Que signifie ESR 38 chez les femmes et pourquoi il augmente?

Le test de la vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR) est accepté comme obligatoire dans la médecine du monde entier lors de la réalisation d’une analyse sanguine générale. Elle est réalisée lors de l'examen préventif, de l'examen médical et du diagnostic des maladies.

La norme ESR dans le sang du patient indique l'absence de réaction inflammatoire prononcée dans les organes et les tissus. Cependant, l'indicateur ESR n'est pas considéré comme unique et unique dans le diagnostic. L'interprétation correcte n'est possible qu'avec les autres résultats de l'analyse: le nombre total de leucocytes est pris en compte, la formule des leucocytes sanguins, la protéine c-réactive. L'indicateur ESR peut également être affecté par le nombre de globules rouges, leur composition qualitative. Considérez comment l’analyse en laboratoire est effectuée.

Méthode de détermination de la RSE

En Russie, la méthode bien connue de Panchenkov est utilisée.

L'essence de la méthode: si vous mélangez du sang avec du citrate de sodium, il ne coagulera pas et est divisé en deux couches. La couche inférieure est formée par les érythrocytes, le plasma transparent au sommet. Le processus de sédimentation des érythrocytes est associé aux propriétés chimiques et physiques du sang.

Dans la formation des sédiments passe par trois étapes:

au cours des dix premières minutes, des amas de cellules verticaux sont formés, appelés "colonnes de pièces";
puis quarante minutes continuent à s'installer;
pendant encore dix minutes, les globules rouges se collent et s'épaississent.

Cela signifie qu’un maximum de 60 minutes est nécessaire pour toute la réaction.

Pour l’étude, ils prélèvent une goutte de sang sur un doigt et la soufflent dans un renfoncement spécial de la plaque sur lequel une solution de citrate de sodium à 5% est pré-appliquée. Après le mélange, le sang dilué est aspiré dans de minces tubes capillaires en verre gradués jusqu'au repère supérieur et installé dans un trépied spécial, strictement à la verticale. Afin de ne pas confondre les analyses, l'extrémité inférieure du capillaire est percée d'une note portant le nom du patient. L'heure est indiquée par une horloge spéciale de laboratoire avec une alarme. Exactement une heure plus tard, les résultats sont enregistrés à la hauteur de la colonne de globules rouges. La réponse est enregistrée en mm par heure (mm / h).

Malgré la simplicité de la technique, certaines indications doivent être respectées lors de la réalisation du test:

ne prenez le sang que sur un estomac vide;
appliquez une piqûre assez profonde sur la pulpe du doigt pour ne pas extraire le sang (les globules rouges sont détruits sous la pression);
utiliser des réactifs frais, des capillaires lavés à sec;
remplissez le capillaire de sang sans bulles d'air;
observer le rapport correct entre la solution de citrate de sodium et le sang (1: 4) sous agitation;
effectuer la détermination de l'ESR à une température ambiante de 18-22 degrés.

Toute violation dans l'analyse peut conduire à des résultats peu fiables. Il est nécessaire de rechercher les causes du résultat erroné en violation de la technique de conduite, de l'inexpérience de l'assistant de laboratoire.

Niveau normal

Dans des conditions normales, les érythrocytes se déposent lentement, ce qui signifie qu’au bout d’une heure, le taux sera assez bas. À différentes maladies dans le sang, il y a une quantité accrue de protéines, de fibrine. Ils accélèrent la fixation des globules rouges. L'ampleur de l'ESE augmente.

Les taux de RSE dans le sang dépendent de l'âge, de l'état physiologique (grossesse). Chez les femmes, les hommes et les enfants, ils sont différents. Il est prouvé qu'ils diffèrent même quelque peu des résidents de différents territoires.

Pour déterminer la masse exacte exacte, des levés de masse ont été effectués. Normal est considéré comme la moyenne.

Le taux d'ESR chez un enfant, en fonction de son âge, est présenté dans le tableau.

Chez les femmes pendant la grossesse, une relation a été établie entre la norme et la variante du physique.

En outre, la dépendance de la vitesse de sédimentation érythrocytaire sur le taux d'hémoglobine chez une femme enceinte est tracée.

Les taux d'ESR chez les adultes changent également avec l'âge.

Analyse de traitement

Par exemple, dans l'infarctus aigu du myocarde, le nombre de leucocytes augmente pendant les premières heures de la maladie, tandis que la RSE reste normale. Le cinquième jour, le symptôme de «ciseaux» est attendu, lorsque le niveau de leucocytes diminue et que la RSE, au contraire, augmente et reste au-dessus de la norme pendant une longue période. À l'avenir, les leucocytes restent normaux et, en fonction du taux de sédimentation des érythrocytes, la cicatrisation du muscle cardiaque et l'efficacité du traitement sont jugées.

La combinaison d’un nombre élevé de globules blancs et d’une ESR accélérée permet au médecin de poursuivre le diagnostic en termes de recherche de la source de la réponse inflammatoire.

Augmentation significative de la valeur de la RSE dans les processus allergiques dans le corps, en particulier dans les maladies associées à des réactions autoallergiques erronées de leurs propres cellules. Ceux-ci incluent des maladies systémiques: le lupus érythémateux et la polyarthrite rhumatoïde.

Décrypter des nombres élevés de taux de sédimentation érythrocytaire révèle des maladies tumorales, des maladies du sang (leucémie aiguë, myélome), est important pour le diagnostic de diverses anémies (anémie), le degré de perte de sang dans les lésions, les interventions chirurgicales, les maladies rénales, l'insuffisance rénale.

Des taux élevés de RSE sont déterminés dans les maladies infectieuses: rhumatismes, tuberculose, toute infection virale compliquée par une inflammation bactérienne (sinus avec grippe, rougeole et scarlatine chez les enfants). La réaction des érythrocytes indique la durée de l'inflammation.

On note une réduction de la RSE lors de la défaite des érythrocytes (érythrémie, drépanocytose), des brûlures étendues qui augmentent la viscosité du sang, du choléra en raison de la perte de liquide, des cardiopathies congénitales avec insuffisance cardiaque chronique, des maladies du foie et des reins avec une diminution des protéines dans le sang.

Une fois détectée, une analyse inhabituelle doit être répétée pour exclure l’influence de divers facteurs. L'augmentation persistante de l'ESR est un motif sérieux pour un examen approfondi.

Il est possible de déterminer exactement la cause de l'augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes dans un cas particulier après le diagnostic, en tenant compte de la vérification d'autres symptômes objectifs de la maladie. L'examen clinique permet de détecter la maladie au stade de l'absence de manifestations cliniques.

Qu'est-ce qu'une augmentation de la RSE dans le sang?

La vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) est un indicateur toujours important pour le diagnostic de l'organisme. La définition de l'ESR est activement utilisée pour le diagnostic des adultes et des enfants. Une telle analyse est recommandée une fois par an et à un âge avancé - une fois tous les six mois.

Une augmentation ou une diminution du nombre de corps dans le sang (érythrocytes, leucocytes, plaquettes, etc.) est un indicateur de certaines maladies ou processus inflammatoires. Surtout souvent, les maladies sont déterminées si le niveau des composants mesurés est élevé.

Dans cet article, nous examinerons pourquoi la RSE augmente dans le test sanguin et ce qu’elle dit dans chaque cas, chez la femme ou chez l’homme.

ESR - c'est quoi?

RSE - vitesse de sédimentation des érythrocytes, globules rouges qui, pendant un certain temps, sous l’effet des anticoagulants se déposent au fond du tube médical ou du capillaire.

Le temps de décantation est estimé à partir de la hauteur de la couche de plasma obtenue à la suite de l'analyse, estimé en millimètres en 1 heure. La RSE a une sensibilité élevée, bien qu’elle fasse référence à des indicateurs non spécifiques.

Qu'est ce que cela signifie? En outre, une modification de la vitesse de sédimentation des érythrocytes peut indiquer le développement d’une pathologie spécifique de nature différente, même avant l’apparition de symptômes évidents de la maladie.

En utilisant cette analyse, vous pouvez diagnostiquer:

La réaction du corps au traitement prescrit. Par exemple, pour la tuberculose, le lupus érythémateux, l’inflammation du tissu conjonctif (polyarthrite rhumatoïde) ou le lymphome de Hodgkin (lymphome).
Différencier avec précision le diagnostic: crise cardiaque, appendicite aiguë, signes de grossesse extra-utérine ou d’arthrose.
Déterminer les formes cachées de la maladie dans le corps humain.

Si l'analyse est normale, il est toujours nécessaire de prescrire des tests supplémentaires et des tests, car le niveau normal de ESR n'exclut pas une maladie grave ni la présence de tumeurs malignes dans le corps humain.

Indicateurs de norme

La norme pour les hommes est de 1 à 10 mm / h, pour les femmes en moyenne de 3 à 15 mm / h. Après 50 ans, cet indicateur peut augmenter. Pendant la grossesse, le taux peut parfois atteindre 25 mm / h. Ces chiffres s’expliquent par le fait qu’une femme enceinte a une anémie et des anticoagulants. Chez les enfants, en fonction de l'âge - 0-2 mm / h (pour les nouveau-nés), 12-17 mm / h (jusqu'à 6 mois).

L'augmentation, ainsi que la réduction du taux de sédimentation des globules rouges chez les personnes d'âges et de sexes différents, dépendent de nombreux facteurs. Au cours de la vie, le corps humain est exposé à diverses maladies infectieuses et virales. C'est pourquoi on observe une augmentation du nombre de globules blancs, d'anticorps et de globules rouges.

Pourquoi la RSE dans le sang est supérieure à la normale: causes

Donc, à cause de quoi une ESR accrue est détectée dans le test sanguin, et qu'est-ce que cela signifie? La cause la plus fréquente d'une ESR élevée est le développement de processus inflammatoires dans les organes et les tissus, raison pour laquelle beaucoup perçoivent cette réaction comme spécifique.

En général, on distingue les groupes de maladies suivants dans lesquels la vitesse de sédimentation des globules rouges augmente:

Les infections. Un taux élevé de RSE accompagne presque toutes les infections bactériennes des voies respiratoires et du système urogénital, ainsi que d’autres sites. Cela est généralement dû à la leucocytose, qui affecte les fonctions d'agrégation. Si les leucocytes sont normaux, alors il est nécessaire d'exclure d'autres maladies. En cas de présence de symptômes d'infection, il est susceptible d'être de nature virale ou fongique.
Maladies dans lesquelles il n’existe pas seulement un processus inflammatoire, mais également une désintégration (nécrose) des tissus, des cellules sanguines et l’entrée de produits de dégradation des protéines dans le sang: maladies purulentes et septiques; tumeurs malignes; infarctus du myocarde, poumon, cerveau, intestin, tuberculose pulmonaire, etc.
Très souvent, l'ESR augmente et persiste longtemps à un niveau élevé en cas de maladies auto-immunes. Ceux-ci incluent diverses vascularites, purpura thrombocytopénique, lupus érythémateux, polyarthrite rhumatismale et rhumatoïde, sclérodermie. Un tel indicateur de réaction est associé au fait que toutes ces maladies altèrent tellement les propriétés du plasma sanguin, qu’il est saturé en complexes immuns, ce qui rend le sang incomplet.
Maladie rénale. Bien sûr, avec le processus inflammatoire qui affecte le parenchyme rénal, la valeur de la VS sera plus élevée que la normale. Cependant, assez souvent, l'augmentation de l'indicateur décrit est due à une diminution du taux sanguin de la protéine qui, à forte concentration, se retrouve dans l'urine en raison de lésions des vaisseaux rénaux.
Métabolisme et pathologies endocriniennes - thyréotoxicose, hypothyroïdie, diabète.
La dégénérescence maligne de la moelle osseuse, dans laquelle les globules rouges pénètrent dans le sang, n'est pas prête à remplir ses fonctions.
Hémoblastose (leucémie, lymphogranulomatose, etc.) et hémoblastose paraprotéinémique (myélome, maladie de Waldenström).

Ces causes sont le plus souvent associées à un taux élevé de sédimentation des érythrocytes. En outre, lors de la réussite de l'analyse, toutes les règles du test doivent être respectées. Si une personne a même un rhume, le taux sera augmenté.

Les femmes dues à des modifications hormonales et physiologiques au cours du cycle menstruel, de la grossesse, de l'accouchement, de l'allaitement au sein et de la ménopause sont plus souvent soumises à des modifications qualitatives et quantitatives du contenu des résidus secs dans le sang. Ces causes peuvent entraîner une augmentation de la RSE dans le sang des femmes jusqu'à 20-25 mm / h.

Comme vous pouvez le constater, il existe de nombreuses raisons pour lesquelles la RSE est supérieure à la norme et il est difficile de comprendre ce que cela signifie pour une seule analyse. Par conséquent, l’évaluation de cet indicateur ne peut être confiée qu’à un spécialiste véritablement compétent. Cela ne vaut pas la peine de faire vous-même des choses qui ne peuvent pas être déterminées avec certitude.

Causes physiologiques de l'augmentation de l'ESR

Beaucoup de gens savent qu’une augmentation de cet indicateur indique généralement une sorte de réaction inflammatoire. Mais ce n'est pas la règle d'or. Si une ESR élevée est détectée dans le sang, les causes peuvent être relativement sûres et ne nécessitent aucun traitement:

apport alimentaire dense avant analyse;
jeûne, régime strict;
la menstruation, la grossesse et le post-partum chez les femmes;
Réactions allergiques dans lesquelles les fluctuations de la vitesse de sédimentation érythrocytaire initialement accrue
vous permettent de juger du traitement d'allergie correct - si le médicament est valide, le taux diminuera progressivement.

Indubitablement, il est très difficile de déterminer ce que cela signifie en écartant un indicateur de la norme. Cela aidera à comprendre un médecin expérimenté et un examen supplémentaire.

Augmentation supérieure à 100 mm / h

L'indicateur dépasse le niveau de 100 m / h dans les processus infectieux aigus:

Une augmentation significative du taux ne se produit pas simultanément, la RSE augmente de 2 à 3 jours avant d'atteindre 100 mm / h.

Faux élévation ESR

Dans certaines situations, les changements d'indicateurs n'indiquent pas un processus pathologique, certaines conditions chroniques. Les taux de VS peuvent augmenter avec l'obésité, processus inflammatoire aigu. En outre, de faux changements dans les indicateurs ESR sont observés:

Avec des taux élevés de cholestérol dans le sang.
En raison de l'utilisation de contraceptifs oraux.
Par la suite, la vaccination contre l'hépatite B.
Avec la prise à long terme de vitamines, qui comprennent une grande quantité de vitamine A.

Des études médicales montrent que la RSE peut souvent augmenter sans raison. Les médecins expliquent ces changements par des perturbations hormonales.

Augmentation de l'ESR chez un enfant: causes

L'augmentation du soja dans le sang d'un enfant est le plus souvent causée par des causes de nature inflammatoire. Vous pouvez également souligner les facteurs suivants entraînant une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes chez les enfants:

troubles métaboliques;
blessure;
intoxication aiguë;
maladies auto-immunes;
condition stressante;
réactions allergiques;
la présence de vers ou de maladies infectieuses paresseuses.

Chez un enfant, une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes peut être observée dans les cas de dentition, de régime alimentaire déséquilibré ou de manque de vitamines. Si les enfants se plaignent d'une indisposition, dans ce cas, vous devriez consulter un médecin et procéder à un examen approfondi. Le médecin déterminera pourquoi l'analyse ESR est augmentée, après quoi le seul traitement correct sera prescrit.

Que faire

La prescription d'un traitement avec une augmentation du taux de sédimentation érythrocytaire dans le sang est inappropriée, car cet indicateur n'est pas une maladie.

Par conséquent, afin de s’assurer qu’il n’ya pas de pathologies dans le corps humain (ou au contraire qu’elles se produisent), il est nécessaire de prévoir un examen approfondi, qui répondra à cette question.

Augmentation de l'ESR: ce qu'il dit

Un test sanguin pour l'ESR se distingue par sa simplicité et son faible coût, raison pour laquelle de nombreux médecins se tournent souvent vers cette analyse lorsqu'ils ont besoin de savoir s'il existe un processus inflammatoire. Cependant, la lecture et l'interprétation des résultats ne sont pas sans ambiguïté. J'ai décidé de vérifier auprès du responsable de la polyclinique pour enfants à quel point on pouvait faire confiance à l'analyse sur l'ESR et s'il valait la peine de le faire. Alors, écoutez l'opinion de l'expert.

Définition de la réaction

La RSE reflète le degré de sédimentation des érythrocytes dans un échantillon de sang sur une certaine période. En conséquence, le sang contenant un mélange d'anticoagulants est divisé en deux couches: au bas, il y a des globules rouges, au-dessus, le plasma et les globules blancs.

La RSE est un indicateur non spécifique, mais sensible, et peut donc répondre même au stade préclinique (en l’absence de symptômes de la maladie). Augmentation de la RSE observée dans de nombreuses maladies infectieuses, oncologiques et rhumatologiques.

Comment l'analyse

En Russie, la méthode bien connue de Panchenkov est utilisée.

Dans la formation des sédiments passe par trois étapes:

au cours des dix premières minutes, des amas de cellules verticaux sont formés, appelés "colonnes de pièces";
puis quarante minutes continuent à s'installer;
pendant encore dix minutes, les globules rouges se collent et s'épaississent.

Cela signifie qu’un maximum de 60 minutes est nécessaire pour toute la réaction.

ne prenez le sang que sur un estomac vide;
appliquez une piqûre assez profonde sur la pulpe du doigt pour ne pas extraire le sang (les globules rouges sont détruits sous la pression);
utiliser des réactifs frais, des capillaires lavés à sec;
remplissez le capillaire de sang sans bulles d'air;
observer le rapport correct entre la solution de citrate de sodium et le sang (1: 4) sous agitation;
effectuer la détermination de l'ESR à une température ambiante de 18-22 degrés.

Qu'est-ce qui influence l'évolution du niveau de l'ESR?

La vitesse de sédimentation des érythrocytes est affectée par de nombreux facteurs. Le principal est le ratio de protéines plasmatiques. Les protéines grossières, les globulines et le fibrinogène, favorisent l'agglomération (accumulation) des érythrocytes et augmentent la RSE, tandis que les protéines fines (albumine) diminuent la vitesse de sédimentation des érythrocytes. Par conséquent, dans des conditions pathologiques accompagnées d'une augmentation du nombre de protéines grossières (maladies infectieuses et inflammatoires purulentes, rhumatismes, collagénose, tumeurs malignes), la RSE augmente. Une augmentation de la RSE survient également avec une diminution de la quantité d'albumine sanguine (protéinurie massive dans le syndrome néphrotique, violation de la synthèse de l'albumine dans le foie avec la défaite de son parenchyme).

La numération érythrocytaire et la viscosité du sang, ainsi que les propriétés des érythrocytes eux-mêmes, ont un effet notable sur la RSE, en particulier en cas d'anémie. Une augmentation du nombre de globules rouges, entraînant une augmentation de la viscosité du sang, contribue à une diminution de la RSE, et une diminution du nombre de globules rouges et de la viscosité du sang s'accompagne d'une augmentation de la RSE. Plus les globules rouges sont gros et plus ils contiennent d’hémoglobine, plus ils sont durs et plus la RSE est importante.

La RSE est également influencée par des facteurs tels que le taux de cholestérol et de lécithine dans le plasma sanguin (l'augmentation du taux de cholestérol augmente), la teneur en pigments biliaires et les acides biliaires (une augmentation de leur nombre contribue à une diminution de la RSE), l'équilibre acide-base du plasma sanguin (décalage du côté acide). réduit l'ESR et du côté alcalin - augmente).

Taux ESR

L'indicateur de la VS varie en fonction de nombreux facteurs physiologiques et pathologiques. Les valeurs de l'ESE chez les femmes, les hommes et les enfants sont différentes. Les modifications de la composition en protéines du sang pendant la grossesse entraînent une augmentation de la RSE au cours de cette période. Pendant la journée, les valeurs peuvent fluctuer, le niveau maximum est noté pendant la journée.

ESR chez les enfants: lire l'analyse

Chez les enfants, la vitesse de sédimentation des érythrocytes change avec l’âge. Les variations dans la plage allant de 2 à 12 mm / h sont considérées comme la norme de l'ESR chez les enfants.

Chez les nouveau-nés, ce chiffre est inférieur et est considéré comme normal entre 0 et 2 mm / h. Peut-être même jusqu'à 2,8. Si les résultats de l'analyse correspondent à cet intervalle, il n'y a pas lieu de s'inquiéter.

Si le bébé a 1 mois, une ESR de 2 à 5 mm / h sera considérée comme normale pour lui (peut-être jusqu'à 8 mm / h). Avec la croissance d'un enfant jusqu'à 6 mois, ce taux augmente progressivement: la moyenne - de 4 à 6 mm / h (peut-être jusqu'à 10 mm / h).

Il faut se rappeler que chaque organisme est individuel. Si, par exemple, toutes les autres numérations sanguines sont bonnes et que la RSE est légèrement surestimée ou sous-estimée, il peut s’agir d’un phénomène temporaire qui ne menace pas la santé.

Jusqu'à un an, le niveau de RSE sera considéré en moyenne à une vitesse de 4 à 7 mm / h. Si nous parlons d'enfants âgés de 1 à 2 ans, il convient de garder à l'esprit le taux moyen de 5 à 7 mm et de 2 à 8 ans de 7 à 8 mm / h (jusqu'à 12 mm / h). De 8 à 16 ans, vous pouvez compter sur des indicateurs de 8 à 12 mm.

Si l'analyse ESR est élevée dans l'analyse de votre enfant, un examen plus approfondi est nécessaire.

Si votre enfant a récemment subi une blessure ou une maladie, son ESR peut être surestimée et la répétition des tests confirmant ce niveau ne doit pas vous effrayer. La stabilisation de la RSE ne se fera pas avant deux ou trois semaines. Le test sanguin permet sans doute de mieux voir l’image de l’état de santé de l’enfant.

ESR chez les femmes

Il faut immédiatement émettre une réserve sur le fait que la norme de la RSE est un concept plutôt conditionnel et dépend de l’âge, de la condition du corps et de nombreuses autres circonstances.

Il est conditionnellement possible de distinguer les indicateurs suivants de la norme:

Jeunes femmes (20-30 ans) - de 4 à 15 mm / h;
Femmes enceintes - de 20 à 45 mm / h;
Femmes d'âge moyen (30 à 60 ans) - de 8 à 25 mm / h;
Femmes d'âge respectable (plus de 60 ans) - de 12 à 53 mm / h.

Le taux d'ESR chez les hommes

Chez les hommes, le taux d'adhérence et de sédimentation des érythrocytes est légèrement inférieur: dans l'analyse sanguine d'un homme en bonne santé, la RSE varie entre 8 et 10 mm / h. Cependant, chez les hommes âgés de plus de 60 ans, la valeur est un peu plus élevée. À cet âge, le paramètre moyen chez les hommes est de 20 mm / h. L’écart chez les hommes de ce groupe d’âge est estimé à 30 mm / h, bien que ce chiffre, bien que légèrement surestimé chez les femmes, ne nécessite pas une attention accrue et ne soit pas considéré comme un signe de pathologie.

Pour quelles maladies la RSE augmente-t-elle?

Connaissant les raisons de l'augmentation et de la diminution de la RSE, il devient clair pourquoi cet indicateur d'un test sanguin général a été modifié pour certaines maladies et affections. Ainsi, la RSE augmente dans les maladies et affections suivantes:

Divers processus inflammatoires et infections, associés à une augmentation de la production de globulines, de fibrinogène et de protéines de la phase aiguë de l’inflammation.
Maladies dans lesquelles il n’existe pas seulement un processus inflammatoire, mais également une désintégration (nécrose) des tissus, des cellules sanguines et l’entrée de produits de dégradation des protéines dans le sang: maladies purulentes et septiques; tumeurs malignes; infarctus du myocarde, poumon, cerveau, intestin, tuberculose pulmonaire, etc.
Maladies du tissu conjonctif et vascularite systémique: rhumatismes, polyarthrite rhumatoïde, dermatomyosite, périartérite noueuse, sclérodermie, lupus érythémateux aigu disséminé, etc.
Maladies métaboliques: hyperthyroïdie, hypothyroïdie, diabète, etc.
Hémoblastose (leucémie, lymphogranulomatose, etc.) et hémoblastose paraprotéinémique (myélome, maladie de Waldenström).
Anémie associée à une diminution du nombre de globules rouges dans le sang (hémolyse, perte de sang, etc.)
Hypoalbuminémie sur fond de syndrome néphrotique, épuisement, perte de sang, maladie du foie.
Grossesse, post-partum, pendant la menstruation.

Dois-je réduire l'ESR et comment le faire

Basé uniquement sur le taux d'augmentation de la RSE dans le sang, ou inversement, il n'est pas nécessaire de prescrire un traitement - il est inapproprié. Tout d'abord, une analyse est réalisée pour identifier les pathologies du corps et leurs causes sont établies. Un diagnostic complet est effectué et ce n'est qu'après que tous les indicateurs ont été rapportés que la maladie et son stade sont déterminés par le médecin.

La médecine traditionnelle recommande de réduire la vitesse de sédimentation du Taureau, s'il n'y a aucune raison visible de la menace pour la santé. La recette n'est pas compliquée: on fait bouillir les betteraves rouges pendant trois heures (la queue ne doit pas être coupée) et on boit 50 ml de bouillon à titre préventif tous les matins. Sa réception devrait être faite le matin avant le petit-déjeuner en semaine, cela permettra généralement de baisser le taux, même s’il est considérablement augmenté. Après seulement une pause de sept jours, il convient de procéder à une nouvelle analyse indiquant le niveau de l'ESR et indiquant si un traitement complexe est nécessaire pour le réduire et guérir la maladie.

Les raisons en sont les suivantes. Chez un enfant, une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes peut être observée dans les cas de poussée dentaire, de nutrition déséquilibrée et de manque de vitamines. Si les enfants se plaignent d'une indisposition, dans ce cas, vous devriez consulter un médecin et procéder à un examen approfondi. Le médecin déterminera pourquoi l'analyse ESR est augmentée, après quoi le seul traitement correct sera prescrit.

Augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes - ce que cela signifie et combien il est dangereux

La vitesse de sédimentation des érythrocytes (sédimentation) est une analyse utilisée pour détecter une inflammation dans le corps.

L'échantillon est placé dans un mince tube oblong, les globules rouges (érythrocytes) se déposent progressivement au fond et la RSE est une mesure de ce taux de sédimentation.

L'analyse vous permet de diagnostiquer de nombreux troubles (y compris le cancer) et constitue un test nécessaire pour confirmer de nombreux diagnostics.

Voyons ce que cela signifie lorsque la vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR) dans le test sanguin général d'un adulte ou d'un enfant augmente ou diminue, faut-il craindre de tels indicateurs et pourquoi cela se produit-il chez les hommes et les femmes?

Le taux d'ESR chez les hommes, les femmes et les enfants - un tableau par âge

Les plages de valeurs normales peuvent varier légèrement en fonction de l’équipement des laboratoires. Des résultats anormaux ne permettent pas de diagnostiquer une maladie spécifique.

De nombreux facteurs, tels que l'âge ou la consommation de drogue, peuvent influer sur le résultat final. Des médicaments tels que le dextran, l'ovidone, le silest, la théophylline, la vitamine A peuvent augmenter la RSE et l'aspirine, la warfarine, la cortisone peuvent le réduire. Les taux élevés / faibles indiquent uniquement au médecin la nécessité d'un examen plus approfondi.

Fausse hausse

Un certain nombre de conditions peuvent affecter les propriétés du sang, affectant la valeur de l'ESR. Par conséquent, des informations précises sur le processus inflammatoire - la raison pour laquelle le spécialiste désigne les tests - peuvent être masquées par ces conditions.

Dans ce cas, les valeurs ESR seront faussement élevées. Ces facteurs de complication incluent:

Anémie (faible nombre de globules rouges, diminution de l'hémoglobine sérique);
Grossesse (au troisième trimestre, la RSE augmente environ 3 fois);
Augmentation de la concentration en cholestérol (LDL, HDL, triglycérides);
Problèmes rénaux (y compris insuffisance rénale aiguë).

Interprétation des résultats et des causes possibles

Qu'est-ce que cela signifie? Si le taux de sédimentation des érythrocytes (ESR) dans le test sanguin d'un adulte ou d'un enfant est élevé ou faible, vaut-il la peine d'avoir peur des indicateurs supérieurs à la norme ou inférieurs?

Test sanguin élevé

L'inflammation dans le corps provoque l'adhésion des globules rouges (le poids de la molécule augmente), ce qui augmente considérablement leur vitesse de sédimentation au fond du tube. L’augmentation des niveaux de sédimentation peut être causée par les raisons suivantes:

Maladies auto-immunes - maladie de Libman-Sachs, artérite à cellules géantes, polymyalgie rhumatismale, vascularite nécrotique, polyarthrite rhumatoïde (le système immunitaire protège le corps contre les substances étrangères. Dans le contexte du processus auto-immun, il attaque par erreur les cellules saines et détruit les tissus);
Cancer (n'importe quelle forme de cancer, du lymphome ou du myélome multiple au cancer de l'intestin et du foie);
Maladie rénale chronique (polykystose rénale et néphropathie);
Infection, telle que pneumonie, maladie inflammatoire pelvienne ou appendicite;
Inflammation des articulations (polymyalgie rhumatismale) et des vaisseaux (artérite, angiopathie diabétique des membres inférieurs, rétinopathie, encéphalopathie);
Inflammation de la glande thyroïde (goitre toxique diffus, goitre nodulaire);
Infections des articulations, des os, de la peau ou des valves du cœur;
Les concentrations sériques de fibrinogène sont trop élevées ou d'hypofibrinogénémie;
Grossesse et toxicose;
Infections virales (VIH, tuberculose, syphilis).

La RSE étant un marqueur non spécifique de l'inflammation et une corrélation avec d'autres causes, les résultats de l'analyse doivent être pris en compte, de même que les antécédents médicaux du patient et d'autres examens (numération globulaire complète - profil avancé, analyse d'urine, profil lipidique).

Si le seul indicateur élevé dans l'analyse est la RSE (par rapport à l'absence complète de symptômes), le spécialiste ne peut pas donner une réponse précise et établir un diagnostic. De plus, un résultat normal n'exclut pas la maladie. Des niveaux modérément élevés peuvent être causés par le vieillissement.

Les très grands indicateurs ont généralement une bonne raison, par exemple le myélome multiple ou l’artérite à cellules géantes. Les personnes atteintes de macroglobulinémie Waldenstrom (présence de globulines pathologiques dans le sérum) présentent des taux de RSE extrêmement élevés, bien qu’il n’y ait pas d’inflammation.

Cette vidéo décrit plus en détail les normes et les écarts de cet indicateur dans le sang:

Bas taux

Le faible taux de sédimentation n'est généralement pas un problème. Mais il peut être associé à des écarts tels que:

Une maladie ou une condition qui augmente la production de globules rouges;
Une maladie ou une condition qui augmente la production de globules blancs;
Si un patient suit un traitement pour une maladie inflammatoire, un degré de sédimentation décroissant est un bon signe et signifie que le patient répond au traitement.

Les valeurs faibles peuvent être causées par les raisons suivantes:

Taux de glucose élevé (chez les diabétiques);
Polycythémie (caractérisée par un nombre accru de globules rouges);
Drépanocytose (une maladie génétique associée à des modifications pathologiques de la forme des cellules);
Maladie hépatique sévère.

Les raisons de la diminution peuvent être des facteurs, par exemple:

Grossesse (les niveaux d'ESR sont abaissés au cours des 1 et 2 trimestres);
L'anémie;
Période menstruelle;
Médicaments. De nombreux médicaments peuvent faussement réduire les résultats des tests, par exemple les diurétiques (diurétiques), les suppléments riches en calcium.

Données accrues pour le diagnostic des maladies cardiovasculaires

Chez les patients souffrant d'angine de poitrine ou d'infarctus du myocarde, la RSE est utilisée en tant qu'indicateur potentiel supplémentaire de la maladie coronarienne.

La RSE est utilisée pour diagnostiquer une endocardite - une infection de l'endocarde (couche interne du cœur). L'endocardite se développe dans le contexte de la migration de bactéries ou de virus provenant de n'importe quelle partie du corps et passant par le sang jusqu'au coeur.

Pour poser un diagnostic d'endocardite, un spécialiste doit prescrire un test sanguin. Outre le taux élevé de sédimentation, l'endocardite se caractérise par une diminution du nombre de plaquettes (manque de globules rouges sains). Souvent, le patient est diagnostiqué comme souffrant d'anémie.

Dans le contexte de l'endocardite bactérienne aiguë, le degré de sédimentation peut atteindre des valeurs extrêmes (environ 75 mm / heure) - il s'agit d'un processus inflammatoire aigu caractérisé par une infection grave des valvules cardiaques.

Dans le diagnostic de l'insuffisance cardiaque congestive, les niveaux de RSE sont pris en compte. Il s'agit d'une maladie chronique progressive qui affecte le pouvoir des muscles cardiaques. Contrairement à une «insuffisance cardiaque» classique, «congestif» fait référence au stade dans lequel l'excès de liquide s'accumule autour du cœur.

En plus des tests physiques (électrocardiogrammes, échocardiogrammes, IRM, tests de stress), les résultats des tests sanguins sont pris en compte pour le diagnostic de la maladie. Dans ce cas, l'analyse du profil étendu peut indiquer la présence de cellules anormales et d'infections (le taux de sédimentation sera supérieur à 65 mm / heure).

Lorsque l'infarctus du myocarde est toujours déclenché par une augmentation de la RSE. Les artères coronaires livrent du sang avec de l'oxygène au muscle cardiaque. Si l'une de ces artères est bloquée, une partie du cœur est privée d'oxygène et une affection appelée ischémie du myocarde commence.

Dans le contexte de l'infarctus, l'ESR atteint des valeurs maximales (70 mm / heure et plus) au cours de la semaine. Parallèlement à une augmentation de la vitesse de sédimentation, le profil lipidique montrera des taux élevés de triglycérides, LDL, HDL et de cholestérol sérique.

Une augmentation significative de la vitesse de sédimentation des érythrocytes est observée dans le contexte de la péricardite aiguë. Cette inflammation péricardique aiguë, qui commence soudainement, provoque l'entrée de composants sanguins tels que la fibrine, les globules rouges et les globules blancs dans l'espace péricardique.

Les causes de la péricardite sont souvent évidentes, par exemple une crise cardiaque récente. Parallèlement à des taux élevés de RSE (supérieurs à 70 mm / heure), une augmentation de la concentration sanguine d'urée résultant d'une insuffisance rénale a été observée.

La vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente considérablement en présence d'un anévrisme aortique de la cavité thoracique ou abdominale. En association avec des valeurs de VS élevées (supérieures à 70 mm / h), la pression artérielle sera élevée et les patients atteints d'anévrisme diagnostiquent souvent une affection appelée «sang épais».

Conclusions

La RSE joue un rôle important dans le diagnostic des maladies cardiovasculaires. L'indicateur est élevé dans le contexte de nombreux états pathologiques aigus et chroniques caractérisés par une nécrose des tissus et une inflammation, et est également un signe de viscosité du sang.

Des niveaux élevés sont directement corrélés au risque d'infarctus du myocarde et de maladie coronarienne. À des niveaux élevés de sédimentation et de suspicion de maladie cardiovasculaire, le patient est envoyé pour un nouveau diagnostic, incluant un échocardiogramme, une IRM et un électrocardiogramme pour confirmer le diagnostic.

En conséquence, un taux de sédimentation élevé sera en corrélation avec une activité accrue de la maladie et indiquera la présence de maladies telles que maladie rénale chronique, infection, inflammation de la glande thyroïde et même cancer, alors que des valeurs faibles indiquent un développement moins actif de la maladie et sa régression.

Bien que parfois même de faibles niveaux soient liés au développement de certaines maladies, par exemple la polycythémie ou l’anémie. Dans tous les cas, une consultation auprès d'un spécialiste est nécessaire pour un diagnostic correct.

ESR (ROE, vitesse de sédimentation des érythrocytes): le taux et les déviations, pourquoi il augmente et diminue

Auparavant, il s'appelait ROE, bien que certains utilisent encore cette abréviation par habitude. Aujourd'hui, il s'appelle ESR, mais dans la plupart des cas, le genre moyen y est appliqué (ESR augmentée ou accélérée). L'auteur, avec la permission des lecteurs, utilisera l'abréviation moderne (ESR) et le genre féminin (vitesse).

La vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR), ainsi que d'autres tests de laboratoire de routine, figurent parmi les principaux indicateurs de diagnostic aux premiers stades de la recherche. La RSE est un indicateur non spécifique qui augmente dans de nombreuses conditions pathologiques d'origine complètement différente. Les personnes qui ont dû se rendre à l'urgence en cas de suspicion d'une maladie inflammatoire (appendicite, pancréatite, annexite) se rappelleront sûrement que la première chose qu'elles obtiennent est une «dieux» (ESR et globules blancs), qui permet après une heure d'éclaircir un peu la photo Certes, le nouvel équipement de laboratoire peut effectuer l'analyse en moins de temps.

Le taux d'ESR dépend du sexe et de l'âge

Le taux d'ESR dans le sang (et où doit-il encore être?) Dépend principalement du sexe et de l'âge, mais il ne diffère pas de par sa diversité particulière:

Chez les enfants jusqu’à un mois (nouveau-nés en bonne santé), la TSE est de 1 ou 2 mm / heure, les autres valeurs sont rares. Cela est probablement dû à un taux élevé d'hématocrite et de protéines, notamment à sa fraction de globuline, à une hypercholestérolémie et à une acidose. La vitesse de sédimentation des érythrocytes chez les nourrissons avant l'âge de six mois commence à différer fortement - 12-17 mm / heure.
Chez les enfants plus âgés, la RSE est quelque peu nivelée et s’élève à 1-8 mm / h, ce qui correspond approximativement à la RSE normale d’un adulte de sexe masculin.
Chez les hommes, l'ESR ne devrait pas dépasser 1-10 mm / heure.
La norme pour les femmes - 2-15 mm / heure, son large éventail de valeurs en raison de l'influence des hormones androgènes. En outre, au cours des différentes périodes de la vie, la RSE chez les femmes a tendance à changer, par exemple pendant la grossesse à partir du deuxième trimestre (4 mois), elle commence à croître régulièrement et atteint son maximum lors de l'accouchement (jusqu'à 55 mm / h, ce qui est considéré comme tout à fait normal). Selon ses indicateurs précédents, la vitesse de sédimentation des érythrocytes revient après la naissance environ trois semaines plus tard. L'augmentation de la RSE dans ce cas est probablement due à une augmentation du volume plasmatique pendant la grossesse, à une augmentation du contenu en globulines, au cholestérol, à une baisse du taux de Ca 2 ++ (calcium).

La RSE accélérée n'est pas toujours le résultat de changements pathologiques. Parmi les raisons de l'augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes, on peut noter d'autres facteurs non liés à la pathologie:

Les régimes de famine, qui limitent l’apport hydrique, entraîneront probablement la dégradation des protéines tissulaires et, par conséquent, une augmentation du fibrinogène sanguin, des fractions de globuline et, en conséquence, de la RSE. Cependant, il convient de noter que la consommation de nourriture accélérera également la RSE sur le plan physiologique (jusqu'à 25 mm / heure). Il est donc préférable de se faire analyser à jeun, pour ne pas s'inquiéter et faire un nouveau don de sang.
Certains médicaments (dextrans de haut poids moléculaire, contraceptifs) peuvent accélérer la vitesse de sédimentation des érythrocytes.
Une activité physique intense, qui augmente tous les processus métaboliques dans le corps, est susceptible d'augmenter la RSE.

Il s’agit approximativement de l’évolution de la RSE selon l’âge et le sexe:

La vitesse de sédimentation des érythrocytes est accélérée, principalement en raison d'une augmentation des niveaux de fibrinogène et de globuline. La principale raison de cette augmentation est donc le déplacement des protéines dans le corps, qui peut toutefois indiquer le développement de processus inflammatoires, de modifications du tissu conjonctif, la formation de nécrose, l'émergence d'un néoplasme malin, troubles immunitaires. Une augmentation injustifiée prolongée de l'ESR jusqu'à 40 mm / heure et plus acquiert déjà non seulement une valeur diagnostique, mais également une valeur diagnostique différentielle, car, associée à d'autres indicateurs hématologiques, elle aide à trouver la cause véritable d'une ESR élevée.

Comment la RSE est-elle déterminée?

Si vous prenez du sang avec un anticoagulant et que vous le laissez reposer, vous pouvez voir après un certain temps que les globules rouges sont tombés et qu'un liquide transparent jaunâtre (plasma) est resté sur le dessus. Quelle distance les érythrocytes vont-ils parcourir en une heure - et il y a le taux de sédimentation des érythrocytes (ESR). Cet indicateur est largement utilisé dans les diagnostics de laboratoire, qui dépendent du rayon des érythrocytes, de sa densité et de sa viscosité plasmatique. La formule de calcul est un complot tordu célèbre qui n'intéressera probablement pas le lecteur, d'autant plus que tout est en réalité beaucoup plus simple et que le patient lui-même pourra peut-être reproduire l'ordre des actions.

L'assistant de laboratoire prélève du sang d'un doigt dans un tube spécial en verre, appelé capillaire, qu'il place sur une lame de verre, puis le compose à nouveau dans un capillaire et place Panchenkov sur un trépied pour fixer le résultat en une heure. La colonne de plasma qui suit les érythrocytes qui se sont installés sera la vitesse de leur sédimentation, elle est mesurée en millimètres par heure (mm / heure). Cette ancienne méthode s'appelle ESR selon Panchenkov et est toujours utilisée par la plupart des laboratoires de l'espace post-soviétique.

La définition de cet indicateur pour Westergren, dont la version initiale différait très peu de notre analyse traditionnelle, est plus répandue sur la planète. Les modifications automatisées modernes de la définition de l'ESR selon Westergren sont considérées comme plus précises et permettent d'obtenir un résultat en une demi-heure.

Augmentation de l'ESR nécessite un examen

Le facteur principal qui accélère la RSE est considéré à juste titre comme modifiant les propriétés physicochimiques et la composition du sang: modification du coefficient de protéine A / G (albumine-globuline) vers le bas, augmentation du pH (pH), saturation active des globules rouges (érythrocytes) par l'hémoglobine. Les protéines plasmatiques responsables du processus de sédimentation des érythrocytes sont appelées aglomérines.

Une augmentation du niveau de la fraction de globuline, du fibrinogène, du cholestérol, une augmentation des capacités d'agrégation des globules rouges se produit dans de nombreuses conditions pathologiques, qui sont considérées comme les causes de la forte ESR dans le test sanguin général:

Processus inflammatoires aigus et chroniques d'origine infectieuse (pneumonie, rhumatismes, syphilis, tuberculose, septicémie). Selon ce test de laboratoire, on peut juger du stade de la maladie, du déclin du processus, de l'efficacité du traitement. La synthèse des protéines de la «phase aiguë» dans la période aiguë et l'augmentation de la production d'immunoglobulines au milieu des «hostilités» augmentent considérablement la capacité d'agrégation des érythrocytes et la formation de colonnes monétaires. Il convient de noter que les infections bactériennes sont plus nombreuses que les lésions virales.
Collagénoses (polyarthrite rhumatoïde).
Dommages cardiaques (infarctus du myocarde - lésions du muscle cardiaque, inflammation, synthèse des protéines de «phase aiguë», y compris le fibrinogène, augmentation de l'agrégation des globules rouges, formation de colonnes monétaires - augmentation de l'ESR).
Maladies du foie (hépatite), du pancréas (pancréatite destructive), des intestins (maladie de Crohn, colite ulcéreuse), des reins (syndrome néphrotique).
Pathologie endocrinienne (diabète sucré, thyrotoxicose).
Maladies hématologiques (anémie, lymphogranulomatose, myélome).
Blessure d’organes et de tissus (chirurgie, blessures et fractures osseuses) - tout dommage augmente la capacité des globules rouges à s’agréger.
Intoxication au plomb ou à l'arsenic.
États accompagnés d'une intoxication grave.
Tumeurs malignes. Bien sûr, il est peu probable que le test puisse prétendre être la principale fonction de diagnostic en oncologie, mais en le soulevant, cela créera de nombreuses questions auxquelles il faudra répondre.
Gammapathies monoclonales (macroglobulinémie de Waldenström, processus immunoprolifératifs).
Taux de cholestérol élevé (hypercholestérolémie).
Les effets de certains médicaments (morphine, dextran, vitamine D, méthyldopa).

Cependant, à différentes périodes du même processus ou dans différentes conditions pathologiques, la RSE ne varie pas de manière égale:

Une très forte augmentation de la VS jusqu'à 60-80 mm / heure est caractéristique du myélome, du lymphosarcome et d'autres tumeurs.
Aux premiers stades de la tuberculose, le taux de sédimentation des érythrocytes ne change pas, mais s’il n’est pas stoppé ou si une complication ne se joint pas, l’indicateur augmentera rapidement.
Au cours de la période aiguë d'infection, la RSE ne commencera à augmenter que de 2 à 3 jours, mais elle ne diminuera peut-être pas assez longtemps, par exemple en cas de pneumonie lobaire: la crise est passée, la maladie recule et la RRS dure.
Il est peu probable que ce test de laboratoire puisse aider les premiers jours d'une appendicite aiguë, car il se situera dans les limites de la normale.
Les rhumatismes actifs peuvent prendre beaucoup de temps avec une augmentation de la RSE, mais sans chiffres effrayants, mais sa réduction doit être alertée en termes de développement d'une insuffisance cardiaque (caillots sanguins, acidose).
Habituellement, lorsque le processus d’infection s’arrête, le nombre total de leucocytes arrive en premier (les éosinophiles et les lymphocytes restent pour compléter la réaction), la RSE est quelque peu en retard et diminue par la suite.

Dans le même temps, la préservation à long terme de valeurs élevées de RSE (20-40, voire 75 mm / heure et plus) dans les maladies infectieuses et inflammatoires de tout type suggère probablement l’idée de complications, et en l’absence d’infections évidentes - la présence de puis maladies cachées et peut-être très graves. Et, bien que tous les patients oncologiques, la maladie ne commence pas par une augmentation de la RSE, cependant, son niveau élevé (70 mm / heure et plus) en l'absence de processus inflammatoire se produit le plus souvent au cours de l'oncologie, car la tumeur causera tôt ou tard des dommages importants aux finira par augmenter la vitesse de sédimentation des érythrocytes.

Qu'est-ce qui peut signifier une diminution de l'ESR?

Le lecteur conviendra probablement que nous attachons peu à la valeur ESR si les nombres se situent dans la fourchette normale, mais une diminution de l'indicateur tenant compte de l'âge et du sexe à 1-2 mm / heure provoquera toujours un certain nombre de questions chez des patients particulièrement curieux. Par exemple, une numération globulaire complète chez une femme en âge de procréer avec des recherches répétées "gâte" le niveau de vitesse de sédimentation des érythrocytes, ce qui ne correspond pas aux paramètres physiologiques. Pourquoi est-ce que cela se passe? Comme dans le cas d’une augmentation, une diminution de la RSE a aussi ses propres raisons, dues à une diminution ou à un manque d’agrégation des globules rouges et à la formation de colonnes monétaires.

tout en réduisant l'ESR n'est pas en ordre un (ou plusieurs) composants de la sédimentation érythrocytaire correcte

Les facteurs menant à de tels écarts comprennent:

Augmentation de la viscosité du sang, qui, avec une augmentation du nombre d'erythrocytes (érythème), peut généralement arrêter le processus de sédimentation;
Modification de la forme des globules rouges qui, en raison de leur forme irrégulière, ne peuvent en principe pas entrer dans les barres de monnaie (faucille, sphérocytose, etc.);
Modifications des paramètres physico-chimiques du sang avec modification du pH vers le bas

De tels changements dans le sang sont caractéristiques des états suivants du corps:

Taux élevé de bilirubine (hyperbilirubinémie);
Ictère mécanique et, par conséquent, libération de grandes quantités d’acides biliaires;
Érythrémie et érythrocytose réactive;
Anémie falciforme;
Insuffisance circulatoire chronique;
Niveau réduit de fibrinogène (hypofibrinogénémie).

Cependant, la diminution de la vitesse de sédimentation des érythrocytes par les cliniciens n'est pas considérée comme un indicateur de diagnostic important et les données sont donc fournies pour des personnes particulièrement curieuses. Il est clair que cette diminution n'est généralement pas possible chez les hommes.

Il est absolument impossible de déterminer une augmentation de l'ESR sans une piqûre au doigt, mais il est tout à fait possible de supposer un résultat accéléré. Des palpitations (tachycardie), de la fièvre (fièvre), d'autres symptômes indiquant une maladie infectieuse-inflammatoire peuvent être des signes indirects de modifications de nombreux paramètres hématologiques, notamment la vitesse de sédimentation des érythrocytes.