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Dyskinésie biliaire - inconfort dans l'hypochondre droit

La dyskinésie biliaire est une violation de leur mobilité, une détérioration significative de la fonctionnalité motrice. Comment aider le corps avec la dyskinésie, qui est la pathologie la plus courante des voies biliaires.

Comment résoudre le problème découlant de cette douleur du côté droit? La chaîne d'événements suivante est caractéristique de l'organisme d'une personne en bonne santé: la bile produite par le foie est «stockée» dans la vésicule biliaire et, si nécessaire, fait un mouvement en avant dans l'intestin.

Chez un patient, ces relations internes sont perturbées.

En parlant de bile, deux options sont les plus probables:

1. Libération systématique dans de petites parties de la vésicule biliaire.

2. Être dans un état de stagnation ou, au contraire, de mouvement extrêmement abrupt accompagné de douleur.

Des attaques douloureuses apparaissent lors de l'activité motrice excessive, du tonus de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

La nature de la douleur ressentie peut être constante, douloureuse ou périodique, sous forme de contractions.

Souvent, dans la dyskinésie biliaire, la douleur ressentie est similaire aux attaques de coliques dans la cholélithiase.

Parfois, des douleurs sont ressenties au niveau de l'omoplate droite, de l'épaule, parfois ressenties dans le muscle cardiaque, cette situation entraîne une direction erronée du patient pour une consultation cardiologique.

Il est à noter que la douleur peut perturber une personne selon «différents modes»: être systématiquement en train de serrer ou de rouler comme une vague, puis en s'intensifiant, puis en se calmant. La marche intensive, la course à pied, la levée de poids - tout cela peut être un facteur de provocation de la douleur.

Compte tenu de la question du tonus réduit, de la mobilité de la vésicule biliaire, on peut avancer que, en règle générale, on observe une douleur de faible force. Pour la dyskinésie, les «meilleurs amis» sont considérés comme des nausées, une sensation d'amertume dans la bouche, de graves problèmes de «selles».

Causes conduisant à la dyskinésie

Les voies menant à cette maladie commencent par des problèmes des systèmes nerveux et endocrinien, ainsi que par des difficultés importantes dans le fonctionnement du tube digestif. En premier lieu, nous devrions parler de cholécystite, dystrophie du foie. Les cas infectieux graves, l’empoisonnement du corps, le manque de vitamines dans le régime alimentaire, l’ignorance des bases d’une alimentation saine apportent une contribution négative.

On note le fait qu’une personne, particulièrement âgée de quarante ans, qui exerce un travail intellectuel dans la nature de son travail, est plus susceptible de nuire à la mobilité de l’appareil biliaire avec tonus réduit. Ceci est favorisé par les grands intervalles de temps entre les repas, une personne mange 1-2 fois par jour.

La jeunesse a une situation complètement différente. Etant donné que de nombreux jeunes consomment sans hésiter avec grand plaisir des plats aux assaisonnements épicés, les épices, la dyskinésie au timbre aigu et des sensations douloureuses vont inévitablement visiter leur corps dans un proche avenir.

Voici une liste des principales causes, dont la présence augmente le développement de cette maladie:

1. Prédisposition connexe

3. Avoir des problèmes de microflore intestinale

4. Allergies alimentaires

5. La présence de foyers permanents de maladies respiratoires virales

6. Maux endocriniens, tels que le diabète

7. Parasitose du tractus gastro-intestinal

Puissance et mode

Le traitement de la dyskinésie sera aussi efficace que possible dans les cas de stricte observance du régime alimentaire. La phase aiguë implique l'élimination complète des charges accrues, qu'il s'agisse de facteurs physiques ou émotionnels, même s'il est extrêmement difficile de se protéger de ces derniers.

En ce qui concerne l’alimentation, la nourriture est presque identique à celle d’une personne en bonne santé. Après tout, le visage manque d'inflammation et en présence d'une violation des fonctions motrices. Il est fortement recommandé de fragmenter les aliments, avec le nombre de repas compris entre 5 et 6, bien sûr, en petites portions. La Ryazhenka, le kéfir, le yogourt sont parfaits pour de nombreux «snacks» tant appréciés par beaucoup, entre les repas principaux. Le pourcentage optimal de la nourriture totale est comme suit:

- pour le petit-déjeuner 20%

- thé de l'après-midi et dîner à 15%

- réception matin et soir de produits à base d'acide lactique à 10%

Je tiens particulièrement à souligner que le dîner devrait être organisé, en ignorant les plats de viande abondants, au moins quelques heures (2-3) avant le coucher. Un tel rythme du processus nutritif donnera aux voies biliaires les meilleures conditions pour la vie.

La liste des produits permettant de protéger votre corps le plus possible est assez longue, je vais en énumérer quelques-uns:

1. Bouillons à base de viande, poisson

2. Radis, radis, oignon, ail

3. Une variété de saindoux, viandes fumées, conserves, assaisonnements épicés.

4. Gâteaux à la crème, chocolat, café, cacao, saucisses grasses.

La viande, les produits de la pêche et les œufs doivent être consommés séparément du pain, des céréales et des pommes de terre. Les légumes, les verts s’acquittent parfaitement de cette tâche. Faire bouillir la bouillie est meilleure dans l'eau, oubliez l'addition de sucre, dans les cas extrêmes, une cuillerée de miel. De plus, la consommation de pommes de terre contenant des produits riches en amidon est fortement déconseillée. Cette action peut entraîner une fermentation excessive, une accumulation de mucus et également une constipation chronique.

Il est naturel d’harmoniser votre régime alimentaire, il est nécessaire de l’ajuster sous la surveillance d’un médecin expérimenté. Un régime strict devrait être suivi au moins un an.

Amour vésicule biliaire

Le respect des recommandations suivantes aura un avantage tangible en violation de la mobilité des voies biliaires.

1. En tant que traitement adjuvant, il est acceptable d’utiliser des médicaments qui améliorent les performances des cellules du foie.

2. Il est nécessaire d’utiliser des médicaments pour préserver la microflore intestinale et prévenir la dysbiose.

3. Une partie considérable de la positive est capable de faire la réception de la momie avec le jus d'aloès, un verre de jus devrait être de cinq grammes.

Pour recevoir montré sur une cuillère à café sur un estomac vide, une fois par jour.

4. Le corps vous remerciera si la période de traitement est accompagnée de la consommation de carottes, de rose sauvage, pré-brassées dans un thermos, de pissenlit.

En plus de posséder des propriétés cholérétiques, ces produits s’adaptent parfaitement à la tâche de guérir le foie.

5. Un autre «cocktail santé» bien éprouvé consiste à mélanger le jus de carotte, de concombre et de betterave. Ce mélange a un effet curatif et nettoyant non seulement sur la vésicule biliaire, mais aussi sur le foie et les reins. En buvant systématiquement quelques verres d'une telle boisson végétale, ajouter 1/2 tasse d'eau chaude remplie de jus de citron peut augmenter considérablement les chances de nettoyer le corps du sable.

6. Il faut absolument mentionner quelques mots aimables sur les eaux minérales. Lorsque la dyskinésie a une tonicité accrue, il est recommandé d'utiliser de l'eau faiblement minéralisée, par exemple «Yessentuki» n ° 4, 20. Le liquide doit être pris chaud, sans gaz, et il est particulièrement important d'observer la fractionalité, 1/2 tasse à la fois, 5 doses.

Avec un ton réduit, la consommation d'eau est indiquée par une forte minéralisation, par exemple le n ° 17 «Essentuki». Consommez l'eau chaude indiquée, environ une heure avant un repas, environ 200 ml.

Importance de la respiration

Les exercices respiratoires sont souvent utilisés dans le traitement de la dyskinésie. Étant donné que leur mise en œuvre implique des modifications importantes des indices de pression intra-abdominale, il serait plus opportun de les utiliser au stade de la récupération. Nécessite un contrôle obligatoire de l'absence de douleur. Une activité physique modérée, que ce soit la marche, le ski, la natation, des exercices avec des haltères légers, apportent leur aide possible au corps dans la lutte contre les troubles de la motilité des voies biliaires. Dynamique, tension statique des muscles abdominaux, toutes sortes de torsions du torse à partir de positions différentes - telles sont les principales directions d'activité physique nécessaires au corps dans cette situation. Alternance de rétraction, gonflement de l'abdomen, un exercice qui donne un bon résultat.

Nettoyer la vésicule biliaire

Cet événement est périodiquement possible à réaliser à l'aide de tubages.

1. N'ayant pas mangé auparavant, c'est-à-dire laissant votre estomac en état de «famine», utilisez 30 ml d'huile végétale avec le jus d'un citron (ou un verre d'eau minérale).

Une demi-heure plus tard, la région du foie est placée sur le coussin chauffant et soixante minutes se trouvent dans cette position. Après cela, vous devez commencer à vous déplacer de manière active dans l'appartement. Des procédures de nettoyage similaires sont requises pendant cinq semaines, une tous les sept jours. Une tubulure qualifiée aura pour effet d'alléger la région du foie et d'assouplir les selles, en incorporant parfois des caillots de cholestérol de petits calculs biliaires verts.

2. Le processus de nettoyage nécessitera la présence d’agents de cholagogue (au choix): deux verres de décoction de cynorrhodons, de stigmates de maïs et d’eau minérale.

2.1 Rose volume de 30 grammes de hanches versé 400 ml d'eau bouillante, couvrir avec un couvercle, chauffer pendant un quart d'heure dans un bain-marie. Après cela, assurez-vous de laisser refroidir, filtrer. Le volume de perfusion est augmenté à 400 ml.

2.2 Combinez 90 grammes de stigmates avec 400 ml d’eau bouillante. Ils le réchauffent une demi-heure sous le couvercle, puis le refroidissent de la même manière, le filtrent et l’augmentent à 400 ml.

Il est nécessaire de maintenir la température des perfusions cholérétiques préparées dans la plage de 40 à 45 degrés. La meilleure façon de procéder pour cette tâche correspond à un thermos. Quand tyubazh, vous devez vous allonger avec les genoux pliés du côté droit. L'appareil de chauffage est placé sur la zone de l'hypochondre droite pendant quarante minutes, à petites gorgées, pour boire deux verres de l'une des préparations cholérétiques préparées à l'avance. Cela fait, il doit rester en position couchée pendant une heure et demie avant que le corps ne se vide. La fréquence de ces procédures doit être au moins une fois par semaine et la durée du cours est de 90 jours.

Conseils folkloriques

Il convient de noter qu’avant de prescrire une ordonnance de la médecine traditionnelle, il est fortement recommandé de consulter un médecin.

1. Mangez du suédois, il a un excellent effet cholérétique et anti-inflammatoire.

2. Un quart d'heure avant les repas, buvez 50 ml de jus de pamplemousse.

3. Prenez 30 ml de jus de citron toutes les 120 minutes tout au long de la journée.

4. Mélangez une cuillère à soupe de miel avec un verre de jus de pomme. Il faut utiliser un demi-verre trois fois.

5. Quinze grammes de feuilles d’airelle brassées avec de l’eau bouillante, un volume de 200 ml. Trente minutes d'incubation, puis filtrées. Prenez indiqué 30 ml jusqu'à quatre fois.

6. Préparez 10 grammes de menthe poivrée, insistez pendant 30 minutes, puis filtrez. Buvez par petites gorgées, progressivement.

7. Prenez les composants suivants: herbes de chélidoine, renouée, millepertuis, violettes tricolores, soie de maïs, fruits d'anis, coriandre, racines de pissenlit. Prendre des parts égales. 45 grammes du mélange sont brassés avec 500 ml d’eau bouillante. Donnez l'occasion de brasser pendant 30 minutes, filtrez, prenez un verre deux fois.

8. Prêle, thé au rein, ortie dioïque pour une part et herbes renouée pour deux. Trente grammes de la collection sont brassés avec 500 ml d’eau bouillante en insistant pendant six heures. La perfusion est recommandée pour une consommation de 200 ml le matin, le soir.

Sur cela, peut-être, tout. Le résultat de tous les écrits, je soulignerai l’importance et la gravité du problème de la dyskinésie biliaire pour le maintien de la santé de la vésicule biliaire, voire de tout l’organisme.

Dyskinésie biliaire, symptômes et schéma thérapeutique chez l'adulte

La dyskinésie biliaire est une maladie du tractus gastro-intestinal caractérisée par une altération de la motilité de la vésicule biliaire et des fonctions de ses sphincters, en particulier du sphincter d’Oddi. À la suite de ces troubles, des problèmes d'acheminement de la bile dans le duodénum sont détectés: leur quantité peut être trop petite, insuffisante pour digérer les aliments, ou plus que nécessaire, ce qui affecte négativement l'ensemble du tube digestif.

Selon les statistiques, la dyskinésie biliaire touche plus les femmes. Certaines statistiques indiquent que les femmes sont 10 fois plus sujettes à cette maladie que les hommes. De plus, la dyskinésie peut survenir à tout âge. En outre, il existe des statistiques indiquant que le JVP chez les jeunes est caractérisé par une sécrétion excessive de bile et que, à un âge plus avancé, son insuffisance pour la digestion est observée. Le traitement de cette maladie a un pronostic positif si le patient consulte un médecin dès les premiers symptômes.

Qu'est ce que c'est

La dyskinésie biliaire est une altération fonctionnelle du tonus et de la motilité de la vésicule biliaire, des voies biliaires et de leurs sphincters, qui se manifeste par une violation de l'écoulement de la bile dans le duodénum, ​​accompagnée de l'apparition d'une douleur dans l'hypochondre droit. Dans le même temps, les modifications organiques de ces organes sont absentes.

Classification

La détermination de la forme de la dyskinésie dépend également de la façon dont se produit la contraction de la vésicule biliaire:

Selon la raison du développement de la pathologie en question, les médecins peuvent la diviser en deux types:

Les causes

En parlant des causes de la dyskinésie, il faut se rappeler que la maladie est primaire et secondaire. En fonction de cela, les causes de la dyskinésie changeront également.

La principale forme de dyskinésie peut être causée par les raisons suivantes:

  • incohérence dans le travail des divisions parasympathiques et sympathiques du système nerveux, à la suite de quoi la vessie et le sphincter d’Oddi perdent leur tonus;
  • stress (aigus, chroniques), développement de pathologies psychosomatiques;
  • insuffisance du foie, qui produit de la bile avec une composition chimique modifiée;
  • mauvaise alimentation (trop manger, trop d’aliments gras, petits déjeuners, déjeuners et dîners intempestifs);
  • violations de la production d'hormones intestinales responsables de la contractilité de la vésicule biliaire;
  • manger de manière non systémique, manger des aliments trop gras, trop manger, moudre de manière insuffisante, manger à la hâte, etc.
  • allergie, à la suite de laquelle l'appareil neuromusculaire de la vésicule biliaire est dans un état irrité et ne permet pas des contractions normales des organes;
  • insuffisance pondérale, sédentarité, dystrophie musculaire.

Les causes de dyskinésie secondaire peuvent inclure les suivantes:

  • antécédents de maladies chroniques des organes abdominaux - kyste ovarien, pyélonéphrite, annexite, etc.
  • duodénite, ulcère peptique, gastrite, atrophie de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal précédemment transféré;
  • infestation de vers;
  • maladie de calculs biliaires, hépatite, cholangite, cholécystite;
  • anomalies congénitales des voies biliaires et de la vésicule biliaire;
  • troubles endocriniens, sauts hormonaux;
  • maladies inflammatoires du tractus gastro-intestinal causées par des bactéries pathogènes, par exemple la salmonelle.

Il existe des cas documentés de diagnostic de dyskinésie biliaire sur fond de mode de vie sédentaire, de surpoids (2-3 stades d'obésité), d'effort physique excessif (surtout si le poids augmente constamment) et après des pannes psycho-émotionnelles.

Symptômes de dyskinésie biliaire

Le tableau clinique de la pathologie décrite est assez prononcé, le diagnostic n’est donc pas difficile pour les spécialistes. Les principaux symptômes de la dyskinésie biliaire chez l'adulte sont:

  1. Le syndrome dyspeptique est caractérisé par des nausées, une amertume et une bouche sèche, des éructations avec un goût amer, des ballonnements, des selles instables avec une prédominance de constipation ou de diarrhée, des selles grasses. Ces symptômes sont dus à des troubles des processus digestifs associés à un flux insuffisant ou excessif de bile dans la lumière intestinale.
  2. Syndrome de douleur La survenue de douleur due à des erreurs de régime ou à des situations stressantes. Dans le cas de la forme hyperkinétique de dysfonctionnement, le patient souffre de douleurs spastiques dans la moitié droite de l'abdomen sous les côtes, s'étendant dans la moitié gauche du thorax, dans les omoplates ou sous le zona. Dans la douleur hypokinétique, elles sont caractérisées par une extension, une traction, avec ou sans irradiation, qui augmentent ou disparaissent avec un changement de la position du corps. Les douleurs peuvent disparaître et réapparaître indépendamment avec une fréquence différente - de plusieurs attaques par jour à des épisodes rares au cours d'un mois.
  3. Le syndrome asthéno-végétatif est caractérisé par une faiblesse, une fatigue accrue, une sensation de faiblesse constante, une somnolence ou une insomnie, un niveau d'anxiété accru et d'autres signes.
  4. Le syndrome cholestatique survient rarement dans la variante hypokinétique de la dyskinésie, lorsque la bile qui continue à être produite ne pénètre normalement pas dans l'intestin, mais s'accumule dans la vésicule biliaire, entraînant un jaunissement de la peau et de la sclérotique, des démangeaisons cutanées, une urine sombre et des excréments légers, un élargissement du foie.
  5. Les symptômes de la névrose sont les attaques de panique, les phobies (peurs), les pensées obsessionnelles, les actions obsessionnelles, l'agression, la colère, les pleurs, la sensibilité, etc.

Si le patient souffre de dyskinésie hypotonique, il se caractérise par une douleur sourde et douloureuse, qui se manifeste également par une sensation de distension dans l'hypochondre droit. Une telle douleur inquiète constamment le patient, tandis que son appétit est sensiblement réduit, que la personne tombe souvent malade et qu'il y a des éructations. L'élévation de la température corporelle n'est pas observée, le test sanguin clinique n'indique pas non plus la présence d'anomalies.

Si nous parlons de dyskinésie hypertensive, la douleur distingue le caractère paroxystique. Dans le même temps, la douleur est assez aiguë mais dure peu de temps. La douleur peut donner à l'épaule droite ou l'omoplate. Surtout souvent, de telles attaques surviennent après avoir consommé des aliments gras, une forte tension, à la fois physique et émotionnelle. Très souvent, les patients atteints de dyskinésie hypertensive manifestent une amertume dans la bouche, ce qui se produit le plus souvent le matin.

Complications possibles

En règle générale, les patients atteints de dyskinésie biliaire demandent l'aide d'un médecin presque immédiatement après le premier accès de douleur. Mais beaucoup d'entre eux, éliminant les symptômes désagréables, arrêtent le traitement prescrit, provoquant ainsi le développement de complications:

  • la duodénite - un processus inflammatoire dans la membrane duodénale;
  • la formation de calculs dans la vésicule biliaire et ses canaux - maladie des calculs biliaires;
  • cholécystite chronique - inflammation de la vésicule biliaire, qui dure plus de 6 mois consécutifs;
  • dermatite atopique - maladie de la peau, conséquence d'une diminution du niveau d'immunité;
  • pancréatite de nature chronique - inflammation du pancréas pendant 6 mois.

La dyskinésie biliaire a un pronostic plutôt favorable et ne raccourcit pas l'espérance de vie du patient. Mais en l'absence de traitement complet et de non-respect des recommandations d'un nutritionniste, le développement des complications susmentionnées est inévitable. Et même ces maladies ne sont pas dangereuses pour la vie, mais l’état du patient s’aggravera de manière significative et conduira éventuellement à une invalidité.

Diagnostics

Un rôle important dans le diagnostic des examens instrumentaux du patient. Les résultats les plus efficaces sont les suivants: sondage duodénal, échographie, gastroduodénoscopie, cholécystographie.

  1. L'échographie de la dyskinésie des voies biliaires est réalisée en deux temps. D'abord, l'estomac vide, puis 30 à 40 minutes après le "petit-déjeuner test". À la suite de telles procédures, la fonctionnalité des voies biliaires est analysée.
  2. Le sondage duodénal est effectué à l'aide d'une sonde spéciale placée dans le duodénum. Au cours de l'étude, des échantillons de bile sont prélevés pour analyse en laboratoire. Au cours des manipulations, le travail des voies biliaires, l'ouverture de leurs sphincters est surveillée, la quantité de bile sécrétée est analysée.
  3. Cholécystographie orale. En cours de recherche, le patient boit un agent de contraste. Lors de son entrée dans la vessie, une étude de son fonctionnement est réalisée, sur la base de laquelle on peut conclure à quelle forme de dyskinésie se manifeste chez le patient.
  4. La gastroduodénoscopie est réalisée à l'aide d'une sonde. Au cours de cette procédure, l’état des muqueuses de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum est analysé. Si la muqueuse de ces organes est en état d'inflammation et d'irritation, on peut alors en conclure qu'il y a un excès de sécrétion d'acide biliaire.
  5. Méthodes de laboratoire: un test sanguin biochimique est utilisé pour évaluer l'état du système biliaire. Un test sanguin pour le profil lipidique, ou «lipidogramme», montre la teneur en lipoprotéines de haute, basse et très basse densité (HDL, LDL, VLDL), ainsi que du cholestérol.

Il est également nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel de la maladie avec d'autres pathologies du tractus gastro-intestinal, présentant des symptômes similaires.

Comment traiter la dyskinésie biliaire?

Chez l'adulte, le traitement doit être complet et viser à normaliser l'écoulement de la bile et à prévenir sa stagnation dans la vésicule biliaire.

Pour ce faire, dans le traitement de la dyskinésie biliaire, les méthodes suivantes sont utilisées:

  1. Régime amaigrissant (tableau numéro 5);
  2. Normalisation et maintien du travail et du repos;
  3. Réception des eaux minérales;
  4. Physiothérapie (électrophorèse, courants diadynamiques, bains de paraffine);
  5. L'utilisation de tubes fermés et le sondage duodénal;
  6. L'acupuncture;
  7. Massage;
  8. Cure thermale (Truskavets, Mirgorod, stations balnéaires de l'Ukraine de Transcarpathie);
  9. Médicaments, normalisant l'écoulement de la bile, soulageant la douleur, soulageant les spasmes des sphincters et éliminant les symptômes (enzyme, cholérétique, antispasmodique);
  10. Les médicaments qui normalisent l'état du système nerveux (sédatifs, sédatifs, toniques, etc.).

Les méthodes obligatoires de traitement de la dyskinésie sont la normalisation du régime de travail et de repos, de l'alimentation, des médicaments et de l'utilisation de tubes. Toutes les autres méthodes sont complémentaires et peuvent être appliquées à volonté et sous réserve de disponibilité. La durée d'application des méthodes obligatoires de traitement de la dyskinésie est de 3 à 4 semaines. Les méthodes auxiliaires peuvent être appliquées beaucoup plus longtemps, en suivant périodiquement les traitements afin de prévenir la récurrence de la maladie.

Des médicaments

Étant donné que la dyskinésie fait référence à des maladies provoquées par une régulation nerveuse altérée, elle dépend directement de l'état d'esprit. Avant de commencer le traitement des troubles de l'activité motrice dans les voies biliaires lors de l'utilisation de médicaments cholérétiques, il est nécessaire de rétablir les antécédents mentaux du patient. Si la pathologie est apparue sur le fond d'un état dépressif, il est nécessaire de prescrire un traitement d'antidépresseurs légers. Si une violation du processus de sécrétion biliaire a été causée par une anxiété grave, une névrose, il est conseillé de commencer par les neuroleptiques et les tranquillisants.

Ces médicaments peuvent prescrire un psychiatre ou un psychothérapeute. En outre, le traitement des causes de la dyskinésie est effectué: correction de la dysbactériose, élimination de l'hypovitaminose, traitement des allergies, traitement antihelminthique.

Le choix de médicaments pour restaurer la fonction de formation de la bile et l'excrétion biliaire dépend du type de dyskinésie.

  • Dans le type hypotonique de la dyskinésie biliaire, le flaminate, la cholécystokinine, le sulfate de magnésium, la pancréozymine sont prescrits; eaux minérales de forte minéralisation (Essentuki 17, Arzni et al., à la température ambiante ou légèrement réchauffées 30 à 60 minutes avant les repas, en fonction de la sécrétion de l'estomac). Phytothérapie: stigmates de maïs, fleurs d’immortelle, camomille, feuilles d’ortie, églantiers, millepertuis, origan.
  • Dans les dyskinésies des voies biliaires hypertensives, on utilise l'oxafénamide, la nicodine, les eaux minérales faiblement minéralisées (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan sous forme chaude ou chauffée 5 à 6 fois par jour). Pour la phytothérapie, utilisez des fleurs de camomille, de la menthe poivrée, de la racine de réglisse, de la racine de valériane, de l’herbe de chèvrefeuille et des fruits de fenouil.
  • Avec la cholestase intrahépatique, des tubages (drainage sans tubulure du système biliaire ou détection «à l'aveugle») sont effectués une à deux fois par semaine. Prescrire des médicaments toniques, cholérétiques et cholekinetki. En cas d'activité accrue de l'enzyme hépatique AlT, les cholérétiques ne sont pas prescrits.
  • Dans le type hypokinétique de dyskinésie biliaire, le sorbitol, le xylitol, la cholécystokinine, la pancréozymine, le sulfate de magnésium, des eaux minérales de haute salinité à la température ambiante ou légèrement chauffées 30 à 60 minutes avant les repas sont recommandés. Phytothérapie comme pour le type hypotonique.
  • Dans le type hyperkinétique de la dyskinésie biliaire, les spasmolytiques sont utilisés pendant une courte période, les préparations de potassium et de magnésium, et l’eau minérale de faible minéralisation sous une forme chauffée 5 à 6 fois par jour. Phytothérapie: fleurs de camomille, menthe poivrée, racine de réglisse, racine de valériane, herbe de chrysalide, fruits à l'aneth.

Le traitement dans chaque cas est sélectionné individuellement, et pour cela, vous devez contacter un spécialiste. Un examen complet sera programmé et, une fois le diagnostic établi, le médecin sélectionnera les médicaments appropriés. L'automédication est dangereuse: une mauvaise reconnaissance des symptômes ne peut que conduire à une détérioration de la santé.

Régime alimentaire et une bonne nutrition

La base du traitement de la dyskinésie est la nutrition. Ce n’est que par le strict respect des règles que l’on pourra prévenir les attaques et prévenir les complications chirurgicales telles que la cholélithiase et la cholécystite aiguë. Le régime alimentaire pour la dyskinésie implique le respect des règles générales de la nutrition, mais il existe des moments qui diffèrent considérablement en fonction du type de maladie (hyperkinétique et hypokinétique).

Les aliments suivants doivent être complètement exclus du régime pour tout type de dyskinésie:

  • épicé, frit, gras, fumé, aigre, mariné et tout en conserve;
  • viandes et poissons gras;
  • confiseries, y compris chocolat, cacao;
  • cuisson de la pâtisserie;
  • boissons gazeuses, café, alcool;
  • assaisonnements;
  • les légumes, irritant le tube digestif - ail, oignons, radis, oseille;
  • produits qui augmentent la formation de gaz dans les intestins (légumineuses, pain de seigle, etc.);
  • le lait;
  • marinades.

Caractéristiques de la nutrition dans la dyskinésie hypomotrice. Le régime alimentaire doit comprendre des produits stimulant la motilité des voies biliaires:

  • la crème;
  • des oeufs;
  • pain noir;
  • crème sure;
  • légumes et beurre;
  • légumes (bouillis, cuits au four);
  • des fruits

Caractéristiques de la nutrition dans la dyskinésie hypermotor:

En présence de cette forme de pathologie, il est nécessaire d'exclure du régime alimentaire quotidien les aliments qui stimulent la sécrétion et la formation de la bile: soude, bouillons, légumes frais, produits laitiers gras et produits laitiers, pain noir, graisses animales.

Dans toute forme de dyskinésie, il est nécessaire de manger 5 à 6 fois par jour en petites portions (le contenu de la portion doit tenir dans deux poignées). N'autorisez pas les pauses entre les repas pendant plus de 2 heures. Tous les repas et les boissons doivent être chauds ou à la température ambiante, ni chauds ni froids, car des températures trop élevées ou trop basses peuvent déclencher une crise de dyskinésie. Le sel doit être limité et ne pas consommer plus de 3 g par jour pour éliminer la stagnation des liquides dans les tissus. La cuisson doit être cuite, rôtie ou cuite à la vapeur.

Eau minérale

L'eau minérale doit être bue régulièrement, 1/2 à 1 verre 20 à 30 minutes avant les repas sous forme de chaleur, en choisissant la variété nécessaire en fonction de la forme de la dyskinésie. Ainsi, lorsque la dyskinésie hypomotrice est recommandée pour boire de l’eau de minéralisation élevée (par exemple, Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, etc.), ainsi que pour hypermoteur à faible minéralisation (par exemple, Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, etc.).

L'eau minérale peut et doit être bue, de même que les régimes, pendant une longue période, c'est-à-dire au moins trois ou quatre mois. Cependant, si les eaux minérales ne peuvent pas être incluses dans le traitement complexe de la maladie, leur utilisation peut être complètement abandonnée.

Mode de vie avec dyskinésie

Pour un patient souffrant de dyskinésie biliaire, il est très important de mener une vie saine, ce qui inclut:

  • abandonner les mauvaises habitudes
  • activité physique modérée, sans surcharge physique,
  • mode de travail et de repos rationnel,
  • bonne nuit de sommeil

Le mode de vie repose principalement sur une alimentation saine: exclusion des aliments gras, frits, épicés, salés et épicés, restriction des produits d'origine animale, augmentation de la consommation d'aliments d'origine végétale. Pendant le traitement de la dyskinésie devrait suivre un régime strict, ou la table de traitement numéro 5.

Remèdes populaires

À la maison, le traitement de la dyskinésie s’effectue mieux en conjonction avec l’utilisation de techniques traditionnelles. Mais avant leur préparation et leur réception devraient consulter votre médecin

Utilisé infusions, décoctions, extraits et sirops d'herbes qui peuvent améliorer la formation de la bile, pour établir la fonction motrice des sphincters et des canaux biliaires.

  1. Dans les types hypertendus et hypercinétiques, on utilise la menthe, les fleurs de camomille, l’herbe de chrysalide, la racine de réglisse, le fruit de l’aneth, la racine de valériane.
  2. Forme hypotonique et hypokinétique Pi est utilisé pour la médecine à base de plantes églantier, fleurs d'immortelle, millepertuis, soie de maïs, origan, feuilles d'ortie, camomille.

Action cholérétique a chardon, immortelle, tanaisie, feuilles et racine de pissenlit, soie de maïs, chicorée, levrette, fumée de pharmacie, persil, racine de curcuma, cumin, achillée millefeuille.

Les décoctions à base de plantes sont utilisées 20-30 minutes avant les repas.

Traitement chirurgical

En l'absence d'un soulagement tant attendu après un traitement conservateur adéquat et complet, les médecins utilisent des techniques chirurgicales. Ils peuvent être:

  • peu invasif (souvent avec l'utilisation d'un équipement endoscopique);
  • radical.

En cas de dysfonctionnement identifié du sphincter d’Oddi, passez:

  • injections directement dans ce sphincter de toxine botulique (il réduit considérablement les spasmes et la pression, mais son effet est temporaire);
  • dilatation au ballon de ce sphincter;
  • mise en scène d'un stent spécial dans le canal biliaire;
  • sphinctérotomie endoscopique (son excision avec papille duodénale) suivie par (si nécessaire) sphinctéroplastie chirurgicale.

La cholécystectomie (ablation complète de la vésicule biliaire atonique) est une mesure extrême pour lutter contre la variante hypotonique-hypokinétique grave du dysfonctionnement biliaire. Elle est réalisée par laparoscopie (au lieu d'une incision sur la paroi abdominale, plusieurs ponctions sont pratiquées pour le matériel et les instruments) ou par une voie laparotomique (avec une incision traditionnelle). Mais l'efficacité de cette intervention chirurgicale grave n'est pas toujours ressentie par les patients. Souvent, par la suite, le renouvellement des plaintes est associé au syndrome post-cholécystectomie développé. Rarement réalisé.

Dyskinésie biliaire chez les enfants

Pour la thérapie chez les enfants, la préférence va aux préparations à base de plantes. Ils sont sélectionnés en fonction du type de pathologie.

Ainsi, lorsque des dyskinésies hypomotrices sont prescrites:

  • médicaments qui augmentent le tonus des voies biliaires: sulfate de magnésium, sorbitol ou xylitol;
  • médicaments qui stimulent la formation de la bile: hololol, holosac, allohol, liobil;
  • "Détection à l'aveugle" avec admission de sorbitol ou de xylitol;
  • phytothérapie: décoctions de pissenlit, de rose sauvage, de stigmates de maïs, de menthe;
  • eaux minérales: Essentuki 17.

Lorsque le traitement de la dyskinésie hypermotrice est effectué:

  • phytothérapie: décoctions d’Hypericum, de camomille, d’ortie dioïque;
  • médicaments antispasmodiques: aminophylline, riabal;
  • électrophorèse avec novocaïne sur la vésicule biliaire;
  • eaux légèrement minéralisées: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Après l'arrêt de l'attaque, la rééducation est effectuée dans un sanatorium, où sont prescrites des eaux minérales et autres traitements de physiothérapie:

  • bains de chlorure de sodium;
  • Thérapie par micro-ondes;
  • collier galvanique selon Scherbak;
  • à usage sédatif: bains de conifères, bromelektrospon;
  • pour améliorer l'activité motrice des voies biliaires: thérapie SMT, électrophorèse sur sulfate de magnésium.
  • éliminer les spasmes des voies biliaires: magnétotrapie, électrophorèse d'antispasmodiques (no-shpy, papaverine) sur la région des voies biliaires /

Les enfants atteints de dyskinésie sont inscrits auprès d'un gastro-ménérologue, d'un neurologue et d'un pédiatre. Ils sont programmés deux fois par an pour une échographie. Des cours de traitement cholérétique sont également organisés tous les 6 mois. Une ou deux fois par an, l’enfant est dirigé vers un traitement de sanatorium.

Prévention

Afin de prévenir l’émergence et le développement de pathologies, il convient:

  1. Pour bien dormir et se reposer (dormir au moins 8 heures par jour);
  2. Fournir des promenades quotidiennes à l'air frais;
  3. Organiser une nutrition adéquate et équilibrée;
  4. Éliminer la présence de stress et de stress psycho-émotionnel.

En cas de prophylaxie secondaire (c'est-à-dire après l'identification de la dyskinésie), il est possible de prévenir la maladie en suivant les recommandations d'un médecin et en se soumettant régulièrement à des examens préventifs.

Dyskinésie biliaire: symptômes et traitement

La bile, produite dans le foie, pénètre dans le duodénum par les canaux appelés voies biliaires. Lorsque le fonctionnement de ces conduits est altéré, ils parlent de dyskinésie biliaire. Près de 15% des patients qui ont identifié une pathologie de la vésicule biliaire souffrent de cette maladie.

Causes de la dyskinésie biliaire

Selon la cause, les formes primaires et secondaires de la maladie sont isolées.

Les facteurs suivants peuvent contribuer à l’émergence d’un trouble de la motilité primaire des voies biliaires:

  • stress, névrose, dépression et autres troubles mentaux;
  • régime alimentaire inapproprié et violation de son régime (mauvaise mastication, consommation de rations sèches, consommation constante d'aliments gras et de restauration rapide, excès de nourriture, etc.);
  • mode de vie sédentaire (y compris chez les personnes âgées et les patients alités);
  • maladies, souvent congénitales, accompagnées d'une diminution du tonus musculaire.

Un dysfonctionnement secondaire des voies biliaires peut survenir pour les raisons suivantes:

  • maladies du foie et de la vésicule biliaire elle-même (hépatite, cholécystite, maladie des calculs biliaires);
  • maladies chroniques du système digestif (gastrite, ulcère peptique, entérite, colite, maladie de Crohn, etc.);
  • infections intestinales (salmonellose, dysenterie, fièvre typhoïde, yersiniose, brucellose, choléra, etc.) et infections à helminthes;
  • troubles hormonaux dans le corps;
  • troubles anatomiques congénitaux de la structure de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

Types de maladie

Il existe trois types de cette maladie:

  • hypertensive - est plus fréquente à un jeune âge et est associée à une augmentation de la fonction contractile de la vésicule biliaire et de ses canaux;
  • hypotonique - généralement diagnostiqué chez les patients de plus de 40 ans, résultant d'une motilité réduite du tractus gastro-intestinal;
  • mixte - à des moments différents, il existe des symptômes des deux types de dyskinésie, leurs signes, bien que très similaires, présentent encore des différences.

Symptômes de dyskinésie biliaire

La douleur Dans la dyskinésie hypotonique, une douleur sourde et douloureuse dans l'hypochondre droit est presque toujours présente, s'atténue la nuit et s'intensifie après avoir mangé. Dans le type hypertensive de la maladie, le syndrome douloureux est assez intense, donne au bras droit et à l'omoplate droite, résulte de l'ingestion d'aliments gras, de l'effort physique, d'une situation stressante, dure jusqu'à une demi-heure. Et entre les attaques, les patients peuvent se plaindre de sévérité et d'un léger inconfort dans l'hypochondre gauche, le bien-être général est tout à fait satisfaisant.

Goût amer dans la bouche et revêtement blanc ou jaunâtre sur la langue. Ces symptômes sont plus caractéristiques de la dyskinésie hypotonique, mais peuvent également être présents chez les hypertendus. L'amertume est souvent ressentie après le sommeil, après un certain temps après un repas ou un exercice normal, et peut être présente tout le temps.

Nausées et vomissements. Ce symptôme est nécessairement déclenché par quelque chose, le plus souvent il se produit lors d’un repas copieux, d’aliments trop gras, ou si le repas a lieu trop rapidement. Lorsque la dyskinésie biliaire vomit des aliments non digérés avec un mélange de bile amère se produit au plus fort de la douleur.

Troubles de la chaise. Lorsque la dyskinésie biliaire perturbe le flux de bile dans l'intestin. Dans le cas d'une déficience de type hypotonique, un manque de bile entraîne une détérioration de la motilité intestinale, une digestion des graisses, ce qui ralentit le passage du morceau de nourriture dans le tube digestif, ainsi qu'une constipation et une formation excessive de gaz dans l'intestin. Une dyskinésie biliaire de type hypertensif dans l'intestin peut suffire, mais elle peut être libérée à la fois pendant le repas et dans l'intestin vide. En conséquence, le péristaltisme augmente, l'absorption d'eau ralentit et une diarrhée survient. Cela arrive souvent après une attaque.

Perte de poids. Dans tout type de dyskinésie biliaire, la digestion est perturbée, l'absorption des nutriments se détériore et le métabolisme des graisses en souffre. De plus, en cas de manque de bile, l'appétit diminue. Avec un long cours de la maladie, les patients commencent à perdre du poids lentement.

Traitement de la dyskinésie biliaire

Si la maladie est de nature secondaire, il est tout d'abord nécessaire de traiter la maladie, ce qui a entraîné une perturbation de la vésicule biliaire et des conduits par lesquels la bile s'écoule. Les symptômes de la dyskinésie peuvent disparaître d'eux-mêmes avec un traitement approprié de la pathologie sous-jacente.

Les causes de la dyskinésie biliaire primitive sont également sujettes à correction. Si les troubles sont de nature psycho-émotionnelle, alors la consultation du psychothérapeute et la nomination de sédatifs et, si nécessaire, d'antidépresseurs et de tranquillisants peuvent être nécessaires.

Régime alimentaire

Pour tout type de dyskinésie, le traitement doit commencer par un régime alimentaire, qui correspond généralement au tableau 5 de Pevzner. Sont exclus les aliments frits, gras, fumés, salés, acides, le lait entier, l'alcool et tout autre produit stimulant les processus digestifs. Dans la dyskinésie hypertensive

et en plus exclu les fruits frais.

Pendant la période d'exacerbation, en particulier les premiers jours, il est préférable de cuire les aliments au bain-marie, de les moudre encore plus, de manger 5 à 6 fois par jour par petites portions de 200 à 300 g. Après la disparition des symptômes, vous devez suivre un régime strict pendant encore quelques mois.

Au cours de la rémission dans la dyskinésie biliaire, le régime devient moins strict, mais vous ne devez pas abuser des graisses et des frites.

En cas de maladie du foie et de la vésicule biliaire, il est recommandé de rester au régime en permanence.

Médicaments pour la dyskinésie biliaire

La nomination d'un traitement médicamenteux devrait traiter avec le médecin. Si le régime alimentaire de chaque type de maladie n’est pas fondamentalement différent, la pharmacothérapie de la dyskinésie hyper et hypotonique présente des différences significatives.

Les antispasmodiques ne sont prescrits que pour la forme hypertensive de la maladie. Ils sont nécessaires pour réduire le tonus des voies biliaires et détendre les sphincters qui empêchent l'écoulement de la bile. Les médicaments les plus couramment prescrits, dont l'ingrédient actif est la drotavérine. La papavérine peut également être utilisée dans le traitement de cette maladie. Par son effet, elle est plusieurs fois inférieure à la drotavérine et est prescrite pour des attaques légères.

Les médicaments cholérétiques sont largement utilisés dans la dyskinésie biliaire, mais si le patient présente une cholélithiase concomitante, ils sont contre-indiqués. Ces médicaments augmentent la quantité de bile sécrétée, augmentent le ton de la vésicule biliaire et réduisent le ton des conduits et des sphincters qui se produisent le long du trajet de la bile vers l'intestin. Il est préférable de confier le choix du médicament au médecin, car le groupe de médicaments est très vaste et contient plusieurs principes actifs.

Par exemple, le médicament Gepabene, contenant des extraits de chardon-Marie et de la fumée de pharmacie, est prescrit pour la dyskinésie hypertonique et le Hofitol, dont le principal ingrédient actif est l'extrait d'artichaut de grande culture, est plus souvent recommandé en cas de maladie hypotonique. Les deux médicaments appartiennent au groupe des cholérétiques, mais ont des effets différents sur le corps.

Le système nerveux autonome a un effet direct sur la régulation de la motilité de la vésicule biliaire et des voies biliaires; par conséquent, les moyens de le tonifier ou de le détendre sont inclus dans la thérapie complexe.

Dans la dyskinésie hypertensive, des sédatifs d'origine végétale sont prescrits (perfusion de valériane, agripaume, Persen, etc.), ainsi que des médicaments inhibant les processus d'excitation du système nerveux central (par exemple, le médicament de Bechterew). Type hypotonique de la maladie nécessite la nomination de fonds, tonifiant le système nerveux autonome (ginseng, Eleutherococcus, schizandra chinois et autres).

Eau minérale

Le traitement aux eaux minérales n’est effectué qu’en période de rémission. Dans les maladies du foie et des voies biliaires, on utilise des eaux de sulfate et de bicarbonate de sodium (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki n ° 4 et n ° 17, Borjomi, etc.). Avant de commencer ce traitement, il est nécessaire d'étudier attentivement la composition et les propriétés des eaux minérales, car elles affectent toutes le système digestif dans son ensemble et la diarrhée peut être «gagnée» en tant qu'effet indésirable.

Physiothérapie

Avec augmentation du tonus des canaux biliaires, électrophorèse avec papaverine ou platyfilline, bains de paraffine, thérapie magnétique et bains de pin sont prescrits.
Dans la dyskinésie hypotonique, l’électrophorèse avec pilocarpine, la thérapie diadynamique et la thérapie magnétique pulsée sont recommandées.

Le traitement chirurgical de la dyskinésie biliaire n’est pas indiqué.

Quel médecin contacter

Le gastro-entérologue s'occupe du traitement de la dyskinésie biliaire. En outre, vous devrez peut-être consulter un psychothérapeute, un chirurgien, un nutritionniste, un spécialiste des maladies infectieuses. L'examen comprend une échographie de la zone hépatobiliaire, une intubation duodénale, une cholécystographie et une cholangiographie, qui sont parfois nécessaires.

Le spécialiste de la clinique "Siena-Med" parle de la dyskinésie biliaire:

Causes, symptômes et traitement de la dyskinésie biliaire

La dyskinésie biliaire est une pathologie qui, selon des estimations approximatives, se rencontre chez un adulte sur trois. Des statistiques précises ne sont pas disponibles, car tout le monde ne se tourne pas vers ce trouble pour obtenir de l'aide. Cet état pathologique du système digestif ne met pas la vie en danger, mais cause beaucoup de problèmes. Dyskinésie souvent trouvée chez les enfants. Ce peut être une caractéristique congénitale de la structure du système biliaire et se manifeste par un dysfonctionnement complexe du tube digestif.

Qu'est-ce que la dyskinésie biliaire?

La dyskinésie des voies biliaires (JVP) est une modification de la fonction motrice de la vésicule biliaire (LB) et de ses conduits. Leur tonus dans ce trouble peut être augmenté ou diminué. Le changement de motilité entraîne une diminution du flux de bile dans la lumière de l'intestin grêle. Lorsque la dyskinésie biliaire dans le ZH et les conduits ne développe pas le processus inflammatoire, mais leur activité est significativement altérée. Le code 10 de la CIM renvoie à la section "Autres maladies précisées de la vésicule biliaire" - k.82.8.0.

La pathologie la plus commune se trouve chez les enfants et les femmes. Les personnes de jeune âge (20 à 40 ans) de physique asthénique en souffrent également. Chez les femmes, un lien entre les manifestations cliniques et les phases du cycle menstruel a été révélé: les symptômes apparaissent 1 à 4 jours avant le début de la menstruation et se développent souvent à la ménopause.

Causes de la pathologie

Les facteurs étiologiques du dysfonctionnement GVD sont divers. On pense que la régulation neurohumorale de la vésicule biliaire et des canaux excréteurs est à la base. Les résultats de la recherche montrent que le JVP est dans de nombreux cas une conséquence de la dystonie neurocirculatoire. En général, la dyskinésie, en fonction des facteurs étiologiques, est divisée en primaire et secondaire.

Primaire apparaissent avec des malformations congénitales existantes:

  • le doublement de la vésicule biliaire;
  • rétrécissement ou obturation totale des conduits pour diverses raisons.
  • avec la pathologie des organes digestifs et les conditions postopératoires qui leur sont associées (ablation de l'estomac, imposition des anastomoses, vagotonie);
  • avec l'état du système nerveux (névrose, stress);
  • avec des maladies systémiques non liées à la digestion (diabète, dystrophie);
  • avec des troubles hormonaux (hypothyroïdie).

Outre les causes du JVP, il existe des facteurs de risque. Ils ne mènent pas nécessairement à la formation de JVP, mais sur leur fond la probabilité de développer une pathologie augmente de manière significative. Ceux-ci incluent:

  • régime alimentaire malsain;
  • l'hypovitaminose;
  • les helminthes;
  • infections intestinales;
  • troubles hormonaux (grossesse, ménopause, syndrome prémenstruel, obésité);
  • faible activité physique;
  • ostéochondrose;
  • maladies allergiques chroniques (asthme bronchique, urticaire).

Symptômes et signes de la maladie

Le tableau clinique dépend du mécanisme et du type de troubles développés:

  • hypokinetic;
  • hyperkinétique;
  • hypotonique hypertenseur.

Le type hyperkinétique survient à un jeune âge et se caractérise par une contraction accrue des muscles lisses de la vésicule biliaire et des canaux excréteurs. En même temps, une plus grande quantité de bile pénètre dans l'intestin grêle.

La forme hypomotrice est caractérisée par une faible fonction motrice du ZH et des conduits. Cela conduit à un écoulement insuffisant de la bile dans le duodénum. Selon les statistiques, ce type de violation est enregistré chez les personnes après 40 ans et chez les patients atteints de névrose.

Le type mixte se manifeste par un mode d'activité incohérent de la vésicule biliaire et de la vésicule biliaire: si les muscles de la vésicule biliaire se contractent dans le mode renforcé, et que les canaux fonctionnent de manière lente, ou que la vessie a une faible capacité musculaire contractile combinée à une performance élevée des canaux conducteurs. Cela conduit à une activité altérée et à une variété de symptômes cliniques. En fonction du gvp, qui ne fonctionne pas systématiquement, la dyskinésie mixte se divise en dysfonctionnement:

Les plaintes les plus fréquentes de toute forme de violation dans le fonctionnement du GID incluent:

  • la douleur
  • des nausées;
  • amertume dans la bouche;
  • lourdeur et inconfort dans l'hypochondre droit;
  • vomissements avec bile;
  • la température n'augmente pas s'il n'y a pas de complications.

La multiplicité des symptômes de dyskinésie biliaire combinés en syndromes:

  • douloureux;
  • dyspeptique;
  • cholestatique;
  • asthénoneurotique.

Toutes les formes de dyskinésie apparaissent différemment. Cela est dû au fait qu'avec une fonction motrice altérée, tous les symptômes ne surviennent pas simultanément, mais seulement quelques-uns ou un à deux. La principale différence est la nature de la douleur et son intensité, les signes restants diffèrent légèrement.

Douleur et localisation

La douleur dépend du type de déficience fonctionnelle. En cas de dyskinésie hypotonique:

  • il est ressenti dans l'hypochondre droit sans localisation claire - il est flou, un certain point de sa manifestation n'est pas indiqué par le patient;
  • par caractère - douloureux, terne, cambré.

La douleur est due à une contraction insuffisante de la vésicule biliaire, ce qui entraîne beaucoup de bile dans la lumière de la vessie et l’étire. Le symptôme douloureux augmente lors de la prise d'aliments gras, frits ou fumés, qui dure plusieurs jours, voire plusieurs semaines. Après la palpation ou la détection, l'intensité de la douleur diminue.

Dans la dyskinésie hypertensive, douleur:

  • perturbe l'hypochondre droit et donne à l'épigastre, au bas du dos et souvent à la région auriculaire;
  • par caractère - intense, peut être paroxystique;
  • pendant une durée maximale de 20 à 30 minutes à plusieurs reprises tout au long de la journée, il peut durer jusqu'à trois mois.

Lorsque le soulagement de la douleur dure longtemps, la gravité est préservée et ne diminue pas, même après la prise du médicament.

Lorsque dyskinésie hyperkinétique, en plus de la douleur abdominale après avoir mangé, il y a des nausées et des vomissements, n'apportant pas de soulagement. Le patient ne tolère ni la palpation ni la détection, car le symptôme de douleur qui s’ensuit est grandement amélioré. La pathogenèse de la douleur dans cette forme de JVP est l'augmentation du tonus et des contractions accrues des parois du ZHP sur le fond des sphincters canalaires fermés, y compris le sphincter d'Oddi. Par conséquent, un grand nombre de bile accumulée dans la cavité de la vessie ne s’éloigne pas;

Cela peut entraîner des coliques biliaires: avec des contractions musculaires spasmodiques intenses et des voies excrétoires fermées, il se produit une douleur aiguë de forte intensité qui n'est pas associée à la nourriture, à l'effort physique ou au stress. Même un adulte, sans parler d'un enfant, souffre de la même maladie: tachycardie sévère, douleurs à la moitié gauche de la poitrine, membres engourdis, état de santé nettement dégradé et peur de la mort. Les manifestations cliniques ressemblent à l'infarctus du myocarde et amènent une personne à appeler une brigade d'ambulances.

Les troubles fonctionnels de type hypotonique-hypertensif se manifestant par une sévérité ou une douleur douloureuse dans l'hypochondre droit. Elle est accompagnée de constipation, sécheresse de la bouche et asthénie: irritabilité, non motivée par la fatigue, la léthargie, le manque de sommeil. Les symptômes restants sont absents ou tellement prononcés que le patient ne leur prête pas attention. Cela peut être un processus réactif associé à l’influence de la pathologie des organes voisins de la digestion.

Symptômes cutanés

Avec une petite quantité de bile entrant dans le duodénum, ​​un syndrome cholestatique se forme. La cholestase dans les cas avancés est déterminée visuellement lors de l'examen du patient et se caractérise par un ictère (jaunissement) de la peau et des muqueuses de gravité variable. Cela se manifeste dans environ 50% des dyskinésies vérifiées, quelle que soit leur forme. L'intensité de la jaunisse dépend du degré de rétention de la bile. Dans le même temps, les analyses changent (l'urine devient foncée, les matières fécales sont claires), le foie augmente et lorsque la peau devient extrêmement jaune, des démangeaisons douloureuses apparaissent. Une excoriation se produit lorsque la peau commence à démanger. Des traces de nombreuses égratignures. Les démangeaisons sont dues à la teneur élevée en acides biliaires dans le sang.

Une patiente sur deux a une dermatite, ce qui oblige les patients à consulter un dermatologue. Inquiétant de la sécheresse et de la desquamation de la peau, de l'apparition de diverses éruptions cutanées, d'un érythème (rougeur en forme de boutons), peut provoquer des bulles avec un contenu aqueux qui, en éclatant, forment une surface de la plaie et sont douloureuses. La dermatite peut durer longtemps et progresser grâce à l'auto-guérison. La thérapie locale dans de tels cas est inefficace. Jusqu'à ce que le patient commence à traiter la maladie sous-jacente, les signes de ses manifestations sur la peau ne s'atténueront pas et apparaîtront longtemps.

Comment diagnostique-t-on la dyskinésie?

Pour la détection de JVP nécessite un examen complet, y compris un diagnostic de laboratoire, des méthodes de recherche fonctionnelles.

Tout d'abord, un examen de laboratoire est prescrit:

  • test sanguin clinique général - permet d'identifier l'inflammation et de suspecter une infection à helminthiases (une forte éosinophilie l'indique);
  • biochimique (bilirubine, transaminases, cholestérol, protéine et ses fractions, phosphatase alcaline);
  • coprogramme;
  • analyse des matières fécales sur lamblia, sterkobilin;
  • test d'urine pour les pigments d'urobiline et de bile.

Mais les tests de laboratoire ne permettent pas de poser un diagnostic. Ils indiquent grossièrement la fonction altérée, mais ne sont pas spécifiques. Pour vérifier le diagnostic, il est nécessaire d'utiliser des technologies fonctionnelles modernes.

La principale méthode de dépistage, qui a fait l’objet d’une bonne revue des spécialistes et des patients, est l’échographie. Cela prend un peu de temps, en toute sécurité, bien toléré même par un enfant. Le protocole d'étude échographique vous permet de voir:

  • l'état de la fièvre, du foie, du pancréas dans son ensemble et de ses différentes parties (tête, corps, queue);
  • leurs tailles;
  • inflammation, changements diffus et signes d'écho des calculs dans la cholélithiase ou d'autres formations (polypes, kystes, tumeurs malignes).

Les voies biliaires avec sonographie conventionnelle ne peuvent pas être déterminées. La dyskinésie est détectée lors des tests de stress. Pour cela, la sonographie standard initiale est effectuée. Immédiatement, l'échographie est réalisée sur un estomac vide. Ensuite, l’étude est répétée après le petit-déjeuner cholérétique (crème grasse, crème sure ou yaourt - l’un de ces produits représentant 100 g, vous pouvez manger du chocolat ou 2 bananes). Au cours d’une échographie, un médecin spécialiste des diagnostics fonctionnels observe la séquence et l’intensité de l’excrétion et du mouvement de la bile.

En plus de l'échographie, d'autres méthodes fonctionnelles sont utilisées:

  • intubation duodénale;
  • cholécystographie;
  • ERCP;
  • la chimieintigraphie;
  • cholangiographie par résonance magnétique.

Certains d'entre eux ont perdu de leur pertinence, mais s'appliquent dans des cas douteux et controversés.

Intubation duodénale

Cette étude est destinée à évaluer le contenu du duodénum, ​​mené à jeun. Par le biais d'une sonde mince insérée dans l'œsophage et l'estomac dans le duodénum, ​​on obtient le contenu habituel de l'intestin. Sa composition: la bile, le suc pancréatique, le secret du PDK lui-même. Ensuite, une préparation de cholagogue (caféine, sulfate de magnésium) est injectée à travers la sonde. Sous son influence, le GF est réduit - une portion de bile de vésicule biliaire est obtenue. Après un certain temps, le contenu des canaux intrahépatiques s’écoule. Pour vérifier le diagnostic, il est nécessaire d’observer le temps nécessaire pour recueillir la bile de différentes parties du pvp après l’administration du médicament cholérétique. Dans les deux dernières parties, les lipides contenus dans celles-ci sont également évalués.

Cholécystographie

Pour le diagnostic de JVP, continuez à utiliser des méthodes de rayons X avec contraste: cholécystographie et cholangiographie. Cholécystographie - évaluation des voies biliaires extrahépatiques. Pour sa mise en œuvre, un radio-isotope (médicament contenant de l'iode) est injecté. L'inconvénient de la méthode est l'incapacité d'évaluer l'état du GEM, car ils ne sont pas visualisés dans les images.

Lorsque la cholangiographie a étudié les voies biliaires intrahépatiques. Pour ce faire, une substance radio-opaque spéciale est introduite à l'intérieur et il est contrôlé pour son entrée dans le tractus gastro-intestinal, sa sortie, son alternance de contraction et de relaxation des muscles du sphincter. Cette procédure est invasive - le contraste est injecté directement dans les conduits hépatiques.

CPRE

La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique est l’introduction d’une sonde de contraste. Son mouvement rétrograde (courant inverse) est étudié à l'aide d'un appareil à rayons X.

Chintigraphie

La chimiographie est une étude radiologique: à la lumière d'un rayonnement spécial, le mouvement du radio-isotope injecté à travers les canaux du foie est surveillé, sa pénétration dans la cavité RP, et de là dans la lumière duodénale.

Cholangiographie par résonance magnétique

En cas de diagnostic peu clair, une méthode non invasive est réalisée - IRM avec contraste. Après l’introduction de contraste sur l’écran, on observe le passage de la substance injectée. Il existe certaines contre-indications: étant donné que le patient doit rester longtemps (40 à 60 minutes) dans un espace confiné, la probabilité de claustrophobie et de maladies du système musculo-squelettique existant chez l'homme est déterminée à l'avance.

Caractéristiques de la dyskinésie chez les enfants

DZHVP - la pathologie la plus ancienne et la plus courante du système hépatique chez l’enfant. Il est associé à une violation du ton de la vessie, de ses conduits et de ses sphincters qui régulent le passage de la bile dans le duodénum. Ceci est une cause fréquente du "symptôme de l'hypochondre correct" chez les enfants. Les autres symptômes pathologiques sont léthargiques, un jeune enfant ou un adolescent peut ne pas présenter d'autres symptômes que la douleur, la fatigue ou un manque d'appétit.

Chez 40% des enfants présentant une pathologie du système digestif existante, une déficience sphinctérienne d'Oddi a été révélée: dans ce cas, la bile se déverse spontanément dans la lumière de l'intestin grêle.

L'hérédité joue un rôle important dans le développement du JVP: selon des chercheurs japonais, un gène spécial JAG1 serait responsable du développement de la pathologie de la maladie de DV par le virus. L'incidence dans les familles de probants (porteurs de gènes) est élevée - de 42% à 81,4%. La nature de la transmission: la dyskinésie chez les enfants est polygénique. Les facteurs tant exogènes qu'endogènes influent sur le développement de la pathologie.

La dyskinésie biliaire chez les enfants est associée à un taux de croissance élevé du corps de l’enfant, lorsque les organes grandissent plus lentement que les éléments musculaires et osseux. Le plus souvent, le tableau clinique élargi apparaît à l'adolescence.

Le diagnostic et le traitement des enfants sont le lot de la pédiatrie, mais en général ils ne diffèrent pas de ceux utilisés chez l'adulte. Le traitement est efficace avec un accès rapide à un médecin et la création des conditions optimales pour permettre à l'enfant de bien se reposer, d'éliminer le stress et de s'alimenter correctement.

Traitement de la dyskinésie biliaire

Le traitement JVP est complexe et comprend un régime alimentaire obligatoire, des modifications du mode de vie, un traitement médicamenteux, des méthodes de physiothérapie, une intervention chirurgicale dans les cas graves, la restauration de leurs effets sous forme de méthodes de sanatorium.

Traitement de la toxicomanie

La pharmacothérapie est prescrite dans les cours destinés à:

  • interrompre une attaque douloureuse;
  • prévenir des conditions similaires à l'avenir;
  • pour prévenir le développement de complications.

Il comprend également:

  • l'élimination de la dysbiose intestinale et de l'hypovitaminose;
  • élimination des symptômes de troubles fonctionnels.

Dans le traitement des formes hyper- et hypokinétiques de la dyskinésie, il existe certaines différences en ce qui concerne les troubles organiques et la pathogenèse. Le traitement des manifestations végétatives de la pathologie du système nerveux est obligatoire pour tous les types de pathologie. Dans les deux formes de dyskinésie, les sédatifs et les préparations naturelles toniques sont immédiatement prescrits: valériane, agripaume, éleuthérocoque, ginseng, aralia de Mandchourie, leuzea.

Un processus aigu, qui accompagne souvent le type d'hypertension JVP et se manifeste par des coliques accompagnées d'une douleur insupportable intense, est réalisé à l'hôpital. Les mesures thérapeutiques visent principalement à soulager un symptôme douloureux. À cette fin, les médicaments sont utilisés par différents groupes de médicaments:

  • nitrates (récemment nommés rarement en raison d'effets secondaires);
  • antispasmodiques myotropes (No-Spa, Papaverine, Mebeverin, Gimecromon);
  • anticholinergiques (platifilline, atropine);
  • nifédipine (Corinfar), qui réduit le tonus du sphincter d’Oddi à une dose de 10 à 20 mg 3 fois par jour (1 à 2 comprimés par réception);
  • médicaments qui restaurent l'état perturbé du système nerveux;
  • eau minérale alcaline.

Type hypotonique et hypokinétique

La base du traitement médicamenteux pour le JVP de type hypokinétique est la suivante:

  • agents cholagogiques (cholestérétiques);
  • médicaments antispasmodiques;
  • hépatoprotecteurs;
  • médicaments anti-inflammatoires;
  • médicaments toniques.

Dans le traitement des maladies de la vésicule biliaire, les analgésiques ne sont pas utilisés en raison de leur faible efficacité et du risque élevé d'ulcère gastrique. Et aussi en raison de la difficulté du diagnostic sur le fond des analgésiques. Afin de réduire la douleur, des agents antispasmodiques sont utilisés (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

Les médicaments cholérétiques ne peuvent être utilisés qu'en rémission. Leur utilisation lors de coliques biliaires entraînera une détérioration du patient. Lorsqu’ils sont prescrits, il est nécessaire de s’assurer que le patient n’a pas de TIC avec des calculs dans la lumière de la vessie: la prise de tout médicament cholérétique provoquera une crise de colique avec une douleur intense. Les médicaments d'origine synthétique et végétale sont utilisés - Allohol, Cholensim, Cholecin, Hofitol.

Les hépatoprotecteurs (Gepabene, Karsil, Essentiale) sont utilisés dans toutes les maladies du foie et du foie afin de maintenir ses fonctions. Ils sont nommés par cours pour 1 mois en laboratoire et en rémission clinique. Des préparations toniques qui améliorent le fonctionnement de la vessie sont également recommandées. Les cours d'une durée de 1 à 2 mois, avec une pause de six mois.

Physiothérapie

Les méthodes de physiothérapie sont très efficaces pour traiter le JVP. Mais ils ne sont nommés qu'en rémission. Si le patient a même de petites plaintes, toute méthode physiothérapeutique aggravera la pathologie, provoquera un symptôme douloureux et aggravera considérablement la maladie. Nommé les procédures nécessaires que par un médecin, sont sélectionnés individuellement. Utilisé pour le traitement en ambulatoire:

  • électrophorèse;
  • courants diadynamiques;
  • bains de paraffine;
  • acupuncture;
  • massage

Traitement chirurgical

Les méthodes opérationnelles sont utilisées pour retirer la vésicule biliaire. Les indications sont les calculs, les polypes, les néoplasmes malins, les empyèmes. Le plus souvent, la chirurgie est utilisée pour la cholélithiase. L'opération est réalisée par voie endoscopique (sans incision) ou par laparotomie. La première méthode est moins dangereuse et moins traumatisante, elle est largement utilisée dans les opérations planifiées.

La laparotomie (intervention chirurgicale utilisant l'incision des muscles de la paroi abdominale antérieure pour ouvrir l'accès aux organes digestifs) est réalisée dans des situations d'urgence avec des complications graves, avec un diagnostic peu clair du moment où il est nécessaire de réviser la cavité abdominale, avec l'impossibilité d'une chirurgie endoscopique. Une telle intervention est dangereuse en raison de complications, un traumatisme élevé, est rarement utilisé et selon des indications strictes.

Traitement Spa

Quand le traitement de spa JVP donne un bon résultat. Avec cette pathologie, les stations avec des eaux minérales et de la boue (Truskavets, Mirgorod, stations de l'Ukraine de Transcarpathian) sont montrées. Le traitement vise à renforcer le système nerveux et à normaliser l'état du système digestif. L'eau minérale alcaline, les conifères et les bains de sel sont prescrits. Le patient reçoit également un cours de physiothérapie:

  • avec dyskinésie hypokinétique - galvanisation;
  • avec dyskinésie hyperkinétique - électrophorèse.

Diététique, phytothérapie, exercices de physiothérapie, terrenkur sont utilisés. Un large éventail d'activités permet au médecin de choisir individuellement le traitement optimal.

Méthodes traditionnelles de traitement

La médecine traditionnelle est utilisée comme méthode supplémentaire à la thérapie principale. Il comprend la phytothérapie, le traitement à l'huile, le massage.

Selon le type de dyskinésie, les plantes médicinales sont utilisées sous forme de décoctions, teintures, thés, teintures. Leur effet antispasmodique ou stimulant est utilisé. Habituellement, des frais de plusieurs herbes sont appliqués, ils sont vendus sous forme finie dans une pharmacie avec des instructions détaillées pour leur utilisation. En règle générale, ces charges ont un effet calmant, ont des effets anti-inflammatoires et antibactériens.

Dans la forme hypokinétique, les herbes sont utilisées pour renforcer le péristaltisme du GVP (Rhodiola rosea, camomille, immortelle, citronnelle de Chine).

Dans le type hypertendu, JVPP a utilisé des stigmates de maïs. En plus de la forme pharmaceutique sous forme sèche, l'extrait de stigmates de maïs est vendu sous forme liquide, prêt à l'emploi.

L'huile de lin a un bon effet. Il doit être cru et non raffiné - sous cette forme, toutes ses propriétés utiles sont préservées: vitamines, minéraux, phytostérols.

L'utilisation de toute plante, même inoffensive à première vue, doit être coordonnée avec le médecin, car dans tout traitement, certaines nuances peuvent être omises lors de l'auto-traitement.

Thérapie diététique pendant la maladie

Avec le JVP identifié, une alimentation équilibrée joue un rôle majeur. Dans certains cas, avec un régime alimentaire et en éliminant le stress, il est possible d'obtenir de bons résultats en traitement. Au contraire, une violation du régime ou du régime alimentaire peut entraîner une détérioration marquée, allant jusqu’à l’apparition de coliques. Par conséquent, dans les situations non graves, un régime alimentaire a 90% de succès.

Avec toutes les violations des fonctions du GID, la recommandation d'un nutritionniste est le tableau n ° 5 de Pevzner. Implique l'exclusion des aliments suivants:

  • gras;
  • frit;
  • aigu;
  • fumé
  • salé;
  • assaisonnement;
  • exhausteurs de goût;
  • café fort, thé;
  • de l'alcool.

Il est impératif qu'en période de détérioration de l'état général, il soit nécessaire de réduire les portions, d'augmenter le nombre de repas, d'observer la température: les boissons et les aliments doivent être à une température confortable et chaude. Les températures extrêmement froides et chaudes peuvent provoquer des spasmes et des douleurs. Un dîner léger avant le coucher est conseillé pour éviter les douleurs nocturnes.

Il est nécessaire de suivre un régime pendant toute la durée du traitement et 4 à 5 mois après son achèvement. Ces conditions vous permettent de restaurer complètement le travail du généraliste. La durée totale de la thérapie par le régime peut aller jusqu'à 2 ans.

Les aliments présentant différents types de dyskinésies présentent certaines caractéristiques dues à la pathogenèse des troubles identifiés.

Nutrition pour la dyskinésie hypomotrice

Le type hypotonique est caractérisé par une diminution du tonus musculaire de la glande, des conduits et des sphincters. Et aussi la production de bile est cassée. En conséquence, la nutrition dans cette forme de dyskinésie devrait en outre contenir une quantité suffisante de produits cholérétiques. Par conséquent, dans le régime alimentaire sont ajoutés:

  • huiles végétales (plus efficacement - olives et graines de lin);
  • jaunes d'œufs - au moins 3 par semaine;
  • légumes, fruits, son, enrichis en fibres alimentaires, mais non crus, mais transformés thermiquement (bouillis, cuits à l'étouffée, cuits à la vapeur ou cuits au four).

La température des boissons et des repas n’est pas supérieure à 40 ° C.

Caractéristiques du pouvoir dans la dyskinésie hypermotor

Dans la dyskinésie hypertensive, la fonction motrice de toutes les parties du système biliaire est accrue. Cela conduit à un changement des propriétés rhéologiques de la bile et à sa stagnation. Le régime vise à réduire l'hyper tonicité des muscles lisses de la vessie et des conduits. Pour cela, il est recommandé:

  • beaucoup de boissons chaudes (jus maison, compotes, teinture ou décoction d'églantier) - cela soulagera le spasme et améliorera le flux de bile;
  • eau et autres boissons sans gaz - le gaz améliore toutes les sécrétions digestives, ce qui peut provoquer des coliques;
  • réduire la quantité de sel à 4 g (il ne devrait pas y avoir de salière sur la table, la nourriture ne devrait pas être ajoutée au sel, de plus, tout aliment déjà préparé acheté contient déjà suffisamment de sel);
  • augmenter la quantité de produits contenant du magnésium (son de blé, cacao, noix de cajou, farine d'avoine, riz non poli, épinards, œufs) - cet oligo-élément détend les muscles lisses des organes digestifs, a un effet anti-stress, réduit le cholestérol sanguin.

Le son est utile pour tous les types de dyskinésie - ils améliorent la digestion. Ajoutez 1 cuillère à soupe au plat principal.

Le pronostic de récupération après traitement

Le désir de reprendre une vie active sans douleur, le respect scrupuleux de toutes les recommandations médicales contribuent à garantir que la dyskinésie biliaire après 2-3 semaines ne gênera pas le patient. Le succès du traitement dépend de la normalisation du mode de vie, d’une alimentation adéquate et en temps voulu, de la résistance au stress. Les nouvelles techniques et les médicaments modernes associés à leur rendez-vous et à leur utilisation appropriées donnent de bons résultats. En respectant les règles prescrites, le retour à une vie normale se produit assez rapidement.

Complications et conséquences de la maladie

La pathologie est bénigne et n'entraîne aucune complication. Dans ce contexte, en cas de non-respect du régime alimentaire et de l'absence de traitement, le risque de développer une cholécystite et une cholélithiase est élevé.

Prévention des maladies

Prévenir le JVP est le mode de vie idéal: repos adéquat avec un bon sommeil, pas de stress, manger pendant des heures à l'exception de la malbouffe, traitement rapide des troubles nerveux, refus ou limitation stricte des mauvaises habitudes.