Pompe à protons

Pompe à protons (synonymes: pompe à protons, H + / K + -ATPase, adénosine triphosphatase hydrogéno-potassique) - une enzyme qui joue un rôle crucial dans la sécrétion d'acide chlorhydrique dans l'estomac.

Structure de la pompe à protons

Une pompe à protons comprend deux sous-unités: une sous-unité α représentant une chaîne polypeptidique de 1033 résidus d’acides aminés et une sous-unité β, qui est une glycoprotéine contenant 291 résidus d’acides aminés, ainsi que des fragments cytoplasmiques glucidiques.

La figure supérieure (tirée de l'article de Lapina OD) montre la structure de la pompe à protons: la chaîne polypeptidique de la sous-unité α traverse la membrane dix fois, formant ainsi 5 boucles transmembranaires. Les extrémités N et C de la sous-unité α sont situées dans le cytoplasme. Une partie importante de la chaîne polypeptidique (environ 800 acides aminés) forme un grand domaine cytoplasmique dans lequel se trouve le centre actif de l'enzyme, où l'hydrolyse de l'ATP a lieu. Les cations se déplacent à travers la membrane à travers un canal formé de boucles transmembranaires. L'extrémité N-terminale de la sous-unité β est située à l'intérieur du cytoplasme et sa chaîne polypeptidique ne traverse la membrane qu'une seule fois. La majeure partie de la sous-unité b est située sur le côté extracellulaire de la membrane. Il contient des zones en cours de glycosylation.

La pompe à protons (H + / K + -ATPase) présente en grande quantité dans les cellules de la muqueuse gastrique (pariétales) transporte l'ion hydrogène H + du cytoplasme vers la cavité gastrique à travers la membrane apicale des cellules de la muqueuse en échange de l'ion potassium K +, qu'elle transfère à l'intérieur de la cellule.

Inhibiteurs de la pompe à protons

Le blocage de la pompe à protons repose sur l'action des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), la classe de médicaments anti-ulcéreux la plus efficace. Absorbants dans l'intestin grêle et pénétrant dans la muqueuse gastrique par la circulation sanguine, les inhibiteurs de la pompe à protons s'accumulent dans les tubules sécréteurs des cellules de la muqueuse. Ici, les IPP (à pH acide) sont activés et, en raison de transformations dépendantes de l’acide, sont transformés en sulfénamide tétracyclique, qui est incorporé de manière covalente dans les principaux groupes cystéine de la pompe à protons, excluant ainsi la possibilité de ses transitions conformationnelles et bloquant ainsi la possibilité de production d’acide chlorhydrique par une cellule alignée.

Tous les inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, pantoprazole, lansoprazole, rabéprazole et esoméprazole) sont des dérivés du benzimidazole et ont une structure chimique similaire ne différant que par la structure des radicaux des cycles pyridine et benzimidazole.

Bloqueurs compétitifs du potassium

En plus des inhibiteurs de la pompe à protons, les inhibiteurs de potassium compétitifs bloquent également la pompe à protons (H + / K + -ATPase). Cependant, contrairement aux inhibiteurs de la pompe à protons, qui réalisent leur effet de suppression des acides en raison de la liaison covalente aux groupes cystéine de la H + / K + -ATPase, le K-BCF interagit avec le domaine de liaison ionique K + de la H + / K + -ATPase.

En 2006, le premier bloquant compétitif vis-à-vis du potassium, Revanex ® (substance active revaprazan) a été enregistré en Corée du Sud. À la fin de décembre 2014, le deuxième inhibiteur compétitif du potassium, Taketab (ingrédient actif vonoprazan), a été approuvé pour une utilisation en pratique clinique (uniquement au Japon).

Avantages et inconvénients des médicaments inhibiteurs de la pompe à protons

L'ulcère, la gastrite et certaines autres maladies font partie des pathologies les plus graves du tractus gastro-intestinal, qui se développent rarement chez l'homme. Les problèmes de sécrétion associés à la production de suc gastrique sont beaucoup plus fréquents (il peut être produit dans un volume important ou, au contraire, réduit). Pour faire face à ce problème, les inhibiteurs de la pompe à protons, également appelés bloqueurs de la pompe à hydrogène, aident. Comment exactement ils affectent le système digestif, quels sont leurs avantages et noms spécifiques seront décrits ci-dessous.

Que sont les inhibiteurs de la pompe à protons - le mécanisme d'action

Les préparations à la pompe à protons sont utilisées pour traiter le tube digestif. Au contact du corps humain, ils passent par l’estomac, puis par l’intestin grêle, dans lequel ils se dissolvent complètement. Suivant:

• pénétrer à travers la membrane dans les cellules de la membrane muqueuse de la surface de l'estomac, où elles se concentrent dans les tubules sécréteurs;
• lorsque le niveau d'acidité augmente, les composants de la préparation s'activent et se transforment en sulfénamide tétracyclique chargé;
• il absorbe l'acide chlorhydrique provenant de l'estomac, modifie son taux d'oxydation (en raison des liaisons covalentes) et l'élimine progressivement du corps.

La validité des médicaments présentés par la série varie de 30 à 48 heures. Cela peut sembler être une période assez longue, mais c'est pour une période de temps telle qu'il s'avère neutraliser complètement l'augmentation de l'acidité de l'estomac, qu'aucune autre formulation ne peut supporter. Toutefois, tous les avantages des médicaments ne méritent pas l’attention.

Les avantages de ces médicaments

Le PPI offre une liste impressionnante d'avantages. En plus de l'efficacité des effets sur le système digestif, comme mentionné précédemment, il ne faut pas oublier une liste non moins significative d'indications. Ceux-ci incluent:

• maladies liées à l'acide de l'estomac, du duodénum et de l'œsophage;
• lésions ulcéreuses de l'estomac et des intestins;
• les maladies associées à une infection à Helicobacter pylori;
• brûlures d'estomac chroniques;
• gastroduodénite.

Un autre facteur est le nombre minimal d’effets secondaires, par exemple, par rapport à d’autres médicaments. La survenue de telles réactions n’est possible que dans le cas de l’utilisation de comprimés ou d’autres formes de drogues dépassant la norme. Ainsi, les substances médicamenteuses présentées sont les plus efficaces dans la lutte contre l'augmentation de la sécrétion gastrique et leur utilisation est pleinement justifiée en raison de tous les avantages.

Liste des inhibiteurs de la pompe à protons de nouvelle génération

La liste des médicaments comprend plusieurs groupes, à savoir les produits à base de lansoprazole, d'oméprazole, de pantoprazole et d'autres ingrédients actifs. Chaque groupe de médicaments a ses propres caractéristiques d'utilisation, avantages et inconvénients. Consultez chaque catégorie pour voir ce qui vous convient exactement.

Cependant, nous ne recommandons pas d'utiliser ces médicaments vous-même sans ordonnance.

Produits à base de lansoprazole

Tout d'abord, j'aimerais parler des noms préparés à base de lansoprazole, car ils se caractérisent par le degré d'absorption le plus important.

Acrylans

Cet outil est disponible sous forme de gélules, dans l'emballage peuvent être présents 10, 20 et 30 comprimés, respectivement. Le coût de Acrylanza à partir de 240 roubles. L'agent présenté est appliqué dans les cas suivants:

• maladie ulcéreuse du duodénum et de l'estomac au stade de l'exacerbation;
• une forme ulcéreuse et ulcéreuse de l'œsophagite;
• ulcères stressants du système digestif;
• Éradication de Helicobacter pylori;
• dyspepsie non ulcéreuse.

Le principal inconvénient peut être considéré comme une liste importante de contre-indications, ainsi que d’effets secondaires.

En parlant de ces derniers, faites attention aux maux de tête, à l'augmentation ou à la diminution de l'appétit, à une toux moins commune et à des formes plus spécifiques de problèmes avec les bronches ou les poumons. Dans le même temps, Acrilanza se caractérise par un degré élevé d'efficacité dans la lutte contre les maladies précédemment présentées. C’est la raison pour laquelle de nombreux patients arrêtent de retenir leur attention

Il est recommandé de le prendre à l'intérieur sans mâcher. Cela peut être fait indépendamment de l'utilisation de la nourriture. Par exemple, dans le cas d’un ulcère à l’estomac ou sous sa forme stressante, on parle d’utiliser 30 mg une fois par jour, de préférence le matin. Le taux de récupération est de deux à quatre semaines.

Les commentaires sur l’utilisation de ces comprimés sont extrêmement positifs. Les personnes qui ont pris Acrylans constatent son haut degré d’efficacité, son effet le plus doux sur le corps et son coût modéré. Les opposants à cet outil de la catégorie IPP se plaignent de la présence d'effets secondaires qui étaient redondants dans le processus de traitement du tractus gastro-intestinal.

Lantsid

Comme les acrylans, Lantsid se présente sous forme de capsule. Il est utilisé dans la dyspepsie, les ulcères de l'estomac et du duodénum, ​​ainsi que dans le syndrome de Zollinger-Ellison. L'avantage du médicament doit être considéré comme des effets légers sur le système digestif et le nombre minimal d'effets secondaires.

Dans le même temps, Lancid présente également certains inconvénients, tels que l’interdiction de l’utilisation pendant la grossesse et les restrictions importantes imposées à la période d’allaitement. Notant les autres caractéristiques de cette préparation de pompe à protons, faites attention à:

1. Application des moyens à l'intérieur, le matin, de préférence avant de manger. Les capsules sont avalées complètement, sans mastication préalable.
2. Le cours de récupération avec Lancid est généralement calculé pour deux à quatre semaines. Cependant, par exemple, dans le cas d'une pathologie ulcéreuse, le traitement peut durer jusqu'à huit semaines.
3. L'importance d'exclure le cancer avant d'utiliser le médicament. Avec le cancer, un tel traitement sera tout simplement inacceptable.

Coût Lantsida de 300 roubles. Selon les critiques de ce médicament, son utilisation est facilement tolérée par les patients. Utiliser l'outil avant de manger n'a pas d'effet négatif sur la digestion des aliments, au contraire, il les améliore. C'est pourquoi Lantsid est apprécié par de nombreux patients présentant une acidité élevée de l'estomac.

Moyens à base d'oméprazole

Les médicaments à base d'oméprazole sont le plus souvent utilisés pour traiter un degré accru de sécrétion gastrique. Ils se caractérisent par leur efficacité même dans le traitement des lésions ulcéreuses, ainsi que par leur coût relativement faible.

En même temps, ils ne sont pas le moyen d'une nouvelle génération et, par conséquent, leur utilisation diminue chaque année, car les patients souffrant de troubles gastro-intestinaux passent à d'autres médicaments.

La forme à libération classique d'Omez est une capsule à enrobage entérique. Il existe une autre option, à savoir Omeza Insta, qui est produite sous forme de poudre pour la préparation ultérieure d'une suspension.

Les indications pour l’utilisation de ce représentant des préparations à pompe à proton ou à hydrogène sont nombreuses, à savoir:

• prévention, exclusion des exacerbations en cas de lésions ulcéreuses de l'estomac et du duodénum;
• la présence de symptômes d'oesophagite par reflux;
• hypersécrétion de l'estomac, déclenchée par des manifestations systémiques de mascidose, adénomatose;
• exception Helicobacter pylori.

Le principal inconvénient des comprimés et des poudres doit être envisagé: il faut utiliser le produit en quantités importantes pour obtenir un résultat de récupération optimal. À cet égard, il existe un risque d'effets secondaires. En moyenne, le prix de Omez est d'environ 220 à 250 roubles pour 30 gélules, tandis que cinq sachets coûtent entre 80 et 90 roubles.

Les commentaires sur ce médicament sont positifs. Cependant, nombreux sont ceux qui prêtent attention au fait qu'Omez n'est plus utilisé comme principal agent thérapeutique, mais uniquement à titre préventif. En outre, un autre avantage de l'outil est l'acceptabilité d'utilisation pour le traitement des enfants et des femmes enceintes.

Bioprazole

Le bioprazole est un autre agent appartenant à la gamme des pompes à protons. Le mécanisme d'action est entièrement déterminé par la composition de ce médicament, raison pour laquelle il est efficace dans des maladies telles que l'exacerbation de l'ulcère peptique, l'œsophagite par reflux, Helicobacter pylori (dans le cadre d'un traitement en trois phases). En parlant des caractéristiques du médicament présenté, les experts accordent une attention particulière au fait que:

1. Les capsules sont traditionnellement prises le matin, il n'est pas recommandé de les mâcher. Dans le même temps, vous pouvez boire une petite quantité d'eau juste avant un repas ou, par exemple, pendant un repas.
2. Il n'y a pas d'interaction avec d'autres antiacides, raison pour laquelle Bioprazole n'a pas de sens à utiliser dans le cadre d'un traitement complexe pour éliminer les brûlures d'estomac et d'autres pathologies.
3. À ce jour, ce médicament est assez difficile à trouver dans une pharmacie. Son coût ne dépasse pas 50 roubles.

Avis de bioprazole positif. Ils notent l'efficacité de ce médicament, son innocuité pour le foie et les autres organes internes, même dans le contexte d'une utilisation fréquente. Parallèlement, il existe certains inconvénients, par exemple une liste importante de contre-indications. C'est pourquoi avant de commencer à utiliser Bioprazole, il est recommandé de consulter un gastro-entérologue.

À base de pantoprazole

Le groupe d'inhibiteurs à la pompe présenté par les protons se caractérise par une certaine particularité, à savoir un effet doux sur la surface muqueuse de l'estomac. À cet égard, le parcours de récupération peut être long, ce qui éliminera les récidives possibles.

Commander

Le produit présenté est disponible sous deux formes, à savoir sous forme de comprimés et sous forme de poudre. Les indications d'utilisation sont les diagnostics tels que les ulcères et la gastrite érosive, le RGO, la propagation d'Helicobacter pylori, ainsi que le traitement et la prévention des ulcères de stress.

L’algorithme d’utilisation du médicament variera en fonction de la forme particulière de libération: les comprimés durent au moins sept jours, une unité chacun, avec un verre d’eau, quelle que soit la consommation de nourriture. La poudre est utilisée par voie orale (s'il est impossible de l'utiliser par voie intraveineuse), pas plus de 40 mg par jour.

En parlant des caractéristiques de Kontrolok, faites attention à la possibilité d’utilisation pendant la grossesse, ainsi que pendant l’allaitement. Cependant, le traitement doit être effectué avec le plus grand soin. L'inconvénient de la composition est une quantité significative d'effets secondaires, ainsi que de faibles interactions médicamenteuses. À cet égard, Kontrolok ne peut pas être utilisé pour le traitement simultané de plusieurs défaillances d'organes. Le coût des comprimés est de 350 roubles, la poudre - de 400 roubles.

Conformément aux examens, l'utilisation de ce médicament par une pompe à protons peut permettre d'atteindre même le résultat thérapeutique le plus rapide mais le plus durable. Une attention particulière est accordée à la possibilité d'utiliser comme agent prophylactique à des doses minimales. Pour les mêmes, pour éliminer les effets indésirables, il est important de suivre les instructions du gastro-entérologue.

Nolpaz

Ce médicament est disponible en deux dosages, à savoir 20 et 40 mg. L’une des caractéristiques de cet outil est l’irrecevabilité de l’utilisation de mineurs, à savoir jusqu’à l’âge de 18 ans. Il est généralement recommandé d'utiliser Nolpaz une fois par jour, de préférence le matin. En ce qui concerne les indications d'utilisation de ce médicament, faites attention à:

• Le RGO et ses symptômes - brûlures d'estomac, douleur en avalant, libération d'impuretés acides après avoir mangé des aliments;
• lésions érosives et ulcéreuses de l'estomac et du duodénum;
• Éradication de Helicobacter - généralement en association avec deux types d'antibiotiques;
• syndromes associés à une augmentation de la sécrétion gastrique.

L'inconvénient des nolpases est l'incapacité à utiliser certaines formes de carence en vitamines, comme la vitamine B12, ainsi que la nécessité d'une surveillance constante par un médecin lors de l'utilisation systématique du médicament. En même temps, ce médicament peut faire partie du traitement de l'insuffisance rénale et hépatique, ce qui est un énorme avantage. Le coût des fonds - à partir de 200 roubles.

Avis positifs Nolpaza en raison d'un large éventail d'indications, ainsi que de l'admissibilité d'utilisation dans la pathologie des reins ou du foie.

Cependant, beaucoup soulignent la nécessité d'une utilisation à long terme du remède dans les maladies chroniques du système digestif, ce qui est un inconvénient.

À base de raboprozole

Selon des estimations d'experts, les médicaments du groupe présenté font un excellent travail, même pour les maladies chroniques qui causent des brûlures d'estomac. Parmi les médicaments à base de rabéprazole, Zulbeks et Rabelok sont isolés, mais Bereta reste le médicament le plus populaire.

Béret

Présenté une nouvelle génération de médicament est disponible sous forme de pilule. Faites attention aux caractéristiques clés suivantes des bérets:

1. Fournir un effet anti-ulcéreux. Dans le même temps, la sécrétion basale et stimulée de l'acide chlorhydrique est identifiée, alors que la nature du stimulus n'a pas d'importance.
2. Absorption réussie et rapide dans la paroi de l'estomac. Le béret peut être utilisé indépendamment de l’utilisation des aliments, car ceux-ci n’affectent pas son absorption.
3. Les contre-indications à l’utilisation du médicament doivent être considérées comme une grossesse, l’allaitement au sein et une sensibilité accrue à l’un des composants du médicament.

L'inconvénient des bérets est l'impossibilité de les associer à certains médicaments, ainsi que les contre-indications indiquées précédemment. Le coût de ce médicament est de 400 roubles en moyenne - en fonction de la posologie.

Selon les critiques, Bereta se caractérise par une grande efficacité. Cependant, certains notent la courte durée du traitement. En outre, l'inadmissibilité de l'utilisation des bérets avec certaines pilules, les obligeant à rechercher ses analogues, bien que l'outil soit facilement toléré par le corps et qu'il soit bien absorbé.

À base d'ésoméprazole

Il convient de considérer que l’un des traits caractéristiques de la catégorie de médicaments présentée est que les composants actifs restent longtemps dans le corps humain. À cet égard, les gastro-entérologues insistent souvent sur l'utilisation de la posologie minimale une fois par jour.

Nexium

Le médicament présenté est utilisé dans le groupe des inhibiteurs de la pompe à protons pour le RGO, les lésions ulcéreuses de l'estomac et du duodénum 12, l'hyperacidité du suc gastrique, ainsi que dans les cas d'hémorragie gastro-intestinale à diagnostic non précisé et avec quelques autres diagnostics. Les caractéristiques des fonds doivent être considérées:

• l'émergence rapide d'un effet thérapeutique, à savoir après 60 minutes en moyenne;
• possibilité d'utilisation par les enfants et les adultes, indépendamment de l'utilisation des aliments;
• n'utilisez pas plus d'un comprimé par jour, avec lavage obligatoire à l'eau pour une absorption optimale du médicament.

Les inconvénients de Nexium comprennent un nombre important de contre-indications, y compris le dernier trimestre de la grossesse, ainsi que d’insuffisance rénale et hépatique. Le coût de la drogue est de 250 roubles.

Les commentaires concernant l’utilisation de ce médicament sont positifs. Faites attention à son efficacité et à son impact rapide. Dans le même temps, un grand nombre de contre-indications limitent le taux de récupération et doivent donc rechercher des analogues de Nexium. En outre, beaucoup ne sont pas satisfaits de la nécessité d'une utilisation à long terme du médicament pour assurer des résultats optimaux et exclure les rechutes.

Quels sont les inhibiteurs de la pompe à protons, les types et les caractéristiques des médicaments pour le traitement de l'acidité

Les patients souffrant de maladies associées à une acidité accrue de l'estomac sont confrontés à des médicaments tels que les inhibiteurs de la pompe à protons. Cependant, de quoi s'agit-il - d'une pompe à protons? Quels sont les effets spécifiques des inhibiteurs? Quelles sont leurs différences et quelles propriétés ont-ils? Les réponses à ces questions sont ci-dessous.

Les inhibiteurs de la pompe à protons - de quoi s'agit-il

La pompe à protons (pompe à protons) ou inhibiteurs de l'IPP (IPP) sont des médicaments qui inhibent la libération de HCl par les glandes de la muqueuse gastrique en bloquant la pompe à protons. Cette catégorie de médicaments comprend plusieurs composés qui se ressemblent en ce sens qu'ils sont basés sur la même structure moléculaire. De plus, pour chaque inhibiteur, un certain radical est ajouté à cette base, qui détermine les propriétés individuelles d'un médicament particulier (combien de temps l'agent va-t-il agir, à quelle valeur de pH il est le plus efficace, comment il va interagir avec d'autres médicaments, entre autres).

Qu'est-ce qu'une pompe à protons (pompe à protons)?

La paroi interne de l'estomac est équipée de glandes dont les cellules superficielles émettent de l'acide chlorhydrique dans la lumière de l'organe. La membrane de ces cellules contient un composé, une enzyme appelée NS / K⁺-ATPase, ou adénosine triphosphatase hydrogéno-potassique. Que ce soit une pompe à protons (pompe), fournissant l'acidité du suc gastrique.

La formation d'acide chlorhydrique dans l'estomac, en général, est la suivante:

• La H⁺ / K⁺-ATPase, située dans la membrane de la cellule superficielle de la glande, "capture" le proton de l'hydrogène du cytoplasme de cette cellule, puis le "libère" dans la lumière de la glande;
• au lieu de H⁺, les ions K⁺ pénètrent dans la cellule qui «revient» avec les ions Cl⁻;
• Н⁺ et К⁻ forment de l'acide chlorhydrique, qui forme le pH du contenu de l'estomac.

La pompe à protons ne fonctionne pas en permanence. L'activation d'enzymes contribue à l'histamine, à l'acétylcholine et à la gastrine. Entraver le travail des prostaglandines N⁺ / K⁺-ATPase.

Le mécanisme d'action du PPI

Comment fonctionnent les inhibiteurs de la pompe à protons? En pénétrant dans les cellules superficielles de l'estomac responsables de la production d'acide chlorhydrique, ces composés s'y accumulent à côté de l'enzyme Н⁺ / К⁺-АТPase. Après quelques transformations biochimiques, des inhibiteurs sont incorporés dans la structure moléculaire de la pompe à protons, bloquant ainsi sa participation au transfert de protons.

L'utilisation unique ou la première utilisation de ces médicaments ne donne pas l'effet maximum. Cela peut s'expliquer par le fait que toutes les molécules d'enzyme ne sont pas actives. Certains ne sont pas encore activés, d'autres ne sont pas intégrés à la membrane et d'autres encore - pendant le processus de synthèse. L’accumulation du médicament dans la cellule en observant la posologie et le schéma d’administration corrects contribue à bloquer les "nouvelles" molécules synthétisées Hv / K⁺-ATPase.

Types d'inhibiteurs de la pompe à protons

Pour éliminer l’acidité, les types d’API suivants sont utilisés.

• Oméprazole. En plus de l'administration orale, il est possible d'administrer une solution intraveineuse. Mais le médicament n’est pas populaire auprès des spécialistes et des patients, car il existe d’autres inhibiteurs plus efficaces. En outre, ces derniers ont moins d'effets secondaires.
• Pantoprazole. Son action pharmacologique est plus faible que celle de l'oméprazole, mais son prix est plus élevé. Vous devriez soigneusement étudier les instructions avant de prendre le médicament. Comme d'autres inhibiteurs de la pompe à protons, il peut interagir avec certains médicaments. En outre, le pantoprazole est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement. Selon les critiques, les effets secondaires sont rares.
• Rabéprazole. Ce médicament a des indications plus larges que les inhibiteurs précédents. Les effets secondaires sont les mêmes, et la grossesse et l'allaitement sont des contre-indications absolues. Pour obtenir un effet plus important dans le traitement, l'outil peut être utilisé simultanément au pantoprazole. Le rabéprazole n'est pas compatible avec les antiacides.
• Lansoprazole. Cet inhibiteur a toutes les propriétés des précédents, mais il est demandé parce qu’il a un prix bas. Compatible avec les antiacides, les anti-inflammatoires.
• Esoméprazole. C'est une forme isomère d'oméprazole. Il peut être utilisé par voie orale ou intraveineuse. Il est efficace non seulement pour le traitement des maladies liées à l'acide, mais également en tant qu'agent prophylactique. Il a de bonnes critiques, car il agit plus rapidement que les autres inhibiteurs, mais le coût du médicament ne peut pas être qualifié de bas.

Tous les inhibiteurs de l'enzyme H⁺ / K⁺-ATPase créent des conditions favorables à l'éradication de Helicobacter pylori.

Quelles sont les propriétés de l'IPP?

Les inhibiteurs de la pompe à protons ont des propriétés communes et uniques:

1. avoir une activité élevée à des valeurs de pH très basses;
2. rapidement absorbé;
3. la base de l'action est le blocage de l'enzyme H⁺ / K⁺-ATPase
4. demi-vie courte (jusqu'à 1,5 heure);
5. faible efficacité lors de la première utilisation (apparition d’une résistance au médicament chez près de la moitié des patients);
6. tous ont le phénomène de "percée de nuit";
7. Les contre-indications absolues pour tous les inhibiteurs de la pompe à protons sont les périodes d'alimentation et de portage d'un enfant.

Cette généralité est due aux particularités de la structure moléculaire de l'IPP.

Inhibiteurs de la pompe à protons dans le traitement des maladies gastro-intestinales

Les inhibiteurs de la pompe à protons sont indiqués pour les maladies des organes de l'appareil digestif telles que:

• ulcère d'estomac;
• ulcère duodénal;
• pancréatite (forme chronique);
• reflux gastro-oesophagien (RGO);
• dyspepsie;
• processus inflammatoires dans l'estomac;
• la duodénite.

Il est possible d’utiliser des inhibiteurs de la pompe à protons dans le cas d’IHD si la maladie est accompagnée de symptômes de RGO.

C'est important! Dans le traitement des pathologies associées à l'hyperacidité, utilisez certains régimes qui impliquent l'utilisation de plusieurs médicaments.

Inhibiteurs de la pompe à protons dans les schémas d’éradication de Helicobacter pylori

L'éradication de Helicobacter pylori est appelée un complexe (système) de mesures thérapeutiques visant à débarrasser complètement une personne d'une bactérie. Par conséquent, le mot "destruction" peut être considéré comme un synonyme. Pour ce faire, utilisez différents schémas. Ils peuvent différer selon les pays ou les médecins traitants, mais dans la plupart des indications, ils doivent contenir un inhibiteur de la pompe à protons. Des exemples de tels systèmes peuvent être:

1. oméprazole, amoxicilline, métronidazole;
2. pantoprazole, amoxicilline, clarithromycine;
3. lansoprazole, tétracycline, métronidazole.

Que donne la réception de l'IPP dans de tels systèmes? Réduire l’acidité du suc gastrique avec leur aide permet à d’autres médicaments d’être plus actifs contre Helicobacter pylori. Il a été cliniquement prouvé que l’utilisation d’inhibiteurs de la pompe à protons dans l’éradication complexe de bactéries augmente l’efficacité des préparations bactériennes. La posologie de l'IPP est prise en standard.

Pour qui les inhibiteurs de la pompe à protons sont contre-indiqués

La contre-indication absolue est l'immunité individuelle, ainsi que la procréation et l'allaitement. Cependant, l’annotation indique parfois que si le PPI est plus bénéfique pour la santé de la mère que le risque pour l’enfant, le médicament peut être pris. Ne recommandez pas l'IPP aux enfants, dans certains cas - dans les maladies du foie et d'autres organes. À cet égard, la nomination d'inhibiteurs relève de la compétence du médecin.

Effets secondaires de l'IPP

Chacun des médicaments du groupe des inhibiteurs de la pompe à protons a ses propres effets secondaires, qui sont clairement énoncés dans les instructions. Il est possible d'identifier les manifestations les plus courantes caractéristiques de tous les IPP. C'est:

• troubles des selles (diarrhée, constipation);
• des nausées;
• troubles de l'appétit;
• des vertiges;
• faiblesse
• éruptions cutanées;
• maux de tête;
• colite et autres.

Parfois, il y a des troubles de l'analyseur visuel, sous la forme d'une perte d'acuité visuelle. Modifications possibles de la formule leucocytaire, douleurs musculaires, dépression.

ATTENTION! Si vous rencontrez ces conditions, vous devez consulter un médecin. Peut-être faut-il réduire le dosage ou l'abolition du médicament.

Prendre des inhibiteurs de la pompe à protons pendant la grossesse

Comme déjà mentionné, la grossesse est une contre-indication absolue à la prise de PIP. Cela est dû au manque de données de recherche fiables. Des expériences avec la participation d'animaux de laboratoire ont montré que certains médicaments n'affectaient pas négativement le fœtus (pantoprazole, lansoprazole) et que l'autre partie était dangereuse pour le développement et la santé de l'enfant (oméprazole, isoméprazole, rabéprazole). Lors de l'utilisation de médicaments de ce dernier groupe, la possibilité qu'un enfant développe des anomalies cardiaques augmente 2 fois ou plus.

Prise individuelle de médicaments IPP

Il n’existe pas d’instrument universel, adapté à tous les patients, inhibiteur de la pompe à protons. Le choix devrait être basé sur l'anamnèse, la gastroscopie et le pH-métrie. Malgré les instructions jointes au médicament, la posologie et la durée du traitement sont choisies individuellement, en cours de correction si nécessaire.

La prédisposition génétique, la résistance du corps à la perception d'un composé particulier, revêt une grande importance. Entre autres choses, faites attention aux pauses acides la nuit. Ce phénomène, caractéristique de tous les IPP, est caractérisé par une diminution nocturne de l'indice d'acide à 4 ou moins. Il dure environ une heure, se produit dans la grande majorité des patients, ne dépend pas du type de médicament pris. Aucune explication n'a encore été trouvée.

Les inhibiteurs de la pompe à protons disponibles à ce jour ne sont bien sûr pas les derniers médicaments de ce groupe. Des scientifiques du monde entier mènent des recherches pour créer le moyen le plus efficace avec un minimum d'effets néfastes sur le corps. Parmi les derniers développements, on peut citer les suivants: ténatoprazole, ilaprazole, dexlansoprazole et autres. En tout cas, ne les prenez pas vous-même. Un accord préalable avec le médecin traitant et la prise du médicament sous contrôle diagnostique ont été et restent une garantie de guérison totale.

La liste des médicaments - inhibiteurs de la pompe à protons - avec description

Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) présents sur le marché pharmaceutique moderne sont isolés sous forme de gélules ou de comprimés. Ces médicaments ne peuvent être utilisés que selon les directives du médecin traitant. Vous en apprendrez plus sur les médicaments de notre article.

Les pathologies de la muqueuse gastrique, apparues du fait de violations de l’acidité du suc gastrique, sont traitées avec des inhibiteurs de la pompe à protons. Les préparations de ce groupe sont prescrites pour diverses maladies de l'estomac (ulcère, gastrite, gastroduodénite, reflux œsophagite, érosion œsophagienne, etc.), leur action vise à réduire la production de suc gastrique.

En outre, les inhibiteurs de la pompe à protons sont nécessairement utilisés en thérapie complexe avec des médicaments antibactériens pour l'éradication de la bactérie Helicobacter Pylori, ainsi que dans le cas de médicaments systématiques ayant des effets néfastes sur le travail de l'estomac et des intestins.

Comment fonctionnent les médicaments

Les médicaments se prennent par la bouche, en buvant beaucoup d’eau. L'ingrédient actif du médicament pénètre dans l'intestin, après quoi l'absorption dans le sang se produit. En outre, la substance active du médicament pénètre dans la muqueuse gastrique.

Il convient de noter que dans les premiers jours suivant le début de la prise d'inhibiteurs de la pompe à protons, le patient ne remarque aucun changement positif. Cela est principalement dû au fait que ces pilules ont un effet cumulatif, c’est-à-dire qu’elles commencent à agir de plein fouet après qu’une quantité suffisante de la substance active s’est accumulée dans la sécrétion du suc gastrique.

Ces médicaments sont utilisés dans le traitement complexe de probiotiques, de médicaments enzymatiques et antiacides, parfois avec des antibiotiques.

Indications d'utilisation

Un gastro-entérologue prescrit des inhibiteurs de proton si la pathologie de l’estomac est provoquée par une modification du niveau d’acidité du suc gastrique. Cette caractéristique se trouve généralement dans les maladies suivantes du tractus gastro-intestinal:

• brûlures d'estomac chroniques;
• gastrite d'étiologies diverses;
• la gastroduodénite;
• la présence d'ulcères gastriques ou duodénaux.

Malgré le fait que les inhibiteurs de la pompe à protons causent très rarement des effets indésirables et une liste minimale de contre-indications, il est recommandé d’utiliser ce médicament uniquement sur prescription médicale.

Contre-indications à recevoir

Les inhibiteurs de la pompe à protons ont une liste standard de contre-indications:

• L'annotation officielle au PIP indique que l'utilisation de fonds n'est absolument pas recommandée pour les femmes qui portent un enfant, ainsi que pour l'allaitement au sein.
• Vous ne pouvez pas traiter l'estomac avec ces médicaments à des enfants de moins de 12 ans.
• La liste des contre-indications contient également une ligne qui fait référence à l'intolérance individuelle de la substance active. Dans ce cas, le médecin remplace les comprimés par des médicaments similaires.

Effets secondaires possibles

Chaque groupe de bloqueurs est caractérisé par des effets secondaires individuels. Il convient de noter qu'ils sont assez rares. Considérez les principaux:

• des nausées;
• perte d'appétit;
• maux de tête;
• constipation ou diarrhée;
• vomissements;
• douleur à l'estomac;
• réaction allergique sous la forme d'une éruption cutanée.

IPP efficace

Les inhibiteurs de la pompe à protons peuvent être divisés en cinq groupes. Leur différence est la substance active et sa quantité. En fonction du composant actif, le schéma posologique, l’évolution du traitement ou la posologie du médicament peuvent varier. Tous les types d'inhibiteurs existants visent à réduire la production de suc gastrique. Considérez la liste des médicaments les plus efficaces.

Drogues à base de lansoprazole

La différence de ce groupe est une grande capacité d'absorption. Ces outils incluent Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin et autres.

Arrêtons-nous sur les médicaments les plus populaires à base de lansoprazole:

• Acrylans. Le médicament est disponible sous forme de capsule. Le paquet contient 30 mg. ingrédient actif. Dans une plaquette, il y a 10 comprimés. Le fabricant fabrique le médicament en boîtes de 10, 20 ou 30 capsules. Selon l'annotation officielle, il est recommandé de boire le médicament une fois par jour. En fonction de la gravité de la maladie, le médecin traitant peut adapter le schéma thérapeutique.
• Lantsid. Moyens pour le traitement des maladies du tractus gastro-intestinal liées à l’acidité, produites en capsules. La composition d'une capsule contient 15 mg. ingrédient actif. Le dosage du médicament est conçu pour une seule dose. Pour les maladies graves, le médecin peut augmenter le dosage.
• Epicure Chaque capsule de cet inhibiteur de la pompe à protons contient 30 mg. ingrédient actif. Un paquet contient 10 capsules. Le mode d'administration et la dose ne sont pas différents des analogues moyens susmentionnés.

Médicaments à base d'oméprazole

À ce jour, le moyen le plus populaire, qui est prescrit pour augmenter la sécrétion du suc gastrique, ainsi qu'en présence d'ulcères gastriques. De nombreuses études ont prouvé l'efficacité de ce médicament. Les médicaments contenant cet ingrédient actif ont l'avantage d'être peu coûteux.

Attribuez à ces comprimés le principe actif "oméprazole": gastrozole, déméprazole, Ultop, Orthanol, Helicid, etc.

Considérez certains des noms de ces inhibiteurs de la pompe à protons:

• Omez. Les gélules d’une nouvelle génération contiennent un peu plus de principe actif que les médicaments à base de lansoprazole. Dans une capsule - 40 mg. ingrédient actif. Appliquer une fois par jour. Ce dosage est assez suffisant pour inhiber la production d'acide le jour et la nuit. Le cours du traitement est déterminé par le médecin traitant.
• Bioprazole. Dans une capsule, il y a 20 mg. ingrédient actif. Un inhibiteur de la pompe à protons réduit efficacement la production d'acide. Par jour, vous ne devez boire qu'une seule capsule.
• Omezol. L'inhibiteur de la pompe à protons contribue à l'inhibition de la production d'acide chlorhydrique. La composition d'un comprimé contient 40 mg. ingrédient actif. Prendre une capsule par jour. Dans certains cas, le médecin recommande de prendre le médicament deux fois.
• Losek. Dans une capsule - 30 mg. ingrédient actif.

Médicaments à base de pantoprazole

Le groupe de protons a une particularité - ils influencent soigneusement la muqueuse gastrique. Pour cette raison, la durée du traitement peut être longue afin d'éviter d'éventuelles rechutes.

Ce groupe comprend: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Ploref, Ultera, Pantaz, etc.

Arrêtons-nous sur quelques médicaments à base de pantoprazole:

• Kontrolok. L'inhibiteur est disponible sous forme de comprimé. Une capsule peut contenir 20 ou 40 mg. ingrédient actif. En fonction du diagnostic, le mode d'administration et les doses peuvent varier.
• Nolpaz Disponible aux dosages de 20 et 40 mg. La particularité de cette drogue - sa réception est interdite jusqu'à l'âge de 18 ans. Utilisez-le une fois par jour, de préférence le matin.
• Ultra. L'inhibiteur de la pompe à protons est un analogue de Nolpazy. La posologie et le mode d'administration sont identiques.

Préparations à base de rabéprazole

Les moyens de ce groupe s’acquittent efficacement de la tâche.

Parmi les médicaments à base de rabéprazole figurent les suivants: Zolispan, Ontime, Pariet, etc.

Décrivons en détail l’effet de certains médicaments à base de rabéprazole:

• Béret. L'inhibiteur de la pompe à protons contient 20 ou 40 mg. ingrédient actif. Le médicament est prescrit une ou deux fois par jour, en fonction du but de la thérapie.
• Zulbex Disponible sous forme de comprimé, la composition a 20 mg. substance active. Le médicament est souvent prescrit pour le traitement des ulcères. Pour un traitement efficace, une seule dose du médicament est suffisante, de préférence le matin.
• Rabelok. Souvent prescrit à titre préventif pour le développement de l'ulcère gastrique ou de l'ulcère duodénal. Contient seulement 15 mg. ingrédient actif.

Drogues à base d'ésoméprazole

Une caractéristique de ce groupe est que les composants actifs des produits restent longtemps dans le corps humain. Pour cette raison, les médecins prescrivent généralement une dose minimale une fois par jour.

Parmi les moyens de ce groupe, on peut citer: Neo-Zext, Esomeprazole Canon et d’autres.

Les médicaments les plus populaires à base d'ésoméprazole sont les suivants:

• Nexium. La principale indication de traitement est le reflux gastro-oesophagien. Disponible en doses de 20 mg. L'inconvénient de cet outil est son prix assez élevé. Un paquet coûte environ 1500 roubles.
• Emanera. Attribuer deux fois par jour. Contient 20 mg. ingrédient actif. D'après les commentaires des consommateurs, on peut conclure que le produit a une bonne efficacité mais un coût assez élevé.

Aujourd'hui, les médecins et les patients préfèrent les médicaments à base de lansoprazole et de pantoprazole. Ce groupe provoque très rarement des effets secondaires et convient à presque toutes les personnes. De plus, le traitement par des gélules à base de ces principes actifs est beaucoup plus court. Rappelez-vous que tout inhibiteur de la pompe à protons ne devrait être désigné que par le médecin traitant après un examen diagnostique.

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Inhibiteurs de la pompe à protons: médicaments, caractéristiques d'utilisation

Inhibiteurs de la pompe à protons (autrement - inhibiteurs de la pompe à protons, IPP) - groupe de médicaments qui réduisent la production d'acide chlorhydrique par les cellules de l'estomac. Aujourd'hui, cinq représentants de cette classe sont largement utilisés: oméprazole, pantoprazole, ésoméprazole, lansoprazole, rabéprazole.

Vous découvrirez les effets secondaires possibles de ces médicaments, les indications et les contre-indications à leur utilisation, les effets secondaires possibles de ces médicaments dans notre article.

Le mécanisme d'action, les effets de la PIP

Les inhibiteurs de la pompe à protons sont à l’origine des promédicaments, c’est-à-dire qu’ils n’ont pas de propriétés cicatrisantes. Mais, entrant dans le tube digestif humain, ils se prennent le proton de l'hydrogène et deviennent la forme active du médicament. Ensuite, ils se lient aux enzymes des cellules pariétales de l'estomac, ce qui perturbe la production d'acide chlorhydrique. Dans environ 18 heures (et dans certains cas et plus tard), cette enzyme est synthétisée à nouveau et la sécrétion d'acide chlorhydrique est restaurée dans le même volume.

Des molécules de différents représentants de la PIP sont activées dans le tube digestif humain à différentes vitesses. Ainsi, le rabéprazole est activé plus rapidement que d’autres et le pantoprazole est activé le plus longtemps (moins de 4,6 minutes à pH 1,2).

L'acceptation de la dose thérapeutique moyenne de l'un des IPP permet de supprimer de plus de 80% la production d'acide gastrique d'acide gastrique (certains membres du groupe sont même à 98%) et de maintenir ce niveau pendant 18 heures ou plus.

Certaines personnes prenant des inhibiteurs de la pompe à protons enregistrent des épisodes de la «percée de nuit acide», à savoir une diminution du pH de l'estomac inférieure à 4 après 23 heures, pendant environ 60 minutes ou plus. Cette affection peut survenir lors de la prise d'un des IPP, n'affecte pas le taux de guérison des ulcères gastriques et duodénaux, mais peut être une manifestation du manque de sensibilité du patient au médicament.

En plus du principal effet (réduire l’acidité du suc gastrique), les inhibiteurs de la pompe à protons augmentent l’efficacité des antibiotiques utilisés pour traiter l’ulcère peptique, ont un effet direct sur H. pylori, inhibant son activité physique et supprimant la production d’uréase, nécessaire à la survie de ce microorganisme.

Comment se comporte ipp dans le corps

Si un inhibiteur de la pompe à protons tombe directement dans l'environnement acide de l'estomac, il est activé prématurément et détruit. C’est pourquoi la principale forme posologique de ces médicaments - des gélules, enrobées, résistantes aux effets du suc gastrique. Une telle coquille est détruite dans l'intestin grêle, ce qui donne l'effet souhaité du médicament.

Une caractéristique comparative du comportement dans le corps de différents représentants d'inhibiteurs de la pompe à protons est présentée sous la forme d'un tableau.

Indications et contre-indications d'utilisation

• ulcère gastrique et ulcère duodénal au stade aigu, en particulier ulcères résistants au traitement par les antihistaminiques H2;
• traitement de soutien de l’ulcère gastroduodénal (pour prévenir les rechutes);
• Ulcères associés aux AINS;
• Syndrome de Zollinger-Ellison;
• GERD;
• dyspepsie fonctionnelle.

Les contre-indications à la prise de ces médicaments sont la sensibilité accrue du patient à leurs composants et l'âge de l'enfant jusqu'à 14 ans. Chez les femmes enceintes, les IPP sont utilisés selon des indications strictes (la catégorie d'action sur le fœtus est B), il est recommandé aux femmes qui allaitent d'arrêter d'allaiter pendant la période de traitement.

Effets secondaires

Certains patients, recevant un traitement avec des inhibiteurs de la pompe à protons, ont noté l’apparition d’effets indésirables. Avec de courts traitements peuvent survenir:

• système nerveux: maux de tête, vertiges, fatigue (chez 1 à 3 patients sur 100);
• troubles des selles (diarrhée chez 2%, constipation chez 1% des patients);
• éruption cutanée, bronchospasme et autres réactions de nature allergique - moins souvent que dans 1% des cas;
• déficience auditive et visuelle (extrêmement rarement, uniquement par perfusion d'oméprazole).

Avec un traitement prolongé à l'oméprazole à fortes doses (par exemple, avec le syndrome de Zollinger-Ellison), le niveau de gastrine augmente dans le sang des patients et une croissance (hyperplasie) de cellules endocrines peut se développer. Ces deux conditions sont réversibles - tout est normalisé après l'abolition de l'IPA.

L'utilisation à long terme de doses même élevées de médicaments dans ce groupe n'est pas associée au risque d'oncopathologie des organes de l'appareil digestif. Les inhibiteurs de la pompe à protons sont sûrs et, en règle générale, bien tolérés par les patients.

Les interactions

La PIP entraîne une augmentation du pH dans l'estomac, ce qui nuit à l'absorption du médicament antifongique kétoconazole et, à l'inverse, améliore l'absorption de la glycoside digoxine cardiaque. Cela signifie que, lorsqu'il est utilisé simultanément avec le PPI du premier, son effet diminuera dans une certaine mesure et le second, au contraire, sera plus efficace.

Des représentants

Comme mentionné ci-dessus, les experts ont aujourd'hui recours à cinq représentants de la classe IPP. Mais il ne s’agit que de substances actives 5 et chacune d’elles porte au moins 5 noms commerciaux (fabriqués par différentes sociétés pharmaceutiques).

• L'oméprazole peut être trouvé sous les noms "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak", etc.
• Les noms commerciaux de Lansoprazol sont "Lantsid", "Lanzap", "Akrilans", "Lansofed", "Epicurus" et autres.
• Le rabéprazole est également connu sous les noms de "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" et autres.
• Pantoprazole peut se cacher derrière les noms "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ullter", "Panum", etc.
• Noms commerciaux d'esoméprazole - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" et autres.

Les prix du même médicament entre différentes sociétés pharmaceutiques peuvent varier considérablement, mais cela ne signifie pas qu'un PPI moins cher sera inefficace. Un médecin qui vous prescrit un inhibiteur de la pompe à protons peut certainement justifier son choix (il est probablement déjà tombé sur ce médicament et est convaincu de son efficacité.) Vous pouvez immédiatement préciser avec lui le nom du médicament à remplacer, au cas où le médicament prescrit à la pharmacie n'apparaît pas.

Conclusion

Les inhibiteurs de la pompe à protons sont des médicaments dont le principal effet est de supprimer la production d’acide chlorhydrique, c’est-à-dire de réduire l’acidité du suc gastrique. Ces médicaments sont généralement utilisés en traitement de courte durée, mais pour certaines maladies (par exemple, le syndrome de Zollinger-Ellison), les patients sont obligés de les prendre pendant une longue période - 2 ans ou plus. Ils sont efficaces, sûrs et bien tolérés par la grande majorité des patients.

Le premier canal, le programme «Vivre en bonne santé» avec Elena Malysheva, intitulé «Inhibiteurs de la pompe à protons: que demander au médecin»:

Bloqueurs de pompe à protons: médicaments

Une pompe à protons (pompe à protons) est une protéine à structure enzymatique qui échange des ions hydrogène chargés positivement contre des ions potassium positifs, quelles que soient l'activité et la stimulation des récepteurs situés sur la couche membranaire basale des cellules sécrétoires. Les médicaments qui bloquent l'activité de cette protéine inhibent la fonction de sécrétion et sont utilisés pour le traitement combiné d'affections dont les symptômes et les manifestations dépendent de l'acidité de l'environnement gastrique. Ils réduisent la sécrétion d'acide chlorhydrique dans la lumière du tractus gastro-intestinal en inhibant la pompe à protons dans les cellules épithéliales de l'estomac.

Bloqueurs de pompe à protons: médicaments

Les médicaments de ce groupe ont été utilisés dans la pratique gastro-entérologique il n'y a pas si longtemps. Pour la première fois, un médicament capable de supprimer l'activité de la H + / K + -ATPase a été obtenu expérimentalement en 1974. Un an plus tard, le médicament a été mis en circulation et a commencé à être mis en pratique. Les experts ont reconnu que l'IPP constituait le principal groupe de médicaments anti-acide. Les inhibiteurs de masse de la pompe à protons ont commencé à être utilisés depuis 1988, et les recherches menées au cours des cinq prochaines années ont permis d'abandonner le traitement chirurgical en tant que méthode principale de traitement de l'ulcère peptique.

Oméprazole - historiquement le premier inhibiteur de la pompe à protons

Indications d'utilisation

Tous les médicaments appartenant au groupe des inhibiteurs de la pompe à proton (proton) ont les mêmes indications pour l'administration. Dans la plupart des cas, ces médicaments sont inclus dans le schéma thérapeutique combiné contre la gastrite - une inflammation infectieuse ou traumatique de la muqueuse gastrique, pouvant impliquer la couche sous-muqueuse. Une gastrite survient environ chez un habitant sur quatre des grandes agglomérations; par conséquent, l'utilisation de la PIP en gastro-entérologie peut être considérée comme massive dans cette catégorie de patients.

Le mécanisme d'action du PPI

Certains bloqueurs de la pompe à protons peuvent être utilisés pour éradiquer la bactérie Helicobacter pylori, le principal agent d'inflammation infectieuse de l'estomac, qui résiste aux environnements acides et à la plupart des médicaments antibactériens. Le protocole de traitement de la gastrite infectieuse comprend trois lignes, dans lesquelles des inhibiteurs de la pompe à protons sont utilisés en association avec d’autres médicaments (préparations à base de bismuth, antibiotiques) strictement selon un schéma spécifique.

Bactérie insidieuse Helicobacter pylori

Les autres indications pour prescrire un IPP sont:

• la duodénite (un type d'entérite caractérisée par des lésions du duodénum);
• augmentation de la sécrétion de gastrine, se développant sur le fond de la croissance de la formation de tumeurs dans le pancréas (adénome pancréatique ulcérogène);
• ulcération de la membrane muqueuse de l'estomac ou des sections initiales de l'intestin grêle;
• reflux gastro-oesophagien (pathologie récurrente apparaissant dans le contexte d'un affaiblissement des muscles du sphincter oesophagien et se manifestant par un jet régulier de contenu gastrique dans l'œsophage);
• pancréatite chronique;
• troubles dyspeptiques (en tant que traitement symptomatique).

La PIP peut être utilisée pour traiter les conditions du tube oesophagien, accompagnée de la formation de sites épithéliaux cylindriques. De telles pathologies, telles que l'œsophage de Barrett, sont des conditions précancéreuses et peuvent nécessiter l'utilisation prolongée de bloqueurs de la pompe à protons.

C'est important! Dans certains cas, les IPP peuvent être utilisés pour traiter le reflux gastro-œsophagien, complication de l'ischémie gastrique. La pathologie se développe sur le fond des désordres circulatoires dans les vaisseaux des parois gastriques et peut mener à la nécrose complète des tissus.

Reflux gastro-oesophagien (RGO)

Liste de médicaments et brèves instructions

Vous trouverez ci-dessous un aperçu des principaux groupes de médicaments liés aux bloqueurs de la pompe à protons, ainsi qu’une brève notice d’utilisation.

Médicaments à base de pantoprazole

Le pantoprazole est l’un des inhibiteurs les plus populaires de la pompe à protons, largement utilisée chez les patients atteints de gastrite chronique, de pancréatite, d’ulcère gastrique et d’ulcère intestinal. Si les médicaments pantoprazole sont prescrits pour une longue période, il est important de considérer qu’ils réduisent l’absorption de la vitamine B₁₂ et peut provoquer une anorexie chez les patients ayant une faible masse corporelle.

Tableau Préparations de pantoprazole et leur dosage.

Faites attention! Les médicaments contenant du pantoprazole ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse et l'allaitement, ni chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans. Le pantoprazole doit être prescrit avec prudence aux personnes âgées ou âgées, car avec un usage prolongé chez cette catégorie de patients, le risque de maladies rénales graves augmente jusqu'à leur dysfonctionnement complet. Il est interdit de prendre ces médicaments avec certains médicaments antiviraux utilisés pour traiter une infection par le VIH, par exemple "Atazanavir".

"Oméprazole" et ses analogues

"Omeprazole" est considéré comme le médicament le plus populaire pour le traitement des maladies liées à l’acidité du tractus gastro-intestinal. L'outil est utilisé pour le traitement des ulcères peptiques de l'intestin et de l'estomac et peut être utilisé pour corriger des troubles non précisés du système digestif, accompagné de douleurs à l'estomac, de brûlures d'estomac, de régurgitations acides et d'autres symptômes de sécrétion accrue d'acide chlorhydrique. Le médicament est disponible sous forme de gélules contenant 20 mg d'oméprazole et son coût est très bas (environ 24 roubles), ce qui en fait dans la plupart des cas le médicament de choix pour traiter diverses catégories sociales de patients.

La posologie quotidienne des préparations d'oméprazole est de 20 à 40 mg (1 à 2 gélules). La durée du traitement dépend de la maladie sous-jacente et des complications associées. Des traitements de courte durée (allant de 7 à 10 jours) sont prescrits lors de l'exacerbation de l'ulcère peptique, ainsi que pour l'éradication de Helicobacter pylori (en association avec des antibiotiques). L'utilisation prolongée (jusqu'à six mois) est indiquée pour les formes récurrentes d'oesophagite par reflux. Dans ce cas, le médicament est appliqué à raison de 1 capsule par jour.

Les analogues de "Omeprazole" sont:

• Orthanol (342 roubles);
• Omez (73 roubles);
• "Ultop" (116 roubles);
• Omitoks (118 roubles);
• Ulkozol (269 roubles);
• "Losek" lyophilisat (1662 roubles).

C'est important! L'utilisation prolongée d'oméprazole et de ses analogues affecte négativement le système musculo-squelettique et augmente le risque de blessures et de fractures osseuses (en particulier des articulations de la hanche).

L'efficacité du rabéprazole et de ses substituts

Le rabéprazole est une substance sous forme de sel de sodium du groupe des bloqueurs de la pompe à protons, qui a un effet anti-ulcéreux. Les médicaments à base de ce médicament ne sont pas aussi largement utilisés pour le traitement des pathologies du tractus gastro-intestinal, car sa biodisponibilité est 10-15% inférieure à celle de l'oméprazole et du pantoprazole. Néanmoins, le médicament présente de nombreux avantages, par exemple:

• n'a pas d'effet stimulant ni inhibiteur sur le système nerveux central et la fonction respiratoire;
• bloque le stade final de la production d'acide chlorhydrique;
• possède une similarité chimique élevée avec les cellules adipeuses;
• pénètre facilement dans les cellules pariétales de l'estomac et augmente la sécrétion de bicarbonate.

L'effet de "rabéprazole" commence 40 à 60 minutes après sa prise. La concentration plasmatique maximale est atteinte dans les 2 à 4 heures suivant l'administration par voie orale ou parentérale. La posologie de "rabéprazole" et de ses analogues est de 10 à 20 mg par jour. Le cours du traitement dépend du diagnostic principal, de son stade, du degré d'endommagement de l'estomac et des intestins et de l'acidité de l'environnement gastro-intestinal. Les experts considèrent que la durée optimale de consommation de rabéprazole est comprise entre 4 semaines et 2 mois.

Tableau Analogues de "Rabeprazol" et leur coût.

Portabilité du PPI

Dans la plupart des cas, les bloqueurs de la pompe à protons sont bien tolérés par les patients, bien que l'incidence des effets indésirables dans les différents groupes d'âge puisse aller de 13 à 31%. Le plus souvent, des réactions négatives dans le contexte du traitement sont enregistrées chez les patients âgés (plus de 50 ans). Ils peuvent être liés au fonctionnement du système immunitaire (réaction allergique) ou du système nerveux. Les personnes âgées se plaignent souvent de maux de tête, de troubles du sommeil, de vertiges, de somnolence et d’irritabilité après la prise du médicament. En cas d'utilisation prolongée (plus d'un mois), des troubles dépressifs légers et modérés ont été diagnostiqués chez certains patients. Par conséquent, les personnes prédisposées à une instabilité psycho-émotionnelle ne devraient pas prescrire de PIP plus de 4 semaines.

La somnolence est l'un des effets secondaires possibles.

Les effets secondaires typiques de ce groupe de médicaments sont:

• douleurs abdominales;
• selles bouleversées;
• des nausées;
• coupure dans la partie supérieure de l'abdomen;
• vomissements (rarement);
• la constipation;
• flatulence avec syndrome de flutus.

Certains, avec une diminution de l'immunité locale des muqueuses, développent une stomatite, ce qui nécessite un traitement symptomatique supplémentaire.

Chez les personnes présentant une immunité réduite et des pathologies des organes respiratoires, les complications rares de la PIP sont des maladies des voies respiratoires (pharyngite, rhinite, inflammation des sinus paranasaux, lésions des bronches et des bronchioles). Chez environ 2 à 3% des patients, des cas isolés de syndrome convulsif, de myalgie et de troubles de la coagulation sanguine ont été notés.

Les PIP peuvent-ils être prescrits aux enfants?

Bien qu’en Europe, les médicaments de ce groupe soient largement utilisés en pédiatrie, l’utilisation des inhibiteurs de la pompe à protons chez les enfants et les adolescents est interdite en Russie en raison du manque de données de recherche sur la sécurité du traitement de cette catégorie de patients. Les spécialistes de la gastro-entérologie estiment que la prescription d'un IPP pour les enfants de plus de 6 ans est justifiée dans certains cas, ce qui est confirmé par la pratique positive à long terme des gastro-entérologues de France, d'Allemagne, de Grande-Bretagne et du Danemark. Dans ces pays, il est permis de prescrire des inhibiteurs de la pompe à protons aux enfants s'il existe de fortes indications dès l'âge de trois ans.

Inhibiteurs de la pompe à protons

Qu'est-ce que vous devez savoir avant de commencer le traitement?

Si le patient se voit prescrire un IPP, il est nécessaire d’exclure complètement les lésions malignes possibles de l’intestin et de l’estomac, susceptibles de présenter les mêmes symptômes que les pathologies chroniques des muqueuses du tractus gastro-intestinal. En outre, l'utilisation à long terme de médicaments dans ce groupe peut en soi augmenter le risque de croissance de tumeurs malignes. Les spécialistes ont donc pour tâche de réaliser toute une gamme de diagnostics secondaires visant à identifier les maladies et les troubles associés. Les patients atteints d'une maladie du foie doivent être surveillés par un spécialiste pendant les trois premiers jours de traitement afin d'évaluer la fréquence et l'intensité des effets secondaires et d'adapter le schéma thérapeutique si nécessaire. Il en va de même pour les personnes souffrant de dysfonctionnement rénal partiel.

C'est important! Certains inhibiteurs de la pompe à protons, par exemple les produits à base de rabéprazole, peuvent provoquer des maux de tête et une somnolence accrue. Par conséquent, les personnes occupant des postes exigeant une attention soutenue doivent faire preuve de prudence pendant le traitement. Si le patient a remarqué qu'il est somnolent, il devrait consulter un médecin pour corriger le schéma thérapeutique ou pour établir une liste des invalidités temporaires. L'exécution de travail avec des effets secondaires graves pendant le traitement est inacceptable.

Lorsque vous traitez, vous devez faire attention

La PIP est un groupe de médicaments obligatoires pour le traitement des pathologies du tube digestif, accompagnés d'une violation de l'acidité. Malgré leur sécurité relative, seul un médecin doit les prescrire, car une utilisation incorrecte peut provoquer des effets secondaires indésirables et des complications. Très souvent, pendant le traitement, une correction du schéma posologique est nécessaire. Par conséquent, l’automédication avec les médicaments de ce groupe est inacceptable.