L'ascariose est une infection parasitaire qui occupe le deuxième rang en termes de prévalence après l'entérobiose. L'agent causatif de la maladie est l'ascaris humain. C'est un ver qui vit dans l'intestin grêle. Là, il se multiplie et se déplace librement, ne se fixant pas à la paroi interne de la paroi intestinale, et n’apparaît donc pas à l’extérieur avec les matières fécales lors du passage des selles.
Lors des examens de laboratoire, on trouve parfois des œufs d'ascaris dans les fèces. Mais comme cette technique n’est pas toujours informative, des méthodes de diagnostic plus avancées sont utilisées pour détecter cette infection parasitaire.
La vers rond femelle pond environ 200 000 œufs par jour, dont la plupart sont fécondés.
Oeufs d'Ascaris: structure
Les œufs d’Ascaris ont une forme ovale caractéristique et sont recouverts d’une coquille à cinq couches.
- À l'extérieur, l'œuf est recouvert d'une enveloppe protéique externe brune. Remarque: il y a des moments où il manque.
- Ensuite, l'œuf est recouvert de trois couches de coquille brillante. Ces deux coquilles protègent l'embryon de parasite de divers dommages mécaniques.
- L'intérieur (membrane lipidique) est le plus mince. Il est semi-perméable et par conséquent, l'eau y circule librement et les nutriments nécessaires à une vie normale sont retardés.
La taille de l'œuf de ver rond (longueur) est comprise entre 0,05 et 0,07 mm. Si la femelle pond des œufs non fertilisés, ils se caractérisent par une forme irrégulière et ne contiennent aucun embryon.
Le développement des œufs de vers ronds
Pour le développement normal de l’embryon des ascaris, une température de 24 degrés est nécessaire. Les œufs ascarides se développent généralement dans le sol. À la température optimale, leur développement se produit en deux semaines. Les sols les plus favorables au développement sont les sols limoneux et argileux, ainsi que les sols noirs. Les sols sableux et sablonneux sont moins appropriés, car ils se réchauffent plus fortement au soleil et absorbent plus rapidement l'humidité.
Dans le cas où des œufs d'ascaris tombent dans le sol dans la zone tempérée, leur processus de maturation ralentit de un mois et demi à deux mois. Si la température tombe en dessous de 12 degrés, leur développement s'arrête, cependant, il ne perd pas de sa viabilité et, par conséquent, les œufs qui n'ont pas mûri à la température optimale peuvent mûrir dès le printemps.
Il convient de souligner qu’ils résistent très bien aux diverses influences climatiques et qu’ils sont capables de résister même à trente degrés de gelée, tout en conservant leur viabilité. Dans un climat tempéré, les œufs d'ascaris sont stockés dans le sol pendant cinq à sept ans. Dans certains cas, même après dix ans de stockage, 50% des œufs sont restés viables.
Résistance des œufs d'ascaris aux facteurs environnementaux défavorables
Les œufs d'Ascaris sont résistants aux produits chimiques. Souvent, ils réagissent mal à l'exposition au chlore, aux acides et aux alcalis. Seuls l'éther, l'alcool, la lumière directe du soleil et l'ébullition peuvent les détruire complètement.
Causes de l'infection à ascaris
Le plus souvent, les œufs d'ascaris pénètrent dans le corps par les mains sales. C'est pourquoi les personnes qui négligent les règles de base de l'hygiène personnelle sont à risque. Plusieurs facteurs dangereux contribuent à l'infection:
- Consommation d'eau brute, ainsi que d'eau de réservoirs naturels.
- Manger des fruits et légumes non lavés.
- Manger des aliments qui n'ont pas subi le traitement thermique nécessaire.
- Conditions sanitaires de travail et d'habitat.
- Travaux associés à un contact constant avec le sol (excavateurs, jardiniers, etc.).
Ascaris et diagnostic des ascaris
Les ascaris (Ascaris) sont de grands helminthes dioïques du genre des nématodes parasites - les vers ronds. Ascaris lumbricoides provoque une ascaridiase chez l'homme, Ascaris suum chez le porc. Les helminthes vivent dans des régions au climat plutôt humide et chaud - les tropiques et les régions subtropicales d'Amérique latine, d'Afrique, de la côte du golfe et d'Asie. Les cas et les épidémies de la maladie sont constamment enregistrés sur le continent européen. La maladie se rencontre rarement dans les zones arides et les steppes sèches, absentes dans les zones de déserts et de pergélisol. Des foyers d'ascariose se forment dans des endroits où le sol est contaminé par des œufs d'helminthes. On estime qu'environ 1,4 milliard de personnes souffrent d'ascariose dans le monde, dont 100 000 meurent chaque année.
Parmi toutes les infections à helminthes, l'ascaridiose est de 8%. Parmi les 72% des cas envahis par les vers sont des enfants. Un grand nombre d'enfants et d'adultes atteints de cette helminthiose sont enregistrés dans les zones rurales, où le niveau d'hygiène est faible et le degré de contamination du sol par les œufs de parasites est élevé.
Lorsque la maladie affecte le tractus gastro-intestinal, développent des syndromes de toxicose et des allergies, immunité réduite. En cas d'invasion massive, on note une obstruction intestinale associée à l'obturation de la balle ascaris. La rupture des larves capillaires en migration entraîne une inflammation de nombreux organes. L'activité motrice accrue des ascaris adultes entraîne le développement d'une péritonite, d'une ascaris du foie et de nombreux autres organes internes. Affecte négativement la maladie pendant la grossesse. L'effet immunosuppresseur des parasites provoque une diminution de la réaction du corps de l'enfant à l'introduction de vaccins contre la diphtérie, la rougeole, les poliovirus et le tétanos
Fig. 1. Sur la photo de ver rond.
Epidémiologie de l'ascaridiase
L'ascariose est l'helminthiase la plus commune transmise par le sol. Les œufs d’Ascaris sont transmis aux contacts humains, domestiques, alimentaires et par l’eau.
Prévalence de la maladie
Environ 1,4 milliard de personnes souffrent d'ascaris dans le monde, dont environ 100 000 meurent chaque année. La maladie est détectée dans 153 pays du monde sur 218. La prévalence la plus élevée est observée dans les zones de climat tropical et subtropical - dans les pays d'Amérique latine, d'Afrique et d'Asie. Plus de la moitié des personnes interrogées sont atteintes d'ascaridiose au Brésil, au Nigéria, en Équateur, au Congo, en Iran, en Iraq, en Indonésie et en Afghanistan.
La maladie est également enregistrée chez les personnes vivant dans des zones à climat tempéré, à l'exception des zones désertiques, des hautes montagnes et du pergélisol.
En Russie, l'ascaridiase est plus répandue dans les régions du sud, du centre et de l'ouest, dans les zones où des terres irriguées sont utilisées, dans les régions situées au pied de l'Asie centrale et dans les États transcaucasiens.
La susceptibilité aux helminthiases est très élevée. Dans les foyers d'ascaris, jusqu'à 80% de la population tombe malade, ce qui est associé à l'absence d'immunité stable chez les patients qui subissent la maladie.
Plus souvent (3,5 fois), les enfants souffrent d'ascariose. L'incidence dans les zones rurales dépasse celle des citadins. Le plus souvent, les personnes travaillant dans les installations de traitement, les excavatrices et la culture de légumes, de baies et d’herbes.
Fig. 2. Distribution de la carte du monde de l'ascaridiase.
Source d'infection par ascaris
La source d'infection et le seul hôte d'helminthes est la seule personne qui libère les œufs de parasite dans l'environnement externe avec la masse fécale. Dans le sol à une certaine température, humidité et accès à l'oxygène, les œufs fécondés d'Ascaris mûrissent et peuvent y rester entre 7 et 12 ans grâce à la protection puissante - une coque à cinq couches. Si l'œuf n'est pas mûr, il passe l'hiver et la larve se développe au printemps. Dans les puisards, où l'accès à l'oxygène est limité, ils ne se développent pas mais restent viables.
Fig. 3. Oeufs d’Ascaris dans les matières fécales (fertilisés).
Infection à Ascaris
Une personne est infectée en avalant des œufs d’helminthes matures. Fecal-oral - le mécanisme principal de l'infection. Les œufs d’Ascaris sont transmis aux contacts humains, domestiques, alimentaires et par l’eau.
Ascaris est un facteur de transmission de tout aliment ou objet infecté:
- fruits et légumes non lavés ou insuffisamment transformés légumes - radis, carottes, tomates, concombres, laitue, aneth, persil et autres;
- eau non bouillie.
Mains - l'un des principaux facteurs de transmission des vers. Les oeufs des mains d'ascaris sont pollués chez les enfants lors de jeux dans le bac à sable, les terrains de jeu, chez les adultes - pendant qu'ils travaillent dans la cour, dans le jardin, dans les jardins de fleurs, ainsi que chez les travailleurs des installations de traitement et des excavateurs.
Contribue à la propagation de l'utilisation de l'ascaridiase dans le but de fertiliser des masses fécales humaines non neutralisées.
Saison d'infection par helminthiases:
- dans la zone tempérée en été et en automne, lorsque les fruits et les légumes mûrissent (d'avril à octobre);
- dans les régions à climat plus froid - 2 à 3 mois;
- toute l'année dans les zones tropicales et subtropicales;
- toute l'année lors de la conservation des légumes dans les caves.
Fig. 4. Ascaris dans le coeur et les intestins.
Ré-infection
L'immunité, qui persiste après guérison spontanée, dure de 6 à 12 mois. L'ascariose, qui s'est produite à nouveau au cours de cette période, se poursuit avec des modifications pathologiques moins prononcées.
Fig. 5. Ascaris dans les matières fécales.
Fig. 6. Dans le corps du patient peut accumuler une quantité énorme de vers.
La structure du ver humain
La cause de l’ascaridiase chez l’homme est la présence de grands helminthes dioïques du genre des nématodes parasites (vers ronds) Ascaris lumbricoides. Ascaris lumbricoides est un geohelminth typique. La maturation des œufs de parasites se produit dans le sol, sans hôte intermédiaire. Les vers adultes vivent dans le petit intestin et se nourrissent de son contenu (gruau comestible) et de la couche externe de la membrane muqueuse. Les ascarides sont maintenus dans la cavité intestinale en raison de la position du corps - ils sont pliés en un anneau ou pliés en arc de cercle, en appui contre les parois.
Fig. 7. Les vers adultes Ascaris lumbricoides habitent l’intestin grêle.
A quoi ressemble Ascaris lumbricoides
- Le corps de l'helminth est allongé, fusiforme, légèrement rougeâtre. Après la mort, le parasite acquiert une couleur blanc jaunâtre. En dehors de l'ascaris est recouvert d'une coquille dense (cuticule), ce qui le protège des impacts mécaniques et de la digestion sous l'influence d'enzymes de l'hôte.
- A l'extrémité de la tête, trois lèvres cuticulaires entourent l'ouverture orale.
- La queue du mâle est courbée sur le côté ventral, la femelle - avec un appendice conique.
- Sur les côtés du parasite, il y a des lignes longitudinales, le long desquelles se trouvent les tubules du système excréteur.
Fig. 8. La structure de la femelle (A) et du mâle (B). Lèvres - 1. Anneau nerveux - 2. Pharynx - 3. Cellules phagocytaires - 4. Oesophage - 5. Intestin moyen - 6. Canal excréteur - 7. Éleveur d'oeufs - 8. Utérus - 9. Ovaire - 10. Vagin - 11. Rouleau abdominal hypoderme - 12. Semyaprovod - 13. Graine - 14. Canal d’aspiration de la graine - 15.
Système digestif
L'ouverture buccale entourée de trois lèvres cuticulaires, l'œsophage, le tube intestinal se terminant près de l'extrémité postérieure par l'anus sont les structures principales du système digestif du parasite.
Fig. 9. L'ouverture de la bouche de l'helminth est entourée de trois lèvres cuticulaires.
La structure du ver rond humain
Chez la femelle, le corps est long (de 20 à 40 cm) et d’une épaisseur de 3 à 6 cm, avec un appendice conique à la fin de la queue. Les organes génitaux de la femme se composent d'ovaires, d'oviductes et de deux femelles appariés qui passent dans le vagin. La vulve (organes génitaux externes) s’ouvre à la fin du tiers antérieur du corps. Les femelles matures dans cet endroit ont une taille en forme d'anneau. En une journée, la femelle pond jusqu'à 240 000 œufs fécondés et non fécondés. Les œufs de vers rond non fertilisés ne possèdent pas de capacité invasive.
Fig. 10 femelles Ascaris lumbricoides - ver rond humain.
La structure du ver rond humain
Les helminthes mâles sont plus courts que les femelles, leur longueur varie de 15 à 25 cm. Largeur: 2 à 4 mm. La queue est fixe, coudée du côté ventral. Sur le corps, il y a 2 spicules (excroissances) atteignant 2 mm de long, qui aident à se fixer au corps de la femme. Les organes des mâles tactiles sont représentés par 70 paires de pranales et 7 paires de papilles postantiales situées sur le côté ventral de la queue. Le système reproducteur est représenté par les testicules, le canal déférent et le canal éjaculant qui se jette dans le cloaque.
Fig. 11. humain et ver rond.
Oeufs de vers ronds
Les helminthes femelles ont une grande fécondité. Environ 27 millions d'œufs à différents stades de développement sont détectés simultanément dans son corps. En une journée, la femelle pond jusqu'à 240 000 œufs fécondés et non fécondés pour l'année - 64 millions.
Les œufs d'Ascaris sont entourés de 5 coquilles. À l'intérieur, il y a une forme sphérique de blastomère à grain fin. Au-dessous de + 12 0 С et au-dessus de + 36 0 С, les œufs d'ascaris ne se développent pas mais restent viables. L'eau chaude (+ 50 ° C), le soleil, l'alcool, l'essence et l'éther peuvent détruire les coquilles.
Fig. 12. Œufs d’Ascaris dans les matières fécales fertilisées et non fertilisées.
Coquilles d'oeufs
La coquille des oeufs parasites est épaisse en cinq couches. Il protège l'embryon des facteurs environnementaux dommageables.
- La coquille externe dans la période de l'œuf dans les organes génitaux est protéineuse, vallonnée, transparente et incolore, jaune foncé ou brune et opaque lorsqu'elle est libérée dans l'intestin, car elle est colorée avec un pigment fécal.
- La coquille moyenne est à trois couches, brillante.
- La coque interne est lipidique, multicouche, lisse, transparente et incolore, perméable à l’eau, mais retient les matières organiques et les sels.
Fig. 13. Œufs d’Ascaris Ascaris lumbricoides au microscope. A l'intérieur, il y a une forme sphérique d'un blastomère à grain fin.
Oeufs fertilisés
Les œufs fécondés sont ovales et de forme rarement sphérique. Leur taille est de 50 - 70 x 40 - 50 microns.
Oeufs non fécondés
Les œufs d'helminthes non fécondés ont une forme diverse - souvent allongée, moins longue, moins souvent - en forme de poire ou triangulaire. Leur taille est de 50 - 100 x 40 - 45 microns. L'enveloppe protéique des œufs non fécondés est rugueuse et les dents sont inégales. La partie interne de l'œuf est remplie de grosses cellules vitellines. Les œufs dépourvus de protéines sont lisses, transparents et incolores, ce qui les rend difficiles à diagnostiquer.
Fig. 14. Oeufs de femelles Ascaris: la gauche est fécondée, au milieu, non fécondée, à droite, un œuf fécondé, dépourvu de gaine protéique.
Cycle de développement d'Ascaris
Les helminthes matures parasitent dans l'intestin grêle. En présence d'hommes, les femelles libèrent des œufs fécondés et non fécondés. Les fertilisés sont capables de se développer davantage, les non fertilisés ne sont plus capables de se développer. Les œufs ainsi que les masses fécales sont rejetés à l’extérieur, contaminant le sol où, à des températures comprises entre + 12 ° C et + 36 ° C et un taux d’humidité minimum de 4 à 8%, passent à travers les stades du blastomère, du morula, du gastrula, du têtard et enfin des larves. Une fois que la larve a mué et s'est transformée en larve dans un bonnet, l'œuf devient infectieux. L'ensemble du processus dure 16 à 17 jours. À travers l'eau, les fruits et les légumes, les œufs passent par la bouche jusqu'aux intestins de l'homme. Dans l'intestin, ils sont libérés des membranes et la larve est dans la lumière intestinale.
Migration de larves
Lorsqu'elles migrent à travers le corps humain, les larves d'Ascaris sont un chemin difficile. Sa durée est de 14 à 15 jours. Après avoir été libérées de l'œuf, les larves pénètrent dans les vaisseaux sanguins de la paroi intestinale, puis par le système de la veine porte, puis pénètrent dans le foie, puis le long de la veine cave inférieure - dans la moitié droite du cœur, puis dans l'artère pulmonaire - dans les poumons. Les larves ne peuvent pas retourner dans le sang car elles perdent la capacité de percer (détruire) la paroi capillaire. Dans les organes, les larves s’encapsulent et meurent.
Pendant la migration, les larves se nourrissent de sang et atteignent des tailles allant de 3 à 4 mm.
Après avoir détruit la paroi du capillaire des alvéoles, ils pénètrent dans leur lumière. Utilisant l'épithélium cilié à travers les bronches et la trachée, ils pénètrent dans la cavité buccale, sont avalés et pénètrent dans l'estomac, où ils mûrissent et se transforment en individus adultes.
Fig. 15. Avec l'écoulement du sang, les larves se propagent dans différents organes, où elles sont encapsulées et meurent. Sur la photo, une larve parasite dans les poumons.
Moule
En développement, la larve mue 4 fois. De 5 à 6 jours - la première fois (pendant cette période, c'est dans le foie, la deuxième fois - après 10 jours pendant le séjour dans les poumons, la troisième (au jour 15) et la quatrième (les 25 - 29 jours) - dans l'intestin. Après la 4ème mue, la larve se transforme en adulte.
La durée du cycle de développement
La période allant du moment de l'infection par les œufs de parasites à leur apparition dans les masses fécales est de 2,5 à 3 mois. La période de migration des larves est de 14-15 jours. Dans le corps du patient ver rond plus d'un an ne vivent pas
Fig. 16. Sur la photo à gauche, la larve de ver rond dans l'œuf, à droite - la sortie de la larve
Fig. 17. La sortie des vers de l'enfant.
Ascaris dans les intestins
Diagnostic de l'ascariose
Le diagnostic de l’ascaridiose chez l’adulte et l’enfant repose sur la détection d’œufs de parasite dans les selles et dans l’intestin du patient. Les anticorps anti-ascaris apparaissent dans le sang entre 5 et 10 jours d’invasion, mais cette méthode de diagnostic est utilisée à titre complémentaire, confirmant la présence de vers dans le corps du patient. Des douleurs abdominales et une augmentation significative du taux d’éosinophiles dans le sang indiquent également une maladie. Les helminthes dans l'intestin et dans d'autres organes sont détectés par rayons X, endoscopie, échographie et lors d'opérations abdominales.
Fig. 18. Ascaris mâles et femelles. Sur la photo à droite, vivent des ascaris.
Méthodes de diagnostic de l'ascariose
Il existe de nombreuses méthodes pour le diagnostic de l'ascaridiase. Ils sont divisés en laboratoire et instrumental.
Méthodes de diagnostic en laboratoire:
- Étude coprologique.
- Analyse des matières fécales sur les œufs du ver.
- Analyse des expectorations pour la détection des larves d'helminthes.
- Test sanguin général.
- Etude biochimique du sang.
- Méthodes sérologiques de recherche.
- Examen histologique.
Méthodes de diagnostic instrumentales:
- Examen aux rayons X de l'œsophage, des organes abdominaux et des poumons.
- Échographie.
- Examen endoscopique.
- Laparotomie diagnostique et laparoscopie.
Fig. 19. Diagnostic de l'ascaridiase par endoscopie. La photo montre les parasites dans la lumière intestinale.
Diagnostic de l'ascaridiase à différents stades de la maladie
Diagnostic de l'ascaridiose au stade précoce (migrateur)
Lorsque les œufs ingérés, les parasites pénètrent dans l'intestin, où ils perdent leur coquille. Les larves laissent les œufs dans la lumière intestinale, ce qui endommage immédiatement la paroi intestinale et se précipite dans les capillaires. Par le système des vaisseaux sanguins, les larves pénètrent dans les poumons et plus loin dans les bronches, la trachée et la gorge, d'où elles sont à nouveau avalées dans l'intestin. La phase de migration dure 14 à 15 jours. Le diagnostic de l'ascaridiose au cours de cette période est difficile. Les données cliniques, la présence de larves dans les expectorations, des taux élevés d'éosinophiles et d'anticorps dans le sang indiquent la présence de parasites dans le corps du patient.
Diagnostic de l'ascaridiase au stade intestinal
Le stade intestinal de l'ascaridiose commence 14 à 15 jours après l'infection par des œufs d'helminthes. Au cours de cette période, des individus matures capables de féconder et de sécréter des œufs se développent à partir des larves. Sa durée est de 2,5 à 3 mois. Par conséquent, si l’on soupçonne une ascariose, une analyse des œufs d’ascaris dans les matières fécales est effectuée précisément après cette période, ainsi qu’après le déparasitage diagnostique.
2,5 à 3 mois s'écoulent à partir du moment de l'infection par les œufs d'Ascaris jusqu'à l'apparition d'œufs dans les masses fécales. Les larves migrent pendant 14 à 15 jours. Dans le corps du patient, les vers ne vivent pas plus d'un an.
Fig. 20. Œufs d’Ascaris avec larves
Diagnostic de l'ascaridiose sur la base de données cliniques et épidémiologiques
Les symptômes de l'ascaridiose sont nombreux et variés. En période de migration, les symptômes de la toxémie et de la maladie allergique sont mis en avant. La libération des larves dans les voies respiratoires est accompagnée de troubles pulmonaires. La collecte des antécédents épidémiologiques doit faire l'objet d'une attention particulière: saison de l'année, participation à la cueillette de baies, de légumes et d'herbes aromatiques, séjour en zone rurale, etc.
La phase intestinale de l'ascaridiase est associée à l'activité vitale de parasites adultes dans l'intestin d'un patient. Les vers ronds perturbent le tractus gastro-intestinal, provoquent des blessures mécaniques, perforent la paroi intestinale et pénètrent dans divers organes. Leurs grappes entraînent le développement d'une obstruction intestinale.
Diagnostic de l'ascaridiose par analyse d'expectorations
À un certain stade de la migration, les larves de parasites pénètrent dans les voies respiratoires du patient, puis remontent vers le pharynx avec le flegme et sont avalées. La détection des larves d'Ascaris dans les expectorations est une confirmation inconditionnelle du diagnostic, mais il s'agit d'une découverte rare. Un petit nombre de larves dans les expectorations oblige à mener des recherches à plusieurs reprises.
Fig. 21. Ascaris larves dans les poumons (indiqués par des flèches). Ils sont mobiles, comme en témoigne une lunette mal délimitée autour de grappes de parasites dans l'exsudat.
Examen histologique
Au cours de la migration, les larves détruisent les vaisseaux et peuvent pénétrer dans tous les organes: foie, yeux, cerveau, etc. Dans les organes, les larves perdent la capacité de détruire les parois des capillaires, de s’encapsuler et de mourir. Afin de détecter les larves dans les tissus des organes affectés, la méthode de l'examen histologique est utilisée. Une biopsie est extraite de l'organe affecté à l'aide d'une biopsie - un morceau de tissu qui est ensuite examiné à l'aide de la microscopie. Les biopsies proviennent de divers tissus du corps humain.
Fig. 22. La larve de l'helminth dans le foie (préparation histologique).
Oeufs d'Ascaris dans les fèces
La détection des œufs d'helminthes ou des adultes dans les masses fécales et après le déparasitage est un signe fiable de l'ascaridiase. Les œufs d'Ascaris ne sont pas détectés:
- pendant la migration des larves;
- dans les 3 - 3,5 premiers mois après l'infection. Les œufs d'helminthes infectés de mai à septembre commenceront à apparaître dans les matières fécales au bout de 3 à 3,5 mois, c'est-à-dire de décembre à février;
- avec une faible intensité d'invasion;
- en présence dans les intestins de certains hommes, de femmes âgées ou de maturité insuffisante.
L'analyse des ascarides dans les matières fécales est utilisée pour diagnostiquer le stade chronique de l'ascaridiase.
Dans l’étude des matières fécales, on utilise des méthodes d’enrichissement permettant d’obtenir une augmentation de la concentration d’œufs de parasites à la surface du liquide ou dans les sédiments (méthode de Kalantaryan, Fulleborn, Krasilnikov, Berman, etc.).
Afin d'identifier les œufs d'helminthes dans les matières fécales, on utilise la méthode de la microscopie simple et un frottis épais (méthode Kato).
L'analyse des matières fécales pour les ascaris doit être répétée plusieurs fois. Un résultat négatif de l'analyse n'indique pas l'absence de parasites dans l'intestin.
Fig. 23. Réservoirs pour la collecte des matières fécales aux fins d'analyse.
Fig. 24. Pour identifier les œufs d'ascaris dans les matières fécales, on utilise la méthode de la microscopie simple et du frottis épais (méthode Kato). Étalez du vert malachite teinté.
Fig. 25. Œufs d’Ascaris dans les matières fécales.
Fig. 26 Ascaris dans les matières fécales.
Identification des Ascaris adultes
Les helminthes adultes sont détectés en effectuant un examen coprologique après un déparasitage diagnostique, un examen radiologique des organes abdominaux, des interventions chirurgicales, une endoscopie et une échographie. Les parasites peuvent monter et descendre dans l'intestin, dans l'estomac, l'œsophage, la gorge, les voies respiratoires et les sinus frontaux. Lorsque la perforation de la paroi intestinale du ver rond par les vaisseaux sanguins pénètre dans le foie, la vésicule biliaire et le cœur.
Fig. 27. Helminthes dans la vésicule biliaire et le foie.
Chirurgie pour enlever les ascaris de la vésicule biliaire et du foie de l'enfant.
Diagnostic de l'ascaridiase à l'aide de méthodes de recherche instrumentales
Le diagnostic de l'ascaridiose à l'aide d'une méthode d'examen aux rayons X, d'une endoscopie et d'une échographie a lieu sans cause identifiée de la maladie et sans cicatrices négatives de la recherche.
Un examen aux rayons X utilise une suspension de baryum, qui permet d’étudier le contenu de l’intestin sur toute sa longueur. Le baryum est injecté à la fois par la bouche et avec une sonde directement dans l'intestin grêle.
- Les vers ronds, les boules localisées, ressemblent à des zones d’illumination arrondies.
- Des grappes de parasites peuvent être localisées sous la forme d'illuminations parallèles analogues à des bandes.
- À la palpation ou à la pression, les parasites se déplacent, commencent à bouger, changent de position.
- Avec l'accumulation maximale d'helminthes remplissez l'intestin entier. On les trouve dans le duodénum, l'estomac, l'œsophage et les voies biliaires.
- Lors de l'ascaridiase, on note une dyskinésie intestinale (intestin local et entier), qui se manifeste par un spasme persistant de l'intestin, des flatulences et une restructuration du relief muqueux.
Fig. 28. Diagnostic de l'ascaridiose avec l'utilisation d'études au rayon X utilisant du baryum. Les helminthes dans l'image sont des éclairages semblables à des bandes, situés dans les anses de l'intestin grêle.
Fig. 29. Aux endroits où l'on observe une accumulation maximale, les parasites sont placés en rangées parallèles (photo de gauche). Sur la radiographie de droite, la migration des ascaris de l'estomac vers l'œsophage est visible.
Fig. 30. Diagnostic de l'ascaridiose par échographie. Ver rond dans la cavité de l'estomac.
Test sanguin pour l'ascaridiase
Au cours de la phase de migration, les produits de l’activité vitale et la décomposition des parasites ont un effet toxique sur le corps du patient et provoquent une sensibilisation. Des foyers d'inflammation à éosinophiles et des dommages mécaniques se produisent dans les organes et les tissus.
- Le nombre d'éosinophiles atteint 20 à 60%.
- La vitesse de sédimentation des érythrocytes atteint 50 mm / heure.
- Le nombre d'érythrocytes et le taux d'hémoglobine sont réduits.
- Le nombre de leucocytes augmente.
Fig. 31. Vers dans les yeux et le coeur.
Chirurgie pour enlever les ascaris des yeux.
Anticorps contre Ascaris
Les anticorps anti-ascarides de la classe des IgG dans la lignée du patient apparaissent 5 à 10 jours après le moment de l'invasion. Ils sont détectés à l'aide de la méthode ELISA (dosage immunoenzymatique) et de la réaction d'agglutination du latex (RLA). Les méthodes sérologiques d’aujourd’hui ne sont pas très utilisées en raison de la difficulté d’interprétation des résultats. Ils sont utilisés comme méthodes supplémentaires en combinaison avec d'autres méthodes et données cliniques.
Fig. 32. L'opération d'enlever les vers de l'intestin.
