Médecine d'urgence

L'exsudat pancréatique, tombant à la surface de l'espace rétropéritonéal et du péritoine, provoque son irritation et son accumulation de liquide d'ascite, dont la quantité est dans la plupart des cas insignifiante. Avec l'élimination du processus inflammatoire dans le pancréas, l'ascite est généralement absorbée, mais reste parfois indéfiniment. Les mécanismes de formation des ascites dans la pancréatite peuvent être les suivants. Premièrement, la violation de l’intégrité du conduit à la suite d’une nécrose parenchymateuse, qui s’accompagne de la transpiration du liquide pancréatique dans la cavité abdominale. Cependant, de cette manière, l’ascite chronique se forme rarement, car le processus est délimité et un pseudokyste ou phlegmon se forme.

D'autre part, l'accumulation d'ascite pendant la guérison d'une pancréatite aiguë peut être associée à la libération de petites quantités d'enzymes pancréatiques et aux effets résiduels de la pancréatite. Cette hypothèse est confirmée par l'identification des patients qui ont beaucoup d'amylase dans le liquide d'ascite en l'absence de rupture de canal ou de pseudokyste. Il est également possible que la rupture du canal ou du pseudokyste n'ait pas été constatée chez ces patients au cours de la chirurgie. Lorsque la pancréatite lente s'accumule, l'ascite contient une concentration relativement faible d'amylase. Le traitement par ponction répétée de la cavité abdominale donne de bons résultats et l'ascite ne se reproduit pas.

Ascite sans pancréatite aiguë. Si une ascite survient après une attaque de pancréatite, les enzymes pancréatiques frappant la surface du péritoine sont accompagnées d'une douleur à l'abdomen, de nature diffuse. Avec l'ascite, qui s'est produite sans pancréatite antérieure, il n'y a pas de douleur abdominale, car le suc du pancréas contient des enzymes non activées. Les signes cliniques de ces ascites sont résumés dans un certain nombre de rapports. La forme indolore d'ascite, de cachexie et de perte de poids progressive survient généralement chez les personnes relativement jeunes (20 à 50 ans) qui ont abusé de l'alcool et qui n'avaient jamais souffert d'une maladie du pancréas. Le ventre est généralement mou. Dans 10 à 30% des cas, l'ascite s'accompagne de l'apparition d'épanchement dans la cavité pleurale à la suite de la pénétration de liquide dans les canaux lymphatiques ou par les ouvertures aortique et œsophagienne du diaphragme, d'abord dans le médiastin, puis dans la cavité pleurale. Plusieurs cas de nécrose adipeuse sous-cutanée ont été décrits. Cependant, pendant la chirurgie, les signes de nécrose adipeuse et d'inflammation du péritoine étaient mal exprimés.

L'ascite dans l'alcoolisme chronique est parfois associée à tort à une cirrhose du foie et à une hypertension portale. L'établissement d'un diagnostic correct est facilité par un examen approfondi des antécédents médicaux, l'indication d'une attaque douloureuse, ainsi que par une augmentation du taux d'amylase dans le sérum sanguin, bien que ce dernier puisse être atteint de cirrhose. Les informations les plus précises donnent une ponction diagnostique de la cavité abdominale. Le liquide exsudatif pour l'ascite pancréatique est clair, pourpre, séreux-sanglant, contient plus de 25 g / l de protéines (2,5 g / 100 ml) (généralement plus de 30 g / l ou 3 g / 100 ml) et un grand nombre d'érythrocytes. et les globules blancs. La détermination la plus importante de l'amylase dans le liquide d'ascite, dont le niveau est élevé dans tous les cas d'ascite pancréatique et, en règle générale, normale dans les transudats d'ascite dans la cirrhose du foie. Une augmentation du taux d'amylase dans le liquide d'ascite dans les cas d'ascite non liée au pancréas est observée dans les tumeurs abdominales sécrétant l'amylase, le cancer du pancréas, les métastases d'une tumeur qui détruit les canaux ou lorsque l'amylase pénètre dans la cavité abdominale par un pseudokyste (voir Chapitre 6).. Le niveau de lipase dans les ascites pancréatiques est augmenté et, dans une tumeur sécrétant de l'amylase, dans des conditions normales, sauf dans les cas où une tumeur maligne affecte le pancréas.

Dans le mécanisme de développement des ascites pancréatiques chroniques, la violation de l'intégrité des canaux pancréatiques ou la fuite du suc pancréatique du pseudokyste joue un rôle. Chez certains patients, une possible pancréatite et une lésion du pancréas sont passées inaperçues. Une radiographie et une échographie n'ont pas révélé un tel pseudokyste, apparemment en raison de sa petite taille en raison de l'infiltration du contenu dans la cavité abdominale. En termes de préparation préopératoire, la CPRE est importante pour détecter la rupture du canal ou les pseudokystes (Fig. 29).

Fig. 29. Cholécystopancréatographie rétrograde endoscopique. Pseudokyste du pancréas et rupture du canal. On peut voir le canal pancréatique principal (flèche courte), un grand pseudokyste de la queue du pancréas (flèche noire courte) et la sortie du produit de contraste de la région du pseudo-kyste en arrière sous la forme d'une colonne horizontale régulière, qui forme alors une colonne verticale au-dessus de l'épine dorsale (flèche longue). Avec cette projection, l'endoscope masque le deuxième pseudokyste dans la partie inférieure droite de la figure. Il existe plusieurs pseudo-kystes dans l’opération, dont l’un avec une nouvelle perforation. Excisé 2 / s du pancréas; splénectomie avec un bon parcours postopératoire. La perforation, qui s'étend postérieurement, comme dans ce cas, peut atteindre le médiastin et pénétrer dans la cavité pleurale, provoquant un épanchement pleural non traitable. La perforation qui s'étend antérieurement cause plus souvent une ascite pancréatique. (Matériel par le Dr R. Norton.)

Le traitement médicamenteux de l'ascite a deux objectifs: la suppression de la sécrétion pancréatique et l'établissement de la nutrition. Pour ce faire, utilisez des médicaments qui inhibent la sécrétion d'acide chlorhydrique, tels que le cimétidyle et la pro-bantine, ainsi que l'aspiration du contenu gastrique à l'aide d'une sonde. Les aliments peuvent être fréquents fractionnés, en petites portions, les aliments - principalement des glucides. Un régime élémentaire et une nutrition parentérale complète sont également utilisés. Pour éliminer le liquide d'ascite, la cavité abdominale est perforée plusieurs fois, après quoi l'accumulation d'ascite peut être minime. Certaines études ont décrit l'utilisation réussie du drainage du conduit thoracique externe, mais cette méthode n'est pas utilisée à l'heure actuelle. Diamox et l'atropine sont utilisés pour supprimer la sécrétion pancréatique.

La question de savoir quand arrêter le traitement n'est pas résolue. Apparemment, s'il n'est pas possible d'éliminer l'ascite au bout de quelques semaines avec un traitement intensif utilisant des préparations antiacides, des mesures diététiques, des ponctions répétées de la cavité abdominale, il convient de recourir à des méthodes chirurgicales. La plupart des patients non opérés décèdent si le traitement médicamenteux dure plus de 2 semaines. Cependant, une certaine tactique n'a pas encore été développée. Dans les cas graves, seule une nutrition parentérale est nécessaire pendant plusieurs semaines au moins pour améliorer l'état général des patients affaiblis présentant une cachexie grave. Une telle formation réduit le risque d'une opération plus réussie. Une CPRE est nécessaire pour clarifier la localisation d'une rupture de canal, d'un pseudokyste ou d'un pseudokyste multiple, car les pseudokystes de petite taille ne sont pas visibles pendant l'échographie. La CPRE est réalisée uniquement dans les cas où un traitement chirurgical est nécessairement réalisé, cette procédure pouvant être compliquée par un abcès du pancréas. Si une rupture de canal est détectée, l'ampicilline est administrée par voie intraveineuse à raison de 1 g toutes les 4 heures afin d'éviter l'infection et la présence de bactéries dans l'espace rétropéritonéal.Les antibiotiques sont parfois administrés prophylactiquement avec un agent de contraste directement dans le canal ou par voie parentérale avant un examen instrumental. Un petit pseudokyste sans percolation de l'agent de contraste ne semble pas nécessiter de traitement antibiotique si l'endoscopie n'était pas compliquée. En général, les complications après examen endoscopique d'ascite pancréatogène sont rarement observées. En général, plusieurs jours après l'examen, une opération planifiée est effectuée. La tactique chirurgicale est la formation d'un drainage vers l'organe creux adjacent ou la résection pancréatique, si le pseudokyste est situé dans la région de la queue. Lorsqu'une rupture de canal crée une anastomose avec une boucle du jéjunum ou résecte la section alimentaire du corps ou de la queue du pancréas, en fonction de l'emplacement de la rupture du canal.

La mortalité dans les ascites pancréatiques chroniques est d'environ 20%. Important pour la réussite du traitement chirurgical, la réduction de la mortalité postopératoire et la prévention de la récurrence des ascites, une intervention chirurgicale entraîne une période préopératoire de CPRE ou le remodelage du conduit pendant la chirurgie.

Pancréatite Peter A. Banks, 1982

Pancréatite et ascite

Pourquoi les liquides s'accumulent-ils dans la cavité abdominale?

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Les symptômes caractéristiques de l'ascite sont une augmentation de la pression intra-abdominale, une augmentation de l'abdomen à partir du liquide accumulé.

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L'ascite (accumulation anormale de liquide) perturbe les poumons, organes du tractus gastro-intestinal.

Les raisons de l'accumulation de liquide peuvent être différentes: une ascite peut apparaître en raison de plusieurs perturbations du corps, d'une pathologie des organes. La cirrhose du foie est la principale cause du début de l'ascite.

Le diagnostic d'ascite se fait à l'aide d'une échographie et d'un examen médical. Après le diagnostic, le traitement prend du temps. Il est nécessaire de sauver une personne de l’ascite et de la maladie qui l’a provoquée en même temps.

La durée du cours, la gravité de la maladie, le pronostic ultérieur dépend de la santé de la personne, de la cause de la maladie. L'ascite peut apparaître soudainement ou progressivement sur plusieurs mois.

Les symptômes de l'ascite commencent à se manifester si plus d'un litre de liquide s'est accumulé dans l'estomac.

Symptômes d'accumulation anormale de liquide:

• essoufflement;
• augmentation du poids et du volume de l'abdomen;
• gonflement des jambes;
• éructations;
• inconfort lors de la flexion;
• douleur abdominale, douleur;
• brûlures d'estomac;
• gonflement du scrotum (chez les hommes).

Habituellement, au début, une personne fait attention aux symptômes tels qu'une saillie du nombril, une augmentation de la partie abdominale - en position debout, son ventre tombe, ressemble à une balle et quand une personne se couche, son estomac se "répand".

Chez la femme, les vergetures blanches peuvent être un symptôme - c’est l’un des signes de l’ascite.

Certains symptômes sont associés à d’autres maladies, qui sont à la base de l’ascite.

Par exemple, si l'excès de liquide est causé par une pression dans les vaisseaux du foie, les veines sont prononcées sur l'abdomen (avant, côté).

Si les problèmes se situent dans les vaisseaux sous le foie, les signes caractéristiques de la maladie sont les suivants: vomissements, jaunisse, nausée.

Pour l'ascite tuberculeuse, tout ce qui précède, ainsi que les maux de tête, une fatigue accrue, une faiblesse et une accélération du rythme cardiaque sont caractéristiques.

Des problèmes d'écoulement dans les vaisseaux lymphatiques contribuent à l'augmentation rapide de l'abdomen. En cas de manque de protéines, les signes d'ascite sont un gonflement des membres, un essoufflement.

Si la maladie est associée à des problèmes au niveau des vaisseaux lymphatiques, une échographie des veines et des vaisseaux de la zone à problèmes est prescrite. Si vous soupçonnez l'oncologie, une échographie est également effectuée.

Pourquoi la pathologie survient-elle?

Causes de l'accumulation de liquide:

• oncologie (éducation maligne);
• cirrhose du foie (survient chez 75% des personnes);
• insuffisance cardiaque;
• diverses maladies rénales;
• la tuberculose;
• augmentation de la pression dans le foie;
• maladies gynécologiques (chez les femmes);
• pancréatite.

L'un des cas les plus difficiles est la présence d'oncologie. Un patient avec un pronostic décevant et des symptômes aggravés peut se voir prescrire une opération.

Les nouveau-nés peuvent également souffrir d'ascite. En général, il est causé par des troubles du développement du tube digestif de l'enfant, divers œdèmes congénitaux.

Bien entendu, dans ce cas, les principales causes de pathologie sont diverses maladies ou mauvaises habitudes de la mère qui portait l'enfant.

Un excès de liquide peut entraîner un manque de protéines dans la nourriture du bébé. Parfois, le pronostic de l'ascite pour les nouveau-nés est décevant.

Afin de comprendre exactement pourquoi l'excès de liquide a commencé à s'accumuler dans le corps, il est nécessaire de consulter un spécialiste et de procéder à un diagnostic du matériel.

Accumulation de liquide et diagnostic

Le développement de la maladie chez chaque personne se produit de différentes manières. Regardons le corps humain pour mieux comprendre comment cela se passe.

A l'intérieur se trouve une membrane séreuse (membrane) recouvrant les organes. Certaines en couvre complètement, d'autres à peine inquiètes. En plus de couvrir les organes, la membrane produit des fluides.

Pendant la journée, il est excrété et absorbé, ce qui permet aux organes de fonctionner normalement et de ne pas coller ensemble. Si une personne souffre d'un excès de liquide, le fonctionnement de sa production est perturbé.

Il y a un processus inverse qui crée un environnement favorable aux toxines. À cet égard, il existe des symptômes caractéristiques.

Si une personne a une cirrhose du foie, le liquide s'accumule d'une autre manière.

Il y a quatre façons possibles de former une ascite:

1. Lorsque la cirrhose du foie augmente la pression artérielle, entraînant une accumulation de liquide dans l'abdomen;
2. Le corps essaie de réduire la charge des veines par drainage lymphatique. L'hypertension lymphatique se forme (le corps ne peut pas supporter la charge), le liquide s'écoule des vaisseaux dans la cavité abdominale. Elle aspire un liquide pendant un moment, puis cesse de s'en occuper;
3. Avec la cirrhose du foie, le nombre de cellules hépatiques diminue, moins de protéines sont produites, le liquide quitte les vaisseaux, le péritoine libre cesse d’être tel;
4. Simultanément à l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale, le liquide s'écoule du sang. Ceci est suivi d'une diminution de la quantité d'urine libérée et d'une augmentation de la pression artérielle.

Après le quatrième point, l'accumulation de liquide se produit plus rapidement et s'intensifie. Des complications supplémentaires sont possibles en oncologie (le cas échéant).

Si une personne souffre d'insuffisance cardiaque, la pression dans le foie augmente, entraînant l'évaporation du liquide de ses vaisseaux.

Le processus inflammatoire du péritoine provoque une grande production de liquide avec laquelle il ne peut pas faire face, ce qui le pousse à pénétrer dans le péritoine.

Habituellement, les médecins utilisent des ultrasons, ce qui facilite le diagnostic de l'ascite. Dans le même temps, le foie est examiné pour la présence de cirrhose.

Une autre échographie est réalisée pour comprendre l'état du cœur, les veines du patient, les lieux d'accumulation de liquide.

Vous pouvez effectuer une enquête sans échographie - pour permettre à la patiente de palper l'abdomen. Si des vibrations du fluide sont ressenties, une ascite est diagnostiquée.

La technologie moderne et les ultrasons nous permettent d’envisager un volume de liquide supérieur à un demi-litre.

Appliquez une hépatoscintigraphie (similaire à une échographie) pour établir l'état du foie et le degré de cirrhose.

Le degré de cirrhose, son développement est établi par un coagulomètre, un appareil qui aide à déterminer la coagulation du sang.

Parfois, les médecins analysent le sang veineux de l'α-fœtoprotéine, ce qui peut provoquer le cancer du foie, ce qui entraîne un excès de liquide.

Les organes à rayons X aident également au diagnostic. Par exemple, une radiographie des poumons aidera à identifier le degré de tuberculose, la présence de liquide, la cause de son accumulation.

Il y a l'angiographie - l'étude des vaisseaux sanguins (similaire à l'échographie), qui aide à identifier les causes de l'ascite (ascite de la genèse vasculaire).

Analyse possible de la biopsie du péritoine, du foie. Parfois, les médecins passent un test de fluides, puis ils effectuent des recherches. Le patient peut prescrire l'analyse de l'urée, du sodium, de la créatinine, du potassium.

Méthodes de traitement des maladies

Il existe maintenant plusieurs façons de traiter l'ascite. Cette maladie est le plus souvent associée à des troubles du tractus gastro-intestinal, du foie.

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Tenant compte de ce fait, les médecins prescrivent le plus souvent un régime sans aliments lourds, aliments nocifs, alcool, sel.

Soupes recommandées faibles en gras, bouillon diététique, cuits dans du poulet, veau La bouillie devrait être remplacée par des noix.

Les patients présentant une ascite sont tenus de suivre strictement un régime alimentaire, sinon il existe un risque de complications ou de récurrence de la maladie.

Vous ne pouvez pas manger de radis, ail, oignons, radis, oseille, chou, navets, divers types d'agrumes. Vous ne devriez manger que du lait écrémé, des produits à base de lait écrémé.

Vous ne pouvez pas manger frit, salé, épicé. Divers viandes fumées, saucisses et ragoûts ne sont pas recommandés. Les pâtisseries de pâte, toutes les pâtisseries sont également impossibles.

Cependant, le régime alimentaire de cette maladie n'implique pas une réduction significative de la diversité du régime alimentaire humain. Le patient doit manger des boissons chaudes.

Quatre-vingt dix pour cent des plats doivent être cuits à la vapeur. Le pain peut être séché. Les soupes à la viande recommandées sont la purée de pommes de terre. Vous pouvez faire cuire la bouillie sans mil.

Les œufs peuvent être consommés sous forme d'omelette, une à deux fois par semaine. Pour le dessert, vous pouvez manger de la gelée, des guimauves.

L'objectif principal de ce traitement est de réduire le poids du patient. Une semaine plus tard, une personne doit perdre au moins deux kilogrammes.

Si cela ne se produit pas, alors il est envoyé à l'hôpital, des diurétiques sont prescrits. Le patient subit souvent des tests d'électrolytes dans le sang.

Après un tel traitement, le pronostic de l’état chez une personne souffrant d’ascite peut s’améliorer.

La chirurgie est prescrite dans les cas graves, si le traitement avec des régimes et des médicaments n’aide pas. En règle générale, avec cette solution, le pronostic de l'ascite est décevant.

Il est probable qu'un tel patient puisse avoir l'une des étapes de l'oncologie. Les symptômes de l'ascite et les méthodes de recherche instrumentales aideront à clarifier cela plus en détail.

Maintenant, il y a les opérations suivantes pour le traitement de l'ascite:

1. installation de shunt péritonéo-veineux;
2. paracentèse, ponction de la paroi abdominale (après la ponction, retirer le transsudat);
3. greffe de foie.

La procédure la plus courante pour éliminer l'ascite consiste à percer la paroi abdominale, dans laquelle le fluide libre est simplement pompé.

D'autres types d'intervention nécessitent des conditions particulières - anesthésie, surveillance étroite. Par exemple, une greffe du foie est réalisée avec différents degrés d'oncologie.

Si le patient se voit prescrire une paracentèse, une anesthésie locale est effectuée - la région du nombril. Après cela, une incision d'une longueur d'un centimètre est pratiquée et le pompage de l'excès de liquide commence.

Cette opération implique la position assise du patient.

Il convient de noter - l'opération a quelques contre-indications. Il y a un risque de coma hépatique, saignement interne.

Patients atteints de maladies infectieuses, ce type d'opération est contre-indiqué. La paracentèse devient parfois la cause d'une complication - emphysème, hémorragie de la cavité abdominale, dysfonctionnement d'un organe.

Parfois, la chirurgie est effectuée à l’échographie. Les liquides accumulés après la chirurgie peuvent s'écouler du corps du patient pendant une longue période, ce qui aide à se débarrasser de la maladie.

Ceux qui veulent se débarrasser de l'ascite peuvent utiliser des méthodes de médecine alternative pour soulager les symptômes de la maladie.

La médecine alternative est conçue pour ceux qui présentent des symptômes relativement «légers» d’accumulation de liquide, un pronostic prometteur, il n’ya pas de suspicion de divers degrés d’oncologie.

La citrouille aide à mieux fonctionner le foie. Pour le traitement des ascites (accumulation de liquide), vous pouvez préparer du porridge à la citrouille cuit au four.

La teinture de persil est souvent utilisée comme diurétique. Deux cuillères à soupe de persil trempé dans un verre d'eau chaude.

La capacité est nécessaire pour fermer, il est nécessaire d'insister deux heures. Il faut boire cent millilitres d'infusion cinq fois par jour.

Le persil peut être trempé dans du lait. Vous devez prendre une racine de persil, faire tremper dans un litre de lait chaud, mettre au bain-marie. Insister une demi-heure. Boire devrait être dans la quantité ci-dessus.

Les médecins prescrivent souvent des diurétiques. Ce médicament peut être préparé à la maison. Par exemple, vous pouvez faire une décoction de gousses de haricot.

Les cosses doivent être moulues - vous avez besoin de deux cuillères à soupe de cette poudre. Ensuite, faites bouillir la poudre dans l’eau (deux litres) pendant quinze minutes.

Le jour, pour vaincre les ascites, il faut boire trois fois cent millilitres.

Si l'ascite est détectée en oncologie, combien de temps ces patients vivent-ils?

• 1 Causes du développement de la pathologie
• 2 Signes caractéristiques
• 3 Espérance de vie

1 Causes du développement de la pathologie

Lors d'une ascite dans la cavité abdominale, il se produit une accumulation de liquide, qui ne s'écoule pas. Dans la plupart des cas, les médecins associent cette pathologie à une altération de l'équilibre sel / eau et à un œdème. Le fait qu'une personne ait une ascite est difficile à deviner. La personne continue à vivre normalement jusqu'à l'apparition des premiers symptômes graves, jusqu'à ce que la pathologie commence à affecter négativement le bien-être du patient.

L'ascite oncologique peut survenir à la base de nombreuses maladies graves lorsqu'un corps est incapable de faire face à la charge qui lui est imposée. L'accumulation de liquide dans le péritoine apparaît dans les cancers du foie, du coeur et des reins. Ce sont ces organes qui interviennent dans la distribution des fluides dans tout le corps. Si des problèmes avec le système cardiovasculaire, ils sont alors causés par des défauts de la valve, une myocardite.

L'insuffisance rénale causée par une hypoplasie, une tuberculose, un cancer, une intoxication générale du corps, entraîne également une accumulation de liquide dans la cavité abdominale. L'hépatite et la cirrhose provoquent le développement d'une pathologie.

La cause de la pathologie peut être l’oncologie. Les cellules cancéreuses, en se multipliant, affectent le travail de nombreux organes et systèmes, en particulier si des tumeurs secondaires sont apparues dans ces organes en raison de cellules cancéreuses entrées dans l'organe avec du sang. L'organe cesse de fonctionner normalement et une grande quantité de liquide s'accumule.

2 Signes caractéristiques

L'ascite a des caractéristiques spéciales caractéristiques seulement pour cela. Par exemple, si une personne est située à l'arrière, l'estomac commence à s'affaisser sur les côtés. Cela est dû à la redistribution du fluide. Un autre symptôme est l'émergence du nombril. Si vous frappez votre estomac avec la main, le son dû au liquide accumulé sera sourd. La maladie peut être accompagnée d'hypertension et de problèmes respiratoires. En cas de négligence, un prolapsus du rectum peut survenir.

Le traitement de l'ascite dépend de la cause de sa formation. Pour l’élimination du liquide accumulé, le patient subit une laparocentèse dont le but est de pomper le liquide après avoir percé l’abdomen.

Aux stades avancés du cancer, l'ascite se manifeste nécessairement par la saillie des parois abdominales. Les veines dans cette zone sont grandement élargies. Le liquide peut s'accumuler dans la région pleurale. En cas de cancer, le risque d'ascite, selon les médecins, est de 10%.

Mais tous les cancers ne peuvent pas être accompagnés d'ascite. Le développement de la pathologie est probable si le patient a:

• cancer colorectal,
• cancer de l'estomac ou du côlon,
• tumeurs malignes des glandes mammaires ou des ovaires.

3 Espérance de vie

Avec la défaite du pancréas, les chances de développer une ascite sont légèrement inférieures. Ils sont les plus élevés dans le cancer de l'ovaire, jusqu'à 50%. La mort dans cette pathologie ne provient pas d'un cancer, mais d'une ascite. Que se passe-t-il lorsque le liquide s'accumule dans la cavité abdominale?

Augmentation de la pression intra-abdominale, à cause de lui, il y a un décalage du diaphragme. Elle se déplace dans la cavité thoracique. Il est tout à fait naturel que le processus de respiration et le travail du cœur soient perturbés.

Dans un état sain, le liquide est toujours présent dans la cavité abdominale. Ses volumes sont petits, la présence est nécessaire. Il empêche le collage des organes internes et ne leur permet pas de se frotter les uns contre les autres.

Le volume de liquide dans la cavité abdominale est constamment régulé. L'excès est absorbé. En oncologie, ce processus cesse de fonctionner complètement. Peut-être le développement d'événements dans deux directions. Dans le premier cas, le liquide produit beaucoup, dans le second, il ne peut pas être complètement absorbé. En conséquence, l'ascite se produit. Tout l'espace libre est occupé par un liquide. C'est considéré comme une condition lorsque le volume du liquide saupoudré est de 25 litres.

Les cellules cancéreuses sont capables de pénétrer dans le péritoine, perturbant ainsi sa fonction d'absorption, la quantité de liquide augmentant.

L'ascite ne se produit pas en 1 instant. L'accumulation se produit progressivement - de plusieurs semaines à plusieurs mois, de sorte que l'étape initiale passe inaperçue. La pression sur la poitrine augmente. Il devient difficile pour le patient d'effectuer les actions les plus simples.

L'évolution de la maladie est fortement influencée par l'objectif principal - le cancer. Plus les conditions sont mauvaises, plus l'apparition de la phase terminale est réelle. Au départ, l’ascite n’affecte pas l’état du patient, puis, à mesure que le liquide s’accumule, des symptômes très similaires à l’appendicite apparaissent.

Si vous intervenez à temps et commencez un traitement, le résultat peut être favorable. Pour ce faire, enlevez l'excès de liquide et suivez un régime. Plusieurs fois, la vie du patient dépend entièrement de l'évolution de la maladie sous-jacente, de l'âge et de la condition du corps.

De nombreux facteurs influent sur l'espérance de vie de l'accumulation de liquide: qu'il s'agisse d'un traitement, de son efficacité ou du développement d'une tumeur maligne. Si l’état du patient est extrêmement grave et que le cancer est à un stade avancé avec métastases et que l’ascite continue de se développer rapidement, les symptômes de la maladie augmentent et le traitement ne donne pas de résultats positifs. Dans ce cas, les patients peuvent vivre de plusieurs semaines à plusieurs mois.

Si la maladie est légère ou modérée et que le traitement est efficace, ces patients peuvent vivre suffisamment longtemps. Dans ce cas, on espère qu'un traitement efficace conduira à la rémission complète ou partielle du cancer et de l'ascite. Mais vous devez suivre toutes les recommandations d'un spécialiste, être surveillé en permanence et signaler les moindres changements au corps à votre médecin.

Caractéristiques d'un régime alimentaire pour les patients atteints de pancréatite et de gastrite

• Petit déjeuner - bouillie semi-liquide sur de l'eau ou du lait (riz, flocons d'avoine, sarrasin, semoule à son tour), viande bouillie maigre, thé faible, biscuits salés.
• Déjeuner ou deuxième petit-déjeuner - une omelette de deux œufs sans jaunes, du jus de fruits dilué.
• Déjeuner - soupe aux légumes, strogan de bœuf à partir de viande préchauffée, pain blanc séché, légumes et fruits au four en purée, pommes de terre bouillies, compote de fruits.
• Coffre-fort, fromage cottage, décoction de hanches.
• Dîner - poisson bouilli ou cuit au four, purée de légumes, thé au lait.
• Avant d'aller au lit, le lait ou le kéfir est nécessaire.

L'utilisation dans les recettes de plats à base de lait ou de produits laitiers doit être coordonnée avec le type de gastrite établie - en cas de faible acidité, tout le lait est remplacé par de l'eau ou du kéfir. La quantité de sucre, compte tenu de la teneur naturelle en fruits et légumes, ne doit pas dépasser 40 g par jour et 15 g à la fois.

Recommandations diététiques

Si vous suivez quelques règles simples pour manger, un estomac en bonne santé est capable de digérer une bonne partie de ce qu’une personne malade doit refuser sans se faire du mal. Pour prévenir le développement de maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, la culture alimentaire n’est pas moins importante que la qualité de la nourriture consommée. Pour ceux qui souffrent déjà de gastrite et de pancréatite, il est absolument indispensable de la respecter. Principes Principaux:

1. Évitez de trop manger. Une quantité excessive de nourriture étire et irrite les parois de l'estomac, créant des conditions propices à l'inflammation et aux ulcères. De plus, des brûlures d'estomac, la stagnation et la pourriture des aliments peuvent se produire, contribuant à la perturbation du pancréas.

2. Les repas doivent être fréquents et réguliers. En période d'exacerbation, il est nécessaire de manger 6 fois par jour, après une semaine - 5 fois, en cas de maladie chronique - au moins 4 fois. Le temps de passage des aliments solides de l'estomac dans l'intestin est de 3 à 6 heures. Le menu de chaque journée est composé de manière à ce qu'après 3 à 4 heures, une petite collation soit servie.

3. Le petit-déjeuner devrait être servi le plus tôt possible et un dîner léger au plus tard 3 heures avant le coucher. Quand une personne est endormie et en position horizontale, la digestion dans l'estomac s'arrête presque et la pourriture peut commencer.

4. Pour la pancréatite, il est particulièrement important de bien mastiquer les aliments. Cela évitera les irritations mécaniques, accélérera la digestion et réduira la charge sur le pancréas. Pousser chaque jour un énorme hamburger sur le ventre à une pause de cinq minutes est la meilleure façon de se rendre à l'hôpital dès 25-30 ans.

5. Il est nécessaire d'éviter le stress pendant les repas, de s'adapter à un repas. En observant le régime alimentaire en cas de gastrite chronique à faible acidité et de pancréatite, il est particulièrement important de détourner l'attention de tout et de se concentrer sur le goût et l'arôme des plats - cela aidera à stimuler le système digestif.

6. Il est nécessaire de se débarrasser des mauvaises habitudes - l'alcool à la pancréatite peut littéralement tuer, et fumer provoque une irritation constante des membranes et des lésions organiques toxiques.

Lorsque vous planifiez un menu diététique pour les pancréatites et les gastrites, n'oubliez pas qu'il devra se conformer au reste de sa vie. Une alimentation bien choisie, variée et équilibrée peut considérablement améliorer le cours de la maladie et assurer une espérance de vie complète, mais chaque étape au-delà de celle-ci comporte un risque d'exacerbation soudaine, voire de décès, en particulier chez les personnes âgées.

Complications et effets de la pancréatite chronique

La nature chronique du développement de la maladie pancréatique pancréatique semble être un long processus inflammatoire récurrent, caractérisé par une évolution lente des modifications pathologiques de sa structure au niveau cellulaire et par la progression de l'insuffisance glandulaire au niveau fonctionnel. Dans une plus large mesure, ce sont les hommes qui sont touchés par la forme chronique de pancréatite. Selon les données moyennes, le développement de cette pathologie se produit dans le contexte d'une pancréatite aiguë sous-traitée et plus de 70% des pancréatites chroniques se développent en cas de consommation excessive de boissons alcoolisées. Les complications de la pancréatite chronique peuvent avoir des conséquences graves non seulement sur la performance du pancréas, mais également sur le fonctionnement et l'état des autres organes internes de la personne, d'une manière ou d'une autre en relation avec la glande touchée. Dans cette revue, nous examinons de plus près à quel point cette maladie peut être dangereuse, quelles sont les complications possibles de la pancréatite chronique, comment elles affectent le bien-être général des patients, ainsi que les principales mesures préventives pour le développement des complications et les méthodes les plus populaires de traitement de la pathologie pancréatique chronique à domicile.

Quelle est la dangereuse pancréatite chronique

La pancréatite aiguë non destructrice provoque très souvent le développement de la forme chronique de cette maladie. En tant que facteur provocateur, il existe un manque de traitement approprié et une violation de toutes les recommandations du médecin traitant en matière de mesures préventives.

Des effets réguliers sur le corps de facteurs irritants contribuent à l'activation des processus de destruction retardée de la structure de la glande, ainsi qu'à la progression de l'inflammation menant à des attaques répétées de la maladie pancréatique aiguë.

De plus, dans le contexte d’une lente progression des réactions inflammatoires de la glande, des effets tels que:

• le développement du diabète;
• la formation d'une insuffisance rénale, l'apparition d'une pyélonéphrite et d'autres pathologies du rein;
• insuffisance hépatique;
• l'apparition de processus purulents;
• la formation de sepsis;
• obstruction dans les intestins;
• la formation d'une tumeur bénigne;
• développement du cancer;
• exacerbation de lésions nécrotiques pancréatiques de structures de tissus organiques;
• la formation de thrombose dans les canaux veineux spléniques;
• propagation de l'inflammation touchant d'autres organes internes.

Si le processus inflammatoire n'est pas retardé dans la pancréatite chronique, les processus destructifs vont progresser, ce qui peut provoquer une défaillance complète de la fonctionnalité de cet organe. Sans enzymes pancréatiques, la mise en œuvre de processus digestifs devient impossible, de même que le maintien de la vie du patient.

Il convient également de noter que la pancréatite calcique passe souvent au stade de la malignité et au développement ultérieur du processus oncologique. Mais en dehors de tels changements du côté physiologique, le facteur psychologique joue un rôle important.

Une sensation constante de malaise à l’intérieur du corps, une peur du reste de la vie et des restrictions diverses dans le régime alimentaire et dans d’autres domaines de la vie du patient provoquent une dépression et une apathie envers tout.

Quelles sont les causes de la pancréatite chronique

Le stade progressif des lésions pancréatiques pancréatiques à caractère chronique peut provoquer la formation d’un sceau infectieux dans la cavité de l’organe affecté, ainsi que la progression de l’inflammation accompagnée du caractère purulent de la manifestation des canaux pancréatiques et biliaires de la cavité. Peut-être que la formation de lésions érosives de l'œsophage, de lésions ulcéreuses de l'estomac et des intestins et de complications peut se développer accompagnée d'hémorragies internes, d'obstruction d'un ulcère duodénal et d'apparition de masses liquides libres dans la cavité abdominale ou le thorax.

Dans certains cas, la formation de fistules peut se développer avec l’accès à la cavité péritonéale. La pancréatite chronique, qui se développe depuis plus d'un an, peut entraîner le changement de la taille de la glande en paramètres qui exerceront une pression intense sur la cavité du duodénum, ​​ce qui entravera le passage des aliments. Pour résoudre cette situation ne sera que la chirurgie.

La forme chronique de la pathologie peut provoquer le développement de troubles neuropsychiatriques, qui se manifestent par une altération des processus de la pensée, une capacité réduite à mémoriser et une baisse du niveau de l'intelligence.

Pensez aux autres causes de la pancréatite chronique.

Des complications

Les complications de la forme chronique de la maladie pancréatique ne commencent pas à se manifester immédiatement, mais après un certain temps, les pathologies suivantes se distinguent parmi les complications les plus dangereuses:

• développement de la jaunisse obstructive;
• progression des ascites pancréatiques;
• la formation de la pleurésie pancréatique;
• hémorragie gastro-intestinale;
• pathologie variqueuse des vaisseaux veineux dans l'œsophage et la cavité d'estomac;
• la progression du syndrome de Mallory-Weiss;
• défaite du tractus gastro-intestinal par le développement d'ulcères à caractère érosif de manifestation;
• formation de fistules dans le pancréas;
• cholangite;
• développement de la sténose duodénale;
• la formation du syndrome de l'hépatite, l'insuffisance hépatocellulaire et l'encéphalopathie du foie.

Jaunisse mécanique

Le type mécanique de jaunisse est appelé le processus pathologique, dans lequel la sortie de la bile est perturbée, produite par le foie le long des canaux biliaires dans la cavité duodénale au fond des obstructions mécaniques.

L’obstruction des voies biliaires se développe principalement dans le contexte de pathologies du système biliaire des organes, ce qui conduit à l’apparition de la clinique de pathologie suivante:

• jaunissement de la peau et des muqueuses, ainsi que de la sclérotique des yeux;
• l'urine devient une nuance plus foncée;
• matières fécales décolorées;
• démangeaisons sur la peau;
• douleur dans l'abdomen;
• perte de poids nette;
• augmentation de la température corporelle jusqu'aux limites subfébriles;
• une augmentation de la taille du foie.

La durée de la pathologie peut varier de quelques jours à six mois. Le traitement de la pathologie est effectué principalement par voie chirurgicale.

Ascite pancréatique

La formation de transsudat abdominale dans le développement d'une forme aiguë ou chronique de la pathologie pancréatique, mais le développement de l'ascite pancréatique est une maladie rare. Le développement du transsudat pancréatique a pour but de comprimer et simultanément de former une thrombose dans le système de la veine porte. L'épanchement dans le développement décompensé de la cirrhose et la manifestation croissante de la forme portale de la maladie hypertensive se transforment en développement d'ascites réelles.

Dans la plupart des cas, les ascites sont sensibles aux patients qui présentent déjà une pathologie telle qu'un kyste pancréatique se drainant dans la cavité libre du péritoine. Dans le rôle de facteurs provocants peuvent être ici:

• développement de parapancréatite avec progression simultanée de l'hypertension dans le canal lymphatique thoracique;
• niveau prononcé d'insuffisance pancréatique.

Il y a 2 façons de développer une histoire clinique d'ascite. Dans le premier cas, après l'apparition de la douleur, il y a une accumulation immédiate de liquide dans la cavité péritonéale, provoquée par l'intensité du stade progressif des lésions nécrotiques pancréatiques de la glande et la formation subséquente d'un pseudokyste qui communique avec la cavité péritonéale. Dans un autre cas, avec le développement d'une évolution subclinique de la forme chronique de la maladie du pancréas, il se produit une accumulation progressive de fluide et le développement d'une ascite.

Le diagnostic d'une pathologie ne présente pas de difficultés particulières. La maladie est déterminée par la méthode physique, ainsi que par ultrasons et rayons X. L'ascite se développe souvent en association avec un épanchement pleural et péricardique.

Étant donné que le développement de l'ascite pancréatique chez l'adulte est précisément dû aux lésions kystiques du pancréas, le traitement de cette pathologie consistera en un traitement médicamenteux et une intervention chirurgicale.

Pleurésie pancréogène

Il se développe sur le fond de la perforation des kystes dans la cavité pleurale. Avec le développement d'un épanchement mineur pour diagnostiquer la présence de la pleurésie à l'aide d'une méthode physique n'est pas toujours possible, par conséquent, pour obtenir un tableau clinique plus précis, un examen radiologique du thorax est effectué. Une ponction pleurale est également effectuée pour déterminer la tactique de traitement.

Saignements gastro-intestinaux

Les principaux facteurs d'hémorragie qui précipitent chez les patients présentant le développement de la forme chronique de pancréatite sont les suivants:

• la formation d'une rupture d'un kyste sur le pancréas avec une hémorragie dans la région du système canalaire, ainsi que dans la cavité abdominale ou pleurale;
• ulcération à caractère érosif aigu, localisée dans le tractus gastro-intestinal supérieur;
• progression du syndrome de Mallory-Weiss.

Les varices dans l'estomac et l'œsophage peuvent être à l'origine d'hémorragies.

Varices de l'œsophage et de l'estomac

Le développement de cette complication est formé en comprimant les veines porte de la tête de la glande affectée, élargie en paramètres externes, la pathologie pancréatique affectée, ainsi que la formation kystique croissante ou au cours de la progression de la thrombose.

Les varices qui provoquent des hémorragies réactives abondantes, dont les principaux signes sont:

• écoulement de vomissures sanglantes;
• l'apparition de melena;
• anémie post-hémorragique aiguë;
• choc hémorragique.

L'élimination de la pathologie consiste à effectuer un traitement conservateur et une chirurgie peu traumatisante.

Syndrome de Mallory-Weiss

Ce syndrome est extrêmement rarement diagnostiqué et ne représente que 3% de tous les cas avec le développement de complications de la pathologie pancréatique. Elle se caractérise par une rupture primaire des membranes muqueuses et sous-muqueuses des parois de l'estomac sur fond de perturbations dystrophiques des couches sous-muqueuses avec développement de varices, infiltration périvasculaire et micronécrose dans la cavité de la section cardiale de l'estomac.

L’élimination de la maladie consiste en l’utilisation d’antiémétiques, de thérapies hémostatiques et transfusionnelles par transfusion, moins souvent d’interventions chirurgicales. La mort est rare.

Lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal

La formation d'érosions et de lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal se produit le plus souvent dans les cas suivants:

• chez les personnes âgées;
• avec le développement de l'encéphalopathie avec l'insuffisance hépatique;
• hypoxie sévère avec lésions pulmonaires et insuffisance respiratoire pulmonaire;
• avec hypovolémie;
• avec le développement du syndrome hépatoréen;
• avec la péritonite pancréatique, ainsi que le développement de processus septiques purulentes dans la cavité pancréatique et de la vapeur pancréatique;
• avec un traumatisme.

Souvent, la complication envisagée d'une maladie pancréatique se développe sans montrer de signes symptomatiques; elle ne se manifeste que rarement dans les cas d'hémorragie massive, de vomissements sous forme de marc de café et de choc hémorragique.

L'élimination de la pathologie doit être réalisée de manière exhaustive, y compris une thérapie systémique hémostatique et locale, ainsi que des hémobloquants de la sécrétion gastrique, des cytoprotecteurs et des médicaments antioxydants.

Fistule pancréatique

La formation de fistule se produit principalement dans la tête, le corps ou la queue du pancréas. Ils peuvent être:

• traumatique;
• terminal;
• interne et externe.

Le traitement des fistules consiste à appliquer une combinaison de méthodes conservatrices et de chirurgie.

Inflammation dans le conduit de la vésicule biliaire

La cholangite, ou inflammation des canaux de la vésicule biliaire, est l'une des formes les plus graves de complications de la cholécystite, caractérisée par une détérioration marquée du bien-être général du patient.

• frissons énormes;
• augmentation de la température corporelle à des limites élevées;
• affaissement;
• douleur intense à la tête;
• vomissements intenses;
• perte d'appétit;
• une augmentation de la taille du foie et de la rate, accompagnée d'une douleur sourde.

Le principe de l'élimination de la pathologie peut être dans l'utilisation de médicaments modernes et l'intervention chirurgicale.

Sténose duodénale

Le développement de l'obstruction duodénale est une complication rare de la maladie du pancréas, provoquée par la compression du duodénum par la partie élargie de la tête du pancréas au cours du développement d'une pancréatite pseudotumoreuse, de vastes foyers de lésions kystiques de la tête et de la propagation de l'inflammation au niveau de la paroi intestinale.

Manifesté sous forme de vomissements débilitants, écoulement de rot pourri et autres signes classiques.

Le traitement consiste à corriger les modifications pathologiques eau-électrolyte dans l'organisme par la méthode de traitement par perfusion.

Si un patient est en état de décompensation, un soutien nutritionnel mixte est alors prescrit.

Syndrome hépatique, insuffisance hépatocellulaire et encéphalopathie hépatique

Syndrome de Gepatoprivnom appelé le cours compliqué de maladies graves du pancréas, caractérisé par une violation de la fonction de synthèse des protéines du foie.
L'insuffisance hépatocellulaire est la dernière étape du syndrome hépatorénal, accompagnée d'une cholestase prolongée et d'une pancréatite biliaire. La manifestation clinique principale est le développement de l'encéphalopathie hépatique, qui se caractérise par une violation complexe du système cérébrale dans le contexte d'une forme chronique ou d'un processus aigu du développement d'un trouble pathologique du foie.

Le traitement de la pathologie consiste à observer un régime pauvre en protéines, à utiliser des médicaments à effet laxatif, des antibiotiques, des acides aminés, etc.

Prévention et pronostic

La prévention des complications est conforme aux aspects suivants:

• l'élimination des aliments gras et de l'alcool et le respect d'un apport alimentaire équilibré et rationalisé;
• exclusion du tabagisme;
• bilan hydrique;
• l'utilisation de complexes de vitamines;
• élimination rapide de diverses maladies dans le système du tube digestif, du cœur, du foie et d'autres régions du corps.

Il est nécessaire de suivre toutes les recommandations et instructions du médecin traitant, de mener une vie saine et de surveiller l’état de tout le corps, puisqu’un autre type de complication liée à une pancréatite prolongée peut être le pincement du nerf sciatique ou du trijumeau, une pathologie extrêmement désagréable.

La satisfaction de toutes les exigences du médecin traitant et le respect du régime alimentaire donnent une bonne indication d'un résultat favorable et du passage de la pathologie au stade de rémission stable, ce qui augmente le taux de survie de cette maladie.

Traitement à domicile pendant la rémission

À la maison, en période de rémission, il est recommandé d'utiliser des recettes populaires sous forme de thés, décoctions et infusions à base des herbes médicinales suivantes:

• l'immortelle;
• absinthe;
• menthe poivrée;
• calendula;
• camomille et plus autre

Il est également efficace d'utiliser la propolis pour la préparation de la teinture et de l'utiliser comme support efficace pour le pancréas.

Comme le disent les dictons populaires, il est plus facile de retirer une dent malade en éliminant sa racine, plutôt que de traiter diverses complications de maladies des organes du tube digestif. Par conséquent, afin de ne pas porter le problème à un cours purement sévère, il est nécessaire de mettre en œuvre toutes les mesures préventives pour soutenir l'organe affecté, en particulier si l'enfant a subi une lésion pancréatique de la glande. Il est nécessaire d'exclure complètement de votre vie les facteurs de provocation, sous forme de stress, de malnutrition, d'augmentation du stress et d'alcool.

10 raisons pouvant conduire à une ascite, ainsi que les principales directions de traitement

L'ascite n'est pas une maladie indépendante, elle est toujours cachée sous le "masque" d'autres pathologies. Il y a plus d'une centaine de raisons pour la formation de cet état. Mais comment savoir ce qui a conduit à l’accumulation de liquide dans la cavité abdominale?

Qu'est-ce que l'ascite?

L'ascite ou hydropisie abdominale est une complication d'un certain nombre de maladies caractérisées par la formation de liquide libre (à l'extérieur des organes et des tissus) dans la cavité abdominale. L'exsudat peut s'accumuler (en cas de processus inflammatoires) ou transsuder (en raison d'une altération de la lymphe ou de la circulation sanguine). La présence d'ascite suggère des maladies graves pouvant être dangereuses pour la vie humaine.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque les plus graves pour le développement de maladies affectant la formation d'ascite comprennent:

• abus d'alcool (plus de 35 g d'alcool par jour), y compris les produits à base de bière (alcoolisme «bière»);
• hépatite chronique (auto-immune, genèse virale - hépatites A, B, C, D, E, F, G, etc.);
• consommation de drogues injectables;
• les tatouages;
• l'obésité;
• augmentation du cholestérol sanguin, lipoprotéines de basse et très basse densité;
• le diabète.

Les trois dernières raisons énumérées ci-dessus conduisent avec le temps à une dégénérescence graisseuse cyrotique du foie et à l'apparition d'une ascite.

Anatomie abdominale

Pour le mécanisme de formation des ascites, il est nécessaire de comprendre ce que sont la cavité abdominale et le péritoine et de déterminer quels vaisseaux importants passent dans cette zone.

La cavité abdominale est l'espace situé au-dessous du muscle respiratoire (diaphragme), délimité derrière les muscles du dos et de la colonne vertébrale, à l'avant - les muscles des parois antérieure et latérale de l'abdomen, au-dessous - des os du bassin et du diaphragme du pelvis. Il contient les organes suivants: foie, vésicule biliaire, gros et petit intestins, estomac et pancréas, reins avec glandes surrénales et rate.

Le péritoine (membrane séreuse mince) recouvre une partie des organes et est représenté par deux feuillets couvrant les organes (viscéral) et pariétal (pariétal). Les feuilles se croisent progressivement pour former un sac fermé appelé cavité du péritoine. Entre eux, il y a normalement une petite quantité de fluide nécessaire au bon fonctionnement des organes internes (absence de frottement et collage). Les fonctions du péritoine sont:

• exsudatif. Alloue le liquide tissulaire, principalement la couverture séreuse de l'intestin grêle;
• de protection. Il sert de barrière mécanique pour protéger les organes internes, un rôle important étant attribué au plus grand omentum (formation de péritoine). Dans le tissu tissulaire sécrété se trouve un grand nombre de cellules du système immunitaire (macrophages, granulocytes, etc.);
• résorption. Absorbe jusqu'à 60 - 70 litres de contenu situé dans la cavité abdominale (transsudat, produits de décomposition du sang et d'éléments protéiques, toxines, bactéries, etc.);
• en plastique Il réagit à chaque irritation par la production de fibrine, limitant ainsi les foyers d'inflammation.

Les vaisseaux importants suivants sont situés dans la cavité abdominale:

• les artères et les veines hépatiques, la veine porte (portail) - sont impliqués dans l'irrigation sanguine du foie. La veine porte recueille également le sang des intestins, de l'estomac, de la vésicule biliaire, du pancréas et de la rate;
• les vaisseaux spléniques et mésentériques alimentent la rate et les intestins;
• l'estomac, une partie de l'intestin et le petit omentum proviennent des branches de l'artère coeliaque;
• la partie abdominale de l'aorte et la veine cave inférieure sont les plus gros vaisseaux de la cavité abdominale.

Comment se forme l'ascite

Les mécanismes suivants peuvent être distingués dans la formation de l'ascite:

• déséquilibre protéique. Le fluide dans le lit vasculaire (artères, veines, capillaires, veinules, vaisseaux lymphatiques) est maintenu en raison de la pression oncotique, dans la formation de laquelle les protéines jouent un rôle important. En cas d'atteinte hépatique, la quantité de protéines (albumine, globulines) diminue et, par exemple, dans les maladies rénales avec urine, une partie importante de la protéine est sécrétée. Tout cela conduit à une diminution de la pression oncotique et, en conséquence, à un œdème et, en particulier, à une ascite;
• augmentation de la pression intravasculaire. Par exemple, en cas de cirrhose du foie, une augmentation de la pression dans le système de la veine porte conduit à une hypertension portale. Une pression trop élevée combinée à d'autres facteurs entraîne la transpiration de la partie liquide du sang à travers la paroi vasculaire;
• rétention de sodium et d'eau. Observé dans les maladies du système cardiovasculaire, maladie rénale. Conduit à une augmentation de la pression hydrostatique;
• modification de la perméabilité de la membrane péritonéale. Avec les tumeurs ou leurs métastases (foyers secondaires) dans le péritoine et d'autres maladies, sa fonction d'absorption est altérée;
• augmentation des taux d'aldostérone, de rénine, de vasopressine et de noradrénaline dans le plasma (hormones augmentant la pression). Observé dans les maladies du coeur, les reins;
• augmentation de la perméabilité des parois vasculaires. On le trouve dans les vascularites (inflammation des vaisseaux sanguins), le lupus érythémateux systémique, la polyarthrite rhumatoïde, etc.

10 raisons qui peuvent conduire à une ascite

1. Maladies du foie. Parmi les pathologies du foie à l'ascite peuvent conduire:

• cirrhose du foie. Maladie dans laquelle les cellules du foie sont remplacées par des structures de tissu conjonctif avec formation de nœuds denses. En conséquence, la destruction des hépatocytes (cellules hépatiques) se produit avec la formation d'une insuffisance hépatique fonctionnelle (production réduite de protéines - albumine et globulines), ce qui entraîne une diminution de la pression oncotique. En outre, les personnes instruites violent l'architecture du foie, perturbent les processus de circulation sanguine, développent une hypertension portale (augmentation de la pression dans la veine porte), ce qui entraîne une augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire et la formation d'ascites. Tout cela entraîne une diminution du volume sanguin circulant, des réactions réflexes (hormones libérées augmentant la pression - rénine, aldostérone, vasopressine, etc.) et une augmentation de la charge du système cardiovasculaire, entraînant la formation d'une insuffisance cardiaque, ce qui entraînera un volume d'ascite encore plus important. des liquides;
• cancer du foie L'augmentation constante du volume de la tumeur entraîne la compression des vaisseaux du foie, des voies lymphatiques. De plus, il peut se détacher du foyer principal et pénétrer dans le péritoine, perturbant ainsi le fonctionnement du foie, du péritoine et des vaisseaux intrahépatiques, ce qui entraînerait une ascite.
• Le syndrome de Budd-Chiari est le chevauchement de la lumière des veines hépatiques par un caillot sanguin (thrombus). Cela entraîne une altération de la circulation sanguine, une augmentation de la pression et, finalement, un œdème de l'abdomen.

1. Maladie du coeur:

• insuffisance cardiaque. Au stade final, la maladie empêche le cœur de pomper de grandes quantités de sang, ce qui le stagne dans les veines du corps (par exemple, en cas d'insuffisance ventriculaire gauche, le sang est retenu dans la veine cave inférieure), ce qui entraîne une augmentation de la pression hydrostatique (trop-plein de vaisseaux sanguins), la partie liquide du sang quitte le lit vasculaire et une ascite se forme ou, dans les cas graves, un anasarca (œdème généralisé de tous les tissus mous et du tissu sous-cutané);
• péricardite constrictive. C'est l'inflammation du péricarde (enveloppe extérieure du cœur), qui produit de nombreuses adhérences qui entourent le cœur avec un squelette dense et inextensible. En conséquence, le cœur ne peut pas se contracter normalement et de la congestion se forme dans la veine cave inférieure, entraînant un œdème et une ascite.

1. Maladie rénale. Dans des maladies telles que l'insuffisance rénale chronique, se développent les derniers stades de la glomérulonéphrite (inflammation des glomérules rénaux) ou de la pyélonéphrite (inflammation des tubules rénaux), ce qui entraîne une dilatation des pores dans les membranes des néphrons rénaux (unité fonctionnelle du rein) et un grand nombre de leurs protéines plasmatiques (3 grammes ou plus par jour), ce qui entraîne une diminution de la pression oncotique et la libération d’une partie liquide du sang dans la cavité abdominale, avec formation d’un œdème abdominal. En outre, dans les maladies rénales, leur apport en sang est perturbé, ce qui conduit au développement d'hormones vasoactives (à action vasculaire), de la rénine et de l'angiotensine. Diminution de la production par l'organisme de substances osmotiquement actives - créatinine et urée (rétention d'eau).
2. Maladies des vaisseaux lymphatiques:

• la filariose. Pathologie dans laquelle les vers pondent des œufs dans les vaisseaux lymphatiques de gros calibre (intestinal ou lombaire) et bloquent ainsi l'écoulement de la lymphe des organes de la cavité abdominale;
• tumeurs des vaisseaux lymphatiques ou du canal lymphatique thoracique. En raison de la croissance des tumeurs, les vaisseaux lymphatiques sont comprimés, la lymphe traverse la paroi et pénètre dans la cavité abdominale. Une importante accumulation de liquide dans la cavité comprime les vaisseaux sanguins. Par exemple, la veine cave inférieure augmente la pression et aggrave encore l'évolution de la maladie avec formation d'œdème et d'ascite.

1. Maladies oncologiques:

• mésothéliome. Tumeur maligne rare provenant de cellules péritonéales. Le mécanisme de formation de l'ascite: le système immunitaire est activé pour vaincre les cellules cancéreuses, ce qui entraîne la formation d'un processus inflammatoire, la dilatation des vaisseaux sanguins et lymphatiques, la sudation du liquide et la formation d'une hydropisie abdominale.
• carcinomatose du péritoine. Métastases de cellules cancéreuses provenant d'autres foyers (poumon, rein, ovaire, foie, etc.). Le mécanisme est similaire à celui du mésothéliome;
• cancer du pancréas. La glande est reliée au système biliaire du foie. En raison de la croissance tumorale, la compression des canaux biliaires se produit avec une augmentation de la taille du foie, une jaunisse et d'autres manifestations. Dans les derniers stades de la maladie, une ascite est formée;
• Syndrome de Demon - Meigs - combinaison d’un cancer de l’ovaire ou de l’utérus et d’une ascite ou d’un hydrothorax (accumulation de liquide dans les poumons).

1. Maladies du pancréas. Dans la pancréatite aiguë (inflammation du pancréas), des enzymes (trypsine, chymotrypsine) sont libérées dans la cavité abdominale à la suite d'une digestion spontanée du pancréas avec formation de péritonite (inflammation du péritoine) et de formation d'hydropisie. Une ascite mineure se forme (100 - 200 ml de liquide), éventuellement des pseudokystes. Dans le pancréas lésé, de petits défauts se forment, à travers lesquels les enzymes digestives commencent à émerger, un long processus inflammatoire se maintient dans la cavité abdominale avec l'accumulation d'une quantité importante d'exsudat (2 à 3 litres ou plus).
2. Tuberculose Mycobacterium tuberculosis pénètre dans le péritoine et y provoque un processus inflammatoire spécifique qui perturbe ses fonctions et conduit à une ascite avec une grande quantité d'exsudat (plus de 5 à 10 litres).
3. Maladies de la glande thyroïde. Avec sa fonction insuffisante (hypothyroïdie), une maladie se développe - le myxoedème, caractérisé par des oedèmes de différentes localisations, en particulier dans la cavité abdominale.
4. Maladies rhumatismales. Des maladies telles que le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde et d’autres peuvent entraîner des lésions auto-immunes de la paroi vasculaire (vasculite) et du foie. De cette manière, la perméabilité de la paroi vasculaire, la fonction de synthèse du foie basée sur les protéines sont réduites et une ascite se développe.
5. Long jeûne. Cela conduit à un apport insuffisant de protéines dans le corps, à une réduction de la pression oncotique et à un œdème.

Peut-il y avoir une ascite chez les enfants?

La réponse à cette question est malheureusement positive. Chez les enfants, les nouveau-nés et le fœtus, une ascite peut survenir pour les raisons suivantes:

• maladie hémolytique du nouveau-né. Maladie dans laquelle un fœtus Rh positif est élevé par une mère Rh négatif. Il se développe pendant la gestation du deuxième enfant, après que la mère a déjà formé des anticorps contre ce groupe sanguin pendant la première grossesse.

• anomalies du développement (intra-utérin) - en raison du fait que les organes internes sont mal formés (en particulier le foie, la rate, le système cardiovasculaire, etc.), leur activité fonctionnelle, qui peut être accompagnée d'ascites, est altérée;
• maladies génétiques - Le syndrome de Down (chromosomes 21 défectueux) ou le syndrome de Turner (rupture du chromosome X) peut entraîner le développement d'un œdème et d'une ascite;
• dommages au placenta (organe qui assure la vie fœtale). Si la circulation du sang qui en résulte est perturbée, la pression hydrostatique augmente, ce qui peut éventuellement conduire à une ascite;

Chez les enfants, l'ascite peut causer:

• malformations congénitales du cœur (insuffisance mitrale, sténose aortique, coarctation de l'aorte, etc.);
• malformations rénales. Après la naissance, de nombreuses substances toxiques et produits métaboliques s'accumulent dans les tissus et le sang du bébé, entraînant un œdème et une ascite.
• tumeurs. Chez les enfants, les néoplasmes sont beaucoup moins fréquents, mais ne font pas exception.
• anémie hémolytique congénitale. Dans ces maladies (drépanocytose, bêta-thalassémie, microsphérocytose, etc.), il se produit une destruction accrue des cellules sanguines par le foie et la rate. Cela peut entraîner des lésions de ces organes et l'apparition d'ascites;
• Kwashionkor est une maladie qui touche les enfants des pays les plus pauvres (le plus souvent africains), en raison d'un jeûne prolongé. Elle se caractérise par l'hydropisie de l'estomac et d'autres manifestations.

Comment cela se manifeste-t-il?

La maladie peut apparaître très rapidement ou se développer sur plusieurs mois. Les symptômes de l'ascite dépendent de la maladie qui l'a provoquée. Les manifestations suivantes sont caractéristiques:

• une augmentation du volume de l'abdomen;
• "La tête de la méduse" - l'expansion des veines de la paroi abdominale antérieure;
• télangiectasie - varicosités de différentes localisations;
• jaunissement de la peau et de la sclérotique. Les premiers signes de jaunisse sont mieux définis sous la langue;
• douleur abdominale;
• flatulences - ballonnements;
• symptômes dyspeptiques - nausée, vomissement, brûlures d'estomac, éructations, etc.
• essoufflement - sensation de manque d’air (surtout après un exercice), gonflement des jambes des pieds et du visage et troubles du rythme cardiaque lors de maladies cardiaques;
• hépatite et splénomégalie - hypertrophie du foie et de la rate;
• troubles de la miction, douleurs au niveau des reins, hypertension artérielle, sécheresse et diminution de l'élasticité de la peau en cas de maladie rénale;
• mal de tête, faiblesse, fatigue;
• perte de poids, toux prolongée, essoufflement, fatigue inexpliquée indiquent le caractère tuberculeux de l'ascite;
• bronzage de la peau en bronze, gonflement des chevilles et des pieds (gonflement prétibial), perte des cheveux, amincissement des ongles, diminution de la température corporelle - indique une diminution de la fonction thyroïdienne et le développement d'ascites qui y est associé.

Diagnostics

Le diagnostic d'ascite peut être identifié dès le premier examen:

• abdomen élargi (semblable à celui de la grossesse), nombril en saillie, couché à plat par drainage des fluides ("ventre de grenouille"), les veines saphènes sur la paroi antérieure sont agrandies;
• percussion (tapotement) de l'abdomen, le son devient émoussé (comme dans le bois);
• Lors de l'auscultation (écoute avec un phonendoscope) de l'abdomen, le bruit intestinal sera absent en raison d'une accumulation importante de liquide.

Pour des diagnostics supplémentaires, les types suivants de tests de laboratoire et d'études instrumentales sont applicables:

• échographie des organes abdominaux et des reins (échographie). La méthode d’examen révèle la présence de liquide dans la cavité abdominale, le volume d’éducation, donne une idée de la taille des reins et des glandes surrénales, de la présence ou de l’absence de tumeurs, de la structure en écho du pancréas, de la vésicule biliaire, etc.
• Échographie du cœur et de la glande thyroïde - vous pouvez déterminer la fraction d’éjection (sa réduction est l’un des signes de l’insuffisance cardiaque), la taille du cœur et de ses cavités, la présence de dépôts de fibrine (signe de péricardite constrictive), la taille et la structure de la glande thyroïde;
• ordinateur et imagerie par résonance magnétique - permet de visualiser la moindre accumulation de liquide, d’évaluer la structure de la cavité abdominale, d’identifier les anomalies de leur développement, la présence de tumeurs, etc.
• Une vue d'ensemble de la radiographie du thorax permet de juger de la présence de tumeurs tuberculeuses ou pulmonaires, de la taille du cœur;
• laparoscopie diagnostique - une légère ponction est pratiquée sur la paroi abdominale antérieure, un endoscope y est inséré (un appareil avec une caméra intégrée). La méthode vous permet de déterminer le liquide dans la cavité abdominale, d’en prendre une partie pour des recherches ultérieures afin de déterminer la nature de l’occurrence d’ascite. Il est également possible de détecter l’organe endommagé qui a provoqué l’accumulation de liquide;
• angiographie - une méthode pour déterminer l'état des vaisseaux;
• numération globulaire complète - éventuellement une réduction du nombre de plaquettes en raison d'une insuffisance hépatique, une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes dans les maladies auto-immunes et inflammatoires, etc.
• analyse d'urine - vous permet de juger de la présence d'une maladie rénale;
• analyse biochimique du sang, des hormones thyroïdiennes. Les niveaux de protéine, transaminase (ALAT, ASAT), de cholestérol, de fibrinogène pour déterminer l’état fonctionnel du foie, de tests rhumatismaux (protéine C-réactive, facteur rhumatoïde, antistreptolysine) pour le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde, ainsi que de documents relatifs à la polyarthrite rhumatoïde. fonction rénale, sodium, potassium, etc.
• identification de marqueurs tumoraux, par exemple, alpha-foetoprotéine dans le cancer du foie;
• L'examen microscopique du liquide d'ascite nous permet de déterminer la nature de l'ascite.

Traitement de l'ascite dans diverses conditions

Pour une élimination réussie de l’ascite, il est important de traiter la maladie qui l’a provoquée. Dans chaque cas, c'est individuel. Envisager le traitement des principales maladies conduisant à l'hydropisie de l'abdomen.

Avec une maladie cardiaque

Dans l'insuffisance cardiaque, 4 groupes principaux de médicaments sont utilisés:

• inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (Diroton, Ampril, Enap, etc.). Contribue à la réduction de pression et au remodelage du muscle cardiaque;
• diurétiques (hydrochlorothiazide, torasémide, etc.). Aide à réduire la charge sur le coeur, la production de sodium et l'excès de liquide, réduisant ainsi les manifestations de l'ascite;
• les bêta-bloquants (Concor, Nebilet, Carvedilol, etc.). Opérer 24 heures sont les seuls médicaments qui prolongent considérablement la vie;
• antagonistes de l'aldostérone (Veroshpiron, Spironolactone). Ils bloquent le travail du système rénine-angiotensine-aldostérone, qui joue un rôle important dans le développement de l'insuffisance cardiaque.

Il est également important de respecter le régime numéro 10, en limitant la consommation de liquide à un litre et demi et de sel à cinq grammes par jour.

Le traitement de la péricardite constrictive est chirurgical (excision du péricarde affecté). Traitement antibiotique prescrit par un médicament (Ceftriaxone, etc.), en cas de processus inflammatoires prononcés, médicaments hormonaux (prednisolone ou autres).

Pour les maladies du foie

Le foie est l'organe ayant la fonction régénérative la plus élevée (capable de s'auto-guérir). Plus le traitement commence tôt, plus il est possible de conserver les tissus d'un organe aussi important. Selon la cause de la maladie du foie, il est possible d’attribuer:

• médicaments antiviraux (bloquant la reproduction du virus). Ils sont prescrits pour l'hépatite d'origine virale; avec l'hépatite C (actuellement curable) - Harmony et ses analogues; avec les inhibiteurs de type D de type B de la transcriptase inverse des virus (adéfovir, lamivudine) et des préparations d’interféron;
• médicaments hormonaux (prednisolone, Metipred, etc.) - pour les lésions auto-immunes du foie;
• hépatoprotecteurs (Phosphogliv, Essentiale, Heptral, Legalon, etc.). Ils aident à renforcer les membranes des hépatocytes (cellules du foie), améliorent les processus de récupération du foie, ont un léger effet antiviral;
• Gepa-merz et ses analogues sont prescrits à des fins de désintoxication - ils réduisent le taux d'ammoniac élevé en cas de cirrhose du foie, améliorent le métabolisme des protéines et la fonction hépatique;
• médicaments diurétiques - Furosémide, Veroshpiron;
• médicaments à base de protéines (albumine) - normalisent la quantité de protéines dans le sang, améliorant ainsi la pression oncotique.

Le régime alimentaire n ° 5 est utilisé pour nourrir les patients atteints de maladies du foie (selon Pevzner).

En l'absence d'effet ou dans le cas du développement d'ascites réfractaires (non susceptibles de traitement), une laparocentèse est réalisée (une incision est pratiquée sous le nombril, un tube creux (trocart est inséré dans la plaie), à ​​travers lequel un cathéter est inséré et le fluide accumulé est pompé).

Le traitement du syndrome de Badda-Chiari dans les premières heures de la maladie consiste à prescrire des médicaments qui détruisent les caillots sanguins - fibrinolytiques (Urokinase, Alteplaza, etc.) et des anticoagulants (empêchent la formation de caillots sanguins) - Héparine, Clexane, Fragmin. A une date ultérieure, seule l'intervention chirurgicale est indiquée:

• greffe de foie - en cas de thrombose multiple des veines hépatiques;
• dilatation percutanée - un ballon spécial est placé dans le vaisseau endommagé, gonflé, élargissant ainsi la lumière du vaisseau et améliorant la circulation sanguine;
• anastomose portosystémique - le sang circulera autour du thrombus, entre la porte et la veine cave inférieure.

Pour les tumeurs du foie qui causent une ascite, une opération visant à supprimer l'obstruction est indiquée.

Maladie rénale

Lorsque des symptômes d'insuffisance rénale chronique sont utilisés:

• médicaments hypotenseurs - Perindopril, Valsartan, Irbesartan;
• les diurétiques - Trifas, Diuver, Furosemide sont utilisés dans les premiers stades de l'insuffisance rénale;
• en présence d'anémie (diminution de l'hémoglobine) - Fersinol, Fenyuls (carence en fer), vitamine B12 et acide folique en cas d'insuffisance;
• agents antiplaquettaires (améliorent la circulation sanguine dans les reins) - Trental, Curantil, Tivortin; En cas d'insuffisance rénale extrême, la dopamine (doses «rénales») peut être utilisée pour améliorer la circulation sanguine.

Avec l'inefficacité du traitement susmentionné, ils passent à l'hémodialyse («rein artificiel»). Le sang est nettoyé en passant par un appareil spécial, qui aide à normaliser l'équilibre hydrique et électrolytique et à éliminer les sous-produits du métabolisme (azote, créatinine, urée). Elle est effectuée uniquement dans des hôpitaux spécialisés en présence de personnel spécialement formé.

Les stéroïdes (Metipred, Dexamethasone) et les cytostatiques (cyclophosphamide, etc.) peuvent être utilisés dans le traitement des maladies conduisant au syndrome néphrotique. En cas de maladie rénale, il est recommandé d'utiliser le régime n ° 7.

Pancréatite

Le traitement de la pancréatite aiguë est effectué dans le service hospitalier du service chirurgical. Le traitement conservateur comprend:

• médicaments antisécrétoires (octréotide) - bloquent la production d’enzymes pancréatiques;
• médicaments qui inhibent l'action des enzymes dans les tissus et le sang du corps - Gordox, Kontrykal;
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens - Ksefokam, Voltaren. Ils ont des effets analgésiques, anti-inflammatoires et antipyrétiques. Avec leur inefficacité analgésiques narcotiques - Tramadol;
• antispasmodiques - No-shpa, Duspatalin, Mebeverin. Éliminer les spasmes des conduits et des sphincters du pancréas;

Lors du développement de péritonites ou d'ascites, d'une nécrose pancréatique (nécrose de la région pancréatique), un traitement chirurgical est indiqué, consistant en une excision de la zone touchée, un drainage de la cavité abdominale (écoulement de fluide de la cavité abdominale par des tubes spéciaux qui y sont installés).

Avec la tuberculose

Un traitement antibactérien massif est prescrit, qui comprend 5 principaux antibiotiques: la rifampicine, l’éthambutol, la pyrazinamide, la spiramycine et l’isoniazide. Lorsque des inefficacités sont utilisées, épargnez les groupes d'antibiotiques. Des médicaments diurétiques sont utilisés pour le traitement de l'ascite - furosémide (Lasix), Torasémide (Torventa), etc. En l'absence d'effet ou de développement d'une obstruction intestinale (due à la formation d'adhérences), une intervention chirurgicale est indiquée.

Avec la défaite des vaisseaux lymphatiques

Le traitement conservateur ne peut être utilisé qu'en cas d'invasion helminthique par filariose. Le médicament efficace est la diéthylcarbamazine, il interfère avec les processus d'échange des filaires, provoque leur mort. Nécessite 5 cours pendant 10 jours.

Pour les tumeurs qui empêchent le flux lymphatique, elles sont enlevées. Dans le cas d'une tumeur inopérable, une anastomose avec la grosse veine la plus proche est possible. À l'avenir, le patient aura besoin d'une laparocentèse médicale pour éliminer l'excès de liquide. Lors de l'élimination du liquide ascitique contenant de la lymphe, il est nécessaire de combiner sa barrière avec l'administration d'albumine par voie intraveineuse.

Nous ne recommandons pas un effort physique intense, car ils augmentent la pression, ce qui contribue à la libération de fluide du lit vasculaire.

Avec des maladies oncologiques

Le traitement chirurgical de la carcinomatose est indiqué par une légère lésion péritonéale. Dans ce cas, la zone touchée est excisée en tissus sains et un traitement ultérieur visera à éliminer le foyer principal. Dans les tumeurs inopérables, la chimiothérapie est prescrite pour prévenir la croissance des cellules tumorales. Prescrire des médicaments qui inhibent la synthèse de l'ADN (bléomycine, fluorouracile, cisplatine, etc.). Pour le traitement symptomatique, les antiémétiques (métoclopramide, Reglan), les analgésiques narcotiques (morphine), les diurétiques (furosémide) peuvent être utilisés.

Pour les maladies de la glande thyroïde

Pour le myxoedème, les hormones thyroïdiennes sont prescrites:

• L-thyroxine (Eutirox) - un analogue de l'hormone thyroxine;
• La liothyronine est un analogue de la triiodothyronine;
• Iodomarine, iodure de potassium - si une diminution de la fonction thyroïdienne est causée par un déficit en iode dans le corps.

Les médicaments améliorent les processus métaboliques dans le corps. Il est également recommandé de réduire la consommation de liquide à 2 litres et de sel à 10 g par jour. Consommez des aliments riches en iode (saumon, crevettes, foie de morue, bar, etc.).

Traitement contre le stress et les ascites réfractaires

En cas d'ascite intense (plus de 10 litres de liquide dans la cavité abdominale, le fonctionnement des organes internes est perturbé) et réfractaire (aucun effet du traitement diurétique), la laparocentèse est montrée (la technique est décrite ci-dessus). Pendant une fois, il est recommandé de ne pas extraire plus de quatre litres de liquide, qui sont compensés par des substituts du plasma (réopolyglucine, gélatinol, etc.) ou de l'albumine (le liquide ascitique étant riche en protéines, son élimination affecte la pression oncotique). Pomper davantage de liquide est source d’effondrement (chute brutale de la pression artérielle).

Que peut causer l'ascite?

L'ascite est une complication terrible qui peut conduire à:

• péritonite bactérienne spontanée. La stagnation prolongée du fluide crée les conditions préalables au développement de la microflore pathogène et de l’inflammation des feuilles péritonéales, accompagnées d’un état général grave et entraînant le décès du patient;
• hydrothorax - accumulation de liquide dans les poumons avec défaillance respiratoire ultérieure;
• obstruction intestinale. Le liquide accumulé serre les anses intestinales et empêche le passage des masses fécales;
• syndrome hépato-rénal - lésions rénales secondaires de la cirrhose du foie avec développement d'insuffisance rénale grave;
• hernie ombilicale. Avec une pression intra-abdominale élevée, l'anneau ombilical est fortement étiré, à travers lequel les organes internes (intestins, etc.) peuvent se gonfler.

Combien vivent avec ascite?

L'ascite elle-même n'est pas la cause de la mort. La mortalité dépend de la maladie qui l’a provoquée. Lorsque le liquide s'accumule en raison de la famine, le pronostic est favorable. Assez pour ajouter au régime alimentaire des protéines, des aliments et des manifestations d'ascite iront à «non». La survie dépend de l'état fonctionnel du foie, des reins, du cœur et de l'adéquation du traitement. Par exemple, aux stades terminaux, le taux de survie à cinq ans ne dépasse pas 15 à 20%. (c’est-à-dire que sur une centaine de personnes, seulement quinze à vingt vivront cinq ans). Avec des ascites souvent récurrentes, peu sujet à un traitement conservateur, le taux de survie n’est pas supérieur à 2 ans.

La différence entre flatulence et ascite

Le substrat pour la formation de la flatulence est accumulé dans les gaz de l'intestin, pour l'ascite - liquide. Par conséquent, il n'est pas difficile de les distinguer. Avec les flatulences, si vous frappez sur la paroi abdominale avant, le son résonnera très fort (comme un tambour). L'augmentation de l'abdomen pendant la flatulence est uniforme, l'œdème d'autres sites est également absent. Pour résoudre les flatulences, il suffit d'inclure dans votre alimentation des aliments riches en fibres (son, etc.), de prendre des agents réducteurs de ballonnements abdominaux - espumizan, métospasmil, etc. Par ailleurs, ne confondez pas ascite et «estomac de grenouille» chez les enfants souffrant de rachitisme. Chez les bébés, un tel estomac apparaît en raison de la faiblesse des muscles des parois antérieure et latérale de l'abdomen, en liaison avec laquelle il adopte une position convexe et suspendue (en position verticale).

Conclusion

Pour rappel, l'ascite est une condition qui ne disparaît pas d'elle-même. Aux premiers symptômes, consultez immédiatement un médecin. Le diagnostic et le traitement opportuns de la maladie qui a conduit à une accumulation de liquide augmentent considérablement les chances d'améliorer votre vie.