Décodage des résultats de l'analyse du sondage duodénal

Le sondage duodénal est indiqué pour les maladies parasitaires suspectées du foie et du duodénum, ​​ainsi que pour le diagnostic de maladies telles que l'hépatite virale, la cirrhose du foie et la maladie des calculs biliaires. Si vous soupçonnez ces maladies, la question se pose de savoir où pratiquer l'intubation duodénale.

Le sondage est effectué dans un service d'hospitalisation ou dans des cliniques spéciales de polycliniques.

Technique et principaux indicateurs

Le sondage comprend plusieurs étapes au cours desquelles le matériel de recherche nécessaire est obtenu:

1. La première étape dure 20 minutes, au cours desquelles une partie A est obtenue à partir du duodénum.
2. La deuxième étape - le patient est injecté avec cystocinétique, le sphincter de Oddi se produit.
3. Dans la troisième étape, la bile est libérée, ce qui n'est pas collecté pour l'analyse.
4. Au cours de la quatrième étape, une partie de B est collectée - la bile de la vésicule biliaire.
5. Au cinquième stade, une partie de C est recueillie dans le foie.

La conclusion à propos de l'état du patient est établie sur la base de la durée de chaque phase. La quantité de bile produite et ses propriétés indiquent également la présence d'anomalies dans le système hépatobiliaire. L'analyse du décodage des résultats de l'intubation duodénale est effectuée par le médecin environ un jour après la procédure.

Un indicateur important est le moment de chaque étape de la procédure. Lorsque le temps augmente, cela indique un spasme des voies biliaires ou des muscles lisses, ainsi que la présence probable d'une pierre ou d'un néoplasme. La réduction de la deuxième phase peut être un symptôme de l'hypotension du sphincter Oddi. L'hypertension de la vésicule biliaire ou du canal cystique se caractérise par une excrétion intermittente de la bile aux quatrième et cinquième stades. Le patient peut avoir de la douleur.

Pendant la détection, la réponse des organes à la cystocinétique est notée. Des portions de bile sont testées en laboratoire.

En laboratoire, la densité relative du matériau est mesurée et la présence d'éléments cellulaires est également vérifiée. L'analyse est effectuée immédiatement après la collecte du matériel, car les cellules sont rapidement détruites en raison de la présence d'enzymes.

Pour les étudier, des portions de bile sont refroidies sur de la glace. Si le but de l'analyse est d'identifier les lamblia, les tubes doivent au contraire être gardés au chaud. Des recherches bactériologiques sont effectuées pour déterminer la composition de la microflore et sa sensibilité aux antibiotiques.

Décryptage des analyses

Lors de recherches en laboratoire, plusieurs indicateurs de la bile sont mesurés, sur la base desquels on peut conclure qu'il existe un certain nombre de maladies.

Normalement, dans le sondage duodénal, les indicateurs doivent être les suivants:

1. La couleur de la bile doit correspondre à sa portion: portion A - jaune doré, B - du jaune riche au brun, C - jaune clair.
2. Transparence de toutes les portions.
3. La réaction du matériau A est basique ou neutre, les matériaux B et C étant alcalins.
4. La densité de la partie A ne dépasse pas 1016, B - de 1016 à 1032, C - de 1007 à 1011..
5. La valeur maximale du cholestérol dans les portions A, B et C est de 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l et 57,2 mmol / l.
6. La bilirubine dans A et C n’est pas supérieure à 0,34 mmol / l, et dans B elle peut aller jusqu’à 3.
7. L'absence de cellules muqueuses.
8. Manque de mucus.
9. Manque de leucocytes.
10. Stérilité

Le changement de chaque indicateur indique une violation des fonctions des organes. La présence d'une petite quantité de globules rouges dans le matériel de test ne doit pas être préoccupante, car ils peuvent apparaître en raison d'une lésion de la membrane muqueuse au cours de la progression de la sonde.

Un liquide boueux au début de la détection n'indique pas d'inflammation, car il est associé à la pénétration d'acide chlorhydrique.

Dépasser le taux de leucocytes au cours de l'intubation duodénale indique un processus inflammatoire. Son emplacement peut être reconnu par la partie du fluide dans laquelle se trouvent les globules blancs. L'inflammation indique également du mucus. Par la présence d'épithélium dans l'une des parties, on peut parler de la défaite de l'un ou l'autre organe.

La stérilité du matériau sera altérée s'il existe une lésion parasitaire du foie ou du duodénum. Dans ce cas, vous pouvez trouver certaines formes d'œufs de Giardia ou d'helminthes.

Pour que le résultat de l'analyse soit le plus précis et le plus fiable possible, le patient doit se préparer à la procédure à l'avance. Les principaux indicateurs sont influencés négativement par la consommation d’aliments gras frits, la prise d’antispasmodiques, de laxatifs et de médicaments cholérétiques, l’activité physique. L'intubation duodénale avec analyse du contenu est nécessairement réalisée à jeun.

Qu'indiquent les résultats du test

Les résultats peuvent indiquer la présence de certaines maladies. La cholécystite est déterminée par le nombre de leucocytes dans les deuxième et troisième portions de la bile. Ils ont également du mucus, des flocons et des cellules épithéliales.

La prédisposition à la cholécystite due à la stagnation de la bile est déterminée par la présence de cristaux de cholestérol et de bilirubinate de calcium. La fonction altérée de la contraction de la vésicule biliaire se manifeste en l'absence de la deuxième partie. Réduire la quantité de la première portion indique un stade précoce de cholécystite ou d’hépatite.

Le manque de bile A indique une hépatite virale, une cirrhose ou un cancer du foie. En cas d'hépatite ou de cirrhose, la densité de cette portion diminue, la couleur change.

Ces maladies peuvent être identifiées par l'ombre blanchâtre de la troisième partie. La réduction de la quantité de cholestérol est également caractéristique de la cirrhose et de l’hépatite virale.

Les pierres dans les canaux kystique et biliaire sont définies comme étant l’absence des parties B et C, respectivement. La densité B augmente. Les nouvelles croissances dans le pancréas peuvent aussi causer l’absence d’une troisième portion.

L'augmentation du cholestérol indique parfois un diabète sucré, une pancréatite, une jaunisse hémolytique. La pancréatite peut être déterminée en réduisant la quantité d'acides biliaires.

Cependant, aucune maladie ne peut être déterminée avec précision uniquement sur la base du décodage de l'analyse du sondage duodénal. Pour confirmer le patient, des tests sanguins supplémentaires, une échographie et d’autres études sont attribués.

L'intubation duodénale est maintenant moins utilisée, mais elle est parfois prescrite lors du diagnostic de maladies du système hépatobiliaire. Avant la procédure, le patient doit être informé de la technique principale de sa mise en œuvre, de ses conséquences et faire des recommandations pour des actions ultérieures. Après la procédure, le patient a besoin de repos.

Préparer indépendamment pour l'étude peut, après la veille de recommandations sur la nutrition et le stress. S'il y a une peur de sonder, vous pouvez consulter un médecin sur sa sécurité.

Comment se passe la détection de la vésicule biliaire

Bien qu'une personne puisse se passer de vésicule biliaire, la qualité de vie diminue nettement après son amputation. Par conséquent, les médecins tentent, dans la mesure du possible, de conserver le corps du patient. Pour effectuer l'examen nécessaire de la vessie, diagnostiquer correctement la pathologie existante et les médecins peuvent effectuer certaines mesures thérapeutiques en détectant la vésicule biliaire.

Qu'est-ce que l'intubation duodénale?

Qu'est-ce que l'intubation duodénale de la vésicule biliaire? Il s'agit d'une procédure de collecte de bile dans le corps humain afin de l'examiner, d'établir un diagnostic et de prescrire le traitement adéquat nécessaire. Les patients qui ont été victimes de cette manipulation dans leur vie et ceux qui ont entendu parler de son existence au moins une fois l'appellent simplement sonnant. Mais si l’on aborde avec compétence le point de vue de la médecine, le nom correct est précisément le son duodénal.

Cette procédure est prescrite non seulement pour recueillir une partie de la bile pour analyse. Parfois, lors d’une grave stagnation de la bile, par exemple lorsqu’une cholécystite est diagnostiquée par intubation duodénale, afin de "retirer" le liquide accumulé et stagnant de la vessie. De plus, lors de cette manipulation et à l'aide de la microscopie, une étude peut être menée sur le foie et les voies biliaires, et déterminer s'il existe des pathologies dans ces systèmes. En outre, une telle détection est indiquée pour la duodénite et en cas d'obstruction duodénale.

Indications pour

Les raisons pour lesquelles les médecins envoient des patients subir cette manipulation peuvent être différentes, mais elles sont principalement associées à des pathologies et à des dysfonctionnements du système digestif.

Il sera recommandé au patient de subir la procédure dans les cas suivants:

1. La personne a souvent des nausées. Il peut simplement être lent ou se transformer en vomissements. Et d'autres études n'ont pas identifié les causes de cette maladie.
2. Des complications surviennent après le retrait des calculs de la vésicule biliaire, ou le patient n'a pas soulagé son état après l'opération, et vous devez en rechercher la raison.
3. L’aggravation inquiétante des calculs biliaires peut souvent aussi faire cette procédure pour clarifier les facteurs qui contribuent à cela.
4. Dans les processus inflammatoires dans le gall.
5. Perturbé par un certain nombre de maladies du tractus gastro-intestinal.
6. Le diagnostic et le traitement du foie, ainsi que de l’ensemble du système biliaire dans son ensemble, sont nécessaires.
7. On soupçonne que le patient développe un hémangiome.
8. Le patient ressent une amertume presque amère et un goût putride dans la bouche, et d'autres analyses n'en ont pas révélé les raisons.
9. Une personne éprouve des douleurs fréquentes dans l'hypochondre droit, dont l'étiologie reste incertaine.
10. Le patient présente une indigestion persistante de l'estomac et du tractus gastro-intestinal, accompagnée de douleurs abdominales, de nausées, de nausées avec vomissements, d'une formation excessive de gaz et de flatulences, de ballonnements et de diarrhée.
11. On soupçonne la présence de parasites dans le corps, dont l'activité vitale affecte négativement le foie et d'autres organes voisins.
12. La stagnation de la bile peut également être éliminée en termes de détection de la vésicule biliaire.

Effectuez cette manipulation dans les conditions des polycliniques, voyez-vous, il n’est pas nécessaire d’aller spécifiquement à l’hôpital pour cette procédure. Habituellement, le nombre de portions de bile prélevées par échantillon ne nécessite pas plus de trois (quatre).

La détection elle-même en tant que telle est divisée en types, en fonction de la manière dont elle est réalisée et dans quel but.

Allouez donc les types de sondages duodénaux:

1. Aveugle est thérapeutique. Ils disent aussi qu'ils sondent le foie avec un tube. Effectuez cette procédure afin "d'abaisser" la bile stagnante dans la vessie et les conduits.
2. Le plus souvent, les patients sont présentés détection fractionnelle. Cette procédure est divisée en cinq étapes au cours desquelles plusieurs prises de liquide sont prises dans le même temps (environ cinq minutes).
3. Chromatique. Pour effectuer cette manipulation, la bile du patient est colorée - littéralement. La veille, avant de mener une étude, un patient reçoit un médicament de coloration spécial à boire et le lendemain matin, il effectue la procédure. Avec son aide, les médecins peuvent déterminer si la patiente a un problème d'obstruction des conduits. S'il n'y a pas de coloration de la bile dans la prise de fluide, les courants sont bouchés et ne fonctionnent pas.
4. Classique. Il est effectué en trois étapes, au cours desquelles ils prennent trois portions de bile, appelées classiquement A, B et C.
5. Méthode de la minute. Elle est réalisée presque de la même manière que la méthode classique, à la différence près que la phase d'obtention de la bile pour l'éprouvette «B» est prolongée. Cela est nécessaire lorsque la bile ne va pas ou est libérée trop épaisse et presque noire.

Pour avoir une image plus complète de la manière dont un type particulier de détection est effectué, vous pouvez regarder la vidéo de la procédure. Il y a beaucoup de tels clips dans le réseau.

Préparation

Pour que la procédure se déroule sans heurts, vous devez vous y préparer soigneusement. Si la manipulation est effectuée dans un hôpital, dans un hôpital, le patient est plus facile, des spécialistes suivront la préparation. Et si vous allez dans une polyclinique ou un centre médical à la recherche, comment vous préparer à vous interroger?

Pour quelques jours (certains experts recommandent deux à quatre) jours avant de sonder, vous devez abandonner la nourriture, ce qui provoque une séparation accrue de la bile. Vous ne devriez pas boire d'alcool, manger trop gras, frit, beaucoup de bonbons. De plus, les thés forts et le café, les sodas, les fruits, les baies et les légumes, spécialement assaisonnés à l'huile de tournesol, doivent être exclus de l'alimentation.

La veille, le dîner devrait être assez tôt, au plus tard 18 heures, et le dîner devrait être léger. La nuit suivante, le patient reçoit un lavement nettoyant. Il est interdit de prendre des moyens pour l'expansion des vaisseaux sanguins, des laxatifs, des médicaments antispastiques, des enzymes contribuant à l'amélioration de la digestion des aliments.

Si l’étude porte sur la présence de parasites, l’opisthorchiase doit être préparée à l’intubation duodénale, ainsi qu’à l’annulation des médicaments cholérétiques, au moins cinq jours avant la procédure. La même mesure s’applique aux patients qui se préparent à d’autres types de manipulation. Si l'on soupçonne un diagnostic hépatique quelconque, celui-ci doit également être préparé comme pour d'autres pathologies.

Comment le son duodénal est-il effectué?

La procédure, quel que soit son type, est réalisée le matin à jeun. La technique de détection à l'aveugle est la suivante: le patient avale un tube spécial (sonde), il est introduit progressivement dans le duodénum (il est nécessaire que la sonde passe à travers la papille duodénale de la vésicule biliaire). Pour que la bile puisse mieux refluer, un agent auxiliaire est démarré à travers le tube. Lorsque l'écoulement de la bile est terminé, la sonde est retirée. Ensuite, le patient, s'il se sent normal, peut prendre son petit-déjeuner. En règle générale, il est recommandé de répéter cette procédure deux fois de plus, avec une pause de trois à quatre jours. Si les médecins "exposent" le patient à une probabilité accrue de stagnation constante de la bile, il est nécessaire de procéder à une enquête pour son élimination et de prévenir la stagnation au moins une fois par mois.

Les méthodes de manipulation restantes se distinguent des premières par le fait que lors de leur collecte de la bile a lieu, ce qui est ensuite examiné. Le son classique commence aussi bien que l'aveugle. Après insertion de la sonde, le patient est placé sur le canapé, le côté droit du corps sur le coussin chauffant. Ensuite, ils attendent environ une demi-heure et recueillent la quantité nécessaire de bile lors de l'intubation duodénale (au premier stade) - environ 40 millilitres. En règle générale, ce liquide est de couleur jaune clair: il est laissé dans un tube à essai portant la mention «A». Ensuite, une solution spéciale est injectée à travers le tube, ce qui devrait provoquer une forte libération de bile, et au bout de dix minutes, ils fabriquent une autre clôture, dans un autre tube à essai portant la mention «B». Donc, prenez une bulle, sa couleur est généralement différente de celle de la première portion - il est plus foncé, plus proche du vert foncé, cet échantillon est envoyé pour semis.

Dès que le liquide sombre cesse de s'écouler, la bile jaune vif commence à s'écouler à travers le tube biliaire, elle est introduite dans le troisième tube, elle est marquée d'un "C". Et après cette procédure est terminée.

Le sondage fractionnel est effectué de manière similaire au classique, seuls quatre échantillons de bile y sont fabriqués. Selon un principe similaire, le chromatique est terminé. Comme décrit ci-dessus, cette méthode se distingue par le fait que, à la veille du patient, il est donné à boire un outil spécial qui peint la couleur de la bile.

Une fois ces procédures terminées, le patient doit rester au lit seul pendant une heure. Si, après cela, la personne se sent plutôt bien, elle peut le laisser rentrer chez elle (si la procédure a été réalisée dans une clinique externe) ou autorisée à se lever et à marcher (si tout est fait à l'hôpital). Après la manipulation, un petit-déjeuner léger est présenté et, au cours des prochains jours, un régime alimentaire équilibré, idéalement le n ° 5. Si un patient qui a subi une exploration ne s'embarrasse pas et qu'il n'a aucune pathologie hépatique, les diagnostics liés à la vésicule biliaire ou au système biliaire ne peuvent être suivis en particulier par un régime strict. Il suffit de deux jours pour supprimer les plats gras de votre menu, les aliments frits (surtout ceux frits au beurre), les aliments fumés, les cornichons et les sucreries.

Les résultats

Il se trouve que lorsqu’on sonde la bile n’est pas immédiatement obtenue. Les patients ont une question logique: pourquoi la bile n’a-t-elle pas disparu lors de la recherche? Des experts expérimentés expliquent cela par plusieurs facteurs. Par exemple, l'extrémité de la sonde n'a pas atteint sa destination. Cela se produit si le patient a un ptosis gastrique. Ou, par exemple, le mucus dure longtemps. C’est la preuve qu’il est temps pour un patient de diagnostiquer une inflammation de la muqueuse gastrique. Pour éviter que cela ne se produise lors du ré-échantillonnage, le patient est en outre examiné et soigneusement préparé pour la procédure.

Après échantillonnage, la bile est envoyée pour analyse. S'il est possible d'examiner deux portions de liquide ("A" et "B") sans problèmes ni retards particuliers, les médecins concluent alors: le patient a toutes les fonctions nécessaires de la bile normale.

Lorsque vous examinez la bile elle-même, commencez par examiner sa couleur, sa densité, sa transparence et sa cohérence globale. Si la personne qui a ingéré ce liquide pour analyse est en bonne santé, la bile ressemblera à l'huile végétale épaisse qui est restée pendant un certain temps dans le froid - consistance épaisse, collante, dense et homogène. Et les trois échantillons (ou quatre, s'ils sont pris selon la méthode appropriée), quelle que soit leur couleur, doivent être transparents.

La bile trop sombre, qui traverse les tubes cholérétiques, est opaque, a une structure hétérogène - cela indique que le patient développe une sorte de pathologie associée au système biliaire, au tube digestif ou à la vésicule biliaire en particulier. Si une substance semblable au sable se trouve dans la bile du patient, cela suggère que la cholélithiase commence chez le sujet. Lorsqu'une grande quantité d'acides est produite, ce qui est montré par sondage, cela indique également une pathologie. Si le nombre de leucocytes est augmenté dans les portions "B" et "C", cela indique la présence d'un processus inflammatoire. De plus, les leucocytes de la seconde partie sont un indicateur d'inflammation de la galle et, dans la seconde, un signe que le processus a atteint les canaux et qu'une cholangite se développe.

Vidéo

Intubation duodénale pour identifier Giardia.

Analyse de la bile telle que prise

L’investigation du contenu duodénal dans les maladies infectieuses est une méthode de diagnostic auxiliaire, elle est produite afin de diagnostiquer les maladies infectieuses apparaissant avec la lésion du système hépatobiliaire et des conduits pancréatiques, de diagnostiquer les dyskinésies, les lésions inflammatoires du tractus biliaire, de compliquer l’évolution des maladies infectieuses, de diagnostiquer une bactérie au cours de la maladie typhoïde..

Des indications

Indications pour le sondage duodénal:

- disponibilité de données cliniques et épidémiologiques indiquant la possibilité d'opisthorchiase, de clonorchose, de fasciolose, d'ankylostome, de strongyloïdose, de giardiase;

- la présence chez les patients atteints d'hépatite virale, et parfois d'autres maladies infectieuses, de symptômes indiquant la défaite du système hépatobiliaire (nausée, lourdeur et douleur dans l'hypochondre droit, goût amer dans la bouche, etc.);

- détection de bactérioporteur dans les convalescents de la typhoïde, de la paratyphoïde A et B et des formes généralisées de salmonellose.

Contre-indications à l'analyse de la bile

• Période aiguë d'une maladie infectieuse avec syndrome d'intoxication fébrile.

• lésion ulcéreuse de l'intestin (fièvre typhoïde avant le 10ème jour de température normale).

• Saignements gastriques, sténose et diverticulose de l'œsophage, anévrisme de l'aorte, maladies décompensées du système cardiovasculaire, grossesse.

Préparation à l'étude

L'étude est menée le matin à jeun, en position assise.

Méthodologie de recherche

Équipement: sonde en caoutchouc duodénal (plastique) d'une longueur de 1500 mm et d'un diamètre de lumière de 2–3 mm avec une olive métallique à l'extrémité présentant des ouvertures pour le passage de la bile (la sonde comporte trois trous: à un niveau de 400–450 mm - la distance entre les dents et la partie cardiaque de l'estomac; au niveau de 700 mm - la distance entre les dents jusqu'à l'entrée du portier; au niveau de 800 mm - la distance entre les dents et le mamelon de Vater); un trépied avec trois tubes conventionnels et trois tubes stériles; cylindre gradué.

Le patient avale la sonde avec des mouvements de déglutition actifs. Oliva atteint l'estomac (première marque) en 5–10 min. Ensuite, le patient est placé du côté droit, en dessous du rouleau, au niveau de l'hypochondre. Après cela, le patient avale la sonde jusqu'au deuxième repère. L'avancée de la sonde est obtenue grâce au péristaltisme en moyenne en 1,5 heure, l'emplacement correct de l'olive est contrôlé radiologiquement. Lorsque la sonde est correctement positionnée, la bile s'écoule par le canal biliaire principal (partie A). Après 10 à 20 minutes, un stimulateur de contraction de la vésicule biliaire est injecté à travers la sonde (sulfate de magnésium chauffé, sorbitol, huile d'olive à une dose de 30 à 50 ml) ou par voie intraveineuse (cholécystokinine). sécrétine). Au bout de 15 à 25 minutes, 30 à 60 ml d’acide kystique sont évacués.

bile (partie B). Vient ensuite une bile plus brillante des conduits (partie C).

De chaque portion de bile produisent des ensemencements dans des tubes stériles. Le volume de chaque portion est mesuré. Toutes les études sont effectuées immédiatement après la fin de la procédure.

Interprétation des résultats du test de la bile

Les indicateurs normaux sont présentés dans le tableau. 5-2.

Tableau 5-2. Contenu normal duodénal des indicateurs d'étude

Tests de base pour vérifier le statut de la vésicule biliaire

Des problèmes de vésicule biliaire surviennent chez 300 personnes sur 100 000. La détection précoce de la maladie est très importante. Ce n'est pas la dernière place dans le diagnostic de ce groupe de maladies qui est occupée par les analyses, car elles sont les plus informatives et vous permettent de déterminer avec précision la présence de violations dans les travaux de cet organe.

Le diagnostic de la maladie de la vésicule biliaire est réalisé par des méthodes de recherche de laboratoire et instrumentales. Les méthodes de recherche en laboratoire sont diverses analyses. Instrumental - avec l'utilisation d'un équipement spécial. Pour vérifier l'état de la vésicule biliaire et de tout le système biliaire, il est nécessaire de subir les deux types d'examen.

Les types les plus informatifs et les plus courants d’examen du système biliaire sont les suivants: intubation duodénale, échographie, formule sanguine complète, formule sanguine biochimique, analyse d’urine, coprogramme.

Principales méthodes de recherche instrumentale:

1. 1. L'intubation duodénale occupe une place très importante dans la vérification de l'état du système biliaire. Au cours de cette procédure, la bile est collectée, le temps pendant lequel elle est libérée est déterminé. Ensuite, sa consistance, sa couleur, son volume, la présence ou l'absence d'impuretés et d'inclusions sont évalués. Lors de la détection d'inclusions sous forme de flocons blancs, la bile collectée au cours de la procédure est soumise à une analyse microbiologique afin d'identifier l'agent responsable de la maladie et de confirmer le diagnostic.
2. 2. échographie. Au cours de cette procédure, déterminez l'épaisseur des parois de la vésicule biliaire, sa forme et son emplacement, la présence ou l'absence de plis. Parfois, des pierres se trouvent dans la cavité de cet organe. Cette étude vous permet d’en dire beaucoup sur l’état du système biliaire, sur la violation de son travail et sur la présence de la maladie. Souvent, une échographie révèle ou confirme la présence d'une cholélithiase ou d'une inflammation.

En plus de ces deux méthodes, la radiographie de la vésicule biliaire, la cholangiopancréatographie et la tomodensitométrie sont parfois utilisés.

Les rayons X permettent de rechercher des calculs biliaires et d’évaluer ses travaux. La cholangiopancréatographie est nécessaire pour examiner le site de la sortie du canal biliaire dans le duodénum et est utilisée en cas de suspicion d'obstruction. La tomodensitométrie est utilisée lorsque d'autres types d'examens instrumentaux ne peuvent pas être appliqués au patient en raison de la présence de contre-indications.

Les tests les plus nécessaires pour déterminer les problèmes avec le système biliaire:

1. 1. Compléter la numération sanguine. Cette analyse est le principal indicateur des changements dans le corps. S'il y a un processus inflammatoire dans la vésicule biliaire, une numération globulaire complète indiquera définitivement sa présence. Mais le résultat ne peut être interprété que conjointement avec d'autres méthodes de recherche.
2. 2. Analyse biochimique du sang. Cela comprend plusieurs tests essentiels pour une bonne évaluation de l'état du système biliaire. Le rôle principal est joué par la définition de la bilirubine. La détermination de la bilirubine directe est particulièrement importante. L'augmentation de son niveau est une raison pour un examen médical approfondi. Ne pas oublier la bilirubine totale. Il peut montrer la présence de la maladie de calculs biliaires. En outre, les taux de cholestérol et de protéines sont déterminés pour détecter des anomalies du foie.
3. 3. Analyse générale des urines. Cette analyse reflète également l'état général du corps, indique le début ou le développement de la maladie. Le noircissement de l'urine et la détection de la bilirubine dans celle-ci est un symptôme grave qui ne peut être ignoré. Cela indique la présence d'une maladie du foie et entraîne des conséquences graves pour la santé. Pour vérifier le fonctionnement de la vésicule biliaire, examinez le contenu dans l'urine d'urobilinogène - un dérivé de la bilirubine. Une diminution de la quantité ou de l'absence de cette substance dans l'urine est un signe que la bile ne peut pas circuler librement de la vésicule biliaire dans l'intestin. Les causes possibles sont le blocage du canal biliaire avec une pierre ou son spasme.
4. 4. Coprogramme, ou analyse fécale générale. L'analyse montre divers troubles dans le travail des organes digestifs. En raison de l'impossibilité de la libre circulation de la bile, une chaise grasse, décolorée, de couleur grise, ou une stéatorrhée, apparaît souvent. Sans la bile, les graisses alimentaires ne peuvent être digérées et absorbées par l'organisme. Cela est dû à la brillance huileuse des matières fécales dans les maladies de cet organe. Et la bile contient également de la bilirubine, précurseur de la stercobiline, un pigment qui donne aux selles une couleur caractéristique. L'absence de stercobiline dans les fèces indique soit un blocage des voies biliaires, soit une pathologie du foie.

Outre les analyses énumérées, d'autres, moins connues, sont considérées à des fins de diagnostic: phosphatase alcaline, protéine C-réactive, AsAT et AlAT. Une augmentation de la phosphatase alcaline indique non seulement la pathologie de la vésicule biliaire, mais aussi des problèmes de foie. Le niveau de protéine C-réactive augmentant au cours du processus inflammatoire, en particulier, peut indiquer une inflammation de la vésicule biliaire. AsAT et AlAT sont des indicateurs importants de la fonction hépatique.

Il existe de nombreuses études visant à vérifier la vésicule biliaire. Toutes ces analyses aident à comprendre avec suffisamment de précision s'il y a des irrégularités dans le travail de cet organe ou non.

Il convient de rappeler que le diagnostic n’est pas suffisant pour réussir l’une des études présentées ci-dessus. Un type d’enquête devrait compléter l’autre. Seulement dans ce cas, une image objective de l’état de santé du patient sera obtenue.

Et un peu sur les secrets.

Un foie en bonne santé est la clé de votre longévité. Cet organe remplit un grand nombre de fonctions vitales. Si les premiers symptômes d’un tractus gastro-intestinal ou d’une maladie du foie ont été observés, à savoir: jaunissement de la sclérotique des yeux, nausée, selles rares ou fréquentes, vous devez simplement agir.

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Le rôle de l'analyse de la bile pour établir un diagnostic correct

Tout secret que certaines glandes du corps sécrètent a une valeur diagnostique importante dans la détermination de la maladie et la tactique de son traitement. L’analyse biliaire est l’un des tests les plus courants, les plus informatifs et les plus chronophages. Pour étudier en laboratoire le contenu duodénal, les composants de la bile peuvent être trouvés dans presque toutes les institutions médicales où il existe un laboratoire clinique, biochimique et bactériologique.

Si vous suspectez des maladies du système hépatobiliaire, du pancréas, du duodénum, ​​il est recommandé de procéder à un prélèvement de bile le plus tôt possible. Le décodage des résultats est important pour l'établissement du diagnostic.

Il est nécessaire d'obtenir les résultats de la microscopie, de la recherche biochimique et de l'ensemencement microbiologique en parallèle avec l'examen clinique et d'autres examens du patient.

Étudiez la bile et le contenu du duodénum à l'aide des indicateurs suivants:

• paramètres physiques;
• examen microscopique de la bile;
• propriétés biochimiques;
• examen bactériologique.

Obtention de matériel de laboratoire

Pour obtenir les résultats les plus précis possibles, les analyses doivent être effectuées correctement. Il est important de suivre la méthodologie à partir du moment où le contenu est pris en charge jusqu'au stade de déchiffrement. La bile est collectée en ambulatoire ou en ambulatoire. Le patient doit être correctement préparé. Au stade de la sélection du matériel, seuls des infirmiers ou des assistants de laboratoire formés de manière professionnelle travaillent.

La préparation du patient consiste en des instructions sur les règles de nutrition à la veille et le jour de l’étude, sur l’histoire du comportement observé lors du prélèvement. Le dernier repas est recommandé au plus tard 18 à 20 heures la veille. Il est impossible de manger le matin, la vésicule biliaire doit être détendue. Le comportement du patient reste calme et confiant vis-à-vis du personnel, car le processus est assez long et nécessite un changement de la position du corps, qui dépend de la phase de l'étude.

Première étape

Le patient commence à passer l'analyse du contenu duodénal en position assise. Il devrait aider activement le personnel médical. Un technicien de laboratoire ou une infirmière fait la promotion d'une sonde à l'intérieur de l'œsophage pendant que le patient l'avale. Au bout de la sonde se trouve une buse spéciale en forme d’olive. En plongeant, elle devrait atteindre l'estomac. En même temps, le patient doit être allongé sur le canapé, du côté droit. La zone de l'hypochondre droit est surélevée au rouleau. La vésicule biliaire devrait reposer sur ce rouleau. Dans le même temps, la sonde est avalée jusqu'au deuxième trait et l'olive est maintenant située au niveau du canal biliaire principal.

Cette étape dure environ une heure et demie. Pendant ce temps, la sonde est avancée à l'aide de mouvements de déglutition actifs, de contractions péristaltiques de l'estomac et pénètre dans le duodénum. Le contrôle sur l'emplacement correct de l'olive est effectué à l'aide d'une radiographie. Si tout est fait correctement à ce stade, la bile commence à pénétrer dans le récipient à travers la sonde. Il est considéré comme la première partie et est désigné par la lettre "A". Cette fraction caractérise l'état du canal biliaire principal.

Deuxième étape

Par le biais d’une sonde duodénale, des stimulants de l’excrétion de la bile sont injectés au patient. Cela peut être l'huile d'olive, le sorbitol ou la magnésie (sulfate de magnésium). La quantité de ces substances est petite, entre 30 et 50 ml. L’administration intraveineuse de stimulateurs pharmacologiques de la sécrétion de bile: la cholécystokinine ou la sécrétine n’est pas exclue. Le patient se repose pendant 20-25 minutes. Pendant ce temps, les contractions de la vésicule biliaire sont stimulées et une portion «B» entre dans la verrerie de laboratoire par une sonde - bile, située dans la vessie.

Ensuite, après un certain temps, il y a une sélection de la dernière, troisième partie de la bile des canaux intrahépatiques, et ce sera déjà la partie «C».

Chacune des trois parties de la bile est recueillie dans un plat stérile séparé pour mener des recherches isolées et obtenir les résultats les plus objectifs et les plus informatifs qui soient.

Domaines de recherche

Lors de l'analyse de la bile obtenue, les propriétés suivantes sont déterminées:

• physique;
• produit chimique;
• composition microscopique;
• pour examen bactériologique.

Propriétés physiques - une caractéristique extrêmement importante du matériau sélectionné. Lors de la détermination de l'état du foie et des voies biliaires, en examinant le duodénum, ​​les paramètres suivants de la bile sont évalués:

La confusion d'un échantillon clinique peut être causée par un mélange de suc gastrique, de mucus. La présence de sédiment floculant prononcé et sa quantité indique la maladie de la duodénite.

La couleur et les corps étrangers constituent un paramètre de diagnostic important. La nature de la coloration des trois parties peut être jugée sur la localisation du processus inflammatoire ou pathologique. Les impuretés sanguines indiquent une origine érosive ou ulcéreuse d'un problème de vésicule biliaire.

Les caractéristiques ci-dessus de l'état de l'échantillon peuvent déjà indiquer les maladies dont peut souffrir le patient: ulcère peptique ou ulcère duodénal, tumeur du mamelon Vater, inflammation du petit intestin initial, diathèse hémorragique.

La détermination de la composition chimique de la bile nécessite des études complexes réalisées avec des réactifs et des instruments de laboratoire spéciaux. Les principaux indicateurs de l'état du système d'excrétion biliaire sont le contenu et le rapport entre eux dans le matériel à l'étude de tels composés:

• une protéine;
• la bilirubine;
• l'urobiline;
• acides biliaires;
• le cholestérol;
• le rapport des cholates au cholestérol.

Une augmentation de la teneur en protéines par rapport à la norme indique la présence d’une inflammation et la libération de produits de dégradation dans des secrets physiologiques. Réduire le niveau de bilirubine aidera à établir la stase biliaire - la cholestase - ou une maladie redoutable comme la cirrhose du foie. Une augmentation de la teneur en acides biliaires ou une diminution de leur niveau caractérise directement la productivité des hépatocytes. La maladie biliaire se traduira par une augmentation du cholestérol dans le matériel résultant, mais une violation du flux de bile dans la lumière duodénale peut être suspectée par un faible taux de cholestérol.

La microscopie déterminera la composition cellulaire de la bile. La présence et le nombre de leucocytes, épithélium, mucus - signes du développement de divers processus pathologiques. L'examen microscopique permet de détecter les parasites, les protozoaires, qui peuvent parasiter les voies biliaires, le foie et la vésicule biliaire. Il s'agit d'une étape de diagnostic très importante pour le choix des tactiques de traitement.

L'examen bactériologique est effectué dans un laboratoire bactériologique. Le matériel sélectionné dans de la verrerie de laboratoire stérile est livré pour semis au plus tard 2 heures après le moment de la collecte. C’est une condition nécessaire pour obtenir le nombre maximum de microorganismes vivants et leur identification ultérieure.

Les bactéries capables de survivre se multiplient dans la bile, pas tellement. Ces représentants appartiennent à des micro-organismes pathogènes: Salmonella, Listeria, certains types de Campylobacter, Yersinia - de tels microbes peuvent causer des maladies telles que la fièvre typhoïde, les maladies paratyphoïdes, la Yersiniose. Ces infections intestinales sont graves dans les formes aiguës de processus pathologiques.

La typhoïde Salmonella peut persister longtemps dans le contenu de la bile, ce qui signifie une libération constante dans l'environnement, la propagation de l'infection, une maladie chronique du patient lui-même.

Lors du semis de matériel, il est important de prendre en compte la stérilité, la justesse du choix de la bile. Sinon, vous pouvez mal interpréter les résultats, en prenant la cause des micro-organismes de la maladie qui sont tombés dans la bile de plats non stériles ou de la cavité buccale.

Examen du contenu de la bile et du duodénal

L’étude de la bile implique la réalisation de sondages duodénaux fractionnaires, dans lesquels on distingue habituellement les 5 phases suivantes:

L'étude de la bile - la norme

Normalement, la sécrétion et la composition de la bile sont les suivantes:

La bile basale est transparente, légèrement alcaline, a une densité de 1007-1015 et une couleur paille claire. La bile kystique a une acidité de 6,5 à 7,5 pH, densité 1016-1035, transparente, de couleur olive foncée. Bile hépatique transparente dorée, a une acidité de 7,5-8,2 pH, densité 1007-1011.

Selon les résultats de l'étude fractionnelle, on peut juger de la présence ou de l'absence de troubles fonctionnels du système biliaire (hypertension ou hypotension de la vésicule biliaire, canal cystique, sphincter d'Oddi, dyskinésie de la vésicule biliaire de type hypocinétique et hyperkinétique). L'accélération du flux biliaire et l'augmentation du volume indiquent une hyperkinésie, une diminution indique une hypokinésie. Une augmentation du temps de fermeture du sphincter, un débit biliaire intermittent et lent indiquent une hypertension.

Test de la bile bactérienne

La présence de cellules collectées lors de l'étude de la bile permet également un examen histologique biochimique, microscopique et histologique de la bile de chacune de ces portions, une étude de la microflore et une sensibilité aux antibiotiques.

Pour ce faire, la bile obtenue par intubation fractionnelle duodénale est immédiatement envoyée au laboratoire. Sinon, les enzymes actives dans la bile auront le temps de faire fondre les cellules qu’il contient. De plus, les tubes avec des portions individuelles sont placés dans un thermostat à basse température. Sauf lorsqu'il est nécessaire de mener une étude sur la présence de lamblia dans la bile: les tubes sont placés dans de l'eau tiède ou au moyen d'un thermostat. Comme à basse température, Giardia perd habituellement de l’activité.

Que étudie le contenu duodénal?

La transparence réduite de l'une des parties de la bile, en l'absence d'impuretés dans le suc gastrique, indique un processus inflammatoire. Une étude bien menée sur le contenu duodénal peut révéler de nombreuses maladies internes. Souvent, l’analyse de la bile permet d’identifier d’abord le patient hypertendu.

Normalement, il n’ya pas d’éléments cellulaires dans la bile, ni de globules rouges et de globules blancs se trouvent en une seule quantité. Un grand nombre de leucocytes dans les portions de bile B et C indique généralement un processus inflammatoire dans la vésicule biliaire et les voies biliaires, ou la présence d'un mélange de suc pancréatique ou gastrique.

Un grand nombre d'épithélium (cellules rondes) dans les portions de bile B et C peut indiquer une maladie du duodénum ou l'influence des médicaments pris. La présence de cellules cylindriques - le plus probablement avec une inflammation des voies biliaires. L'analyse de la bile dans ce cas est complétée par d'autres méthodes d'examen.

En cas de maladie des calculs biliaires et de stagnation de la bile, une quantité excessive de cristaux de cholestérol et de calcium peut être détectée, mais pas dans tous les cas.

L'étude de la bile est recommandée pour la détection de diverses infections à helminthes duodénaux et des voies biliaires (strongyloïdose, dicrocélose, opisthorchiase, clonorchose, fasciolose, etc.).

Lors de l'ensemencement de la bile sur la microflore, au cours de l'étude, ses portions sont recueillies dans des tubes stériles séparés. La bile avec mélange de suc gastrique, indiquée par son aspect boueux, ses flocons, sa réaction acide, ne convient pas à la recherche microbiologique.

Sondage duodénal pour les vers et les parasites

Au cours de la détection duodénale, un spécialiste examine l’état et le contenu du duodénum, ​​de la vésicule biliaire et du foie du patient. Parmi les indications de l'étude - la suspicion ou la présence de processus inflammatoires dans le système hépatobiliaire, les infections parasitaires. Si cet examen difficile vous est attribué, il sera utile de déterminer plus en détail pourquoi le sondage duodénal est effectué, en quoi consiste-t-il et comment le préparer.

Quelle est la procédure?

Le sondage duodénal est recommandé pour le diagnostic et le traitement des pathologies des voies biliaires et du foie. La procédure est une stimulation de la décharge de décharge de la vessie dans le duodénum.

Une sonde est utilisée pour recueillir la bile. Comme stimulants, on utilise des stimuli, par exemple des solutions de chlorure de sodium, de sulfate de magnésium, de glucose, d’huile d’olive. Peut-être l'administration intramusculaire d'histamine.

Cette procédure diffère de l'étude de l'estomac en ce que la sonde se déplace plus loin dans l'intestin. Cela vous permet d'obtenir des écoulements d'autres organes du tube digestif. De plus, la préparation à la détection gastrique n'est presque pas nécessaire et l'examen duodénal est effectué après des mesures préalables spéciales.

En fonction de la méthode de mise en œuvre, l'enquête est classée dans les types suivants:

• Fractionnaire - pendant la procédure, 3 portions de bile sont collectées (duodénal, kystique, hépatique). Cette technique est nécessaire pour les invasions helminthiques afin de détecter les œufs, les larves et d’autres formes de parasites.
• Aveugle - la vésicule biliaire est vidée de force à l'aide d'un tubage (sonde du foie). Elle vise à identifier les processus stagnants dans la vessie et à augmenter le risque de formation de calculs.
• Minute - enregistre la sortie de la bile en 5 phases. Cette méthode permet de clarifier le type de dyskinésie biliaire.
• La bile kystique chromatique est colorée avec un colorant spécial. Cette technique de détection duodénale vous permet de déterminer très précisément la quantité de contenu de la vésicule biliaire.

Pourquoi l'étude a-t-elle reçu son nom? Duodénal - signifie ulcère duodénal. La procédure permet d’obtenir pour analyse le contenu de la section intestinale qui reçoit la bile de la vésicule biliaire. C'est le duodénum.

Indications et contre-indications

Lorsque des modifications inflammatoires se produisent dans le pancréas, le foie ou les organes apparentés, la composition des sécrétions produites par le système digestif change également. Dans ce cas, le patient peut ressentir une variété de symptômes - de l’amertume buccale à la nausée, en passant par une production excessive de crachats et une augmentation de la concentration en urine. La plainte la plus commune est la douleur dans l'hypochondre (le plus souvent à droite).

Ces manifestations sont associées aux maladies suivantes, qui servent d'indications pour l'intubation duodénale:

• Helminthiase
• Dyskinésie des voies biliaires.
• Cholécystite.
• Cholangite
• Inflammation de la muqueuse de l'estomac et du duodénum.
• Maladie biliaire.
• L'hépatite.
• Troubles du tractus intestinal.

En outre, l'examen consiste à aspirer la bile avec une stagnation dans la vessie.

Le sondage est utilisé à des fins médicales - avec l'aide d'un tube, on peut administrer des médicaments pour lutter contre les vers.

Avec tous les avantages et l’informativité de la procédure, elle n’est pas autorisée pour tout le monde (ainsi que pour la détection gastrique). Parmi les contre-indications:

• Intoxication aiguë.
• La grossesse
• Âge jusqu'à 3 ans.
• L'asthme
• Ulcère gastrique au cours de l'exacerbation.
• Saignements gastroduodénaux récents.
• Hypertension portale.
• Augmentation de la pression artérielle.
• Insuffisance cardiaque au stade terminal (décompensée).
• Brûler les lésions de l'œsophage et de l'estomac.

Se préparer pour l'enquête

Pour faciliter la procédure et obtenir les résultats les plus fiables possibles, vous devez prendre des mesures spéciales. La préparation au sondage duodénal commence 5 jours avant l'examen. À partir de ce moment, vous devez arrêter de prendre certains médicaments, tels que le cholagogue, les laxatifs, les antispasmodiques, les vasodilatateurs et les agents régulant la digestion.

En prévision de la détection, il est nécessaire de modifier le régime alimentaire. Trois jours avant l'enquête, tous les produits contribuant à une production accrue de gaz en sont exclus, par exemple, différents types de chou, légumineuses, produits laitiers gras, pain de seigle. L'alimentation implique le rejet des plats "lourds" - tout rôti, sucré, épicé.

Vous pouvez manger la dernière fois environ un jour avant le sondage duodénal. La nourriture devrait être légère. Sur l'enquête, vous devez aller l'estomac vide.

Les fumeurs devront également faire des sacrifices. Les cigarettes doivent être jetées le matin avant la procédure. Les boissons alcoolisées sont également contre-indiquées avant l'enquête.

Une autre exigence est la vidange intestinale, mais sans l'utilisation de préparations spéciales. En préparation à l'intubation duodénale, un lavement nettoyant est effectué la nuit précédente.

En outre, le médecin vous prescrira des médicaments qui réduisent la formation de gaz, tels que l'Espumizan, le charbon actif, Filtrum-Ste. Les médicaments qui aident à détendre les voies biliaires aideront également, par exemple, Odeston, Duspatalin. Mais toutes les recommandations doivent être obtenues auprès du médecin sur une base individuelle.

La préparation du patient comprend une échographie abdominale pour exclure les calculs biliaires, car leur présence est une contre-indication à la détection.

Comment se passe la procédure?

Explorer les parasites est un examen difficile et pas très agréable. De plus, cela dure au moins une heure et demie. Le principal outil de la procédure est la sonde. C'est un tuyau flexible fin avec une pointe en plastique ou en métal (olive). Il y a des trous dedans où des échantillons de bile sont recueillis pour une analyse plus poussée.

Avant de sonder la sonde est aménagée pour déterminer son emplacement ultérieur. La longueur entre les marques d'extrémité correspond à la distance entre le nombril et les dents antérieures du patient examiné.

La procédure de détection fractionnelle s’effectue comme suit:

• L'olive lubrifiée à la glycérine est placée dans la bouche du patient aussi près que possible de la racine de la langue.
• En position assise, le patient essaie de respirer lentement et d'avaler.
• Lorsque la première marque est près des dents, cela signifie que le tuyau a atteint l'estomac.
• Maintenant, le patient est allongé sur le côté droit (un coussin chauffant est placé sous lui) et avale jusqu'à ce que la sonde atteigne la marque suivante.
• Lorsque cela se produit, cela signifie que l'olive a atteint le pylore du duodénum.
• Lorsque la pointe se trouve dans le duodénum lui-même (la troisième marque), un liquide doré commencera à s'écouler de la sonde - il s'agit de la bile.

Pour améliorer le débit de sortie, on peut demander au patient de se balancer légèrement, de respirer l'estomac ou de bouger ses jambes en étant allongé. Avec l'introduction de la sonde, des haut-le-cœur se développent, mais ces sensations sont transitoires. Parler et rire ne peut pas être.

Après la procédure, qui peut durer jusqu'à 3 heures en fonction des caractéristiques du corps, vous pouvez rentrer chez vous. Environ 30 minutes après la détection, vous pouvez boire et manger. Il est préférable de ne pas se pencher sur les aliments lourds, en adhérant à un régime alimentaire préparatoire au moins une journée.

Réception et étude de la bile

La sélection transparente de la couleur ambre (partie A) sera publiée dans les 20 à 40 minutes. Le volume de cette sécrétion duodénale est d'environ 15 à 45 ml.

Pour obtenir le lot suivant (B), un agent stimulant est introduit dans la sonde, puis le tuyau est clampé avec une pince. Après quelques minutes, la bile verdâtre foncée de la vessie commence à être libérée. Son volume est de 20 à 50 ml et le débit dure de 20 à 30 minutes. Si cela dure plus longtemps, cela signifie que la bulle est dans l'hypotone.

Commence alors la sécrétion de la bile hépatique. Elle a une teinte jaune d'or. Le volume de la portion de C est de 15-20 ml, il se démarque pendant 20-30 minutes. Si elle n'est pas allée en quantité suffisante, cela indique une violation du foie.

Recueillis dans une éprouvette distincte, la sélection est envoyée pour analyse. Pour la détection des parasites, un examen microscopique est effectué immédiatement après la réception de la bile, jusqu'à son refroidissement. L'analyse détermine également le rapport entre le cholestérol et les acides biliaires afin d'identifier le risque de formation de calculs.
Dans les sécrétions duodénales, on peut trouver des œufs de différents types de douves et de larves d’Ugric intestinal. Assez souvent, des formes végétatives de Giardia se retrouvent dans toutes les portions.

Une fois que vous avez appris ce qu'est l'intubation duodénale et la préparation de la procédure, vous ne serez plus aussi inquiet à propos des difficultés et des risques éventuels. Bien que l'enquête soit associée à une gêne, elle est sûre et si les recommandations d'un spécialiste sont observées, aucun problème ne se posera. Dans le même temps, il présente de nombreux avantages: il peut indiquer la présence de vers, de foyers d’inflammation et de maladies infectieuses.

12 pathologies permettant de détecter l'étude du contenu biliaire et duodénal

L'analyse de la bile est une méthode de diagnostic en laboratoire, qui vous permet de déterminer la maladie et de prescrire le traitement approprié. Cette étude est réalisée simultanément aux autres examens du patient. L'analyse du liquide biliaire est très importante et informative, mais prend beaucoup de temps. Il peut être effectué dans n'importe quel laboratoire où des analyses cliniques, bactériologiques et biochimiques sont effectuées. Dans le même temps, le matériel prélevé est étudié par les paramètres physiques, microscopiques, biochimiques et bactériologiques.

Examen du contenu du réservoir biliaire

L'analyse de la sécrétion biliaire est réalisée par la méthode d'étude du contenu duodénal.

• le contenu du duodénum;
• la bile;
• sécrétions pancréatiques;
• suc gastrique.

Pour que le matériel soit pris correctement, le patient ne doit pas manger le matin.

L'examen duodénal fractionné à l'aide de la sonde se fait en plusieurs étapes:

1. Sécrétion basale de la bile. Faites une sélection de sécrétions de la lumière du duodénum et du cholédoque biliaire. La durée de la sélection est d'environ un quart d'heure. Bile de paille légère avec un indice de densité de 1007 à 1015, a un environnement faiblement alcalin.
2. La phase finale du sphincter d’Oddi dure de 3 à 5 minutes. Le contenu est collecté à partir du moment où la cytocinétique est introduite, ce qui entraîne une réduction du réservoir biliaire, jusqu'à l'apparition d'un nouveau composant de lot dans la sonde.
3. La sécrétion de la portion biliaire A se produit dans les 5 minutes. Le début de la sélection est l'ouverture du sphincter d'Oddi et la conclusion est l'ouverture du sphincter de Lutkens. Le liquide a une couleur jaune d'or.
4. La prise de la portion B commence au moment de l’ouverture du sphincter de Lutkens par la vidange de l’organe pour accumulation d’amertume et la libération du liquide kystique de couleur brun foncé (olive foncée) et dure environ une demi-heure. La densité de la bile est de 1016 à 1035, l'acidité est de 7 pH (+/- 0,5 unités).
5. La sélection de la portion de bile hépatique commence au moment de la fin de la libération de la bile brun foncé. La couleur jaune clair (doré) liquide de bile se distingue pendant 20 minutes. La densité du liquide est 1007-1011, l'acidité est de 7,5 à 8,2 pH.

Il convient de noter que dans la norme, chacune des parties de la bile est caractérisée par la transparence, malgré la différence de couleur. L'examen microscopique permet de détecter un contenu insignifiant en épithélium et en mucus - c'est normal. L'absence de réseau cristallin de cholestérol et de bilirubinate de calcium est également la norme, seuls dans des cas isolés, leur présence est observée dans la partie C.

Que disent les résultats

La bile obtenue par cette méthode est immédiatement soumise à des recherches et analyses en laboratoire:

• biochimique;
• histologique;
• microscopique;
• sur la microflore;
• sur la sensibilité aux antibiotiques.

Les études sont effectuées dans les 1,5 heures qui suivent la détection, car les enzymes détruisent rapidement les substances nécessaires à l'analyse. Les résultats de l'étude fractionnée fournissent des informations sur les défaillances fonctionnelles du système biliaire: dyskinésie des voies biliaires, hypo ou hypertension du réservoir biliaire, sphincter et canal kystique d'Oddi.

En fonction des résultats de la détection effectuée, il est possible de déterminer:

1. Inflammation des organes internes. Ceci est démontré par une violation de la transparence d'une des parties du secret de la bile. La turbidité et la présence de flocons dans la partie A indiquent la présence de duodénite, dans la partie B, d'inflammation de l'accumulateur de bile et dans la partie C, de cholangite.
2. Inflammation dans le réservoir pour l'accumulation de la bile et des canaux biliaires. Ceci est indiqué par une augmentation des leucocytes dans les portions B et C.
3. Violations dans les entrailles. Accompagné de la présence d’une quantité excessive d’épithélium dans les portions B et C.
4. Inflammation des voies de drainage de la bile. Ceci est indiqué par des cellules cylindriques.
5. Maladie biliaire et stagnation du liquide amer. Se manifeste par un excès de réseaux cristallins de cholestérol et de cristaux de bilirubine.
6. Helminthiases (opisthorchiase, fasciolose, clonorchose) de l'intestin et des voies biliaires. Déterminé par la présence d'activité de la lamblia dans le liquide biliaire.
7. Stase biliaire dans le réservoir de stockage et les conduits. Observé avec l'augmentation de la densité biliaire.
8. Ulcère duodénal, diathèse hémorragique, tumeurs oncologiques et phoques du pancréas et de l’estomac pylorique. Diagnostiqué en colorant le liquide biliaire avec les sécrétions de sang.
9. Hépatite virale et cirrhose. La présence de ces maladies est indiquée par la nuance jaune pâle de la partie A et la couleur pâle de la partie C.
10. L’ictère hémolytique (adhépatique) se caractérise par la couleur jaune foncé de la partie A et la couleur sombre de la partie C.
11. Les processus inflammatoires de nature chronique, avec atrophie de la membrane muqueuse de l'organe biliaire, sont détectés en présence de parties B légèrement colorées.
12. Diabète sucré et pancréatite. L'augmentation du cholestérol est inhérente à ces maladies. La réduction de la quantité d'acides biliaires est caractéristique de la pancréatite.

Un ensemencement bactériologique de la bile révèle une infection par Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, des bactéroïdes, Clostridium perfringens. Les bactéries semantes (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) et Pseudomonas aeruginosa ont un mauvais pronostic et nécessitent la prescription de médicaments antibactériens. La bile est stérile, la dissémination bactériologique provoque des processus inflammatoires dans l’organe biliaire et ses canaux: cholécystite, cholangite, maladie des calculs biliaires, abcès du foie.

Maladies parasitaires du système hépatobiliaire

Il est recommandé de procéder à une analyse du contenu de la vésicule biliaire en cas de suspicion d'infestation parasitaire du duodénum et du système hépatobiliaire. Les parasites sont localisés dans le pancréas, le foie, la vésicule biliaire et ses canaux. L'activité vitale des vers provoque un dysfonctionnement de ces organes, perturbe le mouvement de la bile et obstrue le foie avec des substances toxiques.

L'un des parasites les plus répandus est le ver plat qui provoque l'opisthorchiase. L'infection humaine se produit lorsque l'on mange du poisson de rivière qui n'a pas subi de traitement thermique approprié.

• allergie sous la forme d'éruptions cutanées;
• asthme bronchique;
• bronchite allergique;
• une augmentation de la température corporelle à 37,5 degrés et sa présence constante;
• troubles du tractus gastro-intestinal;
• troubles métaboliques;
• dommages au système nerveux central, qui se manifestent par des troubles du sommeil, une fatigue chronique, des maux de tête;
• intoxication du corps, exprimée par des douleurs dans les articulations et les muscles.

Les symptômes de l'opisthorchiase chronique sont similaires à ceux des maladies du système biliaire:

• cholécystite chronique;
• une pancréatite;
• l'hépatite;
• gastroduodénite.

Diagnostic de l'opisthorchiase réalisé par la méthode d'examen duodénal de la bile, du sang et des fèces.

La présence d'œufs d'opistorch dans les excréments du patient confirme l'infection et nécessite un traitement antihelminthique consistant à prendre les médicaments suivants:

Ces médicaments ont une toxicité élevée et ont un certain nombre d'effets secondaires. Le traitement doit donc être sous la supervision du médecin traitant.