Le cancer de l'estomac est une tumeur maligne qui se développe à partir des cellules de la muqueuse gastrique.
Les causes du cancer gastrique peuvent être divisées en plusieurs types:
1. Alimentaire - lié aux caractéristiques de la nutrition: l'abus d'aliments gras, frits, en conserve et épicés. L'effet néfaste des substances chimiquement actives sur la muqueuse gastrique est la destruction d'une couche protectrice de mucus à la surface de l'épithélium et la pénétration de substances cancérogènes (cancérogènes) dans les cellules, suivies de leur destruction ou de leur renaissance. Dans le même temps, la consommation de grandes quantités de légumes et de fruits, d'oligo-éléments et de vitamines réduit considérablement l'incidence du cancer.
2. Le tabagisme et l'alcool affectent le développement du cancer de l'estomac.
3. Maladies chroniques antérieures de l'estomac: ulcère peptique, gastrite érosive et atrophique. La plupart des maladies chroniques de l'estomac sont souvent causées par l'hélicobacter, une bactérie qui peut vivre et se multiplier dans l'estomac et parfois dans l'intestin humain. Le microorganisme libère les produits de son activité vitale, détruisant la membrane protectrice du mucus gastrique avec son aide et parasitant à la surface ou pénétrant dans les cellules de l'épithélium, absorbant les nutriments, provoquant la mort cellulaire. La destruction de la membrane protectrice du mucus provoque des lésions de l'épithélium de l'estomac avec de l'acide chlorhydrique, normalement sécrété par les cellules du gobelet, avec formation d'érosions et d'ulcères. À leur tour, les ulcères, existants de longue date, difficilement traitables, ayant un fond profond, des bords "minés", des dépôts de fibrine grise au fond, sont extrêmement suspects du cancer. Toutes les raisons ci-dessus peuvent provoquer une dégénérescence de l'ulcère en cancer. La gastrite atrophique est considérée comme une maladie de fond pour le développement du cancer gastrique, caractéristique des personnes âgées, en raison du processus de vieillissement, de l'atrophie (mort) de la membrane muqueuse et d'une diminution de l'activité sécrétoire des glandes gastriques.
4. Facteurs génétiques: prédisposition héréditaire - présence dans la famille de proches parents, patients atteints d'un cancer du tractus gastro-intestinal ou d'autres organes.
5. Caractéristiques constitutionnelles et activité hormonale. Le poids et l'obésité sont les maladies de base des organes du tractus génital et gastro-intestinal, y compris le cancer de l'estomac.
Jusqu'à 80% des patients atteints d'un cancer gastrique primaire ne se plaignent pas. Souvent, accès à un médecin en raison de maladies concomitantes. Les symptômes graves indiquent généralement un processus bien parti.
Symptômes du cancer de l'estomac
Il n'y a pas de symptômes caractéristiques du cancer gastrique, mais on peut identifier un certain nombre de symptômes qui aident à suspecter la maladie. Ils peuvent être divisés en deux groupes:
1) Non spécifique pour l'estomac: faiblesse, élévation de la température corporelle, perte ou perte d'appétit, perte de poids.
2) Spécifique pour les maladies de l'estomac:
- douleur abdominale: douleur caractéristique, tiraillement, douleur épigastrique sourde (sous le bord gauche des côtes). Il peut être périodique, survient souvent après avoir mangé. La douleur devient permanente à la suite de l'ajout d'un processus inflammatoire concomitant ou d'une invasion tumorale d'organes voisins.
- nausées et vomissements: un symptôme de diverses maladies de l'estomac: gastrite aiguë, ulcère peptique, avec cancer, il caractérise une grande tumeur qui bloque la sortie de l'estomac.
- vomissements de contenu stagnant (à la veille de 1-2 jours de repas): avec tumeurs de la partie de sortie (antrale) de l'estomac, bordant le duodénum, provoquant une sténose et entraînant une stagnation du contenu de la lumière de l'estomac jusqu'à plusieurs heures ou plusieurs jours, sensations douloureuses et épuisement du patient.
- Le vomissement "noir, marc de café", selles liquides noires, caractérise le saignement d'un ulcère ou d'une tumeur à l'estomac, nécessite des mesures médicales urgentes (cesser de saigner).
- difficulté à faire passer les aliments, y compris l'impossibilité de faire passer un liquide, symptôme d'un cancer de l'œsophage et de la partie initiale de l'estomac.
- sensation de plénitude après avoir mangé, lourdeur, gêne, saturation rapide.
- brûlures d'estomac accrues, éructations - le patient lui-même peut remarquer un changement dans l'intensité des plaintes.
3) symptômes d'un processus avancé:
- tumeur palpable dans l'abdomen.
- augmentation de la taille abdominale due à la présence de liquide (ascite) ou de foie hypertrophié.
- jaunisse, pâleur de la peau à la suite d'une anémie (diminution du sang rouge).
- hypertrophie des ganglions lymphatiques supraclaviculaires à gauche, aux ganglions axillaires gauche et près du nombril (métastases).
Si un patient a de telles plaintes, ainsi qu'un changement dans l'intensité et la nature des plaintes ordinaires, vous devriez immédiatement consulter un médecin.
Lorsque vous vomissez du "café moulu", vous devez immédiatement appeler une ambulance.
Un certain nombre d'examens pour détecter le cancer gastrique:
La recherche principale dans ce cas est l’œsophagogastroduodénoscopie vidéo (FGDS).
Cette méthode de recherche permet d’examiner en détail la membrane muqueuse de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum, de détecter la tumeur, de déterminer ses limites et d’en prélever un échantillon au microscope.
La méthode est sûre et bien tolérée par les patients. Si de petites tumeurs sont détectées au stade initial, il est possible de les éliminer par le même appareil en utilisant une anesthésie intraveineuse à courte durée d'action.
Deux tumeurs en miroir dans l'antre de l'estomac, vues à travers un gastroscope
Vue d'une tumeur gastrique en mode NDI à travers un gastroscope
Tous les patients âgés de plus de 50 ans, ainsi que ceux souffrant de gastrite chronique et ayant un ulcère gastrique dans l’histoire, doivent effectuer chaque année une gastroscopie (du latin "Gaster" - estomac, "scopie" - inspecter) afin de détecter la pathologie tumorale à un stade précoce.
Radiographie de l'estomac - une des anciennes méthodes de recherche. Dans une plus large mesure, nous permet d’évaluer la fonctionnalité du corps. Permet de suspecter la récidive de la tumeur après une opération à l'estomac. Efficace contre les formes infiltrantes de cancer, lorsque les résultats d'une biopsie peuvent être négatifs, sans danger pour le patient et ne supportent pas une charge de rayonnement importante.
Une échographie des organes abdominaux révèle des signes indirects d'une tumeur à l'estomac (symptôme d'une masse dans le haut de l'abdomen), d'une tumeur envahissant les organes sous-jacents (pancréas), d'une atteinte hépatique métastatique, de ganglions lymphatiques à proximité, d'un liquide dans l'abdomen (ascite), d'une lésion séreuse métastatique l'enveloppe des organes internes (péritoine).
La tomodensitométrie de la cavité abdominale permet une interprétation plus détaillée des modifications détectées par ultrasons - pour exclure ou confirmer les métastases dans les organes internes.
L'échographie endoscopique est utilisée dans les cas de suspicion de tumeurs sous-muqueuses de l'estomac, se développant dans l'épaisseur de sa paroi, lors de la détection de cancers précoces afin d'évaluer la profondeur de germination de la tumeur dans la paroi de l'organe.
La laparoscopie diagnostique est une opération réalisée sous anesthésie intraveineuse à travers des ponctions dans la paroi abdominale, où une caméra est insérée pour inspecter les organes abdominaux. L'étude est utilisée dans des cas non clairs, ainsi que pour identifier la germination de la tumeur dans les tissus environnants, les métastases hépatiques, le péritoine et la biopsie.
Les tests sanguins pour les marqueurs tumoraux sont des protéines produites uniquement par une tumeur et absentes chez un organisme sain. Pour la détection du cancer gastrique, on utilise Ca 19,9, CEA, Ca 72,4. Mais ils ont tous une faible valeur diagnostique et sont généralement utilisés chez les patients traités afin de détecter les métastases dans les meilleurs délais.
Types de lésions tumorales de l'estomac, en fonction de l'emplacement de la tumeur dans le corps:
- cancer de la région cardiaque, la région de la jonction œsophagienne-gastrique;
- cancer du tiers inférieur de l'œsophage;
- cancer du corps de l'estomac;
- cancer de l'antre de l'estomac (sortie);
- cancer de l'angle de l'estomac (angle entre l'estomac et le duodénum);
- lésion totale de l'estomac dans les cancers infiltrants.
Représentation schématique de l'estomac
Représentation schématique de la muqueuse interne de l'estomac (membrane muqueuse)
Formes de cancer gastrique:
- cancer exophytique: la tumeur se développe dans la lumière de l'estomac, ayant l'aspect d'un polype, d'un "chou-fleur" ou d'un ulcère, pouvant se présenter sous la forme d'une soucoupe, etc.
- cancer infiltrant: comme si "se propageait" le long de la paroi de l'estomac.
Les stades du cancer gastrique varient en fonction de la profondeur de germination de la paroi de l'organe:
Stade 0 - cancer "sur place" - forme initiale de cancer, limitée à l'extérieur de la membrane muqueuse, la paroi de l'estomac ne germe pas;
Étape 1 - la tumeur se développe dans la couche sous-muqueuse de la paroi de l'estomac sans métastases dans les ganglions lymphatiques voisins;
Stade 2 - se développe dans la couche musculaire de l'estomac, il y a des métastases dans les ganglions lymphatiques proches
Stade 3 - la tumeur envahit toute l'épaisseur de la paroi de l'estomac, il y a des métastases dans les ganglions lymphatiques voisins;
Stade 4 - la tumeur se développe dans les organes voisins: le pancréas, gros vaisseaux de la cavité abdominale. Ou il y a des métastases dans les organes abdominaux (foie, péritoine, ovaires chez la femme).
Pronostic pour le cancer gastrique
Le pronostic est le plus favorable en cas de cancer initial et au stade 1 du processus tumoral, le taux de survie atteint 80 à 90%. Aux stades 2-3, le pronostic dépend du nombre de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux, directement proportionnel à leur nombre. Au stade 4, le pronostic est extrêmement défavorable et l’espoir de guérison n’est possible que dans le cas d’une ablation complète de la tumeur à la suite d’opérations avancées.
Le cancer gastrique, contrairement aux autres tumeurs malignes, est dangereux par le retour local de la maladie (récidive) à la fois dans les parois de l'organe prélevé et dans la cavité abdominale elle-même. Métastases du cancer gastrique souvent dans le foie et le péritoine (métastases d'implantation), dans les ganglions lymphatiques de la cavité abdominale, moins souvent dans d'autres organes (ganglions lymphatiques supraclaviculaires, ovaires, poumons). Les métastases sont des dépistages de la tumeur principale, ayant sa structure et capables de croître, perturbant le fonctionnement des organes où elles se développent. L’apparition de métastases est associée à une croissance tumorale régulière: le tissu grossit rapidement, la nutrition ne suffit pas, certains cellules perdent le contact avec le reste, se détachent de la tumeur et pénètrent dans les vaisseaux sanguins, se répandent dans tout le corps et pénètrent dans les organes avec un réseau vasculaire développé et petit, poumons, cerveau, os), s’installent dans le sang et commencent à se développer, formant des colonies de métastases. Dans certains cas, les métastases peuvent atteindre des tailles énormes (plus de 10 cm) et entraîner la mort de patients par empoisonnement avec les produits de l’activité vitale de la tumeur et de la perturbation de l’organe.
La rechute de la maladie est très difficile à traiter, dans certains cas, des opérations répétées sont possibles.
Traitement du cancer de l'estomac
Dans le traitement du cancer gastrique, ainsi que de tout autre cancer, la chirurgie est la seule méthode qui donne l’espoir d’une guérison.
Il existe plusieurs options pour une chirurgie à l'estomac:
- Extraction d'une partie d'un organe - gastrectomie (distale, élimination de la section de sortie, proximale, élimination de la section la plus proche de l'œsophage), est réalisée avec des tumeurs exophytiques de l'antre ou des sections cardiaques de l'estomac.
- gastrectomie (du latin "gastr" - gastrique, "ectomie" - ablation) - l'ablation de tout l'estomac, suivie de la formation d'un "réservoir" de boucles de l'intestin grêle, est réalisée avec des tumeurs de l'estomac (partie médiane).
- Opérations avancées combinées - avec élimination d'une partie des organes voisins impliqués dans la tumeur - pancréas, foie et autres.
- retrait de la gastrostomie - la formation d'un trou dans l'estomac sur l'abdomen est réalisée avec des tumeurs irréductibles qui perturbent le passage de la nourriture, afin de nourrir les patients, afin d'améliorer leur état et de prolonger leur vie.
- la formation d'une fistule de pontage entre l'estomac et les anses intestinales - la création d'un chemin de dérivation pour le passage des aliments, est utilisée en cas de tumeur non réussie afin de prolonger la vie des patients.
Souvent, l'opération est complétée par un traitement anti-tumoral spécial:
- Si des métastases sont confirmées dans les ganglions lymphatiques voisins (régionaux), le recours à la chimiothérapie prophylactique est obligatoire. La chimiothérapie consiste à administrer par voie intraveineuse des produits chimiques toxiques pour détruire les métastases microscopiques que l’œil n’a pas pu détecter au cours de la chirurgie.
- lors de l'identification de métastases dans d'autres organes (foie, poumons, péritoine, etc.), il est nécessaire d'utiliser une chimiothérapie conçue pour réduire la taille des métastases ou les détruire complètement.
La radiothérapie pour le cancer de l'estomac n'est pas utilisée car l'estomac est mobile dans la cavité abdominale et les tumeurs de cet organe ne sont pas sensibles aux radiations. La radiothérapie peut être utilisée dans la période postopératoire, si la tumeur n'est pas complètement retirée, dans la zone de résection, au microscope, les cellules tumorales sont déterminées - irradiation de l'anastomose (anastomose) entre l'œsophage et l'intestin.
L'autotraitement des tumeurs de l'estomac est inacceptable et dangereux, car il peut perturber complètement le passage des aliments de l'estomac à l'intestin - une sténose pylorique, qui à son tour conduit les patients à la mort de faim. Utiliser les soi-disant "remèdes populaires" n'en vaut pas la peine, particulièrement toxique, car beaucoup d'entre eux (pruche, chélidoine, chaga) peuvent provoquer un empoisonnement du corps et aggraver l'état des patients.
Seuls des soins médicaux opportuns et qualifiés pour un traitement précoce vous permettent d’assurer le rétablissement du patient.
Complications du cancer gastrique:
- le saignement d'une tumeur est une complication dangereuse qui peut entraîner la mort d'un patient très rapidement. Si des symptômes tels que des vomissements de «marc de café» - sang noir coagulé ou selles liquides liquides - apparaissent, consultez immédiatement un médecin ou appelez une ambulance, en particulier si ces symptômes sont accompagnés de douleurs abdominales, de palpitations et de pâleur de la peau, d’évanouissements.
- sténose pylorique (obstruction) - la formation d'un obstacle d'une tumeur dans la section de sortie de l'estomac, bloquant complètement le passage normal des aliments dans le tractus gastro-intestinal. Les symptômes de la sténose pylorique sont les suivants: vomissements de contenu stagnant (la veille dans un à deux jours, en mangeant avec des aliments). Nécessite des interventions chirurgicales d'urgence.
Prévention
La prévention du cancer gastrique comprend une nutrition adéquate et complète, l'abandon du tabac, un examen annuel opportun de l'estomac, en particulier chez les patients ayant des antécédents d'ulcère peptique et de gastrite chronique.
Consultation d'un oncologue sur le cancer de l'estomac:
1. Question: Est-il possible de détecter un cancer gastrique à un stade précoce?
Réponse: Oui, cela est possible, par exemple, au Japon, la proportion de cancers de l’estomac au stade précoce est de 40%, alors qu’elle ne dépasse pas 10% en Russie. Le plus souvent, les cancers précoces sont détectés lors de l'examen d'une autre pathologie concomitante. L'examen endoscopique annuel de l'estomac - FGDS chez un spécialiste expérimenté, dans une clinique bien équipée - permet d'identifier les cancers à un stade précoce.
2. Question: Quels sont les résultats du traitement des cancers précoces de l'estomac?
Réponse: Le remède contre les cancers précoces est presque 100%. Les opérations sont effectuées par voie endoscopique - à travers un fibrogastroscope en utilisant un équipement spécial. Seule la muqueuse gastrique avec une tumeur est enlevée. De telles opérations ne peuvent être réalisées qu'avec des cancers précoces, avec toutes les autres formes de cancer, la chirurgie abdominale est indiquée.
3. Question: Quels sont les résultats du traitement du cancer gastrique aux derniers stades?
Réponse: le pronostic de survie n'est plus ou moins favorable que si la totalité de la tumeur est retirée et que les métastases sont éliminées à la suite d'opérations prolongées, mais même dans ce cas, une rechute de la maladie est possible.
Cancer de l'estomac
Le cancer de l'estomac est une tumeur épithéliale maligne de la muqueuse gastrique. Les signes de cancer de l'estomac incluent perte d'appétit, perte de poids, faiblesse, douleur épigastrique, nausées, dysphagie et vomissements, satiété rapide pendant le repas, ballonnements, méléna. Le diagnostic est facilité par la gastroscopie avec biopsie, radiographie gastrique, échographie des organes abdominaux, endosonographie, détermination des marqueurs tumoraux, examen du sang occulte dans les selles. Selon la prévalence du cancer gastrique, une résection partielle ou totale de l'estomac est réalisée; chimiothérapie et radiothérapie sont possibles.
Cancer de l'estomac
Cancer de l'estomac - une tumeur maligne, provenant dans la plupart des cas des cellules épithéliales glandulaires de l'estomac. Parmi les tumeurs malignes de l'estomac, 95% des adénocarcinomes sont détectés moins souvent - autres formes histologiques - lymphomes, carcinome épidermoïde, léiomyosarcome, carcinoïde, adénoacanthome. Les hommes souffrent d'un cancer de l'estomac 1,7 fois plus souvent que les femmes; habituellement, la maladie se développe entre 40 et 70 ans (la moyenne d'âge est de 65 ans). Le cancer de l'estomac est sujet à des métastases rapides aux organes du tube digestif; il se développe souvent dans les tissus et organes adjacents par la paroi de l'estomac (dans le pancréas, l'intestin grêle), souvent compliqué de nécrose et de saignements. Avec le flux sanguin, il métastase principalement vers les poumons, le foie; les vaisseaux du système lymphatique - dans les ganglions lymphatiques.
Causes du cancer de l'estomac
Actuellement, la gastro-entérologie n'en sait pas assez sur les mécanismes de développement et les causes du cancer de l'estomac. La théorie moderne du cancer gastrique suggère que l'infection à Helicobacter Pylori joue un rôle important dans son apparition. Parmi les facteurs de risque notés, citons les suivants: tabagisme, gastrite chronique, chirurgie de l'estomac, anémie pernicieuse, prédisposition génétique. Les affections présentant un risque élevé de cancer sont l'adénome gastrique, la gastrite atrophique et l'ulcère gastrique chronique.
Le plus souvent, le cancer se développe chez les personnes d'âge moyen et plus âgées, et plus souvent les hommes tombent malades. Cependant, l’absence de facteurs de risque ne garantit pas totalement l’évitement du cancer gastrique. De même que chez les personnes présentant une combinaison de plusieurs facteurs cancérogènes, le cancer gastrique ne survient pas toujours.
Classification du cancer gastrique
Le cancer de l’estomac est classé par stades selon la classification internationale des néoplasmes malins: classification TNM, où T est l’état (stade de développement) de la tumeur primitive (du stade zéro du précancéreux au quatrième stade de l’invasion tumorale dans les tissus et organes adjacents), N la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux N0 - absence de métastases, jusqu'à N3 - infection avec des métastases de plus de 15 ganglions lymphatiques régionaux), M - présence de métastases dans des organes et des tissus distants (M0 - non, M1 - est).
Symptômes du cancer de l'estomac
Le stade précoce du développement du cancer gastrique se déroule souvent sans manifestations cliniques, les symptômes commencent généralement à se développer avec une tumeur du deuxième ou troisième stade (germination dans les couches sous-muqueuses et au-delà).
Avec l'apparition de la maladie, les symptômes suivants se manifestent: douleur épigastrique (modérée au départ), lourdeur gastrique après le repas, perte d'appétit et perte de poids, nausée jusqu'à vomissements (les vomissements indiquent généralement une diminution de la perméabilité gastrique - blocage de la tumeur pylorique dans la tumeur). Avec le développement du cancer dans la région du cardia, une dysphagie (trouble de la déglutition) est possible.
Au troisième stade du cancer (lorsqu'une tumeur affecte toutes les couches de la paroi de l'estomac, jusqu'aux muscles et aux séreux), un syndrome de satiété précoce survient. Ceci est associé à une diminution de la distensibilité gastrique.
Avec la germination de gonflés dans les vaisseaux sanguins, des saignements gastriques peuvent survenir. Conséquences du cancer: anémie, nutrition réduite, intoxication par le cancer entraînant l'apparition d'une faiblesse générale, fatigue élevée. La présence de l'un des symptômes ci-dessus n'est pas suffisante pour diagnostiquer le cancer gastrique, d'autres maladies de l'estomac et de l'appareil digestif peuvent également apparaître. Le diagnostic de cancer gastrique repose uniquement sur des données de biopsie.
Cependant, la détection de tels symptômes nécessite un appel immédiat au médecin gastro-entérologue pour l'examen et la détection rapide d'une tumeur maligne.
Diagnostic du cancer gastrique
Les résultats de l'examen histologique de la tumeur constituent le seul fondement du diagnostic de "cancer gastrique". Cependant, une gastroscopie est réalisée pour identifier la tumeur, déterminer sa taille, ses caractéristiques de surface, sa localisation et sa biopsie endoscopique.
La radiographie des poumons permet de détecter la présence de ganglions lymphatiques hypertrophiés du médiastin et de métastases pulmonaires. La radiographie de contraste de l'estomac permet de visualiser la présence d'un néoplasme dans l'estomac.
Une échographie de la cavité abdominale est réalisée pour déterminer la propagation du processus tumoral. Aux mêmes fins (visualisation détaillée d'un néoplasme), une tomodensitométrie multispirale est réalisée. La TEP (tomographie par émission de positrons) aide à déterminer la propagation du processus malin (le glucose radioactif introduit dans le corps est collecté dans les tissus de la tumeur, en visualisant le processus malin qui a dépassé les limites de l'estomac).
Dans les études de laboratoire sur le sang, des marqueurs tumoraux spécifiques sont détectés. Les matières fécales sont vérifiées pour la présence de sang caché. Une étude détaillée de la tumeur, la possibilité de son retrait chirurgical est déterminée par laparoscopie diagnostique, il est également possible de faire une biopsie pour l'étude.
Traitement du cancer de l'estomac
La tactique des mesures thérapeutiques dépend du stade de développement du cancer gastrique, de la taille de la tumeur, de la germination dans les régions voisines, du degré de colonisation des ganglions lymphatiques par des cellules malignes, de l'atteinte de métastases d'autres organes, de l'état général du corps et de maladies concomitantes des organes et des systèmes.
Dans le cancer de l'estomac, trois méthodes principales de traitement des tumeurs malignes peuvent être appliquées: l'ablation chirurgicale, la chimiothérapie et la radiothérapie. Dans la plupart des cas, une combinaison de techniques est utilisée. La tactique du traitement est déterminée par un oncologue spécialisé, après un examen approfondi du patient et des recommandations de professionnels connexes.
En cas de détection précoce d'une tumeur (aux stades 0 et 1), en l'absence de métastases, la germination dans la paroi n'atteint pas les couches sous-muqueuses, un retrait chirurgical complet du cancer est possible. Une partie de la paroi de l'estomac touchée par le cancer, une partie des tissus environnants et les ganglions lymphatiques voisins sont retirés. Parfois, en fonction de l'étendue de la tumeur dans l'estomac, une résection partielle ou totale de l'estomac est réalisée.
Après de telles opérations, le volume total de l'estomac diminue nettement ou, si l'estomac est complètement retiré, l'œsophage se connecte directement à l'intestin grêle. Par conséquent, les patients après une gastrectomie peuvent consommer une quantité limitée de nourriture en même temps.
La radiothérapie (irradiation des organes et des tissus affectés par une tumeur avec des rayonnements ionisants) est utilisée pour arrêter la croissance et rétrécir la tumeur pendant la période préopératoire et pour supprimer l’activité des cellules cancéreuses et détruire les foyers de cancer probables une fois que la tumeur a été retirée.
Chimiothérapie - répression médicamenteuse de la croissance des tumeurs malignes. Le complexe de médicaments chimiothérapeutiques comprend des médicaments hautement toxiques qui détruisent les cellules tumorales. Après une chirurgie visant à retirer une tumeur maligne, une chimiothérapie est utilisée pour supprimer l'activité des cellules cancéreuses restantes afin d'éliminer le risque de récurrence du cancer gastrique. Souvent, la chimiothérapie est associée à la radiothérapie pour renforcer l'effet. Le traitement chirurgical est généralement associé à l’une ou l’autre méthode de suppression de l’activité des cellules cancéreuses.
Les patients atteints d'un cancer de l'estomac doivent bien s'alimenter tout au long du traitement. Le corps aux prises avec une tumeur maligne a besoin d'une grande quantité de protéines, de vitamines, de micro-éléments, ainsi que d'un apport calorique suffisant dans son alimentation quotidienne. Des difficultés surviennent en cas de dépression prononcée de la psyché (apathie, dépression) et de refus de manger. Parfois, l'administration parentérale de mélanges de nutriments est nécessaire.
Complications du cancer gastrique et effets secondaires du traitement
Les complications graves, qui aggravent considérablement l'évolution de la maladie, peuvent être le résultat direct de la présence d'une tumeur maligne, ainsi que des méthodes de thérapie antitumorale très résistantes. Le cancer de l'estomac entraîne souvent des saignements dans les vaisseaux de la paroi endommagée, ce qui contribue au développement de l'anémie. Les grosses tumeurs peuvent nécrotiser, ce qui aggrave l'état général du corps en libérant dans le sang des produits de dégradation nécrotiques. La perte d'appétit et l'augmentation de l'apport de nutriments par le tissu tumoral contribuent au développement de la dystrophie générale.
Une radiothérapie prolongée peut contribuer au développement de brûlures graves, ainsi que de dermatites et de maladies dues aux radiations. Les effets secondaires de la chimiothérapie sont une faiblesse générale, des nausées (jusqu’à des vomissements réguliers), une diarrhée, une alopécie (alopécie), une peau sèche, une dermatite, un eczéma, des ongles cassants, une déformation des plaques d’ongle, des troubles de la sphère sexuelle.
L'une des complications les plus courantes peut être une infection adjacente. En raison de l'immunité diminuée, le déroulement du processus d'infection peut être très difficile.
Prévision et prévention du cancer gastrique
Le cancer de l’estomac est généralement diagnostiqué au stade de tumeur incurable. Seulement quarante pour cent des cas ont révélé une tumeur sur laquelle il y avait une chance de guérison (cancer à un stade précoce sans métastase ou avec métastases dans les ganglions lymphatiques voisins). Ainsi, lors de la détection d'un cancer des troisième et quatrième stades, avec sa tendance au développement rapide et à ses complications, le pronostic de la grue est défavorable.
Le traitement chirurgical en association avec l'une ou l'autre méthode de thérapie antitumorale donne un taux de survie à cinq ans après la chirurgie chez 12% des patients. En cas de dépistage précoce du cancer (propagation superficielle sans germination dans les couches sous-muqueuses de la paroi de l'estomac), le taux de survie augmente jusqu'à 70% des cas. En cas d'ulcère malin de l'estomac, la probabilité de survie varie de 30 à 50%.
Le pronostic le moins favorable concerne les tumeurs inopérables qui ont touché toutes les couches de la paroi gastrique et ont pénétré dans les tissus environnants. Évolution défavorable du cancer, si des métastases sont identifiées dans les poumons et le foie. Dans les tumeurs inopérables de l’estomac, le traitement vise à soulager les symptômes et à maximiser le taux de progression de la maladie.
Les principales mesures de prévention du cancer gastrique sont les suivantes: traitement rapide de maladies précancéreuses, alimentation adéquate et régulière, cessation du tabagisme. Une mesure importante dans la prévention du développement de néoplasmes malins consiste à surveiller l’état de la muqueuse gastrique et à détecter rapidement les processus tumoraux naissants.
Blastome
Le blastome est une croissance tissulaire excessive et anormale, constituée de cellules déformées ayant déjà perdu leur fonction et leur forme d'origine. Leur particularité réside dans le fait que même après la cessation de l'exposition à certains facteurs responsables du développement d'un blastome, ils se multiplient toujours.
Il existe deux types de blastome - malin et bénin. Certaines différences suggèrent que les blastomes bénins au cours de leur croissance écartent les tissus voisins, mais un blastome d'étiologie malin s'y développe déjà, détruisant et endommageant les vaisseaux sanguins du système hémopoïétique, qui propagent les cellules pathologiques dans tout le corps. Ainsi, le processus de métastase se produit, ce qui distingue les blastomes bénins, qui constituent seulement un pour cent de tous les types de tumeurs, des formes malignes.
Dans la définition d'une tumeur, la terminaison "ohm" du blastome est ajoutée au nom du tissu affecté. Ainsi, divers types de blastomes sont formés, par exemple, un chondroblastome ou un chondrome, un myome, un sarcome, etc.
Causes de blastome
À l'heure actuelle, on connaît de nombreux facteurs qui permettent de passer en revue les mécanismes et les conditions du développement d'un blastome. Cependant, les raisons exactes de leur apparition n'ont pas encore été clarifiées. Mais, néanmoins, récemment en raison des études de pathologies moléculaires, il est possible d’affirmer avec certitude certaines d’entre elles.
La cause principale du développement du blastome est considérée comme un trouble affectant la molécule d'ADN dans le gène de la cellule elle-même sous l'influence de divers agents cancérigènes qui provoquent des modifications génétiques sous la forme de mutations. Dans de telles conditions, contribuant aux effets des cancérogènes, l'efficacité de la protection contre le blastome, qui est réalisée au niveau génétique pendant le travail des anti-oncogènes, diminue. Il existe trois groupes de substances nocives: les substances cancérigènes physiques, chimiques et virales.
Selon certaines données, environ 75% des cancers chez l'homme sont causés par des facteurs environnementaux chimiques. Fondamentalement, plus de 40% de l’explosion provient des produits de combustion des produits du tabac; 30% des cas proviennent d'agents chimiques présents dans les produits alimentaires et près de 10% de composés utilisés dans certaines zones de production. De tels composés chimiques (il y en a plus de 1500) ont un effet néfaste. Parmi ceux-ci, environ vingt, provoquent le développement du blastome chez l'homme. Les plus dangereux sont les cancérogènes, qui se divisent en quelques classes: les produits chimiques organiques et inorganiques. Les éléments organiques comprennent ceux qui sont libérés dans l'atmosphère, par exemple les carbones aromatiques polycycliques et hétérocycliques, ainsi que les amides et les amines, les chloroéthylamines, les époxydes, le tétrachlorure de carbone et l'uréthane.
Les substances cancérogènes aux propriétés inorganiques peuvent être exogènes, c'est-à-dire ingérés à partir de l’environnement (arsenic, cobalt, amiante, chromates, etc.) et endogènes, qui se forment dans l’organisme à la suite de modifications des produits du métabolisme habituel (métabolites des œstrogènes, des acides aminés, de la bile et du lipopéroxyde).
Les cancérogènes physiques comprennent: le rayonnement de substances radioactives, les rayons X et une dose accrue de rayonnement ultraviolet.
Aujourd'hui, il a été prouvé que les blastomes humains dans 20% des cas ont une étiologie virale. Parmi les formes les plus courantes causées par le virus, le lymphome de Hodgkin, le carcinome du nasopharynx, le cancer du foie, le lymphome de Burkitt, le cancer du col utérin, etc. sont isolés.
À l'heure actuelle, plusieurs virus oncogènes humains ont été identifiés, lesquels sont à l'origine du développement de nombreuses explosions: virus de l'hépatite B et C causant le cancer du foie; Certains types de papallomavirus sont des causes de cancer du col utérin; Le virus d'Epstein-Barr, le virus de l'herpès du huitième type, peut développer un sarcome de Kaposi, des lymphomes à épanchement primaire, etc. Virus de la leucémie à cellules T; Le VIH, qui ne transforme pas les gènes, mais crée toutes les conditions pour le déficit immunitaire, qui provoque divers types d'explosion.
Blastome mammaire
Cette maladie est considérée comme la tumeur maligne la plus répandue chez les femmes de tout âge. Selon les statistiques, au cours des quinze dernières années, le nombre de cas de blastome mammaire signalés a presque doublé. Ce problème est beaucoup plus répandu parmi les habitants des grandes villes industrialisées que dans les zones rurales.
En fait, le blastome du sein n'est pas seulement une maladie féminine, il peut également être observé chez les hommes. Par conséquent, il est nécessaire qu’une forte moitié de l’humanité n’exclue pas la probabilité que cette maladie se développe et fait donc rapidement appel à des spécialistes. Comme il s’agit d’un diagnostic tardif de la pathologie, c’est la raison du retard du début du traitement et de la mauvaise performance des résultats du traitement.
Les facteurs de risque dans la formation du blastome du sein sont les pathologies existantes dans les antécédents familiaux, l'absence ou l'accouchement tardif, l'exclusion de l'allaitement, l'abstinence sexuelle, les pathologies de l'appareil reproducteur, provoquant des modifications hormonales.
Certaines études prouvent leur implication dans le blastome du sein, le diabète sucré, l'hypertension et l'athérosclérose.
En règle générale, le blastome de la glande mammaire est formé à la suite de la reproduction active de cellules atypiques et ce processus ne peut pas être contrôlé. Par conséquent, en cas de traitement retardé, le blastome augmente, puis se développe dans les tissus et autres organes somatiques, à partir desquels un certain inconfort apparaît. Après cela, la lymphe détermine les cellules pathologiques dans le canal lymphatique et les métastases dans le sang se propagent dans tout le corps.
Fondamentalement, le blastome de la glande mammaire se développe dans les poumons, provoquant le blastome du poumon, le foie, la moelle osseuse et la moelle épinière. La mort de l'un de ces corps entraîne la mort rapide résultant d'une intoxication de tout l'organisme et des manifestations de la pathologie. Le plus souvent, le blastome du sein se forme sur le fond des fibroadénomes et de la mastopathie.
Le premier symptôme, qui devrait donner lieu à un spécialiste, est une éducation détectée dense et sans douleur dans la glande mammaire. En même temps, ses formes et ses contours changent, et la peau est une surface tirée et ridée. Parfois, les femmes ressentent une gêne et des douleurs au sein, des pertes de sang au niveau du mamelon et des ganglions lymphatiques situés du côté prévu du blastome. Le mamelon devient épais ou gonflé.
Le principal problème de cette maladie est que toutes les femmes ne subissent pas un examen annuel par un mammologiste, mais seulement avec des suspicions sur le blastome du sein et que les phoques du sein se rendent chez un médecin. Par conséquent, si examiné annuellement, il est possible d'empêcher la détection d'un blastome dans les derniers stades de développement, ce qui augmentera les chances d'un rétablissement complet.
La mammographie est utilisée pour détecter une explosion mammaire. Mais pour le diagnostic préliminaire, une échographie et une biopsie du sein sont également prescrites, afin d'étudier une petite quantité de glande pour l'histologie. Si des métastases sont suspectées, une scintigraphie osseuse, une échographie abdominale, une fluorographie, un scanner et, si nécessaire, d'autres méthodes d'examen sont effectuées.
Le blastome mammaire est traité par chimiothérapie, radiothérapie et hormonothérapie. Une approche intégrée du traitement dépend en grande partie de l'emplacement de la tumeur et de sa taille, de son âge et de l'état du patient, des métastases disponibles et des niveaux hormonaux. Avec un diagnostic précoce du blastome, il est possible de parvenir à une rééducation absolue du patient, mais avec des étapes ultérieures beaucoup plus difficile. Par conséquent, dans les formes graves de la maladie, les médecins utilisent parfois une méthode de traitement palliatif qui simplifie la vie des patients pendant un certain temps.
Blastome cérébral
C'est une maladie peu étudiée, rare et, en règle générale, mortelle. Dans ce cas, l'un des traits caractéristiques des oncopacies avec un blastome cérébral est la négligence de la pathologie, lorsque les chances d'obtenir un résultat favorable sont bien moindres qu'elles ne pourraient l'être.
Les blastomes cérébraux sont des tumeurs qui se développent à l'intérieur du crâne. Ils sont aussi bénins que malins, c’est-à-dire considéré comme un cancer du cerveau. Si la tumeur provient des membranes du cerveau, des vaisseaux qui l’entourent, des nerfs, il s’agit du blastome primitif du cerveau, qui présente toutes les perspectives positives en matière de traitement chirurgical. Mais s'il a germé d'autres organes, il est alors secondaire et plus difficile à traiter.
Les blastomes cérébraux sont classés en fonction de leur origine, de leur malignité, de leur localisation et du tissu à partir duquel ils ont été formés. Fondamentalement, cette maladie, bien qu’elle fasse partie d’anomalies rares, a encore de nombreux types. Plus de 25% de toutes les formes primaires d'explosion cérébrale sont des méningiomes, qui sont des formations intracrâniennes bénignes, tandis que les hémangioblastomes qui se développent à partir de cellules souches sont considérés comme une maladie rare. Presque tous les blastomes cérébraux dans 60% des cas, d’étiologie maligne, sont des gliomes et les formes rares comprennent le sarcome, neuroblastome esthétique.
La symptomatologie du blastome cérébral consiste en une augmentation de la pression intracrânienne à la suite de processus de compression dans le cerveau, conduisant à une douleur intense à la tête, qui augmente lors de la toux, de l'éternuement et de la rotation de la tête.
Les premiers signes d'un blastome cérébral peuvent être: vertiges, vomissements soudains d'une fontaine, crises d'épilepsie, convulsions, changements d'humeur et psychisme. Il peut y avoir des troubles de la perception, se traduisant par des hallucinations, des changements de goût, de couleur et d'odeur, une violation, dans certains cas, une coordination. L'intoxication augmente dans le corps, ce qui provoque léthargie, apathie, détérioration de la mémoire, attention et faiblesse. Les symptômes dépendent principalement de la localisation du blastome dans le cerveau. Mais les fortes attaques de maux de tête, qui ne sont pas arrêtés par les analgésiques, sont les principales manifestations de la maladie.
Il existe aujourd'hui la méthode la plus efficace pour traiter le blastome cérébral: il s'agit d'un couteau gamma radiochirurgical qui est placé sur la tête du patient sous la forme d'un casque après une certaine préparation. Des émetteurs radioactifs intégrés dirigent le faisceau vers le blastoma pour le détruire. Une telle radiation détruit la tumeur dans les parties les plus inaccessibles du cerveau et les tissus adjacents reçoivent le pourcentage minimum de radiation. Dans le même temps, un traitement chirurgical, une chimiothérapie et une exposition aux radiations peuvent être utilisés pour traiter un blastome cérébral.
Blastome de l'estomac
Il s'agit d'une tumeur maligne qui se développe à partir de la muqueuse gastrique à la suite d'une exposition à des facteurs nutritionnels associés à la nutrition (abus d'aliments nocifs). effets du tabagisme et de l'alcool; pathologies chroniques (ulcère gastrique, gastrite érosive et atrophique); Bactéries Helicobacter; facteur héréditaire et activité hormonale.
Près de 80% des patients présentant les formes initiales de blastome gastrique ne font pas certaines plaintes, mais le tableau clinique prononcé parle des stades de la maladie aux derniers stades de la propagation de la tumeur dans de nombreux organes, provoquant le développement du blastome rénal et même de la blastomie cutanée.
Les symptômes du blastome gastrique sont divisés en groupes spécifiques et non spécifiques. Les symptômes spécifiques sont caractérisés par des douleurs sourdes, douloureuses, tiraillantes dans la région épigastrique, qui apparaissent souvent après avoir mangé, mais peuvent également être périodiques. Vomissements d'aliments mangés avec du sang. Passage gênant des aliments, surpopulation dans l'estomac, augmentation des éructations et des brûlures d'estomac. Pour non spécifique - cette température de la fièvre, diminution de l'appétit, faiblesse. Avec un processus très avancé - ascite, jaunissement ou pâleur de la peau, augmentation des ganglions lymphatiques.
Traitement du blastome
Pour le traitement de différents types de traitement de chimiothérapie par projection, d’irradiation et de chirurgie. Et le choix d'une méthode de traitement particulière dépend de tels facteurs, notamment l'âge du patient, le stade du blastome, son emplacement et son type.
Récemment, des méthodes immunothérapeutiques de traitement de tumeurs malignes ont été appliquées de manière intensive.
