Alexey Shabunin: Je pense. Dieu a créé l'homme et le chirurgien aide le patient à éliminer la maladie, à restaurer les organes internes, à redonner la vie au patient, parfois dans les situations les plus désespérées.

Supposons maintenant que des robots sont apparus dans tous les hôpitaux. Les compétences du chirurgien sont-elles passées au second plan?

Alexey Shabunin: Au contraire. Il poussera parfois. Le diamètre des bras robotiques de 7 millimètres. Ils sont pliés dans plusieurs plans. Cela vous permet de pénétrer dans les endroits les plus inaccessibles du corps et de fixer l’organe vital. Il s’agit d’un niveau différent de connaissances, de compétences et de compétences. Aujourd'hui, le chirurgien est assis à la console robotique, les doigts sont insérés dans les manipulateurs et le robot lui-même est situé à côté du patient. Et à travers de minuscules ponctions à l'intérieur du patient, les mains robotiques les plus minces sont introduites, lesquelles répètent les mouvements du chirurgien. Dans quelques années, ces mains deviendront plus maniables. Et le chirurgien va gérer non seulement ses mains, mais peut-être même sa voix ou même ses pensées.

Avez-vous peur que les thérapeutes s'offusquent de vous?

Alexey Shabunin: Je n'ai pas peur. Nous sommes dans un paquet, et un paquet de cette guérison. Et la guérison implique non seulement un artisan, mais aussi un artiste (la même opération est impensable sans elle), le grand art et l’intellect. C'est l'intelligence médicale qui doit contrôler les robots.

Mais beaucoup de médecins, et pas ordinaires, ne partagent pas votre enthousiasme pour la robotique. Reportez-vous au coût le plus élevé du même Da Vinci. Le fait que les opérations à l'aide de robots coûtent beaucoup d'argent et que ces dépenses ne soient pas toujours justifiées, nous pouvons parfois tirer des moineaux avec des armes à feu. Enfin, les consommables pour de telles opérations ne sont pas inclus dans le système CHI, Da Vinci étant capable de détruire un établissement médical.

Alexey Shabunin: Les opérations robotiques devraient être incluses dans la liste des soins médicaux de haute technologie, avec toutes les conséquences qui en découlent. Et je suis convaincu que notre législation tiendra compte de ces circonstances. Et laissez-moi vous rappeler que tout le monde se souvient des premiers téléphones portables qui coûtent beaucoup d’argent et qui leur mettent la poche à la poche avec leur poids maladroit. Un peu de temps a passé, et des téléphones moins chers, plus pratiques et plus intelligents sont apparus, sans lesquels la vie ne peut être imaginée. Il y a déjà ceux qui peuvent être utilisés non seulement comme enregistreurs vocaux, mais qui saisissent du texte à partir de votre voix. Ce sera donc avec des robots médicaux - et pas seulement médicaux -.

Leur accessibilité devrait-elle être mise à la disposition de tous les hôpitaux? Serons-nous encore une fois victimes de la mode - la mode pour les robots? Ou est-ce une place pour eux dans des hôpitaux multidisciplinaires?

Alexey Shabunin: Seulement en multi-profil. Chaque hôpital de district - qu'il s'agisse d'une ville ou d'un village - ne nécessite pas l'installation de Da Vinci. C'est approprié, c'est nécessaire, cela se justifie dans les grands hôpitaux multidisciplinaires. Nous avons dans Botkin 2714 lits. Parmi ceux-ci, 2077 à l'hôpital 24h / 24. Il existe également un hôpital ophtalmologique de 225 lits, une maternité de 120 lits et une autre succursale de 292 lits. Alors imaginez à quel point le même hôpital ouvert 24 heures sur 24 deviendra beaucoup plus productif à l'aide d'un robot: le robot ne connaît pas la fatigue, il ne fait pas glisser vos yeux à cause du manque de sommeil. Et nous pouvons l'utiliser dans tous les types de diagnostics et de traitements - de la chirurgie générale aux opérations les plus complexes sur le cœur, les vaisseaux.

Chirurgien en chef de Moscou Chabounine

"La tendance moderne de la médecine - les opérations de préservation des organes"

Shabunin Alexey Vasilyevich - Membre correspondant de l'Académie des sciences de Russie, docteur en sciences médicales, professeur, chirurgien en chef du département des soins de santé de Moscou (DZM), docteur en chef de l'hôpital clinique de la ville de S. Botkin, DZM, chef du département de chirurgie de l'Académie de médecine russe Formation professionnelle continue »du ministère de la Santé de Russie, membre du conseil d'administration de la Société des chirurgiens de Moscou.

Le professeur A.V. Shabunin est l'auteur de plus de 370 ouvrages scientifiques, dont quatre monographies, détenteurs de dix brevets d'invention. Sous sa direction, il a défendu neuf thèses pour le titre de candidat et de docteur en sciences médicales.

Docteur honoré de la Fédération de Russie, docteur honoré de Moscou, lauréat du prix du gouvernement de Moscou dans le domaine de la médecine.

- Alexey Vasilievich, le numéro de notre revue est consacré à l'hépatologie. Quelle est l'ampleur des capacités de diagnostic d'un hépatologue moderne?

«Aujourd'hui, nous pouvons diagnostiquer plus rapidement et plus précisément à l'aide de méthodes de diagnostic très informatives: scanner et IRM avec contraste de bolus, cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, scintigraphie du foie avec évaluation de la réserve fonctionnelle. Grâce à eux, il est possible non seulement d'établir un diagnostic précis, mais également de procéder à une reformation 3D avec la définition du rapport de la tumeur avec les vaisseaux hépatiques et les voies biliaires, afin d'élargir la capacité d'effectuer des opérations avec des méthodes à faible impact. Cela permet d’améliorer les résultats du traitement, de réduire le risque de complications et de décès et de réduire la durée du séjour à l’hôpital.

- Quel est votre avis sur l'évolution de ce domaine de la médecine, sur son état actuel?

- Dans le traitement des maladies du foie, on observe une continuité entre chirurgiens et thérapeutes, en particulier des spécialistes du département d'hépatopancréatologie et de gastroentérologie thérapeutiques et du département de chirurgie du foie et du pancréas, en coopération avec l'hôpital Botkin.

Dans les deux sens, à la fois thérapeutique et chirurgical, un grand succès a été obtenu. Aujourd'hui, les médicaments pour le traitement des maladies auto-immunes du foie ont permis d'obtenir de meilleurs résultats dans la lutte contre ces maladies. L’introduction d’antiviraux modernes a permis de sauver de nombreux patients des virus de l’hépatite B et C et de réduire ainsi le risque de développer une cirrhose et un cancer du foie. Grâce au traitement antiviral moderne, les indications de greffe du foie avec cirrhose à étiologie virale se sont étendues.

La chirurgie en hépatologie a fait de grands progrès, y compris dans le traitement des tumeurs malignes du foie (primitives et métastatiques), souvent dans le contexte de ses maladies diffuses, ce qui s'explique par la bonne capacité de régénération de l'organe: il suffit de greffer une part d'un parent sans conséquences pour le donneur, sauver un être cher. Ceci est particulièrement important dans les anomalies congénitales du développement, avec atrésie des voies biliaires.

Avec une greffe du foie dans 80 à 90% des cas, le taux de survie est de 5 à 10 ans.

Il convient de noter le succès non seulement du donneur, mais également de la transplantologie associée en Russie. À Moscou, par exemple, plus de 200 greffes de foie sont effectuées chaque année.

- Quelles méthodes de traitement chirurgical et conservateur du foie noteriez-vous en particulier?

- La tendance actuelle de la médecine est la préservation des organes, dans laquelle seules les zones touchées sont enlevées et où le patient a la majorité du parenchyme hépatique en bonne santé. Les techniques de résection hépatique laparoscopique et assistée par robot sont largement introduites. Grâce à eux, vous pouvez éliminer plusieurs métastases.

Les spécialistes de l'hôpital Botkin ont l'expérience de la résection simultanée de jusqu'à 18 métastases hépatiques chez un patient. La radiothérapie peropératoire associée à des résections péritumorales atypiques permet de parvenir à un radicalisme oncologique adéquat.

Avec d'importantes lésions tumorales du foie (tumeurs primitives et métastatiques), nos chirurgiens effectuent des résections avancées lorsqu'il est possible d'éliminer jusqu'à 70% du parenchyme hépatique s'il n'est pas affecté par l'hépatite ou la cirrhose. Avec la cirrhose, jusqu'à 50 à 60% du foie affecté peut être enlevé.

Dans les cas où l'opération n'est pas réalisable en raison du fait qu'il existe trop peu de foie en bonne santé avec une réserve fonctionnelle faible, nous utilisons des méthodes endovasculaires uniques pour «faire croître» le foie. Avec la méthode de portoembolisation sous contrôle aux rayons X et aux ultrasons, une ponction de la branche lobaire de la veine porte est réalisée à travers le tissu hépatique. Une substance embolisante avec un médicament de chimiothérapie est introduite dans celui-ci, ce qui arrête le flux sanguin dans la partie affectée du foie. En conséquence, il y a une augmentation du flux sanguin dans la partie saine, ce qui entraîne en un mois une hypertrophie de l'organe par le vicaire. Cette méthode permet de transférer des patients inopérables dans un état fonctionnel et, au bout d’un mois et demi, d’enlever la partie affectée du foie. Par exemple, si un patient atteint de 70% du foie est atteint de tissu tumoral (un cas inopérable), en utilisant une portoembolisation endovasculaire, vous pouvez augmenter le volume de la partie saine du foie de 30 à 40-45% et effectuer la résection prolongée suivante.

La tomographie par émission de photons uniques utilisant une substance radio-isotopique après portoembolisation permet de déterminer non seulement la taille anatomique du foie, mais également ses réserves fonctionnelles.

Une autre méthode moderne de traitement est l'ablation par micro-ondes ou radiofréquence d'une tumeur du foie sous contrôle ultrasonore au cours d'une intervention laparoscopique ou abdominale. Cette méthode est utilisée si le patient présente de graves comorbidités ou une cirrhose du foie et ne peut pas transférer d'interventions de résection importantes. La méthode est également efficace dans les cas où une résection hépatique extensive est réalisée et dans le reste des métastases qui sont difficiles à éliminer. Il est possible de provoquer la mort d'une tumeur en effectuant une ponction de la partie du foie atteinte à l'aide d'aiguilles spéciales et en créant une température élevée à l'aide d'un courant hyperfréquence ou à fréquence radio. La procédure est réalisée avec un risque minimal pour le patient, le sauvant ainsi de grosses opérations traumatiques.

Bien entendu, il convient de mentionner les succès de la chimiothérapie systémique et l'émergence de nouveaux médicaments de chimiothérapie ciblés, qui renforcent de manière significative l'effet du traitement du foie sur les métastases et la tumeur primitive du cancer colorectal, peuvent considérablement réduire la tumeur et la traduire en un état fonctionnel. Par conséquent, la chirurgie moderne en hépatologie est impensable sans chimiothérapie, dont les possibilités sont étendues du fait de la chimioembolisation artérielle endovasculaire par rayons X. Il est particulièrement efficace dans le traitement de tumeurs malignes du sang et du foie bien irriguées (carcinome hépatocellulaire, métastases du cancer neuroendocrinien). Les chirurgiens aux rayons X sélectionnent sélectivement dans l'artère hépatique à l'aide de microcathéters injectent une substance embolisante dans la tumeur avec un agent de chimiothérapie. De ce fait, la circulation sanguine est arrêtée et une forte concentration du médicament est créée dans la tumeur elle-même, entraînant des lésions irréversibles.

- Dans quelle mesure les nouvelles technologies de traitement du foie ont-elles été maîtrisées dans notre pays en général et à l'hôpital Botkin en particulier? Comment le personnel est-il formé?

- En Russie, il n'y a pas beaucoup de cliniques où toutes les technologies modernes utilisées dans la pratique mondiale sont appliquées. Ceux-ci incluent l’hôpital Botkin, l’Institut de chirurgie AV Vishnevsky, l’Institut de recherche en soins d’urgence N. V. Sklifosovsky, le Centre scientifique clinique de Moscou et quelques autres.

Les principes de notre clinique sont une approche multidisciplinaire, des soins de haute qualité et

sa disponibilité. Suivant la devise "Century Traditions - New Technologies", nous nous appuyons sur l'expérience des générations précédentes pour, à la base, maîtriser et introduire des technologies de pointe et les réalisations de la science médicale moderne.

Récemment, un département d'hépatopancréatologie et de gastroentérologie thérapeutiques a commencé à fonctionner sur la base de notre hôpital, où sont situés des patients atteints de maladies thérapeutiques et chirurgicales, nécessitant l'utilisation de méthodes d'examen hautement informatives modernes associées à une biopsie du foie, un pancréas sous contrôle échographique, des interventions endovasculaires par rayons X et des schémas modernes thérapie conservatrice. Les moments de formation de spécialistes, leur enseignant les technologies modernes, sont également importants.

Depuis plus d'un an, un centre de simulation médicale fonctionne sur la base de notre clinique, où vous pouvez apprendre les bases de la chirurgie laparoscopique et robotique à l'aide de simulateurs spéciaux.

En outre, au Département de chirurgie de l'Académie de formation professionnelle continue de Russie, vous pouvez suivre des cycles thématiques sur la chirurgie hépatopancréatobiliaire. Ils comprennent à la fois un cours théorique et un cours pratique: participation à des opérations de la plus haute catégorie de complexité (résections du foie et du pancréas, interventions de reconstruction des rétrécissements des voies biliaires et de la pancréatite chronique). Vous pouvez suivre une classe de maître en hépatologie chirurgicale sur un foie cadavérique, dont les vaisseaux et les voies biliaires sont remplis d'une substance colorée spéciale, ce qui vous permet d'étudier en profondeur son anatomie et de réaliser une imitation complète de la situation à laquelle le chirurgien se trouve confronté lors d'une résection du foie. Dans le même temps, des aspirateurs à ultrasons et un appareil de coagulation sont utilisés.

- Les médecins ont-ils l'occasion d'échanger leurs expériences avec des collègues étrangers?

- Cet échange est très important, nous avons quelque chose à apprendre, mais nos spécialistes ont également certaines réalisations qu’ils partagent dans le cadre de conférences et de stages internationaux. Tous les médecins du département de chirurgie du foie et du pancréas de l'hôpital Botkin ont été formés dans les principales cliniques spécialisées en Allemagne, au Japon et en Corée du Sud; ils participent aux travaux de l'Association internationale des chirurgiens en hépatologie, font des présentations lors de conférences annuelles russes et internationales.

Des médecins étrangers renommés viennent souvent nous voir lors de visites de travail, notamment dans notre clinique, il y avait des professeurs Claudio Bassi (Italie), Tobias Keck (Allemagne) et Masatoshi Makuuchi (Japon). Ils se sont familiarisés avec le travail de la clinique, ont visité les salles d'opération et le centre de formation, où les médecins améliorent leurs compétences sur des équipements de simulation modernes.

Les technologies actuelles de télémédecine facilitent l'échange d'expérience avec d'autres cliniques et divers milieux médicaux professionnels, ainsi que le suivi en ligne des opérations chirurgicales.

- Que conseilleriez-vous aux jeunes chirurgiens?

- Il est nécessaire d'améliorer constamment votre niveau professionnel: respectez la littérature scientifique moderne - anglaise et nationale - pour participer à des conférences, aux travaux de sociétés de chirurgie, pour vous former dans les plus grandes cliniques de Russie et du monde, pour participer activement à la chirurgie pratique.