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Symptômes et méthodes de traitement du reflux gastro-duodénal

Le reflux gastroduodénal est un processus lorsque la bile du duodénum pénètre dans la cavité gastrique. Cet état pathologique peut avoir plusieurs causes. Il a ses propres symptômes et, heureusement, il est traité avec succès.

Dans l'état normal du tractus gastro-intestinal, la nourriture ne se déplace que dans un sens. Ne pas autoriser les vannes spéciales du processus inverse. Seuls les vomissements peuvent servir de mécanisme de protection pour le corps qui tente de se débarrasser des toxines. La partie inférieure de l'estomac avec le duodénum relie le sphincter pylorique - un muscle en forme d'anneau.

Causes de la pathologie

La cause de la libération de bile dans l'estomac peut être due à un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal. Mais le plus souvent, c'est:

  • Duodénite au stade chronique. C'est un processus inflammatoire de la paroi duodénale. Il gonfle, crée une pression pour le contenu, qui est rejeté dans l'estomac;
  • Helicobacter pylori;
  • Des opérations Si, au cours de l'intervention, les fibres du sphincter du pylore ont été endommagées, il ne sera plus en mesure de remplir pleinement ses fonctions.
  • Prendre des médicaments (relaxants musculaires, antispasmodiques) détend le gardien lui-même et, même à travers une petite lumière, pénètre dans la bile;
  • La pression mécanique sur le duodénum - hernie, traumatisme, grossesse, tumeurs des organes péritonéaux - tous peuvent provoquer la libération de bile dans l'estomac. En fait, le lancement de ce mécanisme peut se produire même en raison du serrage serré de la ceinture.

Symptômes de la maladie, diagnostic

Le tableau clinique de la pathologie avec signes évidents n'apparaît qu'avec un reflux prolongé et fréquent. De manière caractéristique, la douleur n'a pas de luxation nette. Brûlures d'estomac - elles sont souvent associées au fait que, en raison d'une forte pression, la bile pénètre dans l'œsophage et irrite ses parois. Le patient est inquiet par des éructations, parfois avec un goût amer dans la bouche en raison de la présence de bile dans l'estomac.

Le signe le plus évident de reflux gastro-duodénal est des vomissements avec adjonction de bile ou de jaune sur la langue. Ce sont ces symptômes qui attirent l’attention lorsque vous prenez un traitement avec des remèdes populaires. Indirectement, la pathologie peut indiquer une sensation de plénitude dans l'abdomen, une gêne et une douleur.

Le stade initial de la maladie ne se manifeste généralement pas par des symptômes et les gastro-entérologues soutiennent que, parfois, le reflux gastrique survient chez des personnes en bonne santé. En soi, la pathologie ne représente pas un danger pour le corps, mais si elle est observée souvent et si elle ne fait pas l'objet d'un traitement opportun, elle peut entraîner de graves maladies du duodénum, ​​de l'estomac et de l'œsophage.

Pour le diagnostic, le patient doit passer une série de tests: étude de l'acidité, endoscopie, échographie. Ces données suffisent amplement au médecin pour poser un diagnostic final.

Traitements de drogue et folklore

Bien que les médicaments et les remèdes populaires permettent de corriger avec succès le reflux gastrique et le reflux duodéno-gastrique, les mesures thérapeutiques peuvent être prolongées pour le patient pendant une longue période.

Le traitement comprend deux étapes principales: l'élimination des causes du reflux et la thérapie symptomatique. Si la bactérie Helicobacter pylori en est la cause, le traitement consiste à prendre des antibiotiques. En règle générale, seule la dernière partie est commune à tous.

Il comprend:

  • Acceptation des prokinetics sélectifs (Tsisaprid, Motilium). Ils ont pour objectif d'améliorer le tonus des sphincters, d'accélérer le processus de vidange de l'estomac et de le sauver le plus rapidement possible pour le préserver des propriétés irritables de la bile;
  • Acceptation des antiacides (Almagel, Maalox) - ils réduisent bien l’acidité de l’estomac, mais vous devez les boire assez souvent;
  • L’acceptation des inhibiteurs de la pompe à protons (Nexium, Pariet) est une alternative aux antiacides, mais plus onéreuse. Ils devraient être bu un peu moins, mais ils réduisent également le niveau d'acide du suc gastrique, protègent la muqueuse des effets néfastes;
  • Recevoir Ursofalk - il est particulièrement efficace pour les vomissements avec bile ou les éructations amères. Le médicament modifie la forme des acides biliaires pour soluble dans l'eau.
En outre, le patient devra adhérer à un régime alimentaire spécialement développé par le médecin lors de la réception d'une eau minérale médicinale de la composition souhaitée.

Si le reflux duodéno-gastrique n'est pas encore passé au stade chronique, il est alors traité par des méthodes chirurgicales peu invasives. Par exemple, grâce à la correction laparoscopique, le problème de l'insuffisance pylorique peut être résolu. La laparotomie et d'autres types de chirurgie sont utilisés pour enlever une hernie ou une tumeur qui serre le duodénum.

En outre, le traitement implique le respect des recommandations suivantes:

  • Refuser de porter de larges ceintures minceur.
  • Suivez un régime, éliminez du régime les produits nocifs, provoquant des symptômes, saturez le corps avec des vitamines et des aliments biliaires: biscuits à l'avoine, biscuits salés, biscuits salés au seigle.
  • Pendant la journée, il devrait y avoir trois repas principaux et quelques collations entre eux. Toutes les portions doivent être petites, car vous suivez un régime et vous ne pourrez pas en abuser.
  • Une heure après le repas principal ne peut pas prendre une position horizontale du corps, exercice, afin d'éviter l'apparition de symptômes douloureux.
  • Il est important de renoncer à l'alcool et au tabac.
  • L'alimentation implique l'utilisation d'une quantité suffisante de liquide chaud - tisanes, compotes, décoctions.
  • Vous devez passer plus de temps à l'air libre pour surveiller votre mode de vie et la force des symptômes dans la dynamique.

Parfois, les patients complètent le traitement médicamenteux avec des moyens traditionnels de lutte contre la pathologie, mais ils conviennent mieux avec le médecin.

Parfois, les symptômes sont exprimés implicitement ou le reflux n’a pas encore eu le temps de se développer. Dans ce cas, c’est le traitement des remèdes populaires et le régime alimentaire aidera à normaliser l’état de l’estomac.

En conséquence, le reflux gastrique duodénal n’est pas une maladie indépendante, mais seulement une conséquence de l’une ou l’autre des raisons qui ont provoqué la libération de la bile du duodénum dans l’estomac. Son traitement peut être à la fois conservateur et chirurgical, en fonction du stade de développement de la pathologie, mais le pronostic est généralement favorable.

Quelle est la gastroduodenitis de reflux?

Quand diagnostique-t-on le reflux de la gastroduodénite? Le système gastro-intestinal se compose de sections distinctes sur lesquelles la nourriture se déplace. En eux, il est digéré et absorbé, et les produits de latrines sont ensuite éliminés du corps naturellement. Un processus similaire est perturbé et il se produit un flux inversé d'aliments, ce qui provoque un reflux. Si la nourriture de l'estomac rentre dans l'œsophage, un reflux gastro-œsophagien ou un reflux gastro-œsophagien (GERD) est diagnostiqué;

Le tableau clinique du reflux gastrique et duodénal

Jusqu'à récemment, la gastro-duodénite par reflux n'était perçue par la médecine officielle que comme un symptôme accompagnant d'autres maladies du tractus gastro-intestinal. Et ce n'est que chez 30% des patients qu'il survient de manière indépendante, sans aucun signe clinique. Dans de tels cas, la pathologie n’affecte pas négativement le tractus gastro-intestinal. Par conséquent, peu de gens savent ce qu'est le DGR gastroduodénal (reflux duodéno-gastrique), ses symptômes sont similaires aux signes d'autres conditions pathologiques qui se produisent dans l'estomac ou dans le duodénum. Voici les plus courantes:

  • Douleurs spastiques apparaissant une heure après avoir mangé.
  • Sentiment constant de distension dans l'estomac, ballonnements après avoir mangé.
  • Brûlures d'estomac.
  • Éructations aigres.
  • Goût amer dans la bouche, donnant le goût du métal.
  • Fleur jaune sur la langue.

La gastrite et la duodénite ont des symptômes similaires. Seule la fibrogastroduodénoscopie permet de révéler le reflux de la gastroduodénite. Si le phénomène décrit procède de manière autonome, son traitement est réduit au respect d'un régime alimentaire strict. Il repose sur plusieurs règles, qui méritent d’être examinées séparément.

Traitement de la gastroduodénite par reflux

Il y a des maladies qui sont facilement traitables. L'un d'eux est le reflux gastro-duodénal, son traitement est un processus long. Le patient devra changer son mode de vie, apprendre à bien manger, manger cinq à six fois par jour par petites portions, renoncer totalement à l'alcool, oublier et les excès gastronomiques.

Au menu, lorsque DGR et GERD devront inclure uniquement des plats faciles à digérer. Le volume principal de nourriture doit être divisé en trois parties, entre lesquelles il est important d’organiser des collations. Ils empêcheront la famine - le principal provocateur. Pour les collations, il est préférable de choisir des aliments qui favorisent l'élimination de la bile. Ce sont des craquelins, des craquelins de seigle, du son et du foie d'avoine.

Si le patient est atteint de gastroduodénite GDR, tous les aliments doivent être bien mastiqués pendant le repas, en veillant à ce que les aliments sur la table soient chauds.

Ce sont des recommandations générales, mais il y a des règles spéciales qui devraient également être apprises par tous ceux qui ont une gastroduodénite par reflux chronique:

  • Vous ne pouvez pas prendre une position horizontale dans l'heure qui suit le repas principal.
  • Une heure après le déjeuner et le dîner, il est impossible de faire de l’exercice physique et de faire de gros efforts physiques.
  • Vous ne devez pas porter des vêtements susceptibles de créer une pression intra-utérine élevée (vêtements avec des ceintures larges et serrées) pendant une longue période.
  • Il est nécessaire de mener une vie active, marcher plus au grand air.
  • Les amateurs d'alcool et de tabac devront oublier leurs mauvaises habitudes sous la forme chronique de la maladie.

Que puis-je manger avec une gastroduodénite par reflux?

En choisissant les produits, il est nécessaire de comprendre que le reflux gastrique gastroduodénal est une pathologie qui associe deux maladies: la gastrite et la duodénite. Par conséquent, après un régime, vous devez prendre en compte les particularités de deux maux et rechercher les moments qui les unissent.

Par exemple, ici et ici, vous ne pouvez manger que des viandes et des poissons maigres, vous devez les faire cuire pour un couple. Produits laitiers interdits, ainsi que les jus acides. Parmi les produits laitiers autorisés: lait, fromage cottage faible en gras et yogourt. Vous pouvez créer un menu en examinant le régime "Tableau numéro 1" et "Tableau numéro 2", et coordonner tous les moments incompréhensibles avec un gastro-entérologue.

Il est important de comprendre que le régime alimentaire ne pourra pas vous aider si les causes de la maladie ne sont pas éliminées. Presque tous les symptômes réapparaîtront immédiatement après la fin. Il est donc important de ne pas se soigner soi-même. Il faut toujours se rappeler que les premières étapes lumineuses de la pathologie, telles que la gastroduodénite par reflux superficiel, peuvent être facilement traitées. Si aucune mesure n'est prise pour récupérer, la forme superficielle de la maladie se développe rapidement en une forme chronique qui se caractérise par une évolution prolongée.

Les traiter sera beaucoup plus difficile. L'aide devra faire appel à un traitement médicamenteux. C'est complexe. Le médecin vous conseillera de prendre des prokinétiques, des antiacides, des antagonistes des récepteurs de l'histamine. Bien aide la physiothérapie, la médecine traditionnelle. Mais ils doivent nécessairement aller de pair avec les médicaments.

Reflux gastrique et duodénal

Reflux gastrique duodénal - rejet du contenu du duodénum dans la cavité gastrique. Comme une maladie indépendante est rare, elle est le plus souvent le symptôme d’une autre pathologie du tractus gastro-intestinal. Elle se manifeste par des syndromes douloureux et dyspeptiques: reflux duodéno-gastrique, douleurs abdominales indéfinies et diffuses, brûlures d'estomac, éructations, nausées, vomissements et plaque jaunâtre sur la langue. Le diagnostic n’est pas difficile: pour cette utilisation, endoscopie, électrogastroentérographie, pH-métrie intragastrique 24 heures sur 24. Dans le complexe de traitement appliqué prokinetics, les médicaments pour réduire l'acidité de l'estomac, les antiacides.

Reflux gastrique et duodénal

Le reflux gastrique duodénal - une affection qui n'est pas toujours un signe de la pathologie du tube digestif - une injection de contenu duodénal dans l'estomac est détectée dans environ 15% de la population en bonne santé, principalement la nuit. Le reflux gastrique duodénal est considéré comme pathologique s’il existe une augmentation de l’acidité gastrique au-dessus de 5 pendant la mesure du pH intragastrique quotidien, qui n’est pas associée à la prise de nourriture et persiste plus de 10% du temps. Le reflux gastrique duodénal accompagne de nombreuses maladies des parties initiales du tube digestif. Cependant, chez environ 30% des patients, il peut être considéré comme une pathologie isolée. Cette affection s'accompagne de maladies organiques et fonctionnelles du tractus gastro-intestinal. Une cholécystectomie et un ulcère duodénal se développent assez souvent au cours de la période postopératoire. Certains auteurs notent que le reflux gastrique et duodénal se produit dans 45 à 100% des maladies chroniques de l'estomac et du duodénum. Les hommes et les femmes souffrent du reflux gastrique duodénal au même degré.

Causes du reflux gastrique et duodénal

Plusieurs facteurs sont importants dans le développement du reflux gastrique duodénal: insuffisance de l'estomac pylorique avec pylore béant, diminution de la motilité de l'estomac et du duodénum, ​​augmentation de la pression dans les sections initiales de l'intestin grêle, action agressive du duodénum sur la muqueuse gastrique. Les acides biliaires et les enzymes pancréatiques endommagent la barrière protectrice de la muqueuse gastrique; provoquer la diffusion inverse d'ions hydrogène dans les couches profondes de la paroi de l'estomac (ce qui entraîne une augmentation de l'acidité); stimule la production de gastrine par les glandes antrales et endommage les membranes lipidiques des cellules, augmentant leur sensibilité aux composants du suc gastrique. En outre, en raison du reflux rétrograde du contenu duodénal, la pression dans la cavité gastrique augmente, ce qui peut provoquer l'apparition d'un reflux gastro-oesophagien.

Le reflux duodéno-gastrique accompagne souvent des maladies telles que la gastrite chronique, l'ulcère peptique et l'ulcère duodénal, le cancer de l'estomac, la violation du tonus du sphincter d'Oddi, la duodénostase. Souvent, le reflux duodénogastrique se produit chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale pour prélever la vésicule biliaire, suturant un ulcère duodénal. Une altération de la motilité de l'estomac et des parties initiales de l'intestin grêle est la principale cause de reflux duodéno-gastrique dans les maladies fonctionnelles du tractus gastro-intestinal et, dans le cas d'une pathologie organique, les troubles de la motilité sont secondaires.

La discoordination de la motilité entraîne une violation de l'évacuation du contenu de l'estomac et du duodénum, ​​ce qui entraîne une gastro et une duodénostase, péristaltisme inverse, projetant des masses duodénales dans la cavité de l'estomac. Des troubles dysmoteurs peuvent se produire dans diverses parties du tube digestif, associés à une pathologie pylorique: tonus gastrique normal, accompagné d'un pylorospasme et de la duodénostase, ou hypotonie de l'estomac en association avec l'excrétion du pylore, hypertension duodénale.

On pensait auparavant que le reflux gastrique était une réaction protectrice vis-à-vis du processus inflammatoire dans l'estomac et de l'acidité accrue du suc gastrique entrant dans le duodénum: le suc prétendument duodénal, lorsqu'il est ingéré, alcalinise son contenu, ce qui évite des dommages supplémentaires à la muqueuse duodénale. Cependant, il est aujourd'hui prouvé que les acides biliaires contenus dans le suc duodénal, comme mentionné ci-dessus, endommagent non seulement la barrière muqueuse gastrique, mais provoquent également la diffusion inverse d'ions hydrogène dans la couche sous-muqueuse et stimulent la sécrétion de gastrine par les glandes antraux, ce qui conduit plus d'acidité dans l'estomac. Ainsi, l'action ulcérogène du reflux duodénal gastrique était justifiée et la théorie de son caractère protecteur a été réfutée.

Symptômes du reflux gastrique et duodénal

Les symptômes du reflux duodéno-gastrique ne sont pas spécifiques et sont inhérents à de nombreuses maladies du tractus gastro-intestinal. Tout d’abord, il s’agit d’une douleur diffuse et vague dans la partie supérieure de l’abdomen, le plus souvent spasmodique, survenant quelque temps après avoir mangé. Les patients se plaignent d'augmentation de la flatulence, de brûlures d'estomac (pour toute acidité de l'estomac), de régurgitation de l'acide et des aliments, d'éructations d'air, de vomissements avec un mélange de bile. Obligatoire pour le reflux gastrique duodénal est une sensation d'amertume dans la bouche, jaunâtre sur la langue.

Un reflux gastrique existant de longue date peut provoquer de graves modifications de l'estomac et de l'œsophage. Initialement, une augmentation de la pression dans la cavité gastrique conduit au développement du reflux gastro-oesophagien. En outre, les acides biliaires et les enzymes pancréatiques provoquent des modifications spécifiques de la muqueuse œsophagienne, la métaplasie intestinale, pouvant entraîner le développement d'un adénocarcinome - l'une des tumeurs les plus malignes de l'œsophage.

Le résultat le plus probable d'un reflux duodéno-gastrique en cas de diagnostic tardif et d'absence de traitement rationnel est une gastrite toxique-chimique de type C. Un reflux biliaire permanent dans l'estomac et des dommages chimiques à la barrière muqueuse prédisposent à la survenue de cette maladie.

Diagnostic du reflux gastrique

Il peut être difficile de diagnostiquer un reflux gastrique duodénal en consultation avec un gastro-entérologue, car cette maladie ne présente aucun signe spécifique. Assez souvent, le reflux gastrique et duodénal est détecté au hasard lors d'examens portant sur d'autres maladies du tube digestif.

Pour vérifier le diagnostic, une consultation endoscopiste est nécessaire: il sera en mesure de déterminer le nombre d'examens requis, d'effectuer un diagnostic différentiel avec une autre pathologie de l'estomac et du duodénum (gastrite à acidité élevée, gastrite érosive, duodénite, ulcère à l'estomac). Il faut se rappeler que l’œsophagogastroduodénoscopie elle-même peut causer un reflux duodéno-gastrique. La présence de bile dans l'estomac dans le second cas est une caractéristique distincte de la DGO induite et du reflux pathologique.

La méthode la plus fiable pour diagnostiquer le reflux gastrique duodénal est la mesure métrologique du pH intragastrique en continu. Au cours de l’étude, toutes les fluctuations de l’acidité du suc gastrique, en particulier celles qui ne sont pas associées aux repas, sont enregistrées. Pour obtenir des résultats plus précis, l’étude des fluctuations du pH du suc gastrique s’effectue au cours de la nuit lorsque le patient ne mange pas ou ne fait pas d’effort physique.

L'électrogastrographie et la manométrie antroduodénale aideront à confirmer le diagnostic - au cours de ces études, une discoordination de la motilité gastrique et du duodénum, ​​une hypotonie des parties initiales du tube digestif peuvent être détectées. Une étude du suc gastrique est également réalisée pour identifier les enzymes pancréatiques digestives et les acides biliaires. L'élimination d'autres maladies du système digestif présentant des symptômes similaires à ceux du reflux duodéno-gastrique (cholécystite aiguë, pancréatite, cholangite, calculs biliaires, etc.) facilitera l'échographie des organes abdominaux.

Traitement du reflux gastrique et duodénal

Habituellement, les patients atteints de reflux gastrique duodénal ne nécessitent pas d'hospitalisation à l'hôpital. Toutefois, pour un examen complet, il peut être nécessaire que le patient reste dans le service de gastroentérologie pendant une courte période. À ce jour, des directives cliniques claires ont été élaborées pour le traitement du reflux duodénal gastrique. Ils comprennent la prescription de médicaments normalisant la motilité des parties initiales du tube digestif, les procinétiques sélectives modernes (augmentation du péristaltisme de l’estomac et du duodénum, ​​améliorant l’évacuation de leur contenu), les inhibiteurs des acides biliaires, les bloqueurs de la pompe à protons et les antiacides.

Cependant, le traitement médicamenteux du reflux gastrique ne suffit pas, il faut avertir le patient de la nécessité d'un changement radical de mode de vie. Il est nécessaire de refuser de fumer, de consommer de l'alcool, du café. Les médicaments non contrôlés sont également un facteur prédisposant au développement du reflux gastrique. Par conséquent, le patient doit être averti contre la prise non autorisée d’AINS, de médicaments cholérétiques et d’autres médicaments.

L’alimentation malsaine et l’obésité qui en résultent sont d’une grande importance pour le développement du reflux duodénal gastrique. Pour obtenir l'effet thérapeutique souhaité, le poids corporel doit être normalisé et aucune obésité ne devrait être autorisée à l'avenir. Il est nécessaire d'abandonner les aliments épicés, frits et extractifs. Dans la période aiguë de la maladie, un régime spécial est nécessaire: les aliments doivent être consommés en petites portions, au moins 4 à 5 fois par jour. Après chaque repas, vous devez rester en position verticale pendant au moins une heure pour éviter un effort physique intense. Dans leur régime alimentaire, ils préfèrent les viandes, les céréales, les produits laitiers, les légumes et les fruits sucrés faibles en gras.

Le pronostic d'un diagnostic opportun et du respect scrupuleux de toutes les recommandations du gastro-entérologue est favorable. La prévention du reflux gastrique duodénal est conforme au régime alimentaire approprié, garantissant la motilité normale du tractus gastro-intestinal. Le rejet de l’alcool et des cigarettes est d’une importance capitale pour la prévention de cette maladie.

Reflux gastrique duodénal

Le DGR de l'estomac est un état pathologique de l'estomac dans lequel le contenu alcalin du duodénum est rejeté dans le contenu acide de l'estomac. Cette pathologie provoque un déséquilibre de l'environnement gastrique et s'appelle reflux duodéno-gastrique. La condition est rarement accompagnée de symptômes intenses, survient plus souvent avec l'activité physique active d'une personne ou la nuit pendant le sommeil.

Le contenu du duodénal est jeté à travers le pylore chez environ un neuvième adulte, dont la vie est associée à une faible activité physique et à la consommation simultanée d'une grande partie de la nourriture (employés de bureau). Sa contribution à la progression de la restauration rapide par reflux. Sous l'influence du contenu duodénal, se développent des processus inflammatoires dans l'estomac.

D'où viennent ces pathologies?

Le reflux gastrique et duodénal accompagne des maladies chroniques du système digestif telles que la gastrite et l’ulcère gastroduodénal. Cette pathologie n'est pas considérée comme une maladie indépendante. Par conséquent, les causes d'une violation de la conduction unilatérale des aliments le long du tractus gastro-intestinal sont la gastrite et la duodénite. À son tour, la gastrite est associée à de graves anomalies du duodénum. Souvent, lorsque DGR est détecté, une maladie complexe, la gastroduodénite, est détectée.

Plusieurs facteurs associés à une violation d'un mode de vie sain peuvent provoquer l'apparition d'une pathologie:

  • fumée de tabac et substances narcotiques;
  • abus d'alcool;
  • l'utilisation de drogues non autorisées pendant la grossesse.

DGR peut être formé sous l'influence de interne

sources: tonus insuffisant des muscles circulaires des orifices de l'estomac ou hernie du diaphragme dans l'œsophage. Les sources de pathologie peuvent être les conséquences d’une pression trop élevée dans le duodénum: cholécystite, pancréatite, maladie de Botkin. Il est possible de détecter une pathologie après des interventions chirurgicales dans la région abdominale: ablation de la vésicule biliaire, imposition des anastomoses avec fixation des anses intestinales. Les acides biliaires contenus, les enzymes pancréatiques et les enzymes qui décomposent la lécithine contribuent à des concentrations anormales dans le suc gastrique.

Typologies et degrés de reflux

En fonction de l’évolution du reflux, il existe 3 degrés de pathologie,

détecté par des méthodes de diagnostic pour la détection d'une maladie concomitante.

La moitié des patients présentant un reflux du duodénum ont présenté un degré de RDA, pour lequel le mélange du contenu gastrique avec le duodénal était insignifiant.

Dans un trouble de reflux, quatre patients sur dix présentaient une perturbation plus importante de la part de leur estomac, ce qui correspond à une pathologie de grade 2.

Environ un patient sur dix a révélé, à la suite du diagnostic, de graves violations du contenu du duodénal dans l'estomac, caractérisé par une maladie de grade 3.

Il faut comprendre que le reflux gastrique dans le type de maladie est identique à la gastroduodénite. À propos de la gastroduodénite, je témoigne des manifestations suivantes:

  • mauvaise haleine;
  • lourdeur dans l'estomac;
  • envie de vomir.

Il existe d'autres signes de gastroduodénite, liés à la gastrite:

  • violation de la chaise dans le sens liquide et dans le sens de la constipation;
  • flatulences;
  • diminution de l'appétit;
  • éructations fréquentes.

Selon la typologie des flux de processus destructifs, on distingue 4 types de reflux:

  1. Type superficiel dans lequel seules les cellules de la muqueuse sont affectées. L'intégrité de l'épithélium glandulaire exocrine n'est pas brisée.
  2. Lorsque le reflux s'accompagne de processus inflammatoires, d'un gonflement et d'une rougeur de la membrane muqueuse, il est habituel de parler de pathologie de type catarrhal.
  3. Dans le reflux érosif, la membrane muqueuse est caractérisée par une atrophie focale.
  4. La variété biliaire est conjuguée à un écoulement biliaire altéré de la vésicule biliaire dans le duodénum.

Symptômes de reflux

Le reflux gastrique duodénal sous une forme distincte n’est pas facile, car les symptômes de la pathologie répètent les signes de presque toutes les maladies du système digestif. Le plus caractéristique de la RDA est:

  • Douleur intense et intense dans la région épigastrique, accompagnant la digestion des aliments;
  • sensation douloureuse constante de brûlures d'estomac;
  • flatulences;
  • floraison jaune épaisse à la surface de la langue;
  • l'entrée d'acides biliaires du duodénum par l'estomac dans l'œsophage avec éructations et amertume dans la bouche.

S'il y a une grande quantité de glucides dans le régime alimentaire du patient, il y a mauvaise haleine quand le DGR est mal pris. La mauvaise odeur est due à la pénétration de la bile dans l'estomac du duodénum à travers le pylore.

Le reflux gastrique est également détecté lors d'examens de diagnostic excluant toute suspicion d'abandon du contenu duodénal, par exemple une fibrogastroduodénoscopie ou d'autres méthodes de diagnostic révélant la présence d'autres affections pathologiques du tube digestif.

La présence de reflux est également indiquée par des signes de cheveux secs et d'ongles cassants, une couleur de peau malsaine, des zades et des coins de la bouche hyperémiques.

Diagnostic de reflux

Le DGR est détecté lors de l'examen visuel du patient, en prenant ses antécédents. Si un médecin a des soupçons, plusieurs références sont attribuées pour examen, ce qui permet de réfuter ou de confirmer la maladie. Contribuer à la détection du reflux:

  • Échographie de la région abdominale. L'échographie examine la nature et les sources d'anomalies dans l'estomac, la vésicule biliaire, le pancréas ou le duodénum;
  • oesophagogastroduodénoscopie - image la plus précise de la détection du reflux, lorsque les données obtenues permettent une évaluation cytologique et histologique du degré de la lésion muqueuse et de la nature de la lésion (processus malin ou bénin);
  • l'analyse chimique du suc gastrique, qui permet de déterminer même par de petites concentrations d'enzymes pancréatiques et d'acides biliaires;
  • mesure à l'aide d'indicateurs de pH du suc gastrique pendant la journée. Si, après avoir mangé, le pH est décalé du côté alcalin, la pénétration du fluide duodénal dans l'estomac et le mélange des deux fluides sont jugés.

Comment traite-t-on le reflux?

Le schéma thérapeutique de DRG est complexe et ne peut être effectué que par un professionnel de la santé qualifié. Le problème détecté au cours des examens de diagnostic dans un court laps de temps est éliminé avec l'aide de la sélection appropriée du schéma de traitement, qui comprendra un traitement médicamenteux, des procédures de physiothérapie et une normalisation du régime alimentaire. L'impact de la médecine traditionnelle n'est pas exclu.

Les traitements de kinésithérapie complexes ont pour but de restaurer l’état élastique des muscles abdominaux. Cette direction comprend non seulement des exercices physiques, mais également des procédures (un stimulateur musculaire électrique pour les muscles abdominaux).

Le traitement médicamenteux comporte plusieurs tâches visant à réduire l'irritation du suc pancréatique dans la muqueuse gastrique et à restaurer la motilité intestinale à la conduite des aliments de façon unilatérale. Pour accomplir ces tâches, le médecin peut prescrire les médicaments suivants:

  • la prokinetics (Motilium, Passazhiks) rétablit la progression de l'alimentation de manière progressive et donne le tonus aux muscles musculaires circulaires du tube digestif;
  • les pilules et suspensions Ovenson et Choludexan, ainsi que leurs analogues, aident à réduire les effets nocifs des acides biliaires sur la muqueuse gastrique;
  • L'oméprazole et ses analogues réduisent l'acidité de l'estomac, ce qui crée une barrière à l'activité des acides biliaires dans l'estomac;
  • quand un reflux érosif est formé, des médicaments comme Almagel ou Pylorid sont prescrits.

Les préparations et les procédures physiothérapeutiques ne sont efficaces que pour normaliser la nutrition du patient. Par conséquent, le régime par reflux est l’axe principal du traitement de la pathologie.

La phytothérapie dans le cas de la découverte de DGR produit un effet, mais la sélection des herbes est effectuée individuellement, en fonction de la tolérance individuelle du corps aux composants de la plante, de l'étendue de la maladie et des troubles gastro-intestinaux associés. Sinon, vous pouvez aggraver la situation et causer des dommages irréparables au corps.

Le jus de céleri-rave est l’un des remèdes les plus simples pour traiter le reflux. Assez une demi-heure avant
prendre de la nourriture pour manger une cuillerée de jus. Un autre outil simple - le sirop de fleurs de pissenlit est préparé à partir des fleurs de la plante et de 0,5 kg de sucre. S'il existe des contre-indications au sucre, il est remplacé par du fructose. Une bouteille de 3 litres est remplie de fleurs de la plante, ce qui permet de libérer du jus et de verser des couches de sucre (fructose). Utilisez une cuillerée par jour pour prévenir le reflux. Si DGR est déjà détecté, l'absorption est augmentée à 2-4 fois par jour. Le même sirop est préparé à partir de fleurs de camomille avec du sucre pour produire un sirop. Utilisez aussi bien que dans le cas du pissenlit. De décoctions appliquer plusieurs à base de plantes. En voici un, pas de complexité différente dans l’acquisition et la préparation. 1 partie de fleurs de camomille, 2 parties d'absinthe et de menthe sont bien mélangées, de l'eau bouillante jusqu'à 1 litre est ajoutée et infusée pendant 2 heures. Après ce temps, filtrez la solution et consommez-la avant de prendre des aliments à 0,1 litre.

Prévention de la DGR

Dans le traitement du GHD et sa prévention, il n'est pas recommandé dans le régime alimentaire de recourir aux actions suivantes:

  • fumer et abuser des boissons "fortes". Au moment de l'exacerbation de la maladie - abandonner complètement l'alcool;
  • évitez les boissons riches en caféine, utilisez les médicaments uniquement selon les directives de votre médecin;
  • prévenir l'excès de poids corporel normal;
  • s'en tenir à la nourriture de régime.

La nutrition diététique implique l'exclusion de certains produits de la ration quotidienne et une plus grande inclusion des autres. Il faut arrêter temporairement de consommer:

  • produits de chocolat;
  • produits de boulangerie, en particulier pain tendre et chaud;
  • aliments fumés, salés, épicés et frits;
  • ail et agrumes.

Le poisson et les variétés de viande faibles en gras, les produits à base d'acide lactique, les légumes, les fruits et les baies, ainsi que les soupes en purée doivent être inclus dans la ration journalière, y compris les grandes quantités de légumes.

Il faut augmenter le nombre de repas par jour et réduire le nombre de portions. Ainsi, la pression dans la cavité du duodénum est réduite. Après un repas, vous ne devez pas effectuer de travail physique ni vous placer en position couchée pour éviter de jeter du contenu duodénal dans la cavité abdominale.

Pronostic de la maladie

En cas de violation maligne du régime alimentaire, ainsi que du traitement différé du patient pour une assistance médicale qualifiée, le développement des ulcères gastriques n'est pas exclu. Un mode de vie et une nutrition inadéquats sont la cause de tumeurs, notamment malignes.

Si le reflux duodéno-gastrique est détecté et correctement diagnostiqué à temps, son traitement produit l'effet approprié dans lequel les symptômes et le tableau clinique de la pathologie sont réduits et supprimés complètement, c'est-à-dire le pronostic de la maladie avec son traitement approprié est favorable.

Reflux gastrique duodénal: symptômes, traitement

Le reflux gastrique duodénal est un trouble du système digestif qui s'accompagne d'une pénétration du contenu de l'intestin grêle dans l'estomac. En règle générale, la maladie indique un état pathologique d'un ou de plusieurs organes du système digestif, mais elle est également diagnostiquée comme une maladie indépendante.

Les variantes duodénal gastrique, duodénal gastrique ou du reflux gastrique ne sont pas correctes.

DGR - c'est quoi

La maladie indépendante est assez rare - dans 30% des cas. En règle générale, le DGR est un symptôme concomitant de pathologies gastro-intestinales: gastrite chronique, lésions ulcéreuses de l'estomac et du duodénum (duodénum), gastro-duodénite, duodénite.

La pathologie peut également se développer à la suite d'une intervention chirurgicale - après avoir découpé la vésicule biliaire, suturé des ulcères gastriques ou duodénaux perforés.

Il existe des signes de reflux duodénogastrique chez les personnes en bonne santé. Chez 15% de la population, les aliments provenant de l'intestin supérieur peuvent revenir dans l'estomac, ce qui ne signifie pas toujours l'état anormal du tube digestif.

Le plus souvent, les fontes se produisent la nuit et au cours de l'effort physique, sans provoquer d'augmentation du niveau d'acidité de l'environnement gastrique et sans causer d'inconfort.

Cependant, le reflux gastro-duodénal à long terme est dangereux pour l’état du système digestif. Les enzymes actives contenues dans la bile affectent de manière agressive les parois de l’estomac, blessant la gaine protectrice. Au fil du temps, un tel effet chimique entraîne une gastrite par reflux - «corrosion» de la couche protectrice et inflammation des parois des organes internes.

De plus, la pression dans l'estomac augmente et le contenu de l'intestin peut être poussé encore plus loin. Contrairement à la GHR conventionnelle (grade 1), lorsque la nourriture ne dépasse pas l'estomac, la classe GHD 2 est caractérisée par le rejet du contenu duodénal dans l'œsophage (duodéno-gastro-œsophagien) ou dans la cavité buccale (reflux duodéno-gastro-oesophagien).

Symptômes du reflux gastrique et duodénal

Pourquoi la maladie survient-elle et comment procède-t-elle? Parmi les principales causes de pathologie sont:

  • sténose gastroduodénale - faible perméabilité de l'estomac pylorique, rétrécissement de la sortie menant au duodénum;
  • augmentation de la pression dans la région supérieure de l'intestin grêle;
  • trouble du mouvement de l'estomac et du duodénum;
  • processus inflammatoires chroniques survenant dans le tractus gastro-intestinal (gastrite, ulcères gastriques, cancer), ainsi qu'exposition prolongée de facteurs indésirables à la muqueuse (tabagisme, alcoolisme, traitement prolongé);
  • régime alimentaire malsain;
  • effets de la chirurgie;
  • la grossesse peut contribuer à l'affaiblissement des muscles œsophagiens.

L'influence sur le développement de la pathologie dépend souvent de plusieurs facteurs.

Quels sont les signes qui déterminent le reflux duodénogastrique

Identifier les symptômes lumineux de la maladie n’est pas chose aisée, car ils ressemblent aux manifestations d’autres pathologies de l’activité du système digestif. Parfois, une personne ne ressent aucune gêne et la maladie est diagnostiquée au hasard lors du traitement de plaintes relatives à d'autres problèmes.

Les signaux indiquant un rejet rétrograde du contenu duodénal dans l'estomac sont:

  • douleurs convulsives dans le haut de l'abdomen après un repas;
  • sensation de ballonnement, plénitude de l'estomac, augmentation de la formation de gaz;
  • brûlures d'estomac et régurgitations au goût acidulé;
  • éructations d'air;
  • amertume dans la bouche;
  • nausée, vomissements (nourriture reste avec la bile);
  • floraison serrée sur la langue jaune.

Le danger de la DGR réside dans le fait qu’elle, asymptomatique, peut provoquer des complications: forme gastro-oesophagienne, gastrite par reflux, métaplasie intestinale de l’estomac ou de l’œsophage, développement de tumeurs cancéreuses.

Le système respiratoire a également un effet négatif: à cause du déficit en hormone de croissance, certains patients développent de l'asthme, une bronchite et des poumons.

Tous ces changements majeurs sont associés aux effets agressifs des enzymes intestinales et de la bile sur les muqueuses de l’estomac et de l’œsophage, qui sont soumis à des brûlures chimiques.

Diagnostic de la maladie

Il n’est pas toujours possible de déterminer le DGR par des signes externes et des plaintes de patients. Pour exclure des troubles similaires dans le tractus gastro-intestinal, il est nécessaire de subir la procédure d'œsophagogastroduodénoscopie (EFGDS) - inspection de la cavité gastrique et de l'intestin grêle avec une sonde munie d'une caméra spéciale. Cette étude aide à établir l'état de la membrane muqueuse, mais elle peut elle-même provoquer une GHD.

La méthode de diagnostic la plus précise pour la vérification de la pathologie est la mesure du pH quotidienne de l'environnement gastrique. Les variations de l’acidité gastrique au cours de la nuit sont soigneusement analysées, car elles ne sont pas associées aux repas et à l’exercice.

DGR est diagnostiqué si le pH gastrique s'élève au-dessus de 3. Et dans l'étude du suc gastrique, il convient de détecter les impuretés de la bile.

L'électrogastroentérographie et la manométrie antroduodénale fournissent des informations sur la fonction motrice de l'estomac et du duodénum.

Traitement du reflux gastrique duodénal

Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer les comorbidités, qui ont également entraîné des DGR: gastrite, gastroduodénite, ulcère, duodénite.

La normalisation du fonctionnement du tractus gastro-intestinal n'est possible qu'avec une approche intégrée: utilisation de médicaments, modification du mode de vie, rejet des mauvaises habitudes.

Traitement médicamenteux

Comment traiter le reflux gastro-duodénal dépend de la raison de son apparition. Les médicaments habituellement prescrits tels que:

  • médicaments qui normalisent la motilité du tractus gastro-intestinal supérieur (Trimedat);
  • les procinétiques qui stimulent l'activité locomotrice de l'estomac et du duodénum et favorisent une meilleure progression de l'alimentation dans le tube digestif (Cerual);
  • les médicaments qui neutralisent l'action de la bile dans l'estomac (Rabeprazole, Nexium, Omez);
  • moyens de réduire l’acidité du suc gastrique, ainsi que de soulager les symptômes désagréables, tels que les brûlures d’estomac (Almagel, Maalox).

Conseils nutritionnels

Le reflux gastrique duodénal devra être traité à la fois avec des pilules et un régime:

  • Il est important d'observer le régime alimentaire - manger au même moment est 4-6 fois par jour, si possible, réduire les portions, afin de ne pas s'habituer à trop manger;
  • les aliments doivent être cuits à la vapeur ou bouillis; rôtir au four est autorisé. Les aliments frits doivent être complètement exclus de votre régime alimentaire;
  • La température optimale du repas fini est de 35 à 37 degrés. Trop chaud ou trop froid peut nuire à votre membrane muqueuse;
  • il vaut mieux manger des aliments hachés ou bien les mâcher;
  • on ne peut pas s'allonger après avoir mangé, il vaut mieux faire une promenade d'une demi-heure à l'heure, tout en évitant les charges lourdes;
  • Vous devez abandonner les produits qui irritent les muqueuses - aliments salés, épicés, aigres, marinés, viandes fumées et en conserve, pain à la levure, agrumes, tomates, oignons et ail, soda, café;
  • Les soupes et les bouillies en purée, la viande et le poisson maigres et le lait maigre doivent prévaloir dans le régime alimentaire; L'utilisation de son, de légumes frais (à l'exception du chou, du concombre, des haricots asperges) et de fruits (non acides) aide le contenu duodénal à se déplacer le long des intestins.

Le refus d'habitudes néfastes - alcool, tabac - constituera un pas en avant efficace vers le rétablissement.

Vous devez également arrêter les médicaments non systématiques (en particulier les anti-inflammatoires cholérétiques et non stéroïdiens - aspirine, ibuprofène, diclofénac), ou consulter votre médecin au sujet de leur remplacement.

Recettes folkloriques

Une aide supplémentaire dans le traitement du DGR peut être la médecine traditionnelle:

Tisane: millepertuis, camomille, achillée millefeuille. Les proportions sont choisies au goût. Prendre deux fois par jour. Cette infusion aide bien dans les processus inflammatoires du tube digestif.

Graines de lin trempées. La graine de lin est versée dans de l’eau à la température ambiante (1 cuillère à soupe d’un demi-verre d’eau). Il est pris à jeun après que le lin ait sécrété du mucus qui protège les parois des organes internes.

Le fumyanka aide à lutter contre les vomissements (2 cuillères à soupe par demi-litre d’eau bouillante). Insister pour une heure. Prendre 50 ml toutes les deux heures.

Les feuilles de rue, qui peuvent être mâchées ou ajoutées au thé, aident à restaurer la fonction motrice du tube digestif.

Veuillez noter que les remèdes populaires ne sont pas la base du traitement! La première étape consiste à consulter un gastro-entérologue ou un thérapeute!

Prévention du reflux duodénogastrique

Un régime alimentaire inapproprié et ses conséquences - l'obésité provoque le développement de cette résonance. Il est donc essentiel de maintenir le tonus de votre corps et d’être attentif aux aliments consommés - les principales mesures préventives pour préserver leur santé.

En outre, vous devez demander rapidement l'aide d'un professionnel en cas de symptômes désagréables, traiter les maladies diagnostiquées des organes de l'appareil digestif, écouter les conseils des médecins, en suivant leurs recommandations.

Reflux duodénogastrique: symptômes, traitement

Le reflux duodénogastrique consiste à jeter de la nourriture partiellement digérée (gros morceau de nourriture) du duodénum 12 dans l'estomac. La pathologie survient assez souvent - plus souvent comme signe d'autres maladies du tractus gastro-intestinal, mais comme elle peut, bien que rarement, se manifester en tant que maladie indépendante, elle est mise en évidence dans une nosologie distincte.

Données générales

La maladie n'appartient pas à des états dangereux, mais provoque subjectivement une gêne physiologique chez les patients et détériore considérablement leur qualité de vie, et attire donc l'attention constante des gastro-entérologues. D'autre part, on observe un reflux duodénogastrique non exprimé chez 15% de la population en bonne santé du point de vue de la gastro-entérologie - des personnes qui ne s'étaient jamais plaints auparavant de violations du tractus gastro-intestinal. Dans une telle catégorie, le reflux duodénogastrique ou se manifeste par une symptomatologie lente, qui est facilement stoppée ou qui ne se manifeste pas du tout, par conséquent, dans ce cas, il n’est pas considéré comme une pathologie. Chez les personnes en bonne santé, l'ingestion d'aliments partiellement digérés du duodénum à l'estomac est principalement observée la nuit, en raison du fait que:

  • les gens dînent tard;
  • sphincter pylorique la nuit peut se détendre.

Le sphincter pylorique est constitué des fibres musculaires circulaires situées dans la paroi de l'estomac au point de transition de cet organe dans le duodénum. Ils font "laisser" des aliments partiellement digérés de l'estomac dans l'intestin et ne lui permettent pas de revenir. Cela évite le conflit physiologique de la muqueuse gastrique avec le gros morceau de nourriture, qui a déjà une valeur de pH différente en raison de la sécrétion du duodénum, ​​des enzymes de la vésicule biliaire et du pancréas.

Les gastroentérologues considèrent le reflux duodénogastrique comme une pathologie dans les cas suivants:

  • l'acidité du suc gastrique, déterminée au cours de la mesure quotidienne du pH, est supérieure à 5, ce qui signifie un basculement vers le côté alcalin;
  • ce changement d'acidité n'est pas lié à la consommation de nourriture.

Le reflux duodénogastrique en tant que pathologie clairement définie est diagnostiqué selon diverses sources chez 28 à 32% des patients. Les hommes et les femmes en souffrent à peu près également. Une augmentation du nombre de cas de reflux duodénogastrique est observée chez les étudiants - en raison de la malnutrition (le plus souvent lors de sessions d’étudiants).

Selon un certain nombre de gastro-entérologues, le reflux duodénogastrique se produit dans 45 à 100% des cas de toutes les pathologies chroniques de l'estomac et du duodénum 12, mais il n'est pas toujours diagnostiqué (essentiellement en raison d'un sous-examen).

L’importance de la pathologie est qu’elle peut contribuer à l’émergence et au développement de presque toutes les variétés de pathologie gastrique - en premier lieu:

  • ulcératif;
  • inflammatoire;
  • tumeur (dans la période éloignée).

Assez souvent, la maladie se développe après certains types de chirurgie du tractus gastro-intestinal - le plus souvent après:

  • cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire);
  • manipulation chirurgicale des voies biliaires;
  • traitement chirurgical du pancréas;
  • suturer l'ulcère duodénal.

Causes et développement de la pathologie

Les causes les plus courantes de reflux duodénogastrique sont les suivantes:

  • violation de l'activité motrice de l'estomac et / ou du duodénum 12;
  • augmentation de la pression dans le duodénum;
  • examen endoscopique du tractus gastro-intestinal.

Grâce à l'amélioration des tactiques de fibrogastroduodénoscopie, il est de moins en moins la cause de cette pathologie. Si de la bile se trouve dans l'estomac, cela signifie que la cause du reflux n'a pas été causée par EGD, mais par d'autres facteurs.

À son tour, une défaillance de l'estomac pylorique peut survenir:

  • à la suite de violations du développement du fœtus - en particulier, avec la pose incorrecte du tube alimentaire;
  • dans les pathologies aiguës chroniques et sévères de l'estomac, qui touchent principalement son département pylorique, ainsi que les départements voisins;
  • après une chirurgie pour la pathologie de l'estomac (non seulement son département pylorique, mais aussi les segments voisins), leur fonctionnement est interconnecté).

En raison du fait que le contenu du duodénum est constamment jeté dans l'estomac, la pression dans la cavité de ce dernier augmente, ce qui peut provoquer un reflux gastro-oesophagien - en jetant une partie du contenu de l'estomac dans l'œsophage.

Cela se produit souvent si le reflux duodénogastrique:

  • prononcé;
  • longtemps non traité;
  • bien que des rendez-vous thérapeutiques soient pris, mais cela a été observé depuis longtemps.

La principale conséquence pathologique du reflux duodénogastrique est l’effet agressif du contenu du duodénum sur la muqueuse gastrique. Au cours de cette opération, les processus suivants ont lieu:

  • Les acides contenus dans la vésicule biliaire et les enzymes pancréatiques corrodent la muqueuse gastrique. C'est pourquoi les ions hydrogène du suc gastrique sont aspirés dans la paroi de l'estomac. Cela conduit à une production accrue d'acide chlorhydrique et à l'augmentation croissante de l'acidité gastrique;
  • ces mêmes composés biologiques endommagent les structures graisseuses des cellules de l'estomac, augmentant ainsi leur sensibilité aux composants agressifs du suc gastrique (principalement à l'acide chlorhydrique). Il y a un conflit chimique entre la paroi de l'estomac et son secret (sécrétions).

Le reflux duodénogastrique peut également se produire lorsque:

  • maladies fonctionnelles de l'estomac - celles qui ne sont pas caractérisées par des modifications de la paroi du corps - par exemple, avec une dyskinésie gastrique (activité locomotrice gastrique altérée);
  • gastropathologie organique, caractérisée par des troubles physico-anatomiques de la paroi gastrique.

Le plus souvent ce sont des maladies et des conditions:

  • gastrite chronique;
  • ulcère d'estomac;
  • ulcère duodénal;
  • cancer de l'estomac;
  • diminution du tonus du sphincter d’Oddi (fibres musculaires circulaires qui entourent la confluence du canal biliaire et du canal pancréatique dans le duodénum et régulent normalement l’entrée des enzymes biliaire et pancréatique dans celui-ci);
  • la duodénostase (arrêt altéré ou complet de l'activité motrice du duodénum).

Il est nécessaire de distinguer les relations de cause à effet de la pathologie du tractus gastro-intestinal et du reflux duodénogastrique:

  • dans les maladies fonctionnelles du tube digestif, on observe tout d'abord une violation de la motilité de l'estomac et des segments initiaux du petit intestin, puis, par la suite, un reflux duodénogastrique;
  • avec les lésions organiques du tractus gastro-intestinal, le reflux apparaît en premier et provoque déjà une violation de l'activité motrice du tube digestif.

Une telle nuance est une aide au diagnostic.

Si l'activité locomotrice du segment «estomac-12-duodénum» est discoordonnée (et dans les cas avancés, elle est complètement chaotique), cela entraîne déjà une violation du mouvement du contenu gastrique dans le 12-duodénum. Le "blocage" du bol alimentaire dans l'estomac conduit à son tour à:

  • augmentation de la gastrostase (stagnation des aliments dans l'estomac);
  • l'apparition de la duodénostase (stagnation de la grosseur de nourriture dans le duodénum 12);
  • anti-péristaltique (réduction en forme de vague du tractus gastro-intestinal dans la direction allant du duodénum à l'estomac, bien qu'en normale, il se produise une contraction inverse);
  • l'augmentation du débit du contenu du duodénum 12 dans l'estomac.

Le reflux duodénogastrique est principalement observé avec les combinaisons suivantes de troubles du tractus gastro-intestinal:

  • tonus gastrique normal, spasme de l'estomac pylorique et congestion du duodénum;
  • diminution du ton de l'estomac, du pylore béant et augmentation de la pression dans le duodénum.

Auparavant, il existait une théorie populaire selon laquelle le fait de jeter le contenu intestinal du duodénum dans l'estomac était une sorte de réaction protectrice du corps:

  • augmenter l'acidité du suc gastrique;
  • lésion inflammatoire de la muqueuse gastrique.

Les partisans de la théorie ont fait valoir qu'une fois dans l'estomac, le contenu alcalin duodénal neutralise le contenu acide de l'estomac, ce qui permet de ne pas ronger sa membrane muqueuse.

En fait, les acides biliaires, qui font partie du contenu duodénal, peuvent au contraire augmenter l’acidité du contenu gastrique, ce qui conduit à son ulcération.

Symptômes de reflux duodénogastrique

Les symptômes les plus importants qui se développent au cours du reflux duodénogastrique sont les suivants:

  • douleur abdominale;
  • symptômes dyspeptiques;
  • flatulences (ballonnements dus à un excès de gaz dans les intestins).

Caractéristiques de la douleur dans le reflux duodénogastrique:

  • observé dans le haut de l'abdomen;
  • renversé, ne pas avoir une localisation claire
  • par caractère - spastique (crampes sous la forme de crises);
  • force - intensité moyenne ou élevée;
  • apparaissent 30 à 40 minutes après un repas, parfois plus tôt (en fonction de la vitesse de pénétration des aliments de l'estomac au duodénum).

Les phénomènes dispeptiques associés à cette maladie sont les suivants:

  • brûlures d'estomac (observées avec n'importe quelles valeurs d'acidité gastrique);
  • régurgitation (mini version de vomissements) avec des aliments et des contenus acides;
  • éructations d'air et de contenu acide;
  • avec la progression de la maladie - vomissements avec un mélange de contenu biliaire;
  • amertume dans la bouche.

Des complications

Des conséquences négatives plus prononcées peuvent provoquer des complications du reflux duodénogastrique.

  • reflux gastro-oesophagien - rejet dans l'œsophage non seulement du contenu acide de l'estomac, mais également de l'ulcère duodénal alcalin 12, qui est activement jeté dans l'estomac;
  • L'adénocarcinome est l'un des néoplasmes les plus malins de l'œsophage, qui se développe à partir de ses cellules glandulaires. Le mécanisme de la tumeur est comme suit. Le contenu du duodénum, ​​pénétrant dans l'estomac, augmente la pression à l'intérieur. Pour cette raison, le contenu de l'estomac se précipite dans l'œsophage, entraînant des modifications de la membrane muqueuse, ce qui entraîne une métaplasie - la croissance de la membrane muqueuse et la dégénérescence de ses cellules, qui se développent par la suite en adénocarcinome.
  • Gastrite C de toxicité chimique - inflammation constamment maintenue de la muqueuse gastrique due à une exposition chronique à la bile et au suc pancréatique, composants du contenu du duodénum. Le plus souvent se produit avec un traitement inapproprié du reflux duodénogastrique.

Diagnostics

Les signes décrits du reflux duodéno-gastrique ne sont pas spécifiques - ils peuvent également survenir dans d'autres maladies gastro-intestinales, ce qui peut entraîner une confusion dans le diagnostic. Par conséquent, clarifier le diagnostic nécessite des méthodes de recherche supplémentaires:

  • examen physico-visuel du patient, percussion (frapper), palpation (sonder) et auscultation (écoute) de l'abdomen;
  • instrumentale;
  • laboratoire.

Le reflux duodénogastrique est souvent diagnostiqué par hasard:

  • au cours d'un examen approfondi prescrit par un médecin concernant d'autres pathologies présumées du tractus gastro-intestinal;
  • avec examens préventifs annuels.

Les données d'inspection visuelle d'un tel patient sont nettement insuffisantes - même avec le processus le plus violent consistant à jeter du contenu duodénal dans l'estomac, cela ne se manifestera pas lors de l'examen d'un patient. Le seul signe observé dans 95 à 97% des cas est un revêtement blanc-jaune prononcé sur la langue en l'absence de sclérotique jaune et de muqueuses visibles.

Données de palpation abdominale:

  • douleur dans les étages supérieurs de l'abdomen;
  • parfois - la sensibilité de la peau, qui est déterminée par la palpation superficielle de la paroi abdominale antérieure.

Données d'auscultation abdominale:

  • au moment de la distribution du contenu duodénal, vous pouvez entendre une augmentation du bruit péristaltique et un grondement dans l'intestin.

Les méthodes de recherche instrumentales les plus éprouvées dans le diagnostic du reflux gastrique sont les suivantes:

  • pH-métrie intragastrique - mesure de l'acidité du suc gastrique;
  • électrogastrographie;
  • manométrie antroduodénale.

La méthode la plus informative pour confirmer le reflux duodénogastrique est la mesure du pH intragastrique sur 24 heures. Au cours de celle-ci, les plus petites fluctuations du pH de l'environnement intragastrique, qui ne sont pas associées à la prise alimentaire, sont enregistrées. Les résultats de l'étude sont plus précis la nuit, car le patient ne mange pas d'aliments susceptibles de modifier le pH de l'estomac.

Au cours de l'électrogastrographie, les potentiels électriques de la paroi gastrique sont enregistrés graphiquement, ce qui permet d'évaluer indirectement l'activité motrice de l'organe.

Au cours de la manométrie antroduodénale, la pression intragastrique est mesurée au fil du temps.

L'analyse des données de pH-métrie, d'électrogastrographie et de manométrie permet d'évaluer les modifications de la motilité gastrique - à savoir:

  • altération de la coordination motrice de cet organe;
  • la pression intra-gastrique se déplace.

En tant que méthodes instrumentales auxiliaires dans le diagnostic de la méthode duodénogastrique, on utilise:

Ils aideront à établir un diagnostic différentiel du reflux duodénogastrique associé à d'autres maladies du tractus gastro-intestinal.

La méthode de recherche en laboratoire la plus informative contre le reflux gastrique présumé consiste en l'analyse du suc gastrique - la présence d'enzymes pancréatiques digestives ou de la bile dans ce processus indique le développement d'un reflux.

Diagnostic différentiel

Avant de diagnostiquer le reflux duodénogastrique, il faut exclure les pathologies suivantes, présentant des symptômes similaires:

  • gastrite aiguë avec augmentation de l'acidité ou exacerbation de sa forme chronique;
  • formes érosives de gastrite;
  • ulcère d'estomac;
  • aiguë ou exacerbation de la duodénite chronique (inflammation) du duodénum 12;
  • ulcère duodénal;
  • cholécystite aiguë;
  • maladie de calculs biliaires;
  • cholangite aiguë (inflammation des voies biliaires);
  • aigu ou exacerbation de la pancréatite chronique.

Traitement du reflux duodénogastrique

Dans la plupart des cas, les patients atteints de reflux duodénogastrique sont traités en ambulatoire. L'hospitalisation à l'hôpital est réalisée:

  • dans le but d'un examen plus détaillé;
  • avec douleur marquée et vomissements;
  • avec le développement de complications de cette pathologie.

Le traitement de la maladie peut être:

La base de la thérapie conservatrice sont:

  • normalisation du régime alimentaire et du régime alimentaire;
  • normalisation de l'activité physique;
  • dans l'obésité - la normalisation du poids corporel à l'aide d'activité physique et de régimes, sélectionnés exclusivement par un médecin spécialiste;
  • refus du café;
  • arrêter de fumer et de boire de l'alcool (même avec une faible teneur en alcool);
  • traitement médicamenteux;
  • traitement de physiothérapie - réception des eaux minérales alcalines, massage de l'abdomen.

Les bases de la nutrition (régime) pour le reflux duodénogastrique sont les suivantes:

  • prendre des vitamines naturelles;
  • inclusion dans le régime alimentaire d'aliments riches en fibres;
  • La ration devrait être à base de viandes maigres (dinde, lapin, bœuf), de céréales, de kéfir, de ryazhenka, de yaourts, de légumes, de fruits et de baies;
  • Il est nécessaire d’exclure les aliments aigres, épicés et frits susceptibles de stimuler la sécrétion accrue de l’estomac, de la vésicule biliaire et du pancréas (viande, cornichons au chou mariné, jus de tomate, ail, tomates fraîches et salées), ainsi que des aliments malsains. des hamburgers, des frites, etc.
  • pendant la période d'exacerbation, il est recommandé de prendre des repas fractionnés fréquents (jusqu'à 5 à 6 repas par jour);
  • après avoir mangé, une position verticale du corps pendant 1 heure est recommandée.

En tant que médicament prescrit:

  • médicaments qui normalisent l'activité motrice de l'estomac et du duodénum;
  • les soi-disant procinétiques sélectives - des médicaments qui améliorent le processus de vidange de l'estomac de son contenu et empêchent de rejeter dans l'estomac des aliments partiellement digérés du duodénum 12;
  • inhibiteurs de l'activité des acides biliaires (médicaments à effet prépondérant);
  • les bloqueurs de pompe à protons;
  • Les antiacides sont des médicaments qui normalisent l’acidité accrue du contenu gastrique.

Le patient doit strictement interdire la consommation incontrôlée de médicaments en général, d'AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) et de médicaments cholérétiques en particulier - ils peuvent aggraver l'évolution du reflux gastrique duodénal.

Si, en raison de la béance du pylore, des mesures conservatrices ne donnent pas un résultat stable ou que la maladie progresse, plusieurs médecins recommandent une intervention chirurgicale. Mais il est techniquement difficile de réaliser du plastique de haute qualité du pylore, et imposer une anastomose (fistule) entre le corps de l’estomac et le petit intestin n’est pas pratique, car il est impossible dans ce cas de former une éducation semblable à celle du gardien.

Prévention

L'événement le plus efficace qui empêche l'apparition d'un reflux duodénogastrique est la régulation de la nutrition. Grâce à lui, évite:

  • des interruptions dans le travail du portier;
  • maladies du tractus gastro-intestinal qui, tôt ou tard, peuvent provoquer un reflux duodénogastrique.

L'un des principes fondamentaux d'une nutrition établie est la résistance à la suralimentation, qui provoque assez rapidement un dysfonctionnement de l'estomac et du duodénum. Les méthodes de prévention comprennent également:

  • FGD menant techniquement les compétences (afin de ne pas provoquer une manifestation spontanée de reflux duodénogastrique);
  • prendre des médicaments uniquement tels que prescrits et sous surveillance médicale;
  • détection et traitement rapides de la pathologie du tractus gastro-intestinal. En outre, il aide à éviter une intervention chirurgicale sur le tractus gastro-intestinal, ce qui peut provoquer un reflux duodénogastrique;
  • exercice de physiothérapie, qui aide à renforcer le corset musculaire du corps et des abdominaux, de sorte que les organes du tractus gastro-intestinal (en particulier l’estomac et le duodénum 12) se trouvent à la place qui leur est impartie par la nature.

Prévisions

Les prévisions sont extrêmement favorables. Le développement indésirable du reflux duodénogastrique se produit en raison de sa négligence et de la survenue de complications. Dans les cas graves reculés, il se produit des troubles grossiers de la motilité du tractus gastro-intestinal, qui entraînent une "perte" de l'estomac et du duodénum résultant de la digestion normale. Dans de tels cas, le patient est obligé de se nourrir par voie parentérale (en injectant des nutriments dans le sang).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, commentateur médical, chirurgien, médecin consultant

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