Diagnostic du cancer du pancréas: laboratoire, chirurgie, radiation

L'établissement d'un diagnostic de cancer du pancréas est considéré comme le plus difficile en pratique oncologique. Les principales difficultés sont liées à la ruse de la maladie, qui ne s'accompagne pas de symptômes spécifiques tant que la tumeur ne devient pas gigantesque et ne commence à ne plus métastaser.

Comment se manifeste l'oncologie pancréatique?

Afin de suspecter en temps voulu l'évolution de la maladie, il est nécessaire de connaître ses symptômes éventuels et d'être plus attentif à l'apparition de signes négatifs. La question de savoir comment déterminer le cancer du pancréas est très pertinente, car cette maladie, bien qu’elle soit considérée comme le sort des personnes âgées, est de plus en plus diagnostiquée à un âge relativement jeune.

Radiothérapie et diagnostic chirurgical du cancer du pancréas

Les principaux symptômes indiquant le développement possible d'une pathologie apparaissent généralement au stade final du cancer du pancréas, mais la maladie peut être suspectée plus tôt dans les signes négatifs suivants:

• douleur épigastrique récurrente la nuit;
• sensation dans la région du nombril ou de l'hypochondre droit, inconfort prononcé;
• jaunissement déraisonnable de la peau et du blanc des yeux, éclaircissement des matières fécales et assombrissement de l'urine;
• l'apparition d'un syndrome paranéoplasique (aversion pour les produits à base de viande et de viande, perte d'appétit, faiblesse constante et manque de sommeil);
• pendant longtemps, ne pas disparaître des symptômes dyspeptiques de l'estomac et des intestins (vomissements, diarrhée, sensation de ballonnement et lourdeur après avoir mangé).

C'est important! Il faut se rappeler que le pronostic du cancer du pancréas dépend directement de la rapidité du dépistage de la maladie. Par conséquent, lorsque les symptômes non spécifiques mentionnés ci-dessus apparaissent, une procédure d'urgence doit être adressée à un spécialiste et faire l'objet d'une étude diagnostique spéciale. Ce n'est que par ses résultats que vous pouvez confirmer ou infirmer le cancer du pancréas.

Diagnostic du cancer du pancréas à un stade précoce

L'établissement d'un diagnostic terrible dépend directement d'un certain nombre de facteurs. La principale d'entre elles est considérée comme le traitement du patient par le médecin concernant des modifications mineures, mais ne disparaissant pas avant longtemps, de la santé. Bien que le diagnostic précoce du cancer du pancréas soit le plus souvent possible avec la détection accidentelle d’un état pathologique, lors d’un examen médical prophylactique ou lorsqu’un patient fait l’objet d’une étude diagnostique pour la détection d’autres maladies.

Afin de ne pas rater le début du développement de la maladie, toutes les personnes ayant de mauvaises habitudes (alcool, tabac, tendance à trop manger) ou ayant des antécédents d’intervention chirurgicale au niveau du tractus gastro-intestinal et une pancréatite chronique devraient être plus attentives aux violations du fonctionnement de l’organe et à l’apparition des plus légers symptômes suspects visitez un spécialiste. Pour la détection de tumeurs de petite taille, méthodes de laboratoire et instrumentales utilisées pour le diagnostic précoce.

Le plus souvent, les patients sont affectés à:

• Échographie (échographie abdominale);
• TDM, IRM (imagerie par résonance calculée ou magnétique);
• tests sanguins pour les marqueurs tumoraux: CA 19-9, CA 50, CEA, CA 242, CA 125, CA 72-4, AFP.

Si, au cours du diagnostic, un spécialiste a décelé des signes indiquant le début de la formation d’une tumeur maligne, une biopsie est prescrite au patient. L'examen histologique du cancer du pancréas est obligatoire car il permet de déterminer avec la plus grande précision la présence de cellules atypiques dans l'organe.

Ce n'est qu'après avoir obtenu des résultats positifs dans toutes les études réalisées que l'on peut prescrire un traitement contre le cancer du pancréas. Le cours du traitement sera directement lié à la nature du cancer en développement et aux changements identifiés dans l’un des organes les plus importants du système digestif.

Comment détecter le cancer du pancréas dans les derniers stades?

Détecter une maladie en phase finale de développement est beaucoup plus facile. Le diagnostic spécifique du cancer du pancréas qui est apparu est facilité par le diagnostic rapide. Les principales méthodes de recherche prescrites après la collecte de l'anamnèse sont les mêmes qu'au début de la formation d'un néoplasme. Mais ils seuls à ce moment ne suffisent pas.

Le diagnostic tardif du cancer du pancréas implique de clarifier la nature de la tumeur, d'identifier son stade et de déterminer le degré de développement du processus métastatique. À cette fin, CT appliquée avec contraste, IRM, hCHGG, ERCP. Toutes ces études diagnostiques informatives seront décrites plus en détail. Aux stades avancés, le diagnostic de métastases est obligatoire. Dans ce cas, une radiographie des poumons et une analyse des os et une TEP sont effectuées. Ces procédures n'apportent pas d'informations précieuses pour l'examen de l'oncotumeur maternel, mais sont indispensables pour détecter la présence et la localisation du processus métastatique.

À savoir! Un diagnostic de cancer du pancréas ne sera confirmé qu'après une biopsie et un examen histologique de l'échantillon. Les formations volumétriques trouvées lors des examens instrumentaux peuvent ne pas indiquer de cancer du pancréas, mais d’autres pathologies de l’organe digestif.

Examen du patient: comment le dépenser?

Le diagnostic des tumeurs du pancréas commence par un examen physique des signes de maladie et d'anamnèse. Le cancer du pancréas, comme toute autre oncologie, entraîne rapidement des changements négatifs importants dans l’apparence et les sensations physiologiques. Lors de l'examen initial, le médecin examine la couleur de la peau, le blanc des yeux et la palpation de la cavité abdominale.

Ces manipulations permettent au spécialiste d'identifier les signes suivants de cancer du pancréas:

1. Jaunissement et démangeaisons prononcées de la peau (sur la peau jaunie, il y a des signes évidents de peignage). Ce symptôme indique indirectement le développement d'une tumeur pancréatique dans la tête de la glande et une compression du canal biliaire, entraînant une violation du flux de la bile.
2. Douleur abdominale et tension dans la région de l'épigastre lors de la palpation. Chez la moitié des patients présentant une palpation du péritoine, une distension de la vésicule biliaire est également observée (symptôme de Courvoisier); dans les derniers stades, un débordement de la cavité abdominale avec un liquide (ascite ou hydropisie) est détecté.

Lors de la collecte des antécédents, le médecin attire l'attention sur des signes externes tels qu'un poids insuffisant, souvent proche de la cachexie (épuisement total). Ce phénomène est présent chez 92% des patients atteints d'un cancer du pancréas. Les plaintes du patient et une constipation régulière (avec lésions intestinales avec métastases), des nausées constantes, des vomissements fréquents, une aversion inattendue pour les aliments carnés, une urine foncée et des selles brillantes sont pris en compte par un spécialiste. Sur la base des plaintes du patient et des signes physiques présents en lui, le spécialiste établit un programme de diagnostic individuel pour chaque patient.

Analyse de sang, recherche de marqueur tumoral, analyse d'urine - indicateurs

Tout d'abord, le diagnostic des tumeurs du pancréas commence par des tests de laboratoire.

Le test sanguin principal est considéré:

1. Dans l'ensemble. En pathologie pancréatique, ses résultats montrent une ESR accélérée, des taux de plaquettes élevés, une hémoglobine faible, ce qui indique la présence d’un processus inflammatoire et le développement d’une anémie, indicateurs indirects du processus oncologique.
2. Biochimique. Le développement possible du cancer dans le pancréas sera indiqué par la présence d'un marqueur 19-19 CA dans le liquide biologique (aux stades avancés de la maladie), par une activité accrue des enzymes hépatiques et de la phosphatase alcaline (lors de la compression des voies biliaires ou par l'apparition de métastases dans le foie), par un taux élevé de cholestérol, de sucre et écureuil

Un diagnostic en laboratoire de l’urine est nécessaire (une augmentation du taux d’amylase indique le développement d’un processus pathologique aigu dans l’organe digestif) et de matières fécales (modifications de la composition enzymatique). Mais ces chiffres ne sont pas un résultat clair pour les tumeurs du pancréas. Ils ne suffisent pas pour poser un diagnostic précis. Si vous soupçonnez un cancer, les spécialistes ont recours à un certain nombre d'études expérimentales.

Important à savoir! Les analyses du cancer du pancréas montreront les résultats corrects si la préparation des études a été effectuée en conséquence. Tous les patients subissant un diagnostic de laboratoire, il est recommandé de suivre attentivement les recommandations du médecin traitant. Cela accélérera le diagnostic correct et vous permettra d’assigner le traitement le plus approprié dans chaque cas.

Échographie du pancréas

L'échographie est une méthode traditionnelle de détection de différentes structures tumorales localisées dans la cavité abdominale. En pratique clinique, la procédure des ultrasons a été appliquée plus largement après l’invention des scanners séroscopiques, fonctionnant en temps réel. La méthode attire par son efficacité, sa facilité d'utilisation et sa sécurité pour le patient. Son principal avantage est la possibilité d'obtenir des données objectives sur la taille de l'organe, la présence d'éducation pathologique dans cet organe et la place de sa localisation directe dans le parenchyme. Le cancer du pancréas à l'échographie se présente sous la forme d'une formation structurelle hétérogène, située dans n'importe quelle partie de la glande digestive.

À savoir! La sonographie Doppler est l’un des types d’ultrasons utilisés pour détecter le cancer. Au cours de la procédure de diagnostic, la nature du flux sanguin est évaluée. Sur le développement d'un processus malin dit augmentation de la tortuosité des vaisseaux sanguins.

TDM et IRM du pancréas

Le diagnostic de cancer du pancréas avec IRM et TDM est souvent prescrit. Ces deux méthodes sont très similaires et permettent, avec une précision pouvant aller jusqu'à 97%, de révéler une tumeur pancréatique de toutes les variétés et formes aux premiers stades de développement, lorsque la structure maligne est petite, à partir de deux centimètres. Selon le caractère informatif de l'IRM et de la tomodensitométrie, ils ne sont pas inférieurs l'un à l'autre, mais la première procédure est plus sûre, car lors de sa mise en œuvre, même l'impact minimal sur le corps humain des rayonnements est exclu.

Grâce à ces études, les diagnostiqueurs peuvent:

• déterminer la taille de la tumeur pancréatique, sa localisation et le degré de prévalence dans les organes voisins;
• visualiser le tableau clinique complet des modifications négatives survenant dans l'organe pancréatique et dans la totalité de la cavité abdominale;
• déterminer avec le plus de précision le stade du processus malin, la défaite des ganglions lymphatiques régionaux et des vaisseaux sanguins pénétrant dans la glande ou situés à proximité;
• révéler la présence de métastases dans le péritoine et la vésicule biliaire.

Un examen du pancréas, effectué à l'aide de ces balayages couche par couche, vous permet de voir l'organe endommagé de trois côtés. Souvent, si une tumeur pancréatique est suspectée, cette étude utilise un rehaussement de contraste avec des préparations contenant de l'iode (avec CT) ou des préparations à base de gadolinium métal, Gadovist, Magnevist (avec IRM). Leur introduction dans une veine permet d’examiner plus précisément l’ampleur des changements survenus au niveau de l’organe digestif et, en conséquence, de prendre la bonne décision quant à l’ampleur de l’intervention chirurgicale.

Examen ERCP

Il s’agit d’une méthode de radiographie dont l’essentiel réside dans l’introduction par endoscopie d’un agent de contraste dans les canaux pancréatiques et biliaires et dans l’étude ultérieure des radiographies. La procédure est effectuée à l'aide d'un endoscope introduit dans la région du pancréas à travers la cavité buccale. La précision de cette technique est d'environ 90%. L'inspection du cancer du pancréas avec cette méthode de visualisation prend environ une heure et demie. La procédure est donc le plus souvent effectuée avec l'utilisation de sédatifs (sédatifs).

Méthodes chirurgicales d'examen du pancréas

Les techniques de diagnostic invasives utilisées dans la détection des tumeurs du pancréas sont assez fréquentes et sont très populaires parmi les spécialistes. Avec leur aide, un diagnostic plus précis du cancer du pancréas est établi puisque ces méthodes permettent de prélever des fragments de matériel de biopsie dans les zones touchées de l’organe digestif pour des recherches ultérieures au microscope. C’est ce diagnostic histologique qui nous permet d’établir la nature de la tumeur et d’attribuer un traitement adéquat avec la plus grande précision.

Dans la pratique moderne en oncologie, les méthodes suivantes de diagnostic chirurgical sont utilisées:

1. Laparoscopie diagnostique. Cette méthode d'identification de la maladie est effectuée le plus souvent. Pour étudier l'organe pancréatique, une petite ponction est pratiquée dans la paroi abdominale à travers laquelle un endoscope est inséré. Avec cet appareil, le médecin peut examiner l’organe endommagé en détail. En outre, son image agrandie est affichée sur le moniteur. Lorsque des zones suspectes sont détectées lors de manipulations endoscopiques, une section de biopsie leur est prélevée.
2. Angiographie. Le diagnostic du cancer du pancréas à l’aide de cette méthode aux rayons X permet d’établir les modifications vasculaires dans l’organe digestif. La procédure est effectuée en insérant un agent de contraste dans l'artère fémorale à travers le cathéter, puis en effectuant une série d'images radiographiques. La méthode permet d'identifier le rétrécissement et l'ulcération des parois des vaisseaux pancréatiques.
3. ChCHHG (cholangiographie transhépatique percutanée). La procédure consiste à étudier les voies biliaires en y introduisant une substance de contraste à l’aide d’une fine aiguille. CCHHG est prescrit pour étudier le degré de puanteur sur la tumeur des voies biliaires. Appliquez cette technique en pratique clinique après que le patient a présenté des signes d'ictère obstructif, l'un des principaux symptômes du cancer de la prostate.

Presque toujours, lors du diagnostic du cancer du pancréas, un diagnostic différentiel du cancer du pancréas est réalisé. Il est effectué avec certaines maladies des organes abdominaux. Les premiers de cette série sont les néoplasmes malins du côlon, de l'estomac, du foie, de la vésicule biliaire et d'autres organes. De plus, lors du diagnostic, il est nécessaire de distinguer le cancer du pancréas avec la cirrhose du foie, la pancréatite et la maladie de Botkin, qui présentent des symptômes similaires.

Test sanguin pour le cancer du pancréas

Les tests de laboratoire sont prescrits par les médecins une fois que les patients primitifs leur ont été adressés pour diagnostic. Pour cela, deux tests sanguins sont effectués, la tumeur totale ne peut pas être détectée (mesurée par la VS et les globules blancs). Un test sanguin pour le cancer du pancréas n'est qu'un diagnostic initial, qui est clarifié par le prélèvement sanguin suivant pour les études biochimiques: détermination de l'AST, indice de prothrombine, fostofazy, ALT, bilirubine. Les spécialistes déterminent les marqueurs spéciaux, les antigènes, le niveau d’alpha réductase.

Hémogramme complet pour le cancer du pancréas

Les stades avancés d'oncologie (cancer) sont détectés assez facilement en raison d'une anémie (diminution de l'hémoglobine). Ses causes sont enracinées dans des processus hémolytiques, des dommages au cerveau (os) ou des saignements internes. Un médecin expérimenté tient compte, lors de l'examen ultérieur du pancréas, des modifications de l'anémie qui l'accompagnent dans les leucocytes et les plaquettes.

Le marqueur CA-125 est positif chez la moitié des patients, tout comme l’antigène CEA. Les antigènes CA 494, 242, 50, SPAN-1, DU-PAN-2 indiquent des signes de cancer du pancréas avancé. Toutes ces méthodes ne s'appliquent pas au dépistage, les premières étapes sont inutiles. Moins de 5% des patients avec un marqueur CA-19-9 dans l'analyse sanguine supérieure à trois cents unités sont utilisables au moment du traitement. Les valeurs de référence de l'index apparaissent lorsque la taille de la tumeur est de 3 cm (la norme est de 37 unités).

Analyse biochimique des cancers du pancréas suspectés

La biochimie vous permet de tester une centaine de paramètres du liquide à tester:

• enzymes - photophase, L-lactate, gamma-GTP, AST, ALT, KFK
• cholestérol - la norme 6ME, nécessaire à la synthèse des vitamines, des hormones
• lipoprotéines - la norme des LDL 2,6 - 1,4 UI, HDL - 1 UI
• bilirubine - un composé de la bile, le taux dans l'analyse du composant associé - 3,4 mmol, libre - 17 mmol
• urée - formée lors de la décomposition des protéines, la norme est de 8 mg
• chlorures - la teneur en chlore ne doit pas dépasser 107 mmol
• magnésium - le métabolisme des métaux dans le pancréas, la vitamine C, la norme - 1 mmol
• amylase - décompose les glucides, 50 UI est considérée comme un contenu normal
• glucose - un indicateur du métabolisme des glucides, norme dans les tests jusqu'à 5,9 mg

Une augmentation de tout indicateur dans le sang (ou plusieurs) est la raison de la nomination d'un gastro-entérologue pour des examens complémentaires du matériel du pancréas, une biopsie, confirmant la maladie du cancer. Après cela, une opération peut être assignée (ou refusée).

Procédures de diagnostic standard pour le cancer du pancréas

Le pancréas est l'organe dans lequel la formation de tumeurs cancéreuses se produit assez rapidement. Cette caractéristique détermine l'évolution agressive de la maladie et le plus petit nombre de patients complètement guéris.

Pour vaincre le cancer du pancréas, il est nécessaire de détecter le processus malin au tout début de sa formation, et tout dépend ici du degré de préoccupation d'une personne pour sa santé.

Comment se manifeste la maladie?

La formation d'une tumeur maligne dans les tissus pancréatiques pendant une longue période peut ne pas donner certains symptômes.

À mesure que la taille de la tumeur augmente, les symptômes du cancer deviennent plus clairs et constants, et le plus souvent c'est:

• La douleur Il est localisé dans la partie supérieure de l'abdomen et va généralement dans le dos. La douleur herpétique est associée au fait que la tumeur commence à pincer les terminaisons nerveuses de la colonne vertébrale. Souvent, la douleur augmente ou diminue avec un changement de position du corps.
• Diminution de l'appétit et perte de poids.
• Somnolence, manque de performance.
• Perturbation du sommeil
• États dépressifs.
• Jaune de la peau. Ce symptôme de la maladie est associé à une compression du néoplasme des voies biliaires. Au début, il y a un léger jaunissement de la sclérotique, puis la couleur de la peau change.
• Assombrissement de la couleur de l'urine, clarification des matières fécales.

Dans les cas avancés, c'est-à-dire lorsqu'une tumeur se propage aux organes voisins et que des métastases se produisent, d'autres symptômes apparaissent. Il y a une violation du foie, la nourriture est mal digérée, le liquide s'accumule dans la cavité abdominale.

Si la tumeur passe dans les vaisseaux sanguins et provoque leur rupture, il se produit alors une hémorragie interne. Une telle complication devient la cause de l'anémie, il est possible de déterminer le saignement par l'apparition de selles goudronneuses.

Quand une tumeur va aux poumons, une sensation douloureuse, impossible à éliminer avec des médicaments antitussifs, une toux, un essoufflement et une hémoptysie se développent. Les métastases des os entraînent des douleurs dans la colonne vertébrale, les extrémités inférieures et supérieures. Dans les phases finales, la capacité de travail est complètement perdue, la douleur est constamment inquiète, l'intoxication par le cancer est difficilement tolérée.

Diagnostic du cancer du pancréas à un stade précoce

L'établissement d'un diagnostic précis du cancer du pancréas dépend d'un certain nombre de facteurs. Tout d’abord, c’est le traitement que le patient fait lui-même au thérapeute en lui apportant les changements les plus infimes, mais prenant en temps, dans son bien-être.

Bien que le plus souvent, le processus malin au stade initial de son développement ne soit détecté que lors des examens destinés à détecter d'autres pathologies ou lors d'examens médicaux préventifs.

Se réfère soigneusement à la condition et au fonctionnement des organes du tube digestif aux patients qui ont des antécédents de pancréatite chronique, une intervention chirurgicale sur les organes digestifs.

Les personnes ayant de mauvaises habitudes, les employés des entreprises chimiques, sont à risque.

Afin de détecter une petite tumeur, plusieurs examens sont nécessaires. L'échographie, la tomodensitométrie et les analyses de sang les plus couramment prescrites.

Si, au cours du diagnostic, des signes indiquant la formation d’un néoplasme sont découverts, une biopsie est nécessairement prescrite au patient. Seul un examen histologique de la biopsie peut déterminer avec précision s'il existe des cellules atypiques dans l'organe.

Un test sanguin pour les marqueurs tumoraux est également considéré comme une méthode de diagnostic précoce. Mais le diagnostic ne peut être mis que sur ses résultats. La définition des marqueurs tumoraux est utilisée pour comprendre quels organes nécessitent un examen supplémentaire.

Comment examiner le pancréas à un stade ultérieur?

Si le médecin assume la présence d'une tumeur des deuxième et quatrième stades chez le patient qui lui a demandé, un plan d'examen standard est sélectionné.

Dans un premier temps, une enquête et un examen du patient. Au cours de l'enquête, il est nécessaire de savoir combien de temps une personne se considère comme malade, quelles maladies et quelles opérations ont déjà été pratiquées, s'il existe des cas de cancer dans la famille. Il est certain de savoir s'il existe de mauvaises habitudes, combien d'années une personne fume, s'il est intéressé par l'alcool.

Il est nécessaire de clarifier la spécialité du patient, car certaines professions augmentent le risque de développer un cancer. Écoutez attentivement toutes les plaintes du patient, clarifiez la nature de la douleur, de la dyspepsie, des modifications du système nerveux.

Examen du patient

L'examen du patient commence par une évaluation de l'état de sa peau. Un néoplasme pancréatique provoque un jaunissement de la sclérotique des yeux et de la peau, bien que ce symptôme ne soit pas obligatoire.

Vous pouvez faire attention à la sécheresse de la peau, aux ongles cassants, aux cheveux ternes - ces signes indiquent une diminution de l'hémoglobine, qui survient souvent lors d'un cancer du pancréas. Dans l'intoxication par le cancer, on voit clairement qu'une personne développe une cachexie.

Dans les cas avancés, le patient est apathique, ne montre pas d'intérêt pour l'examen, répond en monosyllabes, peut être irritable et même agressif.

Inspection et palpation de la paroi abdominale. Le pancréas lui-même est difficile à sentir en raison de son emplacement anatomique, mais vous pouvez palper une grosse tumeur, une hypertrophie du foie et de la rate. À la palpation, il est tenu compte de la réaction du patient à l'examen.

Après avoir interrogé et examiné le patient, un certain nombre de procédures de diagnostic lui sont prescrites, qu’il devrait subir dès que possible. Il est souhaitable que tous les résultats des enquêtes soient disponibles au cours de la semaine.

Analyses de sang et d'urine: indicateurs

Au stade initial du cancer du pancréas, un test sanguin général et biochimique peut ne pas présenter de déviation marquée par rapport aux valeurs normales.

À mesure que la croissance tumorale progresse, des signes d'anémie normochrome apparaissent et la numération plaquettaire augmente.

Une ESR accélérée indique une réaction inflammatoire; dans les processus cancéreux, cet indicateur est assez élevé.

L'analyse biochimique du sang reflète les changements suivants:

• Augmentation de la phosphatase alcaline, AST, AlAT, bilirubine.
• Au prélude de la voie biliaire, les indicateurs de la bilirubine changent de jour en jour. En cas d’obstruction totale, on observe une augmentation quotidienne de 10 à 16 mg / dL.
• Chez certains patients atteints d'un cancer du pancréas, on détecte la croissance d'amylase, de lipase, d'élastase, d'inhibiteurs de la trypsine, de ribonucléase et de la protéine C-réactive.
• La perturbation des processus d'absorption des aliments provoque un faible taux de cholestérol et d'albumine.

Les modifications de l'analyse dans la plupart des cas ne sont détectées que si les métastases se propagent aux organes du système urinaire. Si un cancer est suspecté, le sang est également testé pour les marqueurs tumoraux.

Dans un processus cancéreux du pancréas, les marqueurs tumoraux et les antigènes suivants peuvent être identifiés:

• Marqueur CA-19-9. Il est détecté chez environ 10% des personnes en bonne santé et chez 70 à 85% des personnes atteintes d'un cancer du pancréas plus développé. Il peut également augmenter avec des lésions malignes du foie, du côlon et de l'estomac. La norme du marqueur CA-19-9 37 U / ml, si cet indicateur dépasse 100, alors la probabilité d’un processus malin est de presque cent pour cent. Avec un indicateur de 1000 UI / ML, la tumeur atteint plus de 5 cm de taille.
• Antigène carcino-embryonnaire (CEA). Ce marqueur est détecté chez près de la moitié des patients atteints d'un cancer du pancréas. L'antigène positif peut également être une colite ulcéreuse, une pancréatite chronique.
• Détectés dans les antigènes du sang, notés DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494, apparaissent dans des tumeurs de différents types de pancréas.
• Le marqueur tumoral CA-125 est retrouvé chez la moitié des patients présentant un processus malin du pancréas, mais ce marqueur est également positif dans le cancer de l'ovaire.
• Chez les hommes, le ratio de testostérone dans le sérum et de déshydrotestérone est déterminé. Si le rapport obtenu est inférieur à 5, le patient développe dans 67% des cas un cancer de la prostate.

Tomographie

La tomodensitométrie est l’un des moyens les plus précis de visualiser l’état du pancréas. Cette méthode montre:

• Localisation d'une tumeur maligne dans l'organe.
• Sa taille, son degré de propagation aux organes voisins.
• Implication des ganglions lymphatiques dans le processus malin.
• Dommages causés aux vaisseaux du pancréas et aux vaisseaux situés à côté de l'organe.

Le balayage informatique en couches vous permet d'obtenir des images dans lesquelles le corps est visible de trois côtés. En cas de suspicion de cancer de la prostate, on utilise souvent un produit de contraste

L'introduction de médicaments contenant de l'iode dans la veine améliore la visibilité des vaisseaux et des tissus du pancréas, ce qui permet d'examiner de manière plus précise tous les changements et leur degré. Sur la base d'un examen informatisé, il est décidé de mener une opération.

Tomographie par émission de positrons

La tomographie par émission de positons ou TEP est un type d'analyse du corps par ordinateur.

Avant de prendre une série de photos, une substance radioactive à faible rayonnement est injectée dans le corps du sujet.

Les cellules cancéreuses ont la capacité d'absorber les radiations, de sorte que la substance radioactive s'y accumule et une tomographie supplémentaire permet d'utiliser un ordinateur pour détecter ces foyers.

À l’aide d’examens PET, il est possible d’identifier les tumeurs pancréatiques les plus petites. Cette technique de diagnostic est également pratique pour détecter des foyers secondaires de cancer dans le corps.

Échographie

L'échographie est la procédure de diagnostic la plus accessible qui puisse être pratiquée dans la plupart des cliniques de district. C'est souvent sur la base des données échographiques que la décision est prise d'envoyer le patient dans des centres d'oncologie pour un examen plus approfondi.

L'échographie pour le cancer du pancréas montre:

• Changer la taille et les contours du corps.
• La présence d'une tumeur dans l'organe.
• La défaite des métastases du foie, de la rate.

La cholangiographie transhépatique percutanée est prescrite si le patient est atteint de jaunisse et si les causes de son développement n’ont pas été identifiées par d’autres méthodes. Les voies biliaires sont examinées après la ponction et l'introduction d'un agent de contraste.

La ponction est réalisée avec une aiguille fine et souple Hiba, injectée après une anesthésie locale. L'aiguille est insérée dans le foie à une profondeur d'environ 12 cm, avec l'apparition de la bile, on pense que la manipulation a été effectuée correctement. Après cela, le médecin aspire environ 200 ml de bile et un agent de contraste est introduit à sa place, qui remplit les canaux biliaires.

L’imagerie radiographique ultérieure montre l’état des voies biliaires et la cause du blocage, qu’il s’agisse d’un calcul ou d’une tumeur bénigne ou maligne en croissance. ChCHHG est souvent prescrit immédiatement avant la chirurgie, cette méthode aidant à déterminer l'étendue de l'intervention chirurgicale.

CPRE

La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique ou CPRE est une étude des canaux biliaires et des canaux du pancréas lui-même. Tout d'abord, un endoscope flexible est inséré par la bouche dans l'intestin grêle, puis un cathéter le plus fin est passé à travers cet endoscope. Un agent de contraste pénètre dans les canaux à travers le cathéter, puis les rayons X sont pris.

Une telle étude montre clairement une compression ou une constriction atypique des conduits examinés.

Si nécessaire, lors de la réalisation de la CPRE, des endoprothèses spéciales sont installées dans les conduits pour soulager le patient de la jaunisse. Si nécessaire, des échantillons de tissus modifiés sont prélevés pour une analyse histologique plus poussée.

Imagerie par résonance magnétique

L'IRM est l'une des méthodes les plus informatives pour détecter les processus de cancer dans le corps. Cette méthode, utilisée pour examiner le pancréas, aide à détecter les tumeurs de moins de 2 cm de diamètre.

En IRM, une image tridimensionnelle du pancréas, du foie et de la vésicule biliaire est créée simultanément.

Les canaux sont analysés, un symptôme caractéristique du cancer est la sténose, c'est-à-dire le rétrécissement du pancréas et des voies biliaires.

Contrairement au scanner, les ondes magnétiques sont utilisées en IRM. Cette étude est donc plus sûre, bien qu’elle prenne plus de temps.

Rendez-vous immédiat Le scanner et l'IRM permettent une précision presque absolue pour déterminer si le corps du patient est atteint de tumeurs malignes.

Méthodes chirurgicales

Les méthodes d'examen chirurgical sont les méthodes de diagnostic dans lesquelles l'intégrité de la peau est brisée. De telles méthodes de détection du cancer sont très précises et c'est sur la base de certaines d'entre elles que la malignité du processus et la propagation des métastases dans le corps peuvent être discutées.

Laparoscopie

La laparoscopie diagnostique est utilisée pour examiner la cavité abdominale afin de détecter la présence de métastases dans celle-ci.

L'instrument est inséré à travers une petite incision dans la paroi abdominale, toutes les données sont affichées sur un écran d'ordinateur et le médecin peut évaluer l'état des organes internes sous un grossissement élevé. Si nécessaire, pendant la laparoscopie, une biopsie et un liquide d'ascite sont prélevés pour examen histologique.

Angiographie

L'angiographie est une méthode de radiographie complexe qui consiste à introduire un agent de contraste dans l'artère fémorale. Avec le flux sanguin, le contraste se déplace vers le pancréas et montre un certain nombre de changements.

Dans un processus malin, les déformations artérielles, le déplacement et la constriction asymétrique des vaisseaux de l'organe sont principalement détectés. Si du matériel de haute qualité est utilisé, des tumeurs d'un diamètre inférieur à 1 cm sont détectées.

L'angiographie est habituellement prescrite en complément d'autres méthodes d'examen, en particulier du scanner.

Biopsie

Une biopsie, c'est-à-dire la collecte d'un petit morceau de tissu provenant de tissus atypiquement altérés ou d'une tumeur en développement, permet de réfuter ou, au contraire, de déterminer la malignité du processus.

Le matériau est prélevé par ponction du corps à l'aide d'une aiguille spéciale. L'ensemble du processus est contrôlé par rayons X ou par ultrasons, ce qui élimine les dommages causés aux structures adjacentes.

Si la tumeur est dans des endroits difficiles à atteindre, la biopsie peut nécessiter une manipulation de laparaskopitchesk.

Comment se manifeste le cancer du pancréas, racontez la vidéo suivante:

Comment diagnostiquer le cancer du pancréas à un stade précoce

Le diagnostic du cancer du pancréas est réalisé dans une clinique médicale. Avant l'examen, une histoire des plaintes du patient est obligatoirement collectée, les symptômes se différencient des autres maladies similaires.

Le diagnostic peut être effectué par tomographie, biopsie, échographie. Seulement 20% des patients ont le temps de diagnostiquer le cancer du pancréas aux stades 1-2, quand il est encore opérable et ne métastase pas. Cela est dû à l'absence de symptômes spécifiques chez les patients: une douleur similaire donne une pancréatite et d'autres maladies. Par conséquent, les symptômes doivent faire l'objet d'une attention particulière.

Collecte des symptômes

Avant de contacter un oncologue, les spécialistes doivent déterminer quelles sont les suspicions concernant le cancer. Le patient informera le thérapeute de son inconfort. La plupart des patients font l'erreur de décrire une image incomplète de la maladie. Ils omettent la présence de symptômes qui ne sont pas liés à la région abdominale, par exemple: une fièvre déraisonnable, une fatigue rapide, l'apparition possible de sang dans les urines. Il faut faire attention à ces signes et ne pas les attribuer à un rhume ou à une maladie infectieuse bénigne.

Le cancer du pancréas précoce provoque le complexe de symptômes suivant:

• le pancréas;
• par voie cutanée;
• hématologique;
• nerveux

Les manifestations intestinales pancréatiques du cancer peuvent être différentes. Le diagnostic du cancer du pancréas commence par clarifier les symptômes associés à la région abdominale:

• selles grasses;
• selles pâles;
• perte de poids nette;
• brûlures d'estomac constantes;
• ballonnements sans cause;
• diarrhée fréquente;
• douleur dans l'abdomen.

Les dysfonctionnements du système excréteur se manifestent souvent par un assombrissement de l'urine. Le symptôme le plus commun est la douleur dans la région des glandes. Mais la plupart des patients souffrent également d'une perte d'appétit, à la suite de laquelle un diagnostic incorrect est détecté. La perte de poids n'est pas associée à ce symptôme, car elle est provoquée par des modifications du pancréas.

Les troubles nerveux sont possibles avec le développement d'une tumeur. Le système nerveux humain dépend du contenu des toxines dans le sang. Le pancréas est partiellement impliqué dans le processus de filtration des substances nocives. L'apparition d'une tumeur dans sa région viole cette fonction, les voies biliaires sont bloquées et le contenu de la bile pénètre dans les tissus. En conséquence, les cellules nerveuses sont déprimées, ce qui se manifeste comme suit:

• l'anxiété du patient augmente;
• insomnie ou fatigue fréquentes;
• les réactions corporelles sont inhibées, même les réflexes protecteurs apparaissent plus lentement.

Manifestations cutanées de la maladie - un phénomène commun. Il peut y avoir un changement de couleur de la peau en cas de lésion du col utérin du pancréas ou d'autres cancers.

C'est important! Il faut se rappeler que les symptômes de la maladie s'expriment différemment selon la zone touchée. La différenciation des symptômes doit être effectuée par un oncologue.

La jaunisse est la principale manifestation du rejet cutané.

Une altération des fonctions des glandes ne permet pas une bonne bile, de sorte que le corps est soumis à une intoxication, exprimée notamment par la couleur jaune des couches extérieures de l'épiderme.

La peau commence à démanger. Un sentiment désagréable peut couvrir n'importe quel domaine. Les démangeaisons ne sont pas accompagnées d'éruptions cutanées, mais elles augmentent à mesure que la maladie progresse et peuvent ne pas être soulignées jusqu'à la dernière fois en tant que symptôme accompagnant le cancer.

Symptômes hématologiques

Le cancer du pancréas se manifeste par des changements dans la composition du sang du patient. Si vous trouvez les 3 facteurs suivants, vous pouvez parler du développement d'un cancer:

• une augmentation du nombre d'hormones naturelles - marqueurs tumoraux;
• augmentation de la glycémie;
• l'apparition d'un nombre accru de toxines dans les vaisseaux.

Le sucre augmente en raison d’une violation de la production d’insuline, dont le pancréas est partiellement responsable. Parallèlement à cela, le diabète sucré peut se développer, ce qui conduira à une position particulièrement dangereuse du patient. L'augmentation des toxines est due à la propagation de la bile. Les hormones anti-cancer sont produites en quantités accrues dans les zones diagnostiquées car elles sont le plus souvent générées par les tumeurs elles-mêmes. Cependant, même en temps normal, ils sont contenus dans le sang et peuvent parfois augmenter pour des raisons naturelles.

Un test sanguin est nécessaire pour détecter ces symptômes hématologiques. Il est nommé après avoir recueilli l'anamnèse des manifestations externes de la maladie.

Types de diagnostics matériels

Après la collecte de l'histoire du patient est envoyé pour examen. Assurez-vous de faire une biopsie pour vérifier plus avant la nature du tissu. Pour le cancer du pancréas, les procédures suivantes sont effectuées:

• tomodensitométrie en spirale à double contraste;
• biopsie (ponction) avec vérification par tomographie assistée par ordinateur;
• biopsie avec contrôle par ultrasons;
• méthode de recherche pour les tumeurs PET-CT opérables;
• échographie transabdominale (étude par ultrasons);
• cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERPHG);
• échographie endoscopique avec des éléments de biopsie, prise de ponction.

La méthode de diagnostic utilisant la PET-CT est la plus innovante et la plus efficace. Cependant, il est utilisé dans les cas de cancer opérable. Le patient est généralement dirigé vers une biopsie standard suivie d'une tomographie et d'une échographie. Dans le même temps, les organes voisins sont également diagnostiqués.

Une étude utilisant des ultrasons peut être externe (sans introduction d'outils auxiliaires dans le corps) et interne, c'est-à-dire par la méthode de l'endoscopie. En d'autres termes, il s'agit d'études transabdominales et endoscopiques en oncologie de la cavité abdominale.

Le premier sous-type implique l'utilisation de l'appareil dont le col traverse la paroi frontale de la cavité abdominale humaine. À l'aide d'ondes ultrasonores, l'appareil lit et transfère l'image des organes internes de la cavité abdominale à l'écran. L'image obtenue est examinée à la recherche d'anomalies: qu'un cancer ou une tumeur bénigne se forme ou non. Le principal signe de développement de la tumeur est la taille et la forme anormales du pancréas.

Au cours de l'examen endoscopique, un appareil d'endoscopie est introduit dans le tractus gastro-intestinal par la bouche et l'estomac. En raison de la douleur accrue pendant la procédure, le patient est injecté dans un état d'anesthésie et le médecin gastro-entérologue prend toujours toutes les mesures.

La tomodensitométrie (TDM) dans le diagnostic des glandes tumorales est largement utilisée dans la pratique médicale. La tomodensitométrie est effectuée à l'aide d'un appareil à rayons X et d'un ordinateur qui lit les données de diagnostic reçues. Les rayons, traversant les tissus, permettent de recréer un modèle tridimensionnel de la position des organes internes. En conséquence, le spécialiste reçoit un modèle complet de plusieurs images combinées. Les appareils de tomodensitométrie standard produisent des images de résolution floue, mais les centres d'oncologie et les hôpitaux régionaux achètent un équipement avec des caractéristiques de définition améliorées.

Le diagnostic à l'aide de la tomodensitométrie vous permet de déterminer l'emplacement exact de la tumeur ou de le détecter initialement.

Sur la base des données obtenues, l'oncologue tire une conclusion sur l'opérabilité du néoplasme et, en fonction du diagnostic, prescrit: une chimiothérapie, une rééducation par radiothérapie ou une autre méthode de récupération.

Ponctions de biopsie

L’examen par biopsie consiste à prélever un petit morceau de tissu sur le potentiel de développement tumoral d’un patient. Il est généralement pris chirurgicalement, en faisant une petite incision. Les nouvelles technologies permettent maintenant la biopsie et en prenant un petit nombre de cellules avec une seringue. Lors de la ponction, la surface de la tumeur est contrôlée par des paramètres translucides: échographie, rayons X et tomographie. Cela vous permet de positionner avec précision le dispositif pour la prise de tissu.

L'endoscopie est également utilisée pour les ponctions, mais en raison de sa douleur et de sa complexité, les patients préfèrent se faire opérer ou utiliser une seringue pour les patients diagnostiqués initialement.

Seules une biopsie et des tests cliniques permettant de déterminer la nature du tissu peuvent aider à établir un diagnostic précis. Cette procédure est obligatoire.

Autres méthodes de diagnostic

Comment vérifier le pancréas sans chirurgie? Une autre méthode est la tomographie par émission de positrons (PET).

La TEP est considérée comme la méthode la plus douce et est utilisée pour déterminer l'opérabilité du néoplasme. Les cellules cancéreuses consomment une quantité d'énergie accrue. Cela a été découvert dans des études oncologiques et les informations ont été utilisées pour créer une nouvelle technique. Un complexe d'éléments radioactifs est introduit dans le corps sans nuire à la santé. Les tissus et les cellules ordinaires ne les absorbent pas, mais les cancers ont tendance à prendre tout ce qui peut donner de l'énergie. Les tissus qui ont absorbé les marqueurs de rayonnement sont faciles à remarquer lors d’un examen approfondi au CT (l’examen sera complexe, c’est-à-dire PET-CT). Le cancer est le plus souvent diagnostiqué de cette façon.

L'examen endoscopique est également utilisé à cette fin. Le gastro-entérologue introduit un endoscope dans le corps, qui conduit le cathéter dans les glandes et les voies biliaires. À partir de ce cathéter, une substance marqueur pénètre dans le corps, ce qui semble être un contraste lorsqu’elle est examinée aux rayons X. Basé sur la promotion du contenu des voies biliaires, il est conclu qu'il existe des obstacles en eux. Si quelque chose interfère, la probabilité d'une tumeur est élevée.

Après cet examen, une ponction est prise pour déterminer la nature de la tumeur - maligne ou bénigne. En fonction de cela, le patient subit soit un traitement d'élimination, soit un traitement d'entretien jusqu'au décès.

Tests sanguins pour cancer présumé

Dans le cancer du pancréas, le niveau de bilirubine augmente considérablement, de sorte que ses performances sont d'abord vérifiées. Ensuite, le contenu de l’élément chimique CA 19-9 présentant un cancer suspecté apparaît. Cet élément apparaît dans le sang principalement lors du développement de tumeurs cancéreuses, bien qu'il puisse également se produire dans les tumeurs bénignes. Par conséquent, le diagnostic par la méthode du test sanguin n’est qu’un rétrécissement des soupçons, mais ne constitue pas le dernier moyen de déterminer la présence ou l’absence d’une tumeur.

Le cancer du pancréas est diagnostiqué de manière exhaustive, à l'aide d'un équipement moderne, de marqueurs tumoraux, ainsi que de méthodes éprouvées de tomodensitométrie et d'échographie. Sans un historique primaire, un diagnostic correct est impossible. Il est donc très important pour une personne de surveiller sa propre condition dès les premiers signes de déficience. Un diagnostic correct et rapide n’est possible que si le patient exprime pleinement et à temps tous ses maux. Si vous hésitez à contacter un spécialiste, la probabilité de récupération diminue.

Comment diagnostiquer le cancer du pancréas?

Le cancer du pancréas est la défaite du processus malin des canaux pancréatiques ou du parenchyme de l'organe lui-même. La symptomatologie est diverse et le diagnostic nécessite des études de laboratoire et instrumentales.

La pathologie, en règle générale, unit un groupe de tumeurs tumorales - avec la localisation de foyers pathologiques dans la tête, le corps et la queue de l'organe. Plus de la moitié des cas détectés surviennent chez les personnes âgées, plus souvent que chez les hommes. Le diagnostic opportun du cancer du pancréas revêt une grande importance pour la conduite des procédures médicales et la prévision de la survie.

Tests de laboratoire dans le diagnostic

En règle générale, la détection du cancer du pancréas à un stade précoce par des tests sanguins n'est pas possible. Même dans une analyse générale étendue, les écarts ne sont pas spécifiques - une légère diminution des paramètres d'hémoglobine en raison d'une perte de sang latente peut être observée. Une anémie sévère est rarement constatée - dans le contexte des tumeurs ampullaires en germination.

Dans l'analyse biochimique, des signes d'ictère obstructif du caractère obstructif de la formation, ainsi qu'un changement significatif des paramètres de la bilirubine, la phosphatase alcaline, sont détectés dans le PCH. Mais l'augmentation de l'amylase, caractéristique de la pancréatite aiguë, n'est pas typique.

Une augmentation de l'indice de prothrombine provoquée par le néoplasme indiquera un dysfonctionnement du foie et des structures pancréatiques. L'hyperglycémie n'est pas du tout spécifique, elle se forme chez un quart des patients.

La raison exacte de son développement n’a pas été établie par des spécialistes, car les paramètres du glucose dans le sang restent en règle générale au même niveau - jusqu’à 10% des cellules d’îlots sont intactes. Le test de résistance au glucose établit la résistance chez la moitié des patients cancéreux.

Marqueurs tumoraux spécifiques

Pour le cancer du pancréas, un diagnostic précoce est possible grâce à la multitude de marqueurs tumoraux existants. Les plus diagnostiques sont les suivants:

• antigène glucidique CA 19-9 et glycoprotéine - les paramètres ne doivent pas dépasser 0 - 37 U / ml, une augmentation fausse positive est possible avec des lésions bénignes de la glande, des structures hépatiques supérieures à 1000 U / ml indiquent la spécificité la plus élevée, un processus éventuellement inopérable;
• REA;
• CA 242;
• CA50;
• SPAN -1;
• DU-PUN2;
• CAM-17.1.

Ce n’est qu’en évaluant l’ensemble des informations que le spécialiste établit un diagnostic adéquat. S'appuyer principalement sur les résultats des marqueurs tumoraux est absolument interdit, surtout si vous n'avez pas d'expérience avec le cancer.

Par exemple, Ca19-9 est un marqueur tumoral spécifique de l'adénocarcinome de la glande canalaire. Cependant, il peut s'agir de néoplasmes endocriniens et isolés avec localisation canalaire et de plusieurs autres néoplasmes malins. De plus, l'insensibilité relative et l'extrême difficulté du dernier des marqueurs énumérés limitent leur utilisation pratique dans des situations standard.

Méthodes de radiographie

Ils consistent en l'introduction d'un agent de contraste par une sonde duodénogastrique, par exemple une solution de sulfate d'atropine. Ensuite, une duodénographie est réalisée afin d'identifier le foyer de cancer dans la région de la tête pancréatique.

Dans les cas graves, le stenting duodénal significatif est diagnostiqué par un processus tumoral germiné.

En cas de suspicion de formation maligne du corps ou de la queue de la glande, une splénoportographie est réalisée ou une angiographie sélective est plus spécifique dans la performance des méthodes de diagnostic. Rarement utilisé car risque de complications.

Trangraphie intraveineuse moins informative. La jaunisse étant inefficace en cas de flux obstructif, on utilise actuellement une hépatocholangiographie percutanée. À la malignité de la tête de l'organe, une rupture de l'image radiographique est révélée - le «moignon» du canal biliaire, ou sur les niveaux rétroduodénaux, intrapancréatiques.

Cependant, lors de la réalisation de cette technique, diverses complications peuvent survenir. Recommandé individuellement, selon les indications individuelles à mener.

Détermine la localisation et la gravité du processus du cancer et vous permet également de juger de sa prévalence et de son opérabilité d'une angiographie sélective de l'artère splénique, ainsi que du tronc coeliaque. Un spécialiste hautement professionnel atteint une précision de diagnostic de 85 à 90%.

Les principales indications de la dégénérescence en cancer sont la détection de zones avasculaires ou d'infiltrations vasculaires. En règle générale, ils sont détectés lorsqu'une tumeur atteint plus de 5 cm de diamètre ou plus. Les complications au cours de la procédure atteignent 7 à 10%.

Diagnostics instrumentaux

Parmi les méthodes de visualisation permettant de diagnostiquer les processus malins au niveau de l'organe pancréatique, les suivantes sont largement utilisées:

1. L'échographie transabdominale est souvent la principale technique de diagnostic, car sa spécificité et sa sensibilité à la cholélithiase sont assez élevées. Un symptôme indirect d'une lésion cancéreuse est une dilatation détectable du canal biliaire supérieure à 7–8 mm et supérieure à 9–10 mm chez les personnes présentant une cholécystectomie déjà pratiquée dans le passé, notamment en association avec une augmentation du canal de la glande. Dans un certain nombre de moments, la lésion tumorale dans l'organe se trouve avec des métastases à la structure du foie et forme une ascite. Dans le diagnostic des lésions oncologiques à petite échelle, l'échographie transabdominale est peu informative.
2. La méthode la plus informative pour établir un cancer dans le parenchyme ou le canal pancréatique est la tomodensitométrie multispirale en couche mince. L'agent de contraste est administré par voie intraveineuse ou orale du patient. Les images sont réalisées par un assistant de laboratoire en trois phases. Les méthodes sensibles atteignent 90%. Pour les lésions cancéreuses de plus de 2 cm de diamètre, si le défaut de la tumeur est inférieur à 2 cm, la précision diminue à 60%. Outre le diagnostic proprement dit, la tomodensitométrie aide le spécialiste à s'orienter dans l'aptitude au fonctionnement de la tumeur - à détecter les métastases, à déterminer les dommages causés aux structures significatives voisines, par exemple l'artère mésentérique ou la veine porte.
3. Au cours des dernières décennies, l'importance de l'IRM dans le diagnostic des processus du cancer du pancréas a considérablement augmenté. La technique présente un certain nombre d'avantages importants - en raison de la capacité des foyers de cancer des structures molles. Les informations reçues par un spécialiste sont beaucoup plus nombreuses et le diagnostic est donc plus précis, en particulier au début de la formation d’une lésion maligne.
4. Pour le diagnostic des lésions intra-canalaires occlusives, il est courant d'utiliser une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. Cependant, procédure non invasive - MRCP dans l'établissement de la malignité du foyer déplace ERCP

Dans chaque cas, l'oncologue détermine le nombre optimal d'examens de diagnostic.

Études fondées sur des preuves

Dans les centres d'oncologie spécialisés, avant la chirurgie ou la résection d'un néoplasme, ils souhaitent nécessairement recevoir une confirmation histologique ou cytologique du diagnostic principal.

Et même le résultat négatif de l'aspiration à l'aiguille fine - une biopsie, en raison, par exemple, de la forme sclérosante de l'adénocarcinome du pancréas, n'empêchera pas un chirurgien oncologique expérimenté de procéder à une résection. Il s'appuie sur des informations fiables provenant d'autres études - IRM, CT.

Prendre un biomatériau par biopsie transabdominale sous contrôle obligatoire d'une échographie ou d'un scanner est un examen histologique. Peut-être par voie endoscopique - CPRE ou aspiration à l'aiguille fine.

Les méthodes de radioscopie pour diagnostiquer les néoplasmes glandulaires sont de plus en plus répandues. Ils ont une excellente base de preuves.

La vaporoscopie peut être réalisée immédiatement avant la laparotomie - résection de la tumeur. L'objectif principal est de déterminer le stade du processus pathologique. Les experts qui s’opposent à cette méthode d’enquête indiquent un risque élevé de complications. L'intervention est arrêtée si l'analyse histologique obtenue lors de sa performance est positive.

L'échographie endoscopique est une méthode efficace pour détecter le cancer si la lésion tumorale a affecté la veine porte. Aide à identifier les processus imitant le cancer bénin. Ceux-ci comprennent une variante sclérosante de la pancréatite ou une cholédocholithiase atypique.

Dans cette étude, un spécialiste utilise la paroi de la partie duodénale de l'intestin ou de l'estomac comme fenêtre acoustique. Il fournit des détails anatomiques de haute qualité de l'organe, du sac biliaire et du conduit commun, ainsi que des structures du tronc et du foie coeliaques. Permet de reconnaître les foyers tumoraux jusqu'à 4–5 mm.

Quelles méthodes de diagnostic préférer

Un grand nombre de méthodes de diagnostic apparues au cours des dernières décennies, qui facilitent la détection des tumeurs dans le pancréas, entraînent parfois des difficultés pour un spécialiste - lequel d'entre eux préférera la meilleure façon de planifier l'examen diagnostique d'un patient particulier.

À bien des égards, tout dépend de l'expérience du médecin: il choisit des méthodes instrumentales et diagnostiques permettant un diagnostic différentiel adéquat. S'il y a des incertitudes dans le diagnostic, recommande d'autres méthodes de visualisation du néoplasme pour la réalisation.

Tout d'abord, les procédures non invasives pour le patient sont prescrites - ultrasons, méthodes à rayons X, ainsi que la tomodensitométrie. Le laboratoire a effectué la détermination de l'activité endocrinienne de la glande.

L'angiographie, l'ERPHG, la laparoscopie et autres études de diagnostic sont généralement recommandés en l'absence de contre-indications absolues à leur utilisation, ainsi qu'en cas de besoin urgent d'une intervention de résection.

Ces principes sont respectés par des spécialistes hautement expérimentés. Cependant, la séquence d'utilisation des méthodes de diagnostic ci-dessus peut être modifiée - en proportion directe des caractéristiques cliniques de l'oncologie, ainsi que des capacités techniques de l'institution médicale.

Les médecins doivent procéder à des diagnostics différentiels avec des pathologies de la vésicule biliaire, des structures du foie, des anses intestinales et des organes rétropéritonéaux. Lorsque la tumeur germe, ils compriment également les conduits, ce qui conduit à un tableau clinique similaire.

Et seule l’ensemble des informations obtenues à partir des méthodes de diagnostic modernes énumérées ci-dessus permet au spécialiste de déterminer la véritable cause de la détérioration du bien-être du patient, ainsi que d’élaborer des tactiques de traitement appropriées.

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