Dyskinésie biliaire: symptômes et traitement chez l'adulte

Littéralement, "dyskinésie" signifie "trouble du mouvement". La maladie est l'une des pathologies les plus courantes du tractus gastro-intestinal (TI), ce qui entraîne une violation non seulement de l'état fonctionnel de la motilité gastro-intestinale, mais également des processus digestifs. La dyskinésie des voies biliaires chez l'adulte (GIVP) est un trouble du tonus et de la contractilité de la vésicule biliaire et des voies biliaires, entraînant une perturbation de l'écoulement de la bile dans la lumière du duodénum.

La bile est activement impliquée dans le processus de digestion des aliments, principalement des graisses, qui se forment en permanence dans le tissu hépatique, puis passent dans la vésicule biliaire. Lorsque la nourriture est fournie sous l'influence d'hormones et de neuropeptides (transmetteurs d'information intercellulaires), la vésicule biliaire se contracte et la bile pénètre dans la lumière du duodénum.

En parlant de DZHVP, il est nécessaire de mentionner la pulpe musculaire (dans la terminologie scientifique - le sphincter d’Oddi), située à la place de la sortie de la vésicule biliaire dans le duodénum. Il joue un rôle important dans les processus de régulation de la motilité de la vésicule biliaire, car c’est sa contraction et sa relaxation qui régulent le processus de la circulation biliaire. Dans la phase de contraction de la vésicule biliaire, le sphincter d’Oddi est relâché et, dans la phase de relaxation, sa contraction se produit, ce qui aide à arrêter l’écoulement de la bile dans le duodénum.

Les symptômes

Les principales causes de troubles de l'activité rythmique des voies biliaires ne sont pas des modifications pathologiques, mais des processus inflammatoires dans le foie, entraînant une perturbation de son travail, des changements de pression dans le système de circulation sanguine. Et en conséquence - la contraction spastique constante du sphincter d’Oddi.

Il existe 2 types de dyskinésie biliaire: l'hyperfonctionnement et l'hypofonction. Ils diffèrent d’une part par le tableau clinique, c’est-à-dire par les symptômes de la maladie, et d’autre part par les mesures de diagnostic et les tactiques de traitement.

Dans la forme hypocinétique, le patient ressent constamment une douleur sourde et douloureuse dans l'hypochondre droit, une distension abdominale, des éructations, un goût amer dans la bouche, des nausées, une constipation et une légère augmentation de la taille du foie provoquée par une stase biliaire. Tous les symptômes sont aggravés par le stress, le surmenage et la malnutrition.

La forme hyperkinétique est caractérisée par des douleurs aiguës qui surviennent soudainement lors de la surmenage nerveuse, la consommation de plats gras et épicés et une douleur dans l'hypochondre droit peuvent donner à l'omoplate droite (région sous-clavière). Peut s'accompagner de faiblesse, d'augmentation du rythme cardiaque, de transpiration, de fièvre jusqu'à 37,5 ° C ou d'une violation des selles (constipation, moins souvent diarrhée). L'insomnie, des maux de tête fréquents sont possibles entre les attaques.

Diagnostics

Le diagnostic final du JVP chez les patients adultes est réalisé après des examens de laboratoire spéciaux, notamment des rayons X et des sondages duodénaux. Mais la principale méthode de diagnostic, outre la plus indolore et pas particulièrement onéreuse, est l’échographie (US), qui permet d’évaluer la structure de la vésicule biliaire, l’épaisseur de ses parois, la composition de la bile, la présence de sédiments et de calculs.

Habituellement, l'échographie est effectuée le matin avant le petit-déjeuner, au plus tôt 12 heures après le dernier repas. Le patient reçoit ensuite le prétendu "petit-déjeuner": 20 g de sorbitol dissous dans 100 ml d'eau tiède, après quoi il effectue une deuxième étude.

Cela est considéré comme normal si, dans les 40 minutes suivant le premier examen, la vésicule biliaire a diminué de 40%.

Avec une réduction de 80% chez un patient adulte, il existe une forme hyperkinétique de dyskinésie. Si seulement 20% est la forme hypokinétique.

Les deux formes de la maladie sont traitées à l'aide de la normalisation de la nutrition, de la routine quotidienne et d'un sommeil sain.

Régime alimentaire

Quelle que soit la forme de dyskinésie, le traitement d'un patient adulte doit commencer par un traitement par un régime. Tout d’abord, vous devez vous habituer à un régime fractionné, manger de la nourriture jusqu’à 5 à 6 fois par jour et son volume ne doit pas dépasser une tasse. Cela contribue à la normalisation de la pression dans le duodénum et régule également la vidange de la vésicule biliaire.

Un rôle particulier est attribué au kéfir, au ryazhenka et au yaourt: il est recommandé de les manger entre le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner. Entrer dans le régime alimentaire des aliments plus grossiers: pain au son, céréales (à l'exception de la semoule), légumes et fruits crus, huile végétale ou huile d'olive.

Exclure les produits suivants: bouillons de viande et de poisson gras, champignons, conserves au vinaigre et en conserve, crème sure grasse, fromage, saindoux, saucisses avec poisson gras et gras, poivre, moutarde, raifort, ail, radis, radis, viandes fumées, assaisonnements épicés, sauces, pâtisserie à la crème, pâte au beurre, chocolat, café, cacao, boissons alcoolisées et gazéifiées.

Traitement

Dans la forme hypokinétique de la dyskinésie biliaire, on attribue aux adultes une cholérétique contenant de la bile, ce qui augmente sa formation et améliore son mouvement dans les conduits. Allohol, cholenzyme (1 comprimé 3 fois par jour avant les repas), liobil (non mâché, 1-2 comprimés 3 fois par jour à la fin du repas. La durée du traitement est de 1 à 2 mois), ainsi que les remèdes naturels: Flamen de fleurs d'immortelle (1 comprimé 3 fois par jour); extraits de cholagol contenant de la racine de curcuma et de l’argousier, de l’huile d’olive et d’autres composants (5 gouttes par sucre 3 fois par jour), de la convaflamine à base de muguet (1 à 2 comprimés 3 fois par jour), du rosanol, de l’huile de rose et propriétés antispasmodiques (2-3 capsules 3 fois par jour). f

Lors du traitement d'une forme hyperkinétique, des antispasmodiques myotropes sont utilisés pour réduire le tonus musculaire et la pression intra-intestinale. Ceci est Odeston (400 mg 3 fois par jour), mebeverin, no-spa, pirenzépine, métacine de cholosac - sirop d'extrait d'églantier (1 cuillère à café 2-3 fois par jour).

Dans le JVP, le traitement complexe du pancréas et du duodénum est important. Par conséquent, en règle générale, le médecin peut prescrire des préparations enzymatiques: créon, mezim, panzinorm (1 comprimé 3 fois par jour avec les repas).

Recettes traditionnelles pour le traitement de la dyskinésie biliaire

Étant donné que de nombreux médicaments utilisés en médecine traditionnelle dans le traitement de la dyskinésie sont naturels (à base d'herbes, de bile animale), l'utilisation de plantes médicinales dans cette pathologie est la bienvenue.

Sous forme hypokinétique, je recommande la perfusion et la décoction de l’immortelle. Pour préparer vous avez besoin de:
10-15 g d'herbe (5 c. À soupe) verser 2 tasses d'eau bouillante, laisser reposer pendant 1 heure, filtrer. Prenez 30 minutes avant les repas comme suit.

• 1er jour - 1/3 tasse 1 fois par jour;
• 2ème jour - 1/3 tasse 2 fois par jour;
• 3ème jour - 1/3 tasse 3 fois par jour;
• 4ème jour - 1/2 tasse 3 fois par jour;
• 5ème jour - 1/2 tasse 2 fois par jour;
• 6ème jour - 1/2 tasse 1 fois par jour.

Si nécessaire, la perfusion est répétée après une semaine.

• Écraser et mélanger 6 cuillères à thé de fleurs de sable immortelle, 4 cuillères à café de petites herbes centaurées et de fleurs de lierre en forme de lierre, 3 cuillères à café d'ortie, du millepertuis, de la menthe poivrée, du thé du rein et des fleurs de tanaisie, 2 cuillères à café de graines de lin semis et 1 cuillère à café de graines de fenouil.

Infusion quotidienne 2 c. une cuillère pour recueillir 500 ml d’eau bouillante, laissez-la reposer dans un thermos pendant la nuit. Boire sous forme de chaleur 150 ml 30 minutes avant les repas 3 fois par jour. La durée du traitement est de 2 à 12 mois.

La collecte est contre-indiquée dans la cholélithiase.

Dans la forme hyperkinétique du JVP, hachez et mélangez

• 1 cuillère à soupe une cuillerée de feuilles d'oie et de menthe poivrée Potentilla et 1/2 cuillère à thé de chélidoine, versez 200 ml d'eau bouillante, laissez reposer pendant 40 minutes, filtrez. Prendre sous forme de chaleur et 1/2 tasse 2 fois par jour avant les repas.

Ou préparez la décoction suivante:

Prenez à parts égales les feuilles de la montre de trois feuilles, la menthe poivrée et l'herbe d'absinthe. 1 cuillère à soupe cuillère versez un verre d'eau bouillante, maintenez le feu pendant 5-10 minutes, filtrer. Prendre 2-3 cuillères à soupe. cuillères 10-20 minutes avant les repas.

Vous pouvez mélanger 3 c. cuillères d'herbe à la menthe poivrée, 2 c. cuillères à soupe d'herbe de chicorée, d'aulne-nerprine et de racine de pissenlit, 1 c. Une cuillerée d'herbes millefeuille, grande chélidoine et menthe poivrée, fruits de genièvre. 1 cuillère à soupe une cuillerée du mélange verser 2 tasses
eau bouillante, infuser pendant 1 heure, filtrer, ajouter 1 c. une cuillère de miel. Prendre pendant 2-3 semaines et 2 c. cuillères 1 heure avant les repas 2 fois par jour.

Il faut se rappeler que la menthe poivrée est contre-indiquée dans les cas d'insuffisance cardiaque et de calculs biliaires. Un genévrier peut aggraver l'évolution de la glomérulonéphrite et de la pyélonéphrite.

De plus, je recommande des bains thérapeutiques avec l'ajout d'infusions d'herbes médicinales qui peuvent apaiser et soulager les spasmes. Cependant, avant de les prendre, vous devriez consulter votre médecin.

• Mélangez 1,5 partie d'herbes d'arnica de montagne, de grande quantité de chélidoine, de bruyère commune, 2 parties de cônes de houblon, 2,5 parties d'herbe de calendula et de feuilles de bouleau verruqueuses, 5 parties de feuilles de trèfle médicinal et d'arbre séché dans les marais, 10 morceaux d'aiguilles de pin. 1 partie - 50 g de matières premières.

100 g du mélange verser 2 litres d'eau bouillante, insister pendant environ une heure, filtrer, ajouter au bain. Veillez à ce que le cœur ne soit pas immergé dans l'eau. La température de l'eau devrait être de 33 à 36 °. La durée de la procédure est de 15 à 25 minutes une à deux fois par semaine. Seulement 12-15 procédures.

Vous pouvez utiliser cette recette:

• Prenez 2 parties des fleurs d'immortelle sablonneuse, des feuilles de montre à trois feuilles, de l'herbe des marais, de la racine de calamus broyée, 3 parties de feuilles de menthe poivrée et de bouleau verruqueux et la même quantité d'avoine.

Les méthodes de préparation et d'utilisation sont les mêmes que dans la recette précédente.

Le traitement de la dyskinésie biliaire chez l'adulte vise non seulement à réduire les symptômes de la maladie et à améliorer la digestion, mais également à prévenir: réduire le risque de formation de calculs, réduire la viscosité de la bile, prévenir les modifications inflammatoires de la vésicule biliaire et du pancréas.

Par conséquent, je tiens à souligner que, lorsque les premiers symptômes de la maladie ne retardent pas la visite chez le médecin. En soi, la dyskinésie ne passe pas et, en l’absence de traitement approprié, la maladie peut entraîner le développement d’une cholécystite, d’une cholélithiase et d’autres maladies du tractus gastro-intestinal.

Dyskinésie biliaire, symptômes et schéma thérapeutique chez l'adulte

La dyskinésie biliaire est une maladie du tractus gastro-intestinal caractérisée par une altération de la motilité de la vésicule biliaire et des fonctions de ses sphincters, en particulier du sphincter d’Oddi. À la suite de ces troubles, des problèmes d'acheminement de la bile dans le duodénum sont détectés: leur quantité peut être trop petite, insuffisante pour digérer les aliments, ou plus que nécessaire, ce qui affecte négativement l'ensemble du tube digestif.

Selon les statistiques, la dyskinésie biliaire touche plus les femmes. Certaines statistiques indiquent que les femmes sont 10 fois plus sujettes à cette maladie que les hommes. De plus, la dyskinésie peut survenir à tout âge. En outre, il existe des statistiques indiquant que le JVP chez les jeunes est caractérisé par une sécrétion excessive de bile et que, à un âge plus avancé, son insuffisance pour la digestion est observée. Le traitement de cette maladie a un pronostic positif si le patient consulte un médecin dès les premiers symptômes.

Qu'est ce que c'est

La dyskinésie biliaire est une altération fonctionnelle du tonus et de la motilité de la vésicule biliaire, des voies biliaires et de leurs sphincters, qui se manifeste par une violation de l'écoulement de la bile dans le duodénum, ​​accompagnée de l'apparition d'une douleur dans l'hypochondre droit. Dans le même temps, les modifications organiques de ces organes sont absentes.

Classification

La détermination de la forme de la dyskinésie dépend également de la façon dont se produit la contraction de la vésicule biliaire:

Selon la raison du développement de la pathologie en question, les médecins peuvent la diviser en deux types:

Les causes

En parlant des causes de la dyskinésie, il faut se rappeler que la maladie est primaire et secondaire. En fonction de cela, les causes de la dyskinésie changeront également.

La principale forme de dyskinésie peut être causée par les raisons suivantes:

• incohérence dans le travail des divisions parasympathiques et sympathiques du système nerveux, à la suite de quoi la vessie et le sphincter d’Oddi perdent leur tonus;
• stress (aigus, chroniques), développement de pathologies psychosomatiques;
• insuffisance du foie, qui produit de la bile avec une composition chimique modifiée;
• mauvaise alimentation (trop manger, trop d’aliments gras, petits déjeuners, déjeuners et dîners intempestifs);
• violations de la production d'hormones intestinales responsables de la contractilité de la vésicule biliaire;
• manger de manière non systémique, manger des aliments trop gras, trop manger, moudre de manière insuffisante, manger à la hâte, etc.
• allergie, à la suite de laquelle l'appareil neuromusculaire de la vésicule biliaire est dans un état irrité et ne permet pas des contractions normales des organes;
• insuffisance pondérale, sédentarité, dystrophie musculaire.

Les causes de dyskinésie secondaire peuvent inclure les suivantes:

• antécédents de maladies chroniques des organes abdominaux - kyste ovarien, pyélonéphrite, annexite, etc.
• duodénite, ulcère peptique, gastrite, atrophie de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal précédemment transféré;
• infestation de vers;
• maladie de calculs biliaires, hépatite, cholangite, cholécystite;
• anomalies congénitales des voies biliaires et de la vésicule biliaire;
• troubles endocriniens, sauts hormonaux;
• maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal causées par des bactéries pathogènes, par exemple la salmonelle.

Il existe des cas documentés de diagnostic de dyskinésie biliaire sur fond de mode de vie sédentaire, de surpoids (2-3 stades d'obésité), d'effort physique excessif (surtout si le poids augmente constamment) et après des pannes psycho-émotionnelles.

Symptômes de dyskinésie biliaire

Le tableau clinique de la pathologie décrite est assez prononcé, le diagnostic n’est donc pas difficile pour les spécialistes. Les principaux symptômes de la dyskinésie biliaire chez l'adulte sont:

1. Le syndrome dyspeptique est caractérisé par des nausées, une amertume et une bouche sèche, des éructations avec un goût amer, des ballonnements, des selles instables avec une prédominance de constipation ou de diarrhée, des selles grasses. Ces symptômes sont dus à des troubles des processus digestifs associés à un flux insuffisant ou excessif de bile dans la lumière intestinale.
2. Syndrome de douleur La survenue de douleur due à des erreurs de régime ou à des situations stressantes. Dans le cas de la forme hyperkinétique de dysfonctionnement, le patient souffre de douleurs spastiques dans la moitié droite de l'abdomen sous les côtes, s'étendant dans la moitié gauche du thorax, dans les omoplates ou sous le zona. Dans la douleur hypokinétique, elles sont caractérisées par une extension, une traction, avec ou sans irradiation, qui augmentent ou disparaissent avec un changement de la position du corps. Les douleurs peuvent disparaître et réapparaître indépendamment avec une fréquence différente - de plusieurs attaques par jour à des épisodes rares au cours d'un mois.
3. Le syndrome asthéno-végétatif est caractérisé par une faiblesse, une fatigue accrue, une sensation de faiblesse constante, une somnolence ou une insomnie, un niveau d'anxiété accru et d'autres signes.
4. Le syndrome cholestatique survient rarement dans la variante hypokinétique de la dyskinésie, lorsque la bile qui continue à être produite ne pénètre normalement pas dans l'intestin, mais s'accumule dans la vésicule biliaire, entraînant un jaunissement de la peau et de la sclérotique, des démangeaisons cutanées, une urine sombre et des excréments légers, un élargissement du foie.
5. Les symptômes de la névrose sont les attaques de panique, les phobies (peurs), les pensées obsessionnelles, les actions obsessionnelles, l'agression, la colère, les pleurs, la sensibilité, etc.

Si le patient souffre de dyskinésie hypotonique, il se caractérise par une douleur sourde et douloureuse, qui se manifeste également par une sensation de distension dans l'hypochondre droit. Une telle douleur inquiète constamment le patient, tandis que son appétit est sensiblement réduit, que la personne tombe souvent malade et qu'il y a des éructations. L'élévation de la température corporelle n'est pas observée, le test sanguin clinique n'indique pas non plus la présence d'anomalies.

Si nous parlons de dyskinésie hypertensive, la douleur distingue le caractère paroxystique. Dans le même temps, la douleur est assez aiguë mais dure peu de temps. La douleur peut donner à l'épaule droite ou l'omoplate. Surtout souvent, de telles attaques surviennent après avoir consommé des aliments gras, une forte tension, à la fois physique et émotionnelle. Très souvent, les patients atteints de dyskinésie hypertensive manifestent une amertume dans la bouche, ce qui se produit le plus souvent le matin.

Complications possibles

En règle générale, les patients atteints de dyskinésie biliaire demandent l'aide d'un médecin presque immédiatement après le premier accès de douleur. Mais beaucoup d'entre eux, éliminant les symptômes désagréables, arrêtent le traitement prescrit, provoquant ainsi le développement de complications:

• la duodénite - un processus inflammatoire dans la membrane duodénale;
• la formation de calculs dans la vésicule biliaire et ses canaux - maladie des calculs biliaires;
• cholécystite chronique - inflammation de la vésicule biliaire, qui dure plus de 6 mois consécutifs;
• dermatite atopique - maladie de la peau, conséquence d'une diminution du niveau d'immunité;
• pancréatite de nature chronique - inflammation du pancréas pendant 6 mois.

La dyskinésie biliaire a un pronostic plutôt favorable et ne raccourcit pas l'espérance de vie du patient. Mais en l'absence de traitement complet et de non-respect des recommandations d'un nutritionniste, le développement des complications susmentionnées est inévitable. Et même ces maladies ne sont pas dangereuses pour la vie, mais l’état du patient s’aggravera de manière significative et conduira éventuellement à une invalidité.

Diagnostics

Un rôle important dans le diagnostic des examens instrumentaux du patient. Les résultats les plus efficaces sont les suivants: sondage duodénal, échographie, gastroduodénoscopie, cholécystographie.

1. L'échographie de la dyskinésie des voies biliaires est réalisée en deux temps. D'abord, l'estomac vide, puis 30 à 40 minutes après le "petit-déjeuner test". À la suite de telles procédures, la fonctionnalité des voies biliaires est analysée.
2. Le sondage duodénal est effectué à l'aide d'une sonde spéciale placée dans le duodénum. Au cours de l'étude, des échantillons de bile sont prélevés pour analyse en laboratoire. Au cours des manipulations, le travail des voies biliaires, l'ouverture de leurs sphincters est surveillée, la quantité de bile sécrétée est analysée.
3. Cholécystographie orale. En cours de recherche, le patient boit un agent de contraste. Lors de son entrée dans la vessie, une étude de son fonctionnement est réalisée, sur la base de laquelle on peut conclure à quelle forme de dyskinésie se manifeste chez le patient.
4. La gastroduodénoscopie est réalisée à l'aide d'une sonde. Au cours de cette procédure, l’état des muqueuses de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum est analysé. Si la muqueuse de ces organes est en état d'inflammation et d'irritation, on peut alors en conclure qu'il y a un excès de sécrétion d'acide biliaire.
5. Méthodes de laboratoire: un test sanguin biochimique est utilisé pour évaluer l'état du système biliaire. Un test sanguin pour le profil lipidique, ou «lipidogramme», montre la teneur en lipoprotéines de haute, basse et très basse densité (HDL, LDL, VLDL), ainsi que du cholestérol.

Il est également nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel de la maladie avec d'autres pathologies du tractus gastro-intestinal, présentant des symptômes similaires.

Comment traiter la dyskinésie biliaire?

Chez l'adulte, le traitement doit être complet et viser à normaliser l'écoulement de la bile et à prévenir sa stagnation dans la vésicule biliaire.

Pour ce faire, dans le traitement de la dyskinésie biliaire, les méthodes suivantes sont utilisées:

1. Régime amaigrissant (tableau numéro 5);
2. Normalisation et maintien du travail et du repos;
3. Réception des eaux minérales;
4. Physiothérapie (électrophorèse, courants diadynamiques, bains de paraffine);
5. L'utilisation de tubes fermés et le sondage duodénal;
6. L'acupuncture;
7. Massage;
8. Cure thermale (Truskavets, Mirgorod, stations balnéaires de l'Ukraine de Transcarpathie);
9. Médicaments, normalisant l'écoulement de la bile, soulageant la douleur, soulageant les spasmes des sphincters et éliminant les symptômes (enzyme, cholérétique, antispasmodique);
10. Les médicaments qui normalisent l'état du système nerveux (sédatifs, sédatifs, toniques, etc.).

Les méthodes obligatoires de traitement de la dyskinésie sont la normalisation du régime de travail et de repos, de l'alimentation, des médicaments et de l'utilisation de tubes. Toutes les autres méthodes sont complémentaires et peuvent être appliquées à volonté et sous réserve de disponibilité. La durée d'application des méthodes obligatoires de traitement de la dyskinésie est de 3 à 4 semaines. Les méthodes auxiliaires peuvent être appliquées beaucoup plus longtemps, en suivant périodiquement les traitements afin de prévenir la récurrence de la maladie.

Des médicaments

Étant donné que la dyskinésie fait référence à des maladies provoquées par une régulation nerveuse altérée, elle dépend directement de l'état d'esprit. Avant de commencer le traitement des troubles de l'activité motrice dans les voies biliaires lors de l'utilisation de médicaments cholérétiques, il est nécessaire de rétablir les antécédents mentaux du patient. Si la pathologie est apparue sur le fond d'un état dépressif, il est nécessaire de prescrire un traitement d'antidépresseurs légers. Si une violation du processus de sécrétion biliaire a été causée par une anxiété grave, une névrose, il est conseillé de commencer par les neuroleptiques et les tranquillisants.

Ces médicaments peuvent prescrire un psychiatre ou un psychothérapeute. En outre, le traitement des causes de la dyskinésie est effectué: correction de la dysbactériose, élimination de l'hypovitaminose, traitement des allergies, traitement antihelminthique.

Le choix de médicaments pour restaurer la fonction de formation de la bile et l'excrétion biliaire dépend du type de dyskinésie.

• Dans le type hypotonique de la dyskinésie biliaire, le flaminate, la cholécystokinine, le sulfate de magnésium, la pancréozymine sont prescrits; eaux minérales de forte minéralisation (Essentuki 17, Arzni et al., à la température ambiante ou légèrement réchauffées 30 à 60 minutes avant les repas, en fonction de la sécrétion de l'estomac). Phytothérapie: stigmates de maïs, fleurs d’immortelle, camomille, feuilles d’ortie, églantiers, millepertuis, origan.
• Dans les dyskinésies des voies biliaires hypertensives, on utilise l'oxafénamide, la nicodine, les eaux minérales faiblement minéralisées (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan sous forme chaude ou chauffée 5 à 6 fois par jour). Pour la phytothérapie, utilisez des fleurs de camomille, de la menthe poivrée, de la racine de réglisse, de la racine de valériane, de l’herbe de chèvrefeuille et des fruits de fenouil.
• Avec la cholestase intrahépatique, des tubages (drainage sans tubulure du système biliaire ou détection «à l'aveugle») sont effectués une à deux fois par semaine. Prescrire des médicaments toniques, cholérétiques et cholekinetki. En cas d'activité accrue de l'enzyme hépatique AlT, les cholérétiques ne sont pas prescrits.
• Dans le type hypokinétique de dyskinésie biliaire, le sorbitol, le xylitol, la cholécystokinine, la pancréozymine, le sulfate de magnésium, des eaux minérales de haute salinité à la température ambiante ou légèrement chauffées 30 à 60 minutes avant les repas sont recommandés. Phytothérapie comme pour le type hypotonique.
• Dans le type hyperkinétique de la dyskinésie biliaire, les spasmolytiques sont utilisés pendant une courte période, les préparations de potassium et de magnésium, et l’eau minérale de faible minéralisation sous une forme chauffée 5 à 6 fois par jour. Phytothérapie: fleurs de camomille, menthe poivrée, racine de réglisse, racine de valériane, herbe de chrysalide, fruits à l'aneth.

Le traitement dans chaque cas est sélectionné individuellement, et pour cela, vous devez contacter un spécialiste. Un examen complet sera programmé et, une fois le diagnostic établi, le médecin sélectionnera les médicaments appropriés. L'automédication est dangereuse: une mauvaise reconnaissance des symptômes ne peut que conduire à une détérioration de la santé.

Régime alimentaire et une bonne nutrition

La base du traitement de la dyskinésie est la nutrition. Ce n’est que par le strict respect des règles que l’on pourra prévenir les attaques et prévenir les complications chirurgicales telles que la cholélithiase et la cholécystite aiguë. Le régime alimentaire pour la dyskinésie implique le respect des règles générales de la nutrition, mais il existe des moments qui diffèrent considérablement en fonction du type de maladie (hyperkinétique et hypokinétique).

Les aliments suivants doivent être complètement exclus du régime pour tout type de dyskinésie:

• épicé, frit, gras, fumé, aigre, mariné et tout en conserve;
• viandes et poissons gras;
• confiseries, y compris chocolat, cacao;
• cuisson de la pâtisserie;
• boissons gazeuses, café, alcool;
• assaisonnements;
• les légumes, irritant le tube digestif - ail, oignons, radis, oseille;
• produits qui augmentent la formation de gaz dans les intestins (légumineuses, pain de seigle, etc.);
• le lait;
• marinades.

Caractéristiques de la nutrition dans la dyskinésie hypomotrice. Le régime alimentaire doit comprendre des produits stimulant la motilité des voies biliaires:

• la crème;
• des oeufs;
• pain noir;
• crème sure;
• légumes et beurre;
• légumes (bouillis, cuits au four);
• des fruits

Caractéristiques de la nutrition dans la dyskinésie hypermotor:

En présence de cette forme de pathologie, il est nécessaire d'exclure du régime alimentaire quotidien les aliments qui stimulent la sécrétion et la formation de la bile: soude, bouillons, légumes frais, produits laitiers gras et produits laitiers, pain noir, graisses animales.

Dans toute forme de dyskinésie, il est nécessaire de manger 5 à 6 fois par jour en petites portions (le contenu de la portion doit tenir dans deux poignées). N'autorisez pas les pauses entre les repas pendant plus de 2 heures. Tous les repas et les boissons doivent être chauds ou à la température ambiante, ni chauds ni froids, car des températures trop élevées ou trop basses peuvent déclencher une crise de dyskinésie. Le sel doit être limité et ne pas consommer plus de 3 g par jour pour éliminer la stagnation des liquides dans les tissus. La cuisson doit être cuite, rôtie ou cuite à la vapeur.

Eau minérale

L'eau minérale doit être bue régulièrement, 1/2 à 1 verre 20 à 30 minutes avant les repas sous forme de chaleur, en choisissant la variété nécessaire en fonction de la forme de la dyskinésie. Ainsi, lorsque la dyskinésie hypomotrice est recommandée pour boire de l’eau de minéralisation élevée (par exemple, Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, etc.), ainsi que pour hypermoteur à faible minéralisation (par exemple, Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, etc.).

L'eau minérale peut et doit être bue, de même que les régimes, pendant une longue période, c'est-à-dire au moins trois ou quatre mois. Cependant, si les eaux minérales ne peuvent pas être incluses dans le traitement complexe de la maladie, leur utilisation peut être complètement abandonnée.

Mode de vie avec dyskinésie

Pour un patient souffrant de dyskinésie biliaire, il est très important de mener une vie saine, ce qui inclut:

• abandonner les mauvaises habitudes
• activité physique modérée, sans surcharge physique,
• mode de travail et de repos rationnel,
• bonne nuit de sommeil

Le mode de vie repose principalement sur une alimentation saine: exclusion des aliments gras, frits, épicés, salés et épicés, restriction des produits d'origine animale, augmentation de la consommation d'aliments d'origine végétale. Pendant le traitement de la dyskinésie devrait suivre un régime strict, ou la table de traitement numéro 5.

Remèdes populaires

À la maison, le traitement de la dyskinésie s’effectue mieux en conjonction avec l’utilisation de techniques traditionnelles. Mais avant leur préparation et leur réception devraient consulter votre médecin

Utilisé infusions, décoctions, extraits et sirops d'herbes qui peuvent améliorer la formation de la bile, pour établir la fonction motrice des sphincters et des canaux biliaires.

1. Dans les types hypertendus et hypercinétiques, on utilise la menthe, les fleurs de camomille, l’herbe de chrysalide, la racine de réglisse, le fruit de l’aneth, la racine de valériane.
2. Forme hypotonique et hypokinétique Pi est utilisé pour la médecine à base de plantes églantier, fleurs d'immortelle, millepertuis, soie de maïs, origan, feuilles d'ortie, camomille.

Action cholérétique a chardon, immortelle, tanaisie, feuilles et racine de pissenlit, soie de maïs, chicorée, levrette, fumée de pharmacie, persil, racine de curcuma, cumin, achillée millefeuille.

Les décoctions à base de plantes sont utilisées 20-30 minutes avant les repas.

Traitement chirurgical

En l'absence d'un soulagement tant attendu après un traitement conservateur adéquat et complet, les médecins utilisent des techniques chirurgicales. Ils peuvent être:

• peu invasif (souvent avec l'utilisation d'un équipement endoscopique);
• radical.

En cas de dysfonctionnement identifié du sphincter d’Oddi, passez:

• injections directement dans ce sphincter de toxine botulique (il réduit considérablement les spasmes et la pression, mais son effet est temporaire);
• dilatation au ballon de ce sphincter;
• mise en scène d'un stent spécial dans le canal biliaire;
• sphinctérotomie endoscopique (son excision avec papille duodénale) suivie par (si nécessaire) sphinctéroplastie chirurgicale.

La cholécystectomie (ablation complète de la vésicule biliaire atonique) est une mesure extrême pour lutter contre la variante hypotonique-hypokinétique grave du dysfonctionnement biliaire. Elle est réalisée par laparoscopie (au lieu d'une incision sur la paroi abdominale, plusieurs ponctions sont pratiquées pour le matériel et les instruments) ou par une voie laparotomique (avec une incision traditionnelle). Mais l'efficacité de cette intervention chirurgicale grave n'est pas toujours ressentie par les patients. Souvent, par la suite, le renouvellement des plaintes est associé au syndrome post-cholécystectomie développé. Rarement réalisé.

Dyskinésie biliaire chez les enfants

Pour la thérapie chez les enfants, la préférence va aux préparations à base de plantes. Ils sont sélectionnés en fonction du type de pathologie.

Ainsi, lorsque des dyskinésies hypomotrices sont prescrites:

• médicaments qui augmentent le tonus des voies biliaires: sulfate de magnésium, sorbitol ou xylitol;
• médicaments qui stimulent la formation de la bile: hololol, holosac, allohol, liobil;
• "Détection à l'aveugle" avec admission de sorbitol ou de xylitol;
• phytothérapie: décoctions de pissenlit, de rose sauvage, de stigmates de maïs, de menthe;
• eaux minérales: Essentuki 17.

Lorsque le traitement de la dyskinésie hypermotrice est effectué:

• phytothérapie: décoctions d’Hypericum, de camomille, d’ortie dioïque;
• médicaments antispasmodiques: aminophylline, riabal;
• électrophorèse avec novocaïne sur la vésicule biliaire;
• eaux légèrement minéralisées: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Après l'arrêt de l'attaque, la rééducation est effectuée dans un sanatorium, où sont prescrites des eaux minérales et autres traitements de physiothérapie:

• bains de chlorure de sodium;
• Thérapie par micro-ondes;
• collier galvanique selon Scherbak;
• à usage sédatif: bains de conifères, bromelektrospon;
• pour améliorer l'activité motrice des voies biliaires: thérapie SMT, électrophorèse sur sulfate de magnésium.
• éliminer les spasmes des voies biliaires: magnétotrapie, électrophorèse d'antispasmodiques (no-shpy, papaverine) sur la région des voies biliaires /

Les enfants atteints de dyskinésie sont inscrits auprès d'un gastro-ménérologue, d'un neurologue et d'un pédiatre. Ils sont programmés deux fois par an pour une échographie. Des cours de traitement cholérétique sont également organisés tous les 6 mois. Une ou deux fois par an, l’enfant est dirigé vers un traitement de sanatorium.

Prévention

Afin de prévenir l’émergence et le développement de pathologies, il convient:

1. Pour bien dormir et se reposer (dormir au moins 8 heures par jour);
2. Fournir des promenades quotidiennes à l'air frais;
3. Organiser une nutrition adéquate et équilibrée;
4. Éliminer la présence de stress et de stress psycho-émotionnel.

En cas de prophylaxie secondaire (c'est-à-dire après l'identification de la dyskinésie), il est possible de prévenir la maladie en suivant les recommandations d'un médecin et en se soumettant régulièrement à des examens préventifs.

Dyskinésie biliaire adulte

La dyskinésie biliaire (GIVP) est considérée comme l’une des maladies les plus courantes du tractus gastro-intestinal, ce qui provoque un dysfonctionnement de la vésicule biliaire, du foie, affecte négativement le système général de soudage et d’assimilation des aliments et perturbe également l’activité du pancréas. Dès qu'il y a violation du processus stable de déplacement de la bile dans les conduits, une dyskinésie biliaire se développe, ce qui provoque divers types de troubles du travail de la plupart des organes abdominaux, une personne ressent une douleur intense, son métabolisme est perturbé, des ajustements spéciaux sont apportés au système de nutrition, un régime spécial est choisi. Plus le traitement de la maladie commence tôt, plus il y a de chances que le rétablissement soit rapide et que le risque de complications indésirables diminue.

Les premiers symptômes du JVP chez l'adulte

Les signes de stagnation de la bile dans les conduits de la vésicule biliaire, ou inversement, son mouvement trop rapide lorsque le duodénum pénètre dans la cavité avec une consistance insuffisamment saturée, amènent le malade à ressentir les symptômes suivants de la maladie:

• une douleur douloureuse apparaît dans l'hypochondre droit du côté du foie, ce qui se transforme périodiquement en phase d'aggravation et prend un caractère coupant;
• il y a tout d'abord le besoin urgent de nausée, et après l'ingestion d'aliments gras n'exclut pas la libération de vomissements;
• la chaise est perturbée (un adulte souffre de diarrhée liquide ou de constipation prolongée durant 2 à 3 jours ou plus);
• les mictions deviennent plus fréquentes et l'urine elle-même acquiert une riche teinte brune;
• son appétit diminue et le patient peut ne pas ressentir la sensation de faim pendant une longue période;
• il y a augmentation de la flatulence, apparition de crachats d'air, et des ballonnements, qui sont un signe essentiel de flatulence, peuvent être observés à l'œil nu ou par la méthode de palpation de la cavité abdominale.

Les symptômes d'intoxication dans la dyskinésie biliaire sont complètement absents, ce qui est presque toujours confirmé par des analyses de sang.

Dans les cas particulièrement difficiles, en cas d'inflammation des parois de la vésicule biliaire, la température corporelle globale peut légèrement augmenter, pour atteindre 37,2 à 37,4 degrés Celsius, mais un tel tableau clinique est enregistré très rarement.

Causes de la dyskinésie biliaire

Un grand nombre de facteurs directs et indirects affectent le fonctionnement stable des organes du système digestif et le processus de synthèse de la bile. Sur cette base, le JVP est classé en fonction du type de dysfonctionnement et choisit les causes de son développement. Ils ressemblent à ceci.

Type hypotonique

Chez les patients atteints de ce type de maladie, les fibres musculaires sont faibles et responsables de la production des sécrétions biliaires, ainsi que de leur promotion par les conduits, puis acheminées dans la cavité duodénale afin de briser les acides gras complexes qui ont pénétré dans le corps humain avec les aliments.

Une activité réduite et un ton affaibli des parois de la vésicule biliaire peuvent être provoqués par un manque d'hormones alimentaires, une mauvaise hérédité de la part des parents, un mode de vie sédentaire et une activité physique réduite de la personne elle-même. Dans le type hypotonique, la bile est excrétée en quantité insuffisante ou se déplace trop lentement le long des canaux.

Par type hypertonique

Ce type de JVP, contrairement au type hypotonique de la maladie, se caractérise par une activité excessive des parois de la vésicule biliaire. Ils sont constamment réduits sous l'influence d'impulsions nerveuses provenant des centres du cortex cérébral, qui sont responsables de la régulation de l'activité d'organes situés dans la cavité abdominale.

À la suite de spasmes incessants, la bile perd également la capacité de se déplacer silencieusement dans les canaux et d'assurer un processus digestif normal. Les maladies neurologiques associées à un dysfonctionnement des terminaisons nerveuses constituent la cause la plus courante de dyskinésie hypertensive.

Type hypokynestic

Ce diagnostic est le plus souvent exposé aux patients, caractérisé par un déficit en bile. À force de trop manger, de manger trop d’aliments gras, d’alcool, d’aliments mal organisés, la bile manque. Il commence à être produit en quantités beaucoup plus petites que celles nécessaires au tractus gastro-intestinal.

À cet égard, des dysfonctionnements du système digestif se développent, les aliments gras ne sont pas absorbés, une diarrhée liquide s'ouvre chez l'homme, des nausées et des vomissements se produisent.

Par type d'hypomoteur

La dyskinésie (hypokinésie) compliquée et très rarement rencontrée du tractus biliaire, car elle se caractérise immédiatement par tout un ensemble de troubles de la vésicule biliaire. On note non seulement la léthargie du travail de cet organe, mais aussi une absence totale ou partielle de la motilité des fibres musculaires situées à la périphérie des canaux par lesquels la sécrétion biliaire est transportée vers le duodénum.

Cette pathologie est très difficile à traiter et les causes de son apparition peuvent être une insuffisance hépatique aiguë, des helminthiases, une giardiase, des lésions virales du foie, des processus cancéreux au niveau des organes du tube digestif.

Par type d'hypermoteur

JVD avec une activité accrue de la vésicule biliaire et de tous ses départements qui sont impliqués dans le processus, qui comprend le stade de synthèse de la bile jusqu'au stade final de son injection dans le duodénum. En présence de dyskinésies biliaires le long du type hypermoteur, le patient présente un reflux incessant de bile dans les organes du tractus gastro-intestinal avec son excès significatif. Une personne commence à ressentir une forte amertume dans la bouche, l'appétit disparaît, des nausées et des vomissements apparaissent, et les masses fécales deviennent saturées de couleur verdâtre. Le plus souvent, la cause de la maladie est cachée dans le mauvais régime alimentaire, l'abus d'alcool, l'intoxication alimentaire récente ou l'intoxication chimique grave du corps.

Distinguer et distinguer les types de JVP permet au gastro-entérologue traitant de diagnostiquer plus correctement le patient et de former un traitement qui permet d’éliminer non seulement les symptômes de la maladie, mais également d’arrêter le plus rapidement possible les facteurs responsables de sa survenue.

Méthodes de traitement pour les adultes atteints de dyskinésie biliaire

Le traitement de tout mal affectant la membrane muqueuse, les fibres musculaires et les couches denses de tissus épithéliaux des organes du système digestif humain se compose de deux zones principales. Ce sont des méthodes traditionnelles de traitement, consistant en des effets médicamenteux sur le nidus de la pathologie, ou en utilisant des médicaments traditionnels basés sur les propriétés curatives des herbes.

Examinons plus en détail comment, dans les deux cas, stabiliser le mouvement de la sécrétion biliaire sans nuire à la santé.

Médicaments cholérétiques

La pharmacologie moderne propose une large gamme de pilules conçues pour augmenter l'activité des mouvements de la bile dans la vessie et ses canaux, ou pour éliminer les spasmes et réduire l'intensité de son injection dans le duodénum.

Les médicaments suivants ont le meilleur effet thérapeutique:

• Allohol (cholérétique, qui contient de la bile naturelle et qui est utilisé pour l'hypodyskinésie);
• Nikodin, Osalmid, Oxaphenamide (agents synthétiques qui stimulent la vésicule biliaire);
• Urosan, Holosas, Flamin, Hofitol, Febihol (préparations combinées comprenant des composants chimiques et une partie d'extraits de plantes médicinales).

Le médecin gastro-entérologue détermine uniquement comment prendre un médicament particulier, à quelle posologie et à quelle durée, sur la base du diagnostic posé au patient, ainsi que sur la base du tableau clinique général de l'évolution de la maladie.

Herbes cholérétiques

Parmi les nombreuses plantes aux propriétés cholérétiques les plus diverses, il est recommandé de préparer des herbes telles que:

• feuilles de pissenlit, récoltées de mai à fin juin;
• stigmates avec épis de maïs;
• baies d'églantier;
• marais de calamus;
• cercueil ordinaire;
• racine de bardane;
• les tiges d'absinthe;
• Le millepertuis;
• feuilles de fraise des bois

Le rapport entre la masse sèche de la plante médicinale et le volume d’eau bouillante avec lequel on la verse pour obtenir un mélange médicinal est déterminé en fonction du type de dyskinésie. Des informations plus détaillées sont affichées dans les instructions d'utilisation d'une herbe particulière. À toutes les étapes de la thérapie, il est nécessaire de faire périodiquement des ultrasons de la vésicule biliaire, en contrôlant l'état de ses parois et de ses canaux.

Régime alimentaire

Le respect des règles de bonne nutrition amène le processus de traitement du JVP à un niveau complètement différent, ce qui assure une récupération accélérée. Les patients atteints de dyskinésie biliaire sont priés d'arrêter complètement de prendre les produits suivants:

• toutes sortes de plats cuisinés sur le principe de la restauration rapide (hot dogs, hamburgers, pizzas, shaurma);
• chocolat, thé noir et café;
• produits de confiserie avec une grande quantité de crème grasse et garniture à sa base;
• boissons sucrées, irritant la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal;
• des soupes à base de bouillon de viande, de poisson et de champignons;
• tous les types de graisses animales, saindoux, acides gras combinés, vendus dans les magasins sous le couvert de margarine;
• poisson fumé, viandes, conserves, produits cuits au vinaigre ou à la marinade;
• toutes les variétés de légumineuses, radis, navets, ail et oignons;
• bouillie cuite à partir de céréales de blé;
• pain gris;
• les boissons alcoolisées, quel que soit leur degré de composition;
• épices chauds qui peuvent causer une irritation de la membrane muqueuse des parois de la vésicule biliaire, qui ne fonctionne déjà pas correctement.

En même temps, pour le traitement et la prévention de la dyskinésie des voies biliaires, un adulte doit saturer son régime alimentaire avec des produits tels que:

• poitrines de poulet maigres sans peau;
• pâtes et céréales cuites à l'eau ou au lait écrémé;
• légumes bouillis ou cuits à la vapeur (peuvent également être cuits au four);
• le son de blé;
• omelette aux œufs;
• les produits laitiers faibles en gras (le kéfir, le ryazhenka, la crème sure, le lait, le yogourt, le beurre et les fromages épicés sont strictement interdits);
• pain blanc, qui se couchait un jour et devint un peu rassis;
• biscuits de régime sec "Maria", biscuits secs, craquelins;
• espèces de poissons maigres;
• miel, guimauve naturelle, guimauve, marmelade;
• pas fort thé vert;
• salades de fruits et légumes frais, à l'exception de celles énumérées ci-dessus;
• soupes de produits laitiers et de légumes, préparées selon des recettes végétariennes faibles en gras.

Le respect de ce régime permet d'éviter une exacerbation de la dyskinésie biliaire et d'assurer un fonctionnement stable de la vésicule biliaire et d'autres organes du tractus gastro-intestinal. Ce menu convient également aux femmes enceintes qui suivent un traitement contre le JVP et qui doivent en même temps recevoir suffisamment de vitamines, de minéraux, de protéines, d’acides aminés et de glucides dans le corps.

Complications possibles et conséquences chez l'adulte

En l'absence de traitement initié en temps voulu, le patient peut s'attendre à l'apparition de maladies secondaires, qui consistent en les pathologies suivantes:

• cholécystite chronique;
• l'apparition de pierres dans la vésicule biliaire et ses canaux;
• insuffisance hépatique avec augmentation de l'effet d'intoxication;
• inflammation de la muqueuse intestinale et de l'estomac;
• perte de poids et mauvaise digestibilité des aliments consommés.

La complication la plus dangereuse de la dyskinésie des voies biliaires est la formation d'un grand nombre de calculs, qui exclut la possibilité d'une perméabilité biliaire supplémentaire et conduit le patient à obtenir un rendez-vous avec un chirurgien. Dans 85% des cas, cela se termine par une opération et l'ablation complète de la vésicule biliaire, et la personne est contrainte de suivre un régime jusqu'à la fin des jours qui restent.

Causes, symptômes et traitement de la dyskinésie biliaire

La dyskinésie biliaire est une pathologie qui, selon des estimations approximatives, se rencontre chez un adulte sur trois. Des statistiques précises ne sont pas disponibles, car tout le monde ne se tourne pas vers ce trouble pour obtenir de l'aide. Cet état pathologique du système digestif ne met pas la vie en danger, mais cause beaucoup de problèmes. Dyskinésie souvent trouvée chez les enfants. Ce peut être une caractéristique congénitale de la structure du système biliaire et se manifeste par un dysfonctionnement complexe du tube digestif.

Qu'est-ce que la dyskinésie biliaire?

La dyskinésie des voies biliaires (JVP) est une modification de la fonction motrice de la vésicule biliaire (LB) et de ses conduits. Leur tonus dans ce trouble peut être augmenté ou diminué. Le changement de motilité entraîne une diminution du flux de bile dans la lumière de l'intestin grêle. Lorsque la dyskinésie biliaire dans le ZH et les conduits ne développe pas le processus inflammatoire, mais leur activité est significativement altérée. Le code 10 de la CIM renvoie à la section "Autres maladies précisées de la vésicule biliaire" - k.82.8.0.

La pathologie la plus commune se trouve chez les enfants et les femmes. Les personnes de jeune âge (20 à 40 ans) de physique asthénique en souffrent également. Chez les femmes, un lien entre les manifestations cliniques et les phases du cycle menstruel a été révélé: les symptômes apparaissent 1 à 4 jours avant le début de la menstruation et se développent souvent à la ménopause.

Causes de la pathologie

Les facteurs étiologiques du dysfonctionnement GVD sont divers. On pense que la régulation neurohumorale de la vésicule biliaire et des canaux excréteurs est à la base. Les résultats de la recherche montrent que le JVP est dans de nombreux cas une conséquence de la dystonie neurocirculatoire. En général, la dyskinésie, en fonction des facteurs étiologiques, est divisée en primaire et secondaire.

Primaire apparaissent avec des malformations congénitales existantes:

• le doublement de la vésicule biliaire;
• rétrécissement ou obturation totale des conduits pour diverses raisons.

• avec la pathologie des organes digestifs et les conditions postopératoires qui leur sont associées (ablation de l'estomac, imposition des anastomoses, vagotonie);
• avec l'état du système nerveux (névrose, stress);
• avec des maladies systémiques non liées à la digestion (diabète, dystrophie);
• avec des troubles hormonaux (hypothyroïdie).

Outre les causes du JVP, il existe des facteurs de risque. Ils ne mènent pas nécessairement à la formation de JVP, mais sur leur fond la probabilité de développer une pathologie augmente de manière significative. Ceux-ci incluent:

• régime alimentaire malsain;
• l'hypovitaminose;
• les helminthes;
• infections intestinales;
• troubles hormonaux (grossesse, ménopause, syndrome prémenstruel, obésité);
• faible activité physique;
• ostéochondrose;
• maladies allergiques chroniques (asthme bronchique, urticaire).

Symptômes et signes de la maladie

Le tableau clinique dépend du mécanisme et du type de troubles développés:

• hypokinetic;
• hyperkinétique;
• hypotonique hypertenseur.

Le type hyperkinétique survient à un jeune âge et se caractérise par une contraction accrue des muscles lisses de la vésicule biliaire et des canaux excréteurs. En même temps, une plus grande quantité de bile pénètre dans l'intestin grêle.

La forme hypomotrice est caractérisée par une faible fonction motrice du ZH et des conduits. Cela conduit à un écoulement insuffisant de la bile dans le duodénum. Selon les statistiques, ce type de violation est enregistré chez les personnes après 40 ans et chez les patients atteints de névrose.

Le type mixte se manifeste par un mode d'activité incohérent de la vésicule biliaire et de la vésicule biliaire: si les muscles de la vésicule biliaire se contractent dans le mode renforcé, et que les canaux fonctionnent de manière lente, ou que la vessie a une faible capacité musculaire contractile combinée à une performance élevée des canaux conducteurs. Cela conduit à une activité altérée et à une variété de symptômes cliniques. En fonction du gvp, qui ne fonctionne pas systématiquement, la dyskinésie mixte se divise en dysfonctionnement:

Les plaintes les plus fréquentes de toute forme de violation dans le fonctionnement du GID incluent:

• la douleur
• des nausées;
• amertume dans la bouche;
• lourdeur et inconfort dans l'hypochondre droit;
• vomissements avec bile;
• la température n'augmente pas s'il n'y a pas de complications.

La multiplicité des symptômes de dyskinésie biliaire combinés en syndromes:

• douloureux;
• dyspeptique;
• cholestatique;
• asthénoneurotique.

Toutes les formes de dyskinésie apparaissent différemment. Cela est dû au fait qu'avec une fonction motrice altérée, tous les symptômes ne surviennent pas simultanément, mais seulement quelques-uns ou un à deux. La principale différence est la nature de la douleur et son intensité, les signes restants diffèrent légèrement.

Douleur et localisation

La douleur dépend du type de déficience fonctionnelle. En cas de dyskinésie hypotonique:

• il est ressenti dans l'hypochondre droit sans localisation claire - il est flou, un certain point de sa manifestation n'est pas indiqué par le patient;
• par caractère - douloureux, terne, cambré.

La douleur est due à une contraction insuffisante de la vésicule biliaire, ce qui entraîne beaucoup de bile dans la lumière de la vessie et l’étire. Le symptôme douloureux augmente lors de la prise d'aliments gras, frits ou fumés, qui dure plusieurs jours, voire plusieurs semaines. Après la palpation ou la détection, l'intensité de la douleur diminue.

Dans la dyskinésie hypertensive, douleur:

• perturbe l'hypochondre droit et donne à l'épigastre, au bas du dos et souvent à la région auriculaire;
• par caractère - intense, peut être paroxystique;
• pendant une durée maximale de 20 à 30 minutes à plusieurs reprises tout au long de la journée, il peut durer jusqu'à trois mois.

Lorsque le soulagement de la douleur dure longtemps, la gravité est préservée et ne diminue pas, même après la prise du médicament.

Lorsque dyskinésie hyperkinétique, en plus de la douleur abdominale après avoir mangé, il y a des nausées et des vomissements, n'apportant pas de soulagement. Le patient ne tolère ni la palpation ni la détection, car le symptôme de douleur qui s’ensuit est grandement amélioré. La pathogenèse de la douleur dans cette forme de JVP est l'augmentation du tonus et des contractions accrues des parois du ZHP sur le fond des sphincters canalaires fermés, y compris le sphincter d'Oddi. Par conséquent, un grand nombre de bile accumulée dans la cavité de la vessie ne s’éloigne pas;

Cela peut entraîner des coliques biliaires: avec des contractions musculaires spasmodiques intenses et des voies excrétoires fermées, il se produit une douleur aiguë de forte intensité qui n'est pas associée à la nourriture, à l'effort physique ou au stress. Même un adulte, sans parler d'un enfant, souffre de la même maladie: tachycardie sévère, douleurs à la moitié gauche de la poitrine, membres engourdis, état de santé nettement dégradé et peur de la mort. Les manifestations cliniques ressemblent à l'infarctus du myocarde et amènent une personne à appeler une brigade d'ambulances.

Les troubles fonctionnels de type hypotonique-hypertensif se manifestant par une sévérité ou une douleur douloureuse dans l'hypochondre droit. Elle est accompagnée de constipation, sécheresse de la bouche et asthénie: irritabilité, non motivée par la fatigue, la léthargie, le manque de sommeil. Les symptômes restants sont absents ou tellement prononcés que le patient ne leur prête pas attention. Cela peut être un processus réactif associé à l’influence de la pathologie des organes voisins de la digestion.

Symptômes cutanés

Avec une petite quantité de bile entrant dans le duodénum, ​​un syndrome cholestatique se forme. La cholestase dans les cas avancés est déterminée visuellement lors de l'examen du patient et se caractérise par un ictère (jaunissement) de la peau et des muqueuses de gravité variable. Cela se manifeste dans environ 50% des dyskinésies vérifiées, quelle que soit leur forme. L'intensité de la jaunisse dépend du degré de rétention de la bile. Dans le même temps, les analyses changent (l'urine devient foncée, les matières fécales sont claires), le foie augmente et lorsque la peau devient extrêmement jaune, des démangeaisons douloureuses apparaissent. Une excoriation se produit lorsque la peau commence à démanger. Des traces de nombreuses égratignures. Les démangeaisons sont dues à la teneur élevée en acides biliaires dans le sang.

Une patiente sur deux a une dermatite, ce qui oblige les patients à consulter un dermatologue. Inquiétant de la sécheresse et de la desquamation de la peau, de l'apparition de diverses éruptions cutanées, d'un érythème (rougeur en forme de boutons), peut provoquer des bulles avec un contenu aqueux qui, en éclatant, forment une surface de la plaie et sont douloureuses. La dermatite peut durer longtemps et progresser grâce à l'auto-guérison. La thérapie locale dans de tels cas est inefficace. Jusqu'à ce que le patient commence à traiter la maladie sous-jacente, les signes de ses manifestations sur la peau ne s'atténueront pas et apparaîtront longtemps.

Comment diagnostique-t-on la dyskinésie?

Pour la détection de JVP nécessite un examen complet, y compris un diagnostic de laboratoire, des méthodes de recherche fonctionnelles.

Tout d'abord, un examen de laboratoire est prescrit:

• test sanguin clinique général - permet d'identifier l'inflammation et de suspecter une infection à helminthiases (une forte éosinophilie l'indique);
• biochimique (bilirubine, transaminases, cholestérol, protéine et ses fractions, phosphatase alcaline);
• coprogramme;
• analyse des matières fécales sur lamblia, sterkobilin;
• test d'urine pour les pigments d'urobiline et de bile.

Mais les tests de laboratoire ne permettent pas de poser un diagnostic. Ils indiquent grossièrement la fonction altérée, mais ne sont pas spécifiques. Pour vérifier le diagnostic, il est nécessaire d'utiliser des technologies fonctionnelles modernes.

La principale méthode de dépistage, qui a fait l’objet d’une bonne revue des spécialistes et des patients, est l’échographie. Cela prend un peu de temps, en toute sécurité, bien toléré même par un enfant. Le protocole d'étude échographique vous permet de voir:

• l'état de la fièvre, du foie, du pancréas dans son ensemble et de ses différentes parties (tête, corps, queue);
• leurs tailles;
• inflammation, changements diffus et signes d'écho des calculs dans la cholélithiase ou d'autres formations (polypes, kystes, tumeurs malignes).

Les voies biliaires avec sonographie conventionnelle ne peuvent pas être déterminées. La dyskinésie est détectée lors des tests de stress. Pour cela, la sonographie standard initiale est effectuée. Immédiatement, l'échographie est réalisée sur un estomac vide. Ensuite, l’étude est répétée après le petit-déjeuner cholérétique (crème grasse, crème sure ou yaourt - l’un de ces produits représentant 100 g, vous pouvez manger du chocolat ou 2 bananes). Au cours d’une échographie, un médecin spécialiste des diagnostics fonctionnels observe la séquence et l’intensité de l’excrétion et du mouvement de la bile.

En plus de l'échographie, d'autres méthodes fonctionnelles sont utilisées:

• intubation duodénale;
• cholécystographie;
• ERCP;
• la chimieintigraphie;
• cholangiographie par résonance magnétique.

Certains d'entre eux ont perdu de leur pertinence, mais s'appliquent dans des cas douteux et controversés.

Intubation duodénale

Cette étude est destinée à évaluer le contenu du duodénum, ​​mené à jeun. Par le biais d'une sonde mince insérée dans l'œsophage et l'estomac dans le duodénum, ​​on obtient le contenu habituel de l'intestin. Sa composition: la bile, le suc pancréatique, le secret du PDK lui-même. Ensuite, une préparation de cholagogue (caféine, sulfate de magnésium) est injectée à travers la sonde. Sous son influence, le GF est réduit - une portion de bile de vésicule biliaire est obtenue. Après un certain temps, le contenu des canaux intrahépatiques s’écoule. Pour vérifier le diagnostic, il est nécessaire d’observer le temps nécessaire pour recueillir la bile de différentes parties du pvp après l’administration du médicament cholérétique. Dans les deux dernières parties, les lipides contenus dans celles-ci sont également évalués.

Cholécystographie

Pour le diagnostic de JVP, continuez à utiliser des méthodes de rayons X avec contraste: cholécystographie et cholangiographie. Cholécystographie - évaluation des voies biliaires extrahépatiques. Pour sa mise en œuvre, un radio-isotope (médicament contenant de l'iode) est injecté. L'inconvénient de la méthode est l'incapacité d'évaluer l'état du GEM, car ils ne sont pas visualisés dans les images.

Lorsque la cholangiographie a étudié les voies biliaires intrahépatiques. Pour ce faire, une substance radio-opaque spéciale est introduite à l'intérieur et il est contrôlé pour son entrée dans le tractus gastro-intestinal, sa sortie, son alternance de contraction et de relaxation des muscles du sphincter. Cette procédure est invasive - le contraste est injecté directement dans les conduits hépatiques.

CPRE

La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique est l’introduction d’une sonde de contraste. Son mouvement rétrograde (courant inverse) est étudié à l'aide d'un appareil à rayons X.

Chintigraphie

La chimiographie est une étude radiologique: à la lumière d'un rayonnement spécial, le mouvement du radio-isotope injecté à travers les canaux du foie est surveillé, sa pénétration dans la cavité RP, et de là dans la lumière duodénale.

Cholangiographie par résonance magnétique

En cas de diagnostic peu clair, une méthode non invasive est réalisée - IRM avec contraste. Après l’introduction de contraste sur l’écran, on observe le passage de la substance injectée. Il existe certaines contre-indications: étant donné que le patient doit rester longtemps (40 à 60 minutes) dans un espace confiné, la probabilité de claustrophobie et de maladies du système musculo-squelettique existant chez l'homme est déterminée à l'avance.

Caractéristiques de la dyskinésie chez les enfants

DZHVP - la pathologie la plus ancienne et la plus courante du système hépatique chez l’enfant. Il est associé à une violation du ton de la vessie, de ses conduits et de ses sphincters qui régulent le passage de la bile dans le duodénum. Ceci est une cause fréquente du "symptôme de l'hypochondre correct" chez les enfants. Les autres symptômes pathologiques sont léthargiques, un jeune enfant ou un adolescent peut ne pas présenter d'autres symptômes que la douleur, la fatigue ou un manque d'appétit.

Chez 40% des enfants présentant une pathologie du système digestif existante, une déficience sphinctérienne d'Oddi a été révélée: dans ce cas, la bile se déverse spontanément dans la lumière de l'intestin grêle.

L'hérédité joue un rôle important dans le développement du JVP: selon des chercheurs japonais, un gène spécial JAG1 serait responsable du développement de la pathologie de la maladie de DV par le virus. L'incidence dans les familles de probants (porteurs de gènes) est élevée - de 42% à 81,4%. La nature de la transmission: la dyskinésie chez les enfants est polygénique. Les facteurs tant exogènes qu'endogènes influent sur le développement de la pathologie.

La dyskinésie biliaire chez les enfants est associée à un taux de croissance élevé du corps de l’enfant, lorsque les organes grandissent plus lentement que les éléments musculaires et osseux. Le plus souvent, le tableau clinique élargi apparaît à l'adolescence.

Le diagnostic et le traitement des enfants sont le lot de la pédiatrie, mais en général ils ne diffèrent pas de ceux utilisés chez l'adulte. Le traitement est efficace avec un accès rapide à un médecin et la création des conditions optimales pour permettre à l'enfant de bien se reposer, d'éliminer le stress et de s'alimenter correctement.

Traitement de la dyskinésie biliaire

Le traitement JVP est complexe et comprend un régime alimentaire obligatoire, des modifications du mode de vie, un traitement médicamenteux, des méthodes de physiothérapie, une intervention chirurgicale dans les cas graves, la restauration de leurs effets sous forme de méthodes de sanatorium.

Traitement de la toxicomanie

La pharmacothérapie est prescrite dans les cours destinés à:

• interrompre une attaque douloureuse;
• prévenir des conditions similaires à l'avenir;
• pour prévenir le développement de complications.

Il comprend également:

• l'élimination de la dysbiose intestinale et de l'hypovitaminose;
• élimination des symptômes de troubles fonctionnels.

Dans le traitement des formes hyper- et hypokinétiques de la dyskinésie, il existe certaines différences en ce qui concerne les troubles organiques et la pathogenèse. Le traitement des manifestations végétatives de la pathologie du système nerveux est obligatoire pour tous les types de pathologie. Dans les deux formes de dyskinésie, les sédatifs et les préparations naturelles toniques sont immédiatement prescrits: valériane, agripaume, éleuthérocoque, ginseng, aralia de Mandchourie, leuzea.

Un processus aigu, qui accompagne souvent le type d'hypertension JVP et se manifeste par des coliques accompagnées d'une douleur insupportable intense, est réalisé à l'hôpital. Les mesures thérapeutiques visent principalement à soulager un symptôme douloureux. À cette fin, les médicaments sont utilisés par différents groupes de médicaments:

• nitrates (récemment nommés rarement en raison d'effets secondaires);
• antispasmodiques myotropes (No-Spa, Papaverine, Mebeverin, Gimecromon);
• anticholinergiques (platifilline, atropine);
• nifédipine (Corinfar), qui réduit le tonus du sphincter d’Oddi à une dose de 10 à 20 mg 3 fois par jour (1 à 2 comprimés par réception);
• médicaments qui restaurent l'état perturbé du système nerveux;
• eau minérale alcaline.

Type hypotonique et hypokinétique

La base du traitement médicamenteux pour le JVP de type hypokinétique est la suivante:

• agents cholagogiques (cholestérétiques);
• médicaments antispasmodiques;
• hépatoprotecteurs;
• médicaments anti-inflammatoires;
• médicaments toniques.

Dans le traitement des maladies de la vésicule biliaire, les analgésiques ne sont pas utilisés en raison de leur faible efficacité et du risque élevé d'ulcère gastrique. Et aussi en raison de la difficulté du diagnostic sur le fond des analgésiques. Afin de réduire la douleur, des agents antispasmodiques sont utilisés (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

Les médicaments cholérétiques ne peuvent être utilisés qu'en rémission. Leur utilisation lors de coliques biliaires entraînera une détérioration du patient. Lorsqu’ils sont prescrits, il est nécessaire de s’assurer que le patient n’a pas de TIC avec des calculs dans la lumière de la vessie: la prise de tout médicament cholérétique provoquera une crise de colique avec une douleur intense. Les médicaments d'origine synthétique et végétale sont utilisés - Allohol, Cholensim, Cholecin, Hofitol.

Les hépatoprotecteurs (Gepabene, Karsil, Essentiale) sont utilisés dans toutes les maladies du foie et du foie afin de maintenir ses fonctions. Ils sont nommés par cours pour 1 mois en laboratoire et en rémission clinique. Des préparations toniques qui améliorent le fonctionnement de la vessie sont également recommandées. Les cours d'une durée de 1 à 2 mois, avec une pause de six mois.

Physiothérapie

Les méthodes de physiothérapie sont très efficaces pour traiter le JVP. Mais ils ne sont nommés qu'en rémission. Si le patient a même de petites plaintes, toute méthode physiothérapeutique aggravera la pathologie, provoquera un symptôme douloureux et aggravera considérablement la maladie. Nommé les procédures nécessaires que par un médecin, sont sélectionnés individuellement. Utilisé pour le traitement en ambulatoire:

• électrophorèse;
• courants diadynamiques;
• bains de paraffine;
• acupuncture;
• massage

Traitement chirurgical

Les méthodes opérationnelles sont utilisées pour retirer la vésicule biliaire. Les indications sont les calculs, les polypes, les néoplasmes malins, les empyèmes. Le plus souvent, la chirurgie est utilisée pour la cholélithiase. L'opération est réalisée par voie endoscopique (sans incision) ou par laparotomie. La première méthode est moins dangereuse et moins traumatisante, elle est largement utilisée dans les opérations planifiées.

La laparotomie (intervention chirurgicale utilisant l'incision des muscles de la paroi abdominale antérieure pour ouvrir l'accès aux organes digestifs) est réalisée dans des situations d'urgence avec des complications graves, avec un diagnostic peu clair du moment où il est nécessaire de réviser la cavité abdominale, avec l'impossibilité d'une chirurgie endoscopique. Une telle intervention est dangereuse en raison de complications, un traumatisme élevé, est rarement utilisé et selon des indications strictes.

Traitement Spa

Quand le traitement de spa JVP donne un bon résultat. Avec cette pathologie, les stations avec des eaux minérales et de la boue (Truskavets, Mirgorod, stations de l'Ukraine de Transcarpathian) sont montrées. Le traitement vise à renforcer le système nerveux et à normaliser l'état du système digestif. L'eau minérale alcaline, les conifères et les bains de sel sont prescrits. Le patient reçoit également un cours de physiothérapie:

• avec dyskinésie hypokinétique - galvanisation;
• avec dyskinésie hyperkinétique - électrophorèse.

Diététique, phytothérapie, exercices de physiothérapie, terrenkur sont utilisés. Un large éventail d'activités permet au médecin de choisir individuellement le traitement optimal.

Méthodes traditionnelles de traitement

La médecine traditionnelle est utilisée comme méthode supplémentaire à la thérapie principale. Il comprend la phytothérapie, le traitement à l'huile, le massage.

Selon le type de dyskinésie, les plantes médicinales sont utilisées sous forme de décoctions, teintures, thés, teintures. Leur effet antispasmodique ou stimulant est utilisé. Habituellement, des frais de plusieurs herbes sont appliqués, ils sont vendus sous forme finie dans une pharmacie avec des instructions détaillées pour leur utilisation. En règle générale, ces charges ont un effet calmant, ont des effets anti-inflammatoires et antibactériens.

Dans la forme hypokinétique, les herbes sont utilisées pour renforcer le péristaltisme du GVP (Rhodiola rosea, camomille, immortelle, citronnelle de Chine).

Dans le type hypertendu, JVPP a utilisé des stigmates de maïs. En plus de la forme pharmaceutique sous forme sèche, l'extrait de stigmates de maïs est vendu sous forme liquide, prêt à l'emploi.

L'huile de lin a un bon effet. Il doit être cru et non raffiné - sous cette forme, toutes ses propriétés utiles sont préservées: vitamines, minéraux, phytostérols.

L'utilisation de toute plante, même inoffensive à première vue, doit être coordonnée avec le médecin, car dans tout traitement, certaines nuances peuvent être omises lors de l'auto-traitement.

Thérapie diététique pendant la maladie

Avec le JVP identifié, une alimentation équilibrée joue un rôle majeur. Dans certains cas, avec un régime alimentaire et en éliminant le stress, il est possible d'obtenir de bons résultats en traitement. Au contraire, une violation du régime ou du régime alimentaire peut entraîner une détérioration marquée, allant jusqu’à l’apparition de coliques. Par conséquent, dans les situations non graves, un régime alimentaire a 90% de succès.

Avec toutes les violations des fonctions du GID, la recommandation d'un nutritionniste est le tableau n ° 5 de Pevzner. Implique l'exclusion des aliments suivants:

• gras;
• frit;
• aigu;
• fumé
• salé;
• assaisonnement;
• exhausteurs de goût;
• café fort, thé;
• de l'alcool.

Il est impératif qu'en période de détérioration de l'état général, il soit nécessaire de réduire les portions, d'augmenter le nombre de repas, d'observer la température: les boissons et les aliments doivent être à une température confortable et chaude. Les températures extrêmement froides et chaudes peuvent provoquer des spasmes et des douleurs. Un dîner léger avant le coucher est conseillé pour éviter les douleurs nocturnes.

Il est nécessaire de suivre un régime pendant toute la durée du traitement et 4 à 5 mois après son achèvement. Ces conditions vous permettent de restaurer complètement le travail du généraliste. La durée totale de la thérapie par le régime peut aller jusqu'à 2 ans.

Les aliments présentant différents types de dyskinésies présentent certaines caractéristiques dues à la pathogenèse des troubles identifiés.

Nutrition pour la dyskinésie hypomotrice

Le type hypotonique est caractérisé par une diminution du tonus musculaire de la glande, des conduits et des sphincters. Et aussi la production de bile est cassée. En conséquence, la nutrition dans cette forme de dyskinésie devrait en outre contenir une quantité suffisante de produits cholérétiques. Par conséquent, dans le régime alimentaire sont ajoutés:

• huiles végétales (plus efficacement - olives et graines de lin);
• jaunes d'œufs - au moins 3 par semaine;
• légumes, fruits, son, enrichis en fibres alimentaires, mais non crus, mais transformés thermiquement (bouillis, cuits à l'étouffée, cuits à la vapeur ou cuits au four).

La température des boissons et des repas n’est pas supérieure à 40 ° C.

Caractéristiques du pouvoir dans la dyskinésie hypermotor

Dans la dyskinésie hypertensive, la fonction motrice de toutes les parties du système biliaire est accrue. Cela conduit à un changement des propriétés rhéologiques de la bile et à sa stagnation. Le régime vise à réduire l'hyper tonicité des muscles lisses de la vessie et des conduits. Pour cela, il est recommandé:

• beaucoup de boissons chaudes (jus maison, compotes, teinture ou décoction d'églantier) - cela soulagera le spasme et améliorera le flux de bile;
• eau et autres boissons sans gaz - le gaz améliore toutes les sécrétions digestives, ce qui peut provoquer des coliques;
• réduire la quantité de sel à 4 g (il ne devrait pas y avoir de salière sur la table, la nourriture ne devrait pas être ajoutée au sel, de plus, tout aliment déjà préparé acheté contient déjà suffisamment de sel);
• augmenter la quantité de produits contenant du magnésium (son de blé, cacao, noix de cajou, farine d'avoine, riz non poli, épinards, œufs) - cet oligo-élément détend les muscles lisses des organes digestifs, a un effet anti-stress, réduit le cholestérol sanguin.

Le son est utile pour tous les types de dyskinésie - ils améliorent la digestion. Ajoutez 1 cuillère à soupe au plat principal.

Le pronostic de récupération après traitement

Le désir de reprendre une vie active sans douleur, le respect scrupuleux de toutes les recommandations médicales contribuent à garantir que la dyskinésie biliaire après 2-3 semaines ne gênera pas le patient. Le succès du traitement dépend de la normalisation du mode de vie, d’une alimentation adéquate et en temps voulu, de la résistance au stress. Les nouvelles techniques et les médicaments modernes associés à leur rendez-vous et à leur utilisation appropriées donnent de bons résultats. En respectant les règles prescrites, le retour à une vie normale se produit assez rapidement.

Complications et conséquences de la maladie

La pathologie est bénigne et n'entraîne aucune complication. Dans ce contexte, en cas de non-respect du régime alimentaire et de l'absence de traitement, le risque de développer une cholécystite et une cholélithiase est élevé.

Prévention des maladies

Prévenir le JVP est le mode de vie idéal: repos adéquat avec un bon sommeil, pas de stress, manger pendant des heures à l'exception de la malbouffe, traitement rapide des troubles nerveux, refus ou limitation stricte des mauvaises habitudes.