Dyskinésie biliaire - symptômes et traitement

La dyskinésie des voies biliaires est une maladie dans laquelle la motilité de la vésicule biliaire est perturbée et les voies biliaires ne fonctionnent pas, ce qui provoque la stagnation de la bile ou sa sécrétion excessive.

Ce trouble survient principalement chez les femmes. En règle générale, les patients atteints de dyskinésie biliaire souffrent d'un jeune âge (20-40 ans), d'un physique mince. Certaines femmes ont une relation marquée entre l'exacerbation des plaintes et la période du cycle menstruel (l'exacerbation se produit 1 à 4 jours avant le début des règles) et la maladie peut également s'aggraver pendant la ménopause.

Étant donné que cette maladie modifie les propriétés de la bile, l’absorption de certaines substances importantes et des vitamines liposolubles est altérée. Sont à risque les femmes atteintes de maladies liées à la sphère sexuelle, ainsi que les personnes souvent exposées au stress.

Il existe deux formes principales de dyskinésie de la vésicule biliaire:

• Hypertonique (hyperkinétique) - le ton de la vésicule biliaire est augmenté;
• Hypotonique - ton faible vésicule biliaire.

Les causes

Pourquoi la dyskinésie biliaire survient-elle et de quoi s'agit-il? Les principales causes de dyskinésie biliaire sont:

1. Violation systématique à long terme du régime alimentaire (consommation alimentaire irrégulière, trop manger, l'habitude de se satisfaire de manger avant de se coucher, l'abus d'épices. Les aliments gras).
2. Troubles des mécanismes régulateurs neurohumoraux des voies biliaires.
3. Mode de vie sédentaire, masse musculaire sous-développée congénitale.
4. Dystonie neurocirculatoire, névrose, stress.

Causes secondaires de la dyskinésie biliaire:

1. Hépatite virale aiguë précédemment transférée.
2. Helminthes, infections (giardiase).
3. Lorsque le cou ou le corps de la vésicule biliaire est plié (causes organiques).
4. Dans la cholélithiose, la cholécystite, la gastrite, la gastroduodénite, l'ulcère peptique, l'entérite.
5. Inflammation chronique de la cavité abdominale (inflammation chronique des ovaires, pyélonéphrite, colite, appendicite, etc.).
6. Troubles hormonaux (ménopause, troubles menstruels, insuffisance des glandes endocrines: hypothyroïdie, déficit en estrogène, etc.).

Le plus souvent, la dyskinésie biliaire est un symptôme de fond et non un symptôme individuel. Il indique la présence de calculs dans la vésicule biliaire, l'apparition d'une pancréatite ou d'autres déviations de la fonction de la vésicule biliaire. En outre, la maladie peut se développer en raison de l'utilisation de certains aliments: aliments sucrés, alcoolisés, gras et frits. Un stress psychologique ou émotionnel sévère peut provoquer l'apparition d'une dyskinésie.

Classification

Il existe 2 types de dyskinésies:

1. Dyskinésie de type hypokinétique: la vésicule biliaire est otinichny (relâchée), elle est mal réduite, étirée, a un volume beaucoup plus grand, il y a donc une stagnation de la bile et une violation de sa composition chimique, qui est semée par la formation de calculs biliaires. Ce type de dyskinésie est beaucoup plus fréquent.
2. Dyskinésie de type hyperkinétique: la vésicule biliaire est dans un ton constant et réagit brusquement aux aliments entrant dans la lumière duodénale par des coupures nettes, jetant une portion de bile sous une grande pression.

En conséquence, en fonction du type de dyskinésie biliaire et du tractus biliaire que vous avez trouvés, les symptômes de la maladie et les méthodes de traitement varient.

Symptômes de dyskinésie biliaire

Compte tenu des symptômes de la dyskinésie, il convient de noter qu’ils dépendent de la forme de la maladie.

Des variantes mixtes de JVP apparaissent généralement:

• douleur et lourdeur dans le côté droit,
• constipation ou en alternance avec la diarrhée,
• perturbation de l'appétit,
• douleur à la palpation de l'abdomen et du côté droit,
• les fluctuations du poids corporel,
• éructations, amertume dans la bouche,
• violation générale de l'état.

Les symptômes de la dyskinésie hypotonique comprennent:

• douleurs douloureuses apparaissant dans l'hypochondre droit;
• lourdeur dans l'estomac;
• sensation constante de nausée;
• vomissements.

Car la forme hypotonique de la maladie est caractérisée par un tel ensemble de symptômes:

• douleur aiguë, survenant parfois dans l'hypochondre droit, entraînant des douleurs au dos, au cou et à la mâchoire. En règle générale, ces douleurs durent environ une demi-heure, surtout après un repas;
• sensation constante de nausée;
• vomissements avec bile;
• diminution de l'appétit;
• faiblesse générale du corps, maux de tête.

Il est important de savoir que la maladie se manifeste non seulement avec un tableau clinique gastro-entérologique, mais affecte également l'état général des patients. Environ un diagnostic important de dyskinésie biliaire sur deux concerne initialement un dermatologue en raison des symptômes de la dermatite. Ces symptômes cutanés indiquent des problèmes avec le tube digestif. Dans ce cas, les patients sont préoccupés par les démangeaisons de la peau, accompagnées de sécheresse et de desquamation de la peau. Des bulles contenant des liquides peuvent se former.

Diagnostic de la dyskinésie biliaire

En tant que méthodes d'examen de laboratoire et instrumentales prescrites:

• analyse générale du sang et de l'urine
• analyse des matières fécales sur lamblia et coprogram,
• tests de la fonction hépatique, biochimie sanguine,
• échographie du foie et de la vésicule biliaire avec petit-déjeuner cholérétique,
• fibrogastroduodénoscopie (hirondelle "patte"),
• si nécessaire, la détection gastrique et intestinale est réalisée avec prélèvement de la bile par étapes.

Cependant, l'échographie est la principale méthode de diagnostic du JVP. À l’aide des ultrasons, vous pouvez évaluer les caractéristiques anatomiques de la vésicule biliaire et ses voies, rechercher des calculs et observer une inflammation. Parfois, effectuez le test de charge permettant de définir un type de dyskinésie.

Traitement de la dyskinésie biliaire

Lorsqu’un diagnostic de dyskinésie biliaire est diagnostiqué, le traitement doit être complet, incluant la normalisation des schémas alimentaires et de la nature, la réhabilitation des foyers d’infection, la désensibilisation, le traitement antiparasitaire et antihelminthique, l’élimination de la dysbiose intestinale et de l’hypovitaminose, l’élimination des symptômes de dysfonctionnement.

• Traitement des formes hyperkinétiques de dyskinésie. Les formes hyperkinétiques de dyskinésie imposent des restrictions dans le régime alimentaire des stimuli alimentaires mécaniques et chimiques et des graisses. Tableau utilisé numéro 5, enrichi en produits contenant des sels de magnésium. Pour soulager les spasmes des muscles lisses, on utilise des antagonistes nitrés, antispasmodiques myotropes (no-shpa, papavérine, mébévérine, hymécromone), des anticholinergiques (gastro-encépine) et de la nifédipine (corinfar), qui réduisent le sphincter d'Oddi par 10 fois par jour.
• Traitement des formes hypokinétiques de la dyskinésie. Le régime alimentaire doit être appliqué dans le cadre du tableau 5. Dans les dyskinésies hypokinétiques, les aliments doivent être enrichis en fruits, légumes, aliments contenant des fibres végétales et des sels de magnésium (son comestible, bouillie de sarrasin, fromage cottage, chou, pommes, carottes, viande, décoction). Vider la vésicule biliaire contribue également à l'huile végétale, à la crème sure, à la crème, aux œufs. Il est nécessaire d'ajuster le fonctionnement normal des intestins, ce qui stimule de manière réflexe la contraction de la vésicule biliaire. Également attribué à la cinétique (xylitol, sulfate de magnésium, sorbitol).

Les patients atteints de dyskinésie des voies biliaires doivent observer un gastroentérologue et un neurologue, ainsi que des cours annuels de santé dans les sanatoriums balnéologiques.

Physiothérapie

Dans la variante hypotonique-hypokinétique, les courants diadynamiques, la faradisation, les courants modulés sinusoïdaux, les courants à faible impulsion, les ultrasons de faible intensité, les bains de perles et de carbone sont plus efficaces.

Dans le cas de hypertoniques formes hyperkinétique-dyskinésie est recommandé pour les patients inductothermy (disque d'électrode est placée sur le quadrant supérieur droit), UHF, la thérapie par micro-ondes (hyperfréquence), haute ultrasons d'intensité, l'électrophorèse novocaïne, applications ou cire ozokérite, galvanique, les conifères, le radon et bain de sulfure d'hydrogène.

Régime alimentaire pour la dyskinésie

Tout conseil sur la façon de traiter la dyskinésie biliaire sera inutile si vous ne suivez pas certaines règles de l'alimentation qui contribuent à la normalisation de l'état des voies biliaires.

Une bonne nutrition aidera à créer des conditions favorables au fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal et à normaliser le fonctionnement du tractus biliaire:

• tout ce qui est fortement salé, acide, amer et épicé est interdit;
• les assaisonnements et les épices sont limités, les frites sont interdites;
• considérablement limité dans le régime alimentaire de la graisse, en le remplaçant par un maximum d'huiles végétales;
• interdit strictement les aliments potentiellement nocifs et irritants (chips, noix, sodas, fast food, poisson salé);
• toute la nourriture est d'abord donnée dans une forme chaude et semi-liquide, particulièrement pendant les attaques douloureuses;
• Tous les aliments sont bouillis, cuits à la vapeur ou en compote, cuits au four en papier d'aluminium.

Exemple de menu pour la journée:

1. Petit-déjeuner: œuf à la coque, bouillie de lait, thé au sucre, sandwich au beurre et au fromage.
2. Le deuxième petit déjeuner: des fruits.
3. Déjeuner: soupe végétarienne, poisson cuit au four avec purée de pommes de terre, salade de légumes (chou, par exemple), compote de fruits.
4. Snack: un verre de lait, de yogourt, de ryazhenka ou de kéfir, un couple de guimauves ou de marmelades.
5. Dîner: boulettes de viande à la vapeur avec des pâtes, thé sucré.
6. Heure du coucher: un verre de kéfir ou du yaourt à boire.

Recommandé consommation fréquente (jusqu'à six fois par jour), petites portions de nourriture. La dernière consommation doit avoir lieu avant l'heure du coucher afin d'éviter toute stagnation de la bile.

Traitement des enfants atteints de dyskinésie biliaire

Chez les enfants atteints de dyskinésie biliaire, le traitement est appliqué jusqu'à l'élimination complète de la stagnation de la bile et des signes de drainage biliaire. En cas de douleur intense, il est souhaitable de traiter l'enfant dans un hôpital pendant 10 à 14 jours, puis dans un sanatorium local.

Le diagnostic opportun du dysfonctionnement des voies biliaires et le traitement approprié des enfants, en fonction du type de violations détectées, empêchent la formation d'autres maladies inflammatoires de la vésicule biliaire, du foie, du pancréas et empêchent la formation de calculs biliaires précoces dans la vésicule biliaire et les reins.

Prévention

Pour que la pathologie ne se soit pas développée, suivez ces règles:

• une nuit complète de sommeil pendant au moins 8 heures;
• s'allonger au plus tard à 23 heures;
• travail alternatif mental et physique;
• marcher dans l'air frais;
• manger pleinement: manger plus de plantes, de céréales, de produits animaux bouillis, moins
• viande ou poisson frit;
• éliminer les situations traumatiques.

La prophylaxie secondaire (c'est-à-dire après l'apparition d'une dyskinésie biliaire) en est la détection la plus précoce, par exemple avec des examens préventifs réguliers. La dyskinésie biliaire ne réduit pas l'espérance de vie, mais affecte sa qualité.

Dyskinésie biliaire: symptômes et traitement

La bile, produite dans le foie, pénètre dans le duodénum par les canaux appelés voies biliaires. Lorsque le fonctionnement de ces conduits est altéré, ils parlent de dyskinésie biliaire. Près de 15% des patients qui ont identifié une pathologie de la vésicule biliaire souffrent de cette maladie.

Causes de la dyskinésie biliaire

Selon la cause, les formes primaires et secondaires de la maladie sont isolées.

Les facteurs suivants peuvent contribuer à l’émergence d’un trouble de la motilité primaire des voies biliaires:

• stress, névrose, dépression et autres troubles mentaux;
• régime alimentaire inapproprié et violation de son régime (mauvaise mastication, consommation de rations sèches, consommation constante d'aliments gras et de restauration rapide, excès de nourriture, etc.);
• mode de vie sédentaire (y compris chez les personnes âgées et les patients alités);
• maladies, souvent congénitales, accompagnées d'une diminution du tonus musculaire.

Un dysfonctionnement secondaire des voies biliaires peut survenir pour les raisons suivantes:

• maladies du foie et de la vésicule biliaire elle-même (hépatite, cholécystite, maladie des calculs biliaires);
• maladies chroniques du système digestif (gastrite, ulcère peptique, entérite, colite, maladie de Crohn, etc.);
• infections intestinales (salmonellose, dysenterie, fièvre typhoïde, yersiniose, brucellose, choléra, etc.) et infections à helminthes;
• troubles hormonaux dans le corps;
• troubles anatomiques congénitaux de la structure de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

Types de maladie

Il existe trois types de cette maladie:

• hypertensive - est plus fréquente à un jeune âge et est associée à une augmentation de la fonction contractile de la vésicule biliaire et de ses canaux;
• hypotonique - généralement diagnostiqué chez les patients de plus de 40 ans, résultant d'une motilité réduite du tractus gastro-intestinal;
• mixte - à des moments différents, il existe des symptômes des deux types de dyskinésie, leurs signes, bien que très similaires, présentent encore des différences.

Symptômes de dyskinésie biliaire

La douleur Dans la dyskinésie hypotonique, une douleur sourde et douloureuse dans l'hypochondre droit est presque toujours présente, s'atténue la nuit et s'intensifie après avoir mangé. Dans le type hypertensive de la maladie, le syndrome douloureux est assez intense, donne au bras droit et à l'omoplate droite, résulte de l'ingestion d'aliments gras, de l'effort physique, d'une situation stressante, dure jusqu'à une demi-heure. Et entre les attaques, les patients peuvent se plaindre de sévérité et d'un léger inconfort dans l'hypochondre gauche, le bien-être général est tout à fait satisfaisant.

Goût amer dans la bouche et revêtement blanc ou jaunâtre sur la langue. Ces symptômes sont plus caractéristiques de la dyskinésie hypotonique, mais peuvent également être présents chez les hypertendus. L'amertume est souvent ressentie après le sommeil, après un certain temps après un repas ou un exercice normal, et peut être présente tout le temps.

Nausées et vomissements. Ce symptôme est nécessairement déclenché par quelque chose, le plus souvent il se produit lors d’un repas copieux, d’aliments trop gras, ou si le repas a lieu trop rapidement. Lorsque la dyskinésie biliaire vomit des aliments non digérés avec un mélange de bile amère se produit au plus fort de la douleur.

Troubles de la chaise. Lorsque la dyskinésie biliaire perturbe le flux de bile dans l'intestin. Dans le cas d'une déficience de type hypotonique, un manque de bile entraîne une détérioration de la motilité intestinale, une digestion des graisses, ce qui ralentit le passage du morceau de nourriture dans le tube digestif, ainsi qu'une constipation et une formation excessive de gaz dans l'intestin. Une dyskinésie biliaire de type hypertensif dans l'intestin peut suffire, mais elle peut être libérée à la fois pendant le repas et dans l'intestin vide. En conséquence, le péristaltisme augmente, l'absorption d'eau ralentit et une diarrhée survient. Cela arrive souvent après une attaque.

Perte de poids. Dans tout type de dyskinésie biliaire, la digestion est perturbée, l'absorption des nutriments se détériore et le métabolisme des graisses en souffre. De plus, en cas de manque de bile, l'appétit diminue. Avec un long cours de la maladie, les patients commencent à perdre du poids lentement.

Traitement de la dyskinésie biliaire

Si la maladie est de nature secondaire, il est tout d'abord nécessaire de traiter la maladie, ce qui a entraîné une perturbation de la vésicule biliaire et des conduits par lesquels la bile s'écoule. Les symptômes de la dyskinésie peuvent disparaître d'eux-mêmes avec un traitement approprié de la pathologie sous-jacente.

Les causes de la dyskinésie biliaire primitive sont également sujettes à correction. Si les troubles sont de nature psycho-émotionnelle, alors la consultation du psychothérapeute et la nomination de sédatifs et, si nécessaire, d'antidépresseurs et de tranquillisants peuvent être nécessaires.

Régime alimentaire

Pour tout type de dyskinésie, le traitement doit commencer par un régime alimentaire, qui correspond généralement au tableau 5 de Pevzner. Sont exclus les aliments frits, gras, fumés, salés, acides, le lait entier, l'alcool et tout autre produit stimulant les processus digestifs. Dans la dyskinésie hypertensive

et en plus exclu les fruits frais.

Pendant la période d'exacerbation, en particulier les premiers jours, il est préférable de cuire les aliments au bain-marie, de les moudre encore plus, de manger 5 à 6 fois par jour par petites portions de 200 à 300 g. Après la disparition des symptômes, vous devez suivre un régime strict pendant encore quelques mois.

Au cours de la rémission dans la dyskinésie biliaire, le régime devient moins strict, mais vous ne devez pas abuser des graisses et des frites.

En cas de maladie du foie et de la vésicule biliaire, il est recommandé de rester au régime en permanence.

Médicaments pour la dyskinésie biliaire

La nomination d'un traitement médicamenteux devrait traiter avec le médecin. Si le régime alimentaire de chaque type de maladie n’est pas fondamentalement différent, la pharmacothérapie de la dyskinésie hyper et hypotonique présente des différences significatives.

Les antispasmodiques ne sont prescrits que pour la forme hypertensive de la maladie. Ils sont nécessaires pour réduire le tonus des voies biliaires et détendre les sphincters qui empêchent l'écoulement de la bile. Les médicaments les plus couramment prescrits, dont l'ingrédient actif est la drotavérine. La papavérine peut également être utilisée dans le traitement de cette maladie. Par son effet, elle est plusieurs fois inférieure à la drotavérine et est prescrite pour des attaques légères.

Les médicaments cholérétiques sont largement utilisés dans la dyskinésie biliaire, mais si le patient présente une cholélithiase concomitante, ils sont contre-indiqués. Ces médicaments augmentent la quantité de bile sécrétée, augmentent le ton de la vésicule biliaire et réduisent le ton des conduits et des sphincters qui se produisent le long du trajet de la bile vers l'intestin. Il est préférable de confier le choix du médicament au médecin, car le groupe de médicaments est très vaste et contient plusieurs principes actifs.

Par exemple, le médicament Gepabene, contenant des extraits de chardon-Marie et de la fumée de pharmacie, est prescrit pour la dyskinésie hypertonique et le Hofitol, dont le principal ingrédient actif est l'extrait d'artichaut de grande culture, est plus souvent recommandé en cas de maladie hypotonique. Les deux médicaments appartiennent au groupe des cholérétiques, mais ont des effets différents sur le corps.

Le système nerveux autonome a un effet direct sur la régulation de la motilité de la vésicule biliaire et des voies biliaires; par conséquent, les moyens de le tonifier ou de le détendre sont inclus dans la thérapie complexe.

Dans la dyskinésie hypertensive, des sédatifs d'origine végétale sont prescrits (perfusion de valériane, agripaume, Persen, etc.), ainsi que des médicaments inhibant les processus d'excitation du système nerveux central (par exemple, le médicament de Bechterew). Type hypotonique de la maladie nécessite la nomination de fonds, tonifiant le système nerveux autonome (ginseng, Eleutherococcus, schizandra chinois et autres).

Eau minérale

Le traitement aux eaux minérales n’est effectué qu’en période de rémission. Dans les maladies du foie et des voies biliaires, on utilise des eaux de sulfate et de bicarbonate de sodium (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki n ° 4 et n ° 17, Borjomi, etc.). Avant de commencer ce traitement, il est nécessaire d'étudier attentivement la composition et les propriétés des eaux minérales, car elles affectent toutes le système digestif dans son ensemble et la diarrhée peut être «gagnée» en tant qu'effet indésirable.

Physiothérapie

Avec augmentation du tonus des canaux biliaires, électrophorèse avec papaverine ou platyfilline, bains de paraffine, thérapie magnétique et bains de pin sont prescrits.
Dans la dyskinésie hypotonique, l’électrophorèse avec pilocarpine, la thérapie diadynamique et la thérapie magnétique pulsée sont recommandées.

Le traitement chirurgical de la dyskinésie biliaire n’est pas indiqué.

Quel médecin contacter

Le gastro-entérologue s'occupe du traitement de la dyskinésie biliaire. En outre, vous devrez peut-être consulter un psychothérapeute, un chirurgien, un nutritionniste, un spécialiste des maladies infectieuses. L'examen comprend une échographie de la zone hépatobiliaire, une intubation duodénale, une cholécystographie et une cholangiographie, qui sont parfois nécessaires.

Le spécialiste de la clinique "Siena-Med" parle de la dyskinésie biliaire:

Dyskinésie biliaire - symptômes et traitement, ainsi que les causes, le régime alimentaire, le pronostic et la prévention

Quelle est la dyskinésie biliaire

La vésicule biliaire contient de la bile, que le foie sécrète, puis elle est injectée dans l'intestin grêle, où elle décompose les graisses ingérées avec de la nourriture. La bile pénètre dans l'intestin par la vésicule biliaire par le canal biliaire principal.

Si la bile ne sort pas de la vésicule biliaire ou ne peut pas passer par le canal biliaire commun, elle retourne à la vésicule biliaire, ce qui entraîne le développement d'une dyskinésie biliaire.

La dyskinésie peut survenir à tout âge. En outre, il existe des statistiques indiquant que le JVP chez les jeunes est caractérisé par une sécrétion excessive de bile et que, à un âge plus avancé, son insuffisance pour la digestion est observée. Le traitement de cette maladie a un pronostic positif si le patient consulte un médecin dès les premiers symptômes.

Causes de la dyskinésie biliaire

La dyskinésie biliaire est formée en partie par la faute de la personne elle-même ou pour des raisons indépendantes de sa volonté.

Malnutrition depuis l'enfance

• manque de plats chauds;
• nourriture sèche;
• manque de légumes et de fruits;
• Régime "affamé" pour perdre du poids;
• longues pauses (dans l'enfance - violation de la routine quotidienne et des repas);
• trop manger une fois;
• aliments gras et frits avec des sauces chaudes;
• les cornichons;
• restauration rapide;
• boissons gazeuses.

Le stress

Les situations stressantes prolongées et les traumatismes mentaux subis peuvent provoquer des troubles fonctionnels des voies biliaires. Ils se produisent sur le fond de la dystonie vasculaire.

Manque de mouvement

Tout mouvement stimule les contractions musculaires du système biliaire. L'absence de ce mécanisme conduit à la stagnation de la bile. Nous voyons un tel exemple dans les cas de rester au lit prolongé avec des maladies graves.

Maladies

L'hépatite virale transférée, l'infection à Giardia, les vers provoque une dérégulation obligatoire.

Échec hormonal

L'importance du système hormonal est indiquée par une augmentation de l'incidence des femmes ménopausées.

Symptômes de dyskinésie biliaire

Lorsque l'hyperkinésie des voies biliaires et l'hypertension du sphincter d'Oddi (sécrétion excessive de bile), les symptômes sont les suivants:

Douleur dans l'hypochondre droit après un stress physique et émotionnel, en mangeant des aliments gras, épicés et fumés.

L'hypokinésie des voies biliaires et l'hypotension du sphincter d'Oddi dans le GIBP peuvent être distinguées par les symptômes suivants:

• douleur sourde dans l'hypochondre après avoir mangé;
• sensation d'éclatement dans l'hypochondre droit;
• tabouret bouleversé.

La dyskinésie biliaire présente également des symptômes courants, quelle que soit la forme de la maladie:

• colique biliaire;
• foie élargi;
• jaunâtre;
• douleur à la palpation dans la vésicule biliaire;
• les matières fécales et l'urine changent de couleur;
• selles bouleversées;
• flatulences;
• bouche sèche;
• mauvaise haleine;
• fatigue chronique.

Traitement de la dyskinésie biliaire

Quels médecins font référence à la dyskinésie biliaire:

Traitement de la toxicomanie

En cas de dyskinésie de type hyperkinétique, des préparations sédatives de type hypokinétique sont prescrites - médicaments stimulants (Eleutherococcus et Pantocrin). Pour stimuler la sécrétion de bile dans le duodénum, ​​on prescrit une cholécinétique, par exemple le sulfate de berbérine (5 à 10 ml 3 fois par jour avant les repas). Dans le même but, on peut utiliser une teinture alcoolique de feuilles d’épine d’épine, une décoction de tanaisie ou une solution de sorbitol.

En plus de la cholécinétique, les cholérétiques sont utilisés pour soulager le flux de bile dans les intestins et augmenter sa sécrétion dans le foie (allohol, cholenyme et hologon). Un bon effet est l’utilisation d’une eau minérale pendant une heure avant les repas et d’une thérapie physique. Dans le cas de la dyskinésie biliaire de type hyperkinétique, ils limitent les graisses et les stimuli alimentaires.

Les antispasmodiques sont largement utilisés: noshpa, papaverine, etc. Les cholinolytiques sont également utilisés, par exemple, gastrotsepin. Pour réduire le tonus musculaire du sphincter d’Oddi, la nifédipine est administrée à raison de 10 à 20 mg 3 fois par jour. Des eaux minérales faiblement minéralisées sont également recommandées. L'électrophorèse avec novocaïne, antispasmodiques et sulfate de magnésium a un effet positif. L'utilisation de cholagogue n'est pas recommandée.

Procédures supplémentaires

• acupuncture;
• thérapie diadynamique;
• acupression;
• Hirudothérapie (thérapie de sangsue).

Traitement chirurgical

En cas d'échec du traitement conservateur à long terme, un traitement chirurgical est indiqué. L’opération doit assurer la libre circulation de la bile dans le duodénum; la méthode la plus appropriée devrait être envisagée l'imposition de la cholédocho-duodénoanastomose. Si cela n’est pas possible, vous devez appliquer une cholédochotomie avec drainage submersible.

Remèdes populaires pour le traitement de la dyskinésie biliaire

Régime alimentaire pour dyskinésie biliaire

Le processus de fonctionnement de la vésicule biliaire dépend entièrement du type et de la quantité de produits alimentaires consommés. Par conséquent, le menu de régime doit être planifié à partir de produits contribuant au bon fonctionnement de la vésicule biliaire.

Produits recommandés

• bonbons au miel, au sucre et sans chocolat;
• thés: réguliers et à base de plantes;
• son ou pain de seigle;
• soupes végétariennes et bortsch;
• viande maigre bouillie, de préférence de la volaille;
• fruits et légumes sous n'importe quelle forme;
• œufs de poule (mais pas plus d'un jaune par jour, il n'y a pas de restrictions sur les protéines);
• huiles et graisses végétales;
• produits laitiers non gras;
• jus de fruits et de légumes;
• baies de variétés sucrées;
• bouillie et des pâtes.

Produits interdits

• tous les types de saucisses;
• thé fort, café et cacao;
• des desserts contenant des graisses raffinées;
• ail, oignon, radis, champignons;
• aliments frits;
• pâte brisée, pâte feuilletée et pâte sablée, pain frais à base de farine de haute qualité;
• produits de chocolat;
• assaisonnements et sauces épicés;
• eau minérale avec gaz et boissons gazeuses;
• bouillons de viande, poisson, volaille;
• boissons alcoolisées de toutes sortes;
• haricots, haricots et autres légumineuses;
• produits à base de viande grasse (graisse, viande rouge, foie, cœur, rognons);
• produits fumés.

Règles de base de la nutrition

Une bonne nutrition est l’un des moyens les plus efficaces d’améliorer l’état de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Grâce à la nourriture consommée, il est possible de corriger facilement l'excrétion de la bile. Vous devez manger de petites portions (environ 150 grammes), mais souvent (4 à 6 fois par jour). Le régime alimentaire pour la dyskinésie biliaire a une nature fractionnelle de l'adoption de nourriture.

Entre les repas, il devrait y avoir un intervalle de temps égal. Ne chargez pas votre estomac avant le coucher, buvez plutôt un verre de kéfir ou de thé. Souvent, grâce au simple maintien du régime alimentaire, il est possible de normaliser complètement l’état des voies biliaires. Rappelez-vous que le cholestérol entraîne la stase biliaire de la vessie, ce qui entraîne la formation de calculs.

Par conséquent, il est nécessaire de préparer des aliments à partir de produits ne contenant pas une concentration élevée de cholestérol. Il convient également de rappeler à propos de l'équilibre hydrique du corps. Il est nécessaire de boire au moins deux litres de liquide par jour, sous forme de: eau, thé, jus, jus de fruits frais, lait, etc. La préférence devrait être accordée aux boissons non gazeuses, de préférence sans sucre.

Dyskinésie biliaire chez les enfants

Pour diagnostiquer la dyskinésie biliaire chez l'enfant, une échographie de la vésicule biliaire est réalisée à jeun et après ingestion d'un petit-déjeuner cholérétique, intubation duodénale, moins fréquemment cholécystographie, scintigraphie hépatobiliaire.

Causes de la dyskinésie biliaire chez l'enfant

Les causes des maladies fonctionnelles sont principalement des troubles de la régulation de l'organe dont les fonctions sont perturbées Les modifications de la régulation du système nerveux sont principalement dues à la survenue de stress et de facteurs psycho-émotionnels et sont causées par des troubles organiques du système nerveux central ou du système autonome. Cela provoque le développement d'un dysfonctionnement autonome.

Les DZHVP organiques sont également dus à une altération du développement des organes internes, au développement pathologique de la vésicule biliaire, ainsi qu’aux canaux excréteurs. JVP accompagne souvent des maladies d'autres organes du système digestif.

Des troubles psycho-émotionnels, des névroses, des allergies alimentaires, une alimentation déficiente, une hypodynamie, une parasitose, le tabagisme, l’alcool, etc. peuvent conduire au développement de cette maladie.

Symptômes de la dyskinésie biliaire chez les enfants

Les enfants atteints de cette maladie se plaignent de douleurs au côté droit, qui se propagent souvent à l'omoplate droite. Il existe également un certain nombre de symptômes qui dérangent périodiquement les enfants. Ces symptômes de dyskinésie sont causés par la malnutrition, le style de vie, la routine quotidienne, la situation nerveuse, le stress, les efforts physiques ou mentaux, etc.

La maladie se manifeste par des douleurs abdominales principalement dans l'hypochondre droit. Une douleur lancinante ou crampante est accompagnée de troubles dyspeptiques:

• des nausées;
• vomissements;
• amertume dans la bouche;
• intolérance aux aliments gras;
• chaise instable.

Un trait caractéristique est la connexion de la douleur avec la surcharge neuro-mentale et physique.

Traitement de la dyskinésie biliaire chez les enfants

La base du traitement productif des enfants atteints de dyskinésie biliaire est un régime alimentaire avec restriction de l’utilisation de gras, de frites, d’épices, de salé, de bonbons et de sodas. Nutrition fractionnée recommandée (5 à 6 fois par jour), enrichissement de l'alimentation avec des aliments riches en fibres, vitamines A, B et C, bifidobactéries et lactobacilles, huiles végétales raffinées. La régulation du mode moteur de l'enfant, la création d'un fond émotionnel favorable. Dans tous les cas, il faut prêter attention au traitement de la maladie sous-jacente.

Les enfants atteints de dyskinésie des voies biliaires de type hyperkinétique-hypertensif se voient prescrire des sédatifs (préparations à base de plantes, novopassit, persin), des antispasmodiques pour soulager les crises douloureuses (papavérine, mais shpa). La base du traitement de la dyskinésie hypertensive-gykinétique des voies biliaires chez l’enfant est la spasmodique cholérétique et cholestermique (flamin, allohol, cholenzim).

La psychothérapie, l'acupuncture, la physiothérapie (bains de paraffine, diathermie, inductothermie, électrophorèse avec antispasmodiques) et le massage de la zone du col cervical ont fait leurs preuves dans le traitement de la dyskinésie biliaire chez l'enfant.

Dans la dyskinésie hypotonique-hypokinétique des voies biliaires chez les enfants, des procédures stimulantes sont prescrites:

• exercice thérapeutique;
• l'hydrothérapie;
• massage

Les médicaments cholérétiques à effet cholinocinétique sont utilisés:

Infusions aux herbes utilisées:

Des tubages cholérétiques thérapeutiques sont réalisés. Des méthodes de physiothérapie sont utilisées;

• galvanisation;
• électrophorèse sur sulfate de magnésium;
• Les courants de Bernard.

Types de dyskinésie biliaire

Allouer les principaux indicateurs du tractus biliaire - tonus musculaire et sphincter et kinésie (écoulement de la bile au cours). Sur la base de ces deux indicateurs, il existe plusieurs options pour le JVP:

• hypotonique (réduction du tonus du sphincter);
• hypertendu (augmentation du tonus);
• hypokinétique (avec ralentissement et léthargie de la sortie de la bile);
• hyperkinétique (avec activations de sortie, éjection brutale des portions).

En pratique, les médecins utilisent une double classification. Pour les patients, la connaissance des types hypotonique et hypertenseur est suffisante, et un type mixte est également distingué. Les manifestations des différents types de la maladie varient considérablement.

Diagnostic de la dyskinésie biliaire

Les méthodes d'échographie sont une méthode de diagnostic intéressante pour cette pathologie. L'échographie permet d'identifier la nature des troubles moteurs de la vésicule biliaire, de diagnostiquer des anomalies du tractus biliaire (flexion, torsion, etc.). Très souvent, ce sont précisément ces caractéristiques structurelles des voies biliaires ou de la vésicule biliaire qui sont la cause directe des dyskinésies.

Il est conseillé de tenir l'enfant sonne duodénal fractionnaire. Les modifications des indices dans différentes parties de la bile dépendent du type de dyskinésie. Dans la plupart des cas, la microscopie de la bile révèle une violation de l'équilibre colloïdal de la bile (augmentation du nombre de cristaux de cholestérol, bilirubinate de calcium). Très souvent chez les enfants, on trouve des parasites dans la bile - formes végétatives de lamblia, œufs d’opistarchis, larves de Stroingyloides stercoralis, etc. Les études sur le système biliaire chez les enfants sont rares et ne s’appliquent qu’à des indications strictes.

Diagnostic différentiel

La dyskinésie des voies biliaires dans le diagnostic doit être différenciée de:

• cholécystite;
• la duodénite;
• pancréatite (dyskinésie hypotonique);
• ulcère peptique (dyskinésie hypertensive);
• annexes.

La forme hyperkinétique de la dyskinésie de la vésicule biliaire doit également être différenciée de:

• une attaque d'angine de poitrine;
• infarctus du myocarde (forme abdominale);
• obstruction intestinale;
• colique hépatique.

Prévention et pronostic de la dyskinésie biliaire

Les dyskinésies biliaires primitives ont un pronostic favorable, mais il convient de noter que la stase biliaire existant de longue date dans la vésicule biliaire au cours de la dyskinésie hypokinétique contribue au développement de l'inflammation, ainsi que de la dyskinie biliaire et de la formation de calculs. L'évolution, le développement des complications et le pronostic chez les patients atteints de dyskinésies secondaires dépendent de l'évolution de la maladie sous-jacente.

Questions et réponses sur "Dyskinésie des voies biliaires"

Question: Bonjour! On m'a diagnostiqué une DZHVP et une gastrite chronique (selon les résultats de l'échographie et de l'EGD). Cela fait constamment mal au côté gauche (la douleur disparaît pendant un moment et réapparaît. Le cours de De-nol, Omeprazole, Itoprid a été coupé, Hofitol, Festal et Nosh-pa n'ont pas été mieux désignés. Pouvez-vous me dire quelle enquête vous pouvez effectuer?

Réponse: Les ultrasons et les FGD suffisent. Le traitement doit être accompagné d'un régime strict.

Question: Bonjour. Dites-moi, le JVP peut-il avoir une influence sur le poids? Je parle du rapport entre le poids corporel et la taille. Je suis inquiet pour ma masse corporelle, ou plutôt ma masse en baisse. Symptômes pas d'anomalies. Parfois, la douleur dans l'hypochondre est perturbée lorsque nous mangeons gras. Dans son enfance, il avait été malade avec Botkin.

Réponse: bonjour Dans tout type de dyskinésie biliaire, la digestion est perturbée, l'absorption des nutriments se détériore et le métabolisme des graisses en souffre. De plus, en cas de manque de bile, l'appétit diminue. Avec une évolution prolongée de la maladie, les patients commencent à perdre du poids lentement.

Question: Bonjour, j'ai 31 ans. On m'a diagnostiqué une dysplasie du duodénum et des voies biliaires il y a 7 ans. J'ai ensuite suivi un traitement et je ne me suis toujours pas inquiété. Maintenant, la douleur a repris et est plus forte dans le plexus solaire, parfois accompagnée d'une douleur dans le foie et s'empare de tout l'estomac. Elle survient toujours avec de forts spasmes qui remplissent la bouche avec une sorte de liquide. Je bois les médicaments qui m’ont été prescrits à ce moment-là, c’est-à-dire le mezim, l’ollohol, j’ai bu du bouillon de calendula et de la décoction de soie de maïs, mais befungin n’aide pas. Dis-moi ce que c'est et comment le traiter.

Réponse: Bonjour, vous devez faire une échographie abdominale et une FGD avec le test H.pylori, avec les résultats d’une consultation avec un gastro-entérologue. Vous pouvez prendre Duspatalin 1 capsule 2 fois par jour.

Question: Bonjour! L'enfant a 4 ans. Dyskinésie biliaire discutable. Une échographie a été effectuée: vésicule biliaire après un petit-déjeuner test de 6,1 cm * 1,4 cm. V = 5,3 cm3. Les murs sont minces 0.1cm. La forme est simple, le contenu est hétérogène. Il n'y a pas de calcul. La fonction contractile est de 65%. La vésicule biliaire après 40 min. après un petit-déjeuner test 4,8 * 0,8, V = 1,9 cm3. Uzi à jeun n'a pas compris le médecin. Est-il possible de déterminer le diagnostic ou non? À la réception n'étaient pas encore.

Réponse: bonjour L'échographie avec le déjeuner cholérétique est faite l'estomac vide, puis le petit déjeuner est donné et les ultrasons sont observés après 15-30-45-60 minutes. Le plus souvent, les médecins des cliniques se limitent aux recherches à jeun et après 30 ou 45 minutes.

Question: Bonjour! J'ai 23 ans, après l'examen (échographie, ingestion du tube, détection de la vésicule biliaire) diagnostiquée, gastroduodénite, pancréatite, dyskinésie biliaire. Nausées, surtout le matin, manque d'appétit, faiblesse. Aide s'il vous plaît, quel traitement sera le plus efficace?

Réponse: bonjour Il n'est pas possible ni impossible de donner des recommandations extraites du patient et des données de l'examen. Vos symptômes ne sont pas spécifiques, ils peuvent survenir dans presque toutes les maladies du système digestif. Tout devrait être discuté avec votre médecin.

Dyskinésie biliaire, symptômes et schéma thérapeutique chez l'adulte

La dyskinésie biliaire est une maladie du tractus gastro-intestinal caractérisée par une altération de la motilité de la vésicule biliaire et des fonctions de ses sphincters, en particulier du sphincter d’Oddi. À la suite de ces troubles, des problèmes d'acheminement de la bile dans le duodénum sont détectés: leur quantité peut être trop petite, insuffisante pour digérer les aliments, ou plus que nécessaire, ce qui affecte négativement l'ensemble du tube digestif.

Selon les statistiques, la dyskinésie biliaire touche plus les femmes. Certaines statistiques indiquent que les femmes sont 10 fois plus sujettes à cette maladie que les hommes. De plus, la dyskinésie peut survenir à tout âge. En outre, il existe des statistiques indiquant que le JVP chez les jeunes est caractérisé par une sécrétion excessive de bile et que, à un âge plus avancé, son insuffisance pour la digestion est observée. Le traitement de cette maladie a un pronostic positif si le patient consulte un médecin dès les premiers symptômes.

Qu'est ce que c'est

La dyskinésie biliaire est une altération fonctionnelle du tonus et de la motilité de la vésicule biliaire, des voies biliaires et de leurs sphincters, qui se manifeste par une violation de l'écoulement de la bile dans le duodénum, ​​accompagnée de l'apparition d'une douleur dans l'hypochondre droit. Dans le même temps, les modifications organiques de ces organes sont absentes.

Classification

La détermination de la forme de la dyskinésie dépend également de la façon dont se produit la contraction de la vésicule biliaire:

Selon la raison du développement de la pathologie en question, les médecins peuvent la diviser en deux types:

Les causes

En parlant des causes de la dyskinésie, il faut se rappeler que la maladie est primaire et secondaire. En fonction de cela, les causes de la dyskinésie changeront également.

La principale forme de dyskinésie peut être causée par les raisons suivantes:

• incohérence dans le travail des divisions parasympathiques et sympathiques du système nerveux, à la suite de quoi la vessie et le sphincter d’Oddi perdent leur tonus;
• stress (aigus, chroniques), développement de pathologies psychosomatiques;
• insuffisance du foie, qui produit de la bile avec une composition chimique modifiée;
• mauvaise alimentation (trop manger, trop d’aliments gras, petits déjeuners, déjeuners et dîners intempestifs);
• violations de la production d'hormones intestinales responsables de la contractilité de la vésicule biliaire;
• manger de manière non systémique, manger des aliments trop gras, trop manger, moudre de manière insuffisante, manger à la hâte, etc.
• allergie, à la suite de laquelle l'appareil neuromusculaire de la vésicule biliaire est dans un état irrité et ne permet pas des contractions normales des organes;
• insuffisance pondérale, sédentarité, dystrophie musculaire.

Les causes de dyskinésie secondaire peuvent inclure les suivantes:

• antécédents de maladies chroniques des organes abdominaux - kyste ovarien, pyélonéphrite, annexite, etc.
• duodénite, ulcère peptique, gastrite, atrophie de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal précédemment transféré;
• infestation de vers;
• maladie de calculs biliaires, hépatite, cholangite, cholécystite;
• anomalies congénitales des voies biliaires et de la vésicule biliaire;
• troubles endocriniens, sauts hormonaux;
• maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal causées par des bactéries pathogènes, par exemple la salmonelle.

Il existe des cas documentés de diagnostic de dyskinésie biliaire sur fond de mode de vie sédentaire, de surpoids (2-3 stades d'obésité), d'effort physique excessif (surtout si le poids augmente constamment) et après des pannes psycho-émotionnelles.

Symptômes de dyskinésie biliaire

Le tableau clinique de la pathologie décrite est assez prononcé, le diagnostic n’est donc pas difficile pour les spécialistes. Les principaux symptômes de la dyskinésie biliaire chez l'adulte sont:

1. Le syndrome dyspeptique est caractérisé par des nausées, une amertume et une bouche sèche, des éructations avec un goût amer, des ballonnements, des selles instables avec une prédominance de constipation ou de diarrhée, des selles grasses. Ces symptômes sont dus à des troubles des processus digestifs associés à un flux insuffisant ou excessif de bile dans la lumière intestinale.
2. Syndrome de douleur La survenue de douleur due à des erreurs de régime ou à des situations stressantes. Dans le cas de la forme hyperkinétique de dysfonctionnement, le patient souffre de douleurs spastiques dans la moitié droite de l'abdomen sous les côtes, s'étendant dans la moitié gauche du thorax, dans les omoplates ou sous le zona. Dans la douleur hypokinétique, elles sont caractérisées par une extension, une traction, avec ou sans irradiation, qui augmentent ou disparaissent avec un changement de la position du corps. Les douleurs peuvent disparaître et réapparaître indépendamment avec une fréquence différente - de plusieurs attaques par jour à des épisodes rares au cours d'un mois.
3. Le syndrome asthéno-végétatif est caractérisé par une faiblesse, une fatigue accrue, une sensation de faiblesse constante, une somnolence ou une insomnie, un niveau d'anxiété accru et d'autres signes.
4. Le syndrome cholestatique survient rarement dans la variante hypokinétique de la dyskinésie, lorsque la bile qui continue à être produite ne pénètre normalement pas dans l'intestin, mais s'accumule dans la vésicule biliaire, entraînant un jaunissement de la peau et de la sclérotique, des démangeaisons cutanées, une urine sombre et des excréments légers, un élargissement du foie.
5. Les symptômes de la névrose sont les attaques de panique, les phobies (peurs), les pensées obsessionnelles, les actions obsessionnelles, l'agression, la colère, les pleurs, la sensibilité, etc.

Si le patient souffre de dyskinésie hypotonique, il se caractérise par une douleur sourde et douloureuse, qui se manifeste également par une sensation de distension dans l'hypochondre droit. Une telle douleur inquiète constamment le patient, tandis que son appétit est sensiblement réduit, que la personne tombe souvent malade et qu'il y a des éructations. L'élévation de la température corporelle n'est pas observée, le test sanguin clinique n'indique pas non plus la présence d'anomalies.

Si nous parlons de dyskinésie hypertensive, la douleur distingue le caractère paroxystique. Dans le même temps, la douleur est assez aiguë mais dure peu de temps. La douleur peut donner à l'épaule droite ou l'omoplate. Surtout souvent, de telles attaques surviennent après avoir consommé des aliments gras, une forte tension, à la fois physique et émotionnelle. Très souvent, les patients atteints de dyskinésie hypertensive manifestent une amertume dans la bouche, ce qui se produit le plus souvent le matin.

Complications possibles

En règle générale, les patients atteints de dyskinésie biliaire demandent l'aide d'un médecin presque immédiatement après le premier accès de douleur. Mais beaucoup d'entre eux, éliminant les symptômes désagréables, arrêtent le traitement prescrit, provoquant ainsi le développement de complications:

• la duodénite - un processus inflammatoire dans la membrane duodénale;
• la formation de calculs dans la vésicule biliaire et ses canaux - maladie des calculs biliaires;
• cholécystite chronique - inflammation de la vésicule biliaire, qui dure plus de 6 mois consécutifs;
• dermatite atopique - maladie de la peau, conséquence d'une diminution du niveau d'immunité;
• pancréatite de nature chronique - inflammation du pancréas pendant 6 mois.

La dyskinésie biliaire a un pronostic plutôt favorable et ne raccourcit pas l'espérance de vie du patient. Mais en l'absence de traitement complet et de non-respect des recommandations d'un nutritionniste, le développement des complications susmentionnées est inévitable. Et même ces maladies ne sont pas dangereuses pour la vie, mais l’état du patient s’aggravera de manière significative et conduira éventuellement à une invalidité.

Diagnostics

Un rôle important dans le diagnostic des examens instrumentaux du patient. Les résultats les plus efficaces sont les suivants: sondage duodénal, échographie, gastroduodénoscopie, cholécystographie.

1. L'échographie de la dyskinésie des voies biliaires est réalisée en deux temps. D'abord, l'estomac vide, puis 30 à 40 minutes après le "petit-déjeuner test". À la suite de telles procédures, la fonctionnalité des voies biliaires est analysée.
2. Le sondage duodénal est effectué à l'aide d'une sonde spéciale placée dans le duodénum. Au cours de l'étude, des échantillons de bile sont prélevés pour analyse en laboratoire. Au cours des manipulations, le travail des voies biliaires, l'ouverture de leurs sphincters est surveillée, la quantité de bile sécrétée est analysée.
3. Cholécystographie orale. En cours de recherche, le patient boit un agent de contraste. Lors de son entrée dans la vessie, une étude de son fonctionnement est réalisée, sur la base de laquelle on peut conclure à quelle forme de dyskinésie se manifeste chez le patient.
4. La gastroduodénoscopie est réalisée à l'aide d'une sonde. Au cours de cette procédure, l’état des muqueuses de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum est analysé. Si la muqueuse de ces organes est en état d'inflammation et d'irritation, on peut alors en conclure qu'il y a un excès de sécrétion d'acide biliaire.
5. Méthodes de laboratoire: un test sanguin biochimique est utilisé pour évaluer l'état du système biliaire. Un test sanguin pour le profil lipidique, ou «lipidogramme», montre la teneur en lipoprotéines de haute, basse et très basse densité (HDL, LDL, VLDL), ainsi que du cholestérol.

Il est également nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel de la maladie avec d'autres pathologies du tractus gastro-intestinal, présentant des symptômes similaires.

Comment traiter la dyskinésie biliaire?

Chez l'adulte, le traitement doit être complet et viser à normaliser l'écoulement de la bile et à prévenir sa stagnation dans la vésicule biliaire.

Pour ce faire, dans le traitement de la dyskinésie biliaire, les méthodes suivantes sont utilisées:

1. Régime amaigrissant (tableau numéro 5);
2. Normalisation et maintien du travail et du repos;
3. Réception des eaux minérales;
4. Physiothérapie (électrophorèse, courants diadynamiques, bains de paraffine);
5. L'utilisation de tubes fermés et le sondage duodénal;
6. L'acupuncture;
7. Massage;
8. Cure thermale (Truskavets, Mirgorod, stations balnéaires de l'Ukraine de Transcarpathie);
9. Médicaments, normalisant l'écoulement de la bile, soulageant la douleur, soulageant les spasmes des sphincters et éliminant les symptômes (enzyme, cholérétique, antispasmodique);
10. Les médicaments qui normalisent l'état du système nerveux (sédatifs, sédatifs, toniques, etc.).

Les méthodes obligatoires de traitement de la dyskinésie sont la normalisation du régime de travail et de repos, de l'alimentation, des médicaments et de l'utilisation de tubes. Toutes les autres méthodes sont complémentaires et peuvent être appliquées à volonté et sous réserve de disponibilité. La durée d'application des méthodes obligatoires de traitement de la dyskinésie est de 3 à 4 semaines. Les méthodes auxiliaires peuvent être appliquées beaucoup plus longtemps, en suivant périodiquement les traitements afin de prévenir la récurrence de la maladie.

Des médicaments

Étant donné que la dyskinésie fait référence à des maladies provoquées par une régulation nerveuse altérée, elle dépend directement de l'état d'esprit. Avant de commencer le traitement des troubles de l'activité motrice dans les voies biliaires lors de l'utilisation de médicaments cholérétiques, il est nécessaire de rétablir les antécédents mentaux du patient. Si la pathologie est apparue sur le fond d'un état dépressif, il est nécessaire de prescrire un traitement d'antidépresseurs légers. Si une violation du processus de sécrétion biliaire a été causée par une anxiété grave, une névrose, il est conseillé de commencer par les neuroleptiques et les tranquillisants.

Ces médicaments peuvent prescrire un psychiatre ou un psychothérapeute. En outre, le traitement des causes de la dyskinésie est effectué: correction de la dysbactériose, élimination de l'hypovitaminose, traitement des allergies, traitement antihelminthique.

Le choix de médicaments pour restaurer la fonction de formation de la bile et l'excrétion biliaire dépend du type de dyskinésie.

• Dans le type hypotonique de la dyskinésie biliaire, le flaminate, la cholécystokinine, le sulfate de magnésium, la pancréozymine sont prescrits; eaux minérales de forte minéralisation (Essentuki 17, Arzni et al., à la température ambiante ou légèrement réchauffées 30 à 60 minutes avant les repas, en fonction de la sécrétion de l'estomac). Phytothérapie: stigmates de maïs, fleurs d’immortelle, camomille, feuilles d’ortie, églantiers, millepertuis, origan.
• Dans les dyskinésies des voies biliaires hypertensives, on utilise l'oxafénamide, la nicodine, les eaux minérales faiblement minéralisées (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan sous forme chaude ou chauffée 5 à 6 fois par jour). Pour la phytothérapie, utilisez des fleurs de camomille, de la menthe poivrée, de la racine de réglisse, de la racine de valériane, de l’herbe de chèvrefeuille et des fruits de fenouil.
• Avec la cholestase intrahépatique, des tubages (drainage sans tubulure du système biliaire ou détection «à l'aveugle») sont effectués une à deux fois par semaine. Prescrire des médicaments toniques, cholérétiques et cholekinetki. En cas d'activité accrue de l'enzyme hépatique AlT, les cholérétiques ne sont pas prescrits.
• Dans le type hypokinétique de dyskinésie biliaire, le sorbitol, le xylitol, la cholécystokinine, la pancréozymine, le sulfate de magnésium, des eaux minérales de haute salinité à la température ambiante ou légèrement chauffées 30 à 60 minutes avant les repas sont recommandés. Phytothérapie comme pour le type hypotonique.
• Dans le type hyperkinétique de la dyskinésie biliaire, les spasmolytiques sont utilisés pendant une courte période, les préparations de potassium et de magnésium, et l’eau minérale de faible minéralisation sous une forme chauffée 5 à 6 fois par jour. Phytothérapie: fleurs de camomille, menthe poivrée, racine de réglisse, racine de valériane, herbe de chrysalide, fruits à l'aneth.

Le traitement dans chaque cas est sélectionné individuellement, et pour cela, vous devez contacter un spécialiste. Un examen complet sera programmé et, une fois le diagnostic établi, le médecin sélectionnera les médicaments appropriés. L'automédication est dangereuse: une mauvaise reconnaissance des symptômes ne peut que conduire à une détérioration de la santé.

Régime alimentaire et une bonne nutrition

La base du traitement de la dyskinésie est la nutrition. Ce n’est que par le strict respect des règles que l’on pourra prévenir les attaques et prévenir les complications chirurgicales telles que la cholélithiase et la cholécystite aiguë. Le régime alimentaire pour la dyskinésie implique le respect des règles générales de la nutrition, mais il existe des moments qui diffèrent considérablement en fonction du type de maladie (hyperkinétique et hypokinétique).

Les aliments suivants doivent être complètement exclus du régime pour tout type de dyskinésie:

• épicé, frit, gras, fumé, aigre, mariné et tout en conserve;
• viandes et poissons gras;
• confiseries, y compris chocolat, cacao;
• cuisson de la pâtisserie;
• boissons gazeuses, café, alcool;
• assaisonnements;
• les légumes, irritant le tube digestif - ail, oignons, radis, oseille;
• produits qui augmentent la formation de gaz dans les intestins (légumineuses, pain de seigle, etc.);
• le lait;
• marinades.

Caractéristiques de la nutrition dans la dyskinésie hypomotrice. Le régime alimentaire doit comprendre des produits stimulant la motilité des voies biliaires:

• la crème;
• des oeufs;
• pain noir;
• crème sure;
• légumes et beurre;
• légumes (bouillis, cuits au four);
• des fruits

Caractéristiques de la nutrition dans la dyskinésie hypermotor:

En présence de cette forme de pathologie, il est nécessaire d'exclure du régime alimentaire quotidien les aliments qui stimulent la sécrétion et la formation de la bile: soude, bouillons, légumes frais, produits laitiers gras et produits laitiers, pain noir, graisses animales.

Dans toute forme de dyskinésie, il est nécessaire de manger 5 à 6 fois par jour en petites portions (le contenu de la portion doit tenir dans deux poignées). N'autorisez pas les pauses entre les repas pendant plus de 2 heures. Tous les repas et les boissons doivent être chauds ou à la température ambiante, ni chauds ni froids, car des températures trop élevées ou trop basses peuvent déclencher une crise de dyskinésie. Le sel doit être limité et ne pas consommer plus de 3 g par jour pour éliminer la stagnation des liquides dans les tissus. La cuisson doit être cuite, rôtie ou cuite à la vapeur.

Eau minérale

L'eau minérale doit être bue régulièrement, 1/2 à 1 verre 20 à 30 minutes avant les repas sous forme de chaleur, en choisissant la variété nécessaire en fonction de la forme de la dyskinésie. Ainsi, lorsque la dyskinésie hypomotrice est recommandée pour boire de l’eau de minéralisation élevée (par exemple, Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, etc.), ainsi que pour hypermoteur à faible minéralisation (par exemple, Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, etc.).

L'eau minérale peut et doit être bue, de même que les régimes, pendant une longue période, c'est-à-dire au moins trois ou quatre mois. Cependant, si les eaux minérales ne peuvent pas être incluses dans le traitement complexe de la maladie, leur utilisation peut être complètement abandonnée.

Mode de vie avec dyskinésie

Pour un patient souffrant de dyskinésie biliaire, il est très important de mener une vie saine, ce qui inclut:

• abandonner les mauvaises habitudes
• activité physique modérée, sans surcharge physique,
• mode de travail et de repos rationnel,
• bonne nuit de sommeil

Le mode de vie repose principalement sur une alimentation saine: exclusion des aliments gras, frits, épicés, salés et épicés, restriction des produits d'origine animale, augmentation de la consommation d'aliments d'origine végétale. Pendant le traitement de la dyskinésie devrait suivre un régime strict, ou la table de traitement numéro 5.

Remèdes populaires

À la maison, le traitement de la dyskinésie s’effectue mieux en conjonction avec l’utilisation de techniques traditionnelles. Mais avant leur préparation et leur réception devraient consulter votre médecin

Utilisé infusions, décoctions, extraits et sirops d'herbes qui peuvent améliorer la formation de la bile, pour établir la fonction motrice des sphincters et des canaux biliaires.

1. Dans les types hypertendus et hypercinétiques, on utilise la menthe, les fleurs de camomille, l’herbe de chrysalide, la racine de réglisse, le fruit de l’aneth, la racine de valériane.
2. Forme hypotonique et hypokinétique Pi est utilisé pour la médecine à base de plantes églantier, fleurs d'immortelle, millepertuis, soie de maïs, origan, feuilles d'ortie, camomille.

Action cholérétique a chardon, immortelle, tanaisie, feuilles et racine de pissenlit, soie de maïs, chicorée, levrette, fumée de pharmacie, persil, racine de curcuma, cumin, achillée millefeuille.

Les décoctions à base de plantes sont utilisées 20-30 minutes avant les repas.

Traitement chirurgical

En l'absence d'un soulagement tant attendu après un traitement conservateur adéquat et complet, les médecins utilisent des techniques chirurgicales. Ils peuvent être:

• peu invasif (souvent avec l'utilisation d'un équipement endoscopique);
• radical.

En cas de dysfonctionnement identifié du sphincter d’Oddi, passez:

• injections directement dans ce sphincter de toxine botulique (il réduit considérablement les spasmes et la pression, mais son effet est temporaire);
• dilatation au ballon de ce sphincter;
• mise en scène d'un stent spécial dans le canal biliaire;
• sphinctérotomie endoscopique (son excision avec papille duodénale) suivie par (si nécessaire) sphinctéroplastie chirurgicale.

La cholécystectomie (ablation complète de la vésicule biliaire atonique) est une mesure extrême pour lutter contre la variante hypotonique-hypokinétique grave du dysfonctionnement biliaire. Elle est réalisée par laparoscopie (au lieu d'une incision sur la paroi abdominale, plusieurs ponctions sont pratiquées pour le matériel et les instruments) ou par une voie laparotomique (avec une incision traditionnelle). Mais l'efficacité de cette intervention chirurgicale grave n'est pas toujours ressentie par les patients. Souvent, par la suite, le renouvellement des plaintes est associé au syndrome post-cholécystectomie développé. Rarement réalisé.

Dyskinésie biliaire chez les enfants

Pour la thérapie chez les enfants, la préférence va aux préparations à base de plantes. Ils sont sélectionnés en fonction du type de pathologie.

Ainsi, lorsque des dyskinésies hypomotrices sont prescrites:

• médicaments qui augmentent le tonus des voies biliaires: sulfate de magnésium, sorbitol ou xylitol;
• médicaments qui stimulent la formation de la bile: hololol, holosac, allohol, liobil;
• "Détection à l'aveugle" avec admission de sorbitol ou de xylitol;
• phytothérapie: décoctions de pissenlit, de rose sauvage, de stigmates de maïs, de menthe;
• eaux minérales: Essentuki 17.

Lorsque le traitement de la dyskinésie hypermotrice est effectué:

• phytothérapie: décoctions d’Hypericum, de camomille, d’ortie dioïque;
• médicaments antispasmodiques: aminophylline, riabal;
• électrophorèse avec novocaïne sur la vésicule biliaire;
• eaux légèrement minéralisées: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Après l'arrêt de l'attaque, la rééducation est effectuée dans un sanatorium, où sont prescrites des eaux minérales et autres traitements de physiothérapie:

• bains de chlorure de sodium;
• Thérapie par micro-ondes;
• collier galvanique selon Scherbak;
• à usage sédatif: bains de conifères, bromelektrospon;
• pour améliorer l'activité motrice des voies biliaires: thérapie SMT, électrophorèse sur sulfate de magnésium.
• éliminer les spasmes des voies biliaires: magnétotrapie, électrophorèse d'antispasmodiques (no-shpy, papaverine) sur la région des voies biliaires /

Les enfants atteints de dyskinésie sont inscrits auprès d'un gastro-ménérologue, d'un neurologue et d'un pédiatre. Ils sont programmés deux fois par an pour une échographie. Des cours de traitement cholérétique sont également organisés tous les 6 mois. Une ou deux fois par an, l’enfant est dirigé vers un traitement de sanatorium.

Prévention

Afin de prévenir l’émergence et le développement de pathologies, il convient:

1. Pour bien dormir et se reposer (dormir au moins 8 heures par jour);
2. Fournir des promenades quotidiennes à l'air frais;
3. Organiser une nutrition adéquate et équilibrée;
4. Éliminer la présence de stress et de stress psycho-émotionnel.

En cas de prophylaxie secondaire (c'est-à-dire après l'identification de la dyskinésie), il est possible de prévenir la maladie en suivant les recommandations d'un médecin et en se soumettant régulièrement à des examens préventifs.