Clostridium différentiel (lat. Clostridioides difficile, le nom traditionnel de Clostridium difficile, synonyme de Peptoclostridium difficile) est un type de bactérie ubiquitaire. Les infections à Clostridioides difficile sont une cause majeure de diarrhée et de mortalité dans les hôpitaux.
Clostridium diffile dans les bactéries systématiques modernes *
Jusqu'à récemment, les espèces de Clostridium appartenaient au genre Clostridium (Clostridium), qui fait partie de la famille des Clostridiacées, de l'ordre des Clostridiales, de la classe des Clostridia et s'appelait Clostridium difficile. Récemment, la place de cette espèce dans la systématique des bactéries a changé plusieurs fois. Elle a été reclassée dans le genre Peptoclostridium, nommé Peptoclostridium difficile, puis transférée en 2016 au genre nouvellement organisé Clostridioides, qui faisait partie de la famille Peptostreptococcaceae du même ordre, Clostridiaia et de la même classe Clostridiaia. Firmicutes, groupe Terrabacteria, le royaume des bactéries, est donc devenu Clostridioides difficile (le nom équivalent valide est Clostridium difficile.
* Pour des raisons de certitude et de facilité d'utilisation, nous nous concentrons sur la systématique du National Center for Biotechnology Information USA (Centre national d'information sur la biotechnologie), sans pour autant affirmer que c'est quelque chose de meilleur ou de pire.
Clostridioides difficile. Informations générales
Clostridioides difficile - Bactérie Gram-positive, sporulée, strictement anaérobie, qui se présente sous la forme de gros bâtons allongés avec un renflement au milieu. Clostridioides difficile peut persister longtemps dans l'environnement externe. Ses spores résistent au traitement thermique.
Clostridioides difficile est naturellement résistant à la plupart des antibiotiques.
Les souches toxicogènes de Clostridioides difficile produisent plusieurs facteurs pathogènes. Les plus étudiés parmi eux sont:
- toxine a (entérotoxine)
- toxine B (cytotoxine)
- péristaltisme intestinal, protéine
Clostridium (Clostridioides) difficile chez une personne en bonne santé
Diarrhée associée aux antibiotiques et entérocolite pseudo-membraneuse provoquée par Clostridium (Clostridioides) difficile
La diarrhée associée aux antibiotiques (DAA) est l’une des complications rencontrées chez 5 à 25% des patients prenant des antibiotiques. Clostridium difficile n'est pas la seule cause de DAA, bien qu'il soit assez fréquent (environ un tiers des cas). La DAA peut également être causée par Salmonella spp., Clostridium perfringens de type A, Staphylococcus aureus, Klebsiella oxytoca, les champignons candida et d’autres microorganismes. La DAA est l’une des infections nosocomiales les plus courantes. Aux États-Unis seulement, jusqu'à 1 million de cas de DAA sont enregistrés chaque année. Malgré un état de porteur important de Clostridium difficile, les nourrissons ne souffrent pratiquement pas de DAA causé par Clostridium difficile.
L’émergence de l’AAD est due au fait que les antibiotiques inhibent non seulement la microflore intestinale pathogène, mais également normale, ce qui, dans des conditions normales, empêche la multiplication des microorganismes pathogènes et pathogènes de façon conditionnelle. En raison de l’impact des antibiotiques sur la microflore normale, le nombre de microbes pathogènes résistants aux médicaments et pathogènes de manière conditionnelle (y compris Clostridium difficile) dans le corps humain peut augmenter de manière significative.
La cause de l'AAD peut être presque n'importe quel agent antimicrobien, cependant, la fréquence des maladies dépend de manière significative du type d'antibiotique (elle ne dépend presque pas de la dose). Le plus souvent, l'AAD provoque la clindamycine, les céphalosporines et l'ampicilline.
Les manifestations du DAA vont de la diarrhée légère à l'entérocolite grave, appelée «colite pseudo-membraneuse». La cause de la colite pseudo-membraneuse dans la grande majorité des cas est une infection à Clostridium difficile.
L'antibiothérapie est le principal facteur de risque de survenue de MAA grave causé par Clostridium difficile. Même une seule dose d'un antibiotique à large spectre, indépendamment de la dose et de la voie d'administration, peut entraîner le développement d'un DAA et d'une colite pseudomembraneuse. Un séjour prolongé à l'hôpital est également un facteur de risque, en particulier dans la même pièce que les porteurs de Clostridium difficile.
La colite pseudo-membraneuse est caractérisée par une diarrhée abondante, fréquente et aqueuse, parfois mélangée à du sang, du mucus et du pus. En règle générale, la diarrhée est accompagnée de fièvre, élevée de 38,5 à 40 ° C, de douleurs abdominales modérées ou intenses, de type crampes ou persistant. Mortalité en l'absence de traitement des patients atteints de colite pseudo-membraneuse - 15–30%
Une caractéristique caractéristique de l’infection à Clostridium difficile est ses récidives fréquentes - en moyenne 20 à 25%, causées par des spores de Clostridium difficile ou par une réinfection associée à des spores intestinales. Habituellement, après le traitement, il y a récupération ou amélioration, mais aux jours 2 à 28 (en moyenne 3 à 7 jours), une rechute se produit, identique à l'épisode initial.
Diagnostic et traitement de la DAA causée par Clostridium (Clostridioides) difficile
Les toxines A et B sont les principaux facteurs de dommage du corps humain dans les maladies causées par Clostridium difficile. Toutes les souches de Clostridium difficile ne produisent pas ces toxines. Afin de détecter une infection par des souches toxicogènes de Clostridium difficile, ils effectuent une analyse de la présence de toxines A et B dans les matières fécales, ou une analyse des matières fécales de Clostridium difficile. Normalement, les résultats du test devraient être négatifs.
Si l'ADA est détecté, l'antibiotique qui a causé la maladie doit être annulé. Le traitement des cas graves de DAA et de colite pseudembraneuse comprend le traitement à la vancomycine ou au métronidazole, auquel la plupart des souches de Clostridium difficile sont sensibles. Nous n'autoriserons pas l'utilisation de médicaments antidiarrhéiques et antispasmodiques en raison du risque de développer une complication grave: le mégacôlon toxique.
Parmi les probiotiques, Enterol est efficace et contient des champignons de levure lyophilisés, Saccharomyces boulardi, qui ont une action antimicrobienne directe contre non seulement Clostridium difficile, mais également contre les autres micro-organismes pouvant causer le DAA. Pour la prévention des DAA et la restauration de la microflore intestinale après l'annulation des antibiotiques (vancomycine ou le métronidazole) appliquer les préparations contenant des souches de représentants de la microflore naturelle: Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium longum, Enterococcus faecium et autres (Lineks, Bifiform etc.).
L’Organisation mondiale de la gastro-entérologie note l’efficacité de son utilisation pour le traitement de la diarrhée de la souche Lactobacillus casei DN-114 001 associée à Clostridium difficile, ainsi que pour la prévention des souches probiotiques suivantes (Probiotiques et prébiotiques. Recommandations pratiques):
- Lactobacillus casei DN-114 001 dans du lait fermenté avec Lactobacillus bulgaricus et Streptococcus thermophilus10 10 Quelque chose, 2 fois par jour
- Lactobacillus acidophilus + Bifidobacterium bifidum (souches spéciales) - 2 x 10 10 de chaque, une fois par jour
- Saccharomyces cerevisiae (boulardii). Age 1 an - 2 x 10 10 Quelque chose par jour
- Oligofructose - 4 g, 3 fois par jour pendant 4 g.
Antisécrétoires, cause de Clostridium (Clostridioides) de la diarrhée associée au difficile
À l'heure actuelle, le lien entre le traitement par antisécréteurs et l'apparition d'une diarrhée associée à Clostridium difficile a été prouvé
Des études montrent que chez les patients recevant des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) utilisés pour supprimer la production d'acide dans l'estomac, la fréquence des diarrhées associées à une infection par Clostridium difficile augmente de 65% (Samsonov A.A., Odintsova A.N.). La FDA (Food and Drug Administration) américaine a publié le 8 février 2012 un message avertissant les patients et les médecins que l'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons pourrait accroître le risque de diarrhée associée à Clostridium difficile. Pour les patients sous IPP et souffrant de diarrhée, il est nécessaire de considérer, comme diagnostic possible, la diarrhée associée à Clostridium difficile.
Il existe également un lien entre le traitement par anti-H2 et la diarrhée associée à Clostridium difficile. Dans le même temps, les patients qui ont également reçu des antibiotiques sont beaucoup plus susceptibles de développer une telle diarrhée. Le nombre de patients devant recevoir un traitement anti-H2 d'un cas de diarrhée associée à Clostridium difficile 14 jours après la sortie de l'hôpital chez les patients recevant ou n'ayant pas reçu d'antibiotiques était respectivement de 58 et 425 (Tleyjeh IM et al., PLoS One. 2013; 8; 8 (3): e56498).
Clostridium (Clostridioides) difficile - cause d'infections nosocomiales
Antibiotiques actifs contre Clostridium (Clostridioides) difficile
Bezlotoksumab - un nouveau médicament pour prévenir la récurrence de l'infection à Clostridium difficile
Le 21 octobre 2016, la FDA américaine a autorisé l'utilisation aux États-Unis d'un nouveau médicament destiné à prévenir la récurrence de l'infection à Clostridium difficile chez les patients de plus de 18 ans - le bezlotoksumab, le nom commercial de Zinplava. Bezlotoksumab est un anticorps monoclonal conçu pour neutraliser la toxine B Clostridiumdifficile.
Le demandeur d'inscription est Merck Co., Inc. (USA).
En Russie, ainsi que dans les pays de l'Union européenne, le bezlotoksumab n'est pas enregistré.
Bezlotoksumab est inclus dans ATH depuis 2017. Il fait partie du groupe J06B Immunoglobulins et se voit attribuer un nouveau code J06BB21.
Clostridium difficile à la CIM-10
Clostridium difficile est mentionné dans la Classification internationale des maladies CIM-10, dans la "Classe I. Certaines maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99)", dans le bloc "A00-A09 Infections intestinales", dans la rubrique "A04.7 Entérocolite provoquée par Clostridium difficile ( Clostridium welchii) ”, avec précisions: intoxication alimentaire due à Clostridium difficile. Colite pseudo-membraneuse.
Clostridium diffile (Clostridium difficile): qu'est-ce que c'est, traitement, causes, symptômes, signes
Qu'est-ce que Clostridium Diffile (Clostridium Difficile)?
La diarrhée associée à la prise d'antibiotiques, la colite qui se développe lors de la prise d'antibiotiques et la colite pseudo-membraneuse font partie du spectre des maladies qui se développent à la suite de perturbations de la microflore intestinale normale. Clostridium difficile peut être isolé chez certains patients et est probablement la cause la plus fréquente. C'est une bactérie anaérobie Gram-positive formant des spores, que l'on trouve généralement chez les patients hospitalisés.
Causes de différentiel de Clostridium (Clostridium difficile)
Environ 5% des adultes en bonne santé et 20% des patients âgés bénéficiant de soins de longue durée sont porteurs de Clostridium difficile. L'infection survient généralement à l'hôpital et survient lorsque la microflore intestinale normale meurt au cours d'un traitement aux antibiotiques. Cela peut également se produire chez les patients affaiblis ne prenant pas d'antibiotiques. Bien que pratiquement tous les antibiotiques puissent en être la cause, les céphalosporines, l’ampicilline (+ acide clavulanique), l’amoxicilline et la clindamycine jouent le rôle le plus fréquent dans le développement de cette complication.
La bactérie synthétise 2 exotoxines cytotoxiques et inflammatoires (A et B), chacune faisant référence à des facteurs de virulence. On ignore pourquoi certaines personnes deviennent des porteurs asymptomatiques, alors que d'autres développent une colite fulminante. La réponse des anticorps de l'hôte à la toxine A de Clostridium difficile peut jouer un rôle dans la détermination de la réponse clinique à une infection.
Pathomorphologie
Au début de la maladie, des foyers d'inflammation et d'ulcération apparaissent dans la muqueuse.
Dans les cas graves, les ulcères sont recouverts de «pseudomembranes» adhérents de couleur blanc crème, constitués de fibrine, de résidus tissulaires et de cellules polymorphes.
Symptômes et signes de Clostridium Diffile (Clostridium difficile)
Environ 80% des cas surviennent chez des personnes de plus de 65 ans, dont beaucoup sont affaiblies par des maladies concomitantes. Les symptômes se développent généralement au cours de la première semaine du traitement antibiotique, mais peuvent survenir à tout moment dans les 6 semaines suivant le traitement. Le début est souvent caché, avec des douleurs dans le bas de l'abdomen et une diarrhée allant jusqu'à profuse et aqueuse. Les manifestations peuvent ressembler à la colite ulcéreuse avec diarrhée sanglante, fièvre. La colite pseudo-membraneuse a aussi un iléus.
Diagnostic du différentiel de Clostridium (Clostridium difficile)
Le diagnostic doit être suspecté chez tout patient prenant ou prenant récemment des antibiotiques. Avec la sigmoïdoscopie, l’apparence du rectum peut être caractéristique: érythème, points blancs ou pseudomembranes adhérentes. Parfois, le rectum est intact et les modifications affectent principalement le côlon proximal. Effectuer une biopsie de routine.
La culture bactérienne dans les selles révèle la présence de Clostridium difficile chez 30% des patients atteints de diarrhée associée à des antibiotiques et chez plus de 90% des patients atteints de colite pseudomembraneuse. Certains individus en bonne santé pouvant être porteurs de Clostridium difficile, il est nécessaire de procéder à une analyse cytotoxique des toxines A et B. L'isolement d'une culture bactérienne et de la toxine peut s'avérer difficile et prendre jusqu'à 72 heures.
Traitement de Clostridium Diffile (Clostridium Difficile)
La réception de l'antibiotique à l'origine de la maladie doit être interrompue et le patient isolé des autres. Dans de nombreux cas, une thérapie de soutien avec fluide intraveineux et repos intestinal est indiquée. Les patients présentant un iléus, une dilatation ou une colite pseudo-membraneuse doivent être traités avec des antibiotiques qui sont plus efficaces lorsqu'ils sont pris par voie orale. Il existe un petit choix entre 400 mg de métronidazole toutes les 8 heures et 125 mg de vancomycine toutes les 6 heures.Le traitement de 7 à 10 jours est généralement efficace, mais des rechutes surviennent chez 5 à 20% des patients nécessitant un second traitement. Dans les cas les plus graves, une immunoglobuline par voie intraveineuse est parfois prescrite. Les mesures préventives comprennent l'utilisation responsable d'antibiotiques et l'amélioration de l'hygiène des patients, ainsi que des mesures de lavage et de désinfection des mains.
Clostridium différentiel
L’infection à Clostridium (Clostridium difficile) est une bactérie Gram-positive, anaérobie, sporulée.
L’infection à Clostridium (Clostridium difficile) est une bactérie Gram-positive, anaérobie, formant des spores, associée à une antibiothérapie récente et qui est le plus souvent responsable de la diarrhée et de la colite associées aux antibiotiques. L’infection varie cliniquement des porteurs asymptomatiques à la colite grave à pesvdembranoznogo.
Bien que classiquement associée à l'utilisation de la clindamycine, la colite due à Clostridium différentiel peut être provoquée par presque tous les antibiotiques, y compris les céphaloslorines et les pénicillines. Les symptômes peuvent apparaître quelques jours, voire 6 à 10 semaines après la fin du traitement antibiotique. Le risque de colite dépend du nombre d'antibiotiques utilisés simultanément et du nombre de jours d'utilisation.
Symptômes typiques du Clostridium
Chacune de ces manifestations peut être absente et une colite pseudo-membraneuse doit être envisagée chez tout patient présentant une diarrhée inexpliquée.
Diarrhée aqueuse abondante, peut avoir une mauvaise odeur.
Douleur abdominale, crampes et sensibilité.
Les selles peuvent être positives pour le sang et parfois ouvertement sanglantes.
Le nombre de globules blancs est compris entre 12 000 et 20 000.
Dans les cas graves, un mégacôlon toxique, une perforation du côlon et une péritonite peuvent se développer. Les autres complications comprennent des anomalies électrolytiques, un choc hypovolémique provoqué par une hypoalbuminémie, une septicémie et des saignements anasarca.
La détermination du différentiel de toxine Clostridium est possible par agglutination au latex, test d'immunoanalyse ou méthode ELISA pour le diagnostic. Étant donné que Clostridium difficile peut être un microorganisme intestinal normal (en particulier chez les enfants), sa simple culture ne signifie pas que la diarrhée est causée par Clostridium difficile.
Traitement de différentiel clostridium
Chez les patients présentant des symptômes bénins, l’infection disparaît généralement spontanément avec l’arrêt de l’antibiotique qui la provoque. Les cas plus graves justifient une antibiothérapie par voie orale. Le métronidazole (250 mg p / o 4 / jour) pendant 10 jours est un traitement initial efficace. La vancomycine par voie orale (500 mg p / o 4 / jour) peut être utilisée chez les patients ne répondant pas au métronidazole. Les patients en rechute peuvent être traités avec un autre traitement par les antibiotiques susmentionnés.
Certaines maladies sont plus faciles à prévenir qu'à guérir, telles que la colite associée à Clostridium. Ne prenez des antibiotiques que si vous êtes prescrit par un médecin. En aucun cas, la durée du traitement ne doit dépasser la période d'utilisation de l'antibiotique recommandé par un médecin. Si, après le traitement, des symptômes caractéristiques d'une infection à Clostridium difficile apparaissent (diarrhée, douleurs abdominales, forte fièvre, etc.), assurez-vous de consulter un médecin. Vous devez savoir que l’infection à Clostridium est une maladie dangereuse qui est très difficile à traiter.
N ° 462, Semis sur Clostridia (Clostridium difficile, colite pseudomembraneuse). (Culture de Clostridium difficile. Identification et susceptibilité des bactéries)
Les Clostridia (Clostridium difficile) sont des bactéries qui sont normalement présentes dans le gros intestin, mais qui peuvent provoquer une colite pseudomembraneuse au cours d'un traitement antibiotique.
Une maladie sans traitement spécifique est souvent fatale. Ceci est dû aux caractéristiques de Clostridium difficile: les souches toxicogènes forment une endotoxine A et une cytotoxine B létales. La première cause une hémorragie et la libération de liquide dans l'intestin, la seconde affecte les cellules.
La colite pseudo-membraneuse résulte de la reproduction rapide de ces microbes dans la dysbactériose - suppression de la microflore intestinale normale, provoquée par l'utilisation (même à court terme) d'antibiotiques à large spectre - la clindamycine, l'ampicilline, les céphalosporines et les amino-glycosides.
La raison peut être une chimiothérapie. La maladie se caractérise par un début aigu, des douleurs abdominales, une diarrhée verdâtre profuse, une odeur nauséabonde et un mélange de sang. La température atteint 39,5 ° C et plus. La déshydratation s'accumule rapidement et un choc hypovolémique peut se développer. Dans le sang, leucocytose importante, diminution de la quantité d'albumine.
Le diagnostic différentiel doit être réalisé avec une entérocolite à staphylocoques, qui peut également survenir au cours d'un traitement antibiotique. Elle progresse également et, selon ses manifestations cliniques, peut ressembler à la colite à Clostridium. Le diagnostic repose sur les résultats négatifs de la recherche sur la clostridiose.
Agents pathogènes isolés: Clostridium difficile.
Nous attirons l’attention sur la nécessité d’acheter des tubes stériles munis d’un capuchon pour prendre le biomatériau sous caution. Le retour de la garantie est effectué à la livraison de l'analyse et sous réserve de la disponibilité d'un chèque pour le paiement de la garantie.
- Diarrhée associée aux antibiotiques.
- Entérocolite pseudo-membraneuse.
L'interprétation des résultats de la recherche contient des informations pour le médecin traitant et ne constitue pas un diagnostic. Les informations contenues dans cette section ne peuvent pas être utilisées pour l'autodiagnostic et l'autotraitement. Le médecin établit un diagnostic précis, en utilisant à la fois les résultats de cet examen et les informations nécessaires provenant d'autres sources: anamnèse, résultats d'autres examens, etc.
La présence ou l'absence de croissance de Clostridium difficile est indiquée, en cas de résultat positif, le résultat de la détermination de la sensibilité aux antibiotiques est indiqué.
Clostridium difficile
Clostridium difficile appartient au groupe des bactéries anaérobies responsables de la formation de spores. Les bactéries causent 25% des colites et des maladies diarrhéiques après une antibiothérapie. C. difficile peut être trouvé dans le côlon chez 2 à 5% de la population adulte.
Caractéristiques morphologiques
Les carences en Clostridium sont des bactéries à Gram positif. Ils forment des bandes et des spores. Les boutures rendent les bactéries mobiles, et le diamètre des endospores est plus grand que celui d'une cellule bactérienne et, par conséquent, il se déforme.
Caractéristiques culturelles
Le C. difficile est un anaérobie associé qui nécessite la présence de CO2 et de N2 en culture. Se développe sur des milieux nutritifs sélectifs, tels que la gélose au sang ou des milieux contenant des acides aminés. Optimales pour son développement sont des températures de 25 à 45 degrés. Il a une activité protéolytique prononcée, dégrade le glucose et le mannitol, forme du sulfure d'hydrogène et des acides gras.
Structure antigénique
Sur la base de leur structure antigénique, les bactéries de l'espèce sont réparties en 6 sous-groupes. Ils ont des antigènes somatiques O et H.
Facteurs de pathogénicité et de virulence
C. difficile a deux exotoxines - A et B, dont l'action est associée au développement d'une colite pseudo-membraneuse après une utilisation prolongée d'antibiotiques. La toxine A attire les leucocytes et provoque une augmentation de leur concentration en calcium. Ainsi, les cellules inflammatoires qui endommagent la muqueuse intestinale sont activées.
La toxine B est une cytotoxine puissante qui provoque la destruction des cellules de la muqueuse intestinale. La plupart des sous-groupes de défauts clostridiens produisent les deux toxines, mais il existe des bactéries qui n'en produisent qu'une. Une autre toxine, une toxine binaire, a également été décrite, mais son rôle n’a pas été complètement exploré.
Épidémiologie
Les bactéries font partie de la microflore normale dans environ 5% de la population, mais sont le plus souvent isolées du sol et des selles des animaux domestiques et des oiseaux. Depuis le début du XXIe siècle, l’épidémiologie de l’infection à Clostridium difficile a évolué en raison d’une augmentation significative de la morbidité et de la gravité chez les patients âgés. Les facteurs de risque émergents et la récurrence de la maladie posent des problèmes pour le traitement de la colite pseudomembraneuse. L'augmentation de la fréquence et de la gravité coïncide avec l'apparition et la propagation rapide de souches rares.
Pathogenèse et tableau clinique
La colite causée par Clostridium difficile est due à une insuffisance bactérienne normale du côlon, à la colonisation de C difficile et à la libération de toxines qui provoquent une inflammation et des lésions de la muqueuse. L'antibiothérapie est un facteur clé qui modifie la flore du côlon. L'infection survient principalement chez les patients hospitalisés.
Les symptômes de la colite comprennent:
- diarrhée aqueuse, qui est rarement sanglante;
- douleur abdominale;
- l'anorexie;
- fièvre
- la déshydratation;
- risque accru de perforation du côlon et de péritonite.
Les patients atteints d'autres maladies ou affections nécessitant un usage prolongé d'antibiotiques risquent davantage de contracter la maladie. Les bactéries se trouvent dans les fèces.
Toute surface ou appareil contaminé par des matières fécales peut servir de réservoir à spores de Clostridium difficile. Les différends sont principalement transmis aux patients par les mains de professionnels de la santé ayant touché la surface ou l’objet contaminé. Clostridium difficile peut vivre longtemps sur les surfaces.
Diagnostic microbiologique
Les matières fécales et, si nécessaire, les biopsies prises après la coloscopie ont été examinées. Le diagnostic repose sur des caractéristiques morphologiques et biochimiques. La plupart des études immunologiques - études immunologiques - immunofluorescence et ELISA.
Traitement
Le traitement d'une infection primaire causée par C. difficile est un antibiotique, tel que le métronidazole ou la vancomycine, mais ne doit pas être utilisé pour des infections graves. Le problème avec les antibiotiques utilisés pour traiter l'infection primaire à C. difficile est que l'infection retourne à environ 20% des patients.
Dans un petit nombre de ces patients, l'infection revient à plusieurs reprises et peut être assez fatigant. Alors que le premier retour d’une infection à C. difficile est généralement traité avec le même antibiotique que celui utilisé pour la primo-infection, toutes les infections futures doivent être traitées par la vancomycine par voie orale.
MedGlav.com
Répertoire médical des maladies
Menu principal
Clostridiose. Symptômes, formes et traitement de la clostridiose.
CLOSTRIDIOSE
Clostridiose - il s’agit d’une infection aiguë, anthroponotique et anaérobie, avec voie d’infection entérale, caractérisée par divers degrés de manifestations cliniques.
La principale cause du développement de formes graves de la maladie Clostridium difficile est un traitement antibiotique. Est la cause de la soi-disant Diarrhée associée aux antibiotiques.
Dans le même temps, des études ont montré que même une seule dose d'un antibiotique à large spectre, quelles que soient la dose et la voie d'administration, pouvait entraîner le développement de La diarrhée et Colite pseudo-membraneuse, causée par Clostridium difficile.
La diarrhée associée aux antibiotiques est à l'origine de 20% des complications de la clostridiose et de 90% à 100% de la colite pseudo-membraneuse.
Intoxication par la toxine avec Clostridium perfringens se produit également après avoir consommé des aliments infestés de Clostridium. Il se caractérise par un cours sévère, une mortalité élevée.
Étiologie.
Agent causal Clostridium difficile - bacille Gram positif, strictement anaérobie, sporulé, formant des spores.
Les spores de Clostridium difficile sont très résistantes aux facteurs environnementaux et aux désinfectants classiques, et les formes végétatives sont résistantes à la plupart des antibiotiques.
Les microbes Clostridium perfringens - Ce sont de gros bâtons à Gram positif. Grandir dans des conditions anaérobies, capables de former des spores.
Épidémiologie.
Clostridium difficile se trouve souvent dans l'environnement et peut être isolé du sol.
Le mécanisme principal de transmission est fécal-oral.
La source d'infection est une personne (le plus souvent, les patients recevant des antibiotiques à large spectre, ainsi que les enfants).
Pour les personnes en bonne santé, l'infection peut être transmise par les mains et les objets de soins, ainsi que par la literie, les meubles, les douches, les toilettes, etc.
Le groupe à risque comprend également les enfants en bas âge (affaiblis), ainsi que les patients hospitalisés depuis longtemps et recevant notamment des antibiotiques.
Clostridium perfringens répandue dans le sol, dans les matières fécales des humains et des animaux. Tout cela crée des opportunités pour la plantation de nourriture. Les intoxications sont plus fréquentes lors de la consommation de produits à base de viande, de viande et de poisson en conserve. Dans certains pays, les intoxications perfinantes par la toxine CL sont assez souvent enregistrées, prenant la troisième place après la gastro-entérite à Salmonella et l'intoxication alimentaire par staphylocoques.
Pathogenèse et pathologie.
Sous l'influence d'antibiotiques et d'autres facteurs nocifs, la microflore intestinale normale est perturbée, la microflore intestinale anaérobie diminue. Cela crée des conditions favorables à la reproduction. Clostridium difficile et sa transition dans la forme formant la toxine.
Les formes végétatives de Clostridium difficile produisent des exotoxines, parmi lesquelles l'entérotoxine (Toxine A) et la cytotoxine (Toxine B) endommagent la paroi intestinale.
La toxine A, en stimulant la guanylate cyclase, augmente la sécrétion de liquide dans la lumière intestinale et contribue au développement de la diarrhée.
La toxine B a un effet cytopathogène prononcé, agissant sur les membranes des cellules intestinales.
Cela conduit à la perte de potassium et au développement de perturbations électrolytiques.
Et l'agent pathogène lui-même ne possède pas de propriétés invasives et n'a pas d'effet cytotoxique sur la muqueuse intestinale.
Lors de l’empoisonnement des toxines produites Clostridium perfringens, Dans la pathogenèse de la maladie humaine, l'alpha-toxine et la bêta-toxine sont les plus importantes.
Dans l'intestin, les toxines endommagent la membrane muqueuse, pénètrent dans le sang, pénètrent dans divers organes et se lient aux mitochondries des cellules du foie, des reins, de la rate et des poumons. Les dommages également à la paroi vasculaire, qui est accompagnée de phénomènes hémorragiques. Parfois, l'agent causal lui-même pénètre dans le sang, et pas seulement les toxines; dans ces cas peuvent développer sévère Septicémie anaérobie.
Symptômes cliniques et évolution avec Clostridium difficile.
La Clostridiose avec Clostridium difficile peut survenir sous la forme de:
- Porteur de bactéries asymptomatiques,
- Diarrhée légère,
- Formes sévères de la maladie sous la forme de colite pseudomembraneuse.
Diarrhée associée aux antibiotiques Chez les enfants, Clostridium difficile est souvent caractérisé par des symptômes cliniques de colite légère ou d’entérocolite.
Produit habituellement sans fièvre et sans intoxication.
Dans le même temps, l'apparition d'une douleur dans l'abdomen est possible, mais le plus souvent, la douleur n'est détectée qu'à la palpation intestinale. En règle générale, il y a une augmentation légère ou modérée des selles ne conduisant pas à de graves troubles eau-électrolytes.
Les symptômes Colite pseudo-membraneuse Les enfants présentent généralement un développement aigu et se caractérisent par un manque d'appétit, de la fièvre, une intoxication, des diarrhées, des éructations, des ballonnements et des douleurs abdominales spastiques (crampes abdominales). La palpation de l'abdomen le long du côlon est douloureuse.
Selles fréquentes dans les masses fécales - mélange de mucus et de sang (moins souvent). Parfois, la plupart des matières fécales sont représentées par du mucus épais et blanchâtre et des restes de couches fibrineuses.
Une exsicose se développe avec des troubles circulatoires avec une diarrhée répétée, un collapsus sans diarrhée préalable est beaucoup moins fréquent.
Le cours de la colite pseudo-membraneuse peut être compliqué par un saignement intestinal, une perforation et le développement d'une péritonite.
Par conséquent, dans les formes sévères de la clostridiose, l'observation conjointe d'un pédiatre et d'un chirurgien doit être effectuée.
Il existe des formes récurrentes (récurrentes) de la clostridiose avec le développement de la colite avec un traitement incomplet de la clostridiose et une réinfection.
La Clostridiose peut se développer 1 à 2 semaines après l’arrêt du traitement antibiotique.
Symptômes cliniques et évolution de Clostridium perfringens.
La maladie débute par des douleurs abdominales, principalement dans la région ombilicale.
La faiblesse générale augmente rapidement, la diarrhée, les selles deviennent abondantes, aqueuses, prennent parfois la forme de bouillon de riz, augmente jusqu'à 20 fois par jour, il y a des vomissements abondants.
Une déshydratation sévère commence (convulsions, visage caractéristique, peau ridée des mains, plis cutanés qui se déroulent, cyanose, aphonie, muqueuses sèches, etc.).
En cas d’empoisonnement par des toxines de Clostridia des types E et F, peut se développer Entérite nécrotique (douleurs abdominales sévères, nausée, vomissements, selles molles mélangées à du sang). La maladie est très difficile. Outre la déshydratation et le choc hypovolémique, une insuffisance rénale aiguë et un choc toxique infectieux peuvent se développer.
Diagnostics.
Vous devez d'abord tenir Examen bactériologique des matières fécales.
À cette fin, la méthode d'analyse immuno-enzymatique (ELISA) et un test cytotoxique sur des cultures cellulaires utilisant des antisérums spécifiques sont utilisés.
Mais le "gold standard" des diagnostics de laboratoire Cl. l'infection difficile est un test cytotoxique visant à détecter la toxine B.
Au cours de l'examen endoscopique du gros intestin lors du développement de la forme la plus sévère de la maladie (colite pseudomembraneuse), sur fond de modifications inflammatoires et hémorragiques prononcées de la muqueuse intestinale, on observe des ridules jaunâtres plaques.
Les plaques sont formées par un groupe de fibrine, de mucine et de cellules impliquées dans l'inflammation. En se fusionnant, les plaques forment des pseudomembranes. Les films peuvent être déchirés, exposant la surface ulcérée de la paroi intestinale.
Résultats des tests sanguins: leucocytose neutrophile, décalage des leucocytes vers la gauche, accélération de la RSE.
Si vous suspectez une intoxication alimentaire provoquée par les toxines perfringens de CL., prenez des produits et du matériel suspects chez les patients (vomissures ou eau de lavage, sang, selles).
Le diagnostic est également posé en tenant compte de l'historique, des facteurs épidémiologiques, des manifestations cliniques.
TRAITEMENT DE LA CLOSTRIDIOSE.
LiveInternetLiveInternet
-Recherche par agenda
-Diffusion
Clostridium clostridium difficile
Clostridium différentiel (lat. Clostridium difficile) est un type de bactérie omniprésente.
Selon la classification moderne, le type de Clostridium difficile appartient au genre Clostridium (Clostridium), qui fait partie de la famille des Clostridiacées, de l'ordre des Clostridiales, de la classe Clostridia, du type Firmicutes, du royaume des bactéries.
Clostridium difficile. Informations générales
Clostridium difficile - Bactérie Gram-positive, sporulée, strictement anaérobie, qui se présente sous la forme de gros bâtons allongés avec un renflement au milieu. Clostridium difficile peut persister longtemps dans l'environnement. Ses spores résistent au traitement thermique.
Clostridium difficile est naturellement résistant à la plupart des antibiotiques.
Les souches toxicogènes de Clostridium difficile produisent plusieurs facteurs pathogènes. Les plus étudiés parmi eux sont:
- toxine a (entérotoxine)
- toxine B (cytotoxine)
- protéine qui inhibe la motilité intestinale.
Clostridium difficile chez une personne en bonne santé
Clostridium difficile fait partie de la microflore normale du tractus gastro-intestinal (colonise principalement le côlon, mais peut se retrouver dans l'intestin grêle et la cavité buccale), du tractus génital féminin et, parfois, de la peau. Clostridium difficile est présent dans les intestins d'environ la moitié des nouveau-nés et de 3 à 15% des enfants en bonne santé âgés de plus de 2 ans et des adultes. La quantité de Clostridium difficile dans la composition de la microflore intestinale normale d'un adulte en bonne santé ne dépasse pas 0,01 à 0,001%. Toutefois, lors de la prise d'antibiotiques, ce dernier chiffre peut atteindre 15 à 40%.
Diarrhée associée aux antibiotiques et entérocolite pseudo-membraneuse provoquée par Clostridium difficile
La diarrhée associée aux antibiotiques (DAA) est l’une des complications rencontrées chez 5 à 25% des patients prenant des antibiotiques. Clostridium difficile n'est pas la seule cause de DAA, bien qu'il soit assez fréquent (environ un tiers des cas). La DAA peut également être causée par des salmonelles, Clostridium perfringens de type A, Staphylococcus aureus, Klebsiella oxytoca, les champignons Candida et d’autres microorganismes. La DAA est l’une des infections nosocomiales les plus courantes. Aux États-Unis seulement, jusqu'à 1 million de cas de DAA sont enregistrés chaque année. Malgré l’état important de porteur de Clostridium difficile, les nourrissons ne souffrent pratiquement pas de DAA causé par Clostridium difficile.
L’émergence de l’AAD est due au fait que les antibiotiques inhibent non seulement la microflore intestinale pathogène, mais également normale, ce qui, dans des conditions normales, empêche la multiplication des microorganismes pathogènes et pathogènes de façon conditionnelle. En raison de l'exposition des antibiotiques à la microflore normale, la quantité de microbes pathogènes ou pathogènes conditionnels résistants aux médicaments (y compris le Clostridium difficile) dans le corps humain peut augmenter considérablement.
La cause de l'AAD peut être presque n'importe quel agent antimicrobien, cependant, la fréquence des maladies dépend de manière significative du type d'antibiotique (elle ne dépend presque pas de la dose). Le plus souvent, l'AAD provoque la clindamycine, les céphalosporines et l'ampicilline.
Les manifestations du DAA vont de la diarrhée légère à l'entérocolite grave, appelée «colite pseudo-membraneuse». La cause de la colite pseudo-membraneuse est dans la plupart des cas une infection à Clostridium difficile.
L'antibiothérapie est le principal facteur de risque de survenue d'un MAA grave causé par le Clostridium difficile. Même une seule dose d'un antibiotique à large spectre, indépendamment de la dose et de la voie d'administration, peut entraîner le développement d'un DAA et d'une colite pseudomembraneuse. Un séjour prolongé à l'hôpital, en particulier dans la même pièce que les porteurs de Clostridium difficile, est également un facteur de risque.
La colite pseudo-membraneuse est caractérisée par une diarrhée abondante, fréquente et aqueuse, parfois mélangée à du sang, du mucus et du pus. En règle générale, la diarrhée est accompagnée de fièvre, élevée de 38,5 à 40 ° C, de douleurs abdominales modérées ou intenses, de type crampes ou persistant. Mortalité en l'absence de traitement des patients atteints de colite pseudo-membraneuse - 15–30%
La particularité de l’infection à Clostridium difficile réside dans ses fréquentes rechutes - en moyenne 20 à 25% des cas, provoquées par des spores de Clostridium difficile ou par une réinfection associée à des spores intestinales. Habituellement, après le traitement, il y a récupération ou amélioration, mais aux jours 2 à 28 (en moyenne 3 à 7 jours), une rechute se produit, identique à l'épisode initial.
Diagnostic et traitement de la DAA causée par le Clostridium difficile
Les toxines A et B sont les principaux facteurs de dommage du corps humain dans les maladies causées par le Clostridium difficile. Toutes les souches de Clostridium difficile ne produisent pas ces toxines. Afin de détecter une infection par des souches toxogènes de Clostridium difficile, la présence de toxines A et B dans les matières fécales est analysée, ou les matières fécales sont analysées par Clostridium difficile. Normalement, les résultats du test devraient être négatifs.
Si l'ADA est détecté, l'antibiotique qui a causé la maladie doit être annulé. Le traitement des cas graves de DAA et de colite pseudembraneuse comprend le traitement à la vancomycine ou au métronidazole, auquel la plupart des souches de Clostridium difficile sont sensibles. Nous n'autoriserons pas l'utilisation de médicaments antidiarrhéiques et antispasmodiques en raison du risque de développer une complication grave: le mégacôlon toxique.
Parmi les probiotiques, Enterol est efficace et contient des champignons de levure lyophilisés, saccharomyces boulardi, qui ont une action antimicrobienne directe contre non seulement le Clostridium difficile, mais également d’autres microorganismes pouvant causer l’AAD. Pour la prévention des DAA et la restauration de la microflore intestinale après l'annulation des antibiotiques (vancomycine ou le métronidazole) appliquer les préparations contenant des souches de représentants de la microflore naturelle: lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium longum, Enterococcus faecium et autres (Lineks, Bifiform etc.).
L’Organisation mondiale de la gastro-entérologie note l’efficacité de son utilisation pour le traitement de la diarrhée de la souche Lactobacillus casei DN-114 001 associée à Slostridium difficile, ainsi que pour la prévention des souches probiotiques suivantes (Probiotiques et prébiotiques. Recommandations pratiques):
- Lactobacillus casei DN-114 001 dans du lait fermenté avec Lactobacillus bulgaricus et Streptococcus thermophilus 10 10 quelque chose, 2 fois par jour
- Lactobacillus acidophilus + Bifidobacterium bifidum (souches spéciales) - 2 x 10 10 de chaque, une fois par jour
- Saccharomyces cerevisiae (boulardii). Age 1 an - 2 x 10 10 Quelque chose par jour
- Oligofructose - 4 g, 3 fois par jour pendant 4 g.
Les antisécrétoires, cause de la diarrhée associée au Clostridium difficile
À l'heure actuelle, le lien entre le traitement par antisécréteurs et l'apparition d'une diarrhée associée à Clostridium difficile a été prouvé
Des études montrent que chez les patients recevant des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) utilisés pour supprimer la production d'acide dans l'estomac, la fréquence des diarrhées associées à une infection par Clostridium difficile augmente de 65% (Samsonov A.A., Odintsova A.N.). La FDA (Food and Drug Administration) américaine a publié le 8 février 2012 un message avertissant les patients et les médecins que l'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons pourrait accroître le risque de diarrhée associée à Clostridium difficile. Pour les patients sous IPP et souffrant de diarrhée, il est nécessaire de considérer, comme diagnostic possible, la diarrhée associée à Clostridium difficile.
Il existe également un lien entre le traitement par anti-H2 et la diarrhée associée à Clostridium difficile. Dans le même temps, les patients qui ont également reçu des antibiotiques sont beaucoup plus susceptibles de développer une telle diarrhée. Le nombre de patients devant recevoir un traitement anti-H2 d'un cas de diarrhée associée à Clostridium difficile 14 jours après la sortie de l'hôpital chez les patients recevant ou n'ayant pas reçu d'antibiotiques était respectivement de 58 et 425 (Tleyjeh IM et al., PLoS One. 2013; 8; 8 (3): e56498).
Clostridium difficile - la cause des infections nosocomiales
Clostridium difficile est la cause la plus courante d'infections gastro-intestinales nosocomiales. Aux États-Unis, ils représentent jusqu'à 90% de tous les cas d'infections du tractus gastro-intestinal pendant leur séjour à l'hôpital (ou environ 1 cas de gastro-entérite due à une infection nosocomiale de Clostridium difficile par 1000 hospitalisés). La principale voie de transmission des agents pathogènes est la transmission entéro-orale, qui relie souvent le patient aux mains du personnel médical et qui transmet l'équipement médical ou les objets de l'environnement à un autre patient.
Clostridium - types, gravité, formes légères et graves de diarrhée, pronostic du traitement
Clostridium (Clostridium) - micro-organismes sporifères qui se développent en l'absence totale d'oxygène, se nourrissent de matière organique morte et transforment la matière organique en substance inorganique.
Qu'est-ce que Clostridia?
Les Clostridium sont largement répandus dans le sol et l’eau. Certaines espèces sont pathogènes et causent des infections intestinales et de nombreuses autres maladies telles que le tétanos, la gangrène gazeuse, plusieurs types de colite, le botulisme, etc. la poussière, sur la surface des objets, sur les mains.
Lorsque les clostridia sont ingérés, ils sont capables de détruire des tissus qui, s'ils ne sont pas traités, peuvent entraîner des complications graves, voire la mort.
Les scientifiques ont déterminé que les poisons de Clostridium affectent la psyché humaine: on suppose par exemple qu’il existe un lien entre le Clostridia et l’autisme. Cela confirme le danger des clostridia. La chose positive est que la guérison de Clostridia conduit à la disparition des symptômes mentaux.
Clostridium perfringens (Clostridium perfringens) est responsable d'une intoxication alimentaire (diarrhée).
Clostridium difficile commence à se développer activement dans l'intestin en violation de la microflore, en particulier dans le contexte d'antibiotiques.
Que faire si des clostridia sont détectés dans les matières fécales?
Clostridium difficile peut normalement être contenu dans l'intestin. Selon les statistiques, il est contenu dans la microflore chez 3% des personnes en bonne santé et chez 20 à 40% des patients dans les cliniques hospitalières. Dans l'analyse des matières fécales dans la norme, il ne devrait pas dépasser 105 cfu / g. Cependant, si la santé de la microflore intestinale est perturbée, ce qui se produit souvent lors de la prise d’antibiotiques, les clostridia commencent à se multiplier de manière vigoureuse, libérant un puissant poison (toxine), qui conduit au moins à la diarrhée mais peut également causer des maladies plus graves.
Si des quantités acceptables de Clostridia sont présentes dans les matières fécales et qu'il n'y a aucun autre signe d'alerte (diarrhée, nausée, douleur abdominale), vous ne devez pas recourir à un traitement médicamenteux. Dans ce cas, il est nécessaire de porter une attention particulière à la formation d'une microflore intestinale saine.
Clostridium Clostridium perfringens
Ces clostridia produisent une toxine (poison). La toxine est très résistante et persiste même à une température de 100 degrés Celsius. Clostridium perfringens provoque une intoxication grave (gastro-entérite).
Comment Clostridium perfringens est-il transmis?
L'infection se rencontre le plus souvent dans la viande et la volaille. L'infection des personnes survient le plus souvent en raison du non-respect de la technologie de préparation et de stockage de grandes quantités d'aliments.
Les souches de viande de Clostridia contaminant peuvent être conservées lors de la première transformation. Lors du retraitement, leurs spores se forment. En cas d'épidémie d'infection aiguë, jusqu'à 70% des personnes exposées à l'infection peuvent tomber malades.
Les symptômes
Les symptômes d'intoxication alimentaire apparaissent 12 à 24 heures après la consommation du produit contaminé.
Il existe des Clostridia perfringens de type A et C.
Lorsque l’infection à Clostridium perfringens de type A se développe, une gastro-entérite modérée avec les symptômes suivants:
- douleur abdominale
- diarrhée aqueuse.
Lorsqu'elle est infectée par Clostridium perfringens de type C, l'entérite nécrotique peut se développer avec des symptômes graves:
- douleur abdominale aiguë,
- diarrhée sanglante,
- nausée
- choc
- péritonite.
Diagnostics
Le diagnostic est établi en fonction des résultats de l'analyse du semis de la culture de Clostridium perfringens dans les fèces.
Traitement
Des antibiotiques sont utilisés pour la maladie de type A.
Si une gastro-entérite nécrotique se développe, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.
Prévention
La prévention des maladies est le respect des exigences sanitaires pour le stockage de la viande, en particulier dans la restauration.
Clostridium perfringens peut-il être guéri?
Dans la plupart des cas, la maladie est complètement guérie. Il est important de commencer le traitement le plus tôt possible pour prévenir le développement de la nécrose.
Clostridium Clostridium difficile
La prise d'antibiotiques cause généralement des malaises gastro-intestinaux, mais tous les symptômes disparaissent lorsque vous cessez de prendre le médicament. Si ces symptômes sont causés par des clostridies, non seulement ils ne cessent pas d'abolir les antibiotiques, mais ils peuvent persister plusieurs semaines après le sevrage, voire ne se manifester que quelques semaines après la fin du médicament.
L'agent causal de Clostridium difficile est transmis par contact direct avec une personne infectée, par exemple, par les mains ou par des objets courants tels que des poignées de porte, des balustrades ou des toilettes. Les patients hospitalisés sont particulièrement souvent atteints d'infection à Clostridium.
Le symptôme principal est la diarrhée. En règle générale, il apparaît 4 à 9 jours après le début du traitement par antibiotiques.
Des études ont montré que chez les patients hospitalisés pendant une à deux semaines, le pourcentage d’infections était de 13%. Si les patients sont à la clinique depuis plus de 4 semaines, Clostridium difficile est retrouvé chez 50% des personnes examinées.
Récemment, ce problème est devenu particulièrement aigu, car l'incidence de cette pathologie a augmenté plusieurs fois avec l'augmentation et la mortalité qui en découle. En 2009, la Société européenne de microbiologistes et d'infectiologistes cliniques a publié ses recommandations de traitement en fonction de critères permettant d'évaluer la gravité et l'efficacité du traitement de cette infection.
Qu'est-ce qui est dangereux pour Clostridium difficile?
Clostridium difficile fait partie des organismes anaérobies obligatoires. Il s’agit d’un bacille gram-positif formant des spores, qui se transmet par voie fécale-orale.
Ce bacille produit deux cytotoxines: A et B.
La toxine A affaiblit la connexion entre les cellules épithéliales du côlon, ce qui permet à la toxine B de pénétrer entre elles et de déclencher un certain nombre de réactions inflammatoires, notamment la production d'agents destructeurs et de graves lésions tissulaires.
Ce n'est qu'en 1978 qu'il a été établi que Clostridium difficile conduisait au développement de la colite pseudo-membraneuse, qui se produit lorsque des antibiotiques sont pris.
Lors de la prise d'antibiotiques, la microflore intestinale est perturbée. Les spores de Clostridium difficile sont résistantes aux acides. Une fois dans l'estomac, ils pénètrent dans l'intestin, où la microflore perturbée ne les supprime pas. Ils deviennent végétatifs et commencent à produire des toxines.
Les microbiologistes ont décrit une nouvelle souche de Clostridium difficile produisant 16 à 23 fois plus de toxines A et B que les souches précédentes. Lorsqu'elles sont infectées par cette souche, développent des types plus graves de la maladie.
Symptômes de diarrhée et de colite causées par Clostridium difficile
Les symptômes apparaissent généralement 5 à 10 jours après le début du traitement antibiotique, bien que des signes apparaissent au deuxième jour de traitement. Mais les symptômes peuvent aussi apparaître 10 semaines après l’arrêt du traitement aux antibiotiques.
Les symptômes typiques de diarrhée et de colite résultant des effets de Clostridium difficile sont les suivants:
- diarrhée fétide profuse
- mucus dans les matières fécales
- crampes abdominales
- ténesme (fausses contractions)
- analyse du sang latent dans les selles (parfois du sang dans les selles)
- leucocytes dans les fèces.
L'abdomen est mou, mais douloureux à la palpation dans la région du côlon.
La maladie se caractérise par des symptômes communs tels que:
- nausée
- vomissements
- déshydratation
- fièvre modérée.
La colite, limitée à la moitié droite du côlon, se manifeste par une douleur abdominale locale, une leucocytose, une fièvre accompagnée d'une diarrhée modérée ou légère.
La variante la plus grave de la maladie est le mégacôlon toxique. Cette condition peut survenir dans le contexte de la réduction de la chaise, ce qui est parfois considéré comme une dynamique positive du traitement.
Cependant, des symptômes tels que la rétention de gaz, le gonflement du côlon, une leucocytose élevée, une diminution du volume sanguin circulant, une accumulation de liquide dans la cavité abdominale sont des manifestations typiques de cette affection.
Le traitement du mégacôlon toxique doit être chirurgical.
La gravité de la maladie dépend de la souche Clostridium difficile et de l'état de l'immunité du patient.
Le portage asymptomatique de Clostridium difficile est assez courant.
Diarrhée bénigne au Clostridium difficile
La diarrhée légère est caractérisée par les caractéristiques suivantes:
- douleur abdominale légère
- diarrhée 4 fois par jour
- absence de symptômes communs (nausée, vomissements, fièvre).
Ce type de diarrhée causée par Clostridium difficile ne nécessite pas de médicament. Il est nécessaire d'annuler les antibiotiques, de prescrire des médicaments qui restaurent la microflore intestinale.
Colite causée par Clostridium difficile
La colite causée par Clostridium difficile est une forme plus grave. La colite peut survenir sous forme de colite sans pseudomembranes et sous forme de colite pseudomembraneuse.
La colite sans pseudomembrane entraîne tous les signes systémiques de cette maladie: fièvre, déshydratation, douleurs abdominales, vomissements, selles liquides et liquides jusqu'à 20 fois par jour, mais sans que les analyses ne soient faussées.
L'entérocolite pseudo-membraneuse provoque les mêmes symptômes, mais avec une coloscopie, des pseudomembranes sont détectés et peuvent être confirmés par des déviations de test.
La gravité des maladies causées par Clostridium difficile
Les directives pour le diagnostic et le traitement de la diarrhée ou de la colite associée à Clostridium difficile fournissent des critères spécifiques pour évaluer la gravité de cette affection.
Pour faciliter la perception, ils sont tabulés.
