Causes, symptômes et traitement de l'appendicite gangréneuse

L'appendicite gangréneuse est l'avant-dernier stade de l'appendicite suppurative aiguë, au cours de laquelle une nécrose se développe dans la paroi du processus intestinal. Les conséquences d’une telle maladie sont très dangereuses, en particulier pour les enfants: une perforation de la paroi et une percée de pus dans la cavité abdominale peuvent survenir. Les symptômes de la gangrène de l'appendicite diffèrent nettement des autres variétés de cette maladie. Il est donc particulièrement important d'évaluer le danger à temps et de consulter un médecin afin de commencer immédiatement un traitement complet.

Raisons

L'appendicite aiguë dans son développement passe par plusieurs étapes et est divisée en catarrhale et purulente (phlegmoneuse, gangréneuse et perforative). Dans la plupart des cas, ils parlent d'une appendicite secondaire avec une gangrène - elle survient le 2-3ème jour de la maladie en l'absence de soins médicaux, dans de rares cas - après 6-12 heures. Chez les enfants, la gangrène de l'appendice se développe particulièrement rapidement.

Dans de rares cas, les antécédents médicaux enregistrent le type principal d'inflammation suppurée de l'annexe. Les causes suivantes peuvent provoquer une telle forme de la maladie:

1. Dommages causés aux parois des vaisseaux sanguins chez les personnes âgées.
2. Athérosclérose des artères intestinales (plaques de cholestérol sur les parois).
3. Sous-développement congénital (hypoplasie) des artères appendiculaires chez les enfants.
4. Thrombose des veines et des artères du processus du caecum.

Les problèmes vasculaires entraînent des troubles circulatoires, à savoir la mort du tissu appendiculaire. Accélérer l'appendicite suppurative aiguë peut également être causée par des causes telles que diverses infections et processus auto-immuns dans les intestins.

Les symptômes

La principale différence entre la gangrène de l'appendicite et les autres formes de la maladie est que beaucoup de patients ne ressentent pas de douleur abdominale grave. Les causes sont la nécrose des tissus et la mort subséquente des cellules nerveuses appendiculaires. Dans de tels cas, les antécédents de la maladie reflètent des symptômes tels que la douleur nauséabonde de l'abdomen, la douceur de l'abdomen lors de la palpation, l'absence d'irritation péritonéale et la température normale.

Les principaux symptômes de l'appendicite gangréneuse sont les suivants:

• Douleur sévère dans la région iliaque droite, s'atténue progressivement.
• Vomissements (du simple au long, qui tourmentent le patient et n'apportent pas de soulagement).
• Température normale ou légèrement réduite dans l'état grave général du patient.
• Dans le contexte d’une température normale de 36,6 º, la tachycardie grave est de 100 à 120 battements par minute (ce phénomène est appelé syndrome de «ciseaux toxiques»).
• La bouche sèche, la langue - un raid de teinte blanche ou jaunâtre.

Chez les enfants et les patients âgés, l’inflammation primitive d'origine gangreneuse de l'annexe fait également état de telles manifestations: la température peut augmenter, l'estomac est souvent très tendu, de petits symptômes d'irritation péritonéale.

Caractéristiques de l'appendicite gangrenée-perforée

L'appendicite perforée gangréneuse est le stade final de l'inflammation aiguë de l'appendice. Sous cette forme, une des parois (ou plusieurs) du processus intestinal est une rupture et un écoulement purulent du contenu dans le péritoine.

Les antécédents de la maladie au cours de la perforation de l’appendice fixent généralement une douleur aiguë au moment de la rupture du processus et la propagation de la douleur dans tout l’abdomen. La température augmente considérablement, l'estomac est gonflé et intense, les selles sont complètement absentes. Les vomissements ne s'arrêtent presque pas, la plaque sur la langue devient brune.

Le seul traitement permettant un tel diagnostic est la chirurgie. Au moindre retard, une appendicite perforée peut entraîner une péritonite diffuse, avec un résultat plus favorable, un abcès appendiculaire. En outre, un écoulement purulent dans la cavité abdominale augmente considérablement le risque de complications après la chirurgie, allant de l'infection d'une plaie à la péritonite purulente.

Diagnostics

Les principales difficultés dans le diagnostic de la gangrène d'appendicite chez l'adulte et l'enfant sont associées à des symptômes atypiques de la maladie. L'absence de douleur, un estomac doux et la température habituelle trompent souvent le médecin, qui estime qu'il n'y a pas de motif d'hospitalisation. Lors du nouveau traitement, le patient a déjà reçu un diagnostic de lésion appendiculaire gangrénée et une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire pour prévenir des complications dangereuses.

Toutes les formes d'appendicite - catarrhale aiguë, phlegmoneuse purulente, et gangrène suspectée de perforation - nécessitent des méthodes de diagnostic spécifiques:

• Une conversation avec le patient et l'anamnèse (symptômes enregistrés de l'histoire de la maladie).
• Palpation complète et régulière de l'abdomen (en particulier avec une appendicite chez l'enfant).
• Tests d'urine et de sang.
• Radiographie et échographie de la cavité abdominale.
• Tomographie par ordinateur.
• Laparoscopie (étude utilisant une caméra miniature).

La palpation est l'un des moments les plus cruciaux dans le diagnostic de gangrène d'appendicite. Les lésions gangréneuses sont généralement difficiles à détecter en raison de l’absence presque complète de douleur et d’irritation péritonéale. Dans ce cas, il est nécessaire d’examiner minutieusement les muscles des régions iliaques droite et gauche, de sorte qu’à la moindre différence dans leur état, le patient puisse être envoyé aux rayons X et à d’autres études.

Traitement

L'appendicite gangréneuse, ainsi que la phlegmoneuse aiguë, nécessite une seule méthode de traitement: l'ablation chirurgicale du processus intestinal enflammé (appendicectomie).

Le traitement de la gangrène de l'appendicite comprend la préparation à la chirurgie (pas plus de 2 heures), la chirurgie elle-même et la récupération postopératoire. Pendant l'opération, le chirurgien retire l'appendice purulent et nettoie la cavité abdominale du liquide purulent.

Les principaux types de chirurgie de l'appendicite gangréneuse sont l'appendice classique et la laparoscopie.

Dans une opération classique, le chirurgien fait une incision de 9-12 cm, retire l'appendice endommagé dans la plaie (ainsi que le caecum), enlève et suture le caecum. Il élimine ensuite la cavité abdominale du pus et quitte le tube de drainage.

La laparoscopie consiste à éliminer le processus intestinal par 2 ou 3 petits trous à l'aide d'un équipement moderne spécial. Plus important encore, au cours de cette procédure, le chirurgien a la possibilité d’observer l’opération sur un moniteur spécial. Pour la gangrène de l'appendicite, la laparoscopie est préférable: l'historique de la maladie enregistre des complications après une telle opération 2 à 4 fois moins souvent qu'avec une appendicectomie traditionnelle.

Récupération après chirurgie

Après une inflammation gangreneuse de l'appendice, il est nécessaire de récupérer très soigneusement de l'opération, en particulier chez les personnes âgées et les enfants. Un traitement complet et le strict respect des recommandations médicales permettront d'éviter les complications et d'accélérer le rétablissement.

Les principales méthodes thérapeutiques après le retrait de l'appendicite purulente sont les suivantes:

• Prendre des antibiotiques de divers groupes (ornidazole, céphalosporines, amikacine).
• Antidouleurs.
• Traitement de désintoxication puissant (plasma, solutions salines, glucose, etc.).
• Test sanguin quotidien à temps pour identifier toutes les complications possibles.
• Pansements réguliers (changement de pansement, rinçage du tube de drainage et cicatrice). Aide à prévenir la suppuration et l'infection de la couture.
• Prévention des ulcères et des caillots sanguins (anticoagulants, bloqueurs de la sécrétion gastrique, bandages élastiques).
• Gymnastique respiratoire et kinésithérapie. Ils permettent d'éviter des complications telles que l'obstruction intestinale, ainsi que les problèmes cardiovasculaires et respiratoires après une appendicectomie.

Régime après une appendicite gangréneuse

Le traitement de toute forme d'inflammation du processus intestinal comprend un régime alimentaire ménageant pendant un mois et demi. Si une appendicite purulente aiguë est accompagnée de complications, il est nécessaire de choisir un régime thérapeutique avec soin - la nourriture doit favoriser la récupération et ne pas irriter les intestins malades.

Les règles de base du régime alimentaire de la gangrène des appendicites - vous devez manger 5 à 6 fois par jour en petites portions; les plats ne doivent pas être chauds ou froids; interdit tous les irritants intestinaux: alcool, sucreries d’usine, conservateurs, arômes, épices, tous frits et fumés.

Le premier jour après l'appendicectomie, le traitement idéal est le rejet complet de la nourriture. Permis eau minérale sans gaz, thé faible, compote faible de fruits secs, mais en quantités limitées. Si, à la fin du premier jour après l'opération, il n'y a pas eu de complications, vous pouvez donner au patient du bouillon de poulet, du yogourt faible en gras, de l'eau de riz ou de la purée de pommes de terre.

Le deuxième jour, vous pourrez compléter le menu avec de la viande de poulet bouillie, des céréales liquides et une casserole de fromage cottage. À partir du troisième jour, il est permis de revenir lentement au régime normal du patient, à l'exception des plats interdits.

Complications après la chirurgie

S'il est possible d'identifier et d'opérer sur la gangrène de l'appendicite avant la perforation du processus intestinal, le risque d'apparition de conséquences dangereuses est alors minime. Les complications les plus fréquentes dans ce cas sont l’infection et la suppuration de la suture après une appendicectomie. Ils sont faciles à traiter et ne nécessitent pas de réopération.

Si le patient est allé chez le médecin trop tard ou si l'historique de la maladie a entraîné la rupture de l'annexe, les conséquences peuvent être bien pires:

• Percée de la paroi du processus intestinal avec libération de pus et de matières fécales dans la cavité du péritoine.
• Auto-amputation de l'appendice (détachement complet du caecum).
• Abcès locaux multiples dans la région pelvienne, sous le diaphragme ou dans l'intestin.
• Infiltration appendiculaire (accumulation du processus enflammé autour de l'annexe). La seule contre-indication à l'opération est que la suppression du processus n'est possible qu'après 3-4 mois, après résorption complète de l'infiltrat.
• Péritonite purulente. Il représente une menace pour la vie du patient et nécessite une intervention chirurgicale urgente.
• Thrombophlébite septique.

L'appendicite gangréneuse est le type le plus insidieux d'appendicite aiguë, ce qui peut entraîner de graves problèmes avec un diagnostic erroné. La conséquence la plus fréquente d'une telle maladie est une rupture appendiculaire suivie d'un abcès ou d'une péritonite. La connaissance de tous les symptômes de cette maladie, la capacité de suspecter un diagnostic dangereux à temps et une intervention chirurgicale immédiate permettront d'éviter toutes les complications de la gangrène de l'appendice et de porter le rétablissement au maximum.

Appendicite gangréneuse

L'inflammation qui se produit dans l'annexe s'appelle une appendicite. En développement, la maladie passe par plusieurs étapes allant du poumon, corrigée par un traitement médical, au complexe. L'appendicite gangréneuse est un type de défaite de l'annexe et de l'avant-dernier stade de la maladie, dangereuse car elle entraîne souvent la mort d'une personne.

Dans cette position, le recours à la chirurgie n’est pas un salut. À la suite des actions du chirurgien, une intégrité de l’appendice peut survenir. La pousse éclate et le pus contenu à l'intérieur atteint les organes abdominaux. La péritonite se développe de façon spectaculaire, une nécrose des tissus se produit.

Ce stade d'appendicite ne se produit pas immédiatement, mais 2-3 jours après l'apparition des premiers signes de la maladie. Au cours de cette période, signes de modifications phlegmono-gangréneuses dans les tissus de l'organe. L’absence de traitement entraîne une détérioration de l’état du patient et l’apparition de complications. L'organe enflammé change, les murs extérieurs sont détruits et meurent. Lorsque vous effectuez une opération, la plaie dégage une odeur de pourriture. L'apparence de l'annexe présente les caractéristiques de la dernière étape:

• Augmentation significative de la taille;
• La couleur de l'appendice a changé et a acquis une teinte verte sale;
• Taches de sang observées;
• Nécrose des tissus visibles;
• Sources d'infiltration de pus.

Le processus présente un danger de graves dommages car il affecte les organes internes situés près de l’appendice. En particulier, les organes de la cavité abdominale sont affectés par une inflammation. Si l’aide médicale n’a pas été reçue, l’appendicite gangreneuse devient une affection gangreneuse-perforante, la paroi de l’organe est perforée et du pus s’échappe.

Raisons

La gangrène de l’appendice se développe souvent en raison de l’absence de traitement adéquat le troisième jour. Le développement fulminant (6-12 heures) de l’avant-dernier stade de l’appendicite est extrêmement rare. Il peut également être observé chez les jeunes enfants lorsque le système immunitaire n'est pas complètement formé et ne peut pas résister au processus inflammatoire.

Causes de la maladie:

• Âge du patient et système vasculaire. Avec l’âge, des changements pathologiques se produisent dans les vaisseaux, ce qui réduit la qualité de l’approvisionnement en oxygène et en nutriments du processus, ainsi que le débit de sang veineux. Il y a souvent un développement de la maladie gangreneuse primaire.
• L'apparition de plaques de cholestérol (athérosclérose) dans les artères traversant le tractus intestinal (athérosclérose) entraîne une quantité insuffisante de sang pénétrant dans les tissus intestinaux.
• Dans l'enfance, le développement incomplet des vaisseaux traversant l'appendice est susceptible de provoquer la gangrène du processus. L'hypoplasie chez un enfant est une maladie congénitale.

• Le développement de thrombose dans les veines et les artères qui fournissent et déchargent le sang dans le caecum.

Un apport sanguin insuffisant entraîne la privation d'oxygène des tissus des organes, ceux-ci commencent à mourir. L'apparition rapide de l'avant-dernier stade d'appendicite aiguë peut être due à l'ingestion d'une infection ou à la survenue de processus auto-immuns dans la lumière du tractus intestinal.

Les symptômes

Une appendicite aiguë au stade gangréneux sera caractérisée par un tableau clinique particulier. Le type de maladie préfixé augmente l’intoxication du corps, de plus en plus de débris libérés sont libérés dans le sang (le tissu meurt et la libération des toxines). Les symptômes suivants apparaissent:

• Perte d'appétit et manque de perception de la nourriture.
• Le patient est constamment frissons.
• La température corporelle augmente, le thermomètre indique 39 degrés. Il est à noter que cela ne se produit pas toujours.
• L'état de nausée et la survenue de vomissements.
• Les selles du patient sont cassées. Les périodes de constipation peuvent être remplacées par des périodes de diarrhée.
• En bouche, une couleur blanche, jaune ou brune apparaît sur la langue. Le changement de couleur est perceptible près de la racine.
• Dans l'intestin produit plus de gaz, l'estomac devient dur.
• Le patient ressent de la faiblesse dans tout son corps et de la fatigue.
• Bouche sèche.
• Le pouls s'accélère et atteint 120 battements en une minute.
• Chez les patients jeunes, il y a un état morose et de mauvaise humeur, des larmoiements.

Il arrive une période où le patient sent qu'il est mieux, mais il ne s'agit que d'un soulagement temporaire, ce qui est un faux indicateur de rétablissement. Cela signifie qu'avec les tissus du processus, les terminaisons nerveuses responsables de la douleur meurent également.

Affection perforante

Mourir de tissus laissant derrière eux de petits trous dans les parois de l'annexe. En médecine, ce phénomène est mis en évidence en tant qu’appendice distinct et dangereux de l’appendicite gangréneuse, qui nécessite certaines méthodes de traitement, de chirurgie et de soins ultérieurs après la chirurgie.

L'annexe perforée est douloureuse. Lorsque le tissu se déchire, le patient ressent un syndrome douloureux intense à droite. Au début, la douleur se manifeste par des attaques, mais se transforme progressivement en une phase chronique et irradie sur toute la région de l'abdomen.

Les conséquences

Le manque de soins médicaux en cas de gangrène annexe entraîne une détérioration significative du patient et le développement de complications:

• La pylephlebitis se développe à l'intérieur. Cela signifie que l'inflammation purulente déclenche la formation de caillots sanguins dans la veine porte.
• L'apparition de sources purulentes dans la cavité péritonéale. En règle générale, il existe un abcès entre les intestins, au niveau du diaphragme et du petit bassin.
• Autour de l’appendice commence à se former un infiltrat constitué de tissus. Sa formation empêche la propagation de l'inflammation à d'autres organes internes.

La complication la plus dangereuse est la forme de péritonite gangrenée. Cela signifie qu'il y a eu une rupture des parois de l'appendice. Cette évolution de la maladie est empoisonnée par le sang. Les chirurgiens tentent de prévenir l'apparition de cette étape, car le pourcentage de survie des patients est faible.

Période après la chirurgie

La méthode choisie de l'appendicectomie, la gravité de la maladie déterminent la durée de la période postopératoire. Le premier jour après l’appendicite gangréneuse et son retrait, l’infirmière s’occupe du patient. Il effectue les actions suivantes:

• Observe le patient et enregistre l'apparition de symptômes de saignement interne.
• Il mesure la température et contrôle ainsi l’état de la personne opérée.
• Inspecte périodiquement la place de la couture.
• Interviewe le patient à propos des sensations, de l'appétit. Surveille la fréquence des matières fécales.

La période postopératoire des patients présentant une appendicite distante de type gangréneuse présente certaines particularités et différera:

• Des médicaments à fort effet antibactérien sont prescrits au patient: Cefalosporine, Amikacine, Ornidazole, Lévofloxacine.
• Les patients se font prescrire des analgésiques. Ces médicaments sont pris au besoin.
• Pour soutenir le corps, différentes solutions sont injectées par voie intraveineuse: solution saline, glucose, albumine, reosorbilact, plasma frais congelé.
• Des mesures préventives sont prises pour prévenir la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux. La prévention est dirigée contre la survenue d'ulcères gastriques, les intestins sur fond de stress. Opéré porte des bandages élastiques sur les jambes, des agents anticoagulants y sont injectés. Les médicaments qui réduisent la production de sécrétions biliaires sont pris: Omez et Kvamatel.
• Chaque jour, une prise de sang est prise.

• Pansement. Le pansement est changé tous les jours, la plaie est lavée, le système de drainage est désinfecté. Dans le même temps, l'évaluation de la guérison et l'apparition d'un écoulement purulent.
• Le passage de procédures thérapeutiques: exercices thérapeutiques, exercices de respiration, massage. La durée et le nombre d'interventions sont déterminés par l'état du patient. Plus tôt une personne active toutes les fonctions du corps, plus le processus de récupération sera rapide et réussi.

Le respect du régime alimentaire dans la période postopératoire est un facteur de récupération précoce:

1. Les 24 premières heures après l'appendicectomie ne peuvent pas être consommés, il suffit de boire. L'eau doit être pure, minérale, sans gaz. Vous pouvez également consommer du thé sucré faible, de la compote, du kéfir non gras. Vous pouvez manger de la soupe râpée faible en gras ou du bouillon de poulet. Il y en a un peu, mais souvent.
2. La seconde 24 heures. Ajouter la purée de pommes de terre et la viande maigre râpée. Au menu, ajoutez: cocotte avec du fromage cottage, saucisses cuites, bouillie, bouillie dans de l'eau.
3. Les jours suivants, le régime n ° 5 est prescrit. Dans votre régime alimentaire, excluez les épices, fumés, marinés, marinés. Pour manger un peu, mais souvent.

Des complications

Effectuer une intervention chirurgicale avant la perforation des parois de l’appendice réduit le risque de complications. Dans ce cas, une infection se produit sur le site de suture et l'apparition de pus. Le traitement de ces complications ne nécessite pas de chirurgie répétée.

Lorsque le patient se présente à la table d'opération avec une péritonite d'aspect purulent, les conséquences possibles sont les suivantes:

• À l'intérieur de la cavité abdominale, il y a non seulement du pus, mais aussi des masses fécales.
• Il y a un détachement de l'appendice du corps du caecum.
• Formation multiple de petites plaies purulentes dans le bassin, au niveau du diaphragme.
• L'émergence d'infiltration. Ce facteur devient un obstacle à la chirurgie. L'appendicite peut être supprimée seulement après la résorption de l'éducation.
• Péritonite à formations purulentes.

Appendicite gangreneuse aiguë

L'appendicite gangréneuse est l'un des types d'inflammation et de mort des tissus du processus vermiforme. Dans le même temps, les processus inflammatoires résultants accompagnant la survenue d'une appendicite gangreneuse-aiguë sont purulents. Cette maladie est un grave danger pour la vie et la santé humaines, elle doit donc être éliminée dès que possible.

Une maladie telle qu'une appendicite gangréneuse peut être détectée chez l'homme uniquement en procédant à une évaluation visuelle de l'état de cet appendice du cæcum. La principale caractéristique, et la plus dangereuse, de l'appendice modifié par la gangrène est que l'exécution de toute intervention chirurgicale avec ce type de processus pathologique peut provoquer la rupture du processus vermiforme, ce qui entraînera son contenu dans la cavité abdominale.

L'appendicite gangreneuse est l'une des maladies de l'appendice du caecum, son développement est le plus souvent la cause de la mort. Cette pathologie ne peut être guérie que si le patient consulte à temps des soins médicaux auprès de spécialistes qualifiés dès les premiers signes du développement du processus pathologique.

Facteurs contribuant à la formation de la maladie et de ses formes

Les causes les plus courantes qui poussent une personne à développer une appendicite modifiée par la gangrène sont les suivantes:

• changements liés à l'âge dans la structure du système circulatoire humain;
• la présence d'hypoplasie des artères sanguines, situées près de l'annexe; le développement d'un tel processus pathologique est observé dans la plupart des cas chez les enfants atteints d'une hypoplasie congénitale;
• la présence de caillots sanguins dans le système circulatoire du corps (caillots sanguins empêchant la circulation sanguine normale);
• la présence de maladies telles que l'athérosclérose des vaisseaux et des artères, localisées dans l'intestin;
• développement dans le corps humain de toute maladie infectieuse.

L'appendicite gangréneuse, en fonction du stade de l'écoulement, peut prendre les formes suivantes:

1. Forme flegmoneuse de la maladie. L'appendicite flegmoneuse est une accumulation intense de pus dans l'appendice et se caractérise également par l'apparition d'un fort œdème de l'appendice enflammé. Cette forme d'inflammation gangréneuse de l'épididyme du cæcum se forme un jour après le début de la maladie.
2. Appendicite perforée gangréneuse. Ce stade de développement de l'inflammation de l'appendice est la pénétration de sa paroi atteinte de nécrose, à la suite de laquelle son contenu pénètre dans la cavité abdominale. Il y a une intoxication du corps. Ce processus s'appelle perforation.

Si dans l'appendice du patient, dans les 2 jours suivant le début d'un processus inflammatoire purulent, ne prêtait pas attention aux manifestations caractéristiques de ce processus pathologique et ne recevait pas les soins médicaux appropriés, du fait de la mort progressive des tissus de l'appendice, il se formait une appendicite gangréneuse aiguë. La principale caractéristique de l'évolution de la forme aiguë de la maladie est que, du fait de la nécrose de l'annexe, les terminaisons nerveuses de celle-ci perdent leur sensibilité et que le patient ne ressent plus de douleur.

Symptômes accompagnant le développement de la maladie

Les manifestations cliniques de l'appendicite gangréneuse modifiée sont ambiguës, ce qui rend difficile l'établissement d'un diagnostic sur la base des symptômes qui accompagnent le développement de ce processus pathologique. En outre, en raison de la mort des tissus et des cellules de l’annexe inflammatoire du caecum, ses terminaisons nerveuses meurent également, ce qui se caractérise par une diminution de l’intensité des sensations douloureuses caractéristiques de la maladie et, dans certains cas, des symptômes totalement absents.

Aux premiers stades de l'inflammation purulente de l'annexe chez un malade, on peut observer les signes suivants de la présence de cette maladie:

• nausées sévères, accompagnées de haut-le-cœur fréquents, et les vomissements n'apportent aucun soulagement à la personne;
• sentiment de faiblesse constante et de malaise général;
• les muscles abdominaux sont constamment dans un état de tension;
• sensations douloureuses du côté droit dans la zone iliaque; dans le même temps, le syndrome douloureux apparaît soudainement et, à la suite d'une nécrose des terminaisons nerveuses de l'appendice, disparaît progressivement ou disparaît complètement;
• manque d'excrétion de matières fécales à la suite d'un péristaltisme intestinal;
• se sentir froid;
• sécheresse des muqueuses et de la langue, tandis que la langue peut avoir une teinte jaune;
• intoxication du corps, qui se manifeste par une augmentation significative de la température corporelle; Cependant, dans certains cas, la température peut rester normale ou légèrement inférieure.

Méthode de traitement de la maladie

La présence d'une personne de tout type d'appendicite indique la nécessité d'une intervention chirurgicale. Forme gangreneuse de l'inflammation de l'annexe ne fait pas exception. La technique chirurgicale pour enlever l'appendice peut être la suivante:

1. Opération classique. La méthode classique de retrait de l'appendice est réalisée en ouvrant la cavité abdominale du patient. Après avoir retiré l'appendice, des points de suture sont superposés au site de l'incision. Si le contenu de l'appendice enflammé au cours de l'opération est tombé dans la cavité péritonéale, il est lavé et le drainage installé.
2. Procédure chirurgicale transluminale. Cette opération est caractérisée par l'élimination de l'appendice enflammé du caecum par les trous physiologiques naturels du corps du patient. Ce type d'opération est aujourd'hui rarement utilisé.
3. Méthode laparoscopique. Lors d'une opération chirurgicale laparoscopique, une ponction est pratiquée dans la paroi de la cavité abdominale, au moyen de laquelle un instrument chirurgical avec une caméra est inséré, permettant de retirer l'appendice. La méthode laparoscopique d’intervention chirurgicale est la plus sûre et réduit au minimum le risque d’intoxication du corps.

Après la chirurgie, on prescrit au patient un cours spécial de rééducation, car le retrait d'un appendice gangrené représente une charge assez lourde pour le corps humain. Le cours postopératoire comprend les éléments suivants:

1. Surveiller l'état général du patient. Ces contrôles comprennent des mesures régulières de la température corporelle, un rinçage du drainage et le remplacement des pansements corporels, des tests de laboratoire réguliers sur des échantillons de sang.
2. Thérapie de désintoxication.
3. Introduction, si nécessaire, d’anesthésiques appropriés au patient.
4. Massages et exercices de respiration réguliers. L'intensité de telles procédures médicales est choisie individuellement pour chaque patient et dépend de l'état général de la personne.

Le patient est assigné à un régime individuel, ce qui vous permet de retirer la charge du tractus gastro-intestinal du patient. Au cours des premiers jours suivant l'opération, le patient est autorisé à n'utiliser que du bouillon de poulet ou de pomme de terre maigre, sans décoctions à base d'herbes. Après un certain temps, le régime alimentaire du patient se développe progressivement. Cependant, pendant toute la durée du régime, le patient ne doit pas manger d’aliments épicés, gras, fumés, frits ni d’autres boissons alcoolisées.

L'appendicite gangréneuse est un processus pathologique grave, dont le développement peut entraîner la mort du patient. Par conséquent, lorsque les premières manifestations de cette maladie se produisent, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible.

L'appendicite gangréneuse est une pathologie caractérisée par une nécrose des tissus du segment vermiforme et un tableau clinique typique, ce qui permet de la différencier d'autres formes du processus inflammatoire directement dans l'annexe. Le plus souvent, il est aigu et provoque l’apparition de conséquences suffisamment graves pour la santé. C'est pourquoi il est si important de demander rapidement l'aide d'un médecin qui déterminera les causes du processus pathologique et vous prescrira un traitement.

Informations générales

L'appendicite gangréneuse est un type de variante purulente de l'inflammation du processus, qui repose sur des lésions irréversibles. Le plus souvent, des modifications de la nature nécrotique sont observées dans de petites zones de l'annexe. L'inflammation gangréneuse est une forme de la variante aiguë de la maladie et n'apparaît qu'à un certain stade de son développement (2-3 jours d'inflammation).

Les principales raisons du développement de la pathologie

L'appendicite gangréneuse aiguë se développe lorsque le processus inflammatoire de l'annexe n'est pas observé le premier jour. Ensuite, la sensibilité normale des terminaisons nerveuses disparaît, de sorte que le syndrome douloureux peut disparaître. Beaucoup de patients décident que le danger est passé, vous pouvez reporter une visite au médecin pour un moment. Une telle négligence de leur propre santé peut conduire à une péritonite.

Les principaux facteurs de risque pour l'apparition d'une telle pathologie sont les suivants:

• La vieillesse
• La formation de caillots sanguins.
• Athérosclérose des artères intestinales.

Tous ces facteurs indiquent que les causes immédiates du développement de la pathologie sont les soi-disant troubles de la microcirculation. Leur résultat est une violation de la circulation sanguine normale, ce qui entraîne une nécrose du processus. D'autres éléments de la pathogenèse (infection, auto-agression des cellules immunitaires) ne se rejoignent qu'en deuxième position, ne faisant qu'aggraver le cours de la pathologie.

Quels signes indiquent une pathologie?

Dans la période aiguë, il se produit des vomissements répétés qui affaiblissent constamment le patient et n'apportent pas le soulagement tant attendu. En raison de l’intoxication du corps due au développement du processus inflammatoire putréfiant, la température peut rester normale ou basse.

L'appendicite gangrenée se manifeste sous la forme du syndrome de "ciseaux toxiques". Le patient a une tachycardie sévère (fréquence cardiaque d'environ 100 battements par minute), mais la température ne monte pas.

La langue du patient est sèche avec une floraison jaunâtre caractéristique. Dans le cas d'une appendicite gangréneuse primaire, les symptômes peuvent différer légèrement:

• Douleur inconfortable dans la région iliaque droite, qui apparaît soudainement et disparaît rapidement.
• L'abdomen est dur, douloureux.
• L'état du patient est considéré comme grave.

Si une personne ne reçoit pas un traitement adéquat et opportun, une appendicite perforée par la gangrène se développe après cette forme de la maladie. La pathologie est caractérisée par la perforation de la paroi de l'appendice lui-même. Au cours de la période de sa rupture immédiate, une personne ressent une douleur intense qui, avec le temps, commence à se propager progressivement dans tout l'abdomen. En raison de l'intoxication croissante du corps, la température augmente, il y a une tachycardie claire. La langue devient très sèche, la floraison acquiert une teinte brunâtre. Le patient souffre de vomissements sévères.

Mesures de diagnostic

Si vous présentez les symptômes ci-dessus, vous devez immédiatement faire appel à un médecin. Si cette pathologie est suspectée, le spécialiste procède d’abord à un examen physique du patient. En règle générale, à la palpation, il y a une tension dans la paroi abdominale, l'estomac est modérément enflé. Une série de tests de laboratoire est ensuite attribuée, notamment des tests sanguins et urinaires. De plus, vous aurez peut-être besoin d'une échographie, d'une radiographie et d'une tomodensitométrie. Sur la base des résultats des tests, le médecin peut confirmer le diagnostic d'appendicite gangréneuse.

Méthodes de traitement

Le traitement implique l'ablation chirurgicale de l'annexe. L'appendicectomie est réalisée de manière traditionnelle ou par laparoscopie.

Dans le premier cas, le médecin retire l'appendice par l'incision pratiquée dans la paroi abdominale. En règle générale, cette procédure est réalisée sous anesthésie générale.

L'opération d'appendicite par laparoscopie est caractérisée par une faible invasivité. Le chirurgien fait plusieurs ponctions microscopiques dans la paroi abdominale, à travers lesquelles des outils sont introduits pour la manipulation. Le plus important d'entre eux est le laparoscope - un tube avec une caméra à la fin. Pendant l'opération, le médecin reçoit une image de celui-ci sur l'écran de l'ordinateur, ce qui permet d'effectuer les interventions chirurgicales les plus précises.

Période postopératoire

La période postopératoire chez les patients avec un tel diagnostic assez commun présente un certain nombre de caractéristiques:

• L'utilisation de médicaments antibactériens et analgésiques.
• Traitement de désintoxication par perfusion utilisant des solutions salines, du refortan, du glucose et de l'albumine.
• Tests sanguins quotidiens.
• Prévention des ulcères et des complications thromboemboliques. En postopératoire, on prescrit aux bloqueurs de la sécrétion gastrique (Kvamatel, Omez) et aux anticoagulants (Clexan).
• Pansements quotidiens et lavage des plaies.
• Thérapie par l'exercice, massage spécial, exercices de respiration.

L'opération pour l'appendicite est une intervention chirurgicale assez grave. Pour prévenir l’apparition de complications à l’avenir, vous devez suivre les recommandations ci-dessous.

Parlons de nutrition

Cette pathologie se caractérise par des problèmes de motilité intestinale. Par conséquent, après la chirurgie, une attention particulière doit être accordée à la nutrition.

Le premier jour, l'utilisation de kéfir faible en gras, d'eau minérale sans gaz et de bouillon de poulet léger est autorisée. Le deuxième jour, si les conséquences négatives ne compliquent pas la période postopératoire, vous pouvez ajouter au régime de la purée de pommes de terre, du porridge et du ragoût de fromage cottage. Un jour plus tard, le régime doit être diversifié dans le cadre du régime numéro 5. Il est préférable de refuser les aliments gras, épicés et les viandes fumées.

Complications probables

Cette pathologie est considérée comme très dangereuse, dans la mesure où elle peut entraîner le développement de complications assez dangereuses pour la santé. Ce processus est particulièrement critique pour les jeunes patients.

Quelles conséquences négatives une appendicite gangréneuse peut-elle entraîner?

1. Péritonite purulente. Il s'agit d'une condition plutôt dangereuse qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate. Si l'aide n'est pas fournie à temps, une contamination du sang peut survenir.
2. Infiltration appendiculaire. Dans la zone du processus enflammé, un conglomérat local est formé, composé principalement d'organes et de tissus. Ce problème nécessite toujours un traitement conservateur à long terme.
3. Thrombophlébite septique. Le processus inflammatoire se développe dans les parois veineuses. Il en résulte une formation de caillots sanguins dans la lumière veineuse.
4. Abcès purulent local. De telles formations se développent principalement dans la région du diaphragme.

Ne devrait pas être ignoré appendicite. La variante gangreneuse purulente de cette pathologie nécessite un traitement immédiat. Sinon, le risque de complications et même de décès est accru. Une telle inflammation est particulièrement dangereuse pour les enfants: tous leurs processus pathologiques se déroulent plusieurs fois plus rapidement.

Appendicite gangreneuse aiguë

L'inflammation de l'appendice sous la forme gangréneuse aiguë conduit le processus vermiforme à un processus purulent, à la destruction de ses parois.

La médecine qualifie l'appendicite gangréneuse de type d'inflammation destructive.

Il s'agit d'une affection aiguë qui doit être opérée rapidement, sinon l'intoxication générale de l'organisme peut survenir en raison de la pénétration dans le péritoine d'éléments purulents provenant d'un appendice éclaté.

Appendicite gangréneuse

L'appendicite est une inflammation aiguë de l'appendice du caecum. Il implique le passage de plusieurs étapes, sinon rechercher rapidement une aide médicale.

En omettant l'apparition de la maladie, il faut immédiatement dire que l'avant-dernière étape de l'appendicite de la forme purulente aiguë est caractérisée par le développement d'une nécrose des parois du processus intestinal.

La perforation des parois est très dangereuse, le contenu purulent fait irruption dans la cavité abdominale. Par conséquent, il est important d’aller à l’hôpital à temps pour commencer le traitement.

L'appendicite gangréneuse sous forme aiguë est le type d'appendice inflammatoire le plus dangereux.

Il se développe si le patient est arrivé en retard à l'hôpital, si la forme phlegmoneuse du processus intestinal précédant une appendicite gangréneuse aiguë n'a pas été déterminée par des spécialistes.

Les spécialistes évaluent l'état du patient en fonction des signes et symptômes externes, réalisent des diagnostics urgents, commencent un traitement thérapeutique.

Si le traitement médicamenteux n'apporte pas d'amélioration rapide, une intervention chirurgicale est recommandée, l'ablation du processus intestinal, qui peut à tout moment se transformer en gangrène de l'appendicite, ou éclater et créer des complications graves.

La perforation de l'appendice provoque une douleur aiguë due à la rupture du processus intestinal, après que la douleur se soit étendue à tout l'abdomen.

Le seul traitement correct dans une telle situation est une opération afin que l'appendicite perforée gangréneuse ne se termine pas par une péritonite ou un abcès appendiculaire.

Patanatomy de l'appendicite gangreneuse

L'inflammation commence au stade des changements catarrhals:

• les capillaires se dilatent;
• l'afflux de lymphocytes augmente - une réaction protectrice du corps pour arrêter et localiser la maladie;
• un œdème et une infiltration dans la paroi se forment;
• de petits sites de pus apparaissent.

Cette phase se développe rapidement - pendant 6 heures à partir de la première crise de douleur. Il est donc rappelé à plusieurs reprises que vous ne devez pas effacer les douleurs d'estomac, boire No-shpu et attendre une amélioration tout en continuant de travailler.

Au cours de la journée, l'appendice augmente, ses cavités sont remplies de contenu purulent. Elle est encore considérée comme une appendicite perforée par une gangrène avec un ulcère limité par le phlegmon.

De plus, des foyers nécrotiques se développent sur les parois du processus, l'épanchement dans la cavité abdominale devient purulent.

Toutes les couches des tissus de l'appendice fondent à cause de la nécrose. Il augmente, devient vert sale, les murs perdent leur élasticité, des hémorragies apparaissent dans les zones molles et une nécrose se développe. La mort survient aussi très rapidement - en trois jours.

Le tableau intermédiaire de l'inflammation de l'appendice est une appendicite perforée gangréneuse avec des modifications phlegmono-gangréneuses clairement visibles dans les tissus du processus.

Le stade d'appendicite gangréneuse est caractérisé par la transformation de l'inflammation aux organes voisins. Pour cette raison, les tissus des anses intestinales, les feuilles péritonéales sont touchés.

À l'ouverture de la cavité abdominale, les chirurgiens voient la plaque de fibrine, les zones hémorragiques, l'hyperémie des glandes, les tissus du caecum et de l'iléon.

Avec un diagnostic tel que l'appendicite gangréneuse, la péritonite est considérée comme une conséquence particulièrement dangereuse.

Cela signifie que le contenu purulent de l'appendice est versé directement dans la cavité abdominale.

La péritonite est localisée quand il y a des adhérences qui empêchent le liquide pathologique de se répandre.

Cette complication est très spécifique, peut changer le tableau clinique, lubrifier les symptômes.

Il est clair qu'il s'agit d'une condition très dangereuse et que le patient devrait être hospitalisé d'urgence.

En l'absence de localisation partielle, la propagation du liquide purulent dans la cavité abdominale augmente la douleur.

Ils se répandent sur toute la surface du péritoine. Ce sont des signes évidents de développement d'une appendicite gangréneuse aiguë, qu'il convient de traiter avec prudence et d'aller immédiatement voir un médecin.

L'état général du patient s'aggrave:

• la tachycardie est identifiée;
• une fleur blanchâtre apparaît sur la langue;
• la conscience devient léthargique, inhibée.

Dans ce cas, le patient est tourmenté par de multiples pulsions émétiques, mais celles-ci n'apportent pas de soulagement.

Ils ne s’arrêtent qu’après l’opération, et avant l’opération, le chirurgien spécifie nécessairement la durée de l’état pathologique, qui est défini comme une appendicite gangréneuse aiguë.

Besoin de savoir! Lorsqu'une attaque primaire d'appendicite est nécessaire pour surveiller ses manifestations. La douleur sera intense, vive, mais pas constante, mais occasionnelle. La fièvre, la tension et la douleur des muscles abdominaux aggravent l’état du malade.

L'appendicite gangréneuse se caractérise par des manifestations cliniques:

• manque de motilité intestinale;
• tension du ventre;
• irritabilité du péritoine;
• obstruction intestinale paralytique.

Les tests sanguins montrent une augmentation significative du nombre de leucocytes, une augmentation de la RSE à un niveau critique - 40 à 60 mm par heure.

Les tests d'urine montrent la présence de grandes quantités de protéines, divers cylindres - cireux, autres. Cela indique une forme toxique d'inflammation gangréneuse.

Causes de l'inflammation appendiculaire gangreneuse

Un processus inflammatoire se forme dans l'appendice - une appendicite gangréneuse se développe.

Il est important que les médecins connaissent la durée de l'affection. Par conséquent, en cas de douleurs abdominales aiguës, il devrait être difficile de détecter le moment de la première attaque.

Les principaux facteurs de risque de développement d’une inflammation gangréneuse de l’annexe de la forme primitive:

• l'âge moyen lorsque des changements se produisent dans la structure des vaisseaux sanguins;
• l'âge des enfants, lorsqu'il existe une hypoplasie ou un déplacement des artères déterminés génétiquement compris dans la structure de l'annexe;
• athérosclérose des parois artérielles intestinales;
• développement de caillots sanguins dans les artères et les veines de l'annexe.

Causes directes de l'inflammation de l'annexe - la formation aiguë de troubles associés aux fonctions de nature microcirculatoire.

Ils forment une déstabilisation de la circulation sanguine au cours du processus, ce qui conduit à une nécrose ou à l’apparition partielle de zones de tissu nécrotique.

À cela s’ajoute une lésion infectieuse, un dysfonctionnement de la sortie de liquide d’un appendice aigu affecté par la gangrène.

Ces symptômes aggravent l'évolution de la maladie, entraînent des complications pour les organes voisins situés dans la cavité abdominale et au-delà.

Le facteur principal dans l’apparition d’un état comme l’appendicite gangrenée est le passage d’une forme simple d’appendicite à une forme destructive.

Cela se produit avec un traitement incorrect ou tardif. Ensuite, une appendicite gangréneuse aiguë conduit au fait que les tissus de l’appendice se fondent avec son contenu purulent et que le patient doit résister à une longue période postopératoire.

Le développement de l'inflammation de l'appendice passe par plusieurs étapes, notamment:

• phase d'appendicite aiguë;
• stade de l'appendicite perforée;
• stade de l'appendicite purulente;
• phase d'appendicite gangréneuse aiguë.

Les stades sont divisés en catarrhal, phlegmoneux, gangreneux, perforatif. Appendicite secondaire le plus souvent diagnostiqué, l'inflammation dans laquelle conduit nécessairement à la gangrène de l'appendicite.

Il se développe le 2-3ème jour de l'apparition de la maladie. S'il n'y a pas de soins médicaux, il est rarement caractérisé par un traitement aigu rapide de 6-12 heures.

Une appendicite purulente aiguë particulièrement rapide se développe chez les enfants. L'appendicite gangreneuse primaire est rarement établie, l'appendicite est plus souvent diagnostiquée, l'inflammation est un processus d'accompagnement obligatoire.

Les problèmes vasculaires peuvent provoquer le développement d'une appendicite purulente:

• lésion liée à l'âge des parois des vaisseaux sanguins;
• athérosclérose des artères alimentant les intestins, avec présence de plaques de cholestérol;
• hypoplasie génétique des artères appendiculaires dans l'enfance;
• thrombose des veines et des artères du processus intestinal.

Lorsque de telles déviations développent une circulation sanguine altérée, il se forme un tissu en appendice, une appendicite perforante ou une appendicite phlegmoneuse.

Des infections d'étiologies diverses ou des fonctions auto-immunes de l'intestin peuvent accélérer leur développement.

Symptômes de l'appendicite à différents stades

L'appendicite gangréneuse est caractérisée par l'absence de douleur intense dans l'abdomen. Cela est dû à la nécrose des tissus et à la mort des cellules nerveuses du processus intestinal.

Cependant, pour l'apparition d'une inflammation gangréneuse, les symptômes sont les suivants:

• douleur commune inexprimée;
• palpation de l'estomac mou dans toutes les dérivations;
• pas d'irritation sur le péritoine;
• température corporelle normale.

Lorsque la gangrène de l'appendicite, lorsque le médecin palpe l'abdomen, avec pression et relâchement brusque des mains, la douleur sévère, donnant dans la région iliaque droite, diminue progressivement.

Les vomissements prolongés n'apportent aucun soulagement. À température normale, on observe une tachycardie de 100-120 battements par minute.

Tous les types d'inflammation chronique de l'annexe donnent un tableau clinique similaire. Dans le même temps, chacune des formes d'appendicite gangrène a ses propres caractéristiques.

Cela concerne en particulier la forme aiguë de l'appendicite gangréneuse. Lorsque cela est une conséquence d'une appendicite perforée, les symptômes caractéristiques seront alors une douleur atténuée jusqu'à leur disparition complète.

Il est recommandé de faire attention aux caractéristiques des symptômes:

• la disparition des symptômes est associée à la mort des terminaisons nerveuses due à la nécrose des processus du processus;
• envies multiples émétiques associées à une forte intoxication du corps;
• sécheresse sur la langue;
• tension musculaire et parois péritonéales;
• La palpation de la région iliaque à droite est très douloureuse.

Dans les formes simples de l'appendicite, les symptômes commencent classiquement:

• l'apparition de douleurs dans l'épigastre;
• des nausées et des vomissements;
• augmentation de la température.

Les symptômes s'intensifient rapidement: pendant 2 heures, la douleur irradie dans la région iliaque et l'hypochondre sur le côté droit, dans le coccyx, au centre de l'abdomen.

La forme aiguë de l'inflammation de l'appendice se manifeste dans le contexte d'une appendicite phlegmoneuse aiguë gangreneuse.

Cela se manifeste par des douleurs saccadées et lancinantes, puis s'atténue lorsque les terminaisons nerveuses sont détruites dans les parois du processus intestinal.

L'appendicite flegmoneuse est souvent acceptée symptomatologiquement comme gangrenée. Cependant, si le diagnostic précède l'élimination de l'appendicite, les nuances de diagnostic n'ont plus aucune importance pratique.

Lorsque l'appendicite gangrène les symptômes de la gangrène augmente fortement:

• les vomissements deviennent multiples;
• la température augmente, accompagnée de frissons;
• la peau du corps du patient pâlit, devient pâteuse;
• tout le corps est couvert de sueur froide.

L'inflammation gangréneuse est caractérisée par une douleur locale, une densité accrue des muscles abdominaux, l'abdomen n'est pas impliqué dans le processus respiratoire.

Le diagnostic différentiel est compliqué chez la femme lorsque l'annexite du côté droit, la rupture d'un ovaire ou d'un kyste ou une grossesse extra-utérine doivent être rapidement exclues.

Si l'appendicite est purulente, des signes d'intoxication générale de l'organisme apparaissent: la faiblesse augmente, le tonus musculaire général diminue, la température corporelle reste normale ou diminue.

Fait important! En ce qui concerne la maladie de l’enfant, il faut maîtriser l’appendicite: appeler rapidement une ambulance, car les symptômes augmentent rapidement de façon catastrophique, il reste très peu de temps pour fournir une assistance rapide.

Traitement de l'appendicite aiguë

Les méthodes de traitement conservateur ne sont autorisées que pour l’appendicite catarrhale. S'il s'agit d'une appendicite aiguë de forme gangréneuse ou perforante, seule la méthode d'élimination de l'appendicite est possible.

L'opération est généralement réalisée «en urgence», en urgence, lorsqu'un patient présentant un tableau évident d'inflammation ou de gangrène d'appendicite est livré par ambulance au service de chirurgie.

L’équipage de service est rapide: il est nécessaire d’opérer rapidement dans les 2 à 4 heures à partir de la première attaque douloureuse.

Ceci est fait pour empêcher la rupture de l'appendice et le déversement de pus dans la cavité abdominale.

Le traitement conservateur de l'appendicite gangréneuse n'est pas pratiqué, lorsqu'un diagnostic est établi, le problème de la chirurgie pour retirer l'appendicite est immédiatement résolu.

Cependant, si le diagnostic d'urgence ne montre pas la probabilité de rupture ou la plénitude de l'appendice avec un contenu purulent, alors l'approche «retardée» est utilisée pour supprimer l'appendicite, lorsque l'opération est reportée à plus tard.

Cela est dû à l'état général grave du patient, qui doit d'abord être stabilisé pour que le cœur supporte la charge de l'anesthésie et de la chirurgie.

Méthodes rapides, utilisation de compte-gouttes, normalisation de la pression artérielle, insuffisance cardiaque, symptômes d'intoxication.

Cela crée des conditions normales pour le retrait de l'appendicite, de sorte que l'anesthésiste et le chirurgien ne craignent pas l'état général du patient.

Il est facile pour une personne inconsciente de dire que l’appendicite est une inflammation aiguë de l’appendice du caecum.

En fait, il s’agit d’une opération assez grave, en particulier lorsque l’appendice se trouve dans une phase dangereuse de gangrène aiguë.

La préparation à la chirurgie pour retirer une appendicite gangréneuse inclut la détoxification du corps.

Pour ce faire, en utilisant un compte-gouttes, on injecte au patient une solution saline, du glucose. Injections d'antibiotiques, médicaments pour soutenir les fonctions du cœur.

À l'aide de la sonde, le contenu de l'estomac est lavé. Il s'avère que le patient a tendance à avoir des allergies aux médicaments.

Si le patient est conscient, il doit signer un consentement à une intervention chirurgicale; pour les patients inconscients, ces documents sont signés par les membres de la famille qui l'ont amené à l'unité d'hospitalisation.

Pour les enfants, les documents sont signés par les parents ou les tuteurs. Le médecin anesthésiste, évaluant l'état général du patient et le diagnostic de l'appendicite aiguë gangreneuse, choisit la méthode de soulagement de la douleur pendant la durée de l'opération:

• créer un infiltrat anesthésique;
• conduire le blocus conducteur du plexus nerveux;
• utiliser une anesthésie générale classique.

Le choix prend en compte l'âge du patient, son excitabilité, la tolérabilité des médicaments. L'anesthésie devrait être suffisante pour que le chirurgien puisse effectuer les manipulations nécessaires sur le plan de l'opération.

Comment se passe la période postopératoire

Si l'appendicite gangreneuse a été supprimée, la période postopératoire a ses propres caractéristiques. Le patient continue à recevoir des médicaments de désintoxication, des antibiotiques.

Le médecin traitant surveille les indicateurs de température, le volume d’urine excrété, la diurèse quotidienne. Il est important d'écouter régulièrement le bruit dans les intestins.

Une bonne nutrition est prescrite pour les premiers jours postopératoires. Lors du retrait d'une appendicite gangréneuse, la période après la chirurgie est caractérisée par un traitement plus long et par les régimes les plus bénins.

Dans les premiers jours qui suivent l'opération, le patient reprend des forces. Cela se manifeste par l'apparition de l'appétit, la restauration des selles et la normalisation de la température.

Chez tous les patients, la période postopératoire est différente. Cela dépend non seulement des défenses internes du corps, mais aussi de l'humeur psychologique du patient lui-même pour un prompt rétablissement.