728 x 90

Comment traiter l'ulcère duodénal: caractéristiques de l'utilisation d'une thérapie complexe

Un ulcère duodénal est une maladie à caractère récurrent chronique. La maladie se caractérise par la présence d'exacerbations et de rémissions. La maladie apparaît pour diverses raisons.

Si le patient a découvert les premiers symptômes d'un ulcère, il doit alors consulter un médecin. Dans ce cas, il faut se rappeler que seul un spécialiste expérimenté peut diagnostiquer et prescrire correctement un traitement rationnel.

Causes de la maladie

Helicobacter Pylori - affecte la membrane muqueuse.

La survenue d'ulcères duodénaux est observée dans la plupart des cas dans le contexte de l'exposition à la bactérie Helicobacter pylori.

Il produit des substances qui affectent la membrane muqueuse.

De nombreux facteurs contribuent également à l'apparition de la maladie.

Dans la plupart des cas, la pathologie se développe à la suite de l'hérédité.

Cela augmente le nombre de cellules qui produisent la synthèse de l'acide chlorhydrique, et les composants du mucus gastrique, qui protège les parois du corps, sont réduits dans une proportion quantitative.

Beaucoup de patients ayant de mauvaises habitudes sont diagnostiqués avec un ulcère gastroduodénal. Le plus souvent, la maladie survient en buvant et en fumant régulièrement, ce qui irrite les muqueuses.

Dans le cas de traits de personnalité neuropsychiques, une maladie est souvent diagnostiquée. Dans la plupart des cas, l’ulcère duodénal est observé chez des patients qui éprouvent souvent des émotions négatives, des situations de stress, un effort mental excessif, etc.

L'acceptation des médicaments anti-non stéroïdiens et analgésiques peut entraîner l'apparition de la maladie. L'ulcère peptique est diagnostiqué avec une nutrition inadéquate. Si une personne mange assez souvent des plats acides, épicés et salés, cela perturbe le processus de développement du suc gastrique, ce qui provoque le développement de la maladie.

Les causes de l'ulcère duodénal sont nombreuses. Dans la plupart des cas, la maladie est diagnostiquée en tenant compte du mode de vie médiocre d’une personne. C'est pourquoi il est recommandé d'être aussi attentif que possible à sa santé.

Symptômes de la maladie

L'ulcère est accompagné de nausée.

L'apparition d'un ulcère s'accompagne très souvent d'un grand nombre de symptômes.

Le plus prononcé est la douleur dans la région située sous le sternum.

Sa patiente s'aggrave lorsque la faim survient. De nombreux patients ressentent clairement des symptômes après avoir mangé. La douleur peut avoir un caractère persistant ou être fortement prononcée.

Certains patients se plaignent de ce que la douleur leur donne mal au dos ou au cœur. Quelques heures après le repas, les patients peuvent avoir à nouveau faim. En outre, la maladie est accompagnée de:

La douleur chez une personne est si forte qu’elle peut se réveiller grâce à elle. La douleur dans le sommeil est due à une augmentation de la sécrétion d'acide après un repas du soir. Si un traitement approprié et opportun n’est pas disponible, la maladie peut être accompagnée de vomissements.

Dans le même temps, le sang est libéré avec les selles. Dans certains cas, le sang est observé dans les selles du patient. Ces symptômes indiquent que des saignements internes se développent. Dans certains cas, les ulcères ne présentent aucun symptôme. C'est pourquoi le traitement de cette maladie est beaucoup plus compliqué.

Les manifestations cliniques des ulcères peuvent varier, en fonction des caractéristiques individuelles du patient et du degré de développement de la maladie. Lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, il est recommandé de prendre rendez-vous avec un gastro-entérologue.

À propos des symptômes de l'ulcère duodénal, racontez en vidéo:

Diagnostic des ulcères

Un gastro-entérologue aidera à diagnostiquer un ulcère duodénal.

Seul un gastro-entérologue peut diagnostiquer un ulcère duodénal.

Il établit un diagnostic préliminaire basé sur les symptômes de la maladie.

Pour le confirmer, dans la plupart des cas, une fibrogastroduodénoscopie est prescrite.

Un spécialiste examine la membrane muqueuse du duodénum et de l'estomac.

À cette fin, l'utilisation de l'endoscope. Si, au cours de l'examen, le médecin observe les ulcères du patient, il évalue leur type, leur emplacement et leur taille. Le spécialiste détermine également la présence de cicatrices. Au cours de la période d'étude, un morceau de membrane muqueuse est prélevé au bord de l'ulcère et envoyé au laboratoire.

Le biomatériau est examiné pour la présence de bactéries Helicobacter pylori. En utilisant cette technique, les polypes et les tumeurs sont exclus ou confirmés. Pour le diagnostic de la maladie dans certains cas, l'utilisation de l'examen aux rayons X. L'image vous permet de retracer l'ulcère peptique.

Il aide également à déterminer la déformation cicatricielle de l'intestin. Une confirmation indirecte du développement de la maladie est donnée par un test sanguin clinique. Une fois le diagnostic posé au patient, le médecin doit immédiatement prescrire un traitement. Le traitement complexe le plus fréquemment utilisé de la maladie.

Traitement médicamenteux

De-Nol est un médicament efficace à base de bismuth.

Lors de l’exacerbation de la maladie, son traitement est effectué dans des conditions stationnaires. Le patient a besoin de repos au lit et de repos émotionnel.

Les tactiques thérapeutiques dépendent directement des caractéristiques du développement de la maladie, ainsi que de la présence de la bactérie Helicobacter pylori.

La prescription du traitement par les médecins est effectuée conformément à certaines normes. Le traitement de la maladie nécessite l'utilisation de:

  1. Médicaments antisécrétoires. Avec leur aide, la sécrétion gastrique est inhibée et la sécrétion du suc gastrique est également réduite. Ce groupe de médicaments comprend les inhibiteurs de la pompe à protons - Oméprazole, Nexium, Pariet. Les médecins prescrivent l’utilisation d’inhibiteurs des récepteurs H2 - ranitidine, famotidine, cimétidine. Les chonolytiques sont très efficaces dans le traitement de l’ulcère gastroduodénal, dont le principal représentant est la gastrotsepine.
  2. Médicaments à base de bismuth. Pendant la période d'utilisation des médicaments traditionnels, on observe une dépression de l'activité vitale des bactéries. En raison de leur effet spécial sur la surface du rectum, un film est créé, ce qui assure sa protection contre les effets négatifs du suc gastrique. Le plus efficace est l'utilisation de De-nol, Vikalina, Vikair, etc.
  3. Agents gastroprotecteurs. L'utilisation de ces médicaments est réalisée dans le but de créer une gaine protectrice pour la muqueuse duodénale. C'est pourquoi l'acide chlorhydrique et les enzymes digestives ont moins d'effet sur lui.
  4. Antiprotozoaires et antibactériens. Les médicaments sont utilisés pour inhiber l'activité des bactéries pathogènes. Le traitement avec l’amoxicilline, le métronidazole, la clarithromycine, la tétracycline, etc. est efficace.
  5. Médicaments antiacides. Le patient doit prendre ses médicaments s’il présente un symptôme tel que des brûlures d’estomac. Avec leur aide, l’effet de l’acide chlorhydrique est neutralisé, ce qui s’explique par la présence d’une action astringente et adsorbante. Phosphalugel, Maalox, Almagel présentent un fort impact.
  6. Prokinetic. Ce groupe de médicaments est représenté par Motilium, Trimedat, Cerukul. Leur action vise à améliorer la motilité duodénale. Si le patient a des nausées et des vomissements, il doit alors prendre ces médicaments. Ils éliminent également les brûlures d'estomac et une sensation de satiété dans l'estomac. En cas de symptômes douloureux, il est recommandé aux patients de prendre des analgésiques sous forme de baralgin ou d’antispasmodiques, par exemple
  7. Drotaverine. Afin d'améliorer la nutrition du duodénum, ​​il est nécessaire d'utiliser les médicaments pharmaceutiques appropriés. Le plus souvent recommandé est l'utilisation de vitamines du groupe B, Actovegin, etc.

Le traitement d'un ulcère ne doit être prescrit que par un médecin, en fonction des caractéristiques du patient et de la gravité de la maladie.

Méthodes thérapeutiques supplémentaires

Physiothérapie - améliorera l'effet des médicaments.

Afin de renforcer l'effet des médicaments, il est nécessaire d'utiliser des mesures de traitement supplémentaires. Ceux-ci incluent:

En exacerbant la maladie de l'ulcère peptique et afin d'éviter ce processus pathologique, les patients doivent suivre un régime sans faute. Cela protégera le corps contre les effets thermiques, mécaniques et chimiques. Les patients atteints d'un ulcère duodénal doivent suivre un régime №1.

Le régime nécessite une nutrition fractionnée et comprend du poisson, de la viande bouillie, des légumes en purée, des produits laitiers non acides, des fruits et baies sucrés cuits, du thé faible, du bouillon d'églantier et du pain blanc séché.

Au cours de la période de traitement de la maladie, il est formellement interdit d'utiliser des plats frits, salés, marinés et épicés. En outre, le patient devrait être exclu du régime alimentaire des légumes, qui comprennent des fibres grossières.

Vous ne devez pas utiliser de boissons gazeuses, de poisson et de viande gras, de café fort, de produits laitiers acides et de jus de fruits. Pour augmenter l'efficacité des médicaments, il est recommandé d'utiliser des méthodes de traitement physiothérapeutiques.

Très souvent, on utilise des courants modulés sinusoïdaux, qui ont un effet analgésique et anti-inflammatoire. Lorsqu'il est utilisé, la circulation sanguine dans le tube digestif est considérablement améliorée.

Une thérapie par ultrasons ou par micro-ondes peut être utilisée pour traiter les ulcères. Une autre méthode très efficace dans ce cas est l’électrophorèse, dans laquelle les médicaments sont pris sous forme de chlorhydrate de papavérine, novocaïne.

Ces techniques ont une action antalgique et antisécrétoire et permettent de traiter les ulcères à l'aide de chaleur. À cette fin, l’utilisation d’une compresse chauffante semi-alcoolique, qui a un effet réchauffant et analgésique.

Afin de normaliser les fonctions motrices et sécrétoires du corps, de nombreux médecins recommandent l’utilisation de la thérapie physique. Grâce à son aide, la circulation sanguine dans la région rectale est améliorée et la congestion est également éliminée.

Seul un traitement complet et bien développé peut fournir un traitement à haute efficacité du duodénum.

Complications ulcéreuses

Avec le mauvais traitement, des complications sont possibles.

Avec le mauvais traitement de la maladie, les patients peuvent connaître ses complications.

Les saignements internes sont le plus souvent diagnostiqués chez les patients. Les patients peuvent observer du sang dans les selles ou des vomissures. Le traitement tardif de la maladie entraîne une percée de l’ulcère. Dans le même temps, le contenu intestinal dans la cavité abdominale est touché, ce qui provoque une douleur intense. Chez certains patients, le pylore se rétrécit.

L'occurrence de cette pathologie est observée dans les cicatrices d'un ulcère en voie de guérison. Lorsque cette complication survient, une intervention chirurgicale est nécessaire. En outre, les patients peuvent faire l'expérience de percées latentes. Dans ce cas, il est nécessaire de procéder immédiatement à l'opération, car les conséquences peuvent être fatales.

L'ulcère duodénal est une maladie suffisamment grave nécessitant une intervention rapide et qualifiée. Si le patient présente des symptômes de la maladie, il doit se rendre à un rendez-vous avec un gastro-entérologue.

Remarqué une erreur? Sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée pour nous le dire.

Comment traiter l'ulcère duodénal

Selon les statistiques actuelles, environ 10% de la population souffre d'ulcère duodénal. Cela se produit généralement entre 20 et 30 ans. Chez l'homme, cette pathologie est environ deux fois plus fréquente que chez la femme. Et l'incidence chez les habitants des grandes villes est plusieurs fois supérieure à celle des habitants des villages. Dans cet article, nous allons parler de la façon de traiter un ulcère duodénal, quelles sont les mesures préventives et diagnostiques.

Un ulcère duodénal est une maladie chronique évolutive qui se manifeste par la formation de défauts sur la membrane muqueuse. Son parcours est caractérisé par l'alternance de périodes asymptomatiques et de stades d'exacerbation, généralement au printemps ou en automne.

Causes de l'ulcère peptique

La bactérie Helicobacter pylori est la principale source de la maladie. Elle produit des substances qui endommagent la muqueuse et provoquent une inflammation. Les facteurs restants prédisposent au développement de la pathologie. Ceux-ci incluent:

  • L'hérédité. Une augmentation du nombre de cellules synthétisant de l'acide chlorhydrique ou une diminution de l'excrétion des composants du mucus gastrique protégeant les parois de l'organe est établie au niveau du gène;
  • Caractéristiques de la personnalité neuropsychique. L'ulcère se développe souvent chez des personnes excitables sous l'influence du stress, des émotions négatives, d'un effort mental excessif;
  • Mauvaise nutrition. L'abondance d'aliments épicés, acides et salés, l'apport alimentaire irrégulier entraînent une diminution de la production de suc gastrique;
  • Réception des médicaments. Certains anti-inflammatoires non stéroïdiens et analgésiques sont irritants;
  • Mauvaises habitudes Le tabagisme régulier et la consommation fréquente de boissons alcoolisées entraînent des lésions des muqueuses.

Pendant longtemps, un ulcère duodénal peut présenter de légères manifestations sous forme d'inconfort au-dessus de l'abdomen ou de troubles digestifs légers, qui disparaissent rapidement. Si le temps ne leur prête pas attention et ne prend pas les mesures nécessaires, la maladie progresse et entre dans une phase aiguë.

Symptômes de l'ulcère duodénal

  • Douleur dans la partie supérieure de l'abdomen au centre ou à droite. La nature de la douleur peut être différente. Il peut être terne, harcelant ou perçant, coupant. Elle survient généralement 3 à 5 heures après avoir mangé ("douleurs affamées") ou la nuit. Passe si le patient mange ou boit du lait;
  • Nausée, sensation de plénitude dans l'estomac, ballonnements, brûlures d'estomac, éructations;
  • Faiblesse générale, perte de poids, performance réduite.

Diagnostics

Pour poser un diagnostic, vous devez consulter un gastro-entérologue. L'examen le plus précis est la fibrogastroduodénoscopie. Le spécialiste examine la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum à l'aide d'un endoscope. Lorsqu'un ulcère est détecté, il estime son emplacement, sa taille, son type, la présence de cicatrices. Au cours de la procédure, un échantillon de la muqueuse est prélevé le long du défaut pour permettre de rechercher la présence d’hélicobactéries. En outre, cette technique élimine la présence de polypes ou de tumeurs. Parfois, un examen aux rayons X est utilisé. La photo montre la déformation ulcéreuse et cicatricielle de l'intestin. Un test sanguin peut indirectement confirmer la présence d'un ulcère.

Le traitement de l'ulcère duodénal doit être complexe et inclure non seulement un traitement médicamenteux, mais également d'autres méthodes de traitement, telles que la diététique, la physiothérapie, la gymnastique thérapeutique et le traitement au sanatorium.

Traitement médicamenteux de l'ulcère duodénal

Le traitement de la maladie aiguë est effectué à l'hôpital. Dans la période aiguë de la maladie pour la cicatrisation rapide de l'ulcère dans la muqueuse intestinale, le patient a besoin d'un repos au lit et d'un repos émotionnel. À partir de la deuxième semaine d'hospitalisation, le régime du patient est élargi.

Le schéma de traitement de la maladie est choisi par le médecin sur la base de l'examen. Le choix de la tactique de traitement dépend de la présence ou non d'Helicobacter pylori dans la muqueuse gastrique et duodénale. Les médecins prescrivent un traitement en se conformant à certaines normes élaborées par des experts en gastroentérologie.

En thérapie, plusieurs groupes de médicaments sont utilisés:

  1. Les médicaments antisécrétoires sont un groupe de médicaments dont l'action vise à inhiber la sécrétion gastrique et à réduire l'agressivité du suc gastrique. Ce groupe comprend les inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, pariet, nexium), les antagonistes des récepteurs de l'histamine H2 (famotidine, ranitidine, cimétidine), les anticholinergiques (gastrotépine).
  2. Les médicaments contenant du bismuth sont inclus dans le schéma thérapeutique pour les patients atteints d'un ulcère duodénal associé à Helicobacter pylori. Les préparations inhibent l'activité vitale des bactéries, créent à la surface de la muqueuse intestinale un film qui la protège des effets agressifs du suc gastrique. Ce groupe de médicaments comprend le vikaline, le de-nol, le vikair, etc.
  3. Des médicaments antibactériens et antiprotozoaires sont prescrits pour inhiber l'activité de Helicobacter pylori. Les patients se voient prescrire de l’amoxicilline, de la clarithromycine, du métronidazole, de la tétracycline, etc.
  4. Prokinetics (trimedat, cerucal, motilium) - groupe de médicaments qui améliorent la motilité duodénale, ainsi que l’élimination des nausées et des vomissements. L'utilisation de ces médicaments se manifeste par une sensation de lourdeur et de débordement de l'estomac, de brûlures d'estomac et de satiété précoce.
  5. Les antiacides (almagel, maalox, phosphalugel) sont pris de façon symptomatique lors de brûlures d'estomac. Leur action vise à neutraliser les effets agressifs de l'acide chlorhydrique sur la muqueuse duodénale, ils ont également une action adsorbante et astringente.
  6. Des agents gastroprotecteurs (venter) recouvrent la muqueuse duodénale atteinte, empêchant ainsi l’influence agressive de l’acide chlorhydrique et des enzymes digestives sur celle-ci.
  7. D'autres groupes de médicaments, tels que les analgésiques (baralgin), les antispasmodiques (drotavérine), les médicaments qui améliorent la nutrition de la muqueuse intestinale (actovegine, vitamines du groupe B).

Thérapie de régime

Le régime alimentaire pour l'ulcère peptique doit être doux et viser à protéger le corps contre les effets chimiques, mécaniques et thermiques. Pour les patients développé un groupe spécial de régimes thérapeutiques №1, recommandé dans le stade aigu de la maladie.

Le régime alimentaire implique une nutrition fractionnée (5 à 6 fois par jour en petites portions) et comprend de la viande bouillie, du poisson, des produits laitiers non acides, des légumes râpés ne contenant pas de fibres grossières, des fruits et des baies sucrés râpés ou bouillis, du porridge de céréales bouilli, du pain blanc séché, thé faible, café et cacao avec du lait, bouillon d'églantier.

Complètement exclus frits, marinés, épicés, plats salés, viandes fumées, conserves, légumes à base de fibres brutes, fruits et baies aigres, champignons, produits laitiers aigres, viandes grasses et poissons, café fort, boissons gazéifiées, jus aigres.

Physiothérapie

Les traitements de physiothérapie augmentent l'efficacité de la pharmacothérapie de l'ulcère duodénal. Dans la phase d'exacerbation de la maladie sur la prescription d'un médecin peut utiliser les méthodes suivantes:

  • Les courants modulés sinusoïdaux ont un effet analgésique et anti-inflammatoire et contribuent également à améliorer la circulation sanguine dans les organes du système digestif;
  • micro-ondes, thérapie par ultrasons, électrophorèse avec des médicaments (Novocain, chlorhydrate de papavérine) ont des effets antisécréteurs et analgésiques;
  • Le traitement thermique est une compresse chauffante semi-alcoolique qui peut être utilisée à la maison. Il a un effet réchauffant, analgésique et contribue également à améliorer la circulation sanguine dans la muqueuse duodénale.

Physiothérapie

Les exercices de physiothérapie contribuent à la normalisation des fonctions motrices et sécrétoires du duodénum, ​​améliorent la circulation sanguine dans le corps. De plus, la gymnastique est nécessaire pour prévenir la stagnation dans le tractus gastro-intestinal, surtout si le patient a été alité pendant un certain temps.

Le traitement en sanatorium de l’ulcère peptique est pratiqué dans les stations suivantes: Truskavets, Morshin, Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, etc. Chez vous, vous pouvez boire les eaux minérales Borzhomi, Jermuk, Yessentuki N ° 4, Smirnovskaya, etc.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical est indiqué en cas de perforation de l'ulcère, de saignement intestinal, de sténose grave du pylore du duodénum. En outre, la chirurgie peut être recommandée si un ulcère bénin n’a pas tendance à cicatriser pendant 4 mois, malgré le traitement conservateur en cours.

Complications de l'ulcère peptique

  • Saignements Il se manifeste par des vomissements avec du sang ou un «marc de café», ainsi qu’une chaise noire ressemblant à un degré;
  • Ulcères de perforation (percée). Elle se manifeste par une douleur aiguë au centre ou juste sous le sternum. Le contenu intestinal entre dans la cavité abdominale;
  • Pénétration (percée cachée). Lorsque vous casser le contenu de l'intestin pénètre dans les organes voisins en raison des adhérences qui se sont produites plus tôt. Il se caractérise par une douleur intense, irradiant souvent dans le dos. Les conditions décrites ci-dessus nécessitent une intervention chirurgicale immédiate, sinon le patient peut mourir. Si des symptômes de saignement se manifestent, mettez le patient de côté, appliquez froid sur la région épigastrique et appelez immédiatement une ambulance. Manger, boire, prendre des médicaments est strictement interdit;
  • Le rétrécissement du portier. Se produit en raison d'ulcères cicatrisants cicatrisants qui interfèrent avec le passage des aliments à travers la lumière intestinale. Le traitement est rapide.

La prévention de la récurrence de l'ulcère peptique est une bonne nutrition, éviter l'alcool et le tabac, prévenir le stress, la physiothérapie, l'utilisation d'eau minérale.

Quel médecin contacter

Traitement de l'ulcère peptique 12 ulcère duodénal conduit un gastro-entérologue. Une nutritionniste, un physiothérapeute et un spécialiste en physiothérapie fourniront une aide supplémentaire. Si nécessaire, le patient est envoyé au chirurgien.

Ulcère duodénal - symptômes, signes, traitement, régime et prévention

Un ulcère duodénal est une maladie chronique à évolution récurrente affectant la muqueuse duodénale, se présentant sous la forme d’un défaut (ulcère), avec formation ultérieure de cicatrices.

En l'absence de traitement approprié au fil des ans, les ulcères peuvent progresser et toucher les couches plus profondes des parois intestinales. Cela entraîne de graves saignements et une perforation du mur. Les cas de décès dans l’ulcère peptique sont malheureusement un phénomène très courant.

Ensuite, réfléchissez aux causes du développement des ulcères duodénaux, aux signes auxquels une personne est confrontée et aux prescriptions du traitement et du régime alimentaire lors d’une exacerbation.

Qu'est-ce qu'un ulcère duodénal?

Un ulcère duodénal est une maladie chronique de nature récurrente dont les manifestations consistent en la formation d'un ulcère concentré dans la paroi de l'organe touché. Cela prend beaucoup de temps, alternant périodes de rémission et exacerbations. Contrairement aux lésions érosives de la membrane muqueuse, les ulcères sont des défauts plus profonds qui pénètrent dans la couche sous-muqueuse de la paroi intestinale.

Le duodénum dans le corps humain joue un rôle important dans le processus de digestion. Il se situe au tout début de l'intestin, donc, les nutriments sont absorbés et le morceau de nourriture est traité activement. Cette section de l'intestin n'est pas assurée contre le développement de nombreuses maladies.

Le KDP est en grande partie responsable de la dégradation des aliments dans l'intestin grêle. Dans ses parois sont des glandes qui sécrètent du mucus. Le duodénum est presque complètement dans l’espace rétropéritonéal. Cette partie du système digestif régule la vitesse des selles. Ses cellules produisent la cholécystokinine secrète en réponse à des stimuli acides et gras qui pénètrent dans l'estomac avec le chyme.

Le duodénum joue un rôle important dans le processus de digestion. Tous les sucs digestifs et les enzymes sont mélangés dans sa cavité:

  • gastrique;
  • pancréatique;
  • la bile;
  • propres enzymes.

Raisons

Selon les statistiques, l'ulcère duodénal survient dans 5% de la population, le plus souvent des personnes jeunes et d'âge moyen tombent malades. Chez les hommes âgés de 25 à 50 ans, la maladie est plus commune 6 à 7 fois plus fréquente que chez les femmes, peut-être en raison de la consommation de boissons alcoolisées, du tabagisme et du surmenage neuro-émotionnel.

L'ulcère duodénal survient dans la plupart des cas dans le contexte de l'exposition à la bactérie Helicobacter pylori. Les particularités des processus de son activité vitale découlent non seulement de la production de substances causant des lésions de la membrane muqueuse du duodénum et de l’estomac, mais également de la production d’ammoniac, qui entraîne à son tour une production accrue d’acide chlorhydrique par le corps.

La maladie peut causer non pas une cause unique, mais une combinaison de plusieurs. Voici les principaux:

  • processus inflammatoire infectieux causé par certaines espèces de la bactérie Helicobacter pylori;
  • stress chronique, surtensions nerveuses fréquentes (altération des spasmes vasculaires, circulation sanguine et nutrition des cellules de la muqueuse duodénale);
  • facteurs génétiques (prédisposition génétique à la maladie);
  • consommation d'alcool;
  • une mauvaise nutrition affecte la production de substances muqueuses intestinales et viole sa motilité, ce qui affecte en fin de compte l'état de la coque de ses parois;
  • les anti-inflammatoires peuvent affecter la surface de l’épithélium, à condition qu’il soit pris régulièrement.

En particulier, il faut dire à propos du mauvais régime quotidien. L'augmentation du niveau d'acide dans le duodénum 12 contribue à la consommation excessive de tels aliments:

  • café noir fort;
  • viande fumée;
  • marinades et marinades;
  • la fermentation;
  • épices et épices.

L'ulcère peptique se développe rarement seul. Souvent, on diagnostique simultanément chez le patient une gastrite, une cholécystite et d'autres maladies du tube digestif.

Symptômes de l'ulcère duodénal

Si la maladie est en rémission, le patient n'est pas dérangé, il mène une vie normale. En cas d'exacerbation de l'ulcère duodénal, on peut s'attendre aux symptômes suivants:

  • Douleurs aiguës sous le sternum ou sur le côté droit, juste au-dessus du nombril, exacerbées l'estomac vide et s'apaisant temporairement après le repas. Souvent, le syndrome douloureux augmente la nuit lorsque l’acide chlorhydrique s’accumule dans le tube digestif. En plus des cycles quotidiens de la douleur dans l'ulcère duodénal également soumis à des fluctuations saisonnières. Il y a souvent une aggravation de la période automne-printemps, dite basse saison.
  • troubles dyspeptiques - se produisent rarement, mais ont toujours une place. Parmi ceux-ci: vomissements et désir, nausées, brûlures d'estomac, ballonnements, constipation, manque d'appétit - sont dus à des troubles dyspeptiques. Conduire à une perte de poids et une perte de poids drastique.

Il faut se rappeler que parfois l'ulcère ne se manifeste que par des troubles dyspeptiques et que la douleur est absente.

Caractéristiques du saignement chez les patients atteints d'ulcère duodénal:

  • Saignement massif soudain. Indique une autre exacerbation.
  • Saignements légers. En règle générale, cela résulte d'une utilisation excessive de médicaments contre-indiqués.
  • Un ulcère de petite taille peut saigner presque quotidiennement, une perte de sang survient chez un patient présentant des matières fécales (sans que sa couleur ne devienne noire). En tant que symptôme unique, souvent, dans ce cas, une fatigue sévère est déterminée et non dictée par rien.

La fréquence des exacerbations et les types d’ulcères dans le duodénum 12:

L'ulcère duodénal est caractérisé par une évolution cyclique: les périodes d'exacerbation des symptômes sont remplacées par des intervalles de rémission (processus calme). Une exacerbation dure de plusieurs jours à 1,5 à 2 mois. Les remises peuvent être courtes ou longues. Pendant la période calme de la maladie, les patients se sentent complètement en bonne santé, même sans régime ni recommandations médicales. La maladie est exacerbée le plus souvent au printemps et en automne.

Par fréquence d'exacerbations:

  • ulcère duodénal avec exacerbations rares - la manifestation de symptômes aigus ne se produit pas plus d'une fois en deux ans;
  • ulcère duodénal avec des manifestations fréquentes - l'exacerbation se produit au moins une fois par an.

Par le nombre d'ulcères formés sur la muqueuse duodénale:

Sur le lieu de localisation de la formation défectueuse:

  • dans la partie élargie du duodénum 12 - division bulbeuse;
  • dans le département postlukovichny.

La profondeur de la défaite du mur duodénal:

Pendant longtemps, un ulcère duodénal peut présenter de légères manifestations sous forme d'inconfort au-dessus de l'abdomen ou de troubles digestifs légers, qui disparaissent rapidement. Si le temps ne leur prête pas attention et ne prend pas les mesures nécessaires, la maladie progresse et entre dans une phase aiguë.

Des complications

Toutes les complications de l'ulcère duodénal sont graves et mettent la vie du patient en danger, elles conduisent au développement d'un abdomen aigu et nécessitent par conséquent une intervention chirurgicale urgente.

L'ulcère duodénal est considéré comme une maladie assez souvent diagnostiquée. La pathologie exige une attention extrême à soi-même, car même une violation à court terme du régime alimentaire, même pendant les périodes d'exacerbation, peut entraîner le développement rapide de complications. Mais la perforation de l'ulcère, la croissance d'une tumeur maligne et les saignements du duodénum peuvent être fatals.

Diagnostics

Diagnostic de l'ulcère duodénal, produit par une collecte minutieuse des antécédents (nature de la douleur, localisation, gastrite chronique ou duodénite dans l'historique, prédisposition héréditaire, manifestation de la maladie associée à la saisonnalité).

Pour une confirmation précise du diagnostic de lésions ulcéreuses de la section initiale de l'intestin grêle, les résultats d'études de laboratoire et d'instruments sont nécessaires:

  • test sanguin clinique;
  • analyse des matières fécales;
  • radiographie;
  • L'endoscopie est la méthode de diagnostic la plus informative.
  • biopsie - examen d'un échantillon de tissu prélevé au microscope dans une partie affectée de l'intestin;
  • tests sérologiques testés pour Helicobacter pylori;
  • détermination du niveau de fonction acidogène par contrôle journalier du pH.

Traitement de l'ulcère duodénal

Le traitement des ulcères duodénaux s'effectue strictement selon les prescriptions d'un gastro-entérologue; l'automédication est inacceptable en raison du fait que l'auto-administration de médicaments aidant à soulager la douleur entraîne une symptomatologie et un développement latent de la maladie, ce qui entraîne des complications.

Avec une exacerbation de la maladie, le traitement a lieu à l'hôpital, alors que des formes chroniques de la maladie peuvent être affectées à la maison. Sous surveillance hospitalière, le patient est prescrit repos et lit.

La stratégie principale, selon laquelle le traitement médical de l'ulcère duodénal est effectué, est développée sur la base des résultats de la recherche.

Avec l'inefficacité du traitement conservateur ou dans le cas du développement de complications dangereuses, recourir à un traitement chirurgical. L'opération consiste en l'excision ou la suture d'un ulcère duodénal. Si nécessaire, une vagotomie est réalisée pour réduire la sécrétion.

Régime alimentaire

La nutrition pour l'ulcère duodénal révèle un certain nombre de caractéristiques distinctives. Il est important de prendre en compte les noms des produits autorisés à la consommation, la méthode et les proportions de la cuisson. La taille des portions par repas est importante. Avec la nutrition clinique, il est nécessaire que le patient prenne la nourriture en petites portions - fractionnée et souvent.

Nutrition pendant l'exacerbation

Lors de l’exacerbation de l’ulcère duodénal, on utilise le tableau de régime numéro 1a présentant les caractéristiques suivantes:

  • prise alimentaire fractionnaire - 5–6 fois par jour;
  • consommation de sel limitée - 3–6 g par jour;
  • le poids de la ration journalière ne dépasse pas 2,5 kg.

Le patient prend de la nourriture en petites portions dans un temps strictement imparti. Il sera nécessaire de contrôler d’autres indicateurs, par exemple le contenu en lipides, en protéines et en glucides:

  • matières grasses - 90 g;
  • protéines - 100 g;
  • glucides - 200 g
  • Bouillon de légumes.
  • Soupe de lait sans graisse, autorisée pour les ulcères.
  • Bouillon de viande faible en gras à partir de viande de poulet sans peau ni os.
  • Bouillie de céréales, bouillie à l’eau ou au lait maigre. Les gruaux sont soigneusement cuits mous dans la mesure où les enfants sont nourris.
  • Pain blanc, pas fraîchement sorti du four, mais hier.
  • Viande ou volaille cuite à la vapeur ou à la vapeur, faible en gras - bœuf, lapin, nutria, poulet, dinde.
  • L'eau minérale est autorisée après le vieillissement des gaz.
  • Produits laitiers faibles en gras. Surtout montré kéfir frais nekislye avec un ulcère, Ryazhenka en rémission pour restaurer la flore intestinale normale.
  • Fromage faible en gras.
  • Au miel
  • Légumes et fruits cuits au four, bouillis, ne contenant pas de fibres grossières.
  • Œufs de poule bouillis

Les aliments interdits comprennent:

  • Des plats épicés et fumés, ainsi que des concombres marinés et des conserves.
  • Repas très chauds (la température optimale ne doit pas dépasser 60 ° C).
  • Spiritueux et café fort.
  • Porc gras, viande de boeuf.
  • Nourriture frite.
  • Soupe de champignons.
  • Divers saucisses et saucisses.
  • Une variété de bonbons.
  • Agrumes, raisin.

Pendant la rémission, un numéro de table 1 est attribué au patient. Au cours de la journée, vous devez utiliser:

  • protéines - 400 g;
  • glucides - 90 g;
  • matières grasses - 90 g;
  • liquide - au moins 1,5 litres.

Le régime a d'autres caractéristiques:

  • la quantité de sel ne dépasse pas 10 g par jour;
  • poids de la ration journalière - pas plus de 3 kg;
  • cuisson des plats à la vapeur ou en cours de cuisson;
  • la nourriture est servie sous forme de terre.

Le tableau n ° 1 est présenté 20 à 24 jours après le début de la phase aiguë et tient compte de l’état du patient.

Recommandations:

  • En cas d'ulcère, les aliments doivent toujours être mangés lentement, bien mastiqués, sans effort et sans réflexion autre que la nourriture.
  • En cas d'ulcère duodénal ou gastrique, la nourriture doit être fractionnée et les recettes de plats exclusivement alimentaires et légères.
  • Après avoir mangé, il n'est pas recommandé d'aller au lit immédiatement ou de s'asseoir à table. Il est conseillé de souper au moins trois heures avant le coucher.

Remèdes populaires

Avant d'utiliser des remèdes traditionnels pour l'ulcère duodénal, assurez-vous de consulter votre médecin.

  1. Décoction de millefeuille. Pour sa préparation, verser 2 cuillères à soupe de matières premières séchées dans un verre d’eau bouillante et les laisser sous le couvercle fermé pendant une demi-heure, filtrées après refroidissement. Taux journalier - 300 ml, divisé en 3 doses. Ce remède est contre-indiqué dans la thrombose et pendant la grossesse.
  2. Buvez de la racine de bardane. Le bouillon est préparé au bain-marie (bouillir pendant 30 minutes) en mélangeant de la racine coupée avec de l’eau dans un rapport de un à vingt. Pour boire cette composition est recommandée 100 ml 2 fois par jour;
  3. Beurre de noix. Buvez une cuillère à thé de beurre de cacahuète trente minutes avant le premier repas et deux heures après le dîner. La durée du traitement est de trois semaines, puis un répit de 10 jours, puis une autre cure;
  4. Mélanger 35 grammes de miel dans un verre d'eau bouillie, refroidir à 35-40 degrés et prendre 1,5 heure avant les repas, si l'acidité est élevée et dix minutes si elle est faible. La durée du traitement est de deux mois;
  5. Jus de betterave Avant utilisation, diluer avec de l'eau en proportions égales. Une journée est recommandé de prendre 100 ml de jus dilué une demi-heure avant les repas.
  6. Excellente aide au miel avec du beurre. Pour faire un tel outil, vous devez fondre 200 gr. huiles et autant de miel. Le mélange doit être bouilli jusqu'à ce qu'il devienne brun. Quarante minutes suffisent généralement. Prenez-le à 1 cuillère à soupe / l le matin avant le petit déjeuner.
  7. Jus de pomme de terre ils boivent 800 ml par jour quatre fois. La durée du traitement est de 3 semaines, après quoi ils font une pause de 3 jours et répètent la procédure. Il est très important de boire ce jus à jeun et le matin à jeun;
  8. Le jus de chou peut être préparé à l'aide d'un hachoir à viande et d'une étamine. Ils en boivent 200 ml trois fois par jour avant les repas pendant exactement 7 jours, puis ils sont interrompus pendant 3 jours et répétés jusqu'à la guérison complète;

Prévention

La prévention des ulcères duodénaux implique la normalisation de la libération d'acide chlorhydrique et une protection contre l'infection à Helicobacter. Les mesures suivantes sont nécessaires:

  • mode de vie tranquille;
  • éviter de fumer et de consommer de l'alcool;
  • des repas réguliers;
  • exclusion du régime de produits dangereux;
  • activité motrice suffisante.

Si vous suivez le régime quotidien, l'hygiène et une nutrition adéquate, le risque d'apparition d'une maladie gastro-intestinale telle qu'un ulcère duodénal sera minime.

Si vous suspectez un ulcère duodénal, veillez à consulter un gastro-entérologue et à subir un examen complet. Depuis pour des symptômes similaires, il peut y avoir différentes maladies.

Traitement des ulcères duodénaux avec des médicaments et d’autres moyens

Au cours des dernières décennies, un grand pas en avant a été accompli pour mettre à jour les principes de base sur lesquels repose le traitement de l'ulcère duodénal. Le succès réel des méthodes modernes de traitement repose sur l'utilisation de nouvelles générations de médicaments du groupe antisécrétoire, ainsi que sur des moyens permettant l'éradication de Helicobacter pylorique. Le traitement des ulcères duodénaux est effectué par des spécialistes de notre époque à l'aide de 500 médicaments différents et leurs combinaisons dépassent les mille.

Traitement de l'ulcère duodénal

Le traitement selon les principes modernes est une thérapie médicamenteuse active, l’utilisation de plusieurs composants pour élaborer un schéma thérapeutique, un long cycle de prise de médicaments, s’il ya des indications.

Il n'y a pas de différences principales dans les schémas thérapeutiques pour les ulcères gastriques et duodénaux. Dans les deux cas, les médecins observent les principes suivants:

  1. élimination du facteur causatif;
  2. prise en compte des comorbidités et son traitement adéquat. Il est nécessaire d'effectuer une correction médicale en cas de pathologie de la part d'un organe ou d'un système;
  3. l'individualité de chaque organisme est prise en compte (masse, taille, activité physique, possession de toutes les compétences nécessaires à la gestion de soi, intolérance de certains groupes de drogues);
  4. possibilités du patient (bien-être matériel).

Le traitement des ulcères duodénaux devrait suivre les principes suivants:

  1. traitement étiologique;
  2. respect par le patient du régime de traitement prescrit;
  3. traitement avec régime (nourriture spéciale);
  4. pharmacothérapie obligatoire, en tenant compte des régimes développés au fil des ans;
  5. phytothérapie et traitement des remèdes populaires en général;
  6. méthodes de physiothérapie;
  7. utilisation d'eau minérale;
  8. traitement local des ulcères prédisposés à la persistance à long terme (ne guérit pas).

Élimination des causes de la maladie

Le composant microbien, à savoir Helicobacter pylori, revêt une importance particulière pour l'apparition d'ulcères du bulbe duodénal et de formes non bulbeuses. Selon certaines données, dans 100% des cas, l'ulcère avec localisation dans le duodénum est associé à ces bactéries.

L'utilisation du traitement par H. pylori réduit le nombre de rechutes, garantit une longue période de rémission et, dans certains cas, une guérison complète. Par conséquent, le traitement avec des agents antibactériens est plus efficace que tous les médicaments utilisés pour traiter cette maladie.

Lors du choix des agents pour le schéma H. ​​pylorus, le spécialiste s’appuie sur l’efficacité recherchée, c’est-à-dire qu’après son application, un résultat positif est observé dans 80% des cas (éradication complète du pathogène).

Règles de thérapie antihelicobacter:

  1. en cas d’inefficacité du régime prescrit, son utilisation répétée n’est pas recommandée;
  2. si la combinaison de médicaments utilisée ne donne pas le résultat souhaité (la disparition de l'agent pathogène), la bactérie a développé une résistance à l'un de ses composants;
  3. si l'administration de deux schémas thérapeutiques antibiotiques différents ne conduit pas systématiquement à l'éradication des bactéries, la sensibilité de cette souche à tous les antibiotiques utilisés dans les schémas thérapeutiques pour éliminer l'agent bactérien doit être déterminée, puis traitée en fonction des résultats.

Subtilités du cours de l'antibiothérapie

Le médecin doit suivre et respecter scrupuleusement le programme d’éradication à l’aide d’agents antibactériens. Le spécialiste s’appuie sur l’efficacité prouvée empiriquement des médicaments, sur la sensibilité de Helicobacter à ceux-ci.

Si le médecin n’a pas confiance en ses capacités, il est préférable de ne pas traiter avec des antibiotiques que de traiter le traitement de manière incorrecte, ce qui entraîne une résistance des microorganismes à tous les antibiotiques prescrits. Par conséquent, une étape importante est la conversation avec le patient, la confiance dans sa participation et la mise en place de rendez-vous avec des spécialistes.

Il est également important d'évaluer les possibilités économiques du patient, de lui faire savoir qu'un traitement unique et coûteux est beaucoup plus bénéfique sur le plan matériel que le rejet d'antibiotiques et le désir d'épargner. Après tout, le traitement antibactérien permet d’obtenir une rémission relativement stable dans 80% des cas, ce qui s’avère être le plus avantageux du point de vue économique.

Comment choisir le bon schéma de traitement avec des agents antibactériens?

  1. L'ulcère duodénal, qui résulte de l'augmentation de la production d'acide chlorhydrique, est de préférence traité avec un schéma standard à trois composants basé sur des inhibiteurs de la pompe à protons. Par la suite, il est permis de ne recevoir que des inhibiteurs de la pompe à protons sans antibiotiques. Si le patient a déjà utilisé le groupe des médicaments à base de nitroimiazoline, même pour le traitement d'une autre maladie, le métronidazole et le tinidazole sont contre-indiqués.
  2. L'utilisation de macrolides. Depuis que la résistance de diverses souches de Helicobacter au groupe d'antibiotiques de la nitroimidazoline a récemment augmenté, les spécialistes ont commencé à privilégier les macrolides. Les traitements aux macrolides se sont révélés très efficaces, car ils sont capables de pénétrer dans les cellules et d'excréter à travers les muqueuses. De plus, les antibiotiques de ce groupe ont moins de contre-indications et d’effets secondaires que, par exemple, les tétracyclines. Mais il y a une caractéristique à prendre en compte dans leur nomination: ils sont détruits par l'acide chlorhydrique et, comme on le sait, l'ulcère est souvent accompagné d'un état hyperacide. Par conséquent, les représentants les plus résistants du groupe clarthromycine conviennent au traitement par antihelicobacter. Le schéma est appliqué comme suit: oméprazole (20 mg.) + Clarithromycine (à une dose de 500 mg. Deux fois par jour) + amoxicilline (deux fois par jour, 1 000 mg). L'effet atteint 90%.
  3. L'élimination rapide des signes de troubles dyspeptiques contribue à la nomination, avec des antibiotiques, de médicaments du groupe antisécrétoire. En outre, de telles combinaisons accélèrent l’excrétion de l’hélicobactère pylorique, cicatrisation des ulcères. Les médicaments antisécrétoires augmentent la viscosité des sécrétions gastriques. Par conséquent, la durée d'exposition des antibiotiques aux bactéries et la concentration de médicaments antibactériens dans le contenu de l'estomac augmentent.

Exemples de thérapie combinée:

  1. Première ligne: un inhibiteur de la pompe à protons (la bismuth, la ranitidine et le bismuth peut être utilisé) à la dose thérapeutique habituelle une fois par jour + antibiotique Clarithromycine 500 mg., Deux fois par jour + antibiotique Amoxicilline 1 000 mg. deux fois par jour (vous pouvez remplacer 500 mg de métronidazole, deux fois par jour). Le parcours du triple circuit au moins 7 jours. Grâce à l'association d'antibiotiques, la clarithromycine présente un avantage avec l'amoxicilline et non avec le métronidazole, ce qui affectera le résultat du traitement.
  2. Si les médicaments de première ligne ne fonctionnent pas, une deuxième ligne est prescrite: deux fois par jour, un inhibiteur de la pompe à protons + 4 fois par jour de sous-citrate de bismuth à une dose de 120 mg + du métronidazole à une dose de 500 mg. trois fois par jour + tétracycline 4 fois par jour à une dose de 500 mg. Traitement prescrit de quatre médicaments pendant 7 jours (traitement minimum). Si ce schéma ne donne pas un résultat positif, le spécialiste détermine les tactiques supplémentaires dans chaque cas individuel et les traite individuellement.

Antiacides et médicaments de ce type

C’est peut-être l’un des médicaments les plus célèbres et les plus "anciens" utilisés pour réduire les effets du suc gastrique en raison de son entrée dans une réaction chimique avec les médicaments.

Aujourd'hui, les meilleurs représentants sont les antiacides non résorbables, qui sont des sels de bases. Le plus souvent, ils contiennent une combinaison d'hydroxyde de magnésium et d'hydroxyde d'aluminium (Maalox et Almagel), parfois ils sont des préparations à un composant à base de phosphate d'aluminium (Fofalyugel).

Les antiacides modernes ont plus d'avantages que les formes antérieures - résorbables (à base de soude). Ils sont en mesure d'augmenter le pH dans la cavité de l'estomac en raison de la formation avec l'acide chlorhydrique de sels légèrement ou totalement non résorbables. Lorsque l'acidité est supérieure à 4, l'activité de la pepsine est réduite; par conséquent, certains antiacides l'adsorbent.

Grâce aux informations sur le travail des cellules pariétales et les bases de la sécrétion d'acide chlorhydrique, il est devenu possible de créer des médicaments dotés de mécanismes d'action fondamentalement nouveaux.

Trois classes de récepteurs situés sur les cellules pariétales contrôlent la sécrétion d'acide chlorhydrique: les récepteurs M-cholinergiques, les récepteurs d'histamine H2 et les récepteurs G de la gastrine.

Historiquement, les premiers étaient des médicaments agissant sur les récepteurs muscariniques. Les préparations ont été divisées en deux groupes: sélectif (pyrénzipine) et non sélectif (atropine). Cependant, les deux groupes ont perdu de leur importance dans la maladie ulcéreuse peptique, des agents antisécréteurs plus efficaces faisant leur apparition sur le marché de la pharmacologie, qui agissent au niveau moléculaire et interfèrent avec les processus subtils dans les cellules.

Médicaments du groupe bloquant les récepteurs d'histamine H2

Les médicaments de ce groupe ont permis d’établir un contrôle sur la sécrétion d’acide chlorhydrique au cours de la journée. Le niveau de pH et la capacité des médicaments à l’influencer influent directement sur le temps de guérison des ulcères. La guérison des défauts dépend directement de la durée de l'administration des antisécréteurs et de leur capacité à maintenir le pH de la cavité au-dessus de 3 pendant le temps requis. Si le pH à l'intérieur du duodénum est maintenu supérieur à 3 pendant 4 semaines, de 18 à 20 heures par jour, les ulcères guérissent dans 100% des cas.

  1. le temps de cicatrisation des foyers pathologiques était significativement réduit;
  2. en moyenne, le nombre de patients ayant réussi à cicatriser des défauts a augmenté;
  3. le pourcentage de complications de l'ulcère peptique a diminué de manière significative.

Les principaux représentants du groupe des anti-H2.

  • Ranitidine. Il est prescrit pour un ulcère duodénal pendant 4 semaines au maximum, à une dose de 300 mg par jour. Peut être pris une fois ou divisé en deux doses (matin et soir). Afin de prévenir les récidives, il est recommandé au patient de prendre 150 mg de médicament par jour.
  • Kvamatel (Famotidine). Une seule dose de médicament procure un effet antisécrétoire pouvant aller jusqu'à 12 heures. nommé à une dose de 40 mg., un traitement semblable à la nomination de ranitidine. Pour un traitement prophylactique, 20 mg par jour suffisent.

Les comprimés de ce groupe jouent un rôle important dans l’arrêt du saignement causé par les défauts des parties supérieures du tube digestif. Ils sont capables de réduire indirectement la fibrinolyse, en inhibant la production d'acide chlorhydrique. Bien entendu, en cas de saignement, les formes à administration parentérale (Kvamatel) sont préférées.

La grande efficacité des médicaments du groupe des antagonistes des récepteurs H2 est principalement due à l’inhibition de la synthèse de l’acide chlorhydrique. Différents représentants ont différentes périodes d'effets antisécrétoires: la ranitidine agit jusqu'à 10 heures, la cimétidine jusqu'à 5, la nizatidine, la famotidine, la roxatidine jusqu'à 12 heures.

Inhibiteurs de la pompe à protons

Comme on le sait, les cellules pariétales ont une enzyme qui assure le transport des ions hydrogène de la cellule à la cavité gastrique. C'est H + K + ATP-aza.
Des spécialistes ont développé des outils qui bloquent cette enzyme en formant des liaisons covalentes avec des groupes sulfhydryle, ce qui désactive à jamais la pompe à protons. La reprise de la synthèse de l'acide chlorhydrique ne commence qu'après la synthèse de nouvelles molécules d'enzyme.

Pour le moment, ce sont les médicaments les plus puissants pour inhiber la sécrétion d'acide chlorhydrique. Représentants principaux: Pantoprazole, Oméprazole, Rabéprazole, Lansoprazole, De Nol.

Pendant la journée, les inhibiteurs de la pompe à protons sont capables de maintenir le pH à un niveau où la guérison des anomalies muqueuses est la plus efficace, c’est-à-dire qu’une dose unique du médicament a un effet de 7 à 12 heures, en maintenant le pH au-dessus de 4. Cela peut expliquer l’étonnante efficacité clinique des inhibiteurs de la pompe à protons. Ainsi, l'ulcère duodénal guérit dans 75 à 95% des cas sur une période de 2 à 4 semaines et les symptômes dyspeptiques disparaissent dans 100% des cas en une semaine.

Médicaments auxiliaires modernes

Les médicaments qui agissent sur la motilité du tube digestif constituent la base de ce groupe. Ils visent à la fois son activation et son oppression.

  1. Inhibiteurs de la motilité: anticholinergiques périphériques (chlorosyle, métacine, platifilline), antispasmodiques myotropes (halidor, no-spa, papaverine).
  2. Activation de la prokinétique motilité. Représentants: dompéridone (nom commercial Motilium), métoclopramide (Reglan), Tsisaprid (Coordinix, propulsid).

L'ulcère duodénal est accompagné d'une dyskinésie (intestinale, kystique, œsophagienne) qui se manifeste par un syndrome douloureux d'origine spastique. Il est possible de traiter ces manifestations à l'aide de formes antispasmodiques orales.

Il est conseillé de compléter le traitement principal de la maladie par une prokinétique en cas d'attaques fréquentes d'oesophagite par reflux, un trouble de la vidange gastrique, qui se produit souvent lors d'une obstruction spastique inflammatoire du sphincter pyloroduodénal. La présence de hernie diaphragmatique justifie également la nomination de prokinetics.

La spasticité sévère de la zone pyloroduodénale est arrêtée par la prescription d'atropine à une dose de 20 à 25 gouttes une fois par jour, le traitement pouvant durer plusieurs jours.

La période d'exacerbation de la maladie est accompagnée de nombreux troubles du système digestif: dyskinésie de la zone pyloroduodénale, constipation et dysfonctionnement de la motilité du petit et du gros intestins. Dans le cas de la forme aiguë, la désignation de formes sélectives de prokinétique est justifiée. Par exemple, Tsesaprid (aka Propulsid, Coordinates). Il agit subtilement sur les fibres musculaires lisses du tube digestif, stimulant ainsi la libération d'acétylcholine dans les cellules nerveuses du plexus nerveux d'Auerbach. Même avec une constipation douloureuse persistante, un péristaltisme grave et des troubles de la motilité, ce médicament est efficacement contrebalancé.

Les informations sur les effets sélectifs de Cesapride par rapport à Cerucal et à Motilium sont importantes pour le patient. De plus, le Cesapride est capable de débarrasser le patient du reflux gastro-oesophagien, augmentant ainsi le tonus du sphincter inférieur de l'œsophage.
L’absence de manifestations systémiques du traitement par Cesapride est liée à son point d’application: il agit non pas en agissant sur les récepteurs de la dopamine, mais en libérant l’acétylcholine, un médiateur. La sélectivité du médicament peut être expliquée par l’effet sur un autre récepteur, la sérotonine, qui n’affecte que la contraction des muscles du tube digestif.

Les prokinétiques sont prescrits avant les repas et avant de dormir, à une dose de 0,01 gramme, à prendre 3 à 4 fois par jour. Traitement à la maison pendant une longue période - jusqu'à 3-4 semaines.

Reparants dans le traitement des ulcères duodénaux

Leur utilisation est théoriquement justifiée, car la dérégulation et le déséquilibre des facteurs de protection et de réparation de la membrane interne jouent un certain rôle dans le développement de foyers d’inflammation sur la membrane muqueuse. Le seul "inconvénient" de ces médicaments est leur efficacité non prouvée. Par exemple, l'utilisation de solcoséryle, de sérum Filatov, de méthyluracile, d'extrait d'aloès et de FIBS n'a pas entraîné d'accélération notable de la réparation muqueuse.

Le traitement des ulcères duodénaux est effectué avec succès et à l'aide d'influences lors de l'examen endoscopique. Il est possible de traiter par irradiation avec un laser, des injections locales de médicaments, des substances, des collages. Toutes ces méthodes sont prescrites aux patients présentant une résistance à des méthodes conservatrices d'élimination des ulcères. L'objectif principal est la stimulation des processus de réparation.

Les changements positifs dans la microvascularisation de la membrane muqueuse donnent une oxygénothérapie. C'est de l'oxygène respirable, qui est fourni sous pression.

Les méthodes thérapeutiques mentionnées ne sont que des méthodes auxiliaires, car elles peuvent être mises en œuvre dans les grandes villes, mais demandent surtout quelques efforts, mais elles ne résolvent pas toutes les tâches énumérées dans la liste des objectifs de la réadaptation des patients. C'est pourquoi le traitement doit être complet.

Autres options de traitement pour l'ulcère duodénal: diète et remèdes populaires

En plus des méthodes ci-dessus, le schéma thérapeutique moderne inclut des recommandations obligatoires pour le régime alimentaire du patient atteint d'un ulcère duodénal. On peut entendre de bonnes critiques parmi les patients sur le traitement des remèdes populaires, tels que la propolis, l’huile d’argousier et l’alcool. Il convient de rappeler que le rejet complet du traitement médicamenteux au profit de recettes maison entraîne généralement une aggravation de la situation. Ils devraient être utilisés en combinaison avec les méthodes traditionnelles, et alors seulement, le traitement sera efficace.