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Reflux gastrique duodénal

Le DGR de l'estomac est un état pathologique de l'estomac dans lequel le contenu alcalin du duodénum est rejeté dans le contenu acide de l'estomac. Cette pathologie provoque un déséquilibre de l'environnement gastrique et s'appelle reflux duodéno-gastrique. La condition est rarement accompagnée de symptômes intenses, survient plus souvent avec l'activité physique active d'une personne ou la nuit pendant le sommeil.

Le contenu du duodénal est jeté à travers le pylore chez environ un neuvième adulte, dont la vie est associée à une faible activité physique et à la consommation simultanée d'une grande partie de la nourriture (employés de bureau). Sa contribution à la progression de la restauration rapide par reflux. Sous l'influence du contenu duodénal, se développent des processus inflammatoires dans l'estomac.

D'où viennent ces pathologies?

Le reflux gastrique et duodénal accompagne des maladies chroniques du système digestif telles que la gastrite et l’ulcère gastroduodénal. Cette pathologie n'est pas considérée comme une maladie indépendante. Par conséquent, les causes d'une violation de la conduction unilatérale des aliments le long du tractus gastro-intestinal sont la gastrite et la duodénite. À son tour, la gastrite est associée à de graves anomalies du duodénum. Souvent, lorsque DGR est détecté, une maladie complexe, la gastroduodénite, est détectée.

Plusieurs facteurs associés à une violation d'un mode de vie sain peuvent provoquer l'apparition d'une pathologie:

  • fumée de tabac et substances narcotiques;
  • abus d'alcool;
  • l'utilisation de drogues non autorisées pendant la grossesse.

DGR peut être formé sous l'influence de interne

sources: tonus insuffisant des muscles circulaires des orifices de l'estomac ou hernie du diaphragme dans l'œsophage. Les sources de pathologie peuvent être les conséquences d’une pression trop élevée dans le duodénum: cholécystite, pancréatite, maladie de Botkin. Il est possible de détecter une pathologie après des interventions chirurgicales dans la région abdominale: ablation de la vésicule biliaire, imposition des anastomoses avec fixation des anses intestinales. Les acides biliaires contenus, les enzymes pancréatiques et les enzymes qui décomposent la lécithine contribuent à des concentrations anormales dans le suc gastrique.

Typologies et degrés de reflux

En fonction de l’évolution du reflux, il existe 3 degrés de pathologie,

détecté par des méthodes de diagnostic pour la détection d'une maladie concomitante.

La moitié des patients présentant un reflux du duodénum ont présenté un degré de RDA, pour lequel le mélange du contenu gastrique avec le duodénal était insignifiant.

Dans un trouble de reflux, quatre patients sur dix présentaient une perturbation plus importante de la part de leur estomac, ce qui correspond à une pathologie de grade 2.

Environ un patient sur dix a révélé, à la suite du diagnostic, de graves violations du contenu du duodénal dans l'estomac, caractérisé par une maladie de grade 3.

Il faut comprendre que le reflux gastrique dans le type de maladie est identique à la gastroduodénite. À propos de la gastroduodénite, je témoigne des manifestations suivantes:

  • mauvaise haleine;
  • lourdeur dans l'estomac;
  • envie de vomir.

Il existe d'autres signes de gastroduodénite, liés à la gastrite:

  • violation de la chaise dans le sens liquide et dans le sens de la constipation;
  • flatulences;
  • diminution de l'appétit;
  • éructations fréquentes.

Selon la typologie des flux de processus destructifs, on distingue 4 types de reflux:

  1. Type superficiel dans lequel seules les cellules de la muqueuse sont affectées. L'intégrité de l'épithélium glandulaire exocrine n'est pas brisée.
  2. Lorsque le reflux s'accompagne de processus inflammatoires, d'un gonflement et d'une rougeur de la membrane muqueuse, il est habituel de parler de pathologie de type catarrhal.
  3. Dans le reflux érosif, la membrane muqueuse est caractérisée par une atrophie focale.
  4. La variété biliaire est conjuguée à un écoulement biliaire altéré de la vésicule biliaire dans le duodénum.

Symptômes de reflux

Le reflux gastrique duodénal sous une forme distincte n’est pas facile, car les symptômes de la pathologie répètent les signes de presque toutes les maladies du système digestif. Le plus caractéristique de la RDA est:

  • Douleur intense et intense dans la région épigastrique, accompagnant la digestion des aliments;
  • sensation douloureuse constante de brûlures d'estomac;
  • flatulences;
  • floraison jaune épaisse à la surface de la langue;
  • l'entrée d'acides biliaires du duodénum par l'estomac dans l'œsophage avec éructations et amertume dans la bouche.

S'il y a une grande quantité de glucides dans le régime alimentaire du patient, il y a mauvaise haleine quand le DGR est mal pris. La mauvaise odeur est due à la pénétration de la bile dans l'estomac du duodénum à travers le pylore.

Le reflux gastrique est également détecté lors d'examens de diagnostic excluant toute suspicion d'abandon du contenu duodénal, par exemple une fibrogastroduodénoscopie ou d'autres méthodes de diagnostic révélant la présence d'autres affections pathologiques du tube digestif.

La présence de reflux est également indiquée par des signes de cheveux secs et d'ongles cassants, une couleur de peau malsaine, des zades et des coins de la bouche hyperémiques.

Diagnostic de reflux

Le DGR est détecté lors de l'examen visuel du patient, en prenant ses antécédents. Si un médecin a des soupçons, plusieurs références sont attribuées pour examen, ce qui permet de réfuter ou de confirmer la maladie. Contribuer à la détection du reflux:

  • Échographie de la région abdominale. L'échographie examine la nature et les sources d'anomalies dans l'estomac, la vésicule biliaire, le pancréas ou le duodénum;
  • oesophagogastroduodénoscopie - image la plus précise de la détection du reflux, lorsque les données obtenues permettent une évaluation cytologique et histologique du degré de la lésion muqueuse et de la nature de la lésion (processus malin ou bénin);
  • l'analyse chimique du suc gastrique, qui permet de déterminer même par de petites concentrations d'enzymes pancréatiques et d'acides biliaires;
  • mesure à l'aide d'indicateurs de pH du suc gastrique pendant la journée. Si, après avoir mangé, le pH est décalé du côté alcalin, la pénétration du fluide duodénal dans l'estomac et le mélange des deux fluides sont jugés.

Comment traite-t-on le reflux?

Le schéma thérapeutique de DRG est complexe et ne peut être effectué que par un professionnel de la santé qualifié. Le problème détecté au cours des examens de diagnostic dans un court laps de temps est éliminé avec l'aide de la sélection appropriée du schéma de traitement, qui comprendra un traitement médicamenteux, des procédures de physiothérapie et une normalisation du régime alimentaire. L'impact de la médecine traditionnelle n'est pas exclu.

Les traitements de kinésithérapie complexes ont pour but de restaurer l’état élastique des muscles abdominaux. Cette direction comprend non seulement des exercices physiques, mais également des procédures (un stimulateur musculaire électrique pour les muscles abdominaux).

Le traitement médicamenteux comporte plusieurs tâches visant à réduire l'irritation du suc pancréatique dans la muqueuse gastrique et à restaurer la motilité intestinale à la conduite des aliments de façon unilatérale. Pour accomplir ces tâches, le médecin peut prescrire les médicaments suivants:

  • la prokinetics (Motilium, Passazhiks) rétablit la progression de l'alimentation de manière progressive et donne le tonus aux muscles musculaires circulaires du tube digestif;
  • les pilules et suspensions Ovenson et Choludexan, ainsi que leurs analogues, aident à réduire les effets nocifs des acides biliaires sur la muqueuse gastrique;
  • L'oméprazole et ses analogues réduisent l'acidité de l'estomac, ce qui crée une barrière à l'activité des acides biliaires dans l'estomac;
  • quand un reflux érosif est formé, des médicaments comme Almagel ou Pylorid sont prescrits.

Les préparations et les procédures physiothérapeutiques ne sont efficaces que pour normaliser la nutrition du patient. Par conséquent, le régime par reflux est l’axe principal du traitement de la pathologie.

La phytothérapie dans le cas de la découverte de DGR produit un effet, mais la sélection des herbes est effectuée individuellement, en fonction de la tolérance individuelle du corps aux composants de la plante, de l'étendue de la maladie et des troubles gastro-intestinaux associés. Sinon, vous pouvez aggraver la situation et causer des dommages irréparables au corps.

Le jus de céleri-rave est l’un des remèdes les plus simples pour traiter le reflux. Assez une demi-heure avant
prendre de la nourriture pour manger une cuillerée de jus. Un autre outil simple - le sirop de fleurs de pissenlit est préparé à partir des fleurs de la plante et de 0,5 kg de sucre. S'il existe des contre-indications au sucre, il est remplacé par du fructose. Une bouteille de 3 litres est remplie de fleurs de la plante, ce qui permet de libérer du jus et de verser des couches de sucre (fructose). Utilisez une cuillerée par jour pour prévenir le reflux. Si DGR est déjà détecté, l'absorption est augmentée à 2-4 fois par jour. Le même sirop est préparé à partir de fleurs de camomille avec du sucre pour produire un sirop. Utilisez aussi bien que dans le cas du pissenlit. De décoctions appliquer plusieurs à base de plantes. En voici un, pas de complexité différente dans l’acquisition et la préparation. 1 partie de fleurs de camomille, 2 parties d'absinthe et de menthe sont bien mélangées, de l'eau bouillante jusqu'à 1 litre est ajoutée et infusée pendant 2 heures. Après ce temps, filtrez la solution et consommez-la avant de prendre des aliments à 0,1 litre.

Prévention de la DGR

Dans le traitement du GHD et sa prévention, il n'est pas recommandé dans le régime alimentaire de recourir aux actions suivantes:

  • fumer et abuser des boissons "fortes". Au moment de l'exacerbation de la maladie - abandonner complètement l'alcool;
  • évitez les boissons riches en caféine, utilisez les médicaments uniquement selon les directives de votre médecin;
  • prévenir l'excès de poids corporel normal;
  • s'en tenir à la nourriture de régime.

La nutrition diététique implique l'exclusion de certains produits de la ration quotidienne et une plus grande inclusion des autres. Il faut arrêter temporairement de consommer:

  • produits de chocolat;
  • produits de boulangerie, en particulier pain tendre et chaud;
  • aliments fumés, salés, épicés et frits;
  • ail et agrumes.

Le poisson et les variétés de viande faibles en gras, les produits à base d'acide lactique, les légumes, les fruits et les baies, ainsi que les soupes en purée doivent être inclus dans la ration journalière, y compris les grandes quantités de légumes.

Il faut augmenter le nombre de repas par jour et réduire le nombre de portions. Ainsi, la pression dans la cavité du duodénum est réduite. Après un repas, vous ne devez pas effectuer de travail physique ni vous placer en position couchée pour éviter de jeter du contenu duodénal dans la cavité abdominale.

Pronostic de la maladie

En cas de violation maligne du régime alimentaire, ainsi que du traitement différé du patient pour une assistance médicale qualifiée, le développement des ulcères gastriques n'est pas exclu. Un mode de vie et une nutrition inadéquats sont la cause de tumeurs, notamment malignes.

Si le reflux duodéno-gastrique est détecté et correctement diagnostiqué à temps, son traitement produit l'effet approprié dans lequel les symptômes et le tableau clinique de la pathologie sont réduits et supprimés complètement, c'est-à-dire le pronostic de la maladie avec son traitement approprié est favorable.

Sindrom.guru

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Les maladies du tube digestif sont très courantes chez les personnes de tout âge. Beaucoup de gens n’y attachent pas d’importance, ignorant tout, jusqu’à ce que les symptômes commencent à apparaître de manière plus agressive. De ce fait, même une gastrite ordinaire, facilement traitable, peut entraîner des pathologies graves telles qu'un ulcère ou un reflux gastro-duodénal. Cette maladie détériore considérablement la qualité de vie des patients - ils doivent faire face à des symptômes désagréables après presque chaque repas. Et le manque de traitement approprié contribue au développement de complications dont il ne sera pas facile de se débarrasser.

Pourquoi cela se produit-il?

Le reflux gastroduodénal est une pathologie dont l’essence est la décharge du contenu de l’estomac et du duodénum dans l’œsophage. Dans la moitié des cas enregistrés, le problème mentionné accompagne un ulcère, une duodénite ou une gastrite. L'auto-pathologie ne se développe que chez un tiers des patients. Environ 15% des patients ne sont même pas au courant de leur état. Souvent, le problème est détecté par hasard, au cours d’études diagnostiques.

L'auto-pathologie ne se développe que chez un tiers des patients.

Le reflux duodénal se développe souvent en raison d'une acidité accrue, si la motilité du tractus gastro-intestinal supérieur est altérée ou si les fonctions de protection de la membrane muqueuse sont altérées. La maladie viole les mécanismes naturels de protection de l'œsophage, à savoir la résistance de la membrane muqueuse et la clairance de l'œsophage. Ce dernier signifie la capacité de la fonction physiologique de l'œsophage à déplacer le contenu dans l'estomac.

Les facteurs de risque sont le tabagisme, le stress, le surpoids, la hernie diaphragmatique, la prise de certains groupes de médicaments, les grossesses fréquentes.

Quels sont les signes de la maladie?

Le reflux gastrique duodénal présente des symptômes typiques des maladies du tractus gastro-intestinal. Cela rend ses manifestations similaires à d'autres pathologies, ce qui complique un peu le diagnostic, mais une différenciation compétente permet de déterminer la maladie assez rapidement.

Le reflux duodénal se développe souvent en raison d'une acidité accrue

Les principaux symptômes de DGR:

  • brûlures d'estomac après les repas;
  • manque d'appétit;
  • éructations ou goût amer;
  • goût désagréable, souvent amer dans la bouche;
  • ballonnements, sensation de "éclatement";
  • l'envie de nausée;
  • des vomissements;
  • écoulement avec bile vomie;
  • la langue est recouverte de fleurs jaunes;
  • douleur dans l'abdomen, surtout dans sa partie supérieure;
  • salivation profuse.

Moins souvent, les patients se plaignent d'enrouement, de toux, de douleurs à la poitrine, aggravées par la flexion. Dans les cas plus graves, on observe une violation de la déglutition (dysphagie), qui peut survenir en raison de troubles de la motilité ou du rétrécissement de l'œsophage. Parfois, l'inflammation se produit sur le fond de la pathologie, et la température du corps augmente.

Les facteurs de risque sont le tabagisme, le stress, le surpoids.

Classification

Dans le reflux duodénal, le suc pancréatique est mélangé à la bile. Le résultat est un fluide aux propriétés très agressives, affectant négativement l’état de la muqueuse gastrique. La composition de la substance jusqu'au mangeur, ce qui détruit sa barrière protectrice. Peu à peu, la coque est endommagée, ces modifications entraînent de graves conséquences. Le degré de dommage détermine les formes de reflux DG:

  1. Surface. En raison d'une indigestion, la muqueuse gastrique est endommagée, mais jusqu'à présent, seule sa couche externe est affectée.
  2. Catarrhal La muqueuse est touchée dans toute la région. Le plus souvent, il y a un gonflement. Au fil du temps, le processus inflammatoire se joint. En réponse à des réactions allergiques, l'utilisation à long terme de certains médicaments provoque ce qu'on appelle le reflux catarrhal.
  3. Érosif. Cela se produit souvent si le patient ne respecte pas les recommandations du médecin en matière de nutrition et de schéma thérapeutique. Par exemple, la consommation d'alcool ou le stress fréquent peuvent conduire à cela. En conséquence de cela, de petits ulcères apparaissent sur les parois de l'estomac.
  4. Biliaire Cette forme de la maladie se développe avec des troubles de l'excrétion de la bile. Dans les cas graves, peut entraîner une fonction hépatique anormale.

Dans le reflux duodénal, le suc pancréatique est mélangé à la bile

En outre, lorsque le reflux gastro-duodénal est décidé d'attribuer la gravité de la pathologie. Cela dépend de la durée du processus. Pour tout le temps, les symptômes de la maladie peuvent varier. Lors du diagnostic de la gravité de DGR est déterminée en analysant le contenu de différentes parties de l'estomac.

Classement par gravité:

  • I - une petite quantité de bile dans l'estomac, les manifestations cliniques sont légères ou absentes;
  • II - la libération de bile augmente, les parois de l'estomac sont irritées, parfois enflammées, les premiers signes de la maladie apparaissent;
  • III - les symptômes de la maladie sont déjà bien observés, ce qui peut entraîner une perturbation du processus de digestion des aliments.

La progression de la maladie est corrigée lorsque certaines conditions sont remplies. Des diagnostics de haute qualité aideront à déterminer la gravité de la pathologie. Si les patients reçoivent une assistance opportune, ils suivent scrupuleusement les recommandations du médecin. Dans le traitement du reflux duodénogastrique, le pronostic est donc le plus souvent positif.

Lors du diagnostic de la gravité de DGR est déterminée en analysant le contenu de différentes parties de l'estomac.

Diagnostics

Malgré le fait que les symptômes de la maladie ressemblent aux signes de nombreux autres problèmes du tractus gastro-intestinal, un spécialiste expérimenté peut facilement poser un diagnostic. Si vous soupçonnez une maladie, il est important de procéder immédiatement à tous les tests nécessaires. Auparavant, la fibrogastroduodénoscopie était la méthode de recherche la plus utilisée. Elle est actuellement beaucoup moins utilisée.

En outre, le patient doit réussir:

  • analyse de la pH-métrie quotidienne, qui détermine l'acidité de différentes parties de l'estomac;
  • Échographie abdominale;
  • Radiographie de l'estomac et du duodénum avec contraste;
  • électrogastroentérographie.

En fonction des plaintes du patient ou de la décision du médecin, des recherches supplémentaires peuvent être ordonnées. L’examen est réalisé de manière globale, c’est-à-dire qu’il inclut diverses méthodes, le diagnostic étant ainsi posé avec plus de précision. Le succès du traitement du reflux duodénogastrique en dépend directement.

L'enquête est réalisée de manière exhaustive

Traitement

Le diagnostic et le traitement de cette maladie nécessitent une approche intégrée. Le traitement pharmacologique aura sans aucun doute un effet positif, mais sans régime alimentaire particulier, il sera instable et, au bout d'un moment, la pathologie sera à nouveau ressentie. Le but de la thérapie est de normaliser la motilité de l'estomac et du duodénum, ​​d'améliorer la capacité de coaguler les acides biliaires.

Avec l'aide d'un traitement pharmacologique, on réalise une anesthésie, une stimulation de la motilité et également un ramollissement de l'effet de la bile sur l'environnement de l'estomac. Les médicaments prescrits pour éliminer les symptômes - brûlures d'estomac, douleur, flatulence, etc. La durée du traitement est généralement comprise entre un mois et demi et deux mois. Dans les cas graves, le traitement est plus long - jusqu'à six mois. Les préparations des groupes pharmacologiques suivants sont utilisées:

  • les antiacides;
  • Les antihistaminiques H2;
  • inhibiteurs de la pompe à protons.

Symptômes pour éliminer les symptômes - brûlures d'estomac, douleurs, flatulences

Les cas où le corps ne répond pas aux méthodes de traitement conservateur sont rares. Toutefois, si cela se produit et que certaines complications se développent, il est nécessaire de recourir à la chirurgie.

Une thérapie réussie est impossible sans régime. En plus de la normalisation de la nutrition, le traitement du reflux duodénogastrique nécessite:

  • normalisation du poids corporel;
  • éviter l'alcool et le tabagisme;
  • éviter les efforts physiques importants;
  • hypodynamie de combat;
  • exercices réguliers;
  • marcher dans l'air frais.

L'autotraitement de la maladie n'est pas recommandé. Un traitement inapproprié et intempestif conduit à une forme en cours d'exécution dans laquelle il sera presque impossible d'empêcher le développement d'un ulcère à l'estomac.

Une thérapie réussie est impossible sans régime.

Le choix des médicaments et la détermination de la durée du traitement ne sont effectués que par un gastro-entérologue.

Régime DGR

La clé pour traiter de nombreuses maladies est une nutrition adéquate. Cela est particulièrement vrai des maladies gastro-intestinales. La Harvard School of Medicine a découvert l'effet du sphincter œsophagien sur l'apparition d'un reflux duodénogastroesophagien. Certains aliments avec DGR non seulement irritent les parois de l'estomac et des intestins, mais blessent également le sphincter.

En plus de restreindre l'utilisation de certains types d'aliments, le régime alimentaire de la RDA contient certaines recommandations concernant le régime alimentaire et la cuisine:

  • il faut préférer l'eau bouillie ou les aliments cuits à la vapeur ou au four;
  • la température des aliments est strictement chaude, pas chaude ou froide;
  • repas fractionnés - 5-6 repas par jour;
  • il est nécessaire d'exclure tous les aliments acides, y compris le lait fermenté et les fruits individuels;
  • manger des aliments hachés;
  • mâche chaque morceau dont tu as besoin très soigneusement;
  • éliminer complètement la possibilité de trop manger.

Certains aliments avec DGR non seulement irritent les parois de l'estomac et des intestins, mais blessent également le sphincter.

Vous pouvez dresser vous-même une liste des «mauvais» aliments, surveiller votre état et écrire les résultats dans un cahier. Après avoir mangé, il est souhaitable d'abandonner l'effort physique et les mouvements brusques pendant 30 à 60 minutes. Réduire la quantité de bile sécrétée aidera à remplacer les aliments habituels par des bouillies de purée et des soupes, ainsi que de la purée de pommes de terre. Les variétés de poisson et de viande faibles en gras sont autorisées. Bien que les produits à base de lait fermenté soient interdits, le lait et le lait aigre sont autorisés.

Quels produits seront bénéfiques et quels dommages?

Les symptômes de la maladie surviennent presque toujours après avoir mangé. Mais il ne suffit pas de refuser les aliments qui causent une lourdeur gastrique ou des brûlures d'estomac. Le régime médical implique un effet ménageant sur le système digestif et contient en même temps tous les nutriments nécessaires à l'organisme. Voici une courte liste de produits autorisés:

Réduire la quantité de bile sécrétée contribuera au remplacement de la nourriture habituelle par des bouillies de purée et des soupes, ainsi que de la purée de pommes de terre

  • porridges moulus (riz, orge, sarrasin, flocons d’avoine);
  • soupes à la crème sur un bouillon faible;
  • omelette à la vapeur;
  • poisson, nécessairement maigre;
  • lait entier frais;
  • fromage cottage faible en gras, casseroles à base de fromage;
  • viande maigre, de préférence sous forme de soufflé, de boulettes de viande à la vapeur ou de boulettes de viande;
  • légumes en purée;
  • beurre et huile végétale en petites quantités;
  • tisanes;
  • compote de fruits secs;
  • le pain d'hier.

Utilisez les produits ci-dessus de préférence sous forme de purée de pommes de terre. Préparez la nourriture pour un couple, au four ou faites-la bouillir dans de l'eau. Ainsi, il n'irrite pas la membrane muqueuse, ne contribue pas à l'augmentation de l'acidité et à la libération de la bile.

Le régime thérapeutique implique un effet ménageant sur le système digestif

Certains produits recommandent d'éliminer complètement ou de réduire leur utilisation. Nous énumérons les produits qui ne sont pas recommandés pour les patients atteints de reflux duodénogastrique. Parfois, leur utilisation est autorisée mais strictement interdite lors d'une exacerbation:

  • fruits aigres, notamment les agrumes;
  • épicé
  • viande fumée;
  • les cornichons;
  • frit
  • les sauces;
  • les épices;
  • bouillons riches;
  • chérie;
  • confiture;
  • les légumes qui provoquent une fermentation dans les intestins (par exemple, le chou);
  • produits laitiers fermentés;
  • pain frais;
  • l'alcool;
  • boissons gazeuses;
  • café, thé fort.

Refuser la malbouffe devrait être dans la période d'exacerbation

Ces produits sont plus difficiles à digérer, contribuent à la sécrétion des sucs digestifs et le café arrête complètement les processus se déroulant dans l'estomac. Refuser une telle nourriture devrait être dans la période d'exacerbation. Avant de renvoyer des produits à votre régime alimentaire, vous devez consulter un gastroentérologue.

Méthodes folkloriques

La médecine traditionnelle pour le reflux gastro-duodénal est acceptable et souvent très efficace. Le risque d'effets secondaires est minime. Il est important de se rappeler que même les remèdes populaires les plus inoffensifs doivent être coordonnés avec votre médecin. Les recettes les plus populaires sont:

  1. L’herbe de camomille, d’hypericum et d’achillée millefeuille se prend dans toutes les proportions, remplie d’eau bouillante, infusée. Boire deux fois par jour en ajoutant une petite quantité d’infusion dans du thé ordinaire. L'outil soulagera les symptômes de la gastrite et DG, soulagera les brûlures d'estomac, aidera à la dysbiose.
  2. La fumée d'herbe dans la quantité de 2 cuillères à soupe versé 0,5 litres d'eau bouillante. Insiste heure. Il est pris toutes les 30 minutes dans 50 ml. Empêche la sécrétion de bile avec des vomissements.
  3. Mélanger les racines broyées de calamus, sauge - 50 g chacune, angélique - 25 g.Versez de l'eau bouillante à raison de - 1 c. À thé du mélange par tasse d'eau bouillante. Laisser reposer pendant 20 minutes. Prendre trois fois par jour une heure après un repas.
  4. Une cuillère à soupe de graine de lin a versé 100 ml d'eau froide. Insistez-les jusqu'à la sélection du mucus caractéristique. Prenez le remède pour une cuillère à café sur un estomac vide.

Les récidives permanentes "usent" l'estomac et peuvent avoir des conséquences extrêmement négatives.

Fondamentalement, la médecine traditionnelle utilise différentes parties des plantes médicinales, il est important de veiller à ne pas provoquer de réactions allergiques. Le reste des remèdes populaires est sans danger et sans effets secondaires.

Prévention

Même si le traitement était efficace, la probabilité d'exacerbation du reflux duodénogastrique est élevée. Les rechutes permanentes "usent" l'estomac et peuvent avoir des conséquences extrêmement négatives. Pour éviter cela, le patient doit adhérer à certaines recommandations pendant une longue période:

  • maintenir un poids corporel normal;
  • changement de régime;
  • respect du régime alimentaire;
  • mode de vie actif;
  • rejet de mauvaises habitudes.

Les patients doivent en partie changer de vie. Par exemple, ils ne peuvent pas trop manger, alors que la faim est aussi dangereuse. Pour empêcher la libération de bile, il est interdit au patient de s’allonger sur le dos pendant environ une demi-heure après avoir mangé.

Au fil du temps, les patients s'habituent au nouveau régime et notent non seulement l'amélioration du tractus gastro-intestinal, mais également l'état physique dans son ensemble. Le pronostic des cas dépistés aux stades précoces est généralement favorable. Le respect consciencieux du traitement prescrit et des mesures préventives aideront à prévenir les rechutes.

Reflux gastrique duodénal: qu'est-ce que c'est, causes, symptômes, diagnostic et traitement (régime, médicaments, remèdes populaires)

Le reflux duodénogastrique (GHD) est un processus pathologique au cours duquel la bile retourne (régurgitation) du duodénum vers la cavité gastrique. Les DGR de l'estomac (voir photo ci-dessus) peuvent être un symptôme d'une maladie du tube digestif ou agir en tant que pathologie indépendante. La transition du contenu de la bile dans la cavité gastrique n’est pas toujours accompagnée d’une gêne. Environ un quart de la population totale n’est même pas au courant de l’existence d’un tel problème.

Chez les personnes ne souffrant pas de maladies du tube digestif, on peut également observer une projection partielle du contenu du duodénum 12 dans la cavité de l'estomac. Dans ce cas, l’apparition de ce phénomène est associée à une consommation tardive de nourriture la nuit ou à l’impossibilité pour le sphincter pylorique (le lieu où l’estomac passe dans l’intestin) de se détendre le plus possible.

Cet état pathologique se manifeste par 2 syndromes principaux: dyspeptique et douleur. Qu'est-ce que c'est, quelles sont les causes et les principaux aspects du traitement seront décrits ci-dessous.

Causes du reflux duodénogastrique

Reflux duodénal peut causer un certain nombre de raisons. Cela devient une conséquence de maladies du tube digestif, telles que:

  • ulcère peptique de l'estomac et de l'intestin (ulcère duodénal) au stade chronique;
  • cancer de l'estomac;
  • syndrome post-cholécystectomie (personnes ayant subi une intervention chirurgicale pour prélever la vésicule biliaire);
  • résection ou suture de lésions ulcéreuses de l'estomac;
  • opérations effectuées sur les voies biliaires;
  • la duodénite et la gastroduodénite;
  • la duodénostase - une violation de l'activité motrice du duodénum jusqu'à son arrêt complet;
  • dysfonctionnement du sphincter d'Oddi;
  • consommation incontrôlée de médicaments cholérétiques et d’AINS;
  • pylore d'origine organique ou physiologique.

Facteurs provocateurs pour le développement de la maladie

Un certain nombre de raisons ne sont pas un facteur étiologique indépendant, mais créent simplement des conditions favorables au développement du reflux biliaire. Ceux-ci incluent:

  • état de grossesse;
  • pancréatite aiguë et chronique;
  • hernie du diaphragme (en particulier l'ouverture de l'œsophage);
  • cholécystite (aiguë et chronique);
  • mauvaise nutrition;
  • l'obésité;
  • examen endoscopique du tractus gastro-intestinal (rarement);
  • pose incorrecte du tube alimentaire dans le fœtus pendant l’embryogenèse.

Symptômes de reflux duodénogastrique

Le reflux gastrique et duodénal se manifeste par 2 syndromes:

  • douloureuse, notamment: renversée, sans localisation claire de la douleur dans la région épigastrique (partie supérieure de l'abdomen). Avoir un caractère spastique (paroxystique). Associé à la consommation: survient 30 à 40 minutes plus tard après un repas. La nature du syndrome douloureux est différente pour chaque personne, la plupart des patients sont gênés par une douleur d'intensité moyenne ou élevée;
  • dyspeptique, qui consiste en:
    • Éclaboussures avec contenu acide fort ou air vide;
    • brûlures d'estomac, dont l'apparition ne dépend pas de l'acidité totale du suc gastrique;
    • régurgitation avec de la nourriture non cuite ou du jus aigre de l'estomac;
    • amertume dans la bouche;
    • vomissements, dans lesquels, au fur et à mesure que la maladie progresse, des contenus bilieux apparaissent en plus des masses alimentaires;
    • changement de type de diarrhée dans les selles;
    • flatulences

Classification

Au cours d'une pathologie telle que le reflux gastrique duodénal de la bile, il est habituel de distinguer 3 degrés principaux:

  • Stade 1 - caractérisé par un petit nombre de modifications pathologiques de l'estomac dues à la régurgitation insignifiante du contenu biliaire du duodénum;
  • 2 degrés - la quantité de bile projetée augmente considérablement, ce qui provoque le développement de processus inflammatoires dans la couche muqueuse de l'estomac - l'apparition et la progression de la gastrite;
  • Grade 3 - présente des symptômes cliniques clairs: vomissements fréquents, éructations, lourdeur dans la région épigastrique, mauvaise haleine aiguë, diarrhée - tous les signes de la gastrite.

Selon la profondeur de l'inflammation provoquée par le contenu de la bile pénètre les parois de l'organe, le reflux duodénal peut être divisé en types suivants:

  • superficielle - l'espèce la plus commune et la plus dangereuse. Elle se caractérise par des lésions des structures cellulaires uniquement au niveau de la muqueuse gastrique.
  • catarrhale - la muqueuse est atteinte plus profondément que dans le premier type, des signes de dommages sont clairement visibles lors de la FGDS: œdème, hyperémie, infiltrats inflammatoires
  • érosif - apparition de lésions profondes - érosion;
  • dyskinésie des voies biliaires - voies biliaires.

Diagnostics

La DGH de l'estomac ne peut être diagnostiquée que sur la base de méthodes de laboratoire et d'instruments pour l'examen du patient. Il n’est pas possible de poser un diagnostic final après la collecte de l’anamnèse en raison du nombre élevé de diagnostics différentiels et du grand nombre de maladies du tube digestif présentant des symptômes similaires.

L'algorithme de diagnostic comprend les études suivantes:

  • pH-métrie intragastrique (24 heures sur 24) - cette méthode vous permet d’enregistrer même les changements d’acidité les plus minimes qui n’ont aucun lien avec la consommation de nourriture;
  • œsophagogastroduodénoscopie (EFGDS) - permet non seulement de détecter les signes de reflux biliaire dans l'estomac, mais également d'évaluer le degré et la nature (bénigne ou maligne) de ses lésions membranaires aux niveaux histologique et cytologique;
  • analyse chimique du suc gastrique - pour diagnostiquer le reflux duodénal, il peut être fondé sur la présence d'enzymes biliaires ou pancréatiques dans le suc gastrique, détectées par titrage;
  • Échographie des organes abdominaux;
  • électrogastrographie - permet de fixer graphiquement les potentiels électriques présents dans la paroi gastrique. Ensuite, évaluez l’activité motrice de l’estomac. L'évaluation des données est très indirecte.
  • manométrie antroduodénale - évalue les indices de pression intragastrique en dynamique;
  • radiographie générale, examen de l'estomac par contraste.

Que peut noter le médecin lors de l'examen physique d'un patient souffrant de reflux duodénal:

  • sensibilité abdominale dans la région épigastrique avec palpation profonde;
  • hyperesthésie de la peau (hypersensibilité) avec palpation superficielle. Ce phénomène n'est pas toujours présent;
  • le grondement de l'intestin, ainsi que le bruit pathologiquement accru de son péristaltisme, constatés lors de la régurgitation.

Traitement du reflux duodénogastrique

En fonction de la cause fondamentale de la maladie, de sa gravité et de son taux de progression, le médecin prescrit un schéma rationnel d’influence sur le processus pathologique et le facteur étiologique. Le traitement peut être à la fois médical (conservateur), lors de l’utilisation de divers médicaments, et chirurgical (radical), lorsque le patient doit être opéré.

Le traitement avec des remèdes populaires peut compléter les méthodes traditionnelles d’influence sur la maladie.

Drogue

Le traitement médicamenteux vise non seulement à éliminer les symptômes cliniques de la maladie, mais également à éliminer la cause sous-jacente, qui a provoqué le développement du DGR de l'estomac.

La base des effets pharmacologiques sur la maladie est la réception de tels groupes de médicaments, tels que:

  • des neutralisants des acides biliaires (Choludexan, Ovenson);
  • prokinetics, principalement sélectifs (dompéridone, motilium, passazhiks) - aident à améliorer le mouvement des aliments vers les zones les plus basses et réduisent le risque de refonte;
  • inhibiteurs de la pompe à protons (Pantap, Oméprazole):
  • agents avec un effet enveloppant (Phosphalugel, Almagel) - sont utilisés en présence de dommages érosifs.

Seul le médecin peut déterminer quels médicaments et à quelles doses seront attribués à un patient particulier.

La chirurgie

Le traitement chirurgical est utilisé lorsque les méthodes d'influence conservatrices ne donnent pas les résultats appropriés ou sont inefficaces en raison de la nature de la maladie. Ainsi, en cas de béance du pylore, on a recours à la chirurgie plastique dans le but de la réduire.

À l'aide d'un équipement laparoscopique, la partie antérieure du pylore est placée à l'intérieur du bulbe duodénal, formant ainsi une poche prépilorique fonctionnellement active. Cette poche assume la fonction contractile et péristaltique du pylore endommagé.

Traitement complémentaire et alternatif à domicile

Le traitement avec des remèdes populaires ne peut être utilisé qu'en tant que thérapie supplémentaire par rapport aux méthodes traditionnelles. Seul un spécialiste qualifié peut déterminer l'ensemble des herbes et plantes médicinales d'un patient particulier.

Pour le traitement du reflux gastro-duodénal, on utilise couramment de tels moyens de médecine traditionnelle, tels que:

  • sirop de pissenlit. Pour sa préparation, il est nécessaire de remplir la capacité de trois litres avec des fleurs de pissenlit si étroitement que les plantes produisent du jus. Bien saupoudrer tout le sucre. Manger du sirop de 1 cuillère à soupe. cuillère avant les repas plusieurs fois par jour;
  • jus de céleri-rave, qui est utilisé pour 1 cuillère à soupe. cuillère avant les repas (une demi-heure);
  • décoction de lin. 1 cuillère à soupe une cuillerée de graines de lin versez 100 ml d'eau froide et laissez-les gonfler. L'eau froide à drainer et verser de l'eau bouillante, filtrer et prendre avant les repas;
  • décoction végétale d’agripaume, de mélisse, de racine de réglisse, de graines de lin et de camomille. Ingrédients sous une forme broyée à mélanger dans des proportions égales (2 cuillères à soupe. Cuillères). 2 cuillères à soupe cuillère mélange verser 500 ml d'eau bouillante et mettre au bain-marie pendant 10 minutes. Laisser refroidir le bouillon et absorber les 100 ml refroidis 4 fois par jour;
  • décoction de légumes. Il est nécessaire de mélanger des fleurs de camomille, de l'absinthe et de la myta dans les proportions respectives de 1 partie: 2: 2. Le mélange haché résultant verse 1 litre d’eau bouillante et laisse infuser au moins 2 heures. Bien filtrer et consommer la portion liquide avant les repas dans la quantité de 100 ml.

Aliments avec reflux duodénogastrique

Le traitement complet de maladies telles que le reflux gastro-duodénal comprend un menu thérapeutique spécial.

Le régime est basé sur quelques règles simples:

  • manger de la nourriture en petites portions avec des intervalles entre les repas, ne dépassant pas 3 heures;
  • l'inclusion dans le régime alimentaire de plats cuisinés, de toutes sortes de produits laitiers, de viandes maigres et de poissons, ainsi que de produits riches en fibres végétales;
  • élimination complète de la viande fumée, des cornichons;
  • refus du café, de l'alcool et des boissons gazeuses sucrées;
  • exclusion des fruits et des baies frais pendant les périodes d'exacerbation clinique de maladies du tube digestif.

Après un repas, il est recommandé de rester debout pendant un certain temps, ne vous allongez pas immédiatement. En outre, vous devez éliminer les exercices intenses pendant 1,5 à 2 heures après avoir mangé.

Avec la gastrite et l'ulcère gastrique avec 12 ulcère duodénal dans le régime alimentaire de boire peut être de l'eau minérale. Mais il est nécessaire d’approcher très soigneusement de son choix, car pour le traitement des maladies du tube digestif à forte et faible acidité, différentes eaux avec une excellente composition électrolytique sont utilisées.

Prévention

La prévention de la maladie repose principalement sur l’alimentation et le traitement rationnels et appropriés des maladies chroniques du tube digestif.

En prenant des médicaments uniquement sur les conseils d'un médecin aux doses appropriées et selon les cours prescrits, l'absence d'auto-traitement est également l'une des mesures préventives visant à prévenir le reflux.

Pronostic pour les patients

En général, la maladie a une évolution bénigne et un pronostic favorable si elle est diagnostiquée aux premiers stades du développement et fait l'objet d'un traitement rationnel. Les cas lancés entraînent le développement de complications plus redoutables, qui nuisent considérablement à la qualité de la vie. Ceux-ci incluent: la maladie de reflux gastro-oesophagien, la gastrite C, une toxicité chimique, un adénocarcinome, etc.

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Reflux duodénogastrique: symptômes, traitement

Le reflux duodénogastrique consiste à jeter de la nourriture partiellement digérée (gros morceau de nourriture) du duodénum 12 dans l'estomac. La pathologie survient assez souvent - plus souvent comme signe d'autres maladies du tractus gastro-intestinal, mais comme elle peut, bien que rarement, se manifester en tant que maladie indépendante, elle est mise en évidence dans une nosologie distincte.

Données générales

La maladie n'appartient pas à des états dangereux, mais provoque subjectivement une gêne physiologique chez les patients et détériore considérablement leur qualité de vie, et attire donc l'attention constante des gastro-entérologues. D'autre part, on observe un reflux duodénogastrique non exprimé chez 15% de la population en bonne santé du point de vue de la gastro-entérologie - des personnes qui ne s'étaient jamais plaints auparavant de violations du tractus gastro-intestinal. Dans une telle catégorie, le reflux duodénogastrique ou se manifeste par une symptomatologie lente, qui est facilement stoppée ou qui ne se manifeste pas du tout, par conséquent, dans ce cas, il n’est pas considéré comme une pathologie. Chez les personnes en bonne santé, l'ingestion d'aliments partiellement digérés du duodénum à l'estomac est principalement observée la nuit, en raison du fait que:

  • les gens dînent tard;
  • sphincter pylorique la nuit peut se détendre.

Le sphincter pylorique est constitué des fibres musculaires circulaires situées dans la paroi de l'estomac au point de transition de cet organe dans le duodénum. Ils font "laisser" des aliments partiellement digérés de l'estomac dans l'intestin et ne lui permettent pas de revenir. Cela évite le conflit physiologique de la muqueuse gastrique avec le gros morceau de nourriture, qui a déjà une valeur de pH différente en raison de la sécrétion du duodénum, ​​des enzymes de la vésicule biliaire et du pancréas.

Les gastroentérologues considèrent le reflux duodénogastrique comme une pathologie dans les cas suivants:

  • l'acidité du suc gastrique, déterminée au cours de la mesure quotidienne du pH, est supérieure à 5, ce qui signifie un basculement vers le côté alcalin;
  • ce changement d'acidité n'est pas lié à la consommation de nourriture.

Le reflux duodénogastrique en tant que pathologie clairement définie est diagnostiqué selon diverses sources chez 28 à 32% des patients. Les hommes et les femmes en souffrent à peu près également. Une augmentation du nombre de cas de reflux duodénogastrique est observée chez les étudiants - en raison de la malnutrition (le plus souvent lors de sessions d’étudiants).

Selon un certain nombre de gastro-entérologues, le reflux duodénogastrique se produit dans 45 à 100% des cas de toutes les pathologies chroniques de l'estomac et du duodénum 12, mais il n'est pas toujours diagnostiqué (essentiellement en raison d'un sous-examen).

L’importance de la pathologie est qu’elle peut contribuer à l’émergence et au développement de presque toutes les variétés de pathologie gastrique - en premier lieu:

  • ulcératif;
  • inflammatoire;
  • tumeur (dans la période éloignée).

Assez souvent, la maladie se développe après certains types de chirurgie du tractus gastro-intestinal - le plus souvent après:

  • cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire);
  • manipulation chirurgicale des voies biliaires;
  • traitement chirurgical du pancréas;
  • suturer l'ulcère duodénal.

Causes et développement de la pathologie

Les causes les plus courantes de reflux duodénogastrique sont les suivantes:

  • violation de l'activité motrice de l'estomac et / ou du duodénum 12;
  • augmentation de la pression dans le duodénum;
  • examen endoscopique du tractus gastro-intestinal.

Grâce à l'amélioration des tactiques de fibrogastroduodénoscopie, il est de moins en moins la cause de cette pathologie. Si de la bile se trouve dans l'estomac, cela signifie que la cause du reflux n'a pas été causée par EGD, mais par d'autres facteurs.

À son tour, une défaillance de l'estomac pylorique peut survenir:

  • à la suite de violations du développement du fœtus - en particulier, avec la pose incorrecte du tube alimentaire;
  • dans les pathologies aiguës chroniques et sévères de l'estomac, qui touchent principalement son département pylorique, ainsi que les départements voisins;
  • après une chirurgie pour la pathologie de l'estomac (non seulement son département pylorique, mais aussi les segments voisins), leur fonctionnement est interconnecté).

En raison du fait que le contenu du duodénum est constamment jeté dans l'estomac, la pression dans la cavité de ce dernier augmente, ce qui peut provoquer un reflux gastro-oesophagien - en jetant une partie du contenu de l'estomac dans l'œsophage.

Cela se produit souvent si le reflux duodénogastrique:

  • prononcé;
  • longtemps non traité;
  • bien que des rendez-vous thérapeutiques soient pris, mais cela a été observé depuis longtemps.

La principale conséquence pathologique du reflux duodénogastrique est l’effet agressif du contenu du duodénum sur la muqueuse gastrique. Au cours de cette opération, les processus suivants ont lieu:

  • Les acides contenus dans la vésicule biliaire et les enzymes pancréatiques corrodent la muqueuse gastrique. C'est pourquoi les ions hydrogène du suc gastrique sont aspirés dans la paroi de l'estomac. Cela conduit à une production accrue d'acide chlorhydrique et à l'augmentation croissante de l'acidité gastrique;
  • ces mêmes composés biologiques endommagent les structures graisseuses des cellules de l'estomac, augmentant ainsi leur sensibilité aux composants agressifs du suc gastrique (principalement à l'acide chlorhydrique). Il y a un conflit chimique entre la paroi de l'estomac et son secret (sécrétions).

Le reflux duodénogastrique peut également se produire lorsque:

  • maladies fonctionnelles de l'estomac - celles qui ne sont pas caractérisées par des modifications de la paroi du corps - par exemple, avec une dyskinésie gastrique (activité locomotrice gastrique altérée);
  • gastropathologie organique, caractérisée par des troubles physico-anatomiques de la paroi gastrique.

Le plus souvent ce sont des maladies et des conditions:

  • gastrite chronique;
  • ulcère d'estomac;
  • ulcère duodénal;
  • cancer de l'estomac;
  • diminution du tonus du sphincter d’Oddi (fibres musculaires circulaires qui entourent la confluence du canal biliaire et du canal pancréatique dans le duodénum et régulent normalement l’entrée des enzymes biliaire et pancréatique dans celui-ci);
  • la duodénostase (arrêt altéré ou complet de l'activité motrice du duodénum).

Il est nécessaire de distinguer les relations de cause à effet de la pathologie du tractus gastro-intestinal et du reflux duodénogastrique:

  • dans les maladies fonctionnelles du tube digestif, on observe tout d'abord une violation de la motilité de l'estomac et des segments initiaux du petit intestin, puis, par la suite, un reflux duodénogastrique;
  • avec les lésions organiques du tractus gastro-intestinal, le reflux apparaît en premier et provoque déjà une violation de l'activité motrice du tube digestif.

Une telle nuance est une aide au diagnostic.

Si l'activité locomotrice du segment «estomac-12-duodénum» est discoordonnée (et dans les cas avancés, elle est complètement chaotique), cela entraîne déjà une violation du mouvement du contenu gastrique dans le 12-duodénum. Le "blocage" du bol alimentaire dans l'estomac conduit à son tour à:

  • augmentation de la gastrostase (stagnation des aliments dans l'estomac);
  • l'apparition de la duodénostase (stagnation de la grosseur de nourriture dans le duodénum 12);
  • anti-péristaltique (réduction en forme de vague du tractus gastro-intestinal dans la direction allant du duodénum à l'estomac, bien qu'en normale, il se produise une contraction inverse);
  • l'augmentation du débit du contenu du duodénum 12 dans l'estomac.

Le reflux duodénogastrique est principalement observé avec les combinaisons suivantes de troubles du tractus gastro-intestinal:

  • tonus gastrique normal, spasme de l'estomac pylorique et congestion du duodénum;
  • diminution du ton de l'estomac, du pylore béant et augmentation de la pression dans le duodénum.

Auparavant, il existait une théorie populaire selon laquelle le fait de jeter le contenu intestinal du duodénum dans l'estomac était une sorte de réaction protectrice du corps:

  • augmenter l'acidité du suc gastrique;
  • lésion inflammatoire de la muqueuse gastrique.

Les partisans de la théorie ont fait valoir qu'une fois dans l'estomac, le contenu alcalin duodénal neutralise le contenu acide de l'estomac, ce qui permet de ne pas ronger sa membrane muqueuse.

En fait, les acides biliaires, qui font partie du contenu duodénal, peuvent au contraire augmenter l’acidité du contenu gastrique, ce qui conduit à son ulcération.

Symptômes de reflux duodénogastrique

Les symptômes les plus importants qui se développent au cours du reflux duodénogastrique sont les suivants:

  • douleur abdominale;
  • symptômes dyspeptiques;
  • flatulences (ballonnements dus à un excès de gaz dans les intestins).

Caractéristiques de la douleur dans le reflux duodénogastrique:

  • observé dans le haut de l'abdomen;
  • renversé, ne pas avoir une localisation claire
  • par caractère - spastique (crampes sous la forme de crises);
  • force - intensité moyenne ou élevée;
  • apparaissent 30 à 40 minutes après un repas, parfois plus tôt (en fonction de la vitesse de pénétration des aliments de l'estomac au duodénum).

Les phénomènes dispeptiques associés à cette maladie sont les suivants:

  • brûlures d'estomac (observées avec n'importe quelles valeurs d'acidité gastrique);
  • régurgitation (mini version de vomissements) avec des aliments et des contenus acides;
  • éructations d'air et de contenu acide;
  • avec la progression de la maladie - vomissements avec un mélange de contenu biliaire;
  • amertume dans la bouche.

Des complications

Des conséquences négatives plus prononcées peuvent provoquer des complications du reflux duodénogastrique.

  • reflux gastro-oesophagien - rejet dans l'œsophage non seulement du contenu acide de l'estomac, mais également de l'ulcère duodénal alcalin 12, qui est activement jeté dans l'estomac;
  • L'adénocarcinome est l'un des néoplasmes les plus malins de l'œsophage, qui se développe à partir de ses cellules glandulaires. Le mécanisme de la tumeur est comme suit. Le contenu du duodénum, ​​pénétrant dans l'estomac, augmente la pression à l'intérieur. Pour cette raison, le contenu de l'estomac se précipite dans l'œsophage, entraînant des modifications de la membrane muqueuse, ce qui entraîne une métaplasie - la croissance de la membrane muqueuse et la dégénérescence de ses cellules, qui se développent par la suite en adénocarcinome.
  • Gastrite C de toxicité chimique - inflammation constamment maintenue de la muqueuse gastrique due à une exposition chronique à la bile et au suc pancréatique, composants du contenu du duodénum. Le plus souvent se produit avec un traitement inapproprié du reflux duodénogastrique.

Diagnostics

Les signes décrits du reflux duodéno-gastrique ne sont pas spécifiques - ils peuvent également survenir dans d'autres maladies gastro-intestinales, ce qui peut entraîner une confusion dans le diagnostic. Par conséquent, clarifier le diagnostic nécessite des méthodes de recherche supplémentaires:

  • examen physico-visuel du patient, percussion (frapper), palpation (sonder) et auscultation (écoute) de l'abdomen;
  • instrumentale;
  • laboratoire.

Le reflux duodénogastrique est souvent diagnostiqué par hasard:

  • au cours d'un examen approfondi prescrit par un médecin concernant d'autres pathologies présumées du tractus gastro-intestinal;
  • avec examens préventifs annuels.

Les données d'inspection visuelle d'un tel patient sont nettement insuffisantes - même avec le processus le plus violent consistant à jeter du contenu duodénal dans l'estomac, cela ne se manifestera pas lors de l'examen d'un patient. Le seul signe observé dans 95 à 97% des cas est un revêtement blanc-jaune prononcé sur la langue en l'absence de sclérotique jaune et de muqueuses visibles.

Données de palpation abdominale:

  • douleur dans les étages supérieurs de l'abdomen;
  • parfois - la sensibilité de la peau, qui est déterminée par la palpation superficielle de la paroi abdominale antérieure.

Données d'auscultation abdominale:

  • au moment de la distribution du contenu duodénal, vous pouvez entendre une augmentation du bruit péristaltique et un grondement dans l'intestin.

Les méthodes de recherche instrumentales les plus éprouvées dans le diagnostic du reflux gastrique sont les suivantes:

  • pH-métrie intragastrique - mesure de l'acidité du suc gastrique;
  • électrogastrographie;
  • manométrie antroduodénale.

La méthode la plus informative pour confirmer le reflux duodénogastrique est la mesure du pH intragastrique sur 24 heures. Au cours de celle-ci, les plus petites fluctuations du pH de l'environnement intragastrique, qui ne sont pas associées à la prise alimentaire, sont enregistrées. Les résultats de l'étude sont plus précis la nuit, car le patient ne mange pas d'aliments susceptibles de modifier le pH de l'estomac.

Au cours de l'électrogastrographie, les potentiels électriques de la paroi gastrique sont enregistrés graphiquement, ce qui permet d'évaluer indirectement l'activité motrice de l'organe.

Au cours de la manométrie antroduodénale, la pression intragastrique est mesurée au fil du temps.

L'analyse des données de pH-métrie, d'électrogastrographie et de manométrie permet d'évaluer les modifications de la motilité gastrique - à savoir:

  • altération de la coordination motrice de cet organe;
  • la pression intra-gastrique se déplace.

En tant que méthodes instrumentales auxiliaires dans le diagnostic de la méthode duodénogastrique, on utilise:

Ils aideront à établir un diagnostic différentiel du reflux duodénogastrique associé à d'autres maladies du tractus gastro-intestinal.

La méthode de recherche en laboratoire la plus informative contre le reflux gastrique présumé consiste en l'analyse du suc gastrique - la présence d'enzymes pancréatiques digestives ou de la bile dans ce processus indique le développement d'un reflux.

Diagnostic différentiel

Avant de diagnostiquer le reflux duodénogastrique, il faut exclure les pathologies suivantes, présentant des symptômes similaires:

  • gastrite aiguë avec augmentation de l'acidité ou exacerbation de sa forme chronique;
  • formes érosives de gastrite;
  • ulcère d'estomac;
  • aiguë ou exacerbation de la duodénite chronique (inflammation) du duodénum 12;
  • ulcère duodénal;
  • cholécystite aiguë;
  • maladie de calculs biliaires;
  • cholangite aiguë (inflammation des voies biliaires);
  • aigu ou exacerbation de la pancréatite chronique.

Traitement du reflux duodénogastrique

Dans la plupart des cas, les patients atteints de reflux duodénogastrique sont traités en ambulatoire. L'hospitalisation à l'hôpital est réalisée:

  • dans le but d'un examen plus détaillé;
  • avec douleur marquée et vomissements;
  • avec le développement de complications de cette pathologie.

Le traitement de la maladie peut être:

La base de la thérapie conservatrice sont:

  • normalisation du régime alimentaire et du régime alimentaire;
  • normalisation de l'activité physique;
  • dans l'obésité - la normalisation du poids corporel à l'aide d'activité physique et de régimes, sélectionnés exclusivement par un médecin spécialiste;
  • refus du café;
  • arrêter de fumer et de boire de l'alcool (même avec une faible teneur en alcool);
  • traitement médicamenteux;
  • traitement de physiothérapie - réception des eaux minérales alcalines, massage de l'abdomen.

Les bases de la nutrition (régime) pour le reflux duodénogastrique sont les suivantes:

  • prendre des vitamines naturelles;
  • inclusion dans le régime alimentaire d'aliments riches en fibres;
  • La ration devrait être à base de viandes maigres (dinde, lapin, bœuf), de céréales, de kéfir, de ryazhenka, de yaourts, de légumes, de fruits et de baies;
  • Il est nécessaire d’exclure les aliments aigres, épicés et frits susceptibles de stimuler la sécrétion accrue de l’estomac, de la vésicule biliaire et du pancréas (viande, cornichons au chou mariné, jus de tomate, ail, tomates fraîches et salées), ainsi que des aliments malsains. des hamburgers, des frites, etc.
  • pendant la période d'exacerbation, il est recommandé de prendre des repas fractionnés fréquents (jusqu'à 5 à 6 repas par jour);
  • après avoir mangé, une position verticale du corps pendant 1 heure est recommandée.

En tant que médicament prescrit:

  • médicaments qui normalisent l'activité motrice de l'estomac et du duodénum;
  • les soi-disant procinétiques sélectives - des médicaments qui améliorent le processus de vidange de l'estomac de son contenu et empêchent de rejeter dans l'estomac des aliments partiellement digérés du duodénum 12;
  • inhibiteurs de l'activité des acides biliaires (médicaments à effet prépondérant);
  • les bloqueurs de pompe à protons;
  • Les antiacides sont des médicaments qui normalisent l’acidité accrue du contenu gastrique.

Le patient doit strictement interdire la consommation incontrôlée de médicaments en général, d'AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) et de médicaments cholérétiques en particulier - ils peuvent aggraver l'évolution du reflux gastrique duodénal.

Si, en raison de la béance du pylore, des mesures conservatrices ne donnent pas un résultat stable ou que la maladie progresse, plusieurs médecins recommandent une intervention chirurgicale. Mais il est techniquement difficile de réaliser du plastique de haute qualité du pylore, et imposer une anastomose (fistule) entre le corps de l’estomac et le petit intestin n’est pas pratique, car il est impossible dans ce cas de former une éducation semblable à celle du gardien.

Prévention

L'événement le plus efficace qui empêche l'apparition d'un reflux duodénogastrique est la régulation de la nutrition. Grâce à lui, évite:

  • des interruptions dans le travail du portier;
  • maladies du tractus gastro-intestinal qui, tôt ou tard, peuvent provoquer un reflux duodénogastrique.

L'un des principes fondamentaux d'une nutrition établie est la résistance à la suralimentation, qui provoque assez rapidement un dysfonctionnement de l'estomac et du duodénum. Les méthodes de prévention comprennent également:

  • FGD menant techniquement les compétences (afin de ne pas provoquer une manifestation spontanée de reflux duodénogastrique);
  • prendre des médicaments uniquement tels que prescrits et sous surveillance médicale;
  • détection et traitement rapides de la pathologie du tractus gastro-intestinal. En outre, il aide à éviter une intervention chirurgicale sur le tractus gastro-intestinal, ce qui peut provoquer un reflux duodénogastrique;
  • exercice de physiothérapie, qui aide à renforcer le corset musculaire du corps et des abdominaux, de sorte que les organes du tractus gastro-intestinal (en particulier l’estomac et le duodénum 12) se trouvent à la place qui leur est impartie par la nature.

Prévisions

Les prévisions sont extrêmement favorables. Le développement indésirable du reflux duodénogastrique se produit en raison de sa négligence et de la survenue de complications. Dans les cas graves reculés, il se produit des troubles grossiers de la motilité du tractus gastro-intestinal, qui entraînent une "perte" de l'estomac et du duodénum résultant de la digestion normale. Dans de tels cas, le patient est obligé de se nourrir par voie parentérale (en injectant des nutriments dans le sang).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, commentateur médical, chirurgien, médecin consultant

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