Antispasmodiques myotropes: mécanisme d'action

Les médicaments du groupe des antispasmodiques soulagent les spasmes des muscles lisses des organes internes, provoquant ainsi une douleur. Contrairement aux neurotrophes, ils n'agissent pas sur les nerfs, mais sur les processus biochimiques dans les tissus et les cellules. La liste des médicaments comprend à la fois des plantes médicinales et des médicaments à base de composés chimiques artificiels.

Qu'est-ce que les antispasmodiques myotropes?

Ce que l'on appelle des médicaments, dont l'action principale est de soulager les spasmes des muscles lisses, présents dans presque tous les organes vitaux. En raison des spasmes, le flux sanguin vers les tissus rétrécis est limité, ce qui ne fait qu'augmenter le syndrome douloureux. Pour cette raison, il est important de détendre le tissu musculaire lisse pour soulager la douleur. À cette fin, utilisez des antispasmodiques myotropes.

Classification des antispasmodiques

L'effet principal des médicaments antispasmodiques myotropes et autres est une diminution de l'intensité et du nombre de spasmes des muscles lisses. Cela aide à soulager la douleur, mais cet effet peut être obtenu de différentes manières en fonction du type d'antispasmodique. La base de leur classification est la nature de la réaction spastique, qui est affectée par ces médicaments. Ils sont répartis dans les groupes principaux suivants:

• M-cholinolytiques ou médicaments neurotropes. Leur action est de bloquer la transmission de l'influx nerveux aux muscles, ce qui explique le relâchement des muscles. De plus, les M-anticholinergiques ont un effet antisécrétoire.
• Antispasmodiques myotropes. Ils agissent directement sur les processus à l'intérieur du muscle contracté. Les substances contenues dans les médicaments myotropes ne permettent pas aux muscles de se contracter, soulagent les crises.
• Spazmoangetiki combiné. Combinez plusieurs principes actifs en même temps, non seulement détend les fibres musculaires lisses, mais a également un effet analgésique.
• Origine végétale Ceux-ci incluent des décoctions et des infusions d'herbes médicinales. Certains d'entre eux contiennent des substances qui affectent la capacité de contraction des muscles lisses.

Neurotrope

Le groupe des médicaments antispasmodiques neurotropes comprend les médicaments qui affectent le système nerveux central et périphérique. Le premier est le cerveau et la moelle épinière. Le système nerveux périphérique est constitué de chaînes nerveuses et de groupes distincts qui pénètrent dans toutes les parties du corps humain. En fonction du mécanisme d'action, les médicaments neurotropes sont répartis dans les catégories suivantes:

• Action centrale: Aprofen, Difatsil. Ils bloquent la conduction des impulsions par les récepteurs de type 3 situés dans les muscles lisses et de type 1 localisés dans les ganglions végétatifs. En outre, avoir un effet sédatif.
• Action périphérique: Buscopan, Neskopan, métocynie et bromure de prifinium. Ils bloquent les récepteurs M-cholinergiques dans le corps humain, grâce à quoi les muscles lisses se détendent.
• Actions centrales et périphériques: Atropine, extrait de Belladonna. Avoir les effets de deux groupes énumérés ci-dessus.

Myotrope

Lorsqu'ils sont exposés à des médicaments myotropes, ce ne sont pas les impulsions nerveuses qui se bloquent vers les muscles qui sont bloqués, mais un changement du flux à l'intérieur des muscles des processus biochimiques. Ces médicaments sont également divisés en plusieurs groupes:

• Inhibiteurs des canaux sodiques: mébévéine, quinidine. Ils empêchent le sodium d'interagir avec le tissu musculaire et les récepteurs, évitant ainsi les crampes.
• Nitrates: Nitroglycérine, Nitrong, Sustak, Erinit, Nitrospray. De tels agents réduisent le niveau de calcium en synthétisant du monophosphate de guazine cyclique, une substance qui réagit avec divers composés à l'intérieur du corps.
• Analogues de cholécystokinine: cholécystokinine, gimécromone. En relâchant les sphincters de la vessie et des tissus musculaires de la vésicule biliaire, ils améliorent la circulation de la bile dans le duodénum et réduisent la pression à l'intérieur des voies biliaires.
• Inhibiteurs de la phosphodiesterase: Drotavérine, No-spa, Bentsiklan, Papaverin. Affecter l'enzyme du même nom, qui fournit la livraison aux fibres musculaires de sodium et de calcium. Ces outils réduisent donc le niveau de ces oligo-éléments et réduisent l'intensité des contractions musculaires.
• Inhibiteurs calciques non sélectifs et sélectifs: nifédipine, ditsétel, spasmomène, bendazole. Le potassium provoque une contraction musculaire spasmodique. Les préparations de ce groupe ne lui permettent pas de pénétrer dans les cellules musculaires.

Combiné

Plus populaires sont les médicaments contenant plusieurs ingrédients actifs. La raison en est que la pilule de tels agents soulage non seulement les spasmes, mais aussi immédiatement la douleur et sa cause. La composition des antispasmodiques combinés peut inclure les ingrédients actifs suivants:

• le paracétamol;
• la phényléphrine;
• la guaifénésine;
• l'ibuprofène;
• le propyphénazone;
• la dicycloverine;
• le naproxène;
• métamizole sodique;
• Pitofenon;
• bromure de fenpiviriniya.

Le paracétamol est plus souvent le composant central. Il est associé à des substances anti-inflammatoires non stéroïdiennes. De nombreuses préparations contiennent des combinaisons de pitofénone, métamizole sodique et bromure de fenpivirinium. Parmi les médicaments antispasmodiques combinés bien connus se distinguent:

Naturel

Certaines plantes peuvent agir sur les fibres musculaires lisses. Ceux-ci incluent la belladone, le fenouil, la menthe, la tanaisie et la camomille. Leurs extraits sont inclus dans différentes tablettes. Les préparations à base de plantes suivantes sont connues aujourd'hui:

• Plantex. Efficace contre les crampes intestinales, peut être utilisé pour traiter les enfants.
• Prospan. Soulage le spasme des muscles lisses des bronches, réduit l'intensité de la toux.
• Azulan. Utilisé pour le traitement de la gastrite, la duodénite, la colite, la flatulence.
• Altalex. Montre un effet antispasmodique dans les troubles de l'excrétion de la bile et les maladies inflammatoires des voies respiratoires.
• Iberogast. Recommandé pour les maladies du tractus gastro-intestinal.
• Tanatsehol. Efficace en cas de dyskinésie biliaire, de syndrome post-cholécystectomie, de cholécystite chronique non calculeuse.

Caractéristiques des médicaments antispasmodiques

L'industrie pharmaceutique propose différentes formes d'analgésiques. Grâce à cela, il est possible de choisir le type de médicament qui sera efficace pour une certaine localisation de la douleur. Les médicaments antispasmodiques sont disponibles sous forme de médicaments pour utilisation locale et pour administration par voie orale. Les principales formes de médicaments antispasmodiques:

• Des pilules Conçu pour l'administration orale. L'inconvénient est qu'ils ont des effets secondaires sur le tube digestif et d'autres systèmes organiques. Le plus populaire dans cette catégorie est la papavérine.
• Des bougies Utilisé par voie rectale, c’est-à-dire pour l’introduction dans le rectum par l’anus. Après utilisation, les bougies fondent et sont rapidement absorbées par la membrane muqueuse des organes internes.
• Injections en ampoules. Conçu pour l'administration intramusculaire. L'avantage de tels fonds est l'absence d'effets secondaires des organes du tractus gastro-intestinal. Spasmalgon est répandu. Lorsqu’il est administré par voie intramusculaire, les principes actifs sont rapidement absorbés, de sorte que l’effet de l’anesthésie est obtenu plus rapidement.
• Herbes Utilisé pour la préparation de décoctions, teintures, infusions.

Des indications

Les médicaments antispasmodiques ont une large liste d'indications. Ils sont destinés à être utilisés avec des douleurs et des spasmes d’étiologies différentes. En raison de son action longue et rapide, il peut être utilisé pour le traitement de:

• mal de tête, migraine;
• la cystite et l'urolithiase;
• périodes douloureuses;
• mal aux dents;
• conditions traumatiques;
• coliques rénales et intestinales;
• gastrite;
• une pancréatite;
• cholécystite;
• colite ischémique ou chronique;
• augmentation de la pression du fond d'œil;
• insuffisance cérébrovasculaire chronique;
• crises aiguës d'angine de poitrine;
• asthme bronchique;
• spasmes vasculaires dans l'hypertension;
• les conditions de choc;
• les conditions après la transplantation d'organes internes ou de tissus;
• syndrome de douleur dans la période postopératoire.

Effets secondaires

L’apparition de certains effets indésirables lors de la prise de médicaments antispasmodiques dépend du groupe de médicaments, de la manière dont il est utilisé et des caractéristiques individuelles de la santé humaine. Les effets indésirables courants pouvant survenir après l’utilisation d’un antispasmodique sont les suivants:

• l'insomnie;
• l'ataxie;
• nausée, vomissement;
• muqueuses sèches;
• anxiété;
• la tachycardie;
• faiblesse
• action lente;
• confusion
• l'allergie;
• palpitations cardiaques;
• maux de tête;
• somnolence;
• action lente;
• puissance réduite;
• l'ataxie;
• vision floue;
• rétention urinaire;
• parésie d'hébergement;
• constipation

Contre-indications

Les antispasmodiques ayant un mécanisme d’action complexe, vous devez étudier les contre-indications à l’utilisation de tels médicaments avant de les utiliser. Pendant la grossesse ou l'allaitement et pendant l'enfance, ils sont prescrits avec prudence, car de nombreux antispasmodiques sont interdits pour le traitement de ces catégories de patientes. Pour contre-indications absolues comprennent:

• l'hyperthyroïdie;
• mégacôlon;
• pseudomembranose;
• infections intestinales aiguës;
• myasthénie grave;
• La maladie de Down;
• insuffisance surrénale;
• hyperplasie de la prostate;
• neuropathie autonome;
• stade aigu des maladies inflammatoires chroniques;
• intolérance individuelle aux composants de la drogue;
• sclérose marquée des vaisseaux cérébraux.

Antispasmodique efficace

En gastro-entérologie, ces médicaments sont recommandés pour le traitement du syndrome du côlon irritable, de la dyspepsie fonctionnelle et des exacerbations des ulcères. Les antispasmodiques myotropes pour la dystonie vasculaire contribuent à réduire la pression, mais ils ne guérissent pas la cause de la maladie. Certains antispasmodiques sont efficaces dans les pathologies des bronches, d'autres, comme l'angine de poitrine et d'autres encore, ont un effet positif dans la maladie des calculs biliaires. Pour chaque groupe de maladies, plusieurs antispasmodiques efficaces sont distingués.

Avec des maladies intestinales

Lors du choix de médicaments antispasmodiques pour le traitement de la douleur en cas de problèmes intestinaux, il est important d'étudier en détail les instructions relatives à ces médicaments. De nombreux médicaments antispasmodiques causent la constipation. Cela est particulièrement vrai pour les personnes âgées. Les médicaments suivants sont considérés comme plus efficaces pour les maladies intestinales:

• Mebeverin. Nommé pour le même composant actif dans la composition. Appartient à la catégorie des antispasmodiques myotropes. Disponible sous forme de comprimés ingérés sans mastication. La posologie est déterminée par le médecin.
• Bromure de Pinaveri. C'est l'ingrédient actif du médicament. Il a une action antispasmodique myotrope: un canal M-anticholinergique faible et inhibiteur des canaux calciques. Formulaire de libération - pilules. Vous devez prendre 1-2 comprimés 1-2 fois par jour.

Avec cholécystite et pancréatite

Dans le cas de telles pathologies, les antispasmodiques aident à réduire la douleur - aiguë, étirement. En association avec d'autres médicaments, les médicaments antispasmodiques facilitent l'évolution de la maladie. Souvent applicables pour la cholécystite et la pancréatite sont:

• Pas de shpa. Contient Drotaverinum - une substance qui a un effet myotrope en raison de l'inhibition de la phosphodiesterase. No-shpa est disponible sous forme de comprimés et de solution en ampoules. Les premiers sont pris à l'intérieur par 3-6 pièces. par jour La posologie quotidienne moyenne de drotavérine en ampoules est de 40 à 240 mg. Le médicament est administré par voie intramusculaire 1 à 3 fois.
• Platifilline La substance du même nom dans la composition du médicament a un effet sédatif vasodilatateur, antispasmodique. Platyphyllinum appartient à la catégorie des M-holinoblokatorov. Le médicament est représenté par des comprimés et des ampoules avec une solution. Les injections sont effectuées 3 fois par jour pour 2-4 mg. Les comprimés sont destinés à l'ingestion de 1 pc. 2-3 fois par jour.

Avec maux de tête et mal aux dents

Les médicaments antispasmodiques sous forme de comprimés sont plus efficaces contre les maux de tête et les maux de dents. Leur action est renforcée en association avec la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens ou d'analgésiques. Souvent utilisé:

• Bentsiklan. C'est un antispasmodique myotrope basé sur le même principe actif. Il a la capacité de bloquer les canaux calciques et présente en outre un effet antisérotonine. La forme de libération de Bentsiklan - comprimés. Ils sont pris 1-2 fois par jour pour 1-2 pièces.
• Papaverine. Il se présente sous forme de suppositoires, de comprimés et de solutions injectables par voie rectale. Ils contiennent tous du chlorhydrate de papavérine, une substance qui inhibe la phosphodiestérase, procurant ainsi un effet antispasmodique myotrope. Les comprimés sont pris oralement 3 à 4 fois par jour. La posologie est déterminée par l'âge du patient. Candles Papaverine est utilisé à une dose de 0,02 g, en l'augmentant progressivement jusqu'à 0,04 g. Plus de 3 suppositoires ne sont pas recommandés par jour. La solution est administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire. La dose dépend de l'âge du patient.

Avec mensuel

Certaines femmes ressentent une telle douleur pendant leurs règles qu’elles ne peuvent pas sortir du lit. Le syndrome douloureux est associé à une sensibilité accrue du corps féminin aux changements ou à l’excitabilité émotionnelle. Les spasmes de l'utérus sont une cause fréquente de douleur. Ils peuvent être enlevés en utilisant antispasmodique. Parmi ceux-ci, plus souvent utilisés:

• Drotaverine. Nommé sur la même substance dans la composition. Drotaverine appartient à la catégorie des M-holinoblokatorov. Formes de libération d'une préparation: solution pour préparations injectables, comprimés. Ces derniers sont pris par voie orale à 40-80 mg. La solution est administrée par voie intraveineuse ou sous-cutanée. La posologie est de 40 à 80 mg 3 fois par jour.
• Dicycloverine Il en va de même pour l'ingrédient actif dans la composition du médicament. La dicyclovérine est un antispasmodique du groupe des anticholinergiques. Le médicament n'existe que sous forme de solution. Il est administré par voie intramusculaire. La dose est définie individuellement.
• Hyoscine bromure de butyle. L'ingrédient actif du même nom a la capacité de bloquer les récepteurs M-cholinergiques. Le médicament est représenté par des comprimés et des suppositoires. Les premiers sont pris à l'intérieur, le dernier est administré par voie rectale. La dose dépend de l'âge du patient. Même le bromure de butyle Hyoscine se présente sous la forme d'une solution administrée par voie intramusculaire ou intraveineuse. Dose pour les adultes - 20-40 mg.

Avec vasospasme

Pour soulager les spasmes des vaisseaux sanguins, on a utilisé des médicaments qui ont également un effet vasodilatateur. Les prendre pendant longtemps n'en vaut pas la peine, car de telles drogues peuvent créer une dépendance. Les médicaments suivants sont capables de soulager les spasmes vasculaires:

• Nikoverin. Contient de la papavérine et de l'acide nicotinique. C'est un antispasmodique combiné, qui a une action antispasmodique et hypotensive. Également classé comme inhibiteur de la phosphodiestérase. La forme de libération Nikovirina - comprimés. Ils prennent 1 pc. jusqu'à 3-4 fois par jour.
• Euphyllinum Il contient de l'aminophylline, une substance à effet antispasmodique myotrope, qui appartient au groupe des inhibiteurs de la phosphodiestérase. Les comprimés d'Eufillin sont pris par voie orale. La dose est déterminée par le médecin. Les injections intraveineuses sont administrées à une dose de 6 mg / kg. Le médicament est dilué avec 10 à 20 ml de solution de NaCl à 0,9%.

Avec l'asthme

L'utilisation de médicaments antispasmodiques pour l'asthme bronchique nécessite des soins particuliers. La raison en est que l'utilisation à long terme de tels médicaments peut provoquer une accumulation de crachats dans les poumons en raison de la relaxation constante des bronches. En conséquence, les embouteillages vont s'y multiplier, ce qui ne peut qu'aggraver l'état d'un patient asthmatique. Avec l'autorisation du médecin, les médicaments suivants sont autorisés:

• Théophylline. Nommé pour le même composant. Il appartient au groupe des antispasmodiques myotropes et de la catégorie des inhibiteurs de la phosphodiestérase. De plus, la théophylline réduit le transport des ions calcium à travers la membrane cellulaire. La posologie quotidienne moyenne est de 400 mg. Avec une bonne tolérance, la dose de comprimés peut être augmentée de 25%.
• Atrovent. Formes d'Atrovent: solution et aérosol pour inhalation. Ils contiennent du bromure d'ipatropium. Cette substance active est un bloqueur des récepteurs M-cholinergiques. L'inhalation est effectuée 4 fois par jour. Pour leur mise en oeuvre, 10 à 20 gouttes de la solution sont placées dans un inhalateur. Dose d'aérosol - 2 injections jusqu'à 4 fois par jour.

Avec urolithiase

Le principal symptôme de la lithiase urinaire est la colique rénale. Cela se produit en raison de modifications des voies urinaires et des reins et de la formation de calculs. Les coliques sont accompagnées d'une douleur douloureuse et sourde. Elle tourmente une personne constamment, parfois elle est très forte. Pour cette raison, l’utilisation d’antispasmodique pour la lithiase urinaire est l’une des méthodes de traitement obligatoires. Pour faire face à l'aide de la douleur:

• Buscopan Contient du bromure de butyle hyoscine. C'est un médicament à action neurotrope du groupe des M-cholinolytiques. Formes de libération Buscopan: comprimés, bougies. Ces derniers sont destinés à une utilisation rectale en 1-2 pièces. jusqu'à 3 fois par jour. Les comprimés sont ingérés en 1-2 morceaux. jusqu'à 3 fois par jour.
• Spazmalgon. Il contient de la pitofénone, du métamizole sodique et du bromure de fenpiverinium. En raison de ces composants, spasmalgon a des effets anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques. Les comprimés de Spasmalgon sont pris oralement par 1-2 pcs. après avoir mangé. La procédure est répétée 2-3 fois par jour. Sous forme de solution, le médicament est administré dans 5 ml jusqu'à 3 fois par jour.
• Atropine. Contient le principe actif sulfate d'atropine. Il appartient à la catégorie des neurotropes M-cholinolytiques. La principale forme de libération de l'atropine - solution injectable. Un autre médicament existe sous forme de collyre. La solution est injectée dans une veine, un muscle ou par voie sous-cutanée. La posologie pour l'ulcère gastrique ou l'ulcère duodénal est de 0,25 à 1 mg. Les gouttes sont utilisées pour l’instillation dans les yeux 2 à 3 fois par jour.

Antispasmodiques myotropes dans le traitement de certaines maladies du système digestif

L'un des principaux problèmes auxquels sont souvent confrontés les médecins est la nécessité d'éliminer rapidement et efficacement les troubles spastiques chez de nombreux patients atteints de diverses maladies du système digestif, notamment celles du tractus gastro-intestinal, de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Comme on le sait, afin d’éliminer les troubles spastiques des muscles lisses des organes internes à différents moments, divers médicaments ont été créés, couramment appelés antispasmodiques myotropes et assez largement utilisés dans le traitement des patients.

Informations générales sur les médicaments antispasmodiques myotropes. Les médicaments antispasmodiques myotropes comprennent généralement des médicaments (médicaments) ayant des effets antispasmodiques et vasodilatateurs, qui sont provoqués par une diminution du tonus et un relâchement des muscles lisses. Le mécanisme d'action de ces médicaments est réduit à l'accumulation dans la cellule d'adénosine monophosphate cyclique et à une diminution de la concentration en ions calcium, ce qui inhibe la connexion de l'actine avec la myosine. Ces effets peuvent être associés à une inhibition de l'enzyme cytoplasmique phosphodiesterase, à l'activation de l'adénylate cyclase et / ou au blocage des récepteurs de l'adénosine, etc. [12]. Le rôle principal des médicaments myotropes antispasmodiques dans le traitement des patients est la réduction du syndrome de la douleur abdominale.

Parmi les antispasmodiques myotropes utilisés dans le traitement de diverses maladies principalement fonctionnelles du tube digestif, on peut appeler papavérine (chlorhydrate de papavérine), drotavérine (chlorhydrate de drotavérine, no-shpa, no-shpa forte, spazmol), mebeverin (duspatalin), bendazole (dibazole), benciclan (halogénor), bromure d'othylonium (antispasmodique), oxybutynine (oxybutine), bromure de pinaverium (diacell), platifilline, trimébutine, phénicabérane, flavoxate.

L'un des avantages importants de certains antispasmodiques myotropes, tels que le chlorhydrate de papavérine, le chlorhydrate de drotavérine, utilisé dans le traitement des maladies gastro-intestinales est la possibilité d'utiliser ces médicaments à des doses thérapeutiques (pour l'âge et le poids des patients) sans restriction d'âge.

Les principales indications pour prescrire des antispasmodiques myotropes sont l'utilisation de ces médicaments dans le traitement de maladies essentiellement fonctionnelles du tractus gastro-intestinal et des voies biliaires, afin d'éliminer les spasmes des muscles lisses de localisation différente, pour diverses raisons. De tels troubles sont possibles dans les dyskinésies hypermotrices de la vésicule biliaire et des voies biliaires, y compris les troubles fonctionnels du sphincter d’Oddi, pouvant survenir à la suite de troubles du tonus du canal biliaire principal et / ou du sphincter du canal pancréatique, conduisant à la violation du suc pancréatique et / ou du bile dans le duodénal. l'intestin. Les troubles spastiques du tractus gastro-intestinal peuvent être causés par une dyskinésie spasmodique intestinale, une colique intestinale provoquée par un retard des gaz, le syndrome du côlon irritable (SII) et, dans certains cas, lors d'une gastroduodénite chronique, d'un ulcère gastrique et d'un ulcère duodénal, d'une maladie de calculs biliaires, cholécystite chronique.

Vous trouverez ci-dessous des informations sur les médicaments antispasmodiques myotropes utilisés dans le traitement de patients atteints de diverses maladies du système digestif.

La papavérine (chlorhydrate de papavérine injectable à 2%, comprimés de chlorhydrate de papavérine 0,04 g, suppositoires avec chlorhydrate de papavérine 0,02 g) a un effet hypotenseur antispasmodique et modéré en réduisant le tonus et en relâchant les muscles lisses des organes internes. Dans le traitement des maladies gastro-entérologiques, ce médicament est utilisé pour éliminer le pylorospasme, la dyskinésie hyper-motrice du sphincter d’Oddi, dans le traitement du cholécystite chronique, colite spastique.

Bendazol (Dibazol) a un effet vasodilatateur et spasmolytique. L'effet de ce médicament se manifeste par un relâchement des muscles lisses des organes internes et des vaisseaux sanguins, ce qui conduit à une amélioration de l'état des patients, principales indications de l'utilisation du bendazole dans le traitement des affections gastro-intestinales: ulcère peptique, pylore et spasmes intestinaux.

La drotavérine (no-shpa, no-spa forte, spazmol) est utilisée dans le traitement des patients gastro-entérologiques en raison de la capacité du médicament à avoir un effet antispasmodique, vasodilatateur et hypotenseur. Le mécanisme d'action de ce médicament est de réduire l'apport en calcium actif ionisé dans les cellules du muscle lisse en inhibant la phosphodiestérase et en accumulant de manière intracellulaire l'adénosine monophosphate cyclique, ce qui contribue à la relaxation des muscles lisses des organes internes (cardio et pylorospasme). Si nécessaire, le médicament peut également être utilisé dans le traitement de la gastroduodénite chronique, de l'ulcère peptique, de la maladie gastro-intestinale (colique hépatique), de la cholécystite chronique, du dysfonctionnement du sphincter d'Oddi, de la dyskinésie biliaire hypermotor et de la dyskinésie spastique de l'intestin, ainsi que pour éliminer les émissions de gaz, dans le traitement de la proctite et pour éliminer le ténesme. La dose habituelle du médicament dans le traitement de patients adultes: 1) à l’intérieur - 0,04 à 0,08 g 2 à 3 fois par jour; 2) par voie intramusculaire ou sous-cutanée - 2-4 ml (40-80 mg) 1 à 3 fois par jour, pour éliminer les coliques - par voie intraveineuse lente à une dose de 2-4 (40-80 mg) ml.

Bentsiklan (halidor) a une action antispasmodique et vasodilatatrice. Le mécanisme d’action réduit le tonus et l’activité motrice des muscles lisses des organes internes, ainsi que l’activité anesthésique locale. Les principales indications d'utilisation du médicament sont le traitement de patients atteints de maladies des organes internes: ulcère peptique, ainsi que d'autres maladies accompagnées de l'apparition d'une dyskinésie spasmodique et / ou hypermotrice de l'œsophage, de l'estomac, du duodénum et / ou des voies biliaires. Le médicament est généralement prescrit 100-200 mg 1 à 2 fois par jour pendant 3 à 4 semaines, puis 100 mg une fois par jour (traitement symptomatique); La dose quotidienne maximale est de 400 mg.

Le bromure de Pinaveria (Ditsetel) exerce un effet antispasmodique en bloquant sélectivement les canaux calciques situés dans les cellules des muscles lisses des organes digestifs (principalement l'intestin et les voies biliaires). Les principales indications pour l'utilisation de ce médicament dans les maladies gastro-entérologiques: élimination du spasme des muscles lisses des organes abdominaux (dyskinésie intestinale et vésicule biliaire), préparant les patients à un examen radiologique des organes abdominaux. Dans le traitement des patients adultes, ce médicament est généralement prescrit 1 comprimé (50 mg) 3–4 fois par jour (jusqu'à 6 comprimés, si nécessaire) avec les repas (boire beaucoup d'eau).

La platifilline a un effet antispasmodique, bloque les récepteurs M-cholinergiques, a un effet relaxant direct sur les muscles lisses; dilate les vaisseaux sanguins, abaisse le tonus des muscles lisses des voies biliaires, de la vésicule biliaire et des bronches. Principales indications pour l’utilisation de la platifilline dans le traitement des maladies gastro-entérologiques: élimination du spasme du muscle lisse dans l’ulcère gastroduodénal, colique intestinale et hépatique, dysfonctionnement sphinctérien d’Oddi et syndrome douloureux dans la pancréatite chronique, dyskinésie hypermotor biliaire. Méthodes d'utilisation: pour les spasmes des muscles lisses (soulagement de la douleur) - 1 à 2 ml d'une solution à 0,2% par voie sous-cutanée; au cours du traitement, par la bouche, avant les repas, par 0,003 à 0,005 g (pour les enfants, 0,0002 à 0,003 g), 2 à 3 fois par jour pendant 15 à 20 jours; doses plus élevées: simple - 0,01 g, par jour - 0,03 g

L'oxybutynine (oxybutine) a un effet anticholinergique (M-holinoblokiruyuschim) et un effet antispasmodique direct sur les muscles lisses des organes internes, ce qui élimine les spasmes et abaisse le tonus des muscles lisses du tube digestif, de la bile et du tractus urinaire. Nommé à l'intérieur, avant les repas; les doses sont choisies individuellement, chez l'adulte habituellement 5 mg pas plus de 2-3 fois par jour.

Parmi les antispasmodiques myotropes, créés pour normaliser le fonctionnement du tractus gastro-intestinal et des voies biliaires, la mebeverin (duspataline) est récemment devenue plus courante chez les patients traités, principalement en raison de son efficacité thérapeutique relativement élevée. Apparemment, cela est dû aux particularités du mécanisme de son effet sur le corps des patients atteints de troubles fonctionnels du tractus gastro-intestinal. Le mécanisme d'action de la duspataline est associé, d'une part, au blocage des canaux sodiques de la membrane cellulaire, ce qui retarde l'entrée des ions sodium et potassium dans la cellule, ce qui entraîne une diminution de l'efficacité de la contraction musculaire des muscles lisses; d'autre part, avec le blocage de la reconstitution des dépôts de potassium à partir de l'espace extracellulaire, ce qui entraîne une restriction de la libération de potassium de la cellule et, partant, empêche le développement d'une hypotension. L'effet du duspatalin est dû à l'effet antispasmodique, qui permet d'éliminer les symptômes des affections hypertensives des voies biliaires, ce qui conduit à l'élimination de la douleur dans l'hypochondre droit, chez un nombre important de patients - et à l'élimination des nausées et des flatulences. Selon les auteurs de certaines publications [4, 8], la mébévérine, qui exerce un effet sélectif sur le sphincter d’Oddi, est 20 à 40 fois plus efficace que la papavérine en termes de capacité à relâcher le sphincter d’Oddi et 30 fois plus que l’effet spasmolytique de la platifilline [6, 7]. La capacité du duspataline [1] à normaliser la fonction d’évacuation motrice de l’estomac et du duodénum lui permet d’être utilisé non seulement dans le traitement des troubles fonctionnels du tractus gastro-intestinal, du SCI ou du sphincter d’Oddi, mais également dans le traitement complexe des patients atteints d’ulcère peptique et de ses complications, ainsi que dans le traitement des maladies gastro-intestinales ( avant la chirurgie et à différents moments après celle-ci), lors de l’exacerbation de la pancréatite chronique. Lors du traitement des patients, le duspataline est généralement administré par voie orale, 20 minutes avant les repas, 1 capsule (sans mastication) 2 fois par jour (matin et soir).

Le gimécromone (Odeston) est l'un des médicaments qui ont un effet antispasmodique sélectif sur le sphincter de la vésicule biliaire et le sphincter d'Oddi, ainsi qu'un effet cholérétique. L'action antispasmodique et cholérétique simultanée de ce médicament contribue à la vidange des canaux biliaires intrahépatique et intrahépatique de la bile et à son passage dans la lumière du duodénum. Parmi d'autres caractéristiques de l'action de ce médicament sur le corps des patients, il est également souvent noté qu'il n'affecte pas la fonction de sécrétion des glandes digestives et le processus d'absorption intestinale, diminue la motilité gastro-intestinale et la pression artérielle [5]. Les principales indications pour l'utilisation d'Odeston dans le traitement des patients: dysfonctionnement du sphincter d'Oddi de type biliaire et pancréatique, cholécystite chronique, cholangite; le cas échéant, après traitement chirurgical de patients atteints de maladies de la vésicule biliaire et / ou des voies biliaires. On prescrit habituellement 200 à 400 mg d'Odeston par jour 30 minutes avant les repas, 3 fois par jour pendant 2 à 4 semaines. Les antispasmodiques myotropes sont relativement souvent utilisés dans le traitement de patients présentant des troubles fonctionnels des voies biliaires, parmi lesquels on distingue récemment les troubles de la vésicule biliaire (critères de Roman II, 1999) et ceux du sphincter d’Oddi, dont certains sont présentés ci-dessous.

Dysfonctionnement de la vésicule biliaire. La perturbation de l'état fonctionnel de la vésicule biliaire se manifeste par une altération de la motricité, principalement la vidange, ainsi qu'une sensibilité accrue à l'étirement. Il existe des dysfonctionnements biliaires primaires, liés au développement de troubles fonctionnels du système biliaire, à des troubles des mécanismes de régulation neurohumoraux résultant de perturbations du flux de sécrétions biliaires et / ou pancréatiques dans le duodénum en l'absence d'obstacles organiques et de dyskinésie secondaire du tractus biliaire et d'associations. modifications de la vésicule biliaire, du sphincter d'Oddi ou apparaissant dans diverses maladies des organes abdominaux [9].

Syndrome postcholécystectomie. Souvent, dans la pratique médicale, le syndrome dit de postcholécystectomie est mis en évidence, impliquant généralement divers états pathologiques qui surviennent chez certains patients à différents moments après la cholécystectomie. Les tentatives faites par les auteurs de certaines publications pour réduire le syndrome postcholécystectomie uniquement au dysfonctionnement du sphincter Oddi survenu après l'opération ne sont clairement pas justifiées. Le diagnostic de syndrome de postcholécystectomie ne peut être considéré que comme un diagnostic indicatif (préliminaire) pour les médecins généralistes travaillant en consultation externe, lorsqu'il n'est pas toujours possible d'examiner complètement les patients. Le développement de ce syndrome est basé sur divers troubles qui doivent être détectés lors de l'examen des patients: les déformations du canal biliaire commun, non détectées auparavant lors d'un traitement chirurgical ou endoscopique; sténoses postopératoires des voies biliaires, maladies des organes voisins, apparition ou progression du sphincter d’Oddi survenue avant l’opération et, éventuellement, hypertension ou dysfonctionnement duodénal non reconnu, et pouvant également affecter le ton du sphincter commun, et uniquement celui du conduit pancréatique ou du sphincter du conduit biliaire. Au cours de l'examen, il convient de rappeler qu'après la cholécystectomie, le risque de dysfonctionnement du sphincter d'Oddi augmente, ce qui est dû en grande partie à une augmentation de la pression dans le système biliaire.

Dysfonctionnement du sphincter d'Oddi. En cas de dysfonctionnement du sphincter d’Oddi, un état clinique bénin d’étiologie non calcaire est plus souvent qualifié de violation du passage de la sécrétion biliaire et pancréatique au niveau du canal biliaire principal et du canal de Wirsung. Il est bien connu que, dans des conditions normales, la contraction et le relâchement de la vésicule biliaire sont associés au tonus et à la motilité du sphincter d’Oddi - la contraction de la vésicule biliaire se produit parallèlement à une diminution du tonus du sphincter d’Oddi et de son ouverture. Les troubles fonctionnels des voies biliaires sont l’une des raisons possibles du développement d’un dysfonctionnement du sphincter d’Oddi et / ou d’une pancréatite aiguë et chronique et, par conséquent, de manifestations cliniques, souvent associées à des lésions de divers organes de la zone pancréatoduodénale. La dysfonction du sphincter d’Oddi (primaire ou secondaire) est la cause la plus fréquente de la pancréatite biliaire.

Pancréatite chronique. Cette maladie se caractérise par une évolution progressive chronique avec le développement d'une nécrose focale dans le pancréas dans le contexte d'une fibrose segmentaire et d'une insuffisance pancréatique fonctionnelle de gravité variable [2, 3]. La progression de la pancréatite chronique entraîne l'apparition et le développement d'une atrophie du tissu glandulaire, d'une fibrose et du remplacement des éléments cellulaires du parenchyme pancréatique par du tissu conjonctif. Dans les classifications de la pancréatite chronique, créées pour des raisons étiologiques, ainsi que d'autres variantes de cette maladie, on distingue les pancréatites alcooliques et chroniques biliaires. L'une des raisons du développement de la pancréatite biliaire chronique est le dysfonctionnement du sphincter d'Oddi, qui doit être pris en compte lors de l'examen des patients et de la prescription du traitement.

Antispasmodiques dans le traitement de la zone pancréatoduodénale. Les principes et les options pour le traitement conservateur des patients atteints de diverses maladies des voies biliaires et du tractus gastro-intestinal, en association avec l'utilisation de médicaments antispasmodiques myotropes et l'utilisation d'autres médicaments sont connus. En particulier, les prokinétiques (dompéridone, métoclopramide) sont couramment utilisés pour restaurer la fonction motrice de la vésicule biliaire (en l’absence de calculs), de médicaments myotropes spasmolytiques (drotavérine, mébévérine, hymécromone [11] pour la dyskinésie du sphincter de la vésicule biliaire). Acide ursodésoxycholique (Ursosan) [14], destiné à réduire les troubles viscéraux et les modifications inflammatoires - anti-inflammatoires non stéroïdiens et antidépresseurs tricycliques à faible dose [13].

Lors du traitement de patients présentant un dysfonctionnement du sphincter d’Oddi, associé principalement à une augmentation de son tonus, il est souvent difficile de choisir la variante optimale du traitement médicamenteux des patients, y compris les patients ayant déjà subi une cholécystectomie. L'isolement de deux variantes de manifestations cliniques en cas de dysfonctionnement du sphincter d'Oddi - avec douleur biliaire et douleur pancréatique - permet une approche plus significative du choix du traitement. Récemment, dans le traitement des patients présentant un dysfonctionnement du sphincter d’Oddi afin de réduire la motilité et le tonus du sphincter, la mébéverine (duspataline) a été de plus en plus utilisée.

Le traitement des patients atteints de pancréatite chronique vise principalement à éliminer les principales manifestations de la maladie, qui consistent le plus souvent en la présence de douleurs abdominales plus ou moins persistantes, puis à apparaître plus tard, puis à augmenter en fréquence et en intensité au fur et à mesure de l'évolution de la maladie et des troubles fonctionnels. pancréas, ainsi que sur la prévention des complications. De plus, le choix des options de traitement pour des patients spécifiques dépend en grande partie du stade du processus pathologique, notamment de la présence ou de l'absence d'une insuffisance fonctionnelle du pancréas, ainsi que de celles ou d'autres complications. Afin d'obtenir un effet thérapeutique visant à éliminer la douleur dans la pancréatite chronique, dans le traitement complexe à base de comprimés de papavérine, la drotavérine (chlorhydrate de drotavérine, no-shpa, no-spa forte, spazmol), la mébévérine (duspatpline), ainsi que son utilisation (par voie parentérale). introduction) de métamicine sodique (baralgin) ou d'une solution à 2% de papavérine.

Les principaux objectifs du traitement du SCI sont l’élimination des douleurs abdominales, des flatulences, des troubles des selles, des troubles psycho-émotionnels et neurologiques, dans le développement desquels une perturbation fonctionnelle durable des selles (diarrhée ou constipation) est essentielle. Dans le traitement des patients atteints de SCI avec une constipation prédominante, l'administration de chlorhydrate de drotavérine est établie à 0,04 g 3-4 fois par jour, buscopan 0,01 g 3-4 fois par jour, spasmomène 0,04 g 3 fois par jour, 0,05 g 3 fois par jour ou duspataline 0,2 g 3 fois par jour pendant 2 à 6 semaines [10]. Un avantage important de la mébévéine (duspataline), utilisée dans le traitement des patients atteints du SCI, est la capacité d’éliminer les douleurs abdominales et les flatulences, la normalisation de la chaise (en présence de constipation ou de diarrhée), l’absence de risque d'atonie intestinale. Plus d'informations Avec les antispasmodiques myotropes, la relaxation (soulagement des spasmes des muscles lisses) des médicaments pour le tractus gastro-intestinal est généralement appelée médicament M-cholinolytique, souvent utilisée dans le traitement complexe de patients pour éliminer (réduire l'intensité) les symptômes de la douleur et de la dyspepsie, dont l'effet principal est l'effet neurotropique (bloquant le processus de transmission de l'influx nerveux dans les ganglions végétatifs et les terminaisons nerveuses). Parmi les spasmolytiques non sélectifs à action myotrope sur les muscles lisses, le bromure de butyle hyoscine (Buscopan) est utilisé à raison de 10 mg 2 fois par jour pour éliminer les spasmes gastriques, les intestins et les voies biliaires; avec traitement symptomatique de la dyskinésie du tractus gastro-intestinal, IBS - bromure de pinavería (ditsétel) 50 mg 3 fois par jour ou à des doses thérapeutiques comme la platifilline, le bromure de métocynium (métacine), les préparations à soufflets, etc. Parmi les sélectifs M-cholinobloquants, la pyrenzépine est souvent utilisée dans la thérapie complexe de la gastro-intestinale (gastrotsepin). Malheureusement, la probabilité d'effets secondaires oblige à limiter le moment où ces médicaments sont administrés.

La possibilité d’obtenir un effet antispasmodique permet d’utiliser la nitroglycérine pour éliminer rapidement les spasmes des muscles lisses du sphincter d’Oddi et, partant, pour éliminer la douleur aiguë qui s’est produite subitement. L’effet analgésique commence plus lentement, mais une action plus longue est caractérisée par un nitrosorbide. Tout ce qui précède donne l’occasion d’utiliser ces médicaments au stade initial d’un traitement complet à court terme pour la dyskinésie du sphincter d’Oddi (la probabilité d’effets secondaires limite la durée d’utilisation de ces médicaments).

Ainsi, on peut noter que le développement de troubles fonctionnels des voies biliaires et du tractus gastro-intestinal repose sur différents mécanismes pathogénétiques. Pour améliorer l'efficacité du traitement des patients, il est recommandé, si nécessaire, d'utiliser des antispasmodiques myotropes dans le cadre d'une thérapie complexe, notamment pour éliminer le syndrome de douleur abdominale prononcé.

Lors du choix de certains médicaments, il est nécessaire dans chaque cas de prendre en compte non seulement les indications de leur utilisation, mais également la possibilité d’utiliser différentes doses de ces médicaments (leur efficacité thérapeutique). En outre, il convient de tenir compte de la faisabilité de la combinaison de ces médicaments (lors de la prescription de deux médicaments ou plus), des contre-indications existantes, de la probabilité de complications et d'effets secondaires, de la tolérance individuelle de certains médicaments, ainsi que de leur coût, notamment dans les cas suivants: lorsque le traitement des patients est censé être effectué dans des conditions polycliniques ambulatoires.

Antispasmodiques myotropes

Les antispasmodiques myotropes sont des médicaments qui éliminent les spasmes des muscles lisses des organes. Le plus souvent, ce genre de malaise survient pendant la menstruation, une mauvaise alimentation, certaines maladies chroniques du GTC. Les médicaments favorisent la relaxation musculaire, ce qui conduit à l’élimination de la douleur.

Action antispasmodique myotrope

Ce type de médicament affecte les cellules musculaires lisses, modifiant les processus biochimiques qui se produisent à l'intérieur. Plusieurs médicaments ont été pris comme base: Drotaverinum, la papavérine, la nitroglycérine et quelques autres.

Antispasmodiques myotropes dans les suppositoires rectaux

Le médicament le plus utilisé de ce type est la papavérine, un antispasmodique. Il est capable en peu de temps de réduire le tonus et de détendre les muscles lisses des organes. Avec une admission constante, il ralentit la conduction intracardiaque. Ceci est réalisé en réduisant l'excitabilité du coeur.

Le médicament est utilisé pour les spasmes d'organes dans la cavité abdominale, les vaisseaux sanguins de la tête et les bronches.

Antispasmodique myotrope pour le traitement de l'asthme bronchique

Pour le traitement de l'asthme bronchique, de nombreux experts recommandent Teminal - un médicament associé dont l'action active est due à ses composants. Il a un effet bronchodilatateur, diurétique, anti-inflammatoire, hypnotique et analgésique. Le médicament peut être utilisé pour diverses maladies, mais c'est le meilleur moyen de lutter contre l'asthme bronchique.

Utilisation d'antispasmodiques myotropes dans l'ostéochondrose

Dans l'ostéochondrose, un seul antispasmodique myotrope peut être utilisé - Mydocalm. Il est déchargé sous forme d'injections. Le médicament supprime les spasmes musculaires, ce qui réduit la douleur globale. L'état du patient s'améliore temporairement et le corps peut alors commencer à lutter seul contre la maladie.

Antihypertenseurs myotropes

Des médicaments antihypertenseurs à action myotrope sont utilisés pour réduire et traiter les conditions de pression élevée. Leur objectif est de normaliser la pression artérielle pendant longtemps. Ces médicaments détendent les muscles lisses des vaisseaux sanguins. En conséquence de cette action, les vaisseaux se dilatent et la pression diminue, le travail des canaux potassiques augmente.

Comment agir?

L'action des antihypertenseurs myotropes est d'assurer un échange d'ions approprié dans le muscle lisse vasculaire. En participant à la régulation du tonus musculaire dans les vaisseaux sanguins, le calcium libre diminue. Cela augmente l'activité des tubules de potassium. Comme le potassium quitte les cellules, les muscles lisses, ou plutôt la résistance vasculaire, sont relâchés. En conséquence, la pression artérielle diminue. Certains médicaments affectent les artérioles des petites artères («Apressin», «Minoxidil»), tandis que les autres, comme le nitroprussiate de sodium, agissent relativement dans les veinules avec les artérioles. Mais le médicament peut provoquer une tachycardie réflexe avec libération de rénine dans le sang, obligeant le corps à retenir le sodium et l'eau, provoquant ainsi un œdème. Par conséquent, les vasodilatateurs sont pris simultanément avec des diurétiques, des bêta-bloquants ou de la réserpine.

Les préparations à action myotrope, réduisant la pression, ne peuvent pas être appliquées chez les enfants de moins de 12 ans, les femmes enceintes et pendant l'allaitement.

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Antispasmodiques: mécanisme d'action, indications, contre-indications

Dans le traitement de presque toutes les maladies du tube digestif, les antispasmodiques ont leur place - un groupe de médicaments qui réduisent l’activité locomotrice des muscles lisses et relaxent ces cellules. Nous allons décrire les types, les mécanismes d'action de ces médicaments, ainsi que les indications, les contre-indications et les fonctionnalités d'application de notre article. Dans la deuxième partie, nous énumérons les antispasmodiques les plus largement utilisés aujourd'hui.

Classification

En fonction du mécanisme d'action, tous les antispasmodiques affectant les muscles lisses du tractus gastro-intestinal sont divisés en 2 grands groupes: neurotropes et myotropes.

Les antispasmodiques neurotropes inhibent la transmission de l'influx nerveux aux cellules musculaires lisses. Ceux-ci incluent:

• m-holinoblokatory actions centrales et périphériques (on les appelle aussi atropinopodobnymi) - atropine, platifilline, préparations de belladone (belladone);
• effet périphérique m-holinoblocatoire - bromure de prifinium, bromure d'hyoscine et de butyle, bromure de métocynium;
• holinoblokatory à action centrale (difacil, aprofen, gaglefen et autres).

Les antispasmodiques myotropes agissent sur les cellules des muscles lisses sans affecter les synapses nerveuses et la conduction des impulsions. Ces médicaments comprennent:

• antagonistes non sélectifs des canaux Ca 2+ - bromure de pinaveri et d'otylonium;
• les bloqueurs associés aux canaux Na + du récepteur de l'acétylcholine - la mébévérine;
• analogues de la cholécystokinine - gimekromon;
• donneurs d'oxyde nitrique (nitrates) - dinitrate d'isosorbide et nitroglycérine;
• inhibiteurs de la phosphodiestérase - drotavérine, papavérine, benciclan.

Le mécanisme de réduction des cellules musculaires lisses: les bases de la physiologie

Cette section et les suivantes sont destinées aux lecteurs curieux qui s’intéressent non seulement au nom et à la dose du médicament dans le cadre d’une maladie particulière, mais également aux mécanismes qui se produisent dans notre corps sous son action. Le reste, en principe, vous pouvez les ignorer et passer immédiatement à la section "Indications".

Tout processus dans notre corps est causé par une série de réactions physiologiques consécutives. Il en va de même pour le processus de réduction de la MMC.

Le rôle principal dans la stimulation de la contraction des cellules musculaires lisses est joué par une substance appelée acétylcholine. Plusieurs types de récepteurs se trouvent à la surface des cellules musculaires lisses, chacun remplissant une fonction bien définie. Ainsi, l'acétylcholine interagit avec les récepteurs muscariniques de type 3, ce qui conduit à la découverte de canaux calciques situés dans la membrane cellulaire et à l'afflux d'ions Ca 2+ à l'intérieur de la cellule dans le cytoplasme. Ces ions interagissent avec une protéine spéciale, également présente dans le cytoplasme - la calmoduline (sa fonction est la liaison du calcium) et activent l'enzyme - la kinase des chaînes légères de la myosine (une protéine à la base des cellules musculaires lisses). Cette dernière active la myosine, ce qui permet d’interagir avec la protéine actine (elle est également située dans une cellule musculaire lisse). Ces 2 protéines forment des liens les uns avec les autres et sont supposées bouger, se rapprocher - la cellule se contracte.

C’est ainsi que le processus de réduction de la MMC est normal.

Mécanisme d'action et effets des antispasmodiques

Le principal effet des médicaments de ce groupe est antispasmodique - basé sur l’intervention de leurs composants dans les mécanismes de contraction des cellules musculaires lisses, qui constituent généralement la couche médiane des parois des organes du tube digestif.

• M-holinoblokatory bloquant les récepteurs muscariniques de type 3, localisés à la surface des cellules musculaires lisses, et de type 1, situés dans les ganglions nerveux autonomes. La conduction d'une impulsion nerveuse à travers ces récepteurs est bloquée, le potentiel d'action ne se produit pas, les cellules musculaires lisses se relâchent. Impact sur m₁-les récepteurs cholinergiques sont également accompagnés d'une action antisécrétoire.
• Holinoblokatory action centrale en plus de la principale, ci-dessus, ont également un effet sédatif.
• Pour réduire les cellules musculaires lisses, il est nécessaire que les ions sodium et calcium y pénètrent en quantité suffisante. Le blocage des canaux sodiques, effectué par la mébévérine, a pour conséquence que l’interaction de l’acétylcholine avec le récepteur cholinergique muscarinique de type 3 n’est pas accompagnée de l’entrée d’ions sodium dans la cellule, puis de calcium - le processus de contraction est perturbé.
• Les bloqueurs des canaux calciques perturbent l’entrée des ions calcium dans le cytoplasme de la MMC, ce qui perturbe la chaîne des réactions nécessaires à sa réduction.
• Les inhibiteurs de la phosphodiesterase agissent sur l'enzyme du même nom, ce qui entraîne à nouveau une diminution du niveau des ions calcium dans le cytoplasme et une diminution de la contractilité de cette cellule. De plus, ces médicaments agissent sur la calmoduline, réduisant ainsi son activité.
• Les nitrates (donneurs d'oxyde nitrique) interagissent avec des récepteurs spéciaux pour former des substances synthétisant le guanosine monophosphate cyclique (GMPc) à l'intérieur de la MMC. Ce dernier entraîne une diminution du niveau des ions calcium dans le cytoplasme de la cellule et, par conséquent, sa relaxation.
• Les analogues de la cholécystokinine agissent de manière sélective sur les sphincters de la vésicule biliaire et d'Oddi, en les relaxant et en assurant ainsi l'écoulement de la bile de la vessie dans le duodénum, ​​une diminution de la pression dans les voies biliaires. Ces préparations n'ont aucun effet sur les autres parties du tube digestif.

Des indications

Le principal objectif des médicaments de ce groupe est l’élimination de la douleur abdominale viscérale, provoquée par un spasme (contraction aiguë) des cellules musculaires lisses des organes creux du tube digestif.

En cas d'obstruction mécanique de la lumière d'un organe creux (par exemple, le canal biliaire), une douleur abdominale intense se produit, qui peut être soulagée par les antispasmodiques.

Ce spasme même est considéré comme une réaction universelle apparue en réponse à un processus pathologique (souvent inflammatoire) de l’organe. En outre, il se développe lorsque la lumière de l'organe est bloquée, ce qui constitue une obstruction mécanique.

La relaxation de la cellule musculaire lisse entraîne une diminution du tonus de la paroi de l'organe touché et de la pression dans sa lumière, qui s'accompagne d'une diminution de la douleur, d'une normalisation du débit sortant du contenu de l'organe (par exemple, la bile des voies biliaires) et une amélioration de l'apport sanguin à sa paroi.

Pratiquement pour tout type de douleur abdominale, les antispasmodiques sont utilisés en tant que médicaments de traitement de première ligne (bien sûr, pas de manière indépendante, mais en combinaison avec d’autres médicaments, en particulier avec des enveloppes).

Si les médicaments du groupe AINS (aspirine, diclofénac) sont pour ainsi dire «effaçant» les symptômes de la pathologie chirurgicale aiguë (ils ne peuvent pas être pris avec les symptômes de l'abdomen aigu), les antispasmodiques ne portent pas une telle menace, ils sont donc également utilisés dans ces situations.

Les antispasmodiques neurotropes n'affectent pas seulement₃-, mais aussi sur m₁- les récepteurs cholinergiques, qui entraînent une diminution de la sécrétion cellulaire des enzymes digestives. Leur utilisation est préférable dans les situations cliniques dans lesquelles l'effet antisécrétoire est nécessaire pour améliorer l'état du patient (par exemple, dans le cas d'une pancréatite aiguë).

Outre la gastro-entérologie, les antispasmodiques sont largement utilisés dans d'autres branches de la médecine, notamment en urologie et en gynécologie. Ils sont utilisés avec succès pour éliminer les spasmes des muscles lisses de la vessie et d'autres parties des voies urinaires, ainsi que de l'utérus.

Contre-indications

Dans certains cas, l'utilisation d'antispasmodiques est indésirable et menace même la détérioration de la condition humaine. Les contre-indications sont:

• hypersensibilité individuelle à la drogue;
• mégacôlon de toute nature;
• infections intestinales aiguës graves, avec syndrome d'intoxication grave;
• maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (en particulier NUC et la maladie de Crohn) au stade actif;
• colite pseudo-membraneuse.

Les 3 dernières maladies sont dangereuses car, si leur évolution est modérée ou grave, fièvre, syndrome d'intoxication grave, etc., l'utilisation d'antispasmodiques augmente considérablement le risque d'hypertrophie du côlon - une pathologie appelée "mégacôlon". Il s’agit d’une complication grave qui réduit considérablement la qualité de vie du patient et, dans certains cas, présente un risque, nécessitant une intervention chirurgicale.

Conclusion

Les antispasmodiques sont un groupe de médicaments largement utilisés en gastro-entérologie en tant que médicaments de première intention pour le traitement de la douleur abdominale (douleur abdominale). Il existe 2 groupes de ces médicaments - les antispasmodiques neurotropes et myotropes, chacun comprenant des sous-groupes dont le mécanisme d’action est différent, mais aboutissent à un résultat - la relaxation de la cellule du muscle lisse et le soulagement de la douleur. Dans cet article, nous avons brièvement passé en revue ces mécanismes et également évoqué les indications générales et les contre-indications à l’utilisation des antispasmodiques. Dans la seconde partie, nous passerons brièvement en revue les principaux représentants de ce groupe pharmacologique.