Hépatite A, B, C, D, E, D, G - symptômes, traitement, régime alimentaire et prévention

L'hépatite C est une maladie infectieuse anthroponotique du foie de nature aiguë ou chronique causée par le virus de l'hépatite C.

Selon l'Organisation mondiale de la santé, 130 à 150 millions de personnes (selon d'autres sources, jusqu'à 200 millions) seraient infectées par le virus de l'hépatite C (VHC, VHC, Virus de l'hépatite C). Le taux de mortalité annuel pour cette maladie et ses pathologies associées est d’environ 700 000 cas.

Après avoir déterminé, dans les années 70 du XXe siècle, la nature virale de l'hépatite et isolé les agents pathogènes des types A et B, la question se posa de classer les autres hépatites dont la présence était confirmée, mais il n'était pas possible d'identifier le type de virus. Pour ces maladies, le nom "ni l'hépatite A ni l'hépatite B" (hépatite non-A, non-B ou NANBH) n'a été suggéré. Seulement en 1994, la présence du virus de l'hépatite C provoquant la maladie correspondante a été confirmée de manière fiable (ci-après, les hépatites D et E sont également désignées). Dans le même temps, le dépistage obligatoire dans le sang du donneur de la présence d'anticorps anti-VHC a été introduit.

La vaccination spécifique (vaccination) de l'hépatite C n'existe pas en raison de la grande variabilité du virus.

Souvent, une maladie aiguë est asymptomatique et, chez 15 à 35% des personnes infectées, elle se résorbe spontanément pendant 3 à 6 mois, même en l'absence de traitement spécifique. Chez les 45 à 85% restants des patients atteints d'hépatite C aiguë, on note une inflammation chronique qui se complique dans environ un tiers des cas de cirrhose ou de cancer du foie.

Les principales caractéristiques de l'hépatite de ce type, déterminant sa gravité, sont les suivantes:

un pourcentage élevé de maladies chroniques;
effets à long terme menaçant le pronostic vital (cirrhose et cancer du foie);
absence de traitement étiotrope (visant à détruire l'agent pathogène) efficace;
l'impossibilité d'une immunisation efficace en raison de la grande mutabilité du virus.

Synonymes: hépatite virale C.

Table des matières

Causes et facteurs de risque

L’agent causal de l’hépatite C est un virus à ARN de la famille des Flaviviridae, ayant au moins 6 types génétiques et environ 90 sous-types qui sont devenus courants dans différentes régions et qui déterminent la gravité de la maladie.

Le sous-type 1a prévaut en Europe du Nord et en Amérique, 1b au Japon, en Europe du Sud et de l'Est et en Asie; les sous-types 2a et 2b sont les plus répandus en Europe, en Amérique du Nord, au Japon; Le type 3 est largement représenté en Asie du Sud-Est et dans la région indo-pakistanaise. Le sous-type 3a se classe au deuxième rang en termes de fréquence d'occurrence dans les pays développés; ils sont généralement infectés par des personnes de moins de 20 ans qui consomment des drogues injectables. Les génotypes 4 et 5 sont les plus répandus dans les pays africains.

En Russie, le génotype 1 et les sous-types 2a et 3a sont plus courants.

La seule source d'infection est une personne malade. La principale voie de transmission du virus est parentérale:

transfusion de sang infecté et de ses produits;
manipulations thérapeutiques, diagnostiques et cosmétologiques (esthétiques) en cas de non-respect de la stérilité (avec contamination des instruments contenant du sang infecté);
injection conjointe de drogues avec une aiguille et un vecteur du virus de l'hépatite C (selon les données statistiques, un toxicomane sur deux qui s'injecte est infecté par le VHC).

En plus de la voie parentérale de l'infection, la transmission verticale du VHC d'une mère malade à un enfant pendant la grossesse et une infection par contact sexuel non protégé sont possibles. La part de ces méthodes d’infection ne représente pas plus de 10 à 14% des cas au total.

L'infection à l'hépatite C ne peut pas être:

lorsque vous n'utilisez que des appareils ménagers (à l'exception du rasage, de la manucure et des accessoires contenant des traces de sang);
en serrant la main, en embrassant;
en s'embrassant;
en partageant la nourriture.

Les principaux facteurs de risque sont:

transfusion sanguine;
effectuer des tatouages, des manucures, des procédures d'injection, des procédures dentaires dans des établissements peu fiables;
rapports sexuels non protégés avec un partenaire au hasard;
usage commun de drogues injectables;
contact professionnel avec du sang (il s'agit de personnel médical, militaire, d'employé des services d'urgence).

Formes de la maladie

Les principales formes d'hépatite virale C:

aigu (icteric manifeste, anicteric manifeste, subclinical);
Infection par le VHC en pâte (résultat aigu, rétablissement);
VHC chronique [latent (inapparent ou subclinique), manifeste].

Résultats de l'hépatite C chronique:

Cirrhose du VHC (compensée ou décompensée);
carcinome hépatocellulaire.

En fonction de la gravité de l'hépatite C est:

facile
gravité modérée;
lourd;
fulminant (malin grave).

Stade de la maladie

Les stades suivants de l'hépatite C sont distingués:

Période d'incubation.
Stade préicterique.
Stade ictérique.
Reconvalescence (récupération) ou passage à la forme chronique.

Le taux de mortalité annuel de l'hépatite C et de ses pathologies associées est d'environ 700 000 cas.

Les symptômes

La période d'incubation de la maladie dure de 1,5 à 6 mois (en moyenne - deux ou trois).

L'hépatite C aiguë se caractérise par une évolution bénigne, l'état se normalise rapidement, les manifestations de la maladie sont légères ou modérées:

symptômes dyspeptiques non exprimés (vomissements 1 à 2 fois, lourdeur ou douleur sourde et éclatante dans l'hypochondre droit, selles instables, nausée, perte d'appétit, sensation d'amertume dans la bouche);
une augmentation de la température corporelle jusqu'à un nombre subfébrile (environ un tiers des patients notent), une fièvre élevée n'est pas caractéristique;
foie élargi;
coloration ictérique de la peau et des muqueuses visibles, ikterichnost sclera;
taches d'urine foncée, décoloration des selles.

Il est caractéristique que la gravité de la maladie dans l'hépatite aiguë C soit moins prononcée qu'avec d'autres formes d'hépatite virale.

Sur 15 à 35% des personnes infectées, la maladie se rétablit à l’arrière-plan d’un processus aigu. Dans d’autres cas, la maladie devient chronique et dure pendant de nombreuses années, voire des décennies.

Le plus souvent (dans environ 70% des cas), les symptômes de l'hépatite aiguë et (par la suite) sont absents depuis de nombreuses années, une personne infectée s'inquiète de la fatigue, de la lourdeur récurrente dans l'hypochondre droit, de l'intolérance à un effort physique intense. Dans ce cas, l’état du vecteur du virus est déterminé aléatoirement lors d’examens préventifs, lors d’une hospitalisation ou lors d’une tentative de don de sang en tant que donneur.

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Diagnostics

Le diagnostic est établi sur la base de:

la présence de données épidémiologiques sur un mode d'infection possible - le soi-disant point de référence (il est caractéristique qu'environ la moitié des personnes infectées ne peuvent pas identifier la cause de la maladie);
la présence de manifestations cliniques spécifiques (avec la forme ictérique de la maladie);
définitions d'IgM et d'IgG pour le VHC;
détection de l'ARN du VHC (ARN-VHC) par la méthode de la réaction en chaîne de la polymérase;
modifications de l'analyse biochimique du sang [taux d'enzymes hépatiques élevés (ALT, AST), hyperbilirubinémie];
test positif au thymol.

Traitement

Les principaux objectifs du traitement sont de prévenir l’apparition de complications et de ralentir ou d’arrêter la progression. À cette fin sont assignés:

médicaments antiviraux à action directe (AAD);
les interférons (y compris PEG-interféron);
immunomodulateurs;
hépatoprotecteurs;
thérapie de désintoxication;
agents de désensibilisation;
thérapie de vitamine;
préparations enzymatiques.

Selon certaines données, la pharmacothérapie complexe de l'hépatite C aiguë utilisant des AAD et de l'interféron PEG pendant 6 mois dans 98% des cas a permis de guérir des patients et d'exclure la transformation de la maladie en forme chronique.

Complications possibles et conséquences

Les complications de l'hépatite C peuvent être:

la chronisation des processus (environ 80% des cas);
cirrhose du foie;
carcinome hépatocellulaire.

Prévisions

Chez 25 à 35% des patients ayant reçu un diagnostic d'hépatite C chronique sur une période de 10 à 40 ans, une dégénérescence du tissu conjonctif des tissus du foie (cirrhose) peut survenir et entraîner la mort. Chez 30 à 40% des patients atteints d'une maladie chronique, la cirrhose du foie finira par subir une dégénérescence maligne.

Si l'ARN du virus de l'hépatite C persiste dans le sang d'une personne infectée pendant plus de 6 mois, la résolution spontanée de l'infection par le VHC est extrêmement improbable.

Prévention

La vaccination spécifique (vaccination) de l'hépatite C n'existe pas en raison de la grande variabilité du virus.

Les principales mesures préventives:

hygiène personnelle;
manipuler les mains et utiliser des gants pour travailler avec du sang;
rejet des rapports sexuels occasionnels non protégés;
refus de prendre des stupéfiants;
obtention de services médicaux et de cosmétologie dans des institutions agréées officielles;
des examens réguliers pour un éventuel contact professionnel avec du sang.

Hépatite: types d'hépatite, facteurs de risque, symptômes, diagnostic, traitement et prévention

Vidéo sur l'hépatite

Le contenu

L'hépatite est le nom commun pour les maladies du foie inflammatoires aiguës et chroniques de différentes étiologies, ou simplement pour l'inflammation du foie. Il s'agit d'une maladie dans laquelle des virus ou d'autres mécanismes provoquent une inflammation des cellules du foie, entraînant des lésions ou la mort de ces cellules.

Le foie est le plus grand organe interne du corps et occupe la partie supérieure droite de la cavité abdominale. Il remplit plus de 500 fonctions vitales. Certains rôles clés du foie sont:

- le foie traite tous les nutriments dont le corps a besoin, y compris les protéines, le glucose, les vitamines et les graisses;
- Le foie est la «fabrique» du corps, où de nombreuses protéines importantes sont synthétisées. L'albumine de sang est un exemple de protéine souvent insuffisante chez les patients atteints de cirrhose du foie;
- le foie produit de la bile - un liquide verdâtre qui est stocké dans la vésicule biliaire et facilite la digestion des graisses;
- L'une des principales fonctions du foie est la neutralisation de substances potentiellement toxiques, notamment l'alcool, l'ammoniac, la nicotine, les drogues et les sous-produits nocifs de la digestion.

L'œsophage, l'estomac, l'intestin grêle et le gros intestin - par l'intermédiaire du foie, de la vésicule biliaire et du pancréas - convertissent les composants nutritifs des aliments en énergie et libèrent des composants non caloriques dans les déchets.
Les dommages au foie peuvent perturber ces processus et de nombreux autres. L'hépatite varie en gravité, allant d'une affection spontanément résolutive au rétablissement complet d'une maladie menaçant le pronostic vital ou permanente.

Causes de l'hépatite

Dans la forme la plus générale d'hépatite (hépatite virale), des virus spécifiques endommagent les cellules du foie et le corps active le système immunitaire pour lutter contre l'infection. Certains facteurs immunitaires qui causent l'inflammation et les blessures deviennent superflus.

L’hépatite peut également survenir à la suite d’un état auto-immunitaire dans lequel des facteurs immunitaires anormalement ciblés attaquent les propres cellules du corps par le foie. L'inflammation du foie peut également résulter de problèmes de santé, de drogues, d'alcoolisme, de produits chimiques et de toxines environnementales.

Types d'hépatite

Tous les virus de l'hépatite B peuvent provoquer une forme hépatique aiguë (à court terme). Certains virus de l'hépatite (B, C et D) et certaines formes d'hépatite non virales peuvent entraîner une maladie du foie chronique (à long terme). Dans le même temps, les virus de l'hépatite A et E ne provoquent pas de maladie chronique. Dans certains cas, l'hépatite aiguë évolue en maladie chronique, mais l'hépatite chronique peut se développer sans phase aiguë. Bien que l'hépatite chronique soit généralement une maladie plus grave, les patients atteints de n'importe quelle forme d'hépatite peuvent avoir cette maladie de gravité variable.

- Hépatite aiguë. L'hépatite aiguë peut commencer soudainement ou progressivement, mais elle a un cours limité et dure rarement plus de 1 ou 2 mois, bien qu'elle puisse parfois durer jusqu'à 6 mois. En règle générale, dans l'hépatite aiguë, les cellules hépatiques sont peu endommagées et le système immunitaire est peu développé. Rarement, une hépatite aiguë due à la forme B peut entraîner des lésions graves, voire mortelles, du foie.

- Hépatite chronique. Si l'hépatite n'est pas guérie dans les 6 mois, elle est considérée comme chronique. Les formes chroniques d'hépatite surviennent longtemps. Les médecins classifient généralement l'hépatite chronique en fonction de leur gravité:

- L'hépatite chronique persistante est généralement une forme bénigne qui ne se développe pas ou se développe lentement, entraînant des lésions hépatiques limitées.
- hépatite active chronique - inclut des lésions hépatiques progressives et souvent étendues ainsi que des lésions cellulaires.

Hépatite virale

La plupart des cas d'hépatite B sont causés par des virus qui infectent les cellules du foie et commencent à se multiplier. Ils sont désignés par des lettres de A à D.

- Les hépatites A, B et C sont les formes les plus courantes d'hépatite virale.

- L'hépatite D et E sont des virus de l'hépatite moins courants. L'hépatite D est une forme grave d'hépatite, qui peut être chronique. Ceci est dû à l'hépatite, car le virus D dépend de la réplication (renouvellement, répétition, doublage) du virus B (ainsi, l'hépatite D ne peut pas exister sans le virus B présent au même moment). L'hépatite E, une forme d'hépatite aiguë, se transmet par contact avec de la nourriture ou de l'eau contaminées.

Les chercheurs étudient d’autres virus susceptibles d’être impliqués dans l’hépatite, virus inexplicables à l’heure actuelle.

Le nom de chaque type d'hépatite virale correspond au virus qui le provoque. Par exemple, l'hépatite A est causée par le virus de l'hépatite A, l'hépatite B est causée par le virus de l'hépatite B et l'hépatite C est causée par le virus de l'hépatite C.
Les scientifiques ne savent pas exactement comment ces virus provoquent l'hépatite - comment le virus se multiplie dans le foie, combien d'autres protéines et enzymes se fixent à la surface de la protéine virale. Certaines études indiquent que l'inflammation et les dommages au foie sont à l'origine de ces processus.

Hépatite non virale

- Hépatite auto-immune. L'hépatite auto-immune est une forme rare d'hépatite chronique. Sa cause exacte, comme d'autres maladies auto-immunes, est inconnue. L'hépatite auto-immune peut se développer seule ou être associée à d'autres maladies auto-immunes, telles que le lupus érythémateux disséminé. Dans les maladies auto-immunes, le système immunitaire et les cellules propres de tout le corps et de certains organes (dans ce cas le foie) ne fonctionnent pas correctement.

- Hépatite alcoolique. Environ 20% des personnes qui boivent beaucoup développent une «hépatite alcoolique», généralement entre 40 et 60 ans. Dans le corps, l’alcool se décompose en diverses substances chimiques, dont certaines sont très toxiques pour le foie. Après plusieurs années d’alcoolisme, les lésions hépatiques peuvent être très graves et conduire à une cirrhose du foie. Bien que la consommation d'alcool en soi soit un facteur de risque majeur pour le développement de l'hépatite alcoolique, les facteurs génétiques peuvent également jouer un rôle dans l'augmentation du risque pour une personne atteinte d'hépatite alcoolique. Les femmes qui abusent de l'alcool courent un risque plus élevé d'hépatite alcoolique et de cirrhose que les personnes qui boivent peu.

- La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) affecte 10 à 24% de la population. Il couvre plusieurs conditions, notamment la stéatohépatite non alcoolique (NASH).
La NAFLD présente des similitudes avec l'hépatite alcoolique, en particulier le foie gras, mais cela se produit chez les personnes qui boivent peu ou pas d'alcool. L'obésité sévère et le diabète sont des facteurs de risque majeurs pour le développement de la NAFLD, et ils augmentent également le risque de complications de la NAFLD. La NAFLD est généralement bénigne et progresse très lentement. Chez certains patients, toutefois, cela peut entraîner une cirrhose du foie, une insuffisance hépatique ou un cancer du foie.

- Hépatite médicamenteuse. Comme le foie joue un rôle important dans le métabolisme (métabolisme, transformations chimiques se produisant à partir du moment où les nutriments pénètrent dans un organisme vivant jusqu'au moment où les produits finaux de ces transformations sont libérés dans l'environnement), des centaines de médicaments peuvent provoquer des réactions similaires à celles des virus viraux aigus. l'hépatite. Les symptômes peuvent apparaître à tout moment après le début du traitement de la toxicomanie. Dans la plupart des cas, ils disparaissent lorsque le médicament est arrêté, mais dans de rares cas, il peut se transformer en une maladie grave du foie. Les médicaments les plus connus dans le traitement du foie sont: l'halothane, l'isoniazide, la méthyldopa, la phénytoïne, l'acide valproïque et le sulfonamide. De très fortes doses d’acétaminophène (Tylenol) sont reconnues pour causer de graves lésions du foie, voire la mort, en particulier lorsqu’elles sont utilisées avec de l’alcool.

- Hépatite toxique. Certaines espèces de plantes et certaines toxines chimiques peuvent provoquer une hépatite. Ils comprennent les toxines présentes dans les champignons toxiques et les produits chimiques industriels tels que le chlorure de vinyle.
Troubles métaboliques associés à l'hépatite. Les troubles métaboliques héréditaires tels que l'hémochromatose (accumulation de fer dans le corps) et la maladie de Wilson (accumulation de cuivre dans le corps) peuvent provoquer une inflammation et des lésions du foie.

Facteurs de risque et modes de transmission de l'hépatite

Selon le type de virus de l'hépatite, les personnes peuvent contracter cette maladie de différentes manières.

Les principales voies d'infection par l'hépatite:

- Hépatite A. Le virus de l'hépatite A est excrété dans les selles et se transmet par la consommation d'aliments ou d'eau contaminés. Une personne infectée peut transmettre l'hépatite à d'autres personnes si celles-ci n'appliquent pas des précautions sanitaires strictes: par exemple, se laver soigneusement les mains avant de cuisiner.
Les personnes peuvent contracter l'hépatite A dans les conditions suivantes:

- des aliments ou de l'eau contaminés par le virus de l'hépatite A. Les fruits contaminés par le virus, les légumes, les palourdes, la glace et l'eau sont des sources courantes de transmission de l'hépatite A;
- avoir des relations sexuelles non protégées (par exemple, un contact oral-anal).

Les personnes à haut risque de contracter l'hépatite A sont:

- les voyageurs internationaux. L'hépatite A est une souche nationale d'hépatite, que l'on peut facilement rencontrer lors de voyages internationaux dans des pays en développement.
- personnel de garderie. De nombreux cas d’hépatite A se produisent chez les travailleurs fréquentant les jardins d’enfants. Cependant, les risques peuvent être réduits si des précautions hygiéniques sont prises - en particulier lors du changement et de la manipulation des couches;
- les personnes vivant dans une famille avec une personne atteinte d'hépatite A;
- les hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes;
- les utilisateurs de drogues illégales (non prescrites par un médecin).

- Hépatite B. Le virus de l'hépatite B se transmet par le sang, le sperme et les sécrétions vaginales. Situations pouvant entraîner la transmission de l'hépatite B:

- contact sexuel avec une personne infectée (l'utilisation du préservatif peut aider à réduire le risque);
- échange de seringues et d’outils pour l’injection de drogues;
- l'échange d'articles de toilette (brosses à dents, rasoirs, coupe-ongles, etc.) avec une personne infectée;
- contact direct avec le sang d'une personne infectée, par contact avec une plaie ouverte ou une aiguille;
- lors de l'accouchement, une mère infectée peut transmettre le virus de l'hépatite B à son bébé.

Le dépistage du virus de l'hépatite B chronique (VHB) est recommandé pour les groupes à haut risque suivants:

- les personnes nées dans des régions fortement infectées par l'hépatite. L'hépatite B est très répandue dans les pays insulaires d'Asie et du Pacifique. Autres régions à prévalence élevée d’hépatite: Afrique, Moyen-Orient, Europe de l’Est, Amérique du Sud et Centrale, Caraïbes;
- les personnes qui s'injectent des drogues ou utilisent les mêmes aiguilles avec une personne infectée;
- les hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes;
- les personnes recevant une chimiothérapie ou un traitement immunosuppresseur pour certaines maladies, notamment le cancer, les greffes d'organes ou des troubles rhumatologiques ou intestinaux;
- donneurs de sang, d'organes ou de sperme;
- patients hémodialysés;
- toutes les femmes enceintes et les enfants nés de mères infectées par le virus de l'hépatite B;
- les personnes ayant des relations sexuelles avec une personne infectée ou vivant dans la même maison qu'une personne infectée;
- les travailleurs de la santé et les autres personnes qui entrent en contact avec du sang, des produits sanguins et des aiguilles;
- personnes infectées par le VIH.
- les personnes qui ont plusieurs partenaires sexuels;
- les voyageurs internationaux dans les pays présentant des taux élevés d'hépatite B;
- les personnes qui ont effectué une transfusion sanguine ou reçu des produits de coagulation du sang avant 1987, année où la prochaine génération du vaccin contre le virus de l'hépatite B a remplacé le vaccin plasmatique.

- Hépatite C Le virus de l'hépatite C se transmet par contact avec du sang humain infecté.
La plupart des personnes ont été infectées par l’échange d’aiguilles et d’autres équipements pour l’injection de drogues.
Plus rarement, l'hépatite C se transmet par contact sexuel, par le partage d'articles d'hygiène domestique - rasoirs ou brosses à dents, ou par une mère infectée par l'hépatite C à son enfant à naître.

Recommandé pour le test du virus de l'hépatite C (VHC):

- personnes nées entre 1945 et 1964. Les Centres de contrôle et de prévention des maladies recommandent des tests uniques pour toutes les personnes nées au cours de ces années. La plupart des personnes atteintes d'hépatite C chronique ne comprennent pas qu'elles sont infectées. Les personnes d'âge moyen sont plus à risque de développer des formes graves d'hépatite et meurent d'un cancer du foie et d'autres maladies graves du foie. Les progrès en matière de traitement médical aident maintenant de nombreuses personnes atteintes du VHC à enrayer la progression de la maladie. Pour ces raisons, le dépistage du VHC est recommandé pour les personnes de cette génération d'après-guerre (le dépistage est une stratégie dans l'organisation des soins de santé visant à détecter les maladies chez les individus cliniquement asymptomatiques de la population; l'objectif est de détecter les maladies le plus tôt possible, permettant ainsi un traitement précoce soulager les patients et réduire la mortalité);
- actuels et anciens consommateurs de drogues injectables. Même si une personne abusée de drogues injectables il y a de nombreuses années, elle devrait être testée;
- les personnes qui ont effectué des transfusions sanguines avec transfusion sanguine ou qui ont subi une greffe d'organe jusqu'en 1992, année où le dépistage sanguin a été utilisé pour rechercher des patients atteints d'hépatite C;
- les personnes ayant reçu une coagulation sanguine avant 1987;
- les personnes atteintes d'une maladie du foie ou dont les résultats des tests hépatiques sont anormaux;
- patients en hémodialyse (méthode de nettoyage extrarénal du sang au cours de l'insuffisance rénale aiguë et chronique, au cours de laquelle des produits métaboliques toxiques sont éliminés de l'organisme, normalisation des déséquilibres hydriques et électrolytiques);
- les travailleurs médicaux susceptibles d'être exposés aux aiguilles;
- les personnes infectées par le VIH;
- les personnes qui ont été tatouées ou transpercées avec des instruments non stériles;
- les enfants nés de mères infectées par l'hépatite C.

Symptômes de l'hépatite

- Symptômes de l'hépatite A. Les symptômes sont généralement légers, surtout chez les enfants, et apparaissent généralement entre 2 et 6 semaines après le contact avec le virus. Chez les patients adultes, la fièvre, la peau et les yeux jaunes, les nausées, la fatigue et les démangeaisons, qui peuvent durer plusieurs mois, sont plus probables. La chaise peut être grise ou crayeuse, l’urine assombrie.

- Symptômes de l'hépatite B.

- Hépatite B aiguë. Beaucoup de personnes atteintes d'hépatite B aiguë présentent peu ou pas de symptômes. Si des symptômes apparaissent, ils apparaissent généralement 6 semaines à 6 mois (plus souvent - 3 mois) après avoir été infectés par un virus. Ils sont bénins et ressemblent à ceux de la grippe. Les symptômes peuvent inclure une fièvre légère, des nausées, des vomissements, une perte d'appétit, de la fatigue et des douleurs musculaires ou articulaires. Chez certains patients, l'urine devient sombre et la peau devient ictérique (jaunâtre). Les symptômes de l'hépatite aiguë peuvent durer de plusieurs semaines à six mois. Cependant, il est important de noter que même si les personnes atteintes d'hépatite B ne présentent aucun symptôme, elles peuvent transmettre le virus et infecter d'autres personnes.

- Hépatite B chronique Bien que certaines personnes atteintes d'hépatite B chronique présentent des symptômes similaires à ceux de l'hépatite B aiguë, de nombreuses personnes peuvent présenter une forme chronique pendant des décennies, voire sans aucun symptôme. Des dommages au foie peuvent être détectés en fin de compte lorsqu'un test sanguin est effectué pour la fonction hépatique.

- Symptômes de l'hépatite C. La plupart des patients atteints d'hépatite C ne présentent aucun symptôme. L'hépatite C chronique peut être présente dans le corps humain pendant 10 à 30 ans. Une cirrhose ou une insuffisance hépatique peut se développer et les patients peuvent ne pas voir leurs symptômes. Les signes d'atteinte hépatique peuvent être détectés initialement lorsqu'un test sanguin de la fonction hépatique est effectué à temps.

Si les premiers symptômes apparaissent, ils sont généralement très légers et ressemblent à ceux de la grippe. Ce sont des symptômes tels que: fatigue, nausée, perte d'appétit, fièvre, maux de tête et douleurs abdominales. Les personnes peuvent avoir des symptômes, généralement environ 6 à 7 semaines après le contact avec le virus. Certaines personnes peuvent ne pas avoir de symptômes jusqu'à 6 mois après l'infection. Les personnes atteintes d'hépatite C peuvent toujours transmettre le virus à d'autres personnes, même si elles ne présentent aucun symptôme.

Diagnostic de l'hépatite

Les médecins diagnostiquent l'hépatite sur la base d'un examen physique et des résultats de tests sanguins. En plus des tests spécifiques pour les anticorps anti-virus de l'hépatite B, les médecins ordonnent à d'autres types de sang à la banque de sang d'évaluer la fonction hépatique.

Il existe plusieurs types de tests spéciaux pour l'hépatite A, B et C, notamment des tests permettant d'identifier les types génétiques et la charge virale.

- Biopsie du foie. Une biopsie du foie peut être réalisée sur une hépatite virale aiguë à un stade avancé ou dans les cas graves d'hépatite chronique. Une biopsie aide à déterminer les options de traitement, l’ampleur des dommages et les conséquences à long terme.

La biopsie du foie peut être utile pour le diagnostic et pour prendre la bonne décision concernant le traitement de l'hépatite. Seule une biopsie peut déterminer l'étendue des dommages au foie. Certains médecins recommandent une biopsie uniquement aux patients ne présentant pas les génotypes 2 ou 3 (ces génotypes répondent généralement bien au traitement). La biopsie du foie chez les patients présentant d'autres génotypes peut aider à clarifier le degré de risque de progression de la maladie et permettre aux médecins de préparer le traitement des patients présentant des cicatrices du foie modérées à sévères (fibrose). Même chez les patients présentant des enzymes hépatiques normales à l'alanine aminotransférase (ALT), une biopsie hépatique peut révéler des dommages importants.

- Tests sanguins. Chez les personnes suspectes d'hépatite virale, les médecins contrôlent certaines substances dans le sang:

- Bilirubine La bilirubine est l’un des facteurs les plus importants de l’hépatite. C'est un pigment jaune-rouge qui est généralement métabolisé dans le foie puis excrété dans les urines. Chez les patients atteints d'hépatite, le foie est incapable de traiter la bilirubine, ce qui entraîne une augmentation du niveau de cette substance dans le sang (des taux élevés de bilirubine entraînent des tons jaunâtres, appelés ictère);

- Enzymes hépatiques (aminotransférases). Les enzymes connues sous le nom d'aminotransférases, notamment l'aspartate (AST) et l'alanine (ALT), sont libérées en cas d'atteinte hépatique. La mesure de ces enzymes, en particulier de l’ALT, est l’analyse la plus importante pour la détermination de l’hépatite et le suivi de l’efficacité du traitement. Cependant, les niveaux de ces enzymes varient et les indicateurs d’activité de la maladie ne sont pas toujours précis (par exemple, ils ne donnent rien pour détecter le développement de la cirrhose);

- Phosphatase alcaline (ALP). Un niveau élevé d'ALP peut indiquer un canal biliaire obstrué.

- La concentration en albumine sérique (l'albumine est la principale protéine sanguine produite dans le foie, sa définition est utilisée pour diagnostiquer les maladies du foie et des reins, les maladies rhumatismales et les maladies oncologiques). Une albumine basse indique une insuffisance hépatique.

Temps de prothrombine (PT). Le test PT en quelques secondes est nécessaire à la formation de caillots sanguins (plus le risque de saignement est long, plus il est long).

Traitement de l'hépatite

- Traitement de l'hépatite A. L'hépatite A disparaît généralement d'elle-même et ne nécessite pas de traitement. Les patients devraient se reposer davantage, suivre un régime, prendre des hépatoprotecteurs et éviter l'alcool, au moins jusqu'à ce qu'ils soient complètement rétablis.

- Traitement de l'hépatite B. Aucun médicament n'a encore été trouvé pour le traitement de l'hépatite B aiguë. Les médecins recommandent généralement le repos au lit, beaucoup de liquide et une nutrition adéquate aux patients. Il existe plusieurs types de médicaments antiviraux pour le traitement de l'hépatite B chronique, mais tous les patients atteints d'hépatite B chronique ne doivent pas nécessairement prendre de médicaments. Les patients doivent consulter un médecin généraliste ou un autre spécialiste (gastro-entérologue, hépatologue ou spécialiste des maladies infectieuses) ayant l'expérience du traitement de l'hépatite B.

Les patients atteints d'hépatite B chronique doivent faire l'objet d'une surveillance régulière pour évaluer l'un des signes de progression de la maladie - dommages au foie, cancer du foie. Il est également important que les patients atteints d'hépatite chronique s'abstiennent de l'alcool, car l'alcool accélère les dommages au foie. Les patients doivent consulter leur médecin avant de prendre des médicaments en vente libre ou sur ordonnance, des suppléments à base de plantes. Certains médicaments (par exemple, de fortes doses d'acétaminophène) et les produits à base de plantes peuvent augmenter le risque de lésions hépatiques.

Si la maladie évolue vers une insuffisance hépatique, une greffe du foie peut être une option. Cependant, cela ne garantit pas une fiabilité totale et le salut de l'hépatite B. Chez les patients atteints d'hépatite B après une greffe, le virus se manifeste souvent dans un nouveau foie. Cependant, des injections régulières d'immunoglobulines tout au long de la vie peuvent réduire le risque de réinfection par l'hépatite B après une greffe de foie.

- Traitement de l'hépatite C. La plupart des personnes infectées par le virus de l'hépatite C développent des formes chroniques de la maladie. Le traitement standard de l'hépatite C chronique est une association thérapeutique comprenant un double médicament antiviral, le PEG-interféron et la ribavirine. Pour les patients présentant le génotype 1 du VHC, un inhibiteur de protéase (télaprévir ou Bosseprevir) peut être ajouté à cette association en trithérapie. Ces nouveaux médicaments améliorent considérablement les taux de guérison.
D'autres types de médicaments peuvent également être utilisés. Les médecins recommandent généralement des médicaments en l'absence de contre-indications médicales.

Les patients atteints d'hépatite C chronique devraient être testés pour déterminer l'approche de leur traitement. Il existe six types de génotype de l'hépatite C et les patients réagissent différemment aux médicaments en fonction de leur génotype. L'évolution et la durée du traitement recommandées dépendent également du génotype.

Les patients sont considérés comme guéris lorsqu'ils ont une «réponse virologique soutenue» et il n'y a aucune preuve d'hépatite C dans les tests de laboratoire. Une réponse virologique soutenue (RVS) signifie que le virus de l'hépatite C dans le sang n'est pas détecté pendant le traitement et ne peut être détecté que pendant au moins six mois après la fin du traitement. La RVS indique que le traitement a réussi et que le patient a guéri de l'hépatite C. Pour la plupart des patients ayant une réponse de RVS, il reste à détecter la charge virale. Cependant, certains patients (en particulier ceux appartenant à des groupes à risque) peuvent à nouveau être infectés, notamment une autre souche d'hépatite.

Les patients ayant développé une cirrhose ou un cancer du foie et les patients atteints d'hépatite C chronique peuvent être les principaux candidats à une greffe du foie en bonne santé. Malheureusement, l'hépatite C et après la transplantation réapparaissent généralement, ce qui peut entraîner une nouvelle cirrhose chez au moins 25% des patients dans les 5 ans suivant la transplantation. Par conséquent, la question de la retransplantation pour les patients présentant une hépatite C récurrente fait l’objet d’un débat.

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Les patients atteints d'hépatite C chronique doivent absolument s'abstenir de boire de l'alcool, car cela peut accélérer le développement agressif de la cirrhose ou le stade terminal de toute autre maladie du foie grave et mettant la vie en danger. De plus, avant de prendre des suppléments en vente libre, en vente libre ou aux herbes, les patients doivent consulter leur médecin. Il est également important que les patients infectés par le VHC subissent un test de dépistage du VIH, car les patients atteints à la fois du VIH et de l'hépatite présentent une progression plus rapide de la maladie hépatique grave.

Transplantation hépatique

Une transplantation hépatique peut être indiquée chez les patients atteints de cirrhose sévère du foie ou chez les patients présentant un cancer du foie ne s'étant pas propagé au-delà du foie (non métastasé).

La survie actuelle à 5 ans après une transplantation hépatique est de 55 à 80%, en fonction de divers facteurs. Les patients après une greffe de foie informent les médecins de l’amélioration de leur qualité de vie et de leur fonctionnement mental.

Les médicaments pour traiter l'hépatite B chronique

Les médicaments suivants sont actuellement approuvés pour le traitement de l'hépatite B chronique:

- Peginterferon alfa-2a (Pegasys). Le peginterféron alpha-2a (Pegasys) a été approuvé en 2005 pour le traitement de l'hépatite chronique B. Ce médicament empêche la copie du virus de l'hépatite B et contribue également à stimuler le système immunitaire. Il est fourni sous la forme d'injections hebdomadaires. Le peginterféron est parfois prescrit en association avec la lamivudine (Epivir-HBV). Contrairement aux autres médicaments utilisés pour traiter l'hépatite B chronique, le Peginterféron alfa-2a résistant aux médicaments présente moins de problèmes.

- Interféron alfa-2b (Intron A). L'interféron alpha-2b est un traitement standard contre l'hépatite B. Depuis de nombreuses années, les médicaments de deuxième intention sont généralement administrés par injection chaque jour pendant 16 semaines. Malheureusement, le virus de l'hépatite B récidive dans presque tous les cas, bien que cette mutation répétée puisse être plus faible que la souche d'origine. L'utilisation du médicament pendant une longue période peut conduire à une rémission stable des patients et en même temps, il est sans danger. L'interféron est également efficace chez les enfants, bien que les effets à long terme de ses prescriptions ne soient pas encore clairs. Comme le Peginterferon Alfa-2a, ce médicament peut augmenter le risque de dépression.

- Lamivudin, Entecavir et Telbivudin. Ces médicaments sont classés comme analogues nucléosidiques. La lamivudine (Epivir-HBV) est également utilisée pour traiter le virus du VIH. Environ 20% des patients prenant de la lamivudine développent une pharmacorésistance. La lamivudine, avec l'interféron alfa-2b, est le seul médicament approuvé pour le traitement de l'hépatite B chronique chez les enfants. L'entécavir (Baraklud) et le Telbivudin (Tizeka) sont approuvés pour le traitement des adultes atteints d'hépatite B chronique.

Si les patients développent une résistance à l’un de ces nucléosides, des nucléotides (médicaments analogues tels que l’adéfovir ou le ténofovir) peuvent être ajoutés en association. La lamivudine est associée au plus haut niveau de résistance aux médicaments. L'entécavir et le ténofovir ont la plus faible résistance aux médicaments.
Les effets secondaires courants de ces médicaments comprennent les maux de tête, la fatigue, les vertiges et les nausées.

- Adefovir (Hepser) et Tenofovir (Viread). L'adéfovir est un médicament appartenant à une classe de médicaments antiviraux appelés analogues de nucléotides. Les analogues de nucléotides bloquent une enzyme impliquée dans la réplication des virus. Le ténofovir est un nouvel analogue de nucléotide, il est actuellement préférable à l’adéfovir. Ces médicaments sont efficaces contre les souches de l’hépatite B résistantes à la lamivudine. Parmi les effets secondaires courants de ces médicaments figurent: faiblesse, maux de tête, douleurs abdominales et démangeaisons.

Tous ces médicaments bloquent la réplication du virus de l'hépatite B dans l'organisme et peuvent également aider à prévenir l'apparition de maladies hépatiques avancées (cirrhose et insuffisance hépatique) et l'apparition d'un cancer du foie.
Le médecin décidera du médicament à prescrire en fonction de l'âge du patient, de la gravité de la maladie et d'autres facteurs. Des médicaments combinés peuvent être prescrits. Le peginterféron alfa-2a, l'entécavir et le ténofovir sont les médicaments de première intention préférés pour le traitement à long terme.

On ne sait pas toujours quels patients atteints d'hépatite B chronique devraient recevoir un traitement médicamenteux et quand commencer le traitement. Il est généralement indiqué chez les patients présentant une détérioration rapide de la fonction hépatique ou les patients présentant une cirrhose et des complications telles qu'une ascite et des saignements.
Les patients qui reçoivent un traitement immunosuppresseur pour d'autres affections médicales ou qui ont réagi à l'hépatite B chronique sont également des candidats appropriés pour un tel traitement.

Après l’arrêt du traitement antiviral, les patients risquent de subir des complications graves et une détérioration marquée de l’état de santé de l’hépatite. Ces patients doivent faire l’objet d’une surveillance étroite pendant plusieurs mois après l’arrêt du traitement. Si nécessaire, la restauration du traitement médical peut être nécessaire.
L'acidose lactique (accumulation d'acide lactique dans le sang) est une complication grave des nucléosides / nucléotides. Signes et symptômes d'acidose lactique, sensation de fatigue, douleurs musculaires inhabituelles, essoufflement, douleurs abdominales, nausées et vomissements, sensation de froid (surtout dans les bras et les jambes), vertiges ou battements de coeur rapides et irréguliers.

L'hépatotoxicité (atteinte hépatique) est une autre complication grave. Les signes et les symptômes comprennent un jaunissement de la peau ou de la partie blanche des yeux (jaunisse), une urine foncée, des selles claires, des douleurs à l'estomac.

Médicaments contre l'hépatite C chronique

- L’interféron pégylé, associé à des nucléosides analogues (ribavirine), est la référence en matière de traitement de l’hépatite C chronique chez l’adulte et l’enfant. Pour les patients atteints d'hépatite C de génotype 1, cette association de traitement dure 48 semaines. Le nouveau plan de traitement, qui inclut le médicament inhibiteur de la protéase, donne les meilleurs résultats en 24 semaines seulement.

Les patients atteints d'hépatite C de génotype 2 ou 3 qui ne présentent pas de cirrhose sont généralement traités pendant 24 semaines par Peginterferon-Ribavirin. Cette combinaison de médicaments traite jusqu'à 70% des patients infectés par les génotypes 2 ou 3 et seulement environ 45% des patients infectés par le génotype 1 du virus de l'hépatite C.

- Interféron pégylé en injection une fois par semaine. La ribavirine est administrée sous forme de comprimé deux fois par jour. L'interféron pégylé devrait normalement être réservé aux patients qui ne tolèrent pas la ribavirine.
Deux types de peginterféron sont disponibles pour le traitement de l'hépatite C chronique:

- Peginterféron alfal-2a (Pegasys)
- Peginterféron alfa-2b (Peg-Intron).

Le traitement est généralement recommandé aux patients atteints d'hépatite C chronique, âgés de moins de 18 ans, présentant:

- taux de virus détectés par l'ARN du VHC;
- risque accru de développer une cirrhose du foie;
- une indication de cicatrisation du foie (fibrose), détectée par une biopsie du foie;
- taux anormal d'ALAT, indication de lésions des cellules du foie.

Le traitement n'est généralement pas recommandé aux personnes qui ont:

- cirrhose avancée ou cancer du foie;
- la dépression incontrôlable, surtout si c'est dans le passé avec le suicide;
- hépatite auto-immune ou autres maladies auto-immunes (telles que l'hyperthyroïdie);
- organes donneurs issus de greffes: moelle osseuse, poumons, cœur ou reins;
- très haute pression sanguine, maladie coronarienne, insuffisance cardiaque, maladie rénale, autres troubles graves du foie, pouvant affecter la longévité;
- anémie grave (faible nombre de globules rouges) ou thrombocytopénie (faible nombre de plaquettes dans le sang);
- la grossesse

Les patients qui abusent activement de drogues ou d'alcool ne sont pas non plus des candidats appropriés pour ce traitement.

Les effets secondaires du traitement d'association comprennent tous les effets de l'interféron pégylé et de la ribavirine.

Nouveaux médicaments contre l'hépatite C chronique - télaprévir et bocéprévir

Le traitement médicamenteux standard de l'hépatite C chronique (Peginterferon alfa et Ribavirin) n'est pas efficace chez la moitié des patients de génotype 1.

Deux nouveaux médicaments pour le traitement de l'hépatite C - le télaprévir (Insivek) et le bocéprévir (Victreis) - appartiennent à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la protéase, qui empêchent la reproduction du virus. Ni le télaprévir ni le bocéprévir ne peuvent être utilisés séparément - ou l’un d’eux devrait être associé au peginterféron et à la ribavirine.

Les patients qui répondent bien à cette triple association peuvent arrêter le traitement après 24 semaines et ne pas suivre un traitement complet de 48 semaines.

Le génotype 1 est le type le plus courant d'hépatite C, il est plus difficile à traiter que les génotypes 2 et 3, de sorte que l'introduction de ces nouveaux médicaments représente une réelle avancée pour le traitement de l'hépatite C.
Le patient doit s’assurer que son médecin est au courant de tous les médicaments ou suppléments à base de plantes qu’il prescrit comme traitement. En aucun cas, des herbes telles que le millepertuis ne doivent être prises avec ces préparations.

Le télaprévir peut provoquer des éruptions cutanées graves et potentiellement fatales (effet secondaire). Les patients doivent immédiatement arrêter le traitement avec ce médicament s'ils développent une telle éruption cutanée.

Prévention de l'hépatite A

- La vaccination. L'hépatite A peut être prévenue par la vaccination. Les deux vaccins les plus disponibles, sûrs et efficaces - Havriks et Vakta. Ils ont lieu sous la forme de deux injections pendant 6 mois. Le vaccin Twirix contenant Havriks et Engerix-B (vaccin contre l'hépatite B) est également recommandé pour les personnes âgées de 18 ans et plus - avec à la fois l'hépatite B et l'hépatite A. Il est administré en trois injections - également pour une période de 6 mois..

Calendrier de vaccination contre l'hépatite A:

- les enfants de 1 an (12 - 23 mois);
- les voyageurs se rendant dans des pays où l'hépatite A est la plus fréquente - ils devraient recevoir le vaccin contre l'hépatite A au moins 2 semaines avant le départ;
- les hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes;
- les utilisateurs de drogues illicites (seringues, aiguilles, etc.) - en particulier ceux qui s'injectent des drogues;
- les personnes atteintes de maladies chroniques du foie telles que l'hépatite B ou C;
- les personnes qui ont d'autres maladies chroniques du foie;
- les personnes recevant un concentré de facteur de coagulation (un groupe de substances contenues dans le plasma sanguin et les plaquettes et assurant la coagulation du sang) pour le traitement de l'hémophilie ou d'autres troubles de la coagulation;
- personnel militaire;
- personnel de jardin d'enfants, etc.

- Avertissement après contact avec l'hépatite A. Les personnes non vaccinées récemment exposées au virus de l'hépatite A peuvent être en mesure de prévenir l'hépatite A si elles reçoivent une injection d'immunoglobuline ou un vaccin contre l'hépatite A.

- Mode de vie Il est important de se laver les mains fréquemment après être allé aux toilettes ou après avoir changé une couche chez un enfant pour prévenir la transmission de l'hépatite A. Les voyageurs des pays en développement ne devraient utiliser que de l'eau embouteillée ou bouillie pour se brosser et boire, et éviter d'utiliser des glaçons. Il est préférable de ne manger que des aliments bien cuits et chauffés, ainsi que de nettoyer soigneusement les fruits et légumes crus.

Prévention de l'hépatite B

- La vaccination. L'hépatite B peut également être prévenue par la vaccination. Il existe plusieurs vaccins viraux inactivés, notamment le Recombivax Engineer HB-B. Le vaccin Twinriks (contre les hépatites A et B), contenant Havriks et Enzheriks-B (vaccin contre l'hépatite B) est également efficace. Le vaccin contre l'hépatite B est généralement administré sous forme d'une série de 3 à 4 injections pendant 6 mois.

La vaccination contre l'hépatite B est recommandée pour:

- tous les enfants (première dose) à la naissance. La série de vaccinations se termine 6-18 mois après la naissance d'un enfant. Les enfants de moins de 19 ans qui n'ont pas été vaccinés devraient recevoir une dose «attrapante»;
- les personnes qui vivent dans la même famille ou qui ont des relations sexuelles avec une personne atteinte d'hépatite B chronique;
- les personnes ayant plusieurs partenaires sexuels;
- les personnes atteintes de maladies sexuellement transmissibles;
- les hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes;
- les personnes qui partagent des drogues injectables, des aiguilles et autre matériel;
- les agents de santé risquant d'être en contact avec du sang contaminé;
- les personnes atteintes de diabète;
- les personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale sous dialyse;
- personnes atteintes d'une maladie hépatique chronique;
- les personnes infectées par le VIH;
- les résidents et le personnel des établissements pour handicapés mentaux;
- les voyageurs se rendant dans des régions présentant des niveaux modérés ou élevés d’hépatite B.

- Prévention après un contact avec une infection à l'hépatite B. Un vaccin contre l'hépatite B ou une injection d'immunoglobuline peut aider à prévenir l'infection à l'hépatite B - dans les 24 heures suivant l'exposition.

- Mode de vie Précautions à prendre pour prévenir la transmission de l'hépatite B et de l'hépatite C:

- pratique des préservatifs et rapports sexuels protégés;
- éviter les articles d'hygiène personnelle communs (rasoirs, brosses à dents);
- refus de drogue;

Les virus de l'hépatite B et C ne peuvent pas se transmettre et se transmettre à d'autres personnes par contact occasionnel - main dans la main, partage de la vaisselle, allaitement, baisers, étreintes, tousser ou éternuer.

Prévention de l'hépatite C

Il n'y a toujours pas de vaccin pour prévenir l'hépatite C. Les modes de vie et les mesures de précaution sont similaires à ceux de l'hépatite B. Les personnes infectées par le virus de l'hépatite C devraient éviter de consommer de l'alcool, car cela pourrait accélérer les dommages au foie associés à l'hépatite C. Les personnes infectées par l'hépatite C devraient également être vaccinées. pour l'hépatite A et B.

Pronostic de l'hépatite

- Hépatite A. L'hépatite A est le virus le moins dangereux des virus de l'hépatite courants. Il ne s'agit que d'une forme aiguë (à court terme) pouvant durer de plusieurs semaines à 6 mois et qui n'a pas de forme chronique. La plupart des personnes atteintes d'hépatite A se rétablissent complètement et sans rechute. Une fois que les personnes ont récupéré, elles sont immunisées contre le virus de l'hépatite A.

Dans de très rares cas, l'hépatite A peut entraîner une insuffisance hépatique (insuffisance hépatique fulminante), mais elle survient généralement chez les personnes déjà atteintes d'une autre maladie chronique du foie, telle que l'hépatite B ou C.

- Hépatite B. L'hépatite B peut être aiguë ou chronique. La très grande majorité (95%) des personnes infectées par l'hépatite B se rétablissent dans les 6 mois et développent également une immunité à ce virus. Les personnes qui développent une immunité ne sont pas contagieuses et ne peuvent pas transmettre le virus à d’autres. Cependant, les banques de sang n'acceptent pas les dons de sang de personnes séropositives pour le test anti-VHB.

Environ 5% des personnes développent une forme chronique d'hépatite B. De telles personnes sont toujours infectées et sont considérées comme des porteurs de cette maladie, même si elles ne présentent aucun signe le confirmant.

L'infection par l'hépatite B chronique augmente considérablement le risque de lésions du foie, notamment de maladies graves telles que la cirrhose et le cancer du foie. En fait, l'hépatite B est la principale cause de cancer du foie dans le monde. Les maladies du foie, en particulier le cancer du foie, sont la principale cause de décès chez les personnes atteintes d'hépatite B chronique.

Les patients atteints d'hépatite B qui ont également une infection virale par l'hépatite D peuvent développer une forme d'infection aiguë plus grave que ceux qui ne souffrent que d'hépatite B. Une infection combinée des hépatites B et D augmente le risque de développer une insuffisance hépatique aiguë, qui dans la plupart des cas, c'est fatal. Les patients atteints d'hépatite B chronique qui développent une hépatite D chronique courent également un risque élevé de développer une cirrhose. L'hépatite D ne se rencontre que chez les personnes déjà infectées par l'hépatite B.

- Hépatite C. L'hépatite C peut avoir des formes aiguës et chroniques, mais la plupart des personnes infectées par le virus C (75 à 85%) développent une hépatite chronique C. L'hépatite C chronique présente le risque de développer une cirrhose du foie ou un cancer du foie. et autre.
Environ 60 à 70% des patients atteints d'hépatite C chronique développent éventuellement une maladie hépatique chronique.
Environ 5 à 20% des patients atteints d'hépatite C chronique développent une cirrhose dans les 20 à 30 ans. Plus le patient est porteur de l'infection, plus le risque est grand. Les patients qui ont l'hépatite C depuis plus de 60 ans ont 70% de chances de développer une cirrhose du foie. Environ 4% de ces patients développent un cancer du foie (le cancer du foie se développe rarement sans cirrhose). 1-5% des personnes atteintes d'hépatite C chronique meurent d'une cirrhose ou d'un cancer du foie.
Les patients atteints d'hépatite C chronique peuvent également présenter un risque plus élevé d'autres maladies du foie, y compris très graves.