Caractéristiques de l'appendicite phlegmoneuse aiguë et son traitement

Par appendicite phlegmoneuse aiguë, on entend un groupe de pathologies nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence. Presque tout le monde a une idée générale de l'appendicite - cette maladie se manifeste par des douleurs dans la moitié droite de l'abdomen, une détérioration du bien-être et des symptômes d'intoxication. Mais tout le monde ne sait pas que l'inflammation de l'appendice est divisée en étapes, la plus facile d'entre elles est catarrhale et peut disparaître d'elle-même. Ce fait ne s'applique pas à l'appendicite phlegmoneuse, qui nécessite toujours une opération en temps opportun. L'absence de traitement entraîne le développement de complications graves et parfois mortelles chez le patient.

Qu'est-ce qui se passe dans l'appendicite phlegmoneuse

L'appendicite aiguë se déroule en quatre étapes: catarrhale, purulente, phlegmoneuse et rupture appendiculaire. Le stade catarrhal est le phénomène initial, le patient dans ce cas, les parois du corps deviennent enflammées, s’épaississent, de petites douleurs et une dyspepsie apparaissent. Après cette étape, l’appendicite peut évoluer de deux manières. Le premier est l'autodestruction du processus inflammatoire, c'est-à-dire que le corps mobilise ses forces et élimine les phénomènes catarrhales. La deuxième voie est la transition vers le stade purulent. À ce stade, les microbes se développent, ce qui se manifeste par la formation de lésions individuelles avec du pus sur les parois de l’appendice. Sur le développement d'un processus purulent parler de la douleur croissante, de la fièvre, des signes d'intoxication.

Stade purulent va dans l'appendicite phlegmoneuse. L'inflammation couvre tout le corps, les foyers de pus sont interconnectés et s'infiltrent dans toutes les parois. La taille du corps augmente considérablement, l’état du patient est grave. L'absence de traitement entraîne une percée de pus, l'appendice éclate et une appendicite renversée se produit. C'est à ce stade que le patient est parfois soulagé, au fur et à mesure que la douleur passe. Mais c'est un faux signe et il ne devrait pas se réjouir.

Causes de l'appendicite phlegmoneuse

Une appendicite phlegmoneuse au développement aigu se forme dans la plupart des cas en quelques heures et le succès de l'opération ainsi que l'absence de complications dépendent du moment de la visite de la personne au service de chirurgie. Le diagnostic exact de l'appendicite phlegmoneuse ne peut être défini que pendant l'opération pour les motifs suivants:

• Fort gonflement, épaississement et relâchement des parois intestinales.
• Souche d'organe.
• Contenu purulent de l'annexe.

Comme déjà mentionné, l'appendicite phlegmoneuse est l'une des étapes de la maladie. Jusqu'à la fin des causes de la pathologie chirurgicale n'est pas claire. L'inflammation de l'appendice se produit sous l'influence de nombreux facteurs provocants, les plus probables étant:

• Impact sur les parois de l'appendice organismes purulents de l'intestin.
• Le blocage de la lumière du corps, résultant de son spasme ou dû à un corps étranger de l'intestin. L'oblitération entraîne une détérioration du débit sortant de l'organe, ce qui crée un environnement favorable au développement de foyers purulents.
• Thrombose des processus du processus apparaissant au moment de la compression prolongée des veines.

Plusieurs facteurs peuvent affecter simultanément la survenue d'une appendicite. La maladie peut survenir de manière inattendue à tout âge. Un nombre plus important de patients est noté dans le groupe d’âge, entre 20 et 30 ans environ.

Signes communs de l'appendicite

Comme une appendicite aiguë au stade phlegmoneux nécessite un traitement immédiat, il est souhaitable de connaître les signes généraux de son développement. Cela vous aidera, à temps, à faire attention à l'apparition de symptômes similaires chez vous ou chez un être cher, ce qui vous permettra de demander immédiatement l'aide d'un chirurgien.

Les symptômes de l'appendicite phlegmoneuse sont précédés des symptômes du stade catarrhal. Il s’exprime par le tableau clinique suivant:

• Fortement, dans le contexte de la santé, des douleurs dans la moitié droite de l'abdomen. Initialement, leur localisation est notée dans la région épigastrique, puis la douleur diminue progressivement.
• La nature de la douleur est sourde, douloureuse ou à l'étroit.
• Des nausées sont associées, souvent des vomissements uniques.
• La température de l'appendicite catarrhale peut être maintenue à 37, 5 degrés.
• Lorsque l'appendicite peut être que la constipation et les selles molles. La nature de la chaise dépend de l'emplacement de l'annexe.

La douleur n'est pas toujours déterminée précisément dans l'abdomen droit. Au début de l'inflammation, elle peut se déplacer et est souvent localisée à gauche. Pour déterminer l'appendicite de façon fiable par la douleur, seul un chirurgien qualifié peut le faire. Avec une palpation profonde dans la région iliaque, la douleur est vive. Si le membre inférieur droit est plié au niveau de l'articulation de la hanche, la douleur au côté diminue.

Signes distinctifs de l'appendicite phlegmoneuse

Après la phase catarrhale de l'appendicite en l'absence de traitement et sous l'influence continue de facteurs inflammatoires, la phase d'appendicite phlegmoneuse commence. Sa durée moyenne ne dépasse généralement pas un jour. Tous les symptômes d'inflammation catarrhale augmentent et le bien-être général du patient se dégrade. Selon le tableau clinique caractéristique de l'appendicite phlegmoneuse:

• La sévérité de la localisation de la douleur. À ce stade, la douleur affecte généralement une zone spécifique de l'abdomen et le patient peut clairement indiquer son emplacement.
• La nausée augmente.
• L’intoxication du corps se poursuit, ce qui se traduit par une élévation de la température au-dessus de 38 degrés, une tachycardie à plus de 90 battements par minute, une sudation, une faiblesse.
• À l'examen, les signes péritonéaux sont enregistrés. Cette tension de la paroi musculaire de l'abdomen, le retard lors de la respiration de la région iliaque droite. Les douleurs sont aggravées en appuyant sur le ventre avec la paume puis en l'abaissant.

Chez les patients minces, le chirurgien avec l'emplacement normal de l'appendice peut le sentir sous la forme d'un coussin épaissi. L'appendicite phlegmoneuse est sévère chez les enfants - l'hyperthermie est prononcée, il y a de graves nausées et vomissements, l'enfant est anxieux et méchant.

Des complications

L'appendicite phlegmoneuse indique la présence d'un processus purulent à l'intérieur du corps. Si l'opération visant à retirer l'appendice enflammé n'est pas réalisée à temps, des complications surviendront, dont certaines constituent une menace réelle pour la vie du patient. Ces complications incluent:

• La transition des lésions d'organes phlegmoneux à l'appendicite destructive, ces types incluent les gangrènes.
• Perforation des parois du corps.
• Le développement de la péritonite.
• L'inflammation purulente peut aller à la veine porte et ensuite la pyléphlébite du foie se développe.
• Obstruction intestinale.
• Infiltrer l'appendiculaire.
• La septicémie se développe avec la distribution systémique des microbes pyogéniques dans le sang et les tissus.

Des complications surviennent souvent pendant la grossesse. Ceci est attribué au fait qu'il est difficile de poser un diagnostic exact dans la position de la femme.

Les formes atypiques d'appendicite conduisent également à des complications. N'oubliez pas que l'inflammation de l'annexe peut survenir avec des symptômes flous. Ainsi, chez les jeunes enfants, la faiblesse, les troubles dyspeptiques, la fièvre et les douleurs abdominales peuvent être négligeables. Naturellement, sans examen ni analyse appropriés, on peut supposer que le bébé a une infection intestinale banale.

Premiers secours

S'il y a des signes indiquant une appendicite aiguë, la première chose à faire est d'appeler une ambulance. Chez certaines personnes, de l'appendicite catarrhale à l'appendice gangrenée, il ne faut que quelques heures et il est important de ne pas rater ce moment où le résultat de l'opération est le plus favorable. Avant l'arrivée de l'ambulance, les recommandations suivantes doivent être suivies:

• Sur l'estomac, vous pouvez attacher une bouteille d'eau chaude avec de la glace. Le réchauffement est inacceptable, il contribue à l’échec du processus.
• Avant l'examen du médecin ne peut pas donner des analgésiques, il est souhaitable de s'abstenir de prendre des aliments et des fluides. Si la constipation s'est produite, il n'est pas nécessaire de recourir à un laxatif ou à un lavement.
• Il est souhaitable que le patient soit au lit.

Dans certains cas, la douleur diminue, mais cela ne signifie pas toujours l'élimination du processus inflammatoire. Tuer la douleur peut être dû à certaines complications de l'appendicite. Par conséquent, un examen médical est nécessaire et il est également nécessaire de passer des tests pour déterminer le foyer de l'inflammation.

Diagnostics

Le diagnostic préliminaire est fait sur la base de l'examen du patient, des plaintes présentées. Dans les tests sanguins, un nombre accru de leucocytes est déterminé. En outre, ils peuvent effectuer une laparoscopie diagnostique, une échographie de la paroi abdominale. Utiliser souvent un examen par le rectum et un examen gynécologique chez la femme. Lors de ces recherches, la morbidité dans le champ d'une pousse en forme de ver est révélée. L'appendicite aiguë est similaire dans ses manifestations à d'autres maladies aiguës. Par conséquent, il doit être différencié de la grossesse extra-utérine, des coliques néphrétiques, des annexites et des pancréatites.

Traitement

Il est possible d'arrêter l'appendicite phlegmoneuse uniquement par une intervention radicale, c'est-à-dire par la suppression de l'annexe. Plus l'opération est effectuée tôt, moins il y a de complications et plus la période de rééducation est facile. L'appendicectomie en chirurgie moderne se réalise de plusieurs manières:

• Opération ouverte, c'est-à-dire l'ablation de l'organe par une incision dans la paroi abdominale.
• Appendicectomie laparoscopique est efficace dans les premiers stades de l'inflammation et est autorisée en cas de doute dans le diagnostic.
• La chirurgie transluminale fait référence aux dernières avancées chirurgicales. Le retrait de l'appendice à l'aide d'instruments souples et minces est effectué en les introduisant par le vagin ou l'estomac.

L'appendicectomie est réalisée chez des jeunes sans obésité sous anesthésie locale. Les enfants et les personnes obèses sont exposés à une anesthésie générale. S'il n'y a pas de complications de l'appendicite phlegmoneuse et que son emplacement ne pose pas de difficultés lors du retrait, l'opération ne dure pas plus de 40 minutes.

Période postopératoire

Toutes les instructions du médecin doivent être observées après l’opération, sinon la formation de fistule et l’infection de la plaie pourraient se produire. Le patient est recommandé:

• Suivez le repos au lit après la chirurgie ouverte. Habituellement, ce temps ne dure pas plus d'une journée. Certains patients sont autorisés à se déplacer de manière autonome et après quelques heures.
• Surveiller la fréquence des selles.
• Il n'y a que de la nourriture approuvée.
• Pétrir les membres à l'aide d'un ensemble d'exercices physiques recommandés par le médecin.

Les interventions mini-invasives nécessitent le respect d'une certaine routine quotidienne en fonction de leur type.

Régime alimentaire

Après le retrait de l'appendicite, le patient devra observer un certain régime pendant plusieurs semaines. Il faut exclure les aliments gras, trop coupants, fumés et marinés. Il est nécessaire de manger de manière fractionnée, en petites portions, il n’est pas nécessaire de manger de la nourriture, ce qui contribuera à la flatulence. Exclure complètement les boissons gazeuses, il est nécessaire de manger des légumes et des fruits en purée, cela aidera à normaliser la chaise.

Si vous ne suivez pas ce régime, cela provoquera une irritation des intestins, ce qui entraînera une mauvaise digestion, et le patient aura des nausées, une douleur accrue dans le domaine de l'intervention chirurgicale.

L'appendicite flegmoneuse n'est pas une maladie avec laquelle une personne peut se débrouiller toute seule. Cette maladie est dangereuse pour les personnes de tout âge et, par conséquent, si vous suspectez une pathologie, vous devriez consulter un médecin dès que possible.

Appendicite phlegmoneuse

L'appendicite phlegmoneuse est une forme d'appendicite aiguë caractérisée par un fort œdème et une accumulation de masses purulentes. À ce stade du processus inflammatoire aigu en annexe, la maladie évolue très rapidement et se manifeste souvent chez les patientes du groupe d’âge des 20 à 40 ans, chez la femme deux fois plus souvent que chez l’homme, en particulier lors du portage. Le code de classification ICD-10 est K35 "appendicite aiguë". L'article décrit les principaux symptômes de la maladie, ses causes et son stade aigu.

L'inflammation de l'annexe peut se produire non seulement dans la forme aiguë de l'inflammation phlegmoneuse. Il existe également une appendicite catarrhale, caractérisée par l'accumulation de pus. Il existe également une appendicite gangréneuse dans laquelle commence la mort des tissus de l'organe. Tout type d'extrêmement dangereux, nécessite une intervention médicale immédiate et un traitement. Une variante phlegmoneuse et ulcéreuse n'est pas non plus exclue, dans laquelle l'inflammation se produit sur le fond d'un ulcère de la membrane muqueuse du processus du cæcum.

Raisons

Les experts ne choisissent pas la cause unique de la maladie. Plusieurs facteurs peuvent être à l'origine de la maladie, souvent associés à une mauvaise alimentation et à une alimentation déséquilibrée. La maladie se développe souvent chez les patients qui consomment de grandes quantités de protéines, ce qui provoque des processus de putréfaction dans les intestins. Souvent, avec un niveau élevé de protéines, il y a des constipations, l'impossibilité d'un nettoyage normal normal des intestins.

Elle conduit également au développement d’une flore pathogène propice au développement de processus inflammatoires. Dans certains cas, il est possible que la lumière de l'annexe et le caecum débordent de parasites - vers.

Il existe un certain nombre de facteurs provoquant le développement de la maladie. L'un d'eux est la formation d'un thrombus dans les vaisseaux de l'annexe, à la suite de laquelle se développe un processus d'inflammation tissulaire, l'organe devient alors sensible à la flore pathogène.

Parfois, la forme de la maladie se présente sous la forme d’une version compliquée de l’appendicite purulente. En outre, une appendicite phlegmoneuse aiguë se développe lorsque la lumière du processus de l'appendice est fermée par des matières fécales ou une accumulation de parasites sous forme de vers. Avec l'apparition et le développement de l'inflammation, les ganglions lymphatiques sont élargis, bloquant également la lumière dans le processus du cæcum. Tout cela favorise le développement de l'environnement bactérien.

L'infection elle-même commence lorsque le sang est infecté ou infecté par l'intestin. Les maladies suivantes influencent également le développement de la maladie:

• Maladie de l'intestin, à savoir la colite, dans laquelle il existe un processus inflammatoire à la surface du gros intestin.
• Les maladies gynécologiques, souvent une inflammation de l'utérus.
• Maladies chroniques de la vésicule biliaire ou des voies biliaires.
• Complications postopératoires sous forme d'adhérences.
• Le développement de l'appendicite chronique dans les fibreux.

Quoi qu’il en soit, en cas d’appendicite phlegmoneuse, il est important d’examiner la micropointe des parois du processus afin de brosser un tableau complet de la maladie.

Symptomatologie

Le symptôme principal indiquant une maladie est une douleur intense. La localisation de l'inconfort et de la douleur est localisée à droite, près du nombril, comme dans l'appendicite aiguë. Se sentir fort, intolérable, marqué par des patients palpitant. Les patients peuvent avoir des nausées, mais il n’ya pas de vomissements. L'hyperthermie est présente dans l'intervalle de 38 à 38,5 ° C. Mais avec une localisation atypique du processus, les symptômes peuvent être localisés de manière non conventionnelle.

• Avec une longue appendice et un abaissement de l'anneau pelvien, la douleur se fait sentir à l'aine ou au-dessus du pubis.
• Au-dessus des reins, au-dessus des reins, une gêne est perçue au niveau des côtes du côté droit.
• Une douleur dans le dos peut survenir lorsque l’appendice est recourbé.
• Très rarement, il existe une localisation congénitale atypique des organes intestinaux, dans laquelle l'appendice est situé à gauche. C'est l'option la plus difficile du diagnostic.
• Sensation de douleur et de gêne dans l'abdomen, plus près du côté gauche, éventuellement avec la position luxée du caecum.

L'examen du patient révèle:

• Puffiness du corps.
• Couche fibrineuse.
• La présence de pus.
• Tension de l'appendice.

Diagnostics

Avec un cours standard de la maladie, le diagnostic est simple. Le diagnostic ne nécessite pas la qualification d'un chirurgien, un gastro-entérologue peut détecter la maladie. Le diagnostic est clarifié par un test sanguin.

Les indicateurs externes de la maladie correspondent aux éléments suivants:

• Pâleur de la peau.
• La patiente a des sueurs froides.
• Plaque blanche sur la langue.
• Le pouls est fréquent.
• Les muscles abdominaux sont très tendus, ce que le médecin ressent pendant l'examen.
• Il y a une forte douleur lorsque vous appuyez sur, après que le médecin a tiré sa main.

L'appendicite flegmoneuse est importante pour se distinguer des autres maladies. Chez la femme, la maladie ressemble à une inflammation des appendices, à une rupture ovarienne ou à un kyste à l’appendice. Des symptômes similaires sont présents dans la colique rénale, la diverticulite et la pyélonéphrite.

Pour une image complète et un diagnostic précis, une échographie est réalisée - une étude de la cavité abdominale et des organes situés dans le pelvis. Pour la détection de l'inflammation de l'annexe, l'étude à l'aide d'une échographie est peu informative, mais elle permet d'exclure d'éventuelles autres maladies de l'environnement gynécologique, urogénital ou intestinal. Un examen vaginal ou rectal peut être effectué. En l'absence d'un résultat précis, un scanner est possible.

Traitement

L'appendicite phlegmoneuse est traitée dans 90% des cas par une intervention chirurgicale visant à éliminer le processus enflammé. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. Le chirurgien fait une incision dans l'abdomen et pénètre dans le péritoine, après quoi il élimine le processus enflammé. Si un épanchement est trouvé, il est nécessaire de le sécher. Après l’introduction de médicaments antibactériens pour prévenir le développement d’une infection ou d’une flore pathogène. La plaie après l'incision n'est pas complètement suturée, car la mise en place d'un drainage est nécessaire.

Outre les manipulations abdominales, la laparoscopie est devenue un type urgent de chirurgie ces derniers temps. Dans le même temps dans le péritoine n'est pas nécessaire pour faire une incision, le médecin pénètre dans le corps à travers trois petits trous à l'aide d'un laparoscope. Toutes les actions du médecin sont reflétées sur l'écran du moniteur, alors que l'opération est plus sûre pour le patient, entraîne moins de complications et un rétablissement rapide.

En période postopératoire, des antibiotiques sont présentés au patient. En l'absence de complications sous forme d'adhérences ou de péritonite, le patient devient plus facile, la récupération est rapide. Après une semaine ou 10 jours, il peut être renvoyé à la maison, où il se rétablit complètement. Le mode de vie habituel est possible dans le mois qui suit la sortie, sous réserve de toutes les recommandations. Régime particulièrement important pour toute la phase de récupération.

Prévention et pronostic

Les médecins font des pronostics favorables après le retrait de l'appendicite phlegmoneuse. Les cas mortels sont rares. Les statistiques ne mettent en évidence que 0,1% des cas mortels. La mortalité n'est retrouvée que chez les patients présentant une très faible immunité chez les personnes âgées ou chez les enfants en présence de cas négligés et de complications sous forme de péritonite diffuse.

Si vous recherchez une aide médicale hors du temps, il se produit une rupture des parois de l'appendicite. Dans ce cas, la forme gangrenée de la maladie n'est pas exclue. De plus, la formation d'adhésions est possible. La complication la plus dangereuse est la formation de caillots sanguins purulents. Dans le même temps, le développement de la septicémie est possible.

Puisque la maladie est déclenchée par divers facteurs, il est difficile de prévenir ou de prévenir. Mais en cas de symptômes et de développement de la maladie, il est important de demander de l'aide à temps et de ne pas retarder le traitement.

Mesures de prévention - respect des recommandations générales concernant un mode de vie rationnel, la nutrition, la routine quotidienne, le sommeil et le repos. Dans le régime alimentaire, il est souhaitable de choisir des aliments d'origine végétale, avec une forte présence de fibres grossières, fibres. Les aliments lourds, gras, difficiles à exclure de l'alimentation du système digestif. Des produits à base de viande pour donner la préférence au veau, à la volaille et au poisson faibles en gras. Les légumes et les fruits sont toujours bien lavés ou bouillis avant d'être utilisés. Il est important de consommer régulièrement des produits laitiers qui ont un effet positif sur les organes digestifs. Une eau propre est d'une importance primordiale pour la santé. Il est conseillé de boire de l'eau à raison d'au moins un litre et demi par jour. Un tel événement fournira de l'eau au corps, aux tissus et aux cellules, démarrera le travail harmonieux des organes, des intestins et éliminera les substances toxiques.

Si des symptômes indésirables et des problèmes de santé apparaissent, ne retardez pas la visite chez le médecin. Il est recommandé de traiter les maladies à un stade initial, en évitant les complications et les risques pour la santé.

Appendicite ulcéreuse flegmoneuse

1. L’appendicite est une inflammation de l’annexe du cæcum, donnant un syndrome clinique caractéristique.

2. Étiologie: L'appendicite est une auto-infection entérogène. La flore végétative de l'intestin devient pathogène, les E. coli et les entérocoques étant les plus importants.

3. Classification: On distingue les formes morphologiques d’appendicite aiguë suivantes:

3. destructif (phlegmonous, apostematozny, phlegmonous et ulcerative, gangrenous).

4. Micropreparations (a, b). Appendicite ulcérative flegmoneuse: infiltration marquée de leucocytes de toutes les couches de la paroi appendiculaire, œdème, hyperémie inflammatoire, nécrose et ulcération de la membrane muqueuse, atrophie du tissu lymphoïde.

Le processus vermiforme en coupe transversale. La membrane muqueuse est ulcérée, avec des hémorragies, toutes les couches de la paroi sont infiltrées de manière diffuse par des leucocytes segmentés, un grand nombre de leucocytes est déterminé dans la lumière du processus. Le processus inflammatoire s'étend jusqu'au mésentère - mésentérolithe purulente.

Macrodrug: à la fin du premier jour, l'infiltrat de leucocytes s'étend sur toute l'épaisseur de la paroi du processus - une appendicite phlegmoneuse se développe. La taille du processus augmente, sa membrane séreuse devient terne et tachée de sang, une plaque fibrineuse apparaît à sa surface; le mur sur la coupe est épaissi, le pus est libéré de la lumière. Mésentère oedémateux, hyperémique. Si plusieurs petits abcès (abcès) apparaissent sur le fond de l'inflammation suppurative diffuse de l'appendice, ils disent à propos de l'appendicite apostématique, mais si une ulcération de la membrane muqueuse se joint à l'appendicite phlegmoneuse - à propos de l'appendice phlegmoneux et ulcératif. Complète les modifications purulentes et destructrices de l'appendice appendiculaire gangreneuse, appelée secondaire, en raison du passage d'un processus purulent au tissu environnant, y compris à l'appendice mésentériolite, qui conduit à une thrombose de l'artère appendiculaire.

4. Complications: La perforation du mur qui se produit souvent avec une appendicite phlegmoneuse et ulcéreuse conduit au développement d'une péritonite limitée et diffuse, qui apparaît également lors de l'auto-amputation de l'appendice modifié par la gangrène. Si, en cas d'appendicite phlegmoneuse, la partie proximale du processus est fermée, la lumière de la partie distale est étirée et un processus d'empyème se développe. La propagation du processus purulent dans les tissus environnants et le caecum (periappendicitis, perififlit) s'accompagne de la formation d'ulcères enkystés, du passage de l'inflammation au tissu rétropéritonéal. La thrombophlébite purulente des vaisseaux du mésentère, qui se propage jusqu'aux branches de la veine porte, et l'apparition de pyléphlébite (du pilier grec - la porte, la veine fémorale) est très dangereuse. Dans de tels cas, une embolie thrombo-bactérienne des branches de la veine porte dans le foie et la formation d'abcès pyléphlébitiques dans celui-ci sont possibles.

5. Exode:

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Appendicite phlegmoneuse

L'appendicite phlegmoneuse est une inflammation aiguë de l'appendice, accompagnée d'un œdème grave, d'une accumulation de pus et d'un dépôt de fibrine à la surface. Manifestée par une douleur intense, principalement dans le bas-ventre droit, peut être accompagnée de nausée, de vomissements et de fièvre. Le diagnostic repose sur l'anamnèse, l'examen, la prescription d'une numération globulaire complète, parfois une échographie abdominale ou une tomodensitométrie. Le traitement est opératoire, une intervention chirurgicale d'urgence avec retrait de l'appendice (classique ou laparoscopique) est nécessaire. Le pronostic pour une assistance rapide est favorable.

Appendicite phlegmoneuse

L'appendicite phlegmoneuse est l'une des phases de l'inflammation aiguë de l'appendice. Il survient environ 12 à 24 heures après le début de la maladie, en raison de la progression de la pathologie, caractérisée par une inflammation purulente des tissus et l'apparition de films de fibrine à la surface du processus. L'appendicite aiguë est l'une des maladies les plus courantes en chirurgie abdominale. Cette pathologie concerne 4 à 5 personnes sur 1 000 et représente environ 80% de tous les cas d’abdomen aigu. Le nombre de formes flegmoneuses atteint dans ce cas 50%. L'appendicite flegmoneuse est le plus souvent diagnostiquée dans la tranche d'âge 20-40 ans, deux fois plus souvent chez la femme que chez l'homme. Un taux d'incidence plus élevé est observé chez les femmes enceintes.

Causes de l'appendicite phlegmoneuse

L'étiologie de l'appendicite phlegmoneuse n'est pas encore bien comprise. La maladie a plusieurs causes. Le plus souvent, il est associé à une thrombose des vaisseaux appendiculaires, ce qui conduit à une ischémie des processus du processus. Au fil du temps, l'inflammation se produit, les murs deviennent sensibles aux bactéries pathogènes. La flore conditionnellement pathogène de l'intestin est également activée, car la fonction protectrice du tissu appendiculaire lymphoïde est affaiblie.

L'appendicite flegmoneuse secondaire peut survenir comme complication de la forme catarrhale ou purulente. En outre, le risque d'infection augmente avec l'occlusion mécanique du processus avec les masses fécales, les helminthes. Des ganglions lymphatiques enflés en raison d'une inflammation peuvent également entraîner un chevauchement de la lumière de l'appendice et la création d'un environnement favorable à la croissance des bactéries. Les causes mécaniques comprennent les adhérences qui se forment après des interventions chirurgicales sur les intestins, les organes pelviens et les maladies chroniques (colite, annexite, cholécystite chronique, etc.).

L'infection pénètre dans l'appendice principalement par une voie endogène, par le sang et la lymphe, parfois par la lumière intestinale. L'inflammation passe par plusieurs étapes: du catarral au phlegmoneux en passant par la gangrène. En cas d'appendicite phlegmoneuse, les parois du processus sont épaissies, hyperémiques, recouvertes d'une couche de fibrine. Le processus se propage aux tissus environnants, des films fibrineux peuvent être vus sur la membrane muqueuse du caecum, les zones adjacentes du péritoine. Un épanchement se forme autour de l’appendice; à l’intérieur de l’appendice, on trouve du pus vert.

Dans les cas complexes, on détecte des érosions et des ulcères sur la membrane muqueuse de l'appendice enflammé - il s'agit de la forme dite d'appendice phlegmoneuse et ulcéreuse. Parfois, il est possible d'observer un empyème de l'annexe. Dans cette forme de la maladie, sa taille augmente considérablement, les parois deviennent plus minces, une grande quantité de pus et d’épanchements s’accumulent à l’intérieur de la lumière, il n’ya pas de films fibrineux. Le processus s'étend toujours aux tissus environnants. L'empyema se produit lorsqu'une annexe est bloquée par des matières fécales.

Symptômes de l'appendicite phlegmoneuse

Le premier symptôme de l'appendicite phlegmon est la douleur. Il est localisé dans la région iliaque droite. La douleur est assez intense, constante, parfois lancinante. Chez les jeunes enfants, il peut se propager à la totalité de la cavité abdominale. Les patients se plaignent de nausées, les vomissements ne sont pas typiques pour cette forme. La température peut rester normale mais monte souvent à 38-38,5 ° C.

Les symptômes à l'emplacement atypique de l'annexe sont quelque peu différents. Parfois, il est très long et tombe dans le bassin. Dans ce cas, la douleur est concentrée au-dessus du pubis ou dans la région de l'aine à droite. Avec un arrangement élevé du processus sous-hépatique, une douleur peut survenir dans l'hypochondre droit. Si le processus est plié en arrière (emplacement rétrograde), le patient se plaint de maux de dos. Très rarement, en raison d'une inversion congénitale des organes abdominaux, le processus vermiforme se situe à gauche, ce qui rend le diagnostic beaucoup plus difficile. Une douleur au centre de l'abdomen ou plus près du côté gauche peut être notée lorsque le caecum est déplacé en raison d'un mésentère trop long.

Diagnostic de l'appendicite phlegmoneuse

Dans les cas typiques, le diagnostic d'appendicite phlegmoneuse est assez facile à poser. Cela peut être fait non seulement par le chirurgien, mais également par le gastro-entérologue, à qui le patient s'adressera en cas de douleurs abdominales. Pour clarifier le diagnostic, une numération sanguine complète est examinée. Elle peut révéler une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, une augmentation du nombre de leucocytes, principalement des cellules segmentées et des cellules dendémiques.

À l'examen, on note une peau pâle, parfois des sueurs froides, la langue est recouverte de fleurs blanches et le pouls est augmenté à 80-90 battements par minute. L'estomac est plat, sa moitié droite est à la traîne dans l'acte de respirer. À la palpation, les muscles de la paroi abdominale sont tendus, ce qui indique une irritation du péritoine, comme dans le cas d'une appendicite phlegmoneuse, le processus affecte toujours les tissus environnants.

Sur l'inflammation du péritoine indique également un symptôme positif Shchetkina-Blumberg. Si le médecin retire brutalement sa main lors de la palpation dans le quadrant inférieur droit de l'abdomen, le patient ressent une augmentation de la douleur. Un symptôme de Vishnevsky, ou glissement positif également, sera positif: le spécialiste passe sa main dans la chemise de la côte à la région iliaque, d’abord à gauche, puis à droite, tandis que la douleur augmente fortement du côté droit.

Différencier l'appendicite phlegmoneuse chez la femme est nécessaire en cas d'annexite du côté droit, de rupture d'un kyste ovarien ou de son apoplexie ovarienne, de grossesse extra-utérine. Également sous le masque de l'appendicite peut être une inflammation du diverticule du côlon (diverticulite), pyélonéphrite, coliques néphrétiques. L'appendicite est le plus souvent différenciée de la cholécystite aiguë, de la gastrite et de la duodénite, des ulcères gastriques et duodénaux perforés et de la pancréatite aiguë.

Vous pouvez clarifier le diagnostic en utilisant une échographie de la cavité abdominale et du petit bassin. Pour identifier l'inflammation de l'annexe, l'étude n'est pas informative, mais elle élimine des maladies telles que la cholécystite ou la pancréatite, les kystes ovariens, les adhérences et l'inflammation de la trompe de Fallope, la grossesse extra-utérine, les calculs urétraux et la pyélonéphrite. Si nécessaire, le médecin procède à un examen vaginal ou rectal. Si la vérification du diagnostic est difficile, le patient peut être référé pour un scanner.

Traitement de l'appendicite phlegmoneuse

Le seul traitement efficace contre l'appendicite phlegmoneuse est la chirurgie - appendicectomie. Elle est réalisée sous anesthésie générale, très rarement, s'il existe des contre-indications sérieuses à l'anesthésie générale, celle-ci peut être locale. Anesthésie sous-durale récemment largement utilisée. L'opération est réalisée selon la méthode classique ou par laparoscopie. En chirurgie classique dans la région iliaque droite, une incision oblique est pratiquée sur une longueur de 10 à 12 centimètres. Ensuite, le chirurgien trouve un appendice enflammé, le sépare des structures environnantes et l’enlève doucement en ayant préalablement noué une ligature à la base du caecum. Si un épanchement est détecté dans la cavité abdominale, il est séché et un antibiotique supplémentaire est administré. En cas d'épanchement important, la plaie n'est pas cousue de manière serrée, mais le drainage dure plusieurs jours.

Pour la chirurgie laparoscopique, trois ponctions ou petites incisions sont pratiquées dans la paroi de la cavité abdominale - une dans le nombril, l’autre au-dessus du pubis, la troisième au-dessus de la région iliaque droite. Un laparoscope (un tube avec une caméra vidéo) et les outils nécessaires y sont insérés. Le médecin effectue toutes les manipulations en regardant le champ opératoire sur l’écran du moniteur. Une telle opération est plus douce, elle vous permet de renvoyer le patient à la maison après 1-2 jours. En outre, lors de la laparoscopie, vous pouvez mieux auditer la cavité abdominale pour identifier les épanchements purulents et l’inflammation.

Après une intervention chirurgicale visant à supprimer une appendicite phlegmoneuse, des antibiotiques sont prescrits au patient pendant plusieurs jours (par voie intraveineuse puis orale). Si le processus n'est pas compliqué par une péritonite, la récupération est assez rapide. Après quelques jours, le patient est renvoyé chez lui et peut mener une vie normale dans un mois. Dans les premières semaines après l'intervention, il est conseillé de suivre un régime, d'éviter les aliments qui causent des ballonnements, de surveiller la régularité des selles.

Prévision et prévention de l'appendicite phlegmoneuse

Le pronostic de l'appendicite phlegmoneuse est assez favorable. La mortalité ne dépasse pas 0,1-0,3%, le nombre de complications est d'environ 5 à 9% (la principale est la péritonite locale ou diffuse). L'inflammation du péritoine à divers degrés au cours de l'appendicite phlegmoneuse se produit toujours, mais le processus est rapidement localisé par l'épiploon et les parois d'autres organes internes. La péritonite renversée se produit dans des cas très négligés, chez les personnes faibles, avec un poids insuffisant, ainsi que chez les enfants.

En cas d'interruption prématurée de l'assistance médicale, une perforation des parois de l'annexe est possible, le processus peut devenir gangrené. Parfois, un abcès appendiculaire ou infiltré se forme autour du processus, avec le temps, des pointes peuvent se former à leur place. Une complication dangereuse est la pyléphlébite, la formation de caillots sanguins purulents dans les veines du mésentère et de la cavité abdominale. Le pronostic le plus défavorable pour les complications de l'appendicite est la septicémie abdominale.

Comme les causes de l'appendicite phlegmoneuse sont très différentes, il est difficile de prévenir la maladie. Quand cela est déjà arrivé, il est nécessaire de consulter un médecin à temps et de recevoir une assistance médicale adéquate. Il n'y a pas de mesures préventives spécifiques.

Appendicite phlegmoneuse - le délai est inacceptable

L'appendicite est l'une des maladies chirurgicales les plus courantes. Il ne fait pas partie de la catégorie des décès, cependant, en cas de prestation de soins médicaux inopportune, il peut en résulter de graves complications. L'appendicite phlegmoneuse est le stade avancé de cette maladie.

Qu'est-ce qu'une appendicite phlegmoneuse?

L'appendicite phlegmoneuse est le deuxième stade de l'appendicite aiguë, lorsque l'inflammation de l'appendice est compliquée par la formation de films de pus et de fibrine. Si une inflammation de la membrane muqueuse entraîne une ulcération, cette appendicite sera déjà appelée phlegmoneuse et ulcérative.

Cette condition se développe un jour après le début de l'appendicite aiguë en raison de la progression du processus pathologique. La forme flegmoneuse est assez fréquente chez environ la moitié des patients avec un diagnostic d'appendicite aiguë. En même temps, l'appendice s'enflamme le plus souvent chez les femmes, surtout pendant la grossesse.

Causes et facteurs

De nombreux facteurs peuvent conduire au développement d'une appendicite phlegmoneuse:

• blocage mécanique de l'appendice (calculs fécaux, amas de fibres alimentaires, helminthes);
• thrombose de l'appendice;
• chevauchement de la lumière des adhérences appendiculaires, ganglions lymphatiques élargis;
• processus inflammatoires dans les organes adjacents.

Les trois premiers facteurs conduisent au fait que les parois du processus subissent des changements ischémiques. En conséquence, ils deviennent enflammés et deviennent plus susceptibles aux agents bactériens. Si une inflammation se développe dans les organes voisins, l'infection qui en découle se prolonge en annexe.

Symptômes et signes

L'appendicite phlegmoneuse étant une conséquence de l'inflammation purulente, elle apparaît assez clairement. Vous pouvez suspecter la présence de cette pathologie pour les motifs suivants:

• douleur intense et croissante, le plus souvent dans le bas de l'abdomen droit; le symptôme de douleur peut également être pulsé et aggravé pendant la toux ou le rire;
• augmentation des symptômes de dyspepsie (nausée, vomissement);
• température corporelle élevée (jusqu'à 38 ° C et plus);
• bouche sèche, langue enduite;
• tension musculaire dans la paroi abdominale;
• selles molles.

Dans le cas d'une localisation atypique du processus, la localisation de la douleur peut différer du «classique» (dans la région iliaque à droite). Donc, si elle est située basse (tombe dans la région pelvienne), la douleur se produit dans le bas de l'abdomen - dans l'aine à droite ou juste au-dessus du pubis. Avec une localisation élevée de l'appendice (sous le foie), la douleur est ressentie dans la région de l'hypochondre droit. S'il est anormalement situé à gauche ou plié en arrière, le syndrome douloureux sera localisé à gauche ou dans la région lombaire, respectivement.

Douleur - le principal symptôme de l'appendicite phlegmoneuse

Il existe certaines nuances dans les manifestations de l'appendicite phlegmoneuse chez les enfants. À bien des égards, le tableau clinique dépendra non seulement de l'emplacement de l'annexe, mais également de l'âge de l'enfant:

1. Douleur: si les enfants plus âgés peuvent indiquer le lieu de la douleur, les plus jeunes pleurent, tirent les jambes vers l'estomac, font preuve d'anxiété et ne se laissent pas examiner.
2. Vomissements: les enfants plus âgés peuvent en avoir une seule fois, les enfants en avoir plusieurs, ils refusent souvent de manger.
3. Selles: le corps de l’enfant réagit le plus souvent à l’appendicite en retardant les selles, bien que la diarrhée puisse être minime chez les petits patients. Dans ce dernier cas, assurez-vous de contrôler l'équilibre de l'eau.
4. Température corporelle: élevée, jusqu'à 40 ° C
5. Langue: humide, entièrement recouvert d'une touche de blanc.

Chez les enfants, l'appendicite phlegmoneuse est souvent accompagnée d'une forte fièvre.

En raison de la spécificité de l'anatomie chez la femme, les symptômes de l'appendicite phlegmoneuse peuvent être similaires aux manifestations d'une maladie ovarienne (torsion, rupture, inflammation) ou d'une grossesse extra-utérine. Par conséquent, le diagnostic correct dans ce cas est très important.

Diagnostics

Compte tenu du tableau clinique éclatant de l’appendicite phlegmoneuse, le sondage et l’examen du patient sont le plus souvent nécessaires au diagnostic. Afin de vérifier enfin l'exactitude du diagnostic, un test sanguin général et des méthodes d'examen instrumentales (échographie, rayons X) sont également prescrits. Ces dernières ne sont pas informatives par rapport à l'appendicite elle-même, cependant, elles aideront à exclure d'autres pathologies similaires à la symptomatologie.

1. Enquête (historique de la collection). À ce stade, le médecin pose des questions sur l'apparition de la maladie et les symptômes au moment du traitement (douleur, vomissements, nausée, fièvre, etc.).
2. Inspection. La pâleur visuellement perceptible de la peau, la langue enrobée, peuvent provoquer des sueurs froides et une augmentation du rythme cardiaque. Une attention particulière est requise pour les signes d'intoxication grave - un symptôme de «ciseaux», c'est-à-dire un pouls accéléré à basse température (généralement, le pouls croît parallèlement à une augmentation de la température corporelle). Le ventre est plat, tendu.
3. Palpation. Pour diagnostiquer la maladie, on utilise le symptôme de Shchetkin-Blumberg. Lorsque vous palpez le bas-ventre droit, vous devez appuyer légèrement sur la paroi abdominale et retirer rapidement votre main. Si la douleur a augmenté, le symptôme sera positif, c'est-à-dire qu'il indique la présence d'un processus inflammatoire dans l'annexe. En outre, avec l'appendicite, la douleur augmente en position couchée sur le côté gauche (symptôme Sitkovsky) et à la palpation de la région iliaque droite dans cette position (symptôme Bartholomie-Michelson).
4. Test sanguin général. La réponse au processus inflammatoire en annexe sera une augmentation du nombre de leucocytes, ainsi qu'une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes.
5. Méthodes de recherche instrumentales. Une échographie des organes abdominaux aidera à éliminer la diverticulite, les coliques néphrétiques, la pancréatite, la pyélonéphrite, la cholécystite, l’ulcère gastrique, l’échographie pelvienne (chez la femme) - annexite, rupture ovarienne, grossesse extra-utérine. Dans les cas difficiles à diagnostiquer, la tomodensitométrie est prescrite.

Compte tenu de la gravité de la douleur, un examen de palpation chez les patients jeunes présentant une suspicion d'appendicite phlegmoneuse est effectué pendant le sommeil (physiologique ou médical).

Comment distinguer l'appendicite d'autres maladies - vidéo

Traitement

L’appendicite phlegmoneuse est le résultat d’une inflammation purulente. Le seul traitement efficace est donc la chirurgie, c’est-à-dire l’appendicectomie (ablation de l’annexe). Pour éviter de graves complications, la procédure est effectuée en urgence.
L'opération peut être effectuée de deux manières:

• laparotomique - chirurgie abdominale classique;
• laparoscopie - élimination du processus enflammé par l'introduction d'outils spéciaux par perforation dans la cavité abdominale.

Les deux méthodes d'intervention sont réalisées sous anesthésie générale, mais la chirurgie laparoscopique est moins traumatisante, permet de meilleurs audits de la cavité abdominale et raccourcit la période postopératoire. Cependant, en cas d'urgence, par exemple, en cas de péritonite ou d'adhérence du processus aux tissus environnants, l'avantage reste avec la méthode classique de l'appendicectomie, lorsque l'accès au processus enflammé est réalisé par une petite incision (7-10 cm) dans la région iliaque droite.

Récupération après chirurgie

La période postopératoire d'appendicite phlegmoneuse dépend de la gravité de la maladie, du volume de l'opération, de l'état du patient et de la présence de complications. En règle générale, la période de récupération complète est de 1 à 3 mois.

Après la chirurgie, des antibiotiques sont prescrits pour prévenir les complications postopératoires sous forme d'infection. Il est permis de se lever du lit en 2 à 3 heures (en l’absence de complications), de bouger prudemment dans le bureau - en 8 à 12 heures. Afin de ne pas provoquer de divergences de points de suture ni la survenue de hernies, tous les mouvements doivent être aussi doux que possible. L'exercice est exclu pendant au moins 1 mois.

Dans les premiers jours après la chirurgie, la consommation de nourriture et l'activité motrice sont limitées.

La liste des procédures recommandées après une appendicectomie comprend souvent des exercices de respiration et une thérapie physique. Ils aident à éviter des conséquences chirurgicales possibles telles que pneumonie congestive, adhérences, thrombophlébite. Un autre élément obligatoire d’une période de rééducation réussie après le retrait de l’annexe est la nourriture diététique.

Régime alimentaire

Depuis la chirurgie a été réalisée dans la cavité abdominale, dans les 12 premières heures après avoir été autorisé à boire uniquement de l'eau. Après cela, les produits laitiers, les bouillons faibles (poulet, légumes), les céréales et la purée sur l'eau peuvent être introduits dans l'alimentation. Dans le même temps, la nourriture et les boissons doivent être chaudes et de consistance liquide.

La nutrition diététique dure habituellement jusqu'à trois mois. La tâche principale du régime alimentaire après une appendicectomie n'est pas de provoquer une activité intestinale excessive et une irritation. Par conséquent, les principes fondamentaux sont les suivants:

• nutrition fractionnée: petites portions 5 à 6 fois par jour;
• respect du régime de température des aliments et des boissons: chaud et froid ne sont pas recommandés;
• valeur nutritionnelle;
• exclusion des produits agressifs: produits fumés, sel, légumineuses, aliments frits, chou, assaisonnements, cornichons, alcool, boissons gazeuses, café fort et thé;
• boire beaucoup d'eau.

Produits interdits sur la photo

Dans les 2-3 premières semaines après la chirurgie, il est préférable d’abandonner les produits à base de farine (à l’exception du pain), les agrumes. Privilégiez les produits laitiers et le lait fermenté, les légumes (betteraves, carottes), les bananes. Peu à peu, le régime peut être élargi, mais vous devez sortir du régime en douceur, sans "pause" gastronomique sur les aliments interdits.

Appendicite phlegmoneuse

L'appendicite phlegmoneuse est une pathologie le plus souvent diagnostiquée lorsque des patients admis à l'hôpital souffrent de douleurs abdominales. Il se caractérise par une douleur intense persistante au niveau du côté droit de l'abdomen, qui peut être de nature pulsatoire et peut être administrée au dos ou à la poitrine. L'appendicite est une inflammation de l'appendice (également appelée appendice du caecum), qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Diagnostic: appendicite phlegmoneuse. Histoire de cas

À son admission à l'hôpital, on se plaint de douleurs constantes ou récurrentes, dont la localisation est la région iliaque droite. Nausée grave observée, vomissements - symptôme rare, langue recouverte. À la palpation, la tension de la paroi abdominale est palpable. La température peut être élevée. Appendicite phlegmoneuse - c'est la phase suivante après l'inflammation purulente de l'appendice, lorsque sa taille augmente et que tout est saturé de pus. Quelques heures après le début de cette étape, l’appendice peut se rompre, ce qui est semé d’une période de rééducation difficile et même de la mort.

Appendicite phlegmoneuse: causes

Jusqu'à présent, la médecine n'est pas connue pour la cause réelle de l'appendicite. La science ne peut que déterminer deux facteurs nécessaires au développement de l'appendicite: 1) la présence d'un excès de bactéries dans l'intestin; 2) blocage de l'appendice dû à la pénétration d'un corps étranger ou à un spasme. Une masse fécale, divers os, graines, corps étrangers, tels que de petits jouets ou des pièces, qui provoquent souvent une inflammation de l'appendice chez les enfants, peuvent obstruer l'appendice.

Premiers secours

L'appendicite phlegmoneuse est une maladie très grave qui peut être fatale si l'aide n'est pas fournie à temps. Pour cette raison, dès les premiers symptômes, appelez immédiatement une ambulance. Rappelez-vous que les médecins ne peuvent pas diagnostiquer l'inflammation de l'annexe en milieu clinique, l'hospitalisation pour suspicion d'appendicite est obligatoire. Pendant que l'ambulance monte, vous pouvez soulager la souffrance du patient. D'abord, couchez-le et appliquez une compresse froide sur le point sensible: une bouteille d'eau, un sac de glace. Pas de chauffage à chaud, cela accélérera la rupture de l'appendice. Le patient doit éviter de prendre des analgésiques avant l'arrivée du médecin et il est préférable qu'il ne boive pas et ne mange pas. Il arrive que la douleur diminue, et au moment le plus inapproprié où vous serez examiné par un médecin. Insistez pour une hospitalisation et un examen plus approfondi, car la douleur a cessé temporairement et ne dit que l'inflammation survient avec des complications. Et pas de médicaments laxatifs, si vous suspectez une appendicite phlegmoneuse, car ils ne font que provoquer une rupture précoce et le développement d'une péritonite (inflammation de la cavité abdominale).

Traitement

L'appendicite aiguë n'est traitée que dans un sens: le retrait. Aucune autre méthode n'est utilisée ici. Il s’agit aujourd’hui d’une chirurgie abdominale sans complication. Après quoi, s’il n’ya pas de complications (par exemple, une rupture de l’annexe dans le processus), il reste une petite cicatrice mince dans le bas-ventre droit.

L'appendicite phlegmoneuse nécessite une intervention chirurgicale urgente.

Tout le monde sait que lorsque l’appendicite ressent une douleur dans la partie droite du péritoine, l’état général du corps s’aggrave, des signes d’empoisonnement apparaissent.

Tout le monde ne sait pas que la maladie se manifeste sous plusieurs formes. Une appendicite phlegmoneuse aiguë nécessite une intervention urgente du médecin, sinon le patient pourrait présenter des complications.

Pourquoi la maladie se développe-t-elle?

Une appendicite phlegmoneuse peut se développer à la suite d'une thrombose des vaisseaux traités. L'inflammation s'étend à tout l'appendice, des poches de pus apparaissent.

De nombreuses raisons peuvent déclencher l'apparition de l'appendicite. Peut-être que le régime n'est pas suivi ou que le mauvais régime est choisi.

L'apparition d'abcès sur la membrane muqueuse de l'appendice peut être causée par une altération des mouvements normaux du contenu de l'intestin suite à la consommation d'un grand nombre de protéines animales.

Chez les patients jeunes, le développement de l'appendicite est affecté par la présence de corps étrangers ou de vers dans les intestins.

L'appendicite flegmoneuse chez les enfants et les adultes peut avoir les causes suivantes:

• la partie lymphoïde grandit excessivement;
• dans les intestins du patient, il y a des calculs fécaux;
• les corps étrangers bloquent la lumière dans l'annexe;
• le patient a une tumeur dans la région intestinale;
• les parois intestinales sont affectées par les ulcères.

Il n'y a pas de consensus parmi les spécialistes sur le développement de la maladie.

Certains pensent que la forme aiguë de l'appendicite survient à la suite du pli du processus ou après le blocage de la lumière de l'annexe. Il existe des experts qui considèrent le développement de la phase aiguë en raison de maladies infectieuses.

La véritable cause de l'appendicite ne peut être découverte qu'après l'opération. La macropreparation excisée est envoyée à un laboratoire où un spécialiste détermine le contenu du processus et l'étiologie de la maladie.

Symptômes de la maladie

Le plus souvent, le stade phlegmoneux de l'appendicite ne se produit pas immédiatement. Dans la première étape, un processus inflammatoire superficiel apparaît.

De plus, il y a des pustules, ce qui indique un stade phlegmoneux. Les tissus commencent à dépérir dès le troisième stade de l'appendicite. Cette séquence d'étapes de développement de la maladie n'est pas obligatoire.

Les symptômes d'appendicite phlegmoneuse apparaissent clairement chez le patient:

• la douleur se manifeste de manière très aiguë, le patient peut montrer avec précision le lieu de sa localisation. Dans tout mouvement, la douleur est ressentie plus fortement. Si la douleur a été atténuée ou totalement arrêtée, il convient de la protéger, il est possible que la phase gangréneuse de la maladie se soit produite, au cours de laquelle les tissus ainsi que les processus nerveux meurent;
• le patient a des nausées constantes, même si le régime est observé, les vomissements commencent souvent;
• sur la racine de la langue, une floraison de couleur blanche ou grisâtre;
• la température corporelle peut légèrement augmenter, des maux de tête peuvent être notés;
• le patient n'a pas d'appétit;
• le patient devient irritable, très lent;
• intoxication marquée du corps.

L'apparition d'une appendicite est caractérisée par une douleur diffuse, mais après quelques heures, elle est déterminée dans une certaine zone.

Une fois que le patient a accepté une certaine posture, la douleur peut être légèrement réduite. Si le patient présente des symptômes de manifestations aiguës de la maladie, il est urgent de l'emmener à l'hôpital.

Dans certains cas, le patient peut souffrir de péritonite. Dans ce cas, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. Après l’intervention chirurgicale, Macrodrug est envoyé pour examen afin de déterminer les causes de la maladie.

Comment fournir les premiers secours en cas de maladie aiguë?

Si un patient présente des signes d'appendicite aiguë, une aide d'urgence doit être appelée en urgence.

Parfois, l’écart entre le stade catarrhal et l’appendicite gangreneuse est extrêmement réduit, il est donc important de ne pas rater le moment où l’opération sera la plus favorable.

Avant l'arrivée du médecin, vous devriez suivre ces recommandations:

• Quelque chose de froid devrait être appliqué à la zone de douleur. S'il n'y a pas de coussin chauffant spécial, vous pouvez alors sortir un morceau du produit congelé du congélateur, après l'avoir préalablement enveloppé dans une serviette propre. Il est interdit de réchauffer l'estomac, car une telle action peut provoquer une rupture du mur de l'appendice.
• le patient doit être étendu en position horizontale;
• ne donnez pas au patient des médicaments qui soulagent la douleur;
• le patient ne doit pas manger, boire du liquide;
• en cas de constipation, ne pas donner de laxatifs au patient, faire un lavement.

Si la douleur est sourde ou complètement atténuée, le patient ne peut pas se lever. Il existe un risque de complications de l'appendicite. Le patient ne peut effectuer aucune action après avoir été examiné par un médecin.

Le diagnostic est établi sur la base de plusieurs méthodes d’examen du patient. Le médecin reçoit les premières données directement du patient lors de l'examen.

Après le don de sang, le spécialiste analysera le niveau de leucocytes. Pour clarifier le diagnostic, le patient peut être soumis à une échographie du tube digestif.

Souvent, la procédure est effectuée par le rectum. Dans ce cas, le patient ressent une douleur dans la région de l'annexe.

L'appendicite phlegmoneuse est importante à diagnostiquer. Après tout, les manifestations de cette maladie peuvent ressembler à d’autres maladies, telles que la grossesse extra-utérine, la pancréatite, la colique rénale, la colite ulcéreuse, etc.

Comment traite-t-on la maladie?

L'appendicite phlegmoneuse aiguë n'est traitée que par une intervention chirurgicale. Il est important de le faire le plus tôt possible pour éviter les complications.

La période de récupération après la chirurgie passera également rapidement.

Il existe un certain nombre de moyens pour arrêter une annexe enflammée:

• le médecin fait une incision dans le péritoine, après quoi la macropreparation est enlevée;
• la laparoscopie est réalisée uniquement au stade initial du développement de la maladie, lorsque le médecin est sûr que les parois du processus sont entières et que son contenu ne se répandra pas dans le péritoine;
• type de chirurgie moderne - transluminale. Elle s'effectue à travers l'estomac ou le vagin du patient à l'aide d'instruments flexibles spéciaux.

Pour les patients qui ne sont pas obèses, la chirurgie est réalisée sous anesthésie locale. Les patients obèses reçoivent une anesthésie générale avant de retirer l'annexe.

Toute la procédure prend environ 40 à 45 minutes, mais seulement s’il n’ya pas de complications.

Après la chirurgie, le patient doit respecter toutes les instructions du médecin, sans quoi une inflammation de la plaie, une infection interne pourrait se produire.

Le patient doit adhérer aux règles suivantes:

• le repos au lit est nécessaire pendant la période spécifiée par le médecin;
• il est important de contrôler la fréquence des selles pour éviter la stagnation du contenu;
• régime alimentaire - une condition préalable pour une récupération réussie;
• effectuer des exercices physiques recommandés par le médecin.

Le régime alimentaire est très important dans la période après la chirurgie. Le patient ne doit pas inclure de matières grasses, fumées, marinées dans le menu. Les repas doivent être pris en petites portions jusqu'à 5-6 fois par jour.

Il est nécessaire d’exclure les produits susceptibles de provoquer des ballonnements, des flatulences. Les boissons au gaz ne peuvent pas boire. Il est recommandé d'inclure davantage de fruits et de légumes râpés dans l'alimentation.

Si le régime n'est pas suivi, la surface de l'intestin sera irritée.

En conséquence, la digestion des aliments se fera avec beaucoup de difficulté, le patient ressentira des nausées, des douleurs dans la région de la couture.

L'appendicite phlegmoneuse n'est pas la maladie dans laquelle le patient est capable de faire face par lui-même. Aux premiers signes de la maladie, il est important d'appeler un médecin d'urgence.

Les patients de tout groupe d'âge peuvent présenter des complications si des mesures urgentes ne sont pas prises.

Les diagnostics doivent être faits pour exclure des maladies telles que la colite ulcéreuse, la grossesse extra-utérine et autres.

Il convient de rappeler que le régime alimentaire est un élément important de la prévention des maladies.

Un groupe de maladies aiguës des organes abdominaux comprend une appendicite phlegmoneuse. C'est une pathologie dans laquelle l'annexe est enflammée. Cette condition nécessite une intervention chirurgicale. Le traitement conservateur est inefficace.

Développement d'une appendicite purulente

L'appendicite phlegmoneuse est une pathologie chirurgicale aiguë dans laquelle on observe une inflammation purulente du processus du cæcum. Ce dernier est un corps vestigial. Il ne joue aucun rôle dans le processus de digestion. L'appendicite se déroule en 4 étapes. Développe d'abord un catarrhe, puis phlegmoneux.

Dans le processus impliqué toute l'épaisseur de l'annexe. Dans une lueur se forme du pus. Cette pathologie se développe en 6 à 24 heures à partir du moment où les premières plaintes apparaissent. En l'absence d'assistance appropriée, l'inflammation phlegmoneuse devient gangrenée, ce qui se traduit par une perforation de la paroi intestinale. La prévalence de l'appendicite aiguë est très élevée.

Le taux d'incidence est d'environ 4-5 cas sur 1000. Plus de 50% de tous les appels d'ambulance sont associés à cette pathologie intestinale. Le plus souvent, l'appendicite phlegmoneuse est diagnostiquée chez les jeunes de moins de 33 ans. Souvent des adolescents malades. Chez la femme, une inflammation de l'appendice est observée 2 fois plus souvent. Cette maladie affecte souvent les femmes enceintes. Plus la personne est âgée, plus le risque d'appendicite est faible.

Facteurs étiologiques importants

Les causes exactes de la maladie n'ont pas été établies. Les facteurs étiologiques possibles sont:

• blocage du processus avec les matières fécales;
• violation de la chaise;
• erreurs nutritionnelles;
• croissance du tissu lymphoïde;
• maladies parasitaires;
• thrombose;
• réactions allergiques;
• malformations congénitales;
• foyers d'infection;
• prédisposition génétique;
• athérosclérose.

Chez les femmes, l'appendicite phlegmoneuse aiguë peut être causée par des maladies gynécologiques (salpingo-ovariose). Chez une personne en bonne santé, du mucus se forme dans l’appendice. Il coule dans la lumière intestinale. Lorsque le processus est bloqué, ce processus est perturbé. L'accumulation de mucus entraîne l'étirement de l'appendice et son inflammation.

L'occlusion est possible avec des tumeurs, des infections à helminthes et la présence de calculs fécaux. Ces derniers sont formés avec une nutrition inadéquate, lorsque la nourriture reste dans l'intestin pendant une longue période. Le risque de développer une appendicite phlegmoneuse aiguë augmente avec le manque d'aliments végétaux dans le régime alimentaire (légumes, fruits, baies). Tout cela provoque la constipation et la formation de calculs.

Les helminthes (oxyures, vers ronds) sont retrouvés chez de nombreux patients lors de la chirurgie dans la lumière de l'annexe. Cela indique le rôle des parasites dans le développement de l'inflammation. La suppuration à l'appendicite phlegmoneuse est causée par la pénétration de l'infection. Les facteurs favorables à la reproduction des bactéries sont les blessures, la présence d’adhésions, la chirurgie intestinale, la dysbiose, la colite et la cholécystite.

Le plus souvent, les microbes pénètrent dans l'appendice par le sang et la lymphe. Sur le fond de l'inflammation, un épaississement des parois du processus se produit. Ils sont recouverts d'une couche de fibrine. Un épanchement est formé. Dans la cavité du processus, le pus s'accumule. Il est vert et se compose de cellules vivantes et mortes (bactéries, lymphocytes, macrophages). Parfois, des ulcères se forment. Dans certains cas, l'empyème se produit. Le risque d'appendicite augmente avec l'alcoolisme, le stress et l'inactivité physique.

Manifestations de la forme aiguë de la maladie

Lorsque l'inflammation phlegmoneuse de l'annexe, les symptômes suivants sont observés:

• la douleur
• des nausées;
• manque d'appétit;
• fièvre
• violation du type de selles de la constipation;
• tension des muscles abdominaux.

Les premières plaintes apparaissent tôt le matin ou le soir. Le symptôme principal est la douleur. Il présente les caractéristiques suivantes:

• ressenti dans le bas-ventre du côté droit;
• constante;
• fort
• peut être palpitant;
• peut se répandre dans tout l'abdomen;
• enclin à gagner;
• combiné avec des nausées;
• intensifié pendant la toux, la course et le saut.

Ce symptôme est causé par une inflammation des tissus du processus et une irritation des terminaisons nerveuses. Dans les premières heures, la douleur s'est répandue. Le patient ne peut pas déterminer avec précision sa localisation. Après quelques heures, il se déplace vers la droite. Les plaintes augmentent quand une personne est allongée sur le côté droit. Au début, la douleur est vive et cramponnante, puis elle devient sourde ou brûlante.

Souvent, une personne adopte une posture forcée. Il se couche sur le côté droit et appuie ses genoux sur son ventre. En cas de nécrose tissulaire, la douleur disparaît pendant un moment. Après avoir traversé le pus, il réapparaît. La raison - irritation du péritoine. La localisation de la douleur est différente. Cela dépend de l'emplacement de l'annexe. Si elle ne repose pas correctement, la douleur peut survenir dans la région sus-pubienne ou dans l'hypochondre. Cela rend le diagnostic difficile.

Presque tous les patients atteints d'une inflammation phlegmoneuse de l'appendice ont des nausées. Un patient sur deux est constipé. La diarrhée est moins commune. Les vomissements avec une inflammation phlegmoneuse sont rarement observés. La température corporelle monte à + 38... + 38,5ºC. Parfois, il reste dans la plage normale. La cause de la fièvre est l'intoxication du corps. Un signe courant d'appendicite chez les enfants et les adultes est la sensibilité abdominale à la palpation. Chez les femmes enceintes, la maladie se présente sous une forme usée.

Complications possibles

Une inflammation flegmoneuse de l'appendice avec un traitement inapproprié ou retardé chez le médecin peut avoir des conséquences graves. Les complications suivantes sont possibles:

• formation d'infiltrat appendiculaire;
• lésion de la veine porte;
• la péritonite;
• formation d'un abcès dans la cavité abdominale.

Le danger pour la vie humaine est un état tel que la péritonite. Quand il enflamme le mur péritonéal. Ceci est lourd avec le développement de la septicémie et la mort d'une personne. La péritonite est due à la pénétration de pus dans la cavité abdominale. Une complication rare est la pyléphlébite. Ceci est une inflammation de la paroi de la veine porte. Parfois, une appendicite provoque une thrombose.

Un traitement tardif peut entraîner l’accrétion de l’appendice avec des anses intestinales et un épiploon. Ainsi se forme un infiltrat appendiculaire. Sa présence complique l'opération. La fonte des infiltrations mène à la formation d'un abcès. Ceci est une cavité avec du pus. Les abcès sont soumis à une autopsie obligatoire.

Plan d'examen du patient

Si une appendicite phlegmoneuse aiguë est suspectée, les études suivantes sont menées:

• palpation de l'abdomen;
• Échographie des organes abdominaux;
• analyses cliniques générales;
• identification de symptômes spécifiques;
• examen fluoroscopique;
• tomographie par ordinateur;
• laparoscopie.

A l'examen, les modifications suivantes sont révélées:

• douleur abdominale;
• symptôme positif d'irritation péritonéale;
• augmentation de la douleur du côté gauche;
• langue;
• peau pâle;
• aplatissement de l'abdomen;
• tension des muscles abdominaux.

Au cours des études de laboratoire a révélé une leucocytose. La laparoscopie fait référence à des mesures thérapeutiques et diagnostiques. Si vous soupçonnez une complication, effectuez une tomographie par ordinateur. Exclure d'autres maladies infectieuses et inflammatoires permet l'échographie. Le diagnostic différentiel est réalisé avec une cholécystite aiguë, une pancréatite, un ulcère gastrique et duodénal perforé, une colique néphrétique, une annexite, une grossesse extra-utérine et une rupture ovarienne. Il est nécessaire d'exclure l'urolithiase.

Méthodes de traitement

En cas de forte douleur avant de consulter un médecin, il est préférable de ne pas prendre d'analgésique. Vous pouvez utiliser des antispasmodiques. En cas d'inflammation purulente de l'appendice, aucun coussin chauffant ni compresse chaude ne doit être appliqué. Si la douleur dure plus de 6 heures, vous devez appeler une ambulance. La principale méthode de traitement de l'appendicite phlegmoneuse est la chirurgie.

Il est effectué sous anesthésie générale. L'anesthésie sous-durale est largement utilisée. L'incision est faite dans la région iliaque à droite. La pousse est enlevée avec un scalpel. Assurez-vous de régler la ligature. Si nécessaire, un antibiotique est administré. Parfois, installer un drainage. C'est une opération ouverte. Laparoscopie actuellement largement utilisée.

Son avantage est qu'il ne nécessite pas une grande incision. Une ponction est faite dans l'estomac. Un tube avec une caméra est installé à travers elle. Le médecin à l'écran voit toutes les manipulations en cours. C'est une opération économe. Après cela, la personne est libérée dans 2-3 jours. La laparoscopie permet non seulement de retirer l'appendice, mais aussi d'évaluer l'état d'autres organes de la cavité abdominale.

Après le traitement, un traitement antibiotique. Ceci est fait à titre prophylactique pour prévenir les complications postopératoires. Si une anesthésie de la colonne vertébrale a été effectuée, vous devez boire davantage après la chirurgie. C'est une prophylaxie simple de la thrombose. Les patients doivent adhérer à une nutrition adéquate.

Le régime vise à prévenir la constipation et les ballonnements. Le pronostic de l'appendicite phlegmoneuse est favorable. Les cas mortels sont rares. Des complications se développent chez 5 à 9% des patients. La péritonite survient le plus souvent. Il n'y a aucun risque de récidive après la chirurgie, car le processus est complètement éliminé.

Le traitement conservateur est inefficace. L'utilisation de remèdes populaires peut entraîner des complications. Ainsi, la forme phlegmoneuse de l'appendicite est très souvent diagnostiquée. Pour prévenir les maladies, il est nécessaire de normaliser les selles, de traiter les maladies parasitaires et autres maladies infectieuses, d'éliminer l'alcool et de mener une vie mobile.