Brûlure de l'appendicite pendant la grossesse

De nombreuses femmes enceintes associent des douleurs dans la cavité abdominale à leur position, ce qui est souvent vrai. Mais c'est la grossesse qui peut déclencher une crise d'appendicite. Afin de ne pas vous prendre au dépourvu, vous devez clairement savoir comment se présente la maladie, quels en sont les symptômes et comment y faire face.

L'appendicite est une inflammation de l'annexe. Il est à noter qu'il y a beaucoup de femmes enceintes atteintes de cette maladie (environ 3,5%). L'appendicite aiguë chez les femmes dans la situation est un peu plus fréquente que les autres femmes.

Les raisons du développement de cette maladie ne sont toujours pas connues des scientifiques. L'une des versions est l'obstruction de la lumière, qui existe entre l'appendice et le caecum. En raison du blocage, l'irrigation sanguine du processus est perturbée, ce qui conduit à un œdème et au développement du processus inflammatoire.

Souvent, la grossesse est un facteur prédisposant à la manifestation de cette maladie. Cela est dû à la croissance de l'utérus, qui, en comprimant le processus, perturbe son apport de sang et, par conséquent, conduit à une inflammation.

Quels sont les symptômes de l'appendicite pendant la grossesse?

En médecine, il est d'usage de distinguer deux formes d'appendicite: catarrhale et destructive. Pour chacune de ces formes, un certain temps de développement de la maladie est nécessaire. La forme catarrhale de la maladie se développe en 6 à 12 heures, les formes destructrices peuvent se développer un peu plus longtemps, de 12 heures à deux jours, puis une perforation peut se produire, c'est-à-dire que le contenu de l'intestin peut tomber dans la cavité abdominale.

Il est impossible de nommer certains symptômes de l'appendicite chez la femme enceinte, car le corps de chaque femme est différent. Par conséquent, les changements dans le processus peuvent se produire différemment. De plus, toutes les annexes ne sont pas identiques.

Lorsque l'inflammation survient dans le processus lui-même, sans affecter la cavité abdominale, la femme est généralement perturbée par une douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, qui passe progressivement dans la partie inférieure droite de la cavité abdominale. Les symptômes de l'appendicite peuvent être des phénomènes tels que vomissements, indigestion, nausée.

Parfois, les douleurs sont mineures et surviennent dans toutes les zones de la cavité abdominale. Lorsqu'elle est examinée par un médecin, la douleur peut ne pas être immédiatement déterminée et détectée dans la zone située au-dessus de l'emplacement de l'utérus. De plus, les femmes enceintes éprouvent souvent des sensations douloureuses lorsqu'elles sont couchées du côté droit, lorsque l'utérus exerce une pression maximale sur le processus enflammé.

Avec le développement du processus inflammatoire, la douleur commence à se manifester dans la région iliaque droite. Souvent, les sensations douloureuses se propagent dans les parties inférieure et supérieure de la cavité abdominale et même dans l'hypochondre. En règle générale, le degré de douleur dépend de la durée de la grossesse, c'est-à-dire que plus l'utérus exerce une pression sur l'appendice enflammé, plus la douleur est intense.

Il convient de noter que tous les symptômes caractéristiques des patientes atteintes d’appendicite chez la femme enceinte peuvent être moins prononcés ou se manifester un peu plus tard.

Il est à noter que la nature de l’appendice peut également affecter la douleur lors d’une inflammation de l’appendicite: si l’appendice est sous le foie, la femme enceinte peut présenter des symptômes similaires à ceux de la gastrite: douleurs dans le haut de l’abdomen, nausées et même vomissements.

Avec une localisation basse de l'appendice, quand elle touche le système urinaire, la douleur peut être perdue dans les jambes, le périnée, la femme peut avoir des mictions fréquentes, raison pour laquelle il est important de ne pas confondre l'inflammation de l'appendice avec la cystite.

Comment l'appendicite affecte-t-elle le fœtus?

Bien entendu, le développement de la maladie au cours du deuxième trimestre de la grossesse a un impact sur le futur bébé. La complication la plus fréquente est la menace d'avortement à une date ultérieure. Les complications comprennent également les infections pouvant survenir après l'opération et les obstructions intestinales.

Rarement, mais toujours, il y a des cas où les femmes enceintes avec une annexe peuvent se produire un décollement prématuré du placenta. En cas de diagnostic opportun de détachement et de traitement approprié, la grossesse peut être maintenue et complétée. En cas d'inflammation des membranes fœtales, une infection intra-utérine du bébé se produit et un traitement antibactérien obligatoire est requis. Plus sur les symptômes du décollement placentaire

Les complications surviennent généralement dans la première semaine après l'opération pour retirer l'appendice. En prophylaxie postopératoire, l’antibiothérapie est indiquée pour toutes les femmes enceintes.

Diagnostic de l'appendicite chez la femme enceinte

Pour diagnostiquer cette maladie doit docteur. En règle générale, la présence d'une appendicite chez une femme enceinte peut indiquer une température corporelle élevée, une douleur (parfois assez intense) du côté droit de l'abdomen lors de la marche ou même au repos. Souvent, lors de la palpation, la douleur augmente avec une légère pression sur l'abdomen, puis avec la main rétractée du médecin.

Vous pouvez également diagnostiquer la maladie par analyse d'urine (une augmentation du nombre de globules blancs peut indiquer la présence d'une appendicite). Il convient de noter qu'une augmentation du nombre de leucocytes peut être causée par un processus inflammatoire ou une infection survenant chez une femme enceinte. C'est pourquoi il ne suffit pas de poser un diagnostic d'analyse d'urine.

L'une des méthodes les plus modernes et les plus fiables pour déterminer l'appendicite chez la femme enceinte est l'échographie, qui permet de voir une augmentation du processus et même un abcès. Mais il convient de noter qu'avec l'échographie, seule la moitié des patients peuvent voir l'annexe, ce qui donnera au médecin une conclusion précise sur le processus inflammatoire.

La laparoscopie est une autre méthode de diagnostic. Au cours de cette procédure, le médecin peut voir tous les organes de la cavité abdominale, y compris l’annexe. Si une appendicite est détectée, elle devrait être immédiatement éliminée. La laparoscopie est la méthode la plus précise permettant de déterminer de manière fiable la présence d'un processus inflammatoire dans la cavité abdominale.

C’est pourquoi, si une femme enceinte soupçonne une inflammation de l’appendicite, cela vaut la peine d’aller à l’hôpital, où elle est surveillée en permanence, elle effectuera les tests et les diagnostics nécessaires et, si nécessaire, elle sera opérée pour éliminer le processus enflammé.

Comment l'appendicite est-elle supprimée?

Malheureusement, lors du diagnostic, le traitement n’est possible que par chirurgie. Maintenant, la chirurgie pour enlever l'appendicite chez une femme enceinte peut être réalisée à la fois de manière traditionnelle et avec l'aide de ponctions spéciales de la cavité abdominale.

Lors d'une opération standard, une incision cutanée est pratiquée sur la zone où se trouve l'appendice. La longueur de la coupe est d'environ 10 cm.

Le chirurgien examine l'appendice et la cavité abdominale autour de celle-ci pour exclure la présence d'autres maladies de la cavité abdominale. Ensuite, l'appendice est retiré, avec un abcès, il est séché lors de l'utilisation de drains qui sont expulsés vers l'extérieur. Des sutures sont ensuite appliquées sur l'incision, qui sont retirées avec une période postopératoire normale en une semaine.

L'utilisation du système optique est un nouveau moyen de supprimer l'appendicite chez les femmes enceintes. Au cours de la laparoscopie, le médecin peut effectuer une opération pour retirer le processus à travers de petits trous dans la cavité abdominale au lieu d'une grande incision. Les avantages de cette méthode de traitement sont indiscutables: la douleur postopératoire est réduite et le rétablissement se fait beaucoup plus rapidement.

En outre, la laparoscopie procure un excellent effet cosmétique, facteur important pour la plupart des femmes. La laparoscopie permet le diagnostic le plus précis, dans le cas où le médecin doute de la présence d'un appendice chez une femme enceinte. Le retrait de l'appendicite par laparoscopie est la méthode la plus optimale pour traiter l'appendicite chez les femmes enceintes.

Comment se passe la période postopératoire après le retrait de l'appendicite chez la femme enceinte?

La période postopératoire chez la femme enceinte nécessite l’attention de spécialistes, ainsi que la prévention des complications et de certains traitements. Après la chirurgie, les femmes enceintes ne reçoivent pas de glace sur le ventre. Afin de ne pas nuire au cours de la grossesse, un régime spécial et doux est formé pour permettre à la femme enceinte de récupérer plus rapidement et le retrait de l’annexe n’affecte pas la santé de son futur bébé.

Pour les femmes enceintes également, des moyens spéciaux sont fournis pour aider à normaliser les intestins dès que possible.

L'utilisation d'antibiotiques pendant la période postopératoire est une mesure nécessaire, mais il convient de noter que les médicaments sont sélectionnés avec soin par des spécialistes, en tenant compte de l'état de la femme et de la durée de sa grossesse.

La prévention du travail prématuré et de l’interruption de grossesse étant également effectuée, il est recommandé de suivre le repos au lit, de bien manger, de prendre des vitamines et de suivre toutes les recommandations du médecin qui la traite. Souvent prescrit un traitement spécial pour soutenir la grossesse, y compris les sédatifs.

Après sa sortie de l'hôpital, la femme enceinte est automatiquement inscrite sur la liste des femmes à risque d'avortement et d'accouchement précoce.

Le fœtus chez la femme enceinte opérée de l’appendicite est également examiné et surveillé de près. Les médecins surveillent de près le déroulement de son développement, surveillent l’état du placenta. En cas d'anomalie dans le développement du fœtus ou d'aggravation de l'état de la femme enceinte, celle-ci est envoyée à l'hôpital pour un traitement approprié.

Si un accouchement survient quelques jours après une intervention chirurgicale destinée à retirer une appendicite, il est effectué avec un sens de l’épargne et sous un contrôle spécial. Assurez-vous que les coutures ne se séparent pas et produisent une anesthésie complète.

En cours d'accouchement, on effectue une prophylaxie constante du déficit en oxygène intra-utérin chez le bébé. La période d'expulsion du fœtus est raccourcie en coupant le périnée, de sorte que les points de suture imposés lors de l'opération ne soient pas séparés.

Peu importe le temps qui s'est écoulé après l'intervention chirurgicale avant l'accouchement, le travail sera en tout état de cause effectué sous la surveillance attentive de spécialistes afin d'exclure la survenue de complications, d'hémorragies postpartum et d'autres anomalies.

En tout état de cause, même si vous devez subir une opération chirurgicale pour supprimer une appendicite pendant la grossesse, ne vous inquiétez pas pour la santé du bébé. N'oubliez pas que l'état émotionnel de la mère est très important pour le fœtus mais, sinon, il vaut la peine de s'en remettre entièrement au personnel qui en assurera l'accouchement.

Appendicite pendant la grossesse

Pendant la grossesse, les changements physiologiques survenant dans le corps risquent de provoquer une crise d'appendicite. Parmi toutes les personnes qui vont à l'hôpital avec ce problème, les femmes enceintes représentent plus de trois pour cent. L'utérus croissant comprime le processus, raison pour laquelle son apport en sang est perturbé, ce qui provoque le processus inflammatoire. Le plus souvent, la maladie survient entre 5 et 12 semaines de grossesse et, si elle est tardive, à 32 semaines.

La complexité du diagnostic précoce réside dans le fait que les symptômes se manifestent différemment, sont plus faibles et peuvent facilement être confondus avec d'autres maladies ou avec l'état habituel d'une femme enceinte.

Les causes de l'apparition d'une pathologie peuvent être appelées:

• Compression ou déplacement du processus à mesure que la taille de l'utérus augmente
• Constipation fréquente due à la grossesse.
• Déficience circulatoire de l'annexe due à la tendance à la thrombose.

Par conséquent, une alimentation équilibrée est l'une des mesures préventives importantes.

Symptômes de l'appendicite pendant la grossesse en début et en fin de période

Le tableau clinique se compose de plusieurs symptômes qui doivent être évalués par le médecin dans son ensemble. L'inflammation commence par une légère douleur dans la région centrale de l'abdomen. Ensuite, il se concentre à l'emplacement de l'annexe. Selon le terme, sa position varie. Jusqu'à trois mois, la position du caecum ne change pas. Au deuxième trimestre, il est déplacé de manière à ce que l'appendice se situe au niveau du nombril (si la femme est allongée) et légèrement en dessous du nombril (5 cm). Si la femme est debout. Dans les stades ultérieurs, le caecum est déplacé vers la zone située entre le nombril et l'hypochondre. La photo ci-dessous montre où se situe l'appendicite sur les trimestres I, II et III. En conséquence, une coupe pour son retrait est faite à différents moments dans différents endroits. Le tableau clinique (ensemble de symptômes) de la maladie est également différent.

• Jusqu'à 3 mois de grossesse, la douleur est concentrée dans la région iliaque droite (dans les cas classiques).
• De 4 à 6 mois, la douleur est particulièrement forte au côté droit, juste en dessous du nombril.
• De 7 à 9 mois, la douleur est concentrée dans la région sous les côtes.

L’attaque de l’appendicite est également accompagnée des symptômes suivants:

• La température augmente quelques heures après l'apparition de douleurs mineures. L'intensité de la douleur dépend de la durée de la grossesse. Plus le terme est long, plus la douleur est sévère.
• Nausée et vomissements répétés. Cette caractéristique se manifeste de différentes manières: elle peut être implicite ou totalement absente. De plus, une femme associe généralement cela à des manifestations de toxicose.
• Une réaction douloureuse lors de la palpation (symptôme de Shchetkin Blumberg), une augmentation de la douleur lors de légers tapotements sur l'abdomen et une tension musculaire au niveau de l'appendicite.
• La douleur s'aggrave du côté droit.

Si une température très élevée a augmenté, un essoufflement, un pouls rapide et une distension abdominale, il s'agit alors de signes de péritonite. Cette condition est très dangereuse pour le fœtus et la mère. Tout retard dans cette situation peut être fatal.

Comment déterminer l'appendicite chez une femme enceinte (diagnostic)

Pour déterminer la pathologie nécessaire un examen médical. Par conséquent, lorsque les premiers signes apparaissent, il est nécessaire de consulter un médecin d'urgence ou d'appeler une ambulance.

C'est important! Avant l'examen par un chirurgien, il est strictement interdit:

Au cours de l'examen, le médecin écoute les plaintes du patient et vérifie la réaction du corps à un certain nombre de symptômes. Parmi eux se trouvent:

Symptôme Marque. Cela réside dans le fait que lorsqu'on appuie sur la moitié gauche de l'utérus du côté droit, il y a une douleur. Une réaction similaire est observée lorsque vous appuyez sur le côté droit de l'utérus d'avant en arrière.

Symptôme Ivanova. Au début de l'examen, l'examen est effectué en décubitus dorsal, et les périodes ultérieures en décubitus dorsal sur le côté gauche. Dans cette position, la douleur peut être dans la région iliaque gauche du nombril ou en dessous. Si la douleur est présente, le médecin peut conclure que l’inflammation de l’appendice provoque une irritation du péritoine, du mésentère et de l’utérus.

Les symptômes de la seconde moitié de la grossesse sont décrits dans la photo ci-dessous:

Parallèlement au chirurgien, la femme doit être examinée par un gynécologue.

Les informations obtenues lors de l'examen par un médecin sont complétées par les tests de laboratoire suivants:

Test sanguin (augmentation de la VS et des globules rouges)

Analyse d'urine (présence de leucocytes). Cet indicateur ne fournit pas d'informations précises, car des leucocytes peuvent également être présents en raison de l'apparition d'une pyélonéphrite.

Échographie (ne permet pas d'obtenir des informations précises sur l'état du processus)

La laparoscopie est la méthode la plus efficace pour poser un diagnostic précis. C'est assez traumatisant, mais cela vous permet de l'enlever immédiatement avec la méthode la plus simple et la plus sûre pour confirmer la suspicion d'appendicite.

C'est important! Les rayons X aux femmes enceintes ne peuvent pas être effectués.

Le schéma d’action est présenté sur la photo ci-dessous.

Retrait de l'appendicite pendant la grossesse

Sans chirurgie, il est impossible de guérir une appendicite. Par conséquent, il est nécessaire de faire une appendicectomie. Cela se fait de deux manières:

• La manière traditionnelle: l'accès se fait par une coupe. Le lieu d'accès est indiqué sur la photo.
  • Jusqu'à 20 semaines - l'incision est dans un endroit traditionnel.
  • De 21 à 32 semaines, la cicatrice sera 3 à 4 cm plus haute que l'ilium.
  • À partir de la semaine 33, l’incision mesure 5 cm. hypochondre inférieur droit

• Laparoscopique: accès par trois petits trous. L'avantage de cette méthode est que l'opération est moins traumatisante et qu'il est également possible de clarifier le diagnostic.

C'est important! L'opération est réalisée sous anesthésie générale avec utilisation de relaxants musculaires et d'une ventilation mécanique.

Rééducation après appendicectomie

Après la chirurgie, la femme devrait être sous la supervision de médecins.

Le premier jour jusqu'au soir, vous ne pouvez pas manger et vous devez alors vous conformer strictement à un régime alimentaire particulier.

Le cas de la vie. La femme qui avait eu une appendicite coupée au cours de la 14e à la 15e semaine de grossesse a déclaré qu'après s'être éloignée de l'anesthésie, elle avait très envie de manger, mais les médecins ne lui avaient pas permis de manger avant le soir. Ensuite, vous pourriez avoir un peu de kéfir. La couture est bien serrée. La poursuite de la grossesse et de l'accouchement étaient normaux sans complications. Né un bébé en bonne santé.

Les deuxième et troisième jours après la chirurgie, ainsi que les septième et huitième, sont considérés comme les plus dangereux.

Pendant la rééducation, le traitement doit être dirigé vers:

• soulagement du stress après une stimulation excessive nerveuse
• renforcement de l'immunité
• prévention des effets de l'inflammation sur tout le corps

Un repos au lit strict doit être respecté au moins les cinq premiers jours dans les premières périodes et les sept jours plus tard.

Avant de retirer les points de suture le dixième, douzième jour, un bandage de serrage spécial est nécessaire.

Le cas de la vie. Une femme a subi une appendicectomie au sixième mois de grossesse. Les médecins ont averti qu'il y avait un risque de fausse couche. Une appendicectomie a été réalisée sous anesthésie générale. Au cours de sa rééducation et de sa grossesse, elle était sous la surveillance particulière de médecins. Tout s'est bien terminé. Elle a pu donner naissance à un enfant en bonne santé à l'heure, de façon autonome.

En règle générale, une femme enceinte sort de l'hôpital en l'absence de suspicion de complications au plus tôt dans deux semaines.

À quel point l'appendicite est-elle dangereuse pour le fœtus et pour la femme?

Le danger pour l'enfant apparaît lorsque la maladie est passée au stade destructeur et que l'inflammation a affecté la membrane placentaire.

En cas de rupture de l'appendicite, une césarienne est réalisée et l'utérus et les trompes de Fallope sont prélevés, quel que soit l'âge gestationnel. Pour éviter cela, il est important de ne pas hésiter à consulter un médecin lorsque des signes de pathologie apparaissent.

Bien que le risque d'avortement soit élevé ces dernières semaines, l'appendicite elle-même, à ses débuts, ne peut servir de motif pour prendre une telle décision.

Le cas de la vie. Une femme a été opérée pendant 3 à 4 mois. L'enfant n'a pas pu être sauvé.

La mort d'un enfant ou un avortement survient dans 4 à 6% des cas. C'est à dire la probabilité d'un mauvais résultat avec la bonne approche est très faible. Le risque est présent si:

• En raison de la propagation de l'infection, de la fièvre survient.
• Si la mère réagit très émotionnellement et que le traumatisme psycho-émotionnel affecte l'enfant.
• Lorsque la pression intra-utérine a été endommagée
• Si une blessure instrumentale à l'utérus était autorisée, etc.
• S'il y a une rupture d'appendicite (le fœtus meurt dans 90% des cas)

Après une appendicectomie, la mère est sous la surveillance attentive de médecins, car on pense qu’elle a subi une infection intra-utérine complexe.

C'est important! L'état émotionnel de la mère affecte l'enfant.

Symptômes d'inflammation de l'appendicite pendant la grossesse

L'appendicite est une inflammation aiguë de l'appendice du caecum nécessitant une intervention immédiate des chirurgiens. Une telle maladie devient souvent la cause de la chirurgie chez une femme enceinte. L'appendicite pendant la grossesse n'est pas le phénomène le plus fréquent chez 5% des femmes enceintes. Cependant, dès l'apparition des premiers symptômes, en particulier au cours du deuxième trimestre, vous devriez consulter un médecin. Peu de gens le font en prenant la douleur à l'estomac pour un simple empoisonnement.

Les causes de la maladie

Une cause fréquente et évidente d'inflammation de l'appendice pendant la grossesse est une augmentation de l'utérus, entraînant une certaine reconstruction - l'appendice se déplace de son emplacement, souvent en perturbant l'irrigation sanguine. La violation d'un échange sanguin complet entraîne une inflammation.

Il y a d'autres facteurs qui contribuent au développement de la maladie:

• tendance à la constipation;
• déplacement de tout le caecum;
• instabilité de l'immunité (modification des propriétés du sang);
• régime alimentaire malsain;
• position anatomique anormale du processus.

Il y a beaucoup d'autres facteurs menant à la maladie. Et ceci est particulièrement dangereux au moment de la gestation, car on ne sait pas comment l'inflammation va l'affecter, étant à proximité du fœtus.

Les médecins ont déterminé quel est le remède le plus efficace contre les vers! Selon les statistiques, tous les 5 Russes ont des vers. Lisez plus une recette qui aidera à nettoyer le corps des vers en seulement 7 jours.

Les étapes de l'appendicite

L'appendicite pendant la grossesse comporte plusieurs étapes de changement. Le processus inflammatoire est initialement considéré comme catarrhal, mais se transforme progressivement en une forme purulente:

• mucosités - inflammation aiguë qui se développe dans les 24 heures;
• gangénose - nécrose tissulaire. La forme se développe en deux jours;
• perforant - les parois du corps se brisent, le contenu enflammé tombe sur des organes sains.

La première étape est la plus simple - l'apparition de l'inflammation. Il existe des symptômes pour lesquels vous pouvez facilement diagnostiquer la maladie.

Tableau clinique

Les signes d'appendicite chez les femmes enceintes ont une évolution spécifique, contrairement à la forme d'inflammation habituelle. Les principaux symptômes sont les suivants:

• douleur intense, ayant un caractère coupant, directement dans l'estomac;
• forte fièvre;
• nausée accompagnée de vomissements de bile;
• syndrome de la douleur devient plus fort si vous essayez de ressentir un point sensible.

Un symptôme détecté uniquement lors du diagnostic clinique de l'appendicite chez la femme enceinte - le taux de leucocytes dans le sang augmente de manière significative.

Le danger est qu’au tout début le syndrome douloureux n’est pas fort, la femme enceinte ne fait tout simplement pas attention à lui. Cependant, la douleur augmente considérablement après 2-3 heures. Au tout début, il est difficile de diagnostiquer une appendicite - toute la cavité abdominale fait mal, mais progressivement la douleur s'intensifie droit.

L’une des causes de l’inflammation de l’appendice est un utérus élargi, qui le déplace de son emplacement. À cet égard, la douleur peut se manifester par une gêne dans l'hypochondre droit, sur le côté ou dans la région lombaire.

Un symptôme fébrile n'est pas un signe strict d'inflammation de l'annexe. La température augmente 4 à 5 heures après le début de la douleur et peut donc être considérée comme un symptôme d'appendicite pendant la grossesse. Si la fièvre était antérieure à la douleur abdominale, il est fort probable que ce soit le signe d'une autre maladie. Dans tous les cas, vous devez vous rendre à l'hôpital.

La température augmente en tant que réponse naturelle du système immunitaire visant à combattre le processus inflammatoire. Un saut brusque en altitude indiquera la progression de l'inflammation.

Les vomissements et les nausées apparaissent parfois comme un malaise douloureux. Dans ce cas, ils sont assez faciles à prendre pour une toxicose typique des femmes enceintes ou une intoxication alimentaire. Si ces symptômes accompagnent des douleurs aiguës et aiguës, consultez immédiatement un médecin.

Des signes apparents d'appendicite se manifestent dans les dernières étapes. Une femme se sent faible, ne peut pas parler de manière cohérente, son esprit devient trouble - cela signifie que le processus inflammatoire est si puissant qu'il peut être fatal pour la femme enceinte et pour l'enfant.

Diagnostic de l'appendicite chez la femme enceinte

L'appendicite chez les femmes enceintes est difficile à diagnostiquer, mais la rapidité avec laquelle elle est effectuée a une grande incidence. Plus vite, moins il est probable que des conséquences aiguës compliquent la maladie.

L'examen prioritaire comprend une histoire. Le médecin découvre de la femme enceinte quand et comment la douleur est apparue et quels symptômes se sont manifestés plus fortement.

La prochaine étape est un examen direct, qui comprend trois signes pour le diagnostic de l'appendicite chez la femme enceinte:

1. Le chirurgien presse une certaine partie du corps vers la droite dans la région iliaque, après quoi il serre brusquement la main. Le syndrome douloureux augmente au cours du processus inflammatoire.
2. Vient ensuite un léger tapotement sur tout l'abdomen, alors que la douleur augmente à nouveau.
3. Les muscles abdominaux situés au-dessus du caecum et directement au-dessus du processus sont palpables.

Ce n'est pas toujours chez les femmes enceintes que ces symptômes se manifestent lors du diagnostic, mais les chirurgiens s'en remettent principalement à eux.

Des études cliniques sont nécessaires pour confirmer le diagnostic. Les examens suivants sont effectués: numération sanguine complète pour la détection du taux de globules blancs, ainsi que du taux de sédimentation des érythrocytes. Un test d'urine peut également montrer une augmentation du nombre de globules blancs.

En outre, une échographie est réalisée pour détecter le processus inflammatoire chez les femmes enceintes. Une des études illustratives est la laparoscopie, mais cette méthode est accompagnée d'une intervention chirurgicale, qui n'est pas toujours bonne pour les femmes enceintes.

Thérapie Thérapeutique

Dans le traitement de l'appendicite, une seule méthode est utilisée - chirurgicale. La méthode s'appelle "appendicectomie". De plus, ces dernières années, la chirurgie endoscopique réalisée à l'aide de ponctions et surveillée par le moniteur gagne en popularité.

Le traitement médicamenteux est utilisé - le patient reçoit des antibiotiques qui empêcheront le développement de conséquences possibles sous la forme de la suppuration des plaies ou des sutures. Chaque fois que les antibiotiques sont sélectionnés individuellement, afin de ne pas nuire au fœtus et à la santé de la femme enceinte.

La chirurgie traditionnelle - "appendicectomie" prévoit une incision fine de la peau et des couches de tissu musculaire de l'abdomen directement sous la zone de l'appendice. La coupe ne doit pas dépasser 10 cm et doit être réalisée avec une extrême précision. Le médecin examine le processus du caecum, des organes et des tissus environnants afin de propager la suppuration ou la nécrose. Ce n’est qu’après s’être assuré que les tissus environnants sont propres que le chirurgien procède à l’élimination du processus - cette partie du caecum est tout simplement coupée. En cas de suppuration, un traitement de drainage et un lavage sont effectués. Après cela, l'incision est soigneusement cousue.

La dernière méthode d’opération consiste à utiliser un laparoscope. Le laparoscope est un système de fibres optiques associé à une mini-caméra. Une petite ponction de la cavité abdominale, où la fibre optique est insérée, suffit. Après avoir déterminé la zone enflammée, plusieurs autres perforations sont effectuées à travers lesquelles les instruments sont insérés et le processus est éliminé directement dans l'estomac.

La nouvelle méthode présente de nombreux avantages par rapport à la technique traditionnelle: moins de douleur, la récupération après une intervention chirurgicale est beaucoup plus rapide, aucun défaut esthétique. De plus, le chirurgien peut effectuer une inspection de routine si le diagnostic d'appendicite a été posé.

La technique chirurgicale laparoscopique est considérée comme la meilleure solution pour les femmes enceintes, car les dommages sont minimes.

Cependant, toute intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale. La dose doit être soigneusement ajustée pour ne pas nuire à l’enfant.

Période de rééducation

Les femmes enceintes nécessitent une surveillance attentive après la chirurgie. Mesures préventives contre les complications possibles, ainsi que leur traitement.

Après la chirurgie, il n'est pas envisagé d'appliquer la charge et les compresses froides sur le ventre, afin de ne pas provoquer de complications de la grossesse. Assignés à un régime alimentaire spécial, la plupart des produits qui en découlent visent à normaliser le travail du tube digestif et des intestins.

Méthode répandue de physiothérapie visant à améliorer le travail de l'intestin. De plus, la physiothérapie est nécessaire pour la prévention et la préservation générale de la grossesse.

Les antibiotiques sont utilisés pour prévenir d'éventuelles complications postopératoires. La pharmacothérapie est choisie individuellement pour chaque femme afin d'éviter les effets probables des antibiotiques sur le fœtus en croissance.

Dans les mesures préventives, il est recommandé de mentir davantage en observant un repos complet. Ceci est facile à réaliser, car la période postopératoire des femmes enceintes passe à l'hôpital sous la surveillance étroite de médecins. Les médicaments sont utilisés pour calmer le fœtus et prévenir les contractions utérines fréquentes.

Une femme enceinte qui a subi une opération d'enlèvement d'appendice est considérée comme étant à risque en raison d'un éventuel avortement. La prévention vise principalement à préserver le fœtus, car les conséquences peuvent être longues. La menace de fausse couche est surveillée par le médecin traitant jusqu'à l'accouchement.

Le fœtus en développement est soumis à des recherches plus approfondies. Le nombre de techniques standard chez le gynécologue augmente, toutes les mesures sont prises pour surveiller le développement, la condition du fœtus, ainsi que pour l'intégrité du placenta. Les études en cours peuvent être les suivantes: hormonale, Doppler, échographie.

L’une des complications possibles est l’insuffisance placentaire, qui survient lorsqu’un enfant en développement ne reçoit pas suffisamment d’oxygène et manque de nutriments. Dans ce cas, la femme enceinte est immédiatement hospitalisée et les mesures nécessaires sont prises pour préserver le fœtus.

Dans le cas où l'accouchement survient quelques jours après l'opération, l'estomac est étroitement bandé. Cela vous permet d’éviter la divergence des coutures tout en utilisant une gamme complète d’analgésiques pour soulager la douleur, qui s’intensifie à la suite d’une intervention chirurgicale.

En raison de l'augmentation de la pression à l'intérieur de la cavité abdominale, les coutures peuvent diverger. Pour éviter cela, une incision est faite dans le périnée afin d'accélérer l'accouchement et de supprimer les effets des tentatives.

L'accouchement peut toujours être compliqué. Anomalies possibles des forces génériques, saignement grave dans la période post-partum. C'est pourquoi il existe de plus en plus de mesures de contrôle du déroulement du travail chez la parturiente opérée pendant la période de procréation.

L'appendicite est une pathologie très dangereuse pour toute personne, et si elle apparaît pendant la grossesse, vous devez immédiatement consulter un médecin. De cette manière, une femme enceinte peut éviter de graves conséquences pour elle-même et son enfant.

Appendicite pendant la grossesse

L'appendicite pendant la grossesse est une inflammation aiguë ou chronique de l'appendice qui survient chez une femme pendant la gestation, lors de l'accouchement ou immédiatement après. Elle se manifeste par une douleur soudaine constante ou paroxystique d'intensité variable dans l'abdomen droit, de la fièvre, des nausées et des vomissements. Diagnostiqué à l'aide d'un examen physique, d'une échographie transabdominale, de tests sanguins de laboratoire, d'une laparoscopie diagnostique d'urgence. Le traitement est rapide avec le retrait de l'annexe et le traitement ultérieur pour prévenir les complications et l'interruption possible de la grossesse.

Appendicite pendant la grossesse

L'appendicite aiguë est la pathologie chirurgicale abdominale la plus courante chez la femme enceinte. Il est détecté chez 0,05 à 0,12% des femmes ayant un enfant. L'incidence d'inflammation du processus appendiculaire pendant la grossesse est légèrement supérieure à celle des femmes non enceintes. Près de 19 à 32% des cas d'appendicite aiguë surviennent au premier trimestre, 44 à 66% - au deuxième, 15 à 16% - au troisième, entre 6 et 8% - après la fin du travail. Il existe des cas sporadiques d'inflammation de l'appendice lors de l'accouchement. La pertinence de traiter l'appendicite pendant la gestation en tant que type particulier de maladie est due à l'érosion du tableau clinique et à son identification en fin de phase destructive, lorsque le pronostic pour la mère et l'enfant se dégrade. Ainsi, chez les femmes enceintes, la forme inflammatoire gangréneuse est observée 5 à 6 fois, et perforative - 4 à 5 fois plus souvent que chez les femmes non enceintes. Ce sont des options destructives qui provoquent souvent l’interruption de la gestation et la mort du fœtus.

Raisons

L'inflammation du processus appendiculaire au cours de la gestation est due à l'activation pathologique de la microflore mixte qui vit dans la lumière intestinale. Les agents responsables de la maladie sont généralement des bactéries anaérobies ne formant pas de spores (cocci, bactéroïdes), moins souvent des staphylocoques, des entérocoques et des bâtons intestinaux. Pendant la grossesse, un certain nombre de facteurs supplémentaires contribuent au développement de l'appendicite:

• Déplacement du caecum et de l'appendice. Sous la pression de l'utérus en croissance, les sections initiales du gros intestin sont progressivement déplacées vers le haut et vers le bas. En conséquence, l’appendice peut se plier, s’étirer, sa vidange est perturbée et l’approvisionnement en sang se détériorer. La mobilité et la mise en place atypique du corps entravent l'adhésion protectrice limitant l'inflammation.
• Constipation Près des deux tiers des femmes enceintes et une femme sur trois en travail ont des difficultés pour aller à la selle. Cela est dû à la détérioration du péristaltisme due à une diminution de la sensibilité de la paroi musculaire aux stimulants des contractions et à l'effet inhibiteur de la progestérone. En cas de constipation, le contenu du processus appendiculaire stagne et la virulence de la flore intestinale augmente.
• Réduire l'acidité du suc gastrique. Bien que l'augmentation de l'acidité soit plus caractéristique de la grossesse, chez certains patients atteints de gastrite hypoacide chronique, le déplacement des organes internes entraîne une exacerbation de la maladie. Le suc gastrique cesse d'exercer une fonction protectrice, ce qui conduit à l'activation de la microflore du tractus gastro-intestinal.
• Réactivité immunitaire altérée. L'immunodéficience physiologique relative est l'un des mécanismes permettant de protéger le fœtus du rejet par le corps de la mère. De plus, pendant la grossesse, il y a une redistribution des anticorps pour assurer l'immunité humorale de l'enfant. Un autre facteur est le réarrangement compensatoire du tissu lymphoïde du caecum.

Pathogenèse

Une combinaison de mécanismes occlusifs et non occlusifs joue un rôle dans le développement de l'appendicite pendant la grossesse. Dans près des deux tiers des cas, la maladie débute par une violation de la sortie du contenu de l’appendice due à la constipation, à la flexion et à l’hyperplasie du tissu lymphoïde. Dans une partie des femmes enceintes, l'appendicite devient le résultat de l'ischémie du processus de déplacement. L’étirement graduel des parois du corps sous la pression du mucus accumulé, des épanchements et des gaz le rend vulnérable aux dommages causés par les micro-organismes vivant dans les intestins. La situation est aggravée par des troubles circulatoires résultant du déplacement et de l'étirement de l'organe, ainsi que par la virulence initialement élevée de la flore dans le contexte d'une immunité réduite.

Sous l'action de la masse de toxines produites par les micro-organismes, la membrane muqueuse du processus (l'affect principal d'Asoff) s'ulcère. En réponse à l'action d'agents infectieux, une réaction inflammatoire locale commence par la libération d'un grand nombre d'interleukines et d'autres médiateurs. Au début, le processus d’inflammation est localisé dans l’appendice, mais la destruction de la couche musculaire entraîne la rupture de l’organe et l’atteinte du péritoine. Une caractéristique de l'appendicite pendant la grossesse est une généralisation plus rapide due au déplacement de l'appendice et à des troubles immunitaires.

Classification

La systématisation des formes de la maladie chez la femme enceinte correspond à la classification clinique générale utilisée par les chirurgiens domestiques. Il est basé sur les critères de gravité de la pathologie, de présence de complications et de particularités des processus morphologiques intervenant dans le processus appendiculaire. Selon la vitesse de développement, la durée et la gravité des symptômes, on distingue les appendicites aiguës et chroniques (primitives ou récurrentes). D'un point de vue clinique, il est important de prendre en compte les formes morphologiques de la maladie, qui sont en réalité les étapes de son développement. Il existe de telles options pour l'inflammation, telles que:

• Catarrhal Le processus inflammatoire implique la muqueuse de l'annexe et sa couche sous-muqueuse. La forme la plus bénigne de la maladie, qui dure environ 6 heures et est diagnostiquée chez 13-15% des femmes enceintes.
• Phlegmonous. L'inflammation s'étend à la couche musculaire et à la membrane séreuse. Le pronostic de l'appendicite devient plus grave. L'appendice à la cellulite est observé dans 70 à 72% des cas et dure de 6 à 24 heures.
• Gangrenous. Elle se caractérise par une destruction partielle ou complète du processus appendiculaire. Pronostiquement, la forme la plus défavorable de la maladie. Détecté chez 12 à 17% des patients 24 à 72 heures après le début de l’inflammation.

L'augmentation comparée des formes appendiculaires phlegmoneuses et gangréneuses destructrices au cours de la période de gestation par rapport à la population principale est associée à une demande ultérieure d'aide médicale pour la suppression des symptômes cliniques. Pour une prédiction et une sélection plus précises des tactiques chirurgicales pendant la grossesse, il est raisonnable de souligner les options d'inflammation compliquées qui forment un abcès péri-appendiculaire et d'autres abdominaux, une péritonite, une periappendicitis, une pyléphlébite et un sepsis abdominal.

Les symptômes

Au cours du premier trimestre, les symptômes de la maladie sont presque les mêmes que ceux observés en dehors de la période de gestation. Le patient ressent habituellement une douleur coupante soudaine à droite dans la région iliaque, qui est de nature permanente ou paroxystique, peut irradier vers le bas de l'abdomen et le bas du dos. Parfois, la douleur survient d'abord dans l'épigastre et ensuite seulement dans un endroit typique. Nausées, vomissements, trouble ponctuel des selles, ballonnements, hyperthermie, tensions des muscles abdominaux, sensation de manque d’air sont possibles. Un recours ultérieur à un spécialiste peut être dû à l'explication des troubles dyspeptiques par toxicose précoce et douleur pelvienne - par la menace de fausse couche.

La spécificité des manifestations de la maladie dans les trimestres II-III est associée à un déplacement de l’appendice, à un syndrome douloureux moins prononcé et à l’étirement des muscles de la paroi abdominale antérieure, ce qui complique la détection des symptômes d’irritation péritonéale. Le syndrome douloureux est plus souvent modéré, la plupart des patientes l'associent à une grossesse en développement. Habituellement, la douleur est localisée dans le côté droit de l'abdomen, plus près de la zone sous-costale. On observe une température sous-fébrile, parfois des nausées et des vomissements uniques. La tension des muscles étirés est difficilement capturée. De tous les symptômes péritonéaux, les symptômes d’Obraztsov (douleur accrue dans la région iliaque droite lorsqu’on soulève la jambe droite tendue) et Bartome-Michelson (douleur accrue lors de la palpation du caecum dans la position de la femme enceinte du côté gauche) sont plus prononcés. En général, contrairement à l'appendicite chez la femme non enceinte, le tableau clinique est plus souvent atypique, ce qui complique le diagnostic.

Dans l'accouchement, la pathologie est extrêmement rarement observée, caractérisée par une évolution défavorable. Le syndrome de la douleur et la tension des muscles abdominaux caractéristiques de l'appendicite sont masqués par des contractions. Une hyperthermie, un affaiblissement ou une discoordination du travail, la préservation et même une douleur accrue dans la moitié droite de l'abdomen au cours de la période interstitielle peuvent être à l'origine d'une inflammation de l'appendice. Après l'accouchement, on observe généralement une évolution typique de l'appendicite accompagnée de douleurs, de nausées, de vomissements et de fièvre. Cependant, la tension musculaire est moins prononcée, car la musculature abdominale n’a pas totalement retrouvé son tonus après la grossesse.

Des complications

Le diagnostic tardif d'appendicite aiguë et le retard dans l'enlèvement d'un appendice enflammé entraînent une perforation du processus et le développement de formes compliquées de la maladie - péritonite avec intoxication grave, pyléphite, abcès de la cavité abdominale, choc septique. L'irritation de l'utérus enceinte avec des métabolites inflammatoires et des adhérences formées, de la fièvre, une augmentation de la pression intra-abdominale, des blessures aux instruments, un stress psycho-émotionnel dans 2,7-3,2% des cas provoquent une fausse couche précoce et un travail prématuré tardif.

Après appendicectomie, risque de décollement du placenta normalement localisé, infection intra-utérine fœtale, développement de chorioamnionite, hypoxie fœtale, anomalies du travail, saignements hypotoniques pendant la naissance et après l'accouchement. La mort d'un enfant avec des formes simples d'appendicite, selon différents obstétriciens-gynécologues, est observée dans 2 à 7% des cas, avec un processus rompu, elle augmente à 28-30% et avec une péritonite à 90%. La mortalité maternelle dans l'inflammation aiguë de l'annexe est de 1,1%, ce qui est 4 fois plus que chez les patientes sans grossesse.

Diagnostics

Le diagnostic correct de l'appendicite au stade préhospitalier n'est établi que dans 42,9% des cas de la maladie, chez d'autres patients on suppose une menace d'avortement. Le diagnostic tardif et la chirurgie retardée aggravent le pronostic de l'inflammation. L'examen physique chez les femmes enceintes est moins instructif. Lors de l'utilisation de méthodes de diagnostic traditionnelles chez les patientes présentant une appendicite possible, il est nécessaire de prendre en compte un certain nombre de caractéristiques causées par les spécificités de la période de gestation:

• Test sanguin général. La valeur diagnostique du diagnostic de laboratoire de l'appendicite pendant la grossesse est faible. Une augmentation du taux de sédimentation érythrocytaire et une leucocytose caractéristiques de la maladie peuvent être observées au cours de la gestation physiologique. Il est recommandé d’évaluer les résultats obtenus au fil du temps. Une inflammation probable de l'appendice est indiquée par une augmentation rapide des modifications inflammatoires dans le sang.
• Echographie de la cavité abdominale. Normalement, l'appendice vermiforme n'est pas visualisé. Dans l'appendicite, il s'agit d'une formation hyperéchogène, non restructurante, d'un diamètre de 6,0 à 10,0 mm et d'une paroi épaissie émanant du caecum. La sensibilité de la méthode atteint 67-90%. Si nécessaire, les ultrasons sont complétés par une dopplerométrie, qui permet de détecter la zone inflammatoire de la cavité abdominale.
• Laparoscopie diagnostique. Bien que l'utilisation de l'endoscope, l'appendice puisse être entièrement visualisé dans 93% des cas, il existe un certain nombre de limitations à l'utilisation de la méthode. Habituellement, la procédure est prescrite pour une inflammation atypique avant la 16e / 18e semaine de grossesse, ainsi qu’après l’accouchement. Dans la seconde moitié de la gestation, un utérus élargi empêche un examen efficace de l'appendice et du dôme du caecum.

Compte tenu des données cliniques et des résultats de la recherche, une appendicite aiguë survenue pendant la grossesse peut être détectée à temps dans 57,0 à 83,5% des cas. En fonction du diagnostic différentiel d'âge gestationnel de l'appendicite a été réalisée au début toxicosis, menace de fausse couche, grossesse extra-utérine, pielitah enceinte, les jambes de torsion de kyste de l'ovaire, gastrite aiguë, perforation de l'ulcère de l'estomac ou un ulcère duodénal, cholécystite, pancréatite, coliques néphrétiques, pyélonéphrite. Pour les soins d'une femme enceinte avec une suspicion d'inflammation de l'annexe doit inclure un chirurgien. Selon les indications, le patient est conseillé par un gastro-entérologue, un hépatologue, un urologue, un néphrologue, un anesthésiste et un réanimateur.

Traitement

Si un signe d'inflammation du processus appendiculaire est détecté chez une femme enceinte, une hospitalisation urgente et une appendicectomie sont indiquées, quelle que soit la période de gestation. La durée d'observation du patient ne doit pas dépasser 2 heures, au cours desquelles il est nécessaire d'effectuer un diagnostic différentiel et de déterminer le montant de la chirurgie. Les principaux objectifs thérapeutiques de l’appendicite chez une femme enceinte sont les suivants:

• Appendicectomie La chirurgie laparoscopique est préférable jusqu'à 18 semaines après l'accouchement. Dans d'autres cas, une laparotomie est réalisée à travers une incision médiane inférieure ou un accès modifié correspondant à la localisation hypothétique du caecum déplacé avec le processus appendiculaire. Au cours de l'opération, il est nécessaire de créer les conditions d'une révision complète de la cavité abdominale et de son drainage en fonction des indications. Si une appendicite est diagnostiquée lors de l'accouchement, pendant le travail normal et lors d'une inflammation catarrhale ou phlegmoneuse de l'annexe, l'intervention est effectuée à la fin du travail et la période d'expulsion est raccourcie. La présence d'une clinique pour gangrènes ou perforantes sert à indiquer une césarienne simultanée et le retrait d'une annexe enflammée.
• Prévention des complications et de l'avortement. Pour l’élimination de la parésie intestinale postopératoire, chez les femmes enceintes ayant subi une appendicectomie, il est interdit de prescrire de la prozérine, des lavement hypertoniques, une solution de chlorure de sodium hyperosmotique pouvant provoquer une réduction du myomètre. En général, la diathermie du plexus solaire est utilisée pour restaurer le péristaltisme intestinal au tout début de la gestation et dans la région lombaire tardive. Au cours du premier trimestre de la grossesse, les antispasmodiques sont utilisés à des fins prophylactiques, les progestatifs, si nécessaire, et les tocolytiques, pendant deux à trois trimestres. Des médicaments antibactériens sont indiqués pour prévenir les complications infectieuses et inflammatoires. Le volume de la thérapie antibiotique après la chirurgie est déterminé par la prévalence du processus.

Pronostic et prévention

Le pronostic de la maladie dépend du moment de sa détection, de la durée de la grossesse, de la rapidité avec laquelle une décision est prise quant à l'opération et du bien-fondé du maintien de la grossesse dans la période postopératoire. Plus le traitement est tardif, plus la probabilité de perdre l'enfant et l'évolution compliquée de l'appendicite sont élevées. Avec une augmentation de la période de gestation, la probabilité de décès chez une femme enceinte augmente, et après 20 semaines, la fréquence des interruptions de gestation est multipliée par 5. Bien que la prévention primaire de l'appendicite n'ait pas été développée en détail, il est recommandé de corriger le régime pendant la grossesse pour assurer une bonne digestion et prévenir une éventuelle constipation, le respect du régime à l'exception des repas excessifs, une activité physique adéquate et le traitement opportun des maladies gastro-intestinales chroniques. Avec l'apparition soudaine de douleurs abdominales inhabituelles, une consultation urgente avec un obstétricien-gynécologue ou un chirurgien est nécessaire pour le diagnostic précoce de la maladie et la prévention des complications.

Appendicite pendant la grossesse: symptômes, causes et traitement de la maladie

L'appendicite est une inflammation du processus du caecum, appelée appendice. Pendant longtemps, l’appendice a été jugé inutile. Maintenant, les scientifiques ont changé d'avis: après tout, cet organe est une «réserve» pour la microflore intestinale, grâce à laquelle il est restauré après des maladies.

Mais en cas d'inflammation de l'appendice, une intervention chirurgicale pour l'enlever est obligatoire, y compris pendant la grossesse, car sans intervention chirurgicale, un processus de rupture et une inflammation de la cavité abdominale se produiraient, entraînant la mort du fœtus.

Figure 1 - Emplacement de l'appendice dans le corps d'une femme

Appendicite pendant la grossesse: est-ce possible?

Le risque d'appendicite pendant la grossesse est plus élevé que dans un état normal. La grossesse est donc un facteur d’apparition du processus inflammatoire en annexe.

Ceci est probablement dû au fait que l'utérus élargi déplace les organes abdominaux en exerçant une pression sur eux. Une telle compression perturbe la circulation sanguine dans l'annexe, ce qui provoque son gonflement et son inflammation.

Une autre raison de l'apparition d'une appendicite chez les femmes enceintes est le fait qu'une grande partie de l'hormone progestérone est produite par les femmes enceintes, ce qui détend les muscles lisses des organes internes, y compris ceux du tube digestif. En conséquence, la nourriture est retardée et une constipation survient, provoquant le durcissement des selles. En raison de leur lent mouvement dans le gros intestin, ces calculs fécaux peuvent également pénétrer dans l'appendice, contribuant à son blocage et à son inflammation.

Quel est le risque d'appendicite aiguë pendant la grossesse?

En période de procréation, une femme doit être attentive aux moindres changements de son état de santé. La réticence de la femme enceinte à consulter un médecin lorsqu'il existe des signes possibles d'appendicite entraînera des conséquences horribles.

Pour un enfant, une telle attitude indifférente se traduit par une privation d'oxygène (hypoxie) et un détachement prématuré du placenta. Le bébé risque la mort à cause de l'irresponsabilité d'une telle mère.

Une femme elle-même s'expose à un risque de développer une obstruction intestinale, un processus infectieux-inflammatoire du péritoine, une perte de sang importante, un choc septique, etc.

Lorsque le processus est rompu, une césarienne est pratiquée quel que soit l'âge gestationnel; l'utérus et les trompes de Fallope sont prélevés.

Stades de développement de l'appendicite aiguë

La première étape de la médecine s'appelle le catarral. Elle se caractérise par une inflammation de l'appendice, des douleurs à l'abdomen (le plus souvent au nombril), parfois des nausées et des vomissements. Sa durée est de 6 à 12 heures.

Si, à ce stade, l'opération n'est pas pratiquée, d'autres complications apparaissent sous la forme du deuxième stade (phlegmoneux), au cours duquel la destruction du tissu de l'appendice, l'apparition d'ulcères et l'accumulation de pus se produisent. Une douleur constante et douloureuse se déplace du côté droit, la température corporelle peut atteindre 38 ° C *. Ce stade d'appendicite aiguë dure environ 12 à 24 heures.

Ensuite, nécrose des parois de l’appendice et sa rupture - troisième stade (gangréneux). L'inconfort peut s'apaiser pendant un moment, mais la toux provoque une douleur abdominale intense. La troisième phase de l'appendicite est d'une durée de 24 à 48 heures.

La dernière étape est une rupture de l'appendice et une inflammation du péritoine (péritonite) due à la pénétration du contenu du processus dans la cavité abdominale. De plus, sans chirurgie, la situation est fatale pour les deux.

* N'oubliez pas que pendant la grossesse, la température corporelle normale est légèrement supérieure à celle d'une femme non enceinte et peut atteindre 37,4 ° C (pour certaines, jusqu'à 37,6 ° C).

Nous donnons les statistiques de la mortalité fœtale dans le processus d'inflammation du processus chez la mère.

Le tableau montre que la progression de la maladie augmente le risque de décès du bébé.

Par conséquent, il ne sera pas possible d'attendre et de s'allonger, et un traitement avec des remèdes populaires dans cette situation ne sera d'aucune aide. Au moindre soupçon d'appendicite, vous devriez immédiatement consulter un médecin ou appeler une ambulance. Ignorer les symptômes aura des conséquences désastreuses.

S'il y a suspicion d'appendicite, alors il est impossible:

• mettre un coussin chauffant sur l'estomac - ainsi, seuls les processus inflammatoires sont accélérés et l'enfant ne subira que des dommages causés par cette chaleur;
• prenez des antispasmodiques et des analgésiques - il est difficile à diagnostiquer, et lorsque le médecin sondera, il n’y aura pas de réaction adéquate;
• quelque chose à manger et à boire - l’opération se fait à jeun, sinon le risque de complications augmente.

Symptômes d'appendicite pendant la grossesse

L'appendicite est atypique pendant la grossesse. Les vomissements et les nausées peuvent être absents.

Le symptôme principal de l'appendicite pendant la grossesse est une douleur du côté droit. L'emplacement de la douleur (voir Figure 2) et son intensité varient en fonction de la durée: plus la période de gestation est longue, plus la douleur est vive.

Aux premiers stades (premier trimestre), en raison de l'absence de l'abdomen, une douleur est ressentie près du nombril, puis transférée vers la région iliaque droite. Avec la toux et la tension, il devient plus prononcé.

Au deuxième trimestre, l'utérus élargi déplace l'appendice de haut en bas, de sorte que la douleur se fait sentir près du foie (du côté droit quelque part au niveau du nombril).

Aux dernières étapes de la grossesse, les sensations ressenties quelque part derrière l'utérus font mal. De plus, la douleur peut être ressentie dans le bas du dos, du côté droit.

Figure 2 - Emplacement de l'annexe chez la femme enceinte, en fonction de la durée de la grossesse

Comment déterminer vous-même une appendicite? Les symptômes de l'appendicite pendant la grossesse sont flous en raison des changements naturels dans le corps de la future mère. Mais il existe deux méthodes scientifiques ou signes de la présence d'une appendicite chez une femme enceinte:

1. Augmentation de la douleur en tournant de gauche à droite (symptôme Taranenko).
2. Augmentation de la douleur dans la position sur le côté droit en raison de la pression sur l'utérus appendice (un symptôme de Michelson).
3. Nausées, vomissements, avec indigestion (diarrhée) et douleur sourde et constante du côté droit.

Si l'appendice est situé près de la vessie, des symptômes de cystite apparaissent: mictions fréquentes, douleur au périnée, extension aux jambes.

Signes de péritonite (inflammation de la cavité abdominale): température corporelle élevée, pouls rapide, essoufflement, ballonnements.

Diagnostic et traitement de l'appendicite pendant la grossesse

Le diagnostic d'appendicite pendant la grossesse est quelque peu difficile. Habituellement, les rayons X détectent les calculs fécaux coincés à la place du passage de l'appendice dans le caecum. Mais pendant la grossesse, l'exposition aux rayons X est nocive, en particulier au début, car ces rayons violent la division des cellules embryonnaires, ce qui peut entraîner le développement de maladies du système nerveux du foetus ou la naissance d'un enfant gravement malade.

En ce qui concerne l'échographie, elle est uniquement utilisée pour exclure les maladies des organes génitaux internes de la femme, car souvent, la douleur lors de l'inflammation de l'utérus et des appendices est confondue avec celle de l'appendicite. Bien, pour diagnostiquer l'appendicite, l'échographie n'est pas informative, car pendant la grossesse, l'utérus enfonce profondément l'appendice et ne peut être visualisé.

Notez que les symptômes des maladies gynécologiques ne sont pas les nausées, les vomissements et la diarrhée. Ceci est caractéristique de l'appendicite et d'autres maladies du tractus gastro-intestinal.

Assurez-vous que si vous suspectez une appendicite, les médecins passent des tests sanguins et urinaires: tout processus inflammatoire augmente le contenu des lymphocytes dans ces substances à des valeurs élevées.

Eh bien, la principale méthode de diagnostic de l'appendicite est l'examen d'une femme enceinte par un chirurgien qui palpe (sent) l'estomac et interroge la patiente:

• quelle est la gravité de la douleur (légère, insupportable);
• si on le ressent en marchant, en toussant ou en levant la jambe droite en position couchée;
• quelle était la température du corps;
• y avait-il des nausées, des vomissements, etc.

En raison de symptômes bénins, les femmes en position risquent davantage d'être hospitalisées aux derniers stades de la maladie. Il y a cinq fois plus de femmes enceintes atteintes d'une appendicite gangréneuse que de femmes non enceintes.

Le traitement de l'appendicite est un seul - appendicectomie (chirurgie pour enlever l'appendice). Coupez l’appendice de deux manières:

• laparotomique - faire une incision de dix centimètres au-dessus du processus;
• par laparoscopie - faire trois ponctions dans l'abdomen.

Pendant la grossesse, le deuxième type de chirurgie est souvent utilisé.
La laparoscopie est réalisée à l'aide d'un tube muni d'une caméra optique et de deux manipulateurs d'instruments. Cette technique ne laisse pas de traces, ce qui est important pour l'esthétique du corps féminin.

Opérer le patient sous anesthésie générale, de sorte que la future mère ne soit pas inquiète. Dans les dernières périodes, une césarienne d'urgence peut être réalisée.

Après l'opération, le gynécologue examine régulièrement la femme enceinte. Repos au lit prescrit. Vous pouvez vous lever seulement 4-5 jours.

Après la chirurgie, vous devez suivre un régime établi par un médecin. Les deux premiers jours, vous pouvez moudre de la bouillie, de la purée de pommes de terre, du bouillon de poulet et des produits laitiers. Ensuite, mélangez progressivement les soupes hachées, l'omelette sans huile, les côtelettes à la vapeur sont introduites dans la ration, mais les fruits frais ne sont inclus que le quatrième jour. Au bout de trois mois, on autorise les sucreries, les aliments frits, si on le souhaite, les boissons contenant des gaz.

Le septième jour, les points de suture sont enlevés sans douleur (avec laparotomie). Les femmes enceintes ne mettent pas de glace sur le ventre, les bouillottes et autres biens.

Le personnel médical assure la prévention des complications et des troubles de la motilité du tube digestif, en prescrivant:

• les tocolytiques - médicaments qui détendent les muscles de l'utérus et empêchent le travail prématuré;
• vitamines renforçant l'immunité (tocophérol, acide ascorbique) nécessaires pour protéger le fœtus;
• antibiothérapie (durée 5-7 jours);
• les sédatifs;
• physiothérapie.

Après la sortie, les femmes sont incluses dans le groupe à risque de fausse couche et de prématurité. Prévention de l'insuffisance placentaire.

Si l'accouchement survient peu de temps après le retrait de l'appendice, les médecins procéderont à une anesthésie complète et appliqueront un bandage sur les points de suture, en faisant tout avec soin et prudence.

N'oubliez pas que si vous demandez de l'aide médicale rapidement, vous pouvez éviter les conséquences pour la mère et l'enfant.